Kiire lehel navigeerimine
Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene tunneb huvi erinevate hammaste tähenduse ja diagnostiku poolt kirjutatud terminite vastu. Kuigi EKG-st saab täieliku tõlgenduse anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsasti aru, kas tal on hea südame kardiogramm või on kõrvalekaldeid.
EKG näidustused
Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- Patsiendi kaebused kõrge vererõhu, rinnakutaguse valu ja muude südamepatoloogiale viitavate sümptomite kohta;
- Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigusega patsiendi heaolu halvenemine;
- Laboratoorsete vereanalüüside kõrvalekalded - kõrge kolesteroolitase, protrombiin;
- Operatsiooni ettevalmistamise kompleksis;
- Endokriinse patoloogia avastamine, närvisüsteemi haigused;
- Pärast raskeid infektsioone, millega kaasneb kõrge südametüsistuste oht;
- Rasedate naiste profülaktilistel eesmärkidel;
- Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uurimine.
EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed
Südame kardiogrammi täiemahuline tõlgendamine hõlmab südame löögisageduse, juhtivussüsteemi töö ja müokardi seisundi hindamist. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):
- Standard: I - vasak / parem ranne kätel, II - parem randme ja pahkluu piirkond vasakul jalal, III - vasak pahkluu ja ranne.
- Tugevdatud: aVR - parem ranne ja liigese vasak üla-/alajäsemed, aVL - vasak ranne ja liiges vasak pahkluu ja parem ranne, aVF - vasaku hüppeliigese tsoon ja mõlema randme liigesepotentsiaal.
- Rindkere (potentsiaali erinevus paikneb rinnaelektroodil iminapaga ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalid): V1 - elektrood IV roietevahelises ruumis piki rinnaku paremat piiri, V2 - IV roietevahelises ruumis rinnaku vasakul. rinnaku, V3 - IV roide peal mööda vasakut parasternaalset joont, V4 - V roietevahe piki vasakpoolset keskklavikulaarset joont, V5 - V roietevaheline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V roietevaheline ruum piki keskmist aksillaarne joon vasakul.
Täiendavad rinnalihased – paiknevad sümmeetriliselt vasaku rinnalihase suhtes täiendava V7-9-ga.
Üks südametsükkel EKG-l on kujutatud PQRST-graafikuga, mis registreerib südame elektriimpulsid:
- P laine - kuvab kodade ergastuse;
- QRS-kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastuse) algfaas, R-laine - vatsakeste ergutamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooniprotsessi lõpp;
- laine T - iseloomustab elektriliste impulsside väljasuremist vatsakestes;
- ST segment - kirjeldab müokardi algseisundi täielikku taastumist.
EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja asukoht isoliini suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.
Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kaasa kantud elektrilaengu parameetreid.
EKG näitajate tõlgendamine - täiskasvanute norm
Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõdvestusperioodi kestust - sekundites, kõrgust juhtmetes I-III - elektrilise impulsi amplituud - mm. Tavaline täiskasvanu kardiogramm näeb välja selline:
- Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60-100/min. Mõõdetakse kaugus külgnevate R-lainete tippudest.
- EOS - südame elektriline telg on elektrijõu vektori kogunurga suund. Tavaline indikaator on 40-70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
- P laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult pliis aVR. Laius (ergastuse kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
- Intervall PQ - horisontaalne kaugus 0,12 - 0,20 s.
- Q-laine on negatiivne (isoliini all). Kestus on 0,03 s, kõrguse negatiivne väärtus on 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ R-laine vertikaalmõõtmest).
- R-laine on positiivne. Selle kõrgus on oluline - 5,5 -11,5 mm.
- Hammas S - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
- QRS kompleks - horisontaalne kaugus 0,6 - 0,12 s, summaarne amplituud 0 - 3 mm.
- T-laine on asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2 - 3,0 mm (võrdne 1/8 - 2/3 R-lainega, negatiivne aVR-juhtmes), kestus 0,12 - 0,18 s (rohkem kui QRS-kompleksi kestus).
- ST segment - kulgeb isoliini tasemel, pikkus 0,5 -1,0 s.
- U laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.
Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis toodud norm:
Uuringu tavapärasel läbiviimisel (salvestuskiirus - 50 mm / s) tehakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: 1 mm paberil intervallide kestuse arvutamisel vastab 0,02 sekundile.
Positiivne P-laine (standardjuhtmed), millele järgneb normaalne QRS-kompleks, näitab normaalset siinusrütmi.
EKG norm lastel, dekodeerimine
Laste kardiogrammi parameetrid erinevad mõnevõrra täiskasvanute omadest ja varieeruvad sõltuvalt vanusest. Südame EKG dešifreerimine lastel, norm:
- Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta pärast - 120 - 125, 3 aastat - 105 -110, 10 aastat - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
- EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
- siinusrütm;
- hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
- QRS-kompleksi pikkus (diagnoosimisel sageli mitte eriti informatiivne) - 0,6 - 0,1 s;
- PQ intervall - väiksem või võrdne 0,2 s;
- Q-laine - mittepüsivad parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on vastuvõetavad;
- P laine - alati isoliini kohal (positiivne), kõrgus ühes juhtmes võib kõikuda;
- laine S - mittekonstantse väärtuse negatiivsed näitajad;
- QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
- QRS-i ja T-laine kestus on võrdne, need on 0,35 - 0,40.
Näide EKG-st koos rütmihäiretega
Kardiogrammi kõrvalekallete abil saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka määrata patoloogilise fookuse asukoha.
Arütmiad
Eristage järgmisi südame rütmihäireid:
- Siinusarütmia - RR intervallide pikkus kõigub erinevusega kuni 10%. Seda ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
- Siinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine 60-ni minutis või vähem. P-laine on normaalne, PQ alates 12 s.
- Tahhükardia - südame löögisagedus 100-180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Siinustahhükardiaga on P-laine normist veidi kõrgem, ventrikulaarse tahhükardiaga - QRS - pikkuse indikaator üle 0,12 s.
- Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed. Tavalise EKG ühekordne (igapäevasel Holteril - mitte rohkem kui 200 päevas) loetakse toimivaks ja ei vaja ravi.
- Paroksüsmaalne tahhükardia on paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südamelöökide sageduse tõus kuni 150-220 minutis. On iseloomulik (ainult rünnaku ajal), et P-laine sulandub QRS-iga. Kaugus R-lainest P kõrguseni järgmisest kokkutõmbumisest on alla 0,09 s.
- Kodade virvendus - ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis ja vatsakesed - 100-180 minutis. P-lainet pole, peen-jämedad võnked kogu isoliini ulatuses.
- Kodade laperdus - kuni 250-350 kodade kontraktsiooni minutis ja regulaarsed vähenenud ventrikulaarsed kontraktsioonid. Rütm võib olla õige, EKG-l on saehambalised kodade lained, eriti väljendunud standardjuhtmetes II - III ja rindkeres V1.
EOS-i asukoha kõrvalekalle
Kogu EOS-vektori muutus paremale (üle 90º), kõrgem S-laine kõrgus võrreldes R-lainega viitavad parema vatsakese patoloogiale ja His-kimbu blokaadile.
Kui EOS on nihkunud vasakule (30-90º) ja diagnoositakse S- ja R-hammaste kõrguste patoloogiline suhe, tekib vasaku vatsakese hüpertroofia, jala blokaad n. His. EOS-i kõrvalekalle viitab südameinfarktile, kopsutursele, KOK-ile, kuid seda juhtub ka normis.
Juhtimissüsteemi häired
Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:
- 1 kraadine atrioventrikulaarne (AV-) blokaad – PQ kaugus üle 0,20 s. Iga R järel järgneb loomulikult QRS;
- Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - EKG ajal järk-järgult pikenev PQ tõrjub mõnikord QRS-kompleksi (Mobitz 1 kõrvalekalle) või registreeritakse QRS-i täielik prolaps võrdse pikkusega PQ taustal (Mobitz 2);
- AV sõlme täielik blokaad – kodade HR on kõrgem kui vatsakeste FR. PP ja RR on samad, PQ on erineva pikkusega.
Valitud südamehaigused
EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult esinenud südamehaiguse, vaid ka teiste elundite patoloogiate kohta:
- Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (tavaliselt vasakul), madala amplituudiga hambad, p.Gis osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
- Mitraalstenoos - vasak aatrium ja parem vatsake on laienenud, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
- Mitraalklapi prolaps - lamenenud/negatiivne T-laine, mõningane QT-intervalli pikenemine, depressiivne ST-segment. Võimalikud on mitmesugused rütmihäired.
- Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, madala amplituudiga hambad, AV blokaad.
- Kesknärvisüsteemi kahjustus (sh subarahnoidaalne hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja kõrge amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendunud U, rütmihäire pikk QT kestus.
- Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, lame T-laine, bradükardia.
Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG. Samal ajal vastab iga selle etapp kardiogrammi iseloomulikele muutustele:
- isheemiline staadium - terava tipuga T tipp on fikseeritud 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
- kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päevani) - ST isoliini kohal oleva kupli kujul ühineb T-lainega, madala Q ja kõrge R-ga;
- äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm südameataki ajal - kuplikujulise ST säilimine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
- alaäge staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlemine isoliiniga, patoloogilise Q ja T säilimine;
- armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine normaliseerub järk-järgult.
Ärge andke häirekella, kui leiate EKG-s patoloogilised muutused. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esineb mõningaid kõrvalekaldeid normist.
Kui elektrokardiogramm tuvastas südames patoloogilisi protsesse, määratakse teile kindlasti kvalifitseeritud kardioloogi konsultatsioon.
Tehke sellel teemal veebipõhine test (eksam) ...
R laine(peamine EKG laine) on tingitud südame vatsakeste ergutusest (vt täpsemalt "Ergastus müokardis"). R-laine amplituud standardsetes ja täiustatud juhtmetes sõltub südame elektrilise telje asukohast (e.o.s.). Tavalise asukohaga e.o.s. R II > R I > R III .
- R-laine võib täiustatud juhtme aVR-is puududa;
- Vertikaalse paigutusega e.o.s. R-laine võib puududa pliis aVL (paremal EKG-l);
- Tavaliselt on R-laine amplituud pliis aVF suurem kui standardjuhtmes III;
- Rindkere juhtmetes V1-V4 peaks R-laine amplituud suurenema: R V4 > R V3 > R V2 > R V1;
- Tavaliselt võib r-laine juhtmes V1 puududa;
- Noortel võib R-laine puududa juhtmetes V1, V2 (lastel: V1, V2, V3). Kuid selline EKG on sageli märk südame eesmise interventrikulaarse vaheseina müokardiinfarktist.
Tehke sellel teemal veebipõhine test (eksam) ...
TÄHELEPANU! Saidi pakutav teave veebisait on referentsi iseloomuga. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest ravimite või protseduuride võtmisel ilma arsti retseptita!
EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamiseks on vaja järgida allpool toodud dekodeerimise skeemi.
Üldine EKG dekodeerimise skeem: kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, lugemistulemused, dekodeerimise näide.
Normaalne elektrokardiogramm
Iga EKG koosneb mitmest hambast, segmendist ja intervallidest, mis peegeldavad keerulist erutuslaine levimise protsessi läbi südame.
Elektrokardiograafiliste komplekside kuju ja hammaste suurus on erinevates juhtmetes erinev ning selle määrab südame EMF-i momendivektorite projektsiooni suurus ja suund ühe või teise juhtme teljele. Kui momendivektori projektsioon on suunatud selle juhtme positiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG-l kõrvalekalle isoliinist ülespoole - positiivsed hambad. Kui vektori projektsioon on suunatud negatiivse elektroodi poole, näitab EKG kõrvalekallet isoliinist allapoole - negatiivsed hambad. Juhul, kui momendivektor on abduktsiooniteljega risti, on selle projektsioon sellele teljele võrdne nulliga ja EKG-s ei registreerita kõrvalekallet isoliinist. Kui ergutustsükli ajal muudab vektor oma suunda juhttelje pooluste suhtes, muutub hammas kahefaasiliseks.
Normaalse EKG segmendid ja hambad.
Hammas R.
P-laine peegeldab parema ja vasaku koda depolarisatsiooni protsessi. Tervel inimesel juhtmetes I, II, aVF, V-V on P laine alati positiivne, juhtmetes III ja aVL, V võib see olla positiivne, kahefaasiline või (harva) negatiivne ning plii aVR-is P-laine. on alati negatiivne. Juhtides I ja II on P-lainel maksimaalne amplituud. P-laine kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.
P-Q(R) intervall.
P-Q(R) intervall peegeldab atrioventrikulaarse juhtivuse kestust, st. ergastuse levimise aeg läbi kodade, AV-sõlme, Hisi kimbu ja selle harude. Selle kestus on 0,12-0,20 s ja tervel inimesel sõltub see peamiselt pulsisagedusest: mida kõrgem on pulss, seda lühem on P-Q (R) intervall.
Ventrikulaarne QRST kompleks.
Ventrikulaarne QRST-kompleks peegeldab vatsakese müokardi kaudu ergastamise keerulist levimis- (QRS-kompleks) ja väljasuremisprotsessi (RS-T segment ja T-laine).
Q laine.
Q-lainet saab tavaliselt registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud unipolaarsetes jäsemejuhtmetes ning V-V rindkere juhtmetes. Normaalse Q-laine amplituud kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR, ei ületa R-laine kõrgust ja selle kestus on 0,03 s. Plii aVR-is võib tervel inimesel olla sügav ja lai Q-laine või isegi QS-kompleks.
Prong R.
Tavaliselt saab R-lainet salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes. Plii aVR-is on R-laine sageli halvasti määratletud või puudub üldse. Rindkere juhtmetes suureneb R-laine amplituud järk-järgult V-st V-ni ning seejärel väheneb veidi V- ja V-punktides. Mõnikord võib r-laine puududa. Prong
R peegeldab ergastuse levikut mööda interventrikulaarset vaheseina ja R-laine - mööda vasaku ja parema vatsakese lihaseid. Sisehälbe intervall pliis V ei ületa 0,03 s ja pliis V - 0,05 s.
S hammas.
Tervel inimesel on S-laine amplituud erinevates elektrokardiograafilistes juhtmetes väga erinev, mitte üle 20 mm. Südame normaalses asendis rinnus on S-amplituud jäsemete juhtmetes väike, välja arvatud aVR-i juhe. Rindkere juhtmetes väheneb S-laine järk-järgult V, V-st V-ni ja juhtmetes V, V on väikese amplituudiga või puudub see täielikult. R- ja S-lainete võrdsus rindkere juhtmetes ("üleminekutsoon") registreeritakse tavaliselt pliis V või (harvemini) V ja V või V ja V vahel.
Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus ei ületa 0,10 s (tavaliselt 0,07-0,09 s).
Segment RS-T.
RS-T segment tervel inimesel jäsemejuhtmetes paikneb isoliinil (0,5 mm). Tavaliselt võib rindkere juhtmetes V-V täheldada RS-T segmendi kerget nihkumist isoliinist ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V - alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).
T laine.
Tavaliselt on T-laine alati positiivne juhtmetes I, II, aVF, V-V ja T>T ja T>T. Juhtides III, aVL ja V võib T-laine olla positiivne, kahefaasiline või negatiivne. Plii aVR-is on T-laine tavaliselt alati negatiivne.
Q-T intervall (QRST)
QT-intervalli nimetatakse elektriliseks ventrikulaarseks süstoliks. Selle kestus sõltub eelkõige südamelöökide arvust: mida kõrgem on rütm, seda lühem on õige QT-intervall. Q-T intervalli normaalne kestus määratakse Bazetti valemiga: Q-T \u003d K, kus K on meeste koefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,40; R-R on ühe südametsükli kestus.
Elektrokardiogrammi analüüs.
Iga EKG analüüs peaks algama salvestustehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks on vaja pöörata tähelepanu erinevate häirete olemasolule. EKG registreerimisel tekkivad häired:
a - induktiivvoolud - võrgu kiirenemine regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz;
b - isoliini "ujumine" (triiv) elektroodi halva kokkupuute tagajärjel nahaga;
c - kiirenemine lihaste värisemise tõttu (nähtavad valed sagedased kõikumised).
Häired EKG registreerimisel
Teiseks on vaja kontrollida kontrollmillivolti amplituudi, mis peaks vastama 10mm-le.
Kolmandaks tuleks hinnata paberi liikumise kiirust EKG registreerimisel. EKG salvestamisel kiirusega 50 mm vastab 1 mm paberlindil ajavahemikule 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.
I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
1) südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;
2) südamelöökide arvu lugemine;
3) ergastuse allika määramine;
4) juhtivuse funktsiooni hindamine.
II. Südame pöörete määramine anteroposterior-, piki- ja põiktelje ümber:
1) südame elektrilise telje asukoha määramine frontaaltasandil;
2) südame pöörete määramine ümber pikitelje;
3) südame pöörete määramine ümber risttelje.
III. Kodade R-laine analüüs.
IV. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:
1) QRS kompleksi analüüs,
2) RS-T segmendi analüüs,
3) Q-T intervalli analüüs.
V. Elektrokardiograafiline järeldus.
I.1) Südamelöökide regulaarsust hinnatakse järjestikku salvestatud südametsüklite R-R intervallide kestuse võrdlemise teel. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R-lainete tippude vahel. Regulaarne ehk õige südamerütm diagnoositakse, kui mõõdetud R-R-ide kestus on sama ja saadud väärtuste levik ei ületa 10%. keskmisest R-R kestusest. Muudel juhtudel peetakse rütmi ebaõigeks (ebaregulaarseks), mida võib täheldada ekstrasüstooli, kodade virvendusarütmia, siinusarütmia jne korral.
2) Õige rütmi korral määratakse südame löögisagedus (HR) valemiga: HR \u003d.
Ebanormaalse rütmi korral registreeritakse EKG ühes juhtmestikus (kõige sagedamini II standardjuhtmes) tavapärasest kauem, näiteks 3-4 sekundi jooksul. Seejärel loendatakse 3 sekundi jooksul registreeritud QRS-komplekside arv ja tulemus korrutatakse 20-ga.
Tervel inimesel puhkeolekus on pulsisagedus 60–90 minutis. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust bradükardiaks.
Rütmi regulaarsuse ja pulsisageduse hindamine:
a) õige rütm; b), c) vale rütm
3) Ergastuse allika (stimulaatori) määramiseks on vaja hinnata erutuse kulgu kodades ja määrata R-lainete ja vatsakeste QRS-komplekside suhe.
Siinusrütm mida iseloomustab: igale QRS-kompleksile eelnevate positiivsete H-lainete esinemine standardjuhtmes II; kõigi samas juhtmes olevate P-lainete konstantne identne kuju.
Nende märkide puudumisel diagnoositakse mitte-siinusrütmi erinevaid variante.
kodade rütm(kodade alumistest osadest) iseloomustab negatiivsete P-, P-lainete ja neile järgnevate muutumatute QRS-komplekside olemasolu.
Rütm AV-ristmikul Neid iseloomustavad: P-laine puudumine EKG-l, ühinemine tavalise muutumatu QRS-kompleksiga või negatiivsete P-lainete olemasolu pärast tavalisi muutumatuid QRS-komplekse.
Ventrikulaarne (idioventrikulaarne) rütm mida iseloomustab: aeglane vatsakeste löögisagedus (alla 40 löögi minutis); laiendatud ja deformeerunud QRS-komplekside olemasolu; QRS-komplekside ja P-lainete korrapärase ühenduse puudumine.
4) Juhtimisfunktsiooni ligikaudseks esialgseks hindamiseks on vaja mõõta P-laine kestust, P-Q (R) intervalli kestust ja vatsakeste QRS-kompleksi kogukestust. Nende lainete ja intervallide kestuse suurenemine näitab juhtivuse aeglustumist südame juhtivussüsteemi vastavas osas.
II. Südame elektrilise telje asukoha määramine. Südame elektrilise telje asendi jaoks on järgmised valikud:
Kuueteljeline Bailey süsteem.
a) Nurga määramine graafilisel meetodil. Arvutage QRS-kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa suvalises kahes jäseme juhtmes (tavaliselt kasutatakse I ja III standardjuhtmeid), mille teljed asuvad frontaaltasandil. Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus suvaliselt valitud skaalal kantakse kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava ülesande telje positiivsele või negatiivsele osale. Need väärtused on südame soovitud elektrilise telje projektsioonid standardjuhtmete I ja III teljele. Nende väljaulatuvate osade otstest taastage perpendikulaarid juhtmete telgedega. Perpendikulaaride lõikepunkt on ühendatud süsteemi keskpunktiga. See joon on südame elektriline telg.
b) Nurga visuaalne määratlus. Võimaldab kiiresti hinnata nurka 10 ° täpsusega. Meetod põhineb kahel põhimõttel:
1. QRS-kompleksi hammaste algebralise summa maksimaalset positiivset väärtust täheldatakse juhtmes, mille telg langeb ligikaudu kokku sellega paralleelse südame elektrilise telje asukohaga.
2. Juhtmes, mille telg on risti südame elektrilise teljega, registreeritakse RS-tüüpi kompleks, kus hammaste algebraline summa on võrdne nulliga (R=S või R=Q+S).
Südame elektrilise telje normaalasendis: RRR; juhtmetes III ja aVL on R- ja S-lained üksteisega ligikaudu võrdsed.
Südame elektrilise telje horisontaalse asendi või kõrvalekaldega vasakule: kõrged R-lained on fikseeritud juhtmetes I ja aVL, mille R>R>R; III pliis registreeritakse sügav S-laine.
Südame elektrilise telje vertikaalse asendi või kõrvalekaldega paremale: kõrged R-lained registreeritakse juhtmetes III ja aVF, kusjuures R R> R; sügavad S-lained registreeritakse juhtmetes I ja aV
III. P-laine analüüs sisaldab: 1) P-laine amplituudi mõõtmist; 2) P-laine kestuse mõõtmine; 3) P-laine polaarsuse määramine; 4) P-laine kuju määramine.
IV.1) QRS kompleksi analüüs sisaldab: a) Q-laine hindamist: amplituud ja võrdlus R-amplituudiga, kestus; b) R-laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine Q või S amplituudiga samas juhtmes ja R-ga teistes juhtmetes; sisemise hälbe intervalli kestus juhtmetes V ja V; hamba võimalik lõhenemine või täiendava ilmumine; c) S-laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine R-amplituudiga; hamba võimalik laienemine, hammastik või lõhenemine.
2) KellRS-T segmendi analüüs on vaja: leida ühenduspunkt j; mõõta selle kõrvalekalle (+–) isoliinist; mõõta RS-T segmendi nihet, seejärel isoliin üles või alla punktis 0,05-0,08 s punktist j paremale; määrake RS-T segmendi võimaliku nihke kuju: horisontaalne, kaldus laskuv, kaldus tõusev.
3)T-laine analüüsimisel peaks: määrama T polaarsuse, hindama selle kuju, mõõtma amplituudi.
4) Q-T intervalli analüüs: Kestuse mõõtmine.
V. Elektrokardiograafiline järeldus:
1) südamerütmi allikas;
2) südamerütmi regulaarsus;
4) südame elektrilise telje asend;
5) nelja elektrokardiograafilise sündroomi olemasolu: a) südame rütmihäired; b) juhtivuse häired; c) ventrikulaarne ja kodade müokardi hüpertroofia või nende äge ülekoormus; d) müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armistumine).
Elektrokardiogramm südame rütmihäirete jaoks
1. SA sõlme automatismi rikkumised (nomotoopsed arütmiad)
1) Siinustahhükardia: südamelöökide arvu suurenemine kuni 90-160 (180) minutis (R-R intervallide lühenemine); õige siinusrütmi säilitamine (P-laine ja QRST-kompleksi õige vaheldumine kõigis tsüklites ja positiivne P-laine).
2) siinusbradükardia: südamelöökide arvu vähenemine 59-40-ni minutis (R-R intervallide kestuse suurenemine); õige siinusrütmi säilitamine.
3) Siinusarütmia: R-R intervallide kestuse kõikumised üle 0,15 s ja on seotud hingamisfaasidega; kõigi siinusrütmi elektrokardiograafiliste tunnuste säilitamine (P-laine ja QRS-T kompleksi vaheldumine).
4) Sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroom: püsiv siinusbradükardia; ektoopiliste (mitte siinuse) rütmide perioodiline ilmumine; SA blokaadi olemasolu; bradükardia-tahhükardia sündroom.
a) terve inimese EKG; b) siinusbradükardia; c) siinusarütmia
2. Ekstrasüstool.
1) kodade ekstrasüstool: P-laine ja sellele järgneva QRST-kompleksi enneaegne erakordne ilmumine; ekstrasüstooli P' laine deformatsioon või polaarsuse muutus; muutumatu ekstrasüstoolse ventrikulaarse QRST-kompleksi olemasolu, mis sarnaneb tavaliste normaalsete kompleksidega; mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast kodade ekstrasüstooli.
Kodade ekstrasüstool (II standardjuhe): a) kodade ülemistest osadest; b) kodade keskmistest osadest; c) kodade alumistest osadest; d) blokeeritud kodade ekstrasüstool.
2) Ekstrasüstolid atrioventrikulaarsest ristmikul: muutumatu ventrikulaarse QRS-kompleksi enneaegne erakordne ilmumine EKG-le, mis sarnaneb kujult ülejäänud siinuse päritolu QRST-kompleksidega; negatiivne P' laine juhtmetes II, III ja aVF pärast ekstrasüstoolset QRS kompleksi või P' laine puudumist (P' ja QRS' sulandumine); mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu.
3) Ventrikulaarne ekstrasüstool: muutunud vatsakeste QRS-kompleksi enneaegne erakordne ilmumine EKG-le; ekstrasüstoolse QRS-kompleksi märkimisväärne laienemine ja deformatsioon; RS-T′ segmendi ja ekstrasüstooli T′ laine asukoht on vastuolus QRS′ kompleksi põhilaine suunaga; P-laine puudumine enne ventrikulaarset ekstrasüstooli; enamikul juhtudel pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli täielik kompenseeriv paus.
a) vasak vatsakese; b) parema vatsakese ekstrasüstool
3. Paroksüsmaalne tahhükardia.
1) kodade paroksüsmaalne tahhükardia: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-250 minutis, säilitades samal ajal õige rütmi; vähendatud, deformeerunud, kahefaasilise või negatiivse P-laine olemasolu iga vatsakese QRS-kompleksi ees; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS-kompleksid; mõnel juhul halveneb atrioventrikulaarne juhtivus koos I astme atrioventrikulaarse blokaadi tekkega koos üksikute QRS-komplekside perioodilise kadumisega (mittepüsivad märgid).
2) Paroksüsmaalne tahhükardia atrioventrikulaarsest ristmikul: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-220 minutis, säilitades samal ajal õige rütmi; negatiivsete P'-lainete olemasolu juhtmetes II, III ja aVF, mis paiknevad QRS-komplekside taga või ühinevad nendega ja mida ei registreerita EKG-s; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS-kompleksid.
3) Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-220 minutis, säilitades enamikul juhtudel õige rütmi; QRS-kompleksi deformatsioon ja paisumine rohkem kui 0,12 sekundi jooksul RS-T segmendi ja T-laine ebaühtlase paigutusega; atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni olemasolu, st. vatsakeste sagedase rütmi ja kodade normaalse rütmi täielik eraldamine aeg-ajalt registreeritud üksikute normaalsete muutumatute siinuse päritolu QRST kompleksidega.
4. Kodade laperdus: EKG-s sagedaste - kuni 200-400 minutis - korrapäraste sarnaste kodade F-lainete olemasolu, millel on iseloomulik saehamba kuju (juhtmed II, III, aVF, V, V); enamikul juhtudel õige, regulaarne ventrikulaarne rütm samade intervallidega F-F; normaalsete muutumatute ventrikulaarsete komplekside olemasolu, millest igaühele eelneb teatud arv kodade F-laineid (2:1, 3:1, 4:1 jne).
5. Kodade virvendus (fibrillatsioon): puudumine kõigis P-laine juhtmetes; ebaregulaarsete lainete esinemine kogu südametsükli jooksul f erineva kuju ja amplituudiga; lained f paremini salvestatud juhtmetes V, V, II, III ja aVF; ebaregulaarsed ventrikulaarsed QRS-kompleksid - ebaregulaarne ventrikulaarne rütm; QRS-komplekside olemasolu, millel on enamikul juhtudel normaalne, muutumatu välimus.
a) jäme-laineline vorm; b) peenelt laineline vorm.
6. Ventrikulaarne laperdus: sagedased (kuni 200-300 minutis) võnkelained, korrapärased ja identse kuju ja amplituudiga, mis meenutavad sinusoidset kõverat.
7. Vatsakeste virvendus (fibrillatsioon): sagedased (200 kuni 500 minutis), kuid ebakorrapärased lained, mis erinevad üksteisest erineva kuju ja amplituudi poolest.
Elektrokardiogramm juhtivuse funktsiooni rikkumiste jaoks.
1. Sinoatriaalne blokaad:üksikute südametsüklite perioodiline kaotus; kahe külgneva P- või R-hamba vahelise pausi suurenemine südametsüklite kaotuse ajal peaaegu 2 korda (harvemini 3 või 4 korda) võrreldes tavaliste P-P või R-R intervallidega.
2. Atriaalne blokaad: P-laine kestuse suurenemine üle 0,11 s; R-laine lõhenemine.
3. Atrioventrikulaarne blokaad.
1) I kraad: intervalli P-Q (R) kestuse suurenemine üle 0,20 s.
a) kodade vorm: P-laine laienemine ja lõhenemine; QRS normaalne.
b) sõlme kuju: P-Q(R) segmendi pikenemine.
c) distaalne (kolmekiireline) vorm: raske QRS-deformatsioon.
2) II aste:üksikute ventrikulaarsete QRST komplekside prolaps.
a) I tüüpi Mobitz: P-Q(R) intervalli järkjärguline pikenemine, millele järgneb QRST prolaps. Pärast pikendatud pausi - jälle tavaline või veidi pikenenud P-Q (R), pärast mida korratakse kogu tsüklit.
b) II tüüpi Mobitz: QRST prolapsiga ei kaasne P-Q(R) järkjärguline pikenemine, mis jääb konstantseks.
c) III tüüpi Mobitz (mittetäielik AV-blokaad): kas iga sekund (2:1) või kaks või enam järjestikust ventrikulaarset kompleksi (blokaad 3:1, 4:1 jne) langevad välja.
3) III aste: kodade ja vatsakeste rütmide täielik eraldamine ja ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu vähenemine 60-30 löögini minutis või vähem.
4. Tema kimbu jalgade ja okste blokaad.
1) Hisi kimbu parema jala (haru) blokaad.
a) Täielik blokaad: rSR ′ või rSR ′ tüüpi QRS komplekside olemasolu paremas rindkeres V (harvemini jäsemete III ja aVF juhtmetes), millel on M-kujuline välimus ja R ′ > r; laienenud, sageli sakilise S-laine olemasolu vasakpoolses rinnus viib (V, V) ja I, aVL; QRS-kompleksi kestuse (laiuse) suurenemine üle 0,12 s; RS-T segmendi depressiooni esinemine pliis V (harvemini III) koos ülespoole suunatud kühmuga ja negatiivse või kahefaasilise (–+) asümmeetrilise T-lainega.
b) Mittetäielik blokaad: rSr' või rSR' tüüpi QRS kompleksi olemasolu juhtmes V ja veidi laienenud S laine juhetes I ja V; QRS kompleksi kestus on 0,09-0,11 s.
2) Hisi kimbu vasaku eesmise haru blokaad: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule (nurk α -30°); QRS juhtmetes I, aVL tüüp qR, III, aVF, tüüp II rS; QRS kompleksi kogukestus on 0,08-0,11 s.
3) Hisi kimbu vasaku tagumise haru blokaad: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle paremale (nurk α120°); QRS-kompleksi kuju rS-tüüpi juhtmetes I ja aVL ning juhtmetes III, aVF - qR-tüüpi; QRS-kompleksi kestus on 0,08-0,11 s.
4) Hisi kimbu vasaku jala blokaad: juhtmetes V, V, I, aVL laienenud deformeerunud R-tüüpi ventrikulaarsed kompleksid lõhenenud või laia tipuga; juhtmetes V, V, III, aVF laienenud deformeerunud ventrikulaarsed kompleksid, millel on QS või rS kuju ja S-laine lõhenenud või lai ülaosa; QRS-kompleksi kogukestuse suurenemine üle 0,12 s; RS-T segmendi QRS-i nihke ja negatiivsete või kahefaasiliste (–+) asümmeetriliste T-lainete diskordandi olemasolu juhtmetes V, V, I, aVL; sageli täheldatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule, kuid mitte alati.
5) Tema kimbu kolme haru blokaad: I, II või III astme atrioventrikulaarne blokaad; Tema kimbu kahe haru blokaad.
Elektrokardiogramm kodade ja ventrikulaarse hüpertroofia korral.
1. Vasaku koja hüpertroofia: hargnemine ja hammaste amplituudi suurenemine P (P-mitraal); P-laine teise negatiivse (vasak aatrium) faasi amplituudi ja kestuse suurenemine juhtmes V (harvem V) või negatiivse P moodustumine; negatiivne või kahefaasiline (+–) P-laine (mittepüsimärk); P-laine kogukestuse (laiuse) suurenemine - rohkem kui 0,1 s.
2. Parema aatriumi hüpertroofia: juhtmetes II, III, aVF on P lained suure amplituudiga, terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes V on P-laine (või vähemalt selle esimene, parema aatriumi faas) positiivne terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes I, aVL, V on P laine madala amplituudiga ja aVL-is võib see olla negatiivne (mittepüsiv märk); P-lainete kestus ei ületa 0,10 s.
3. Vasaku vatsakese hüpertroofia: R- ja S-lainete amplituudi suurenemine.Samal ajal R2
4. Parema vatsakese hüpertroofia: südame elektrilise telje nihkumine paremale (nurk α üle 100°); R-laine amplituudi suurenemine V-s ja S-laine V-s; rSR'- või QR-tüüpi QRS-kompleksi ilmumine pliis V; südame pöörlemise tunnused ümber pikitelje päripäeva; RS-T segmendi nihe allapoole ja negatiivsete T-lainete ilmumine juhtmetes III, aVF, V; sisemise hälbe intervalli kestuse suurenemine V-s üle 0,03 s.
Elektrokardiogramm südame isheemiatõve korral.
1. Müokardiinfarkti äge staadium mida iseloomustab kiire 1-2 päeva jooksul patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi moodustumine, RS-T segmendi nihkumine isoliinist kõrgemale ning esmalt positiivne ja seejärel negatiivne T-laine ühinemine sellega; mõne päeva pärast läheneb RS-T segment isoliinile. Haiguse 2-3. nädalal muutub RS-T segment isoelektriliseks ning negatiivne koronaarne T-laine süveneb järsult ja muutub sümmeetriliseks, teravaks.
2. Müokardiinfarkti alaägedas staadiumis registreeritakse patoloogiline Q-laine ehk QS-kompleks (nekroos) ja negatiivne koronaarne T-laine (isheemia), mille amplituud väheneb järk-järgult alates 20.-25. päevast. RS-T segment asub isoliinil.
3. Müokardiinfarkti cicatricial staadium mida iseloomustab patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi püsimine mitu aastat, sageli kogu patsiendi elu jooksul, ja nõrgalt negatiivse või positiivse T-laine olemasolu.
Salvestage sotsiaalvõrgustikesse:Normaalne EKG koosneb peamiselt P, Q, R, S ja T lainetest.
Üksikute hammaste vahel on PQ, ST ja QT segmendid, millel on suur kliiniline tähtsus.
R-laine on alati positiivne ning Q- ja S-laine on alati negatiivsed. P- ja T-lained on tavaliselt positiivsed.
Ergastuse levik vatsakeses EKG-l vastab QRS-kompleksile.
Kui nad räägivad müokardi erutuvuse taastamisest, peavad nad silmas ST-segmenti ja T-lainet.
Tavaline EKG koosneb tavaliselt lainetest P, Q, R, S, T ja mõnikord ka U. Need tähistused võttis kasutusele elektrokardiograafia rajaja Einthoven. Ta valis need tähetähised suvaliselt tähestiku keskelt. Q, R, S lained koos moodustavad QRS kompleksi. Kuid olenevalt juhtmest, milles EKG on salvestatud, võivad Q-, R- või S-lained puududa. Samuti on olemas PQ ja QT intervallid ning PQ ja ST segmendid, mis ühendavad üksikuid hambaid ja millel on teatud väärtus.
sama kõvera osa EKG võib nimetada erinevate nimetustega, näiteks kodade lainet võib nimetada laineks või P-laineks. Q, R ja S võib nimetada Q-laineks, R-laineks ja S-laineks ning P-, T- ja U-laineks. P-laine, T-laine ja U-laine. Mugavuse huvides nimetame selles raamatus P, Q, R, S ja T, välja arvatud U, hammasteks.
positiivsed harud asub isoelektrilise joone kohal (nulljoon) ja negatiivne - isoelektrilise joone all. Positiivsed on hambad P, T ja laine U. Need kolm hammast on tavaliselt positiivsed, kuid patoloogia korral võivad need olla negatiivsed.
Q ja S lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivne. Kui teist R- või S-lainet ei registreerita, tähistatakse seda kui R" ja S".
QRS kompleks algab Q-lainega ja kestab kuni S-laine lõpuni.See kompleks on tavaliselt poolitatud. QRS-kompleksis tähistatakse kõrgeid laineid suure tähega ja madalaid hambaid väikese tähega, näiteks qrS või qRs.
QRS-kompleksi lõpp on tähistatud punkt J.
Algajale täpne hammaste äratundmine ja segmendid on väga olulised, seega käsitleme neid üksikasjalikult. Kõik hambad ja kompleksid on näidatud eraldi joonisel. Parema mõistmise huvides on jooniste juures ära toodud nende hammaste põhijooned ja kliiniline tähtsus.
Pärast üksikute hammaste ja segmentide kirjeldamist EKG ja vastavad selgitused, tutvume nende elektrokardiograafiliste näitajate kvantitatiivse hindamisega, eelkõige hammaste kõrguse, sügavuse ja laiusega ning nende peamiste kõrvalekalletega normaalväärtustest.
P laine on normaalne
P-laine, mis on kodade erutuslaine, laius on tavaliselt kuni 0,11 s. P-laine kõrgus muutub vanusega, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 0,2 mV (2 mm). Tavaliselt, kui need P-laine parameetrid normist kõrvale kalduvad, räägime kodade hüpertroofiast.
PQ intervall on normaalne
PQ-intervall, mis iseloomustab vatsakeste ergastamise aega, on tavaliselt 0,12 ms, kuid ei tohiks ületada 0,21 s. See intervall pikeneb AV-blokaadi korral ja lüheneb WPW sündroomi korral.
Q-laine on normaalne
Q-laine kõigis juhtmetes on kitsas ja selle laius ei ületa 0,04 s. Selle sügavuse absoluutväärtus ei ole standarditud, kuid maksimum on 1/4 vastavast R-lainest. Mõnikord näiteks rasvumise korral registreeritakse III pliis suhteliselt sügav Q-laine.
Sügavat Q-lainet kahtlustatakse peamiselt MI-s.
R-laine on normaalne
R-lainel on suurim amplituud kõigi EKG hammaste seas. Kõrge R-laine registreeritakse tavaliselt vasakpoolsetes rindkere juhtmetes V5 ja V6, kuid selle kõrgus nendes juhtmetes ei tohiks ületada 2,6 mV. Kõrgem R-laine näitab LV hüpertroofiat. Tavaliselt peaks R-laine kõrgus suurenema, kui liigute juhtmest V5 juhtmesse V6. R-laine kõrguse järsu vähenemisega tuleks MI välja jätta.
Mõnikord on R-laine poolitatud. Nendel juhtudel tähistatakse seda suur- või väiketähtedega (näiteks laine R või r). Täiendav R või r laine tähistatakse, nagu juba mainitud, kui R "või r" (näiteks juhtmes V1.
S laine on normaalne
S-lainet selle sügavuses iseloomustab märkimisväärne varieeruvus sõltuvalt röövimisest, patsiendi kehaasendist ja tema vanusest. Ventrikulaarse hüpertroofia korral on S-laine ebatavaliselt sügav, näiteks LV hüpertroofia korral - juhtmetes V1 ja V2.
Tavaline QRS kompleks
QRS-kompleks vastab erutuse levimisele läbi vatsakeste ja tavaliselt ei tohiks see ületada 0,07-0,11 s. QRS-kompleksi laienemist (kuid mitte selle amplituudi vähenemist) peetakse patoloogiliseks. Seda täheldatakse ennekõike PG jalgade blokaadiga.
J-punkt on normaalne
Punkt J vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb.
Prong R. Omadused: esimene madal poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast isoelektrilist joont. Tähendus: kodade erutus. Q laine. Omadused: esimene negatiivne väike hammas, mis järgneb P-lainele ja PQ segmendi lõppu. Tähendus: vatsakeste erutuse algus.
R laine. Omadused: Esimene positiivne laine pärast Q-lainet või esimene positiivne laine pärast P-lainet, kui Q-lainet pole. Tähendus: vatsakeste erutus.
S laine. Omadused: Esimene negatiivne väike laine pärast R-lainet Tähendus: vatsakeste erutus.
QRS kompleks. Omadused: tavaliselt jagatud kompleks, mis järgneb P-lainele ja PQ-intervallile. Tähendus: ergastuse levik läbi vatsakeste.
Punkt J. Vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb ja ST-segment algab.
T laine. Omadused: Esimene positiivne poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast QRS kompleksi. Tähendus: vatsakeste erutuvuse taastamine. Laine U. Omadused: Positiivne väike laine, mis ilmneb vahetult pärast T-lainet Tähendus: Järelefekti potentsiaal (pärast vatsakeste erutuvuse taastamist).
Null (isoelektriline) joon. Omadused: üksikute hammaste vaheline kaugus, näiteks T-laine lõpu ja järgmise R-laine alguse vahel Tähendus: baasjoon, mille suhtes mõõdetakse EKG lainete sügavust ja kõrgust.
PQ intervall. Tunnused: aeg P-laine algusest Q-laine alguseni Väärtus: ergastuse aeg kodadest AV-sõlmeni ja edasi läbi PG ja selle jalgade.
PQ segment. Omadused: aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni Tähendus: puudub kliiniline tähtsus ST segment. Tunnused: aeg S-laine lõpust T-laine alguseni Väärtus: aeg ergastuse levimise lõpust läbi vatsakeste kuni vatsakeste erutuvuse taastumise alguseni. QT intervall. Tunnused: aeg Q-laine algusest kuni T-laine lõpuni.Väärtus: aeg ergastuse leviku algusest kuni vatsakese müokardi erutatavuse taastamise lõpuni (elektriline ventrikulaarne süstool).
ST segment normaalne
Tavaliselt asub ST segment isoelektrilisel joonel, igal juhul ei kaldu see sellest oluliselt kõrvale. Ainult juhtmetes V1 ja V2 võib see olla isoelektrilise joone kohal. ST-segmendi olulise tõusuga tuleks värske MI välja jätta, samas kui selle vähenemine näitab koronaararterite haigust.
T-laine on normaalne
T-lainel on oluline kliiniline tähtsus. See vastab müokardi erutuvuse taastamisele ja on tavaliselt positiivne. Selle amplituud ei tohiks olla väiksem kui 1/7 R-lainest vastavas juhtmes (näiteks juhtmetes I, V5 ja V6). Selgelt negatiivsete T-lainete korral koos ST-segmendi vähenemisega tuleks MI ja CAD välja jätta.
QT-intervall on normaalne
QT-intervalli laius sõltub südame löögisagedusest, sellel ei ole püsivaid absoluutväärtusi. QT-intervalli pikenemist täheldatakse hüpokaltseemia ja pika QT sündroomi korral.