tagumised juured (radices posteriores) seljaaju närvid on tundlikud; need koosnevad pseudounipolaarsete rakkude aksonitest, mille kehad paiknevad seljaaju sõlmedes (seljaaju ganglion). Nende esimeste sensoorsete neuronite aksonid sisenevad seljaajusse tagumise lateraalse sulkuse asukohas.
Esijuured (radices anteriores) peamiselt motoorne, koosneb motoorsete neuronite aksonitest, mis on osa vastavate segmentide eesmistest sarvedest selgroog lisaks hõlmavad need vegetatiivsete Jacobsoni rakkude aksoneid, mis paiknevad samade selgroosegmentide külgmistes sarvedes. Eesmised juured väljuvad seljaajust eesmise külgmise soone kaudu.
Järgides seljaajust kuni samanimeliste lülidevaheliste avadeni subarahnoidaalses ruumis, laskuvad kõik seljaaju närvide juured, välja arvatud kaelaosa, ühele või teisele kaugusele. See on väike rindkere juurtele ja olulisem nimme- ja ristluujuurtele, mis osalevad moodustumisel koos terminali (otsa) keermega nn. hobuse saba.
Juured on kaetud pia mater'iga ning eesmise ja tagumise juure ühinemisel seljanärvi vastava lülidevahelise ava juures tõmmatakse selleni üles ka arahnoidmembraan. Selle tulemusena moodustub iga seljaaju närvi proksimaalne osa, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga lehtrikujuline ümbrisega tupp kitsas osa, mis on suunatud intervertebraalsesse avasse. Nakkustekitajate kontsentratsioon nendes lehtrites seletab mõnikord seljaaju närvide juurte märkimisväärset kahjustust ajukelme põletiku (meningiidi) ajal ja meningoradikuliidi kliinilise pildi kujunemist.
Eesmiste juurte kahjustus viib perifeerne parees või lihaskiudude halvatus, mis moodustavad vastavad müotoomid. Võimalik on rikkuda neile vastavate reflekskaarte terviklikkust ja sellega seoses teatud reflekside kadumist. Eesmiste juurte mitme kahjustusega, näiteks ägeda demüeliniseeriva polüradikuloneuropaatiaga (Guillain-Barré sündroom), on tavaline perifeerne halvatus kõõluste ja naha refleksid vähenevad ja kaovad.
Tagumiste juurte ärritus ühel või teisel põhjusel (diskogeenne ishias lülisamba osteokondroosi korral, tagumise juure neurinoom jne) viib valuni, mis kiirgub ärritunud juurtele vastavatesse metameeridesse. Radikuli kontrollimisel võib esile kutsuda närvijuurte valulikkus Neri sümptom mis kuuluvad pingesümptomite rühma. Seda kontrollitakse patsiendil, kes lamab selili sirgendatud jalgadega. Uurija paneb käe patsiendi pea tagaosa alla ja painutab järsult pead, püüdes tagada, et lõug puudutab rindkere. Seljaaju närvide tagumiste juurte patoloogiaga tunneb patsient valu mõjutatud juurte väljaulatuvas piirkonnas.
Kui juured on kahjustatud, tekib lähedal asuvate ajukelme ärritus ja muutuste ilmnemine tserebrospinaalvedelik, tavaliselt valgu-rakkude dissotsiatsiooni tüübi järgi, nagu on täheldatud eelkõige Guillain-Barré sündroomi puhul. hävitavad muutused tagumistes juurtes põhjustavad tundlikkuse häireid samanimelistes dermatoomides nende juurte suhtes ja võivad põhjustada reflekside kaotust, mille kaared katkesid.
Selgroog
See asub piki suure kuklaluu ava kuni teise (väga harva kolmanda) ülemise servani. nimmelüli. Selle keskmine pikkus on 45 cm. Enamikul inimestel lõpeb SM L 2 tasemel, harvadel juhtudel ulatudes alumine serv 3. nimmelüli. (Joon. 1.17).
Mööda seljaaju eesmist pinda kulgeb eesmine mediaalne sulcus, mis ristlõikes näeb välja nagu see ulatuks seljaajusse 3 mm sügavusele. (Joonis 1.18)
 |
Riis. 1.18. Põiklõik seljaaju kanal T11 tasemel. 1. Hammasratas side |
Seljaaju verevarustus
CM-i varustavad selgroolülide, sügavate emakakaela-, interkostaalsete ja nimmearterite lülisambaharud. (Joonis 1.19)
Eesmised radikulaarsed arterid sisenevad seljaaju vaheldumisi – kas paremalt või vasakult (tavaliselt vasakult). Tagumised seljaajuarterid on tagumiste radikulaarsete arterite üles- ja allapoole suunatud jätkud. Tagumiste seljaajuarterite harud on anastomoosidega ühendatud eesmise seljaaju arteri sarnaste harudega, moodustades arvukalt koroidpõimik pia mater'is (piaalveresoonkond). (Joonis 1.20 ja 1.21)
 |
 |
| Riis. 1.21 | |
| A. Seljaaju verevarustus, tagantvaade. 1. Interkostaalse arteri spinaalne haru |
B. Seljaaju ristlõige, mis näitab verevarustust. 1. Eesmine seljaajuarter |
Seljaaju verevarustuse tüüp sõltub suurima läbimõõduga radikulaarse (radikulomedullaarse) arteri, nn Adamkevitši arteri, seljaaju kanalisse sisenemise tasemest. Seljaaju verevarustuseks on võimalikud mitmesugused anatoomilised võimalused, sealhulgas selline, kus kõik seljaaju lõigud alla Th 2-3 toidetakse ühest Adamkevitši arterist (valik a, umbes 21% kõigist inimestest). Muudel juhtudel on võimalik: b) alumine täiendav radikulomedullaarne arter, mis kaasneb ühe nimme- või 1. sakraaljuurega, sisse) ülemine lisaarter, mis kaasneb ühe rindkere juurega, G) seljaaju lahtist toitumist (kolm või enam eesmist radikulomedullaarset arterit).
Nagu valikus a, kui ka variandis sisse, seljaaju alumist poolt varustab ainult üks Adamkiewiczi arter. Selle arteri kahjustus, selle kokkusurumine epiduraalse hematoomiga või püsiv ahenemine (epinefriini kasutamisel adjuvandina) võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid neuroloogilisi tagajärgi.
Veri voolab SM-st läbi käänulise venoosse põimiku (joon. 1.22), mis asub samuti pehmes kestas ja koosneb kuuest pikisuunas paiknevast anumast. See põimik suhtleb epiduraalruumi sisemise lülipõimikuga, millest veri voolab läbi intervertebraalsete veenide paaritute ja poolpaaritute veenide süsteemidesse. (Joonis 1.23)
Kõik venoosne süsteem epiduraalruumil puuduvad ventiilid, seega võib see toimida täiendava väljavoolusüsteemina venoosne veri nt rasedatel naistel, kellel on aordi-kavali kompressioon.
tserebrospinaalvedelik
Seljaaju vannitab CSF, mis täidab lööke neelavat rolli, kaitstes seda vigastuste eest. (Joon. 1.36) CSF on vere ultrafiltraat (selge värvitu vedelik), mis moodustub aju lateraalses, kolmandas ja neljandas vatsakeses paiknevast koroidpõimikust. CSF-i tootmiskiirus on umbes 500 ml päevas, nii et isegi märkimisväärne CSF-i kadu kompenseeritakse kiiresti.
 |
Riis. 1.36. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon. Nooled näitavad tserebrospinaalvedeliku voolu suunda. 1. Arahnoidaalne granuleerimine |
CSF sisaldab valke ja elektrolüüte (peamiselt Na + ja Cl -) ning 37°C juures on selle erikaal 1,003-1,009.
Aju venoossetes siinustes paiknevad arahnoidsed (pachion) granulatsioonid tühjendavad suurema osa CSF-st. CSF-i imendumise kiirus sõltub rõhust subarahnoidaalses ruumis. Kui see rõhk ületab siinuse veeni rõhku, avanevad pachyoni graanulites õhukesed torukesed, mis võimaldavad CSF-i pääseda siinusesse. Pärast rõhu ühtlustumist tuubulite luumen sulgub. Seega toimub CSF aeglane tsirkulatsioon vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi ja sealt edasi venoossetesse siinustesse. Väike osa tserebrospinaalvedelikust imendub subarahnoidaalse ruumi veenidesse ja lümfisoontesse, nii et lülisamba subarahnoidaalses ruumis toimub mõningane lokaalne CSF-i tsirkulatsioon. CSF-i imendumine on samaväärne selle tootmisega, seega jääb tserebrospinaalvedeliku kogumaht tavaliselt vahemikku 130-150 ml.
Võimalikud on individuaalsed erinevused tserebrospinaalvedeliku mahus seljaaju kanali lumbosakraalsetes osades, mis võivad mõjutada MA jaotumist. Huvitav on märkida, et ülekaalulistel inimestel on CSF-i maht väiksem. CSF mahu ja SA mõju vahel on selge korrelatsioon, eriti ploki maksimaalse levimuse ja selle regressiooni kiiruse vahel.
Seljaaju juured ja seljaaju närvid
Iga närv moodustub seljaaju eesmise ja tagumise juurte ühendusest. Tagumistel juurtel on paksenemised - tagumiste juurte ganglionid, mis sisaldavad somaatiliste ja autonoomsete sensoorsete närvide närvirakkude kehasid. Eesmised ja tagumised juured läbivad eraldi külgsuunas ämblikuvõrkkest ja kõvakesta, enne kui need ühinevad lülidevaheliste avauste tasemel, moodustades segatud seljaajunärve. Kokku on seljaajunärve 31 paari: 8 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 5 ristluu- ja üks saba-närve. (Joonis 1.24)
Iga närv moodustub ventraalse ja seljajuure liitumisel, mis omakorda koosneb mitmest seljaajuga seotud protsessist (joon. 1.25). Iga ventraalne ja seljajuur läbivad eraldi ämblikuvõrkkest ja kõvakesta, seejärel ühinevad lülidevahelises avauses või selle lähedal, moodustades segase seljaaju närvi.
Igal seljajuurel on paksenemine, seljajuure ganglion, mis sisaldab somaatiliste ja autonoomsete sensoorsete närvide närvirakke. Seljajuure ganglionid asuvad seljaajust erinevatel kaugustel ja võivad paikneda külgsuunas kahe juure ühinemiskohast.
Pärast kahe juure ühinemist põimuvad sensoorsed ja motoorsed närvikiud vastavalt nende võimalikule sihtkohale. Need on organiseeritud kimpudeks, millest igaüks sisaldab erinevat arvu närvikiude.
Iga kiud on ümbritsetud sidekoe, endnervium ja iga kimp - perinervium. Kimpude kogumit katvat kudet ehk nn seganärvi nimetatakse epinerviumiks (joon. 1.26). Need närvide sidekudede komponendid moodustuvad seljaaju membraanidest.
Seljaaju kasvab aeglasemalt kui seljaaju, seega on see selgroost lühem. Selle tulemusena ei ole segmendid ja selgroolülid samas kohas horisontaaltasand. Kuna seljaaju segmendid on lühemad kui vastavad selgroolülid, siis suunas emakakaela segmentidest ristluu poole, pikeneb järk-järgult vahemaa, mille seljaajunärv peab ületama, et jõuda oma "oma" lülidevahelise avani. Ristluu tasemel on see kaugus 10-12 cm.
 |
| Riis. 1.27. |
Subarahnoidaalses ruumis on juured kaetud ainult pia mater'i kihiga. Individuaalsed omadused seljaaju juure anatoomia võib määrata SA ja EA mõju varieeruvuse. Erinevate inimeste närvijuurte suurus võib oluliselt erineda. Eelkõige võib selgroo läbimõõt L 5 olla vahemikus 2,3 kuni 7,7 mm. Tagumised juured on suurem suurus võrreldes eesmistega, kuid koosnevad trabeekulitest, mis on üksteisest üsna kergesti eraldatavad. Tänu sellele on neil suurem kontaktpind ja suurem MA läbilaskvus võrreldes õhukeste, trabekulaarse struktuurita eesmiste juurtega. Need anatoomilised omadused selgitavad osaliselt sensoorse blokaadi kergemat saavutamist võrreldes motoorsete blokeeringutega.
Seljaaju närvide segmentaalne jaotus
Seljaajust lülidevaheliste avauste kaudu lahkuvad seljaaju närvid jagunevad kohe ees- ja tagaharuks. Selg innerveerib selja nahka ja lihaseid, esiosa - ülejäänud keha. Iga selgroo segment pakub innervatsiooni teatud ala nahk (dermatoom), teatud lihased (müotoom) ja luud (osteotoom). (Joonis 1.28)
 |
| Riis. 1 28. |
Liigeste ja lihaste segmentaalne innervatsioon on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. Liigeste ja lihaste segmentaalne innervatsioon.
Seljaajunärvide nahajaotus on näidatud joonisel 1.29.
Naabersegmentide innervatsiooni nahatsoonid kattuvad suures osas üksteisega.
autonoomne närvisüsteem
spinaalanesteesia võib põhjustada laialdast blokaadi nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilised närvid. See mõjutab oluliselt nii verevoolu juhtimist kui ka normaalset funktsioneerimist. seedetrakti(Joon. 1.30). Lisaks osalevad aferentsed autonoomsed splanhnilised närvid valuimpulsside ülekandmisel kõhupiirkonnast ja täieliku analgeesia saavutamiseks tuleb need blokeerida. Lõpuks autonoomse toe blokaad endokriinsed näärmed võib oluliselt muuta nende näärmete vastust kirurgilisele stressile.
 |
Riis. 1.30. Sümpaatilised eferentsed närvid. A. T6-L2 sümpaatilised ganglionid 1. Suurem splanchniline närv |
Sümpaatiline närvisüsteem
Eferentsed impulsid kesknärvisüsteemist veresoontesse ja siseorganitesse viivad läbi sümpaatilised kiud, mis lähevad preganglionaarsete ja postganglioniliste närvide osana. Pre- ja postganglionilised kiud moodustavad ganglionis sünapsid. Ganglionid paiknevad sümpaatilises ahelas ja suurtes närvipõimikutes, nagu südame-, tsöliaakia-, hüpogastrilised.
Preganglionilised kiud pärinevad närvirakkudest, mis asuvad seljaaju külgmistes veergudes. Nad lahkuvad CM-st eesmiste närvijuurte osana piki Th1-st L2-ni. Vahetult pärast lülidevahelist ava väljuvad preganglionilised kiud, millel on õhuke müeliinkesta, seljaaju närvidest ja moodustuvad ühendavad oksad kaasatud sümpaatiaahelasse. Oma koostises levivad nad üles ja alla, moodustades vastavate ganglionidega sünapsid.
Sümpaatiline tüvi kulgeb mööda selgrookehade eesmisi-külgmisi pindu. (Joon.1.22 ja Joon.1.31)
AT rind kiud väljuvad sellest tsöliaakia närvidesse, mis tungivad läbi diafragma ja jõuavad tsöliaakia ja aordi-neerupõimiku ganglionidesse. Kõhuõõnes moodustab sümpaatiline tüvi ühendused tsöliaakia, aordi ja hüpogastrilise põimikuga. Tüvi lõpeb ristluu esipinnal. Müeliniseerimata ganglionijärgsed kiud pärinevad ganglionidest ja levivad laialdaselt kõikidesse organitesse, millel on sümpaatiline innervatsioon. Vistseraalsete sümpaatiliste närvide segmentaalne jaotus on esitatud tabelis 2.
Tabel 2. Vistseraalne jaotussümpaatilised närvid.
parasümpaatiline närvisüsteem
Parasümpaatilise süsteemi eferentsed ja aferentsed närvid pärinevad kraniaalnärvidest (peamiselt vagusest), samuti ristluu närvide 2., 3. ja 4. paarist. (Joonis 1.32 ja Joonis 1.33) Vagusnärvi harud innerveerivad südant, kopse, söögitoru, olulist osa seedetraktist põiki käärsooleni. Sümpaatilisega paralleelselt kulgevad sakraalsete närvide harud innerveerivad jämesoolt põiki käärsoolest allapoole, põis, sulgurlihased ja suguelundid.
 |
Joon.1.32. Parasümpaatilise eferentse komponendi skemaatiline diagramm närvisüsteem peen- ja jämesoolde. 1. Vagusnärv |
Erinevalt teistest autonoomsetest närvidest ei saa EA uitnärvi blokeerida.
Autonoomsed (vistseraalsed) aferentsed närvid
Koos sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi efferentsete närvidega jaotuvad aferentsed kiud, mille rakud paiknevad tagumiste juurte ganglionides. (Joon.1.34 ja Joon.1.35) Need kiud vastutavad vistseraalsete reflekside aferentse kaare eest. Nad osalevad selliste tunnete tekkes nagu iiveldus, põie venitus, emaka kokkutõmbed. Nende kiudude osalusel tekivad aistingud teatud tüübid valu, nagu soolekoolikud, sünnitusvalu. Neid aktiveerivad põletikulised protsessid (peritoniit) või isheemia.
Kliiniline neuroanatoomia
Joonis 1 on selgroo ristlõige, mis näitab peamiste neurotransmissiooniradade asukohta. Peamine juhtiv motoorne rada - kortikospinaaltrakt pärineb vastaspoolkerast, seejärel liigub suurem osa kiududest vastasküljele. Sarnaselt ristub spinotalamuse trakt, edastades sensoorset teavet keha vastasküljelt, tagumised sambad aga ipsilateraalset teavet kehaelementide asukoha kohta ruumis ja vibratsioonitaju kohta.
Riis. üks.
Kahjustuse sümptomid
Enamiku seljaaju radade jaotumise tõttu on enamikul patsientidest tavaliselt motoorsete, sensoorsete ja autonoomsete häirete kombinatsioon.
Liikumishäired
Enamikul patsientidest on mõlema jala tsentraalsete motoorsete neuronite haaratuse sümptomid ( spastiline paraparees) või kui kahjustatud on kõigi nelja jäseme ülemine emakakaela piirkond ( spastiline tetraparees). Emakakaela seljaaju kahjustus võib põhjustada alumise spastilise parapareesi tekkimist kombinatsioonis ülemiste jäsemete kesk- ja perifeersete motoorsete neuronite kahjustuse sümptomitega, mis on tingitud emakakaela seljaaju radade ja juurte samaaegsest kahjustusest.
Tundlikkuse häired
Seljaaju vigastuse tunnuseks on selle olemasolu sensoorsete häirete tase, näiteks kehatüvel on naha tundlikkus alla teatud taseme rikutud ja üle selle on normaalne. Spastilise parapareesiga patsiendil sensoorse kahjustuse tase on teatud väärtusega seljaaju vigastuse olemasolu kinnitamisel, kuid diagnostiline väärtus selle omaduse piirab täpselt kahjustuse anatoomiline lokaliseerimine. Seega ei näita sensoorsete kahjustuste tase Th10 segmendis alati otseselt Th10 kahjustust, vaid pigem kahjustust Th10 või sellest kõrgemal. See on kliinilises praktikas väga oluline. Näiteks ägeda seljaaju kompressiooniga patsiendi uurimisel neuroimaging meetoditega, mis eeldab erakorraline ravi ja tundlikkuse tase Th10 juures (visualiseerimisala on piiratud rindkere piirkond) aluseks olevaid kahjustusi, mida saab kirurgiliselt ravida, ei pruugita avastada.
Autonoomsed häired
Kusepõie kaasatus on varajane märk seljaaju kahjustused, patsiendid kurdavad tungivat tungi urineerida ja sagedasi uriinipidamatuse juhtumeid. Seedetraktiga seotud sümptomid esialgne etapp haigused ilmnevad harvemini, kuigi patsiendid võivad kaevata väljaheite pidamatuse üle. Sageli esineb ka seksuaalfunktsiooni häireid, eriti erektsioonihäireid.
Seljaaju vigastuse muud ilmingud hõlmavad valusündroomi kaelas või alaseljas või märke varasemast traumast.
Spetsiifilised seljaaju sündroomid
Ekstramedullaarsete ja intramedullaarsete kahjustuste sündroomid
Seljaaju väline kokkusurumine - ekstramedullaarne kahjustus (kasvaja või prolapseerunud intervertebraalne ketas), põhjustab tundlikkuse kaotust ristluu dermatoomides ( sadula anesteesia). Selle põhjuseks on asjaolu, et seljaaju pinnale kõige lähemal asuv spinotalamuse trakti osa (mis edastab teavet lumbosakraalsetest dermatoomidest) on välise kokkusurumise suhtes kõige haavatavam (joonis 2). Sisemise (intramedullaarse) kahjustuse korral on seevastu kahjustatud peamiselt spinotalamuse trakti keskel paiknevad kiud, sakraalsest piirkonnast pärinevad kiud aga jäävad teatud ajaks puutumata ( sakraalne vabastamine), kuigi see ei ole range reegel (joonis 2).
Riis. 2. Seljaaju ekstra- ja intramedullaarsed kahjustused. Näidatud on radade asukoht spinotalamuse traktis – ristluu dermatoomide (S) kiud paiknevad kõige külgsuunas, järgnevad nimmepiirkonna (L), rindkere (T) ja kõige tsentraalsemalt emakakaela dermatoomide kiud. Välise kompressiooniga (A) kaasneb ristluu dermatoomide kiudude kahjustus, samas kui intramedullaarse kahjustuse korral (B) võivad need kiud jääda puutumata.
Seljaaju ühepoolse kahjustusega areneb iseloomulik sündroom motoorsed ja sensoorsed häired. Kõige täielikumal kujul, mis esineb seljaaju täieliku ühepoolse kahjustusega, nimetatakse seda seisundit Brown-Séquardi sündroomiks (joonis 3). See juhtum tähistab täpselt olukorda, kus sensoorse kahjustuse tase ei anna täpset teavet kahjustuse lokaliseerimise kohta.
Riis. 3. Brown-Sequardi sündroom. Tsentraalse motoorse neuroni kahjustus samanimelisel küljel (kuna alanevad kortikospinaalsed traktid on medulla piklikus juba ristunud). Sügava tundlikkuse ja vibratsiooni tunde kaotust täheldatakse ka samanimelisel küljel kahjustuse suhtes (seoses sellega, et tagumistes sammastes tõusvad kiud ei ristu enne, kui jõuavad medulla oblongata). Valu ja temperatuuritundlikkuse kaotust täheldatakse kahjustuse vastasküljel (kuna rajad ristuvad seljaajus seljaajusse sisenevate juurte tasemel või veidi kõrgemal). Hüesteesia riba on võimalik ka kahjustuse tasemel (mõnikord koos spontaanse valuga) kiudude kahjustuse tõttu, mis pole veel ristunud kontralateraalses spinotalamuse traktis.
Haruldane haigus, mille puhul seljaaju moodustub CSF-ga täidetud õõnsus ( syrinx - pilliroog) (joonis 4). Avaldub iseloomuliku motoorse ja sensoorse arengus neuroloogiline defitsiit(joonis 5). Tavaliselt tekib õõnsus kõigepealt seljaaju alumises emakakaela piirkonnas, aja jooksul võib see levida kogu seljaaju pikkuses. Patsientidel tekib alumine spastiline paraparees koos ülemiste jäsemete perifeerse motoorse neuroni kahjustuse tunnustega (nii kortikospinaaltrakti kui ka kaela seljaaju eesmiste sarvede kahjustuse tõttu). Tavaliselt säilib sügav tundlikkus, mille juhtivad kiud asuvad seljaaju tagumistes sammastes, samas kui valutundlikkus purunenud õõnsuse piirkonnas lõikuvate kiudude kahjustuse tõttu ( dissotsieerunud anesteesia). Pindmise (valu ja temperatuuri) tundlikkuse kadu levib tavaliselt "jopena" - anesteesiatsoonina, mille ülemine ja alumine tase määratakse õõnsuse mahu järgi. Mõnel patsiendil võib õõnsus ulatuda sisse medulla (syringobulbia) alumiste kahepoolsete kahjustuste tekkega kraniaalsed närvid ja Horneri sündroom.
Riis. neli. Süringomüelia. Emakakaela seljaaju MRI, sagitaalne projektsioon. Vedelikuga täidetud õõnsus (hüpointense signaali ala - suur nool) ja sellega seotud Arnold-Chiari anomaalia (väike nool)
Riis. 5. Süringomüelia - kliinilised ilmingud
Süringomüelia patogenees pole hästi mõistetav, tõenäoliselt on haiguse areng seotud CSF hüdrodünaamika rikkumisega. Paljudel patsientidel on ajutüve ja väikeaju arenguhäired (Arnold-Chiari anomaalia), mille puhul väikeaju mandlid on piklikud ja ulatuvad välja foramen magnum'i ( väikeaju ektoopia). Mõned patsiendid vajavad kirurgilist foramen magnum'i dekompressiooni ja õõnsuse äravoolu süringostoomi kaudu.
Muud levinud sündroomid
Levinud on neurosüüfilise (taxes dorsalis) ja B12-vitamiini vaeguse (seljaaju alaäge degeneratsioon) põhjustatud seljaajukahjustuse sündroomid. Eesmise seljaajuarteri tromboosist põhjustatud seljaajuinfarkti korral jäävad tagumised sambad tavaliselt terveks.
Üle 50-aastastel patsientidel kõige rohkem ühine põhjus müelopaatia on emakakaela lülisamba spondüloos. AT sel juhul degeneratiivne haigus kaelalülide (osteoartriit) võib põhjustada seljaaju kokkusurumist, kuna kokkupuude:
- lülidevaheliste ketaste lupjumine, degeneratsioon ja väljaulatuvus
- luu kasvud ( osteofüüdid)
- pikisuunalise sideme lupjumine ja paksenemine.
Alla 40-aastastel patsientidel on kõige sagedasem seljaaju vigastuse põhjus hulgiskleroos. Rohkem haruldased põhjused on näidatud tabelis 1.
Tabel 1.
Ravi
Ägeda müelopaatiaga patsiendi uurimisel tuleb kõigepealt välistada seljaaju kokkusurumine - MRI või müelograafia (joonis 6). See võimaldab tuvastada kiiret kirurgilist sekkumist vajava haiguse või juhul pahaloomuline kasvaja määrake näidustused kiiritusravi ja kortikosteroidide kasutamine turse vähendamiseks. Pärast seljaaju kompressiooni raskuse vähendamist viiakse läbi ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine (tabel 1).
Riis. 6. Sagitaalne MRI uuring näitas meningioomi, mis põhjustas seljaaju kokkusurumise. healoomulised kasvajad suhteliselt harva põhjustavad kompressiooni, kuid varajane diagnoosimine suurendab eduka kirurgilise sekkumise tõenäosust
Lülisamba juurte kahjustus (radikulopaatia)
Kliiniline neuroanatoomia ja klassifikatsioon
Närvijuured väljuvad seljaajust vasakule ja paremale läbi intervertebraalsete avade, kus seljaaju (sensoorsed) ja ventraalsed (motoorsed) juured ühinevad, moodustades seljaaju närvid. Seljaajunärvid on nummerdatud vastavalt nende selgroolülide järjekorranumbrile, mille vahel nad kanalist väljuvad (joonis 7). Emakakaela piirkonnas vastab iga juure arv väljalaskeava all asuva selgroolüli arvule. Seega võib C6 ja C7 selgroolülide vahele tekkiv C7 juur saada kahjustada väljaulatumisel intervertebraalne ketas C6/C7. C7 ja Th10 vaheline närv kannab aga numbrit C8. Juured rindkere, nimme- ja sakraalosakonnad on nummerdatud väljumiskoha kohal oleva selgroolüli järjekorranumbri järgi. Sellele vaatamata on nimmelülidevahelise ketta prolapsi korral tavaliselt kahjustatud juur, millel on sama number kui aluslüli. Näiteks L4/L5 ketta prolapsi korral on L5 närv kahjustatud hoolimata asjaolust, et L4 väljub L4/L5 vahelisest august. Selle põhjuseks on lumbosakraalsete juurte (cauda equina) kolmemõõtmeline intraspinaalne korraldus.
Riis. 7. Seljaaju segmentide, selgroolülide juurte interpositsioon
emakakaela radikulopaatia
Muutunud lülidevahelise ketta prolaps emakakaela piirkonnas, mis on normaalselt paiknevate selgroolülide paari taga, võib põhjustada närvi kokkusurumist selle avaust väljumisel. Teised kompressiooni põhjused on spondüloos ja palju harvem kasvajad.
Sellise kahjustuse kliinilisteks ilminguteks on valu kaelas, mis kiirgub piki kätt, tavaliselt vastava müotoomi innervatsioonitsoonis, harvem dermatoomi piirkonnas. Samuti võib esineda seljaaju vastavast segmendist innerveeritud lihaste nõrkust, kõõluste reflekside kaotust ja tundlikkuse häireid vastavates dermatoomides.
Enamikul patsientidel, kellel on lülivaheketaste haigus, mis on tingitud konservatiivne ravi paranemine toimub. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante, mõnedel patsientidel näidatakse valu leevendamiseks kaelarihma ja füsioterapeudi soovitusi. Vähestele patsientidele näidatakse MRI-d, et määrata operatsiooni teostatavust. Operatsioonid väljalaskeava laiendamiseks või herniaalse ketta eemaldamiseks on tõhusamad neuroloogiliste häirete ja funktsionaalsete piirangute korral kui ainult valu leevendamiseks.
Mõnel juhul võivad lülidevahelise ketta väljaulatuvus või spondüloosi tüsistusena tekkinud muutused põhjustada seljaaju juure ja seljaaju enda samaaegset kokkusurumist ( müeloradikulopaatia). Kui kompressiooni täheldatakse kõõluste refleksi sulgemise tasemel ülemine jäse, on kahjustuse taseme väärtuslik diagnostiline kriteerium tuvastamine refleksi inversioonid. Näiteks kui patsiendil ei ole biitsepsi refleksi, põhjustab biitsepsi kõõluse löökpillid sõrme painutamist (ümberpööratud biitsepsi refleks), mida võib kujutada järgmiselt:
See tähendab kahjustuse olemasolu C5 tasemel, mis põhjustab katkestuse. refleksi kaar biitsepsist aga, kuna seljaaju on samaaegselt seotud patoloogilise protsessiga, kaob reflekskaare suprasegmentaalne pärssimine ja tekib sõrmede painderefleks, mille kaar sulgub C8 tasemel. segment.
hobusesaba
Seljaaju lõpeb L1 selgroolüli alumise piiri tasemel koonusega (conus medullaris). Nimme- ja ristluujuured liiguvad seejärel lülisambakanalisse, enne kui jõuavad väljalaskeava ja moodustavad hobusesaba. Selle piirkonna patoloogilised protsessid, nagu kasvajad, põhjustavad tavaliselt juurte samaaegseid asümmeetrilisi kahjustusi, mis väljenduvad perifeerse motoorsete neuronite funktsioonide ja tundlikkuse vähenemises. Sageli esineb ka põie funktsioonide rikkumine, mis väljendub kroonilises uriinipeetuses koos uriinipidamatusega selle ülevoolu ja infektsioonide ajal. kusiti. Sarnased sümptomid tekivad siis, kui seljaaju alumine osa on kahjustatud ( "koonuse lüüasaamine"), kliiniline tunnus Selline kahjustus on tsentraalsete ja perifeersete motoorsete neuronite kahjustuse tunnuste samaaegne esinemine. Seega ei pruugi patsiendil olla Achilleuse reflekse kombinatsioonis kahepoolsete sirutajakõõluse patoloogiliste jalarefleksidega.
equina saba vahelduv lonkatus
Kliiniline sündroom, mis ilmneb lülisamba degeneratiivsete kahjustuste korral nimmepiirkonna lülisamba kanali ahenemisest tingitud cauda equina vereringehäiretega. Seda iseloomustavad mööduvad neuroloogilised sümptomid valu tuharates ja reites, alajäsemete motoorsed ja sensoorsed häired, mis tekivad treeningu ajal ja kaovad puhkeolekus, tavaliselt kõverdatud seljaga asendis (selles olukorras luumen seljaaju kanali suurenemine). Diferentsiaaldiagnostika põhisuund on jalalihaste isheemiast põhjustatud tõelise liikuva lonkamise välistamine puudulikkuse korral. perifeerne vereringe. See seisund erineb lülisamba kahjustustest sensomotoorsete häirete puudumisel, samuti sümptomite taandarengu ajal puhkeolekus (perifeersete häiretega 1-2 minutit). veresoonte puudulikkus, 5-15 minutit equina vahelduva lonkamise korral). Dekompressioonlamektoomia viib stenoosi paranemiseni nimme kanal, samas kui esialgne MRI või CT skaneerimine on kohustuslik.
Nimmelülidevahelise ketta prolaps
Muutunud lülivaheketta prolaps nimmepiirkonnas viib tavaliselt juurte kokkusurumiseni, mis on suunatud külgmiselt lülidevahelisse avasse, sagedamini kannatavad selle all olevad juured. Seega võib S1 juur olla kokku surutud L5/S1 ketta herniaga. Iseloomulikud ilmingud- Valu alaseljas, mis kiirgub alla sääre tagumist osa tuharast kuni pahkluuni ishias), gastrocnemius- ja tallalihaste halvatus ja nõrkus (kõige selgemini märgatav siis, kui patsient seisab), tundlikkuse kaotus S1 innervatsioonitsoonis ja vähenenud Achilleuse refleks. L4 / L5 ketta prolapsist põhjustatud L5 juure kahjustusega levib valu edasi istmikunärv ja sellega kaasneb jala sirutajalihaste nõrkus, eriti varvaste välise pika sirutajalihase parees ja L5 dermatoomi innervatsioonitsooni tundlikkuse halvenemine. Alumiste nimme-ristluujuurte passiivne pinge (selili lamaval patsiendil välja sirutatud jala tõstmine) on tekkiva valu ja lihaspinge tõttu piiratud. Valu ja lihaspingeid süvendab hüppeliigese passiivne dorsaalfleksioon, kui pahkluu on üles tõstetud ja välja sirutatud. põlveliiges jalg. Sarnane ülemiste nimmejuurte kahjustuse tunnus on puusa pikendamise test, mille käigus tekkiv valu ja lihaspingeid piirata puusa passiivset sirutamist painutatud või poolpainutatud asendis patsiendil.
Ishiashaige ravi esialgne etapp konservatiivne ja tähendab voodipuhkus järgneb järkjärguline mobilisatsioon. Anesteetikumide ja kortikosteroidide sisestamine juure läbipääsu piirkonda (CT kontrolli all) võib samuti seisundit parandada. Juurekompressiooni püsivad neuroloogilised sümptomid võivad viidata kirurgilisele sekkumisele, nagu dekompressiivne laminakuumia ja diskotoomia; MRI või CT andmete põhjal on kahjustuse taseme esialgne määramine kohustuslik (joonis 8).
Riis. kaheksa. Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise ketta prolaps. CT-l visualiseeritakse ketta külgmine eend (näidatud noolega). Patsient kannatab juure kokkusurumise tõttu ishias
Keskse ketta äge prolaps
Sel juhul on vaja kiiret neurokirurgilist abi. Ketas prolapseerub sisse keskne piirkond, mis põhjustab equina saba täielikku kokkusurumist, üksikute juurte kokkusurumine on harvem. Patsiendid kogevad tugevat ägedat seljavalu, mis mõnikord kiirgub mööda jalgu, koos alajäsemete lihaste kahepoolse nõrkusega (Achilleuse reflekside puudumisega) ja ägeda valutu uriinipeetusega (palpatsiooniga tuvastatakse suurenenud põis). Võib tekkida püsiv kõhukinnisus või roojapidamatus. Tundlikkuse kaotus võib piirduda alumiste sakraalsete dermatoomidega (sadulaanesteesia). Toon päraku sulgurlihas vähenenud, anaalrefleksid puuduvad (S3 - S4 - S5 juurte kahjustuse tõttu). Selle refleksi põhjustab päraku lähedal paikneva naha katkendlik ärritus ja see põhjustab tavaliselt sulgurlihase kokkutõmbumist. Kui diagnoos on neuropildiga kinnitatud, on vaja kiireloomulist dekompressiivset laminektoomiat, et vältida sulgurlihase pöördumatut düsfunktsiooni.
Neuroloogia arstidele üldpraktika. L. Ginsberg
Mis tahes seljaaju närvijuurte haigusega kaasnevad sageli põletikulised protsessid, dekompressioon ja düsfunktsioon. Patoloogiliste muutuste katalüsaatoriks on vigastused, ainevahetushäired, nendega seotud degeneratiivsed muutused istuval viisil elu, liigsed koormused jne.
Et mõista täpselt, kuidas põletikuline protsess algab, tuleks õppida tundma seljaaju juurte anatoomilisi tunnuseid ja funktsioone.
Mis on seljaaju juured
Inimese selgroog koosneb üksikutest selgroolülidest. Segmendid on omavahel ühendatud ketastega ja neil on lülidevaheline ava. Sensoorsete ja motoorsete signaalide vastuvõtt ja tagasipöördumine seljaajusse tagavad närvikiududest koosnevad juured.Ajuga ühendatud kude väljub väikese läbimõõduga aukude kaudu. Seljaajunärvide juurte põletik saab alguse valendiku ahenemisest, selgroolülide anatoomiliselt õige asukoha muutumisest, songa tekkest jne.
Mis on seljaaju juurte roll
Seljaaju vastutab kahe olulise keha tegevusvaldkonna eest: keha liikumise ja motoorika ning sensoorsete ja muude tajude eest. Seljaaju eesmiste ja tagumiste juurte funktsioonid taanduvad signaalide edastamisele seljaaju ja seejärel ajju.Sõltuvalt asukohast täidavad närvikiud järgmist rolli:
- Esijuured. Seljaaju eesmiste juurte koostis sisaldab efferentseid neuroneid, mis annab motoorsed funktsioonid. Kiudude väljalõikamisel täheldatakse refleksreaktsiooni. Kõik liigutused on toetavad vedurisüsteem, kontrolli haaramise ja muude funktsioonide üle tagavad selle sarja närvikiud.
- Tagumiste juurte funktsioonid on edastada närviimpulsid pakkudes jäsemetele sensatsiooni. valuaistingud, sensoorne taju- kõige selle eest vastutavad lülisamba tagumises osas asuvad närvikiud. Tagumiste juurte väljalõikamisel naha tundlikkus kaob, kuid motoorsete funktsioonide täitmise võime säilib.
Närvijuurteta seljaaju ei suuda ajju impulsse ja signaale edastada, Inimkeha. Sõltuvalt kahjustuse asukohast täheldatakse luu- ja lihaskonna erinevate osade kahjustusi.
Millest on tehtud seljaajud?
Seljaaju närvide juurte kahjustusest põhjustatud haigus diagnoositakse sõltuvalt kliinilistest ilmingutest. Spetsiifilised omadused seotud närviprotsesside struktuuriga. Anatoomilised omadused ja protsesside teke aitab eristada patoloogilisi muutusi.Millest moodustuvad seljaaju tagumised juured?
Seljaaju tagumised juured on tegelikult side või köis, mis koosneb närviaferentsetest kiududest. See struktuur võimaldab teil suurendada impulsssignaalide edastamise kiirust. Tagumised juured on tundlikumad.
Eksperimentaalselt on tõestatud, et pärast kiudude lõikamist kaob naha vastuvõtt. Samal ajal säilivad peamised refleksid. Tagumised juured toimivad närviimpulsside edastajatena ja vastutavad ka selle eest valu.
Seljaaju tagumised juured närvikude, moodustuvad neuronite aksonitest, mistõttu osakondade pigistamisel kogeb patsient tugevat valu. Sündroomi vähendamiseks on vaja tugevaid analgeetikume.
Tagumiste juurte koostis sisaldab antidroomseid kiude, mis reguleerivad trofismi lihaste süsteem. Närvikiud sisaldavad sensoorsete neuronite dendriite, mis samuti aitavad kaasa valuaistingu edasikandumisele.
Millest moodustuvad seljaaju eesmised juured?
Eesmised juured koosnevad efferentsete kiudude kimbust. Need ei anna valu edasi. Seljaaju eesmised juured moodustuvad inimese reflektoorsete liikumiste eest vastutavate neuronite aksonitest. Vigastuse ja vigastuse korral tõmbuvad inimese lihased meelevaldselt kokku.Reeglist on erand – tagasisaatmine. Eesmiste juurte kahjustusega on sel juhul tunne valu sündroom. AT eesmine selgroog seljaaju närv tagasi vastuvõtuga, võite leida retseptoreid, mis pärinevad lülisamba tagaosast. Eesmiste juurte kahepoolse läbilõikega on sündroom täielikult elimineeritud.
Seljaaju tagumiste juurte kahjustused traumaatilisel ja muul põhjusel põhjustavad psühholoogilist halvatust, kui inimene kardab liigutusi, mis põhjustavad tugevaid liikumisi. piinav valu. Alternatiiviks on seisund, mida iseloomustab täielik kaotus tundlikkus.
Mis on juurte düsfunktsioon
Seljaaju närvide juurte kiud moodustavad närve, mille kiudude kaudu edastatakse teave kiiresti. Nagu artiklis märgitud, ühendavad koed seljaaju ja lihaste süsteemi.Sensoorsete neuronite aksonid moodustavad seljaaju närvide juured, mis läbivad lülidevahelist ava. Düsfunktsioon on seisund, kui trauma, songa või muude tegurite tõttu tekib koekahjustus. Selle tulemusena on järsk langus signaali intensiivsus.
Kompressiooni kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju närvijuurte väljumiskohast. Reeglina väljendub düsfunktsioon ebapiisavas lihaste toonust, tundlikkuse halvenemine või kõõluste reflekside vähenemine.
Juurte ultraheli, samuti MRI abil saab täpselt tuvastada rikkumiste põhjuse. Reeglina on probleemi kõrvaldamiseks vaja pikaajalist ravi.
Professionaalsetel sportlastel, ehitajatel ja sõjaväelastel täheldatakse juurte rikkumist koos järgnevate talitlushäiretega. Düsfunktsioon võib olla tagajärg pärast operatsiooni, esineb osteokondroosi, spondüloartroosi, hernia ja spodülolisteesiga, onkoloogiliste kasvajatega patsientidel.
Närvikiudude talitlushäirete korral on vajalik juurekahjustuse diferentsiaaldiagnostika, kuna haiguse sümptomid ei võimalda sageli suure tõenäosusega seda teha. täpne diagnoos. Nii et näiteks ganglion"Honbussaba" moodustub alumiste seljaaju närvide juurtest ja mõjutab põit, soolestikku, suguelundeid.
Seal on palju tõelisi juhtumeid kui patsient hakkas arsti hooletuse tõttu haiguse tagajärgi ravima, ilma häirete katalüsaatorit otseselt kõrvaldamata.
Mis on endoskoopiline juurte dekompressioon
Juurekompressiooni sündroom on selle otsene tagajärg pikaajaline pigistamine või närvikiudude otsene kahjustus. Haiguse esimesed sümptomid on segmentaalsed neuroloogilised häired ja valu sündroom.Kompressiooni sündroom põhjustab lihaskoe nõrkust ja sellele järgnevat atroofiat. Rasketel juhtudel tehakse kirurgiline juurte dekompressioon.
Olenevalt kahjustuse raskusastmest on vaja pigistatud juurte kirurgilist ravi: 
On olukordi, kus seda pole võimalik mikroendoskoopiliste meetoditega teha. Niisiis, seljaaju juurte meningotseleega, osana herniaalne eend sisaldab seljaaju osi. Lisaks moodustumise eemaldamisele on vajalik närvikiudude hoolikas ekstraheerimine ja nende liikumine seljaaju kanali luumenisse. Seljaaju juurte ja nende harude anatoomia ning nende struktuuri eripära nõuavad sellistel juhtudel palliatiivset operatsiooni.
Juurte düsfunktsiooni ravi keerukus
Seljaaju juurte koguarv on 32 paari. Kõigi nende rikkumine ja kokkusurumine toob kaasa ainult neile omase kliinilised ilmingud. Arst on kohustatud diferentsiaaldiagnostika ja täpselt kindlaks määrata mitte ainult närvikiudude kahjustuse lokaliseerimine, vaid ka rikkumiste põhjus.Kahjukatalüsaatorit kõrvaldamata rakendatakse kõiki ravimeetodeid parimal juhul sellel on ainult ajutine mõju. Kirurgiline sekkumine jääb viimaseks, kuid ainsaks tõhusaks meetmeks.
SELGROOG ( medulla spinalis )
Selgroog - pikk, silindriline närvipael, kitsa kanaliga keskel.
Pikkus ca 43 cm, kaal ca 34-38 g.
Seljaaju mõlemal küljel lahkuvad paar eesmist ja paar tagumist juurt seljaaju närvid (SMN).
Seljaaju on segmentaalse struktuuriga.
FROM segment - see on seljaaju segment, millest väljub SMN juurte paar.
Seljaajus 31 segment : 8C, 12., 5 L, 5S ja 1Co segmendid.
Seljaaju pikkus on väiksem kui lülisamba pikkus, seega ei vasta segmendi seerianumber samanimeliste selgroolülide seerianumbritele.
Seljaaju asub seljaaju kanalis ja läheb ajju foramen magnumi tasemel. Allpool, L1-L2 selgroolülide tasemel, lõpeb seljaaju ahenemisega - aju koonus. Sellest CO2-ni ulatub selgroolüli allapoole haagise (klemmi) keerme. Seda ümbritsevad alumise SMN-i juured, mis moodustavad närvikimbu - " hobusesaba".
Seljaajul on kaks paksenemist - emakakaela ja lumbosakraalne. Need ajuosad sisaldavad suur hulk neuronid, mis innerveerivad üla- ja alajäsemeid.
Seljaaju koosneb hallist ja valgest ainest.
Hallollus koosneb neuronite ja dendriitide kehadest, asub seljaaju keskosas, on liblika kujuga. Halli aine kaks poolt on omavahel ühendatud hüppaja, selle keskel möödub keskne kanal, täidetud likööri on tserebrospinaalvedelik.
Hallaine eendid on nn sarved :
1. Esisarvedes suur motoorsed neuronid, mis moodustavad viis tuuma : kaks mediaalset ja kaks külgmist, üks keskne tuum. Nende tuumade neuronite aksonid moodustavad seljaaju eesmised juured ja lähevad skeletilihastesse.
2. Tagasarvedes seljaaju sisaldab väikseid sensoorseid tuumasid ja interneuroneid
3. Külgmised sarved paiknevad seljaaju segmentides C8-L2 ja S2-S4. Nendes segmentides autonoomse närvisüsteemi tuumad paiknevad. Nende tuumade neuronite aksonid läbivad eesmine sarv ja väljuge seljaajust SMN-i eesmiste juurte osana.
valge aine asub väljaspool halli ja on moodustatud seljaaju ja aju neuronite protsessidest. sekreteeritakse valgeaines kolm paarilist nööri - ees, küljel, taga.
Nähtav eesmiste funikulite vahel eesmine keskmine lõhe tagumiste nööride vahel - tagumine mediaan sulcus.
Läbib eesmise ja külgmise funikulite vahelt eesmine külgmine soon, millest väljub seljaaju eesmine (motoorne) juur.
Külgmiste ja tagumiste nööride vahel on tagumine külgmine soon - tagumise (tundliku) juure seljaaju sisenemise koht.
eesmine selgroog koosneb aksonitest motoorsed neuronid seljaaju eesmised sarved. selg selg on aksonite kogum sensoorsed neuronid seljaaju ganglion.
Enne seljaaju kanalist väljumist ühinevad eesmised ja tagumised juured segatud seljaaju närv.
Valgeaine koosneb närvikiududest, mida mööda liiguvad impulsid ajju või seljaaju alumistesse segmentidesse. Nööride sügavuses halli aine kõrval on lühikesed segmentidevahelinenärvikiud, mis ühendavad külgnevaid segmente. Need kiud loovad segmentide vahel ühenduse, nii et need kimbud paistavad silma seljaaju oma segmentaalne aparaat.
Seljaaju täidab juhtivad ja refleksfunktsioonid.
Dirigendi funktsioon seisneb selles, et mööda seljaaju nööride valget ainet kulgevad sensoorsete radade kiud tõusvas suunas ja motoorsete radade kiud laskuvas suunas.
Totõusuteed selgroog sisaldab:
Tagumistes nöörides - õhukesed ja kiilukujulised kimbud;
Külgmistes nöörides - seljaaju tagumine ja eesmine väikeaju rada, külgmine seljaaju taalamuse rada;
Eesmistes nöörides - seljaaju eesmine talamuse rada.
Allakäikudele seljaaju sisaldab:
Külgmistes nöörides - punane tuuma-spinaalne, külgmine kortikaalne-spinaaltrakt;
Eesmistes nöörides - eesmised kortikaal-seljaaju, tegmentaal-seljaaju ja vestibulo-seljaaju teed.
refleksi funktsioon Seljaaju osa seisneb selles, et lihtsate reflekside kaared on seljaaju tuumade kaudu suletud.
Seljaaju refleksikeskused:
C8 segmendis - phrenic närvi keskus ja pupilli ahenemise keskus;
Segmendis C ja Th - ülemiste jäsemete, rindkere, selja, kõhu lihaste tahtmatute liigutuste keskused;
Th- ja L-segmendi külgmistes sarvedes on higistamiskeskused ja seljaaju veresoonte keskused;
L-segmentides - alajäsemete lihaste tahtmatute liigutuste keskused;
S-segmentides - urineerimise, roojamise ja seksuaalse aktiivsuse keskused.
Reflekside reflekskaared läbivad teatud seljaaju segmente, s.o. iga saiti innerveerib teatud segment. Seljaaju reflekse uuritakse loomadel, kelle aju on seljaajust eraldatud. Pärast seljaaju šokki taastumas skeletilihaste refleksi aktiivsus, vererõhu väärtus, urineerimise ja roojamise refleksid.
Pole taastatav- tundlikkus, tahtlikud liigutused, kehatemperatuur, hingamine.
Seljaaju ajukelme
Seljaajus on kolm kesta:
Tahke - väline (dura mater);
gossamer - keskmine (arahnoidae);
pehme - sisemine (pia mater).
Kõva kest. Koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Tema kohal epiduraalne rasvkoega täidetud ruum. Tema all subduraalne ruumi, selles on koevedelikku.
P autismi kest . Veebi ja pehmed kestad, asub subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruumi , täidetud likööriga (120-140 ml). L3-L4 selgroolülide vahelise tserebrospinaalvedeliku uurimiseks tehke lumbaalpunktsioon.
Pehme (vaskulaarne) membraan. Väga õhuke, moodustunud lahtisest sidekoest, rikas veresoontega, külgneb tihedalt seljaajuga.
Suurte kuklaluu avade piirkonnas jätkuvad seljaaju membraanid aju samanimelisteks membraanideks.