Lapse hingamise peatamine, mida teha. Uneapnoe lastel (apnoe). Vastsündinute hingamise tüübid

Pärast lapse sündi muutub naise maailm kardinaalselt. Iga ema sisemine instinkt ütleb, et beebi keha ebaküpsuse tõttu võib esineda talitlushäireid tema hingamises. Sellepärast hakkavad emad kuulama oma puru nuusutamist, et veenduda, kas temaga on kõik korras. Ja see on õigustatud, kuna beebil võib tekkida selline patoloogiline seisund nagu apnoe sündroom - hingamispuudulikkus. Selleks, et vältida tõsiseid muutusi beebi keha töös, peate teadma kõiki selle haiguse tunnuseid.

Hingetõmme

Hingamisinstinkt hakkab beebil tekkima isegi emakasisese arengu perioodil. Täielik kopsuhingamine ilmneb kohe pärast lapse sündi. Sügavalt sisse hingates täidab laps kopsud hapnikuga ja ajab need sirgu. Pärast lapse sündi on tema esimene nutt arstide jaoks väga oluline, kuna just nutmise ajal avanevad kopsud, mis näitab kopsusüsteemi õiget toimimist.

On olukordi, kus inimene lakkab hingamast, enamikul juhtudel juhtub see vere ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Keha ebaküpsuse tõttu võivad vastsündinud lapsed seda haigust kogeda palju sagedamini kui täiskasvanud. Arstide seas nimetatakse seda patoloogilist seisundit vastsündinutel apnoe. Ekspertide sõnul võib laste hingamise jagada nelja tüüpi, millest igaühel on oma eripärad.

Vastsündinute hingamise tüübid

  1. Regulaarne hingamine - sissehingamise ja väljahingamise vahel on ligikaudu sama ajavahemik.
  2. Ebaregulaarne hingamine - katkendlik hingamine, tavalisest sagedamini, sissehingamise ja väljahingamise vahel valitsevad erinevad ajaintervallid.
  3. Vahelduv või perioodiline - lapsel on vaheldumisi aktiivne ja passiivne hingamine, mis asendavad üksteist ebaühtlaselt. Hingamise seiskumise rünnakud ei kesta kauem kui 3 sekundit.
  4. Hingamine väljendunud apnoega - hingamine koos peatumishoogudega, hingamise seiskumise aeg varieerub 3 kuni 15 sekundit.

Kui uneapnoe sündroom ei põhjusta tõsiseid häireid organismi talitluses ja on haruldane, peetakse seda mõnel juhul normaalseks, isegi kui haigushoo aeg ulatub 15 sekundini. Muudel juhtudel, kui apnoe sündroomi ajal täheldatakse hapnikunälga märke, kujutab see patoloogiline seisund tõsist ohtu lapse tervisele ja elule.

Sage hapnikunälg koos minestamise esinemisega avaldab negatiivset mõju lapse ajule. Selle seisundi tüsistusteks võivad olla vaimse ja füüsilise arengu häired. Kõige kohutavam oht ​​on laste uneapnoe, unes esinev rünnak võib ohustada lapse elu.

Haiguse tunnused

Selleks, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist lapse keha töös, on vaja arvesse võtta kõiki haiguse tunnuseid. Õigeaegne diagnoosimine on peamine ennetav kompleks uneapnoe tekkeks. Vanemad peaksid olema oma lapse seisundi suhtes väga tähelepanelikud, et mitte rünnakuid maha jätta.

Apnoe sümptomid:

  • uneapnoega lapsel on tavalisest sagedamini ülekaalus suu kaudu hingamine, eriti kui sellega ei kaasne nasaalse hingamise raskusi. Ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu nina kaudu püüab laps kompenseerida sügavate ja sagedaste hingetõmmete puudumist;
  • rindkere visuaalse liikumise puudumine, tekib pikkade hingetõmmete puudumise tõttu;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • kõri ummistuse tunne, mis võib tekkida lapse toitmise ajal. Beebi igapäevaelus kostub hingeõhus vile;
  • naha kahvatus ja sinisus;
  • letargia, unisus on tavalised hapnikupuuduse sümptomid.

Uneapnoe sümptomid vastsündinutel sõltuvad patoloogia tõsidusest. Kui patoloogilisel seisundil on tähelepanuta jäetud või raske vorm koos pikaajalise hingamisseiskumisega, väljenduvad sümptomid selgelt. Enamikul juhtudel ilmnevad need kombinatsioonis. Juhul, kui häire patoloogia on haruldane või on ebaregulaarse ja katkendliku hingamise tasemel, on sümptomid kerged.

Haiguse põhjused

Laste hingamispuudulikkuse põhjused on kaasasündinud ja omandatud. Selle põhjal võime järeldada, et apnoehood võivad esineda nii vastsündinul kui ka vanematel lastel. Arstidel on ohus olevate inimeste nimekiri. See nimekiri põhineb haigustel, mis võivad provotseerida patoloogiliste muutuste teket hingamises.

Kaasasündinud põhjused:

  • lapse enneaegne sünd enne 34 rasedusnädalat;
  • enneaegsuse tunnustega lapsed kehakaaluga kuni 2,5 kg;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilised seisundid;
  • patoloogilised muutused hingamissüsteemis.

Omandatud põhjused:

  • gastroösofageaalne refluks - söögitoru alumise osa ja mao vahel paikneva sulgurlihase rikkumine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi häirete omandatud põhjused;
  • meningiit - seljaaju ja aju membraanide põletik;
  • epilepsia - neuroloogiline haigus, mida iseloomustab äkiline krambihoog;
  • asfüksia - lämbumishoog, mille käigus aju hapnikuvarustus on blokeeritud;
  • hapnikuvaeguse rünnak halva kvaliteediga hapniku tõttu - see põhjus esineb sageli suvel, kui pärast pikka päikese käes viibimist ei anna kinnine õhk lapsele õiget kogust hapnikku;
  • nakkushaigused, mis põhjustavad organismi kui terviku või eelkõige teatud süsteemide häireid.

Enneaegsete imikute apnoe on noorte vanemate jaoks üsna tavaline tüsistus. Enamasti juhtub see kopsusüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui see kõrvalekalle diagnoositi pärast sünnitust, asetatakse laps ventilaatori alla. Ta jääb sinna seni, kuni tema keha muutub tugevamaks ja ta ise hakkab hingama.

Kui esimesed hingamispuudulikkuse nähud ilmnevad kuue kuu pärast, räägime alla üheaastaste laste hilisest apnoest. Selle patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Sümptomite põhjal saab arst hinnata beebi seisundit ja määrata vajalikud diagnostikameetodid.

Haiguse diagnoosimine

  • Südame, ajuveresoonte ultraheliuuring;
  • röntgenograafia;
  • CT skaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia;
  • aju entsefalogramm;
  • südame elektrokardiograafia;
  • südame EKG holteri jälgimine.

Diagnostiliste uuringute meetodid valitakse sõltuvalt haiguse sümptomitest. Kui arst otsustab, et selle patoloogia arengu põhjuseks võivad olla kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös, suunatakse uuringud südame diagnoosimisele. Loetletud meetodite loend on ligikaudne, arsti äranägemisel saab seda täiendada või lühendada.

Haiguse ravi

Kui vastsündinutel tekib apnoe kohe pärast sünnitust, paigutatakse sellised lapsed intensiivravi osakonda ventilaatori alla. Samuti on selle seadme kasutamine võimalik, kui lapsel on ilmsed hapnikunälja tunnused ja ta ei saa ise hingata.

Muudel juhtudel, kui lapse elu ei ole ohus, võib kasutada kohalikku ravi. Kõik ravimeetodid on suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele. See kehtib eriti siis, kui hingamispuudulikkus on aktiivse haiguse samaaegne tüsistus.

Uneapnoe kõrvaldamise viisid

  1. Hingamise füüsiline stimuleerimine rünnaku ajal - mõju kopsude tööle ilmneb õrna raputamise või plaksutamise abil.
  2. Spetsiaalse hapnikumaski kasutamine - reeglina on seda meetodit soovitatav kasutada sagedaste rünnakute korral. Selle ravimeetodi kasutamise otstarbekuse määrab ainult raviarst.
  3. Narkootikumide ravi - ravimid valitakse vastavalt lapse põhihaigusele, arsti äranägemisel.
  4. Kirurgiline ravimeetod - kui hingamispuudulikkuse põhjus ei allu klassikalisele ravile, võib arst soovitada operatsiooni.

Kõik ravimeetodid ja -meetodid valitakse arsti äranägemisel. Tuleb meeles pidada, et imiku tõsise hingamispuudulikkuse korral peaksid vanemad otsima kvalifitseeritud abi. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral kõrvaldatakse see patoloogiline seisund ilma tõsiste raskusteta.

Värskendus: detsember 2018

Uneprotsessis ehitatakse keha ümber hoopis teistsugusele tööskeemile kui ärkveloleku ajal. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puhka ta sel ajal üldse – aju kontrollib inimese heaolu ja loob unenägusid ning siseorganid toetavad kõiki elutähtsaid funktsioone: südamelööke, hormoonide tootmist, hingamist ja muud.

Mõnel inimesel võib aga unenäos organismi normaalne toimimine olla häiritud. Mitmel põhjusel siseneb kopsudesse vähem õhku ja keha hakkab kogema "hapnikunälga". Arstid nimetavad seda seisundit uneapnoe sündroomiks. Kui ohtlik haigus on, kuidas seda avastada ja edukalt ravida - kõigile neile küsimustele leiate pädeva ja põhjendatud vastuse sellest artiklist.

Mis on uneapnoe

See termin tähendab hingamise osaline või täielik seiskumine une ajal. Need perioodid ei kesta kauem kui paar minutit, seega ei ole nad praktiliselt võimelised äkksurma põhjustama. Ajul on aega hapnikupuudust märgata, misjärel paneb see inimese ärkama ja taastama normaalse hingamise. Haigus on varjatud ja mõned inimesed ei pruugi seda märgata mitu aastat või isegi aastakümneid.

Hingamisprobleemid tekivad aga igal õhtul ja põhjustavad kroonilist hapnikupuudust, mis püsib ka päeval. Patsiendil on ainevahetushäired, erinevate organite funktsioonide vähenemine, hormonaalse tausta ümberkorraldamine. Tulemuseks on tüsistuste areng ja muude haiguste ilmnemine.

Järgmised on kõige levinumad uneapnoe tüsistused:

  • Rasvumine;
  • Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg;
  • Diabeet ja prediabeet (sünonüüm "glükoositaluvuse halvenemine");
  • Ateroskleroos - naastude ladestumine arterite seinale, mis varustavad verega erinevaid elundeid;
  • Südame isheemiatõbi, sh rütmihäired, stenokardia (retrosternaalse valu hood), südameatakk;
  • Tserebrovaskulaarne haigus (lühidalt CVD). See on rühm patoloogiaid, mille puhul on häiritud aju toitumine ja osa selle funktsioonidest: mälu, tähelepanu, kontroll emotsioonide üle jne;
  • Krooniline südamepuudulikkus on südamelihase pöördumatu kahjustus, mille puhul veri hakkab erinevates organites/kudedes “seisuma”.

Tuleb märkida, et iga ülaltoodud haigus vähendab eeldatavat eluiga ja vähendab selle kvaliteeti. Igal aastal sureb nendesse haigustesse umbes 500 tuhat inimest. Neist 40-70 tuhat inimest kannatas uneapnoe all, mis põhjustas või süvendas põhihaigust. Sellest vabanemine ja nende patoloogiate tekke riski vähendamine on patsiendi peamine ülesanne, kes soovib oma elu pikendada.

Haiguse põhjused ja variandid

On kaks põhjuste rühma, mille tõttu inimene selle haigusega silmitsi seisab.

  • Esimene on hingamisteede osaline ummistus. Reeglina tekib obstruktsioon nina või neelu tasemel. Seda seostatakse erinevate anatoomiliste defektide või krooniliste haigustega. Sageli täheldatakse ajutist uneapnoed rasvumise, kroonilise riniidi, vaheseina kõrvalekaldumise, polüpoosse rinosinusiidi jne patsientidel.
  • Teine põhjuste rühm on aju hingamiskeskuse rikkumine. Kuna unenäos ei saa inimene hingamisprotsessi teadlikult kontrollida, langeb see funktsioon täielikult närvisüsteemi refleksidele. Uneapnoe korral kaotab aju osaliselt kontrolli selle protsessi üle, mis põhjustab "katkestused" vere hapnikuvarustuses.

Obstruktiivne uneapnoe

Sõltuvalt uneapnoe põhjusest on haigusel kolm varianti:

  1. Obstruktiivne - see vorm on seotud õhujuhtivuse rikkumisega;
  2. Kesk - hapnikupuudus tekib hingamiskeskuse ebaõige toimimise tõttu;
  3. Segatud - ühel inimesel on korraga kaks patoloogilist tegurit.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline õige ravi valimiseks, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja mõjutab selle arengumehhanisme. Allolev tabel võtab kokku kogu vajaliku teabe, mis aitab teil seda probleemi mõista.

Patoloogia variant takistav Keskne

Tingimused, mis võivad põhjustada uneapnoe

(riskitegurid)
  • Rasvumine, kuna sellega kaasneb "rasvapadjakeste" moodustumine neelu ümber;
  • Neelu mandlite suurenemine (sünonüüm adenoidi kasvuga);
  • Nina vaheseina kõrvalekalle;
  • Ülemise lõualuu ebanormaalne struktuur;
  • Polüüpide (healoomuliste kasvajate) esinemine ninaõõnes - polüpoosne rinosinusiit;
  • Kroonilise riniidi esinemine (tavaliselt allergiline või vasomotoorne);
  • Akromegaalia;
  • Neuroloogiliste haiguste osa: amüotroofne lateraalskleroos, diabeetiline polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, mitmesugused müodüstroofiad.
  • unerohtude, rahustite (haloperidool, klopromasiin) või tugevatoimeliste rahustite (diasepaam, fenasepaam, klonasepaam jne) kasutamine;
  • Alkoholi- või narkojoove;
  • Hüpotüreoidism;
  • Mõned neuroloogilised patoloogiad: insult ja insuldijärgne seisund, Parkinsoni tõbi/sündroom, Alzheimeri tõbi jt.
Hingamishäirete "käivitav" tegur

Uni - sel ajal lõdvestuvad kogu keha lihased ja aju neid praktiliselt ei kontrolli. Erandiks pole ka neelu lihased, mis tagavad hingamisteede läbilaskvuse.

Ühe ülaltoodud teguri olemasolul lõdvestuvad nad liiga palju ja sulgevad kõri valendiku, kuhu õhk peaks voolama. See viib hingamise osalise või täieliku seiskumiseni.
Keha reaktsioon

Kui aju tuvastab hapnikupuuduse veres, "annab" see korralduse vabastada stressihormoonid: adrenaliin ja kortisool. See toob kaasa vererõhu tõusu, veresuhkru taseme tõusu ja keha ärkamise.

Ärganud keha taastab lihaste toonuse ja normaalse hingamise. Siis jääb ta uuesti magama ja tsükkel kordub uuesti.

Segatud versioon on ravi seisukohalt kõige raskem, kuna see ühendab kaks hingamispuudulikkuse mehhanismi. Seetõttu on sümptomite kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada kaks põhjust korraga. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Sümptomid

Kuna see sündroom esineb ainult unenäos, on haigust üsna raske ise tuvastada. 100% uneapnoe all kannatavatest inimestest on aga une ajal iseloomulik hingamine – valju norskamise perioodid vahelduvad katkenud hingamisega. Inimesed teie ümber ei saa jätta märkamata. Kui inimene magab üksi ega tea, et ta norskab, peaksite pöörama tähelepanu teistele haiguse tunnustele, sealhulgas:

  • Sagedased õudusunenäod või rahutu uni. Aju hapnikuvarustuse puudumine toob kaasa muutuse selle töös ja infotöötluse katkemise. See protsess väljendub unenägude olemuse muutumises. Nad muutuvad hirmutavaks, kaootiliseks, pingeliseks. Uneprotsess ei värskenda patsienti ega lase tal puhata, vaid vastupidi, see rõhub ja tekitab ärevust;
  • Regulaarsed öised ärkamised. Stresshormoonide tootmise ja hingamise taastumisega kaasneb alati une katkemine. Selliseid apnoehooge võib olla erinev arv – üksikutest episoodidest kuni mitmekümne korrani. Kui need esinevad pidevalt (nädalate või kuude jooksul), on vaja kahtlustada aluseks oleva patoloogia olemasolu;
  • Päevane unisus. Normaalseks tööks peavad inimesed magama 6-9 tundi päevas. Vastasel juhul ebaõnnestub loomulik biorütm ja tekib pidev unepuuduse tunne;
  • Vähenenud tähelepanu ja jõudlus. Aja jooksul hakkab õhupuudus patsientidel tekkima mitte ainult öösel – see püsib ka ärkveloleku ajal. Liigne süsinikdioksiid veres avaldab ajule negatiivset mõju, mis põhjustab selle töö häireid;
  • Vaimsete võimete langus;
  • Emotsionaalne labiilsus: ebamõistlikud meeleolumuutused, pidev ärrituvus, viha, kalduvus depressioonile;
  • Libiido langus meestel ja naistel.

Samuti ei tohiks unustada haiguse objektiivseid tunnuseid. Pidev hingamisseiskus uneapnoe ajal viib paratamatult tüsistuste tekkeni. Saate neid kahtlustada järgmiste kriteeriumide alusel:

Patoloogiline märk Haiguse komplikatsioon
Vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg.
  • Püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse teke;
  • Suurenenud veresoonte õnnetuste oht: insult, südameatakk, mööduv isheemiline atakk;
  • tserebrovaskulaarse haiguse areng.

Kehamassiindeksi (KMI) tõus üle 30 KMI =
  • Rasvumise areng;
  • Suurendada diabeedi ja eeldiabeedi tekke tõenäosust;
  • Ateroskleroosi ja südame isheemiatõve teke;
  • Rasvmaksahaiguse võimalik areng.
Laboratoorsete parameetrite muutus

Glükoosi suurendamine tühja kõhuga:

kogu veri- üle 6,1 mmol / l;

Venoosne veri(plasma) - üle 7,0 mmol / l.

Vere lipiidide kontsentratsiooni muutus:

üldkolesterool- üle 6,1 mmol / l;

LDL– üle 3,0 mmol/l;

HDL– alla 1,2 mmol/l;

Triglütseriidid- üle 1,7 mmol/l
C-reaktiivse valgu tase - üle 4 mg / l Suurenenud risk haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse: stenokardia, arütmiad, südameinfarkt, krooniline südamelihase puudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

On kaks lihtsat meetodit, mis võimaldavad teil haiguse olemasolu kinnitada. Esimene on küsitlus - teadlased on välja töötanud hulga küsimusi, mille abil saate määrata inimese unepuuduse astet ja kaudselt hinnata "hapnikunälja" olemasolu. Seda küsimustikku nimetatakse Epworthi unisuse skaalaks (lühend ESS). Soovi korral saate ise hinnata haigestumise tõenäosust.

Selleks peate vastama mõnele allpool olevale küsimusele, mis hindavad teie kokkupuudet päevase unisusega. Igaühele neist on kolm võimalikku vastust:

  • Ma ei jää sellises olukorras magama - 1 punkt;
  • Uinumise tõenäosus on väike - 2 punkti;
  • Ma jään kergesti magama - 3 punkti.

Epworthi skaala küsimused:

Üle 14 punkti ja riskitegurite olemasolu korral on täiskasvanul suur tõenäosus apnoe tekkeks. Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga, kes valib sobivaima ravitaktika.

Teist meetodit nimetatakse pulssoksümeetriaks. Pulssoksümeeter on väike seade, mida kantakse käe sõrmel ja mis määrab hapnikupuuduse olemasolu. Seda uuringut saab läbi viia igas haiglas, see ei vaja ettevalmistust ja ei kesta rohkem kui minut. Siiski on sellel üks puudus. Pulssoksümeetria suudab tuvastada ainult pikaajalist obstruktiivset uneapnoed. Muudel juhtudel ei näita uuring normist kõrvalekaldeid.

Diagnostika "kuldstandard".

Euroopa soovituste kohaselt on parim meetod haiguse diagnoosimiseks polüsomnograafiline uuring. Kuid Venemaal kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva, ainult suurtes uurimiskeskustes või erakliinikutes.

Polüsomnograafia põhimõte on üsna lihtne:

  1. Patsient jääb magama või pannakse magama riistvara- või ravimimeetodite abil;
  2. Une ajal tehakse patsiendile järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, vere hüübimissüsteemi hindamine, lõua elektromüogramm, pulssoksümeetria, õhuvoolu hindamine, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste loendamine, jalalihaste elektromüograafia;
  3. Arst hindab tulemusi ja võrdleb neid normidega.

Vene Föderatsioonis on sellist põhjalikku uurimist praktiliselt võimatu läbi viia. Seetõttu tehakse selle patoloogia diagnoos patsiendi kaebuste, riskitegurite olemasolu, küsimustiku andmete ja pulssoksümeetria põhjal.

Kaasaegsed ravi põhimõtted

Haigusest edukaks vabanemiseks on vaja teada selle varianti (obstruktiivne, tsentraalne või segatud) ja patoloogia vahetut põhjust (nina vaheseina kõverus, adenoidide esinemine jne). Alles pärast seda saab alustada uneapnoe raviga, mille eesmärk on taastada hingamisteede läbilaskvus.

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

85-90% juhtudest on obstruktiivse uneapnoe tekke peamiseks teguriks ülekaalulisus. Kehamassiindeksi tõusuga üle 30 on vaja võtta kaalulangusmeetmeid. Enamikul juhtudel kaovad haiguse sümptomid pärast KMI langust 20-25-ni iseenesest.

Praegu on ravimiturg "dieedipillidest" pungil, erakliinikud pakuvad erinevaid võimalusi operatsioonideks ning näljaga piirnevad ranged dieedid on internetis kõikjal. Enamiku inimeste jaoks ei too kõik need meetodid kasu, vaid kahjustavad ainult nende tervist.

Ratsionaalse kaalukaotuse saab saavutada järgmiste tingimuste korrapärase järgimisega:

  • Alkoholi ja nikotiini kasutamisest keeldumine (sh sigaretid, suitsetamissegud, vaebid jne). Lubatud on ühekordne kangete alkohoolsete jookide kasutamine mitte rohkem kui 50 g mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Õige toitumine. Te ei tohiks keelduda igasugusest toidust ja nälgida – need tegevused on efektiivsed vaid lühikest aega. Kaalu langetamiseks piisab, kui muuta oma dieeti järgmiselt:
    • Keelduge kõikidest kondiitritoodetest, sealhulgas šokolaadist, küpsistest, koogidest, kondiitritoodetest ja muudest. Need tooted on kiiresti seeditavate süsivesikute allikad, mida kehal ei ole aega oma vajaduste rahuldamiseks kasutada. Selle tulemusena ladestuvad need rasvkoesse kogu kehas, sealhulgas siseorganites (maks, kõhunääre, süda, veresooned jne);
    • Väldi rasvaseid toite: erinevaid võis/margariinis küpsetatud toite; rasvane liha (vasikaliha, lambaliha, sealiha, veiseliha); vorstid ja muud;
    • Eelistage valgurikkaid toite - linnuliha ja teravilja;
    • Kindlasti lisage oma dieeti puu- ja köögivilju, mis on taimsete kiudainete allikad ja soolestiku aktivaatorid.
  • Piisav igapäevane füüsiline aktiivsus on kaalulanguse eeldus. See lõik ei tähenda, et inimene peaks iga päev jõusaalis käima ja mitu tundi harjutama. Piisab kergest jooksmisest, kiirkõnnist, basseinis ujumisest või kodus treenimisest. Peaasi on regulaarsus füüsiline harjutus.

Enamiku patsientide jaoks on need soovitused piisavad, et vähendada BMI järk-järgult mitme aasta jooksul vastuvõetavate väärtusteni. Peaasi on mitte kalduda kõrvale loetletud põhimõtetest ja järgida kirjeldatud skeemi. Oma elustiili uuesti ülesehitamine on piisavalt raske, nii et sageli jätavad inimesed tähelepanuta lihtsad meetodid, otsides "võlupilli" või muid vahendeid. Kahjuks ei ole hetkel ohutut ja tõhusat vahendit, mis võimaldaks ilma inimliku pingutuseta kaalust alla võtta.

Põhimõtted muude põhjuste kõrvaldamiseks

Kui uneapnoe ei ole seotud ülekaalulisuse tekkega, tuleb leida haiguse põhjus ja püüda see kõrvaldada. Enamikul juhtudel saab seda teha spetsiaalse ravi või väikese operatsiooniga.

Erinevatel haigustel on oma raviomadused. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt kõige optimaalsema lähenemisviisi, sõltuvalt tema keha seisundist ja hingamishäirete tüübist. Allpool on toodud apnoed põhjustada võivate patoloogiate kõrvaldamise üldpõhimõtted ja erinevate haiguste arsti taktika tunnused.

Meditsiiniline taktika Uneapnoed põhjustavad haigused Soovitatav ravimeetod
Kirurgiline - patoloogia kõrvaldamine toimub peamiselt kirurgilise sekkumise teel. Neelu mandlite adenoidsed kasvud (adenoidid)

Adenoidektoomia - nina-neelu mandli liigse koe eemaldamine. Praegu tehakse seda ilma täiendavate sisselõigeteta – kirurg teeb kõik manipulatsioonid läbi ninakäigu, kasutades selleks spetsiaalseid (endoskoopilisi) instrumente.

Kõrva-kurguarstid soovitavad lisaks kirurgilisele ravile teraapiakuuri, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja hoiab ära haiguse kordumise. Klassikaline skeem sisaldab:

  • Antimikroobsed ravimid pihustite ja ninatilkade kujul;
  • Soolalahused (Aqua Maris, Physiomer, Merevesi jne) ninakäikude pesemiseks;
  • Füsioteraapia;
  • Balneoteraapia soojas merelises kliimas.
Polüüpide olemasolu ninaõõnes

Endoskoopiline polüpektoomia - kasvaja moodustiste eemaldamine nina kaudu.

Kordumise ennetamine toimub paiksete glükokortikosteroidpreparaatidega (pihusti kujul). Preparaadid - Nasobek, Tafen nina, Budesoniid ja teised.
Kõrvalekaldunud vahesein Rinoseptoplastika on operatsioon, mille eesmärk on taastada nina vaheseina õige kuju ja ninakäikude läbilaskvus.
Konservatiivne - patsiendi heaolu parandamine on saavutatav ravimite abil. Krooniline riniit (vasomotoorne, allergiline, kutsealane jne) Selle haiguste rühma ravi peaks olema kompleksne. Klassikaline raviskeem, olenemata patoloogia variandist, sisaldab tingimata järgmisi punkte:
  • Kokkupuute kõrvaldamine teguriga, mis provotseerib nohu sagenemist (allergeen, tööstuslik tolm, stress jne);
  • Nina pesemine merevee lahustega;
  • Kohalik põletikuvastane ravi (glükokortikosteroidide pihustid).
Hüpotüreoidism Asendusravi kilpnäärme hormoonide analoogidega (L-türoksiin).
Diabeet kui ülekaalulisuse ja neelulihaste innervatsioonihäirete riskitegur Veresuhkru kontrolli saab saavutada kolmel peamisel viisil:
  • dieet;
  • Antiglükeemilised ravimid (enamiku patsientide jaoks on parim valik metformiin);
  • Insuliini preparaadid.
Narkootikumide üledoos, alkoholi/narkootikumide mürgistus Keha mürgistuse kõrvaldamise põhimõtted on järgmised:
  • Mürgise aine kasutamise lõpetamine;
  • Ootab toksiini kehast eemaldamist;
  • Rasketel juhtudel on näidustatud inimese hospitaliseerimine haiglasse intravenoosseks infusiooniks ja antidoodi (kui see on olemas) kasutuselevõtt.

"Hapnikunälja" ravi

Patoloogia pika kulgemise korral võib õhupuudus veres püsida ka pärast piisavat ravi. Kuna keha "harjub" teatud gaasikontsentratsiooniga rakkudes ja kudedes, säilitab see oma defitsiidi jätkuvalt. Selle tulemusel säilivad inimesel sümptomid hoolimata hingamisteede suurepärasest läbilaskvusest.

Keha hapnikuga küllastamiseks on Ameerika teadlased välja töötanud uue tehnika, mida nimetatakse "kopsude mitteinvasiivseks ventilatsiooniks". Selle põhimõte on ülimalt lihtne – inimese näole pannakse mask või ninale hingamistorud, misjärel hakkab spetsiaalne seade teatud rõhu all gaasi andma. See protseduur viiakse läbi une ajal ja kogu apnoe ravi toimub kodus.

Selle meetodi puuduseks on üks - hind. Teraapia jaoks on vaja spetsiaalset varustust, mis on igapäevaseks kasutamiseks vajalik: CPAP seade või ViPAP seade. Nende maksumus Venemaal on vahemikus 40 tuhat kuni 200 tuhat, Ameerika saitidelt tellides - poole hinnaga. Mitte iga patsient ei saa endale lubada nii kalleid seadmeid, mis piirab selle kasutamist.

"Ondine'i needus"

Artiklis kirjeldati palju põhjuseid, mis võivad põhjustada uneapnoed. Kuid mõnel inimesel võib haigus tekkida ilma põhjuseta. Kuidas see juhtub? Täieliku tervise taustal tekib väikelapsel või täiskasvanul norskamine koos hingamisseiskuse episoodidega. Need episoodid võivad olla palju pikemad kui haiguse klassikalise käigu korral. Mõnel juhul lõppevad nad surmaga lämbumise tõttu.

Seda varianti nimetatakse Ondine'i needuse sündroomiks või idiopaatiliseks hüpoventilatsiooniks. Selle esinemise täpne põhjus pole siiani teada. Teadlased viitavad sellele, et sündroom on seotud hingamiskeskuse kaasasündinud alaarenguga või hingamislihaste töö eest vastutavate närvide kahjustusega. Enamasti avaldub see vastsündinutel või väikelastel, kuid on juhtumeid, kui haigus algab hilja (30–40-aastaselt).

Legend Undine'ist.Saksa mütoloogias on lugu kaunist merineitsist Undinest, kes elas mäsleva mere kaldal. Tema onnist mööduv rüütel rabas neiu ilust ja laulmisest. Olles talle hommikuse hingetõmbega vandunud, võitis ta Ondine'i südame ja abiellus temaga. Aja jooksul unustas rüütel oma armastuse ja leidis uue ohkamise objekti. Seda nähes sõimas Ondine oma meest, võttes talt võimaluse magada hingata, säästes mehelt vaid "hommikuhingust".

"Ondine needus" on tõrjutuse diagnoos. Seda saab paigaldada alles pärast seda, kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud. Selle patoloogia eripäraks on sümptomite puudumine, välja arvatud hingamisseiskus ja norskamine. Ükski diagnostikameetod ei saa selle olemasolu kinnitada, seetõttu on laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid vaja ainult muude põhjuste välistamiseks.

Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Rasketel juhtudel peab patsient kogu elu võitlema iga hingetõmbe eest, kuna kõik hingamisliigutused tehakse tahtejõul. Olemasolevad ravimeetodid ei mõjuta hüpoventilatsiooni sündroomi põhjust ega võimalda sellest vabaneda. Ainus viis nende patsientide korraliku elukvaliteedi säilitamiseks on BiPAP-ravi CPAP-masinad.

Uneapnoe lastel

Selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtted lapsel praktiliselt ei erine täiskasvanute protseduuridest. Kuid patoloogilise protsessi põhjustel ja ilmingutel on nooremas eas teatud tunnused, mida peate teadma. See võimaldab teil haigust kahtlustada varem ja alustada diagnoosi õigeaegset kinnitamist.

Apnoe lastel areneb harva kasvajaprotsesside, närvisüsteemi kahjustuste ja rasvumise tõttu. Esinemissageduse osas on noortel patsientidel esikohal järgmised seisundid:

  • Võõrkehade sisenemine hingamisteedesse. Võimalikud on mitmesugused variandid – objekt võib kõrist üle minna bronhipuule. Sel juhul saab diagnoosi panna ainult röntgenuuringu abil;
  • Adenoidi kasvajad (nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine);
  • Hingamisteede struktuuri anomaaliad (vaheseina deformatsioon, koanaalne atresia, hüpertelorism jne) või ülemise lõualuu;
  • Krooniline riniit, sagedamini allergiline;
  • Akromegaalia on kõige haruldasem variant.

Vastsündinute ja väikelaste (kuni 14-aastaste) uneapnoe avaldub lisaks klassikalistele sümptomitele mitmete täiendavate häiretena. Kõik need on seotud kudede toitumise puudumise ja pideva õhupuudusega. Need sisaldavad:

  1. Hilinenud kasv ja füüsiline areng. Vastsündinute apnoe võib kaasneda tavapärasest aeglasema kaalutõusuga. Patoloogia pika kulgemise korral on väikeste patsientide puhul iseloomulikud jooned lühike kasv, lihasaparaadi nõrkus ja väsimus;
  2. Vaimsete ja kognitiivsete funktsioonide vähenemine. Koolieelses eas väljendub see tähelepanu hajumises ja raskustes lugemis-, loendus-, ajas orienteerumisoskuste õppimisel jne. Koolilastel võib see haigus põhjustada kehva õppeedukuse ja distsipliini klassiruumis;
  3. Päevane letargia/hüperaktiivsus.

Eraldi patsientide rühma moodustavad enneaegselt sündinud lapsed. Väikese normist kõrvalekaldumise korral (1-2 nädalat) ei pruugi lapsel hingamisprobleeme tekkida. Ent enneaegsed sünnitused on sageli enneaegsete imikute apnoe põhjuseks.

Sellises olukorras on diagnoosimine harva keeruline. Kuna last ei lasta perinataalkeskusest välja enne, kui tema seisund normaliseerub, tuvastab neonatoloog hingamisteede obstruktsiooni õigeaegselt ja ravib seda edukalt raviasutuses. Patoloogia hilise "debüüdiga" pole ka seda raske avastada - ema tuvastab kiiresti une ajal tekkivad hingamispuudulikkuse perioodid ja pöördub arstiabi saamiseks lastearsti poole.

TOP 5 eksiarvamust uneapnoe kohta

Internetis on palju artikleid, mis seda probleemi kirjeldavad. Tuleb meeles pidada, et igasugust teavet lugedes tuleb seda kriitiliselt käsitleda ja kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Erinevate ressursside ja meditsiiniportaalide analüüsimisel selgusid autorite levinumad väärarusaamad.

Siin on meie 5 parimat eksiarvamust uneapnoe kohta:

  1. Menopaus on uneapnoe riskitegur. Seni pole teadlased leidnud seost naissuguhormoonide hulga ja neelulihaste toonuse vahel. Selle riskiteguri toetamiseks puuduvad uuringud ega kliinilised juhised. Vastasel juhul oleks selle haigusega patsientide põhikontingent üle 50-aastased naised. Ligi 90% patsientidest on aga 30–40-aastased mehed;
  2. ARVI võib põhjustada haigusi. Ükski äge haigus ei põhjusta lastel uneapnoed. Loomulikult võivad need põhjustada nina hingamise raskusi, kuid see rikkumine püsib päeval. See patoloogia on kroonilise hingamispuudulikkuse tagajärg, mis kestab kauem kui 2 kuud;
  3. Alalõualuu lahased on tõhus ravimeetod. Praegu soovitavad Euroopa ja kodumaised arstid uneapnoed ravida ilma ülaltoodud meetodeid kasutamata. Kuna rehvid ei mõjuta neelu toonust, nad ei saa parandada ninahingamist ega hingamiskeskuse tööd, ei ole nende kasutamine õigustatud;
  4. Trahheostoomia ja bariaatriline kirurgia on head meetodid haiguse kõrvaldamiseks. Trahheostoomil (kurgu sisselõige ja sellesse toru sisestamine) on ainult üks näidustus - oht elule ülemiste hingamisteede täieliku ummistumise tõttu. Seda meetodit ei kasutata kunagi uneapnoe sündroomi raviks.
    Bariaatriline kirurgia (kaalu langetamiseks) on samuti viimane abinõu ülekaalulisuse ravis ja seda ei tohiks laialdaselt kasutada. Uneapnoe patsiendid on enamasti inimesed, keda praktiliselt miski ei häiri. Sel juhul on kirurgilise sekkumise riski/kasu suhe võrreldamatu – selliste operatsioonide tagajärjed võivad olla haiglanakkus, adhesiivne haigus, kõri stenoos jne. Eelistada tuleks konservatiivset ravi;
  5. Uneapnoe raviks võib kasutada bronhodilataatoreid ja rahusteid. Neid ravimirühmi teraapias ei kasutata. Bronhodilataatorid on ained, mis laiendavad bronhe ja parandavad õhujuhtivust madalam hingamisteede lõigud. Need ei mõjuta ninaõõne ja neelu seisundit. Peamised näidustused nende kasutamiseks: bronhiaalastma, KOK, bronhospasmi rünnak. Nende haiguste korral võib hingamine olla häiritud mitte ainult öösel, vaid ka päeval.

Ka rahustavad farmakoloogilised preparaadid ei mõjuta positiivselt haiguse kulgu. Vastupidi, mõned neist suurendavad tsentraalse uneapnoe sümptomeid ja suurendavad tüsistuste riski. Selle fakti leiate jaotisest "Vastunäidustused", lugedes hoolikalt juhiseid.

KKK

küsimus:
Kuidas määrata uneapnoe raskusastet?

küsimus:
Mis on hüpopnoe?

Hingamisliigutuste sügavuse või sageduse vähendamine, mis põhjustab süsihappegaasi kogunemist veres. Rutiinse läbivaatuse käigus on hüpopnoe tuvastamine üsna raske, seetõttu kasutatakse seda märki diagnoosimisel harva.

küsimus:
Kas hingamisprobleemid võivad tekkida uinumisel, mitte une ajal?

Jah, kuna neelu lihaste lõdvestumine hakkab toimuma juba uinumise staadiumis. Sellisel juhul on patoloogia tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

küsimus:
Kas haigus võib areneda allergiate, vaktsineerimise, ägedate hingamisteede viirusnakkuste jms taustal?

See patoloogia esineb pikaajalise hingamispuudulikkuse korral, ainult une ajal. Seetõttu ei saa ägedad seisundid, nagu SARS või keha reaktsioon vaktsineerimisele, põhjustada uneapnoed.

küsimus:
Kuidas ravida uneapnoed väikelastel?

Teraapia põhimõtted ei erine täiskasvanud elanikkonna omadest. Peaasi on rikkumiste põhjuse väljaselgitamine, mille järel saate alustada selle kõrvaldamist ja õhupuuduse vastu võitlemist.

küsimus:
Millise arsti poole tuleks selle patoloogiaga pöörduda?

Selle diagnoosi panemine on terapeudi / lastearsti pädevuses. Iga pädev spetsialist saab kahtlustada rikkumist, määrata täiendava läbivaatuse ja vajadusel konsulteerida teiste spetsialistidega.

Apnoe on hingamise seiskumine. Hingamisliigutuste lakkamise põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused (staatusastma, läkaköha, kopsupõletik), kopsude hüperventilatsioon koos suurenenud hingamisega, mürgistus teatud mürgiste ainetega. Mõistet apnoe kasutatakse mõnikord ka meelevaldse hinge kinnipidamise tähistamiseks. Just teadlik hinge kinnipidamine on aluseks kogu ilma spetsiaalsete hingamisseadmeteta sukeldumise teooriale ja praktikale. Inimene on üks väheseid imetajaid, kes on võimelised teadvusel apnoed.

Treenimata inimesed suudavad hinge kinni hoida kuni 30-40 sekundit. Harjutav sukelduja suudab mõnikord hinge kinni hoida 5-6 minutit.

Uneapnoe

Apnoe sündroom, mida iseloomustavad uneaegsed hingamispausid, omandab tänapäeval meditsiini jaoks kõige olulisema tähenduse. Selle seisundi põhjuseks võib olla kas hingamisteede ahenemine une ajal või hingamisregulatsiooni rikkumine kesknärvisüsteemi struktuuride poolt.

Obstruktiivse uneapnoe korral variseb orofarünks hingamissüsteemi negatiivse rõhu mõjul sissehingamisel. Uneapnoega kaasneb hingamisseiskus keskmiselt 20-30 sekundiks, kuigi mõnikord pikeneb see intervall 3 minutini. Selliseid episoode võib öö jooksul korrata kuni mitusada korda ja iga kord, kui inimene hetkeks ärkab. Täiskasvanute uneapnoe eelsoodumusteks on adenoidid, näoosa kolju luude anomaaliad, makroglossia, akromegaalia ja gigantism, närvi- ja lihashaigused ning kilpnäärme alatalitlus. Kuid enamikul patsientidest ei esine ühtegi neist haigustest ning alkoholi tarbimine ja rasvumine muutuvad obstruktsiooni põhjuseks. Alkohol vähendab neelu lihaste toonust, eriti kui see on kombineeritud kroonilise riniidi ja kaasasündinud orofarünksi kitsusega.

Uneapnoe sündroomi tagajärjed

Öine apnoe on unehäirete ja hapnikunälja põhjus. Täiskasvanute haiguse kliinilist pilti esindavad tavaliselt päevane unisus, mäluhäired, intelligentsuse langus, pulmonaalne hüpertensioon, südamehäired, südame rütmihäired, vererõhu tõus, erütrotsütoos. Täiskasvanutel ja lastel on uneapnoe kõige raskem tüsistus hingamise täielik seiskumine, südame rütmihäired ja patsiendi surm.

Uneapnoe diagnoos

Mõnikord ei tea patsiendid probleemist pikka aega, sest pärast hommikust ärkamist ei mäleta uneapnoest. Lähisugulased võivad sellistele patsientidele rääkida öisest hingamispeetuse episoodidest. Uneapnoe sündroomi kliiniline pilt kasvab aeglaselt, seetõttu seostavad paljud kaebused organismi üldise vananemise või muude põhjustega. Uneapnoe sündroomi võib kahtlustada koos norskamise ja päevase unisuse kombinatsiooniga. Une jälgimine võib diagnoosi kinnitada. Siiski peetakse somograafiat standardseks diagnostikameetodiks. Uuringu käigus tehakse pidevas režiimis elektroentsefalogramm, elektromüograafia ja silmade liigutuste registreerimine. Lisavarustus võimaldab jälgida hapniku kontsentratsiooni veres une ajal. Selle kalli uuringu näidustusteks võib pidada: päevane tugev unisus, pulmonaalne hüpertensioon, erütrotsütoos. Juba diagnoositud apnoe puhul võimaldab somograafia hinnata teraapia efektiivsust ja valida vajadusel pideva positiivse rõhu all hingamisrežiimi.

Apnoe ravi

Lihtsamatel juhtudel seisneb uneapnoe sündroomi ravi kehakaalu langetamises normaalsele, alkoholist loobumises ja kroonilise riniidi ravis. Kõigil patsientidel soovitatakse magada külili. Uneapnoe ravi valikul tuleb hinnata riskitegureid ja võimalusel välistada nende mõju. Rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid uurimiseks ja instrumentaalse ravi valimiseks.

Kõige tõhusam ravimeetod on maskhingamine pideva positiivse rõhu all spetsiaalse aparaadi abil. Loomulikult on enamikul patsientidest raske harjuda sellise apnoeravi ebamugavusega. Mõnda patsienti häirib suuresti aparaadi müra, teistel on raske uinuda, kui näol on hingamismask. Meditsiinitööstus toodab kaasaegseid seadmeid, kus patsiendi ebamugavustunne on minimaalne. Teine suund teraapias on mehaanilised fikseerimisseadmed, mis asetatakse suhu, et lükata alalõug ette. Harvadel ja äärmiselt rasketel juhtudel võib uneapnoe raviks teha trahheostoomi operatsiooni. Sellise sekkumise näidustus on arütmia ja hingamisseiskuse oht.

Apnoe lastel

Apnoe lastel on üsna haruldane. Teisest küljest on imikueas võimalikud rasked segatüüpi hingamispeetuse episoodid, mis võivad põhjustada lapse surma. Surmajuhtumid toimuvad enamasti öösel. Suuremal määral mõjutab apnoe esimeste eluaastate lapsi, kellel on mis tahes raskusastmega kaasasündinud kesknärvisüsteemi häired. Vanemad parandavad mõnikord kogemata lapse hingamisprobleeme öise ja päevase une ajal. Sel hetkel muutub nahavärv tsüanootiliseks, võimalikud on reflektoorsed lihastõmblused ja rindkere hingamisliigutused puuduvad. Hüpoksia progresseerumisel areneb teadvusekaotus.

Täiskasvanud saavad aidata - äratada laps, teha rindkere massaaži, teha kunstlikku hingamist ja kutsuda koju lastearst. Apnoe vältimiseks lastel on vaja korterit regulaarselt ventileerida, mitte last üle kütta, panna beebi esimesel eluaastal ilma padjata magama. Olulist rolli mängib võitlus viirushaigustega, rinnaga toitmine ja beebi magamine emaga ühes toas. Kui laps on juba registreerinud hingamisseiskuse episoodi, tuleb seda haiglas hoolikalt uurida. Seal on spetsiaalsed hingamisandurid, mis paigaldatakse beebi võrevoodi. Kui hingamisliigutused peatuvad, annab seade vanematele signaali. Raske uneapnoe ravi lastel on võimalik nii positiivse rõhuga maski hingamise kui ka ravimite abil. Lapse kasvades väheneb järsult apnoe ja lapse surmaoht. Vanemad ei tohiks liigselt keskenduda beebi hingamisele, et mitte provotseerida beebi neuroosilaadse seisundi ja neurootilisuse teket. Pidage meeles, et lapse hingamine võib olla tavaliselt pinnapealne, kiirendatud või aeglustunud. Tervel kuni aastasel lapsel on lubatud alla 10 sekundi pikkused hingamispausid ja ebaühtlane hingamisrütm.

YouTube'i video artikli teemal:

Hea puhkus on lapse arengu jaoks äärmiselt oluline. Rahutu katkendlik uni avaldab negatiivset mõju beebi aju ja närvisüsteemi kujunemisele. Õnneks on uneapnoe episoodid lastel üsna haruldased (umbes 2-4%). Vaatame selle nähtuse olemust lähemalt.

Mis see on

Mõiste "uneapnoe" viitab ajutisele hingamise seiskumisele une ajal. Selle nähtuse teine ​​nimi on OSAS (obstruktiivne uneapnoe sündroom). Sageli ei pööra vanemad sellistele ilmingutele piisavalt tähelepanu ja mõnikord nad lihtsalt ei tea nende olemasolust. Kuid just apnoe võib põhjustada lapse halva une, mis mõjutab veelgi tema üldist seisundit, meeleolu ja arengut.

Uneapnoe olemus seisneb selles, et nina või kurgu ummistuse tõttu muutub hingamine raskeks. Hingamisteede ahenemise korral ärkab laps sageli üles. Sel juhul tekib hapnikupuudusest tingitud hirm, ärevus, paanika.

Uneapnoe nähud võivad ilmneda igas vanuses lastel, kuid kõige vastuvõtlikumad on neile 2–8 kuu vanused imikud.

Peamised põhjused

Ülemiste hingamisteede ahenemine, mis kutsub esile apnoehoogude, võib põhjustada:

  • laienenud mandlid ja adenoidid;
  • häired alalõualuu arengus, mis põhjustavad väära haardumise teket;
  • ülekaalulisus;
  • mandlite hüpertroofia;
  • ninaneelu turse (põletiku või allergia tagajärjel);
  • anatoomilise struktuuri kaasasündinud või omandatud häired (nina vaheseina nihkumine, kõri ahenemine jne);
  • pärilikud patoloogiad;
  • hüpotensioon;
  • sünnitraumadest põhjustatud ajuhäired.

Kuidas see avaldub

Apnoe väljendub umbes 10-sekundilise hingamise seiskumisena, millele järgneb järsk katse õhku alla neelata, mis on helilt sarnane norskamisele. Ja kui ninaneelus avaneb, siseneb õhk uuesti kopsudesse ja uni taastub. Kuid selliseid peatusi võib öö kohta olla mitu.

Lisaks võivad uneapnoehood põhjustada väsimust, rahutut käitumist, vahelduvat sagedast hingamist (peamiselt suu kaudu), kehva und, norskamist, enureesi. Eriti rasketel juhtudel võib esineda pulsi aeglustumine, naha sinine värvus, teadvusekaotus.

Kui laps magab rahutult, pöörab end pidevalt küljelt küljele, painutab unes keha, võib see olla ka apnoe tunnuseks. Kui jälgite uneapnoe all kannatavat last, võtab ta tõenäoliselt ebastandardse asendi, painutab kaela ja keha mugavama asendi otsimiseks. Tavaliselt magavad need lapsed kõhuli, selili või külili, sirutades samal ajal kaela ja avades suu laiaks.

Uneapnoe tekib tavaliselt REM-une ajal (varahommikul) ja süveneb paar tundi enne ärkamist.

Kui märkate oma lapsel mõnda ülalnimetatust, võtke kindlasti ühendust laste otolaringoloogiga ja läbige uuring.

Kiireloomuline abi

Kui lapsel on hinge kinni hoidmine kauem kui 10 sekundit, on see väga ohtlik. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi ja enne arstide saabumist viia läbi esmaabimeetmed.

Selleks tuleb püüda beebi äratada (segada, põskedele patsutada, näpistada, külma veega pritsida), masseerida peopesasid, jalgu, kõrvanibu, teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Pärast pea tahapoole heitmist peaksite avama lapse suu ja veenduma, et hingamisteedes pole võõrkehi.

Sellises olukorras on peamine mitte paanikasse sattuda. Oluline on meeles pidada, et lapse elu ja tervis sõltuvad vanemate tegude täpsusest.

Kuidas ravida

Uneapnoe ravi lastel seisneb peamiselt selle seisundi põhjustanud põhjuste kõrvaldamises. Selleks võib kasutada hingamisteede krooniliste haiguste ravi, hammustuse korrigeerimist ja mõnel juhul ka ENT-organite kirurgilist korrigeerimist. Kui põhjuseks on rasvumine, tuleb võtta meetmeid lapse kehakaalu vähendamiseks.

Mõnikord võib apnoe olla positsioonist sõltuv. See tähendab, et hingamine peatub, kui laps magab kindlas asendis (tavaliselt lamades selili). Sel juhul peate proovima teda selles asendis magama võõrutada.

Kui uneapnoe põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, võib arst soovitada kasutada CPAP-ravi. Meetod seisneb kopsude kunstlikus ventilatsioonis spetsiaalsete seadmete abil pideva positiivse rõhu säilitamiseks. See aitab vähendada hüpoksiliste seisundite tekkimise tõenäosust ja luua tingimused ajurakkude normaalseks hapnikuga varustamiseks.

Ärahoidmine

Uneapnoehoogude vältimiseks või nende ilmingute minimeerimiseks võite teha mitmeid lihtsaid samme:

  • pane laps magama külili asendisse;
  • magamiseks kasutage elastset madratsit;
  • korja lapselt padi;
  • õhutage magamiskohta;
  • ärge mähkige last.

Rahutu, katkendlik uni ja norskamine võivad olla sellise tõsise haiguse sümptomid nagu.

Hingamisfunktsioon on organismis üks tähtsamaid ja isegi selline lühiajaline seiskumine toob mõnikord kaasa tõsiseid tagajärgi.

Meie artikkel räägib sellest, mis on uneapnoe sündroom lastel ja noorukitel, millised on vaevused.

Lastel ja noorukitel tekib sageli ajutine hingamisseiskus – apnoe.

Sümptomid väikelastel ja teismelistel

Selle patoloogia arenguga kaasneb stabiilne sümptomite kogum, vähemalt mõne neist ilmnemine peaks juba vanemaid hoiatama.

Üks obstruktiivse hingamisseiskuse iseloomulikke tunnuseid on norskamine, mis tekib ootamatult une ajal.

Seda saab hõlpsasti eristada oma spetsiifilise heli järgi tavalisest hingamisraskusest, mis esineb hingamisteede haigustega lastel. Sageli tekib pärast apnoe episoodi ärkamine või uni muutub pinnapealseks.

Jälgides rindkere hingamisliigutusi, saavad vanemad märkida nende lõpetamise ja jätkamise hetke.

Obstruktiivse vormi korral jätkavad lihased tööd, kuid sisse- ja väljahingamist ei toimu.

Kuidas ära tunda apnoe 3-4-aastasel lapsel? Päevasel ajal on lapse keskendumisvõime häiritud, mälu halveneb, ilmneb letargia ja nõrkus. Ta kipub sageli magama, ilmneb ärrituvus, kapriisid sagenevad.

Millised on uneapnoe tunnused teismelisel? Noorukid kurdavad pidevat väsimust, peavalu, raskustunnet kogu kehas. Istuvas asendis - õppimise ajal, arvuti taga või transpordis - jääb patsient sageli magama.

Diagnostika

RHK-10 klassifikatsiooni järgi viitab uneapnoe, nagu ka teised unehäired, närvisüsteemi haigustele. Kuid selle diagnoosimine peaks algama lastearsti visiidiga.

Pärast patsiendi läbivaatust ja vanemate poolt unehäire kohta edastatud teabe kogumist annab arst saatekirja kitsa spetsialisti konsultatsioonile.

Ideaalses olukorras peaks selliseks spetsialistiks olema somnoloog – arst, kes tegeleb uneprobleemidega. Kuid sageli pole see meie kliinikutes saadaval. Siis on võimalik pöörduda neuroloogi poole.

Diagnoosimiseks määrab arst täiendavaid uuringuid. Üks diagnostilisi meetodeid on oksümeetria, mis võimaldab määrata hapniku kogust veres.

Seda tehakse patsiendi keha külge kinnitatud andurite abil ja see ei nõua vereproovide võtmist.

Polüsomnigraafia võib anda rohkem teavet selle kohta, mis lapsega unenäos toimub.

See kõikehõlmav närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi töö uuring viiakse läbi ööune ajal.

See hõlmab aju elektrilise aktiivsuse registreerimist, südamelihase kontraktsioonide sageduse fikseerimist, silmamunade asendi muutuste jälgimist, lõualihaste ja mitmete teiste hingamisega seotud lihaste toonuse muutuste määramist.

Mõõdetakse ka hingamisteid läbiva õhu temperatuuri ja hapniku taset veres.

Kui arst oletab, et hingamisteede ummistuse põhjuseks on saanud ülekasvanud lümfoidkude või polüübid, siis suunab ta otolaringoloogi konsultatsioonile.

Sama spetsialisti on vaja siis, kui hingamisseiskus on põhjustatud larüngospasmist.

Tegevused unenäos rünnaku ajal

Kõik terapeutilised meetmed võib jagada koheseks, rünnaku ajal teostatavaks ja põhiliseks, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Kohe hingamise seiskumise hetkel püütakse seda taastada.

Selleks on vaja laps välja tuua uneseisundist, mis aktiveerib kõigi süsteemide ja organite tööd ning viib sissehingamise-väljahingamise tsüklite taastumiseni.

Kui seda ei juhtu, on vajalikud elustamismeetmed.

Tugeva norskamise korral tuleks muuta keha asendit, optimaalne asend on küljel, põlved veidi kõverdatud.

Pea ei tohi olla tahapoole kallutatud. Parem on padi eemaldada. Hapniku voolu tagamiseks peab ruum olema ventileeritud.

Efektid

Apnoe nõuab järjepidevat võimaluse korral haiguse allika kõrvaldamine.

Aktiivse sekkumise puudumine võib põhjustada närvisüsteemi sügavaid talitlushäireid, vererõhu tõusu ja südame-veresoonkonna süsteemi häireid.

Pidev soov uinuda, letargia ja ärrituvus mõjutavad kooliõpilaste haridustegevust äärmiselt negatiivselt. Välimus halveneb, teismelise enesehinnang kannatab.

Väikelastele on hapnikunälg ohtlik vaimse arengu aeglustumine, kõne arengu hilinemise teke.

Öine hingamisseiskus on ohtlik haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist.

Selle sümptomeid saab tuvastada nii vahetult unekäitumist jälgides kui ka ärkveloleku ajal seisundit hinnates.

Õigeaegne ravi võib kõrvaldada negatiivsed tagajärjed.

Kaalulangus, hingamisdepressiooni põhjustanud ravimite ärajätmine on ravi kohustuslikud elemendid, kui on kindlaks tehtud, et need põhjustavad seisundi halvenemist.

Adenoidide all kannatavatel lastel on nende eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Uneapnoe lastel mandlite ja adenoidide hüpertroofia tagajärjel: