Paranasaalsete siinuste tavaline röntgenuuring. Röntgenipilt ninakõrvalurgetest. Siinuste röntgenuuringu vastunäidustused

Nina ninakõrvalurgete röntgenuuring on otolarüngoloogias sageli ette nähtud protseduur, mis võimaldab tuvastada palju erinevaid patoloogiaid.

Seda kasutatakse sageli paljude haiguste diagnoosimiseks täiskasvanutel, kuid laste uurimisel eelistatakse tavaliselt teisi meetodeid.

Kuid hoolimata rakendamise lihtsusest ja suurest populaarsusest ei saa alati nina röntgenülesvõtet teha. Kas see on tõesti ohtlik ja kas peaksite kartma oma lapsi sinna saata?

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring: mis see on?

Nina ninakõrvalkoobaste (siinuste) röntgenuuring on üks kiiritusdiagnostika meetodeid. See hõlmab inimkeha kudede läbipaistvust röntgeni- või γ-kiirte abil, mille tulemused kuvatakse spetsiaalsel filmil.

Uuringu eesmärk on hinnata ninaõõne, siinuste ja nende luuseinte seisundit. Seda diagnostilist meetodit tunneb meditsiin juba 1895. aastast, see põhineb luukoe ja vedelike võimel kinni hoida röntgenikiirgust, mille tulemusena on neil tekkival pildil erinev värvus.


Seega on fluoroskoopia nn esimene ja juurdepääsetav instrumentaalne meetod patsiendi seisundi uurimiseks, kui kahtlustatakse tõsiste ENT patoloogiate tekke võimalust.

Nina siinuste röntgenuuring: näidustused uuringu määramiseks

Kohustuslik uuring viiakse läbi pärast peavigastusi, näostruktuuride luumurde, autoõnnetusi jne.

Väärib märkimist

Lastel on kõige sagedamini ette nähtud nina röntgenograafia võõrkehade tuvastamiseks, mida nad sageli näo loomulikesse avadesse asetavad, ja adenoidide (neelumandlite) hüpertroofia kinnitamiseks.

Täiskasvanutel tehakse siinuse röntgenikiirgus sageli, kui nad kaebavad:

1. ebamugavustunne ninaõõnes pärast hingamisteede nakkushaigust;
2. regulaarsed peavalud, mida süvendab pea asendi muutmine;
3. ninakinnisus, verejooks;
4. pisaravool, valgusekartus;
5. kehatemperatuuri ebamõistlik tõus.

Need nähud võivad olla siinuste põletiku sümptomid, nii et ninakõrvalurgete röntgenuuring võimaldab tuvastada patoloogilist vedeliku kogunemist neis, see tähendab diagnoosida:

• etmoidiit;
• frontiit;
• sphenoidiit.

Sellistes olukordades korratakse protseduuri perioodiliselt, et hinnata ravi efektiivsust.
Allikas: sait Lisaks võimaldab meetod tuvastada:

• hälbinud vahesein;
• osteomüeliit - luude ja luuüdi mädane-nekrootiline protsess;
• erineva päritoluga kasvajad (hea- ja pahaloomulised);
• Osteoporoos on krooniline süsteemne haigus, millega kaasneb luude suurenenud haprus.

Samuti diagnoositakse tema abiga see enne ENT-organite kirurgilisi sekkumisi ja kogutakse teavet.

Protseduuri vastunäidustused

Paranasaalsete siinuste radiograafia, kuna γ-kiirte negatiivne mõju loote emakasisesele arengule on juba ammu tõestatud.

Samuti ei tohiks uuringut teha, kui patsiendil on uuringuala vahetus läheduses metalli sisaldavaid proteese või muid metallist võõrkehi, kuna need peegeldavad kiirteid ja moonutavad seeläbi uuringutulemusi.

Seega ei ole meetodil rangeid vastunäidustusi, kuid see on ette nähtud rasedatele, väikelastele ja onkoloogilistele patsientidele ainult kõrge riskiga ülemiste hingamisteede tõsiste haiguste tekkeks.

Nina röntgen: kuidas diagnoositakse?

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Patsient saabub määratud ajal spetsialiseeritud kabinetti, võtab ära kõik metallesemed (kõrvarõngad, ketid jne) ja paneb selga kaitsva pliipõlle, sellega ettevalmistus lõpeb.


Vahetult pärast seda tehakse ninaõõne röntgenuuring. See, kuidas manipuleerimine toimub, sõltub selle näidustustest:

luumoodustiste uurimisel nad pildistavad kolmes tasapinnas: sirge, külgsuunas paremale ja vasakule, mõnikord teevad nad lisaks pildi nina-lõua projektsioonis;

siinuste uurimisel, soovitud kujutise saamiseks tehakse uuring kuklaluu-lõua projektsioonis ja kuklaluu-frontaalses, näidustusel tehakse uuritavast siinusest eraldi pilt.

Eriarst-radioloog selgitab patsiendile üksikasjalikult, millises asendis ta peaks võtma, lamades, seistes või istudes. Olenemata sellest, millist asendit laborant palus võtta, peaks patsient protseduuri ajal sügavalt sisse hingama ja hinge kinni hoidma.

Pildi saamiseks kulub vaid mõni sekund ja kogu uuringu aeg ei ületa 5 minutit.

Patsient saab tulemuse juba 20-30 minutit pärast uuringu lõppu. Selle aja jooksul töötab spetsialist välja ja kuivatab pildi, kuid lõpliku järelduse teeb ainult arst, olles hinnanud tuvastatud rikkumisi.

Kiiritusdoos ENT-organite patoloogiate diagnoosimisel on tühine ja ei ületa 1,18 millisiivertit.

Kuid rasketes olukordades võib seda määrata sagedamini, et hinnata ravi efektiivsust, kuna ebaõige ravi ja progresseeruva haiguse kahju võib olla palju suurem kui planeerimata röntgenikiirgus.

Seda seletatakse asjaoluga, et maksimaalne lubatud aastane kiirgusdoos on 150 mSv, mis võimaldab aasta jooksul teha üle 100 protseduuri. Ainult selle ületamisel võivad tekkida soovimatud tagajärjed, näiteks:

• enneaegne vananemine;
• vähi esinemine;
• läätse struktuuri rikkumine koos järgneva katarakti arenguga;
• muutus vere koostises.

Igal juhul märgitakse uuringu olemus ja saadud doos patsiendi haiguslugu, mis annab igakülgset teavet teatud aja jooksul saadud kiirgusdoosi kohta.

Teeme lapse ninakõrvalkoobaste röntgenpildi: tunnused

Eelkooliealistele lastele on manipuleerimine ette nähtud ainult tugevate näidustuste olemasolul, kuna see kutsub esile kasvupeetuse ja osteogeneesi kahjustuse.

Seetõttu saab seda imikutele soovitada ainult spetsialist ning sinusiidi või adenoidiidi kahtlus ei ole eelkooliealiste manipulatsioonide läbiviimise näidustuste loendis.


Üle 7-aastastele lastele on see ette nähtud ilma asjatu hirmuta, kuid kui on võimalik seda asendada magnetresonantstomograafia või ultrahelidiagnostikaga, eelistatakse viimast.

Kui beebi vanuse või olemasoleva haiguse tõttu ei suuda iseseisvalt oma pead vajalikus asendis liikumatult hoida, saab vanem teda aidata, pannes esmalt pähe pliisisendustega kaitsepõlle.

Kui sageli võib siinuste röntgenipilte teha?

Lapsed on kiirgusele 2 või isegi 3 korda vastuvõtlikumad kui täiskasvanud. Samuti paiknevad nende organid keha väiksuse tõttu üksteisele lähemal, mille tulemusena saavad kiirgusdoosi ka naaberstruktuurid.

Röntgeni põskkoopapõletik koos sinusiidi fotoga

Põskkoopapõletiku – ülalõua- või ülalõuaurkepõletiku sisemembraanide põletiku – täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud ülalõuaurkevalu.

See aitab mitte ainult kindlaks teha ühe- või kahepoolse põletikulise protsessi olemasolu, vaid ka täpselt diagnoosida selle vormi:

• eksudatiivse iseloomuliku tumenemisega lokaliseerub siinuse ülemine põikipiir ja peegeldab selle limaga täitumise taset;
• parietaalsega asub see luude seinte lähedal ja siinuse servad erinevad ebaühtlastest piiridest ja on suunatud sissepoole;
• polüpoosi korral leitakse tüüpilised üksikud või arvukad limaskesta punnid.

Kuid sinusiidiga siinuste röntgenuuring ei võimalda eristada seroosset, katarraalset ja mädast vormi, kuna neile on tüüpiline patoloogilise vedeliku kogunemine siinusesse. Lootes, kas γ-kiir näitab oma iseloomu, ei tohiks seda teha, seda saab teha ainult CT.

Näidustuste tõlgendamine: mis on pildil näha?

Röntgenipilt võimaldab hinnata siinuste ja luustruktuuride seisundit. Sellel näete:

• vedelik ülalõuakõrvalurgetes, mis on põskkoopapõletiku tunnuseks, mida tõendab siinuste tumenemine röntgenpildil;
• luude fragmentide ja pragude olemasolu;
• võõrkehad;
• tsüstid ja muud kasvajad.

Tavaliselt on nina anatoomilistel struktuuridel selged kontuurid ja siinused on visualiseeritud poolovaalsete tumedate nišidena. Neil ei tohiks olla heledaid piirkondi, mis näitavad põletikulist protsessi ja mida intensiivsemad on valged laigud ja mida hägusem on luude kontuurid, seda tõsisem on see.


Kui meetod jättis ebaselgusi, olukorra kirjeldus osutus puudulikuks, soovitatakse patsiendil teha pea kompuutertomograafia.

Seda meetodit peetakse kõige täiuslikumaks ja see annab maksimaalselt teavet elundite ja kudede seisundi kohta, kuid selle maksumus on mitu korda kõrgem.

Tervisliku inimese siinuste röntgen

Kust teha ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõtet

Kus saab ninakõrvalkoobaste röntgeni teha, ütleb arst tavaliselt patsiendile. Sageli on röntgendiagnostika ruumid saadaval enamikus avalikes kliinikutes ja haiglates.

Laste kõrva-nina-kurguarst annab lapsele saatekirja protseduuriks lähimasse meditsiiniasutusse, kus on olemas vajalik varustus.

Röntgeni siinuste raseduse ajal: kas seda on võimalik teha?

Rasedatele naistele, eriti varases staadiumis, on protseduur äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib provotseerida loote sünnidefektide ilmnemist.

Kui selleks on kiire vajadus, kaetakse kõht ja rindkere hoolikalt pliipõlledega, kuid võimalusel on parem valida ultraheli või MRT.

Imetamise ajal ei ole protseduur vastunäidustatud ja seda võib teha igal ajal.

Siinuse röntgeni hind

Siinuse röntgeni hind sõltub sellest, kus seda tehakse. Riigikliinikutes ja haiglates on sellel sümboolne hind, mis on võrdne filmi maksumusega.

Erakliinikutes on pildi hind ühes projektsioonis vahemikus 850–3500 rubla. Kuigi leiate teenusepakkumisi kuni 9000 rubla ulatuses.

Protseduuri rakendanud ülevaated

Mitte nii kaua aega tagasi seisin silmitsi igavese ummiku probleemiga. Tundub, et see on paranenud, kuid mõne aja pärast ilmub see uuesti. Tilgad, pihustid, pesud aitavad, kuid ei kõrvalda haigust täielikult.

Ma olin peaaegu meeleheitel, kuna mul soovitati registreeruda ninakõrvalkoobaste röntgenuuringule, diagnostikaks. Ja tõepoolest, alles pärast seda saad piisavalt aru, mis takistab sul vabalt hingamast. Tänu sellele protseduurile sain teada õige diagnoosi, mis võimaldas õigel ajal alustada õiget ravi.Jevgenia, 35 a.

Minu laps "nuuskas" tükk aega. Kolm nädalat pesin iga päev tema nina ja tilgutasin ravimeid. Vilistav hingamine aga jätkus. Rikkalikku eritist ninakõrvalkoobastest ei olnud. Kord päevas pumbati aspiraatoriga “tatt” välja ja neid oli alati vähe. Pärast ebaõnnestunud eneseravi katseid pöördusin kõrva-nina-kurguarsti poole. Spetsialist ütles mulle, et kõik on korras.

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring (PN) on otorinolarüngoloogias väärtuslik ja asendamatu diagnostiline meetod. Seda saab läbi viia peaaegu igas meditsiiniasutuses, kus on röntgeniaparaat. Sellise pildi kättesaadavus ja teostamise lihtsus muutis PPN-i röntgenipildi põletikuliste ja traumaatiliste haiguste tuvastamisel peamiseks.

Mida küsitlus näitab?

Paranasaalsed siinused

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring visualiseerib hästi luud, aga ka näo skeleti pehmete kudede moodustised. Pildil on järgmised anatoomilised struktuurid:

• Lõualuu siinused.
• Frontaalne.
• Trellitud.
• Peamine siinus.
• Temporaalsete luude rakud.

Saadud röntgenülesvõtetel selgub selgelt näidatud anatoomiliste moodustiste luustruktuur, samuti nende pneumatiseerumise aste (õhulisus), võrdluseks kasutatakse orbiitide piirkonda. Vedeliku olemasolu põhjal siinuseõõnes, pehmete kudede turse, põletiku olemasolu või puudumise põhjal hinnatakse. Tänu röntgenuuringule on võimalik julgelt diagnoosida otsmiku põskkoopapõletikku, põskkoopapõletikku, etmoidiiti, pansinusiiti.

Samal ajal on pildil visualiseeritud ka teised näo luustiku luud, ülemise lõualuu dentoalveolaarsüsteem, mistõttu on võimalik tuvastada nende patoloogiat. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring on leidnud rakendust näo luude traumaatiliste vigastuste diagnoosimisel. Lastel on seega nähtavad ninaõõnes olevad radioaktiivsed võõrkehad.

Samuti kasutatakse PPN-radiograafiat siinuseõõne neoplasmide (kasvajad, tsüstid) diagnoosimiseks. Sellises olukorras kasutatakse täiendavat kontrasti. Diagnoosi selgitamiseks on näidustatud CT või MRI.

Näidustused läbivaatamiseks

Parempoolne sinusiit

Kõige sagedasem ninakõrvalkoobaste radiograafia määramise põhjus on põletikulise protsessi kahtlus (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit), seda soovitatakse ka näo skeleti luude traumaatiliste vigastuste korral, kasvajate diagnoosimisel.

Uuringu läbiviimiseks peate konsulteerima spetsialistiga (kõrva-kurgu-kurguarst, näo-lõualuu kirurg). Saatekirja ja näidatud diagnoosi põhjal valib radioloog röntgendiagnostika jaoks sobiva asendi.

• nina limaskesta tugev turse (kinnisus);
• eritis õõnsusest nii limaskestade kui ka mädase iseloomuga;
• näovalu, mida süvendab ettepoole painutamine:
• ülemise lõualuu pehmete kudede punetus ja turse;
• eritis koos verega ninaõõnest, sagedane ninaverejooks;
• raske nina hingamine.

Röntgenuuring on näidustatud juhul, kui mõni ülaltoodud kaebustest kaasneb kõrge kehatemperatuuri, üldise enesetunde halvenemise, nõrkuse ja suurenenud väsimusega. Sellised märgid viitavad põletikulisele protsessile siinuseõõnes, eriti kui anamneesis on hiljuti esinenud ägedaid hingamisteede haigusi. Käimasoleva ravi jälgimiseks tehakse ka röntgendiagnostikat.

Sinusiidi sümptomid

Ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte on ette nähtud enne eelseisvat hambaoperatsiooni dentoalveolaarsüsteemi patoloogia korral ülemise lõualuu piirkonnas. Mõnikord on soovitatav uurida neuroloogilisi patsiente, kellel on püsivad peavalud frontotemporaalses piirkonnas.

Kuidas toimub röntgendiagnostika?

Eelnev ettevalmistus uuringuks ei ole vajalik. Piisab metallist ehete enda küljest eemaldamisest. Siinuste röntgenülesvõte tehakse vertikaalses asendis, patsient toetub lõua alusele, suu on avatud, arsti käsul on vaja hinge kinni hoida. Röntgenuuringut on võimalik teha ka patsiendi horisontaalses asendis, kuid selle paigaldamise korral on siinuse sees olev vedelik halvasti määratletud, eriti kui seda pole palju.

Skannimise kestus kaasaegsetes seadmetes on viis kuni kümme sekundit. Radioloogil kulub pildi dešifreerimiseks ja meditsiinilise akti koostamiseks veel aega.

PPN-röntgen – taskukohane ja informatiivne uuring

Paranasaalsete siinuste patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmist stiili:

• Lõug.
• Nina-lõug.
• Frontaalne.
• Külgmised.

Esimesed kaks positsiooni on leidnud meditsiinipraktikas kõige laiemat rakendust. Külgprojektsiooni kasutatakse rohkem diagnoosi selgitamiseks, see asendab mõnikord traumaatiliste vigastuste diagnoosimisel nina röntgeni. Frontaal on näidustatud eesmise sinusiidi ja etmoidiidi tuvastamiseks.

Röntgenikiirgus kontrastiga

Põletikuliste ja kasvajaliste protsesside vahelise diferentsiaaldiagnostika läbiviimine nõuab mõnikord täiendavat radioaktiivse aine süstimist ülalõuaurkeõõnde. Selleks kasutatakse kontrastaineid, näiteks jodolipoli või verografiini. Kasutatakse umbes 5 ml kontrastainet, mis pärast kohalikku tuimestust süstitakse siinusõõnde. Pärast seda tehakse röntgenikiirgus.

Kontrastaine eemaldatakse õõnsusest iseseisvalt umbes päevaga. Keerulisem on eesmiste siinuste kontrastimise meetod, kuna ravimit süstitakse fronto-nasaalse fistuli kaudu.

Praegu tehakse ninakõrvalkoobaste röntgenuuringuid siinuse kontrastiga harvemini. Ta andis teed kaasaegsematele ja informatiivsematele tehnikatele – arvuti-, magnetresonantstomograafiale.

ENT-haiguste tunnused röntgeniülesvõtetel

Parempoolne sinusiit

Tavaliselt on ninakõrvalurgetel selged luukontuurid, nende õõnsuses ei tuvastata patoloogilisi lisandeid. Pneumatiseerimine peaks vastama silmakoobade pindalale.

Põletikuliste protsesside korral märgitakse röntgenpildil ninakõrvalkoobaste limaskesta paksenemine, vedeliku olemasolu määratakse õõnes, sõltuvalt protsessi staadiumist on sellel horisontaalne või nõgus kaldus tase.

Pikaajalist põletikulist haigust iseloomustab limaskesta paksenemine (hüpertroofia), mis pildil on määratletud kui parietaalne tumenemine. Keerulisematel juhtudel kaob siinuse õhulisus täielikult, see on täielikult kustutatud.

Traumaatiliste vigastustega visualiseeritakse luumurrud, praod näo luustiku luudes. Samuti tuvastage luufragmendid või -fragmendid, nende nihke määr.

Röntgenpildil on üsna selgelt võimalik tuvastada nii mahulisi kui ka õõnsusi (tsüstid) neoplasmid ülalõuakõrvalurgetes. Kuid röntgenikiirte abil ei ole alati võimalik täpselt määrata protsessi olemust, kasvaja pahaloomulisuse astet. Diagnoosi selgitamiseks on sellistel juhtudel soovitatav teha CT või MRI.

Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia

Vastunäidustused

Radiograafiast keeldumiseks pole nii palju põhjuseid. Ärge viige läbi uuringuid rasedatele, samuti alla 15-aastastele lastele. Kontrast on vastunäidustatud patsientidele, kellel on allergilised reaktsioonid joodi suhtes, rinnaga toitvatel naistel, ninaverejooksu esinemisel.

Röntgenikiirgus lastel

Alla 15-aastastele lastele näidatakse muid neile lubatud ohutuid meetodeid, nagu ultraheli või endoskoopiline uuring. Keerulistes kliinilistes olukordades on soovitatav MRI.

Lapse ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte tehakse ainult rangete näidustuste järgi: ninakõrvalurgete mädase protsessi kahtlus, näo skeleti luude traumaatilised vigastused.

Kus on parim koht röntgeni tegemiseks?

Nii osariigi kui ka enamiku erameditsiiniasutuste arsenalis on röntgeniseadmed. Seetõttu ei ole ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte keeruline. Selleks piisab raviarsti saatekirjast, mis näitab esialgset diagnoosi ja uurimisala. Samuti on soovitav kaasa võtta ambulatoorne kaart või haiguslugu. Röntgenipildi dešifreerimisel vajab radioloog meditsiinilisi dokumente.

Pärast uuringut võib ENT arst suunata PPN-i röntgenipildi

Kiirguskoormus PPN radiograafia ajal on 0,05 mSv. Paljud on huvitatud küsimusest: kui sageli saab paranasaalsete siinuste röntgeni teha? Seda tehakse nii mitu korda aastas, kui on raviks vajalik, alla 15-aastastel asendatakse see sageli ultraheliga.

Parem on eelistada kliinikuid, kus on digitaalne röntgeniaparaat. Sellise uuringuga ei esine märkimisväärset kiirguskoormust.

Meetodi analoogid

Meetodid, mis võimaldavad pildil patoloogiat täpsemalt eristada, on CT ja MRI. Need ei kuulu rutiinsetesse uuringutesse ja viiakse läbi ainult rangete näidustuste järgi. Sellise uuringu näidustused on tuvastatud neoplasmid, eelseisev operatsioon, krooniline põletikuline protsess, mida on raske ravile reageerida. Üle viieaastastele lastele on eelistatav MRI, kuna sel juhul kiirgusega kokkupuudet ei toimu ja diagnoosi teabesisaldus on üsna kõrge.

Polikliinikus saab teha ultraheliuuringut, see visualiseerib hästi põletikupatoloogiat, selle abil saab jälgida põskkoopapõletiku ravi. Ultraheliuuring aga luumuutusi hästi ei diagnoosi. Endoskoopiline uuring on näidustatud kasvaja kahtluse korral ja on sageli seotud kirurgiliste protseduuridega, seetõttu tehakse seda ainult rangetel näidustustel.

Nende kasvajate ja vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut. Samuti on vaja hinnata ravi tulemusi.

Näidustused uuringuks

Äkiline valu silmade all koos ninakinnisuse ja võib-olla ka palavikuga on põhjus ninakõrvalkoobaste röntgenuuringu läbiviimiseks.

Kaebused ja sümptomid, mille puhul on vaja teha ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte:

• äkiline valu silmakoobastes, ülaosas või nina piirkonnas, eriti koos ninakinnisuse, palaviku ja limaskestade mädase eritisega;
• ülemise lõualuu, nina või eesmise piirkonna varasemad traumad;
• pikk;
• püsiv ninakinnisus;
• perioodilised peavalud otsmikul, oimukohtades, silmakoobastes;
• ülemise lõualuu hambaoperatsiooni vajadus.

Haigused, mida saab tuvastada siinuste röntgenpildi abil:

• , frontaalne sinusiit, etmoidiit, nii ägedad kui ka kroonilised vormid;
• paranasaalsiinuse luuseinte murd;
• siinuste hea- ja pahaloomulised kasvajad, samuti õõnsused - tsüstid.

Vastunäidustused

See uuring on täiskasvanutele ohutu. Sellega saadav kiirguskoormus on 0,05 mSv ega ole tervisele kahjulik. Kaasaegsete digitaalsete röntgentehnoloogiate kasutamisel on kiirgusega kokkupuute tase minimaalne. Uuringut võib korrata vastavalt vajadusele, kuid siiski rohkem kui 2-3 korda aastas, ilma erivajaduseta seda teha ei tohiks.

Alla 7-aastastele lastele ja rasedatele ei määrata ninakõrvalkoobaste röntgenuuringut. Vajadusel kasutatakse sellistel patsientidel ultraheli- või magnetresonantstomograafiat.

Röntgeni saab lapsele teha vaid mädapõletiku või põskkoopa seina murru kahtluse korral.

Kuidas uuringut tehakse

Uuringuks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, toitumispiiranguid ega ravimeid. Protseduur on täiesti valutu. Enne uuringut on vaja peast eemaldada kõik metallesemed, sh prillid, eemaldatavad proteesid ja ehted. Need võivad osa pildist "varjata" ja takistada selle õiget hindamist.

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring tehakse neljas standardprojektsioonis:

• lateraalne: "profiili" pilt, millel on näha ülalõua, eesmise ja sphenoidse siinuse piire, patsient puudutab ekraani lõuaga ja avab suu;
• Caldwelli asend (tagumine-eesmine projektsioon), eesmise ja etmoidse siinuse vaatamiseks ülalt, samal ajal kui patsient toetub otsaesise ja ninaga vastu ekraani, kallutades pead veidi ettepoole;
• Waters'i asend, et hinnata ülalõuakõrvalurgete, etmoidse siinuse rakkude esiosa ja orbiidi põhja struktuuri, samal ajal kui patsient viskab pea taha, surudes lõua vastu ekraani;
• lõug-kraniaalne, mis võimaldab uurida sfenoidset siinust ning eesmise ja tagumise seinu.

Uuringu võib läbi viia nii, et patsient seisab, istub toolil või lamab. Pea panemise mugavuse ja liikumatuse huvides kasutati varem liivakotte, vahtpolüstooni peatoed, elastseid sidemeid, nüüd täidavad nende funktsiooni pead toetavad seadmed, millega on varustatud kaasaegsed röntgeniaparaadid. Katsealuse torso ülaosale pannakse kaitsepõll, mis ei edasta röntgenikiirgust.

Pärast patsiendi asetamist soovitud asendisse teeb röntgenitehnik pildi.

Uuring võtab paar minutit. Pärast seda tuleb tavaliselt veidi oodata, kuni laborant veendub saadud röntgenpildi heas kvaliteedis. Pilt saadetakse kirjeldamiseks radioloogile, tulemuse saab kohe kätte anda või raviarstile üle anda.

Tavaline radiograafiline pilt

Nina-lõua projektsioonis olevate ninakõrvalkoobaste röntgenpildil visualiseeritakse ninaõõs, silmakoopad, ülalõua-, otsmiku- ja etmoidsed siinused.

Paranasaalsete siinuste röntgenpildil on näha järgmised anatoomilised elemendid:

• ninaõõs kolmnurkse valgustuse kujul, mis on jagatud vaheseinaga sümmeetrilisteks pooleks;
• ninaõõne mõlemas pooles on näha turbinaatide varjud ja nende vahel on ninakäikudele vastavad valgustused;
• mõlemal pool ninaõõnde on nähtavad selgete piiridega kolmnurksed valgustumised - ülalõuaurked;
• orbiitide vahelises ruumis on nähtav etmoidse siinuse õõnsus, mis on jagatud õhukeste seintega mitmeks rakuks;
• orbiitide kohal luu sügavustes määratakse eesmised siinused, need võivad olla erineva kujuga, mõnikord on neid eraldatud luuliste vaheseintega.

Kõiki kõrvalekaldeid normaalsest pildist hindab radioloog ja see kajastub järelduses. Testi tulemus ei ole diagnoos. Seda hindab kõrva-nina-kurguarst koos muude võimaliku haiguse tunnustega.

Mida saab radioloog tuvastada?

Siinuseprobleemide korral võib arst näha:

• ägeda põletiku tunnused: limaskest on paksenenud, siinusõõnes on näha vedeliku horisontaaltase, mädanemisega, sisu piir võib olla kaldus või nõgus, kuid see ei ole kohustuslik märk;
• kroonilise põletiku tunnused: seinte märkimisväärne paksenemine, siinuse valendiku ahenemine kuni selle täieliku kadumiseni (pneumatisatsiooni puudumine);
• vigastuse tunnused: luuseinte murrud, vabade tihedate fragmentide olemasolu siinuses, fragmentide nihkumine;
• kasvaja tunnused: mahuline moodustumine õõnes, millel on suurenenud tihedus;
• tsüsti tunnused: ümar valgustumine väljaspool siinuse normaalset piiri.

Röntgenikiirgus kontrastsiinusega

Kontrast - röntgenikiirgust mitte edastava aine sisseviimine siinuse õõnsusse. See täidab kõik ebakorrapärasused ja suurendab uuringu teabesisu. Tavaliselt tehakse selline uuring enne kroonilise sinusiidi kirurgilist ravi.

Siinusesse süstitakse õhukese nõelaga 3-5 ml joodi sisaldavat ainet. Püsib õõnsuses kuni 2 päeva, nii et peale tutvustamist pole vaja kohe pilti teha.

• Kontrastsust saab sisestada eesmise siinuse õõnsusse endoskoobi abil läbi fronto-nasaalse fistuli või seina trepanobiopsia (punktsiooni) abil.
• Kõik siinused saab täita vees lahustuva kontrastainega, kasutades Yamik siinuskateetrit. See protseduur viiakse läbi ENT haiglates.

Meetodi eelised ja puudused

Paranasaalsete siinuste radiograafial on oma eelised ja puudused.

Röntgenimeetodit kasutatakse nüüd põsekoopahaiguste diagnoosimisel esimese etapina ja täpsemaks uuringuks suunatakse patsient kompuutertomograafiale.

Millise arsti poole pöörduda

On võimatu tulla otse röntgenikabinetti ja paluda põsekoopatest pilti teha. Radioloogile on vaja vähemalt oletatavale diagnoosile viitavat saatekirja, samuti on soovitav esitada varasemate uuringute tulemused. Seetõttu, kui kahtlustate ninakõrvalurgete haigust, peate võtma ühendust ENT arstiga.

Alati ei visualiseeri arst ninaneelu patoloogiaid peapeegli abil ja kõik kohad selliseks uuringuks pole saadaval. Seetõttu on nina röntgenuuring äärmiselt oluline diagnostiline väärtus, mis võimaldab teil patoloogia kahtluse korral teha õige diagnoosi. Uuring viiakse läbi kiiresti ja mõne aja pärast saab arst paranasaalsete siinuste (PN) röntgeniparameetrite pildi ja dekodeerimise.

Näidustused uuringuks

Ninaõõne radiograafia näidustused on vigastuse või patoloogilise protsessi kahtlus. Uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustatakse võõrkehade esinemist siinustes (eriti oluline väikelastele);
• kui kahtlustate nina vaheseina vigastust;
• kui patsiendil on diagnoositud sinusiit mis tahes kujul - äge või krooniline;
• püsiv ninakinnisus;
• kaugelearenenud kaaries;
• siinuse tõstmise vajadus;
• kui arstidel on põhjust kahtlustada siinustes lokaliseeritud onkoloogiat;
• kaebustega luustiku esiosa valu kohta ilma nähtava põhjuseta;
• nina vaheseina kõverusega (näiteks kaasasündinud kumerus);
• võimalik osteomüeliit;
• sagedane ninaverejooks;
• ninakäikude tsüstide või polüüpide olemasolu;
• enne operatsiooni ninaõõnes kirurgilise sekkumise käigu planeerimiseks.

Kuidas tehakse siinuse röntgenuuring?

Caldwelli projektsioon

Uuring viiakse läbi kiiresti ja ei vaja ettevalmistust. Ainus, mille eest meditsiinitöötajad hoiatavad enne ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgust, on vajadus eemaldada metallist ehted - augustused, kõrvarõngad, ketid, eemaldatavad proteesid jne.

Arstid räägivad röntgenikiirguse reeglitest ja protseduurist ning keskenduvad asjaolule, et protseduuri ajal peate istuma paigal ja mitte pead liigutama, vastasel juhul võite saada ebakvaliteetse pildi ja panna vale diagnoosi. Arst soovitab kahjustatud kujutised uuesti teha, seega on patsiendi huvides teha üks protseduur.

Nina ninakõrvalkoobaste röntgenikiirguse eripära on see, et arstile huvipakkuva piirkonna seisundi täieliku pildi saamiseks on ühes projektsioonis vähe. Seetõttu saab patsient diagnostilise protsessi käigus mitu korda kiiritusdoosi.

Kvaliteetse paranasaalsete siinuste (SNP) röntgenpildi tegemiseks on vaja teha pilt järgmistes projektsioonides:

• eesmine projektsioon ehk Caldwelli asend – pilt võimaldab ülevalt visualiseerida eesmisi ja etmoidseid siinusi. Sellise pildi tegemiseks palutakse patsiendil veidi ettepoole kallutada, nii et tema otsmik ja nina puudutavad röntgeniekraani;
• külgprojektsioon või pilt profiilis - see pilt visualiseerib sfenoidi, eesmise ja ülalõua siinust. Sellise pildi tegemiseks peab patsient avama suu ning toetama põse ja lõua vastu ekraani;
• lõua-kraniaalne projektsioon - tehakse eesmise ja sphenoidse siinuse seinte uurimiseks;
• Watersi projektsioon – patsient viskab pea taha ja surub lõua vastu ekraani. See pilt aitab näha ülalõualuu siinust, silmakoopaid ja osaliselt etmoidset siinust.

Reeglina ei ole kõigis projektsioonides vaja ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgust. Patoloogia diagnoosimiseks piisab kahe prognoosi tegemisest. Vastavalt sellele saab patsient kahekordse kiirgusdoosi. Kiireloomulise vajaduse korral, kui esineb nina kompleksvigastus, näo skeleti killustumine, võib osutuda vajalikuks ulatuslik uuring paljude projektsioonidega.

Uuring viiakse läbi kiiresti, laborant fikseerib patsiendi pea soovitud asendisse, patsient hoiab hinge kinni ja tehakse pilt. Tulemused saadakse 20-30 minuti jooksul, need antakse patsiendile või raviarstile. Tulemuseks on ninakõrvalkoobaste otsene röntgenülesvõte ja järelduse vormis ärakiri.

Ninaõõne röntgenuuringu vastunäidustused

PPN-i radiograafial on vastunäidustused. Pange tähele, et need on kõik suhtelised, mis tähendab, et pärast protseduuri otsese vastunäidustuse kadumist saab seda teha. Radiograafiat ei ole ette nähtud:

• naised raseduse ajal;
• esimese eluaasta lapsed.

Kõige ohutum diagnostiline meetod

Vajadusel asendatakse rasedad kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga. Kui diagnoosimist on võimalik edasi lükata, on soovitav see läbi viia pärast sünnitust. Imikuid esimesel eluaastal tehakse röntgeniga ainult näidustustel ja asendatakse ka alternatiivsete uurimismeetoditega. Äärmuslikel juhtudel on võimalik väikeses annuses röntgenülesvõte.

Ülejäänud patsiendid teevad piiranguteta paranasaalsete siinuste röntgenuuringu. Ükski tingimus ei mõjuta uuringu viivitust.

Üks levinumaid diagnoose otolarüngoloogias on sinusiit. Tõepoolest, isegi väike, kuid pikaajaline nohu koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega võib põhjustada erineva lokaliseerimisega põskkoopapõletikku ja suurema tõenäosusega kannatavad ülalõuaurked.

Sinusiidi visualiseerimiseks on parem diagnoosida kontrastainega. Protseduuri olemus seisneb selles, et õhukese nõelaga süstitakse patsiendi ninakõrvalkoopasse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, enamasti jodolipooli. Aine kogus on minimaalne - kolm kuni viis milliliitrit, nii et patsient ei tunne ebamugavusi.

Tänu kontrastaine läbipääsule on märgata isegi väiksemaid muutusi, sealhulgas sinusiiti. Kuna tänapäeval on alternatiivseid diagnostikameetodeid, kasutatakse nina kontrastset röntgenograafiat harvemini ja eelistatakse.

Kontrastaine eemaldatakse kehast probleemideta - protsess kestab mitu tundi kuni kaks päeva.

Sinusiit

Mida pildid räägivad

Kui uuring viiakse läbi kvalitatiivselt, saab arst väärtuslikku diagnostilist materjali. Nina röntgenuuring aitab näha järgmisi kõrvalekaldeid:

• äge põletikuline protsess - iseloomustab limaskesta paksenemine, vedeliku esinemine siinustes, sisu piiri kontuuri muutus;
• krooniline põletikuline protsess - seinte paksenemine ja siinuse valendiku kitsenemine;
• posttraumaatilised muutused - luu terviklikkuse rikkumine, fragmentide nihkumine, praod;
• võõrkehad;
• kasvajad, nii hea- kui pahaloomulised.

Röntgenülesvõttel nina siinuse tumenemine (valged laigud) on patoloogilise protsessi esimene märk, seetõttu pööravad arstid tähelepanu tumenemise vormile ja selle lokaliseerimisele.

Siinuse röntgenikiirguse kahjustus

Siinuse röntgenuuring ei ole kahjulik protseduur, kui seda tehakse harva ja kui see on näidustatud. Kiirgusdoos vastab 0,03-0,05 mSV-le ega ületa aastas lubatud maksimumväärtusi.

Patsiendid muretsevad sageli - ? Sellega seoses ei tohiks muretseda - siinuste diagnoosimine on säästlik protseduur, nii et need toimuvad isegi kaks või kolm korda aastas - see ei kahjusta tervist, vaid aitab ainult patoloogiast üle saada. (Kasutage).

Analoogid

Röntgenikiirgus ei ole ainulaadne protseduur. Tänapäeval on see edukalt asendatud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga. Mõlemad uuringud aitavad visualiseerida näo skeleti raskesti ligipääsetavaid kohti ja näha patoloogiaid. Paljudel juhtudel on CT ja MRI isegi informatiivsemad kui SNP-de röntgenikiirgus.

Nina röntgenuuring on ohutu uuring nendest kohtadest, mida on raske visualiseerida isegi spetsiaalsete seadmetega vaadates. Rasketel juhtudel soovitavad arstid patsientidel teha röntgenikiirte.

Kes annab suuna röntgenipiltidele ja kus nad seda teevad

Uurimistööks võivad suuna anda mitmed spetsialistid. Sagedamini soovitab röntgeni teha kõrva-kurgu- ja ninaprobleemidega vahetult tegelev otolaringoloog. Ninaõõnte seisukorda peaks hindama ka implantatsiooni teostav hambaarst.

Mõnikord võib nina röntgeni saatekirja saada ka optometristilt, kui arst kahtlustab ninapoolset probleemi (näiteks survet kasvaja nägemisorganile).

Uuring on kõige parem teha spetsialiseeritud meditsiiniasutuses vastavalt profiilile. Paljud osakonnad või hambaravikabinetid on hankinud digitaalse röntgeniseadme ja teostavad edukalt diagnostikat. Kui kliinikus selliseid rajatisi pole, saab diagnostikat läbi viia meditsiinikeskuses.

Hind

Moskvas saate diagnoosi panna keskmiselt 1500 rubla eest. Selle kategooria kõrgeim hind on 2200 rubla. Protseduur maksab umbes sama palju ka teistes Venemaa piirkondades.

Video

1922. aastal ilmus vene nina-laringo-otiatri M.F. Tsõtovitš,
huvitatud Ameerika teadlaste arengutest paranasaalsete siinuste haiguste uurimisel radiograafia abil, viis läbi mitmeid oma uuringuid.

Start antud paranasaalsete siinuste radiograafia meie riigi kuulsad teadlased osutusid väga edukaks: tänapäeval on see tehnika, mida kasutatakse tõhusalt paranasaalsete õõnsuste patoloogiate kohta teabe saamiseks, kõikjal laialt levinud.

Nina röntgendiagnoos

Põletikuliste protsesside diagnoosimiseks algstaadiumis tehakse ninakõrvalkoobaste röntgenuuring (enamasti on need eesmised siinused ja sinusiit)

Nina röntgenuuring võimaldab tuvastada selles näopiirkonnas kasvajate (kasvajad, ninapolüübid on röntgenülesvõtetel näha jne) esinemist, näha vigastusi, võõrkehi ja erinevaid vigastusi, hinnata ravi efektiivsust. .

Pildigalerii:

Näidustused ninakõrvalkoobaste röntgenuuringu läbiviimiseks on järgmised:

• eritis ninast pärast külmetushaigust, mis püsib pikka aega;
• teadmata etioloogiaga ninaverejooks;
• järsk temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
• hüperemia (punetus) ja naha turse paranasaalsete siinuste kohal;
• valu otsmikul, mida süvendab ettepoole kummardus.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel kirjutab otolaringoloog (ENT) välja saatekirja ninakõrvalkoobaste röntgenuuringuks.

Kust saab ninakõrvalkoobaste röntgeni teha?

Röntgenuuringut ninast saab teha (kohustusliku tervisekindlustuse korral tasuta) igas meditsiiniasutuses, kus on röntgendiagnostika kabinet. Võimalusel on olemasolevast haiglate nimekirjast parem valida ülimadala kiirgusdoosiga kaasaegsete seadmetega varustatud kliinik.

Kiiresti, lihtsalt, valutult teha nina röntgen!

Paranasaalsete siinuste röntgenikiirguse läbimiseks ei ole vaja spetsiaalselt ette valmistada.

Ainus hoiatus on see, et on vaja eemaldada kõik uuritavas piirkonnas asuvad metalltooted (sh augustamine).

röntgenikabinet

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring viiakse läbi ambulatoorselt, spetsiaalses ruumis. Kui diagnoos toimub külmal perioodil, palutakse patsiendil jätta üleriided selleks ettenähtud kohta.

Asend, mille arst palub võtta, sõltub projektsioonist, milles otolaringoloog tulevast pilti vajab (kokku on kolm asendit - aksiaalne, lõug ja nasohiin). Radioloog aitab õigesti püsti tõusta, et pildid oleksid kõrgeima kvaliteediga.

Röntgeniülesvõte toimub enamasti järgmiselt: patsient seisab vertigraafi juures, samal ajal kui nina on aluselt umbes 2 sentimeetri kaugusel ja lõug puudutab seda (nasochini asend). Teil palutakse avada suu, paar sekundit hinge kinni hoida, mis on vajalik arsti pildistamiseks.

Pildigalerii:

Kui patsiendil on raske seista, võib üks lähedastest teda toetada. Sel juhul on assistent riietatud spetsiaalsesse põlle, mille struktuur (kaitseks) sisaldab plii immutamist (või plaate).

Kiirgusdoos siinuste röntgenikiirguseks.

0,12 kuni 1,18 mSv kiirgusdoos nina röntgenuuringu jaoks

Siinuste röntgeniprotseduuri käigus saab uuritav röntgendoosi 0,12–1,18 mSv (millisivert) – kõik oleneb kasutatavast aparatuurist.

Kas siinuse röntgenikiirgus on kahjulik?

Samas tuleb märkida, et kiirguse maksimaalne lubatud mõõt on 150 mSv aastas ning onkoloogiliste haiguste väljakujunemise tõenäosus kipub nulli minema ka siis, kui 12 kuu jooksul tehakse mitu ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõtet.

• Pärast röntgeniaparaadi kasutamisega seotud uuringuid on saadud kiirguskoormus kohustuslik registreerida patsiendi kaardile (vajadusel kiireks summeerimiseks).
• Raseduse ajal ei ole soovitatav PPN-radiograafiat teha (võib-olla lootele negatiivne mõju).
• Eelkooliealistele lastele on üksikjuhtudel ette nähtud siinuste röntgenikiirgus (gammakiirgus võib mõjutada luustiku kasvu).

Et aidata kehal pärast kiiritamist taastuda, on võimalik:

• antioksüdandid;
• vitamiinid A, C, E;
• fermenteeritud piimatoodete (jogurt, keefir, piim) kasutamine;
• sissejuhatus lihvimata riisi ja ploomide toitumisse.

Pildigalerii:

Paranasaalsete siinuste röntgenpiltide tõlgendamine

Pilt arendatakse ja kuivatatakse ning arst töötab selle uurimise ja kirjeldamise kallal. Röntgenikiirguse tulemused avaldatakse umbes 30 minutiga.

Tavaliselt on tervel ninaõõnes röntgenpildil selged kontuurid. Röntgenipilt näitab paranasaalsete siinuste etmoidlabürindi seinte väikest suurust ja keskmist paksust. Nad ise näevad välja nagu tumedad poolovaalsed moodustised mõlemal pool nina ja nende õhulisus langeb kokku orbiitide piirkonna õhulisusega (st orbiitide ja siinuse varjundid on identsed).

Tavalised ninakõrvalkoobaste röntgenpildid on puhtad, kontuurid ühtlased, valgussisaldus puudub

Paranasaalsete siinuste röntgen piltide kirjeldus

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring hõlbustab oluliselt lõpliku diagnoosi seadmist ja ravi määramist. Pilt aitab konkreetselt tuvastada põletikuprotsessist mõjutatud piirkondi.

Pildigalerii:

Sinusiidi korral näitab röntgenpildi naso-lõua projektsioon ülemise horisontaalse tasemega tumenemist (kogunenud vedelik visualiseeritakse tumedal taustal heleda kontuurina).

• Kui haigus on kaugelearenenud, paikneb tumenemine ülal nina, kuna progresseeruv põletik läheb üle frontaalsetesse piirkondadesse.
• Kui tumedad alad leitakse korraga mitmes piirkonnas, on patsiendil mitte ainult sinusiit, vaid ka eesmine sinusiit.
• Limaskesta ebaühtlane laineline sisekontuur luude lähedal viitab hüperplastilisele põskkoopapõletikule.

Röntgenuuringu läbiviimisel kontrastainega tehakse kindlaks kasvaja, polüübi või tsüsti olemasolu siinustes. Pildil näevad nina neoplasmid siinuse ülaosas ümardatud kontuuri tumenemisena.

• Oluline on teada, et PPN-röntgeni abil tuvastatud tsüst vajab operatsiooni.
• Röntgenpildil on näha ninapolüübid. Polüpoosi iseloomustab ümarate varjude olemasolu õhukestel "jalgadel". Suur hulk varje - mitmekordne polüpoos.

Allergilised haigused on piltidel märgitud erineva intensiivsusega (kõrgest keskmiseni) täiendavate moodustistega - "pluss-varju" sündroom. Visuaalselt täheldatud eendid limaskestade padjakujuline. Lisaks sellele iseloomustab limaskesta paksenemist turse pärast sinusiiti, katarri, kroonilisi reaktsioone.

Ka ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõttel tehtud pilt aitab määrata luumurru asukohta või võõrkeha olemasolu.

Videoröntgen sinusiidi jaoks