Maoverejooksuga tekib väljaheide. Millised on soolestiku sisemise verejooksu sümptomid?

Millised on soolestiku sisemise verejooksu sümptomid?

Iga kümnes kirurgilise osakonna patsient jõuab vastuvõtule diagnoosiga "sooleverejooks". Enamikul juhtudel sünnitatakse patsiendid hemorraagilise šoki lähedases seisundis. Vaatamata meditsiini arengule surmade arv ei vähene. Miks selline sisemine verejooks soolestikus on ohtlik, käsitleme selles artiklis sümptomeid ja ravi põhimõtteid.

Sooleverejooksu ehk hemorraagiat nimetatakse hemorraagiaks seedesüsteemi alumises osas. Ohus on lapsed ja inimesed, kellel on toitumisvigu ja kes juhivad passiivset eluviisi. Hemorraagia võivad vallandada seedetrakti patoloogiad, veresoonte häired, sooleinfektsioonid ja mehaanilised kahjustused.
Inimese soolestiku pikkus on umbes 12 meetrit, verejooks võib tekkida igas osakonnas:

● 70% juhtudest esineb jämesooles;
● 20% leketest esineb niudesooles;
● 10% sooleverejooksust esineb peensooles ja kaksteistsõrmiksooles.

Soolestikus on 2 tüüpi hemorraagiaid:
● äge - äkiline intensiivne verekaotus põhjustab seisundi järsu halvenemise;
● krooniline - soolestiku kahjustus on ebaoluline, kuid viib järk-järgult aneemia tekkeni.

Sisemine sooleverejooks ei ole iseseisev patoloogia, vaid teiste seedetrakti ja veresoonkonna haiguste ilming.

Verejooksu põhjused

Verevalumid tekivad siis, kui limaskesta ja veresoonte terviklikkust rikutakse. Selle kahjustus võib tekkida võõrkeha sattumisel seedetrakti ja pikaajalise kõhukinnisuse korral. Harvadel juhtudel algab efusioon pärast kirurgilist operatsiooni või soolestiku instrumentaalset uurimist.
Sagedamini on verejooks üks teiste haiguste ilmingutest:

  • hemorroidid;
  • koliit;
  • sooleisheemia;
  • divertikuloos;
  • polüübid;
  • Crohni tõbi;
  • pärakulõhe;
  • pahaloomulised kasvajad.

10 juhul 100-st ei ole sellise verejooksu põhjust võimalik kindlaks teha.

Kliiniline pilt

Sooleverejooksu eristamine võib anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu olla problemaatiline. Veri seguneb sekretsioonidega, nii et rikkumine jääb pikka aega märkamatuks.
Sooleverejooksu nähud sõltuvad kahjustuse asukohast ja efusiooni intensiivsusest.

Üldised märgid

Kui limaskest on kahjustatud, täheldatakse kogu sisemise verejooksu sümptomeid:

  • kiire väsimus;
  • nõrkus;
  • vere kahvatus;
  • kuiv suu;
  • vererõhu alandamine;
  • tahhükardia areng;
  • pidev janu.

Spetsiifilised omadused

Seedetrakti terviklikkust rikkudes on spetsiifiliseks sümptomiks vere ilmumine väljaheites ja nende värvuse muutus. Seda võib leida väljaheitest või nendega segada. Varjund sõltub mikrotrauma asukohast:

  • kui ülemised osad on kahjustatud, muutub see peaaegu mustaks.
  • muutustega jämesooles ja pärasooles märkab inimene tualettpaberil tilkade kujul verd või voolus punaseid triipe.

Väljaheidete värvuse muutused on seotud hemoglobiini oksüdatsiooniga. Need võivad olla põhjustatud toitumisharjumustest ja teatud ravimitest.
Seedetrakti patoloogiliste muutustega verejooksu täiendavad muud ebameeldivad tunnused:
1. Limaskesta põletikuga (koliit, Crohni tõbi) esineb valu kõhus, pikaajaline kõhulahtisus koos lima ja mädaga.
2. Sooleinfektsioonide ajal lisandub peamistele sümptomitele kõrge palavik ja lihasvalu.
3. Sooletuberkuloosiga kaasneb lisaks perioodilistele hemorraagiatele kiire kaalulangus, tugev nõrkus ja sagedane kõhulahtisus.
4. Pahaloomulised kasvajad avalduvad tugeva valu, isutus, aneemia järkjärgulise arenguga.

Verejooksu intensiivsus mõjutab aega, mis kulub sümptomite tekkeks. Väiksemate vigastuste korral võib kuluda mitu nädalat või kuud, enne kui inimene märkab oma seisundis muutust.
Raske kahjustus põhjustab kiireid muutusi seisundis: kannatanu muutub kahvatuks, kaotab teadvuse, pulss aeglustub.

Diagnostika

Hemorraagia fakti tuvastamine ainult väliste tunnuste järgi ei ole lihtne. Gastroenteroloogid ja proktoloogid kasutavad mitmeid meetodeid:

  • üldine vereanalüüs;
  • väljaheidete uurimine peitvere olemasolu tuvastamiseks;
  • kolonoskoopia;
  • gastroskoopia;
  • röntgenuuring kontrastainetega;
  • kudede biopsia.

Laboratoorsed meetodid määravad kindlaks hemorraagia fakti: punaste vereliblede arv veres väheneb, väljaheites leitakse vere jälgi.
Kahjustuse asukoha ja astme määramiseks kasutatakse instrumentaal- ja kiiritusdiagnostikat. Gastroskoopi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole ja magu, kolonoskoopia võimaldab uurida jämesoole pinda.

Röntgeniuuring on ette nähtud, kui instrumentaalsetele meetoditele on vastunäidustused, näiteks hemorroidide ägenemise korral. Pahaloomuliste muutuste kahtluse korral tehakse koe punktsioon (biopsia).

Abi sooleverejooksu korral

Kuidas ravida sooleverejooksu, sõltub selle vormist. Tugev sisemine efusioon nõuab viivitamatut tegutsemist ja kiiret transporti kirurgiaosakonda. Viivitus võib lõppeda surmaga.
Esimene prioriteet on verejooksu peatamine. Kodus nõuab see mitmeid samme:

  • pane kannatanu pikali;
  • asetage kõhule jää või külma veega soojenduspadi;
  • vältida peristaltika stimuleerimist (mitte anda juua).

Haiglas antakse ohvrile ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist ja kompenseerivad selle kaotust. Alles pärast seda hakkavad nad kahjustuse asukohta kindlaks tegema ja selle kõrvaldama.
Väiksemad hemorraagiad kaovad pärast põhjuse peatamist.
75% juhtudest on endoskoopilise uuringu käigus võimalik hemorraagia põhjust minimaalselt invasiivselt kõrvaldada.

Kui soolestikus tekib sisemine verejooks, viiakse ravi läbi arsti järelevalve all pärast põhjalikku uurimist. Tüsistuste tekke vältimiseks pärast põhjuse kõrvaldamist on vaja järgida arsti soovitusi ja läbida ennetavad uuringud.

Maopiirkonna verejooks on vere ja verehüüvete sisemine väljavool maoõõnde. Maksimaalne hemorraagia maht on 4 liitrit. Verejooksu põhjused võivad olla mitmesugused tegurid: alates valesti valitud dieedist kuni Mallory-Weissi sündroomini. Maoverejooksude suremus on kõrge ja moodustab 9% teadaolevatest juhtudest.

Kõhuverejooksu põhjused

Verejooksu mõjutavad tegurid on järgmised:

  • normaalse psühho-emotsionaalse seisundi pikaajaline rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • valesti valitud toitumine;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • alkoholi ja tubakatoodete kasutamine suurtes kogustes;
  • kõhuorganite nakkus- ja bakteriaalsed haigused: kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand / põletikulised protsessid soolestikus, sooltes, maos.

Spetsialistid kasutavad verejooksu põhjuste spetsiaalset klassifikatsiooni:

Verejooks haavandist

  1. Limaskestade erosioon, nende pindmine muutus.
  2. Stressihaavandi moodustumine (raske trauma, operatsiooni, siseorganite mehaaniliste kahjustuste tõttu).
  3. meditsiiniline haavand. See moodustub ravimite (peamiselt analgeetilise ja põletikuvastase iseloomuga) pikaajalise kontrollimatu võtmise tõttu.
  4. Mallory-Weissi sündroom. Mallory-Weissi sündroom on söögitoru limaskesta ja ühe maoosa pindmine rebend. Selline kahjustus tekib lakkamatu oksendamise tõttu, millega kaasneb hemorraagia. Mallory-Weissi sündroomi tekke põhjuseks on kontrollimatu alkoholi tarbimine ja suur hulk süsivesikuid sisaldavaid rasvaseid toite.

Soolepõletik

  1. Pärasoole hemorroidide areng.
  2. Lõhe pärakus.
  3. Kasvajate moodustumine soolestikus.
  4. Kõhuõõne mehaanilised vigastused.
  5. Nakkushaigused (düsenteeria).

Sümptomid ja märgid

Haiguse esimesed sümptomid on järgmised:

  • ilmneb keha väljendunud nõrkus (selle põhjuseks on tasakaalu ja vereringe rikkumine);
  • pearinglus / teadvuse hägustumine;
  • õhupuuduse ilmnemine, silmade tumenemine;
  • kinnised kõrvad;
  • viskab patsiendi külma higi kätte;
  • vererõhu järsk langus;
  • tahhükardia ilming;
  • südame löögisagedus suureneb;
  • võimalik teadvusekaotus.

Üks haiguse varajastest sümptomitest on teadvusekaotus.

Samuti on isiklikud sümptomid, mis võivad sõltuvalt verekaotuse põhjusest ja tüübist erineda:

  • okse eritumine vereosakestega (need võivad omandada helepunase või tumepruuni värvi, sarlakid trombid viitavad haava olemasolule söögitorus, tumepruun värv viitab haavale maos);
  • verine väljaheide, vereosakesed, mis erituvad koos väljaheitega, võivad muutuda mustaks (pikaajalise verekaotusega);
  • mustade helvestega segatud oksendamine (must puuvillane tromb viitab varjatud verejooksule);
  • aneemia suurenemine.

Seisundi sümptomid sõltuvad kaotatud vere hulgast. Kõige usaldusväärsemad verejooksu tunnused on oksendamine ja väljaheide koos verehüüvetega. Sümptomid hõlmavad ka mõningaid spetsiifilisi märke:

  • hirmu ja ärevuse ilmnemine (mis muudab patsiendi haiguste ja psühho-emotsionaalse seisundi halvenemise suhtes veelgi haavatavamaks);
  • epiteeli naha kahvatus;
  • nahk muutub märjaks ja külmaks;
  • pulsisageduse järsk hüpe;
  • hingamise kiirenemine;
  • vererõhu järsk langus;
  • pidev janu tunne, suukuivuse ilmnemine.

Klassifikatsioon

  • Sõltuvalt verejooksu asukohast:
    1. Ülemine osa (mao ja söögitoru piirkond).
    2. Alumine osa (soole piirkond).
  • Vastavalt verejooksu vormile:
    1. Äge.
    2. Krooniline.
  • Verejooksu aja raami põhjal:
    1. Üksik (väljendub episoodidena).
    2. Korduv (tsükliline ilming sõltuvalt välistest ja muudest teguritest).
    3. Krooniline (püsiv).
  • Verejooksu ilmingu olemuse järgi:
    1. Peidetud.
    2. Selgesõnaline.

Diagnostika

Verejooksu esmane diagnoosimine on võimalik ainult ohvri sõnade põhjal. Patsient määrab iseseisvalt sümptomid, pöördub spetsialisti poole, misjärel järgneb tema seisundi põhjalik ja võimalikult kiire diagnoosimine. Kui kahtlustatakse verejooksu, määratakse patsiendile voodipuhkus ning diagnoosimise ja diagnoosimise ajal on keelatud süüa toitu.

Üks levinumaid ja tõhusamaid verejooksu diagnostilisi meetodeid on EGDS (esophagogastroduodenoscopy). EGDS-i käigus uurib spetsialist spetsiaalse meditsiiniseadme abil söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksoole. Verejooksu lokaliseerimine, selle suurus ja kuju on visuaalselt esile tõstetud. Täiendav analüüs viiakse läbi kõhuorganite seisundi, keha kahjustuse astme kohta. Enne EGDS-i alustamist on patsiendil keelatud tarbida toitu ja vedelikku.Ülakõhule asetatakse külmsoojenduspadi (või muu külm ese), patsient asetatakse lamavasse asendisse ja alustatakse uuringuga.

Kui pärast vajalike andmete kindlaksmääramist ei suuda arst verejooksu peatada, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Mõnel juhul kasutavad spetsialistid viivitamatult operatsiooni, ilma esialgse läbivaatuseta. Sellised toimingud sobivad suure verekaotuse ja patsiendi elu ohu korral.

Esmaabi


Maoverejooksu korral kutsuge kiiresti kiirabi

Patsiendi elujõulisuse säilitamiseks vajalike esmaste oskusteta tegevuste pakkumine sõltub järgmistest teguritest:

  • verejooksu olemus;
  • rohke verekaotus;
  • ohvri heaolu (patsiendi poolt näidatud sümptomid);
  • võimalus osutada kvalifitseeritud arstiabi.

Esimene samm on kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist peaksite tegema mitmeid kohustuslikke toiminguid:

  • aidata kannatanul lamavasse asendisse võtta;
  • aidata vältida toidu, vedelike, ravimite sattumist patsiendi kehasse;
  • kandke kõhuõõnde külma eset;
  • suurendage värske õhu voolu, kui viibite siseruumides;
  • koguma patsiendi asjad ja vajalikud dokumendid arstikeskuses varaseks läbivaatuseks ja määramiseks.

Teraapia ja patsiendi hooldus

Patsiendi ravi sõltub tegurite loetelust (peamiselt psühholoogilise tervise tunnustest ja füüsilistest näitajatest). Kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, viiakse enne ravi alustamist läbi terviklik diagnoos, mis aitab kindlaks teha patsiendi keha üldise seisundi, järgneva ravi, võimalikud tüsistused ja tagajärjed. Kui ettevalmistustoiminguteks pole aega, on ainus tõhus ravimeetod operatsioon.

Konservatiivne ravi


Haiguse konservatiivne ravi on ravimteraapia.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimteraapiat ilma kirurgilise sekkumiseta. Ravi koosneb voodirežiimist, mis aitab vähendada verekaotust. Ohvrile on vaja pakkuda täielikku emotsionaalset ja füüsilist puhkust (lihaste kokkutõmbed võivad suurendada vere väljavoolu). Kõhuõõs on fikseeritud, sellele kantakse külm objekt, mis aeglustab vere väljavoolu ja aitab kaasa vasokonstriktsioonile.

Pärast vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist (vere maos, toidujäägid, surnud kude tuleb eemaldada elundist). Protseduur viiakse läbi külma veega suu või nina kaudu spetsiaalse toru abil. Pärast pesemist viiakse makku sond, mille kaudu viiakse kehasse ravimaine - adrenaliin, noradrenaliin. Ravim põhjustab lihaste kokkutõmbumist, vasokonstriktsiooni ja aitab peatada verejooksu. Võib-olla selliste ravimite intravenoosne manustamine, mis aitavad kaasa vere kiirele hüübimisele.

Seedetrakti verejooksu iseloomustab teatud koguse vere vabanemine patoloogia või erosiooni tõttu kahjustatud veresoonte kaudu otse seedeorganitesse. Sõltuvalt verekaotuse astmest ja selle järgnevast lokaliseerimisest võivad ilmneda järgmised selged märgid:

  • tõrva- või mustad väljaheited;
  • oksendamine, mis meenutab tekstuurilt kohvipaksu;
  • tahhükardia;
  • külm higi;
  • kahvatus ja pearinglus;
  • minestamine ja üldine nõrkus.

Kirjeldatud haiguse diagnoosimine toimub kolonoskoopia, enteroskoopia, laparotoomia abil. Mis puutub verejooksu leevendamisse, siis see viiakse läbi kirurgiliselt või konservatiivselt.

Tegelikult on seedetrakti verejooks krooniliste või ägedate haiguste tüsistus, mis mõjutab seedeorganeid. Enamasti kujutab see endast selget ohtu inimese elule. Sellise soovimatu nähtuse allikaks võib olla jäme- või peensool, magu, söögitoru jne.

Põhjused

Seedetrakti verejooks võib olla haavandiline või mittehaavandiline. Esimene rühm peaks sisaldama:

  1. Korduvad haavandid pärast mao osa resektsiooni.
  2. Arvukad jäme- ja peensoole pilulaadsed haavandid, mis tekkisid raske põletiku (Crohni tõbi) taustal.
  3. Haavandiline mittespetsiifiline koliit.

Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad moodustuvad tavaliselt käärsoole põikisuunas või pigem selle kahanevas osas.

Teine rühm sisaldab:

  • pärasooles leitud praod;
  • ägenemise taustal;
  • divertikulid soolestikus.

Verejooksu põhjused

Lisaks nendele põhjustele leitakse soole nakkuslikes kahjustustes, näiteks tuberkuloosis, düsenteerias, kõhutüüfuses, verega segatud väljaheiteid.

Sümptomid

Esimene ja murettekitav sümptom, mis viitab seedetrakti verejooksule, on veri, mis leitakse väljaheidete ajal või väljub iseenesest. Tavaliselt haiguse alguses seda ei eraldata. Aktiivsöe, rauda sisaldavate ravimite võtmise ajal on oluline arvestada väljaheidete värvuse muutumisega. Mõned toiduained toovad kaasa sarnase muutuse, see võib olla granaatõun, aroonia, mustikas, must sõstar.


Seedetrakti verejooksu nähud

Tuleb meeles pidada, et selline muutus lastel toimub röga või vere allaneelamise taustal ninaverejooksu ajal ja täiskasvanutel kopsuverejooksu ajal.

Seedetrakti verejooksu määr tuvastatakse esimeste märkide järgi:

  • terav;
  • naha blanšeerimine;
  • "kärbsed" silmades, pearinglus.

Selle haiguse esinemise etioloogia on erinev ja avaldub konkreetse diagnoosi taustal individuaalselt. Seedetrakti verejooksu peamised sümptomid on järgmised:

  1. Pärasoole- või käärsoolevähk põhjustab kroonilist aneemiat, verevool ei ole tugev. Seetõttu avastatakse pahaloomulised kasvajad sageli aneemiaga inimese uurimise tulemusena. Väljaheited segunevad vere ja limaga, kui kasvajad paiknevad jämesoole vasakul küljel.
  2. Haavandiline mittespetsiifiline koliit põhjustab patsiendi sagedast soovi valedefekatsiooni järele. Väljaheide muutub vesiseks, leitakse lima, mäda ja vere segu. Pikaajalise sellise seisundi taustal on oht aneemia tekkeks.
  3. Hemorroidide esinemist näitab verejooks defekatsiooni ajal või terava füüsilise koormuse korral, eritis on iseloomuliku helepunase värvusega. Tavaliselt ei segune väljaheited verega. Teised selle haiguse tunnused on valu pärakus, põletustunne, tugev sügelus.

Haiguse sümptomid lastel

Seedetrakti verejooks lastel esineb enamikul juhtudel enne kolmeaastaseks saamist. Kaasasündinud patoloogiad võivad ilmneda järgmisel kujul:

  • osaline jämesoole infarkt, mis on seotud obstruktsiooni või volvulusega;
  • peensoole dubleerimine;
  • haavandiline nekrootiline enterokoliit.

Sellisel juhul on lapsel väljendunud puhitus, esineb pidev oksendamine, regurgitatsioon. Rohekas väljaheide segunenud vere ja limaga. Seedetraktis - äge verejooks.

Mida teha, kui avastatakse haiguse sümptomid

Esmaabi seedetrakti verejooksu korral koosneb mitmest olulisest punktist:

  • kiirabi kutsumine;
  • patsiendi asukoht rangelt horisontaalses asendis kergelt tõstetud jalgadega;
  • mis tahes ainete (toit, vesi, ravimid) kehasse sisenemise takistamine;
  • soojenduspadja kinnitamine kõhule jääga;
  • värske ja jaheda õhu olemasolu ruumis;
  • patsiendi regulaarne jälgimine.

Kui me räägime erakorralise abi osutamisest sisemise verejooksu korral lastel, siis see praktiliselt ei erine. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et beebit on palju keerulisem rahustada kui täiskasvanut. Juhul, kui haigus on põhjustatud traumast, on vaja traumaatilist tegurit arstile võimalikult täpselt kirjeldada. See võib olla keemiline aine, terav ese vms.

Mis puutub kiirabi osutamisse, siis see sõltub otseselt verejooksu iseloomust ja tugevusest, patsiendi üldisest seisundist. Suure hulga arteriaalse sarlaki vere olemasolu, mida tavapäraste vahenditega ei saa peatada, on eelduseks, et patsient tuleb kiiresti kirurgiaosakonda toimetada.

Haiguse ravi

Seedetrakti verejooks kõrvaldatakse kahel viisil - konservatiivsete vahenditega või kirurgiliselt.

Juhul, kui lühikese aja jooksul pole verejooksu võimalik kõrvaldada, on näidustatud erakorraline operatsioon. Enne operatsiooni on soovitav kaotatud vere kogus taastada infusioonraviga. Eelkõige on see vere või seda asendavate ravimite intravenoosne infusioon. Sellist ettevalmistust ei tehta, kui on selge oht patsiendi elule.

Operatsioone on kahte tüüpi, kõik sõltub meditsiinilistest näidustustest:

  • endoskoopiline meetod, sealhulgas laparoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia;
  • avatud klassikaline operatsioon.

Ravi olemus seisneb selles, et mao ja söögitoru veenid ligeeritakse, kahjustatud piirkond eemaldatakse ja kahjustatud veresooned koaguleeritakse.

Seedetrakti verejooksu sündroom on samuti meditsiinilise ravi all. Kõigepealt manustatakse patsiendile hemostaatilisi ravimeid. Lisaks evakueeritakse kogunenud veri seedetraktist, mis viiakse läbi puhastavate klistiiride või nasogastraalsondi abil. Järgmise sammuna tuleb taastada verekaotus ja samal ajal tagada elutähtsate organite normaalne toimimine. Lisaks diagnoositakse haigus otse ja viiakse läbi selle ravi.

Sõltuvalt verejooksu peatamise tagajärgedest määratakse patsiendile dieet, mis aitab taastada verd, suurendada selle hüübivust ja parandada keha üldist seisundit.

Haigusloo täitmisel on nüüd tavaks kasutada spetsiaalseid koode. See protseduur on vajalik diagnoosi mugavuse ja standardimise, samuti selle konfidentsiaalsuse tagamiseks. Seetõttu on loodud süsteem, mis klassifitseerib haigused, see kuvatakse digitaalses kodeeringus. Seega kuuluvad kõikvõimalikud seedeorganeid puudutavad haigused XI klassi: K00-K93.

Seedetrakti verejooks võib tekkida igas vanuses. See on patoloogiline, kaasasündinud, nakkav, sageli eluohtlik. Oluline on aidata patsienti esimeste sümptomite ilmnemisel ja paigutada ta meditsiiniasutusse.

Maoverejooksu ilmnemisel võivad sümptomid olla erineva raskusastmega sõltuvalt põhihaigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Seda nähtust peetakse paljude haiguste tõsiseks komplikatsiooniks, mis nõuab kiiret tegutsemist. Suur verekaotus võib olla ohtlik inimese elule ja seetõttu aitab esmaabivõtete tundmine vältida traagilisi tagajärgi. Oluline on rangelt järgida mitmete toodete kasutamise keelde, kuna sageli põhjustab patoloogiat alatoitumus.

Probleemi olemus

Seedetrakti verejooks on verejooks soolestiku või mao luumenisse. Seda nähtust ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see väljendab tavaliselt erineva geneesiga patognoomilisi tunnuseid. On kindlaks tehtud, et mao veritsus võib tekkida enam kui 100 erineva haiguse väljakujunemisel ja seetõttu on sageli probleeme diagnoosimisega.

Sooleverejooksu mehhanismi mõistmiseks on vaja tutvuda elundi anatoomiaga. Inimese magu on omamoodi õõnes "kott", millesse siseneb toit söögitorust, kus see osaliselt töödeldakse, segatakse ja saadetakse kaksteistsõrmiksoole. Keha koosneb mitmest osakonnast:

  • sissepääsuosakond ehk kardia;
  • maopõhi (võlvi kujul);
  • keha;
  • (mao üleminek kaksteistsõrmiksoolde).

Mao seinal on kolmekihiline struktuur:

  • limaskesta;
  • lihaskiht;
  • sidekoe välimine kiht.

Mao maht on täiskasvanutel tavaliselt 0,5 liitrit ja venib süües kuni 1 liiter.

Mao verevarustust tagavad mööda servi - paremal ja vasakul - kulgevad arterid. Paljud väikesed oksad lahkuvad suurtest. Venoosne põimik läbib kardia piirkonnas. Verejooks on võimalik, kui mõni loetletud anumatest on kahjustatud. Kõige sagedasem sooleverejooksu allikas võib olla venoosne põimik, sest mitmel põhjusel laienevad veenid, mis suurendab kahjustuste ohtu.

Patoloogia sordid

Sõltuvalt etioloogilisest mehhanismist eristatakse 2 peamist maoverejooksu tüüpi: haavandiline (esineb maohaavandiga) ja mittehaavandiline. Patoloogia kulgemise olemuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimesel juhul areneb sisemine verejooks väga kiiresti intensiivse verekaotusega, mis nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Kroonilist kliinikut iseloomustab pikk kulg koos väikese pideva vere imbumisega mao luumenisse.

Arvestades nähtuse tõsidust, eristatakse 2 sorti: ilmne ja varjatud verejooks. Esimeses variandis on kõik maoverejooksu tunnused intensiivsed ja kergesti tuvastatavad. Varjatud kulg on iseloomulik kroonilisele protsessile, samas kui haiguse määratlus on raske väljendunud sümptomite puudumise tõttu ja patoloogia olemasolu näitavad reeglina ainult kaudsed nähud, eriti kahvatus. isik. Manifestatsiooni raskusastme järgi eristatakse järgmisi astmeid: kerge, mõõdukas ja raske.

Sooleverejooksu kliinik oleneb ka hemorraagia allika asukohast. Eristatakse järgmisi põhivalikuid:

  1. Verejooks seedetrakti ülaosas: söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole.
  2. Verejooks alumistes osades: väike, suur ja pärasoole.

Nähtuse etioloogia

Kõige sagedamini on mao verejooksu põhjused seotud peptilise haavandi tekkega elundis endas või kaksteistsõrmiksooles. Need fikseeritakse peaaegu igal viiendal sellise patoloogiaga haigel. Sellisel juhul kahjustab maomahla otseselt veresooni või tekivad tüsistused trombi moodustumisel, mis viib veresoone rebenemiseni.

Vaadeldava probleemi põhjuseks võivad olla ka põhjused, mis ei ole seotud peptilise haavandiga:

  • mao limaskesta erosioon;
  • vigastustest, põletustest, operatsioonidest põhjustatud haavandid (nn stressihaavandid);
  • haavandid, mis on põhjustatud pikaajalisest ravikuurist koos tugevatoimeliste ravimite kasutamisega;
  • Mallory-Weissi sündroom, st limaskesta kahjustus intensiivse oksendamise ajal;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • kasvaja moodustised, polüübid;
  • mao divertikulaar, mis on põhjustatud mao seina väljaulatumisest;
  • diafragmaatiline song, mis on seotud mao osa väljaulatumisega kõhuõõnde.

Samuti on fikseeritud põhjused, mis on põhjustatud veresoonte struktuuri rikkumisest:

  • aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte seintes;
  • veresoonte aneurüsmid;
  • maksafunktsiooni häiretest tingitud venoosne laienemine portaal-tüüpi hüpertensiooni korral;
  • sidekoehaigused: reuma, erütematoosluupus;
  • süsteemne vaskuliit: nodoosne periarteriit, Schenleini-Genochi purpur.

Mõnikord on verejooksu põhjuseks veritsushäire. Seda tüüpi peamised patoloogiad on trombotsütopeenia ja hemofiilia. Lisaks võivad verekaotuse põhjuseks olla mehaaniline vigastus tahke keha sattumisel makku, samuti nakkuslikud kahjustused - salmonelloos, düsenteeria jne.

Sümptomaatilised ilmingud

Maos on mitu verejooksu tunnuste rühma. Mis tahes sisemise verejooksu korral inimkehas tekivad üldised sümptomid:

  • kahvatu nahk;
  • üldine nõrkus ja apaatia;
  • külm higistamine;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • kiire, kuid nõrgenenud pulsi ilmumine;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • segasus ja letargia.

Tugeva verekaotusega võib inimene teadvuse kaotada.

Vaadeldava nähtuse patognoomilised tunnused hõlmavad oksendamist ja roojamist verega. Verejooksu saab tuvastada okse iseloomuliku välimuse järgi: see meenutab "kohvipaksu". Sel juhul vabaneb veri, mida maos mõjutas hape. Samal ajal on söögitoru verejooksu või maoarterite tõsise kahjustusega võimalik väljuda punakaspunase muutumatu vere oksendamisega. Vere lisandid väljaheites annavad sellele tõrvalaadse aine välimuse.

Maoverejooksuga haige inimese seisundi raskust hinnatakse 3 kraadi järgi:

  1. Kerge aste määratakse patsiendi rahuldava üldise seisundiga. Võimalik on kerge pearinglus, pulss on kuni 76–80 lööki minutis, rõhk ei ole madalam kui 112 mm Hg.
  2. Keskmine aste määratakse naha tugeva kahvatuse ja külma higistamise korral. Pulss võib tõusta 95–98 löögini ja rõhk langeda 98–100 mm Hg-ni.
  3. Raske raskusaste nõuab erakorralist abi. Seda iseloomustab selline märk nagu ilmne pärssimine. Pulss ületab 102 lööki ja rõhk langeb alla 98 mm Hg.

Kui ravi ei toimu või seda tehakse valesti, areneb patoloogia kiiresti.

Hädaabi osutamine

Ägeda maoverejooksu tekkega suurenevad sümptomid väga kiiresti. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võivad tagajärjed muutuda väga tõsisteks. Inimese seisundi järsu halvenemise, tugeva nõrkuse ja kahvatuse, teadvuse hägustumise, "kohvipaksu" kujul esineva oksendamise korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Enne arstide saabumist antakse esmaabi maoverejooksu korral. Kuidas verejooksu peatada hädaolukorras? Pakub täielikku puhkust ja jääkompressi. Patsient asetatakse kergelt tõstetud jalgadega lamavasse asendisse. Kõhule asetatakse jää. Rasketel juhtudel tehakse kaltsiumglükonaadi ja Vikasoli intramuskulaarne süst. Võimalik on kasutada Dicinoni tablette.

Patoloogia ravi põhimõtted

Maoverejooksu ravi on suunatud põhihaiguse vastu võitlemisele ning sümptomi enda ja selle tagajärgede kõrvaldamisele. Seda saab läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt patoloogia tüübist ja selle käigu raskusastmest.

Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Kerge kahjustusega. Mao verejooksu korral on ette nähtud range dieet, Vikasoli süst, kaltsiumipõhised preparaadid, samuti vitamiinid.
  2. Mõõduka raskusega. Ravi hõlmab endoskoopiat keemilise või mehaanilise toimega verejooksu allikale. Võimalik vereülekanne.
  3. Raske patoloogia korral. Pakutakse erakorralist elustamist ja reeglina kirurgilist sekkumist. Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.

Konservatiivne ravi on suunatud verejooksu peatamisele. Selleks võetakse järgmised meetmed:

  1. Maoloputus külma koostisega. See viiakse läbi suu või nina kaudu sisestatud sonditoru abil.
  2. Veresoonte spasmide tekitamiseks mõeldud ravimite kasutuselevõtt: adrenaliin, norepinefriin.
  3. Hemostaatiliste ainete intravenoosne süstimine (tilguti).
  4. Vereülekanne annetatud vere või vereasendajate abil.

Endoskoopilised meetodid viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

  • haavandi fookuse purustamine adrenaliiniga;
  • hävitatud väikeste veresoonte elektrokoagulatsioon;
  • laseriga kokkupuude;
  • kahjustatud ala õmblemine niitide või spetsiaalsete klambritega;
  • kasutades spetsiaalset liimi.

Ravi oluline element on õige toitumine. Dieet pärast maoverejooksu tuleb rangelt järgida. Mida saab tarbida pärast erakorraliste meetmete võtmist ja ägeda käigu kõrvaldamist? Esimesel päeval ei saa te üldse süüa ega juua. Järgmisel päeval võite hakata tarbima vedelikku (100-150 ml). Toitumine järgmise 3-4 päeva jooksul hõlmab puljongide, püreestatud suppide, hapupiimatoodete, lahjendatud teravilja järkjärgulist lisamist. Süüa saab normaalselt, kuid säästliku toitumise raames vaid 9-10 päeva pärast verejooksu kõrvaldamist. Järgmised toidukorrad viiakse läbi vastavalt tabelile nr 1 üleminekuga vähem jäigale dieedile. Toidu tarbimise režiim määratakse sageli (7-8 korda päevas), kuid doseeritud portsjonitena.

Mao verejooksu peetakse teatud haiguste väga ohtlikuks ilminguks. Kui selline patoloogia avastatakse, tuleb kiiresti võtta meetmeid.

Seedetrakti verejooks on ohtlik nähtus, mis areneb seedetrakti haavandiliste, vaskulaarsete, mehaaniliste ja muude kahjustustega. Vere rohke väljavool seedeorganite luumenisse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma.

Seedetrakti verejooksu (GIB) peatamine ja ravi viiakse läbi kohe või konservatiivse meditsiini meetodite abil pärast labori-, riistvara- ja instrumentaaldiagnostika tulemuste saamist.

Miks magu veritseb

Verejooks soolestikus, maos või teistes seedeorganites võib tekkida järgmistel põhjustel:


Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused on kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand. Need põhjustavad kuni 35% kogu seedetrakti verejooksust. Peptiliste haavandite tekke riskitegurid on sagedane stress, alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Lastel on kõige sagedasemad verejooksu põhjused volvulus (imikutel) ja soolepolüpoos (eelkooliealistel lastel).

Mõned sooleverejooksu põhjused (nt hemorroidid, pärakulõhed või polüübid) kutsuvad esile ainult vähese määrimise või väikese vere koguse väljaheites. Haavandite, veresoonte patoloogiate, kasvajate ja seedetrakti seinte rebendite korral voolab veri rikkalikult, segunedes sekretsiooniga (oksendamine, väljaheited) muutunud või muutumatul kujul.

Klassifikatsioon

Seedetrakti verejooks jagatakse rühmadesse sõltuvalt etioloogiast, hemorraagia allikast ja raskusastmest. Vastavalt verejooksu etioloogiale jagunevad:

  • seedetrakti haigustest põhjustatud (haavandiline ja mittehaavandiline genees);
  • portaalveeni häiretest põhjustatud vereringe kohta ();
  • veresoonkonnahaiguste korral verejooksu korral;
  • patoloogiatest põhjustatud vereloomesüsteemidel, sh. hemorraagiline diatees.

Vastavalt verejooksu klassifikatsioonile lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi selle häire tüüpe:

  • verejooks seedetrakti ülemistest osadest (mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksool);
  • verejooks alumistest seedeorganitest (peen- ja jämesool, pärasool, hemorroidid).


Kõige sagedamini areneb verejooks seedetrakti ülaosast. Söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja mao verejooksu diagnoositakse 8-9 patsiendil 10-st, kellel esineb seedetrakti hemorraagia.

Verejooksu klassifitseerimine raskusastme järgi

Patoloogia raskusaste Ringleva vere mahu vähenemine Välised ilmingud Süstoolne vererõhk ja pulsisagedus Vere näitajad
Valgus vähem kui 20% Patsiendi seisund on rahuldav: patsiendil on normaalne uriinieritus (diurees), võimalik on kerge nõrkus ja pearinglus.

Patsient on teadvusel.

 BP - 110 mm Hg.

Südame löögisagedus - mitte rohkem kui 80 lööki minutis

 Erütrotsüütide kontsentratsioon on üle 3,5 * 1012, hemoglobiini tase on üle 100 g/l, hematokrit on vähemalt 30%.
Keskmine 20-30% Patsiendi nahk muutub kahvatuks, esineb tugev higistamine (külm higi), uriinieritus on mõõdukalt vähenenud.

Patsient on teadvusel.

 BP - 100-110 mm Hg.

Südame löögisagedus - 80-100 lööki minutis

 Erütrotsüütide kontsentratsioon on üle 2,5 * 1012, hemoglobiini tase on -80-100 g / l, hematokrit on 25-30%.
raske üle 30% Patsiendi seisund on raske: tal on rike, pearinglus, tugev lihasnõrkus, naha tugev kahvatus, higistamine, uriinierituse vähenemine (täieliku anuuriani).

Patsiendi reaktsioonid on pärsitud, võib esineda teadvusekaotust.

 BP - alla 100 mm Hg.

Südame löögisagedus - üle 100 löögi minutis

 Erütrotsüütide kontsentratsioon on alla 2,5 * 1012, hemoglobiini tase on alla 80 g / l, hematokrit on alla 25%.

Mõned eksperdid eristavad ka neljandat, kõige raskemat verejooksu etappi. Seda iseloomustab patsiendi täielik teadvusekaotus ja kooma areng.

Massiivset, millega kaasneb tugev verekaotus, nimetatakse rikkalikuks.

Lisaks võib seedetrakti verejooksu klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

  • verejooksu kestus (äge või krooniline verejooks);
  • patoloogia väliste ilmingute olemasolu (varjatud või ilmne);
  • verekaotuse sagedus ja arv (üksik või korduv, korduv).

Millised on märgid ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu varajased sümptomid on järgmised:

  • üldine nõrkus, adünaamia;
  • pearinglus, minestamine, segasus ja teadvusekaotus;
  • tinnitus, kärbsed silmades;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao- ja soolesekreedi värvuse muutus (oksendamine ja väljaheide);
  • higistamine;
  • tugev janu;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • naha kahvatus, huulte tsüanoos, sinisus ja sõrmeotste temperatuuri langus.


Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub verejooksu intensiivsusest, BCC-st ja kaotatud vere hulgast. Tsirkuleeriva vere suurema algmahu tõttu võivad veritsusnähud täiskasvanutel ilmneda hiljem ja vähem selgelt kui lastel. Isegi väike verekaotus väikelapsel võib vajada viivitamatut elustamist.

Mao sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad sageli samaaegselt massilise verekaotuse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega. Verekaotuse ilmingute taustal võib esineda valu kahjustatud seedetraktis, kõhu mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu (astsiit), joobeseisundist põhjustatud palavik, kehakaalu langus, järsk muutus või kaotus. maitseaistingud ja muud patoloogilised nähtused, mis viitavad seedetrakti põhjustele.

Maoverejooksu peamiseks sümptomiks on hematemees, mille olemus võib viidata patoloogia põhjusele ja verejooksu kestusele.

Oksendamine seedetrakti ülaosa erinevate patoloogiate korral, mis põhjustavad verekaotust:

"Kohvipaks" on toode, mis saadakse mao vere töötlemisel vesinikkloriidhappega.


Oksendamise ajal esinevate haavandiliste kahjustustega vähenevad kõhuvalu. Verejooksuga ei kaasne kõhukelme ärritust ja kõhu eesseina lihaste pinget. Suure verekaotuse ja maovähi korral muutub ka väljaheite värvus.

Korduv oksendamine verega 1-2 tundi pärast esimest episoodi viitab verejooksu jätkumisele ja oksendamine 4-6 tundi hiljem viitab selle kordumisele.

Maoverejooksu korral on verekaotuse sümptomid enamikul juhtudel rohkem väljendunud kui soolestiku verejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et väikeste, suurte ja pärasoole seinte kahjustuste sagedased põhjused on hemorroidide vigastused, polüpoos ja väikesed limaskesta praod. Need võivad põhjustada pikaajalist, kuid ebaolulist verekaotust, millega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni kerge langus ja kompenseeriva tahhükardia teke, säilitades samal ajal normaalse vererõhu ja patsiendi heaolu.

Sooleverejooksu sümptomid, millega kaasneb suur verekaotus, võivad olla:

  • mustad väljaheited;
  • melena (tugeva ebameeldiva lõhnaga vormimata tõrvalaadne väljaheide);
  • nõrkus, teadvusekaotus, naha kahvatus ja muud ägeda verekaotuse ilmingud.

Visuaalsed muutused väljaheidete värvis ja struktuuris on nähtavad ainult siis, kui verekaotus ületab 100 ml päevas ning pärasoole ja käärsoole kahjustused (lõhed, polüübid, veritsevad hemorroidid). Vere ühekordse väljavooluga (maohaavandi ja alumise seedetrakti patoloogiatega) eritub veri muutumatul kujul väljaheitega. Pikaajalise massilise verejooksu korral vabaneb mõni tund pärast selle tekkimist tõrvalaadne väljaheide (tumedad väljaheited väikeste trombidega).

Väljaheite muutuste olemus erinevate soolepatoloogiate korral:

Patoloogia kroonilises käigus võivad tekkida aneemia sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • töövõime vähenemine;
  • sagedane pearinglus;
  • suu ja keele põletik;
  • limaskestade ja naha kahvatus.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu sündroomi põhjuse väljaselgitamine nõuab põhjalikku kliinilist läbivaatust, laboratoorseid analüüse, samuti riistvara ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.

Kliiniline läbivaatus

Mao või soolte sisemise verejooksu esmase diagnoosiga viiakse läbi patsiendi kliiniline läbivaatus, mille käigus analüüsitakse järgmisi andmeid:

  • patsiendi ajalugu;
  • võetud ravimite loetelu;
  • eritiste värvus ja konsistents;
  • nahavärv (kahvatus, kollasus);
  • veresoonte "tärnide", hemorraagiliste ilmingute ja muude veresoonte patoloogiate olemasolu nahal.


Kui kahtlustatakse soole- või maoverejooksu, tehakse valuliku kõhuosa palpatsioon ja rektaalne uuring ettevaatusega. Ebatäpne protseduur võib oluliselt suurendada verekaotust.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed testid, mis tehakse mao, söögitoru ja seedetrakti alumises osas verejooksu jaoks, hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia (maksa- ja neeruanalüüsid, põletikuliste protsesside markerid jne);
  • koagulogramm;
  • koprogramm;
  • kaheahelalise DNA antikehade analüüs jne.

Instrumentaalsed meetodid

Kõige informatiivsemad riistvaradiagnostika meetodid, mida kasutatakse maosisese ja intraintestinaalse hemorraagia kahtluse korral:

  • söögitoru ja mao röntgenuuring;
  • tsöliaakograafia;
  • Seedetrakti veresoonte MR angiograafia;
  • seedetrakti staatiline ja dünaamiline stsintigraafia;
  • Kõhuõõne organite CT-skaneerimine;
  • ninaneelu, bronhide ja kopsude radiograafia.


Kõige kiiremini saab mao verejooksu diagnoosida seedetrakti ülaosa endoskoopia abil. Alumise trakti patoloogiate korral kasutatakse irrigoskoopiat, sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Kui hemorraagia allikat ei ole võimalik endoskoopia ja riistvarameetodite abil kindlaks teha, tehakse diagnostiline laparotoomia.

Kuidas verejooksu peatada

Verejooksu peatamise peaksid läbi viima meditsiiniasutuse arstid või kiirabimeeskond. Juba enne erakorralise abi osutamist on vaja kutsuda kiirabi, kirjeldades patsiendi seisundit ja väljutamise olemust.

Esmaabi andmise algoritm verejooksu kahtluse korral sisaldab järgmisi samme:

  • asetage patsient selili, tõstes jalad üles volditud riiete või padja abil;
  • ärge andke kannatanule juua ja süüa;
  • asetage valutavale kohale riidesse mähitud jääkompress;
  • esmaabi andmisel jälgige hingamise olemust ja pulsisagedust;
  • teadvusekaotuse korral tuua patsient ammoniaaki kastetud vatitikuga mõistusele;
  • pikalt kiirabi oodates kandke patsient kanderaamil meditsiinimeeskonna poole.


Maoverejooksu hädaabi ajal on mao pesemine keelatud. Kui kahtlustatakse soolepatoloogiat, ei tohi patsiendile klistiiri teha.

Katse verejooksu peatada ilma arstide abita võib põhjustada patsiendi surma.

Kuidas ravida

Seedetrakti verejooksu korral on ravi suunatud selle peatamisele, patoloogia algpõhjuse kõrvaldamisele, keha hemostaasi ja normaalse veremahu taastamisele.

Patsiendi oht ei ole mitte ainult hapnikku kandvate punaste vereliblede kadu, vaid ka BCC järsk vähenemine, mis põhjustab väikeste veresoonte massilist tromboosi ja DIC-i arengut.

Konservatiivne ravi

Maoverejooksu ja soolestiku verekaotuse konservatiivne ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise lisandina. Peamise ravimeetodina kasutatakse seda järgmistel näidustustel:

  • hemorraagilised sündroomid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • mittetoimivad pahaloomulised kasvajad;
  • hematopoeetilise süsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Ravis võib kasutada hemostaatilisi aineid, tsütostaatikume, põletikuvastaseid ja muid ravimeid.


Suure koguse verekaotusega määratakse patsiendile soolalahustega tilgutajad ja verekomponentide ülekanded.

Kirurgia

Seedetrakti verejooksu kahtluse korral viiakse patsient kliinikute kirurgiaosakonda, kus määratakse diagnostika ja ravitaktika.

Sõltuvalt diagnoosist võib patsiendile teha järgmised operatsioonid:

  • endoskoopiline skleroos, elektrokoagulatsioon ja soolestiku, söögitoru jne laienenud veresoonte ligeerimine;
  • haavandi õmblemine ja mao osaline resektsioon;
  • kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine;
  • jämesoole vahesumma stoomiga resektsioon.

Dieet

Dieetteraapiaga ravi taktika sõltub põhihaigusest. Mao patoloogiatega määratakse patsiendile tabel nr 1, nr 1a (kohe pärast verejooksu peatamist), nr 1b või nr 2. Soolehaiguste korral on soovitatav dieet nr 3 või nr 4.

Kui vere vabanemine on maksapatoloogia tüsistus, määratakse patsiendile tabeli number 5 ja selle variatsioonid.

Tagajärjed ja tüsistused

Seedetrakti verejooksu tüsistused hõlmavad järgmist:

  • DIC;
  • mõõduka ja raske aneemia;
  • äge elundipuudulikkus;
  • kooma.

Raskete tagajärgede ja surma oht suureneb enneaegse arsti poole pöördumisega.

Kuidas nähtust ennetada

Selle ohtliku patoloogia arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, järgida ravimite võtmise reegleid ja juhtida tervislikku eluviisi.

Gastroenteroloogi poole pöördumine peptiliste haavandite ja vaskulaarhaiguste esimeste ilmingute korral (halb enesetunne, iiveldus, valu maos jne) suurendab ravi efektiivsuse soodsa prognoosi tõenäosust.

Soolestiku verejooksu jälgimiseks varases staadiumis on soovitatav regulaarselt teha väljaheite test varjatud vere tuvastamiseks.