Menstruatsiooni olemasolu näitab naise reproduktiivsüsteemi normaalset toimimist. Mida võib tähendada menstruatsiooni puudumine aasta või kauem? Selle probleemi mõistmiseks peaksite välja selgitama, millised märgid viitavad amenorröale (pikaajaline menstruatsiooni puudumine).

Menstruatsiooni puudumise füsioloogilised põhjused

Menstruatsiooni hilinemine aasta või kauem ei ole haigus omaette, vaid märk erinevate kehasüsteemide talitlushäiretest. Siiski pole sugugi vajalik, et amenorröa oleks patoloogiate tagajärg. Teatud juhtudel on menstruatsiooni puudumine tingitud naise füsioloogia iseärasustest. Menstruatsiooni on lubatud pikaks ajaks katkestada varases noorukieas, kui esimese pooleteise aasta jooksul alates esimese menstruatsiooni algusest võib verevool lõppeda kuueks kuuks ja seejärel taastuda. Sel perioodil on hormoonide tase ebastabiilne ja seetõttu on menstruaaltsükkel ebaregulaarne.

Füsioloogilise amenorröa teine ​​põhjus on rinnaga toitmise periood, mil piima tootmise eest vastutavad hormoonid pärsivad munaraku küpsemise eest vastutavate hormoonide tootmist. Seetõttu ei toimu ei menstruatsiooni ega ovulatsiooni. Kuid seda "rasestumisvastast meetodit" saab kasutada ainult esimese viie kuni kuue kuu jooksul pärast sünnitust.

Kui menstruatsioon puudub neljakümne viie kuni viiekümne aasta pärast, võime rääkida menopausi algusest. Kui 40 aasta pärast pole menstruatsioone, siis on nn varajase menopausi ilming. Menopausieelsel perioodil, kaks kuni kolm aastat enne menstruatsiooni täielikku katkemist, võib verejooks muutuda vähemaks ja kaduda mitmeks kuuks.

Amenorröa patoloogiate tagajärjel

Esineb primaarne ja sekundaarne amenorröa. Primaarset iseloomustab menstruaaltsükli täielik puudumine. Sekundaarset nimetatakse amenorröaks, mis tekkis pärast regulaarset igakuist verevoolu.

Menstruatsiooni täielik puudumine pärast kuueteistkümnendat eluaastat võib olla geneetiliste häirete, emotsionaalsete ja psühholoogiliste häirete, näiteks skisofreenia tagajärg. Samuti võib primaarne amenorröa olla füüsilise alaarengu tagajärg ja on tüüpiline asteenilise kehaehitusega, ilmetute rindade ja kitsa vaagnaga tüdrukutele. Primaarne amenorröa on üha sagedamini närvišokkide tagajärg. Samuti täheldatakse menstruatsiooni puudumist naissportlastel, kes tegelevad selliste spordialadega nagu kulturism, triatlon, tõstmine.

Sekundaarsel amenorröal on laiem põhjuste hulk. Need võivad olla stressirohked seisundid ja närvisüsteemi häired, anoreksia ja järsk kaalulangus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamine, haiguste ja keemiaravi hormonaalsete ravimite kasutamine, neerupealiste talitlushäired, munasarjade talitlushäired ja kilpnäärmehaigused.

Sõltuvalt menstruaaltsükli puudumise põhjustest on ette nähtud sihipärane ravi, mis võib varieeruda ravimassaažist ja psühhoterapeudi abist kuni tõsiste ravimiteni. Igal juhul, kui menstruatsiooni pole aasta jooksul isegi imetamise ja noorukieas, peaksite konsulteerima arstiga ja läbima uuringu, sest igasugune patoloogia võib lõppeda viljatusega.

Amenorröa või menstruatsiooni puudumine nõuab tõsist diagnoosi. Mõned põhjused, mida tema günekoloog suudab tuvastada juba tavalise läbivaatuse käigus toolil, vastasel juhul on vajalik läbivaatus.

Miks ei pruugi tüdrukutel ja naistel menstruatsiooni tekkida

Regulaarne menstruatsioon on naise keha tervise märk, indikaator, et naine on valmis ja võimeline rasestumiseks, raseduseks ja sünnituseks. Seetõttu on menstruatsiooni puudumine alati hoiatav sümptom. Pikaajaline (6 kuud või rohkem) menstruatsiooni puudumine. Selle ilmnemisel on palju põhjuseid, seetõttu on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, et teha kindlaks amenorröa alguse põhjus ja alustada vajalikku ravi.

Kõik menstruatsiooni puudumise põhjused jagunevad kahte rühma: füsioloogilised (reproduktiivsüsteemi loomulikud seisundid) ja patoloogilised (põhjustatud mõnest reproduktiivsüsteemi või muude organite haigusest).

Füsioloogilised põhjused

Menstruaaltsükli regulatsiooni aluseks on hierarhiline protsesside juhtimissüsteem. Keskseks lüliks on ajukoor, hüpotalamus ja hüpofüüs, kuhu võetakse signaale perifeersest lülist – munasarjadest ja teistest suguhormoonide sihtorganitest (neerupealised, kilpnääre, emakas, piimanäärmed).

Rasedus

Kui rasedus tekib, toimub progesterooni aktiivne vabanemine. Sellel on tohutu mõju menstruaaltsükli käivitavate hormoonide tootmisele.

Imetamine

Prolaktiin ja oksütotsiin on kaks peamist laktatsioonihormooni. Prolaktiin soodustab piima tootmist ja seda eritab hüpofüüs. Ta mängib olulist rolli ovulatsiooni pärssimisel. Kellelgi on regulaarse menstruatsiooni puudumine 2 kuud või veidi kauem ning mõnel naisel kogu toitumisperiood.

Kulminatsioon

Menopaus esineb iga naise elus. See on normaalne ja loomulik vananemise etapp. Sellisel perioodil reproduktiivfunktsioon hääbub ja selle tulemusena väheneb sugunäärmete aktiivsus järk-järgult kuni täieliku väljasuremiseni. See protsess põhjustab pärast menopausi amenorröa.

Patoloogilised põhjused

Amenorröa patoloogilisi põhjuseid on palju. Need jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Peamised põhjused võivad olla tõesed või valed.

Primaarne amenorröa

Primaarseks amenorröaks loetakse, kui menstruatsiooni ei esine 14-aastastel tüdrukutel, kellel puuduvad sekundaarsed seksuaalomadused: piimanäärmete areng, figuuri iseärasused ja naissoost juuste tüüp. Või tekivad sekundaarsed nähud, kuid 16-aastastel tüdrukutel menstruatsioone pole.

Tasub arvestada tõsiasjaga, et noorukitel võib tsükkel olla ebaregulaarne.

Sel juhul täheldatakse näiteks järgmist pilti: menstruatsioon puudub 3 kuud pärast menarhe algust (). Kirjeldatud olukord ei ole primaarne amenorröa.

Vale amenorröa

Sel juhul tekivad reproduktiivsüsteemi organites tsüklilised muutused, mis on iseloomulikud normaalsele tsüklile, kuid tupest vere väljavool puudub. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

• tupe infektsioon või sünheia;
• emakakaela kanali infektsioon;
• pidev neitsinahk;
• emaka ummistus.

Vale amenorröa sümptomid on järgmised:

• tsüklilised tõmbavad valud alakõhus, mis on tingitud emaka laienemisest verega;
• menstruatsiooni puudumine;
• suure verehulga korral tekib kiireloomuline kirurgiline seisund - äge kõht koos tugeva valuga;
• sekundaarsete seksuaalomaduste normaalne areng;
• iseloomulikud nähtavad tunnused günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Tõeline amenorröa

Tõelise amenorröa korral tsüklilisi muutusi reproduktiivsüsteemis kehas ei toimu. Regulatiivne ühendus aju, sugunäärmete ja emaka vahel on katkenud. Peamised põhjused võivad olla järgmised seisundid ja protsessid:

• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• hilinenud menarhe;
• anomaaliad emaka ja/või munasarjade arengus;
• keemiaravi ja/või kiiritusravi lapsepõlves;
• emaka ja/või munasarjade eemaldamine lapsepõlves (näiteks trauma tõttu).

Tõelise amenorröa peamised sümptomid:

• sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine;
• madal kasv;
• kromosomaalse patoloogia konkreetse sündroomi iseloomulikud tunnused;
• infantiilsed (laste) suguelundid;
• tupe limaskestade kuivus;
• juuste haprus.

Sekundaarne amenorröa

Selle tüübi puhul puudub menstruatsioon 6 kuud või kauem, kuid varem olid naisel regulaarsed või ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Sekundaarse amenorröa peamised põhjused võivad olla järgmised tingimused:

• alatoitumus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine;
• hüpofüüsi sünnitusjärgne patoloogia;
• endokriinne patoloogia;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.

Miks pole pikka aega perioodi

Menstruatsiooni pikaajaline puudumine võib, nagu eelnevalt mainitud, olla esmane või sekundaarne.

Primaarne amenorröa

Seda on raske parandada, kuna enamasti on selle põhjuseks geneetilised muutused.

Turneri sündroom

Turner-Shershevsky sündroom viitab kromosoomikomplekti kõrvalekalletele. Haigusel on kolm vormi. Samal ajal enamikul juhtudel puudub teine ​​X-kromosoom, segavormiga võib esineda Y-kromosoom ja esineb ka mosaiiktüüpi patoloogia.

Haiguse iseloomulikud tunnused on järgmised:

• suguelundite alaareng;
• madal kasv;
• pterigoidne kael;
• madal juuste kasv;
• pole kunagi olnud menstruatsiooni;
• sekundaarsed seksuaalomadused on halvasti väljendatud;
• munasarjad on kiudude kujul, emakas on väike, endomeetrium on õhuke.

Anomaaliad emaka ja munasarjade arengus

Kõige tavalisem arenguanomaalia on emaka atreesia koos tupe puudumisega. Samal ajal on munasarjad ja vastavalt vanusele arenevad sekundaarsed seksuaalomadused.

Menarhe hilinemine

Esimese menstruatsiooni alguse hilinemine võib olla põhjapoolsete rahvaste tüdrukutel. See on põhiseaduslik rahvuslik tunnus. Sel juhul areng ei kannata ja seetõttu ei kuulu menstruatsiooni pikaajaline puudumine sel juhul ravile. Lisaks võib orgaanilise ajupatoloogiaga tüdrukute vaimse alaarengu tagajärjel tekkida menarhe hiline algus.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

Selle patoloogiaga kasvavad neerupealiste kuded, liigselt moodustuvad glükokortikosteroidid, mis mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi pärssivalt. Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

• tõelise menstruatsiooni puudumine;
• ülekaalulisus;
• venitusarmid puusadel, kõhul;
• kuu nägu;
• liigne meessoost juuste kasv;
• kõrge vererõhk;
• vee-soola ainevahetuse rikkumine.

Sekundaarne amenorröa

Palju lihtsam toime tulla. Peaksite selle välja selgitama, kõrvaldama ja tsükkel taastub.

Stress

Menstruaaltsükli regulatsiooni keskse lüli rikuvad erinevad stressirohked seisundid, olgu selleks siis ühekordne kokkupuude (lähedase surm) või pidev depressioonis viibimine. Hüpotalamuse impulsid lakkavad ajukoorest voolamast ja menstruatsioon hilineb.

Järsk kaalulangus

Range dieedi korral, mis põhjustab järsu kaalulanguse ja erinevate ainete defitsiiti, pärsib hüpotalamus järk-järgult hormoonide vabanemist. Sel põhjusel ei saa hüpofüüs signaale folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumise kohta.

Lisaks ärge unustage, et rasvkoe rakkudes toimub osaliselt suguhormoonide süntees. Seetõttu võib lipiidide kihi vähenemine põhjustada hormonaalset ebaõnnestumist.

sünnitusjärgne amenorröa

Sünnitusjärgne amenorröa võib tuleneda hüpofüüsi kahjustusest pärast rasket sünnitust koos massilise verejooksuga. Vereringehäirete tõttu tekib hüpofüüsi nekroos. Sõltuvalt elundi kahjustuse astmest kogevad patsiendid mitte ainult menstruatsiooni puudumist, vaid ka muid sümptomeid:

• juuste väljalangemine;
• kaalukaotus
• mälukaotus;
• nõrkus ja külmavärinad;
• piimanäärmete ja suguelundite hüpotroofia.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine

Pärast teise põlvkonna suukaudsete kontratseptiivide kaotamist tekib munasarjade hüperinhibeerimise sündroom. Samal ajal areneb KSK-de pikaajalise kasutamise taustal hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuri ja sugunäärmete püsiv pärssimine. Mõne kuu pärast taastub menstruatsioon iseenesest.

Endokriinne patoloogia

Kilpnäärmehormoonide liigse või puudumise korral on amenorröa peamine põhjus hüpofüüsi pärssimine ja selle tulemusena hormoonide tootmise vähenemine. Suhkurtõve korral toimib liigne vereinsuliin munasarjadele pärssivalt.

Reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused

Salpingiidi, ooforiidi, meningiidi ja entsefaliidi korral väheneb tugeva põletikulise protsessi tõttu kahjustatud elundite hormoonide tootmine. Amenorröa võib kesta pikka aega, kuni patoloogiline protsess täielikult taandub.

Resistentsete munasarjade sündroom

Sel juhul muutuvad munasarjade kuded hüpofüüsi hormoonide suhtes tundetuks. Põhjus võib olla geneetiline anomaalia. Esimesed menstruatsioonid naistel tulevad õigel ajal, järk-järgult harvemini ja 35-aastaselt lakkavad nad täielikult. Rasedus on väga haruldane. Erinevalt varasest menopausist (kuni 40 aastat) ei teki vastupanuvõimega kuumahooge ega muid menopausi ilminguid.

Riskitegurid

Amenorröa arengu riskitegurid võivad hõlmata järgmisi tingimusi:

• stress;
• liigne füüsiline aktiivsus (eriti professionaalsete sportlaste seas);
• alatoitumus (nii nälgimine kui ka ülesöömine);
• suguelundite sagedased põletikulised haigused;
• hüpofüüsi mikro- ja makroadenoomid (mille puhul täheldatakse hüperprolaktineemiat, mis pärsib ovulatsiooni);
• suguelundite limaskesta sagedane traumatiseerimine abortide ajal, diagnostiline kuretaaž.

Diagnostika

Kuna menstruatsiooni puudumise põhjused on mitmekesised, on nende diagnostiline otsing üsna ulatuslik. Kui patsient pöördub günekoloogi poole, viiakse kõigepealt läbi põhjalik küsitlus, et tuvastada provotseeriv tegur. Seejärel näidatakse üldist läbivaatust ja uuringut günekoloogilisel toolil. Lisaks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid.

Rasedustest

Kui teie menstruatsioon hilineb rohkem kui nädal, peaksite tegema lihtsa rasedustesti. Raseduse ajal toodetakse hormooni hCG (inimese kooriongonadotropiin), mis määratakse testriba langetamisel uriiniga anumasse. Test on informatiivne ja tundlik.

Prolaktiin

Nagu teate, avaldab suurenenud prolaktiini tase munasarjade ovulatsiooni funktsiooni pärssivalt. Selle taseme määramiseks tehakse hommikune veenivere võtmine. Tavaliselt ei tohiks prolaktiini tase ületada 23 ng / ml.

progesterooni test

Selle rakendamiseks kasutatakse gestageeni (progesterooni). Sellise testi abil määratakse sugunäärmete hormonaalne aktiivsus ja vere väljavoolu võimalus. Progesterooni võtmise ajal nädala jooksul tekkinud verejooksu test on positiivne. See kinnitab emaka, munasarjade olemasolu ja vere vaba väljavoolu.

Vaagnaelundite ultraheli

Seda saab teha nii abdominaalselt (läbi kõhu) kui ka transvaginaalselt (sisestades tuppe spetsiaalse anduri). Ultraheli abil saate visualiseerida sisemisi suguelundeid ja hinnata nende seisundit, suurust, teha kindlaks, kas patoloogilised muutused puuduvad või esinevad.

Türgi sadula röntgen

Kolju uuringust tehakse röntgenülesvõte, samal ajal kui Türgi sadul, kus asub hüpofüüs, on selgelt nähtav. Selle struktuuri muutused võivad viidata hüpofüüsi patoloogiale.

Endomeetriumi seisundi hindamine

See viiakse läbi ultraheli või hüsteroskoopia abil. Selle olemasolu, struktuuri, paksust hinnatakse sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia

See diagnostiline meetod võimaldab teil suure täpsusega visualiseerida suguelundite ja aju struktuuri, sealhulgas hüpotalamuse, hüpofüüsi piirkonda.

Ravi

Selle eesmärk on taastada naise paljunemisvõime või menstruaaltsükli välimus ja reguleerimine. Sõltuvalt põhjusest võib ravi olla järgmist tüüpi:

• hormoonasendusravi (östrogeeni kasutamine);
• kehakaalu stabiliseerimine;
• arenguanomaaliate kirurgiline korrigeerimine;
• ravimite kasutamine, mis vähendavad prolaktiini taset veres;
• hüpofüüsi kasvajate operatsioon;
• kilpnäärmehormoonide stabiliseerumine, veresuhkru tase;
• antimikroobne ravi põletikuliste protsesside korral.

Et vastata küsimusele: miks menstruatsiooni pole pikka aega, aitab günekoloog. Ainult hästi läbi viidud uuring ja piisav õigeaegne ravi aitavad naisel või tüdrukul taastada reproduktiivfunktsiooni.

https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Soovitage seotud artikleid

Menstruaaltsükkel on naiste tervise näitaja, tema reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise peegeldus. Kõik kõrvalekalded selle rütmis, ebaregulaarsete menstruatsioonide ilmnemine peaksid kindlasti naise hoiatama. Kuid mõnikord juhtub ka seda, et menstruatsioon kaob täielikult. Miks see juhtub ja mida teha, kui menstruatsioon lakkab?

Menstruatsioon

Menstruatsioon on igakuise tsükli viimane etapp. Need algavad siis, kui viljastumist ei toimu ja keha raseduseks ettevalmistamine on asjatu. Et uuesti eostamiseks valmistuda, lükkab emakas oma kesta sisemise kihi tagasi. Limaskesta osakesed koos määrimisega on igakuised. Seetõttu on menstruatsiooni kadumisel esimene mõte võimalikust rasedusest. Kuna endomeetriumi äratõukereaktsiooni ei toimunud, on tõenäoline, et sellele on kinnitunud embrüo ja naise rasedus edeneb.

Rasedus

Kuidas aru saada, kas menstruatsiooni kadumine on tingitud rasedusest? Kui selles tsüklis oli naisel vähemalt üks seksuaalvahekord, peate kõigepealt mõtlema võimalikule kontseptsioonile. Kaitsevahendid ei anna 100% garantiid, olenemata nende tüübist.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormonaalsed rõngad, lokaalsed ravimküünlad ja salvid, kondoomid ei välista võimalikku rasedust. Kui kaitse eesmärgil kasutati kalendrimeetodit või katkestatud seksuaalvahekorda, muutub see väga tõenäoliseks.

Harvadel juhtudel juhtub rasedus isegi siis, kui seks oli ovulatsiooni nihke tõttu eelmise perioodi eelõhtul. Ja kuigi see nähtus pole liiga levinud, ei saa eostamist välistada. Mida teha, kui menstruatsioon on katkenud ja kahtlustate rasedust?

Raseduse kinnitamine

Kui kõigi eelduste kohaselt peaks menstruatsioon tulema, kuid seda ei juhtu, on parem osta raseduse määramiseks test. Neid müüakse igas apteegis ning need on erineva hinna ja tundlikkusega.

Millal on parim aeg testi tegemiseks? Seda ei ole vaja teha väidetava hilinemise esimestest päevadest. Parem on oodata 2-3 päeva, kui isegi kõige madala tundlikkusega test muutub informatiivseks.

Kui indikaator näitab kahte triipu, on rasedus ilmne ja te ei tohiks olla üllatunud menstruatsiooni puudumise üle. Valepositiivsed testid on äärmiselt haruldased, ainult tõsiste hormonaalsete haiguste korral.

Aga mis siis, kui test on negatiivne ja menstruatsioon ei alga? Kõigepealt peate uuringut korrata 3-5 päeva pärast. Mõnikord - hilise ovulatsiooni tõttu - ei jõua hormoonide tase veres väidetava hilinemise päevaks tõusta. Sel juhul seda indikaator ei määra. Mõne päeva pärast muutub test siiski positiivseks.

Kõige usaldusväärsem meetod raseduse kinnitamiseks on emaka ultraheliuuring. See uuring on informatiivne üks kuni kaks nädalat pärast menstruatsiooni kadumist, kuid kindlasti näitab see, kas hilinemine on tingitud rasedusest või tuleb otsida muid põhjuseid.

Viivituse põhjused

Kui eelmisel päeval ei olnud seksuaalvahekorda või rasedus on välistatud, tuleks mõelda muudele menstruatsiooni kadumise põhjustele. Neid on piisavalt. Menstruaaltsükli rikkumine võib olla seotud nii patoloogiliste kui ka füsioloogiliste protsessidega.

Hilinemine ei tähenda alati haigust. See võib olla ajutine, mööduv või isegi normi variant. Kuid mõnel juhul viitab menstruatsiooni kadumine tõsistele hormonaalsetele häiretele organismis. Ebaregulaarse menstruaaltsükli või menstruatsiooni täieliku puudumise põhjuseid on kolm peamist rühma:

• füsioloogiline.
• patoloogiline.
• välismõju (menstruatsiooni pöörduv kadumine).

Füsioloogilised põhjused

Menstruatsiooni puudumise füsioloogilised põhjused hõlmavad naisorganismis toimuvaid loomulikke protsesse. See on esiteks:

1. Kasvamine, üleminek lapsepõlvest teismeeasse, puberteet.
2. Vananemine - menopaus ja menopaus.
3. Reproduktiivsüsteemi töö - rasedus ja imetamine.

Kinnitatud raseduse korral ei üllata menstruatsiooni kadumine kedagi, nagu ka nende puudumine rinnaga toitmise ajal. Kuid noorukieas või 45 aasta pärast võib regulaarse verejooksu kadumine naise või tüdruku tõsiselt muretsema panna. Tegelikult pole sellistes olukordades tavaliselt põhjust ärevuseks.

Teismelised aastad

Noorukieas on tüdrukul esimene menstruatsioon, neid nimetatakse menarheiks. See juhtub 10-16-aastaselt, sagedamini 12-14-aastaselt. Kui esimene verejooks tekib, võib teismeline eeldada, et see kordub kuu aja pärast. Kuid menstruatsioon kaob pikka aega. Miks see juhtub ja kas menstruatsiooni puudumine on patoloogia?

Ei, menstruaaltsükli kujunemiseks on see täiesti normaalne kulg. Kuid mitte kõik tüdrukud ja nende emad ei tea sellest. Esimesel aastal pärast menarhe algust on tsükkel õigus olla väga ebaregulaarne. Menstruatsioon võib kaduda kaheks kuni kolmeks nädalaks ja seejärel uuesti ilmneda, olla erineva mahu ja kestusega. Peaksite andma äratuse kahel juhul:

• Kui see jätkub aasta pärast menstruatsiooni algusest.
• Kui tüdruk on seksuaalselt aktiivne küsitava rasestumisvastase vahendiga.

Et harjumuspärase verejooksu kadumine teismelisele üllatusena ei tuleks, tasub pärast menarhe algust soovitada pöörduda lastegünekoloogi poole. Arst suudab arusaadaval viisil selgitada kõiki naise tsükli tunnuseid sel perioodil ja sümptomeid, mis peaksid tüdrukut hoiatama.

Menopaus ja menopaus

Reproduktiivse funktsiooni hääbudes muutub menstruatsioon ebaregulaarseks ja ühel päeval kaob täielikult. Enamik naisi on oma keha nendest omadustest teadlikud ja tajuvad neid rahulikult. Tavaliselt tekib menopaus 50-55 aasta pärast. Kuid mõnes olukorras võib menstruatsiooni kadumine naise hoiatada. Millal see juhtub?

Mõnikord algab menopaus varakult. See võib tulla ja 36 aasta pärast. Tavaliselt täheldatakse selliseid patoloogiaid naistel mitme põlvkonna jooksul. Samuti on kunstlik menopaus, mis on põhjustatud munasarjade, emaka kirurgilisest eemaldamisest või nende funktsioonide ravimite allasurumisest. Kui naine on saanud asjakohast ravi, peab arst teda hoiatama igakuise verejooksu hilisema kadumise eest.

On ka teine ​​olukord. Menstruatsiooni järkjärguline kadumine menopausi ajal ei välista võimalust rasestuda. Ja nende ootamatu kadumine mõne kuu pärast võib naisele üllatuseks osutuda. Pealegi püsib mõnel inimesel võimalus rasestuda isegi üks või kaks aastat pärast menopausi, seega on parem mitte saatust ahvatleda ja isegi menopausi ajal mitte unustada rasestumisvastaseid vahendeid.

Patoloogilised põhjused

Menstruatsiooni patoloogiline puudumine (amenorröa) on põhjustatud paljudest haigustest. Kuna naiste tsüklit reguleerivad paljud hormoonid, on amenorröa põhjuseks enamikul juhtudel düshormonaalsed haigused. Need võivad olla günekoloogilised või endokrinoloogilised ja esineda erinevate sümptomitega.

Kui menstruatsioon on pärast regulaarse tsükli loomist kadunud, nimetatakse seda nähtust sekundaarseks amenorröaks. Millised sümptomid aitavad kahtlustada menstruatsiooni patoloogilist kadumist? Enamasti on need järgmised ebatavalised ilmingud:

• Menstruatsiooni katkemine seksuaalse aktiivsuse puudumise tõttu.
• Järsk järsk kaalutõus - rasvumise areng.
• Karvade ilmumine kogu kehal ja näol või nende struktuuri ja värvi muutus - karedus, tumenemine.
• Pigmentatsiooni ilmnemine kehal või näol.
• Juuste väljalangemine peas, kiilaste laikude ilmumine.
• Punakasvioletsete venitusarmide moodustumine kõhul, külgedel, reitel - striae.
• Järsk kaalulangus, tugev nõrkus.
• Valge vedeliku sekretsioon piimanäärmetest - piim.

Mida teha, kui naisel menstruatsioon ootamatult katkeb ja tal on sellised sümptomid? Kõigepealt peaksite esialgse diagnoosi tegemiseks pöörduma günekoloogi poole. Ta suunab teid vajalikule uuringule ja vajadusel endokrinoloogi uuringule.

Naiste tsükli rikkumisega kaasnevatest haigustest on endokrinoloogiline patoloogia üsna tavaline. Need sisaldavad:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
2. Galaktorröa-amenorröa sündroom.
3. Itsenko-Cushingi tõbi.

polütsüstiliste munasarjade sündroom

Nagu nimigi ütleb, muutub selle patoloogiaga munasarjade struktuur. Neis moodustub palju tsüste, mis põhjustab talitlushäireid. Munasarjad vastutavad naissuguhormoonide vahetuse ja viljastumisvõimeliste munarakkude vabastamise eest. Selle sündroomiga võib nende töö oluliselt häirida.

Kergetel juhtudel avaldub polütsüstiliste munasarjade sündroom ainult perioodiliste anovulatoorsete tsüklitena. See tähendab, et kuu keskel ei satu küps munarakk munajuhasse ja viljastumine on võimatu. Veritsus tsükli alguses aga püsib.

Haiguse raskeid vorme iseloomustab menstruatsiooni täielik katkestamine. Lisaks on hormonaalne ainevahetus oluliselt häiritud. Polütsüstiliste munasarjadega naistele on iseloomulik rasvumine, akne ja liigne karvakasv. Kui need sümptomid on ilmnenud hiljuti ja menstruatsioon on kadunud, peate diagnoosi selgitamiseks võimalikult kiiresti ühendust võtma günekoloog-endokrinoloogiga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi saab ravida piisava raviga. Mõnikord on operatsioon vajalik. Miks on polütsüstiliste munasarjade sündroom nii ohtlik? Selle haiguse ravi puudumine põhjustab püsivat viljatust.

Galaktorröa-amenorröa sündroom

On veel üks endokrinoloogiline patoloogia, mille korral menstruatsioon äkki kaob. Seda iseloomustab ka teine ​​spetsiifiline sümptom – valge eritis rinnast, mis välimuselt meenutab piima või ternespiima. Tegelikult on nad sellised, nagu nad on. Galaktorröa-amenorröa sündroom on põhjustatud prolaktiini liigsest tootmisest. Selle teine ​​nimi on hüperprolaktineemia sündroom. Miks on selline amenorröa naisele ohtlik?

Prolaktiin blokeerib rohkem kui lihtsalt menstruatsiooni. Esiteks pärsib see ovulatsiooni. Tsükli katkestamine on lihtsalt tagajärg. Peamine hüperprolaktineemia oht sellest tuleneva viljatuse korral. Kuid see pole veel kõik.

Bromokriptiini tablettide abil eemaldatakse liigne prolaktiin üsna lihtsalt ja naise reproduktiivfunktsioon taastub. Ja koos sellega naaseb menstruatsioon. Galaktorröa-amenorröa sündroomi salakavalus peitub aga põhjuses, mis selle põhjustas. Sageli hakkab prolaktiini liigses koguses tootma hüpofüüsi kasvaja – prolaktinoomi tõttu.

Reeglina viitab see healoomulistele koosseisudele - adenoomidele. Kuid adenoomid kipuvad aja jooksul suurenema, pigistades ümbritsevaid aju struktuure. Suured prolaktinoomid väljenduvad püsivate peavalude, nägemiskahjustuse ja menstruatsiooni kadumisena. Kirurgiline ravi ei ole alati võimalik kasvajale juurdepääsu raskuse tõttu. Mida teha sellises olukorras?

Praeguseks annab uimastiravi häid tulemusi, kuid see on efektiivne varases staadiumis. Seetõttu on õigeaegne arsti juurde pääsemine nii oluline.

Samuti võib galaktorröa-amenorröa sündroom areneda muudel põhjustel:

1. Rindkere vigastus.
2. Rinnanibude liigne stimulatsioon, imiteerides imemist.
3. Teatud ravimite, näiteks metoklopromiidi (Cerucal) võtmine.
4. Kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism.

Menstruatsiooni katkemine koos rinnast väljutamisega on günekoloogi kohustusliku läbivaatuse põhjus, millele järgneb täiendav uuring.

Itsenko-Cushingi tõbi

See patoloogia esineb kahe variandi kujul - iseseisev haigus ja erinevatest teguritest põhjustatud eraldi sündroom. Selle sümptomid on mõlemal juhul samad. Itsenko-Cushingi tõvega on neerupealiste hormoonide metabolismi ja töö rikkumine. Ja need sisemise sekretsiooni organid kontrollivad kõigi kehasüsteemide toimimist.

Itsenko-Cushingi tõve või sündroomiga patsientidel on iseloomulik välimus:

• Liigne kehakaal.
• Kuukujuline nägu punase või lillaka põsepunaga.
• Märkimisväärsed rasvaladestused kõhule põlle ja lihaste atroofia tõttu lamendunud tuharate näol.
• Õhuke kahvatu nahk.
• Punased või lillad venitusarmid kõhul ja seljal – venitusarmid.
• Õhukesed, rabedad juuksed.

Lisaks sellele iseloomustab seda patoloogiat raske osteoporoos, südamehaigused ja sagedane suhkurtõve esinemine. Reproduktiivsüsteemis täheldatakse Cushingi tõve tekkega ebaregulaarset tsüklit ja seejärel menstruatsioon peatub täielikult. Naisel on püsiv amenorröa.

Cushingoidi sündroom võib areneda pikaajalise ravi korral steroidhormoonidega või kui neid kasutatakse suurtes annustes.

Väline mõju

Välistest teguritest põhjustatud amenorröa on tavaliselt parema prognoosiga kui patoloogiline amenorröa ja vajab harva eriravi. Reeglina taastub menstruatsioon kohe, kui välismõju kaob.

Naise reproduktiivsüsteem on kujundatud nii, et see saaks töötada ainult soodsates tingimustes. Kui miski ohustab tõsiselt naise keha tervist ja elu, on laste sünnitamise võime blokeeritud. Ja sellel on praktiline mõte. Ekstreemsetes tingimustes peab keha hoolitsema eelkõige iseenda eest. Kui naine rasestub sel perioodil, seab ta ohtu enda tervise.

Seetõttu on menstruatsioon otseselt seotud kehakaalu, toitumise ja kehalise aktiivsusega. Lisaks on oluline ka psühholoogiline tegur.

Toitumine ja kehakaal

Niipea, kui kehakaal jõuab kriitilise piirini, kaob menstruatsioon. Igal naisel on oma amenorröa lävi. Loodus hoolitseb ennekõike keha tugevuse taastamise eest ja alles seejärel tagastab rasestumisvõime ja normaliseerib menstruaaltsükli.

Naiste menstruatsioon võib kaduda sõdade, nälja ja puuduse ajal, kui ovulatsioon on blokeeritud ja nad muutuvad viljatuks. Tulevikus taastatakse normaalse toitumisega menstruatsioon iseseisvalt, nagu ka ovulatsioonitsüklid.

Praegu ei ole selline amenorröa erinevat dieeti praktiseerivate tüdrukute puhul haruldane. Sageli viivad nad kujuteldava ideaali poole püüdledes end tõelise kurnatuseni. Ja menstruatsiooni kadumine sellises olukorras ei ole kõige ohtlikum sümptom. See nähtus on viimastel aastatel olnud teismeliste tüdrukute seas väga levinud. Kui nende bioloogilise kirjaoskuse tase on madal, siis menstruatsiooni kadumine neid ei hirmuta ja arsti poole pöördutakse hilinemisega. Noores eas on selline menstruaaltsükli rikkumine tulevikus täis tõsiseid tüsistusi.

Amenorröa ilmnemine kurnavate või eksootiliste dieetide taustal, liigne kaalulangus nõuab viivitamatut nälgimisest loobumist ja tavapärase dieedi juurde naasmist. Samuti on soovitav konsulteerida günekoloogi ja psühholoogiga.

Füüsiline treening

Mitte ainult nälg ei põhjusta keha reproduktiivfunktsiooni blokeerimist. Suurenenud energiatarbimine annab sama tulemuse. Jutt käib liigsest füüsilisest aktiivsusest – spordiga tegelemisest.

Kui keha kulutab kogu oma energia mõne tulemuse saavutamiseks, on rasedus tema jaoks väga ebasoovitav. Seetõttu pole sportlaste amenorröa haruldane. Seda ei saa nimetada patoloogiliseks, kuid menstruatsiooni kadumist ei peeta ka füsioloogiliseks protsessiks. Pigem on see organismi kompenseeriv reaktsioon ülemäärasele koormusele.

Sageli võivad perioodid kaduda tähtsate võistluste eelõhtul, mil treeningute tempo on liiga kõrge. Koormuse vähenedes taastub naise tsükkel tavaliselt probleemideta.

Psühholoogiline tegur

Psühholoogilised tegurid võivad põhjustada ka menstruatsiooni kadumist. Pidev stress, ärevus, depressioon põhjustavad sageli menstruaaltsükli häireid kuni püsiva amenorröani. Niipea, kui olukord perekonnas ja tööl normaliseerub, kaob stressifaktor ja menstruatsioon taastub.

Mõnikord esineb amenorröa vale rasedusega. See seisund areneb siis, kui naine unistab väga palju lapsest, kuid mingil põhjusel viljastumist ei toimu. Mõnikord muutub vaimse sugestiooni jõud kehale nii suureks, et menstruatsioon kaob, rindkere suureneb ja tekib toksikoos. Ilma ravita võib see seisund kesta väga pikka aega.

Juhtub, et menstruatsioon kaob mõneks ajaks kolides, kliimamuutustes, reisides. Siin võivad rolli mängida nii psühholoogilised kui ka füüsilised tegurid.

Amenorröa on tõsine sümptom. See võib olla märk rasedusest või füsioloogilisest protsessist, kuid võib viidata ka ohtlikele organismi hormonaalsetele haigustele. Ärge harjake kõrvale, kui menstruatsioon äkki kadus. Parem on õigeaegselt konsulteerida arstiga ja läbida vajalik uuring.

Viimase kümnendi jooksul on naiste arv, kes põevad erinevaid günekoloogilisi haigusi, oluliselt suurenenud. Kui analüüsime õiglasema soo naiste günekoloogi poole pöördumiste statistikat, siis enamasti on need otseselt seotud menstruaaltsükli rikkumisega selle erinevates ilmingutes. Selle üheks vormiks võib nimetada menstruatsiooni puudumist (amenorröa). Selle häire arengul võib olla palju põhjuseid. Vaatame lähemalt neist levinumaid.

Mis on "amenorröa"?

Enne menstruatsiooni puudumise põhjuste kaalumist ja selle nähtuse tagajärgedest rääkimist tuleb öelda, et günekoloogias mõistavad nad "amenorröa" määratlust.

Niisiis on amenorröa meditsiinilise terminoloogia järgi igakuise verejooksu puudumine vähemalt 6 menstruaaltsükli jooksul, s.t. kogu poole aasta jooksul. Selline rikkumine on peamiselt tingitud naisorganismi hormonaalsüsteemi talitlushäiretest.

Mis võib põhjustada menstruatsiooni puudumist?

Kõik võimalikud põhjused, miks menstruatsioon võib puududa, on tinglikult jagatud patoloogilisteks ja füsioloogilisteks. Füsioloogilised ei vaja meditsiinilist sekkumist ja on tingitud sünnitusest tingitud hormonaalse tausta muutustest. Reeglina täheldatakse menstruatsiooni puudumist pärast sünnitust 3-4 kuu jooksul. Kui naine toidab last rinnaga, võib selle perioodi kestus pikeneda kuue kuu võrra.

Samuti võib noorukitel tüdrukutel puberteedieas sageli täheldada menstruatsiooni puudumist. On teada, et tsükli normaliseerumine võtab tavaliselt aega vähemalt 1,5-2 aastat. Just sel perioodil võib esineda tõrkeid. Kuid menstruatsiooni puudumine 16-aastaselt peaks hoiatama tüdrukut, kes on sellise rikkumise ilmnemisel kohustatud pöörduma günekoloogi poole.

Kui me räägime menstruatsiooni puudumise põhjustest 40-aastaselt, siis reeglina on need perioodid, mis on tingitud reproduktiivfunktsiooni väljasuremisest teatud ajahetkel.

Amenorröa patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad haigused.Väärib märkimist, et enamikul juhtudel esineb ebaõnnestumisi, s.o. menstruatsioon tuleb, kuid väga hilja.

Eraldi tuleb öelda menstruatsiooni puudumise kohta rasestumisvastaste pillide võtmisel. Seda täheldatakse harva ja peamiselt ainult suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sõltumatu ja kontrollimatu võtmisega. Kui järgite arsti juhiseid ja järgite selliste ravimite võtmise juhiseid, ei lähe tsükkel valele teele. Siiski väärib märkimist, et menstruatsiooni puudumine võib olla normaalne ainult selliste vahendite kasutamise alguses, s.o. 1-2 tsükli jooksul. Kui menstruatsiooni pole 3 kuud, on vaja konsulteerida arstiga ja võimalusel muuta kaitsemeetodit või -vahendeid.

Millistel muudel juhtudel ei saa menstruatsiooni jälgida?

Sageli täheldatakse pärast aborti menstruatsiooni puudumist. Seda seletatakse asjaoluga, et raseduse algusega naise kehas toimub muutus hormonaalsüsteemi töös. Eelkõige hakkab progesterooni sünteesima suuremas mahus, mis viib selleni, et menstruatsiooni ei toimu. Pärast raseduse katkemist või aborti vajab keha aega, et taastada hormonaalsüsteem endisele olekule. Seetõttu võib menstruatsioon puududa 1-2 menstruaaltsüklit.

Mis ähvardab naise keha menstruatsiooni puudumisega?

Menstruaaltsükliga naiste kõige levinum küsimus on selle kohta, kas menstruatsiooni puudumisel on võimalik rasestuda. Arstid annavad talle positiivse vastuse. Lõppude lõpuks ei tähenda menstruatsiooni puudumine seda, et kehas ovulatsiooni ei toimu. Menstruatsiooni puudumise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida arstiga läbivaatuse määramiseks.

Menstruatsiooni puudumine reeglina ei kahjusta keha. Enamasti on amenorröa siiski vaid günekoloogiliste patoloogiate sümptom ja võib viidata häiretele nagu reproduktiivorganite põletik, emaka ja lisandite kasvajad, fibroidid jne. Seetõttu on parem koheselt günekoloogile aeg kokku leppida. kui tekib viivitus.

Menstruaaltsükkel on naise reproduktiivtervise oluline näitaja. Kui selles on tõsiseid kõrvalekaldeid, on väga raske rasestuda. Seetõttu peaksite pöörama erilist tähelepanu menstruatsiooni sageduse ja kestuse muutustele. Ja on juhtumeid, kui menstruatsioon puudub täielikult. Meditsiinikeskkonnas nimetatakse seda amenorröaks ja see hirmutab naist tõsiselt, pannes ta mõtlema selle nähtuse põhjustele. Kuid täielikud vastused saab arstilt pärast vastava läbivaatuse läbimist.

Menstruatsiooni füsioloogia

Naiste keha tsüklilised muutused on tingitud mitmete süsteemide koordineeritud tööst. Keskne reguleerimisosakond koosneb ajukoorest, hüpotaalamust ja hüpofüüsist, mis vastutavad liberiinide ja gonadotroopsete hormoonide (folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate) sünteesi eest. Teisel tasemel on munasarjad, mis nende mõjul toodavad östradiooli ja progesterooni. Ja need omakorda toetavad protsesse emaka limaskestas.

Menstruatsioon on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine (desquamation). Pärast nende valmimist küpseb folliikul munasarjas ja östrogeenide kontsentratsioon veres suureneb järk-järgult. See käivitab proliferatsiooniprotsessid, mis taastavad emaka limaskesta. Tsükli keskel rebeneb domineeriv folliikul ja munarakk vabaneb sellest (ovulatsioon). Seejärel moodustub selles kohas kollaskeha, mis toodab progesterooni. Ja viimase mõjul endomeetrium paisub ja läheb sekretsioonifaasi, valmistades emaka ette embrüo võimalikuks implanteerimiseks. Kui seda ei juhtu, tuleb menstruatsioon uuesti.

Põhjused ja mehhanismid

Tavapärasest olukorrast lähtudes võib eeldada, et menstruatsiooni puudumine on umbes raseduse alguses. Tõepoolest, paljude naiste jaoks on see valik kõige eelistatavam. Hiline väljutamine on kindel märk loote munaraku viljastumisest ja siirdamisest. Sel ajal jätkab munasarja kollaskeha toimimist, vabastades progesterooni ja endomeetrium toidab embrüot. Kuid peale raseduse on ka teisi amenorröa füsioloogilisi põhjuseid. Need sisaldavad:

• Noorukieas.
• Lapse rinnaga toitmine.
• Menopaus.

Need on olukorrad, kus amenorröa peetakse normaalseks ja see ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid menstruatsiooni puudumise põhjused ei piirdu nendega mingil juhul. Palju rohkem tähelepanu tuleks pöörata patoloogilistele seisunditele günekoloogilises sfääris või teistes kehasüsteemides: funktsionaalsetel, orgaanilistel või kaasasündinud. Arvestades kahju taset, on need tabelis kajastatud.

Kilpnäärmehormoonid mängivad samuti olulist reguleerivat rolli. Seetõttu aitab hüpotüreoidism kaasa ka menstruatsiooni vähenemisele ja täielikule katkemisele. Tuleb mainida patoloogiat, mille puhul tsükkel ei katke, kuid menstruaalveri ei vabane. See ilmneb tupe või neitsinaha atreesiaga, emakakaela anomaaliatega. Kuid selliseid seisundeid peetakse vale amenorröa põhjusteks.

Patoloogiast on tavaks rääkida siis, kui kuus kuud pole menstruatsiooni. See tähendab, et amenorröa korral puuduvad nad üsna pikka aega. Seetõttu peavad riskitegurid avaldama kehale püsivat kahjulikku mõju. Ja lisaks sisetingimustele võivad naiste tsükli rikkumisele kaasa aidata ka välised põhjused:

• krooniline stress.
• Pidev füüsiline väsimus.
• Alatoitumus.
• Professionaalsed ohud.
• Joobeseisund.
• Teatud ravimite võtmine.

Seega ei saa amenorröad pidada iseseisvaks haiguseks. Seda peetakse endokriinsete, geneetiliste, põletikuliste, kasvajapatoloogiate ja naiste tsükli reguleerimise eest vastutavate organite traumaatilise kahjustuse tulemuseks. Menstruatsiooni puudumisel on põhjused nii mitmetahulised, et ainult arst saab neist aru. Ja naine peaks rikkumisi õigeaegselt märkama ja viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Menstruatsioon võib puududa erinevatel põhjustel: füsioloogilistel või patoloogilistel. Kuid ainult arst määrab probleemi allika.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on amenorröa mitut tüüpi. Kõik sõltub patoloogia päritolust ja selle arenguga seotud mehhanismidest. Selle põhjal võib menstruatsiooni puudumine olla:

• Esmane ja sekundaarne.
• Tõsi ja vale.
• Füsioloogiline ja patoloogiline.

Rikkumiste esmaseks olemuseks räägitakse juhtudel, kui 17–18-aastastel tüdrukutel menstruatsioon üldse ei alanud. Kui need jätkusid nagu tavaliselt, kuid siis äkki katkesid, diagnoositakse sekundaarne patoloogia. Ja patoloogiline amenorröa, sõltuvalt kahjustuse tasemest, jaguneb hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade ja emaka (nagu eespool mainitud).

Sümptomid

Kui menstruatsioon oli algselt olemas, võib enne nende täielikku peatumist täheldada muid naiste tsükli häireid. Mõnikord tajutakse neid mööduvate (ajutiste) muutustena ja seetõttu lükkub diagnoos edasi. Kõige sagedamini räägime hüpomenstruaalse sündroomi erinevatest variantidest:

• Brady või opsomenorröa (menstruatsioonivaheline intervall on 1,5–2 kuud).
• Oligomenorröa (verejooks ei kesta kauem kui 2 päeva).
• Hüpomenorröa (sekreedi maht alla 40 ml).

Kuid enamasti kaasnevad need märgid üksteisega. Kui seda täheldatakse 45–50-aastastel naistel, pole põhjust muretsemiseks, sest see viitab loomulikule viljakuse langusele ja menopausi algusele. Kuid reproduktiivses eas tekitab see olulisi probleeme, eelkõige lapse eostamise ja sünniga (viljatus).

Kuna menstruatsiooni puudumine on vaid sümptom, viib arst läbi patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse, et tuvastada muid kehas esinevate häirete tunnuseid. Sageli tuleb tegeleda süsteemsete häiretega, mis täiendavad kliinilist pilti ja aitavad diagnoosida.

polütsüstiliste munasarjade sündroom

Sekundaarse munasarjade amenorröa kõigist vormidest on esikohal polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal). Seda haigust iseloomustab suurenenud androgeenide süntees, mis on tingitud ensüümsüsteemide defektist. Munasarjad suurenevad, nad moodustavad palju tsüstilis-atreetilisi folliikuleid. Ja kliinilises pildis on iseloomulikud järgmised nähud:

• Kehakaalu tõus.
• Liigne karvakasv (hirsutism ja hüpertrichoos).
• Viljatus.

Tüüpilistel juhtudel ilmnevad menstruaaltsükli häired alates noorukieast: esmase vooluse puudumise või oligo-, opso- või hüpomenorröana. Ja paljunemisperioodil on ovulatsiooni puudumine väga iseloomulik. Menstruatsioon võib olla normaalne, kuid ebastabiilne. Ja rasedus, kui see juhtub, on sageli raseduse katkemise tõttu keeruline.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on häiritud ka regulatsiooniprotsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, tekivad lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse häired. Sellistel patsientidel on suurenenud risk hüpertensiooni, ateroskleroosi ja koronaartõve, günekoloogiliste kasvajate tekkeks.

Stein-Leventhali sündroomi kliinilised tunnused on erinevad, kuid haiguse peamine sümptom on menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni rikkumine.

Cushingi tõbi (sündroom)

Itsenko-Cushingi tõbi esineb hüpofüüsi basofiilse adenoomi taustal, millel on hüperkortisolismi tunnused, suurenenud kortikotropiini tootmine ja gonadotroopsete hormoonide taseme langus. Ja samanimelise sündroomiga täheldatakse neerupealiste koore hüperplaasiat. Kliiniline pilt koosneb järgmistest tunnustest:

• Ebaproportsionaalne rasvumine (vastavalt ülemisele tüübile).
• "Kuu" nägu.
• Karmiinpunased triibud kõhul, tuharatel, reitel.
• Viriliseerimine.
• Suurenev rõhk.
• Menstruatsiooni puudumine.
• Lihaste nõrkus.
• Kuiv nahk, akne.

Hormonaalsed häired põhjustavad kehas ainevahetushäireid. Kõige rohkem kannatab süsivesikute ainevahetus: väheneb glükoositaluvus, ilmnevad steroidse diabeedi tunnused.

Sugunäärmete düsgenees

Erinevate geneetiliste kõrvalekalletega täheldatakse sugunäärmete väärarenguid. Sugunäärmete düsgenees ei ole nii tavaline, kuid menstruatsiooni puudumisel noorukieas nõuab see ka erandit. Patoloogial on mitu vormi:

• Tüüpiline - Shereshevsky-Turneri sündroom (karüotüüp 45X0).
• Puhas - Swaeri sündroom (karüotüüp 46XX või 46XY).
• Segatud - karüotüüp 45X0/46XY.

Lisaks esmasele tõelisele patoloogilisele amenorröale avastatakse sugunäärmete düsgeneesiga patsientidel lühikest kasvu, välis- ja sisesuguelundite hüpoplaasiat ning sageli ka muid kõrvalekaldeid: rindkere, neerud ja kardiovaskulaarsüsteem.

Sheehani sündroom

Varajane sünnitusjärgne periood võib olla raskendatud hüpo- või atoonilise verejooksuga. Seetõttu võib naistel tekkida hüpoksia ja seejärel hüpofüüsi nekroos. See põhjustab hüpopituitarismi, mis väljendub hormonaalses puudulikkuses ja polümorfsetes neurovegetatiivsetes sümptomites. Kõige sagedamini räägime järgmistest sümptomitest:

• Üldine nõrkus.
• Laktatsiooni puudumine.
• Anoreksia.
• Nahastumine.
• Hüpotensioon.
• Juuste väljalangemine.
• Kuiv nahk.
• Depressioon.
• Unetus.

Naine ei saa last rinnaga toita, kuid tal pole ka menstruatsiooni, sest tsükkel sõltub täielikult hüpofüüsi hormoonidest. Kui selle tagumine sagar on kahjustatud, tekib haigus nimega diabeet insipidus. Seda iseloomustab liigne urineerimine ja dehüdratsioon.

Sheehani sündroom on hüpopituitarismi levinuim põhjus. Sellel patoloogial võivad olla tõsised ja isegi ohtlikud ilmingud.

Emakasisene sünheia

Emakaga seotud põhjused hõlmavad sellist seisundit nagu sünehia või Ashermani sündroom. Sidekoe adhesioonid tekivad elundiõõnes põletikuliste protsesside või sisemembraani vigastuse tõttu abortide või muude operatsioonide ajal. Kõige sagedamini koosneb kliiniline pilt hüpomenstruaalse sündroomi tunnustest, kuid raskematel juhtudel on iseloomulik menstruatsiooni täielik puudumine.

Kui sünehia sulgeb emaka väljapääsu isegi funktsionaalselt aktiivse endomeetriumi korral, ei saa veri välja tulla. See viib hematomeetria tekkeni, mis väljendub:

• Raskustunne ja kramplikud valud alakõhus.
• Pulsi tõus.
• Nõrkus.
• Vertiigo.
• Temperatuuri tõus.

Edaspidi võib tekkida transformatsioon püomeetriaks – siis kannatab naise seisund veelgi, sest esinevad šokinähtused.

Täiendav diagnostika

Amenorröa päritolu kindlakstegemine ei ole lihtne ülesanne. Naine peab läbima terve komplekti diagnostilisi protseduure, mis on vajalikud, et arst saaks diagnoosi kinnitada. Uuring võib hõlmata selliseid labori- ja instrumentaaltehnikaid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vere biokeemia: hormonaalne spekter (lutropiin, follitropiin, prolaktiin, kortikotropiin, türeotropiin, vasopressiin, kortisool, östradiool, testosteroon, inimese kooriongonadotropiin), elektrolüüdid, glükoos, koagulogramm, põletikunäitajad jne.
• Geneetilised uuringud (karüotüüpimine).
• Vaagnaelundite, neerupealiste ultraheliuuring.
• Röntgenpilt Türgi sadulast.
• Tomograafia.

Iga juhtum nõuab diferentsiaaldiagnostikat, sest sümptomid võivad olla väga sarnased. Ja günekoloogil on sageli vaja konsulteerida endokrinoloogi või geneetikuga. Kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid selgitavad välja, mis on amenorröa põhjus ning uuringu tulemuste põhjal viivad nad läbi ravi, mille eesmärk on taastada naise menstruaal- ja reproduktiivfunktsioon.