Obstruktiivse hingamispuudulikkuse põhjused. Äge hingamispuudulikkus on hädaolukord. Vastavalt arengumehhanismile

Ägeda hingamispuudulikkuse korral võib kiirabi päästa inimese elu. Äge hingamispuudulikkus on kriitiline seisund, mille puhul inimene tunneb selget hapnikupuudust, selline seisund on eluohtlik ja võib lõppeda surmaga. Sellises olukorras on vaja kiiresti arstiabi.

Vältimatu abi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Sellel kriitilisel seisundil on kolm astet:

Inimene kaebab lämbumise, hapnikupuuduse, madala vererõhu, normaalse südametegevuse üle.
Seda iseloomustab inimese ilmne ärevus ja erutus, patsiendil võib tekkida meeletus, hingamisraskused, rõhk langeb, nahk muutub niiskeks, kattub higiga, südamelöökide sagedus sageneb.
Piiravalt patsient on koomas, pulss on nõrk, halvasti palpeeritav, rõhk on väga madal.

Ägeda hingamispuudulikkuse kõige levinumad põhjused on hingamisteede vigastused, rindkere vigastused ja murtud ribid. Hapnikupuudus on võimalik kopsupõletiku, kopsuturse, ajuhaiguste jms korral. Selle põhjuseks võib olla ka ravimite üleannustamine. Milline on selle haiguse esmaabi?

Esmaabi

Kuidas osutatakse kiirabi ägeda hingamispuudulikkuse korral?

Inimene tuleb hospitaliseerida ja enne kiirabi saabumist tuleb talle anda kiirabi.

Milline on patsiendile esmaabi andmise algoritm? Kontrollige kindlasti suuõõne ja võõrkehade leidmisel veenduge hingamisteede läbilaskvuses.

Keele kinnijäämise korral tuleb see probleem kõrvaldada. Kui inimene on teadvuseta ja lamab selili, võib tema keel vajuda ja hingamisteed blokeerida. Patsient hakkab kostma vilistava hingamisega sarnast heli, mille järel on võimalik hingamine täielikult seiskuda.

Keele tagasitõmbumise kõrvaldamiseks on vaja suruda alumine lõualuu ette ja samal ajal teha painutus kuklaluu-emakakaela piirkonnas. See tähendab, et pöialdega peate suruma lõua alla ja seejärel lükkama lõualuu ettepoole, kallutades patsiendi pead tagasi.

Kui teil on aega neid toiminguid õigeaegselt teha, kõrvaldatakse keele tagasitõmbumine ja hingamisteede läbilaskvus taastub.

Lihtsaim asi, mida saab teha, et teadvuseta inimese keel ei vajuks, on panna patsient külili, pea tahapoole. Selles asendis ei saa keel langeda ja oksendamine ei satu hingamisteedesse. Eelistatav on pöörata patsient paremale küljele - nii ei teki gaasivahetuse ja vereringe häireid.

Selleks, et keel ära ei vajuks, on spetsiaalsed seadmed - suuõõne kummist või plastikust õhukanalid. Õhukanal peab olema õige suurusega, et seda saaks vabalt paigaldada patsiendi suuõõnde. Õhukanal aitab kõrvaldada kinnikiilunud keele probleemi ning patsiendi hingamine muutub vaikseks ja rahulikuks.

Õhukanal võib olla nasaalne, see asetatakse orofarünksi tasemele ja tagab rahuliku hingamise. Enne õhukanali paigaldamist peab patsient puhastama suuõõne salvrätikuga või imema aspiraatoriga välja suust võõrsisu.

Aspireerimisel peate meeles pidama aseptikast, eriti hingetoru ja bronhide puhastamisel. Suud ja hingetoru ei ole vaja sama kateetriga puhastada. Kateetrid peavad olema steriilsed. Hingamisteede limaskestade vigastuste vältimiseks tehakse aspiratsioon ettevaatlikult.

Hingetoru intubatsioon on oluline meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi nii kohe ägeda hingamispuudulikkuse rünnaku korral kui ka patsiendi transportimise ajal. Hingetoru intubatsiooni peaks saama teha iga kiirabiarst, eriti spetsialiseeritud kiirabimeeskondade arstid.

Pärast hingetoru intubatsiooni saavad patsiendid intensiivravi ja seejärel viiakse nad üle haiglapalatisse, võimalusel intensiivravi osakonda. Transpordi ajal tagatakse patsiendile hingamisteede vaba läbilaskvus ning paraneb ka alveoolide ventilatsioon.

Kui hingamissagedus on üle 40 korra minutis, peate kuni kiirabi saabumiseni pidevalt tegema kaudset südamemassaaži.

Video esmaabi hingamispuudulikkuse korral:

Kui patsiendil on esimese astme äge hingamispuudulikkus, võib rünnaku kõrvaldamiseks piisata 35–40% hapnikusisaldusega hapnikumaski paigaldamisest. Mõju on veelgi tugevam, kui patsiendi hapnikuga varustamiseks kasutatakse ninakateetreid. Teise ja kolmanda astme ägeda hingamispuudulikkuse korral viiakse patsient kopsu kunstlikule ventilatsioonile.

Äge hingamispuudulikkus (ARF) on patoloogiline seisund, mille puhul isegi keha elu toetavate mehhanismide maksimaalne pinge ei ole piisav, et varustada kudesid vajaliku koguse hapnikuga ja eemaldada süsihappegaasi. Ägedat hingamispuudulikkust on kahte peamist tüüpi: ventileeritav ja parenhümaalne.
Ventilatsiooni ORF - kopsude kogu gaasivahetustsooni ventilatsiooni ebapiisav, esineb erinevate hingamisteede, hingamise keskregulatsiooni, hingamislihaste puudulikkuse korral. Iseloomustab arteriaalne hüpokseemia ja hüperkapnia
Äge parenhümaalne hingamispuudulikkus - kopsu parenhüümi erinevate osade ventilatsiooni ja vereringe meetodi mittevastavus, mis põhjustab arteriaalset hüpokseemiat, sageli koos hüpokapniaga, mis on tingitud kopsude gaasivahetustsooni kompenseerivast hüperventilatsioonist.
Ägeda hingamispuudulikkuse levinumate põhjuste hulgas on kopsuparenhüümi haigused, kopsuturse, pikaajaline bronhiaalastma rünnak, astmaatiline seisund, pneumotooraks, eriti pingeline, hingamisteede järsk ahenemine (kõriturse, võõrkeha, kopsude kokkusurumine). hingetoru väljastpoolt), ribide hulgimurrud, haigused, mis tekivad hingamislihaste kahjustusega (myasthenia gravis, FOV mürgistus, poliomüeliit, teetanus, epileptiline seisund), teadvuseta seisund uinutite mürgistuse või ajuverejooksu tõttu.
Sümptomid. Ägeda hingamispuudulikkuse astet on kolm.

ODN aste. Kaebused õhupuuduse üle. Patsiendid on rahutud, eufoorilised. Nahk on niiske, kahvatu akrotsüanoos. Hingamissagedus ulatub 25-30 minutis (kui puudub hingamiskeskuse rõhumine). Tahhükardia mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.
ODN aste. Patsient on ärritunud, võivad esineda luulud, hallutsinatsioonid. Raske tsüanoos, hingamissagedus 35-40 minutis. Nahk on niiske (võib olla tugev higi), pulss 120-140 minutis, suureneb arteriaalne hüpertensioon
ODN aste (piirav). Patsient on koomas, millega sageli kaasnevad kloonilised ja toonilised krambid. Naha täpiline tsüanoos. Pupillid on laienenud. RR üle 40 minutis (mõnikord RR 8-10 minutis), pinnapealne hingamine. Pulss on arütmiline, sagedane, vaevu palpeeritav. Arteriaalne hüpotensioon

kiireloomulineabi. Tagada hingamisteede vaba läbilaskvus (keele tagasitõmbumine, võõrkehad), patsiendi asend külgsuunas, eelistatavalt paremal küljel, hingamisteed Patoloogiliste eritiste aspiratsioon, okse, hingetoru intubatsioon või trahheostoomia või konikotoomia. või süstides 1-2 jämedat nõela infusioonikomplektidest (siseläbimõõt 2-2,5 mm) kilpnäärme kõhre alla. Hapnikravi: hapnikku tarnitakse ninaneelu kateetri või maski kaudu kiirusega 4-8 l/min, parenhümaalse ARF-iga - mõõdukas hüperventilatsioon kuni 12 l/min.
Hospitaliseerimine I ja II astme ARF-iga patsientide transportimine peaks toimuma kõrgendatud peaga, küljel, II-III kraadiga - transportimise ajal ühel või teisel viisil kohustuslik mehaaniline ventilatsioon.

Erinevalt kroonilisest hingamispuudulikkusest on ARF dekompenseeritud seisund, mille korral hüpokseemia või respiratoorne atsidoos areneb kiiresti, vere pH langeb. Hapniku ja süsihappegaasi transpordi häiretega kaasnevad muutused rakkude ja elundite funktsioonides. Kroonilise hingamispuudulikkuse korral on pH tavaliselt normi piires, respiratoorse atsidoosi kompenseerib metaboolne alkaloos. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule.

ARF on kriitiline seisund, mille korral isegi õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on surmaga lõppev tulemus võimalik.

Etioloogia ja patogenees.

ARF-i levinumate põhjuste hulgas, millega selle sündroomi suurenemist viimastel aastatel seostatakse, on eriti olulised järgmised:

suurenev oht võimalikeks õnnetusteks (liiklusõnnetused, terrorirünnakud, vigastused, mürgistused jne);
keha allergia hingamisteede ja kopsu parenhüümi immunoreaktiivsete kahjustustega;
laialt levinud nakkusliku iseloomuga ägedad bronhopulmonaalsed haigused;
uimastisõltuvuse mitmesugused vormid, tubaka suitsetamine, alkoholism, rahustite, unerohtude ja muude uimastite kontrollimatu kasutamine;
elanikkonna vananemine.

ARF-i raskete vormidega patsiendid hospitaliseeritakse sageli intensiivraviosakondades hulgiorgani puudulikkuse, septiliste tüsistuste ja raskete traumaatiliste vigastuste taustal. Sageli on ARF-i põhjused kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägenemine, astmaatiline seisund, kopsupõletiku rasked vormid, täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom (ARDS), mitmesugused operatsioonijärgse perioodi tüsistused.

Ägeda hingamispuudulikkuse põhjused

Aju

Haigused (entsefaliit, meningiit jne)
Tserebraalse vereringe häired
Traumaatiline ajukahjustus
Mürgistus (üleannustamine) narkootiliste, rahustite ja muude ravimitega

Selgroog

Vigastus
Haigused (Guillain-Barré sündroom, poliomüeliit, amüotroofiline lateraalskleroos)

Neuromuskulaarne süsteem

Haigused (myasthenia gravis, teetanus, botulism, perifeerne neuriit, hulgiskleroos)
Kurare-sarnaste ravimite ja teiste neuromuskulaarse ülekande blokaatorite kasutamine
Organofosfaadi mürgistus (insektitsiidid)
Hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpofosfateemia

Rindkere ja rinnakelme

Rindkere vigastus
Pneumotooraks, pleuraefusioon
Diafragma halvatus

Hingamisteed ja alveoolid

Obstruktiivne uneapnoe koos teadvusekaotusega
Ülemiste hingamisteede obstruktsioon (võõrkehad, põletikulised haigused, postintubatsioonijärgne kõriturse, anafülaksia)
Hingetoru obstruktsioon
Bronhopulmonaalne aspiratsioon
astmaatiline seisund
Massiivne kahepoolne kopsupõletik
Atelektaasid
Kroonilise kopsuhaiguse ägenemine
Kopsukontusioon
Sepsis
Toksiline kopsuturse

Kardiovaskulaarsüsteem

Kardiogeenne kopsuturse
Kopsuemboolia

ARF-i arengut soodustavad tegurid

Rõhu tõus kopsuarteri süsteemis
liigne vedelik
Kolloidse osmootse rõhu langus
Pankreatiit, peritoniit, soolesulgus
Rasvumine
Seniilne vanus
Suitsetamine
Düstroofia
Küfoskolioos

ARF tekib regulatoorsete mehhanismide ahela häirete tagajärjel, sealhulgas hingamise, neuromuskulaarse ülekande ja gaasivahetuse tsentraalne reguleerimine alveoolide tasemel.

Kopsude, ühe esimeste "sihtorganite" kahjustus on tingitud nii kriitilistele seisunditele iseloomulikest patofüsioloogilistest muutustest kui ka kopsude funktsionaalsetest omadustest - nende osalemisest paljudes ainevahetusprotsessides. Neid seisundeid raskendab sageli mittespetsiifilise reaktsiooni tekkimine, mille viib ellu immuunsüsteem. Reaktsioon esmasele kokkupuutele on seletatav vahendajate - arahhidoonhappe ja selle metaboliitide (prostaglandiinid, leukotrieenid, tromboksaan A 2, serotoniin, histamiin) toimega, B- epinefriin, fibriin ja selle lagunemissaadused, komplement, superoksiidradikaal, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, trombotsüüdid, vabad rasvhapped, bradükiniinid, proteolüütilised ja lüsosomaalsed ensüümid). Need tegurid koos primaarse stressiga põhjustavad veresoonte suurenenud läbilaskvust, mis põhjustab kapillaaride lekke sündroomi, st. kopsuturse.

Seega saab ARF-i etioloogilisi tegureid kombineerida kahte rühma - ekstrapulmonaalne ja pulmonaalne.

Ekstrapulmonaalsed tegurid:

KNS kahjustused (tsentrogeenne ARF);
neuromuskulaarsed kahjustused (neuromuskulaarne ARF);
rindkere ja diafragma kahjustused (torakoabdominaalne ARF);
muud ekstrapulmonaalsed põhjused (vasaku vatsakese puudulikkus, sepsis, elektrolüütide tasakaaluhäired, energiapuudus, liigne vedelik, ureemia jne).

Kopsu tegurid:

hingamisteede obstruktsioon (obstruktiivne ARF);
bronhide ja kopsude kahjustus (bronhopulmonaalne ARF);
ventilatsiooniprobleemid, mis on tingitud kopsude halvast vastavusest (piirav ARF);
difusiooniprotsesside rikkumine (alveolokapillaar, blokaadi difusioon ARF);
kopsuvereringe häired.

Kliiniline pilt.

Ägedate hingamishäirete korral on häiritud arteriaalse vere hapnikuga varustamine ja süsihappegaasi eritumine. Mõnel juhul domineerivad arteriaalse hüpokseemia nähtused - seda häirete vormi nimetatakse tavaliselt hüpokseemiliseks hingamispuudulikkuseks. Kuna hüpokseemia on kõige iseloomulikum parenhümaalsetele kopsuprotsessidele, nimetatakse seda ka parenhümaalseks hingamispuudulikkuseks. Muudel juhtudel domineerivad hüperkapnia nähtused - hüperkapniline või ventilatsioon, hingamispuudulikkuse vorm.

ODN-i hüpokseemiline vorm.

Selle hingamispuudulikkuse vormi põhjused võivad olla: kopsu šunt (vere šunt paremalt vasakule), ventilatsiooni ja verevoolu mittevastavus, alveolaarne hüpoventilatsioon, difusioonihäired ja muutused hemoglobiini keemilistes omadustes. Oluline on kindlaks teha hüpokseemia põhjus. Alveolaarset hüpoventilatsiooni on PaCO 2 uuringus lihtne kindlaks teha. Arteriaalne hüpokseemia, mis tekib ventilatsiooni/voolu suhte muutumisel või piiratud difusiooniga, kõrvaldatakse tavaliselt hapniku täiendava manustamisega. Samal ajal ei ületa sissehingatava hapniku fraktsioon (WFC) 5%, s.o. võrdub 0,5-ga. Šundi olemasolul mõjutab HFK suurenemine arteriaalse vere hapnikusisaldust väga vähe. Süsinikmonooksiidi mürgistus ei põhjusta PaO 2 vähenemist, kuid sellega kaasneb vere hapnikusisalduse märkimisväärne vähenemine, kuna osa hemoglobiinist asendatakse karboksühemoglobiiniga, mis ei suuda hapnikku kanda.

ARF-i hüpokseemiline vorm võib tekkida süsinikdioksiidi vähenenud, normaalse või kõrge taseme taustal veres. Arteriaalne hüpokseemia põhjustab piiratud hapniku transporti kudedesse. Seda ARF-i vormi iseloomustab kiiresti progresseeruv kulg, kerged kliinilised sümptomid ja surma võimalus lühikese aja jooksul. ARF-i hüpokseemilise vormi kõige levinumad põhjused on ARDS, rindkere ja kopsuvigastused ning hingamisteede obstruktsioon.

ARF-i hüpokseemilise vormi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata hingamise olemusele: inspiratoorne stridor - ülemiste hingamisteede läbilaskvuse rikkumine, väljahingamise düspnoe - bronhoobstruktiivse sündroomi korral, paradoksaalne hingamine - rindkere trauma korral, progresseeruv oligopnoe (pindmine hingamine, vähenenud MOD) koos apnoe võimalusega. Muid kliinilisi tunnuseid ei väljendata. Esialgu tahhükardia koos mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga. Algusest peale on võimalikud mittespetsiifilised neuroloogilised ilmingud: mõtlemise ebapiisavus, teadvuse ja kõne segadus, letargia jne. Tsüanoos ei ole väljendunud, ainult hüpoksia progresseerumisel muutub see intensiivseks, teadvus on ootamatult häiritud, seejärel tekib kooma (hüpoksiline) reflekside puudumisega, vererõhk langeb ja südameseiskus. Hüpokseemilise ARF-i kestus võib varieeruda mõnest minutist (koos aspiratsiooni, asfüksiaga, Mendelssohni sündroomiga) kuni mitme tunnini ja päevani (ARDS).

Seega on arsti taktikas peamine asi diagnoosi kiire kindlaksmääramine, ARF-i põhjustanud põhjus ja selle seisundi ravimiseks vajalike erakorraliste meetmete rakendamine.

ODN hüperkapniline vorm.

Hüperkapniline ARF hõlmab kõiki kopsude ägeda hüpoventilatsiooni juhtumeid, sõltumata põhjusest: 1) tsentraalne päritolu; 2) põhjustatud neuromuskulaarsetest häiretest; 3) hüpoventilatsioon rindkere trauma, astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Erinevalt hüpokseemiast kaasnevad hüperkapnilise ARF-iga paljud kliinilised ilmingud, mis sõltuvad adrenergilise süsteemi stimulatsioonist vastusena PaCO 2 suurenemisele. RCO 2 suurenemine viib hingamiskeskuse stimulatsioonini, mille tulemusena peaksid kõik välise hingamise parameetrid oluliselt suurenema. Kuid seda ei juhtu patoloogilise protsessi tõttu. Kui samal ajal viiakse läbi aktiivne hapnikuga varustamine, võib hingamiskeskuse depressiooni tagajärjel tekkida apnoe. Vererõhu tõus hüperkapnia ajal on tavaliselt olulisem ja püsivam kui hüpoksia ajal. See võib tõusta kuni 200 mmHg. ja rohkemgi ning aju sümptomid on seda enam väljendunud, seda aeglasemalt areneb hüperkapnia. Cor pulmonale korral on arteriaalne hüpertensioon vähem väljendunud ja muutub parema südame dekompensatsiooni tõttu hüpotensiooniks. Hüperkapnia väga iseloomulikud sümptomid on märkimisväärne higistamine ja letargia. Kui aitate patsiendil kurku puhastada ja bronhide obstruktsiooni kõrvaldada, kaob letargia. Hüperkapniat iseloomustab ka oliguuria, mis esineb alati raske respiratoorse atsidoosi korral.

Seisundi dekompenseerimine toimub hetkel, kui kõrge PCO 2 tase veres lakkab hingamiskeskuse stimuleerimisest. Dekompensatsiooni tunnusteks on MOD järsk langus, vereringehäired ja kooma teke, mis progresseeruva hüperkapniaga on CO 2 -narkoosiks. PaCO 2 jõuab samal ajal 100 mm Hg-ni, kuid olemasoleva hüpokseemia tõttu võib kooma tekkida varem. Selles etapis on süsinikdioksiidi eemaldamiseks vaja läbi viia mitte ainult hapnikuga varustamine, vaid ka mehaaniline ventilatsioon. Šoki tekkimine kooma taustal tähendab aju, siseorganite ja kudede rakustruktuuride kiire kahjustuse algust.

Progresseeruva hüperkapnia kliinilised tunnused:

hingamisteede häired (õhupuudus, hingamis- ja minutihingamismahtude järkjärguline vähenemine, oligopnoe, bronhide hüpersekretsioon, ekspresseerimata tsüanoos);
suurenevad neuroloogilised sümptomid (ükskõiksus, agressiivsus, agitatsioon, letargia, kooma);
südame-veresoonkonna häired (tahhükardia, püsiv vererõhu tõus, seejärel südame dekompensatsioon, hüpoksiline südameseiskus hüperkapnia taustal).

ARF-i diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel ning arteriaalse vere gaaside ja pH muutustel.

ODN-i märgid:

äge hingamispuudulikkus (oligopnoe, tahhüpnoe, bradüpnoe, apnoe, ebanormaalsed rütmid);
progresseeruv arteriaalne hüpokseemia (PaO 2< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
progresseeruv hüperkapnia (PaCO 2 > 50 mm Hg);
pH< 7,3

Kõiki neid märke ei tuvastata alati. Diagnoos tehakse vähemalt kahe inimese juuresolekul.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on hingamispuudulikkus?

Organismi patoloogilist seisundit, mille korral gaasivahetus kopsudes on häiritud, nimetatakse hingamispuudulikkus. Nende häirete tagajärjel väheneb oluliselt hapniku tase veres ja suureneb süsihappegaasi tase. Kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu tekib elundites (sh ajus ja südames) hüpoksia ehk hapnikunälg.

Vere normaalse gaasilise koostise hingamispuudulikkuse algstaadiumis saab tagada kompenseerivate reaktsioonidega. Hingamisorganite ja südame funktsioonid on omavahel tihedalt seotud. Seega, kui gaasivahetus kopsudes on häiritud, hakkab süda kõvasti tööd tegema, mis on üks hüpoksia ajal tekkivatest kompenseerivatest mehhanismidest.

Kompenseerivad reaktsioonid hõlmavad ka punaste vereliblede arvu suurenemist ja hemoglobiini taseme tõusu, vereringe minutimahu suurenemist. Raske hingamispuudulikkuse korral ei piisa kompenseerivatest reaktsioonidest gaasivahetuse normaliseerimiseks ja hüpoksia kõrvaldamiseks, areneb dekompensatsiooni staadium.

Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon

Hingamispuudulikkust on selle erinevate tunnuste järgi mitu klassifikatsiooni.

Vastavalt arengumehhanismile

1. hüpokseemiline või parenhümaalne kopsupuudulikkus (või I tüüpi hingamispuudulikkus). Seda iseloomustab hapniku taseme ja osarõhu langus arteriaalses veres (hüpokseemia). Hapnikravi on raske kõrvaldada. Kõige sagedamini esineb kopsupõletiku, kopsuturse, respiratoorse distressi sündroomi korral.
2. Hüperkapnic , ventilatsioon (või II tüüpi kopsupuudulikkus). Samal ajal suureneb süsihappegaasi sisaldus ja osarõhk arteriaalses veres (hüperkapnia). Hapniku tase on madal, kuid seda hüpokseemiat ravitakse hästi hapnikraviga. See areneb koos hingamislihaste ja ribide nõrkuse ja defektidega ning hingamiskeskuse funktsiooni rikkumistega.

Seoses esinemisega

takistav hingamispuudulikkus: seda tüüpi hingamispuudulikkus areneb siis, kui hingamisteedes on õhu läbipääsu takistusi nende spasmi, ahenemise, kokkusurumise või võõrkeha tõttu. Sel juhul on hingamisaparaadi töö häiritud: hingamissagedus väheneb. Bronhide valendiku loomulikule ahenemisele väljahingamisel lisandub takistusest tingitud obstruktsioon, mistõttu on väljahingamine eriti raskendatud. Obstruktsiooni põhjuseks võib olla: bronhospasm, turse (allergiline või põletikuline), bronhide valendiku ummistus rögaga, bronhide seina hävimine või selle skleroos.
Piirav hingamispuudulikkus (piirav): seda tüüpi kopsupuudulikkus tekib siis, kui on piirangud kopsukoe laienemisele ja kokkuvarisemisele pleuraõõnde efusiooni, õhu olemasolu pleuraõõnes, adhesioonide, kyphoscoliosis (kumerus). selg). Hingamispuudulikkus areneb sissehingamise sügavuse piiramise tõttu.
Kombineeritud või segatüüpi kopsupuudulikkust iseloomustavad nii obstruktiivse kui ka piirava hingamispuudulikkuse tunnused, millest üks on ülekaalus. See areneb pikaajalise pulmonaalse südamehaiguse korral.
Hemodünaamiline hingamispuudulikkus areneb koos vereringehäiretega, mis blokeerivad kopsupiirkonna ventilatsiooni (näiteks kopsuembooliaga). Seda tüüpi kopsupuudulikkus võib areneda ka südamedefektidega, kui arteriaalne ja venoosne veri segunevad.
hajus tüüp hingamispuudulikkus tekib siis, kui kapillaar-alveolaarmembraani patoloogiline paksenemine kopsudes, mis viib gaasivahetuse rikkumiseni.

Vastavalt vere gaasilisele koostisele

1. Kompenseeritud (normaalsed veregaasi parameetrid).
2. Dekompenseeritud (arteriaalse vere hüperkapnia või hüpokseemia).

Vastavalt haiguse kulgemisele

Vastavalt haiguse kulgemisele või haiguse sümptomite arengu kiirusele eristatakse ägedat ja kroonilist hingamispuudulikkust.

Raskuse järgi

Ägeda hingamispuudulikkuse raskusastet on neli:

Ägeda hingamispuudulikkuse I aste: õhupuudus koos sisse- või väljahingamisraskustega, olenevalt obstruktsiooni tasemest ja südame löögisageduse tõusust, vererõhu tõus.
II aste: hingamine toimub abilihaste abil; esineb difuusne tsüanoos, naha marmorsus. Võib esineda krampe ja teadvusekaotust.
III aste: tugev õhupuudus vaheldub perioodiliste hingamisseiskustega ja hingetõmmete arvu vähenemisega; puhkeolekus täheldatakse huulte tsüanoos.
IV aste - hüpoksiline kooma: harv, kramplik hingamine, naha üldine tsüanoos, vererõhu kriitiline langus, hingamiskeskuse depressioon kuni hingamisseiskumiseni.

Kroonilisel hingamispuudulikkusel on 3 raskusastet:

Kroonilise hingamispuudulikkuse I aste: õhupuudus tekib märkimisväärse füüsilise koormuse korral.
II astme hingamispuudulikkus: vähese füüsilise koormuse korral täheldatakse õhupuudust; puhkeolekus aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid.
Hingamispuudulikkuse III aste: puhkeolekus täheldatakse õhupuudust ja huulte tsüanoos.

Hingamispuudulikkuse arengu põhjused

Hingamispuudulikkust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, mis mõjutavad hingamisprotsessi või kopse:

hingamisteede obstruktsioon või ahenemine, mis tekib bronhiektaasia, kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, tsüstilise fibroosi, kopsuemfüseemi, kõriturse, aspiratsiooni ja võõrkeha bronhides;
kopsukoe kahjustus kopsufibroosi korral, alveoliit (kopsu alveoolide põletik) koos kiuliste protsesside tekkega, distressi sündroom, pahaloomuline kasvaja, kiiritusravi, põletused, kopsuabstsess, ravimite mõju kopsudele;
verevoolu rikkumine kopsudes (koos kopsuembooliaga), mis vähendab hapniku voolu verre;
kaasasündinud südamerikked (ovaalse akna mittesulgumine) - venoosne veri, kopsudest mööda minnes, läheb otse organitesse;
lihasnõrkus (koos poliomüeliidi, polümüosiidi, myasthenia gravis'e, lihasdüstroofia, seljaaju vigastusega);
hingamise nõrgenemine (ravimite ja alkoholi üleannustamise, uneaegse hingamisseiskuse, rasvumise korral);
rinnakorvi ja lülisamba anomaaliad (küfoskolioos, rindkere vigastus);
aneemia, suur verekaotus;
kesknärvisüsteemi kahjustus;
vererõhu tõus kopsuvereringes.

Hingamispuudulikkuse patogenees

Kopsufunktsiooni võib laias laastus jagada kolmeks peamiseks protsessiks: ventilatsioon, kopsuverevool ja gaasi difusioon. Kõrvalekalded normist ükskõik millises neist põhjustavad paratamatult hingamispuudulikkust. Kuid nende protsesside rikkumiste tähtsus ja tagajärjed on erinevad.

Sageli tekib hingamispuudulikkus, kui ventilatsioon on vähenenud, mille tagajärjeks on süsihappegaasi liig (hüperkapnia) ja hapnikupuudus (hüpokseemia). Süsinikdioksiidil on suur difusioonivõime (läbitungimisvõime), seetõttu esineb kopsude difusiooni rikkumise korral harva hüperkapniat, sagedamini kaasneb sellega hüpokseemia. Kuid difusioonihäired on haruldased.

Võimalik on isoleeritud ventilatsiooni rikkumine kopsudes, kuid enamasti on kombineeritud häired, mis põhinevad verevoolu ja ventilatsiooni ühtluse rikkumisel. Seega on hingamispuudulikkus ventilatsiooni/verevoolu suhte patoloogiliste muutuste tagajärg.

Selle suhte suurendamise suuna rikkumine toob kaasa füsioloogiliselt surnud ruumi suurenemise kopsudes (kopsukoe piirkonnad, mis ei täida oma funktsioone, näiteks raske kopsupõletiku korral) ja süsihappegaasi akumuleerumist (hüperkapnia). Suhte vähenemine põhjustab veresoonte möödaviigu või anastomooside suurenemist (täiendav verevool) kopsudes, mille tulemuseks on vere hapnikusisalduse vähenemine (hüpokseemia). Tekkinud hüpokseemiaga ei pruugi kaasneda hüperkapnia, kuid hüperkapnia põhjustab tavaliselt hüpokseemiat.

Seega on hingamispuudulikkuse mehhanismid 2 tüüpi gaasivahetuse häired - hüperkapnia ja hüpokseemia.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Patsiendi küsitlemine varasemate ja kaasuvate krooniliste haiguste kohta. See võib aidata tuvastada hingamispuudulikkuse võimalikku põhjust.
Patsiendi läbivaatus hõlmab: hingamissageduse loendamist, abilihaste hingamises osalemist, naha tsüanootilise värvuse tuvastamist nasolabiaalse kolmnurga ja küünte falankide piirkonnas, rindkere kuulamist.
Funktsionaalsete testide läbiviimine: spiromeetria (kopsude elujõulisuse ja minutihingamismahu määramine spiromeetri abil), tippvoolumõõtmine (õhu maksimaalse kiiruse määramine sunnitud väljahingamisel pärast maksimaalset sissehingamist tippvoolumõõturi aparatuuri abil).
Arteriaalse vere gaasilise koostise analüüs.
Rindkere organite röntgenuuring - kopsude, bronhide, rindkere traumaatiliste vigastuste ja lülisamba defektide tuvastamiseks.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

Hingamispuudulikkuse sümptomid sõltuvad mitte ainult selle esinemise põhjusest, vaid ka tüübist ja raskusastmest. Hingamispuudulikkuse klassikalised ilmingud on:

hüpokseemia nähud (hapniku taseme langus arteriaalses veres);
hüperkapnia (süsinikdioksiidi taseme tõus veres) nähud;
hingeldus;
hingamislihaste nõrkuse ja väsimuse sündroom.

hüpokseemia avaldub naha tsüanoos (tsüanoos), mille raskusaste vastab hingamispuudulikkuse raskusastmele. Tsüanoos ilmneb hapniku alandatud osarõhul (alla 60 mm Hg). Samal ajal on ka südame löögisageduse tõus ja mõõdukas vererõhu langus. Hapniku osarõhu edasise languse korral täheldatakse mäluhäireid, kui see on alla 30 mm Hg. Art., siis on patsiendil teadvusekaotus. Hüpoksia tagajärjel tekivad erinevate organite talitlushäired.

Hüperkapnia mis väljendub kiirenenud pulsisageduses ja unehäiretes (päevane unisus ja öine unetus), peavalu ja iiveldusena. Keha püüab liigsest süsihappegaasist vabaneda sügava ja sagedase hingamise abil, kuid seegi on ebaefektiivne. Kui süsihappegaasi osarõhu tase veres tõuseb kiiresti, võib ajuvereringe suurenemine ja koljusisese rõhu tõus põhjustada ajuturset ja hüpokapnilise kooma teket.

Kui vastsündinul ilmnevad esimesed hingamishäirete tunnused, hakkavad nad läbi viima (pakkudes kontrolli vere gaasikoostise üle) hapnikravi. Selleks kasutatakse inkubaatorit, maski ja ninakateetrit. Tõsiste hingamisteede häirete ja hapnikuravi ebaefektiivsuse korral on ühendatud kopsude kunstliku ventilatsiooni aparaat.

Terapeutiliste meetmete kompleksis kasutatakse vajalike ravimite ja pindaktiivsete ainete preparaatide (Curosurf, Exosurf) intravenoosset manustamist.

Enneaegse sünnituse ohuga vastsündinu hingamishäirete sündroomi vältimiseks määratakse rasedatele glükokortikosteroidravimid.

Ravi

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi (erakorraline abi)

Vältimatu abi maht ägeda hingamispuudulikkuse korral sõltub hingamispuudulikkuse vormist ja raskusastmest ning selle põhjustanud põhjusest. Kiirabi on suunatud hädaolukorra põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele, gaasivahetuse taastamisele kopsudes, valu leevendamisele (vigastuste korral) ja infektsioonide ennetamisele.

I puudulikkuse astme korral on vaja patsient vabastada piiravast riietusest, tagada juurdepääs värskele õhule.
II puudulikkuse astme korral on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus. Selleks võib kasutada drenaaži (lamada ülestõstetud jalaotsaga voodisse, väljahingamisel kergelt rinda lüüa), kõrvaldada bronhospasm (intramuskulaarselt või intravenoosselt süstitav Euphyllini lahus). Kuid Eufillin on vastunäidustatud madala vererõhu ja südame löögisageduse märgatava tõusu korral.
Röga vedeldamiseks kasutatakse vedeldavaid ja rögalahtistavaid aineid sissehingamise või ravimina. Kui efekti ei olnud võimalik saavutada, eemaldatakse ülemiste hingamisteede sisu elektrilise imemise abil (kateeter sisestatakse nina või suu kaudu).
Kui hingamist siiski taastada ei õnnestunud, kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni mitteaparaatsel meetodil (suust suhu või suust ninasse hingamine) või kunstliku hingamise aparatuuri abil.
Spontaanse hingamise taastumisel viiakse läbi intensiivne hapnikravi ja gaasisegude sisseviimine (hüperventilatsioon). Hapnikravi jaoks kasutatakse ninakateetrit, maski või hapnikutelki.
Hingamisteede läbilaskvust saab parandada ka aerosoolravi abil: nad teostavad sooja aluselise inhalatsiooni, inhalatsiooni proteolüütiliste ensüümidega (kümotrüpsiin ja trüpsiin), bronhodilataatoritega (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Vajadusel võib antibiootikume manustada ka inhalatsioonidena.
Kopsuturse sümptomitega luuakse patsiendile poolistuv asend, jalad allapoole või voodi peaotsaga üles tõstetud. Samal ajal kasutatakse diureetikumide määramist (Furosemiid, Lasix, Uregit). Kopsuturse ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooni korral manustatakse pentamiini või bensoheksooniumi intravenoosselt.
Kõri tugeva spasmi korral kasutatakse lihasrelaksante (Ditilin).
Hüpoksia kõrvaldamiseks on ette nähtud naatriumoksübutüraat, Sibazon, Riboflaviin.
Rindkere traumaatiliste kahjustuste korral kasutatakse mitte-narkootilisi ja narkootilisi analgeetikume (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, naatriumhüdroksübutüraat, fentanüül koos Droperidooliga).
Metaboolse atsidoosi (alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kogunemise) kõrvaldamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi ja Trisamiini intravenoosset manustamist.
hingamisteede läbilaskvuse tagamine;
normaalse hapnikuvarustuse tagamine.

Enamikul juhtudel on kroonilise hingamispuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine peaaegu võimatu. Kuid on võimalik võtta meetmeid, et vältida bronhopulmonaarse süsteemi kroonilise haiguse ägenemist. Rasketel juhtudel kasutatakse kopsusiirdamist.

Hingamisteede läbilaskvuse säilitamiseks kasutatakse ravimeid (bronhide laiendamine ja röga hõrenemine) ja nn hingamisteraapiat, mis hõlmab erinevaid meetodeid: kehaasendi drenaaž, röga imemine, hingamisharjutused.

Hingamisravi meetodi valik sõltub põhihaiguse olemusest ja patsiendi seisundist:

Posturaalse massaaži puhul võtab patsient istumisasendi, rõhuasetusega kätele ja ettepoole kallutades. Assistent teeb õlale pai. Seda protseduuri saab läbi viia kodus. Võite kasutada ka mehaanilist vibraatorit.
Suurenenud röga moodustumise korral (bronhoektaasia, kopsuabstsessi või tsüstilise fibroosiga) võite kasutada ka "köharavi" meetodit: pärast 1 rahulikku väljahingamist tuleb teha 1-2 sundväljahingamist, millele järgneb lõdvestus. Sellised meetodid on vastuvõetavad eakatele patsientidele või operatsioonijärgsel perioodil.
Mõnel juhul on vaja kasutada röga imemist hingamisteedest koos elektrilise imemisega (kasutades suu või nina kaudu hingamisteedesse sisestatud plasttoru). Sel viisil eemaldatakse patsiendil trahheostoomitoruga ka röga.
Krooniliste obstruktiivsete haiguste korral tuleks harjutada hingamisteede võimlemist. Selleks saate kasutada seadet "ergutusspiromeeter" või patsiendi enda intensiivseid hingamisharjutusi. Kasutatakse ka poolsuletud huultega hingamise meetodit. See meetod suurendab rõhku hingamisteedes ja hoiab ära nende kokkuvarisemise.
Hapniku normaalse osarõhu tagamiseks kasutatakse hapnikravi, mis on üks peamisi hingamispuudulikkuse ravimeetodeid. Hapnikravile ei ole vastunäidustusi. Hapniku manustamiseks kasutatakse ninakanüüle ja maske.
Ravimitest kasutatakse Almitriini - ainus ravim, mis suudab pikka aega parandada hapniku osarõhku.
Mõnel juhul tuleb raskelt haiged patsiendid ühendada ventilaatoriga. Seade ise varustab kopsudesse õhku ja väljahingamine toimub passiivselt. See päästab patsiendi elu, kui ta ei saa ise hingata.
Ravis on kohustuslik mõju põhihaigusele. Nakkuse mahasurumiseks kasutatakse antibiootikume vastavalt rögast eraldatud bakteriaalse floora tundlikkusele.
Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidravimeid kasutatakse autoimmuunsete protsessidega patsientidel, kellel on bronhiaalastma.

Ravi määramisel tuleb arvestada südame-veresoonkonna töövõimega, jälgida tarbitava vedeliku kogust, vajadusel kasutada vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Hingamispuudulikkuse komplikatsiooniga cor pulmonale'i tekke kujul kasutatakse diureetikume. Rahustite määramisega saab arst hapnikuvajadust vähendada.

Äge hingamispuudulikkus: mida teha, kui võõrkeha satub lapse hingamisteedesse – video

Kuidas õigesti teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni hingamispuudulikkusega - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga. Ägeda hingamispuudulikkuse ravis on kõige olulisem eesmärk võimalikult kiire hingamise taastamine. Kuna kõik sümptomid arenevad kiiresti ja on otsene oht patsiendi elule, tuleb ta viivitamatult haiglasse transportida. Sõltuvalt ägeda hingamispuudulikkuse põhjustanud põhjusest võib hingamise ajutiseks taastamiseks osutuda vajalikuks esmaabi andmine kohapeal. Samal ajal ei ole arstidel aega täpseks diagnoosimiseks ja sündroomi üksikasjalikuks klassifikatsiooniks. Neid juhitakse välise läbivaatuse järgi ja püütakse kõrvaldada nähtav põhjus, mis põhjustas hingamisprobleeme.

Esmaabi hõlmab järgmisi manipuleerimisi:

võõrkeha eemaldamine;
kopsude kunstlik ventilatsioon;
trahheostoomia;
abi anafülaktilise šoki korral;
vedeliku eemaldamine pleuraõõnest;
esmaabi kopsuturse korral;
kirurgia.

Võõrkeha eemaldamine

Võõrkeha eemaldamine toimub juhul, kui patsient lämbus või lämbus millegi peale. Tavaliselt juhtub see söömise ajal. Äge hapnikupuudus põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni ja hingamispuudulikkuse kiiret arengut. Võõrkeha eemaldamine hingamisteedest toimub võimalusel kohe sündmuskohal.

Esmaabi seisneb alalõualuu subluksatsioonis ja suuõõne uurimises. Samal ajal toetuvad abistava isiku pöidlad vastu põsesarnasid ning nimetis- ja keskmine sõrm tõmbavad alalõua nurgad ette nii, et alumised hambad jäävad ülemistele ette. Selles asendis tehakse suuõõne visuaalne kontroll. Kui sealt leitakse võõrkeha, eemaldatakse see sõrmedega, pärast lapiga mähkimist. See on vajalik, sest teadvuseta patsiendid võivad äkitselt lõuad ägedalt kokku suruda, hammustada sõrmi.

Kui võõrkeha suuõõnes või neelus ei leidu, võib teha väga levinud Heimlichi manöövri. Hooldaja seisab kannatanu selja taga. Patsient on kätega tihedalt kaetud vöökoha kohal. Samal ajal tuleb üks käsi rusikasse suruda ja asuda ribide all keskel, kõhu piirkonnas. Teine käsi toetub rusikale, misjärel käed on mitu korda rütmiliselt küünarnukkidest kõverdatud. Samal ajal peate olema tähelepanelik, et rusikas ei suruks ribidele, vastasel juhul ei anna tehnika soovitud efekti. Peate mõistma, et isegi tehnika õige täitmine ei võimalda alati hingamist taastada. Mõnikord aga nihkub võõrkeha välja, võimaldades vähemalt osa õhust kopsudesse siseneda. See annab aega arstide saabumiseks ja kvalifitseeritud abi osutamiseks.

Haigla tingimustes tuvastatakse võõrkehad röntgenikiirguse või kompuutertomograafia abil. Need eemaldatakse spetsiaalse endoskoopilise varustuse abil, mis võimaldab neil tungida sügavale hingamisteedesse. Võõrkeha eemaldamine viib kiiresti hingamise taastumiseni. Nahk muutub alguses kahvatuks ja seejärel omandab järk-järgult normaalse varjundi. Hilisem meditsiiniline ravi ei pruugi olla vajalik. Patsient jääb veel mõneks tunniks arstide järelevalve alla, misjärel võib ta ilma tagajärgedeta koju lasta.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Kopsu kunstlik ventilatsioon ( IVL) on üks olulisemaid komponente ägeda hingamispuudulikkusega patsientide ravis. Hingamise täieliku seiskumise korral tehakse sündmuskohal esimesed kunstliku ventilatsiooni katsed ( suust suhu, suust ninasse).

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist ühendatakse ta vajadusel ventilaatoriga. See seade on võimeline töötama kahes režiimis. Esimene režiim hõlmab kopsude kontrollitud ventilatsiooni. Seda kasutatakse juhul, kui patsient ei saa ise hingata. Seejärel täidab pumpamisfunktsiooni spetsiaalne mehhanism, varustades kopse etteantud koguse õhuga või spetsiaalse kõrge hapnikusisaldusega hingamisseguga. Teine režiim on päästikventilatsioon. Sellega hingab patsient ise ning seade ainult võimendab hingamisliigutusi ja jälgib automaatselt peamisi elulisi näitajaid.

Näidustused patsiendi ühendamiseks ventilaatoriga on järgmised:

hingamise täielik peatumine;
hingamispuudulikkus koos teadvuse häirega ( kooma, kõhukinnisus);
šokiseisund koos vereringehäiretega;
hingamislihaste häired;
hapniku osarõhu langus alla 45 mm Hg. Art. isegi hapnikravi ajal;
arteriaalse vere pH langus väärtuseni alla 7,3.

Ventilaatoril on palju funktsioone, mis võimaldavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit. See mõõdab mõningaid välise hingamise näitajaid. Lisaks on sellel palju režiime, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Eelistatakse režiimi, kus õhuvarustus on sageli väikeses mahus. See hoiab ära kopsukoe rebenemise ( näiteks massiivse pneumoskleroosi korral).

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravis võib määrata nn pikaajalise koduse kopsuventilatsiooni. Selle ülesanne on kõrvaldada rasked sümptomid ja parandada patsientide elukvaliteeti. Sellist ravi soovitatakse sagedaste raskete õhupuudusehoogude, tõsiste unehäirete, progresseeruva nõrkuse korral. Sellistel juhtudel on spetsiaalsed kaasaskantavad ( kaasaskantav) ventilaatorid. Isegi nende igapäevane ajutine kasutamine aitab kudesid mõneks ajaks hapnikuga varustada ja tõsiseid sümptomeid kõrvaldada.

Trahheostoomia

Trahheostoomia on üks erakorraliste kirurgiliste sekkumiste tüüpe, mida tehakse ägeda hingamispuudulikkuse tekkega. Selle sekkumise eesmärk on luua võimalikult lühikese aja jooksul ajutine ja usaldusväärne side keskkonna ja hingetoru sisemise õõnsuse vahel. Seda sekkumist võib kvalifitseeritud arst teha peaaegu igas olukorras. Ainus näidustus on võõrkeha või turse olemasolu kõri tasemel. Kui hingamisteed on hingetoru põhjas suletud, siis trahheostoomiat ei tehta. Seda kasutatakse viimase abinõuna, kui patsient ei hinga, elutähtsad funktsioonid on häiritud ning ravimteraapia ja muud vahendid ei aita.

Trahheostoomia haiglas toimub mitmes etapis:

Esimene etapp. Patsient asetatakse selili. Selle alla asetatakse abaluude tasemele jäik rull. Pea visatakse tagasi. Tööväljaks on kaela eesmine pind. Enne operatsiooni algust see piirkond desinfitseeritakse ja tehakse kohalik tuimestus.
Teine etapp. Järk-järgult tehakse keskmine sisselõige kudedesse, mis katavad ees olevat hingetoru ( järjestikku - nahk, nahaalune rasv, kaela nahaalune lihas, fastsia). Nende kudede all asuvad kaela lihased liiguvad üksteisest eemale, paljastades seeläbi kilpnäärme maakitsuse ja hingetoru.
Kolmas etapp. Hingetoru II ja III kõhre tasandil tehakse sisselõige piki keskjoont. Sisselõike servad liigutatakse lahku ja hingetoru õõnsusse sisestatakse steriilne trahheotoomia toru. Seejärel eemaldatakse laiendaja.
Neljas etapp. Toru kohal ja all on lõigatud kuded õmmeldud mitme õmblusega, kuid mitte toru endani ( kuna täieliku õmblemisega on võimalik õhu kogunemine naha alla).
Viies etapp. Trahheotoomia toru paneeli ja külgnevate kudede vahele asetatakse steriilsed salvrätikud või sidemed. See on vajalik selleks, et vältida infektsiooni sattumist haavale. Seejärel kinnitatakse toru kaela ümber sidemega.

Kui protseduur on kiireloomuline, võib mõned sammud tähelepanuta jätta. Peamine on taastada õhuvool kopsudesse. Selle sekkumise sooritamine meditsiinilise hariduseta inimeste poolt ( mis on teoreetiliselt võimalik) on rangelt keelatud. Kaela piirkonnas on mitmeid olulisi anatoomilisi struktuure ( veresooned, mis toidavad aju, kilpnääret, häälepaelu, söögitoru), mis võivad operatsiooni ajal kahjustuda.

Abi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktiline šokk ( anafülaksia) on allergilise reaktsiooni kõige raskem vorm. See tekib vastusena allergeeni allaneelamisele ( toiduained, putukamürk, teatud ravimid). Bronhospasm ja kõriturse on ühed kõige raskemad sümptomid, mis võivad tekkida mõne minuti jooksul. Sel juhul areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus. Selle kõrvaldamiseks on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral toimub mitmes etapis:

Allergeeni sissevõtmise peatamine. Allergeeni sissevõtmise peatamine on üks vajalikumaid ja lihtsamaid toiminguid, mida iga inimene saab oma kätega otse sündmuskohal teha. See protseduur tuleb lõpetada ainult ravimaine sissetoomisega ja õietolmu või kemikaalide sissehingamisel väljuge allergeeni piirkonnast.
Žguti pealesurumine. Mõnel juhul, näiteks ravimite sissetoomisel, putukahammustuste korral, on vaja süstekoha kohale paigaldada žgutt. Seda tehakse selleks, et vähendada allergeeni edasist liikumist piki veresoonte voodit. Siis sümptomid arenevad aeglasemalt.
Vajalike ravimite kasutuselevõtt. Anafülaktilise šoki tekkimisel tuleb manustada kolm põhiravimite rühma – adrenaliin, glükokortikoidid ja antihistamiinikumid. Üks nende põhiülesannetest on vähendada kõriturset ja lõdvestada bronhide lihaseid. Kiirema toime saavutamiseks on kõige parem manustada kõiki ravimeid intravenoosselt. Esimene on 1% adrenaliini lahus mahus 0,2–0,5 ml ( laste puhul vähendatakse kontsentratsiooni poole võrra). Seejärel süstitakse ühte glükokortikoididest. Täiskasvanutele on see 20 mg deksametasooni. Lastele manustatakse 0,3–0,6 mg 1 kg kehakaalu kohta. Viimasena manustatav on üks antihistamiinikumidest ( 2% suprastin - 2 ml või 0,1% tavegil mahus 1 ml).

Vedeliku eemaldamine pleuraõõnest

Kopsu töö taastamiseks koos vedeliku kogunemisega pleuraõõnde tehakse punktsioon. Vedeliku tase määratakse ultraheli või röntgenikiirgusega. Pärast seda tehakse otse punktsioon. See protseduur on harva nii kiireloomuline, et arstidel pole aega esialgset diagnoosi panna või patsienti ette valmistada. Reeglina koguneb pleuriidi või nakkushaiguste korral vedelik järk-järgult, samuti kasvab aeglaselt äge kopsupuudulikkus.

Punktsioon ise toimub mitmes etapis:

Anesteesia. See viiakse läbi 0,5% novokaiini lahusega. Valitud kohas piki tagumist aksillaari ( või abaluu) Novokaiini jooni süstitakse mitmesse punkti. Anesteseerib nahka ja pehmeid lihaskudesid. Tavaliselt tehakse punktsioon VII-VIII ribide tasemel ( lähemale kaheksanda ribi ülemisele servale).
Torke nõela sisestamine. Nõela pikkus on 9–10 cm ja kaldserv ( nüristunud). See läbib pehmeid kudesid ja läbistab tihedama intrathoracic fastsia. Pärast seda tekib vabasse ruumi ebaõnnestumise tunne. See on pleuraõõs.
Vedeliku pumpamine. Tavaliselt tehakse käsitsi 20 ml süstlaga. Kolvi tõmmates tõmbab arst vedeliku silindrisse. Pärast mitut kordust muutub patsiendi hingamine palju lihtsamaks. Saadud vedelik saadetakse tavaliselt diagnoosi selgitamiseks tsütoloogiliseks või mikrobioloogiliseks analüüsiks.
Vajadusel jäetakse auku drenaaž või pestakse pleuraõõnde erilahendused.

Vajadusel võib punktsiooni teha mitu korda, isegi iga päev. Anesteesiast hoolimata tekkiva valu tõttu ei ole see protseduur patsiendile kuigi meeldiv.

Esmaabi kopsuturse korral

Kopsuturse korral on vaja kiiresti kõrvaldada selle sündroomi põhjustanud põhjus. Vajalikud on elustamismeetmed. Soovitatav on ravi läbi viia hapniku sissehingamise taustal mahus 2-6 liitrit minutis. Hingamisteede täitmist vahuga saab peatada etüülalkoholi või muude vahutamisvahenditega. Patsient hingab sisse alkoholiaure sisaldavat õhku.

Järgmine samm on vedeliku eemaldamine kopsudest. Seda tehakse kiiretoimeliste diureetikumidega ( landid, uurea, furosemiid) manustatakse intravenoosselt. Lisaks reguleeritakse vajadusel südame tööd ( kui tegemist on kardiogeense kopsutursega) või mõne muu selle tüsistuse põhjustanud patoloogia põhiravi.

Kirurgia

Kui ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks on rindkere trauma, millega kaasneb pneumotooraks, võib osutuda vajalikuks kiire operatsioon. Arstide ülesanne on sel juhul võimalikult kiiresti taastada rindkere terviklikkus ja eemaldada õhk pleuraõõnest. Niipea kui õhk vabaneb ja defekt kõrvaldatakse, sirgub kokkuvarisenud kops välja ja mõne aja pärast osaleb uuesti hingamisprotsessis. Pärast operatsiooni on patsient haiglas vähemalt mitu päeva ( olenevalt vigastuse raskusest). Ravimiteraapiast on vaja valuvaigisteid, bronhodilataatoreid ( bronhodilataatorid) ja muud ravimid ( kuna tekivad muud probleemid).

Kõik ülaltoodud meetodid on standardsed manipulatsioonid ja ravirežiimid, mille eesmärk on kõrvaldada spetsiifiline probleem, mis põhjustas hingamispuudulikkuse. Üldiselt toimub ravi mitmes suunas.

Ägeda hingamispuudulikkusega patsientide ravi üldpõhimõtted on järgmised:

algpõhjuse kõrvaldamine;
hingamisteede läbilaskvuse tagamine;
vere transpordifunktsiooni normaliseerimine;
kopsude koormuse vähendamine.

Algpõhjuse kõrvaldamine

Algpõhjuse kõrvaldamine hõlmab osaliselt ülaltoodud kiireloomulisi meditsiinilisi manipuleerimisi ( näiteks võõrkeha eemaldamine või pneumotooraksi defekti kirurgiline parandamine). Kuid enamasti paigutatakse patsient haiglasse ja ägeda hingamispuudulikkuseni viinud haiguste väljaselgitamiseks tehakse täielik diagnoos. Sõltuvalt alusdiagnoosist määratakse ka sobiv ravi.

Ägeda hingamispuudulikkuse algpõhjuse kõrvaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

Antibiootikumravi. Kui hingamisprobleemide põhjuseks on saanud bakteriaalne protsess, määratakse antibiootikumikuur. Seda meetodit kasutatakse kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, kopsuabstsessi korral.
trombolüütilised ravimid. Selle kategooria ravimid on suunatud verehüüvete hävitamisele. Seda võib vaja minna, kui hingamispuudulikkuse põhjuseks on kopsuarteri või selle harude tromboos.
Võõrutus. See ravimeetod hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutuselevõttu, mis neutraliseerivad mis tahes spetsiifilisi aineid. Näiteks botulismi korral manustatakse kiirkorras botuliintoksoidi, ravimite või ravimite üledoosi korral aga vastavaid neutraliseerivaid ravimeid.

Üldiselt valitakse ravi individuaalselt sõltuvalt diagnoosist.

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine

Tavaliselt hõlmab hingamisteede juhtimine ülalkirjeldatud protseduure. See on võõrkeha eemaldamine, kõriturse eemaldamine ja muude takistuste kõrvaldamine õhu teel. Radikaalne meetod, mida intensiivravis kasutatakse, on hingetoru intubatsioon. Samal ajal sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab õhu läbipääsu vähemalt bronhide tasemele. Kui probleemiks on bronhide spasm või lima täitumine, kasutatakse vastavaid ravimeid, millest tuleb juttu hiljem.

Vere transpordifunktsiooni normaliseerimine

Nagu eespool mainitud, on veri kõige olulisem lüli, mis tagab hapniku ülekande kudedesse. See ravipõhimõte on otseselt suunatud hapniku normaalse osarõhu säilitamisele veres. Selleks kasutatakse tavaliselt hapnikravi. Patsiendile pannakse spetsiaalne mask, mille kaudu juhitakse kõrge hapnikusisaldusega gaaside segu. See stimuleerib ka kudede verevarustust hapnikuga. Tarnitava hapniku kestus ja maht sõltub suuresti esialgsetest osarõhu indikaatoritest. Lisaks tehakse hapnikravi ajal regulaarselt vereanalüüse.

Hapnikravi alustamise ühemõtteline näidustus on hapniku osarõhu langus alla 55–60 mm Hg. Art. Samaaegsete südame- või muude organite probleemide korral tuleks seda alustada varem, ootamata nii madalat määra. Hapnikravi kasutamisel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Samuti on mitmeid farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad suurendada vere hapnikumahtu ja muuta selle omadusi. Need määratakse individuaalselt, sõltuvalt testide tulemustest.

Kopsude koormuse vähendamine

Kopsude koormuse vähendamine toimub osaliselt kunstliku ventilatsiooni abil, mil spetsiaalne aparaat võtab osa hingamiselundite funktsioonidest üle. Lisaks tuleb meeles pidada, et mitmed patoloogilised seisundid võivad põhjustada suurenenud süsinikdioksiidi tootmist ja hüperkapniat. See on palavik kehatemperatuuri tõus), krambid, psühhomotoorne agitatsioon. Nendes tingimustes toodavad keha kuded rohkem süsihappegaasi, mis suurendab hingamissüsteemi koormust. On vaja eemaldada kramplik sündroom ravimitega, alandada kehatemperatuuri, määrata rahustid.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel langeb ravimteraapia suures osas kokku kroonilise hingamispuudulikkuse raviga. Sellega seoses on asjakohased preparaadid ja nende kasutamise meetodid toodud allpool üldise tabeli kujul.

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline. Erinevalt ägedast hingamisseiskusest ei kaasne sellega tavaliselt otsest ohtu patsiendi elule. Samal ajal ei ole võimalik hingamispuudulikkuse algpõhjust täielikult kõrvaldada. Patsiendi seisund võib püsida stabiilsena pikka aega või aeglaselt halveneda. Kõige sagedamini ei vaja kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid haiglaravi. Kiiret abi on vaja ainult siis, kui krooniline protsess süveneb ja ohustab patsiendi elu. Enamikul juhtudel võtavad patsiendid iseseisvalt kodus ettenähtud ravimeid, järgides kõiki arsti soovitusi. Patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks on vajalikud regulaarsed uuringud kliinikus. Aeg-ajalt võib osutuda vajalikuks intensiivsemad ennetuskursused.

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

uimastiravi;
dieediteraapia;
režiimi järgimine;
balneoteraapia;
rahvapärased abinõud;
radikaalsed ravimeetodid.

Ravi

Kroonilise südamepuudulikkuse medikamentoosne ravi on sümptomaatilisem. Patsientidele määratakse ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi erinevatel tasanditel, et ajutiselt säilitada vere hapnikuga küllastumine heal tasemel. Enamik neist ravimitest ( kuid muudes annustes) kasutatakse ka ägeda hingamispuudulikkusega patsientide raviks. Sellisel juhul kasutatakse neid suurtes annustes normaalse hingamisprotsessi taastamiseks. Peamised ravis kasutatavad ravimid on loetletud tabelis.

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Peamised näidustused	Soovitatav annus
*Almitrin*	Hingamisteede analeptikum. See toimib suurte veresoonte retseptoritele. Suudab hoida osalist vererõhku pikka aega kõrgemal tasemel.	Hingamispuudulikkus koos bronhide deformatsiooni või ahenemisega, pneumoskleroos, krooniline bronhiit.	Äge puudulikkus - intravenoosselt ( i/v) 0,36-1 mg/kg/tunnis. Krooniline puudulikkus - 1 mg / kg üks kord päevas. Ravikuur on 2 kuud.
*Atsetasoolamiid*	Diureetikum ( diureetikum). Mõjutab vere pH-d, põhjustades mõõdukat atsidoosi. See stimuleerib hingamiskeskust.	Hingamiskeskuse tööga seotud probleemide korral määratakse see ettevaatusega. Vastunäidustatud neeruhaiguste korral.	3,5-7 mg / kg kehakaalu kohta. Kõrvaltoimete tõttu pole pikka aega kasutatud.
*Lämmastikoksiid (NO)*	Parandab vere täitumist hapnikuga, stimuleerib gaasivahetust kopsudes.	See on ette nähtud peamiselt rõhu tõusuga kopsuarteris või hingamispuudulikkuse korral südamehäirete taustal.	Inhalatsioonisegu 6 - 26 mg 1 kuupmeetri kohta. Sagedamini ägeda hingamispuudulikkuse korral.
*Salbutamool*	Adrenomimeetiline. See seostub bronhide retseptoritega ja põhjustab silelihaste lõdvestamist ja bronhide laienemist.	See on ette nähtud sagedaste astmahoogude korral, samuti vajadusel alumiste hingamisteede laiendamiseks ( obstruktiivne sündroom).	1-2 annust aerosooli astmahoo leevendamiseks. Muude haiguste puhul - vastavalt individuaalsele skeemile.
*Fenoterool*	Sarnaselt salbutamooliga.	Sarnaselt salbutamooliga.	0,2 mg ravimit igas aerosooliannuses. 1 hingetõmme 2-3 korda päevas arsti ettekirjutuse järgi).
*Bromheksiin*	Mukolüütiline, rögalahtistav ja köhavastane toime. Soodustab röga väljutamist ja vabastab alumised hingamisteed.	Ravim on ette nähtud kroonilise bronhiidi, ägeda kopsupõletiku korral. Peamiselt sümptomaatilise vahendina. Ägeda hingamispuudulikkuse korral ärge kasutage aeglase toime tõttu ( stabiilne toime 3-5 päeva pärast).	16 mg tablettidena ( 2 tabletti 8 mg) 3-4 korda päevas.
*Ipratroopiumbromiid*	Laiendab bronhe, vähendab lima sekretsiooni limaskesta rakkude poolt. Toimib kolinergilistel retseptoritel, blokeerides neid.	Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sagedased astmahood. Alternatiiv adrenomimeetikumide talumatuse korral.	0,4-0,6 mg 2-3 korda päevas. Seda on ette nähtud ka süstide ja sissehingamiseks mõeldud aerosooli kujul ( annus vastavalt vanusele).
*Atsetüültsüsteiin (ACC)*	Rõhna- ja lima vedeldamise ravim. See toimib röga komponentide vahel olevatele ühendussildadele, vähendades selle viskoossust.	See on ette nähtud haiguste korral, millega kaasneb rohke röga kogunemine ( krooniline bronhiit, bronhektaasia, tsüstiline fibroos jne.).	Päevane annus - 400 - 600 mg. Vastuvõtmise kestus - 5 - 7 päeva. Kroonilise hingamispuudulikkuse korral ( arsti ettekirjutuse järgi) kuni 6 kuud.
*Prednisolooni hemisuktsinaat*	Glükokortikoid. Limaskestab kiiresti limaskesta põletiku ja turse, peatab bronhiaalastma rünnakud.	Limaskesta turse, allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma. Hädaolukorrana.	Intravenoosselt 60-120 mg ägeda hingamispuudulikkuse korral.
*Kokarboksülaas*	Stimuleerib organismi ensüümsüsteemi, hoiab atsidoosi korral vere pH normi piires.	Atsidoos ägeda hingamispuudulikkuse korral.	50-200 mg / päevas, intravenoosselt, lisades lahustele tilguti manustamiseks.
*Tsütokroom-C*	Stimuleerib hingamisprotsessi kudede tasandil, parandab kudede hapnikuvarustust.	Mis tahes päritolu hüpoksia.	10-20 mg 1-2 korda päevas.
*naatriumvesinikkarbonaat*	Reguleerib happe-aluse tasakaalu.	Hingamisteede atsidoosi kompenseerimine, normaalse vere pH säilitamine.	Intravenoosselt tilguti kujul, 400 ml 4-5% lahust.

Samuti on palju teisi ravimeid, mis võivad parandada hingamisprotsessi ja leevendada hingamispuudulikkuse süvenevaid sümptomeid. Kõiki neid ravimeid kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enamiku ülalnimetatud ravimite üleannustamine võib järsult halvendada patsiendi seisundit ja ohustada tema elu.

dieediteraapia

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel soovitatakse järgida teatud toitumisrežiimi. See vähendab haiguse ägenemise tõenäosust ja aeglustab kroonilise protsessi progresseerumist. Seega on võimalik vältida sagedasi õhupuuduse, tsüanoosi ja muude sümptomite ilmnemist.

Hingamispuudulikkuse dieediteraapia peamised põhimõtted on järgmised:

Mitmekesine menüü. Menüüs võiks olla erinevaid toitaineid, sest see aitab organismi tugevdada.
Söö piisavalt loomseid valke ja rasvu. Soovitatav igapäevane keedetud liha, kala tarbimine ( mitte praetud).
Suure vitamiinisisaldusega toiduainete lisamine. Soovitatav on sagedamini anda roogasid maksast, sõstardest, värsketest ürtidest, tsitrusviljadest.
Täiendav vitamiiniteraapia. Hüpoksia tingimustes peaks organism saama suurenenud koguses vitamiine A, B2, B6, C. Vajadusel tuleb välja kirjutada spetsiaalsed neid komponente sisaldavad preparaadid.
Väikeste einete söömine. Mao ületäitumine põhjustab diafragma kupli tõusu ja kopsude alumiste osade kokkusurumise. See võib hingamispuudulikkust süvendada. Sa pead sööma 5-7 korda päevas väikeste portsjonitena.
Kõhupuhitusi põhjustavate toodete väljajätmine. Menüüst on vaja välja jätta kõik toidud, mis soodustavad kõhukinnisust või gaaside kogunemist soolestikus. Esiteks on see gaseeritud vesi, õlu, kaunviljad, kapsas. Gaaside kogunemine käärsoole võib põhjustada ka diafragma kupli tõusu.
Soola tarbimise piiramine. See põhimõte on eriti oluline patsientide puhul, kellel hingamispuudulikkus on seotud südamehaigustega.

Režiimi järgimine

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidele on ette nähtud spetsiaalne režiim. Esiteks hõlmab see füüsilise aktiivsuse piiramist. Fakt on see, et igasugune koormus suurendab lihaste hapnikutarbimist. Selle tulemusena suureneb hingamissüsteemi koormus. Kroonilise puudulikkusega patsientidel on funktsionaalsed reservid piiratud. Iga harjutus võib põhjustada tõsise õhupuuduse rünnaku või ülemineku ägedale hapnikupuudusele, mis nõuab haiglaravi.

Lisaks peaksid kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid suitsetamisest loobuma ja jälgima sissehingatava õhu puhtust. Sigaretisuits ja tolmuosakesed võivad põhjustada bronhospasmi koos üldise seisundi järsu halvenemisega. Samuti kiirendavad toksilised ained kopsudesse sattudes sklerootilisi protsesse, vähendades järk-järgult elundi elutähtsust.

Füsioteraapia

Patsientide üldise seisundi parandamiseks saab füsioterapeutilisi meetodeid rakendada lühikursuste vormis. Nende valik sõltub paljuski põhidiagnoosist. Näiteks bronhektaasia korral on võimalik välja kirjutada terapeutiline massaaž ja füsioteraapia harjutused (). See aitab puhastada bronhid limast ja mädast. Lisaks võib ette kirjutada teatud ravimite sissehingamise.

Samuti on kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel soovitatav spaaravi. Seda tüüpi ravi ei kuulu traditsioonilise meditsiini alla, kuid selle eeliseid tunnustavad kõik maailma eksperdid. Näiteks päikese ja värske mere- või mägiõhu mõjul kroonilist tuberkuloosi põdevad patsiendid taastuvad kiiresti.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei suuda ägeda hingamispuudulikkusega toime tulla, kuid haiguse kroonilises kulgemises võib neilt oodata teatud mõju. See põhineb asjaolul, et mõned ravimtaimed sisaldavad eespool loetletud farmakoloogiliste preparaatide looduslikke analooge. Seega võivad need osaliselt leevendada turset, lõdvestada bronhe, parandada mäda ja lima väljavoolu.

Hingamisteede haiguste ravis on kõige levinumad järgmised rahvapärased abinõud:

Leedripuu alkohol Tinktuura. Valmistamiseks võtke 100 g küpseid leedrimarju ja valage 100 ml alkoholist. Infusioon kestab vähemalt 3 päeva. Sel juhul ärge raputage anumat ega hoidke seda otsese päikesevalguse all. Pärast nõudmist eemaldatakse leedrimarjad ja tinktuuri võetakse 30 tilka 2-3 korda päevas koos toiduga. See ravim on efektiivne bronhiaalastma sagedaste rünnakute korral.
Porgandimahl piimaga. Värskelt pressitud porgandimahl segatakse toatemperatuuril keedetud piimaga võrdsetes osades. Saadud segu juuakse soojalt poole klaasi kaupa 2-3 korda päevas. See vahend vedeldab lima ja parandab selle eraldumist ( hingamispuudulikkusega bronhektaasi taustal).
porru juur. 2-3 taimel lõigatakse alumine valge osa ära ilma juuri eraldamata. Seda keedetakse klaasis piimas ja nõutakse seejärel 5-6 tundi. Saadud infusioon filtreeritakse ja juuakse piima 1 spl 4-5 korda päevas. See vahend lõdvestab bronhide lihaseid ja muudab hingamise lihtsamaks.
Sibulamahl meega. Värskelt pressitud sibulamahl segatakse võrdsetes osades meega. Saadud segu võetakse 1 tl 2-3 korda päevas. Tööriist on efektiivne hingamisteede krooniliste nakkusprotsesside korral.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel peate meeles pidama, et keha reaktsiooni mõne konkreetse komponendi suhtes on üsna raske ennustada. Kui kasutate neid retsepte iseseisvalt ilma esialgset diagnoosi panemata, võib patsient oma seisundit halvendada. Sellega seoses on enne nende kasutamist vaja konsulteerida arstiga. See kehtib eriti ravimite kohta, mida kasutatakse sissehingamisel. Kuum õhk võib põhjustada bronhide lihaste spasme, limaskesta turset või suurendada mikroobide paljunemist. See viib kroonilise hingamispuudulikkuse üleminekuni ägedaks ja võib olla eluohtlik.

Radikaalsed ravimeetodid

Üks võimalik ravi kroonilise hingamispuudulikkuse korral on kopsusiirdamine. See on väga keeruline ja kulukas operatsioon, mis ületab standardsete kirurgiliste protseduuride piire. Mitte kõik kliinikud ei saa seda ravivõimalust pakkuda.

Tuleb meeles pidada, et kopsusiirdamine ei aita kõiki patsiente. Kõik sõltub kroonilise hingamispuudulikkuse põhjustanud algpõhjusest. Kõige sagedamini soovitatakse seda ravimeetodit ulatusliku pneumoskleroosi korral. Kui suur hulk kopsukudet asendatakse sidekoe kiududega, ei osale see piirkond kunagi hingamisprotsessis. Kopsusiirdamine võib hingamisfunktsiooni täielikult taastada.

Samal ajal skleroos süsteemsete haiguste taustal ( sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus jne.) või kroonilised nakkusprotsessid on kopsusiirdamise vastunäidustused. Fakt on see, et varsti pärast operatsiooni algab uue organi skleroosiprotsess uuesti ja hingamispuudulikkus taastub.