Ortostaatiline hüpotensioon on kliiniline sündroom, mida iseloomustab vererõhu langus püstiasendis. See on tingitud asjaolust, et veri jaotub südame väljundi vähenemise tagajärjel alakehasse. See patoloogiline seisund põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi.
Välimuse põhjused
Ortostaatiline kollaps tekib vere järsu ümberjaotamise tagajärjel, kui see siseneb suures koguses alakehasse ja aju kannatab verevoolu puudumise tõttu. Seda täheldatakse siis, kui inimene tõuseb lamavasse asendisse. Laienenud anumatel ei ole aega perifeerse verevoolu kitsendamiseks ja mahu vähendamiseks. Süda hakkab kõvasti tööd tegema, kuid ei suuda toime tulla vere õige jaotusega organitesse. Tekib nõrkus.
Ortostaatiline kollaps võib kesta umbes 3 minutit, pärast mida on paranemine. Kuid hüpotensioon on ohtlik, kuna inimene võib kukkuda ja saada mitmesuguseid vigastusi. Rõhu langust täheldatakse sageli lapsepõlves ja noorukieas vähearenenud veresoonte voodi tõttu. Mõnikord esineb raseduse ajal minestamist, mis ohustab sündimata last.
Lühiajaline hüpotensioon areneb mitmel põhjusel. Kui inimene on terve, väheneb rõhk seetõttu, et füsioloogilistel mehhanismidel pole aega kehaasendi muutusega kohaneda või veresoonte suurenenud koormuse tõttu, näiteks ülekuumenemise ajal.
Kui ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse regulaarselt, on selle seisundi arengu põhjused järgmised:
- Südamehaigused. Sageli täheldatakse madalat vererõhku südamepuudulikkuse, südameklapi defektide, bradükardia taustal.
- Dehüdratsioon. Kehas tekib äge vedelikupuudus kõhulahtisuse, oksendamise, keha ülekuumenemise, palaviku, diureetikumide kasutamise tõttu.
- Verekaotus. See viib hapniku liikumiseks vajalike punaste vereliblede arvu vähenemiseni. Selle tulemusena vererõhk langeb.
- Endokriinsed haigused. Hüpotensioon võib areneda suhkurtõve, madala veresuhkru, neerupealiste puudulikkuse taustal.
- Beetablokaatorid. Need on ravimid, mis alandavad vererõhku.
- Närvisüsteemi rikkumine. Hüpotensiooni areng aitab kaasa amüloidoosile, autonoomsele puudulikkusele, Parkinsoni tõvele.
- Ravimid vaimuhaiguste raviks. Madal vererõhk on sageli monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoime.
- Eakas vanus. Vanusega areneb inimesel ateroskleroos, mille tõttu ei suuda veresooned kehaasendi muutusega kiiresti kohaneda.
- Rasedus. Viimasel trimestril suureneb ringleva vere maht, mis võib viia vererõhu languseni. Kui naine tõuseb kiiresti voodist, võib tal tekkida pearinglus.
Kui see seisund esineb regulaarselt, peate külastama arsti.
Sümptomid
Kui aju verevarustus on häiritud, tekib ortostaatiline hüpotensioon, ilmnevad järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- tumenemine silmades;
- iiveldus või oksendamine;
- teadvusekaotus;
- tugev nõrkus;
- käte värisemine;
- kõikuv kõnnak.
Sellised märgid ilmnevad kehaasendi järsu muutumise tagajärjel. Kõige sagedamini tekib kollaps hommikul, kui inimene tõuseb kiiresti voodist. See seisund möödub, sest. keha kohaneb püstises asendis. Mõnikord istub inimene maha või lamab, et vältida minestamist.
Kui teiste elundite verevarustus on häiritud, võivad ortostaatilisel kollapsil olla järgmised sümptomid:
- stenokardia ilming;
- hingamise muutus;
- valu kaela lihastes.
Korduvaid hüpotensioonihooge ei saa ignoreerida. Need võivad viidata mitmesugustele häiretele, mis nõuavad viivitamatut ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis mõnikord on pöördumatud.
Sümptomite raskusastme järgi jaguneb hüpotensioon kolmeks raskusastmeks:
- esialgne - krambid on haruldased, minestamist ei esine;
- keskmine - iseloomustab minestamise ilmnemine, mis esineb harva ja ei ole sügav;
- raske - selles etapis täheldatakse sügavat ja sagedast teadvusekaotust.
Minestamine võib juhtuda, kui inimene on pikka aega umbses ruumis või transpordis seisvas asendis. Kõige sagedamini areneb see seisund kuuma ilmaga, eriti neil, kes ei talu kõrget õhutemperatuuri, kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.
Kui on tekkinud ortostaatiline kollaps, tuleb patsiendile kiiresti anda esmaabi. Selleks asetatakse see tasasele kõvale pinnale või asetatakse see. Siis kutsutakse kiirabi. Inimene kaetakse tekiga või kaetakse soojenduspatjadega, et tal oleks soe.
Pärast seda on vaja survet suurendada improviseeritud vahenditega. Patsiendi jalad on põlvedest kõverdatud ja tõstetud pea kõrgusele. See suurendab aju verevoolu. Värske õhu juurdevool on vajalik tagada akna avamise või riiete lahtinööpidega. Põlvini jalgu ja küünarnukkideni käsi võid pühkida märja lapiga, nägu piserdada külma veega. See meetod aitab kitsendada perifeerseid veresooni ja tõsta vererõhku. Kui on olemas elastne side, siis mähitakse need ümber alajäsemete, kuid ärge jätke seda pikka aega.
Niisutage vatitups või salvrätik ammoniaagiga ja viige see patsiendi nina juurde. Kui selline võimalus on olemas, süstitakse subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust või 1-2 ml Cordiamin. Kui patsiendi seisund paraneb, tuleb talle anda juua magusat kohvi või sooja teed.
Ortostaatilise kokkuvarisemise korral tuleb erakorraline abi osutada õigesti. Patsiendil on keelatud võtta vasodilataatoreid, nagu Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Samuti ei tohiks te teda põskede löömisega ellu äratada.
Kuidas ravida
Ortostaatilise hüpotensiooni korral peab ravi olema kõikehõlmav. Selle eesmärk on aidata inimesel naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Aitab vähendada rünnakute sagedust õige toitumine. Heaolu normaliseerimiseks soovitab arst füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Kui rünnakud esinevad sageli, viiakse läbi närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide täielik uurimine.
Ortostaatilise kollapsi tekkega viiakse ravi läbi ravimitega. Teie arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- adrenergilised ravimid - ahendavad perifeerseid veresooni, vältides rõhu järsku langust;
- adaptogeenid - stimuleerivad kesknärvisüsteemi, aktiveerivad sümpaatilise osakonna tööd selles osas, mis vastutab ainevahetuse, seedimise, hingamise ja vereringe eest;
- mineralokortikoidid - hoiavad naatriumiioone veres, suurendavad ringleva vere mahtu, tõstavad vererõhku;
- beetablokaatorid - aitavad suurendada mineralokortikoidide efektiivsust, tõstes vererõhku;
- MSPVA-d - avaldavad mõju perifeersetele veresoontele, aidates kaasa nende vähenemisele.
Hüpotensiooni medikamentoosne ravi hõlmab mitmete ravimite kasutamist. Ravimi Fludrokortisoon abil suurendab vedeliku kogust veres, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele. Kui Parkinsoni tõve taustal on tekkinud ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon, kasutatakse Droxidopat. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, määrab arst epoetiini, kofeiini ja püridostigmiinbromiidi.
Looduslike adaptogeenide (pantokriin, eleuterokokk, ženšenn, magnooliaviinapuu) abil suureneb energiapuhang, suureneb organismi üldine vastupanuvõime ja säilib veresoonte toonus. Pärast rünnakut võite ajuvereringe taastamiseks võtta nootroopseid ravimeid - Piracetam või Cinnarizine.
Traditsioonilise meditsiini abil on lubatud ravida ortostaatilist kollapsit. Selleks peate võtma järgmiste ravimtaimede keetmisi:
- ženšenni juur;
- immortelle;
- tatarlane;
- Kuldne juur;
- eleutherococcus;
- Hiina sidrunhein.
Saate osta apteegist ürtide kollektsiooni ja keeta neid nagu teed. Jooki tuleks võtta kuu aega.
Ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral on oluline järgida tasakaalustatud toitumist. Menüüs peaksid olema tooted, millel on kehale toniseeriv toime. Tänu sellele tõuseb rõhk ja paraneb inimese enesetunne.
Patsiendi dieet sisaldab järgmisi tooteid:
- rohelised köögiviljad;
- munad;
- täisteratooted;
- pähklid, mesi, moosid, konservid;
- taimetoidu supid;
- kitsepiim, madala rasvasisaldusega piimatooted;
- dieetliha;
- madala rasvasisaldusega merekala;
- pasta, teraviljad;
- magus tee, kohv.
Sa ei saa üle süüa, sest. sel juhul on verevarustus koondunud kõhuõõnde, mille tõttu aju verevool väheneb ja tekib hüpoksia, mis põhjustab hüpotensiooni sümptomite sagenemist.
Menüüst tuleb välja jätta:
- maiustused, suhkur;
- värske leib;
- rafineeritud teravili;
- soolatud kala;
- vorstid;
- suitsutatud liha;
- rasvased kala ja liha sordid;
- liha- ja kalapuljongid;
- kaunviljad;
- rasvane ja soolane juust.
Vererõhu alandamiseks peate oma dieeti lisama rohkem soola. Seda meetodit soovitatakse kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Liigne soolatarbimine suurendab paljude ohtlike haiguste tekke riski. Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena. Selleks, et vererõhk ei langeks, tuleb juua piisavalt vedelikku. Kindlasti välistage alkohoolsete jookide kasutamine.
Saate teha regulaarset treeningut. Enne istumist sõtkuge säärelihaseid. Te ei saa vööst painutada. Kui teil on vaja midagi põrandalt üles tõsta, kükitage, painutage põlvi.
Kompressioonsukki tuleb kogu aeg kanda. Tema abiga väheneb püstitõusmisel vere maht jalgades ja leevenevad patoloogia sümptomid. Te ei saa järsult voodist tõusta. Ärgates tuleks paar minutit pikali heita, pärast mida on soovitatav aeglaselt maha istuda ja selles asendis olla 1-2 minutit. Pärast seda võite tõusta.
Ortostaatiline hüpotensioon ei ole eluohtlik, eriti lühiajaliste hoogude ja madala minestuse korral. Kuid kukkumise ajal on vigastuste oht. Selline patoloogiline seisund võib esile kutsuda insuldi, eriti inimestel, kellel on selleks eelsoodumus (ateroskleroosihaiged, eakad).
Kokkupuutel
Ortostaatiline kollaps (ortostaatiline hüpotensioon) on inimese seisund, mille korral keha järsk üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse või pikaajaline seismine põhjustab vererõhu langust aju ebapiisava verevoolu või aju reaktsiooni hilinemise tõttu. süda kehaasendi muutusele. Ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb pearinglus ja silmade tumenemine, mille järel võib tekkida minestamine.
| RHK-10 | I95.1 |
|---|---|
| RHK-9 | 458.0 |
| HaigusedDB | 10470 |
| Medline Plus | 10470 |
| e-meditsiin | ped/2860 |
| MeSH | D007024 |
Üldine informatsioon
Kollapsi kliinilist pilti kirjeldasid erinevad teadlased ammu enne selle termini ilmumist (näiteks täielikku pilti tüüfuse nakkuslikust kollapsist esitas S. P. Botkin 1883. aastal peetud loengus).
Kokkuvarisemise õpetus arenes välja ideede arenedes vereringepuudulikkuse kohta. 1894. aastal juhtis IP Pavlov tähelepanu kollapsi sõltuvusele tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest ja märkis, et kollapsi teket ei seostata südame nõrkusega.
G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ja teised teadlased uurisid kollapsi arengu põhjuseid ja mehhanisme, kuid kokkuvarisemise üldtunnustatud definitsiooni pole tänaseni välja töötatud. Lahkarvamus tekitab vahet mõistete "kokkuvarisemine" ja "šokk" vahel. Teadlased pole veel jõudnud üksmeelele, kas need nähtused on sama patoloogilise protsessi perioodid või iseseisvad seisundid.
Vormid
Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse ortostaatilist kollapsit, mille põhjustavad:
- primaarsed neuropaatiad;
- sekundaarsed neuropaatiad;
- idiopaatilised tegurid (teadmata põhjustel);
- ravimite võtmine;
- nakkushaigused;
- aneemia;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- verekaotus;
- pikaajaline voodipuhkus;
- neerupealiste häired;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, mis põhjustavad dehüdratsiooni.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on:
- kerge I aste, mis väljendub harvaesinevates minestuseelsetes seisundites ilma teadvusekaotuseta;
- mõõdukas II aste, mille korral tekib episoodiline minestamine pärast keha viimist vertikaalasendisse või pikaajalise fikseeritud asendis seismise tagajärjel;
- raske III aste, millega kaasneb sagedane minestamine, mis esineb isegi istuvas ja poolistuvas asendis või lühiajalise liikumatus asendis seismise tagajärjel.
Sõltuvalt perioodide kestusest, mille jooksul esinevad ortostaatilise kollapsi episoodid, on:
- alaäge ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab mitu päeva või nädalat ja on enamikul juhtudel seotud autonoomse närvisüsteemi mööduvate häiretega ravimitest, mürgistusest või nakkushaigustest;
- krooniline ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab üle kuu ja on enamikul juhtudel põhjustatud endokriinse, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest;
- krooniline progresseeruv hüpotensioon, mis kestab aastaid (täheldatud idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga).
Arengu põhjused
Ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist seostatakse rõhu järsu langusega, mis on põhjustatud aju ebapiisavast hapnikuga varustamisest, veresoonte ja südame reaktsiooni hilinemisest hetkel, mil keha liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse. .
Ortostaatilise kollapsi arengut võib täheldada, kui:
- Primaarsed neuropaatiad, mida iseloomustavad pärilike haiguste tagajärjel tekkinud perifeerse närvisüsteemi normaalse talitluse häired. Ortostaatiline kollaps võib areneda sümpaatilist närvisüsteemi mõjutava Bradbury-Egglestoni sündroomi, Shy-Drageri sündroomi (mida iseloomustab vasokonstriktiivse toimega teguri puudumine veres), Riley-Day sündroomi, Parkinsoni tõve korral.
- Sekundaarsed neuropaatiad, mis arenevad autoimmuunhaiguste, suhkurtõve, postinfektsioosse polüneuropaatia, amüloidoosi, alkoholismi, porfüüria, paraneoplastiliste sündroomide, seljaaju, beriberi tagajärjel, samuti pärast sümpatektoomiat.
- Ravimite võtmine. Ortostaatilist hüpotensiooni võivad esile kutsuda diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid, angiotensiini inhibiitorid, Parkinsoni tõve või hüperprolaktineemia korral kasutatavad dopamiinergilised ravimid, mõned antidepressandid, barbituraadid, taimne kasvajavastane aine Vincristine, antiarütmikum kinidiin jne.
- Rasked veenilaiendid, kopsuemboolia, aordistenoos.
- Müokardiinfarkt, raske kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit,.
- Verejooks.
- nakkushaigused.
- Aneemia.
- Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis põhjustab dehüdratsiooni.
- Hormonaalselt aktiivne neerupealiste või neerupealiseväliselt paiknev kasvaja, mis eritab suures koguses katehhoolamiine (feokromotsütoom), (aldosterooni suurenenud sekretsioon neerupealise koorega), neerupealiste puudulikkus.
Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks on ka pikaajaline voodirežiim, ülesöömine, vererõhku alandavate toodete (arooniamahl jne) kasutamine, vere ümberjaotumine kiirendusjõudude mõjul (pilootidel ja astronautidel), tihedalt pingutatud korsett või jalad. turvavöödega tihedalt seotud.
Patogenees
Ortostaatiline kollaps põhineb kahel peamisel arengumehhanismil:
- Arterioolide ja veenide toonuse langus füüsiliste, nakkuslike, toksiliste ja muude tegurite mõjul, mis mõjutavad veresoonte seinu, veresoonte retseptoreid ja vasomotoorset keskust. Kompensatsioonimehhanismide puudumisel põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilise suurenemise, ringleva vere mahu vähenemise koos selle ladestumisega (akumuleerumisega) mõnes vaskulaarses piirkonnas, veresoonkonna vähenemise. venoosne sissevool südamesse, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus.
- Ringleva vere massi kiire vähenemine (massiline verekaotus, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid jne) põhjustab väikeste veresoonte refleksspasmi, provotseerides katehhoolamiinide suurenenud vabanemist verre ja sellele järgnevat südame löögisageduse tõusu, millest ei piisa normaalse vererõhu säilitamiseks. Ringleva vere mahu vähenemise tagajärjel väheneb vere tagasivool südamesse ja südame väljund, häiritakse mikrotsirkulatsiooni, veri koguneb kapillaaridesse ja tekib vererõhu langus. Kuna hapniku kohaletoimetamine kudedesse on häiritud, tekib vereringe hüpoksia ja happe-aluse tasakaal nihkub happesuse suurenemise suunas (metaboolne atsidoos). Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustusi ja aitavad kaasa selle läbilaskvuse suurenemisele, samuti prekapillaarse sulgurlihase toonuse kadumisele, säilitades samal ajal kapillaarse sulgurlihase toonuse. Selle tulemusena häirub vere reoloogilised omadused ja tekivad tingimused, mis soodustavad mikrotrombide teket.
Sümptomid
Ortostaatiline kollaps kulgeb enamikul juhtudel samamoodi, olenemata selle päritolust - teadvus püsib pikka aega, kuid patsiendid on väliselt ükskõiksed keskkonna suhtes (samas kaebavad nad pearingluse, nägemise ähmasuse, melanhoolia tunde jms üle). .
Samal ajal kaasneb horisontaalse asendi muutumine vertikaalseks või pikaajaline seismine:
- järsk suurenev üldine nõrkus;
- "udu" silmade ees;
- pearinglus, millega kaasnevad "toetuse kaotuse", "läbikukkumise" tunded ja muud sarnased minestamise eelaimused;
- mõnel juhul südamepekslemine.
Kui ortostaatilise hüpotensiooni põhjustas pikaajaline ja liikumatu seismine, lisanduvad sümptomid sageli:
- higistamise tunne näol;
- jahedus;
- iiveldus.
Need sümptomid on iseloomulikud kergele ortostaatilisele hüpotensioonile. Enamasti elimineeritakse need iseseisvalt kõndimisel, kannalt varbale astudes või lihaspingetega seotud harjutusi sooritades.
Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:
- suurenev kahvatus;
- märjad peopesad ja külm higi näol ja kaelal;
- külmad jäsemed;
- teadvusekaotus mõneks sekundiks, mille puhul võib tekkida tahtmatu urineerimine.
Pulss võib olla niitjas, samal ajal kui süstoolne ja diastoolne rõhk väheneb ja suureneb. Samuti on võimalik vähendada süstoolset ja suurendada diastoolset rõhku, millega kaasneb tõsine tahhükardia.
Kerge ja mõõduka ortostaatilise kollapsi korral arenevad sümptomid järk-järgult, mõne sekundi jooksul, nii et patsiendil on aega võtta meetmeid (istuda, toetuda käele jne).
Raske ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:
- äkiline ja pikaajaline minestamine, mis võib kukkumisel põhjustada vigastusi;
- tahtmatu urineerimine;
- krambid.
Patsientide hingamine on pindmine, nahk kahvatu, marmorjas,. Kehatemperatuur ja kudede turgor langevad.
Kuna ortostaatilise kollapsi episoodid kestavad rasketel juhtudel pikka aega, kogevad patsiendid kõnnaku muutust (sammude pühkimine, pea madal, põlved pooleldi kõverdatud).
Diagnostika
Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos põhineb:
- haiguse anamneesi ja perekonna ajaloo analüüs;
- uuring, sh vererõhu mõõtmine lamavas asendis ja seistes 1 ja 3 minutit pärast 5-minutilist puhkeasendit, südame auskultatsioon, veenide uurimine jne;
- vere üldine ja biokeemiline analüüs, mis võimaldab tuvastada aneemiat, vee-soola tasakaalu rikkumist jne;
- hormonaalne analüüs, mis võimaldab teil määrata kortisooli taset;
- Südametegevuse Holteri jälgimine;
- ortostaatiline test, mis võimaldab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni kehaasendi muutusele.
Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimise meetodid hõlmavad ka:
- EKG, mis võimaldab tuvastada samaaegset patoloogiat;
- konsultatsioon, mis aitab välistada muid neuroloogilisi haigusi (see on eriti oluline minestamise ajal tekkivate krampide taustal);
- vagaalsed testid, mis näitavad autonoomse närvisüsteemi liigset mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele;
- Ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südameklappide seisundit, südamelihase seinte suurust ja südameõõnsust.
Ravi
Esmaabi ortostaatilise kollapsi korral hõlmab:
- patsiendi asetamine horisontaalsesse asendisse kõvale pinnale (jalad üles tõstetud);
- värske õhu juurdevool;
- piiravate riiete eemaldamine;
- näo ja rindkere pritsimine külma veega;
- ammoniaagi kasutamine.
Subkutaanselt süstitakse 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiinilahust. Vasodilataatorid on vastunäidustatud.
Pärast teadvuse naasmist tuleb patsiendile anda sooja teed või kohvi suhkruga.
Edasine ravi sõltub ortostaatilist kollapsit põhjustava haiguse tõsidusest ja iseloomust.
Ärahoidmine
Ortostaatilise kollapsi ennetamine on:
- õige kehalise aktiivsuse režiimi valimine;
- hüpotensiooni põhjustavate ravimite ärajätmine;
- ravivõimlemine;
- optimaalse temperatuurirežiimi järgimine ruumis;
- dieet, mis sisaldab kaaliumirikkaid toite ja suurenenud soolakogust;
- magab ülestõstetud peaotsaga voodil.
Ortostaatiline kollaps (ortostaatilise hüpotensiooni sünonüüm) on seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk langus ja minestamise areng. Kõige sagedamini esineb ortostaatiline kollaps nõrgenenud veenide toonusega inimestel koos järsu kehaasendi muutusega (voodist tõusmisel) või pikka aega seistes.
Inimkeha asendi järsu muutumise korral horisontaalsest vertikaalseks või pikaajalisel ühes asendis jalgadel seismisel laskub venoosne veri oma gravitatsioonijõu mõjul alajäsemetele ja siseneb väiksemas südamelihasesse. maht. Südamesse siseneva vere mahu vähenemine põhjustab vererõhu järsu languse ja aju hüpoksiat, mis põhjustab minestuse-eelset või minestamist.
Ortostaatiline hüpotensioon võib tekkida erinevas vanuses inimestel ja erinevate tegurite mõjul - alates siseorganite ja süsteemide haigustest kuni situatsiooniliste põhjusteni. Sellest artiklist leiate täielikku teavet selle kohta, kuidas ära tunda algavat kollapsit ja vältida minestamise teket, samuti selle kohta, kuidas anda esmaabi vereringehäiretega ja teadvuse kaotanud inimesele.
Arengu põhjused
Kui teid vaevab sageli pearinglus hommikul voodist tõustes või pikka aega ühes asendis jalgadel seistes ja kõige sellega kaasneb äkiline nõrkus, silmade tumenemine ja higistamine, peaksite kiiresti nõu küsima. arstilt - neuroloogilt või kardioloogilt.
Ortostaatilise veresoonte kollapsi peamised põhjused on:
- äge või krooniline aju hüpoksia (hapnikunälg);
- südame ja veresoonte aeglane reaktsioon kehaasendi muutusele horisontaalsest vertikaalseks;
- vererõhu järsk langus.
Loetletud seisundid võivad inimkehas tekkida paljude tegurite mõjul, sealhulgas patoloogilised ja situatsioonilised:
- Olukorra tegurid:
- järsk tõus voodist hommikul, kui kõik elundid ja süsteemid toimivad "uinuvas" olekus;
- viibimine umbses ruumis, kus on palju inimesi, suitsune või liiga niiske;
- seistes pikka aega ühes kehaasendis.
- Patoloogilised tegurid:
- erineva päritoluga neuropaatiad (primaarne ja sekundaarne) - Parkinsoni tõbi, suhkurtõbi, polüneuropaatia, autoimmuunhaigused, porfüüria, beriberi;
- idiopaatiline seisund - see tähendab, et minestamine areneb ebaselgetel põhjustel;
- kaugelearenenud keerulise kulgemisega veenilaiendid;
- müokardiinfarkt;
- südamepuudulikkus;
- kardiomüopaatia;
- ravimite pikaajaline kasutamine, eriti arsti poolt soovitatud annuse suurendamisega - antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, barbituraadid, antidepressandid, rahustid, südamehaigused;
- aordiklapi stenoos;
- rauavaegusaneemia;
- neerupealiste funktsiooni puudulikkus;
- südame tamponaad;
- närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
- keha dehüdratsioon ning vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
- feokromotsütoos;
- pikaajaline sunnitud voodis lamamine - voodihaigetel.
Ortostaatilise kollapsi nähud võivad ilmneda algavate südamehaiguste – arütmia, infarkti jm – korral, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida ja probleemi tähelepanuta jätta – see võib kaasa tuua eluohtlikke tüsistusi.
Ortostaatilise kollapsi kliinilised tunnused
Ortostaatilise hüpotensiooni kliinilised sümptomid võivad olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt kollapsi raskusastmest, kokku on 3 kraadi.
Samuti on ortostaatilise kollapsi sümptomid mõnevõrra erinevad, olenevalt olukorrast, kus minestus tekib.
Nii näiteks tunneb patsient kehaasendi järsu muutumise korral:
- terav tumenemine silmades;
- vilkuv "lendab" silmade ees;
- pearinglus;
- "kukkumise" tunne;
- kardiopalmus.
Juhul, kui veresoonte kollaps on põhjustatud keha pikast liikumatust asendist, on inimesel järgmised sümptomid:
- suurenev nõrkus jalgades, tunne, et jalad on muutunud "puuvillaseks";
- iiveldus;
- helin ja sumin kõrvus;
- kardiopalmus;
- külma higi väljaulatuvus;
- külmatunne.
Loetletud kliinilised sümptomid on iseloomulikud kergele ortostaatilisele kollapsile ja kaovad tavaliselt kiiresti ühelt jalalt teisele astudes, toolile istudes, paigal kõndides, kõhulihaste pinges.
Kollapsi 2 ja 3 raskusastmega lõppevad kõik loetletud sümptomid teadvusekaotusega, kui patsienti ei hakata viivitamatult abistama. Teadvuse kaotus võib põhjustada tahtmatut urineerimist.
Enne teadvuse kaotust on patsiendil järgmised nähud (tuled kestavad paar sekundit):
- naha kahvatuse suurenemine;
- higistamine otsmikul ja higised peopesad;
- käte ja jalgade terav külmetus;
- nõrk keermeline pulss palpatsioonil.
Enamasti õnnestub patsientidel, kes tunnevad minestamise lähenemist, kuidagi muuta keha asendit, et mitte kukkuda – istuda põrandale, toetuda seinale jne.
Raskekujulise ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb sageli krambihoogude tekkimine, patsiendi äkiline kukkumine ilma minestuseelsete sümptomiteta ja tahtmatu urineerimine. Minestamine kestab sellistes olukordades kuni 5 minutit ning kukkumine võib kaasa tuua lisavigastusi – verevalumeid, luumurde.
Sõltuvalt perioodide kestusest, mil episoodilised teadvusehäired esinevad vastavalt hüpotoonilisele tüübile, eristatakse järgmist:
- alaäge- periood kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. See periood on tüüpiline nakkushaigustest põhjustatud kollapsidele, ravimite pikaajalisele kasutamisele.
- Krooniline- ortostaatilised kollapsid esinevad patsiendil kauem kui 1 kuu. See seisundi kestus on tüüpiline kardiovaskulaarsüsteemi haigustele, endokriinsetele haigustele ja närvisüsteemi patoloogiatele.
- krooniline progresseeruv- kestab aasta või kauem ja selle põhjuseks on ebakindlad põhjused, nn idiopaatiline ortostaatiline kollaps.
Võimalikud tüsistused
Kui veresoonte häirete ja kollapsi põhjust ei leita, võib sagedast minestamist raskendada kukkumisel tekkinud rasked vigastused.
Rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- isheemiline insult - põhjustatud ajupiirkondade pikaajalisest hapnikuvaegusest;
- neuroloogiliste haiguste areng ja süvenemine aju pikaajalise hüpoksia taustal;
- dementsus.
Kuidas anda patsiendile esmaabi ortostaatilise hüpotensiooni ja minestamise korral?
Kui ilmnevad eelseisva minestamise esimesed sümptomid, tuleb võtta järgmised meetmed:
- asetage patsient horisontaalasendisse, kallutage pea taha ja tõstke jalaotsa veidi üles;
- kutsuda kiirabi;
- keerake särgi krae lahti, vabastage rindkere pigistavast riietusest ja tagage juurdepääs värskele õhule;
- kinnitage jäsemetele soojenduspadjad või katke patsient tekiga;
- kui patsient on teadvuse kaotanud, tooge tema nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups;
- pärast patsiendi teadvusele tulekut andke talle juua magusat kuuma teed või kohvi.
Võimaluse korral võib teadvuse kaotanud patsiendile enne kiirabi saabumist subkutaanselt süstida 1 ml 10% kofeiini lahust või 1 ml Cordiamiini lahust.
Tähtis! Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomitega patsiente ei tohi süstida ega lubada võtta vasodilateeriva toimega ravimeid - Papaverine, Valocordin, No-shpu. Samuti ei ole soovitatav lüüa teadvuseta inimest põskedele, püüdes teda mõistusele tuua – ta võib hammustada oma keelt või lüüa pead.
Ortostaatilise kollapsi ravi
Patsiendid, kes minestavad madala vererõhu tõttu või kehaasendi muutmisel, peaksid konsulteerima kardioloogiga (või terapeudiga, neuroloogiga). Kerge hüpotensiivse kollapsi ravi on võimalik ambulatoorselt.
Teadvuse kaotanud patsient vajab haiglaravi ja täielikku läbivaatust, et selgitada välja rõhu languse ja kollapsi põhjus.
Patoloogiat saab ravida mitme meetodi abil, et efekti suurendada, kombineeritakse need üksteisega:
- mitteravimiravi.
- Meditsiiniline teraapia.
- Vajadusel kirurgiline ravi.
Mitteravimite ravi
Sünkoobieelset ja kerget kollapsit ravitakse elustiili korrigeerimise ja kehalise aktiivsuse valikuga, nimelt:
- töö- ja puhkerežiimide õige vaheldumine;
- vererõhku langetavate ravimite (antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südameglükosiidid) tühistamine või nende annuste vähendamine;
- terapeutilise võimlemise harjutused, mille eesmärk on tugevdada kõhupressi ja alajäsemete lihaseid;
- õige voodist tõusmine - kõigepealt tõuske küünarnukkidel, seejärel langetage jalad alla, istuge maha ja alles siis tõuske aeglaselt püsti;
- ruumi õhutemperatuuri korrigeerimine - parem, kui see ei oleks kõrgem kui 20 kraadi;
- tasakaalustatud toitumine magneesiumi, kaaliumi, mineraalsoolade rikka toidu lisamisega;
- vajadusel kompressioonpesu kandmine
Tähtis! Vältimaks minestamist madalal rõhul, on soovitatav magada ilma padjata, veidi üles tõstetud jalaotsaga – see asend tagab täieliku vere väljavoolu alajäsemetest ja hoiab ära aju hüpoksia tekke.
Ravi
Ortostaatilise hüpotensiooni raviks kasutatavate ravimite valiku teeb arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest, minestamise raskusastmest ja muudest kehaomadustest.
Kõige sagedamini määratakse patsiendile selliste rühmade ravimeid:
- adaptogeenid - ženšenni, sidrunheina, eleuterokoki tinktuur;
- adrenomimeetikumid;
- antidepressandid;
- beetablokaatorid;
- dopamiini retseptori agonistid;
- tungaltera alkaloidid;
- hormooni vasopressiini sünteetilised asendajad.
Ravikuur on pikk, patsient märgib esimesi paranemisi alles 3-5 päeva pärast ravi algusest.
Kirurgiline sekkumine
Kui ortostaatilise kollapsi arengu põhjuseks on südame-veresoonkonna haigused, millega kaasnevad rütmihäired, siis tekib küsimus kirurgilisest operatsioonist. Operatsiooni ajal implanteeritakse patsiendile südamestimulaator, mis tagab südamerütmi normaliseerumise ja leevendab ajutiselt vererõhu langusi.
Ortostaatilise kollapsi ennetamise meetodid
Ortostaatilise kollapsi tekke vältimiseks soovitatakse venoosse vereringe häirega patsientidel järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- tõuske aeglaselt voodist, muutes järk-järgult keha asendit, et südamel oleks aega kohaneda verevoolu muutustega;
- tehke võimlemist, tehke kindlasti hommikul harjutusi;
- veeta rohkem aega õues
- sööge tasakaalustatud toitumist;
- ärge võtke ilma arsti retseptita ravimeid, mis võivad vererõhu näitajaid negatiivselt mõjutada (samuti ei saa te ise suurendada ravimite soovitatavat annust);
- nakkusliku või katarraalse iseloomuga haiguste korral pöörduge kindlasti arsti poole.
Ortostaatiline kollaps võib oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti ja viia raskete, mõnikord eluohtlike tüsistuste tekkeni. Selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks ja minestamise kordumise võimalikult suureks vältimiseks peate läbima täieliku läbivaatuse ja läbima kompleksravi.
Ortostaatiline kollaps on üsna levinud patoloogia, millega kaasneb aju ebapiisava verevoolu järsk areng, mis on seotud vererõhu langusega. Selle seisundiga kaasneb pearinglus ja see lõpeb sageli minestamisega. Ortostaatilise hüpertensiooni kergeid vorme saab korrigeerida (mõnikord isegi ilma ravimeid kasutamata), samas kui rasked kollapsid on täis ohtlikke tagajärgi.
Ortostaatilise kollapsi mõistmine
Ortostaatiline kollaps on patoloogiline seisund, mis areneb keha järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse. Veresoonte toonuse languse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu tekib äge veresoonte puudulikkus, mille tõttu aju närvirakud ei saa piisavalt hapnikku. Kokkuvarisemisega kaasneb tugev pearinglus, mis sageli lõppeb lühiajalise teadvusekaotusega.
Sage minestamine võib viidata tõsistele häiretele organismi töös. Mõnikord on ortostaatilise kollapsi põhjuseks patsiendi võetud ravim. Patoloogia põhjused ja raskusaste võivad olla erinevad.
Sarnast rikkumist täheldatakse nii täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kui ka lastel. Näiteks on see teismeliste seas tavaline nähtus. 23% üle 60-aastastest inimestest täheldatakse lühiajalisi kollapsi.
Haiguse arengu peamised põhjused
On palju tegureid, mis võivad põhjustada lühiajalist minestamist:
- Põhjuste hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aordi stenoos, trombemboolia, kardiomüopaatia, perikardiit, veenilaiendite rasked vormid, müokardiinfarkt.
- Ortostaatiline kollaps võib põhjustada ka verekaotust, sealhulgas sisemist verejooksu.
- Põhjuste hulka kuuluvad primaarsed neuropaatiad, mille puhul esineb perifeerse närvisüsteemi rikkumine. Sarnaseid patoloogiaid täheldatakse näiteks Parkinsoni tõve korral.
- Ortostaatilist kollapsit täheldatakse sekundaarse neuropaatiaga patsientidel, mis omakorda arenevad raske beriberi, autoimmuunreaktsioonide, paraneoplastiliste sündroomide, suhkurtõve, alkoholismi, porfüüria taustal.
- Põhjuste loend peaks sisaldama ravimite võtmist. Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid on nitraadid, diureetikumid, barbituraadid, kaltsiumi antagonistid, kinidiin, mõned antidepressandid ja vähivastased ravimid.
- Kollapsi täheldatakse aneemia, dehüdratsiooni ja nakkushaigustega patsientidel.
- Probleemidega neerupealistega kaasneb ka minestus (feokromotsütoom, primaarne hüperaldosteronism, neerupealiste puudulikkus).
- Lühiajaline kollaps võib olla tingitud nii vererõhku langetavate toiduainete liigsest tarbimisest kui ka pikemast voodirežiimist, vereringehäiretest veresoonte pigistamisel (näiteks kitsa korseti kandmisest).
Nagu näete, on ortostaatilise kollapsi esilekutsumiseks tohutult palju tegureid. Oluline on välja selgitada minestamise põhjused, sest sellest sõltub raviskeem.
Arengumehhanism
Uuringud selles valdkonnas on endiselt pooleli. Tänapäeval teavad teadlased, et ortostaatiline kollaps võib areneda kahe stsenaariumi järgi:
- Paljudel patsientidel väheneb venoossete ja arterite seinte toon. See juhtub siis, kui ebasoodsad tegurid (näiteks toksiinid, infektsioonid) mõjutavad veresoonte seina, närviradasid või vasomotoorset keskust. Samal ajal toimub veresoonte seinte lõdvestumine, nende läbilaskevõime patoloogiline suurenemine. Veri koguneb perifeersetesse veresoontesse, mis toob kaasa veremahu vähenemise südames ja vererõhu järsu languse.
- Ortostaatiline kollaps võib olla seotud tsirkuleeriva vere mahu tugeva vähenemisega (näiteks verejooksuga). Südame ebapiisava verevoolu tõttu on häiritud mikrotsirkulatsiooni süsteem, mille tagajärjel hakkab vedelik kogunema väikestesse kapillaaridesse, halvendades ainult olukorda. Kudede ebapiisava hapnikusisalduse tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellise patoloogiaga on ohtlik mitte ainult hapnikupuudus, vaid ka verehüüvete moodustumine.
Klassifikatsioon: ortostaatilise kollapsi sordid
Selline patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Lisaks on kolm raskusastet:
- Esimese (kerge) kollapsi astmega kaasneb pearinglus kehaasendi muutmisel ja eelmine minestus. Kuid inimene ei kaota teadvust.
- Teist astet (mõõdukas) iseloomustab harvaesinev episoodiline minestamine, mis tekib järsu tõusmiskatse või pikaajalise liikumatu seismise tagajärjel.
- Kolmas aste on kõige raskem. Patsiendid kogevad sagedast teadvusekaotust, mis esineb isegi istuvas asendis. Minestus tekib lühiajalise liikumatu seismise korral.
Diagnoosimisel võetakse arvesse ka haiguse kulgu olemust, tuues esile mitu vormi:
- Ägeda ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb episoodiline minestamine ja nõrkus, mis kestab mitu päeva või nädalat, kuna selle põhjuseks on ajutised häired autonoomse närvisüsteemi talitluses. See vorm on tavaliselt seotud teatud ravimite sissevõtmisega, toksiinide või infektsioonide tungimisega kehasse.
- Väidetavalt tekib krooniline hüpotensioon, kui kollapsid korduvad mitme kuu jooksul. Patoloogia on reeglina seotud närvi-, endokriin- või vereringesüsteemi haigustega.
- Progresseeruv krooniline hüpotensioon areneb aastate jooksul, kuid selle põhjused on endiselt halvasti mõistetavad.
Kerge kollaps ja selle sümptomid
Millised on ortostaatilise kollapsi sümptomid? Sümptomid sõltuvad otseselt hüpotensiooni astmest ja selle arengu põhjustest. Kui rääkida kergest vormist, siis seda iseloomustab äkiline, kuid kiiresti kasvav nõrkus, nägemise hägustumine, loor silmade ees. Patsiendid märgivad pearingluse ilmnemist, millega kaasneb vajumise tunne - see on minestamiseelne seisund.
Kui kollaps on põhjustatud pikaajalisest seismisest, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu külmavärinad, higistamine ja iiveldus. Kerge staadium lõpeb harva teadvusekaotusega.
Patoloogia mõõdukas aste
Ortostaatiline kollaps algab pearingluse ja tugeva nõrkusega. Inimese nahk muutub kiiresti kahvatuks ja jäsemed (eriti sõrmed) muutuvad väga külmaks. Patsiendid märgivad külma higi tekkimist kaelal ja näol. Peopesad muutuvad märjaks.
Võib-olla süstoolse rõhu järsk langus ja tahhükardia areng. Sageli kaasneb mõõduka kollapsiga mitmesekundiline teadvusekaotus. Minestamise ajal on võimalik tahtmatu urineerimine. Sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult, nii et inimesel on mõni sekund aega kükitada, nõjatuda või võtta mõni muu ettevaatusabinõu.
Raske ortostaatilise kollapsi peamised sümptomid
Tõsise kollapsiga kaasnevad ka ülaltoodud häired. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad koheselt. Inimene kaotab ootamatult teadvuse, mis on täis kukkumisel täiendavaid vigastusi. Patsientide minestamine on sügavam ja pikem.
Teadvuse kaotuse ajal esineb sageli urineerimist. Minestusega kaasnevad sageli krambid. Patsiendi nahk on väga kahvatu ja hingamine on pinnapealne. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret arstiabi.
Diagnostilised meetodid
Diagnostika ülesanne on sel juhul välja selgitada kollapsi arengu algpõhjus. Selleks kogub arst täieliku anamneesi, selgitab välja, milliseid haigusi patsient ja tema sugulased põevad. Mõõtke kindlasti vererõhku, seistes ja lamades. Spetsialist uurib ka veene, kuulab südamehääli. Vereanalüüs aitab kindlaks teha aneemia olemasolu, elektrolüütide tasakaalu häireid. Samuti kontrollivad nad kortisooli taset veres.
Mis puudutab instrumentaalseid analüüse, siis kõigepealt tehakse rütmihäirete tuvastamiseks elektrokardiograafia. Ehhokardiogramm võimaldab spetsialistil kontrollida müokardi ja südameklappide seisundit. Tehakse ortostaatilised testid, mis näitavad keha reaktsiooni kehaasendi muutusele. Neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks vajab patsient neuroloogi läbivaatust.
Ortostaatiline kollaps: erakorraline abi
Loomulikult vajab inimene abi. Kui te kaotate teadvuse, peate kutsuma kiirabi. Arste oodates tuleb patsient asetada horisontaalselt, eelistatavalt kõvale pinnale. Jalad tuleks tõsta padja või rulliga.
Kuna minestamist seostatakse aju hapnikupuudusega, peate tagama värske õhu (kui viibite siseruumides, võite avada akna või ukse). Riided, mis piiravad patsiendi liikumist või suruvad veresooni kokku, tuleb eemaldada või lahti nööbid. Inimese nägu ja rindkere võid piserdada jaheda veega. Patsiendi saate minestusseisundist välja ammoniaagi abil (haisvad soolad).
Ortostaatiline kollaps: ravi
Nagu te juba aru saite, on see üsna ohtlik seisund, mis võib olla tõsise haiguse sümptom. Mida teha, kui tekib ortostaatiline kollaps? Ravi sõltub minestamise põhjusest.
Anumate kitsendamiseks ja rõhu suurendamiseks arterites manustatakse patsiendile kofeiini või kordiamiini lahust. Kui patsient on teadvusele naasnud, viiakse läbi testid ja analüüsid. Haiguse kergete vormide korral piisab mõnikord toitumise jälgimisest ja mitte ületöötamisest. Ravimid valitakse individuaalselt. Näiteks kui kollapsi põhjuseks sai aneemia, määratakse patsiendile rauda sisaldavad ravimid. Püsiva hüpotensiooni korral kasutatakse vasokonstriktoreid. Kui jäsemete veresoontes on vere stagnatsioon (täheldatud veenilaiendite korral), soovitatakse patsientidel kanda kompressioonpesu.
Ennetavad meetodid
Ortostaatilise kokkuvarisemise vältimine on lihtne - peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat reeglit:
- Väga oluline on välja selgitada ja kõrvaldada sagedaste kollapside põhjus – kõik haigused peavad õigeaegselt reageerima piisavale ravile.
- Patsientidel soovitatakse magada mugavatel madratsitel ülaosaga (nii et pea ja õlad oleksid kõrgemal) ja voodist aeglaselt tõusta.
- Oluline on süüa õigesti, jälgida piisava koguse vitamiinide olemasolu toidus ja säilitada õige veetasakaalu.
- On vaja koostada sobiv töögraafik, järgida kehalise aktiivsuse ja puhkuse režiimi.
- Terapeutiline võimlemine mõjutab soodsalt patsiendi seisundit.
- Loobuda tasub ravimitest ja toodetest, mis põhjustavad vererõhu langust.
Sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja ärge jätke vahele regulaarseid ennetavaid arstlikke läbivaatusi.
Arteriaalne hüpotensioon- vererõhu langus rohkem kui 20% algsetest / tavalistest väärtustest või absoluutarvudes - alla 90 mm Hg. Art. süstoolne rõhk või 60 mm Hg. keskmine arteriaalne rõhk. Rõhu langus võib olla äge või krooniline.
Äge arteriaalne hüpotensioon(kokkuvarisemine, šokk) esineb tavaliselt südamehäirete, suure verekaotuse, joobeseisundi, dehüdratsiooniga ja põhjustab kiiresti aju ja siseorganite hüpoksiat. Seega on äge hüpotensioon alati mõne haiguse või välismõju tüsistus, sellel on alati ilmne põhjus, millega tuleb ravis arvestada.
Krooniline arteriaalne hüpotensioon täiesti erinevatel põhjustel kui äge. Madala vererõhuga inimestel on selle regulatsioon tavaliselt häiritud, mille tegelikud põhjused võivad olla teist laadi.
Minestamine- see on äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemisega.