Miks see ilmneb ja mida teha lastel suulaelõhega. Suulaelõhe: haiguse etioloogia, ülemise suulae struktuuri anatoomilised tunnused

Selle ülasuulae kaasasündinud defekti pisut jube populaarne nimetus pärineb keskajast, mil suulaelõhega lapse sündi peeti märgiks, et tema vanemad (sagedamini ema) on seotud kurjade vaimudega. Tänapäeval saab suulaelõhe probleemi lahendada ning lapsed, kes on läbinud vajaliku kirurgilise ravikuuri, taastusravi ja logopeedilised tunnid, juhivad tervete inimeste normaalset elustiili.

Põhjused

Juhuslik geneetiline mutatsioon – nii vastavad geneetikud küsimusele "Miks?". Mitmed tegurid provotseerivad mutatsioone korraga ja ühest neist piisab defekti ilmnemiseks. Asi: suitsetamine, alkoholism, ema narkomaania enne rasestumist ja raseduse ajal. Elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades või töötamine ohtlikes tööstusharudes. Ema vanus on üle 35 aasta, krooniliste infektsioonide, sealhulgas klamüüdia, suguhaiguste esinemine. Tähtis on pärilik riskitegur: sellise defektiga lapse saamise tõenäosus on 7 korda suurem peredes, kus see patoloogia on juba esinenud.

Suitsetamise osas on teadlased leidnud, et naistel, kes suitsetavad raseduse ajal üks kuni kümme sigaretti päevas, on 30% suurem risk saada suulaelõhega laps ja neil, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas, on risk 70%. risk.tõenäosus.

Kuna suulaelõhe probleem on väga aktuaalne – üks 1000-st vastsündinust sünnib selle defektiga (ja sagedamini koos teistega) –, viivad teadlased läbi tohutul hulgal uuringuid, et leida geene, mis vastutavad see kaasasündinud defekt. Praeguseks on teadlased leidnud 3 geeni, mille mutatsioonid viivad suulaelõhe tekkeni. Kuid ainult 5% selle defekti põdejatest on selline kokkulangevus (geeniviga ja suulaelõhe) ja kus mujal defektsed geenid "peidavad", on alles leidmata.

Sümptomid

Suulaelõhe kujul esineva defekti saate tuvastada plaanilise ultraheliuuringu käigus 14-16 nädala jooksul. Kahjustuse maht ja defekti kuju on aga näha alles pärast lapse sündi. Suulaelõhe on kogu ülemist suulagi läbiv lõhe või väike lõhe pehmes suulaes, ulatudes vaevu kõvani.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos on nähtav peaaegu kohe pärast lapse sündi, eriti kui arvestada, et suulaelõhe on peaaegu alati kombineeritud huulelõhega. Kuid defekti aste ja tüüp täpsustatakse pärast neelu uurimist. Vajalikud on ka täiendavad uuringud, kuna suulaelõhe annab kombineeritud defekte kolju arengu patoloogiate, kuulmiskahjustuste, nina ja välise hingamise funktsioonide halvenemise näol.

Ravi on operatsioon, uranoplastika (reeglina kolm kuni viis operatsiooni lapse erinevatel eluaastatel), millele järgneb ilukirurgia. Vajalikud on tunnid logopeedi, defektoloogiga, ravi ortodondi juures. Väikelaste toitmine enne operatsiooni toimub obturaatori abil - auku sulgeva ülemise suulae proteesiga.

Prognoos

Ravi võimaldab enamikul juhtudel lõhe sulgeda ja järgnevad taastavad manipulatsioonid välistavad hingamis-, kõne- ja kuulmispatoloogiate tekke.

TAHAD SUITSETAMISEST LÕPETADA?

Seejärel laadige alla suitsetamisest loobumise plaan.
See muudab suitsetamisest loobumise palju lihtsamaks.

Hundisuu on anomaalne taevastruktuur, mille keskel on selgelt näha tühimik. See patoloogia on kaasasündinud, mille juuresolekul vastsündinud lapsed ei saa täielikult süüa ja nende hingamisfunktsioon on mõnevõrra häiritud. Selle põhjuseks on asjaolu, et suu- ja ninaõõnte vahel puudub vahesein, millest tarbitav toit ja vedelik ninna satub. Sellise vaevusega sünnib väga vähe lapsi, tuhande beebi kohta on vaid üks, kellel on selline sündroom.

Suulaelõhe põhjused on sagedamini lapseootel ema ebatervislik eluviis raseduse ajal, samuti mitmed teatud tegurid, mis mõjutavad naise elu sel perioodil. Esimestel kuudel on loode kõige vastuvõtlikum erinevate patoloogiliste protsesside mõjule ja just sel perioodil algab seda tüüpi deformatsioon. Esimest korda saab sellist vaevust tuvastada raseduse hilises staadiumis naine ultraheliuuringul, kuid paraku on suulaelõhe progresseerumist võimatu mõjutada.

Selle haigusega on kõva ja pehme suulae lõhe erineva suurusega. Kuid vaatamata sellele on sellisest pahest vabanemiseks kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid.

Etioloogia

Sellise haiguse põhjused on otseselt seotud elustiili ja keskkonnaga, milles rase naine elab. Hundisuu moodustub järgmiste etioloogiliste teguritega:

alkoholi, nikotiini või narkootikumide kuritarvitamine;
passiivne suitsetamine (sellel on tavapärasest veelgi kahjulikum mõju);
naise kehakaalu kriitiline tõus raseduse ajal;
teatud keskkonna-elutingimused koos kõrge õhusaastega;
radioaktiivse kiirguse mõju;
geneetiline eelsoodumus. Kui peres on ühel vanematest juba esinenud hundisuu juhtumeid, siis on haiguse avaldumise kordumise tõenäosus suur.

Arstid on tõestanud, et sellise sündroomi avaldumise põhjuseks on suur vanusevahe beebi vanemate vahel. Kuid ainult tingimusel, et mees on palju vanem kui tüdruk, kes ise pole veel kahekümne viie aastaseks saanud, või vastupidi, kui üle neljakümneaastane naine jäi noorest mehest rasedaks.

Lisaks võivad haiguse põhjused olla erineva iseloomuga:

füüsiline. Nende hulka kuuluvad varajased abordid, emakakasvajad, kõhuvigastused raseduse varajases staadiumis, ebaõnnestunud katse lapsest iseseisvalt vabaneda, pikaajaline ajaveetmine otsese päikesevalguse mõjul, naise külastamine saunas, vannis või solaariumis. mille puhul on loote ülekuumenemise tõenäosus suur;
keemiline - loote ebapiisav õhuvarustus, väga raske toksikoos, nakkuslikud põletikulised haigused, alatoitumus, mis sisaldab vähesel määral vitamiine, kaltsiumi ja rauda, kontrollimatuid ravimeid;
vaimne - pidev stress, millega naine sellisel eluperioodil kokku puutub, ebapiisav aeg puhkamiseks, tugev füüsiline pingutus, eelmise raseduse ebaõnnestunud kogemus.

Sordid

Vastavalt tekkinud tühimiku suurusele juhtub hundisuu lastel:

peidetud - struktuuri alaväärsust täheldatakse ainult pehmes suulaes, kuid limaskest on terve;
mittetäielik - lõhe mõjutab pehme suulae ja osa kõvast;
täielik - auk nii pehmel kui kõval suulael;
läbi - moodustumisega kaasas, puudutab mõlemat taevast. Seda tüüpi patoloogia võib olla ühe- ja kahepoolne.

Sümptomid

Lisaks suulae ja huulte terviklikkuse nähtavale rikkumisele kaasnevad suulaelõhega järgmised sümptomid:

hingamispuudulikkus;
raskused rinnaga toitmise ajal, kuna vastsündinud laps ei saa täielikult imeda ja neelata;
kuulmislangus, mis vanusega ainult suureneb;
kõnehäire - laps räägib ebaselgelt ja vaikselt;
hilinenud kasv ja areng. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha ei saa piisavalt hapnikku ja see lükkab edasi paljude kehastruktuuride arengut;
pidev ja tuju puudumine, sest laps märkab oma erinevust teistest lastest, kes võivad teda mõnitada. Palju hullem on aga see, kui täiskasvanud inimene sellisele omadusele tähelepanu pöörab ja teda mõnitama hakkab. Seetõttu tasub suulaelõhe sündroomi raviga alustada võimalikult varakult.

Enamikku ülaltoodud sümptomitest täheldatakse lapsel alates esimesest sünnipäevast.

Tüsistused

Sellise haiguse tüsistused ilmnevad ainult pikaajalise sümptomite ja enneaegse ravi korral. Suulaelõhe võimalikud tüsistused võivad olla:

kuulmise tõsine halvenemine või täielik kaotus;
väära sulgumine;
hammaste kumerus;
kõne alaväärsus;
madal enesehinnang;
võimetus kohaneda sotsiaalse eluga;
raskusi tulevase elukutse valikul.

Diagnostika

Esimesi märke suulaelõhe ilmnemisest lootel saab ultraheliuuringu käigus kindlaks teha umbes viieteistkümnendal rasedusnädalal, kuid suulae terviklikkuse häire astet ei ole võimalik täpselt diagnoosida ja määrata enne rasedust. laps sünnib.

Meie aja jooksul on suhtumine sellisesse haigusesse oluliselt muutunud. Mõned aastakümned tagasi nõudsid arstid tungivalt raseduse katkestamist, kuid nüüd, vastupidi, räägivad nad vanematele, kuidas sellisest vaevusest vabaneda.

Ravi

Suulaelõhe ravi viivad läbi ainult need spetsialistid, kes on last jälginud alates sünnihetkest. Korrigeerivaks tegevuseks soovitatav vanus ei tohiks olla alla kuue kuu, vaid sageli palju rohkem. Igal juhul tehakse raviplaani koostamine iga lapse jaoks eraldi. Raviperiood, mis hõlmab suulae täielikku taastamist, lõpeb kuue-seitsmeaastaselt.

Operatsioonide põhiülesanne on suunatud pehme ja kõva suulae terviklikkuse taastamisele – kõik see on teostatav uranoplastika abil. Enne selle ravimeetodi alustamist on vaja koostada üksikasjalik plaan kirurgilise sekkumise läbimiseks, mis on iga väikese patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Uusim operatsioonitehnoloogia ja arstide kõrge kvalifikatsiooni tase võimaldavad 95% juhtudest täielikult taastada suulae terviklikkuse.

Alates kolmandast eluaastast saab laps teha nii defektide kõrvaldamisele suunatud plastilise kirurgia kui ka täiendavaid iluoperatsioone. Järgmised kirurgilised sekkumised tuleks läbi viia mitte varem kui aasta pärast eelmist.

Suulaelõhe ravi oluline komponent on operatsioonijärgne taastusravi. Esimestel päevadel pärast meditsiinilist sekkumist peab patsient järgima voodirežiimi, talle on lubatud toita ainult vedelat või püreetoitu. Oluline on teostada õiget suuhooldust, vältida nakatumist ja desinfitseerida. Kahenädalase perioodi pärast pärast operatsiooni peab patsient hakkama arendama opereeritud suulagi logopeedi poolt määratud spetsiaalsete harjutuste abil. Lisaks peab laps läbima regulaarseid läbivaatusi lastehambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juures.

Õige ja mis kõige tähtsam – õigeaegse ravi ja järgneva taastusravi korral on tagatud lapse täielik taastumine, kes ei erine kuidagi oma eakaaslastest ja suudab tulevikus saada edukaks inimeseks.

Ärahoidmine

Lapseootel ema peaks selle haiguse ennetamiseks võtma ennetavaid meetmeid:

täielikult loobuda alkoholist, nikotiinist ja narkootikumidest;
toituge tasakaalustatult, tarbige suures koguses vitamiine, mineraalaineid, kaltsiumi ja rauda;
loobuma tugevast füüsilisest pingutusest;
piirata kokkupuudet stressirohke olukordadega, ebameeldiva suhtluse, kahjulike töötingimustega;
lõõgastuda palju ja veeta aega väljas, kõige parem sanatooriumides või kuurortides;
vältida igasuguseid vigastusi mitte ainult kõhule, vaid ka teistele siseorganitele.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Tserebraalparalüüs (ICP) on üldmeditsiiniline termin, mida kasutatakse motoorsete häirete rühma tähistamiseks, mis arenevad imikul perinataalsel perioodil erinevate ajupiirkondade trauma tõttu. Tserebraalparalüüsi esimesi sümptomeid võib mõnikord avastada ka pärast lapse sündi. Kuid tavaliselt ilmnevad haiguse tunnused imikueas (kuni 1 aasta).

See on kaasasündinud deformatsioon suulae kudede lõhe (mittesulgemise) kujul. Sellega seoses suhtleb laps suu- ja ninaõõnesid. Lisaks märgatavale kosmeetilisele defektile on selle näo-lõualuu piirkonna väärarenguga lastel probleeme hingamise, toitumise, kõnega jne. Selle defekti parandamine on keeruline kirurgiline protsess, mis hõlmab rohkem kui ühte rekonstruktiivset sekkumist, kuid see võimaldab lapsel korralikult areneda ja hõlbustada tema sotsialiseerumist.

Hundisuu lastel: põhjused

Pehme ja kõva suulae kudede kaasasündinud deformatsioon, mida nimetatakse suulaelõheks (teine nimi on palatoschisis), esineb kogu maailmas 0,1% imikutel. Samal ajal on see defekt kaasasündinud arenguanomaaliate seas liider (mahutab kuni 30% nende koguarvust).

1991. aastal tõestasid Briti teadlased teaduslikult, et suulaelõhe põhjuseks on TBX22 geeni mutatsioon, mis asub X-kromosoomis. See on see geen, mis vastutab palatiini defekti tekke eest. Mis on aga TBX22 muudatuste eelduseks?

Hundisuu lapsel

Muutused geeni tasemel millele järgneb suulae defektide moodustumine lootele teratogeense toime tõttu. Teisisõnu, järgmised mõjud arenevale embrüole võivad saada mutatsiooni tõukejõuks:

Teadlased tuvastasid selliste defektide nagu suulaelõhe ja huulelõhe tekke selge sõltuvuse lapseootel ema kuritarvitamisest alkohoolsete jookide, sigarettide ja narkootikumidega.

Muud võimalikud tegurid suulaelõhe areng:

Üks põhjus on alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.

rasedate naiste rasvumine;
foolhappe (vitamiin B9) puudumine tema dieedis, mis on vajalik loote kasvuks ja arenguks;
tasakaalustatud toitumise puudumine;
ema ja isa vanus;
vanemate sugurakkude alaväärsus;
loote hapnikunälg (hüpoksia);
psüühikahäired lapseootel emal (stress, tugevad ja pikaajalised kogemused).

Negatiivset mõju võivad avaldada ka lapseootel ema elukoha halb ökoloogia, raseduse ajal põdetud ägedad infektsioonid, mehaanilised ja vaimsed traumad.

Mis puudutab vitamiine ja muid elemente, siis on oluline vältida mitte ainult nende puudust, vaid ka üleküllust. Näiteks A-vitamiini liig võib põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas suulaelõhe. Mittegeneetiline defekt ei ole päritav.

Pidage meeles: raseduse esimesel trimestril on loode väga vastuvõtlik erinevatele kahjustavatele teguritele, just sel perioodil moodustuvad näo-lõualuuorganid.

Kuidas hundisuu välja näeb

Suulaelõhe on ülemise lõualuu protsesside sulandumise viivitus kolju näoosa (vomeri) paaritu luuga. Selline poolitamine võib olla täielik või mittetäielik. Täieliku kõvas ja pehmes suulaes täheldatakse laia lõhe, mittetäieliku puhul - auk.

Sageli on defekt seotud uvula hargnemisega - pehme suulae tagaküljel toimuva protsessiga.

Hundisuu: foto

Suulaelõhega laste raskused

Lisaks märgatavale kosmeetilisele defektile seisavad suulaelõhega sündinud lapsed silmitsi järgmiste tõsiste probleemidega:

raskused spontaansel hingamisel ja toitumisel (piima imemine on võimatu). Neid lapsi toidetakse spetsiaalse lusikaga, mis pannakse pudelile. Suulaelõhe kaudu toitmise raskuse tõttu võivad toit ja vedelik sattuda keskkõrva ja põskkoopaõõnde, mis kutsub esile keskkõrvapõletiku ja sinusiidi tekke;
füüsilises arengus mahajäämus. Sellised beebid ei võta hästi kaalus juurde ja jäävad sageli haigeks. See on tingitud asjaolust, et nende sissehingatav õhk ei ole soe ega niisutatud. Selle tulemusena arenevad hingamisteede ja sisekõrva põletikulised protsessid. Defekt mõjutab näo-lõualuu luustiku muutust, hambumuse ja kuulmisaparaadi arengut;
kõnehäired (hääliku hääldushäired) vanemas eas.

Ultraheli (ultraheli) abil saab arst lootel suulaelõhe ära tunda alles raseduse lõpus.

Mida tähendab suulaelõhe korrigeerimine?

Kirurgiliste sekkumiste kompleks selle lõualuu defekti kõrvaldamiseks hõlmab selliseid rekonstrueerivaid operatsioone nagu:

veloplastika (pehmesuulae korrigeerimine);
uranoplastika (kõva suulae korrigeerimine).

Kaasaegsed operatsioonimeetodid suulaelõhe kõrvaldamiseks tagavad 90% juhtudest suulae täieliku taastamise. Siiski tuleb mõista, et kõrge positiivne tulemus ei tähenda, et sellised kirurgilised sekkumised oleksid tüsistusteta. Tegelikult tuleks usaldada vaid selliseid operatsioone tehes suurte kogemustega kirurge, tõelisi professionaale.

Edukalt teostatud kirurgiline rekonstruktiivne plastik aitab kaasa lapse toitumise normaliseerimisele, samuti tema kõne kvaliteedi paranemisele. Küll aga on edaspidi täiendavalt vajalik professionaalsete logopeedide, aga ka ortopeedide ja füsioterapeutide abi.

Reeglina viiakse toimingud läbi etapiviisiliselt. Neid võib olla 2 kuni 7, mõnikord isegi rohkem. Imikute vanuse osas võib kirurgilist rekonstrueerimist alustada mitte varem, kui laps saab 3-6 kuuseks. Tegelikult juhtub see jalgrattaplastide abil enamasti mitte varem kui 8 kuud, kui kokku õmmeldakse ainult pehme suulae. Selle põhjuseks on suuõõne väiksus ja kõvasuulae sekkumiste keerukus.

6-7 aasta vanuseks peaksid kõik toimingud, sealhulgas taastumisperiood, olema lõpetatud. Vaimse ja vaimse arengu poolest suulaelõhega lapsed ei erine tervetest lastest, seetõttu on koolieelses eas soovitatav teha kõik vajalikud iluoperatsioonid, et laps saaks koolis käia, nagu kõik teisedki, ja mitte. kogeda ebamugavust kaaslastega suhtlemisel.

Pärast suulaelõhe parandamist ja taastumisperioodi lõppu kustutatakse lapsed puude tõttu registreerimisest.

Suulaelõhe parandamise tehnika

Radikaalse uranoplastika abil on võimalik taastada lapse normaalse toitumise võimalus ja parandada tema kõne kvaliteeti. Selliste operatsioonide hulgas on kõige levinum plastiline kirurgia Limbergi meetod. Kui on ka huulelõhe, korrigeeritakse ülahuule (keiloplastika).

Defekti parandamise toiming hõlmab järgmisi samme:

induktsioonanesteesia;
hingetoru intubatsioon;
anesteesia tugi;
anesteesiast loobumine.

Parim aeg selliseks sekkumiseks on vanus 3–6 aastat. Kuni 5-aastastele tehakse operatsioone mitteläbiva suulaelõhega patsientidele, 5–6-aastastele - läbiva (ühe- ja kahepoolse) suulaelõhega patsientidele. Varasema uranoplastika puhul on oht ülemise lõualuu arengut edasi lükata.

Toimingu sammud

Enne ja pärast operatsiooni

Uranoplastika ajal spetsialist:

1) eraldab plastmaterjali. Selleks tehakse lõhe mõlemale poolele sisselõiked ja kooritakse limaskesta klapid;

2) ühendab lõikeid. Sisselõiked on ühendatud spetsiaalse nurgakujulise tehnikaga, suulaeava on suletud;

3) pikendab pehmet suulagi. Ninaõõne limaskest lõigatakse kõvast suulaest ära, membraan liigub tagasi;

4) õmbleb defekti. Osa palatiini luust koos lihastega eraldatakse ja nihutatakse keskjoonele. See võimaldab defekti õmmelda ilma lihaseid lahkamata;

5) vähendab neelu keskosa. Selleks kihistatakse lihaskoe neelu külgmistest osadest ja viiakse keskele;

6) paneb õmblused. Õmblused kantakse kihiti: esmalt nina limaskestale, seejärel lihastele ja suu limaskestale. Lõpus õmmeldakse kõvasuulae nõutavad lõigud;

7) töötleb suulagi antiseptikuga, kasutades selleks spetsiaalses lahuses leotatud tampooni;

Asetab suulaele taldriku, et kaitsta võimaliku nakkuse eest. Plaat on kinnitatud sidemega, mis fikseeritakse lapse peas.

Taastumisperiood

Armid pärast täieliku kahepoolse lõhe parandamist

Taastusravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Pärast operatsiooni peab laps 2-3 päeva voodis olema. Saate teda toita ainult püreestatud toiduga, joomine - ohtralt aluselist. Suuõõne hoolikas hooldus on vajalik: enne ja pärast söömist loputatakse suud nõrga kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lahusega. Samuti on soovitav, et laps tõmbaks paar korda päevas õhupalli täis.

Kaks nädalat pärast operatsiooni ühendatakse spetsiaalne harjutuste komplekt, samuti tehakse pehme suulae sõrmemassaaž.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ühendamise vältimiseks määrab arst antibiootikumid, mis tuleb võtta nädala jooksul. Valu leevendavad ka eriarsti määratud valuvaigistid. Haiglast väljakirjutamine toimub 20-28 päeva pärast plastilist operatsiooni. Operatsioon jätab näole armi.

Nagu eespool mainitud, kasutatakse edaspidi erinevaid füsioterapeutilisi võtteid, et täielikult taastada palatofarüngeaalne sulgumine ja suulae liikuvus. Ja siin peaksite olema kannatlik - see protsess on vaevarikas ja pikk.

Juhtub, et absoluutselt terved vanemad sünnitavad raske patoloogiaga lapse. Sellisel juhul võib neonatoloogi diagnoos sünnitustoas kõlada lausena. Kuid ärge heitke meelt ja loobuge: kaasaegne meditsiin ja eriti plastiline kirurgia on üsna võimelised toime tulema isegi kõige keerukamate defektidega.

- Tegemist on kaasasündinud anomaaliaga näo-lõualuu süsteemi arengus, mille puhul sünnieelsel lapsel moodustub suulae asemele suu- ja ninaõõnesid ühendav lõhe.

See seisund nõuab mitmeastmelist kirurgilist korrigeerimist, kuid õige ravi korral elab ja areneb laps täielikult, mitte mingil juhul eakaaslastest maha. Millised on taevaprobleemide ohud, kuidas saate neid parandada ja kuidas aidata lapsel ebameeldiva funktsiooniga toime tulla, lugege saidilt:

Miks hundisuu välja ilmub?

Meditsiinilise statistika kohaselt on suulaelõhe vastsündinutel kõige levinum väärareng. Keskmiselt tuvastatakse seda ühel 750–800 beebil ja viimase 20 aasta jooksul on selliste laste arv kasvanud poolteist korda.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et patoloogia ilmneb ühe X-kromosoomi geneetilise mutatsiooni tõttu. Selle võib lapsele edasi anda üks vanematest või see võib ilmneda juba emakasisese arengu staadiumis. Defekti ilmnemisel on mitu põhjust:

vanemate töö ohtlikus tootmises, elades ebasoodsa ökoloogiaga piirkonnas;
rasedate naiste raske toksikoos;
ema poolt loodet kahjustada võivate ravimite võtmine, samuti alkoholi, narkootikumide, suitsetamise võtmine;
foolhappe puudumine;
emade rasvumine;
vanemad on üle 35 aasta vanad;
naise tugevad emotsionaalsed murrangud raseduse ajal.

Kui muid tüsistusi pole, siis lapse intellektuaalne ja füüsiline areng ei kannata (nõuetekohase hoolduse korral). Kui suulaelõhe on kombineeritud teiste defektidega, on prognoos sageli ebasoodne ja sõltub sellest, millised elutähtsad kehafunktsioonid on häiritud.

Kaasasündinud anomaalia sordid

Näo-lõualuu anatoomias eristatakse pehmet ja kõva suulae:

pehme koosneb lihastest, aponeuroosist (spetsiaalne sidekoekiht) ja limaskestast;
kõva moodustub ülemise lõualuu protsessidest, mis paiknevad horisontaalselt ja on piki keskjoont ühendatud vomeri poolt kolju näoosa paaritu luuga;

Haiguse tagajärjed

Suulae lõhenemine põhjustab mitmete looduslike protsesside rikkumist, mis võib lõpuks esile kutsuda lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu aeglustumise:

Funktsioon	Võimalikud probleemid
Hingetõmme	Suulaelõhega laste kopsudesse sattuvat õhku ei niisutata ega soojendata nagu tavaliselt. Seetõttu on sellistel lastel suurem bronhiit ja kopsupõletik. Olulise defekti korral võib sissehingatav õhk osaliselt avatud suu või nina kaudu tagasi väljuda, mille tagajärjeks on krooniline hapnikupuudus, mis mõjutab aju ja intellekti arengut.
Imemine	Lõhe olemasolu ei lase lapsel imeda, ta kaotab toitaineid ega võta kaalus juurde. Iga suhu sattuv vedelik valatakse ka ninaõõnde, voolab siinustesse, Eustachia torudesse (kanalid, mis ühendavad keskkõrva ninaõõnde). Sellest tuleneb sinusiidi ja keskkõrvapõletiku tekke oht. Viimane võib aja jooksul põhjustada kuulmislangust.
Närimine	Kui lõhe jõuab ülemise lõualuu alveolaarsesse protsessi (osa, kus hambad kasvavad), võib tekkida väärareng. Sel juhul on toidu närimine häiritud, seedesüsteemile tekib täiendav koormus.
Kõne	Täisväärtusliku pehme suulae puudumine raskendab helide hääldamist. Täielik lõhe põhjustab avatud rinolaalia ilmnemist (nasaalne, hääldatud helide moonutamine).
sotsiaalsed oskused	Kui arengudefekti õigeaegselt ei parandata, hakkavad suulaelõhega lapsed eakaaslasi vältima, olema häbelikud, tõmbuma endasse. Enesehinnangu langus mõjutab negatiivselt sotsiaalset kohanemist ja toob kaasa elukvaliteedi veelgi suurema languse.

Kuidas hundi suud parandada? Operatsiooni tunnused ja muud ravi aspektid

Kõva ja pehme suulae õige vormi taastamine ei ole ühe päeva küsimus. Lihtsaimatel juhtudel saate rahuldava tulemuse saamiseks hakkama ühe plastilise operatsiooniga, kuid reeglina on neil vaja palju rohkem: 2 kuni 7. Selle arvu määrab igal juhul lõhe pikkus. ja kaasnevate defektide olemasolu.

Suulaelõhega laste kompleksseks raviks ja täielikuks taastusraviks on vaja erineva profiiliga spetsialistide abi:

lastearst: aitab emal luua imetamist, samuti valib spetsiaalsed seadmed vedela ja tahke toidu toitmiseks, jälgib lapse kaalutõusu ja arengut;
plastika- või näo-lõualuukirurg: teeb palatiini operatsiooni, et sulgeda lõhe nina- ja suuõõne vahel. Samuti kõrvaldab ülahuule lõhe, kui see on olemas;
ortodont: korrigeerib vajadusel hammaste kasvu, moodustab õige hammustuse;
kõneterapeut, neuroloog, ENT arst ja jne.

Teine raskus on see, et suulae defekti ei ole võimalik kohe pärast lapse sündi sulgeda: ülemine lõualuu on endiselt liiga väike, et sellega kirurgilisi manipuleerimisi teha. Pehmesuulae operatsiooni saab läbi viia mitte varem kui 3-6 kuu pärast ja kõva suulae operatsiooni pooleteise kuni kahe aasta pärast.

Suulaelõhega laste operatsioonieelne hooldus

Esimene asi, mille eest tuleb hoolitseda, on toitmine. Selle õigeks tegemiseks on mitu võimalust:

Imetamine spetsiaalsete padjandite abil. Kui defekt ei ole väga väljendunud, siis on täiesti võimalik kasutada emapiima. Selleks valitakse spetsiaalsed seadmed, mis kinnitatakse rinnale ja sulgevad lapsel suulaelõhe.
Söötmine pudeli või lusikaga. Kui defekt on suur ja imetamine pole võimalik, saab pudelile valida spetsiaalsed niplid, mille auk ei asu mitte peal, vaid küljel, et piima tilk suhu, mitte suhu suunaks. lapse ninaõõnde. Samuti saate toita lusikast, valades piima või segu väikeste portsjonitena (laps peab asuma peaaegu vertikaalselt).

Teine oluline punkt on hingamisteede kaitse. Kuna enne kopsudesse sattumist õhku ninaõõnes ei soojendata ega niisutata, on vaja luua optimaalne sisekliima. Selle ülesandega aitab toime tulla niisutaja või majapidamiskliimajaam, mis hoiab püsival tasemel mitte ainult õhuniiskust, vaid ka selle temperatuuri. Tänaval on soovitav sellisele lapsele panna marli side.

Peamised plastilise kirurgia tüübid, mida kasutatakse suulaelõhe puhul

Suulae loomuliku kuju taastamiseks on mitu kirurgilist tehnikat. Optimaalse meetodi või nende kombinatsiooni määrab arst kohapealse läbivaatuse ja oma väikese patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Lõhenemisega lastel on näolihaste asukoht alati häiritud, nende kinnituspunktid muutuvad. Seetõttu ei ole kirurgi eesmärk, olenemata valitud tehnikast, mitte ainult nina- ja suuõõne vahelise barjääri taastamine, vaid ka lihaste õige asendi andmine, et nad saaksid tulevikus täielikult oma funktsioone täita.

Veloplastika

Neid kasutatakse pehme suulae lõhe kõrvaldamiseks. Kui defekt laieneb ka luustruktuuridele, siis selle sulgemise esimese etapina tehakse veloplastika. Selle operatsiooni käigus teeb kirurg limaskestale üsna suured sisselõiked, mille kaudu isoleerib ja õmbleb lihased, mis moodustavad pehme suulae peamise paksuse ning tagavad selle osalemise hingamise, neelamise ja heli tekitamises. Meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena peaks pehme suulae olema piisava pikkusega ja moodustama palatofarüngeaalse klapi (luugi), tänu millele on ülemised hingamisteed kaitstud toidu sissepääsu ja allaneelamise eest.

Kõva ja pehme suulae samaaegne plastiline lõhenemine

See tehnika hõlmab kõvasuulae defekti sulgemist suu- ja ninaõõne pehmete kudedega. Soovitav on seda teha ainult siis, kui lapse lõhe on kitsas või puudulik. Selleks nihutatakse suuõõne kudesid nii, et luudefekt võimalikult suletakse. Samamoodi mobiliseeritakse nina limaskesta kudesid. Nagu eelmisel juhul, antakse üheetapilise plastika käigus pehme suulae lihastele õige asend, taastatakse selle normaalne pikkus ja palatofarüngeaalne sulgur.

Saadud tulemus ei ole lõplik, kuna ei piisa luudefekti lihtsalt pehmete kudedega sulgemisest. Pärast sellist operatsiooni muutub aga lapse toitmine ja hooldamine palju lihtsamaks ning väheneb tõenäosus haigestuda hingamisteede haigustesse, kõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku. Lisaks luuakse optimaalsed tingimused ülemise lõualuu luustruktuuride kasvuks, mille tõttu võib mõne kuu pärast kõvasuulae valendiku paksust vähendada kitsaks 2-3 mm ribaks, ja edaspidi on kirurgil palju lihtsam seda kõrvaldada.

Uranoplastika

Võimaldab täielikult eemaldada kõvasuulaelõhe ja taastada selle luustruktuuri järjepidevuse. Valendiku sulgemiseks kasutatakse periosti fragmente: need viiakse defekti piirkonda koos veresoontega, mis varustavad siirdatud piirkondi verega. Luuümbrise lehtede vahele moodustub aja jooksul oma luukude, mis lõpuks suulaelõhe sulgeb.

Uranoplastikat peetakse sobimatuks lastele, kes pole veel pooleteise kuni kaheaastaseks saanud, kuna sekkumine võib põhjustada ülemise lõualuu luude kasvu hilinemist. Mõnel juhul lükatakse operatsioon edasi veelgi pikemaks ajaks - kuni 4 aastani, kui kirurg leiab, et tingimused talle varasemas eas ei sobi.

Huulte kirurgilist plastilist kirurgiat kasutatakse juhtudel, kui lapse suulaelõhe on kombineeritud huulelõhega. Tavaliselt viiakse see läbi kaheetapilise jalgratta keilouranoplastika esimeses etapis. Operatsioon tehakse mitte varem kui 8 kuud, kuna enne seda on huulte ja nina mõõtmed veel väga väikesed, mis tähendab, et on suur kudede vale sobitamise ja ebarahuldava esteetilise tulemuse oht. Samal ajal ei soovita arstid selle plastilise operatsiooniga palju viivitada, kuna see loob optimaalsed tingimused kogu näo-lõualuu süsteemi, hingamise, imemise, neelamise ja kõne nõuetekohaseks arenguks.

Operatsioonijärgse hoolduse tunnused

Kõik ülaltoodud sekkumised viiakse läbi üldnarkoosis. Laps saab enne operatsiooni antibiootikume ja peale seda lisatakse neile ka valuvaigisteid. Väljavõte haiglast tehakse 5.-7. päeval.
Esimesel nädalal kaetakse operatsioonijärgsete haavade piirkond tavaliselt spetsiaalsete antiseptilise lahusega salvrätikutega. Kui õmblused on eemaldatud, eemaldatakse ka salvrätikud. Edaspidi tuleb pärast iga sööki loputada suud või piserdada limaskesta desinfitseeriva pihustiga. Alates teisest nädalast tuleb arsti soovitusel ja järelevalve all läbi viia pehme sõrmesuulae massaaž, et kiirendada kudede taastumisprotsesse.
Kui plaanitakse operatsiooni teist etappi, on vaja pikka aega kasutada spetsiaalset obturaatorit, et isoleerida ninaõõne suuõõnest (minimaalne intervall etappide vahel on vähemalt 1 aasta).

Üldine raviprognoos

Suulaelõhe kirurgilise eemaldamise efektiivsus on väga kõrge: 98% juhtudest saavutatakse pehme ja kõva suulae terviklikkuse täielik taastamine. Operatsioonide tähtajad valitakse arvestades asjaolu, et ravi lõpetatakse 6-7. eluaastaks, et defektil ei jääks aega mõjutada lapse sotsiaalseid oskusi ja psüühikat.

Pärast korrektsiooni lõppu eemaldatakse koheselt puue, kui selle põhjustas suulaelõhe – selle tulemusena jäävad kõik hädad selja taha ja neid meenutavad vaid peaaegu nähtamatud armid suuõõne siseküljel.

Huulelõhe (cheiloschisis) - ülalõuasüsteemi väärareng, mis on tekkinud ülemise lõualuu ja ninaõõne mitteliitumise tagajärjel. See on levimuse poolest madalam ainult laste lampjalgsusest ja ühel 2500 vastsündinu juhtumist.

Ülahuule poolitab lõhe, mis ulatub peaaegu ninani ja paljastab esihambad. Ühepoolse cheiloschisisiga langeb lõhe vasakule küljele ja näeb välja nagu väike defekt. Kahepoolse huulelõhe korral näeb defekt välja nagu sügav vagu, mis rebib huule keskjoonest ninani vasakule ja paremale ning sügavamale.

Suulaelõhe on kaasasündinud arenguviga, milleks on ülalõualõhe ja kõvasuulaelõhe. Selle tulemusena moodustub suulae ja ninapõhja vahele lõhe. See on tõsisem probleem kui huulelõhe ja seda esineb ligikaudu kord 1000 sünni kohta.

Millalgi 1991. aastal leidsid Suurbritannia teadlased geeni, mis vastutab suulaelõhe nimelise haiguse tekke eest. Uuringud on näidanud, et selle väärarengu põhjuseks on muutused TBx22 geenis, mis asub X-kromosoomis. Nüüd on leitud 3 geeni, mille mutatsioonid aitavad kaasa nende anomaaliate tekkele.

Neid arenguhäireid saab ultraheli abil tuvastada, kuid raseduse hilisemates staadiumides ja väga harva - 12 nädala jooksul esimese ultraheli läbimise ajal.

Selle defekti arengut põhjustavate põhjuste hulgas on esiteks pärilikud tegurid. Kui selliste defektidega laps on juba olemas, suureneb järgmise sünnituse oht 7%.

Teise rühma kuuluvad toksilis-keemilised eeldused. Need on suitsetamine, alkohol raseduse ajal, ravimite võtmine ilma arstiga kokkuleppeta, narkomaania, foolhappe puudus. Väärarengute ilmnemisel mängib olulist rolli ebasoodne keskkonnaolukord elu- ja tööpiirkonnas.

Statistika järgi on naisel, kes suitsetab kuni 10 sigaretti päevas, oht sünnitada haige laps tõenäosusega 30% sajast. Need, kes suitsetavad rohkem kui paki päevas, on ohus 70% tõenäosusega.

Lapse "huulelõhe" või "suulaelõhe" vahetu põhjus on keemiliste tegurite (23%), mehaaniliste vigastuste (6%), bioloogiliste (5%) ja füüsiliste (kiirgus) mõju raseduse esimese kolme kuu jooksul. - 2%) mõju.

Kolmas rida on hõivatud ema haigustega. Reeglina on põhjuseks lootele negatiivne mõju kahe raseduse esimese kuu jooksul. Sel ajal toimub näo-lõualuuorganite munemine.

Nende hulka kuuluvad: gripp või muud nakkushaigused, mida ema edastab kõrge temperatuuri taustal, ravimata toksikoos, regulaarselt kogetud stress ja depressioon, ema rasvumine. Nakkushaigustest on näo-lõualuu süsteemi patoloogiate tekkes tõrjuv tegur toksoplasmoos, punetised, genitaalherpes, tsitalomegaviirus ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid.

Kõiki haigete laste emasid iseloomustab ühe või kahe riskiteguri olemasolu, nagu günekoloogiline patoloogia, halvad harjumused ja kroonilised siseorganite haigused. Eeldustingimustest võib välja tuua vanemate vanuse 35–40 aastat.

Kõik selle väärarenguga sündinud lapsed seisavad silmitsi toitumis-, hingamis-, kõne- ja vaimsete probleemidega.

"Huulelõhe" ja "suulaelõhe" ravi toimub 3 etapis. Esimeses etapis tehakse ülahuule ja nina plastiline operatsioon, nn keilorhinoplastika. Seda operatsiooni tehakse esimesel kolmel elukuul.

Teist etappi iseloomustab uranoplastika – taeva plastilisus. Selle eesmärk on kõrvaldada suulae defekt ja õhuleke selle defekti kaudu kõne ajal. Seda tehakse 2 korda: 6–8 ja 12–14 kuu vanuselt.

Ülemise lõualuu kolmas etapp (ehk osteoplastiline operatsioon) tehakse 8–12 aastat pärast püsivate lõualuude lõplikku puhkemist. Edasi kuni 18. eluaastani tehakse korrigeerivaid iluoperatsioone.

Mis tahes väärarenguga lapse sündimise optimaalne ennetamine on raseduse planeerimine, õigeaegsed uuringud ja ultraheli. See aitab kõrvaldada enamiku riskitegureid.