Fibula luumurru diagnoosimise ja ravi meetodid. Sääreluu spiraalne murd Sääreluu diafüüsi lahtised murrud

Alajäsemete põhifunktsioon on liikumine. Pikim siin paiknev torukujuline luu on sääreluu. Oma suuruse tõttu langeb see sageli traumaatilise mõju alla, mille tagajärjeks võib olla piiratud liikumine või inimese täielik liikumatus. Meditsiinistatistikas on kolmandiku jalavigastustest sääreluu lõhe või murd.

Põhjused

Erinevate jõudude mõjul luule tekkinud vigastuse põhjused on järgmised:

õnnetused;
liiklusõnnetused;
spordiga seotud vigastused;
kõrgelt kukkuda jne.

Sääreluu (väike ja suur) paikneb põlve all ja jalalaba kohal ning on seotud kahe liigese - põlve ja pahkluu - moodustamisega. Peamist motoorset funktsiooni kannab sääreluu ja sääre lihased on kinnitatud lähedal asuva pindluu külge.

Sümptomid

Vigastuse saamisega kaasneb alati tugev valu. Ohver tunneb seda rahuolekus ja vähimagi jäseme koormuse korral. Sääreluu murruga on tugifunktsioon häiritud, kontuuri deformatsioon on nähtav, turse ja hematoom. Kui vigastatud jäse muutub katsudes kahvatuks ja külmaks, viitab see veresoonte vigastusele, mille tagajärjel on vereringesüsteemi töö häiritud. Kui jala närvilõpmed on rebenenud, tunneb patsient jäseme tuimust.

Esmaabi

Sääreluu asub naha lähedal, nii et kui lahtist haava ei ole, saab luumurru diagnoosida palpatsiooni ja visuaalse võrdlemise teel terve jäsemega. Kodus tuleb kõigepealt proovida jalg täielikult immobiliseerida, panna improviseeritud materjalidest lahas (kinnitada kahjustatud kohale pulk või laud lapiga), rakendada külma ja anda tuimestus. Lahtise vigastuse ja tugeva verejooksu korral tuleb panna žgutt või tihe side. Pärast esmaabimeetmete läbiviimist on vaja kutsuda arst ja toimetada kannatanu lamavas asendis haiglasse.

Ravi ja liigid

Üsna tõsine vigastus on sääreluu murd, selle ravi ajastus sõltub sellest tuleneva kahjustuse raskusastmest. Haiglas teeb arst röntgenipildi ja teeb patsiendile lõpliku diagnoosi.

Sääreluu murrud liigitatakse vigastuse tüübi järgi:

avatud või suletud;
intraartikulaarne, mediaalne;
kokkusurumine ja mulje;
spiraalne murd, kaldus, põiki, sääreluu tagumise serva murd;
ilma nihketa ja nihkega.

Suletud luumurdude korral ei purune naha terviklikkus, lahtiste luumurdude korral on kahjustatud nahk ja pehmed koed. Lahtise luumurru korral on võimalikud paljud tüsistused - mädanemine, ebaõige sulandumine või osteomüeliit. Peate konsulteerima mitme spetsialistiga - fleboloogiga (veresoonte ravi), neuropatoloogiga jne. Avatud luumurdude korral määrab arst lisaks anesteetikumile ka põletikuvastaseid ravimeid.

Ilma nihketa luumurrud ja killud ei vaja kirurgilist sekkumist, kips paigaldatakse kogu jala pikkusele, kattes kolmandiku reiest ja kannast. Sel perioodil peate kõndima karkudega, sest. Murtud jäsemele ei ole soovitatav koormust panna. Sääreluu murru raviperiood ilma nihketa võib kesta kuni kaks kuud või kauem. Kogu selle aja peab jalg olema kipsis. On vaja tagada, et "saapa" serv ei vigastaks pehmeid kudesid.

Sääreluu nihkega murru korral kasutatakse kirurgilist sekkumist spetsiaalse seadme abil. Operatsiooni käigus sobitab arst luutükid kokku ja kinnitab need nõelaga, teeb skeletitõmbe, millele kannatanu jääb umbes kuuks (4 nädalaks), seejärel 2,5 kuuks kipsi. Vigastus on väga raske ja valulik, seetõttu määratakse valuvaigistid esialgses etapis. Arsti ettekirjutuste mittejärgimise tõttu on võimalik luude ebaõige liitmine, mis võib põhjustada jala kõverdumist ja lühenemist.

Väga harva tekib ainult sääreluu murd. Kõige sagedamini esineb see koos pahkluu vigastustega sääreluu tagumise serva murruga. See on pahkluu ja sääreluu vigastus.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast sääreluu murdumist toimub pärast kipsi eemaldamist. Selle ülesanne on võtta meetmeid jäseme kaotatud funktsioonide taastamiseks. Kõige sagedamini määratud harjutusravi, füsioteraapia ja massaaž. Rehabilitatsiooniperioodi ravi tulemus sõltub ainult ohvrist. Kipsi kandmise perioodil lihased atroofeeruvad ja vajavad arendamist. Terapeutilise ja ennetava kehalise kasvatuse harjutuste range rakendamine aitab taastada vigastatud jala motoorset funktsiooni. Harjutuste arvu ja koormuse määrab arst.

See võib olla:

vigastatud jäseme painutamine ja pikendamine;
kükid;
kõndides.

Algul ei tohiks karkudest täielikult loobuda, koormust tuleks suurendada nii palju kui võimalik, sest kahjustatud luu pole veel täielikult tugevnenud ja on üsna habras.

Füsioterapeutilised protseduurid (magnet, elektroforees, darsonvali voolud) mõjuvad hästi kahjustatud piirkondade taastumisele ja ainevahetusele. Võimalik on kasutada sääreluu füsioteraapia meetodit - ärritust sääreluu (sääreluu) närvi nõrga vooluga.

Massaaž taastab vereringe ja paneb seisma jäänud lihased tööle. Parem vereringe avab kahjustatud kudedele rohkem toitaineid.

Oluline on ka patsiendi ratsionaalne toitumine, mis sisaldab kaltsiumi, räni, fosforit, mis soodustavad kahjustatud luukudede paranemist. See aitab paranemisprotsessi kiirendada. Toiduga ebapiisava annuse korral määratakse patsiendile mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, mis sisaldavad kaltsiumi, vitamiinide komplekse, sealhulgas retinooli, tokoferooli, askorbiinhapet.

Efektid

Vigastatud jäseme koormamise perioodil võib liigesevalu suureneda. Sellisel juhul võib arst jätkata valuvaigistite väljakirjutamist.

Sääreluu on alajäseme üks peamisi komponente. Pärast luumurdu taastub see täielikult 4-5 nädala pärast. Kui kaua kipsis viibida, otsustab arst röntgeniandmete põhjal. Kõigi soovituste, ennetusmeetmete ja harjutusravi nõuetekohane rakendamine aitab vältida tüsistusi pärast vigastust, mis on seotud lonkamise, jäsemete lühenemisega jne.

Kannatanu tuleb esimesel võimalusel kanderaamil kiirabisse toimetada. ) vana luumurd

Arst teeb anesteesia – süstib luumurrukohta anesteetikumi lahusega.

Jala kõverus, fragmentide sulandumise rikkumine ebapiisava fikseerimise tõttu, mutrite lõdvenemine.

Sääre anatoomilised tunnused ja luumurdude klassifikatsioon

: massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Teostatakse 2-4 nädala jooksul.

Kaebused valu kohta vasaku reie keskmises kolmandikus, mida süvendab liikumiskatse, võimetus iseseisvalt liikuda. Kliiniline diagnoos: vasaku reieluu kinnine põikmurd ülemise ja keskmise kolmandiku piiril koos fragmentide nihkumisega. haiguslugu, lisatud 23.03.2009, on vaja kannatanu kiiresti toimetada haiglasse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud ravi.
traumaatiline luukahjustus;. Selline vigastus on tingitud maandumisest või kukkumisest sirgetel jalgadel suurelt kõrguselt säärele. Probleemne on ka see, et sääreluu sääreluu selline murd on tingitud hemorraagiast kondüülidest põlveliigesesse.
Sündis Barnaulis. Kasvas ja arenes vastavalt vanusele. Koolis käisin alates 7. eluaastast, õppimine oli lihtne. Sai keskerihariduse. Materiaalsed ja elamistingimused on rahuldavad. Ta oli abielus ja tal on laps. Tuberkuloos, suguhaigused, kõhutüüfus, malaaria, hepatiit eitavad. Geneetiline anamnees ei ole koormatud. Allergiline ajalugu ilma tunnusteta.
Pahkluud, kui ravi ei tehtud õigeaegselt. Seejärel viiakse läbi suletud ümberpaigutamine - traumatoloog kõrvaldab pahkluude nihke.

jala sisse- või väljatõmbamine samaaegse koormusega piki jäseme telge reeglina oma kehakaalu järgi;

Sääreluu murdude sümptomid

Nad kasutavad spetsiaalseid kirurgilisest terasest kruvisid, millega killud üksteise külge kinnitatakse.

Täielik taastumine

Sääreluu murdude esmaabi ja ravi

Sääreluu alumise kolmandiku kaldus mittetoetav murd nihkega 0,5 cm pikkuse ja 1 cm laiusega. Peenestatud luumurd pindluu keskmises kolmandikus 1 cm pikkuse nihkega ja 150 kraadise nurga nihkega. Kaebused sisseastumisel. haiguslugu, lisatud 05/03/2009

Sääreluu murde ravitakse kahel viisil: konservatiivselt ja kirurgiliselt. Ravimeetodi valiku teeb traumatoloog, võttes arvesse luumurru iseloomu, luufragmentide olemasolu, nende nihkumist ja kaasuvaid haigusi.

sääre keeramine, fikseeritud jalaga;

Sellise luumurru ravi kondüülide kahjustuse korral toimub kipsi paigaldamise ja anesteesia abil

Vereülekandeid ei tehtud.

- kõige sagedasem pikkade torukujuliste luude murd. Enamasti murdub koos sääreluuga ka pindluu. Kahjustuste põhjuseks on reeglina suure energiaga vigastused: liiklusõnnetused, kõrgelt kukkumised, suusaõnnetused jne. See väljendub terava valu, turse, deformatsiooni, krepituse ja patoloogilise liikuvusena sääreosas. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

krasotaimedicina.ru

Vasaku sääreluu kinnine spiraalne murd keskmise ja alumise kolmandiku piiril koos fragmentide nihkumisega

Deformeeriv osteoartriit

Reie keskosast kuni varbaotsteni kantakse kips.

Löök pahkluu (näiteks liikuva auto poolt);

II. KAEBUSED

Kildude fikseerimine plaatidega

III. ANAMNESIS MORBI

ilmneb 3-4 kuu pärast. )

IV. ANAMNESIS VITAE

Kaebused vastuvõtu ajal. Vigastuse asjaolud. Patsiendi peamiste organite ja süsteemide seisund. Mõjutatud liigese kontroll. Täiendavate uurimismeetodite plaan. Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus. Ravi- ja rehabilitatsiooniplaan. haiguslugu, lisatud 23.03.2009

Operatiivne ravimeetod

V. STATUS PRAESENS

Luukoe patoloogilised hävitavad protsessid.

. Taastumisprotsess kestab 1 kuni 2 kuud. Kui tuvastatakse nihe, rakendatakse spetsiaalset ümberpaigutamise tehnoloogiat ja taastumisprotsess viibib oluliselt

Patsiendi üldine seisund.

Sääreluu murd on tavaline vigastus, millel on suur tähtsus nii selle levimuse kui ka võimalike negatiivsete tagajärgede tõttu. Absoluutsel enamusel juhtudel kaasneb sellega fragmentide nihkumine (piki, nurkne, pöörlev). See tekib oluliste otseste, painde- ja väändemõjude tagajärjel, mis põhjustab suure osa keerulistest vigastustest (lahtised, peenestatud, kaldus ja spiraalsed murrud). Kõik ülaltoodu põhjustab paljudel juhtudel ebasoodsaid tagajärgi: jäseme lühenemine ja kõverdumine ebaõige liitmise tõttu, sulandumise puudumine ja valede liigeste moodustumine jne.

. See on degeneratiivne haigus, millega kaasneb kõhre hävimine ja mis esineb kõige sagedamini veresoonte ja närvide kahjustamisel. See väljendub valuna, krõmpsumisena liigeses liigutuste ajal, liikuvuse piiratusena.

Nädal pärast kipsi paigaldamist tehakse korduv röntgeniülesvõte, et kontrollida kildude asukohta.

Kukkuge raske eseme pahkluu piirkonnale.

Sääre luude luumurdude ravi, mille käigus toimub fragmentide nihkumine

Vasaku reieluu suletud pertrohhanteerne peenestatud luumurd koos fragmentide laiuse ja pikkuse nihkumisega. Kaebused ülevaatuse päeval. Üldine ülevaatus. Uuringuplaan ja andmed. Kliiniline diagnoos. Ravi. Patsiendi hoolduspäevik. Väljavõte epikriisist. haiguslugu, lisatud 10.11.2008

Kaasaegsete meetodite kohaselt on see soovitatav mitme peenestatud luumurdude korral, sääreluu murruga noortel patsientidel viiakse ravitehnika läbi kirurgilise sekkumise teel. Seda tüüpi töötluse eeliseks on võimalus täpselt kõrvaldada fragmentide nihkumine metallkonstruktsioonide abil: plaadid, vardad, tihvtid või kruvid.

Sõltuvalt vigastuse raskusest järgneb luumurru peamiste tunnuste raskusaste. Kahtlusalune

Kõige tülikam on sääreluu alaosa lahtine murd

Patsiendi üldine seisund on rahuldav, ta tunneb end hästi. Näoilme on tähendusrikas. Teadvus on selge. Positsioon on aktiivne. Pikkus - 182 cm Kaal - 75 kg. Füüsis vastavalt hüpersteenilisele tüübile, proportsionaalne. Peas ja näol pole patoloogilisi muutusi.

Selliste vigastuste tekke põhjuseks on reeglina suure energiaga vigastused (autoõnnetused, kõrguselt kukkumised, tööõnnetused, inimtegevusest tingitud ja loodusõnnetused), mistõttu sääreluu murrud on sageli kombineeritud muude vigastustega: luumurrud. vaagnaluu luumurrud, jäsemete muude luude murrud, ribide murrud, rindkere kahjustused, kõhu nüri trauma jne. Sääreluude luumurdude ravi teostavad traumatoloogid.

Kontraktuur

Kui nihkumist ei toimu ja luumurd paraneb normaalselt, eemaldatakse side 8-10 nädala pärast.

Olenevalt sellest, milline pahkluu on katki

Nad kasutavad spetsiaalseid aukudega terasplaate, mis kinnitatakse kruvidega luu külge. Selliseid kujundusi ei tohiks kasutada väikelastel, kuna need võivad kahjustada periosti ja häirida luude kasvu.

vevivi.ru

Sääreluu murd - selle ravi ajastus ja võimalikud tagajärjed

Vasaku jala mõlema luu keskmise kolmandiku suletud, täielik, traumaatiline, kaldus luumurd koos sääreluu distaalse fragmendi nihkega. Jalamurdudega patsientide funktsionaalse ravi põhjendamine. Lokaalsed haiguse tunnused, raviplaan. haiguslugu, lisatud 21.05.2012

Sääreluu murd

Naha ja lihaskoe olulise kahjustusega vigastuse korral võib osteosüntees (kinnitamine kruvide ja plaatidega) olla äärmiselt ohtlik. Seejärel tehakse Ilizarovi aparaadiga väline fikseerimine (ekstrafokaalne osteosüntees) ja pärast haavapinna paranemist kasutatakse vajadusel osteosünteesi. Meetod võimaldab fragmentide asukohta õigesti taastada ka luudefektiga peenestatud luumurdude korral.

Sääreluu

sääreluu murd

. Lahtise luumurru ravi põhineb luustiku tõmbejõul. Ebaõnnestunud ravi korral on vajalik teostada osteosüntees (sisemine) kruvide ja plaatidega. 1. Kehatemperatuur 36.6.

Sääre moodustavad kaks luud - pindluu ja sääreluu. Sääreluu on suurem, massiivsem. See kannab peamist koormust jäsemele, osaleb pahkluu ja põlveliigeste moodustamisel. Fibula on teisejärgulise tähtsusega ja on lihaste kinnituskoht. Reeglina murduvad säärekahjustuse korral mõlemad luud, kuid jäseme funktsiooni säilimine sõltub eelkõige sääreluu terviklikkuse ja kuju taastumisest. Liigeste liikuvuse kaotus liigesepindade, liigesekapsli, sidemete patoloogiliste muutuste tõttu. Näidustused hüppeliigese luumurdude kirurgiliseks raviks:

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Fibula

Patsiendi passiandmed ja kaebused ravi ajal. Patsiendi läbivaatuse plaani koostamine. Andmed laboriuuringutest. Diagnoos: sääreluu alumise kolmandiku kaldus murd. Kirurgilise ravi tulemused, antibiootikumravi, epikriis. haiguslugu, lisatud 03.06.2013 Kui on toimunud naha perforatsioon luufragmentidega, viiakse immobiliseerimine läbi kalkaani skeleti tõmbemeetodil. Pärast kalluse väljanägemise radioloogilisi näitajaid peatatakse veojõud ja paigaldatakse kips.

Selliste iseloomulike sümptomite korral on võimalik:

Ravi ja taastusravi protseduurid

Fibula luumurd võib olla tingitud kaela ja/või pea kahjustusest.

Erinev kohtlemine kodu- ja välismaal

2. Naha üldomadused Sääreluu keha luumurrud on peaaegu alati ebastabiilsed ja nendega kaasneb rohkem või vähem väljendunud fragmentide nihkumine. Sõltuvalt murdejoone asukohast ja fragmentide arvust traumatoloogias eristatakse järgmisi kahjustuste liike: Osteoporoos

Jäta kommentaar

sisemise pahkluu murd

Täiskasvanutel võib operatsiooni teha kohaliku tuimestuse all, lastel - ainult üldnarkoosis. Sääre luudest lastakse teatud kohtades läbi kudumisvardad, millele monteeritakse terasrõngastest metallkonstruktsioon, kasutades keermestatud vardaid, polte ja mutreid.

- arst süstib anesteetilise lahuse.

Patsient kaebab Ilizarovi aparaadi olemasolu mõlemal jalal, valu paremas jalas, toe talitlushäireid ja järeldust vigastuse kahepoolse olemuse kohta. Parema jala mõlema luu nihkunud lahtine murd. Vajadus kirurgilise sekkumise järele. haiguslugu, lisatud 23.03.2009

Konservatiivne ravimeetod

perelom-kosti.ru

Kahjustatud jäseme deformatsioon ja lühenemine.

Üsna harv juhtum ja esineb enamasti koos muude sääre vigastustega. Sellisel juhul tunneb patsient põlveliigeses teravat valu, kuid selle funktsioone peaaegu ei häirita. Kriitiliselt võib pindluu ülemine osa põhjustada tüsistusi peroneaalse närvi kahjustuse ja katkemise tõttu. Ja see võib omakorda põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni kahjustatud jäseme funktsionaalsuse kadumiseni.

Füüsis on normosteeniline. Nahk on normaalse värvusega, soe, kuiv, ilma depigmentatsioonikoldeteta. Nahaalune kude areneb normaalselt, jaotub ühtlaselt. Turse puudub Põikmurd

- luukoe hävimine, sääre luude suurenenud haprus, mis kõige sagedamini esineb vereringehäirete tagajärjel.Killud nihkumist ei ole võimalik suletud viisil kõrvaldada;

(seotud sääreluuga);

Jalale saab täiskoormuse anda võimalikult varakult, kuna Ilizarovi aparaat fikseerib luufragmendid usaldusväärselt; Skeleti veojõu rakendamine

Kaebused ägeda valu kohta paremas õlas, tundlikkuse vähenemine parema käe sisekülje tagaküljel. Kliiniline diagnoos: parema õla keskmise kolmandiku kinnine kaldus murd, nihkega laiuses ja nurga all, parema radiaalnärvi kahjustus. haiguslugu, lisatud 23.03.2009

See antakse kahe liigese immobiliseerimisega, mis asuvad murru fookuse all ja kohal, mis võimaldab täielikult välistada liikumise liigeses. Selleks kasutatakse ringikujulisi kipssidemeid ja lahasid, mõnel juhul kasutatakse plastkrohvi. Teatud aja möödudes tehakse luumurru paranemise protsessi hindamiseks korduvad radiograafiad. Nende sageduse määrab raviarst.
Vigastuse hetkel terav tugev valu, mis lokaliseerub otse vigastuses endas. Pärast valu on tuim jäseme või sõrmede liigutamisel.
Seda tüüpi luumurdude ravi on konservatiivne, kuid võimalike tüsistuste vastu võitlemiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Sümptomid ja märgid

3. Lümfisõlmede seisund. Murdejoon on luu teljega risti. Fibula terviklikkuse samaaegse rikkumisega täheldatakse reeglina fragmentide ebastabiilsust. Kui pindluu ei ole kahjustatud, on võimalik suhteliselt stabiilne kahjustus ilma fragmentide olulise nihkumiseta.Valeliigese teke

Kontrollröntgenikiirguse tegemisel tuvastatakse fragmentide korduv nihkumine.
külgmise malleolus luumurd
3-4 kuu pärast taastub patsiendi töövõime täielikult.
. Läbi calcaneuse lastakse läbi terasnõel, mille külge kinnitatakse kronstein ja selle külge riputatakse koorem. Patsient asetatakse rippkoormusega voodile spetsiaalsele rehvile.
Need märgid on väljendunud, kui on toimunud sääreluu murd. Kui pindluu on murdunud, on tavaliselt ainult valu ja kerge turse. Seda vigastust on raskem tuvastada. Lastel võivad sääre luud murduda nagu "roheline oks". Lapsepõlves on luudes vähem kaltsiumi, need on paindlikumad. Fragmente hoiab periost kindlalt kinni, nihkumist ei toimu.
Sääreluu proksimaalse luumurru korral on soovitatav kohe pärast primaarse luukalluse kasvu alustada liikumist põlveliigeses, et välistada jäikuse (kontraktuuri) ja adhesioonide teke. Ravi kestab kolm nädalat kuni kuus kuud. Seetõttu soovitavad eksperdid proksimaalse lõigu murru korral pöörduda kirurgilise ravi poole.
Patoloogiline jäseme liikuvus või liikumisulatuse vähenemine.
Taastusravi osas tuleb esialgu vastu pidada aeg, mille jooksul vigastatud jalg võimalikult palju maha laadida. Pärast seda on vaja järk-järgult alustada füüsilisi protseduure ja harjutusravi, mis tuleb raviarstiga kokku leppida.
Kukla-, kõrvataguse, submandibulaarse, lõua, tagumise ja eesmise emakakaela, supraklavikulaarse, rindkere, kaenlaaluse, küünarnuki, kubeme ja popliteaalse lümfisõlmede suurenemist ei ole näha. Eesmised kaela-, aksillaar- ja kubemesõlmed on valutud, elastsed, palpatsioonil liigutatavad, suurused kuni 1 cm.Ülejäänud sõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.
Kaldus murd.

- kui luumurd ei parane, kuna fragmentide vahel on kahjustatud koe fragment.

Operatsiooni ajal saab pahkluu fikseerida tihvtide, kruvide, metallplaatidega. )
(Seotud pindluuga).
Perioodiline röntgenikiirgus

Esmaabi

Kiirabis vaatab kannatanu üle traumatoloog. See määratleb järgmised sümptomid:

Turse, turse ja verevalumid, mõnikord haavade tekkimine vigastuskohas.
Nüüd tahaksin rääkida ravi- ja taastumisprotseduuride erinevustest meie riigis ja välismaal. Mis puutub kodaratesse ja kruvidesse, siis need on täpselt samad ja on valmistatud titaanist. Kuid kipsi pealekandmise poolest edestasid ameeriklased meie spetsialiste
4. Lihas-skeleti süsteem.
Katkestusjoon on nurga all. Murd on ebastabiilne, kalduvus nihke suurenemisele.

Kui kahtlustate sääreluude murdumist, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond, kes toimetab kannatanu kiirabisse. Taastusravi pärast hüppeliigese murru operatsiooni: Sõltuvalt luumurru mehhanismist

Ravi

Vaskulaarne kahjustus . Piltide järgi juhib arst kasvatusprotsessi Patoloogiline liikuvus

- vigastus on raske ja ähvardab selliste negatiivsete tagajärgedega:

Krõmps (krepitus) kahjustatud jäsemetes.

Kipsi asemel kasutavad nad selliste luumurdude jaoks spetsiaalset saapa Tüve ja jäsemete lihaste areng on hea. Samanimelised lihasrühmad arenevad sümmeetriliselt. Puudub lihaste atroofia ja hüpertroofia.

Spiraalne murd

Enne arsti saabumist tuleb järgida järgmisi reegleid Terapeutiline võimlemine

. Kui suur arter on kahjustatud, on oht kaotada kogu vigastusest allpool olev jäseme osa.
kallus
: Kui võtate vigastatud jala üles ja proovite seda veidi liigutada, on tunda, kuidas killud nihkuvad. Seda sümptomit peaks kontrollima ainult arst: täpsus on vajalik, kuna jämedad valed liigutused võivad kahjustada närve ja veresooni.
traumajärgne osteoartriit,

Raskused aktiivsetel liigutustel ja kõndimisel pole võimalust jalale astuda.

Taastusravi

. Jalale kingades pumpab arst sellest õhku välja, mis annab võimaluse tugevalt vastu jalga suruda (sama põhimõte nagu manuaalse tonomeetri puhul). Järgmisena kinnitatakse saabas takjapaelaga. Mis puutub taastavatesse protseduuridesse, siis need ei erine meie omadest, välja arvatud ehk sagedasemad arsti konsultatsioonid.

Jäsemete painutajate ja sirutajate toonus säilib. Parees ja halvatus puuduvad. Liigendite konfiguratsiooni ei muudeta. Ei turse ega turse. Liigeste palpeerimisel valu ei esine. Aktiivsete ja passiivsete liigutuste maht liigestes säilib.
. Tekib väänava jõu mõjul. Murdejoon on spiraalikujuline. Kahjustused on tavaliselt ebastabiilsed
. Juba esimestel päevadel hakkavad nad hüppeliigeses liikuma – paindumine talla poole. 5-7 päeval algab aktiivsem võimlemiskompleks.
pronatsioon
Närvikahjustus

knigamedika.ru

haiguslugu teemal Vasaku sääreluu kinnine spiraalne murd keskmise ja alumise kolmandiku piiril koos fragmentide nihkumisega

Kokkulepe saidi materjalide kasutamise kohta

Crepitus

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

jala deformatsioon ja luu kõverus,

Sarnased dokumendid

Võimetus kahjustatud jäsemele seista.

Hoolitse enda ja oma tervise eest.

5. Hingamissüsteem .

Peenestatud luumurd

Kinnitage vigastatud jäse

Toetus vigastatud jalale

- jala sissepoole pööramisel;

. See viib jalaliigutuste, kõnnaku rikkumiseni.

Skeleti tõmbe eemaldamine ja kipslahase paigaldamine toimub 4-6 nädala pärast, kui moodustub kallus.

- See on iseloomulik krigistamine (justkui mullid lõhkeksid), mis tekib kildude nihkumisel. Määratakse murru piirkonda vajutades.

know.allbest.ru

operatsioonijärgsed nakkuslikud tüsistused ja mädanemine,

Diagnostika

Lahtise luumurru korral on osa luust näha.

Teie e-posti ei avaldata. Kohustuslikud väljad on tähistatud * Nina kuju ei muutu, kõri ei deformeeru. Nina kaudu hingamine on vaba, eritist puudub. Puudub häälekähedus ja afoonia.
. Traumaatilise jõu mõjul moodustub kolm või enam luufragmenti. Peenestatud luumurd on äärmiselt ebastabiilne. Selleks võite kasutada laudu, tugevdustükke – mähkige vigastatud jalg sideme või pika kangaribaga nende külge. Soovitav on leida G-tähe kujuline ese, millega saab fikseerida nii põlve kui ka jalalaba. Improviseeritud vahendite puudumisel saate vigastatud jala siduda terveks.
. Patsiendil on lubatud tõusta 4-5 päeval pärast operatsiooni. Edasine programm jala koormuse suurendamiseks töötatakse välja individuaalselt.

Rasvaemboolia

Ravi

Kips eemaldatakse 2-4 kuu pärast. Suurenenud valu vale liigeste moodustumine

Jala "rippumise" sündroom - selle aktiivne paindumine puudub täielikult. nimi *
Rütmiline hingamine, hingamissagedus - 20/min., kõhuhingamine. Rindkere on silindriline, sümmeetriline.Lisaks on isoleeritud sääreluu lahtised ja suletud vigastused. Suletud luumurdude korral nahk ei kahjustata, lahtiste luumurdude korral on naha terviklikkus katki, murrupiirkond suhtleb väliskeskkonnaga. Lahtiste luumurdudega kaasnevad sageli rasked pehmete kudede vigastused, selliste vigastustega on suurem risk tüsistuste tekkeks: haava mädanemine, osteomüeliit, väärareng, liite puudumine jne.
Võta oma kingad jalast Korda röntgenikiirgust
- jala väljapoole pööramisel.- rasvkoe tükkide sattumine veresoontesse, mis võivad seejärel migreeruda koos verevooluga, häirida vereringet erinevates organites.
Tavaliselt määrab arst esimese kontrollpildi pärast skeleti veojõu rakendamist 3. päeval. Kui nihkumist ei toimu, jätkatakse ravi vastavalt ülalkirjeldatud plaanile. Kui luukillud on nihkunud, määrab traumatoloog tavaliselt kirurgilise ravi, vajutades sääre luudele või kannale.
Trombemboolia. Naha tundlikkuse vähenemine, veresoonte vigastus.

Veebisait 6. Kardiovaskulaarsüsteem:

Patsient kaebab tugevat valu. Sääre on deformeerunud: lühenenud, väändunud (jalg on põlveliigese suhtes sisse- või väljapoole pööratud), nurgeliselt kõver. Kahjustuse piirkonnas määratakse krepitus ja patoloogiline liikuvus. Toetus ja liikumine on võimatud. Turse suureneb aja jooksul: vahetult pärast vigastust võib turse puududa, siis sääre maht suureneb, nahale tekivad verevalumid. Lahtiste vigastuste korral on säärel haav, milles on näha luutükke. Murru korral suureneb turse, mistõttu on hiljem palju keerulisem kannatanut lahti riietada.
. Määratud 6 ja 12 nädala pärast. Hüppeliigese turse.
Infektsioon Sääreluu ja pindluu keha murdude kirurgilise ravi liigid Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenuuring. Pildid on tehtud kahes projektsioonis: anteroposterior ja lateraalne.Iseravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna sääreluu murru ebaõige paranemise oht ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused.
Luumurdude diagnoosimine toimub etapiviisiliselt:
kommenteerida

Kaebused puuduvad Diagnoosi kinnitab sääreosa röntgen. Piltide uurimine võimaldab kindlaks teha fragmentide arvu ja nihke olemuse, samaaegse pindluu murru olemasolu või puudumise, samuti hüppeliigese ja põlveliigeste haaratuse. Mõnel juhul (tavaliselt liigesekahjustusega) võidakse patsient täiendavalt suunata liigese CT-sse. Närvide ja veresoonte kahjustuse kahtluse korral on ette nähtud veresoontekirurgi, neuroloogi või neurokirurgi konsultatsioon Andke kannatanule anesteetikumi

Kodarate, kruvide ja plaatide eemaldamine	Äge valu.
lahtiste luumurdudega	:	Ravi meetodid ja kestus sõltuvad luumurru tüübist, nihke astmest ja fragmentide arvust. Need andmed saavad teatavaks pärast röntgenuuringu läbiviimist Sääreluu murru komplikatsioonideta paranemise periood kestab umbes 4 kuud. Lahtised, peenestatud luumurrud ja kombineeritud vigastused paranevad kuni 6 kuud või kauem. Vigastatud jäseme funktsiooni taastamise protsessi lahutamatu osa on rehabilitatsiooniperiood. Sel eesmärgil ühendatakse järgmised meetodid: Kontrollimine ja palpatsioon Saate kasutada järgmisi HTML-i silte ja atribuute: 7. Seedeelundkond. Haiglaeelses etapis antakse kannatanule anesteetikum, sääreosa immobiliseeritakse spetsiaalse lahase või improviseeritud vahenditega (näiteks kahe lauaga). On vaja, et lahase alumine osa "haakaks" hüppeliigese ja ülemine ulatuks reie ülemisse kolmandikku. Lahtiste luumurdude korral eemaldatakse haava ümbritsevalt nahalt võõrkehad ja suured saasteained, haav suletakse steriilse sidemega. Tugeva verejooksu korral kantakse reiele žgutt. Traumaatilise šoki korral (võib areneda mitmete ja kombineeritud vigastustega) võetakse šokivastased meetmed.
. Kui keegi läheduses teab, kuidas süste teha, on parem süstida ravimit intramuskulaarselt. Saabuvale arstile tuleb teatada, millist ravimit, millal ja millises annuses manustati. Tavaliselt viiakse läbi 8-12 kuu pärast.	Liigutuste võimatus hüppeliigeses valu ja turse tõttu.
. Tekib mädanemine, haav paraneb aeglasemalt, võimalik on luufragmentide otste mädane sulandumine ja nende lühenemine.	Sääre luumurdude ravi, mille puhul nihkumist ei toimu
Terapeutiline massaaž ja hõõrumine;	Röntgenikiirgus kahes kaitses (eesmine ja külgmine)	Asukoha järgi eristavad nad: Söögiisu rahuldav. Närimine, neelamine ja toidu läbiminek söögitorust ei ole häiritud. Ei mingit röhitsemist, kõrvetisi, iiveldust, oksendamist.

Statsionaarse ravi taktika sõltub kahjustuse tasemest ja iseloomust ning võib olla konservatiivne või kirurgiline. Sääreluu stabiilsete murdude korral ilma nihketa (väga harva) on võimalik immobiliseerimine kipsplaadiga. Muudel juhtudel on vaja kehtestada skeleti veojõud. Nõel lastakse läbi kalkaani, jalg asetatakse lahasele. Täiskasvanu algkoormuse keskmine väärtus on 4-7 kg ja see sõltub kehakaalust, lihaste arenguastmest, fragmentide nihkumise tüübist ja iseloomust. Edaspidi saab vajadusel lasti kaalu vähendada või suurendada.

Sääre luude luumurdude tüsistused:

Võtke jalg õigesse asendisse Massaaž, füsioteraapia, osokeritoteraapia
Jalg võtab iseloomuliku asendi, kaldub väljapoole või sissepoole. Jäsemete deformatsioon
Keskmine ravi- ja taastumisaeg:
Vigastatud jäseme liigutuste varajane taastamine;Kompuutertomograafia Jala ülaosa luumurrud.
8. Urogenitaalorganid. Tulevikus on võimalikud kaks võimalust. Konservatiivse ravi korral säilib skeleti tõmbejõud 4 nädalat, saavutades fragmentide õige seisu. Pärast kalluse radioloogiliste tunnuste ilmnemist eemaldatakse tõmbejõud, jalale kantakse veel 2,5 kuuks kips. Esialgsel etapil määratakse patsiendile analgeetikumid. Kogu raviperioodi jooksul on näidustatud harjutusravi ja füsioteraapia. Pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed.
. Selleks võtavad nad jala ühe käega kannast ja teisega sõrmedest ning tõmbavad õrnalt, sirutades jalga.. Määratud individuaalselt. )
  . Tekib luumurdude enneaegse ja ebaõige kirurgilise ravi korral.

Kildude fikseerimine vardaga. Murdekoha anesteesia

regulaarne igapäevane treeningteraapia,
Intraartikulaarse vedeliku diagnostiline punktsioon (vastavalt näidustustele).
Sääreluu pea (kondüülide) murd

Hüppeliigese luumurrud

Hüppeliigese luumurdude põhjused

Puuduvad valud ja ebamugavustunne urineerimisorganites, alaseljas, perineumis, pubi kohal. Urineerimine ei ole raske.
Kirurgilise ravi näidustused on mitmekordsed luumurrud, mille puhul on konservatiivsete meetoditega võimatu taastada fragmentide normaalset asendit. Lisaks kasutatakse kirurgilist ravi patsientide varaseks aktiveerimiseks ja traumajärgsete kontraktuuride ennetamiseks. Enamasti tehakse operatsioone nädal või rohkemgi pärast patsiendi haiglasse sattumist. Selleks ajaks normaliseerub patsiendi seisund tavaliselt, jäseme turse väheneb ja arstidel on aega kõikehõlmava läbivaatuse läbiviimiseks, et selgitada välja kirurgilise sekkumise vastunäidustused. Operatsioonieelsel perioodil on patsiendil skeleti tõmme.
Kandke murrukohta külma

Hüppeliigese luumurdude tüübid

Näidustused Ilizarovi aparaadi määramiseks pahkluude luumurdude korral Sümptomid, mida traumatoloog avastab ohvri uurimisel

Vale liigese moodustumine Kasutage sobiva paksusega terava otsaga terasvarda. See lüüakse medullaarsesse kanalisse, olles eelnevalt luule ligipääsuks teinud naha sisse väikese sisselõike. Varda terav ots sukeldatakse luusse ja teine ots jääb naha alla - pärast luumurru paranemist, tõmmates seda külge, eemaldatakse varras.
. Arst süstib anesteetilise lahuse. füsioteraapia protseduurid, mis aitavad kõrvaldada liigese jäikust, vältida sääre lihaskoe düstroofiat;

Sääreluu murru puhul mängib väga olulist rolli õige ja õigeaegne esmaabi kannatanule. Haiglaeelses etapis viiakse ohver läbi: Vigastus tekib enamikul juhtudel kukkumise või kõrguselt hüppamise tagajärjel: sirgendatud jalgadel, jala kõrvalekaldumisega küljele, põlvele kukkumisel. Luumurru iseloomulik ilming: põlveliigeses täheldatakse turset ja valu luumurru piirkonnas, liigese suuruse olulist suurenemist, liikumispiiranguid ja krepitust. Hemartroos on vere kogunemine põlveliigesesse. Deformatsioon ei ole märkimisväärne või seda ei tuvastata täielikult. Sääreluu sisemise kondüüli murru korral on iseloomulik sääre kõrvalekalle sissepoole. Külgmise kondüüli murdu iseloomustab sääreluu pöörlemine väljapoole. Diagnoos tehakse läbivaatuse, röntgenikiirguse, liigese diagnostilise punktsiooniga. Ravi: anesteesia, vere väljavõtmine liigesest, poolkõverdatud põlveliigese fikseerimine (kipsside). Immobiliseerimine kestab üks kuu. Pärast kipsi eemaldamist määratakse füsioterapeutiliste protseduuride kompleks ja harjutusravi.

Düsuuria, öine urineerimine puudub. Sääreluu murdude kirurgilises ravis kasutatakse erinevaid metallkonstruktsioone, sh intramedullaarseid tihvte, plaate ja lukustusvardaid. Osteosünteesi meetodi valikul võetakse arvesse luumurru olemust ja taset. Enamasti eelistatakse intramedullaarset (intraosseosset) osteosünteesi. Lisaks kasutatakse selliste vigastuste korral laialdaselt ekstrafokaalset osteosünteesi Ilizarovi aparaadiga - see meetod võimaldab teil taastada fragmentide normaalse suhtelise positsiooni mitte ainult korraga (operatsiooni ajal), vaid ka operatsioonijärgsel perioodil. Seda saab kasutada kõige keerukamate vigastuste, sealhulgas luudefekti tekkega peenestatud luumurdude raviks. Tehnika puuduseks on massiivse ja ebamugava välise metallkonstruktsiooni olemasolu
. See võib olla külmas vees leotatud rätik, jääkott.:

Hüppeliigese murru tunnused

. Kõige sagedamini esineb juhtudel, kui fragmentide vahel on kahjustatud kude. Samas ei kasva nad kokku, nende vahel on liikuvus.
Vahetult pärast operatsiooni võib jalale anda koormuse 20-25% kehakaalust;
Kipsi pealekandmine

Vigastatud jala koormuse maksimaalne piiramine; Valu leevendamine - kõik valuvaigistid tablettidena või süstidena (Analgin, Nimesulide, Lidokaiin, Ultracan, Pentalgin); Sääreluu luumurd.

Tere kallid lugejad! Täna räägime sellisest ebameeldivast teemast nagu sääreluu murd. Probleem on üsna aktuaalne suusatamise, lumelaua või rula austajatele. Kuid sellise vigastuse võite saada igapäevaelus, näiteks ebaõnnestunult sirgetele jalgadele maandudes või lihtsalt komistades ja põlvili kukkudes.
Tüsistusteta sääreluu murru paranemisperiood on keskmiselt 4 kuud. Peenestatud luumurdude, lahtiste vigastuste ja raskete kaasnevate vigastuste korral võib see periood pikeneda kuue kuuni või kauemaks. Jäsemete funktsiooni täieliku taastamise eelduseks on arsti soovituste elluviimine, sealhulgas liigutuste varajane taastamine, regulaarne treeningravi ja vigastatud jala koormuse piiramine. )
Vältige jämedaid liigutusi, ärge seiske vigastatud jalal

mitmekordne luumurd Tugev valu vigastatud pahkluu vajutamisel. Infektsiooni areng pärast operatsiooni

Koormust saab suurendada 6-12 nädala pärast, olenevalt luumurru tüübist;
. See peaks fikseerima põlveliigese, nii et seda rakendatakse varvaste otstest kuni reie keskosani.
Dieet, kus ülekaalus on kaltsiumirikkad toidud.
Eemaldage vigastatud jäsemest kingad;
- See on sääreluu eesmise ülemise pinna luude eendi kahjustus. Reieluu nelipealihase kõõlused on kinnitatud mugulapinnale. Lihase järsu ja tugeva kokkutõmbumise tõttu tekib luu tuberosity irdumine. Kõige sagedamini kannatavad seda tüüpi patoloogia all noored inimesed. Kliinilised ilmingud: valu sääre eesmises osas, sääre ülaosa deformatsioon ja tugev turse, ülal paikneva liigese paindevõime on osaliselt säilinud. Diagnoosi saate täpsustada pärast sääreluu röntgenuuringut (külgmine kaitse). Kui painutusfunktsioon on säilinud ja nihkumist ei esine, fikseeritakse sääreosa kipsiga kolmest nädalast kuni ühe kuuni. Nihkunud murru korral kinnitatakse mugulpind kruviga luu külge ja õmmeldakse reie nelipealihas. Rehabilitatsiooniperiood kestab sel juhul kuni kuus kuud.

Need luumurrud võib jagada kahte tüüpi - sääreluu ja pindluu luumurrud. Need kahte tüüpi luumurrud on üksteisest väga erinevad, seega käsitleme neid mõlemat eraldi. Murru tüübi ja selle olemasolu täpseks kindlakstegemiseks ei piisa arsti poole pöördumisest, kuna on vaja teha röntgeniülesvõte ja võib-olla ka mitu.Elukutse ja töökoht: ajutiselt töötu.

. See võib põhjustada fragmentide veelgi suuremat nihkumist, veresoonte ja närvide kahjustusi ning lõpuks jäseme kaotust.
sääre luud;

Luutükkide olemasolu, mida on tunda läbi naha. . 

15 päeva pärast saab patsient voodist tõusta ja karkudega ringi liikuda; Kontrolli röntgenikiirgust
Tuleb meeles pidada: korralikult valitud ravi ja täielik taastusravi on alajäseme funktsiooni täieliku taastamise võti.
Luu keskosa luumurrud. Sääreluu koosneb vastavalt tuberosityst, kondüülidest ja alumisest osast ning selle luu luumurrud on erinevad.
Kodune aadress: Barnaul, st. Isakov. Mitte mingil juhul ei saa te midagi iseseisvalt "lähtestada".
Hüppeliigese murru kombinatsioon sääre luude luumurdudega Crepitus – mullide lõhkemist meenutav krõmps, mis tekib vigastatud pahkluu katsumisel.

Võimalikud tüsistused pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist Vigastatud jala täiskoormus on lubatud erinevatel aegadel, olenevalt luumurru iseloomust;

. Tuleb veenduda, et lahase kandmise ajal ei toimunud kildude nihkumist. Seetõttu tehakse 7-10 päeva pärast uuesti röntgenipilte.Saidil avaldatud teoseid palume kasutada ainult isiklikuks otstarbeks. Materjalide avaldamine muudel saitidel on keelatud.See teos (ja kõik teised) on allalaadimiseks täiesti tasuta. Võite vaimselt tänada selle autorit ja saidi meeskonda
Lahtise luumurru korral on vaja eemaldada haavast saastumine, võõrkehad, töödelda haava servi antiseptikumiga ja panna aseptiline (steriilne) side; Sääreluu diafüüsi murd
Tuberosity sääreluul Vastuvõtmise kuupäev: 17. detsember 2005
. Seda peaks tegema traumatoloog pärast röntgenikiirte tegemist;

Hüppeliigese luumurdude tüsistused

Diagnoos kinnitatakse pärast röntgenuuringut. Piltidel on luumurd selgelt näha. ):
Kontrollröntgenipildid tehakse tavaliselt 6., 10., 16. nädalal ja ka enne metallkonstruktsiooni eemaldamist; Kipsi eemaldamine
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes õpingutes ja töös teadmistebaasi kasutavad, on Teile väga tänulikud Ulatusliku verejooksu korral tehakse haavale tamponaadi, ainult näidustuse korral kantakse reiele žgutt, kuna see võib kaasa aidata moodustunud fragmentide suuremale nihkumisele. Kui vigastused on mitmekordsed ja kombineeritud, tekib traumaatiline šokk, mis nõuab kiireid šokivastaseid meetmeid.
- esineb sagedamini otsese löögi korral säärele. Iseloomulikuks sümptomiks on võimetus toetuda vigastatud alajäsemele, sääre deformatsioon, valu vigastuse piirkonnas, turse, fragmentide patoloogiline liikuvus, krepiit. - luu ülaosa väljaulatuvus. esipind, millel asuvad kõõlused. Sellest lähtuvalt toimub suure koormuse või lihase järsu kokkutõmbumise korral eraldumine. Kui tuberosity murd on nihkunud, kinnitatakse see kruviga ja kõõlus õmmeldakse. Sääre koormus on piiratud kuueks kuuks. Kui nihkumist pole, siis piisab kipsi paigaldamisest kuni 1 kuuks.

Esmaabi jalaluude luumurdude kahtluse korral

Patsient kaebab jäseme sundasendit, ägedat valu vasaku jala alumise kolmandiku piirkonnas, mis tekib jäseme kergete liigutustega, mis ei kiirga. Peatage verejooks, kui seda esineb (lahtise luumurruga) luumurdude nihestus

Hüppeliigese murde ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Nakkuse tungimine kudedesse kohtades, kus nõelad läbivad luu.
Varraste, kruvide ja plaatide eemaldamine toimub 16-24 kuu pärast, olenevalt luumurru tüübist, raskusastmest, valitud kinnitusviisist.Tavaliselt 14-16 nädala pärast.
Parema jala mõlema luu diafüüsi alumise kolmandiku suletud kaldus-spiraalmurd koos fragmentide nihkumisega. Tugev valu murdekohas, vasaku jala turse, võimetus iseseisvalt liikuda; üldine nõrkus, hirmutunne, tahhükardia. haiguslugu, lisatud 03.12.2010 Pärast
Luu alumise osa luumurrud - lokaliseeritud hüppeliigese piirkonnas. Sääreluu ülemise ja alumise osa luumurrud on intraartikulaarsed ja periartikulaarsed. Põhjused, mis põhjustavad sääreluu murde, on järgmised: Sääreluu kondüülide murd võib olla kas ühe- või kahekordne
Patsiendi sõnul vigastus igapäevaelus, kui 15. detsembril kella 2 paiku öösel telerit välja lülitades naasis magamistuppa, komistas ja kukkus vasakule küljele. Tundsin omaette teravat valu, roomasin voodisse. Hommikul tehti naabrile helistades improviseeritud vahenditest transpordiimmobilisatsioon koos improviseeritud põlve- ja hüppeliigese immobilisatsiooniga, 17. detsembril pöördus ta kiirabisse, kus talle diagnoositi ja saadeti haiglasse. Mägede traumatoloogia osakond. haigla number 1. Toodetud blokaadi murdekoha 0,5% lahusega novokaiini 40 ml, peale asetatud skeleti veojõu. Toodetud röntgen. Pildil on kildude seis ebarahuldav. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest võib kasutada tihedat sidet või žgutti.
- kombinatsioon pahkluude murdest koos nihestusega hüppeliigeses;:
Kõõluste, närvide ja veresoonte vigastus juhtmete ajal. Kildude kinnitamine kruvidega
Taastusravi Kaebused pideva valu kohta luumurru piirkonnas; põletustunne ja valu jalas; tundlikkuse puudumine II sõrmedevahelise ruumi piirkonnas, vasaku jala sõrmede sirutaja liigutused. Vasaku sääreluu kinnine murd. Krooniline steatohepatoos. haiguslugu, lisatud 23.03.2009

esmaabi

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Põlv ja jalg on omavahel ühendatud sääre sääreluu ja pindluu kaudu. Välimuselt on see pikk torukujuline luu, mis koosneb kolmest osast: proksimaalne, distaalne epifüüs (käbikeha) ja luu keha. Sääreluu sääre murd on tavaline vigastus, millega seisavad silmitsi igas vanuses patsiendid.

Sääreluu murdub traumaatilise jõu mõjul. Murru aste sõltub fragmentide arvust, nende paigutusest ja luu ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse tõsidusest. Vigastuse tagajärjed võivad olla kõige ohtlikumad. Seetõttu on oluline anda kannatanule õigeaegselt esmaabi ja toimetada ta raviasutusse.

Sääreluu murdude klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist on luumurrud järgmised:

Inertsiaalne - luu purunes löögi inertsi tõttu;
Kompressioon - vigastus tekkis luu keha pikaajalise kokkusurumise tõttu;
Jälg – taandumise tagajärjel tekkinud pragu.

Tüübi järgi jagunevad luumurrud järgmisteks osadeks:

Peenestatud - luumurd 2 või enama fragmendi moodustumisega;
Stabiilne - esineb luufragmentide kerge nihkumine;
Spiraalne - pereshibi joon katab luu spiraalselt;
põiki - vigastusjoon on luu teljega risti;
Kaldus - vigastusjoon on kaldu;
Nihutatud – luufragmendid on üksteise suhtes nihkunud.

Sääreluu murd võib olla suletud - nahk ei ole kahjustatud ja avatud - lihaste ja naha terviklikkus on rikutud.

Sõltuvalt sääreluu ehitusest jaotatakse murrud mediaalseteks (keskmised), intraartikulaarseteks (liigesesisese luu trauma) ja kompressiooniks.

Sõltuvalt luumurru asukohast eristatakse järgmisi sääreluu vigastusi:

Luu ülemise ja alumise osa lõhed jagunevad intraartikulaarseteks ja periartikulaarseteks.

Intercondylar eminentsi murd

See on haruldane vigastus, millele eelneb sidemete ülevenitamine. Isegi pärast edukat fragmentide võrdlemist ei saa põlve sidemete aparaat toimida nagu varem.

Sääreluu interkondülaarse eminentsi murdu nimetatakse avulsioonimurruks, see tähendab, et lihase kõõluse kinnituskohas rebeneb luu fragment. Vigastusjoon läbib ülemist otsa ja suurem osa liigesepinnast on luu küljest lahti rebitud (täielikult või osaliselt) ja mõnikord ka hõõrdunud. Sageli mõjutab vigastus epifüüsiplaati (kõhre kasvuplaat).

Vigastuste põhjused

Laste lihas-skeleti süsteemi ebaküpsuse tõttu esineb kondülaarsete eminentsi luumurd sagedamini kui täiskasvanutel.

Statistika kohaselt on enam kui 65% sääreluu intercondylar eminentsi vigastustest põhjustatud kontaktivaba spordiga.

Tavaliselt tekib luumurd siis, kui alajäse muudab järsult suunda, peatub või maandub kõrguselt peaaegu välja sirutatud põlvega.

Kontaktspordi ajal suureneb vigastuste tõenäosus sundpainde või sissepoole pööramise ajal. Kõige sagedamini saavad viga jalgpallurid, korvpallurid, võrkpallurid ja suusatajad.

Sümptomid

Interkondülaarse eminentsi luumurd on võimalik tuvastada järgmiste sümptomitega:

Tugev valu;
Ohver ei saa toetuda vigastatud jalale;
Hemorraagia liigesesse intraartikulaarsete veresoonte rebenemise tõttu;
Liigese liigne lõtvus;
Liigese sünoviaalse (sisemise) membraani põletik.

Sarnased artiklid

Sääreluu murru korral ilma nihketa on passiivsed liigutused võimalikud, kuid nendega kaasneb valu.

Ravi

Pärast ümberasendit kantakse vigastatud jalale kipsside, mis fikseerib selle ülepingutusasendis alates hüppeliigesest kuni tuharani. Kui luutükid on õiges asendis, jäetakse side 6–8 nädalaks.

Rasked luumurrud nõuavad operatsiooni. Sel juhul tehakse fragmentide võrdlemiseks artroskoopiline operatsioon, kuid seda pole nii lihtne teha, kuna liigesesse tekib tugev hemorraagia.

Purustamata killud kinnitatakse metallist või imenduvate kruvidega. Peenestatud murru korral kinnitatakse killud paksu õmblusmaterjali või traadiga.

Olenemata ravimeetodist tuleb jalga puhata 6 nädalat. Seejärel eemaldatakse kips ja liigest kaitstakse pika liigendsidemega, mis asetatakse üle põlve.

Sääreluu kondüüli murd

Tegemist on intraartikulaarse vigastusega, mille käigus saavad kahjustatud sääreluu ülemise käbikeha külgmised lõigud. Selline luumurd ei ole haruldane, kuid kõiki selle piirkonna vigastusi ei saa seostada konkreetselt luumurdudega. Kahjustuse korral nihkuvad kondüülid rohkem kui 4 mm võrra.

Varjatud luumurde diagnoositakse sagedamini vanematel patsientidel, mida saab tuvastada röntgenikiirte abil. Kui inimene kaebab valu kondüülide piirkonnas, tuleb teha diagnoos.

Kondüülide murd on täielik ja mittetäielik. Esimesel juhul on kondüül täielikult või osaliselt eraldatud ja teisel - kõhr purustatakse, tekivad jäljendid või praod.

Kondüüli murru ajal on oht kahjustada põlve sidemeid, kõhre vooderdust. Lisaks on see vigastus kombineeritud pindluu murru ja kondülaarsete eminentsitega.

Kahjustuse põhjused

Kondüülide murdumine toimub jõu mõjul koos kokkusurumisega, mis toimub piki telge koos pöördega. Kui traumaatiline jõud ületab luu tugevust, tekib luumurd. Enamasti tekib vigastus otsese mehhanismi mõjul.

Kondüüli murd on kõrgelt kukkumise tagajärg. Sageli tekib vigastus liiklusõnnetuse tagajärjel, pärast auto põrkerauaga luu keskmise (mediaanse) osa löömist.

Teised luumurrud on põhjustatud pöörlemispinge ja aksiaalse kokkusurumise kombinatsioonist. Kondüülide struktuur on käsnjas ja seetõttu purustatakse need surve ajal. Selle tulemusena tekivad depressiivsed luumurrud.

Jala vägivaldse murruga kannatab sääreluu külgmine (keskmine) kondüül. Kui vigastuse ajal on põlv välja sirutatud, tekib eesmine luumurd. Hilised kondülaarsed vigastused tekivad põlve painutamisel.

Vigastuse sümptomid

Sääreluu kondüülide murd määratakse järgmiste märkide järgi:

valu kahjustatud piirkonnas;
Jala deformatsioon kondüülide piirkonnas;
Hemorraagia liigeses;
Põlveliigese funktsionaalsus on häiritud;
Patoloogilised külgmised liikumised põlves.

Valu oleneb vigastuse raskusastmest. Palpatsiooni ajal tunneb patsient valu kondüülide piirkonnas. Verejooks liigesesse võib olla suur, sageli selle tõttu põlveliiges laieneb ja verevool on häiritud. Sel juhul on oluline liigesekott läbi torgata ja selle sisu eemaldada. Et veri kiiremini laheneks, võib liigeses teha varakult aktiivseid liigutusi (arsti loal).

Vigastuse spetsiifiline märk on põlveliigese piirkonna deformatsioon, mis tekib fragmentide nihkumise tõttu.

Patsient saab teha ainult passiivseid liigutusi, millega kaasnevad valulikud aistingud. Lisaks on põlvepiirkonnas külgmine liikuvus.

Diagnostilised meetmed

Vigastuse olemuse ja kahjustuse raskusastme kindlakstegemiseks on ette nähtud röntgenikiirgus. See on antud juhul instrumentaalse diagnostika peamine meetod. Alajäseme röntgenülesvõte tehakse kahes projektsioonis. Nii saab arst mitte ainult selgitada vigastuse olemasolu, vaid ka määrata fragmentide nihkumise olemuse.

Kui röntgenuuringu tulemused on ebaselged, saadetakse ohver põlveliigese kompuutertomograafiale. Kui arst kahtlustab, et pehmed koed (sidemed, põlve kõhrepadjad) on kahjustatud, on vaja teha magnetresonantstomograafia.

Mõnikord pigistatakse vigastuse ajal närve ja veresooni. Kui arst kahtlustab, et neurovaskulaarne kimp on kahjustatud, on vaja konsulteerida veresoontekirurgi ja neurokirurgiga.

Ravi meetodid

Sääreluu kondüüli murru korral jaguneb ravi mitmeks etapiks:

Luufragmentide varajane ümberpaigutamine liigesepindade kongruentsuse taastamiseks;
Alajäseme fikseerimine kahjustatud piirkonnas, kuni killud kokku kasvavad;
Vigastatud alajäseme hiline aktiivne harjutus.

Sääreluu kondüüli murru raviperioodid võivad olenevalt kahjustusest ulatuda mitme nädala või isegi kuuni. Nihketa ääremurru, mittetäieliku murru või lõhe korral immobiliseeritakse vigastatud jalg ja sellele kantakse 3-4 nädalaks kipsilahas. 3-5 päeva jooksul pärast vigastust on oluline tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa. Seejärel saab patsient liikuda karkudega. Päeva jooksul saab lahast eemaldada ja teha aktiivseid liigutusi põlveliigese piirkonnas. Peate alustama minimaalse koormusega, mida aja jooksul suurendatakse.

Nihkega kondüüli murru korral kasutatakse sääre sirutamisel kleepuva tõmbe meetodit. Lisaks kasutatakse külje reguleerimise aasasid.

Sääreluu külgmise kondüüli murru korral rakendatakse külgmist silmust nii, et see on suunatud väljapoole. Silmus, mis asetatakse pahkluude kohale, on suunatud sissepoole. See meetod võimaldab vabaneda deformatsioonist, sättida luud ja fikseerida need soovitud asendisse.

Kui mõlemad kondüülid on kahjustatud, kasutatakse külgmiste aasadega skeleti tõmbeid.. Mõnel juhul tehakse fragmentide käsitsi vähendamine. Protseduuri ajal kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat.

Pärast skeleti tõmmet tehakse harjutusi mõne päeva pärast, kui patsiendil pole ägedat valu. Tõmbejõud kõrvaldatakse kuu aja pärast, pärast mida saab patsient liikuda karkudega, kuid nii, et see ei koormaks vigastatud jalga.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui liigesõõnes olevad killud on kahjustatud ja liikumine on häiritud, samuti kui seda kahjustavad veresoonte ja närvide luufragmendid. Lisaks on operatsioon vajalik, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja kondüülide tugeva kokkusurumisega.

Tüsistused

Pärast kondüüli murdumist on võimalik järgmiste tüsistuste tekkeks:

Ülaltoodud tüsistuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia õigeaegselt ja järgida arsti soovitusi. See on ainus viis põlveliigese motoorse aktiivsuse taastumise kiirendamiseks.

Sääreluu kehavigastus

Sääreluu on pikk torukujuline luu, mis on sageli vigastatud. Sääreluu keha haarab põlve ja pahkluu vahelise ala.

Pika luu luumurd kutsub esile suure traumaatilise jõu ja seetõttu kombineeritakse seda sageli teiste vigastustega.

Sääreosa koosneb sääreluust ja pindluust. Sääreluu mõõtmed ületavad väikese luu mõõtmeid. See on kehale koormuse ajal toeks, lisaks. Sääreluu ülemise ja alumise osa vahel on selle keha.

Vigastuse raskusaste sõltub traumaatilisest mõjust luule. Sageli on sääreluu ja pindluu murdunud samaaegselt. Luu keha luumurd võib olla stabiilne, nihkunud, põikisuunaline, kaldus. Sageli diagnoositakse spiraalset, peenestatud, avatud ja suletud tüüpi kahjustusi.

Luumurdude põhjused

Sääreluu keha murd tekib tugeva löögi tagajärjel sääre esiosale. Enamasti juhtub see liiklusõnnetuste tagajärjel, kui inimene põrkab kokku autoga.

Sageli diagnoositakse pärast õnnetust mitmekordsed luumurrud, kui luu keha jaguneb 2 või enamaks killuks.

Säärevigastus on võimalik madala energiatarbega kontaktspordialade, näiteks jalgpalli harrastamisel. See tähendab, et luumurd võib tekkida isegi mängijate vahelise kokkupõrke tagajärjel. Samuti tekivad sellised vigastused väändejõu mõjul ja on tavaliselt kaldus või spiraalsed.

Kahjustuse sümptomid

Sääreluu luumurru tuvastamine on üsna lihtne, selleks peaksite pöörama tähelepanu iseloomulikele tunnustele:

Valu jala eesmises osas;
Ohver ei saa vigastatud jäsemele toetuda ja seda aktiivselt liigutada;
Sääre keskosas ilmneb deformatsioon;
Vigastatud jalg muutub ebastabiilseks;
Luu fragment punnitab naha alla või murrab selle ja väljub;
Mõnel juhul on jalapiirkonna tundlikkus häiritud.

Pärast selliste sümptomite ilmnemist tuleb kannatanule anda esmaabi ja transportida meditsiiniasutusse.

Diagnostika

Haiglasse jõudes peab patsient rääkima arstile, kuidas vigastus tekkis. Kui ta kukkus kõrgelt, tuleks nimetada ligikaudne kaugus. Kui ohver oli varem vigastatud, väärib ka see mainimist. See kehtib tõsiste haiguste, näiteks diabeedi kohta. Lisaks peaks patsient rääkima, milliseid ravimeid ta võtab.

Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi vigastatud jäseme visuaalse uurimise säärepiirkonnas. Kui ohver on teadvusel, siis kontrollitakse tema tundlikkust ja lihasjõudu, selleks pakutakse tal varbaid liigutada.

Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsient röntgenikiirtele. See diagnostiline meetod kinnitab või lükkab ümber luukeha murru, võimaldab näha nihkunud luumurdu ja luufragmentide arvu.

Kui arst kahtlustab, et luumurd on levinud põlve- või hüppeliigesesse, määratakse patsiendile CT-uuring.

Ravi meetodid

Ravitaktika koostamisel arvestab ortopeed vigastuse põhjust, kannatanu üldist seisundit, vigastuse raskust ja pehmete kudede struktuuride kahjustuse suurust. Sääreluu murru ravitingimused sõltuvad otseselt nendest teguritest.

Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

Luutükid kinnitatakse lahase või kipslahasega. Ainult esimesel juhul saab sidet pingutada või lõdvendada, mis tagab turse ohutu kadumise. Kips eemaldatakse mõne nädala pärast ja seejärel asendatakse see funktsionaalse kinnitusmehhanismiga plastikust lahasega. See toetab luid, kuni need on täielikult sulanud. Pesemise või kehalise kasvatuse ajal on rehv lubatud eemaldada

Sääreluu luumurru operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

lahtised luumurrud;
Ebastabiilsed vigastused tugevalt nihkunud luufragmentidega;
Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne ja luud ei kasva kokku.

Sellistel juhtudel on sageli ette nähtud intraosseosne osteosüntees. Selle operatsiooni käigus fikseeritakse luutükid metallvardaga (tihvtiga). Ka selleks kasutatakse spetsiaalseid kruvisid, kruvisid ja metallplaate.

Taastumise kiirendamiseks soovitavad arstid teha füüsilisi harjutusi.

Tüsistused

Sääreluu luumurd on ohtlik vigastus, mis põhjustab järgmisi tüsistusi:

Viimasel juhul on vaja antibiootikume.

Operatsioon võib põhjustada ka komplikatsioone:

Luu fragmente on võimatu ühendada ja selle terviklikkust taastada;
Nakkuse tungimine kahjustatud piirkonda;
Närvide, veresoonte kahjustused;
trombide moodustumine;
Luude aeglane liitmine;
Vigastatud jala kõverus.

Välise kinnitusvahendi kasutamisel on jalgade kõveruse tõenäosus võimalik.

Esmaabi sääreluu murru korral

Sääreluu murru korral on väga oluline anda patsiendile õigeaegselt pädev esmaabi.

Juhised esmaabiks sääreluu murru korral:

Pärast haiglaeelse abi osutamist toimetatakse kannatanu haiglasse või kutsutakse kiirabi.

Vigastuse diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnostika aitab arstil kindlaks teha kahjustuse tüübi ja määrata pädeva ravi.

Sääreluu kondüülide murru korral viib arst kõigepealt läbi põhjaliku visuaalse kontrolli.

Vigastuse tüübi ja raskusastme määramiseks on ette nähtud röntgenikiirgus. Lisaks tehakse liigese diagnostiline punktsioon.

Tuumamurru kinnitamiseks tehakse külgkaitses sääreluu röntgen. Pehmete kudede kahjustuse kahtluse korral määratakse magnetresonants või kompuutertomograafia.

Seega on sääreluu murd tõsine vigastus, mis nõuab õigeaegset avastamist ja pädevat ravi.

esinevad sageli. Kõige sagedamini täheldatakse luumurde kaudse vägivalla mõjul, näiteks suusatajatel, kellel on järsk kehapööre ja kukkumine samaaegselt jalga fikseerides. See tekitab spiraalse luumurru. Sääre luude luumurrud on sageli lahtised. Sääre diafüüsi murrud võivad olla erinevatel tasanditel: ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus. Luumurrud esinevad sagedamini alumises ja keskmises kolmandikus. Supramalleolaarsete luumurdude luumurrud tungivad sageli hüppeliigesesse.

Esineb ühe sääreluu või pindluu diafüüsi murrud ja sääreluu mõlema luu murrud ilma nihketa ja fragmentide nihkumisega! Ühe sääreluu kald-, kruvi- ja peenestatud murru korral võivad pindluu nihkumise või painutamise tõttu killud nihkuda.Lastel on lisaks tavalistele luumurdudele sagedased sääreluu subperiosteaalsed murrud. Vanemate laste distaalses osas täheldatakse sääreluu erineva raskusastmega epifüseolüüsi, sageli metafüüsi tagumise serva kolmnurkse kuju irdumisega. Samal ajal nihkunud epifüsiolüüsi korral puruneb pindluu välimise malleolu kohal. Nihkumine epifüsiolüüsi ajal toimub edasi ja väljapoole.

Sümptomatoloogia ja kliinik. Patsient püüab oma jalga mitte liigutada. On turse ja hematoom. Sääre murru piirkonnas on deformeerunud. Sääreluu telg on kõver. See moodustab ette- ja väljapoole avatud nurga. Jala raskuse all olev perifeerne fragment on tavaliselt väljapoole pööratud. Lühenemine jääb enamikul juhtudel 1-3 cm piiresse.Ülemise fragmendi ettepoole väljaulatuv ots on sageli hästi kontuuritud ja naha all palpeeritav. Selle kohal olev nahk on survest sageli kahvatu. Keskfragmendi terav ots võib kergesti läbistada nahka või põhjustada selles piirkonnas nekroosi. Murdekohas määratakse ebanormaalne liikuvus ja luu krepitus. Sääreluu mõlema luu murru korral on pindluu palpeerimine valulik. Tuleb märkida, et diafüüsi murdude korral murrab pindluu sagedamini sääreluu kohal ja harvemini all. Fibula terviklikkuse korral märgitakse sageli sääreluu fragmentide nihkumist. Patsiendid saavad jalga tõsta, kuid selle koormus on võimatu.

Sageli ei tuvastata pindluu isoleeritud luumurdu, eriti ülemises ja keskmises osas, kuna selles piirkonnas on palju lihaseid. Patsiendid ei saa mitte ainult jalga liigutada, vaid ka sellele peale astuda, kuigi neil on valu. Fibula katsumisel tunneb patsient luumurru kohas valu. Luumurruga pindluu peas tuleks erilist tähelepanu pöörata sõrmede ja jalalaba liigutamisele, kuna see kahjustab sageli peroneaalnärvi.

Otsustava tähtsusega diagnoosimisel, eriti nihketa luumurdude ja ühe luu luumurdude puhul, on kahes projektsioonis tehtud radiograafia.

Jala luude diafüüsi murdude ravi

Sääreluu diafüüsi murrud ilma nihketa neid töödeldakse voodivaba kipsiga, mis kantakse jalalabale, säärele ja reie keskosale. Põikmurdude korral paigaldatakse 8-10 päeva pärast jalus ja patsientidel lastakse kahe kargu abil kõndida. 20. päeval kõnnivad nad ühe kargu või kepiga. Sääreluu kald-, kruvi- ja peenestatud luumurdude korral ilma nihketa kantakse jalus 25-30. päeval. Vältimaks kildude sekundaarset nihkumist kipsi sees, liiguvad patsiendid algul kahe kargu abil, koormates jäsemele kerget koormust. Haigestunud jäseme koormus suureneb järk-järgult. 4-5 nädala pärast kõnnib patsient ühe pulgaga. Kipsi sidet rakendatakse 6-7 nädalaks. Töövõime taastub 2-2,5 kuuga.

Sääreluu diafüüsi murdudega koos nihkega esiteks rakendatakse standardsele lahasele skeleti tõmbejõudu. Nõel viiakse läbi sääreluu kalkaaneuse või supramallaarse piirkonna. Kaarele riputatakse 6-7 kg raskus. 2-3 päeva pärast tehakse kontrollröntgenipilt. Kildude vähendamisel vähendatakse koormust alates 8.-10. päevast järk-järgult ja 15. päevaks viiakse see 4-6 kg-ni. 25. päeval eemaldatakse tõmbejõud ja reie keskkohale kantakse kips. 2 päeva pärast valatakse jalus ja patsiendil lastakse kõigepealt kahe kargu abil kõndida. 30-40-ndal päeval kõnnib patsient ainult pulgaga. 8-9 nädalat pärast vigastust eemaldatakse kips. Taastumisaeg on 2,5-3,5 kuud.

Alumise kolmandiku pindluu murdudega kohe põlvele kipsi side. 2 päeva pärast jalus krohvitakse. 3-4. päeval hakkab patsient kõndima ilma karkudeta, astudes jalale. Kipsi side eemaldatakse 2-3 nädala pärast. Taastumisaeg on 4-5 nädalat.

Kesk- ja ülemise poole pindluu murdudega panna kipsist lahas 2-3 nädalaks. 2-3-ndal päeval on patsiendil lubatud kõndida ilma kepita täiskoormusega jalale. Pärast kipsi sideme eemaldamist määratakse füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Patsientide töövõime taastub 3-5 nädalat pärast vigastust.

Sääre mõlema luu põikmurdudega ilma nihketa pane voodita kipsside, mis kantakse reie keskosale. 11-12 päeval lisatakse jalus. 20-25 päeval lastakse patsiendil kõndida kahe kargu abil, esmalt ilma koormuseta ja seejärel koormaga jalale.

Sääre mõlema luu kald-, kruvi- ja peenestatud luumurruga ilma nihketa skeleti tõmme tehakse standardsel lahasel, kuna nende luumurdude ravimisel kipsplaadiga esineb hoolimata immobiliseerimisest sekundaarseid nihkeid. Kaarel riputatakse 4-5 kg lasti. 20-30 päeval, kui kildude vahel on juba pehme kallus, kantakse reie keskosale kips. Päev hiljem kipsistatakse jalus. 27-30. päeval hakkab patsient kahe kargu abil kõndima. Kipsi side eemaldatakse 2-2 pärast!Kuu pärast vigastust. Patsiendile määratakse füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia. Töövõime taastub 3-3,5 kuu pärast.

Sääre mõlema luu diafüüsi murrud koos nihkega töödeldud tõmbejõuga standardsel lahasel. Tõmbejõud rakendatakse kohe pärast patsiendi saabumist. Nõel lastakse läbi kalkaani, mõnikord ka supramallaarse piirkonna. Kaarele riputatakse 7-9 kg raskus. 2-3 päeva pärast tehakse kontrollröntgenipilt. Kui killud vähenevad, vähendatakse koormust järk-järgult ja 15. päevaks kohandatakse see 5-7 kg-ni. Valgusasendit saab korrigeerida külgsuunalise tõukejõuga väljapoole. Põikmurdude korral, et vältida ülevenitamist, vähendatakse niipea, kui killud on vähenenud, koormus 5-6 kg-ni. 24-30 päeval tõmbejõud peatatakse ja reie keskkohale kantakse kips. Kipsi paigaldamisel on vaja vältida sääre telje kõveruse võimalust (kõige levinum kõverus on tagasi ja välja). 2 päeva pärast jalus krohvitakse. Kipsi side eemaldatakse 2,5-3 kuud pärast vigastust. Patsientide töövõime taastub 3,5-4,5 kuu pärast.

Kui fragmentide vähendamine ülalkirjeldatud meetoditega ebaõnnestus, on näidustatud kirurgiline vähendamine ja osteosüntees.

Lastel subperiosteaalsed murrud ja nihkumata luumurrud töödeldud sügava krohvilahasega. Longuet seotakse pehme sidemega. Side eemaldatakse 4-6 nädala pärast. P kui vanematel lastel esineb eelarvamusi kasutatakse ka luustiku tõmbejõudu calcaneuse jaoks. 3 nädala pärast eemaldatakse tõmbejõud ja paigaldatakse kips.

Kliinilise kirurgia käsiraamat, toimetanud V.A. Sahharov

23635 0

Sääreluu proksimaalse otsa murde täheldatakse polütraumaga üsna sageli ja enamikul juhtudel on need keerulised, mitmekordselt peenestatud.

Intraartikulaarsed luumurrud sääreluu kondüülidest viimastel aastatel, seda nimetatakse tavaliselt "platoo" luumurrudeks. Põlveliigese järgnev funktsioon ja deformeeriva artroosi arengu kiirus sõltuvad otseselt sääreluu proksimaalse liigesepinna taastamise täpsusest. Samaaegselt platoo murruga kahjustuvad ühel või teisel määral põlveliigese pehmete kudede moodustised - meniskid, välis- ja sisemised külgmised sidemed nende kinnituskohas. Tegelikult ei ole ristatisidemed tavaliselt kahjustatud, kuid nende funktsionaalne puudulikkus võib tekkida kondülaarse eminentsi irdumise tõttu. Sääreluu proksimaalse otsa murrud on kõige mugavamalt klassifitseeritud AO/ASIF järgi (joonis 10-9).

Riis. 10-9. Sääreluu proksimaalse otsa murdude AO/ASIF klassifikatsioon.

Tüüp A. Intraartikulaarsed luumurrud.

A1- pindluu pea avulsioonmurrud, sääreluu tuberosisus ja interkondülaarne eminents. Need murrud viitavad alati põlveliigese vastavate sidemete - välise külgmise sideme, põlvekedra õige sideme ja ristatisidemete - irdumisele, kuna need on kinnitatud näidatud luufragmentide külge;

A2- lihtsad intraartikulaarsed metafüüsi murrud;

A3- keerulised peenestatud metafüüsi murrud, mis võivad ulatuda sääreluu võllini.

Tüüp B. Mittetäielikud intraartikulaarsed luumurrud.

B1- välise või sisemise kondüüli murrud ilma depressioonita;

B2- sama liigesepinna depressiooniga;

B3- samad, peenestatud luumurrud koos depressiooniga.

Tüüp C. Täielikud intraartikulaarsed luumurrud.

C1- mõlema kondüüli luumurrud;

C2- mõlema kondüüli peenestatud murrud ilma kompressioonita;

NW- mõlema kondüüli mitmekordsed murrud koos liigesepinna kokkusurumisega.

Sääreluu proksimaalse luumurdude mehhanism polütrauma korral on kõige sagedamini otsene – löök põlveliigesesse, kui tabatakse jalakäijat ("põrkeraua" murd) või autosisese vigastusega autoosi. Murru tüüp sõltub põlveliigese asendist. Põlveliigese painutamise korral tekivad kõige sagedamini C-tüüpi peenestatud luumurrud, väljaulatuva korral B-tüüpi kondüülide isoleeritud murrud. Avulsioonmurrud tekivad siis, kui jalakäija visatakse minema ja kukub varuse asendis kergelt kõverdatud jalale. või valgus põlveliigeses, kuid need võivad tekkida ka otsese löögi korral .

Umbes 15% platoo murdudest on põhjustatud kõrguselt kukkumisest ja siin on nii otsene mehhanism (löömine vastu maad) kui ka sagedamini kaudne, kui maandutakse kergelt kõverdatud jalale varus- või valgusasendis. reieluu kondüülid on tugevamad ja lõhuvad jala kondüülid. Meie andmetel täheldatakse sääreluu külgmise kondüüli murde 48,3% juhtudest, mõlema kondüüli murde - 29,4%, sisemise kondüüli murde - 7%, sääreluu metafüüsi liigeseväliseid murde. - 14,1%, avulsioonmurrud - 0,2% juhtudest. Avulsioonimurrud esinesid enamikul juhtudel pindluu pea avulsioonina koos välise külgmise sidemega ja kondülaarse eminentsi murruga. Sääreluu põlvekedra sideme avulsioonid ja mediaalse lateraalse sideme sisestamine olid äärmiselt haruldased.

Elustamise staadiumis immobiliseeriti sääreluu proksimaalse otsa murrud enamikul juhtudel tagumise kipsi lahasega reie ülemisest kolmandikust hüppeliigeseni. Reeglina oli hemartroosi eemaldamiseks eelnevalt vaja teha põlveliigese punktsioon. Suure nihkega ja fragmentide kattumisega metafüüsimurdude korral rakendati luustiku tõmbejõudu. Avatud luumurrud moodustasid 8,1% kõigist vaadeldava lokalisatsiooni luumurdudest. Kerge nihkega luumurdude korral oli kirurgiline debridement ja immobiliseerimine tagumise kipsi lahasega piiratud. Kirurgilise debridementi käigus nihkunud lahtised luumurrud fikseeriti vardaga ANF, sisestades vardad reieluu alumisse kolmandikku ja sääreluu keskmisse kolmandikku.

Teostasime fragmentide täpse ümberpaigutamise ja fikseerimise profiilkliinilises staadiumis pärast kannatanu intensiivraviosakonnast üleviimist. Enamikul juhtudel õnnestus see kirurgilise raviga.

Konservatiivne ravi on näidustatud nihkumata luumurdude korral, seniilsetel patsientidel ja operatsioonist keeldumisel isiklikel põhjustel või meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu raskete somaatiliste haiguste tõttu, lahtise luumurru mädanemine, üldine mädane infektsioon (kopsupõletik, sepsis), vaimuhaigusest tingitud sobimatu käitumine ja hullumeelsus.

Kõigil neil juhtudel püüdsime võimalusel kõrvaldada või vähendada põlveliigese fragmentide nihkumist ja, mis kõige tähtsam, varus või valgus deformatsiooni, mis põhjustab seejärel jäseme lühenemist ning kõnnaku ja üldise toe järsu rikkumist. alajäseme.

Ümberpaigutamine oli võimalik, kui see tehti 7-10 päeva jooksul alates vigastuse hetkest. See tehti intraartikulaarses anesteesias 1% novokaiini lahusega (30-40 ml) pärast hemartroosi esialgset evakueerimist. Läbi calcaneuse viidi läbi tihvt, mis kinnitati luustiku veojõu tagamiseks konsooli. Abitraumatoloog teostas traksidega tõmmet piki sirgendatud jäseme pikkust 7-10 minutit.

Seejärel paigaldati sügav tagumine kipslahas lõhestatud lahasena reie ülemisest kolmandikust kuni hüppeliigeseni. Longet peaks olema väga märg ja leotatud külmas vees, nii et kipsi esmane kõvenemise periood oleks vähemalt 7-10 minutit. Kipsi lahas modelleeritakse hoolikalt ja seejärel loob traumatoloog peopesadega asendi varus (välise kondüüli murru korral) või valgus (sisemise kondüüli murru korral) kuni esmase kõvenemiseni. kipsi. Vajalik on röntgenkontroll. Kipsi immobiliseerimise periood on 6-8 nädalat. Sääreluu kondüülide isoleeritud luumurdude täpse suletud ümberpaigutamise korral on suurepärased ja head tulemused 85-90%.

Polütraumaga patsientide peamine meetod oli kirurgiline ravi, kuna enam kui 70% luumurdudest olid komplekssed ja esines jäseme külgnevate segmentide (reie, pahkluu ja labajala) murrud. Luumurdude stabiilne fikseerimine võimaldas põlveliigese varaseid liigutusi, mis olid vajalikud selle funktsiooni maksimaalseks taastumiseks.

Põlveliigese biomehaanika tundmine annab traumakirurgi tegevusele õige mõttekuse ja tagab hea tulemuse.

Põlveliiges toimib ginglymuse (hinge) ja trohhoidina. Hing tagab liigese painde-pikenemise (tavaliselt 180-40° piires) ja isegi liigese hüperekstensiooni (kuni 10°). Hüperekstensioon on võimalik naistel ja kõige enam väljendub baleriinidel ja võimlejatel. Sääre pöörlemine põlveliigeses on suurim paindeasendis kuni 90° ja on 25-30°, kusjuures sisemine domineerib välise üle.

Põlveliigese raskete vigastuste korral ei ole mõnel juhul funktsiooni täielikku taastumist võimalik saavutada, kuid mõõdukas liigutuste piiramine võimaldab patsiendil elada üsna mugavat elustiili. Nii et normaalse kõnnaku jaoks piisab paindumisest põlveliigeses kuni 110 °, tavaliseks laua taga istumiseks ja lauast tõusmiseks - 60-70 °.

Põlveliigese paindumisega kaasneb reieluu kondüülide nihkumine sääreluu platoo suhtes tagantpoolt, mis võimaldab uurida meniske ja kontrollida sääreluu liigesepinna taastamise täpsust (joonis 10-10).

Riis. 10-10. Reieluu kondüülide liikumine tagantpoolt sääreluu "platoo" suhtes.

A ja B - põlvekedra äärmised asendid,
D - liikumissuund,
R ja G - kaugused pöörlemiskeskmest kondüülide esipinnani,
O - põlvekedra enda sideme kinnituskoht.

Fibula pea avulsioonmurrud kuuluvad kirurgilisele ravile, kuna need viitavad välise külgmise sideme irdumisele, mis põhjustab põlveliigese tugevat külgmist ebastabiilsust. Konservatiivne ravi sellistel juhtudel ei aita.

Operatsiooni tehnika

Irdunud fragmenti ja pindluu kompatakse ning killust tehakse väike sisselõige viimase ülemisse kolmandikku. Fibula pea eraldunud fragment tuuakse alla ühehambalise konksuga ja kinnitatakse seibiga kruviga, tugevdades täiendavalt luusisese traatõmblusega. Sageli on fragment väike, seetõttu kasutatakse välis-külgmise sideme fikseerimiseks ainult intraosseosset õmblust.

Sama tehakse ka sääreluu mugula ja sisemise külgmise sideme avulsioonimurdude puhul, mis on äärmiselt haruldased. Intercondylar eminentsi irdumist käsitletakse konservatiivselt kipsi immobiliseerimisega.

Sääreluu ülemise metafüüsi liigesesisesed luumurrud koos nihkega on näidustus osteosünteesiks. Lõige tehakse põlveliigese pilu alla seest või väljast. Fragmendid kinnitatakse T- või L-kujulise AO-plaadi või spetsiaalse LC-DCP kondülaarplaadiga. Raskesti haigetel polüsegmentaalsete luumurdudega patsientidel kasutasime minimaalselt invasiivset LISS-süsteemi.

Polütrauma raames toimuvad liigesesisesed luumurrud on kompleksse mitmekihilise iseloomuga. Isoleeritud kondüülide murrud on üsna haruldased (10-12%). Kondüülide isoleeritud murrud saab fikseerida kahe käsnjas kanüüliga kruviga pildivõimendi juhtimisel kinnisel viisil. Jäse venitatakse ortopeedilisel laual, põlveliiges asetatakse välise kondüüli ja valgus - sisemise murru korral varuse asendisse. Kondüül joondatakse tiivaga ja fikseeritakse perkutaanselt kahe juhtmega, mis asendatakse kanüülitud kruvidega. Operatsioon tehakse 10-14 päeva jooksul vigastuse hetkest, hiljem võrreldakse kondüüle ja kinnitatakse kruvidega lahtiselt.

VB- ja C-tüüpi luumurrud moodustavad suure energiaga traumade puhul enamuse ja on otseseks näidustuseks kirurgilisele ravile, ilma milleta on enamikul juhtudel võimatu taastada jäseme toestust ja põlveliigese funktsiooni.

Enamasti kasutasime otsejuurdepääsu põlvekedra kõõluse välis- või siseküljelt, olenevalt sellest, kumb sääre kondüül oli rohkem hävinud. See algas põlvekedra keskmisest kolmandikust ja jätkus distaalselt kuni piirideni ja sääreluu ülemisest kolmandikust. Paljastati kondüüli killud, avati põlveliiges, vaadati menisk üle ja tõsteti liftiga. Meniski rebendeid esineb tavaliselt väga harva.

Põlv oli mõõdukalt painutatud ja liigesepind rekonstrueeriti kirurgi silma ja sõrme kontrolli all (tagumistes lõikudes). Killud kinnitati ajutiselt kudumisvarrastega. Kinnitusvahenditest on mugavaim ja üliefektiivsem spetsiaalne vasaku ja parema jala jaoks valmistatud kondülaarplaat. Plaat on kinnitatud lukustatavate kruvidega, mis tagavad nurga stabiilsuse. Selle puudumisel saab täiesti rahuldava tulemuse, kasutades T- ja L-kujulisi plaate (joon. 10-11).

Esitame tähelepaneku.

Patsient 3, 58-aastane, kannatas 14. mail 2003 autoõnnetuses ja viidi NIISP-sse. N.V. Sklifosovski. Ta sai 16 ribi mitmepoolse kahepoolse murru koos vasakpoolse hemotooraksiga, L1M "plahvatusohtliku" murru, parema sääreluu külgmise kondüüli kinnise murru.

Riis. 10-11. Sääreluu sisemiste ja väliste kondüülide luumurdude osteosünteesi erinevad meetodid:

a - osteosüntees külgmise kondüüli lihtsa murru kruvidega;
b - sama, osteosüntees koos depressiivse murru luu siirdamisega;
c - sama, mitme fragmendi depressiivse luumurru osteosüntees.

ALV-d tehti 3 nädalat roidekaare sisemise pneumaatilise stabiliseerimise eesmärgil, seejärel komplitseeriti vigastuse kulgu kahepoolse kopsupõletiku ja mädase trahheobronhiidiga. Kokku oli ta intensiivravi osakonnas 36 päeva, seejärel viidi ta üle OMST-sse. 42 päeva pärast vigastust teostati parema põlveliigese välise ebastabiilsuse tõttu välise kondüüli osteosüntees L-kujulise lokkis plaadiga (joon. 10-12). Seejärel opereeriti teda teises raviasutuses L-i luumurru tõttu, kuid tekkis mädanemine ja metallkonstruktsioonid eemaldati. Vaatamata sellele, et erilist taastusravi praktiliselt ei toimunud, paranes sääreluu murd, põlveliiges oli stabiilne, painutus kuni 90°. Ta kõnnib korsetis, toetades täielikult oma paremat jalga. 2 aastat pärast vigastust eemaldati metallkonstruktsioonid.

Riis. 10-12. Sääreluu külgmise kondüüli osteosüntees, patsient 3.

L-kujuline plaat;

a - radiograafia enne operatsiooni;
b, c - sama, pärast operatsiooni.

V.A. Sokolov
Mitmed ja kombineeritud vigastused