Hambaravi on meditsiini haru, kus sageli pakutakse mittevajalikke teenuseid.
Kuidas hambaarstid patsiente petavad
Iga aastaga ei vähene “kohutavad” lood ebaausatest arstidest, vaid just vastupidi. Seejärel eemaldab lapse hambad koristaja, kes otsustas raha teenida. Siis haiglas anestesioloogi asemel külla tulnud "külaliseineja" ja niipea, kui olukord kontrolli alt väljus, tõmbus kiiresti tagasi. Mitte vähem skandaalsed lood on hambaravi isikute poolt, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist.
Sagedamini võib selliseid "mittearste" kohata kosmeetilise hambaravi vallas. Mõelge vaid – hammaste valgendamine kodus 8-20 tooni võrra Vita skaalal – see on tulemus, mida lubab enamik “ilusa naeratuse” büroosid.
Viide, Vita on hambaravis kasutatav standardne emaili värvide ja toonide skaala, millel on 16 tooni.
Sellised garantiid ei jäta ükskõikseks paljusid patsiente, kes jooksevad sellistesse "kauni naeratuse" kabinettidesse ja soovivad saada oma osa ilust ja täiuslikkusest. Mis on tulemus? Ootus ja tegelikkus reeglina ei lange kokku ning võimalikud tagajärjed võivad olla enam kui kurvad: emaili kahjustus, nekroos.
Hambaarstide Selts on välja toonud punktid, mis tagavad patsientide kaitse selliste hoolimatute ettevõtjate eest:
- Kliiniku dokumentatsioon: load, diplomid, tunnistused ja tegevusõigus peaksid olema patsientidele vabalt kättesaadavad. Reeglina asuvad need dokumendid teabeaknas;
- Hammaste manipuleerimist, isegi professionaalset puhastamist, võivad teha ainult meditsiinilise haridusega isikud;
- Kompleksseid kirurgilisi protseduure teostaval kliinikul: implantatsioon, anesteesiaravi, rahustid peavad olema vastavad load, varustus, eraldi palat patsiendi taastumiseks ja anestesioloogide personal;
- Valige ainult usaldusväärsed kliinikud, millel on arvustusi, sealhulgas halbu;
- Peate kiiresti kliinikust taanduma, kui arst nõuab kohest kompleksravi ja pakub laenu (noh, kui raha pole piisavalt). Kõik hambaraviprotseduurid, välja arvatud juhul, kui tegemist on ägeda juhtumiga, võivad lühikese aja jooksul edasi lükata. Ja selline hambaarstide visa tegevus peaks hoiatama.
Kuidas hambaarste raha eest kasvatatakse
Pettuse küsimus meditsiinis, isegi tasuliste teenuste osutamisel, on vastuoluline ja väga delikaatne. Ei saa ühemõtteliselt väita, et hambaarstid petavad patsiente, kui enne ravi algust teatatakse üks summa, pärast teine.
Oletame, et esialgse läbivaatuse tulemuste kohaselt pandi diagnoos "sügav", ravi käigus selgub, et see pole enam kaaries, vaid tüsistused. Raske on vaielda, et kohustusliku juureravi, pesemise ja täidisega ravi maksumus on erinev. Ja see pole rahapettus, vaid vajalik hambaraviprotseduur.
Muidugi on mündil ka teine pool, kui toimub petmine. Näiteks pole muutunud meditsiiniliste manipulatsioonide, kulutatud materjalide ja tööühikute maht, kuid oluliselt on tõusnud ravikulu, sel juhul on patsientidel õigus mõista, nõuda üksikasjalikku aruannet ja selgitusi.
Et mitte sattuda hoolimatute arstide lõksu, on igal patsiendil õigus uurida tehtavate protseduuride, nende eesmärgi ja mõistliku vajalikkuse kohta. CHI süsteemi mittekuuluvate teenuste hinnad peaksid olema vastuvõtulaua ees vabalt kättesaadavad. Kui dokumente pole, põgenege sellisest kliinikust.
Muide, me ei tohiks unustada CHI-d ja VHI-d - Venemaal ju tasuta meditsiin.
Kuidas hambaarstid täidiseid petavad
Täitmine on kõige tavalisem manipuleerimine hambaarstitoolis. Tänapäeval peetakse parimateks materjalideks valguskõvastuvaid täidiseid, need on vastupidavamad, vastavad esteetilistele omadustele ja erinevad oma maksumuse poolest. Ainuüksi täitmise hind on komistuskiviks arsti ja patsiendi vahel.
Materjali hind on väga erinev ja võib-olla kasutavad seda hoolimatud arstid. Kulutuste eest kaitsmiseks tuleb eelnevalt tutvuda hinnakirjaga ja küsida arstilt, kui palju täidis maksma läheb, kuid parem on paluda tal koostada paberil raviplaan. Teie raha eest peavad hambaarstid küsimustele vastama. Lisaks on igas kliinikus erineva hinnaga täitematerjalid turistiklassist VIP-ni.
Enne kui räägite sellest, et hambaarstid petavad täidiseid, hinnake arsti kvalifikatsiooni ja eelseisvaid manipulatsioone. Närimisgrupi hammaste täitmine, isegi lõhede, mugulate taastamisega ja eesmise grupi esteetilise taastamisega, ei ole hinna ja materjalikulu poolest võrreldav.
Muide, ebakvaliteetne täidis on veel üks võimalus patsiendi petmiseks. Allpool on mõned näited tööst. Järeldused, nagu öeldakse - näol.
Kui sulle üritatakse paari miljoniga Lada Vestat müüa, siis on see muidugi pettus. Aga kui selle raha eest pakutakse luksusautot osta, siis kaebusi ei teki. Sama põhimõte kehtib ka täidiste puhul. Hea arst oskab oma teenuseid selle järgi hinnata ja ei saa öelda, et ta lihtsalt paisutab oma hinda ja üritab kõigilt raha välja petta: nõudlus loob pakkumise.
Kas teil oli pilti vaja?
Kuidas meid kasvatatakse lisaprotseduuride jaoks
Sageli võite kuulda, et arstid määravad ravi ajal lisa- ja tasulisi teenuseid, see võib olla ükskõik milline: mitmesugused pildid, valgendamine (muide, see protseduur ei ole rahuldav), hammaste küllastumine mineraalidega jne.
Siin tuli patsient vastuvõtule, et ravida häirivat ja arst: uuris suuõõne, kirjutas hambavalemi, kajastas kõik olemasolevad probleemid, paranes, seejärel hakkas soovitama professionaalset hammaste puhastamist, hammaste küllastamist. mineraalid, proteesid ja nii edasi. Mis see on? Abielulahutus? Pole võimalik.
Hambaarstid töötavad kindla algoritmi järgi ja nende ulatus ei lõpe hambaraviga. See on ka proteesimine, ennetamine, hammustuse korrigeerimine, esteetilised restauratsioonid, mida arst soovitab.
Kui patsiendil on kahtlus konkreetse protseduuri olulisuses, võite selle vajaduse osas oma arstiga nõu pidada. Igal protseduuril, olgu see siis ravi- või profülaktiline, on oma näidustused ja vastunäidustused.
Ei saa kindlalt väita, et hambaravis ja kogu meditsiinis pole ettevõtjaid, kes üritavad patsientidelt raha teenida ja lisaraha teenida. Aga probleem pole nii tõsine, kui kombeks rääkida ja arvata.
Tänapäeval positsioneerivad paljud patsiendid end klientidena ja oskavad anda ravisoovitusi. Ja kui patsiendi ja arsti koostatud plaan ei ühti, tekivad konfliktid. Arusaamatuste ja konfliktide vältimiseks tuleb valida hambaarst, keda tõeliselt usaldad!
hambaravi ekspertajakirja Startsmile.ru juht,
"Me tegime seda 1990. aastal!"
Hambaravi, nagu meditsiin üldiselt, ei seisa paigal. Kuid üksikud professionaalid trambivad just sellel lapil, kuhu diplomi kätteandmine nad vahele jäi. Kui tahad muidugi oma tervise pealt võimalikult palju kokku hoida, võid valguskõvastuva asemel tasuta panna näiteks keemilise plommi. Head arstid ei klammerdu aga nõukogude hambaravi pühadesse traditsioonidesse, vaid rakendavad meelsasti uusi, arenenud tehnikaid praktikas – laserist 3D diagnostikani.
"Ma ei oska teile veel hinda öelda - kõik on individuaalne"
Ja siis vajavad patsiendid kiiresti korvalooli ja palderjani, kui neile arvet näidatakse. Tegelikult on arstil juurdepääs kõigi pakutavate teenuste hinnakirjadele. Kui arst ütleb, et ta ei tea hindadest midagi, on ta pehmelt öeldes ebaviisakas. Professionaal on aus kõiges – ka ravikuludes. Lisaks peaks ta soovitama teile probleemi lahendamiseks mitut võimalust - nii kallist kui ka eelarvelist.
"Jah, ma ei näe probleeme. Oled sa kindel, et sul on valus?"
Visuaalne kontroll – ja ongi kõik? Kui hambatükk on ära murdunud, võib piisata palja silmaga. Kui aga tuli kaebus põrguliku valu pärast pooles lõualuus, siis röntgendiagnostikast keeldumine on argument selle poolt, et arst tuleb kohe hambaravitooliga üksi jätta. Hea hambaarst ei uuri mitte ainult pilti enne ravi, vaid vajadusel kontrollib tulemust ka pärast näiteks kanalite täitmist. Nõuetekohase diagnostika puudumisel võite tõsise probleemi kergesti kahe silma vahele jätta.
Populaarne
"Kõik on väga halvasti: kaks kaariest, pulpiit, eemaldamine"
Vastupidine olukord on siis, kui arst avastab suust ootamatult nii palju kaariest ja muid haigusi, et pole selge, kuidas sa oma vanuseni elasid. Enamasti kaasneb selliste ootamatute avastustega ka keeldumine vähemalt röntgenis näidata, kus kogu see õudus peidus on.
Eesmärk on teilt tervete hammaste raviks võimalikult palju raha välja petta. Nii saab eristada head arsti halvast: aus spetsialist näitab alati intraoraalse videokaamera abil hammaste ja igemete tegelikku seisukorda. Kui näete ise 56-kordses suurenduses, millise kaariese on seitsmel altpoolt jõudnud, pole arstil vaja teid milleski veenda.
"Ära ütle mulle, las ma vaatan ise"
Niisiis, tegid midagi ja peale ravi läks hullemaks või täidis kriibib põske, breketid ei lase suud kinni panna ja pleegitamisest tahaks peaga vastu seina lüüa. Hea hambaarst ütleb vastuvõtu lõpus alati võlulause: "Kui miski häirib, võtke minuga kohe ühendust!" Kui teil tekib ebamugavustunne, püüab arst leida selle põhjuse, mitte ei pane teid uksest välja, et uue patsiendiga kiiresti toime tulla.
Sama reegel kehtib ka teie individuaalsete iseärasuste kohta: hammaste ja igemete ülitundlikkus, ravimitalumatus ja isegi paaniline hirm drilli ees. Spetsialist ei lükka kunagi tagasi teavet, mida patsient talle ütleb.
"Ravimisel pole mõtet, ainult eemaldamine"
Hea hambaarsti eesmärk on säilitada patsiendil võimalikult palju loomulikke hambaid. Hammaste eemaldamine on peaaegu alati viimane abinõu. Arst peab arutlema, miks see hammas tuleb eemaldada, mis toob meid tagasi intraoraalse kaamera, röntgeniülesvõtete ja üksikasjalike vastuste juurde kõikidele patsiendi küsimustele. Äge piinav valu võib osutuda pulpitiks, mida nüüd edukalt ravitakse hammast õigel kohal hoides. Kui hambaarst saadab veidi eemaldamiseks, on parem otsida teist arsti.
"Me ei saa ilma nende protseduurideta hakkama. Jah, jah, need ei ole odavad, aga muud võimalust pole.
On veel üks kategooria arste, kes väldivad intraoraalseid videokaameraid nagu põrgu viiruk. Need, kes kindlasti soovivad teid ravida kaua, palju ja kõige kallimate tehnikate, seadmete ja materjalide abil.
Jah, kaasaegsed tehnoloogiad on hea: selline ravi on kiirem ja mugavam ning annab usaldusväärse, pikaajalise tulemuse. Kuid ainult teil on õigus otsustada, kas soovite kasutada neid ülikeerulisi tehnoloogiaid või on parem teha kõike vanaviisi. Patsiendi väljapressimine tema elu ja tervisega on vastuvõetamatu! Samuti on oluline meeles pidada, et arst peaks alati pakkuma alternatiivset ravi: kas traditsioonilisi või kaasaegseid meetodeid. Ja valik on teie.
"Sa ei tohiks haiget teha, ära tee seda välja!"
Lemmiklause, millega meie emade ja vanaemade hambapiinad alguse said! Nüüd - hea põhjus mitte kunagi enam ületada kontori läve, kus istub selline "spetsialist". Kaasaegses hambaravis kasutatakse laias valikus valuvaigisteid, sealhulgas ka ilma adrenaliinita, mida võib süstida isegi rasedatele teisel trimestril. Hea hambaarst valib alati teie puhul vajaliku ravimi ja hoolitseb selle eest, et te ei vingerdaks valus.
"Vabandust, rasedatele ei ole anesteesia lubatud"
Ja siin seda ei ole. Ammu on möödas need metsikud ajad, mil raseduse ajal tekkinud hambavalu pidi kas taluma või ravima ilma tuimestuseta. Loomulikult on protseduure, mida tulevased emad ei saa teha: näiteks implantaadi paigaldamine, komplekssete kaheksate eemaldamine või teleroentgenogrammi tegemine. Kuid hoolimata sellest, et rasedate naiste hammaste ravimisel tuleb olla ettevaatlik, leiavad kaasaegsete tehnikate ja meetoditega relvastatud arstid alati võimaluse aidata. Arst, kes, olles saanud teada teie "huvitavast olukorrast", muudab oma nägu ja keeldub otsimast võimalusi probleemi lahendamiseks - see pole teie valik.
"Kõik need paberitükid pulberdavad ainult ajusid"
Diplomite ja tunnistuste olemasolu ei ole alati kõrge professionaalsuse 100% garantii. Kuid sellegipoolest, kui kavatsete anda end arstile keeruliseks operatsiooniks, näiteks implantaadi paigaldamiseks, siis on parem valida spetsialist, kes on saanud tema teadmisi ja oskusi kinnitava tunnistuse. Eriti hea on, kui just see “paberitükk” on implantaate tootva ettevõtte poolt välja antud rahvusvahelise klassi dokument.
Tugevalt skleroseerunud kanalitega ülemiste lõikehammaste endodontilise ravi kliiniline juhtum. Kuidas orienteeruda olukorras, kus "suud pole".
Referentspatsient, kelle kolleeg on suunanud sooviga aidata läbi viia endodontilist ravi enne 12. ja 21. hammaste proteesimist. Arst tegi iseseisva ravikatse, kuid ootamatult tuli ilmsiks mõlema hamba avade tugeva kustutamise probleem, mis ei võimaldanud arstil juurekanalite sissepääsukohti leida. Suunava hambaarsti arsenalis olid ainult binoklid, mis paraku ei võimaldanud tal enesekindlalt hamba sees navigeerida.
Nii need hambad mulle tulid. Mida me näeme?
Esiteks näeme, et arst tegi head tööd, mõistis õigel ajal suud "pimesi", ilma suurenduseta otsimise ohtu. Kuna mõlemal juhul oli enne juureseina perforeerimist paar lööki otsaga.
Teiseks nihutati otsinguvektor mõlemal juhul palataalsele poolele.
Kolmandaks, kustutamine tõesti ei jätnud aimugi suust, kuhu see juba paistma oleks pidanud. Eriti raske oli olukord 21. hambas.
Roheline kriips näitab tõelise juurekanali piirjooni. Ja siin on selgelt näha, kuidas suu otsimine toimus juurekanali tegelikust kulgemisest eemal, ähvardades lõppeda perforatsiooniga.
Kuidas leida kanali sissepääs, kui ka kõige õhem fail (#6,#8) ei "kleepu" millegi külge? Skleroseerunud dentiin on vajalik eemaldada. Seda saab teha pikal varrel pöörleva instrumendiga või ultraheliotsikuga. Kuid peamine asi, mida meeles pidada, on 2 olulist reeglit:
1. Mis tahes toiminguid agressiivsete instrumentidega hamba sees (kanalis) võib teha AINULT visuaalse kontrolli all. Ideaalis relvastatud nägemise kontrolli all, s.t. hea valgustus ja suurendus. Ennustatavalt saame teha ainult seda, mida oma silmadega näeme. Kui töötame virtuaalselt, puudutusega, "kogemuse järgi" - etteaimatavalt saame teha ainult perforatsiooni, mis halvendab oluliselt hamba tulevikuväljavaateid ja teie patsientide usaldust.
2. Avade otsimisel kasutage tselluloosikambris orienteerumise praktilisi seadusi.Üks olulisemaid on kangaste värv...
See aitab mõista, kus peate sissepääsu leidmiseks "kaevama". Eemaldades mikroskoobi all teatud koguse skleroseerunud dentiini, saime suurel suurendusel vaevumärgatava punkti.
Sellest aga osutus täiesti piisavaks veendumaks, et see on juurekanali sissepääs. Edasine töö kanalite töötlemise ja laiendamisega selles olukorras oli üsna lihtne. Tööpikkus määrati käsitsi K-failide nr 10, nr 15 abil. Edasine kanalite mõõtmine viidi läbi BioRaCe süsteemiga kuni suuruseni nr 50.04.
12. hamba kanali täitmine viidi läbi ainult apikaalses kolmandikus kuuma gutapertši abil (hilisemaks hamba taastamiseks tihvti kujundusega). 21 hamba puhul kasutati külmhüdraulilist obturatsiooni biokeraamilise kattega guttapertši ja biokeraamilise tihendiga.
Mõlema hamba ravikuur radiograafia järgi:
Patsient viidi ravi jätkamiseks ja proteesimiseks tagasi suunava arsti juurde.
Selle juhtumi järeldused, eriti noorte arstide puhul:
- kanalite sees tehke ainult seda, mida näete, ärge töötage puudutusega!
- kui sul tekib probleem – peatu õigel ajal! Pole vaja olla kangelane, kui sul pole piisavalt varustust, oskusi, kogemusi olukorraga toimetulekuks. Suunake patsient kogenumate ja varustatud kolleegide juurde või vähemalt hoiatage patsienti jätkamise korral talle ähvardava olulise ohu eest. See on teile mõlemale parem ja säästa teid tarbetutest konfliktiolukordadest.
- kasuta viljalihakambris orienteerumisreegleid! Need on väga tõhusad, neid on vähe, rääkisime täna neist ühest.
Järgmistes artiklites ja juhtudel räägin muudest hamba sees orienteerumisreeglitest, mis aitavad teil küttepuid mitte lõhkuda. Püsige lainel!
Sageli puutuvad hambaarstid hammaste endodontilise ravi käigus kokku juurekanalite obstruktsiooniga. Kuid enamikul juhtudel saab seda probleemi lahendada tänu spetsialistide kõrgele professionaalsusele ja DentaBravo kliiniku suurepärasele varustusele.
Miks on hamba juurekanalite ummistus
Juurekanali obstruktsioonil on mitu põhjust:
- Juure anatoomiline struktuur. Kanalid võivad olla lamedad, kõverad, väikeste okste või põiksildadega.
- Põletikulised nähtused pulbis. Hamba krooniline, alaäge ja mehaaniline ülekoormus kutsub esile kanalite ülekasvu.
- Vanuse muutused. Aastate jooksul kogunevad kanalite seintele dentiini või dentiinitaolise koe ladestused (denticles). Need kitsendavad luumenit ja aitavad sageli kaasa juurekanali ummistusele.
- Töötlemine fosfaattsemendiga. See on tihe materjal, mida ei saa eemaldada ultraheli, lahustite ega mehaaniliste vahenditega.
Kuidas määrata hambakanali ummistust
Juurekanalite obstruktsiooni diagnoosimine on väga oluline, sest kvaliteetseks raviks on vajalik nende põhjalik ettevalmistus. Ja selleks, et puhastamise ja laiendamise ajal vabalt manipuleerida, peab arst määrama töö pikkuse.
Kõige tavalisem uurimismeetod on. Hetktõmmis hamba juurest koos sellesse sisestatud instrumendiga võimaldab näha:
- hamba pikkus;
- endodontilise instrumendi liikumissuund;
- hamba juurekanalite ummistus;
- kanali kõverus;
- perforatsiooni olemasolu;
- periodontaalne seisund jne.
Kui esinevad juurekanali obstruktsiooni sümptomid, tuleb need endodontilise ravi võimaldamiseks avada apikaalse ahenemiseni.
Kuidas ummistunud hambakanalit ravitakse?
Tavaliselt töötab arst ravi ajal tselluloosi väljatõmbajana. Kui kanalitega probleeme pole, siis enamasti raskusi ei ole. Kuid kui kanal on kõver, kitsendatud, suletud või külgneb naaberjuurega, on vaja spetsiaalset lähenemist.
Juurekanali obstruktsiooni ravi eeldab spetsiaalsete kemikaalide ja tugevama ekstraktori kasutamist, et vältida metalli väsimist ja instrumendi murdumist. Näiteks kasutatakse nikkel-titaanviile (titaannõelad) - pöörlevaid ekstraktorid, mis võimaldavad juurekanalite läbimist ilma ettevalmistuseta ja vähendavad instrumendi muljumise või purunemise ohtu.
Samuti kasutatakse hambakanali ummistuse korral õhukesi puurpolte - spiraalsete labadega instrumente, mis on mõeldud vana täitematerjali (pastad, tsemendid, gutapertš) eemaldamiseks.
Sulgemine toimub ka lahustite abil, mis sobivad hästi pehmete ja painduvate materjalidega. Raskused tekivad resortsinool-formaliini pastaga täidetud kanalitega. Tahkumisel muutub see väga kõvaks ja hamba kanali ummistuse kõrvaldamiseks on vaja kasutada tugevatoimelisi aineid, puurimine puuriga ja düüsid ultraheliga. Resortsinooli kanali avamine on pikk ja töömahukas protseduur, mis on seotud hamba perforatsiooni ohuga. Ja kui patsiendil on fosfaattsemendi täidis, siis juur üldiselt amputeeritakse või lõigatakse selle tipp ära.
Hamba kanalite obstruktsiooni ravimeetodid valitakse individuaalselt. Konsultatsiooniks ja diagnostikaks DentaBravo kliinikus!