ritonaviir ja nelfinaviir on teadaolevalt tugevad inhibiitorid, kuid vastupidi, neil on indutseerivad omadused, kui neid kasutatakse koos steroidhormoonidega;
östrogeeni metabolismi kliiniliselt oluline suurenemine võib viia Ovestin® efektiivsuse vähenemiseni ja emakaverejooksu mustri muutumiseni.
Estriool võib tugevdada kortikosteroidide, suktsinüülkoliini, teofülliini ja troleandomütsiini farmakoloogilist toimet.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal
Raseduse ajal ei määrata Ovestini naistele.
viljakus
Ovestin on ette nähtud ainult postmenopausis (nii loomuliku kui ka kirurgiliselt indutseeritud) naiste raviks.
Rasedus
Ovestini ei kasutata raseduse ajal. Kui naine rasestub Ovestin®-ravi ajal, tuleb ravim koheselt katkestada.
Tänapäevaste epidemioloogiliste uuringute tulemused östrogeenide toime kohta lootele ei viita teratogeensele või fetotoksilisele toimele.
laktatsioon
Mittehormonaalne ravi
Naistele, kellel on Ovestini hormonaalsete ravimküünalde või nende analoogide kasutamine vastunäidustatud, määratakse mittehormonaalsed ained.
Mõelge kõige populaarsematele mittehormonaalsetele küünaldele:
- Klimaktol-Antikan - homöopaatilised küünlad, mis sisaldavad astelpajuõlisid, melissi, humalat ja samade taimede homöopaatilisi essentse.
Nad leevendavad tõhusalt tupe kuivust, põletust ja sügelust, taastades samal ajal selle limaskesta. Küünlad ravivad põletikulisi protsesse. Lisaks aitavad need suurendada seksuaalset iha, mis on menopausi ajal oluline daami füüsilise ja vaimse tervise säilitamiseks. Ravikuur on 30-60 päeva, mille jooksul enne magamaminekut sisestatakse tuppe 1 suposiit. - Ilusad - tupe suposiidid, mille põhikomponendid on taruvaik ja safran.
Lisaks neile sisaldab toote koostis ka teiste ravimtaimede eeterlikke õlisid. Küünlad niisutavad tupe limaskesta ja kõrvaldavad seeläbi kuivuse ilmingud. Samuti aitavad need kaasa tupe limaskesta rakkude kiirele taastumisele. Ravi viiakse läbi 10-14 päeva, enne öist puhkust tuppe sisestades 1 suposiit.
Ravi mittehormonaalse ainega peaks määrama ainult spetsialist. Kui naine soovib vahetada kasutatud vahendit teise vastu, saab seda teha alles pärast arstiga konsulteerimist.
Homöopaatilistel ravimitel on pikk ravikuur, kuid efekti saavutamiseks ei pea seda lühendama. Otsuse ravikuuri pikendamise või tühistamise kohta teeb ainult arst.
Annustamisvorm
Arvestades ravimi Ovestini vormide mitmekesisust, küsivad patsiendid sageli seda küsimust - ravimküünlad või kreem, mis on parem valida, või piirdub see ikkagi tablettidega.
On võimatu ühemõtteliselt öelda, et mõni variant on parem, kuna iga ravimi vorm täidab oma ülesandeid kvalitatiivselt.
Ravi suposiitidega viiakse läbi kuu aega. Kõigepealt pistetakse ööseks tuppe üks küünal. Kui 2 nädala pärast täheldatakse positiivseid muutusi, vähendatakse Ovestini annust 2 suposiidini nädalas (1 kord 3 päeva jooksul).
Ovestini ravimküünalde käsitsemist kirjeldatakse üksikasjalikult kasutusjuhendis. Kui palju Ovestini küünlad maksavad: pakis 15 tk. tarbija maksab 1400 rubla.
Müüakse tuubis mahuga 15 g.
Abikomponendid parandavad aktiivse hormooni toimimist ja tagavad toote mugava kasutamise. Vajalik annus Ovestin kreemi süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil tuppe (täidetakse märgini).
Tavaline kasutusskeem on 1 annus 1 kord päevas, eelistatavalt öösel. Seisundi selge paranemisega tehakse ravi kaks korda nädalas. Ovestini kreemi tuubi saab osta hinnaga 1500 rubla.
Tabletid
Vastavalt juhistele võetakse Ovestini tablette 2 kuni 4 tk. päevas. Seejärel vähendatakse annust 1-2 mg-ni päevas, mis võrdub 1-2 tabletiga. Uriinipidamatuse kaebustega patsientidel suurendatakse ööpäevast annust 8 mg-ni.
Reproduktiivses eas naistele, kellel on diagnoositud viljatus, on Ovestin ette nähtud kursustel menstruaaltsükli 6. kuni 15. päevani. Ravim toimib, kui viljatust seostatakse spermatosoidide vähese ellujäämisega emakakaela piirkonnas.
Venemaa apteekides müüakse Ovestini tablette hinnaga 900–1400 rubla 30 tk pakendi kohta.
Kohalikud rakendusvahendid toimivad probleemses piirkonnas. Sümptomite leevenemine on tunda poole tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Küünlaid on mugavam kasutada kui kreemi. Kuid nende imendumine tupes võtab kaua aega. Mis on parem valida, küünlad või Ovestini kreem, otsustage ise.
Kui kaua võib suposiite ja muid Ovestini vorme kasutada? Vastus sellele küsimusele sõltub konkreetsest olukorrast.
Näiteks operatsiooniks valmistumisel, kui juurdepääs on tagatud tupe kaudu, kasutavad menopausis naised 1 Ovestini suposiiti päevas. Esimene kursus algab 2 nädalat enne operatsiooni, teine - operatsioonijärgsel perioodil ja kestab 14 päeva.
Samal eesmärgil on lubatud juua tablette:
- Kaks nädalat enne operatsiooni - 4-8 mg.
- Operatsioonijärgsel 2-nädalasel perioodil - 1-2 mg.
Kui patsient eelistab tablettide asemel kasutada kreemi, kasutab ta seda üks kord päevas enne operatsiooni 2 nädala jooksul. Edaspidi, pärast operatsiooni, rakendatakse vahendit kaks korda nädalas.
Patoloogilise menopausi korral võetakse Ovestini tablette annuses 4-8 mg. Seisundi paranedes vähendatakse järk-järgult ravimi annust. Kui määrdumise analüüsi tulemused on ebaselged, pange nädala jooksul jõudluse parandamiseks 1 küünal igal teisel päeval. Seejärel tehke uuesti määrdumine.
Mida teha, kui annus jäi vahele? Kui annuste vaheline intervall ei ületa 36 tundi, soovitavad arstid võtta vahelejäänud annuse ja järgida edaspidi standardskeemi.
Kõrvalmõjud
Pärast Ovestini küünalde arstide arvustuste lugemist saab kõrvaltoimeid tuvastada järgmiselt:
- Chloasma.
- Dementsus.
- Südameinfarkt või insult.
- Suurenenud libiido.
- Kiilaspäisus.
- Nodoosne erüteem.
- Kopsuveresoonte emboolia.
- endomeetriumi neoplaasia.
- rinnavähk.
- Kolelitiaas.
- Alajäsemete veenide tromboos.
- Ootamatu tugev verejooks.
- Hemorraagiline purpur.
- Naha- ja subkutaansed põletikulised protsessid.
Kuid kõik need on halvimad kõrvaltoimed, mida meditsiinipraktikas harva nähakse. Ovestini üleannustamine põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine ja tupeverejooks. Nendel juhtudel on ravi sümptomaatiline.
Küünlad võivad esile kutsuda intiimorganite lokaalset sügelust ja ärritust. Mõned naised kurdavad rindade paisumist.
Sarnaseid nähtusi täheldatakse tavaliselt Ovestini kasutamise esimestel päevadel. Seejärel, kui annust ei ole ületatud, kaob ebamugavustunne ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Ovestini analoogid
Apteegi vitriinil näete palju hormooni östriooli sisaldavaid ravimeid. Kui vastunäidustuste ja hindade tõttu Ovestin tarbijale ei sobi, saab ta valida analoogide hulgast sobiva vahendi.
Kuidas Ovestini küünlaid asendada:
- Ovipol Clio. Hormonaalne ravim mõjutab valikuliselt sisemisi suguelundeid, põit ja kusiti. Suposiidid takistavad põletikulisi protsesse suguelundites ja taastavad epiteeli. Üks pakett maksab umbes 600 rubla. Seal on 15 suposiiti.
- Estrokad - Saksamaal toodetud ravim on ette nähtud menopausis naistele asendusraviks ja suguelundite kaitseks operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Ravimi hind algab 700 rubla.
- Estrovagin. Küünalde farmakoloogia on sarnane Ovestiniga, kuid nende maksumus ei ületa 700 rubla.
- Estriool - intravaginaalsed ravimküünlad müüakse hinnaga 1100-1300 rubla. Pakend sisaldab 30 tk.
Mis puutub Ovestini tupekreemi, siis siit on patsientidel lihtsam analooge odavamalt leida. Kokkuleppel arstiga võib kalli ravimi asendada Soome Divigeli geeliga.
Kotikestesse pakendatud ravim tõstab libiidot, niisutab tuppe ja suurendab emakakaelavooluse hulka. Maksumus on 450-500 rubla.
Elvagini saab osta 500 rubla eest. Indias valmistatud kreem ravib tõhusalt tupe atroofiat. Elvagin tablette ei ole, küll aga on müügil tupeküünlad.
Uurides teavet ravimi Ovestini kohta ja kommentaare menopausi ja mitmesuguste naistel esinevate günekoloogiliste häirete kohta, võime järeldada, et ravim aeglustab suguelundite vananemisprotsessi.
Säilitades tupe normaalses olekus, muudab kasulik hormoon naise terveks ja seksivõimeliseks.
ROHKEM SELLE KOHTA: Endometrioos ja endometriit ultraheliuuringul
Kliinilises praktikas ei ole teatatud ravimi Ovestini koostoimetest teiste ravimitega. Kuigi andmed on piiratud, on Ovestini ja teiste ravimite koostoimed võimalikud.
Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite suukaudsel kasutamisel on teatatud järgmistest koostoimetest, mis võivad samuti olla seotud Ovestini kasutamisega.
Ritonaviir ja nelfinaviir (ka tugevad inhibiitorid), vastupidi, avaldavad indutseerivat toimet, kui neid kasutatakse samaaegselt steroidhormoonidega. Naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldavad taimsed preparaadid võivad indutseerida östrogeeni metabolismi.
toimeaine: östriool;
1 suposiit sisaldab 0,5 mg estriooli
abiained: tahke rasv.
Suposiidid on vaginaalsed.
Suposiidid torpeedokujulised, valged.
Lisaks suposiitidele on Ovestin saadaval tablettide ja kreemide kujul. On võimatu ühemõtteliselt hinnata, kumb on parem. Annustamisvormi valiku teeb raviarst, hinnates patsiendi üldist seisundit ja olemasolevaid näidustusi.
Ovestini tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, mistõttu ei tohi neid võtta diabeediga naised. Ravimi päevane annus on 4-8 mg.
Menopausi sümptomite ja tupe atroofia korral on tablettidega ravikuur 30 päeva.
Enne operatsiooni võetakse ravimit 2 nädalat.
Mis puudutab Ovestini kreemi, siis standardne manustamisrežiim hõlmab ühe annuse manustamist üks kord päevas enne magamaminekut.
Sellised ravimi Ovestin analoogid on suposiitide kujul:
- östrovagiin;
- Ovipol Clio;
- Estrokad;
- Sinestrol;
- Klymen;
- Tefestrol.
Originaalravimi Ovestin hind sõltub selle vabastamise vormist.
Peterburi apteekides saab suposiite osta hinnaga 1100 rubla (kogus - 15 tk).
Kreemi (15 g) maksumus on umbes 1370 rubla.
Tablettide hind (30 tk pakendi kohta) on umbes 1200 rubla.
Kliinilises praktikas ei ole Ovestin® ja teiste ravimite vahel koostoimeid esinenud.
Ritonaviiril ja nelfinaviiril on indutseerivad omadused, kui neid kasutatakse koos steroidhormoonidega.
Naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldavad taimsed preparaadid võivad indutseerida östrogeeni metabolismi.
Östrogeenide kiirenenud metabolism võib põhjustada nende kliinilise toime vähenemist.
Estriool suurendab lipiidide taset langetavate ainete toimet.
Nõrgendab meessuguhormoonide, antikoagulantide, antidepressantide, diureetikumide, hüpotensiivsete, hüpoglükeemiliste ainete toimet.
Üldanesteesia vahendid, opioidanalgeetikumid, anksiolüütikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, etanool vähendavad ravimi efektiivsust.
Foolhape ja kilpnäärme preparaadid tugevdavad östriooli toimet.
Seda manustatakse une eelõhtul spetsiaalse aplikaatori abil. See täidetakse spetsiaalse märgini. Annus vastab 1 tabletile, suposiidile. Sisaldab 500 mikrogrammi östriooli.
- Kusepõie limaskestade atroofia ravis manustatakse tuppe iga päev umbes 4 nädala jooksul. Pärast ebameeldivate sümptomite vähendamist vähendage annust kord 2 nädala jooksul.
- Enne operatsiooni kasutatakse ravimit iga päev 2 nädalat. Pärast operatsiooni - kaks korda nädalas.
Kreemi kasutamise juhised:
- Eemaldage kork, avage terava otsaga toru kaitsekile;
- Aplikaator asetatakse torule, surutakse sellele, kuni see on täidetud määratud väärtuseni;
- Sulgege toru;
- Asetage ravim tuppe lamavasse asendisse;
- Aplikaator sisestatakse võimalikult sügavale, kolb surutakse alusele.
Pärast kasutamist pestakse aplikaator soojas vees seebiga, loputatakse hästi. Te ei saa seda keeta, pange see liiga kuuma vette.
Juhised küünalde jaoks
Kui Ovestin määratakse patsiendile ravikuuri ajal, tuleb täpselt järgida ravimi kasutamise juhiseid.
Ravimit võib kasutada kreemi, tablettide, ravimküünaldena ja samal ajal, olenemata manustamisviisist, jääb see võrdselt tõhusaks. Mis tahes ravimivormi kasutamisel, olgu see siis salvi tabletid või suposiidid, võetakse seda üks kord päevas.
Kasutusjuhend Ovestin kreemi kujul soovitab ravimit manustada enne magamaminekut spetsiaalse aplikaatori abil. Esialgu kasutatakse seda iga päev, seisundi märgatava paranemisega saate kaks korda nädalas manustamisskeemile üle minna. Ravi kestus sõltub haigusest.
Tavaliselt määratakse tabletid annuses 2-4 tk. (4-8 mg) päevas ühe kuu jooksul, seejärel vähendatakse annust 1-2 tabletini (1-2 mg) päevas. Kui inimesel on uriinipidamatus, võib välja kirjutada suuremas annuses ravimit.
Suposiitide kasutuselevõttu näidatakse 1 kord päevas ja kui sümptomid järk-järgult vähenevad, saate kaks korda nädalas üle minna suposiitide kasutuselevõtule.
Küünlaid manustatakse üks kord päevas, sümptomite paranemisega lülituvad nad harvemini kasutusele - 2 korda nädalas.
Kui valmistutakse transvaginaalse juurdepääsuga operatsiooniks, manustatakse iga päev üks suposiit, ravi algab kaks nädalat enne operatsiooni.
Kui ravimi annus jäi vahele ja annuste vaheline intervall ei olnud pikem kui 36 tundi, peate võtma vahelejäänud annuse ja jätkama ravi nagu tavaliselt. Kui intervall on üle 36 tunni, jätkub Ovestini võtmine vastavalt skeemile.
Küünlaid "Ovestin", mille ülevaated kinnitavad ravimi kasutamise positiivset mõju, kasutatakse tupe limaskesta atroofiliste muutuste korral.
Tavaliselt tekivad need protsessid östrogeeni puudumise tõttu. Nendega kaasneb kuivus, sügelus, valu vahekorra ajal, ebamugavustunne tupe piirkonnas.
Küünlad "Ovestin" on tavaliselt ette nähtud valu korral urineerimisel, kusepidamatuse, sagedase urineerimisega. Lisaks võib ravimit kasutada viljatuse ennetamiseks ja raviks, mis on seotud emakakaela faktoriga, samuti urogenitaaltrakti patoloogiate esinemise korral.
Kasutusjuhendi kohaselt võetakse Ovestini tablette koos veega, eelistatavalt samal kellaajal. Päevane annus tuleb võtta 1 annusena.
- Östrogeenipuudusest põhjustatud alumiste kuseteede atroofia korral määratakse esimese 4 nädala jooksul 4-8 mg päevas, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine vastavalt sümptomitele, kuni saavutatakse säilitusannus 1-2 mg päevas. .
- Pre- ja postoperatiivseks raviks vagiina operatsioonide ajal postmenopausis - 4-8 mg päevas 2 nädalat enne operatsiooni, 1-2 mg päevas - 2 nädalat pärast operatsiooni.
- Menopausihäirete (kuumahood, öine higistamine) ravis - 4-8 mg nädala jooksul, annust järk-järgult vähendades. Säilitusravis tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust.
- Emakakaela faktorist tingitud viljatuse korral on reeglina ette nähtud 1-2 mg päevas menstruaaltsükli 6. kuni 15. päevani. Siiski võib päevane annus erinevatel patsientidel varieeruda 1 mg-st 8 mg-ni. Annust tuleb suurendada iga kuu, kuni saavutatakse optimaalne toime emakakaela limaskestale.
Kui naine jättis järgmise annuse võtmata ja viivitus ei ületanud 12 tundi, tuleb pill võtta niipea kui võimalik. Kui viivitus oli üle 12 tunni, jätke üks annus vahele ja jätkake ravimi võtmist tavapärasel ajal.
Küünlad tuleb tuppe pista õhtul enne magamaminekut.
- Alumiste kuseteede limaskesta atroofia ravis määratakse esimestel nädalatel 1 suposiit päevas, millele järgneb annuste järkjärguline vähendamine, lähtudes sümptomite leevenemisest, kuni säilitusannuse saavutamiseni (st. 1 suposiit 2 korda nädalas).
- Diagnostilistel eesmärkidel määratakse emakakaela tsütoloogilise uuringu ebaselgete tulemuste korral 1 suposiit ülepäeviti nädala jooksul enne järgmise määrdumise võtmist. Kui annus jääb vahele, tuleb vahelejäänud annus manustada samal päeval, niipea kui see patsiendile meenub (annust ei tohi manustada 2 korda päevas). Edasine manustamine toimub vastavalt tavapärasele annustamisskeemile.
- Postmenopausaalsete sümptomite ravi alguses või ravi jätkamise ajal tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Naistel, kes ei saa hormoonasendusravi (HAR) või kes lähevad üle pidevalt suukaudselt kombineeritud HAR-lt, võib Ovestin-ravi alustada igal päeval.
ROHKEM SELLE KOHTA: Munasarjade apopleksia (munasarjade rebend)
Naised, kes lähevad üle tsükliliselt HAR-režiimilt, peaksid alustama Ovestin-ravi 1 nädal pärast HAR lõpetamist.
- Alumiste kuseteede limaskesta atroofia korral esimestel nädalatel 1 suposiit päevas, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine säilitusannuseni (näiteks 1 suposiit 2 korda nädalas), sõltuvalt sümptomite astmest. vähendamine.
- Postmenopausis naiste operatsioonieelseks ja postoperatiivseks raviks vaginaalsete kirurgiliste sekkumistega 1 suposiit päevas 2 nädala jooksul enne operatsiooni; 1 suposiit 2 korda nädalas 2 nädala jooksul pärast operatsiooni.
- Diagnoosimise abivahendina emakakaela määrdumise atroofilise pildi saamisel 1 suposiit ülepäeviti nädala jooksul enne järgmise uuringu võtmist.
Kui ravimi järgmine annus jääb vahele, tuleb ravim manustada kohe pärast mainimist, kui seda ei juhtunud järgmise annuse manustamise päeval. Viimasel juhul tuleb vahelejäänud annus vahele jätta ja ravi jätkata nagu tavaliselt. Ärge manustage 2 annust samal päeval.
rakendusviis
Ovestini tupeküünlad – tuleb tuppe pista õhtul enne magamaminekut.
Menopausi sümptomite ravi alguses või ravi jätkamise ajal tuleb lühiajaliselt kasutada minimaalset efektiivset annust (vt lõik „Kasutamise õiged ohutusmeetmed“).
Naistel, kes ei saa hormoonasendusravi või kes on üleminekul pidevalt suukaudselt kombineeritud hormoonasendusravilt, võib ravi Ovestin®-iga alustada igal päeval.
Naised, kes lähevad üle tsükliliselt hormoonasendusravi režiimilt, peaksid alustama ravi Ovestiniga 1 nädal pärast tsükli lõppu.
Ovestini suposiitide kasutusjuhised näitavad, et neid soovitatakse kasutada selliste nähtuste ja häirete korral nagu:
- tupe limaskesta atroofia, mis on seotud östrogeeni puudumisega organismis;
- sagedane tung põit tühjendada;
- valu vahekorra ajal;
- kuivus ja põletustunne tupes;
- kusepidamatus;
- emakakaela faktorist tingitud viljatus.
Samuti on nende vaginaalsete ravimküünalde kasutamine näidustatud selleks, et vältida tüsistusi, mis on seotud kirurgiliste sekkumistega, mille käigus tehti juurdepääs läbi tupe, samuti vältida põletikulisi protsesse urogenitaalses piirkonnas.
Kui Ovestini suposiitide kasutamiseks on näidustusi, tuleb seda teha järgmiselt:
- manustada üks suposiit üks kord päevas, enne magamaminekut;
- sümptomite raskuse vähenemisega võib suposiite kasutada kaks korda nädalas. Tavaliselt juhtub see pärast kahenädalast kasutamist;
- transvaginaalse juurdepääsu kaudu toimuva operatsiooni ettevalmistamise perioodil manustatakse üks suposiit päevas. Soovitatav on alustada Ovestini profülaktilist kasutamist 2 nädalat enne kavandatud sekkumist.
Märge! Ovestini ravimküünalde kasutamisega ravikuuri ajal ei ole soovitatav samaaegselt kasutada retroviirusevastaseid, krambivastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid, samuti neid aineid, mis sisaldavad naistepuna ürti.
- hormoonasendusravi (HRT) alumiste kuseteede limaskestade atroofia raviks, mis on seotud östrogeenipuudusega;
- postmenopausis naiste operatsioonieelne ja postoperatiivne ravi vaginaalse juurdepääsu operatsioonide ajal;
- diagnostilistel eesmärkidel emakakaela tsütoloogilise uuringu ebaselgete tulemustega (kasvajaprotsessi kahtlus) atroofiliste muutuste taustal.
Suposiidid tuleb sisestada tuppe õhtul enne magamaminekut.
Alumiste kuseteede limaskestade atroofia ravis määratakse esimestel nädalatel 1 suposiit päevas, millele järgneb annuste järkjärguline vähendamine, lähtudes sümptomite leevenemisest, kuni säilitusannuse saavutamiseni (st. 1 suposiit 2 korda nädalas).
Postmenopausis naiste operatsioonieelses ja -järgses ravis, vaginaalse juurdepääsuga kirurgiliste sekkumiste ajal, määratakse 1 suposiit päevas 2 nädala jooksul enne operatsiooni; 1 suposiit 2 korda nädalas 2 nädala jooksul pärast operatsiooni.
Diagnostilistel eesmärkidel määratakse emakakaela tsütoloogilise uuringu ebaselgete tulemuste korral 1 suposiit ülepäeviti nädala jooksul enne järgmise määrdumise võtmist.
Kui annus jääb vahele, tuleb vahelejäänud annus manustada samal päeval, niipea kui see patsiendile meenub (annust ei tohi manustada 2 korda päevas). Edasine manustamine toimub vastavalt tavapärasele annustamisskeemile.
Postmenopausaalsete sümptomite ravi alustamisel või jätkamisel tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.
Naistel, kes ei saa HAR-i või kes lähevad üle pidevalt suukaudselt kombineeritud HAR-lt, võib ravi Ovestin®-iga alustada igal päeval.
Naised, kes lähevad üle tsükliliselt HAR-režiimilt, peaksid alustama Ovestin®-ravi 1 nädal pärast HAR lõpetamist.
- tuvastatud, anamneesis või kahtlustatav rinnavähk;
- diagnoositud või kahtlustatavad östrogeenist sõltuvad kasvajad (nt endomeetriumi vähk);
- teadmata etioloogiaga verejooks tupest;
- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
- venoosse tromboosi olemasolu praegusel ajal ja ajaloos;
- aktiivne või hiljutine trombemboolia arteriaalne haigus (nt stenokardia, müokardiinfarkt);
- maksahaigus ägedas staadiumis või anamneesis maksahaigus, mille järel maksafunktsiooni näitajad ei ole normaliseerunud;
- porfüüria;
- tuvastatud ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Hoolikalt
Kui esineb mõni järgmistest seisunditest või kui sellist seisundit on varem täheldatud ja/või see on halvenenud eelneva raseduse või eelneva hormonaalse ravi ajal, peab selline patsient olema arsti otsese järelevalve all.
Tuleb arvestada, et need seisundid võivad Ovestin®-ravi ajal korduda või süveneda, eriti kui:
- leiomüoom (emaka fibroidid) või endometrioos;
- varasemad trombemboolilised häired või olemasolevad selliste häirete riskifaktorid;
- östrogeenist sõltuvate kasvajate riskifaktorid, näiteks rinnavähi 1. pärilikkuse aste;
- arteriaalne hüpertensioon;
- healoomulised maksakasvajad (nt maksa adenoom);
- suhkurtõbi vaskulaarse komponendiga või ilma;
- sapikivitõbi;
- kollatõbi (sealhulgas anamneesis eelmise raseduse ajal);
- maksapuudulikkus;
- migreen või tugev peavalu;
- süsteemne erütematoosluupus;
- endomeetriumi hüperplaasia anamneesis;
- epilepsia;
- astma;
- otoskleroos;
- perekondlik hüperlipoproteineemia;
- pankreatiit.
Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on äge maksahaigus või anamneesis maksahaigus, mille järel maksafunktsiooni testid ei ole normaliseerunud.
Maksapuudulikkuse korral kasutage ravimit ettevaatusega.
Östrogeenid võivad põhjustada vedelikupeetust ja seetõttu peavad neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis peaks Ovestini ringlevate aktiivsete komponentide taseme võimaliku suurenemise tõttu olema spetsiaalne kontroll.
ROHKEM SELLE KOHTA: Neeru papilloom – papilloomide ravi
Ravim on ette nähtud östrogeeni puudumisega seotud urogenitaalsüsteemi häirete sümptomaatiliseks raviks. On kõrge hinnaga. Sel põhjusel paluvad paljud patsiendid arstil asendada ravim identsete farmakoloogiliste omadustega odavamate Ovestini analoogidega.
Hormooni toimeaine östriool on selektiivse toimega ja vastutab oluliste biokeemiliste protsesside eest organismis.
Soodustab tupe ja emakakaela epiteelkoe taastumist. Ei oma süsteemset toimet. Kõige sagedamini kasutatakse hormoonasendusravis.
Kreemi kujul võib seda välja kirjutada pikka aega, millele järgneb üleminek küünaldele.
Ovestini struktuursed odavad analoogid
1. Ovipol Clio (Moldova). Kõrvaldab urogenitaalse sündroomi. Normaliseerib tupe füsioloogilise keskkonna parameetreid. See Ovestini suposiitide odav analoog aitab kaasa endomeetriumi limaskesta kiirele taastamisele.
Leevendab liigsest sekretsioonist tingitud ärritust, sügelusreaktsioone (leukorröa). Aktiveerib epiteeli vereringet. Määratud:
- Vagiina ahenemine.
- atroofiline vaginiit.
- Hormonaalsest puudulikkusest tingitud kusepidamatus.
- Taastusravis pärast tupeoperatsiooni.
- Urogenitaalsüsteemi infektsioonide kompleksravis.
Laialdaselt kasutatav alumiste kuseteede atroofia korral.
- Küünlad vag. 0,5 mg nr 15 - 540 rubla.
2. Ornion (Venemaa). Sisaldab looduslikku naissuguhormooni östriool. Mõeldud östrogeenipuudusest tingitud urineerimishäirete korrigeerimiseks.
Sellel on lokaalne lühiajaline toime, mis ei põhjusta võõrutussündroomi. Ei oma süsteemset toimet.
Suurendab epiteelirakkude vastupanuvõimet infektsioonide mõjudele. Ovestini kreemi vene odav analoog on ette nähtud:
- Urineerimise rikkumine.
- Mitte raske uriinipidamatus.
- Menopausijärgsel perioodil, et kõrvaldada ebamugavustunne suguelundite piirkonnas.
Lühikese aja jooksul:
- Kõrvaldab hormonaalse puudulikkusega seotud urogenitaalsed sümptomid.
- Soodustab emaka limaskesta kihi taastumist.
- Vagiina kreem. 0,1% 15 g - 610 rubla
3. Estrokad (Saksamaa). See on ette nähtud östrogeeni puudulikkuse korral. Taastab tupekeskkonna pH. Parandab emakakaela lima kvaliteeti. See on standard kohtumisel:
- Haavandilised kahjustused emakakaelal.
- Uretrotsüstiit.
- Atroofiline kolpiit.
Hoiab ära uriinipidamatuse.
Aitab menopausis naistel toime tulla urogenitaalse atroofiaga.
Peatab nakkuslike patogeenide poolt põhjustatud tupe limaskesta ja väliste suguelundite põletikulise protsessi.
Kõrvaldab negatiivsed ilmingud tupe piirkonnas, nagu: kuivus, põletustunne, ebamugavustunne.
- Küünlad vaginaalsed 0,5 mg 10 tk. - 540 rubla.
Sellel lehel on loetelu kõigist Ovestini analoogidest koostise ja kasutusnähtude järgi. Odavate analoogide loend ja saate ka hindu apteekides võrrelda.
- Ovestini odavaim analoog:
- Ovestini kõige populaarsem analoog:
- ATH klassifikatsioon: Estriool
- Toimeained / koostis:östriool
Odavad analoogid Ovestin
| # | Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|---|
| 1 | östradiool | 412 hõõruda | 100 UAH |
| 2 | östriool | 450 hõõruda | 600 UAH |
| 3 | östradiool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 489 hõõruda | 10 UAH |
| 4 | östriool Analoog koostiselt ja näidustuselt | 498 hõõruda | 490 UAH |
| 5 | östradiool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 684 rubla | 242 UAH |
Kulude arvutamisel odavad analoogid Ovestin arvestati miinimumhinda, mis leiti apteekide poolt antud hinnakirjadest
Populaarsed analoogid Ovestin
| # | Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|---|
| 1 | östradiool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 489 hõõruda | 10 UAH |
| 2 | östriool Analoog koostiselt ja näidustuselt | 450 hõõruda | 600 UAH |
| 3 | östradiool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 412 hõõruda | 100 UAH |
| 4 | tsüproteroon, östradioolvaleraat Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 1055 hõõruda | 197 UAH |
| 5 | östradiool Näidustuse ja kasutusviisi järgi analoog | 684 rubla | 242 UAH |
The ravimite analoogide loetelu enimnõutud ravimite statistika põhjal
Kõik analoogid Ovestin
Ülaltoodud ravimite analoogide loend, mis näitab Ovestini asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need vastavad kasutusnäidustustele
Analoogid näidustuse ja kasutusviisi järgi
Kallite ravimite odavate analoogide loendi koostamiseks kasutame hindu, mida pakuvad enam kui 10 000 apteeki kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaasi uuendatakse iga päev, seega on meie veebisaidil olev teave jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te ei leidnud teid huvitavat analoogi, kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teile huvipakkuv ravim. Nende igaühe lehelt leiate kõik võimalikud soovitud ravimi analoogide võimalused, samuti apteekide hinnad ja aadressid, kus see on saadaval.
Kuidas leida kallile ravimile odavat analoogi?
Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi samad toimeained näitavad, et ravim on ravimi sünonüüm, farmatseutiline ekvivalent või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja efektiivsust. Ärge unustage arstide nõuandeid, iseravimine võib teie tervist kahjustada, seega konsulteerige enne mis tahes ravimite kasutamist alati arstiga.Ovestini hind
Allolevatel saitidel leiate Ovestini hinnad ja saate teada lähedal asuva apteegi saadavuse kohtaOvestini juhendamine
JUHISED
ravimi kasutamise kohta
OVESTIN
Ühend
Tahvelarvutid:
Toimeaine: östriool - 1 või 2 mg.
Lisaained: kartulitärklis, amülopektiin, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, povidoon, ränidioksiid.
Küünlad:
Toimeaine: östriool - 0,5 mg
Lisaained: Witepsol S 58.
Kreem:
Toimeaine: östriool - 1 mg / g.
Lisaained: oktüüldodekanool, tsetüülpalmitaat, glütseriin, tsetüülalkohol, stearüülalkohol, polüsorbaat, sorbitaanstearaat, piimhape, kloorheksidiinvesinikkloriid, naatriumhüdroksiid, valmistatud vesi.
farmakoloogiline toime
Ravim sisaldab looduslikku naissuguhormooni östriooli, mis kuulub lühitoimeliste hormoonide hulka, mis tähendab, et see ei stimuleeri endomeetriumi proliferatiivseid protsesse. Ravim soodustab tupe limaskesta epiteeli taastumist, pH keskkonna ja tupe loomuliku mikrofloora taastumist, kõik see suurendab kohalikku immuunsust ja takistab patoloogilise floora teket.
Näidustused kasutamiseks
- vanusega seotud atroofilised muutused tupe limaskestas, mis on seotud östrogeeni puudulikkusega (sh kuivus, sügelus ja ebamugavustunne tupes, valu vahekorra ajal);
-suurenenud urineerimine, valu urineerimisel;
- urogenitaalpiirkonna põletikuliste haiguste ennetamine;
- kusepidamatus;
- diagnoosimiseks, tupest tsütoloogia jaoks tehtud määrdumise ebaselgete tulemustega;
- emakakaela faktoriga seotud viljatus;
- tüsistuste vältimine transvaginaalse juurdepääsuga operatsioonide ajal.
Rakendusviis
Seda saab kasutada nii sees, tablettide kujul kui ka paikselt, suposiitide ja kreemide kujul. Ravimi efektiivsus ei muutu. Sõltumata manustamisviisist kasutatakse ravimit üks kord päevas. Kreemi manustatakse tavaliselt enne magamaminekut, kasutades aplikaatorit.
Atroofiliste muutuste korral tupe limaskestas on soovitatav kasutada järgmist manustamisviisi: 2-4 tabletti (4-8 mg) kuu jooksul, edasise üleminekuga säilitusannusele 1-2 tabletti (1-2 mg). Uriinipidamatuse korral, võib-olla kohtumisel, suuremates annustes. Küünlaid manustatakse üks kord päevas, sümptomite paranemisega lülituvad nad harvemini kasutusele - 2 korda nädalas. Kreemi süstitakse aplikaatoriga, ravi alguses iga päev, kui seisund paraneb, minnakse üle ravimi manustamisele 2 korda nädalas. Ravi kulg sõltub haiguse sümptomite tõsidusest.
Ettevalmistus operatsiooniks transvaginaalse juurdepääsuga, menopausis naised: 1 suposiit päevas, alustades 2 nädalat enne operatsiooni ja üks suposiit 2 korda nädalas, 14 päeva pärast operatsiooni. Tablette kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile: 4-8 mg 14 päeva enne operatsiooni ja 1-2 mg 14 päeva operatsioonijärgsel perioodil. Kreemi manustatakse sama skeemi järgi: 14 päeva enne operatsiooni 1 kord päevas, operatsioonijärgsel perioodil - 2 korda nädalas.
Patoloogilise menopausi korral: 4-8 mg annuse järkjärgulise vähendamisega, kui seisund paraneb.
Diagnoosimiseks tupest tsütoloogia jaoks tehtud määrdumise ebaselgete tulemustega: 1 suposiit ülepäeviti 1 nädala jooksul enne järgmise määrdumise võtmist. Kreem, samamoodi nagu küünlad.
Emakakaela faktoriga seotud viljatuse korral: 1-2 mg päevas menstruaaltsükli 6. kuni 15. päevani, mõnikord suurendatakse annust 8 mg-ni päevas.
Kui jätate järgmise ravimiannuse vahele, kui annuste vaheline intervall ei ole pikem kui 36 tundi, peate võtma vahelejäänud annuse ja seejärel jätkama ravimi võtmist vastavalt skeemile. Kui on möödunud rohkem kui 36 tundi, peate lihtsalt jätkama ravimi võtmist vastavalt skeemile.
Kõrvalmõjud
Kohalik: ärritus ja sügelus tupes.
Üldine: ebamugavustunne ja valu piimanäärmetes, iiveldus. Väga harv: peavalu, vererõhu tõus.
Vastunäidustused
Rasedus.
Talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Rinnavähk praegu, vähi ajalugu või kahtlus.
Östrogeenist sõltuv pahaloomuline kasvaja, sagedamini endomeetriumi vähk või seda tüüpi kasvaja kahtlus.
Tundmatu etioloogiaga vaginaalne verejooks.
Arteriaalse või venoosse trombemboolia episood ajaloos.
Maksahaigus ägedas staadiumis või muutused maksaanalüüsides.
Porfiry.
Rasedus
Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.
ravimite koostoime
Kõrvaltoimete juhtumeid teiste ravimitega ei ole registreeritud, kuid arvestades Ovestini farmakoloogilisi omadusi, koostoimeid järgmiste ravimitega: krambivastased ained (barbituraadid, karbamasepiin), antibiootikumid (näiteks rifampitsiin), retroviirusevastased ravimid, naistepunal põhinevad ravimid.
On võimalik, et östriool võib tugevdada mõnede kortikosteroidide ja teofülliini farmakoloogilist toimet.
Üleannustamine
Ovestini üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, tupeverejooks. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.
Vabastamise vorm
Tabletid 1 mg, 2 mg nr 30;
Tupekreem tuubis 15 g;
Vaginaalsed küünlad 0,5 mg №15.
Säilitamistingimused
Hoida kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult.
Hoidke kreemi ja ravimküünlaid temperatuuril 2 kuni 25 ° C; tabletid temperatuuril 2 kuni 30 °C.
Artikli hinnang
Ovestini kreemi analoogid on tupekreemid, ravimküünlad või tabletid, mille toimeaineks on östriool, seda kasutatakse östrogeenipuudusest tingitud haiguste sümptomite raviks. Arstid märgivad, et need ravimid on kõige tõhusamad urogenitaalsete kõrvalekallete vastu võitlemisel.
Ovestini kreem on võimeline esile kutsuma tupeepiteeli proliferatsiooni aktiivsust, aitab taastada selle mikrofloorat, normaliseerib vereringet, avaldab positiivset mõju emakakaela füsioloogilisele keskkonnale ja parandab emakakaela vedeliku kvaliteeti. Kõik need tegurid tagavad epiteelirakkudele immuunsuse põletiku ja infektsioonide vastu.
Estrokad
Estrokad on Ovestini esimene analoog, mida apteekides müüakse küünalde ja kreemi kujul. Sellel on sama toimeaine estirol. Ravimit ei saa kuidagi ohutuks liigitada, kuna koos gestageenidega võib see kõrvaltoimetena põhjustada rinnavähki, provotseerida venoosset trombembooliat või müokardiinfarkti. Seetõttu peaksite sellise asendusega hoolikalt läbi mõtlema, võib-olla on parem osta Ovestini ravimküünlaid ja mitte otsida ravimeid odavamalt.
Estrokad on ette nähtud järgmiste haiguste korral
- Urogenitaaltrakti atroofilised häired, mis on seotud östrogeeni puudumisega.
- Ajavahemikul enne või pärast operatsiooni postmenopausis.
- Salvi saab kasutada diagnostiliste andmete täpsustamiseks, kui analüüsid ei andnud selgust atroofiliste muutuste uurimiseks määrdumisel.
Vastunäidustused
Seda Ovestini asendajat on rangelt keelatud kasutada pahaloomuliste kasvajatega, eriti rinnavähi, östrogeenist sõltuvate kasvajatega või nende olemasolu kahtluse korral.
Muud haigused, mille puhul Estrocad on keelatud:
- endomeetriumi hüperplaasia;
- venoosne trombemboolia (sh idiopaatiline);
- arteriaalne trombemboolia;
- äge maksafunktsiooni häire;
Samuti ei kasuta naised seda ravimit imetamise ja raseduse ajal.
Tähtis! Pikaajaline ravi Estrocadiga peab tingimata hõlmama üksikasjalikku arstlikku läbivaatust iga kuue kuu järel ravimi kasutamise ajal. Erilist tähelepanu pööratakse piimanäärmete uurimisele.
Ovipol Clio
Ovipol Clio on veel üks ravim, mida peetakse Ovestini analoogiks suposiitide kujul. Ovipol Clio hind jääb vahemikku 510-620 rubla. Küünaldel on täpselt samad näidustused kasutamiseks kui Estrocadel.
Ja vastunäidustused hõlmavad paljusid haigusi, sealhulgas:
- teadmata päritoluga suguelundite verejooks;
- venoosne või arteriaalne tromboos;
- stenokardia;
- diagnoositud trombofiilia;
- otoskleroos;
- porfüüria;
- ülitundlikkus ravimi komponentide koostise suhtes;
- endometrioos;
- pahaloomuliste kasvajate kahtlusega;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- südamehaigused;
- sapikivitõbi;
- diabeet;
- kõrvalekalded maksa töös;
- pankreatiit;
- migreen;
- bronhiaalastma;
- süvaveenide tromboflebiit.
Ovipol Clio küünlaid ei saa kasutada rasedad ja imetavad emad.
Elvagin
Elvagini toimeaine on esterool. See on Ovestini küünalde ja tema kreemi analoog. See võib veidi suurendada beeta-lipoproteiinide sisaldust veres, parandada glükoosi supressiooni ja aidata maksas toota globuliini.
Millal ei tohi Elvaginit võtta?
- Ülitundlikkus estooli või teiste ravimi komponentide suhtes.
- Kopsuemboolia.
- Müokardiinfarkt.
- Raseduse ajal.
- Imetamise ajal.
- Pahaloomulised kasvajad või nende võimalik esinemine.
- endomeetriumi vähk.
- Maksahaigused.
- Süvaveenitromboos.
Mis võivad olla kõrvalmõjud?
Elvagin võib põhjustada sügelust ja valu piimanäärmete piirkonnas. Kui seda kasutatakse koos progestageenidega, võib ravim põhjustada veresoonte purpurt, dementsust, sõlmelist erüteemi, rinnavähki, venoosset trombembooliat ja mõningaid healoomulisi kasvajaid.
Märge! Kui ravimit on kasutatud pikka aega, soovitavad arstid põhjalikku günekoloogilist läbivaatust ja üldist arstlikku läbivaatust.
Estrovagin
Estrovagin müüakse apteekides kerge kreemi või valgete ravimküünalde kujul. Ovestini analoog sisaldab estirooli ja witepsooli W35. Estrovagin on hormonaalne ravim, mis asendab looduslikku naissuguhormooni. Ravim on urotroopse aktiivsuse tõttu eriti efektiivne urogenitaalsete häirete korral.
Esterool - erinevalt teistest östrogeenidest mõjutab toimeainena selle suhtes tundlikke struktuure vaid lühiajaliselt. Sellel on oma eelis, kuna seda võetakse üks kord päevas, ei provotseerita endomeetriumi proliferatsiooni.
Näidustused
- HAR - hormoonravi, mida kasutatakse östrogeenipuudusest põhjustatud kuse- ja suguelundite alumise tsooni atroofia korral;
- kui diagnoos ei õnnestunud, kasutatakse tsütoloogiliste uuringute käigus selle selgitamiseks küünlaid;
- ravi enne või pärast operatsiooni tupe piirkonnas menopausijärgses eas naistele, kui operatsioon tehakse või on juba toimunud vaginaalsel teel.
Äärmiselt ettevaatlikult määratakse sellised hormonaalsed ravimid endometrioosi, trombemboolia või selle progresseerumise ohu korral. Seda ei soovitata kasutada ka rinnakasvaja, arteriaalse hüpertensiooni või maksa kasvajate tekke võimaluse korral.
Kõrvalmõjud
Kõrvalekalded normist võivad ilmneda piimanäärmete piirkonnas, nimelt valu, pinge, rindade suurenemise või atsüklilise verejooksuna. Seda seetõttu, et Estrovagin ei ole mittehormonaalne ravim.
Estriool
Estriool on saadaval kreemi, suposiitide või tablettidena. Ravimil on positiivne mõju tupeepiteeli taastumisele, kui menopausi või postmenopausaalse perioodi jooksul täheldati atroofilisi muutusi. Samuti taastab see tupe pH ja selle mikrofloora ning tõstab kaitsetaset nakkushaiguste ja põletike tekke eest.
Kasutamise vastunäidustused
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- väljendunud kõrvalekalded maksas;
- piimanäärmete kasvajad seoses hormonaalsete muutustega kehas;
- teadmata päritoluga emaka hemorraagia;
- kolestaatiline kollatõbi;
- raseduse periood;
- rasedust oodates;
- arteriaalsed ja venoossed tromboosid.
Märge! Üleannustamine võib põhjustada oksendamist, seletamatut iiveldust või ootamatut verejooksu tupest. Eriti ettevaatlikud peaksid olema südamepuudulikkuse, neerude normaalse talitluse häirete, epilepsia, raske maksahaiguse ja arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.
Estriooli kasutamise näidustused
- Suurenenud tupe kuivus.
- Sagedased kõned.
- Limaskesta atroofia.
- Ravi enne või pärast operatsiooni.
- Viljatus madala kvaliteediga emakakaela lima tõttu.
- klimakteeriline sündroom.
- Düspareunia.
- Uriinipidamatus (mitte kaugelearenenud staadiumis).
Järeldus
Ükskõik, millised analoogid Ovestinil on, olgu need odavad või kallid, tablettide, ravimküünalde või kreemide kujul, on ravimi valimisel kõige olulisem hinnata patsiendi keha omadusi ja võimalikke riske.
Samuti tasub alati meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega valida Ovestini analooge oma äranägemise järgi, see võib põhjustada pöördumatuid protsesse ja probleemi süvendada.
farmakoloogiline toime
östrogeeni ravim. Loodusliku naissuguhormooni analoog. Täidab östrogeenipuudust menopausijärgses eas naistel ja leevendab menopausijärgseid sümptomeid. Kõige tõhusam kuseteede häirete ravis. Alumiste kuseteede limaskestade atroofia korral aitab östriool kaasa urogenitaaltrakti epiteeli normaliseerumisele ning aitab taastada tupes normaalset mikrofloorat ja füsioloogilist pH-d. Suurendab kuseteede epiteelirakkude vastupanuvõimet infektsioonidele ja põletikele, vähendades kaebusi nagu valulikkus vahekorra ajal, kuivus, kihelus tupes, vähendab tupepõletike ja kuseteede infektsioonide tekke tõenäosust, aitab kaasa urineerimise normaliseerumisele, hoiab ära uriinipidamatuse.
Erinevalt teistest östrogeenidest on östrioolil lühike toimeaeg, kuna see säilib endomeetriumi rakkude tuumades lühikest aega. Eeldatakse, et päevase annuse ühekordne manustamine ei põhjusta endomeetriumi proliferatsiooni. Seetõttu ei ole progestageeni tsüklit vaja ja ärajätuverejooksu ei esine. Lisaks ei ole näidatud, et östriool suurendaks mammograafilist tihedust.
Farmakokineetika
Imemine
Ravimi kasutamisel nii sees kui ka lokaalselt imendub östriool kiiresti ja peaaegu täielikult.
Estriooli Cmax plasmas saavutatakse 1-2 tundi pärast intravaginaalset manustamist.
Levitamine
Plasmas on peaaegu kogu (90%) östriool seotud albumiiniga ja erinevalt teistest östrogeenidest ei ole praktiliselt seotud suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG).
aretus
Estriooli eritumine (seotud kujul) toimub peamiselt neerude kaudu; umbes 2% eritub muutumatul kujul läbi soolte. Metaboliitide eritumine uriiniga algab mõne tunni jooksul pärast ravimi kasutamist ja kestab 18 tundi.
Näidustused
- hormoonasendusravi (HAR) östrogeenipuudusega seotud alumiste kuseteede limaskesta atroofia raviks;
- postmenopausis naiste operatsioonieelne ja postoperatiivne ravi vaginaalse juurdepääsuga operatsioonide ajal;
- diagnostilistel eesmärkidel emakakaela tsütoloogilise uuringu ebaselgete tulemustega (kasvajaprotsessi kahtlus) atroofiliste muutuste taustal.
Annustamisrežiim
Suposiidid tuleb sisestada tuppe õhtul enne magamaminekut.
Kell alumiste kuseteede limaskesta atroofia ravi määrake esimestel nädalatel 1 suposiit päevas, millele järgneb annuste järkjärguline vähendamine sõltuvalt sümptomite leevenemisest kuni säilitusannuse saavutamiseni (st 1 suposiit 2 korda nädalas).
Kell naiste operatsioonieelne ja postoperatiivne ravi menopausijärgsel perioodil koos kirurgiliste sekkumistega vaginaalse juurdepääsu kaudu määrake 1 suposiit päevas 2 nädala jooksul enne operatsiooni; 1 suposiit 2 korda nädalas 2 nädala jooksul pärast operatsiooni.
FROM diagnostiline eesmärk emakakaela tsütoloogilise uuringu ebaselgete tulemustega määrake 1 suposiit ülepäeviti nädala jooksul enne järgmise määrdumist.
Kui annus jääb vahele, tuleb vahelejäänud annus manustada samal päeval, niipea kui see patsiendile meenub (annust ei tohi manustada 2 korda päevas). Edasine manustamine toimub vastavalt tavapärasele annustamisskeemile.
Postmenopausaalsete sümptomite ravi alustamisel või jätkamisel tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.
Naistel, kes ei saa HAR-i või kes lähevad üle pidevalt suukaudselt kombineeritud HAR-lt, võib ravi Ovestin®-iga alustada igal päeval. Naised, kes lähevad üle tsükliliselt HAR-režiimilt, peaksid alustama Ovestin®-ravi 1 nädal pärast HAR-ravi lõpetamist.
Kõrvalmõju
Nagu kõigi teiste limaskestade pinnale kantavate ravimite puhul, võivad Ovestin ® suposiidid mõnikord põhjustada lokaalset ärritust või sügelust.
Mõnikord võib esineda tundlikkust, pinget, valulikkust, piimanäärmete suuruse suurenemist. Need kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad, kuid samal ajal võivad viidata liiga suure annuse kasutamisele.
Märgitakse ka atsüklilist määrimist, läbimurdeverejooksu, metrorraagiat.
HAR-ga, kasutades östrogeeni-progestageeni sisaldavaid ravimeid, täheldati ka järgmisi kõrvaltoimeid, mille seost Ovestini kasutamisega ei ole tõestatud:
- hea- ja pahaloomuline östrogeenist sõltuv neoplaasia (endomeetriumi- ja rinnavähk);
- venoosne trombemboolia (jalgade või vaagna süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) esineb HAR kasutamisel sagedamini kui ravi puudumisel;
- müokardiinfarkt, insult;
- sapikivitõbi;
- naha ja nahaalused haigused (kloasm, multiformne erüteem, nodoosne erüteem, hemorraagiline purpur);
- dementsus;
- suurenenud libiido.
Kasutamise vastunäidustused
- tuvastatud, esinenud või kahtlustatav rinnavähk;
- diagnoositud või kahtlustatavad östrogeenist sõltuvad kasvajad (nt endomeetriumi vähk);
- teadmata etioloogiaga verejooks tupest;
- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
- venoosse tromboosi olemasolu praegusel ajal ja ajaloos;
- aktiivne või hiljutine trombemboolia arterites (nt stenokardia, müokardiinfarkt);
- maksahaigus ägedas staadiumis või anamneesis maksahaigus, mille järel maksafunktsiooni näitajad ei ole normaliseerunud;
- porfüüria;
- Kindlaksmääratud ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
FROM ettevaatust
Kui esineb mõni järgmistest seisunditest või kui sellist seisundit on varem täheldatud ja/või see on halvenenud eelneva raseduse või eelneva hormonaalse ravi ajal, peab selline patsient olema arsti otsese järelevalve all. Tuleb arvestada, et need seisundid võivad Ovestin®-ravi ajal korduda või süveneda, eriti kui need on olemas:
- leiomüoom (emaka fibroidid) või endometrioos;
- varasemad trombemboolilised häired või olemasolevad selliste häirete riskifaktorid;
- östrogeenist sõltuvate kasvajate riskifaktorid, näiteks rinnavähi 1. pärilikkuse aste;
- arteriaalne hüpertensioon;
- healoomulised maksakasvajad (näiteks maksa adenoom);
- suhkurtõbi vaskulaarse komponendiga või ilma;
- sapikivitõbi;
- kollatõbi (sealhulgas anamneesis eelmise raseduse ajal);
- maksapuudulikkus;
- migreen või tugev peavalu;
- süsteemne erütematoosluupus;
- endomeetriumi hüperplaasia anamneesis;
- epilepsia;
- otoskleroos;
- perekondlik hüperlipoproteineemia;
- pankreatiit.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ovestin ® on raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse korral Ovestin®-ravi ajal tuleb ravi kohe katkestada.
Enamike seni läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemused östrogeenide soovimatute mõjude kohta lootele näitavad teratogeense või fetotoksilise toime puudumist.
Üleannustamine
Östriooli äge toksilisus loomadel on väga madal. Ovestin ® üleannustamine vaginaalsel manustamisel on ebatõenäoline. Kui aga suur kogus ravimit satub seedetrakti, võib naistel tekkida iiveldus, oksendamine ja verejooksu lakkamine.
Ravi: spetsiifilist antidooti pole. Vajadusel tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.
ravimite koostoime
Kliinilises praktikas ei ole Ovestin® ja teiste ravimite vahel koostoimeid esinenud.
Östrogeenide metabolism võib paraneda, kui neid kasutatakse koos ravimite metabolismis osalevaid ensüüme indutseerivate ühenditega, eelkõige tsütokroom P450 isoensüümidega, nagu krambivastased ained (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antimikroobsed ained (rifampitsiin, rifabutiin, efavirenasiin) .
Ritonaviiril ja nelfinaviiril on indutseerivad omadused, kui neid kasutatakse koos steroidhormoonidega.
Naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldavad taimsed preparaadid võivad indutseerida östrogeeni metabolismi.
Östrogeenide kiirenenud metabolism võib põhjustada nende kliinilise toime vähenemist.
Estriool suurendab lipiidide taset langetavate ainete toimet.
Nõrgendab meessuguhormoonide, antikoagulantide, antidepressantide, diureetikumide, hüpotensiivsete, hüpoglükeemiliste ainete toimet.
Üldanesteesia vahendid, opioidanalgeetikumid, anksiolüütikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, etanool vähendavad ravimi efektiivsust.
Foolhape ja kilpnäärme preparaadid tugevdavad östriooli toimet.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks OTC vahendina.
Ladustamise tingimused
Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2° kuni 25°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on äge maksahaigus või anamneesis maksahaigus, mille järel maksafunktsiooni testid ei ole normaliseerunud.
Maksapuudulikkuse korral kasutage ravimit ettevaatusega.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Östrogeenid võivad põhjustada vedelikupeetust ja seetõttu peavad neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis peaks Ovestini ringlevate aktiivsete komponentide taseme võimaliku suurenemise tõttu olema spetsiaalne kontroll.
erijuhised
Postmenopausaalsete sümptomite raviks tohib HAR-i alustada ainult elukvaliteeti negatiivselt mõjutavate sümptomite korral. Kõikidel juhtudel tuleb vähemalt kord aastas läbi viia põhjalik ravi riskide ja kasu hindamine. HAR-i tohib jätkata ainult nii kaua, kui sellest saadav kasu kaalub üles riskid.
Arstlik läbivaatus/vaatlus
Enne HAR alustamist või jätkamist on vaja koostada üksikasjalik individuaalne ja perekonna ajalugu. Anamneesi, ravimi kasutamise vastunäidustuste ja hoiatuste põhjal on vaja läbi viia kliiniline läbivaatus, sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uurimine. Ravi ajal on soovitatav läbi viia perioodilisi arstlikke läbivaatusi, mille sagedus ja iseloom on individuaalne, kuid vähemalt kord aastas. Naisi tuleb teavitada vajadusest teavitada arsti piimanäärmete muutustest. Uuringud, sealhulgas mammograafia, tuleks läbi viia vastavalt üldtunnustatud uuringustandarditele.
Ravi tuleb katkestada, kui tuvastatakse vastunäidustus ja/või kui ilmnevad järgmised seisundid:
- kollatõbi ja/või maksafunktsiooni halvenemine;
- vererõhu märkimisväärne tõus;
- migreeni tüüpi peavalu taastumine;
- Rasedus.
endomeetriumi hüperplaasia
Endomeetriumi stimuleerimise vältimiseks ei tohi päevane annus ületada 1 suposiiti (500 mikrogrammi östriooli). Seda maksimaalset annust ei tohi kasutada kauem kui 4 nädalat.
rinnavähk
Naiste tervise algatuse (WHI) randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu ja epidemioloogiliste uuringute, sealhulgas Million Women Study (MWS) tulemuste põhjal teatati rinnavähi riski suurenemisest naistel, kes võtsid östrogeene, östrogeeni progestageeni sisaldavaid ravimeid. kombinatsioone või tibolooni HAR jaoks mitu aastat. Kõigi HAR puhul muutub suurenenud risk märgatavaks pärast mitmeaastast kasutamist ja suureneb koos kasutamise kestusega, kuid taastub algtasemele mõne (maksimaalselt 5) aasta pärast pärast ravi lõpetamist.
MWS uuringus oli rinnavähi suhteline risk konjugeeritud hobuste östrogeenide (CEE) või östradiooli (E2) kasutamisel kõrgem, kui progestageeni lisati nii tsükliliselt kui ka pidevalt, sõltumata progestageeni tüübist. Erinevate manustamisviiside puhul ei ole kinnitust riskiastme muutumise kohta.
WHI-uuringus seostati hobuste konjugeeritud östrogeeni/medroksüprogesteroonatsetaadi (CEE + MPA) kombineeritud pidevat kasutamist rinnavähkidega, mis olid platseeboga võrreldes veidi suuremad ja metastaaseerusid sagedamini lokaalsetesse lümfisõlmedesse.
Ovestini puhul sellist riski teada ei ole. Hiljutises populatsioonipõhises juhtumikontrolli uuringus, milles osales 3345 invasiivse rinnavähiga naist ja 3454 kontrollrühma, ei seostatud östriooli erinevalt teistest östrogeenidest suurenenud rinnavähi tekkeriskiga. Sellega seoses on oluline, et patsient oleks teadlik rinnavähi tekkeriskist seoses HAR teadaolevate kasulikkusega.
Venoosne trombemboolia
HAR on seotud suurema suhtelise riskiga venoosse trombemboolia (VTE) tekkeks, s.t. süvaveenide tromboos või kopsuemboolia. Ühes randomiseeritud kontrollitud uuringus ja epidemioloogilistes uuringutes leiti, et HAR-i saavate naiste risk on 2–3 korda kõrgem kui patsientidel, kes sellist ravi ei saanud. On leitud, et naistel, kes ei kasuta HAR-i, on VTE juhtude arv, mis võib 5 aasta jooksul tekkida, ligikaudu 3 juhtu 1000 50–59-aastase naise kohta ja 8 juhtu 1000 60–69-aastase naise kohta. . Tervetel naistel, kes kasutavad HARi 5 aastat, peaks VTE lisajuhtude arv 5 aasta jooksul olema 2–6 juhtu (keskmiselt 4) 1000 naise kohta vanuses 50–59 aastat ja 5–15 juhtu (keskmine 9) iga 1000 naise kohta vanuses 60–69 aastat. VTE on tõenäolisem HAR esimesel aastal kui hiljem. Ovestini puhul sellist riski teada ei ole.
Üldtunnustatud VTE riskitegurid on sobiv individuaalne või perekonna ajalugu, kõrge rasvumine (KMI> 30 kg/m2) ja SLE. Puudub üksmeel veenilaiendite rolli kohta VTE tekkes.
Patsientidel, kellel on anamneesis VTE või väljakujunenud trombemboolilised seisundid, on suurenenud VTE risk. HAR võib seda riski suurendada. Trombi moodustumise eelsoodumuse välistamiseks on vajalik põhjalik isiklik ja perekondlik trombemboolia või korduva spontaanse raseduse katkemise ajalugu. Enne trombembooliliste tegurite põhjalikku hindamist ei tohi alustada antikoagulantravi ega HAR-i. Naiste puhul, kes saavad juba antikoagulantravi, tuleb hoolikalt kaaluda HAR kasulikkuse ja riski suhet.
VTE risk võib suureneda patsiendi pikaajalise immobiliseerimise, ulatusliku trauma ja ulatusliku kirurgilise sekkumise korral. Pärast operatsiooni tuleb erilist tähelepanu pöörata VTE ennetusmeetmetele. Juhtudel, kui pikaajaline immobilisatsioon on vältimatu pärast plaanilist operatsiooni, eriti pärast kõhuõõneoperatsiooni või alajäsemete ortopeedilist operatsiooni, tuleb võimalusel ette näha HAR ajutine katkestamine 4-6 nädalat enne operatsiooni. Kui Ovestin®-i kasutatakse näidustusel "menopausis naiste operatsioonieelne ja postoperatiivne ravi vaginaalse juurdepääsu operatsioonide ajal", tuleb tromboosi ennetamiseks kaaluda profülaktilist ravi.
Kui pärast Ovestin®-ravi alustamist tekib VTE, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Patsiente tuleb juhendada, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui neil tekivad võimaliku trombemboolia sümptomid (nt valulik jalgade turse, äkiline valu rinnus, õhupuudus).
Randomiseeritud kontrollitud uuringutes ei leitud kinnitust konjugeeritud östrogeenide ja medroksüprogesteroonatsetaadi (MPA) kombinatsiooni pideva tarbimise positiivsest mõjust südame-veresoonkonna süsteemi seisundile. Kaks suurt kliinilist uuringut WHI ja HERS (Heart Study and Estrogen-Progestin Replacement Therapy) kinnitasid südame-veresoonkonna haiguste riski võimalikku suurenemist esimesel kasutusaastal ja üldise kasu puudumist.
Teiste HAR-ravimite kohta on saadaval vaid piiratud andmed, mistõttu ei ole kindel, et need tulemused kehtivad ka teiste HAR-ravimite kohta.
Insult
Suures randomiseeritud uuringus (WHI) leiti, et isheemilise insuldi riski suurenemist tervetel naistel võib konjugeeritud östrogeenide ja MPA kombinatsiooni pideva kasutamise ajal pidada kõrvaltoimeks. Naistel, kes ei kasuta HAR-i, võib 5-aastase perioodi jooksul tekkida insultide arv ligikaudu 3 iga 1000 naise kohta vanuses 50–59 ja 11 iga 1000 naise kohta vanuses 60–69 aastat. On leitud, et naistel, kes kasutavad konjugeeritud östrogeene ja MPA-d 5 aastat, suureneb täiendavate haigusjuhtude arv 0–3 juhtumi võrra (keskmine 1) iga 1000 patsiendi kohta vanuses 50–59 aastat ja 1–9 juhtu (keskmine 4) iga 1000 patsiendi kohta vanuses 60–69 aastat. Ei ole teada, kas suurenenud risk kehtib ka teiste HAR-ravimite puhul.
munasarjavähk
Emakaoperatsiooni läbinud naiste pikaajalist (vähemalt 5-10 aastat) östrogeeni monoteraapiat (HAR-na) seostatakse suurenenud riskiga haigestuda munasarjavähki, mida on leitud mitmes epidemioloogilises uuringus. Ei ole tõestatud, et pikaajalisel kombineeritud HAR-il või monoteraapial madala toimega östrogeenidega (näiteks Ovestin®) on erinev risk.
Teised osariigid
Östrogeenid võivad põhjustada vedelikupeetust ja seetõttu peavad neerufunktsiooni kahjustuse ja kardiovaskulaarse puudulikkusega patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis peaks Ovestini ringlevate aktiivsete komponentide taseme võimaliku suurenemise tõttu olema spetsiaalne kontroll.
Estriool on nõrk gonadotropiini inhibiitor ja sellel ei ole muid olulisi mõjusid endokriinsüsteemile.
Kognitiivse funktsiooni paranemise kohta ei ole veenvaid tõendeid saadud. WHI uuring andis tõendeid võimaliku dementsuse suurenenud riski kohta naistel, kes hakkasid pidevalt kasutama konjugeeritud östrogeenide ja MPA kombinatsiooni pärast 65. eluaastat. Ei ole teada, kas need tulemused kehtivad nooremate menopausijärgsete naiste kohta, kes kasutavad teisi HAR-ravimeid.