Kopsuarteri või selle harude täieliku või osalise ummistumise korral embooliaga areneb kopsuemboolia. Enamikul juhtudel on emboolia tromb või tromb. Harvem võib see olla lootevesi (amniootiline vedelik), rasvatilgad, kasvaja fragment, luuüdi, õhumull vereringes.
Kui tervete arterite kaudu siseneb kahjustatud kopsuosasse piisavalt verd, siis kudede surma ei toimu. Suure veresoone ummistuse korral ei pruugi verd olla piisavalt ja siis algab kopsukoe nekroos ehk kopsuinfarkt. Statistika kohaselt esineb see 10% patsientidest, kellel on selline sündroom nagu kopsuemboolia. Kudede kahjustus võib olla minimaalne, kui verehüübed on väikesed ja lahustuvad kiiresti. Suurte trombide korral, mis lahustuvad pikka aega, võib infarkt kergesti ulatuda ulatuslikult, see tähendab suure kahjustatud piirkonnaga. Sel juhul on äkksurma oht.
Põhjused
Kopsuemboolia areneb kõige sagedamini verehüüvete tekke tõttu vaagna või alajäsemete veenides. Harva võivad verehüübed tekkida südame paremates kambrites ja käte veenides. Seda tüüpi veresoonte ummistumist nimetatakse trombembooliaks. Trombide moodustumine toimub siis, kui veri liigub aeglaselt läbi veresoonte. Näiteks pikaajalisel ühes asendis viibimisel moodustub jalgade veresoontes tromb. Kui inimene hakkab liikuma, võib veenis olev tromb puruneda, siseneda vereringesse ja jõuda seejärel kiiresti kopsu.
Embool võib koosneda rasvast, mille tilgad vabanevad luuüdist verre, mis võib juhtuda luu purunemisel. Tromb võib tekkida sünnitusel raseduse ajal loodet ümbritsevast looteveest. Kopsu rasvemboolia, samuti arteri ummistus looteveega on haruldane. Seda tüüpi emboolid moodustuvad tavaliselt kopsude väikestes veresoontes: kapillaarides ja arterioolides. Õhumullid võivad siseneda vereringesse ja blokeerida kopsuarteri ning põhjustada õhuemboolia.
Trombi moodustumise põhjused veresoones on erinevad ja mitte alati selged. Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- Voodipuhkus pikka aega.
- Operatiivne sekkumine.
- Pikad istumised transpordis: lennuk, buss, auto.
- Liigne kaal.
- Sääreluu või reieluu murrud.
- Südameinfarkt ja insult.
- Flebeurüsm.
- Tromboflebiit.
- Onkoloogilised haigused.
- Suurenenud vere hüübivus. Peamisteks põhjusteks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, onkoloogilised haigused, aga ka pärilik vere hüübimist aeglustavate ainete puudus.
Sümptomid
Kui esineb väike kopsuemboolia, ei pruugi sümptomid olla. Võimalikud on järgmised ilmingud:
- tahhükardia;
- äkiline õhupuuduse tunne;
- valu rinnus sügava sissehingamise ajal;
- rahutuse tunne.
Kopsuinfarkti puudumisel on ainsaks sümptomiks õhupuudus.
Kopsuemboolia korral halveneb südame pumpamise funktsioon, mille tulemuseks on aju ja teiste organite ebapiisav varustamine hapnikurikka verega. Sel põhjusel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- krambid;
- minestamine;
- südame rütmi rikkumine.
Eraldunud verehüüve võib põhjustada kopsuemboolia.
Suure anuma või mitme korraga blokeerimisel võib tekkida sinine nahk ja surm.
Kui emboolia tagajärjel tekib kopsuinfarkt, on patsiendil:
- temperatuuri tõus;
- kaela veenide turse;
- niisked rales;
- valu rinnus hingamisel;
- köha;
Kopsuarteri väikeste harude ummistumise korduvate episoodide korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- jalgade turse;
- nõrkus;
- krooniline õhupuudus.
Kopsuemboolia nähud ilmnevad äkki. Kopsuinfarkt areneb mitme tunni jooksul ja kestab mitu päeva, enne kui see hakkab taanduma.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt substraatide olemusest jaguneb kopsuemboolia tüüpideks:
Kopsuemboolia eristub asukoha järgi. See võib esineda kopsuvereringes või suurtes. Väikeses ringis täheldatakse kõige sagedamini trombembooliat.
Luumurdude ajal tekkinud rasvatilk võib luuüdist verre tungida ja veresoone blokeerida
Kopsuemboolia sündroome on raskusastme järgi kolm: kopsu-pleura, südame, aju.
Kopsu-pleura
See sündroom on iseloomulik väikesele embooliale, mille korral kopsuarteri perifeersetes harudes tekib veresoonte obstruktsioon. Tavaliselt kurdavad patsiendid õhupuudust ja köha koos verise rögaga.
Südame
Areneb massilise embooliaga. Tüüpilisemad sümptomid: tahhükardia, raskustunne ja valu rinnaku taga, kaela veenide turse, süstoolne kahin, tugev südametöö. Võib-olla pulmonaalse hüpertensiooni areng, venoosse rõhu tõus, teadvusekaotus. Uuringutes võib tuvastada parema vatsakese müokardi isheemiat, tahhükardiat, His-kimbu parema jala blokaadi, arütmiat. Kui neid märke ei täheldata, ei tähenda see emboolia puudumist.
Peaaju
See sündroom esineb peamiselt eakatel ja on seotud hapnikupuudusega ajus. Esineb teadvusekaotust, krambid, rooja ja uriini tahtmatut eritumist, käe ja jala halvatust ühel küljel.
Diagnostika
Kopsuemboolia diagnoosimine on keeruline ülesanne. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, võttes arvesse olemasolevaid eelsoodumustegureid. Lisaks on vaja läbi viia mitmeid seadmeid kasutades uuringuid:
- Rindkere röntgen. Näitab muutusi veresoontes, mis tekivad pärast embooliat, aitab avastada kopsuinfarkti. See ei anna alati täpset diagnoosi.
- EKG. EKG muutused on tavaliselt dünaamilised, mistõttu on võimalik ainult kahtlustada embooliat. Võimaldab tuvastada muutusi veresoontes.
- perfusioonistsintigraafia. Radionukliid süstitakse veeni ja viiakse kopsudesse. See meetod võimaldab teil hinnata verevarustust. Kohtades, kus puudub normaalne verevarustus, radionukliidne aine ei satu, mistõttu need alad tunduvad tumedad.
- Kopsuarteriograafia. See on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, kuid samal ajal ka kõige raskem. See seisneb selles, et arterisse süstitakse kontrastainet, mis seejärel siseneb kopsuarteritesse. R-pildil näeb emboolia välja nagu veresoone ummistus. Määratakse, kui diagnoosi suhtes on kahtlusi või on vaja kiiret diagnoosi.
Mida teha, kui kahtlustate kopsuembooliat
Kui hingamine muutub pinnapealseks, tekib valu rinnus ja hirmutunne, tuleb minna haiglasse.
Ärge unustage, et kopsuarteri ummistus on ohtlik seisund. Statistika kohaselt on emboolia üks levinumaid äkksurma põhjuseid. Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult helistama kiirabi:
- tugev pearinglus, minestamine, krambid;
- valu rinnus, palavik, köha koos verega rögas;
- teadvusekaotus, naha üldine sinakas.
Ärahoidmine
Tervislik eluviis on parim kaitse kõigi haiguste vastu. See on eelkõige õige toitumine ja kehakaalu normi piires hoidmine.
Emboolia vältimiseks on oluline vältida vigastusi ja ravida nakkushaigusi õigeaegselt.
Neil, kellel on olnud kopsuemboolia, tekib see tõenäolisemalt uuesti. Sel juhul võivad retsidiivid olla eluohtlikud. Nende vältimiseks, eriti trombidele kalduvatel inimestel, tuleks vältida pikaajalist kokkupuudet ühes asendis, näiteks istuvas asendis. Perioodiliselt on vaja soojendada. Jalgade vereringe parandamiseks on soovitatav kanda kompressioonsukkpükse või -sukki, mis hoiavad ära ka trombide teket.
Joo palju vett, eriti reisil olles, ning võimalusel väldi kohvi ja alkoholi.
Kopsuemboolia (kopsuemboolia, kopsuemboolia, kopsuemboolia, kopsuemboolia) on mehaaniline verevoolu takistus (takistus) kopsuarteris, mis on tingitud emboolia (trombi) sisenemisest sellesse, millega kaasneb väljendunud spasm. kopsuarteri harud, ägeda pulmonaalsüdame teke, südame väljundi vähenemine, bronhospasm ja vere hapnikusisalduse vähenemine.
Kõigist Venemaal igal aastal tehtud lahkamistest leitakse kopsuemboolia 4–15% juhtudest. Statistika kohaselt on 3% operatsioonijärgse perioodi kirurgilistest sekkumistest keeruline kopsuemboolia tekke tõttu, surmavat tulemust täheldatakse 5,5% juhtudest.
Kopsuembooliaga patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonda.
Kopsuembooliat täheldatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel.
Allikas: okeydoc.ru
Põhjused ja riskitegurid
90% juhtudest paikneb kopsuembooliat põhjustavate trombide allikas alumise õõnesveeni basseinis (niude-reieluu segment, väikese vaagna ja eesnäärme veenid, jala süvaveenid).
Riskitegurid on:
- pahaloomulised kasvajad (tavaliselt kopsu-, mao- ja kõhunäärmevähk);
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, kodade virvendus, mitraalklapi haigus, müokardiit, nakkuslik endokardiit);
- põletikuline soolehaigus;
- östrogeenravi;
- primaarse hüperkoagulatsiooni sündroom;
- valkude C ja S defitsiit;
- antitrombiin III puudulikkus;
- rasedus ja sünnitusjärgne periood;
- düsfibrinogeneemia;
- trauma;
- operatsioonijärgne periood.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi kopsuemboolia tüüpe:
- kopsuarteri väikeste harude emboolia;
- kopsuarteri lobaari või segmentaalsete harude emboolia;
- massiivne - trombi lokaliseerimise koht on kopsuarteri või selle ühe peamise haru põhitüvi.
Sõltuvalt vereringest väljalülitatud veresoonte mahust eristatakse nelja kopsuemboolia vormi:
- surmav(katkestatud kopsuarteri verevoolu maht on üle 75%) - viib kiire surmani;
- massiivne(mõjutatud veresoonte maht on üle 50%) - tahhükardia, hüpotensioon, teadvusekaotus, äge parema vatsakese puudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, võib tekkida kardiogeenne šokk;
- submaksimaalne(mõjutab 30–50% kopsuartereid) - mida iseloomustab mõõdukas õhupuudus, ägeda parema vatsakese puudulikkuse kerged nähud normaalse vererõhu tasemel;
- väike(alla 25% verevoolust on puudega) - kerge õhupuudus, parema kõhu puudulikkuse tunnused puuduvad.
Äge massiivne kopsuemboolia võib põhjustada äkksurma.
Vastavalt kliinilisele kulgemisele võib kopsuemboolia esineda järgmistes vormides:
- Välk (kõige teravam)- tekib siis, kui tromb ummistab täielikult kopsuarteri mõlemad põhiharud või põhitüve. Patsient areneb äkitselt ja suurendab kiiresti ägedat hingamispuudulikkust, vererõhk langeb järsult ja ilmneb ventrikulaarne fibrillatsioon. Mõni minut pärast haiguse algust saabub surm.
- Äge- täheldatud kopsuarteri peamiste harude, segmentaal- ja lobarharude oklusiooniga. Haigus algab ootamatult. Patsientidel areneb ja progresseerub kiiresti südame-, hingamis- ja ajupuudulikkus. See kestab 3-5 päeva, enamikul juhtudel on see keeruline kopsuinfarkti tekkega.
- Pikaajaline (alaäge)- areneb koos kopsuarteri keskmiste ja suurte harude oklusiooniga ning seda iseloomustavad mitmed kopsuinfarktid. Patoloogiline protsess kestab mitu nädalat. Parema vatsakese ja hingamispuudulikkuse raskusaste suureneb järk-järgult. Sageli esineb korduvat trombembooliat, mis võib lõppeda surmaga.
- Korduv (krooniline)- mida iseloomustab kopsuarteri lobar- ja segmentaalharude korduv tromboos, mille tagajärjel on patsiendil korduvad kopsuinfarktid, pleuriit, mis on tavaliselt kahepoolsed. Järk-järgult suurenev parema vatsakese puudulikkus ja kopsuvereringe hüpertensioon. Korduv kopsuemboolia esineb tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil, samuti südame-veresoonkonna või onkoloogiliste haiguste all kannatavatel patsientidel.
Allikas: myshared.ru
Kopsuemboolia õigeaegse ja piisava ravi korral ei ületa suremus 10%, ilma ravita ulatub see 30% -ni.
Kliinilise pildi raskusaste sõltub järgmistest teguritest:
- verevoolu häirete arengu kiirus kopsuarteri süsteemis;
- tromboosiga arteriaalsete veresoonte suurus ja arv;
- kopsukoe vereringehäirete raskusaste;
- patsiendi esialgne seisund, kaasuva patoloogia olemasolu.
Patoloogia avaldub laias kliinilises vahemikus asümptomaatilisest kulgemisest kuni äkksurmani. Kopsuemboolia kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, need on iseloomulikud paljudele teistele kopsu- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Kuid nende ootamatu tekkimine ja suutmatus seletada neid mõne muu patoloogiaga (kopsupõletik, müokardiinfarkt, kardiovaskulaarne puudulikkus) võimaldab suure tõenäosusega eeldada kopsuembooliat patsiendil.
Allikas: uslide.ru
Kopsuemboolia klassikalises kliinilises pildis eristatakse mitmeid sündroome.
- Kopsu-pleura. Selle tunnusteks on õhupuudus (põhjustatud kopsude ventilatsiooni ja perfusiooni halvenemisest) ja köha, millega 20% patsientidest kaasneb hemoptüüs, valu rinnus (tavaliselt selle tagumises alumises osas). Massiivse embooliaga areneb keha ülemise poole, kaela ja näo väljendunud tsüanoos.
- Südame. Iseloomustab ebamugavus- ja valutunne rinnaku taga, tahhükardia, südame rütmihäired, raske arteriaalne hüpotensioon kuni kollaptoidse seisundi tekkeni.
- Kõhuõõne. Esineb mõnevõrra harvemini kui teised sündroomid. Patsiendid kurdavad valu ülakõhus, mille esinemine on seotud Glissoni kapsli venitamisega parema vatsakese puudulikkuse või diafragma kupli ärrituse taustal. Teised kõhu sündroomi sümptomid on oksendamine, röhitsemine, soole parees.
- Peaaju. Seda täheldatakse sagedamini eakatel inimestel, kes kannatavad ajuarterite raske ateroskleroosi all. Seda iseloomustab teadvusekaotus, krambid, hemiparees, psühhomotoorne agitatsioon.
- Neerud. Pärast patsientide eemaldamist šokiseisundist võib neil tekkida sekretoorne anuuria.
- Palavikuline. Patsientide pleura ja kopsude põletikuliste protsesside taustal tõuseb kehatemperatuur febriilsete väärtusteni. Palaviku kestus on 2 kuni 15 päeva.
- Immunoloogiline. See areneb teisel või kolmandal nädalal alates haiguse algusest ja seda iseloomustab tsirkuleerivate immuunkomplekside ilmnemine patsientide veres, eosinofiilia, korduva pleuriidi, kopsupõletiku ja urtikaariataolise lööbe tekkimine. nahk.
Statistika kohaselt on 3% operatsioonijärgse perioodi kirurgilistest sekkumistest keeruline kopsuemboolia tekke tõttu, surmavat tulemust täheldatakse 5,5% juhtudest.
Diagnostika
Kopsuemboolia kahtluse korral on ette nähtud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks, sealhulgas:
- rindkere röntgen - kopsuemboolia tunnused on: atelektaas, kopsujuurte rohkus, amputatsiooni sümptom (soonkonna järsk purunemine), Westermarcki sümptom (kopsuvaskularisatsiooni lokaalne vähenemine);
- ventilatsiooni-perfusiooni kopsustsintigraafia - kopsuemboolia suure tõenäosuse tunnused on: normaalne ventilatsioon ja vähenenud perfusioon ühes või mitmes segmendis (meetodi diagnostiline väärtus väheneb varasemate PE episoodide, kopsukasvajate ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral);
- angiopulmonograafia on klassikaline meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks; diagnoosimise kriteeriumiteks on trombi kontuuri tuvastamine ja kopsuarteri haru äkiline purunemine;
- elektrokardiograafia (EKG) - võimaldab tuvastada kaudseid kopsuemboolia tunnuseid ja välistada müokardiinfarkti.
Kopsuemboolia on seisund, mille korral verehüüve siseneb kopsuarterisse. Väikesed trombid tekivad tavaliselt jalgade, vaagna, käte või südame veresoontes, kuid mõnikord võivad need olla suured.
Sellised verehüübed, mis tekivad jalgade või käte suurtes veenides, viivad sellise diagnoosini nagu. Kopsuemboolia tekib siis, kui verehüüve osa või kogu osa puruneb ja liigub veres veenide kaudu kopsudesse.
Tromb liigub läbi kopsuveresoonte, jõudes jätkuvalt väiksematesse veresoontesse, kuni see kinnitub anumasse, mis on liikumise jätkamiseks liiga väike.
Samal ajal blokeerib see kogu vere või osa sellest, takistades selle sisenemist kopsudesse. Need takistused põhjustavad verevoolu häireid kopsudes, ei lase süsinikdioksiidil välja pääseda.
Kuna veri on teatud kopsupiirkondades blokeeritud, ei saa hapnikku kätte (perfusioon). Kopsude ventilatsiooniprotsess koos verevooluga läbi kopsude on häiritud, mille tulemuseks on ventilatsiooni-perfusiooni ebavõrdsus.
Teisisõnu, kopsupiirkonnad on ventileeritud (saavad õhku), kuid ei saa verd, et vahetada süsinikdioksiidi kõrvalprodukti hapnikuga.
Kui kopsuemboolia on raske, võib see kaasa tuua vale asetuse, patsiendil on hapnikupuudus veres, mille tagajärjel võib tekkida tugev õhupuudus.
Mõnel juhul on trombid nii suured, et verevool on blokeeritud südame paremal küljel, kus veri voolab kopsudesse. See võib viia kohese surmani.
Kui tromb kopsuarterit täielikult ei blokeeri, ilmnevad sümptomid hapnikuvajaduse suurenemisel (näiteks treeningu ajal). Võib tekkida kopsuinfarkt (kopsukoe surm arterite ummistuse tõttu).
Kopsuemboolia põhjused
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada tõenäosust, et inimesel tekivad verehüübed, mis võivad lõpuks lahti tulla ja kopsudesse rännata.
Virchowi triaad selgitab trombide tekke põhjuseid. See kolmik sisaldab:
- Immobiliseerimine (verevoolu kiiruse vähenemine);
- veresoone seina kahjustus;
- Hüperkoagulatsiooni seisund (vere hüübimise suurenemine).
Riskitegurid
- Immobiliseerimine: insult, luumurd või seljaaju vigastus sunnib teid magama asendis, kus teie kätes või jalgades võivad tekkida verehüübed.
- Reisid: Pikaajaline reisimine, näiteks lennukis istumine või pika autoreisi ajal, suurendab verehüüvete tekkeriski jalgades.
- Viimased toimingud(hõlmab keha kirurgilisest kahjustusest tingitud hüperkoagulatsiooni seisundit taastumise eesmärgil). Neid seostatakse sageli ka liikumatusega ja mõnikord sõltuvalt operatsioonist veresoonte kahjustustega.
- Traumad või vigastused(eriti jalad)
- Rasvumine
- Südamehaigused
- Verehüübed jalgades
- Flebeurüsm
Vere hüübimist suurendavad tegurid
- Rasedus
- Östrogeeniteraapia ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- Valkude ja ensüümide puudumine
Kopsuinfarkt - kopsuemboolia tõsine tüsistus, põhjustas kudede surma
Sümptomid
Kõigil kopsuembooliatel ei ole samad nähud ja sümptomid. Kuid teatud sümptomid võivad viidata trombembooliale.
Märgid ja sümptomid, mis võivad ilmneda:
- Valu rinnus: valu on väga terav ja torkiv, tekib äkiliselt ja on hullem, kui see tekib sügava hingeõhu ajal.
- Õhupuudus, eriti pingutusel
- Ärevus või mured
- Köha: see köha on tavaliselt kuiv ja sellega võib kaasneda vere rögaeritus.
- higistamine
- Arstid võivad kahtlustada verehüüve, kui teil esineb mõni neist sümptomitest, kui teil on või olete hiljuti kurtnud käte või jalgade turse või valulikkuse üle või kui teil on varem esinenud mõni neist riskifaktoritest.
Millal arstiabi otsida
Kui inimesel tekib valu rinnus, kutsuge kohe kiirabi või minge lähima haigla kiirabisse.
Kopsuembooliat on isegi kaasaegsete testide ja seadmete abil raske meditsiiniliselt diagnoosida. Sel põhjusel ei tohiks inimene püüda end kodus ise diagnoosida, vaid pöörduda viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda professionaalse abi saamiseks ja hindamiseks, sest kopsuemboolia võib lõppeda surmaga.
Diagnostika
Kopsuemboolia diagnoosimine on olnud arstide jaoks keeruline aastaid, kuna lõplik diagnoosimine nõuab sageli kateetri paigaldamist südamesse ja värvainete süstimist kopsuveresoontesse.
Kuna pilditehnoloogia on paranenud, on diagnoosimine muutunud lihtsamaks, eriti CT angiograafia puhul. Kroonilise kopsuembooliaga patsientidel võivad esineda mittespetsiifilised, salakavalad sümptomid, mis on tingitud määramata diagnoosist, vahele jäänud või lahkamisel leitud.
Praegu on meditsiinikirjanduses kutsutud arste üles seadma selle diagnoosi oma diferentsiaaldiagnostikas esikohale, kuna see võib lõppeda surmaga. Kahjuks on kliinilised testid kopsuemboolia või süvaveenide tromboosi suhtes kurikuulsalt ebatäpsed.
Seega on vaja täiendavaid uuringuid. Paljud testid ei ole spetsiifilised, kuid otsivad märke, mis võivad olla seotud kopsuembooliaga. Need testid viiakse läbi järgmiselt:
- rindkere röntgen(võib näidata muid õhupuuduse põhjuseid, nagu südamepuudulikkus või pneumotooraks)
- Elektrokardiogramm(EKG – tahhükardia ja deformatsioon, mis võib tekkida kopsuemboolia, eriti suurte verehüüvete korral)
- Vere analüüs(üldine vereanalüüs, aitab välistada nakkusi)
- D-dimeeri test(mõõdab verehüüvete lagunemissaadusi - kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et patsiendil on kopsuemboolia tõenäosus väiksem, kui see on kõrgem, on see vähem kasulik, kuna paljud asjad põhjustavad selle analüüsi suurenemist). Selle põhjuseks võib olla kopsuemboolia, rasedus, vähk, hiljutine operatsioon ja infektsioon.
- Dupleks veenide skaneerimine(mõnikord käed ja jalad) võivad kinnitada süvaveenide tromboosi olemasolu või puudumist.
Foto uuringutulemustest
|
Kopsuembooliaga inimese rindkere röntgen. Pikk nool osutab Hamptoni küürule (Kiilukujuline läbipaistmatus vasakus kopsus. Tekib kopsuinfarkti tõttu). Lühike nool (parem kops) näitab laskuva kopsuarteri laienemist |
|
|
Tavaliselt tehakse need testid üks kord, kuid kui patsiendi ajalugu ja eelanalüüsid viitavad kopsuembooliale, tehakse tõenäoliselt vähemalt üks või mitu testi järgmiselt:
- Kopsu angiograafia on kopsuemboolia diagnoosimise kuldstandard. Sel juhul asetatakse kateeter kubemesse suurde veeni ja viiakse südame ja peamise kopsuarteri paremale poole. Süstitakse värvainet, seejärel kasutatakse röntgenikiirgust ja tehakse pilt. Tänapäeval tehakse seda testi keerukuse tõttu üha vähem.
- Kopsu CT uuema põlvkonna CT abil, kopsuemboolia protokoll, kus kopsuarterite visualiseerimiseks süstitakse värvainet; see ei ole 100% kopsuemboolia diagnoos ja kuna uuel CT-skaneerimisel on suurem eraldusvõime, läheneb see standardsele angiograafiale.
- Ventilatsiooni perfusiooni skaneerimine kasutab kemikaalide radioaktiivset isotoopi, mis tuvastab sissehingatava õhu asukoha ja sobitab selle vereringega. Kui kopsudes on hea õhuvool, kuid kopsusegmendid on kehvad või puudub verevool, siis viitab see trombi tõenäolisele esinemisele. See test loeb hästi, kuna see näitab tavaliselt kopsuemboolia puudumist. Madala tõenäosusega, sõltuvalt kliinilisest olukorrast, võib siiski olla 30% tõenäosus kopsuemboolia tekkeks. Kõrgetel näitudel võib olla 90% tõenäosus kopsuemboolia tekkeks. Keskmine või ebakindel näitaja on kuskil vahepeal. Selle testiga seotud võtmeküsimus on testieelne tõenäosus. See tähendab, et kliiniline olukord (ajalugu, füüsilised ja muud täiendavad testid) võib määrata, kui tõenäoline on inimesel kopsuemboolia. Kui kopsuemboolia võimalus pole välistatud, siis on skaneering täpsem ja vastupidi.
Kopsuemboolia ravi
Kui inimene läheb kiirabisse või arsti vastuvõtule valu rinnus või muude sümptomitega, mis võivad viidata kopsuembooliale, pidage meeles, et diagnoos ei ole veel kinnitatud ja seetõttu ei toimu kogu ravi alates hindamise algusest.
Rindkerevaluga patsiendid asetatakse südamemonitorile ja tõenäoliselt sisestatakse kateeter ning laborid nõuavad elektrokardiogramme (EKG, EKG).
Mõned kopsuembooliaga inimesed on kriitiliselt haiged. Nad kannatavad tugeva õhupuuduse, madala vererõhu ja madala hapnikusisalduse all. Rõhu säilitamiseks või suurendamiseks ja hapnikusisalduse suurendamiseks veres viiakse läbi palju intensiivsemat ravi.
Protseduurid, mida kasutatakse raviks kõige sagedamini
- Täiendav hapnik. Üks on läbi toru, mis sisestatakse ninaotsa ja mida nimetatakse ninakanüüliks.
- Kui patsiendil on väga madal hapnikutase, seejärel pannakse lisatoitmiseks spetsiaalne mask.
- Patsiendil võib olla nii tugev õhupuudus, et ta vajab mehaanilist ventilatsiooni. Hingetorusse (tuuletorusse) asetatakse suur toru ja see ühendatakse ventilaatoriga, mis aitab patsiendil hingata või täielikult hingata (patsient on tavaliselt teadvuseta).
- verd vedeldav ravim võib anda raskete sümptomitega patsientidele. Seda manustatakse kateetri kaudu, süstitakse naha sisse või võetakse suu kaudu.
Vere vedeldamine
Esimene on hepariin. Seda süstitakse läbi kateetri ja see takistab edasist trombi moodustumist. Seda sisestatakse pidevalt.
Teist sarnast ravimit nimetatakse enoksapariiniks (Lovenox) või madala molekulmassiga hepariiniks. Seda ravimit süstitakse otse naha alla. Seda ravimit tuleb süstida iga 12 tunni järel.
Praegune trend on madala molekulmassiga hepariini kasutamine kopsuemboolia raviks. Samamoodi võib kasutada ka pentasahhariidi arixtrat.
Suukaudne verd vedeldav ravim, mida nimetatakse varfariiniks. Tavaliselt manustatakse kohe pärast hepariini või madala molekulmassiga hepariini. Ravimeid jätkatakse seni, kuni vereanalüüsid näitavad, et varfariin on verd piisavalt vedeldanud.
Trombolüütikumid mõeldud kriitiliselt haigetele patsientidele. Nende eesmärk on lõhkuda tromb, mis blokeerib kopsuveresoont. Neid ravimeid kasutatakse ainult massiivse kopsuemboolia, vererõhu languse või väga madala hapnikusisalduse korral. Selliste ravimite näideteks on Reteplaas, Streptokinaas, Urokinaas.
Mõnel eluohtlikul juhul viiakse patsient interventsionaalse radioloogia radioloogilise kirurgia osakonda, kus talle paigaldatakse ülalkirjeldatud angiograafiaga sarnane kopsuarteri kateeter. See spetsiaalne kateeter võib puruneda ja trombi lahustada niipea, kui takistus on vabanenud.
Pärast ravi
Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist jälgib arst teda hoolikalt. Patsiendid peaksid hoidma tihedat kontakti arstiga, et ta saaks jälgida nende seisundit ja vajadusel ravimite nimekirja kohandada.
Protrombiini perioodil jälgitakse vereanalüüsi. Kuna iga laborireaktiiv võib erineda patsientide potentsiaalsest verest võrreldes katselaboriga.
Katseväärtuse ja katselabori väärtuse tulemuste suhet nimetatakse rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks. See test määrab vere hüübimise taseme, mis näitab, kui tõhus ravim on.
Patsiendi verd võib analüüsida iga paari päeva või nädala tagant. Kui INR on stabiliseerunud terapeutilises vahemikus 2–3, tehakse vereanalüüse harva (võib-olla iga 2–4 nädala järel).
Haiguste ennetamine
Parim viis kopsuemboolia ennetamiseks on vältida mõningaid varem kirjeldatud riskifaktoreid.
Kopsuemboolia levinud põhjus on pikk autosõit või pikk lend, kui veri jääb alajäsemetesse seisma ja tekivad verehüübed, mis seejärel murduvad ja liiguvad kopsudesse.
Igal autosõidul on vaja teha peatusi iga 2 tunni tagant. Võite lamada väljasirutatud jalgadega või jalutada. Pikal lennukilennul võite vähemalt kord tunnis tõusta ja mööda vahekäiku kõndida, et vältida verehüüvete teket.
Pärast operatsiooni võib kasutada pneumokompressiooni (kui säärtele pannakse spetsiaalsed mansetid, mis suruvad kokku nii veenid kui ka lihased, vältides tüsistusi).
Prognoos
Kopsuembooliaga inimeste tulevik sõltub paljudest teguritest. Esiteks ja võib-olla kõige olulisem tegur on trombi suurus ja asukoht. Mida suurem on tromb ja mida rohkem veresooni see blokeerib, seda tõsisemad on tagajärjed.
Prognoos võib olla hea, isegi kui suured trombid blokeerivad suuri veresooni, eriti kui need diagnoositakse varakult ja kohest ravi.
Mõned inimesed võivad kohe surra, kui tromb puruneb ja kopsud blokeerib. Teised patsiendid surevad lühikese aja jooksul suutmatuse tõttu hapnikku verre viia või vererõhu languse tõttu.
Need, kes esimese hooga üle elavad ja saavad vajalikku ravi, saavad tavaliselt hästi hakkama.
Kopsuembooliaga inimesed peavad tavaliselt olema mitu päeva haiglas, kuni nende verd saab vedeldada. Seejärel määratakse neile verd vedeldavad ravimid, mida võetakse 6 kuud või kauem.
Mõned patsiendid vajavad eluaegset ravimiretsepti, samas kui teised võivad vajada kirurgilist filtrit, mis asetatakse õõnesveeni, et vältida suurte trombide sattumist kopsudesse.
Need filtrid asetatakse alumisse õõnesveeni ja paljud on nüüd eemaldatavad. Neid võib välja kirjutada, eriti juhtudel, kui patsient vajab operatsiooni või verejooksu korral, kui verevedeldajaid ei ole saadaval.
Jelena Malõševa kopsuemboolia kohta
Kopsuemboolia, meditsiinis lühendatult PE, on kardiovaskulaarsüsteemi ohtlik patoloogia, mida iseloomustab kopsuarteri ummistus trombi või muu embooliaga. Esialgu moodustuvad verehüübed vaagna veresoontes või alajäsemetes ja alles seejärel sisenevad verevooluga kopsudesse.
Põhjused
Kopsuemboolia tavaline põhjus on verehüüve. Selle esinemist soodustab ebapiisav vereringe veenide kaudu, reeglina tekib see pikaajalise liikumatuse tõttu. Ja kui on liikumine, siis on suur tõenäosus, misjärel võib see vereringe kaudu kopsudesse sattuda.
Samuti võib kopsuarteri ummistus tekkida lootevee või rasvaosakeste tõttu, mis võivad ummistada väikseid veresooni - kapillaare ja arterioole. Suure hulga selliste veresoonte lüüasaamisega tekib äge distressi sündroom.
Täpset vastust, miks verehüübed tekivad, on raske anda. Siiski võime nimetada põhjuseid, mis seda protsessi provotseerivad:
- rinnus asuvate suurte anumate mitmesugused kahjustused;
- kirurgiline sekkumine;
- tervisliku seisundiga seotud pikaajaline liikumatus;
- võõrkehad, mis võivad vigastuse tõttu kehas olla;
- õlilahused, mida kasutatakse intramuskulaarseks või subkutaanseks süstimiseks, kui nõel siseneb anumasse;
- ülekasvanud pahaloomulise kasvaja rakud;
- amnionivedelik;
- suurenenud vere hüübivus;
- ülekaalulisus;
- diabeet;
- rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Kopsuembooliat on väga raske diagnoosida, mis on selle patoloogia kõrge suremuse põhjuseks. See on tingitud kliinilise pildi hägususest. Ja haigus areneb peaaegu kohe, paljud patsiendid surevad mõne tunni jooksul.
Sümptomid
Kopsuemboolia algab peaaegu kõigil juhtudel ägedalt. Sõltuvalt trombi asukohast ja suurusest võib PE põhjustada nii kohest surma kui ka erinevaid sümptomeid.
Kopsuemboolia esimesed ilmingud võivad olla:
- tugev nõrkus, mis ilmneb ilma põhjuseta;
- kuiv köha, mida ei saa ravida rögalahtistitega;
- suurenenud higistamine.
Mõne aja pärast lisatakse juba olemasolevatele tunnustele uued kopsuemboolia sümptomid:
- köha, mis eritab veretriibulist röga;
- valu rinnus;
- pindmine kiire hingamine;
- hingeldus;
- astmahood;
- terav valu, mis tekib sügavalt sisse hingates;
- kehatemperatuuri tõus.
Salakavalus seisneb selles, et kõik ülaltoodud märgid võivad viidata täiesti erinevatele patoloogiatele.
Ja kopsuemboolia võib samal ajal avalduda täiesti erinevate tunnustega:
- iiveldustunne, oksendamine;
- pearinglus, teadvusekaotus;
- epilepsia krambid;
- põhjendamatu ärevustunne;
- jalgade turse;
- ajuturse ilmingud;
- liigne higistamine.
Kopsu ulatusliku hemorraagia korral omandavad sklera ja epidermis kollatõbe iseloomuliku värvi.
Diagnostika
Kopsuemboolia on aastaid olnud üks raskemini diagnoositavaid haigusi. 100% diagnoosi tegemiseks peavad arstid asetama kateetri patsiendi südamesse ja süstima värvaineid kopsuveresoontesse. Tänaseks on aga olukord kopsuemboolia diagnoosiga veidi paranenud. Olulise panuse sellesse andis kompuutertomograafiline angiograafia.
Tänapäeval on kopsuemboolia esimene patoloogia, mille arst peab diferentsiaaldiagnostikas välistama. See võimaldab vähendada selle salakavala haiguse tõttu hukkunute arvu. Kahjuks ei ole need analüüsid, mida kasutan kopsuemboolia diagnoosimisel või kõrge täpsusega.
See tähendab, et küsitlusi on vaja läbi viia muul viisil, mis võib anda täpsema tulemuse. Mõned testid ei ole spetsiifilised, kuid nad võivad otsida PE märke. Need diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- Rindkere röntgen, mis võib määrata ka muid iseloomulike sümptomite põhjuseid, nagu pneumotooraks või südamepuudulikkus.
- Elektrokardiogramm. Tema abiga õnnestub spetsialistil näha deformatsiooni, mis on kopsuemboolia tagajärg, eriti kui patsiendil on suured verehüübed.
- Vereanalüüs (üldine), mis kinnitab või välistab infektsioonide olemasolu.
- Dupleksveenide skaneerimine, mille abil saab määrata.
- D-dimeeri testi kasutatakse verehüüvete lagunemissaaduste mõõtmiseks. Negatiivse tulemuse korral võime rääkida kopsuemboolia puudumise suurest tõenäosusest. Kõrgemate määradega väheneb see tõenäosus oluliselt. See võib olla kopsuemboolia, rasedus, hiljutine operatsioon, infektsioonid või onkoloogia.
Enamasti tehakse need uuringud ühekordselt, kuid kui olukord seda nõuab, on tõenäoline, et vajatakse täiendavat ekspertiisi.
Täiendavad meetodid kopsuemboolia diagnoosimiseks
Kopsuangiograafia on standardne protseduur kopsuemboolia tuvastamiseks. Kubemepiirkonna suurde veeni asetatud kateeter viiakse sujuvalt peamisse kopsuarterisse. Pärast värvaine süstimist tehakse röntgeni abil röntgenülesvõte. Protseduur on üsna keeruline, nii et kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda üha vähem.
Kopsu CT täiustatud ST põlvkonna abil. Pärast värvaine süstimist visualiseerib arst kopsuartereid.
Ventilatsiooni perfusiooni skaneerimine, mis võimaldab tuvastada patsiendi sissehingatava õhu asukoha ja võrrelda seda verevooluga. Kui kopsudes on hea õhuvool, kuid puudub verevool või kopsudes on halvad segmendid, on see märk verehüübe olemasolust.
Ravi
Ravi sõltub otseselt kopsuemboolia sümptomitest ja selle raskusastmest. Sel juhul võtab arst arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi. Kõigi nende andmete põhjal koostatakse raviplaan.
Kopsuembooliat ravitakse erinevate meetoditega: terapeutiline, meditsiiniline, kirurgiline ja isegi rahvapärane.
Terapeutilise meetodi ülesanne on küllastada keha hapnikuga, mille tulemusena taastuvad hingamisfunktsioonid. Seda saab teha hapnikumaski või ninakateetriga.
See patoloogia nõuab voodipuhkust ja kehalise aktiivsuse puudumist. Haiguse raskete vormide korral suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt. Seetõttu tuleb patsiendi seisundi võimalikult kiireks leevendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid.
Meditsiiniline ravi on kopsuemboolia ravis üsna tõhus, suurendades oluliselt ellujäämisvõimalusi.
Kopsuemboolia raskeid vorme on vaja ravida erakorraliste meetoditega:
- voodipuhkus;
- hepariini süstimine (intravenoosne) ja ühekordne annus ei tohi olla väiksem kui 10 000 RÜ;
- antibiootikumide, samuti reopolüglütsiini ja dopamiini võtmine.
Kui ravi alustatakse kohe, taastub patsiendil kopsudes vereringe, samas kui risk haigestuda pulmonaalhüpertensioonile praktiliselt puudub.
Trombolüütilise ravi kasutamine selles patoloogias on suunatud kopsuemboolia kordumise ärahoidmisele, samuti verehüüvete resorptsioonile. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- plasminogeeni aktivaator;
- streptokinaas;
- urokinaas.
Trombolüütiline ravi aga suurendab verejooksu riski, mistõttu seda kasutatakse pärast operatsiooni. Selle meetodi teine põhjus on orgaanilised kahjustused.
Ja ka kopsuembooliat ravitakse edukalt antikoagulantidega. Poole kopsu kahjustuse korral on raviarsti ülesanne erakorraline kirurgilise sekkumise määramine.
Kirurgiline ravimeetod võimaldab taastada vereringet kopsudes. Spetsiaalse tehnika abil, mis viiakse kahjustatud anumasse, eemaldatakse embool ja taastatakse verevool selles. See protseduur on väga keeruline, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmiselt rasketel juhtudel.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Oluline on mõista, et emboolia ei ole hamba- ega peavalu, mistõttu traditsioonilise meditsiini kasutamine peamise ravina on tervisele äärmiselt ohtlik. Taastumisperioodil pärast ravimiteraapiat on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid.
Kopsuembooliaga võetakse selliseid rahvapäraseid abinõusid, mis suurendavad immuunsust, parandavad organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele ja aitavad vältida ka südamepatoloogiaid, mis enamasti põhjustavad kopsuembooliat.
On oluline, et rahvapäraste ravimite ravi lepiks kokku raviarstiga. Kuna spontaanne manustamine võib kopsuemboolia ilmingut ainult halvendada.
Ärahoidmine
Kopsuemboolia kordumise vältimiseks on ette nähtud hepariin. See mitte ainult ei takista uute emboolide tekkimist, vaid lahustab ka olemasolevaid verehüübeid. Ja ka ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse kaudseid koagulante, mis on tõestanud oma efektiivsust selles patoloogias.
Sellistel juhtudel on eriti olulised ennetusmeetmed:
- varasema insuldi või südameatakiga;
- kui varem esines kopsude veenide ja veresoonte haigusi;
- kui olete ülekaaluline.
Kopsuemboolia võimalikult varaseks avastamiseks ja seeläbi ellujäämisvõimaluste oluliseks suurendamiseks tuleks regulaarselt läbi viia alajäsemete ultraheli, jalgade veenid tihedalt siduda ja ka regulaarselt hepariini süstida.
Väga tõhus kopsuemboolia ennetusmeede on spetsiaalsete sokkide ja sukkade kandmine, mis aitavad vähendada jalaveenide koormust, vähendades seeläbi trombide tekke tõenäosust neis.
Tüsistused ja prognoos
Kopsupatoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on selle retsidiiv. Ennetavad meetmed võimaldavad teil patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja alustada selle ravi õigeaegselt.
Sageli areneb pärast ravi kopsuemboolia.
Mis puutub selle salakavala haiguse prognoosi, siis see sõltub otseselt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.
Kopsuarteri peamise pagasiruumi kahjustuse korral saabub surm väga kiiresti, 2-3 tunni pärast. Patoloogia varajase avastamise korral ei ületa suremus 10%.
Ülaltoodut kokku võttes võime kindlalt väita, et kopsuemboolia on äärmiselt ohtlik haigus, mis sageli lõppeb surmaga. Varajase avastamise korral on ellujäämismäär aga 90%. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole.
Kopsuemboolia on patoloogiline seisund, mille korral esmasest tekkekohast (sageli jalgadest või kätest) lahti murdunud tromb (emboolia) liigub läbi veresoonte ja ummistab kopsuarteri valendiku.
See on tõsine probleem, mis võib põhjustada kopsukoe lõigu südameataki, madala hapnikusisalduse veres ja hapnikupuuduse tõttu kahjustada teisi elundeid. Kui embool on suur või mitu kopsuarteri haru on korraga blokeeritud, võib see lõppeda surmaga.
Lugege sellest artiklist
Välimuse põhjused
Kõige sagedamini langeb verehüüve kopsuarteri süsteemi (meditsiiniline termin on kopsuemboolia) jalgade süvaveenide seinast eraldumise tagajärjel. Seda seisundit tuntakse süvaveenide tromboosina (DVT). Enamasti on selline protsess pikaajaline, kõik verehüübed ei avane kohe ega ummista kopsuartereid. Veresoonte ummistus võib põhjustada südameataki (koesurma) arengu. Järk-järguline "kopsude suremine" põhjustab vere hapnikuga varustatuse (hapnikuküllastuse) halvenemist ja sellest tulenevalt kannatavad teised elundid.
Kopsuemboolia, mis 9-l juhul 10-st on põhjustatud trombembooliast (kirjeldatud eespool), võib tuleneda teiste vereringesse sattunud substraatide obstruktsioonist, näiteks:
- luuüdist pärinevad rasvatilgad torukujulise luu murruga;
- kollageen (sidekoe lahutamatu osa) või koe fragment mis tahes organi kahjustuse korral;
- kasvaja tükk
- õhumullid.
Kopsuveresoonte ummistumise tunnused
Kopsuemboolia sümptomid võivad igal patsiendil oluliselt erineda, mis sõltub suuresti ummistunud veresoonte arvust, nende kaliibrist ja patsiendil esineva kopsu- või kardiovaskulaarse patoloogia olemasolust.
Kõige sagedasemad veresoonte ummistumise tunnused on:
- Katkendlik, vaevaline hingamine. Sümptom ilmneb tavaliselt ootamatult ja süveneb alati vähimagi füüsilise koormuse korral.
- Valu rinnus. Mõnikord meenutab see "südame kärnkonna" (valu rinnaku taga), nagu südameataki korral, intensiivistub see sügava hingamise, köhimise korral, kui keha asend muutub.
- Köha, mis on üsna sageli verine (rögas on veretriibud või pruunid).
Kopsuemboolia võib ilmneda muude nähtudega, mis võivad väljenduda järgmiselt:
- turse ja valu jalgades, tavaliselt mõlemas, sagedamini vasika lihastes;
- niiske nahk, naha tsüanoos (tsüanoos);
- palavik;
- suurenenud higistamine;
- ebanormaalne südamerütm (kiire või ebaregulaarne südamerütm);
- pearinglus;
- krambid.
Riskitegurid
Teatud haigused, meditsiinilised protseduurid ja teatud seisundid võivad põhjustada kopsuembooliat. Need sisaldavad:
- istuv eluviis;
- pikaajaline voodipuhkus;
- mis tahes operatsioon ja teatud kirurgilised protseduurid;
- ülekaal;
- paigaldatud südamestimulaator või venoosne kateteriseerimine;
- rasedus ja sünnitus;
- rasestumisvastaste pillide kasutamine;
- perekonna ajalugu;
- suitsetamine;
- mõned patoloogilised seisundid. Üsna sageli esineb kopsuemboolia aktiivse onkoloogilise protsessiga patsientidel (eriti kõhunäärme-, munasarja- ja kopsuvähi korral). Samuti võib keemiaravi või hormoonravi saavatel patsientidel tekkida kasvajatega seotud kopsuemboolia. Näiteks võib selline olukord tekkida naisel, kellel on anamneesis rinnavähk ja kes kasutab ennetamiseks tamoksifeeni või raloksifeeni. Inimestel, kellel on hüpertensioon ja põletikuline soolehaigus (nt haavandiline koliit või Crohni tõbi), on suurenenud risk selle seisundi tekkeks.
Kopsu trombemboolia diagnoosimine
Kopsuembooliat on üsna raske diagnoosida, eriti patsientidel, kellel on nii südame- kui kopsupatoloogia. Täpse diagnoosi seadmiseks määravad arstid mõnikord mitmeid uuringuid, laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad mitte ainult kinnitada emboolia, vaid ka leida selle esinemise põhjuse. Kõige sagedamini kasutatavad testid on:
- rindkere röntgen,
- isotoopne kopsu skaneerimine,
- kopsu angiograafia,
- spiraalkompuutertomograafia (CT),
- vereanalüüs D-dimeeri jaoks,
- ultraheli protseduur,
- flebograafia (veenide röntgenuuring),
- magnetresonantstomograafia (MRI),
- vereanalüüsid.
Ravi
Kopsuemboolia ravi on peamine eesmärk vältida trombide edasist suurenemist ja uute tekkimist, mis on oluline tõsiste tüsistuste ennetamisel. Selleks kasutatakse ravimeid või kirurgilisi protseduure:
- - verd vedeldavad ravimid. Rühm ravimeid, mis takistavad uute trombide teket ja aitavad organismil lahustada juba tekkinud trombe. Hepariin on üks sagedamini kasutatavaid antikoagulante ja seda kasutatakse nii intravenoosselt kui ka subkutaanselt. Erinevalt suukaudsetest antikoagulantidest, nagu näiteks varfariin, hakkab see pärast kehasse sisenemist toimima välkkiirelt. Selle rühma hiljuti esile kerkinud ravimite klass – uued suukaudsed antikoagulandid: (rivaroksobaan), PRADAXA (Dabegatran) ja ELIKVIS (Apiksabaan) – on tõeline alternatiiv varfariinile. Need ravimid toimivad kiiresti ja neil on vähem "ettenägematuid" koostoimeid teiste ravimitega. Reeglina ei ole vaja nende kasutamist hepariiniga dubleerida. Kõigil antikoagulantidel on aga kõrvalmõju – võimalik on tõsine verejooks.
- Trombolüütikumid- verehüüvete lahustajad. Tavaliselt, kui kehas tekib verehüüve, käivitatakse mehhanismid, mille eesmärk on selle lahustamine. Trombolüütikumid hakkavad pärast veeni viimist ka moodustunud trombi lahustama. Kuna need ravimid võivad põhjustada äkilist ja tõsist verejooksu, kasutatakse neid tavaliselt kopsutromboosiga seotud eluohtlikes olukordades.
- Trombide eemaldamine. Kui see on väga suur (kopsu verehüüve ohustab patsiendi elu), võib arst soovitada selle eemaldamist elastse õhukese kateetriga, mis sisestatakse veresoontesse.
- Venoosne filter. Endovaskulaarse protseduuri abil paigaldatakse alumisse õõnesveeni spetsiaalsed filtrid, mis takistavad verehüüvete liikumist alajäsemetest kopsudesse. Veenifilter paigaldatakse neile patsientidele, kellele antikoagulantide kasutamine on vastunäidustatud või olukordades, kus nende toime ei ole piisavalt tõhus.
Ärahoidmine
Kopsuembooliat saab ära hoida juba enne arengu algust. Tegevused algavad alajäsemete süvaveenide tromboosi (DVT) ennetamisega. Kui inimesel on suurenenud DVT risk, tuleb selle seisundi vältimiseks võtta kõik meetmed. Kui inimesel pole kunagi olnud süvaveenide tromboosi, kuid ülaltoodud kopsuemboolia riskifaktorid on olemas, tuleb hoolitseda järgmise eest:
Kui teil on esinenud DVT või kopsuemboolia juhtumeid, tuleb edasiste verehüüvete vältimiseks järgida järgmisi soovitusi:
- külastage regulaarselt oma arsti ennetavateks uuringuteks;
- ärge unustage võtta arsti poolt määratud ravimeid;
- kasutada alajäsemete veenide kroonilise puudulikkuse edasise süvenemise vältimiseks, kui arstid seda soovitavad;
- Süvaveenide tromboosi või kopsuemboolia nähtude korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Kopsuemboolia tekib kõige sagedamini siis, kui osa jalgade verehüübest puruneb ja migreerub kopsuarteri süsteemi, blokeerides verevoolu teatud kopsupiirkonda. Seisund, mis üsna sageli lõppeb surmaga. Ravi sõltub reeglina olukorra tõsidusest, ilmnenud sümptomitest. Mõned patsiendid vajavad kohest erakorralist abi, samas kui teisi võidakse ravida ambulatoorselt. Kui kahtlustate, et teil on süvaveenide trombemboolia, ilmnevad kopsuemboolia sümptomid – peate viivitamatult pöörduma arsti poole!
Loe ka
Patsiendid, kellel on probleeme alajäsemete veenidega, ei tohiks kunagi lasta kõigel kulgeda omasoodu. Alajäsemete veenilaiendite tüsistused on nende tagajärgede jaoks ohtlikud. Mida? Uurige meie artiklist.
