Veetasakaal ehk Kuidas ainevahetust normaliseerida? Kuidas taastada veetasakaalu

Lühiteave vee-soola ainevahetuse füsioloogia kohta

9. Peamised keha elektrolüüdid

Naatriumi metabolismi füsioloogia

Naatriumi üldkogus täiskasvanud inimese kehas on umbes 3-5 tuhat meq (mmol) ehk 65-80 g (keskmiselt 1 g/kg kehakaalu kohta). 40% kõigist naatriumisooladest on luudes ja ei osale ainevahetusprotsessides. Umbes 70% vahetatavast naatriumist sisaldub rakuvälises vedelikus ja ülejäänu 30% rakkudes. Seega on naatrium peamine rakuväline elektrolüüt ja selle kontsentratsioon rakuvälises sektoris on 10 korda kõrgem kui rakuvedelikus ja on keskmiselt 142 mmol/l.

Päevane saldo.

Täiskasvanu päevane naatriumivajadus on 3-4 g (naatriumkloriidina) või 1,5 mmol/kg kehakaalu kohta (1 ml 5,85% NaCl lahuses sisaldub 1 mmol Na). Põhimõtteliselt toimub naatriumisoolade eritumine organismist neerude kaudu ja see sõltub sellistest teguritest nagu aldosterooni sekretsioon, happe-aluse olek ja kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas.

Naatriumi roll inimkehas.

Kliinilises praktikas võib esineda naatriumi tasakaalu rikkumisi selle defitsiidi ja ülejäägi kujul. Sõltuvalt samaaegsest veetasakaalu rikkumisest võib kehas tekkida naatriumipuudus hüpoosmolaarse dehüdratsiooni või hüpoosmolaarse ülehüdratsiooni kujul. Teisest küljest on naatriumi liig kombineeritud veetasakaalu rikkumisega hüperosmolaarse dehüdratsiooni või hüperosmolaarse ülehüdratsiooni kujul.

Kaaliumi metabolism ja selle häired

Kaaliumi metabolismi füsioloogia

Kaaliumi sisaldus inimkehas. 70 kg kaaluv inimene sisaldab 150 g ehk 3800 mekv/mmol/kaalium. 98% kogu kaaliumist on rakkudes ja 2% rakuvälises ruumis. Lihased sisaldavad 70% kogu kehas leiduvast kaaliumist. Kaaliumi kontsentratsioon erinevates rakkudes ei ole sama. Kui lihasrakk sisaldab 160 mmol kaaliumi 1 kg vee kohta, siis erütrotsüüdis on seda vaid 87 mmol 1 kg plasmavaba erütrotsüütide sette kohta.
Selle kontsentratsioon plasmas on vahemikus 3,8-5,5 mmol / l, keskmiselt 4,5 mmol / l.

Kaaliumi igapäevane tasakaal

Päevane vajadus on 1 mmol / kg või 1 ml 7,4% KCl lahust kg kohta päevas.

Imendub tavalise toiduga: 2-3 g / 52-78 mmol /. Eritub uriiniga: 2-3 g / 52-78 mmol /. Sekreteeritakse ja reabsorbeeritakse seedetraktis 2-5 g / 52-130 mmol /.

Väljaheide: 10 mmol, higi kadu: jäljed.

Kaaliumi roll inimkehas

Osaleb süsiniku kasutamises. Valkude sünteesi jaoks hädavajalik. Valkude lagunemisel eraldub kaalium, valgusünteesi käigus seob /suhe: 1 g lämmastikku 3 mmol kaaliumi kohta/.

Omab otsustavat osa neuromuskulaarses erutuvuses. Iga lihasrakk ja iga närvikiud on puhkeolekus omamoodi kaaliumi "patarei", mille määrab rakuvälise ja rakusisese kaaliumi kontsentratsiooni suhe. Kaaliumi kontsentratsiooni olulise suurenemisega ekstratsellulaarses ruumis /hüperkaleemia/ väheneb närvide ja lihaste erutuvus. Ergastusprotsess on seotud naatriumi kiire üleminekuga rakusektorist kiududesse ja kaaliumi aeglase vabanemisega kiust.

Digitalise preparaadid põhjustavad rakusisese kaaliumi kadu. Teisest küljest märgitakse kaaliumipuuduse tingimustes südameglükosiidide tugevamat toimet.

Kroonilise kaaliumipuuduse korral on tubulaarse reabsorptsiooni protsess häiritud.

Seega osaleb kaalium lihaste, südame, närvisüsteemi, neerude ja isegi iga keharaku töös eraldi.

PH mõju plasma kaaliumi kontsentratsioonile

Normaalse kaaliumisisalduse korral organismis kaasneb pH /atsideemia/ langusega kaaliumi kontsentratsiooni tõus plasmas, pH tõus /alkaleemia/ - langus.

pH väärtused ja vastavad plasma kaaliumi normaalväärtused:

pH	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

Atsidoosi tingimustes vastab kõrgenenud kaaliumikontsentratsioon seega normaalsele keha kaaliumitasemele, samas kui normaalne plasmakontsentratsioon viitab raku kaaliumipuudusele.

Teisest küljest peaks alkaloosi tingimustes - normaalse kaaliumisisaldusega kehas - eeldama selle elektrolüüdi kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Seetõttu võimaldavad teadmised CBS-ist paremini hinnata kaaliumisisaldust plasmas.

Rakkude energia metabolismi mõju kaaliumi kontsentratsioonileplasma

Järgmiste muutustega täheldatakse kaaliumi suurenenud üleminekut rakkudest rakuvälisesse ruumi (transmineraliseerumine): kudede hüpoksia (šokk), suurenenud valkude lagunemine (kataboolsed seisundid), ebapiisav süsivesikute tarbimine (suhkurtõbi), hüperosmolaarne DG.

Rakkude suurenenud kaaliumi omastamine toimub siis, kui rakud kasutavad glükoosi insuliini toimel (diabeetilise kooma ravi), suurenenud valgusüntees (kasvuprotsess, anaboolsete hormoonide manustamine, taastumisperiood pärast operatsiooni või vigastust), raku dehüdratsioon.

Naatriumi metabolismi mõju plasma kaaliumikontsentratsioonile

Naatriumi sunnitud manustamisel vahetatakse see intensiivselt rakusiseste kaaliumiioonide vastu ja see põhjustab kaaliumi leostumist neerude kaudu (eriti kui naatriumiioone manustatakse naatriumtsitraadi, mitte naatriumkloriidi kujul, kuna tsitraat on kergesti kättesaadav metaboliseeruvad maksas).

Plasma kaaliumi kontsentratsioon langeb koos naatriumi liigse sisaldusega rakuvälise ruumi suurenemise tagajärjel. Teisest küljest põhjustab naatriumipuudus kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist rakuvälise sektori vähenemise tõttu.

Neerude mõju kaaliumi kontsentratsioonile plasmas

Neerud mõjutavad kehas kaaliumivarude säilitamist vähem kui naatriumisisaldust. Seetõttu on kaaliumipuuduse korral selle säilimine vaid raskustega võimalik ja seetõttu võivad kaod ületada selle elektrolüüdi sisendkoguseid. Teisest küljest eemaldatakse liigne kaalium kergesti piisava diureesiga. Oliguuria ja anuuriaga suureneb kaaliumi kontsentratsioon plasmas.

Seega on kaaliumi kontsentratsioon rakuvälises ruumis (plasmas) dünaamilise tasakaalu tulemus selle kehasse sisenemise, rakkude võime vahel kaaliumi omastada, võttes arvesse pH-d ja metaboolset seisundit (anabolism ja katabolism), neerude kaotused, võttes arvesse naatriumi metabolismi, KOS-i, diureesi, aldosterooni sekretsiooni, kaaliumi ekstrarenaalset kadu, näiteks seedetraktist.

Kaaliumi kontsentratsiooni tõusu plasmas põhjustavad:

happesuse

katabolismi protsess

naatriumi puudus

Oliguuria, anuuria

Kaaliumi kontsentratsiooni langus plasmas on põhjustatud:

Alkaleemia

Anabolismi protsess

Liigne naatrium

Polüuuria

Kaaliumi metabolismi rikkumine

kaaliumipuudus

Kaaliumipuuduse määrab kogu keha kui terviku kaaliumipuudus (hüpokalia). Samal ajal võib kaaliumi kontsentratsioon plasmas (rakuvälises vedelikus) - kaaliumplasmas olla madal, normaalne või isegi kõrge!

Et asendada raku kaaliumi kadu rakuvälisest ruumist, difundeeruvad rakkudesse vesiniku ja naatriumi ioonid, mis viib rakuvälise alkaloosi ja rakusisese atsidoosi tekkeni. Seega on kaaliumipuudus tihedalt seotud metaboolse alkaloosiga.

Põhjused:

1. Ebapiisav sissevõtmine organismi (norm: 60-80 mmol päevas):

Seedetrakti ülemise osa stenoos,

Madala kaaliumi- ja kõrge naatriumisisaldusega dieet

Lahuste, mis ei sisalda kaaliumi või on selle sisaldus, parenteraalne manustamine,

neuropsühhiaatriline anoreksia,

2. Neerukaotus:

A) Neerupealiste kahjustused:

Hüperaldosteronism pärast operatsiooni või muud vigastust,

Cushingi tõbi, ACTH terapeutiline kasutamine, glükokortikoidid,

Primaarne (1 Conni sündroom) või sekundaarne (2 Conni sündroom) aldosteronism (südamepuudulikkus, maksatsirroos);

B) Neerud ja muud põhjused:

Krooniline püelonefriit, neerude kaltsiumatsidoos,

Ägeda neerupuudulikkuse polüuuria staadium, osmootne diurees, eriti suhkurtõve korral, vähemal määral osmodiureetikumide infusiooniga,

Diureetikumide manustamine

alkaloos,

3. Kaod seedetrakti kaudu:

Oksendada; sapi-, pankrease-, soolestiku fistulid; kõhulahtisus; soolesulgus; haavandiline jämesoolepõletik;

lahtistid;

Pärasoole villid kasvajad.

4. Jaotushäired:

Suurenenud kaaliumi omastamine rakuvälise sektori rakkudes, näiteks glükogeeni ja valgu sünteesil, suhkurtõve edukal ravil, puhveraluste kasutuselevõtul metaboolse atsidoosi ravis;

Suurenenud kaaliumi vabanemine rakkude poolt rakuvälisesse ruumi, näiteks kataboolsetes tingimustes ja neerud eemaldavad selle kiiresti.

Kliinilised tunnused

Süda: arütmia; tahhükardia; müokardi kahjustus (võib-olla koos morfoloogiliste muutustega: nekroos, kiudude rebendid); vererõhu langus; EKG rikkumine; südameseiskus (süstoolis); vähenenud taluvus südameglükosiidide suhtes.

skeletilihased: toonuse langus ("lihased on pehmed, nagu pooleldi täidetud kummist soojenduspadjad"), hingamislihaste nõrkus (hingamispuudulikkus), Landry tüüpi tõusev halvatus.

Seedetrakti: isutus, oksendamine, mao atoonia, kõhukinnisus, paralüütiline iileus.

Neerud: isostenuuria; polüuuria, polüdipsia; põie atoonia.

süsivesikute ainevahetus: vähenenud glükoositaluvus.

Üldised märgid: nõrkus; apaatia või ärrituvus; operatsioonijärgne psühhoos; ebastabiilsus külma suhtes; janu.

Oluline on teada järgmist: kaalium suurendab resistentsust südameglükosiidide suhtes. Kaaliumipuuduse korral täheldatakse muutuva atrioventrikulaarse blokaadiga paroksüsmaalset kodade tahhükardiat. Diureetikumid aitavad sellele blokaadile kaasa (täiendav kaaliumikadu!). Lisaks kahjustab kaaliumipuudus maksafunktsiooni, eriti kui maksakahjustus on juba olnud. Karbamiidi süntees on häiritud, mille tulemusena neutraliseeritakse vähem ammoniaaki. Seega võivad ilmneda ammoniaagi mürgistuse sümptomid koos ajukahjustusega.

Ammoniaagi difusiooni närvirakkudesse soodustab samaaegne alkaloos. Seega, erinevalt ammooniumist (NH4 +), mille rakud on suhteliselt mitteläbilaskvad, võib ammoniaak (NH3) tungida läbi rakumembraani, kuna see lahustub lipiidides. PH tõusuga (vesinikioonide kontsentratsiooni langus (tasakaal NH4 + ja NH3 vahel nihkub NH3 kasuks. Diureetikumid kiirendavad seda protsessi.

Oluline on meeles pidada järgmist:

Sünteesiprotsessi (kasv, taastumisperiood) ülekaaluga suureneb pärast diabeetilisest koomast ja atsidoosist väljumist organismi vajadus.

(selle rakud) kaaliumis. Kõigis stressitingimustes väheneb kudede võime kaaliumi siduda. Neid omadusi tuleb raviplaani koostamisel arvesse võtta.

Diagnostika

Kaaliumipuuduse tuvastamiseks on soovitav kombineerida mitmeid uurimismeetodeid, et rikkumist võimalikult selgelt hinnata.

Anamnees: Ta võib anda väärtuslikku teavet. On vaja välja selgitada olemasoleva rikkumise põhjused. See võib juba viidata kaaliumipuuduse olemasolule.

Kliinilised sümptomid: teatud märgid viitavad olemasolevale kaaliumipuudusele. Niisiis, peate mõtlema sellele, kui pärast operatsiooni tekib patsiendil seedetrakti atoonia, mis ei allu tavapärasele ravile, ilmneb seletamatu oksendamine, ebaselge üldine nõrkus või vaimne häire.

EKG: T-laine lamestumine või ümberpööramine, ST-segmendi langetamine, U-laine ilmumine enne T ja U ühinemist ühiseks TU-laineks. Need sümptomid ei ole aga püsivad ja võivad puududa või olla vastuolus kaaliumipuuduse raskusastmega ja kaaliumeemia astmega. Lisaks ei ole EKG muutused spetsiifilised ja võivad olla tingitud ka alkaloosist ja nihkest (rakuvälise vedeliku pH, raku energia metabolism, naatriumi metabolism, neerufunktsioon). See piirab selle praktilist väärtust. Oliguuria tingimustes suureneb kaaliumi kontsentratsioon plasmas sageli hoolimata selle puudusest.

Nende mõjude puudumisel võib aga arvata, et üle 3 mmol/l hüpokaleemia korral on üldine kaaliumipuudus ligikaudu 100-200 mmol, kaaliumisisalduse korral alla 3 mmol/l - 200 kuni 400 mmol/l. , ja selle tasemel alla 2 mmol/l l - 500 ja enam mmol.

KOS: Kaaliumipuudust seostatakse tavaliselt metaboolse alkaloosiga.

Kaalium uriinis: selle eritumine väheneb, kui eritumine on alla 25 mmol / päevas; kaaliumipuudus on tõenäoline, kui see langeb 10 mmol / l-ni. Uriini kaaliumi eritumise tõlgendamisel tuleb aga arvestada plasma kaaliumi tegelikku väärtust. Seega on kaaliumi eritumine 30–40 mmol / päevas suur, kui selle plasmatase on 2 mmol / l. Kaaliumi sisaldus uriinis suureneb hoolimata selle puudusest organismis, kui neerutorukesed on kahjustatud või aldosterooni liig.
Diferentsiaaldiagnostiline eristus: kaaliumivaesel toidul (tärklist sisaldavad toidud) eritub mitterenaalse päritoluga kaaliumivaeguse korral uriiniga üle 50 mmol kaaliumi päevas: kui kaaliumi eritumine ületab 50 mmol / päevas, siis peate mõtlema kaaliumipuuduse neerupõhjustele.

Kaaliumi tasakaal: see hinnang võimaldab kiiresti teada saada, kas kaaliumi üldsisaldus organismis väheneb või suureneb. Neid tuleb ravi määramisel juhinduda. Intratsellulaarse kaaliumi sisalduse määramine: kõige lihtsam on seda teha erütrotsüüdis. Kuid selle kaaliumisisaldus ei pruugi kajastada muutusi kõigis teistes rakkudes. Lisaks on teada, et üksikud rakud käituvad erinevates kliinilistes olukordades erinevalt.

Ravi

Võttes arvesse raskusi patsiendi kehas kaaliumipuuduse suuruse tuvastamisel, võib ravi läbi viia järgmiselt:

1. Tehke kindlaks patsiendi kaaliumivajadus:

A) tagage normaalne päevane kaaliumivajadus: 60-80 mmol (1 mmol / kg).

B) kõrvaldage kaaliumipuudus, mõõdetuna selle kontsentratsiooni järgi plasmas, selleks võite kasutada järgmist valemit:

Kaaliumipuudus (mmol) \u003d patsiendi kaal (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

See valem ei anna meile keha kogu kaaliumipuuduse tegelikku väärtust. Küll aga saab seda kasutada praktilises töös.

C) võtta arvesse kaaliumi kadu seedetrakti kaudu
Kaaliumi sisaldus seedetrakti saladustes: sülg - 40, maomahl - 10, soolemahl - 10, pankrease mahl - 5 mmol / l.

Taastumisperioodil pärast operatsiooni ja traumat, pärast dehüdratsiooni, diabeetilise kooma või atsidoosi edukat ravi on vaja suurendada kaaliumi ööpäevast annust. Samuti peaksite meeles pidama vajadust asendada kaaliumikadu neerupealiste koore preparaatide, lahtistite, salureetikumide (50-100 mmol / päevas) kasutamisel.

2. Valige kaaliumi manustamisviis.

Võimaluse korral tuleks eelistada kaaliumipreparaatide suukaudset manustamist. Intravenoosse manustamise korral on alati oht, et kaaliumi ekstratsellulaarne kontsentratsioon suureneb kiiresti. See oht on eriti suur ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähenemise korral seedetrakti saladuste massilise kaotuse, aga ka oliguuria korral.

a) Kaaliumi sissetoomine suu kaudu: kui kaaliumipuudus ei ole suur ja lisaks on võimalik suu kaudu söömine, on ette nähtud kaaliumirikkad toidud: kana- ja lihapuljongid ning -keedused, lihaekstraktid, kuivatatud puuviljad (aprikoosid, ploomid, virsikud), porgandid, redis, tomatid, kuivatatud seened, piimapulber).

Kaaliumkloriidide lahuste kasutuselevõtt. Mugavam on süstida 1-normaalset kaaliumilahust (7,45% lahus), mille ühes ml-s on 1 mmol kaaliumi ja 1 mmol kloriidi.

b) Kaaliumi sisseviimine maosondiga: seda saab teha sondiga toitmise ajal. Parim on kasutada 7,45% kaaliumkloriidi lahust.

c) Kaaliumi intravenoosne manustamine: 400-500 ml 5%-20% glükoosilahusele lisatakse 7,45% kaaliumkloriidi lahust (steriilne!) koguses 20-50 ml. Manustamiskiirus - mitte rohkem kui 20 mmol / h! Intravenoosse infusioonikiirusega üle 20 mmol / h ilmnevad veenides põletavad valud ja on oht, et kaaliumi kontsentratsioon plasmas tõuseb toksilise tasemeni. Tuleb rõhutada, et kaaliumkloriidi kontsentreeritud lahuseid ei tohi mingil juhul manustada kiiresti intravenoosselt lahjendamata kujul! Kontsentreeritud lahuse ohutuks sisestamiseks on vaja kasutada perfuusorit (süstlapumpa).

Kaaliumi manustamist tuleb jätkata vähemalt 3 päeva pärast seda, kui selle plasmakontsentratsioon on saavutanud normaalse taseme ja piisava enteraalse toitumise taastamise.

Tavaliselt manustatakse kuni 150 mmol kaaliumi päevas. Maksimaalne päevane annus - 3 mol / kg kehakaalu kohta - on rakkude maksimaalne võime kaaliumi püüda.

3. Kaaliumilahuste infusiooni vastunäidustused:

a) oliguuria ja anuuria või juhtudel, kui diurees on teadmata. Sellises olukorras manustatakse esmalt infusioonivedelikke, mis ei sisalda kaaliumi, kuni uriinieritus jõuab 40-50 ml / h.

B) raske kiire dehüdratsioon. Kaaliumi sisaldavaid lahuseid hakatakse manustama alles pärast seda, kui organismile on antud piisav kogus vett ja piisav diurees on taastunud.

c) hüperkaleemia.

D) kortikoadrenaalne puudulikkus (kaaliumi ebapiisava eritumise tõttu organismist)

e) raske atsidoos. Need tuleb kõigepealt kõrvaldada. Kuna atsidoos on elimineeritud, võib kaaliumi juba manustada!

Liigne kaalium

Kaaliumi liig kehas on vähem levinud kui selle puudus ja see on väga ohtlik seisund, mille kõrvaldamiseks on vaja erakorralisi meetmeid. Kõigil juhtudel on liigne kaalium suhteline ja sõltub selle ülekandest rakkudest verre, kuigi üldiselt võib kaaliumi hulk organismis olla normaalne või isegi vähenenud! Lisaks suureneb selle kontsentratsioon veres ebapiisava eritumisega neerude kaudu. Seega täheldatakse kaaliumi ülejääki ainult ekstratsellulaarses vedelikus ja seda iseloomustab hüperkaleemia. See tähendab plasma kaaliumikontsentratsiooni tõusu üle 5,5 mmol/l normaalse pH juures.

Põhjused:

1) Liigne kaaliumi tarbimine organismis, eriti vähenenud diureesi korral.

2) Kaaliumi väljumine rakkudest: respiratoorne või metaboolne atsidoos; stress, traumad, põletused; dehüdratsioon; hemolüüs; pärast suktsinüülkoliini kasutuselevõttu koos lihastõmbluste ilmnemisega plasma kaaliumisisalduse lühiajaline tõus, mis võib juba olemasoleva hüperkaleemiaga patsiendil põhjustada kaaliumimürgistuse nähte.

3) Kaaliumi ebapiisav eritumine neerude kaudu: äge neerupuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus; kortikoadrenaalne puudulikkus; Addisoni tõbi.

Tähtis: kaaliumitaseme tõusu ei tohiks oodata, kuiasoteemia, võrdsustades selle neerupuudulikkusega. Peakskeskenduda uriini kogusele või muude kadude olemasolulevedelikud (nasogastraalsondist, dreenide, fistulite kaudu) - koossäilinud diureesi või muude kaotuste korral eritub kaalium intensiivseltorganism!

Kliiniline pilt: see on otseselt tingitud kaaliumisisalduse tõusust plasmas - hüperkaleemia.

Seedetrakt: oksendamine, spasmid, kõhulahtisus.

Süda: esimene märk on arütmia, millele järgneb ventrikulaarne rütm; hiljem - ventrikulaarne fibrillatsioon, südameseiskus diastoolis.

Neerud: oliguuria, anuuria.

Närvisüsteem: paresteesia, lõtv halvatus, lihaste tõmblused.

Üldised nähud: üldine letargia, segasus.

Diagnostika

Anamnees: Oliguuria ja anuuria ilmnemisel on vaja mõelda hüperkaleemia tekkimise võimalusele.

Kliiniku üksikasjad: Kliinilised sümptomid ei ole tüüpilised. Südame häired viitavad hüperkaleemiale.

EKG: Kõrge, terav T-laine kitsa põhjaga; laienemine laienemise teel; isoelektrilise joone all oleva segmendi esialgne segment, aeglane tõus pildiga, mis meenutab parema kimbu haruploki blokaadi; atrioventrikulaarne ühendusrütm, ekstrasüstool või muud rütmihäired.

Laboratoorsed uuringud: Plasma kaaliumikontsentratsiooni määramine. See väärtus on ülioluline, kuna toksiline toime sõltub suuresti kaaliumi kontsentratsioonist plasmas.

Kaaliumi kontsentratsioon üle 6,5 mmol / l on OHTLIK ja vahemikus 10–12 mmol / l - SURMAV!

Magneesiumivahetus

Magneesiumi metabolismi füsioloogia.

Magneesium, mis on osa koensüümidest, mõjutab paljusid ainevahetusprotsesse, osaledes aeroobse ja anaeroobse glükolüüsi ensümaatilistes reaktsioonides ning aktiveerides peaaegu kõik ensüümid fosfaatrühmade ülekandereaktsioonides ATP ja ADP vahel, aitab kaasa hapniku ja energia tõhusamale kasutamisele. akumuleerumine rakus. Magneesiumiioonid osalevad cAMP süsteemi, fosfataaside, enolaasi ja mõnede peptidaaside aktiveerimises ja inhibeerimises, DNA ja RNA, valgu molekulide sünteesiks vajalike puriini ja pürimidiini nukleotiidide reservide säilitamises ning mõjutavad seeläbi rakkude kasvu reguleerimist. ja rakkude regenereerimine. Magneesiumiioonid, aktiveerides rakumembraani ATPaasi, soodustavad kaaliumi sisenemist rakuvälisest ruumist rakusisesesse ruumi ja vähendavad rakumembraanide läbilaskvust kaaliumi vabanemiseks rakust, osalevad komplemendi aktiveerimise reaktsioonides, fibriini trombi fibrinolüüsis. .

Magneesium, millel on antagonistlik toime paljudele kaltsiumist sõltuvatele protsessidele, on oluline rakusisese metabolismi reguleerimisel.

Magneesium, mis nõrgendab silelihaste kontraktiilseid omadusi, laiendab veresooni, pärsib südame siinussõlme erutatavust ja elektriimpulsside juhtivust kodades, takistab aktiini koostoimet müosiiniga ja tagab seeläbi lihaste diastoolse lõõgastuse. müokard, pärsib elektriimpulsside ülekannet neuromuskulaarses sünapsis, põhjustades curare-laadset toimet, on kesknärvisüsteemile anesteetilise toimega, mille eemaldavad analeptikumid (cordiamiin). Ajus on magneesium kõigi praegu teadaolevate neuropeptiidide sünteesis oluline osaline.

Päevane saldo

Terve täiskasvanu päevane magneesiumivajadus on 7,3-10,4 mmol ehk 0,2 mmol/kg. Tavaliselt on magneesiumi kontsentratsioon plasmas 0,8-1,0 mmol / l, millest 55-70% on ioniseeritud kujul.

Hüpomagneseemia

Hüpomagneseemia väljendub plasma magneesiumikontsentratsiooni languses alla 0,8 mmol / l.

Põhjused:

1. magneesiumi ebapiisav omastamine toidust;

2. krooniline mürgistus baariumi-, elavhõbeda-, arseenisooladega, süstemaatiline alkoholitarbimine (magneesiumi imendumise häire seedetraktis);

3. magneesiumi kadu organismist (oksendamine, kõhulahtisus, kõhukelmepõletik, pankreatiit, diureetikumide väljakirjutamine ilma elektrolüütide kadude korrigeerimiseta, stress);

4. organismi magneesiumivajaduse suurenemine (rasedus, füüsiline ja vaimne stress);

5. türeotoksikoos, kõrvalkilpnäärme talitlushäired, maksatsirroos;

6. ravi glükosiididega, lingudiureetikumidega, aminoglükosiididega.

Hüpomagneseemia diagnoosimine

Hüpomagneseemia diagnoos põhineb anamneesil, põhihaiguse ja kaasuva haiguse diagnoosimisel ning laboratoorsetel tulemustel.

Hüpomagneseemia loetakse tõestatuks, kui samaaegselt hüpomagneseemiaga patsiendi igapäevases uriinis on magneesiumi kontsentratsioon alla 1,5 mmol / l või pärast 15-20 mmol (15-20 ml 25% lahust) magneesiumi intravenoosset infusiooni järgmisel korral. 16 tunni jooksul eritub magneesiumiga uriiniga vähem kui 70%.

Hüpomagneseemia kliinik

Hüpomagneseemia kliinilised sümptomid tekivad plasma magneesiumikontsentratsiooni langusega alla 0,5 mmol / l.

Seal on järgmised hüpomagneseemia vormid.

Tserebraalne (depressiivne, epileptiline) vorm väljendub raskustundes peas, peavalus, pearingluses, halvas tujus, suurenenud erutuvuses, sisemises värisemises, hirmus, depressioonis, hüpoventilatsioonis, hüperrefleksias, Khvosteki ja Trousseau positiivsetes sümptomites.

Veresoonte-stenokardia vormi iseloomustavad kardialgia, tahhükardia, südame rütmihäired ja hüpotensioon. EKG-l registreeritakse pinge langus, bigeminia, negatiivne T-laine ja vatsakeste virvendus.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide mõõduka magneesiumipuuduse korral tekivad sageli kriisid.

Lihas-teetanilist vormi iseloomustavad treemor, säärelihaste öised spasmid, hüperrefleksia (Trousseau sündroom, Khvosteki sündroom), lihaskrambid, paresteesiad. Magneesiumi taseme langusega alla 0,3 mmol / l tekivad kaela-, selja-, näo- (“kalasuu”), alumise (tald, jalg, sõrmed) ja ülemiste (“sünnitusarsti käsi”) lihaste spasmid esineda.

Vistseraalne vorm avaldub larüngo- ja bronhospasmi, kardiospasmi, Oddi sulgurlihase, päraku ja ureetra spasmina. Seedetrakti häired: söögiisu vähenemine ja vähenemine maitse- ja lõhnataju (kakosmia) tõttu.

Hüpomagneseemia ravi

Hüpomagneseemiat saab kergesti korrigeerida magneesium-magneesiumsulfaati, panangiini, kaalium-magneesiumi asparaginaati sisaldavate lahuste intravenoosse manustamisega või enteraalse kobideksi, magneroti, asparkami, panangiini määramisega.

Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse kõige sagedamini 25% magneesiumsulfaadi lahust mahus kuni 140 ml päevas (1 ml magneesiumsulfaati sisaldab 1 mmol magneesiumi).

Tundmatu etioloogiaga konvulsiivse sündroomi korral, erakorralistel juhtudel, diagnostilise testina ja terapeutilise toime saavutamiseks intravenoosne manustamine 5-10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust kombinatsioonis 2-5 ml 10% magneesiumsulfaadiga. Soovitatav on kaltsiumkloriidi lahus. See võimaldab teil peatada ja seeläbi välistada hüpomagneseemiaga seotud krambid.

Sünnitusabi praktikas süstitakse eklampsiaga seotud konvulsiivse sündroomi tekkega intravenoosselt aeglaselt 15-20 minuti jooksul 6 g magneesiumsulfaati. Edaspidi on magneesiumi säilitusannus 2 g/tunnis. Kui kramplikku sündroomi ei peatata, manustatakse 5 minuti jooksul uuesti 2–4 g magneesiumi. Krampide kordumisel soovitatakse patsiendil anesteesia, kasutades lihasrelaksante, teha hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

Arteriaalse hüpertensiooni korral jääb magneesiumiteraapia tõhusaks meetodiks vererõhu normaliseerimiseks isegi teiste ravimite suhtes resistentsuse korral. Rahustava toimega magneesium kõrvaldab ka emotsionaalse tausta, mis on tavaliselt kriisi alguspunkt.

Samuti on oluline, et pärast piisavat magneesiumiteraapiat (kuni 50 ml 25% päevas 2-3 päeva jooksul) püsiks vererõhu normaalne tase pikka aega.

Magneesiumravi käigus on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, sealhulgas hinnata põlvetõmbluse inhibeerimise astet, mis peegeldab kaudselt magneesiumi taset veres, hingamissagedust, keskmist arteriaalset rõhku ja diureesi kiirus. Põlvetõmbluse täieliku pärssimise, bradüpnoe tekke, diureesi vähenemise korral magneesiumsulfaadi manustamine peatatakse.

Magneesiumipuudusega seotud ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on magneesiumsulfaadi annus 1-2 g, mis manustatakse lahjendatuna 100 ml 5% glükoosilahusega 2-3 minutiks. Vähem kiireloomulistel juhtudel manustatakse lahus 5-60 minutiga ja säilitusannus on 0,5-1,0 g/h 24 tunni jooksul.

hüpermagneseemia

Hüpermagneseemia (magneesiumi kontsentratsiooni tõus vereplasmas üle 1,2 mmol / l) areneb neerupuudulikkuse, diabeetilise ketoatsidoosi, magneesiumi sisaldavate ravimite ülemäärase manustamisega ja katabolismi järsu suurenemisega.

Hüpermagneseemia kliinik.

Hüpermagneseemia sümptomid on vähesed ja varieeruvad.

Psühhoneuroloogilised sümptomid: süvenev depressioon, unisus, letargia. Magneesiumitasemel kuni 4,17 mmol / l areneb pindmine anesteesia ja tasemel 8,33 mmol / l süvaanesteesia. Hingamise seiskumine tekib siis, kui magneesiumi kontsentratsioon tõuseb 11,5-14,5 mmol / l-ni.

Neuromuskulaarsed sümptomid: lihaste asteenia ja lõdvestus, mida anesteetikumid võimendavad ja analeptikumid elimineerivad. Ataksia, nõrkus, kõõluste reflekside vähenemine eemaldatakse antikoliinesteraasi ravimitega.

Kardiovaskulaarsed häired: plasma magneesiumi kontsentratsioonil 1,55-2,5 mmol / l on siinussõlme erutuvus pärsitud ja impulsside juhtimine südame juhtivussüsteemis aeglustub, mis EKG-l avaldub bradükardia, suurenemise kaudu. P-Q intervallis QRS kompleksi laienemine, müokardi kontraktiilsuse halvenemine. Vererõhu langus toimub peamiselt diastoolse ja vähemal määral süstoolse rõhu tõttu. Kui hüpermagneseemia on 7,5 mmol / l või rohkem, on diastooli faasis võimalik asüstoolia tekkimine.

Seedetrakti häired: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.

Hüpermagneseemia toksilisi ilminguid võimendavad B-blokaatorid, aminoglükosiidid, riboksiin, adrenaliin, glükokortikoidid, hepariin.

Diagnostika hüpermagneseemia põhineb samadel põhimõtetel nagu hüpomagneseemia diagnoosimine.

Hüpermagneseemia ravi.

1. Hüpermagneseemiat põhjustanud põhihaiguse (neerupuudulikkus, diabeetiline ketoatsidoos) põhjuse kõrvaldamine ja ravi;

2. Hingamise, vereringe jälgimine ja nende häirete õigeaegne korrigeerimine (hapniku sissehingamine, kopsude abi- ja kunstventilatsioon, naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, kordiamiini, proseriini manustamine);

3. Kaltsiumkloriidi lahuse (5-10 ml 10% CaCl), mis on magneesiumi antagonist, aeglane intravenoosne manustamine;

4. Vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimine;

5. Suure magneesiumisisaldusega veres on näidustatud hemodialüüs.

Kloori metabolismi häire

Kloor on üks peamisi (naatriumi kõrval) plasma ioone. Kloriidioonide osakaal moodustab 100 mosmooli ehk 34,5% plasma osmolaarsusest. Koos naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi katioonidega osaleb kloor puhkepotentsiaalide loomises ja erutuvate rakumembraanide toimimises. Kloori anioon mängib olulist rolli vere CBS-i (erütrotsüütide hemoglobiini puhversüsteemi) säilitamisel, neerude diureetilisel funktsioonil, vesinikkloriidhappe sünteesil mao limaskesta parietaalrakkude poolt. Seedimisel loob mao HCl pepsiini toimeks optimaalse happesuse ja stimuleerib pankrease mahla sekretsiooni pankrease poolt.

Tavaliselt on kloori kontsentratsioon vereplasmas 100 mmol / l.

Hüpokloreemia

Hüpokloreemia tekib siis, kui kloori kontsentratsioon vereplasmas on alla 98 mmol / l.

Hüpokloreemia põhjused.

1. Mao- ja soolemahlade kaotus erinevate haiguste korral (mürgistus, soolesulgus, mao väljalaskeava stenoos, tugev kõhulahtisus);

2. Seedemahlade kadu seedetrakti luumenis (soole parees, mesenteriaalarterite tromboos);

3. Kontrollimatu diureetiline ravi;

4. CBS (metaboolne alkaloos) rikkumine;

5. Plasmodulatsioon.

Hüpokloreemia diagnoosimine põhineb:

1. Anamneesi andmete ja kliiniliste sümptomite põhjal;

2. Haiguse ja kaasuva patoloogia diagnoosimisest;

3. Patsiendi laboriuuringu andmetest.

Hüpokloreemia diagnoosimise ja astme peamiseks kriteeriumiks on kloori kontsentratsiooni määramine veres ja uriini ööpäevane kogus.

Hüpokloreemia kliinik.

Hüpokloreemia kliinik on mittespetsiifiline. Plasma kloriidisisalduse vähenemise sümptomeid on võimatu eraldada naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni samaaegsest muutusest, mis on omavahel tihedalt seotud. Kliiniline pilt sarnaneb hüpokaleemilise alkaloosi seisundiga. Patsiendid kurdavad nõrkust, letargiat, uimasust, isutus, iiveldust, oksendamist, mõnikord lihaskrampe, kõhukrampe, soole pareesi. Sageli ühinevad düshüdria sümptomid vedelikukaotuse või liigse vee tõttu plasmodilutsiooni ajal.

Hüperkloreemia ravi seisneb sunddiureesi läbiviimises hüperhüdratsiooni ajal ja glükoosilahuste kasutamises hüpertensiivse dehüdratsiooni korral.

kaltsiumi metabolism

Kaltsiumi bioloogiline toime on seotud selle ioniseeritud vormiga, mis koos naatriumi- ja kaaliumiioonidega osaleb ergastavate membraanide depolarisatsioonis ja repolarisatsioonis, ergastuse sünaptilises ülekandes ning soodustab ka atsetüülkoliini tootmist neuromuskulaarsetes sünapsides.

Kaltsium on oluline komponent müokardi, vöötlihaste ja veresoonte, soolte ebameeldivate lihasrakkude ergutamise ja kokkutõmbumise protsessis. Rakumembraani pinnale jaotunud kaltsium vähendab rakumembraani läbilaskvust, erutuvust ja juhtivust. Ioniseeritud kaltsium, vähendades veresoonte läbilaskvust ja takistades vere vedela osa tungimist kudedesse, soodustab vedeliku väljavoolu koest verre ja omab seeläbi turset leevendavat toimet. Parandades neerupealise medulla funktsiooni, suurendab kaltsium adrenaliini taset veres, mis neutraliseerib allergiliste reaktsioonide käigus nuumrakkudest vabaneva histamiini mõju.

Kaltsiumiioonid osalevad vere hüübimisreaktsioonide kaskaadis; trombiin, hüübimistrombi tagasitõmbumine.

Kaltsiumivajadus on 0,5 mmol päevas. Kogu kaltsiumi kontsentratsioon plasmas on 2,1-2,6 mmol / l, ioniseeritud - 0,84-1,26 mmol / l.

hüpokaltseemia

Hüpokaltseemia tekib siis, kui plasma üldkaltsiumi tase on alla 2,1 mmol / l või ioniseeritud kaltsiumi tase langeb alla 0,84 mmol / l.

Hüpokaltseemia põhjused.

1. kaltsiumi ebapiisav tarbimine, mis on tingitud selle imendumise rikkumisest soolestikus (äge pankreatiit), nälgimise ajal, ulatuslikud sooleresektsioonid, rasvade imendumise halvenemine (ahoolia, kõhulahtisus);

2. Kaltsiumi märkimisväärne kadu soolade kujul atsidoosi (koos uriiniga) või alkaloosiga (koos väljaheitega), kõhulahtisuse, verejooksu, hüpo- ja adünaamia, neeruhaigustega, ravimite (glükokortikoidid) väljakirjutamisel;

3. Organismi kaltsiumivajaduse märkimisväärne suurenemine suure koguse naatriumtsitraadiga stabiliseeritud doonorivere infusiooni ajal (naatriumtsitraat seob ioniseeritud kaltsiumi), millega kaasneb endogeenne mürgistus, šokk, krooniline sepsis, astmaatiline seisund, allergilised reaktsioonid;

4. Kaltsiumi metabolismi rikkumine kõrvalkilpnäärmete puudulikkuse tagajärjel (spasmofiilia, teetania).

Hüpokaltseemia kliinik.

Patsiendid kaebavad püsivate või korduvate peavalude, sageli migreeni iseloomu, üldise nõrkuse, hüper- või paresteesia üle.

Uurimisel suureneb närvi- ja lihassüsteemi erutuvus, hüperrefleksia lihaste terava valulikkuse kujul, nende tooniline kokkutõmbumine: käe tüüpiline asend "sünnitusarsti käe" või käpa kujul. (käsi küünarnukist kõverdatud ja keha külge viidud), näolihaste krambid ("kalasuu"). Krambisündroom võib muutuda lihastoonuse vähenemise seisundiks kuni atooniani.

Kardiovaskulaarsüsteemist suureneb müokardi erutuvus (südame löögisageduse tõus kuni paroksüsmaalse tahhükardiani). Hüpokaltseemia progresseerumine põhjustab müokardi erutatavuse vähenemist, mõnikord asüstooliat. EKG-l pikendatakse Q-T ja S-T intervalle normaalse T-laine laiusega.

Raske hüpokaltseemia põhjustab perifeerse vereringe häireid: vere hüübimise aeglustumine, membraanide läbilaskvuse suurenemine, mis põhjustab põletikuliste protsesside aktiveerumist ja soodustab eelsoodumust allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Hüpokaltseemia võib väljenduda kaaliumi-, naatriumi- ja magneesiumiioonide toime suurenemises, kuna kaltsium on nende katioonide antagonist.

Kroonilise hüpokaltseemia korral on haigete nahk kuiv, kergesti pragunev, juuksed langevad välja, küüned on kihistunud valkjate triipudega. Nendel patsientidel on luukoe regenereerimine aeglane, sageli esineb osteoporoos ja sageneb hambakaaries.

Hüpokaltseemia diagnoosimine.

Hüpokaltseemia diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja laboratoorsetel andmetel.

Kliiniline diagnoos on sageli situatsiooniline, kuna hüpokaltseemia ilmnemine on suure tõenäosusega sellistes olukordades nagu vere või albumiini infusioon, salureetikumide manustamine ja hemodilutsioon.

Laboratoorsed diagnostikad põhineb kaltsiumi, üldvalgu või plasma albumiini taseme määramisel, millele järgneb ioniseeritud plasma kaltsiumi kontsentratsiooni arvutamine vastavalt valemitele: Kaltsiumi intravenoossel manustamisel võib tekkida bradükardia ja kiirel manustamisel võtmise taustal. glükosiidid, isheemia, müokardi hüpoksia, hüpokaleemia, võib tekkida vatsakeste virvendus, asüstool, südameseiskus süstoolifaasis. Kaltsiumilahuste intravenoosne manustamine põhjustab kuumatunnet esmalt suuõõnes ja seejärel kogu kehas.

Kaltsiumilahuse juhusliku allaneelamise korral subkutaanselt või intramuskulaarselt tekib tugev valu, kudede ärritus, millele järgneb nende nekroos. Valusündroomi peatamiseks ja nekroosi tekke vältimiseks tuleb kaltsiumilahuse sisenemise piirkonda süstida 0,25% novokaiini lahust (sõltuvalt annusest on süstimismaht 20 kuni 100 ml).

Ioniseeritud kaltsiumi korrigeerimine vereplasmas on vajalik patsientidel, kelle plasmavalgu esialgne kontsentratsioon on alla 40 g / l ja kellele tehakse hüpoproteineemia korrigeerimiseks albumiini lahuse infusioon.

Sellistel juhtudel on soovitatav süstida 0,02 mmol kaltsiumi iga 1 g / l infundeeritud albumiini kohta. Näide: Plasma albumiin - 28 g/l, üldkaltsium - 2,07 mmol/l. Albumiini kogus selle taseme taastamiseks plasmas: 40-28=12 g/l. Kaltsiumi kontsentratsiooni korrigeerimiseks plasmas on vaja lisada 0,24 mmol Ca2+ (0,02 * 0,12 = 0,24 mmol Ca2+ või 6 ml 10% CaCl). Pärast sellise annuse manustamist on kaltsiumi kontsentratsioon plasmas 2,31 mmol / l.
Hüperkaltseemia kliinik.

Hüperkaltseemia esmased tunnused on kaebused nõrkuse, isutus, oksendamise, epigastimaalse ja luuvalu ning tahhükardia kohta.

Hüperkaltseemia järkjärgulise suurenemisega ja kaltsiumisisalduse saavutamisega 3,5 mmol / l või rohkem tekib hüperkaltseemia kriis, mis võib avalduda mitmes sümptomikomplektis.

Neuromuskulaarsed sümptomid: peavalu, tugevnev nõrkus, desorientatsioon, agiteeritus või letargia, teadvuse häired kuni koomani.

Kardiovaskulaarsete sümptomite kompleks: südame, aordi, neerude ja muude organite veresoonte lupjumine, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia. EKG näitab ST-segmendi lühenemist, T-laine võib olla kahefaasiline ja alata kohe pärast QRS-kompleksi.

Kõhuõõne sümptomite kompleks: oksendamine, epigastimaalne valu.

Hüperkaltseemia üle 3,7 mmol/l on patsiendile eluohtlik. Samal ajal areneb alistamatu oksendamine, dehüdratsioon, hüpertermia ja kooma.

Hüperkaltseemia ravi.

Ägeda hüperkaltseemia korrigeerimine hõlmab:

1. Hüperkaltseemia põhjuse (hüpoksia, atsidoos, koeisheemia, arteriaalne hüpertensioon) kõrvaldamine;

2. Raku tsütosooli kaitse liigse kaltsiumi eest (kaltsiumikanali blokaatorid verapamiini ja nifedepiini rühmast, millel on negatiivne ino- ja kronotroopne toime);

3. Kaltsiumi eemaldamine uriinist (salureetikumid).

Lisage oma tavapärasele päevasele veekogusele mitte rohkem kui üks klaas ja vaadake, kas uriini hulk on suurenenud. Kui see on kasvanud, lisage veel 1-2 tassi.

Kui ei, siis viige päevase tarbimise suurendamine kolmandiku või poole klaasini. On väga oluline, et neerud hakkaksid rohkem vett rohkem vett filtreerima. Oluline on vältida olukorda, kus neerudesse tekib veepais, nii et kogu keha ujutatakse üle kopsudeni. Mõne aja pärast teevad neerud kindlaks, et veepuudust enam ei ole ja teevad vajalikud kohandused, mille tulemuseks on sagenenud urineerimine. Samal ajal väheneb keha soolavajadus. Selle tulemusena väheneb ka isu soolase toidu järele. Sarnane reaktsioon on seotud vee looduslike diureetilise toimega.
Kui te võtate diureetikume, peaksite teadma, et vesi on palju võimsam kui mis tahes ravim, kuid sellel pole kõrvaltoimeid. Diureetikumide tarbimist tuleb vähendada järk-järgult ja arsti järelevalve all. Niipea, kui neerudel ei ole enam raskusi normaalse uriinikoguse väljutamisega, võite viia minimaalse ööpäevase tarbimise normi, mis on 6-8 klaasi päevas. See vähendab oluliselt uute haiguste riski. Kuid selleks, et täielikult kõrvaldada veepuuduse mõju organismis ja taastada veetasakaalu, võib kuluda aasta ja mõnikord rohkemgi.

Kui keha on dehüdreeritud, koguneb see veekaotuse vältimiseks soolad. Kuna urineerimine suureneb veetasakaalu paranemise tõttu, eritub kogunenud soolavaru järk-järgult uriiniga. Kui veepuudust üritatakse liiga kiiresti likvideerida, võib lümfiturse tekkida kohtades, kuhu on soolasid kõige rohkem kogunenud.

Turse näol, silmade ümbruses või liigeste piirkonnas tähendab, et veepuuduse likvideerimine toimub liiga rutakalt. Turse taandudes võib vedelikutarbimist tõsta päevarahani. Mida rohkem vett kehasse satub, seda rohkem soola sealt välja uhutakse. Sellega seoses ärge unustage meresoola kasutamist (tavaline lauasool on üks südame-, lümfi- ja neeruprobleemide põhjustajaid ning seetõttu tuleks seda dieedi olulise komponendina vältida.

Kui teil tekivad lihaskrambid, eriti öösel, on väga tõenäoline, et te ei saa piisavalt soola (või kasutate vale tüüpi).

Vesi, nagu sool, mängib äärmiselt olulist rolli vee ainevahetuse säilitamisel organismis ja piisava hüdroelektrienergia tootmisel, et tagada raku normaalne aktiivsus. Vee joomist võib pidada kõige olulisemaks teraapiaks, kuna kehas pole midagi, mis veest ei sõltuks.

Selle tarbimine ja keha energiat ilma jätvate tegurite (stimulaatorid) eemaldamine peaks olema esimene ravimeetod. Enamikul juhtudel laheneb probleem iseenesest.

Ja kõik need protsessid toimuvad veekeskkonnas. Inimkeha koosneb veest keskmiselt 70%. Vee-soola ainevahetus on kõige olulisem protsess, mis määrab suuresti kogu organismi tasakaalustatud töö. Vee-soola tasakaalu rikkumine võib olla nii mitmete süsteemsete haiguste põhjuseks kui ka tagajärg. Vee-soola ainevahetuse häirete ravi peaks olema terviklik ja hõlmama elustiili muutusi.

Ainevahetuse normaliseerimiseks ja ladestunud soolade eemaldamiseks on kasulik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Rahvapäraste ravimitega ravimisel ei ole inimkehale negatiivseid kõrvalmõjusid. Vastupidi, ravimtaimede raviomadused parandavad tervist ja avaldavad positiivset mõju kõigile inimese organsüsteemidele.

Vesi inimkehas

Seega koosneb inimkeha 70% veest. Neist 70% moodustab intratsellulaarne vedelik 50% ja rakuväline vedelik (vereplasma, rakkudevaheline vedelik) 20%. Vee-soola koostise poolest on kogu rakkudevaheline vedelik ligikaudu ühesugune ja erineb rakusisesest keskkonnast. Intratsellulaarne sisu eraldatakse rakuvälisest sisust membraanidega. Need membraanid reguleerivad ioonide transporti, kuid on vett vabalt läbilaskvad. Veelgi enam, vesi võib vabalt voolata nii rakku kui ka sealt välja. Kõik keemilised reaktsioonid, mis tagavad inimese ainevahetuse, toimuvad rakkude sees.

Seega on soolade kontsentratsioon rakkude sees ja rakkudevahelises ruumis ligikaudu sama, kuid soolade koostis on erinev.

Ioonide kontsentratsioon ja saadaoleva vee hulk on inimorganismi normaalseks toimimiseks väga olulised. Rakkude sees ja rakuvälises vedelikus olevate soolade kontsentratsioon on konstantne väärtus ja see säilib, vaatamata sellele, et toiduga satuvad inimorganismi pidevalt erinevad soolad. Vee-soola tasakaalu säilitab neerude töö, seda reguleerib kesknärvisüsteem.

Neerud reguleerivad vee ja ioonide eritumist või säilimist. See protsess sõltub soolade kontsentratsioonist kehas. Lisaks neerudele toimub vedeliku ja elektrolüütide eritumine läbi naha, kopsude ja soolte.

Vee kadu läbi naha ja kopsude toimub termoregulatsiooni käigus keha jahutamiseks. Seda protsessi on raske kontrollida. See sõltub väliskeskkonna temperatuurist ja niiskusest, füüsilise töö intensiivsusest, psühho-emotsionaalsest seisundist ja muudest teguritest.

Arvatakse, et mõõdukal temperatuuril kaotab täiskasvanu naha ja kopsude kaudu kuni poolteist liitrit vett päevas. Kui vedeliku asendust ei toimu (inimene ei joo piisavalt), siis kadu väheneb 800 ml-ni, kuid ei kao üldse. Suurenenud vedelikukaotus sel viisil palaviku ajal.

Vee-soola tasakaalu rikkumine

Vee-soola ainevahetushäireid on mitut tüüpi.

1. Veevahetuse rikkumine:
   • hüpohüdratsioon - vedeliku puudumine;
   • ülehüdratsioon - liigne vedelik.
2. Happe-aluse tasakaalu rikkumised:
   • atsidoos (keha hapestumine);
   • alkaloos (leelistamine).
3. Mineraalide ainevahetuse rikkumine.

Veevahetuse rikkumine

Dehüdratsioon. Protsessi alguses kaob ainult rakuväline vedelik. Sel juhul toimub vere paksenemine ja ioonide kontsentratsiooni suurenemine vereringes ja rakkudevahelises ruumis. See toob kaasa rakuvälise vedeliku osmootse rõhu tõusu ja selle seisundi kompenseerimiseks suunatakse osa veest rakkudest sellesse ruumi. Dehüdratsioon muutub globaalseks.

Veekadu toimub kopsude, naha, soolte kaudu. Dehüdratsiooni võib põhjustada:

• pikaajaline kokkupuude kõrgendatud temperatuuriga;
• raske füüsiline töö;
• soolestiku häired;
• palavik;
• märkimisväärne verekaotus;
• suure kehapinna põletused.

Hüperhüdratsioon. See seisund areneb koos vee suurenenud kogusega kehas. Liigne vesi ladestub rakkudevahelisse ruumi või astsiidina kõhuõõnde. Soolade kontsentratsioon ei ole häiritud. Selles seisundis on inimesel perifeerne turse ja kehakaal suureneb. Hüperhüdratsioon põhjustab häireid südame normaalses talitluses ja võib esile kutsuda ajuturse.

Isotoonilise ülehüdratsiooni põhjused:

• soolalahuse liigne manustamine meditsiiniliste protseduuride ajal;
• neerupuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• neerupealiste koore hormooni liigne sekretsioon;
• maksatsirroos koos astsiidiga kõhuõõnes.

Happesuse häire

Terve inimese kehas säilib happe-aluse tasakaal pidevalt. Erinevate kehakeskkondade happesus on erinev, kuid seda hoitakse väga kitsastes raamides. Ainevahetuse ja normaalse happesuse säilitamise vahel on vastastikune seos: happeliste või aluseliste ainevahetusproduktide kuhjumine sõltub ainevahetusreaktsioonidest, mille normaalne kulg omakorda sõltub keskkonna happesusest. Happe-aluse tasakaalu rikkumisi võivad põhjustada mitmed haigused või lihtsalt vale elustiil.

Atsidoos. Seda seisundit iseloomustab happelise reaktsiooni produktide kogunemine ja keha hapestumine. See seisund võib tekkida mitmel põhjusel:

• nälg ja hüpoglükeemia (glükoosi puudus);
• pikaajaline oksendamine või kõhulahtisus;
• diabeet;
• neerupuudulikkus;
• hingamispuudulikkus ja ebapiisav süsinikdioksiidi eritumine.

Selle seisundi sümptomid:

• hingamispuudulikkus, hingamine muutub sügavaks ja sagedaseks;
• mürgistuse sümptomid: iiveldus ja oksendamine;
• teadvusekaotus.

Alkoloos. See on keha happe-aluse tasakaalu muutus leeliseliste katioonide kuhjumise suunas. Selle põhjuseks võivad olla kaltsiumi metabolismi metaboolsed häired, mõned nakkusprotsessid, pikaajaline rikkalik oksendamine. Samuti tekib see seisund siis, kui on rikutud hingamine ja kopsude hüperventilatsioon, kui süsinikdioksiidi vabanemine suureneb.

• hingamine muutub pinnapealseks;
• suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, spasmid;
• teadvusekaotus.

Mineraalide ainevahetuse rikkumine

kaaliumivahetus. Kaaliumioonid on organismi normaalseks toimimiseks väga olulised. Nende ioonide abil transporditakse aineid rakku sisse ja sealt välja, kaalium osaleb närviimpulsside juhtimises ja neuromuskulaarses regulatsioonis.

Kaaliumipuudus võib tekkida pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisuse, südame- ja neerupuudulikkuse, kortikosteroidide kirjaoskamatu manustamise ja erinevate ainevahetushäirete korral.

• üldine lihasnõrkus, parees;
• kõõluste reflekside rikkumine;
• hingamislihaste töö rikkumise korral on võimalik lämbumine;
• südametegevuse rikkumine: vererõhu langus, arütmia, tahhükardia;
• defekatsiooni ja urineerimise protsessi rikkumine, mis on põhjustatud siseorganite silelihaste atooniast;
• depressioon ja teadvusekaotus.

Naatriumkloriid ehk tavaline köögisool on peamine aine, mis vastutab soolatasakaalu reguleerimise eest. Naatrium- ja kloriidioonid on rakkudevahelise vedeliku peamised ioonid ning organism hoiab nende kontsentratsiooni teatud piirides. Need ioonid osalevad rakkudevahelises transpordis, neuromuskulaarses regulatsioonis ja närviimpulsside juhtimises. Inimese ainevahetus suudab säilitada kloriidi- ja naatriumioonide kontsentratsiooni, sõltumata toiduga tarbitava soola kogusest: naatriumkloriidi liig eritub neerude ja higiga ning defitsiit taastub nahaalusest rasvkoest ja muudest organitest.

Naatriumi ja kloori puudus võib tekkida pikaajalise oksendamise või kõhulahtisuse korral, samuti inimestel, kes peavad pikka soolavaba dieeti. Sageli kaasneb kloriidi- ja naatriumioonide puudumisega tõsine dehüdratsioon.

Hüpokloreemia. Kloor kaob pikaajalise oksendamise ajal koos vesinikkloriidhapet sisaldava maomahlaga.

Hüponatreemia areneb ka oksendamise ja kõhulahtisusega, kuid selle põhjuseks võib olla ka neeru-, südamepuudulikkus ja maksatsirroos.

Kloriidi- ja naatriumioonide puudumise sümptomid:

• neuromuskulaarse regulatsiooni rikkumine: asteenia, krambid, parees ja halvatus;
• peavalu, pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• depressioon ja teadvusekaotus.

Kaltsium. Kaltsiumiioonid on lihaste kokkutõmbumiseks hädavajalikud. Samuti on see mineraal luukoe põhikomponent. Hüpokaltseemia võib tekkida selle mineraali ebapiisava tarbimise korral toiduga, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme talitlushäiretega, D-vitamiini puudumisega (harv päikese käes viibimine). Kaltsiumipuuduse korral tekivad krambid. Pikaajaline hüpokaltseemia, eriti lapsepõlves, põhjustab luustiku moodustumise rikkumist, kalduvust luumurdudele.

Kaltsiumi liig on haruldane seisund, mis tekib siis, kui meditsiiniliste protseduuride ajal manustatakse liigselt kaltsiumi või D-vitamiini toidulisandeid või kui esineb ülitundlikkus selle vitamiini suhtes. Selle seisundi sümptomid: palavik, oksendamine, tugev janu, harvadel juhtudel krambid.

D-vitamiin on vitamiin, mille olemasolu on vajalik kaltsiumi imendumiseks toidust soolestikus. Selle aine kontsentratsioon määrab suuresti organismi küllastumise kaltsiumiga.

Elustiili mõju

Vee-soola tasakaalu rikkumine võib tekkida mitte ainult erinevate haiguste, vaid ka ebaõige elustiili ja toitumise tõttu. Lõppude lõpuks sõltub ainevahetuse kiirus ja teatud ainete kogunemine inimese toitumisest, elustiilist.

• passiivne, istuv eluviis, istuv töö;
• spordi puudumine, aktiivsed füüsilised harjutused;
• halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarbimine;
• tasakaalustamata toitumine: valgusisaldusega toitude, soola, rasvade liigne tarbimine, värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine;
• närvipinge, stress, depressioon;
• segane tööpäev, korraliku puhkuse ja une puudumine, krooniline väsimus.

Istuv eluviis ja vähene sportimine viivad selleni, et inimese ainevahetus aeglustub ning reaktsioonide kõrvalsaadused ei välju, vaid kogunevad soolade ja toksiinide kujul elunditesse ja kudedesse. Tasakaalustamata toitumine põhjustab teatud mineraalide liigset või puudulikku tarbimist. Lisaks tekib näiteks valguliste toiduainete lagunemisel suur hulk happelisi tooteid, mis põhjustavad happe-aluse tasakaalu nihke.

Igal juhul mõjutab inimese elustiil otseselt tema tervist. Ainevahetushäirete ja süsteemsete haiguste tekke tõenäosus on palju väiksem inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, toituvad hästi ja tegelevad spordiga.

Vee-soola tasakaalustamatuse ravi

Vee-soola tasakaalu rikkumised avalduvad kõige sagedamini organismi keskkondade normaalse happesuse muutumise ja soolade kogunemisena. Need protsessid toimuvad aeglaselt, sümptomid suurenevad järk-järgult, sageli inimene isegi ei märka, kuidas tema seisund halveneb. Vee-soola ainevahetuse häirete ravi on kompleksne ravi: lisaks ravimite võtmisele on vaja muuta elustiili, pidada kinni dieedist.

Ravimid on suunatud liigsete soolade eemaldamisele kehast. Soolad ladestuvad peamiselt liigestesse või neerudesse ja sapipõide kividena. Alternatiivne soolalademete ravi on kehale leebe mõju. Sellel ravil pole kõrvaltoimeid ja see aitab kaasa tervise igakülgsele taastumisele. Siiski peaks ravimite võtmine olema pikaajaline ja süstemaatiline. Ainult sel juhul saate muudatusi. Paranemine suureneb järk-järgult, kuid keha puhastamisel soolaladestustest ja ainevahetuse normaliseerumisest tunneb inimene end üha paremini.

1. metsik porgand. Teraapias kasutatakse selle taime õisiku "vihmavarju". Üks õisik lõigatakse ja aurutatakse 1 tassi keevas vees, nõutakse tund aega, seejärel filtreeritakse. Võtke ¼ tassi kaks korda päevas. Ravi võitleb keha leelistamist ja normaliseerib vee-soola tasakaalu.
2. Viinamari. Kasutage selle taime noori võrseid ("antenne"). 200 ml keevas vees aurutage 1 tl. võrsed, nõuda 30 minutit ja filtreerida. Võtke ¼ tassi 4 korda päevas. Ravi kestab kuu. See vahend aitab eemaldada oksalaate.
3. Sidrun ja küüslauk. Jahvatage kolm sidrunit koos koorega ja 150 g küüslauguga, segage kõik, lisage 500 ml külma keedetud vett ja jätke ööpäevaks seisma. Pärast seda filtreerige ja pigistage mahl välja. Hoidke ravimit külmkapis ja võtke ¼ tassi üks kord päevas hommikul enne hommikusööki. Ravim eemaldab liigsed soolad.
4. Ürdikogu nr 1. Lõika ja sega 1 osa oksarohtu ning 2 osa maasika- ja sõstralehti. 1 tassis keevas vees aurutage 1 spl. l. selline kogumine, nõuda pool tundi, seejärel filtreerida. Võtke pool klaasi kolm korda päevas. Ravi kestab kuu. See vahend aitab eemaldada uraadisoolasid ja aitab ravida urolitiaasi.
5. Ürdikogu nr 2. Sega 2 g tilliseemneid, korteheina ja Tšernobõli ning 3 g porgandiseemneid ja karulaugulehti. Kõik taimsed toorained valatakse poole liitri veega ja lastakse üleöö soojas, seejärel keedetakse, keedetakse 5 minutit, jahutatakse ja filtreeritakse. Ravimis lisage 4 spl. l. aaloe lehtede mahl. Kasutage seda ravimit pool klaasi 4 korda päevas.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Vee-soola ainevahetuse rikkumine on kõigi haiguste aluseks. Erandiks on pärilik ja nakkav. Me kõrvaldame selle rikkumise põhjuse ja neile tekitatud kahju. Selle tulemusena kaovad haigused: vegetovaskulaarne düstoonia, lipamotoos, diabeet (1 ja 2), kroonilise väsimuse sündroom, impotentsus, kõigi liigeste krigistamine, ajupiisumine lastel, psoriaas, muutused naha värviskeemis. keha. Kursus 42 päeva 3 või enama tunniga päevas. Organism jääb ilma kõigist haigustest, kuna selles läheb tasakaalu vee-soola ainevahetus.

Regidron - ravimi kasutusjuhised, analoogid, iseloomustused ja vabastamisvormid (pulber lahuse valmistamiseks), et täita vee-soola tasakaalu oksendamise ja kõhulahtisuse korral täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Ühend

Selles artiklis saate lugeda ravimi Regidroni kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Regidroni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Regidroni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada vee-soola tasakaalu taastamiseks oksendamise ja kõhulahtisusega täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Regidron - ravim energia ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.

Taastab vee-elektrolüütide tasakaalu, mis on häiritud dehüdratsioonist; korrigeerib atsidoosi.

Regidroni lahuse osmolaalsus on 260 mosm/l, pH on 8,2.

Võrreldes WHO soovitatud standardsete suukaudsete rehüdratsioonilahustega on Regidroni osmolaalsus veidi madalam (vähendatud osmolaalsusega rehüdratsioonilahuste efektiivsus on hästi tõestatud), ka naatriumi kontsentratsioon on madalam (hüpernatreemia tekke vältimiseks) ja kaaliumisisaldus. sisaldus on suurem (kaaliumitaseme kiiremaks taastamiseks).

Naatriumkloriid + naatriumtsitraat + kaaliumkloriid + dekstroos.

• vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine, atsidoosi korrigeerimine ägeda kõhulahtisuse (sh koolera) korral koos termiliste vigastustega, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi häirega; ennetamise eesmärgil - termiline ja füüsiline aktiivsus, mis põhjustab intensiivset higistamist;
• suukaudne rehüdratsioonravi ägeda kõhulahtisuse korral koos kerge (kaalulangus on 3-5%) või mõõduka dehüdratsiooniga (kaalulangus).

Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse pulber (alumiiniumfooliumist kotikeste kujul).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Üks kotike lahustatakse 1 liitris vees, valmistatud lahus võetakse suu kaudu. Kui pole kindlust, et vesi on joogikõlbulik, tuleb see enne lahuse valmistamist keeta ja jahutada. Valmistatud lahust tuleb hoida jahedas kohas temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C ja kasutada 24 tunni jooksul. Ärge lisage lahusele muid komponente, et mitte häirida ravimi toimet.

Enne ravi alustamist tuleb patsienti kaaluda, et hinnata kehakaalu langust ja dehüdratsiooni taset.

Patsiendi toitmist ega rinnaga toitmist ei tohi suukaudse rehüdratatsiooniravi ajal katkestada või seda tuleb jätkata kohe pärast rehüdratatsiooni. Soovitatav on vältida rasvade ja lihtsate süsivesikute rikkaid toite.

Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb Regidron võtta kohe pärast kõhulahtisuse tekkimist. Tavaliselt kasutatakse ravimit mitte rohkem kui 3-4 päeva, ravi lõpetatakse kõhulahtisuse lõppedes.

Iivelduse või oksendamise korral on soovitav anda lahust jahutatult väikeste korduvate annustena. Võite kasutada ka nasogastraalsondit arsti järelevalve all.

Rehüdratsiooniks võetakse Regidroni esimese 6-10 tunni jooksul koguses, mis on kaks korda suurem kui kõhulahtisusest põhjustatud kehakaalu langus. Näiteks kui kehakaalu langus on 400 g, on Regidroni kogus 800 g ehk 8,0 dl. Selles ravifaasis ei ole teiste vedelike kasutamine vajalik.

• neerufunktsiooni kahjustus;
• insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
• insuliinsõltumatu suhkurtõbi;
• teadvuseta seisund;
• soolesulgus;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tõsine dehüdratsioon (kaalukaotus >10%, anuuria) tuleb korrigeerida intravenoossete rehüdratatsioonivahenditega, misjärel võib Regidronit välja kirjutada.

Pakend Regidronit lahustatakse 1 liitris vees. Liiga kontsentreeritud lahuse manustamisel soovitatud koguses võib patsiendil tekkida hüpernatreemia.

Ärge lisage lahusele suhkrut. Toitu võib anda kohe pärast rehüdratsiooni. Oksendamise korral oodake 10 minutit ja andke lahusele aeglaselt, väikeste lonksudena juua. Patsiente, kellel tekib dehüdratsioon neerupuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haiguste taustal, mille puhul on häiritud happe-aluse, elektrolüütide või süsivesikute tasakaal, tuleb Regidron-ravi ajal hoolikalt jälgida.

Ravimi Regidron kasutamisel on arsti konsultatsioon vajalik järgmistel juhtudel: kõne aeglustumine, kiire väsimus, unisus, patsient ei vasta küsimustele, kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C, uriinierituse peatumine, verine väljaheide, kõhulahtisus, mis kestab kauem kui 5 päeva, äkiline kõhulahtisus ja tugev valu, kui kodune ravi on ebaefektiivne ja võimatu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Regidron ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ega juhtimismehhanisme.

Ravimi Regidroni koostoimeid ei ole uuritud.

Ravimi lahus on kergelt leeliselise reaktsiooniga, mistõttu võib see mõjutada ravimite efektiivsust, mille imendumine sõltub soolesisu pH-st.

Kõhulahtisus ise võib muuta paljude peen- või jämesooles imenduvate ravimite või intrahepaatilise vereringe kaudu metaboliseeruvate ravimite imendumist.

Regidroni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Toime analoogid (vee ja elektrolüütide tasakaalu regulaatorid):

Ravimi Regidron rakendus ja ülevaated

Juhend

Regidron on glükoosi-soola ravim, mille on spetsiaalselt välja töötanud WHO elektrolüütide ja energia tasakaalu korrigeerimiseks, vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks kõhulahtisusega dehüdratsiooni ajal, et vältida keha raskema dehüdratsiooni astme tekkimist. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt ka atsidoosi korrigeerimiseks atsetoonemiliste seisundite korral (ainevahetushäired, mis on seotud valkude lagunemissaaduste kogunemisega organismi ning ketokehade ja kusihappe kogunemisega).

Kasutusmeetod ja annustamine

See ravim on saadaval valge kristalse pulbrina, mis on pakitud alumiiniumkottidesse. Ravimi koostis sisaldab: naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi, dekstroosi, naatriumtsitraati. Regidroni lahus on ette nähtud selge soolase-magusa maitsega, värvitu ja lõhnatu lahuse valmistamiseks suukaudseks manustamiseks.

Regidroni manustamisviis on selle suukaudne manustamine, selleks on vaja ühe ravimi kotikese sisu lahjendada liitris keedetud vees. Suspensiooni tuleb võtta väikeste lonksudena pärast iga vedelat väljaheidet, juues lahust 10 ml / kg kehakaalu kohta tunnis. Pärast dehüdratsiooni nähtuste kadumist vähendatakse ravimi annust 5 ml / kg kehakaalu kohta pärast iga roojamist. Oksendamise korral manustatakse ravimit lisaks 10 ml / kg kehakaalu kohta pärast iga oksendamise rünnakut.

Regidroni rakendus

Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine:

1. sooleinfektsioonidega, millega kaasneb nakkusliku (düsenteeria, salmonelloos, escherichioos, stafülokoki enteriit, sealhulgas koolera) või viirusliku (rotaviirus ja adenoviiruse enteriit) päritolu äge kõhulahtisus ja/või oksendamine;
2. termiliste kahjustustega (kuumarabandus ja tugev higistamine), mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi häiretega;
3. profülaktikaks raske termilise ja füüsilise koormuse korral, mis põhjustab intensiivset higistamist ja soolade kadu, samuti sulavee pikaajalisel kasutamisel;
4. verekaotuse, traumade, põletustega;
5. mürgistuse ja muud tüüpi mürgistuse korral, millega kaasneb oksendamise sündroom või kõhulahtisus;
6. düsbakterioosiga, millega kaasneb ärritunud soole sündroom ja krooniline kõhulahtisus;
7. mürgistustega (koos SARS-i toksikoosi ja neurotoksikoosi tekkega, kopsupõletik).

Atsidoosi korrigeerimiseks:

1. metaboolsete häirete ja endokriinsete patoloogiatega (välja arvatud mis tahes tüüpi suhkurtõbi);
2. tsüklilise oksendamise sündroomiga lastel (atsetoneemiline sündroom) neuro-artriidi diateesiga, väljendunud toitumishäired (suures koguses rasvaseid ja valgulisi toite);
3. metaboolsete häirete tekkes koos ketoonkehade kuhjumisega tugevas stressis lapse endokriinse patoloogia taustal.

Energiatasakaalu korrigeerimiseks raske füüsilise koormuse ajal.

Kasutamise vastunäidustused

• neerude ja maksa patoloogia;
• suhkurtõbi (insuliinist sõltuvad ja mittesõltuvad vormid);
• soolesulgus;
• individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• patsiendi teadvuseta seisund;
• hüpotensioon.

koduseks kasutamiseks

Selle ravimi kõigi komponentide (vesi, elektrolüüdid ja glükoos) farmakokineetiliste omaduste kombinatsioon vastab nende loomulikule farmakokineetikale inimkehas, seega ei ole selle ravimi kasutamine kodus vastunäidustatud (v.a absoluutsed vastunäidustused selle kasutamisele). Lahuse nõuetekohane valmistamine ja tarbimine haiguse esmaste sümptomite korral, millega kaasneb elektrolüütide (kaalium ja naatrium) kadu kõhulahtisuse, oksendamise, joobeseisundi või palaviku ajal, aitab stabiliseerida patsiendi seisundit ja leevendada haiguse sümptomeid. põhihaigus. See on eriti oluline väikelaste puhul, kuna neil toimub dehüdratsioon palju kiiremini kui täiskasvanud patsientidel. Kuid tuleb meeles pidada, et lapse suukaudne dehüdratsioon (joomine) peaks toimuma mõõdetud kogustes, korrapäraste ajavahemike järel, pipetist või teelusikatäiest toitmise vahel. Samuti pole vaja loota sümptomite kadumisele ilma arsti poolt adekvaatselt määratud ravita - lapse kodus Regidroniga joomine on vaid dehüdratsiooni progresseerumise ja soolade kadumise ning selliste ähvardavate sümptomite nagu oksendamine (isegi Üksik), vedel väljaheide, nõrkus, palavik, on sooleinfektsiooni, mürgistuse või atsetoneemilise sündroomi tunnused. Nende patoloogiate korral on vaja viivitamatult otsida kvalifitseeritud arstiabi lastearstilt.

Samuti on oluline meeles pidada Regidroni kodus kasutamisel täiskasvanutel, noorukitel ja lastel selle ravimi võimalikke kõrvaltoimeid, mis tekivad selle kontrollimatul kasutamisel - allergilised reaktsioonid urtikaaria, neurodermatiidi või angioödeemi kujul. Samuti võib kaaliumi ja naatriumi sisaldus veres suureneda ravimi üleannustamise või metaboolsete protsesside (hüperkaleemia või hüpernatreemia) rikkumise tõttu.

Regidroni üleannustamise sümptomid on: tugev unisus, üldine nõrkus, mõnikord võivad esineda arütmia ja segasushood. Sel juhul peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.

Ravi Regidroniga (põhimõtted)

Ravimit Regidron toodab Soome korporatsioon Orion Corporation ja võrreldes sarnaste glükoosi-soola lahustega suukaudseks dehüdratsiooniks peetakse seda eelistatavamaks, kuna selle koostises on madalam naatriumisisaldus ja suurem kaaliumisisaldus.

Regidroni analoogid vastavalt toimemehhanismile (vee ja elektrolüütide tasakaalu regulaatorid) on: Sorbilact, Acesol, Mafusol, Trisol, Quintasol, Neogemodez, Reosorbilact, Ringeri lahus.

Õigeks raviks on enne ravi alustamist vaja määrata patsiendi kehakaal ja hinnata keha dehüdratsiooni astet.

Ägeda kõhulahtisuse suukaudne rehüdratsioonravi on ette nähtud kergelt dehüdreeritud patsientidele, kellel on 3–5% kaalulangus või mõõdukas dehüdratsioon (6–10% kehakaalu langus). Keha dehüdratsiooniga koos kehakaalu langusega väheneb see 10% või rohkem, on vaja läbi viia parenteraalne dehüdratsioon (glükoosi-soola lahuste intravenoosse manustamisega).

Regidroni ööpäevane annus arvutatakse vastavalt sümptomitele (oksendamine, kõhulahtisus ja palavik), dehüdratsiooni astmele ja patsiendi seisundi tõsidusele, keskmiselt 10 ml / kg kehakaalu kohta. purjus olla tunnis. Võtke suspensiooni väikeste lonksudena pärast iga lahtist väljaheidet ja oksendamist. Pärast haiguse sümptomite ja dehüdratsiooninähtuste kadumist vähendatakse Regidroni annust 5 ml / kg kehakaalu kohta pärast iga roojamist. Oksendamise korral manustatakse ravimit lisaks 10 ml / kg kehakaalu kohta pärast iga oksendamise rünnakut.

Regidron lastele

Regidron on efektiivne ravim vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ning atsidoosi korrigeerimiseks pediaatrilises praktikas koos kerge kuni mõõduka dehüdratsiooniga kõhulahtisuse (nakkuslik ja viiruslik) ja oksendamise korral (sealhulgas tsüklilise oksendamise pi-sündroom atsetoneemilise sündroomi korral). Nendes patoloogilistes tingimustes toimub suurim vedeliku ja soolade (peamiselt naatriumi ja kaaliumi) kadu. Samuti võivad suure vedelikukaotuse põhjuseks olla termilised kahjustused koos tugeva higistamisega põletikuliste ja/või nakkuslike protsesside ajal, millega kaasnevad palavikulised seisundid koos kehatemperatuuri järsu tõusu ja langusega.

Praegu puutuvad lastearstid oma praktikas üsna sageli kokku atsetoneemilise sündroomi kliiniliste ilmingutega, mille puhul atsidoosi ilmingud suurenevad kiiresti ja tekib tsükliline oksendamise sündroom, mis omakorda viib lapse keha vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni. Kõige sagedamini esineb see patoloogiline seisund põhiseaduse kõrvalekallete taustal - neuro-artriidi diatees. Provotseerida arengut atsetoneemiline sündroom ning ravi puudumisel ja atsetoneemiline kriis (korduv alistamatu oksendamine koos kasvava lihasnõrkus) on toitumishäired ja stress taustal kaasasündinud häired puriinide ainevahetust organismis. Sellega seoses koguneb verre järk-järgult suur hulk kusihappe ja valkude laguprodukte - ketoonkehasid, mis provotseerivad atsidoosi arengut ja lapse keha mürgitust. Sel juhul on oluline meeles pidada, et mida varem diagnoos selgitatakse ja progresseerumisfaasis määratakse kompleksne ravi või määratakse patsiendi juhtimise taktika remissiooni staadiumis, seda kiiremini saab laps täielikult terveks. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada maksa ja sapiteede patoloogiat, düsmetaboolseid nefropaatiaid ning kusihappe soolade ladestumist neerudes ja liigestes, mis omakorda viib podagra ja neerukivitõve tekkeni.

Regidronit on lihtne kasutada ja valmistada: pulber lahustub hästi vees, on värvitu ja lõhnatu ning soolakas-magusa maitsega ning suudab kiiresti ja tõhusalt taastada lapse organismi häiritud vee- ja elektrolüütide tasakaalu. Kuid on oluline meeles pidada, et väikelastel tekib dehüdratsioon palju kiiremini kui täiskasvanud patsientidel, seetõttu ilmnevad oksendamise (isegi ühekordse), lahtise väljaheite, nõrkuse, palaviku ja muude sooleinfektsiooni, joobeseisundi või atsetoonilise sündroomi tunnuste korral. , kiireloomuline pöördumine kvalifitseeritud arstiabi saamiseks lastearsti poole. Ainult sel juhul on patsiendi taastumine kiirem ja komplikatsioonideta.

Ravimi annus esimestel tundidel on 25–60 ml / kg lapse kehakaalu kohta, kümne tunni pärast võib positiivse dünaamika ja patsiendi heaolu korral annust vähendada 10 ml / kg lapse kehakaalu kohta. . Regidron on lubatud kasutada ka vastsündinutel, kuid ainult spetsialisti poolt arvutatud annuse ja lapse pipetist toitmise range režiimiga.

Lapse dünaamiline jälgimine on vajalik ravimi võtmise ajal ja seisundi paranemise puudumisel või negatiivse dünaamika ilmnemisel - kiire kurnatus ja tugev nõrkus, unisus, pidev palavik ja letargia, suurenenud väljaheide koos verise eritisega, oksendamine rohkem kui viis korda päevas või / ja ägeda valu ilmnemine kõhus - diagnoosi selgitamiseks ja patsiendi ravi korrigeerimiseks on vajalik kiire haiglaravi.

Lapse seisundi paranemisega ravi käigus - söögiisu ja aktiivsuse ilmnemisel on vaja järgida dieeti, mis piirab komplekssete süsivesikute ja rasvaste toitude kogust. Dieet peaks koosnema kergesti seeditavast toidust - püreesupid, hautatud köögiviljad, lahja puljong, kuivatatud puuviljade ja rosinakompott, nõrk roheline tee ja riisivesi (kõhulahtisuse korral).

Suukaudse dehüdratsioonilahuse kiiremaks imendumiseks peab temperatuur olema ligikaudu patsiendi kehatemperatuur.

Regidroni maksumus apteegivõrgus on keskmiselt - rubla.

Mis see ime on? Vee-soola tasakaal on kehasse sattunud ja sealt eemaldatud vee ja soolade (elektrolüütide) koguste suhe.

Vesi

Kuidas?

Tuntud H2O on kogu elu alus! Me ei kesta ilma temata kolm päevagi! Kooliajal öeldi meile, et me koosneme mingil määral veest: vastsündinud - 90%, täiskasvanud - 70% ja vanurid - 50%. Et püsida kauem noorena ja energilisena, peame iga päev jooma piisavalt vett. Tegelikult pole konkreetset numbrit, igaühel on oma norm. Piisab, kui tead oma kaalu ja seda, et 1 kg kehakaalu kohta vajad umbes 30-50 ml vett. Näiteks kaalun 50 kg, mis tähendab, et pean päevas jooma 1,5 liitrist (30 ml * 50 kg) kuni 2,5 liitrini (50 ml * 50 kg) vett. Kuigi need arvud võivad varieeruda olenevalt sellest, kus te praegu kliimaliselt asute, sest kõik teavad, et kuumaga soovite juua palju rohkem kui jahedatel temperatuuridel.

Ärge ajage janu segamini näljaga!

Tsiviliseeritud maailmas oleme täiesti unustanud, kuidas oma reflekse ära tunda, me ei kuula üldse oma keha, mille eest maksame oma tervisega. Janu pole nälg. Tihti aga ajame need kaks mõistet segi ja selle asemel, et rõõmustada klaasi puhta veega, sööme praekotleti pastaga või kuklit moosiga, mis rikub oluliselt vee-soola tasakaalu. Ebapiisav kogus vett aeglustab rasvade lagunemist, kuna maks peab tormama neerudele appi, mis tähendab, et ainevahetus aeglustub ja ütlema "tere tulemast" nende lisakilode juurde. Seega tahan öelda üht: kui arvasite, et olete näljane, jooge klaas vett ja oodake; kui keha rahunes, siis tahtsid lihtsalt juua, aga kui ei, siis on söögiaeg.

Dehüdratsioon

Iga päev kaotame palju rohkem vett, kui saame – neerude, soolte, naha ja isegi kopsude kaudu. Ja seetõttu, kui me H2O varusid püsivalt ei täienda, võime teenida keha dehüdratsiooni (dehüdratsiooni). Reeglina tekib vedelikupuudus füüsilisel pingutusel, ülekuumenemisel ja eriti pärast tormist nädalavahetust seltskonnas alkoholiga. Samuti on erinevate diureetikumide võtmisel oht dehüdreerida. Ja see omakorda toob kaasa mineraalsoolade sisalduse suurenemise veres ja sellest tulenevalt ka veepeetuse organismis. Kuidas teha kindlaks, et on aeg end silmamunadeni vett täis pumbata – kiire pulss, õhupuudus, pearinglus.

Soolad (elektrolüüdid)

Mida? Kuhu? Millal? Ja miks?

Elektrolüüdid on elektriliselt laetud ioonid, mis viivad läbi elektriimpulsse, mis läbivad närvide ja lihaste, sealhulgas südame rakumembraane ning kontrollivad ka vere happesust. Neerud ja neerupealised vastutavad õige elektrolüütide taseme säilitamise eest veres.

Peamised elektrolüüdid ja neid sisaldavad tooted:

Naatrium: lauasool, taimne ja loomne toit;

Kaltsium: piim ja piimatooted, köögiviljad, rohelised toidumaitseained;

Kaalium: liha, kuivatatud puuviljad (rosinad), pähklid;

Kloor: lauasool, taimne ja loomne toit;

Fosfor: piim, kala, liha, pähklid, teravili, munad;

Raud: maks, liha, kala, munad, kuivatatud puuviljad, pähklid;

Jood: mereannid, kalaõli, jodeeritud lauasool;

Magneesium: liha, piim, teravili;

Vask: munad, maks, neerud, spinat, viinamarjad, kala;

Fluoriid: tee, mereannid, teraviljad, puuviljad, köögiviljad;

Väävel: liha, maks, kala, munad;

Tsink: liha, oad, krabid, munakollane;

Koobalt: maks.

Treeningu ajal ja kuumuse käes kaotame higiga elektrolüüte, eriti naatriumi ja kaaliumi. Ülejäänute puudumine on tingitud järgmistest põhjustest: alatoitumus, kilpnäärme tasakaaluhäired, mis tahes ravimite kasutamine, liigne oksendamine ja kõhulahtisus ning liigne veetarbimine.

Hoiduge nappusest

Elektrolüütide puudujääkide vältimiseks tuleb eelkõige jälgida oma toitumist, see peab olema kõigi toitainete osas tasakaalus. Söö rohkem rohelisi lehtköögivilju, lahja liha, teravilju ja kaunvilju, kala, mune, tooreid pähkleid ja seemneid. Aga need, kes ei suuda ilma spordita elada? Treeningu ajal ja pärast seda on vaja keha elektrolüütidega täiendada. Kuid on üks probleem – poest ostetud joogi-elektrolüütide joogid kubisevad säilitusainetest, kõikvõimalikest kahjulikest lisaainetest ja ägedast suhkrusisaldusest. Alati on väljapääs! Parimad elektrolüütide võimalused rehüdratsiooniks on suhteliselt kahjutu Emergen Lite-C jook, toores kookosmahl ja omatehtud joogid.

Siin on paar retsepti omatehtud joogid kaotatud elektrolüütide kompenseerimiseks:

1. Segage segistis järgmised koostisosad:

2 banaani;

2 tassi maasikaid või arbuusi või 3 tassi kookosmahla

1 klaas vett jääga;

1 tl looduslik meresool;

Poole sidruni mahl.

2. Sega:

1 liiter vett;

- ¼ tl looduslik meresool;

- ½ tl C-vitamiin;

- ¼ tassi mahla (sidrun, laim, arbuus või apelsin);

- ½ tl stevia (võib olla ka ilma selleta).

Pidage meeles, et kõiges peate teadma mõõtu, sest nagu teate, "kõik on mürk, kõik on ravim; ainult annus muudab selle nii või teisiti.

Nädala tervislik retsept:

PP pajaroog hommikusöögiks.

Koostis:

450 gr kodujuustu

4 spl peibutusvahendid

4 spl jahune kaerahelbed

1 tl küpsetuspulber

Peotäis goji (või rosinaid)

Kokkamine:

Sega kõik läbi, pane silikoonvormi ja küpseta ahjus 180C juures 30 minutit või aeglases pliidis 50

Foto Alena Gnezdilova

Head isu ja olge terved!

O Suurenenud higistamise üks tõsisemaid tagajärgi kõrgendatud temperatuuri ja õhuniiskuse tingimustes tehtava lihastöö ajal on keha vee-soola tasakaalu rikkumine. See seisneb keha kiires veekaotuses, st ägeda dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) tekkes, samuti mitmete elektrolüütide (soolade) sisalduse muutumises keha veeruumides.

D dehüdratsiooni võivad põhjustada mitmesugused põhjused: kokkupuude kõrgendatud ümbritseva õhu temperatuuriga (termiline dehüdratsioon), pikaajaline ja intensiivne lihastöö (tööline dehüdratsioon) ja nende kahe tingimuse kombinatsioon, st intensiivne lihastöö kõrgel temperatuuril (termiline töö dehüdratsioon). Erinevad dehüdratsiooni vormid põhjustavad ebavõrdseid muutusi erinevate kudede ja kehasüsteemide funktsioonides.

Kell töö dehüdratsioon on eriti märgatav füüsilise töövõime langus. Märkimisväärne töödehüdratsioon tekib ainult pikaajaliste (üle 30 minuti) ja küllaltki intensiivsete (submaksimaalne aeroobne jõud) treeningute ajal, eriti kui neid sooritatakse kõrgendatud temperatuuri ja niiskuse tingimustes. Raske, kuid lühiajalise töö ajal, isegi kõrgendatud temperatuuri ja niiskuse tingimustes, ei ole aega oluliseks dehüdratsiooniks.

P Kehatemperatuuri hoidmine keha jaoks vastuvõetavates piirides on olulisem kui vee säästmine. Pikaajalise raske töö korral, millega kaasneb tugev higistamine, võib kehas tekkida suur veepuudus. Näiteks võivad maratonijooksjad võistlustel kuumades oludes kaotada higiga kuni 6 liitrit vett. Isegi veekadude mõningase täiendamise korral vedelike distantsilt võtmisega väheneb maratonijooksjate kehakaal keskmiselt 5% ja äärmuslikel juhtudel 8% võrra, kaotades 13-14% vee koguhulgast. . Lihastöö tulemusena tekkivat koguveekaotust saab hõlpsasti hinnata, kui võrrelda kehakaalu enne ja pärast tööd (arvestades sel perioodil joodud vett).

H Suures koguses vett kaotanud inimene on ebastabiilne kuumutamisel, tema jõudlus langeb. Isegi 1-2% kehakaalu langus veekaotuse tõttu vähendab füüsilist jõudlust, eriti treenimata inimesel. Dehüdratsiooni tingimustes reguleerib keha kehatemperatuuri halvemini, nii et sama koormuse korral on dehüdreeritud inimeste kehatemperatuur (kaotus 3-4% kehakaalust) kõrgem kui normaalse vedelikuga inimestel (joon. 61). Mida kõrgem on dehüdratsiooni aste, seda kõrgem on kehatemperatuur töö ajal. Dehüdratsiooniga 3% kehakaalu langusega higinäärmete aktiivsus väheneb.

OÜks olulisemaid dehüdratsiooni kõrvalmõjusid on plasmamahu vähenemine. Töötava dehüdratsiooniga 4% kehakaalu langusega väheneb plasma maht 16-18%. Sellest tulenevalt väheneb tsirkuleeriva vere maht, mis viib venoosse tagasivoolu vähenemiseni ja selle tagajärjel süstoolse mahu languseni. Viimase kompenseerimiseks südame löögisagedus tõuseb (vt joonis 61). Teine plasmamahu vähenemise tagajärg on hemokontsentratsioon, millega kaasneb hematokriti ja vere viskoossuse suurenemine, mis suurendab südame töökoormust ja võib vähendada selle jõudlust.

O Suure kehaveekaotuse üheks raskeks tagajärjeks on rakkudevahelise (koe) ja rakusiseste vedelike mahu vähenemine. Madala veesisaldusega ja muutunud elektrolüütide tasakaaluga rakkudes on normaalne elutegevus häiritud. Eelkõige kehtib see skeleti- ja südamelihaste kohta, mille kontraktiilsus võib dehüdratsiooni tingimustes oluliselt väheneda.

F füsioloogilised mehhanismid, mis kontrollivad normaalse vee-soola tasakaalu säilitamist kogu kehas ja selle veeruumides, on mitmekesised. Veesisalduse vähenemine plasmas suurendab elektrolüütide ja muude ainete kontsentratsiooni selles, mis põhjustab plasma osmootse rõhu tõusu. Töö käigus suureneb vereplasma osmolaarsus pidevalt ka madala molekulmassiga ainevahetusproduktide ja kaaliumiioonide vabanemise tõttu aktiivsetest lihasrakkudest verre. Selle tulemusena liigub osa vedelikust rakkudevahelistest (kudede) ruumidest veresoontesse, täiendades plasmakadusid. See võimaldab taastada plasma mahtu ja hoida seda suhteliselt ühtlasel tasemel pärast langusperioodi töö alguses. Termilise dehüdratsiooni arenedes (erinevalt töötamisest) väheneb plasma maht pidevalt.

Kell kõrge välistemperatuur, naha suurenenud verevoolu tagajärjel tekib intensiivne vedeliku filtreerimine naha kapillaaridest naha ekstravaskulaarsetesse (koe) ruumidesse. See toob kaasa nendes ruumides suhteliselt rohke valgu intensiivse leostumise lümfisüsteemi ja sealt edasi vereringesüsteemi. Valgu ülekandumine verre suurendab selle onkootilist rõhku, mis põhjustab vee adsorptsiooni suurenemist rakkudevahelisest (ekstravaskulaarsest) veeruumist vere kapillaaridesse, aidates seega säilitada ringleva plasma (vere) mahtu. Valgu leostumine nahakoe ruumidest verre kompenseerib automaatselt intensiivsest higistamisest tingitud suurenenud veekadu vereplasmas.

sisse lihastöö tegemisel väheneb neerude verevool ning mida rohkem, seda suurem on töö intensiivsus (joon. 62) ja mingil määral ka õhu temperatuur ja niiskus. Paralleelselt, kuigi vähemal määral, väheneb vee filtreerimise kiirus neeru glomerulites, s.t väheneb uriini moodustumise kiirus. Neerude verevoolu ja urineerimissageduse vähenemine kuumades töötingimustes suurendab veepeetust neerudes (antidiurees). Üks selle viivituse mehhanisme on antidiureetilise hormooni (ADH) suurenenud sekretsioon hüpofüüsist vastusena plasmamahu vähenemisele (dehüdratsioon) ja selle osmolaarsuse suurenemisele.

AT Oluliseks lisahigistamisallikaks lihastöö ajal on glükogeeniga seotud vesi – "endogeenne" vesi, mis vabaneb glükogeeni lagunemisel. Iga grammi glükogeeniga on seotud 2,7 grammi vett. Seega pole glükogenolüüs mitte ainult lihaste kokkutõmbumise energiaallikas, vaid ka täiendav veeallikas töötavale organismile.

G Pikaajalise intensiivse lihastöö (eriti kuumades tingimustes) suurenenud higistamise tagajärjel tekkivate veekadude täiendamisel mängib peamist rolli vedelike - joogivee või vesilahuste tarbimine töö ajal ja pärast seda.

Kell veekaotus koos higiga, kaotab keha ka mõningaid mineraalaineid (soolasid). Võrreldes teiste vedelikega on higi väga lahjendatud vesilahus. Naatriumi- ja kloriidioonide kontsentratsioon selles on ligikaudu 1/3 nende kontsentratsioonist plasmas ja 1/5 lihastes. Seega on higi vereplasmaga võrreldes hüpotooniline lahendus. Higi ioonide kontsentratsioon on inimeseti väga erinev ja sõltub suuresti higistamise kiirusest ja kuumaga aklimatiseerumise seisundist.

FROM Higi moodustumise kiiruse suurenemisega suureneb naatriumi- ja kloriidiioonide kontsentratsioon higis, kaltsiumiioonide kontsentratsioon väheneb ning kaaliumi- ja magneesiumiioonide kontsentratsioon ei muutu. Järelikult kaotab sportlane pikaajalisel raskel tööl (näiteks maratonijooksul) koos higiga peamiselt naatriumi- ja klooriioone ehk neid ioone, mis on peamiselt rakuvälise ruumi vedelikus – plasmas ja koevedelikus. Need on peamised elektrolüüdid, mis määravad teistest enam plasma ja koevedelike osmootse rõhu ning seega ka rakuvälise vedeliku mahu kehas. Rakusisese veeruumiga seotud kaaliumi- ja magneesiumiioonide kadu on palju väiksem.

FROM Siiski tuleb meeles pidada, et suhteliselt rohkem vett väljub higistamisega kui elektrolüüdid (soolad). Seetõttu suureneb elektrolüütide sisalduse üldise vähenemisega nende kontsentratsioon kehavedelikes. Seetõttu on pikaajalise tugeva higistamise korral keha vajadus vee asendamiseks suurem kui elektrolüütide vahetuks taastamiseks.

P Elektrolüütide kadu uriinis lihastöö ajal on tavaliselt väga väike, kuna uriini moodustumine sel perioodil väheneb ja naatriumi reabsorptsioon neerutuubulites suureneb, mis tagab naatriumioonide uriiniga eritumise viivituse. . Olulist rolli selles "protsessis mängib reniini aktiivsuse ja aldosterooni kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas (joonis 63). Neerude ebapiisav verevarustus kuumades töötingimustes võib neid naatriumipeetuse mehhanisme organismis tugevdada. Selline viivitus aitab säilitada organismi veetasakaalu, seega kuidas plasma ja ülejäänud rakuvälise vedeliku maht on võrdeline naatriumioonide sisaldusega neis.

P nefriitiline vasokonstriktsioon ja kehatemperatuuri tõus kuumades töötingimustes põhjustavad neeruglomerulite läbilaskvuse suurenemist, mille tagajärjel võib uriinis ilmuda valk (tööroteinuuria).