Vähesed inimesed mõtlevad sellele, kus nad on, kuni neil endal on äge kõhuvalu. Nagu praktika näitab, on pimesoolepõletik kõige levinum haigus, mida saab ravida ainult operatsiooniga.
Selles artiklis selgitame välja, kus pimesoolepõletik asub ja kuidas mõista, mida inimene selle tõttu tunneb.
Apenditsiit näeb välja nagu pimesool. Seda protsessi nimetatakse ka pimesooleks. Ja kui see mingil põhjusel põletikuliseks läheb, hakkab inimene kõhus teravaid valusid tundma. Apenditsiidi põletikku saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.
Apenditsiidi asukoht
Apenditsiit põhjustab tugevat valu kõhus.
Valu lokaliseerimine sõltub ka apenditsiidi asukohast. Apenditsiit võib paikneda ühes mitmest kohast ja seda peetakse normaalseks.
Ideaalis paikneb pimesoolepõletik vahetult viimase lõigu liitumiskoha all pimesoole. Ülemise osaga on see suunatud allapoole keha siseossa.
Meditsiinilises slängis rääkides on pimesoolepõletiku asukoht suunatud McBruney punktis kõhu eesseinale. See asub niudesoolest nabanöörini kulgeva joone alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Seega on lihtne aru saada, kus pimesoolepõletik asub. See asub paremal küljel.
Samuti peetakse normiks pimesoolepõletiku paiknemist vaagna asendis. Põhimõtteliselt esineb see apenditsiidi asukoht naissoost pooltel elanikkonnast. Ja kuigi pimesoolepõletiku leidmist vaagnaasendis peetakse normaalseks, on diagnoosimine keeruline. Selle põhjuseks on pimesoolepõletiku põletiku sümptomid, mis vaagna asendis erinevad pisut pimesoolepõletiku klassikalise asukoha sümptomitest.
Kui pimesoolepõletik asub vaagnaasendis, kaasneb ägeda valuga sagedane soov tualetti minna. Enamik inimesi ei omista pimesoolepõletikule tähtsust ja hakkavad sellele mõtlema, kui neil on järgmised sümptomid:
- Äge valu nimmepiirkonnas
Sel juhul on parem ja usaldusväärsem konsulteerida arstiga ja võtta vereanalüüs. Kui apenditsiidi põletik on tõesti olemas, peegeldab see kasvavat leukotsütoosi.
On juhtumeid, kui pimesool asub väljaspool kõhuõõnde. Siis areneb põletikuline protsess üsna kiiresti ja põletik ise mõjutab ka lähedalasuvaid kudesid. Seetõttu tekivad pimesoolepõletiku puhul ebatavalised ja õigeaegse läbivaatuse jaoks problemaatilised sümptomid. Apenditsiidi põletiku täpseks diagnoosimiseks on vaja teha röntgenikiirgus.
Eriaparatuuriga tehtud pildil on selgelt näha, kummal pool pimesoolepõletik asub.
Tavainimesel on raske kõhuvalu lahti seletada ja selle põhjuseid kindlaks teha, kuid kvalifitseeritud arsti jaoks teavad kõik selle pimesoole asukohta. Seetõttu tunneb ta kahtlemata ära apenditsiidi põletikulise protsessi olemasolu ja teeb õigeaegse läbivaatuse, mis võimaldab täpset diagnoosi teha.
Milline valu tekib apenditsiidi põletikuga?
Apenditsiidi korral võib valu katta kõhu keskosa.
Apenditsiidi ägeda põletiku peamine sümptom on valu. Sageli on valu eelkäija isutus.
Diagnoosimisel on väga oluline täpselt välja selgitada, millal valuaisting tekib: kohe pärast söömist, mõni aeg pärast söömist või tühja kõhuga. Oluline on välja selgitada, kus patsient hakkas alguses valu tundma.
Hoolimata asjaolust, et apenditsiit paikneb paremal küljel, võib valu sündroom olla epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal. Kui nendes kohtades esineb valu, võimaldab see arstidel välistada munasarjatsüsti või munasarja tsüsti rebenemisest tingitud valusündroomi võimaluse, kuna eelnimetatud patoloogiaid iseloomustab intensiivsem ja kiiresti kasvav valu.
Üsna sageli ei oska patsiendid täpselt vastata arsti küsimusele: kus täpselt valutab? Apenditsiidi põletikuga on valu laialt levinud, mis enamasti katab kõhu keskosa.
On tähelepanuväärne, et apenditsiidi põletiku ajal esinev valu võib olla nii püsiv kui ka perioodiline. Valu sagedus ja tugevus sõltuvad otseselt põletikulise protsessi staadiumist. Näiteks katarraalse apenditsiidi korral võib valusündroom olla vähem väljendunud ning pimesoolepõletikku iseloomustavad teravamad ja pikaajalisemad valuaistingud, mille põletik tungib pimesoolepõletikku sügavamale.
Seejärel liiguvad valud järk-järgult ja ilmnevad pimesoolepõletiku asukoha piirkonnas. Seejärel muutub valu tuimaks, kuid intensiivseks ja püsivaks.
Põhimõtteliselt saab inimene just selles pimesoolepõletiku põletiku staadiumis aru, et on aeg arsti poole pöörduda, sest. eneseravi on siin lihtsalt kasutu.
Mõnikord on juhtumeid, kui valu sündroom ilmneb täpselt põletikulise protsessi progresseerumise kohas. Lisaks võib valu olla apenditsiidi põletiku ainus sümptom.
Praktikas on juhtumeid, kui pimesool paikneb tagurpidi või nihkub veidi kõrgemale, kui see ideaalis võiks olla. Seejärel võib patsient kaevata teravate valude üle seljas, ribide piirkonnas või veidi ribide all. Samas ei ole valu kõhus.
Kui pimesool paikneb vaagna asendis, võib valu tekkida kubemes, pubi kohal ja niudesooles. Kindlasti tuleks ägeda valu korral konsulteerida arstiga, et ta saaks Sulle õigeaegselt arstiabi osutada.
Apenditsiidi asukoha määravad arstid tavaliselt patsiendi valu ja autorite sümptomite põhjal.
Apenditsiidi sümptomid autorite poolt
Rovsingi sümptom aitab diagnoosida ägedat pimesoolepõletikku.
Tähelepanuväärne on see, et apenditsiidi põletikule viitavad väga paljud spetsiifilised sümptomid ja mõned neist on omal ajal neid üksikasjalikult kirjeldanud arsti nime saanud.
- Sitkovski sümptom. Patsient tuleb asetada vasakule küljele. Kui on põletik, siis tekib patsiendil valu pimesoolepõletiku asukohas, st. paremal küljel niude piirkonnas.
- Rovsingi märk. Arst surub surumisliigutustega käed pimesoole asukohale, mille tagajärjel valu intensiivsus suureneb.
- Obraztsovi sümptom. Patsient asetatakse selili ja tal palutakse tõsta parem jalg ilma seda painutamata. Kohas, kus apenditsiidi põletik tekkis, intensiivistub valu sündroom.
- Ülestõusmise sümptom. Arst tõmbab patsiendi särgi selga, hoides seda alumisest servast. Seejärel peab patsient hingama, samal ajal kui arst teeb sõrmedega pindmisi liigutusi üle kõhu. Pindmiste liigutuste lõpetamisega intensiivistub valusündroom.
Kuna apenditsiidi põletikku saab ravida ainult selle eemaldamisega, ärge viivitage sellega, vaid pöörduge esimesel võimalusel arsti poole. Kirurgilist sekkumist ei ole ikkagi võimalik vältida, seega on parem seda teha varem, et te ei peaks taluma ägedat valu ja kurnata oma keha.
Apenditsiidi sümptomid lastel
Söögiisu puudumine lapsel võib olla pimesoolepõletiku sümptom.
Kui lapsel on pimesoole põletik, on tal järgmised sümptomid:
- letargia
- Söögiisu puudumine
- Halb tuju, ärrituvus
Pimesoolepõletiku valu korral kõverdub laps tavaliselt palliks ega luba kellelgi uurida kohta, kus ta tunneb või valutab. Samuti võib laps lamada külili ja suruda jalgu, mis tundub talle sel hetkel õige otsus.
On selge, et selget vastust saada ja lapsel pimesoolepõletiku asukohta määrata on raske. Lõppude lõpuks on lapsel väga raske selgitada, mis teda häirib, ja üldiselt tahab ta valust ainult nutta, mitte kellelegi midagi seletada. Võimalusel näidake last esimesel võimalusel lastearstile.
Mis on äge apenditsiit, vaadake videot:
Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!
Telegramm
Koos selle artikliga lugege:
Kuidas teha kindlaks, mis täpselt pimesoolepõletik valutab: kus see on ...
Apenditsiit on eluohtlik põletik, mis nõuab erakorralist arstiabi.Hilinemisel ja õigel ajal operatsiooni tegemata jätmisel võib inimene surra. Seetõttu on äärmiselt oluline teada apenditsiidi ohtlikke sümptomeid ja valu lokaliseerimist.
Mis on pimesoolepõletik?
Mitte igaüks ei tea, kus pimesoolepõletik tekib: vasakul või paremal. Kindlasti on paljud inimestelt korduvalt kuulnud: "Mul eemaldati pimesool paremalt küljelt." Teised väidavad, et inimestel on see vasakul. Küsimus on tõesti lihtne. Et mõista, kus apenditsiit asub - paremal või vasakul -, peate meeles pidama, kuidas seedeorganid inimestel asuvad.
Seedeorganite topograafia
Inimese seedetrakt algab suuõõnest ja lõpeb pärasoolega. Suuõõs läheb kõri ja seejärel söögitorusse. See ühendab kõri maoga, mis läheb peensoolde. Selle taga algab jämesool. See asub tähe "P" kujul ja koosneb mitmest osakonnast: pime, tõusev, käärsool, sigmoid ja pärasool.
See asub kõhu alumises vasakpoolses kvadrandis. Just selles toimub toidu lõplik seedimine ja peamiselt evakueerimine. Pimesool asub paremal alakõhus ja just tema sisaldab tsöliaakia kujul omamoodi lisandit, mida nimetatakse pimesooleks.
Seisundit, kui see muutub põletikuliseks, nimetatakse pimesoolepõletikuks. Nüüd saab selgeks, et on vale väita, et inimesel on pimesoolepõletik “välja lõigatud”, sest see definitsioon tähendab pimesoole põletikulist seisundit. Seetõttu ei ole õige küsimus, kus on pimesoolepõletik, paremal või vasakul.
Miks pimesool muutub põletikuliseks?
Inimese kehas täidab pimesool patogeenide eest kaitsvat funktsiooni, kuna see sisaldab tohutul hulgal kasulikke baktereid. Tavaliselt ei satu soolestiku sisu sellesse. Mõnikord nimetatakse pimesoolt isegi inkubaatoriks, kus hoitakse ja arendatakse kasulikke mikroorganisme. Kuid juhtudel, kui selle organi immuunvõime on ammendunud või seedetrakti koormus on ebatavaliselt suur, vähenevad pimesoole barjäärifunktsioonid, infektsioon tungib pimesoole, põhjustades selle põletikku.
Haiguse tüübid
Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda? Mõned arstid usuvad, et see võib olla äge, vajades kiiret arstiabi, ja krooniline - kui elund on haavatavas asendis, kuid jätkab oma funktsioonide täitmist, vältides põletikku. Paljud inimesed pöörduvad arstide poole, kes kurdavad valu ja kahtlustavad, et neil on pimesoolepõletik. Kus see asub, vasakul või paremal, on küsimus, mis neid sageli segadusse ajab. Eksperdid kinnitavad, et see korpus asub paremal küljel.
Apenditsiidi paljud näod
Märgid ja väljenduvad tavaliselt väga tugevate valusümptomitena. Enamikul inimestel kulgeb haigus sarnaselt, kuid sageli võib see põletik sarnaneda muude haigustega. Inimesel ei teki isegi kurikuulsat küsimust: "Kus asub pimesoolepõletik: vasakul või paremal?" - kuna patsient on täiesti kindel, et tal on see konkreetne haigus.
Inimene võib kogeda erineva iseloomuga ebamugavust. Kuid olenemata häirivatest ilmingutest ei tohiks te mingil juhul tegeleda enesediagnostikaga, sest apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel, esimesed märgid, põhjused võivad olla täiesti erinevad. Näiteks võivad naised pimesoolepõletikku segi ajada parema munasarja ägeda põletikuga. Selle haiguse teist ilmingut peetakse sageli ekslikult sapiteede koolikuteks. Harvadel juhtudel võivad esimesed põletikunähud ilmneda südameinfarktina.
Seda tuleb meeles pidada ja mõne pimesoole põletiku sümptomite avastamisel kutsuda kindlasti kiirabi.
Apenditsiidi sümptomid
- Valu. See on pimesoole põletiku kõige esimene ja peamine sümptom. Alguses võib valu koonduda kõhu ülaossa, meenutades pankreatiidi rünnakut, või naba ümber, simuleerides lahkumise sümptomeid. 5-10 tunni pärast "laskub" valu parempoolsesse niudepiirkonda - pimesoole lisandi lokaliseerimiskohta. Sõltuvalt pimesoole struktuuri ja asukoha individuaalsetest omadustest võib valu paikneda reieluu, maksa ja pubi paremas servas. Sellisel juhul põhjustab igasugune liikumine suurenenud valu alakõhus. Nende iseloom on lainetav.
- Iiveldus. Tavaliselt ilmneb see pärast kõhuvalu tekkimist. Iiveldusele võib järgneda 1-2-kordne oksendamine.
- Keele olek. Apenditsiidi korral on see kaetud paksu valge naastu kihiga, süljeeritus on raske.
- Palavik. Patsiendi kehatemperatuur on sageli üle 37 kraadi C, kuid alla 38 kraadi.
- Võib olla ka: kõhulahtisus, sagedane urineerimine, südame löögisageduse tõus.
Apenditsiidi diagnoosimine
Kui arst kahtlustab, et patsiendil on selle organi põletik, siis tõenäoliselt ei küsi ta, kus pimesoolepõletik valutab: vasakul või paremal, sest patsiendi vastus sellisele küsimusele ei pruugi olla kaugeltki ühemõtteline ja subjektiivne. Mõned patsiendid kipuvad oma sümptomeid liialdama, samas kui teised, vastupidi, vähendavad neid. Seetõttu, kui arst seisab silmitsi ülesandega, kuidas pimesoolepõletikku ära tunda, kasutatakse diagnoosi kontrollimiseks täiendavaid diagnostilisi protseduure:
- üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv ja CRP.
- Kliinilised tunnused. Positiivse ärritunud kõhukelme sündroomi korral (kui inimesel tekib pimesoole piirkonda vajutades tugev valu) on diagnoos arstile peaaegu sada protsenti selge.
- ultraheli. Kahjuks ei ole alati võimalik pimesoolepõletikku õigel ajal näha, kuna spetsiifilised ultraheli põletikunähud puuduvad. Kuid vedeliku olemasolu protsessi ümber võib viidata peritoniidile.
Apenditsiidi ravi
Kahjuks puuduvad tänapäeval konservatiivse ravi meetodid.Ainus võimalus inimese elu päästa on pimesoole eemaldamine.
Väga oluline on mitte taluda ebamugavust ja valu, mitte arvata, kus pimesoolepõletik asub - vasakul või paremal -, vaid pöörduge kohe abi saamiseks spetsialistide poole. Arstid ei soovita sellistel juhtudel valuvaigisteid võtta, kuna need ei lahenda probleemi, vaid ainult "summutavad". Inimene võib otsustada, et ebamugavustunne on kadunud, ega omista hetkeolukorda piisavalt tähtsust. Kuid aja jooksul naaseb valu uuesti, kuid aeg läheb kaotsi. Kõige tähelepanuta jäetud juhtudel loevad sõna otseses mõttes minutid, arstidel peab olema aega patsienti õigel ajal opereerida, et tema elu päästa.
Sellest tingitud suremus tundub olevat madal: vaid 0,2-0,3%, kuid nii tühised numbrid peidavad endas umbes 3000 inimelu, mida arstid päästa ei suuda. Ja suvel, kui paljud on maakodus ja arstidest kaugel, on eriti oluline osata pimesoolepõletikku eristada tavalisest kõhuvalust, et õigel ajal arsti juurde jõuda.
Pime, kuid ohtlik
Pimesool on 7–10 cm pikkune lühike ja õhuke pime pimesool, mis asub pimesoole (jämesoole algse osa) lõpus. Nagu iga sooleosa, toodab pimesool soolemahla, kuid nii vähe, et seedimises erilist rolli ei mängi. Seetõttu peeti seda pikka aega "looduse veaks" ja haiged eemaldasid selle esimesel võimalusel. Kuid hiljuti on teadlased leidnud pimeprotsessi käigus lümfoidrakke, sama mis inimese mandlites. Ja kuna neil rakkudel on võime kaitsta keha infektsioonide eest, sündis oletus, et pimesool on osa immuunsüsteemist.
Kuid kaitsvate rakkude arv selles, nagu selgus, on väga väike ega saa immuunsust tugevalt mõjutada. Nii on enamik eksperte endiselt kindlad, et pimesoolest pole kasu, kuid kahju selle põletiku korral võib olla märkimisväärne: õigel ajal diagnoosimata äge pimesoolepõletik võib maksta mitte ainult tervise, vaid ka elu.
Süüdistada oma hambaid?
Eksperdid ei nõustu pimesoolepõletiku täpsete põhjustega. Siiski tehakse kindlaks riskirühmad.
Näiteks inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu krooniline tonsilliit, kopsupõletik, pikaajalised külmetushaigused, seedetrakti haigused, kaaries. Nende haiguste tagajärjel tungivad infektsioonid vereringesse pimesoole ja kutsuvad seal esile põletikulise protsessi. Nii et terved hambad on tervise võti pimesoolepõletiku jaoks.
Samuti on olemas stressiteooria. Aluseks on see, et inimesel tekib erutuse tagajärjel veresoonte järsk ahenemine ja see toob kaasa pimesoole äkilise verejooksu ja selle põletiku tekke.
Kuid enamasti seletatakse apenditsiidi tekkimist jämesoole ja pimesoole ristmiku ummistumisega, mis sageli juhtub kõhukinnisuse ja kroonilise koliidiga.
Kuidas teda ära tunda?
Enamikul inimestel paikneb pimesool umbes poolel teel naba ja parema niudeluu vahel. Selles kohas on pimesoolepõletikuga tunda maksimaalset valu. Kuid kui pimesool on tõstetud paremale hüpohondriumile, maksale lähemale, ilmneb selles piirkonnas valu. Ja kui pimesool on langetatud vaagna alumisse ossa, siis naistel on pimesoolepõletik kergesti segi ajatav lisandite põletikuga, meestel - põiega.
Kui protsess asub pimesoole taga, kui see on mähitud neeru ja kusejuha külge, on valu alaseljas, see kiirgub kubemesse, jalga, vaagnapiirkonda. Kui protsess on suunatud kõhuõõnde, ilmnevad valud nabale lähemal, kõhu keskmises osas ja isegi lusika all.
Valud tekivad järsku, ilma nähtava põhjuseta. Esialgu pole nad liiga tugevad – taluvad ikka. Ja mõnikord muutuvad need ägeda apenditsiidi rünnaku esimestest minutitest väljakannatamatuks ja kulgevad nagu koolikud.
Valu piinab inimest seni, kuni protsessi närvilõpmed on elus. Kui selle nekroos tekib, surevad närvirakud ja valu taandub. Kuid see pole põhjus rahustamiseks. Apenditsiit ei lahene. Vastupidi, valu taandumine on põhjus koheseks haiglaraviks. Ägeda apenditsiidiga kaasnevad muud sümptomid. Haiguse alguses on üldine halb enesetunne, nõrkus, isu halveneb. Varsti võib tekkida iiveldus ja mõnikord oksendamine, kuid ainult üks kord. Tüüpiline temperatuur vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasnevad külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas kate.
Apenditsiidi äratundmine aitab lihtsaid nippe. Kuid pidage meeles, et enesediagnostika tuleb läbi viia väga hoolikalt.
1 . Koputage painutatud nimetissõrme padjaga kergelt parema niudeluu piirkonda - pimesoolepõletikuga valutab seal alati.
2 . Võrdluseks koputage ka vasaku niude piirkonda, mis pimesoole põletiku korral valu ei tekita. Tähelepanu: ise palpeerida (kõhu palpeerimine kätega) ei saa, on oht pimesoole rebenemiseks, mis viib enamasti kõhukelmepõletikku.
3. Proovige valjult köhida: suurenenud valu paremas niudepiirkonnas annab teada, et teil on pimesoolepõletik.
4 . Vajutage kergelt peopesaga kõhupiirkonda, kus see kõige rohkem valutab. Hoidke oma kätt siin 5-10 sekundit. See leevendab valu veidi. Võta nüüd käsi ära. Kui sel hetkel ilmneb valu, on see ägeda apenditsiidi tunnus.
5 . Võtke looteasend, st lamage paremal küljel ja tõmmake jalad torso poole. Apenditsiit leevendab kõhuvalu. Kui keerad vasakule küljele ja sirutad jalad sirgu, siis see intensiivistub. See on ka ägeda apenditsiidi tunnuseks.
Kuid see enesediagnostika peaks olema piiratud. Ärge kartke pöörduda arsti poole, sest pimesoolepõletik ise ja kõik haigused, mida see võib varjata (neerukoolikud, pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, äge põie-, neeru-, naisorganite põletik) , vajavad haiglaravi!
Kuidas ravida
Kui diagnoositakse "äge pimesoolepõletik", on esmane ravi üks - erakorraline operatsioon. Praegu on säästev laparoskoopiline meetod, mille puhul saab pimesoole eemaldada ilma suure sisselõiketa. Kahjuks pole meie riigis seda tüüpi operatsioon haiglate kehva tehnilise varustuse tõttu veel laialt levinud.
Operatsioonijärgse perioodi põhiülesanne on vältida tüsistusi, näiteks operatsioonijärgse haava mädanemist. Nende esinemises ei ole enamasti kirurg süüdi. Ja kas see tüsistus on või mitte, sõltub pimesoole seisundist operatsiooni ajal - mida suurem on põletiku aste, seda suurem on mädanemise oht.
Kui operatsioon õnnestus, eemaldatakse noortel patsientidel õmblused 6.-7. päeval ja saadetakse haiglast välja. Kuid eakatel, aga ka krooniliste haiguste korral (suhkurtõbi, hüpertensioon, südameisheemia jne) eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitav haav kinnitada kleeplindiga.
Umbes kuu aega ei tohi vanni minna ega vanni minna: haprale armkoele mõjuvad vee- ja temperatuurikoormused muudavad õmbluse jämedamaks, laiemaks ja koledamaks. Vähemalt kolm kuud ja vanurid ei tohiks kuue kuu jooksul raskusi tõsta. Vältige sporditegevust, mis põhjustab kõhulihaste pingeid. Püüdke mitte külmetada: köhimine on teile ohtlik.
Raske juhtum
Kui proovite pimesoolepõletikku "taluda", võib tekkida peritoniit - kõhuõõne põletik. Selle sümptomid:
valu suurenemine kogu kõhus, iiveldus, oksendamine, rasketel juhtudel - unisus, letargia, näo sinakas toon;
pulss kuni 120-140 lööki minutis, temperatuur kuni 39-40 C;
keel kattub valgega, muutub seejärel kuivaks nagu koorik, huuled kuivavad ja lõhenevad;
kõht on paistes, valutab kõikidest osadest, aga eriti paremast küljest.
Peritoniiti ravitakse ainult operatsiooniga. Lisaks on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Sellepärast ei tohiks kõhuvalu ilmnemisel mingil juhul arsti külastamist edasi lükata. Nagu öeldakse, me ei taha kedagi hirmutada, kuid igaüks peaks meeles pidama, kui ohtlik on pimesoolepõletik.
Apenditsiit on väga levinud haigus, mida põeb üks inimene kümnest. Näib, et kõik teavad pimesoolepõletiku sümptomeid lapsepõlvest saati, kuid mõnikord on haigust mõnikord raske diagnoosida isegi kogenud kirurgidel. Täna selgitame välja, milliste märkide järgi ja kuidas saab pimesoolepõletikku tuvastada. Ja saame teada, mis saab siis, kui haiguse diagnoosimisega edasi lükata ja miks kõhuvalu korral kõhu ultrahelisse minna.
Mis on pimesool ja pimesoolepõletik ning miks haigust on raske diagnoosida
Pimesool, pimesoole pimesool, on muutuva suuruse ja asukohaga organ. Saate ligikaudselt kindlaks teha, kus liide asub, tõmmates 2 kujuteldavat joont:
- horisontaalselt, nabast paremale;
- vertikaalselt, paremast rinnanibust allapoole.
Nende joonte ristumiskohas moodustatud parem alumine nurk - parempoolne niudepiirkond - on pimesoole kõige tõenäolisem asukoht. Pika soolestiku tõttu on protsess kergesti nihutatav, seetõttu määratakse kõhuõõne ultraheli abil täpselt pimesoole asukoht.
Pimesoole põletikku nimetatakse pimesoolepõletikuks. Seda haigust iseloomustab sümptomite mitmekesisus ja keerukus. Tsöliaakia apenditsiidiga sarnaneb tavaliselt teiste kõhuõõne ja väikese vaagna haiguste sümptomitega, sealhulgas divertikuliit, munasarjade moodustumine ja isegi.
Igal aastal osutub ekslikuks umbes 300 tuhat operatsiooni pimesoole eemaldamiseks valediagnoosi tõttu.
Apenditsiiti on eriti raske diagnoosida algstaadiumis, kui valul pole ranget lokalisatsiooni ja sümptomid on liiga hägused ning krooniliste vormide korral aitab siin ainult ultraheli. Võite iseseisvalt arvata, et pimesoolepõletik on alanud alles siis, kui valu on juba saavutanud haripunkti ja operatsioon võib minna kaugemale lihtsast.
Kas pimesoolepõletik on ohtlik?
Pärast pimesoolepõletiku tuvastamist saadetakse patsient operatsioonile - Vene Föderatsioonis tehakse aastas üle miljoni sellise sekkumise. Kuna see organ ei ole elutähtis, taastub pimesoole õigeaegse eemaldamisega tervis kiiresti normaalseks.
Kui haigus on läinud liiga kaugele ja põletik on voolanud kõhukelmepõletikku – kõhukelme mädapõletikku, võite kaotada mitte ainult naaberorganid, vaid ka elu koos pimesoolega. Statistika kohaselt sureb igal aastal umbes 5 tuhat patsienti pimesoolepõletiku tüsistuste tõttu.
Apenditsiidi nähud ja sümptomid täiskasvanutel
Apenditsiidi rünnakud ilmnevad tavaliselt 10–30-aastaselt, kuid haigus võib tekkida igas vanuses. Harva esineb patoloogiat ainult alla 2-aastastel lastel.
Apenditsiidi 10 kõige levinumat tunnust ja sümptomit on:
- kõhuvalu;
- kõhuseina pingutamine;
- iiveldus ja oksendamine;
- isutus;
- palavik;
- kõhulahtisus;
- kõhukinnisus;
- kõhu venitus;
- leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine veres).
Ägeda apenditsiidiga patsientidel ei esine tingimata kõiki ülaltoodud märke ja sümptomeid. Tegelikult esinevad mõned neist, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus või puhitus, vähem kui pooltel juhtudest.
Valusündroomi tunnused apenditsiidi korral täiskasvanutel
- Kõige tüüpilisem sümptom, mis esineb peaaegu 100% apenditsiidi juhtudest, on kõhuvalu. Kuid kõhuvalu võivad põhjustada kümned erinevad haigused. Pimesool ise on halvasti innerveeritud elund, mistõttu esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid on raske ära tunda isegi kehal endal. Kuigi elund asub kõhuõõne paremas alumises kvadrandis, on pimesoolepõletiku valu esimese 6-8 tunni jooksul tavaliselt tunda naba ümbruses. Patsient ei saa valutavat kohta täpselt kindlaks teha. Küsimuse peale, mis ja kus teda häirib, liigutab ta käsi ümber naba.
- Esimese 24 tunni jooksul, kui põletik levib soolestiku silmustesse ja kõhukelmesse (seedetrakti ümbritsev membraan), saab aju täpseid signaale parema alakõhu probleemide kohta.
- Aja jooksul liigub valu täielikult kõhuõõne paremasse alumisse kvadranti, avaldudes konkreetses punktis. Seda apenditsiidi sümptomit diagnoositakse 60% juhtudest.
- Kõhukelme mõjutamisel suureneb pimesoolepõletiku valu ja kõhu palpeerimine muutub väga valusaks. Valu kipub süvenema ka siis, kui patsient köhib, proovib kõndida või teeb äkilisi liigutusi.
Füüsilisel läbivaatusel on tüüpiline apenditsiidi ägeda valu tunnus, mida nimetatakse dekompressiooniks või Bloombergi märgiks. Seda signaali uuritakse käe survega paremas alakõhus. Kui on pimesoolepõletik, põhjustab käte kiire eemaldamine kohas tugevat valu, mis on palju hullem kui pigistamisest põhjustatud valu.
Muud pimesoolepõletiku valu vormid: pimesoolepõletik paremal, taga ja kubemes
Kuhu täpselt valu pimesoolepõletiku ajal koondub, ei oska kirjeldada väikelapsed, vanurid, immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel ei teki ägedaid põletikulisi protsesse jne. Sageli on kõhuvalu raske ära tunda tugeva peavalu ja muude põletikunähtude tõttu.
Ebatüüpilist valu täheldatakse järgmistel juhtudel:
- Ligikaudu 15% inimestest paikneb pimesool taga ja selle tulemusena võib patsient parema alumise kvadrandi tüüpilise valu asemel kaebada seljavalu, parema ülemise kvadrandi valu või valu parema külje ümber. .
- Lisandite madala asukoha korral võib valu olla kubemes, pärakus või häbemepiirkonnas. Urineerimine võib valu süvendada.
- Kui elund on tavapärasest pikem ja ulatub kõhu vasakusse külge, võib kõht vasakult valutada.
- Krooniline pimesoolepõletik avaldub valuhoogudena, mis ilma haripunkti jõudmata kaovad.
Kuna kroonilise pimesoolepõletiku protsessis osalevad teised organid, on valu täpset asukohta väga raske kindlaks teha.
Kas iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad olla pimesoolepõletiku tunnusteks?
Iiveldus, oksendamine ja isutus on kolm sümptomit, mis ilmnevad tavaliselt vahetult pärast kõhuvalu tekkimist. See halb enesetunne esineb 90% apenditsiidi juhtudest. Kõhulahtisus või kõhukinnisus, eriti raske, on palju harvem.
Kõik need sümptomid ilmnevad ka iga haiguse korral, kui see on seotud kõhuõõne organitega, mistõttu on nende põhjal pimesoolepõletikku võimatu diagnoosida. Kuid kui need nähud on seotud kõhuvaluga, mis süveneb ja 24 tunni jooksul liigub paremasse alumisse kvadranti, muutub apenditsiidi diagnoos väga tõenäoliseks.
Apenditsiidi sümptomite klassikaline triaad on kõhuvalu, oksendamine ja isutus.
Kõrge palavik koos pimesoolepõletikuga
Esialgu võib temperatuur olla normaalne, tõustes 38 kraadini. koos põletiku arenguga. Mõnel inimesel võib see olla isegi peaaegu normaalne, eriti kui pimesoolepõletik on muutunud krooniliseks staadiumiks. Seetõttu ei peeta seda sümptomit apenditsiidi määravaks märgiks.
Kuid kui pimesoole põletik on juba tuvastatud ja temperatuur tõuseb järsult, näitab see sümptom peritoniidi tekkimist. Sellisel juhul on operatsioon vajalik kohe.
Leukotsütoos
Leukotsütoos on laboratoorsed tunnused, mis tähendab valgete vereliblede arvu suurenemist veres. Leukotsüüdid on meie immuunsüsteemi üks tähtsamaid kaitserakke. Kui kehasse satub infektsioon või algab ulatuslik põletikuline protsess, suureneb valgete vereliblede tootmine.
Rohkem kui 80% ägeda apenditsiidiga patsientidest on vereanalüüsides leukotsütoos. Mida intensiivsem on leukotsütoos, seda intensiivsem on põletikuline protsess.
Apenditsiidi nähud ja sümptomid imikutel, lastel ja noorukitel
Apenditsiit on haruldane alla viieaastastel lastel, eriti harva diagnoositakse seda enne 1-aastaseks saamist, kuid patoloogiat ei saa täielikult välistada. Pimesoolepõletiku vähene esinemissagedus selles vanuserühmas on tõenäoliselt tingitud pimesoole koonusest, erinevalt torukujulisest elundist, täiskasvanutel ja vanematel lastel.
Pimesoolepõletiku puhul teevad lapsed muret: palavik, oksendamine, hajus kõhuvalu ja kõhukangus on ülekaalus sümptomid, Lisanähud: ärrituvus, vilistav hingamine, kõndimisraskused ja kaebused valu kohta paremas reie piirkonnas.
Lapseeas pimesoole põletiku tunnused:
- valu migreerumine kõhuõõne paremasse alumisse kvadranti esineb vähem kui 50% juhtudest;
- kõhulahtisust ja palavikku (37,8–38 kraadi) esineb palju sagedamini kui täiskasvanutel.
- kõhuvalu - 94%;
- palavik - 90%;
- oksendamine - 83%;
- isutus - 74%;
- kõhuseina pinge - 72%;
- kõhulahtisus - 46%.
Apenditsiidi kliiniline pilt noorukitel on põhimõtteliselt sama, mis täiskasvanutel. Alla 12-aastastel lastel on kõige sagedasemad pimesoolepõletiku tunnused kõhuvalu ja oksendamine. Valu iseloomulik ülekanne paremasse alumisse kvadranti võib puududa.
Apenditsiidi nähtude ja sümptomite sagedus selles vanuserühmas on järgmine:
- valu kõhuõõne paremas alumises kvadrandis - 82%;
- iiveldus - 79%;
- isutus - 75%;
- oksendamine - 66%;
- palavik - 47%;
- kõhulahtisus - 16%.
Miks on kõhuvalu korral vaja kohe ultraheli teha?
Apenditsiidi diagnoosimine ja eemaldamine on kaks lihtsat ja odavat protseduuri, mida tehakse peaaegu igas kliinikus. Ja samal ajal on pimesoolepõletikku surnud patsientide arv üllatavalt suur. Selle olukorra peamine põhjus on nende patsientide hoolimatus, kes on ultraheli läbimiseks liiga laisad.
- Patsientide hilise raviga seotud enneaegse diagnoosimise tõttu muutub põletik katastroofiliseks - põletikuline pimeprotsess mädaneb ja lõhkeb, abstsessi sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti.
- Ebatüüpiliste sümptomite ja valude põhjuseks on muud põhjused – kerge toidumürgitus, külmetushaigused jne. Patsient hakkab ise ravima, ajutiselt summutades protsessi. Krooniline apenditsiit on kehas pidev nakkusallikas. Varem või hiljem annab ta endast teada.
- Pimesool on ühine lümfi- ja vereringe koos teiste organitega, mistõttu nakkus levib neisse. Jooksvat üldpõletikku on ultraheliga juba raske tuvastada, vajalik on mitmesugused kirurgilised sekkumised, näiteks diagnostiline laparoskoopia.
Sellepärast, kui märkate ebamugavustunnet kõhus, peate seda tegema. Nähes, et pimesoole põletik algab, prindib arst tulemused välja ja saadab ta kohe operatsioonile. Kui diagnoos ei leia kinnitust, tuvastatakse muud patoloogiad, mida tuleb tõenäoliselt ka kohe ravida.