Asfüksia (lämbumine) on äge gaasivahetuse rikkumine kehas. Enamasti tekib see õhu juurdepääsu katkemise või organismile kahjuliku süsihappegaasi kogunemise tõttu. Mõlemal juhul areneb keha hapnikunälg, mis viib lõpuks surmani.

Asfüksiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused: õhu juurdepääsu puudumine kopsudesse mehaanilise takistuse tõttu, vere värvaine - hemoglobiini normaalse võime rikkumine õhust hapnikku keharakkudesse üle kanda (juhul mürgistus teatud mürkidega), rakkude võime kaotus verest hapnikku tajuda (teatud haiguste korral) jne.

Kohtu- ja uurimisorganite praktikas on mehaanilistest põhjustest põhjustatud lämbumine kõige levinum. Mehaaniline lämbumine tekib rippumisel, kaela pigistamisel silmusega, kätega, suu- ja ninaavade sulgemisel, võõrkehade sattumisel hingamisteedesse, rindkere ja kõhu pigistamisel, kinnises ruumis, uppumisel.

Mehaaniline asfüksia on raskete nähtuste kompleks - erutus, seejärel kesknärvisüsteemi depressioon, hingamise, vereringe järsud häired, keha normaalse keemilise koostise olulised rikkumised - ja lõppeb surmaga hingamiskeskuse halvatuse tõttu. .

Mehaanilise lämbumise tõttu suremas tuvastatakse neli peamist perioodi, mis järgnevad üksteise järel ja mida iseloomustab terav hingamisliigutuste häire - õhupuudus, mis väljendub selles, et algul teeb sureja valdavalt sügavaid kramplikke hingetõmbeid, seejärel hakkavad domineerima sügavad kramplikud väljahingamised; pärast seda täheldatakse ajutist hinge kinnipidamist - lõplikku pausi, millele järgneb atonaalne hingamine. Pärast hingamise seiskumist võib süda veel mitmeks minutiks kokku tõmbuda, mõnikord peatuvad südamelöögid ja hingamine samal ajal. Õhupuuduse ajal täheldatakse kehatüve ja jäsemete lihaste üksikuid konvulsiivseid tõmblusi, mis muutuvad üldisteks krampideks. Surm mehaanilisest lämbumisest saabub mõne minuti jooksul. Samas loeb tervislik seisund, vanus, rasvumine jne. Kui lahkunu põdes südamehaigust, ei ole välistatud ka südamehalvatusse viivitamatu surm.

Üldised surmanähud asfüksiast. Surnukeha välise uurimise käigus täheldatakse näo tsüanoosi, mis on eriti väljendunud esimestel tundidel pärast surma; mõne tunni pärast võib see kaduda, kuna veri voolab allolevatesse sektsioonidesse. Mõnikord esineb pupillide laienemist, ninast vereribasid, keeleotsa hammaste vahele jäämist ja vahu tekkimist suus. Koos sellega võib silmalaugude sisepinnal leida petehhiaalseid hemorraagiaid. Neid saab näha, kui tõmmata silmalauge üles ja alla. Väikseid hemorraagiaid võib täheldada ka näo- ja kaelanahal. Laibad laigud on tavaliselt väga intensiivsed, tumelillad, tekivad üsna kiiresti. Laibalaigud on surnukeha naha omapärane värvus, mis tekib vahetult pärast südameseiskust. Kui vereringe peatub, voolab vedel veri alla ja immutab surnukeha aluskudesid ja nahka, andes neile sobiva värvi. Tahtmatu urineerimise ja roojamise jälgi leitakse sageli surnukeha jalgevahest või riietelt. Meestel võib leida sperma jälgi, mis eraldub kusitist tilga kujul.

Surnukeha siseuuringul puuduvad rangelt mehaanilise asfüksia spetsiifilised diagnostilised tunnused, kuid nende kombinatsioon võib olla iseloomulik lämbumissurmale. Üks pidevaid märke on tume vedel veri. Kuid seda saab tuvastada mitte ainult mehaanilise asfiksiaga, vaid ka muude põhjuste kiire surmaga. Mehaanilise lämbumise korral on südame paremas pooles alati vere ülevool. Järgmine oluline märk on siseorganite rohkus, mis on tingitud vere stagnatsioonist venoosses süsteemis. Sageli tekivad lämbumise korral väikesed hirsisuurused hemorraagiad kopsude pinnal või nende labade vahel, epikardi all, suu limaskesta ja ülemiste hingamisteede all. Neid hemorraagiaid nimetatakse ekhümoosideks või Tardieu laikudeks. Need moodustuvad vere ülevoolu ja väikseimate veresoonte purunemise tõttu. Püsimatu sümptom on kokkutõmbunud ja aneemiline põrn.

Rippuvad

Rippudes saabub surm kaela kokkusurumise tõttu keharaskusega pingutatud silmuse abil.

silmuseid vastavalt nende kaelal pingutamise mehhanismile saab neid fikseerida ja libistada.

Aasal on sõlm, rõngas ja vaba ots. Kui sõlm on tihedalt seotud ja rõnga suurus ei muuda, nimetatakse sellist silmust fikseeritud või fikseeritud. Sagedamini on ühes otsas aas väike "silm" - sõlm, teine ​​vaba ots on sellesse keermestatud, mille tulemusena moodustub kergesti liigutatav silmusrõngas. Sellist silmust nimetatakse libisevaks ahelaks.

Sõltuvalt aasade jaoks kasutatud materjalist jagatakse need jäikadeks (traat, elektrijuhe jne); pooljäigad (rihmad, jämedad ja jämedad köied) ja pehmed, valmistatud laiast pehmest materjalist, nagu rätikud, linad, sallid.

Vastavalt kaela ümber oleva aasa keerdude arvule jagunevad aasad ühe-, kahe-, kolme- ja mitmekordseteks.

Kõigil poomise juhtudel tuleb sündmuskoha uurimisel säilitada silmus ja selle sõlm, kuna silmuse materjal, mõnel juhul selle sidumisviis võivad aidata kindlaks teha ohvri või tapja elukutset ( kuduja, meremees, kalur jne).

Poomise või silmusega kägistamise tagajärjel surnud inimese välisel läbivaatusel on iseloomulik ja usaldusväärne märk kaelal surutud jälg - kägistamisvagu.

Riis. 19. Tüüpiline (A) ja ebatüüpiline (B) silmus

Kägistussoonte leidmisel tuleb tähelepanu pöörata selle üldilmele, asukohale ja suunale. Nende märkide järgi saab hinnata surma põhjustanud kaela kokkusurumise olemust (poomine või silmusega kägistamine). Vao suund sõltub sellest, kuidas silmus kaelale rakendatakse. Rippudes võib aas paikneda tüüpiliselt ja ebatüüpiliselt. Tüüpilist kägistamissoont peetakse siis, kui silmuse sõlm on pea tagaosas. Ebatüüpilise kägistussoonega on aasa sõlm lõua all või küljel (joon. 19).

Riis. 20. Ise rippuv. Jäik kägistamissoon

Rippumisel on kägistamisvagu suunatud alati kaldu - alt üles. Selle põhjuseks on asjaolu, et silmuse ühte osa (vaba otsa) tugevdab mõni objekt (nael, uksepiit, oks jne) ja teist, silmust ennast, tõmbab silmuse raskus allapoole. keha. Sel juhul moodustub vao suurim süvend silmuse sõlme vastasküljele, st kõige suurema surve kohale kaelale.

Kägistusvao saab sulgeda, kui selle mõlemad otsad koonduvad silmussõlme asukohas, või avada, kui otsad ei sulgu üksteisega.

Olenevalt aasa materjalist võib vagu olla kõva, pehme või üleminekuline. Jäik kägistusvagu tekib siis, kui väikese ristlõikega tihedast materjalist (nöör, traat, elektrijuhe) tehakse aas. See on alati hästi väljendunud, masendunud, pärgamenditaoline, tumepruuni värvusega, katsudes tihe (joon. 20). Surnukehadel ja aasast vabanenud ning ellujäänutel püsivad sellised kägistamisvaod väga kaua.

Pehmed vaod ei ole selgelt väljendunud, need näevad välja nagu laiad, kahvatu tsüanootilised, kergelt surutud triibud. Need on ebastabiilsed ja kaovad suhteliselt kiiresti.

Ülemineku- ehk segatud kägistamisvaod on kombinatsioon kahest esimesest.

Kägistusvagu on silmuse materjali negatiivne jäljend, mis peegeldab selle iseloomulikke jooni: laiust, sõlmede olemasolu jne ning väljendub seda paremini, mida kauem oli laip silmuses (joon. 21).

Eeluurimisasutustel on väga oluline välja selgitada, kas vagu tekkis ohvri eluajal või postuumselt, kuna teadaolevalt on mõrvad, millele järgneb surnukeha ülespoomine enesetapu simuleerimiseks. Intravitaalne kägistamisvagu on kahvatu, aneemiline veresoonte väljapressimise tõttu. Vao kohal ja all on veresooned laienenud ja verega täidetud, mõnel pool leitakse väikseid hemorraagiaid. Kägistamisvagu võib vastavalt kaela silmuste arvule olla ühe-, kahe- ja mitmekordne. Nendel juhtudel moodustuvad selle pöörete vahele kõrgendatud naharullid. Nendes rullides olevate väikeste veresoonte kokkusurumise ja rebenemise tõttu tekivad petehhiaalsed verejooksud - see on peaaegu vaieldamatu eluea märk. Mõnikord võib aga südame halvatusest tingitud surm silmuses tekkida väga kiiresti ja siis ei pruugi veresooned verega täituda ja vaopiirkonnas tekkida verevalumid.

Riis. 21. Ise rippuv. Mustritega õmmeldud vöö aasast kägistussoon

Juhtudel, kui silmusega kägistatud inimese surnukeha riputatakse seejärel üles enesetapu simuleerimiseks, moodustub kaelale kaks kägistussoont - üks neist on horisontaalne, intravitaalne, teine ​​kaldus, moodustunud postuumselt.

Vao elujõulisuse kindlakstegemiseks tuleb seda uurida läbiva valguse käes. Selleks eraldatakse kägistusvaoga nahk pehmetest kudedest ja vaadeldakse seda valguse käes. Kui vagu on elutähtis, siis piki selle servi on näha laienenud ja verega täidetud veresooni ning mõnikord ka väikseid hemorraagiaid. Koos läbiva valguse uuringuga saab kasutada ka binokulaarset stereoskoopilist mikroskoopi; kägistamisvao tükke tuleb histoloogiliselt uurida.

Lisaks kägistusvaole on ka muid iseloomulikke asfiksiast tingitud surma tunnuseid. Kui surnukeha rippus pikka aega aasas, ilmnevad surnukehad kõige enam keha alumistel osadel ja alajäsemetel. Mõnikord on plekkide taustal nähtavad petehhiaalsed hemorraagiad. Küünarvarred ja käed on sinakat värvi. Mõnel juhul kaasneb kaela silmusega kokkusurumisega kõri kahjustus: sagedamini täheldatakse hüoidluu suurte sarvede ja kilpnäärme kõhre ülemiste sarvede luumurde või luumurde. Silmuse surve tõttu tekivad kaelalihastes verevalumid. Sternoklavikulaarsete lihaste kinnituskohas võib täheldada hemorraagiaid ja isegi lihasrebendeid koos väikeste verehüüvete moodustumisega, mis kahtlemata näitab, et need vigastused tekkisid in vivo. Kaela tugeva venituse tõttu venitab rippuva keha raskus samaaegselt uneartereid, mis viib nende sisemiste membraanide põikirebenemiseni aasa all. Samal ajal on kihistunud membraanide vahel näha hüübinud vere kogunemist. See märk näitab kahjustuse eluiga, kuid seda ei leita alati.

Uurimisorganitel on väga oluline tuvastada, kas surnukehal on vigastusi.

Kohtumeditsiini ekspert peab sellistel juhtudel kindlaks määrama nende vigastuste olemuse – intravitaalsed või surmajärgsed – ja nende tekitamise viisi.

Riis. 22. Riiete krae küljes rippumine. Alkoholi mürgistus. Õnnetus (isiklik vaatlus)

Enamasti on poomine enesetapp, kuid võimalikud on õnnetused ja isegi mõrvad. Enesetapu ajal võib krampide ajal ülespootud mehe keha tabada lähedal asuvaid kõvasid esemeid, nagu ruumide väljaulatuvad osad, uksepiidad, trepi metallosad, puuoksad jne. Nendel juhtudel on vigastused pindmised ja paiknevad väljaulatuvad kehaosad - ninal, lõual, kätel. Enesepoomisel saab tuvastada raskemaid vigastusi kuni lõike- ja noahaavadeni, mis tekitati enne poomist enesetapu kavatsusega. Seda täheldatakse sageli vaimuhaigetel.

Poomisega tapmisel on surnukehal saadud vigastused eluaegse iseloomuga. Sellistel juhtudel tekivad võitluse ja enesekaitse tulemusena verevalumid ja marrastused kätel, kaelal, näol ja rinnal. Esineb vigastusteta mõrvajuhtumeid, kui pettusega või une ajal visatakse silmus ümber kaela ja selle vaba ots kinnitatakse kiiresti mõne eseme külge.

Ainult vigastuste olemuse järgi on peaaegu võimatu otsustada, kas tegemist oli mõrva, õnnetusjuhtumi või enesetapuga. Hoolikalt tuleb uurida intsidendi sündmuskohta, selle sisustust, poonud mehe kehahoiakut ja riideid, silmuse ja sõlmede olemust, samuti kõiki surnukehal toimunud muudatusi.

Poomise asjaolud. Enamasti sooritavad enesepoomist vaimselt ebastabiilsed või alkohoolse depressiooni seisundis inimesed. Võib esineda kooliealiste laste enesetapujuhtumeid erinevate lapsepõlvekogemuste ja muude motiivide põhjal.

Nagu juba märgitud, võib poomise ajal esineda mõrvajuhtumeid füüsiliselt tervele või uneseisundis olevale inimesele silmuse petliku kaela viskamise teel. Võimalikud on haigete, füüsiliselt nõrgenenud ja raskes alkoholijoobes olevate inimeste tapmine poomise teel. Suure koguse alkoholi esinemine siseorganites poomissurma ajal võib viidata mõrvale, kuna raske alkoholijoobe seisundis ei suuda sellised isikud mitte ainult vastu seista, vaid ei suuda ka end iseseisvalt üles puua.

Riis. 23. Ise rippuvad: jalad kõverdatud, puudutavad maad

Enesetapu jäljendamine või selle simulatsioon võib lõppeda juhusliku enesepoomisega.

Rippumine kui õnnetus on haruldane. Selle ohvrid on peamiselt väikesed lapsed: laps pistab pea trellide vahele või voodi rebenenud võrgusilma, milles tema kael on riivatud, kaotab teadvuse ja sureb lämbumisse. Sarnane surm kaela juhusliku surumise tõttu kitsale esemele esineb joobes täiskasvanutel. Meie praktikas oli juhus, kui veranda trepile istus purjus ja reelingul rippusid mitmes tiirus kokku rullitud nööriohjad, millesse ta pea sisse pistis ja magama jäi. Kaela surve tõttu ohjadele tekkis enesepoomine ja surm,

Teisel juhul istus joobeseisundis mees end soojendada soovides pliidiukse lähedale taburetile ja uinudes püüdis jope kraega kinni ukseriivi väljaulatuvast otsast. Surm tuli kaela surumisest riidekrae poolt (joonis 22),

Riis. 24. Topelt iserippuv

poosid, iseäranis on enesetapud väga mitmekesised: poomuud võivad vabalt rippuda aasas; pea võib olla aasas ja jalad pool- või kõverdatud asendis toetuvad põrandale, maapinnale (joon. 23). Suitsiidid võivad olla erinevates asendites: jalgadel seistes, põlvili, pool- või lamamisasendis voodil, samal ajal kui aasa vaba ots on fikseeritud voodi seljatoele või mõnele muule esemele. Mõnikord paneb enesetapp enne enese üles poomist silmuse pähe, seob jalad või käed või mõlemad. Esineb ka paarisenesetappe, kui mees ja naine sooritavad enesetapu ühes ahelas (joonis 24).

Insult on aju verevarustuse reaktiivne äge rikkumine, millega kaasneb nekroosikolde kiire ilmumine. Sõltuvalt ajast, mille jooksul vereringet normaalsele tasemele ei taastuta, sõltub patsiendi üldine eluprognoos. Patsient võib mõne tunni jooksul surra. Millest sõltub inimese elu, sümptomid, etapid, kuidas nad insuldi surevad - kõike seda kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Insuldi klassifikatsioonid

Praktikas kasutavad nad lihtsat klassifikatsiooni, eristades kahte insuldi vormi sõltuvalt hemorraagiat põhjustanud põhjustest: isheemiline ja hemorraagiline. Lisaks on insuldi ja raskusastme perioodid.

Statistiliselt esineb see sagedamini, kuni 85% kõigist juhtudest, ilmnedes teatud ajuosa toitvate veresoonte valendiku sulgemise tagajärjel. Veresoonte sulgumine võib toimuda trombi, aterosklerootilise naastu või tugevast spasmist tingitud seinte ahenemise tõttu.

Sellist insulti ei teki korraga. See areneb järk-järgult, üks patoloogiline protsess järgneb teisele.

1. Vähenenud verevool.
2. Toimub glutamaadi ja aspartaadi järsk vabanemine, tekib eksitotoksilisus (patoloogiline protsess, mis põhjustab närvirakkude tõsiseid kahjustusi ja surma neurotransmitterite mõjul).
3. Kaltsium koguneb igas rakus.
4. Rakusiseste ensüümide aktiveerumine suureneb, hapnikupuudus edeneb, tekivad lokaalsete põletikukolded.
5. Aju neuronid surevad.

Kõik etapid mööduvad suurenedes, rakkude maht suureneb, koljusisese rõhu indikaatorid suurenevad. Selle tõttu nihkuvad kohalikud ajuosad - oimusagarad, keskaju, mis põhjustab pikliku medulla kokkusurumise (väikeaju sisenemise tõttu foramen magnumi). Selle arenguga märgitakse kõige sagedamini surm insuldi tagajärjel.

Seda insuldi vormi nimetati kunagi "apopleksiaks". Registreeritud 15% juhtudest. See moodustub veresoone seina purunemise või aneurüsmi tõttu. Põhjus võib olla vererõhu järsk hüpe või veresoonte endi seinte patoloogia. Ajukoes (subarahnoidaalses ruumis) tekib spontaanne hemorraagia.

Hemorraagiline insult tekib suurenenud füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu. Kui peale pingutust on tunda tugevaid peavalusid, keskkonda nähakse punakates toonides, tekib iiveldus, võib rääkida insuldi eeldustest.

Sellise patoloogiaga, mis esineb ajutüves, ei ela inimene kauem kui 48 tundi. Ta sureb teadvusele tulemata. Välised insuldi surma tunnused: nahk on kahvatu, pool kehast, pool, kus oli verevalum, on tumelilla. See on insuldi surma üks spetsiifilisi väliseid ilminguid.

insuldi perioodid

Tserebraalse vereringe rikkumine läbib mitu perioodi.

1. Kõige ägedam faas.
2. Äge.
3. Varajane taastumisperiood pärast insulti.
4. Hiline taastumisperiood pärast hemorraagiat.
5. Hemorraagia tüsistused ja tagajärjed.
6. Pikaajalised tagajärjed.

Kõige ägedama ja ägedama faasi perioodidel esineb kõige sagedamini surm.

Raskusaste

Sõltuvalt ajukahjustuse piirkonna suurusest eristatakse kolme raskusastet.

1. Väike insult (mikrolöök). Ilmuvad neuroloogilised patoloogiad, sümptomid ei väljendu, neid võib segi ajada teiste ilmingutega.
2. Kerge ja keskmine kaal. Võib täheldada fokaalseid sümptomeid, teadvuse muutuse või ajuturse tunnused puuduvad.
3. Raske aste. Patsient on teadvuseta, neuroloogilised häired progresseeruvad kiiresti, tekib tugev ajuturse. See seisund lõpeb surmaga.

Tähtis! Insult on dünaamiline protsess. Mida varem pakutakse patsiendile piisavat kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, seda suurem on ajufunktsioonide täieliku taastamise tõenäosus. Haiglaravi on vajalik esimese kolme tunni jooksul pärast hemorraagia avastamist, et vältida surma.

Statistilised andmed

Venemaal registreeritakse üha sagedamini insuldi põhjustatud surmajuhtumeid ja haiguse varajase staadiumi märke. Insult muutub kiiresti nooremaks. Mõjutavad suurte linnade ebasoodsate keskkonnatingimuste tegurid, pidevad stressirohked olukorrad tööl ja kodus ning tubakatooted. Maailma praktikas on insult kõigi surmade üldstatistikas kolmandal kohal ja Venemaal teisel kohal.

Suurem protsent suremust registreeritakse aju hemorraagilise hemorraagilise vormi tõttu.

Riskide sooline jaotus ehk see, kuidas mehed ja naised insulti surevad, on järgmine:

• surm insuldi tõttu naistel esineb enam kui 43% juhtudest;
• mehi sureb harvem – 36,6%.

Taastusravi ja ennetus mängivad olulist rolli, sest statistiliselt registreeritakse kõrgeim suremus korduva insuldi järgselt.

Teabe saamiseks. Vaid 59,9% pöördunud patsientidest saavad kvalifitseeritud ja õigeaegset abi. Ülejäänud ravivad ise (34%), teised ei saa üldse abi (5,7%).

Insuldi põhjused

Peamised insuldi surmapõhjused (riskitegurid) hõlmavad järgmisi inimhaigusi:

• püsivalt registreeritakse vererõhu tõus, mis näitab ka intrakraniaalse rõhu suurenemist;
• pärilik tegur: lähisugulastel oli insult;
• liigne kehakaal;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• vegetatiivsed-veresoonkonna haigused;
• aneurüsmi olemasolu ajaloos;
• istuv eluviis (voodihaigetel suureneb insuldi oht);
• suhkurtõbi ja ateroskleroos;
• paroksüsmaalsed peavalud ja väga tugevad;
• mis tahes kehaosa või näo perioodiline tuimus;
• tumeda loori ilmumine silmade ees, ajutine nägemise kaotus;
• äkilised nõrkushood.

Insuldi sümptomid

Äkilised fokaalsed neuroloogilised sümptomid kombinatsioonis meningeaalsete ilmingutega viitavad ägedale raskele ajuveresoonkonna õnnetusele. Verevarustuse halvenemise tõttu hapniku- ja toitainetepuuduses aju hakkab hävitavalt muutuma, algul on need muutused pöörduvad, siis ei saa neid protsesse enam tagasi pöörata. Seetõttu peaks iga inimene teadma, millised on haigustunnused ja kuidas näeb välja surm insuldi tagajärjel, et lähedast või möödujat õigel ajal aidata. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• tugev peavalu või pearinglus;
• näo- või kehaosa halvatuse tekkimine, mis väljendub segases kõnes, suutmatus kontrollida oma liigutusi, peenmotoorika rikkumine;
• teadvusekaotus;
• erinevat tüüpi parees;
• äkiline täielik või osaline nägemise kaotus;
• rõhuindikaatorite normi tugev ületamine;
• avatud;
• probleemid ümbritseva reaalsuse tajumisega;
• tahtmatu või urineerimine.

Tähtis! Kui kahtlustate insuldi, peate paluma inimesel naeratada, tõsta käed üles ja öelda lihtne fraas. Kui üks suunurk "liidub" allapoole, moodustades kõvera naeratuse, kõne ajal keel "punutub" ja käsi pole võimalik tõsta, on vaja kiiret professionaalset abi. Selles olukorras on viivitus nagu surm.

Diagnoosi saab panna ainult üldise kliinilise pildi, anamneesi, riskitegurite, neuroloogiliste sümptomite põhjaliku uurimise põhjal.

Välised insuldi surma tunnused

Seda, et insulti põdenud inimene on lõpusirgel, on võimalik kindlaks teha väliste tunnuste järgi, mis viitavad pöördumatutele protsessidele ajus. Surma lähenemise eelkuulutajad on:

• teadvuse häired;
• ebakindel kõnnak, pühkivad liigutused;
• patsient ei saa rääkida, liikuda, silmi avada ja sulgeda;
• neelamisrefleks puudub;
• esineb ebapiisav motoorne aktiivsus, krambid, käte ja jalgade tõmblused, pigem krambid;
• - üle 40 kraadi (näitab termodünaamikat reguleerivate neuronite kahjustust);
• silmade liikumine on häiritud - silmalaugu tõstes näete, et silmad tunduvad "ujuvat";
• kõrge vererõhk, suurenenud sagedus, bradükardia;
• isu väheneb, väljaheide on napp ja tahkem;
• uriin on kontsentreeritum ja selle kogus väheneb;
• sügav mürarikas hingamine (Kussmaueli tüüpi hingamine), sisse- ja väljahingamise vahel on pikad pausid;
• hingamine on sügav või pinnapealne.

Kuidas näeb välja insuldi kliiniline surm?

Kui isheemiaprotsess edeneb, on prognoos ebasoodne. Kliinilise surma tuvastamiseks on kolm peamist tunnust (tingimust). Esimesed 4 minutit on otsustavad. Pärast kliinilise surma sümptomite tuvastamist rakendatakse elustamismeetmeid. Kui need ei õnnestu, fikseerivad nad bioloogilise surma alguse.

Lisaks näitab tabel, kuidas insuldist tingitud surm välja näeb.

osariik	Lühike kirjeldus
kooma	Puuduvad refleksid, teadvus ja reaktsioon välistele stiimulitele (ammoniaak, karjumine, laksud). , ei reageeri valgusele. Tekib "kassisilma" sümptom - külgedelt silmamunale vajutades muutub pupill piluks. Sarvkest muutub häguseks ja hakkab kuivama.
Apnoe	Hingamistegevuse täielik puudumine, rindkere hingamisliigutused puuduvad.
Asüstool	Suurtel arteritel (karotiid- ja reieluu) registreeritakse puudumine. Südametoone ei kuule isegi instrumentaalselt. EGC näitab südamelihaste kontraktsiooni täielikku puudumist (salvestatud on sirgjoon).

Surm pärast ajupiirkonna ägedat hemorraagiat võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel (alates südameseiskustest). Ainult südame-veresoonkonna süsteemi, verevarustuse, närvisüsteemi patoloogiate ennetamine, tervislik eluviis, samuti insuldi varajane diagnoosimine võib aidata vähendada ajuverejooksust tingitud suremust.

Olulist rolli mängib pädeva abi osutamine linnaosa kliiniku tasemel, kuna sageli pöördub patsient insuldi esimeste sümptomitega selle konkreetse raviasutuse arsti poole.

Video

Surm on erinev, mõnikord on see äkiline keset täielikku heaolu, selline surm on tavaliselt äkiline, helge ja traagiline, kuid on veel üks surm, see on surm, mis hiilib vaikselt ligi ja justkui alandlikult ootab kl. oma minuti pea, see on tõsiselt mandunud vanade meeste ja naiste surm, selline surm ei paku erilist huvi ja temast on kirjutatud palju vähem kui tema esimesest sõbrannast. Varem või hiljem tuleb meil kõigil surmaga silmitsi seista, sest "contra vim mortis non est medicamen in hortis" tuleb mõnikord surmaga kohtuda mitte ööpäevaringselt kõigi tuledega põlevas intensiivraviosakonnas, vaid kodus, in hortis. perering, muidugi, see on igal juhul väga raske sündmus , kuid te ei tohiks oma kogemusi nautides pead täielikult kaotada, vaid vastupidi, peaksite oma lähedase viimased päevad ja tunnid sama mugavaks muutma kuidas ära tunda märgid, et lõpp on juba lähedal, ja aidata surejat tema teekonna viimastel rasketel etappidel.

Keegi ei oska ennustada, millal surm saabub, kuid valves olevad inimesed kohtavad sageli inimesi, kes on siin maailmas oma viimaseid päevi maha jätmas, nad on hästi teadlikud läheneva surma sümptomitest, sümptomitest, et neid on vaid vähesed. inimese päevad ja tunnid.

Söögiisu kaotus
Tasapisi hääbuval inimesel väheneb energiavajadus aja jooksul üha enam, inimene hakkab keelduma söögist-joogist või sööma vaid väikeses koguses neutraalset lihtsat toitu (näiteks putru). Tavaliselt loobutakse esmalt jämedast toidust. Isegi kunagised lemmiktoidud ei paku kunagist naudingut. Vahetult enne surma ei suuda mõned inimesed lihtsalt toitu alla neelata.

Mida teha: ärge püüdke inimest sunniviisiliselt toita, kuulake sureva inimese soove, isegi kui olete tema söömisest keeldumise pärast sügavalt häiritud. Pakkuge surevale inimesele perioodiliselt jäätükke, paprikaid, lonksu vett. Pühkige huuli ja suuümbruse nahka soojas vees niisutatud pehme lapiga, hooldage huuli hügieenilise huulepulgaga, et huuled ei kuivaks, vaid jääksid niisked ja elastsed.

Suurenenud väsimus ja unisus
Surev inimene võib veeta suurema osa päevast unenäos, kuna ainevahetus hääbub ning vähenenud vee- ja toiduvajadus aitab kaasa dehüdratsioonile, surev inimene ärkab raskemini, nõrkus jõuab nii kaugele, et inimene tajub kõike ümbritsevat. teda täiesti passiivselt.

Mida teha: laske surijal magada, ärge sundige teda ärkvel olema, ärge häirige teda, kõike, mida te ütlete, ta kuuleb, viitab sellele, et kuulmine säilib ka siis, kui inimene on teadvuseta, koomas või muul kujul. teadvuse häired.

Raske füüsiline kurnatus
Ainevahetus toodab järjest vähem energiat, see jääb nii väikeseks, et sureval inimesel muutub väga raskeks mitte ainult voodis keerata, vaid isegi pead pöörata, isegi lonks vedelikku läbi kõrre võib haigele suuri raskusi tekitada. .

Mida teha: püüdke säilitada patsiendile mugav asend ja vajadusel aidata teda.

Segadus või desorientatsioon
Paljude elundite funktsionaalne puudulikkus kasvab, mitte mööda ajust, teadvus hakkab muutuma, tavaliselt ühe või teise kiirusega tekib selle rõhumine, surev inimene ei pruugi enam teadvustada, kus ta on, kes teda ümbritseb, võib rääkida või reageerida harvemini, suhelda inimestega, kes ei ole või ei saa toas olla, võib rääkida lolli juttu, ajada segamini aega, päeva, aastat, lamada liikumatult voodil või muutuda rahutuks ja tõmmata voodipesu.

Mida teha: jääge ise rahulikuks ja proovige surevat inimest rahustada, rääkige inimesega pehmelt ja andke talle teada, kes on parajasti tema voodi juures või kui talle lähenete.

Hingamisraskused, õhupuudus
Hingamisliigutused muutuvad ebaühtlaseks, tõmblevaks, inimesel võib tekkida hingamisraskusi, võib täheldada nn patoloogilisi hingamise tüüpe, näiteks Cheyne-Stokesi hingamist - periood, kus hingamisliigutused suurenevad, vahelduvad sügavuse vähenemisega, mille järel tekib on paus (apnoe), mis kestab viiest sekundist minutini, millele järgneb järjekordne sügavate, valjult tõusvate hingamisliigutuste periood. Mõnikord tekitab hingamisteedes liigne vedelik koos hingamisega valju mullitavat heli, mida mõnikord nimetatakse "surmakõristiks".

Mida teha: pikenenud apnoe (hingamistevaheline paus) või valju urisemine võib olla murettekitav, kuid surev inimene ei pruugi sellisest muutusest isegi teadlik olla, keskenduge üldise mugavuse tagamisele, asendi muutmisele, näiteks asetamisele. selja ja pea all võib aidata teist padja, võite anda kõrgendatud asendi või pöörata pea veidi küljele, niisutada huuli niiske lapiga ja ravida huuli hügieenilise huulepulgaga. Kui röga eraldatakse suures koguses, proovige hõlbustada selle väljutamist suu kaudu loomulikul viisil, kuna kunstlik imemine võib selle eraldamist ainult suurendada, abi võib ruumis olevast niisutajast, mõnel juhul on ette nähtud hapnik, igal juhul jää rahulikuks, proovi rahustada surevat.

Sotsiaalne tõrjutus
Kui kehas kuhjuvad järk-järgult pöördumatud muutused, siis surija hakkab tasapisi kaotama huvi teda ümbritsevate inimeste vastu, surija võib lõpetada suhtlemise täielikult, pomiseda lollusi, lõpetada küsimustele vastamise või lihtsalt kõrvale pöörata.
Mõni päev enne, enne kui surev inimene täielikult unustuse hõlma vajub, võib sugulasi üllatada ebatavalise vaimse aktiivsuse puhanguga, hakata kohalolijaid uuesti ära tundma, nendega suhtlema ja talle adresseeritud kõnele reageerima, see periood võib kesta vähem kui tund ja mõnikord isegi päev..

Mida teha: igal juhul pidage meeles, et see kõik on suremisprotsessi loomulik ilming ega peegelda mingil juhul teie suhet, hoidke sureva inimesega füüsilist kontakti, puudutage, vajadusel jätkake temaga suhtlemist ja proovige mitte oodata temalt mingit vastust, hoidke kalliks ootamatu teadlikkuse episoode, kui need juhtuvad, kuna need on peaaegu alati mööduvad.

Muutunud urineerimismuster
Surijal on vähenenud toidu- ja vedelikuvajadus, vererõhu langus on osa suremise protsessist (mida viimase tõttu ei ole vaja normaalsele tasemele korrigeerida, nagu mõned muud sümptomid), uriin muutub väikeseks, see kontsentreerub - rikkalikult pruunikas, punakas või tee värvus.
Kontroll loomulike funktsioonide üle võib hiljem suremise käigus täielikult kaduda.

Mida teha? Uriini väljumise kontrollimiseks ja hõlbustamiseks võib meditsiinitöötajate juhiste järgi paigaldada kuseteede kateetri, kuigi viimastel tundidel pole see tavaliselt vajalik. Neerupuudulikkuse tekkimine toob kaasa "toksiinide" kogunemise ringlevasse verre ja aitab kaasa rahulikule koomale enne surma. Ja lihtsalt pange uus kile.

Käte ja jalgade turse
Progresseeruv neerupuudulikkus põhjustab vedeliku kogunemist kehasse, see koguneb tavaliselt südamest kaugemal asuvatesse kudedesse, st tavaliselt käte ja eriti jalgade rasvkoesse, mis annab neile veidi pundunud ja paistes välimuse. .

Mida teha: tavaliselt ei nõua see erimeetmeid (diureetikumide määramine), kuna need on osa suremise protsessist, mitte selle põhjus.

Sõrmeotste ja varvaste külmetus
Tundide kuni minutite jooksul enne surma ahenevad perifeersed veresooned, püüdes säilitada vereringet südame ja aju elutähtsates organites, kuna vererõhk järk-järgult langeb. Perifeersete veresoonte spasmide korral muutuvad jäsemed (käte ja jalgade sõrmed, samuti käed ja jalad ise) märgatavalt külmemaks, küünealused muutuvad kahvatuks või sinakaks.

Mida teha: Selles staadiumis võib surev inimene olla juba teadvuseta, vastasel juhul võib soe tekk aidata säilitada mugavust, inimene võib kurta jalgu katva teki raskuse üle, nii et vabastage ta nii palju kui võimalik. võimalik.

Laigud nahal
Nahale, mis oli varem ühtlaselt kahvatu, tekib selgelt eristatav kirju ja lilla, punaka või sinaka varjundiga laigud - üks peatse surma viimaseid märke - vereringehäirete tagajärg mikrotsirkulatsiooni voodis (veenulid, arterioolid, kapillaarid), sageli avastatakse selline määrimine jalgadel.

Mida teha: erilisi meetmeid pole vaja.

Kirjeldatud sümptomid on kõige sagedasemad läheneva loomuliku surma tunnused, need võivad esinemisjärjekorras varieeruda ja olla erinevatel inimestel täheldatavad erinevates kombinatsioonides, juhul kui patsient on intensiivravi osakonnas, kunstliku ventilatsiooni all ja mitmekomponentne intensiivne ravimteraapia protsess.suremine võib olla täiesti erinev, kuid siin kirjeldatakse loomuliku surma protsessi üldsõnaliselt.

• Praegune muusika: Kyrie eleison

Äkksurm kardiaalsetest põhjustest: ägedast koronaarpuudulikkusest ja teistest

Südame äkksurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis tavaliselt areneb tunnistajate juuresolekul, tekib kohe või lühikese aja jooksul ja on koronaararterite peamine põhjus.

Sellise diagnoosi tegemisel mängib otsustavat rolli äkilisuse tegur. Reeglina saabub eelseisva eluohu märkide puudumisel kohene surm mõne minuti jooksul. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmia, südamevalu ja muud kaebused ning patsient sureb nende tekkimise hetkest esimese kuue tunni jooksul.

Suurim risk äkksurma tekkeks on 45–70-aastastel inimestel, kellel on teatud tüüpi häired veresoontes, südamelihases ja selle rütmis. Noorte patsientide hulgas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on meessugu patoloogiale vastuvõtlik 7 korda sagedamini. Seitsmendal elukümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2:1.

Enamik äkilise südameseiskumisega patsiente satub koju, viiendik juhtudest leiab aset tänaval või ühistranspordis. Nii seal kui ka rünnakul on tunnistajaid, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elu päästmine võib sõltuda teiste tegudest, seega ei saa lihtsalt mööda minna inimesest, kes ootamatult tänaval kukkus või bussis minestas. Pärast arstide abi kutsumist on vaja proovida läbi viia vähemalt põhiline - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Ükskõiksuse juhtumid pole kahjuks haruldased, seetõttu tuleb hilinenud elustamise tõttu ebasoodsate tulemuste protsent.

Südame äkksurma põhjused

SCD peamine põhjus on ateroskleroos

Põhjuseid, mis võivad põhjustada ägedat koronaarset surma, on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle veresoontes. Lõviosa äkksurmadest on põhjustatud sellest, et pärgarterites tekivad verevoolu takistavad rasvmaterjalid. Patsient ei pruugi olla teadlik oma kohalolekust, ta ei pruugi esitada kaebusi kui selliseid, siis öeldakse, et täiesti terve inimene suri ootamatult infarkti.

Teine südameseiskuse põhjus võib olla ägedalt arenenud, mille korral korralik hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei talu koormust ja.

Südame äkksurma põhjused on järgmised:

• Südame isheemia;
• pärgarterite kaasasündinud anomaaliad;
• endokardiidiga arterid, implanteeritud kunstklapid;
• Südamearterite spasmid nii ateroskleroosi taustal kui ka ilma selleta;
• hüpertensiooniga, pahe,;
• Ainevahetushaigused (amüloidoos, hemokromatoos);
• Kaasasündinud ja omandatud;
• Südame vigastused ja kasvajad;
• Füüsiline ülekoormus;
• Arütmiad.

Riskifaktorid tuvastatakse siis, kui ägeda koronaarsurma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid hõlmavad ventrikulaarset tahhükardiat, varasemat südameseiskuse episoodi, teadvusekaotuse juhtumeid, ülekantud, vasaku vatsakese vähenemist 40% -ni või vähem.

Sekundaarsed, kuid ka olulised seisundid, mille korral äkksurma oht suureneb, on kaasuvad haigused, eriti diabeet, rasvumine, müokardi hüpertroofia, tahhükardia üle 90 löögi minutis. Samuti on ohus suitsetajad, need, kes jätavad tähelepanuta motoorset aktiivsust, ja vastupidi, sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi- ja juhtivushäiretele, mistõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel treeningutel, matšidel ja võistlustel võimalik surm infarkti.

diagramm: SCD põhjuste jaotus noores eas

Lähemaks vaatluseks ja sihipäraseks uurimiseks tuvastati kõrge SCD riskiga inimeste rühmad. Nende hulgas:

1. Patsiendid, kes läbivad elustamisravi südameseiskuse tõttu või;
2. Kroonilise südamepuudulikkuse ja isheemiaga patsiendid;
3. elektriga isikud ;
4. Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm saabus, eristatakse kohest südamesurma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minuti jooksul, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Südame äkksurma tunnused

Täiskasvanute äkksurma juhtudest neljandikul varasemad sümptomid puudusid, see toimus ilma ilmsete põhjusteta. muud Patsiendid märkisid üks kuni kaks nädalat enne rünnakut tervise halvenemist järgmisel kujul:

• Sagedasemad valuhood südame piirkonnas;
• Tõusmine ;
• Märkimisväärne efektiivsuse langus, väsimustunne ja väsimus;
• Sagedasemad arütmiaepisoodid ja südametegevuse katkestused.

Enne kardiovaskulaarset surma suureneb valu südame piirkonnas järsult, paljudel patsientidel on aega selle üle kurta ja kogeda tugevat hirmu, nagu juhtub müokardiinfarkti korral. Võimalik psühhomotoorne agitatsioon, patsient haarab südamepiirkonnast kinni, hingab lärmakalt ja sageli, tõmbab suuga õhku, võimalik on higistamine ja näo punetus.

Üheksa kümnest äkksurma juhtudest leiab aset väljaspool kodu, sageli tugeva emotsionaalse kogemuse, füüsilise ülekoormuse taustal, kuid juhtub, et patsient sureb ägedasse koronaarpatoloogiasse unes.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südameseiskumise korral rünnaku taustal ilmneb tugev nõrkus, algab pearinglus, patsient kaotab teadvuse ja kukub, hingamine muutub mürarikkaks, ajukoe sügava hüpoksia tõttu on võimalikud krambid.

Uurimisel täheldatakse naha kahvatust, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast, nende puudumise tõttu on võimatu kuulata südamehääli, samuti ei määrata suurte veresoonte pulssi. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi siseorganite verevarustus häiritud, mistõttu hingamine peatub mõne minuti jooksul pärast teadvusekaotust ja asüstooliat.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab viivitamatut elustamise alustamist ja mida varem tehakse rinnale surumine, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.

äkksurm kaasuva arterite ateroskleroosi tõttu, siis diagnoositakse seda sagedamini eakatel.

hulgas noor sellised rünnakud võivad ilmneda muutumatute veresoonte spasmi taustal, mida soodustab teatud ravimite (kokaiin), hüpotermia, liigne füüsiline pingutus. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame veresoontes muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib hästi tuvastada.

Südamepuudulikkuse surmanähud ägeda koronaarpatoloogia korral on naha kahvatus või tsüanoos, maksa ja kägiveenide kiire suurenemine, võimalik on kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40 hingamisliigutust minutis, tugev ärevus ja krambid.

Kui patsiendil on juba krooniline elundipuudulikkus, kuid tursed, naha tsüanoos, maksa suurenemine ja südamepiiride laienemine löökpillide ajal võivad viidata kardiaalsele surma geneesile. Tihtipeale annavad kiirabibrigaadi saabudes patsiendi lähedased ise märku varasema kroonilise haiguse olemasolust, saavad anda arstide väljavõtted ja haiglate väljavõtted, siis on diagnoosimise küsimus mõnevõrra lihtsustatud.

Äkksurma sündroomi diagnoosimine

Kahjuks ei ole äkksurma surmajärgse diagnoosimise juhtumid haruldased. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad ainult kinnitada surmava tulemuse fakti. Lahkamisel ei leitud südames väljendunud muutusi, mis võiksid põhjustada surma. Patoloogia koronarogeensuse kasuks räägivad juhtunu ootamatus ja traumaatiliste vigastuste puudumine.

Pärast kiirabi saabumist ja enne elustamise algust diagnoositakse patsiendi seisund, mis selleks ajaks on juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga haruldane, kramplik, pulssi ei ole võimalik tunda, auskultatsiooni ajal südamehääli ei tuvastata, pupillid ei reageeri valgusele.

Esmane läbivaatus viiakse läbi väga kiiresti, tavaliselt piisab kõige hullemate hirmude kinnitamiseks mõnest minutist, misjärel alustavad arstid koheselt elustamist.

SCD diagnoosimise oluline instrumentaalne meetod on EKG. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tekivad EKG-le ebaühtlased kontraktsioonilained, südame löögisagedus on üle kahesaja minutis, peagi asenduvad need lained sirgjoonega, mis viitab südame seiskumisele.

Ventrikulaarse laperduse korral meenutab EKG-rekord sinusoidi, andes järk-järgult teed korrapäratutele virvenduslainetele ja isoliinile. Asüstool iseloomustab südameseiskust, nii et kardiogramm näitab ainult sirgjoont.

Eduka elustamise korral haiglaeelses staadiumis, juba haiglas, peab patsient läbima arvukalt laboratoorseid uuringuid, alustades rutiinsetest uriini- ja vereanalüüsidest ning lõpetades mõne arütmiat põhjustada võivate ravimite toksikoloogilise uuringuga. Kindlasti tehakse 24-tunnine EKG monitooring, südame ultraheliuuring, elektrofüsioloogiline uuring, koormustestid.

Südame äkksurma ravi

Kuna kardiaalse äkksurma sündroomi korral esineb südameseiskus ja hingamispuudulikkus, tuleb esimese sammuna taastada elu toetavate organite talitlus. Vältimatut abi tuleks alustada võimalikult varakult ning see hõlmab kardiopulmonaalset elustamist ja patsiendi viivitamatut transporti haiglasse.

Haiglaeelses etapis on elustamisvõimalused piiratud, tavaliselt viivad seda läbi erakorralised spetsialistid, kes leiavad patsiendi erinevates tingimustes - tänaval, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kellel on tema tehnikad - kunstlik hingamine ja rindkere surumine.

Video: põhilise kardiopulmonaalse elustamise teostamine

Kiirabi meeskond alustab pärast kliinilise surma diagnoosimist kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni Ambu kotiga, tagab juurdepääsu veeni, kuhu saab ravimeid süstida. Mõnel juhul kasutatakse ravimite intratrahheaalset või intrakardiaalset manustamist. Soovitav on süstida ravimeid hingetorusse selle intubatsiooni ajal ja intrakardiaalset meetodit kasutatakse kõige harvemini - kui teisi pole võimalik kasutada.

Paralleelselt põhielustamisega tehakse EKG, et selgitada surmapõhjused, rütmihäire tüüp ja hetkel südametegevuse iseloom. Kui avastatakse vatsakeste virvendus, on parim meetod selle peatamiseks ja kui vajalikku seadet pole käepärast, annab spetsialist löögi prekardiaalsesse piirkonda ja jätkab elustamist.

defibrillatsioon

Kui tuvastatakse südameseiskus, pulss puudub, kardiogrammil on sirgjoon, siis üldisel elustamisel manustatakse patsiendile igal võimalikul viisil 3-5-minutilise intervalliga adrenaliini ja atropiini, antiarütmikumid, südame 15 minuti pärast lisatakse intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati.

Pärast patsiendi haiglasse paigutamist võitlus tema elu eest jätkub. On vaja stabiliseerida seisund ja alustada rünnaku põhjustanud patoloogia ravi. Võimalik, et vajate kirurgilist operatsiooni, mille näidustused määravad haiglas arstid uuringute tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutuselevõttu rõhu, südamefunktsiooni säilitamiseks ja elektrolüütide häirete normaliseerimiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud beetablokaatorid, südameglükosiidid, antiarütmikumid, antihüpertensiivsed või kardiotoonilised ravimid, infusioonravi:

• Lidokaiin vatsakeste virvendusarütmia jaoks;
• Bradükardia peatab atropiin või izadrin;
• Hüpotensioon on dopamiini intravenoosse manustamise põhjuseks;
• DIC jaoks on näidustatud värskelt külmutatud plasma, hepariin, aspiriin;
• Piratsetaami manustatakse ajufunktsiooni parandamiseks;
• Hüpokaleemiaga - kaaliumkloriid, polariseerivad segud.

Ravi elustamisjärgsel perioodil kestab umbes nädal. Sel ajal on tõenäolised elektrolüütide tasakaaluhäired, DIC, neuroloogilised häired, mistõttu patsient paigutatakse jälgimiseks intensiivravi osakonda.

Kirurgia võib koosneda müokardi raadiosageduslikust ablatsioonist - tahhüarütmiatega jõuab efektiivsus 90% -ni või rohkem. Kodade virvenduse kalduvusega implanteeritakse kardioverter-defibrillaator. Äkksurma põhjusena diagnoositud südamearterite ateroskleroos vajab läbiviimist, südameklapi defektide korral on need plastilised.

Kahjuks ei õnnestu alati esimeste minutitega elustada, kuid kui patsient õnnestus ellu äratada, siis on prognoos suhteliselt hea. Südame äkksurma läbi elanud inimeste elundites ei esine uuringuandmetel olulisi ja eluohtlikke muutusi, mistõttu põhipatoloogiale vastav säilitusravi võimaldab pärast koronaarsurma veel kaua elada.

Koronaarse äkksurma ennetamine on vajalik nii inimestel, kellel on kroonilised südame-veresoonkonna haigused, mis võivad põhjustada rünnakut, kui ka neile, kes on seda juba kogenud ja saanud edukalt elustada.

Südameinfarkti vältimiseks võib implanteerida kardioverter-defibrillaatori, mis on eriti tõhus tõsiste arütmiate korral. Õigel hetkel tekitab aparaat südamele vajaliku impulsi ega lase sellel seiskuda.

Nõuda arstiabi. Määratakse beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, oomega-3 rasvhappeid sisaldavad tooted. Kirurgiline profülaktika koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on arütmiate kõrvaldamine - ablatsioon, endokardi resektsioon, krüodestruktsioon.

Mittespetsiifilised meetmed südamesurma ennetamiseks on samad, mis mis tahes muu südame- või veresoonte patoloogia puhul - tervislik eluviis, füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine.

Video: esitlus südame äkksurma kohta

Video: loeng südame äkksurma ennetamisest

Neuroos, depressioon, vegetovaskulaarne düstoonia - kõik need on närvisüsteemi haigused. Igaüks neist on võimeline teie ellu palju probleeme ja ebamugavusi tekitama. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

VVD on närvisüsteemi haigus, mis kahjustab tõsiselt elukvaliteeti

Depressiooni sümptomiteks on: halb tuju, depressioon, huvi vähenemine kõige selle vastu, mis on seotud täisväärtusliku eluga ja võimetus midagi muuta. Tekib tunne, nagu oleks eluenergia kokku kuivanud, allikas, mis seda genereerib, on kuivanud. Kuid halb tuju juhtub niisama ja masendunud tuju ei ole alati depressioon. Millal siis tasub haigusest rääkida ja häirekella lüüa? Siis, kui see seisund venis ajas ja väljendub selgelt selle ilmingutes.

Depressiooni tunnused

Vaimsed ilmingud hõlmavad emotsionaalset komponenti:

• abitu ja õnnetu tunne
• valutav melanhoolia tunne kuni valu rinnus
• ärrituvus ja rahulolematus toimuvaga

Somaatilised sümptomid hõlmavad järgmist:

• mitmesugused valu ilmingud (pea-, südame-, lihas-, neuralgilised ja muud valud)
• probleemid seedesüsteemis, mille puhul kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega
• rikkumised seksuaalses sfääris (seksuaalse iha ja potentsi vähenemine, frigiidsus)
• krambid
• radikuliit
• une- ja söögiisu häired

Nende ilmingute kombinatsioon viib masendava seisundini. Iseenesest ei ole see ohtlik, kuid kui te sellele pikka aega tähelepanu ei pööra, võite sattuda ohtu. Pikaajaline depressiivses seisundis viibimine lõdvestab kogu keha, häirib selle hästi koordineeritud tööd ja võib põhjustada tõrkeid kõigis elutähtsates süsteemides.

Kas depressioon võib surra?

See on haigus, mis on tegelikult ravitav, kuid depressiooni ei tohiks võtta kergelt. See on tõsiste vaevuste kompleks, mille puhul elukvaliteet on oluliselt langenud.Mõnikord on need seisundid tingitud kõrgest vanusest, kui inimene on väga üksildane, raskelt haige või vastupidi noor, paljude kompleksidega, kaotanud enesehinnangu. ja on emotsionaalse stressi piiril. Saabub hetk, mil patsient on elu eest võitlemisest keeldumise tasemel või ei näe selleks vajadust. Ilmub apaatia, tulevad surmamõtted. Väga ohtlik seisund! Enesetapp moodustab tohutu protsendi kõigist surmajuhtumitest ja suur depressioon on noores eas surmapõhjus #1.

Depressioon on ravitav haigus, mida tuleb tõsiselt võtta.

Mida teha? Ju siis tundub, et pääsu pole. Selles olukorras on väga oluline:

• Õigeaegselt konsulteerida psühhoterapeudiga ja teha õige diagnoos. Oma seisundit on võimalik erinevate testide abil isegi ise määrata. Inimene ei kaota ju mõistust, ta on võimeline aru saama, et midagi läks valesti. Kui läheduses on lähedasi inimesi, tuleks neil ennekõike häirekella lüüa ja veenda neid psühhiaatri või neuroloogi vastuvõtule.
• Peate oma elu täielikult muutma.Kui ravimid leevendavad sümptomeid, saabub arusaam, et muutuda ja muuta tuleb kõiges: harjumustes, elustiilis. Arst ütleb teile, millises suunas peate liikuma. See hõlmab sporti, hobisid ja aktiivset elustiili. Elamiseks peab olema väga tõsine motivatsioon.

Neuroos ja selle ilmingud

Kõik on väga sarnane depressiooniga: sama nõrkus, väsimus, nõrkus, peavalud ja peapööritus, higistamine, rõhu tõus. Tundub nii, kas pole?

See on pikaleveninud stressiolukord, mille mõtted ei anna puhkust päeval ega öösel, põhjustavad keha kurnatust ja häireid selle töös. Ärrituvus tõuseb ja ärevus suureneb. Ärevus võib avalduda emotsionaalses vormis: mõtled sellele, ootad seda, kardad – kõik need mõtted peegelduvad sinu näol.

Füüsilises väljenduses näeb see välja nagu pinge lihastes ja võimetus lõõgastuda. Kaasatud on motoorsed oskused: askeldamine, edasi-tagasi kõndimine, sõrmede koputamine, jala tõmblemine.

Neuroosi põhjused

Neuroosi seisund võib avalduda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ebapiisavad nõuded lapsele, tema individuaalsuse tagasilükkamine, tema enesehinnangu alahindamine, tema enesehinnangu eiramine - kõik see põhjustab vaimseid traumasid ja põhjustab laste neuroose.

Täiskasvanutel on neuroosi põhjuseks kõige sagedamini närviline või füüsiline kurnatus. Ületöötamine ja krooniline väsimus, mis on pikaajalise iseloomuga, pluss võimetus taastuda - palun võtke vastu. Inimese psühho-emotsionaalne seisund muutub halvemaks.

Mis vahe on neuroosil ja depressioonil?

Kui proovite seda igapäevasel tasandil selgitada, näeb see lihtsate sõnadega välja selline: depressiooniga ei meeldi miski, pole jõudu midagi ette võtta ja muutuda ning neuroosi korral säilib võime rõõmustada. See on neuroos, kui miski võib teile rõõmu ja naudingut pakkuda. See on kergesti ravitav, tuleb vaid olukorda, asjaolusid muuta ja ärritajad eemaldada.

Kui inimene on depressioonis, ei rõõmusta miski

Kas on võimalik surra neuroosist?

Tegelikult võite surra kõigest, isegi külmetusest. Kuid neuroos ise ei ole surmav.. Võimalikud on kõikvõimalikud olukorrad, näiteks: konflikt sugulaste, sõprade, kolleegidega, mis tekib närvilisuse, ärrituvuse, väljaütlemiste ohjeldamatuse taustal. Olukord võib halveneda, lisandub depressioon, inimene isoleerub – taas võivad tekkida enesetapumõtted. Suremus on üsna kõrge. Kuid siin ei ole neuroos otsene surma põhjustav, vaid kaudne põhjus.

Alkohol, ravimid – sageli esinevad neuroosi ja depressiooni korral. Nad pöörduvad nende poole, et oma seisundit leevendada, unustada. Ja surmajuhtumeid juhtub üsna sageli. Kuid konkreetsel neuroosil pole sellega jälle midagi pistmist, see on jällegi vaid kaudne põhjus.

Ärge viivitage arsti külastamist. Lõppude lõpuks on aegu, kus sa lähed ringi, ei leia väljapääsu. Siin aitab psühhoterapeut, osutab viisidele, kuidas tavaellu naasta ja leida midagi, mis sind taas rõõmustab. Väga oluline on rangelt järgida kavandatud ravikuuri.

Vegetovaskulaarse düstoonia (VVD) olemus

Kui kujutada ette, et inimkeha on hästi toimiv kompleksmehhanism, siis autonoomne närvisüsteem selles on elektrooniline juhtimissüsteem. Just tema juhib kõigi süsteemide tööd, analüüsib tööparameetreid ja annab vajalikke käske. Lõppude lõpuks me isegi ei mõtle sellele, kuidas ja millal me hingame, lööme südant, pöörame pead ja miks me peame oma jalgu tõstma. Seda kõike teeb meie autonoomne närvisüsteem. See koosneb kahest osakonnast: sümpaatilisest ja parasümpaatilisest.

Stressiga toimetulekuks aktiveerib sümpaatiline osakond organismi, tõstes veresoonte toonust ning tugevdades lihaste ja närvide tööd. Parasümpaatiline osakond, vastupidi, pärsib keha funktsioone, vähendades tõhusust, mälu ja tähelepanu. Kogu süsteemi töö on tasakaalus ja kontrolli all.Kuid kui see tasakaal mingil põhjusel on häiritud, hakkavad kõik teised elutähtsad süsteemid valesti käituma, tekib rike. Kogu organite ja süsteemide töö rikkumine - see on vegetovaskulaarne düstoonia.

Sõltuvalt sellest, milline süsteem on mõjutatud, ilmnevad teatud haiguste tunnused. Näiteks seedesüsteemi probleemid ilmnevad ärritatud soole sündroomina, vereringesüsteemis - arütmia, tahhükardia jne. Ja sageli kannatavad kõik süsteemid ja selle tulemusena saame sümptomite komplekti, mis jäljendavad teatud patoloogiaid.

Kellel on diagnoositud ADHD

Selle haiguse põhjused ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas selle haiguse riskifaktorid:

• pärilikud tegurid, põhiseadus
• pikaajaline füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus
• endokriinsüsteemi haigused
• hormonaalsed muutused
• krooniliste haiguste esinemine
• närvisüsteemi haigused, stress, neuroos

Vegetovaskulaarse düstoonia struktuur

VVD ilmingud

Sümptomeid on lihtne segi ajada teiste haigustega ja see näeb välja järgmine:

• pearinglus
• liigne higistamine
• nõrkus
• silmade tumenemine äkiliste liigutustega
• näo kahvatus või punetus
• külmad või tuimad jäsemed
• rõhu tõusud
• kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus
• sagedane urineerimine

Tundub, et kõik pole nii hirmus, surma VVD-sse ei tule.Aga vaatame, kas see haigus on nii lihtne ja ohutu.

Võtke arvesse selle sümptomeid, nagu liigne higistamine või liighigistamine. Mis siin ohtlikku on? Kuid ebastabiilse, nõrga inimese jaoks saate luua järgmise järjestuse: VVD - liighigistamine - paanika (nad näevad, arvavad, naeravad, ma kardan, et ma higistan ja higistan veelgi) - eraldatus - depressioon - vältimine inimestest - üksindus - meeleheide - ei taha elada. Selles ahelas on kaalul kellegi elu. Nii et kas vegetovaskulaarsesse düstooniasse on võimalik surra?

Liigne higistamine on üks VVD võimalikest sümptomitest.

Ravida või mitte ravida

Varjatud depressiooni saab varjata VVD all. Pikaajaline kokkupuude stressi või depressiooniga mõjutab negatiivselt müokardi tööd, avaldab kahjulikku mõju südamelihasele ja veresoontele. Infarkt, insult - esinemise tõenäosus on suur. Siin on seos ilmselge ja ei tasu ravi unarusse jätta ega arstivisiidiga edasi lükata.

Seega, kui autonoomne närvisüsteem on juhtimissüsteem ja VSD on süsteemi sätete rike, saab spetsialist süsteemi ümber konfigureerida ja käivitada.

Neuropatoloog või psühhiaater kuulab teid ennekõike tähelepanelikult. Mõne inimese elus pole lihtsalt piisavalt inimesi, et nende lugu kuulata. Diagnoosimine on üsna keeruline ja seda raskendavad just need ilmingud ja haiguste imitatsioonid, mida tegelikult ei eksisteeri, kuid närvisüsteemi talitluses on tasakaalutus.

Ravi viiakse tavaliselt läbi kahes suunas:

1. põhjuse kõrvaldamine
2. ravimteraapia

Kui põhjus pole selge, saab selle tuvastada arvuti psühhoanalüüsi programmi abil. Patsiendile tehakse elektroentsefalogramm, mis näitab selgelt aju reaktsiooni teatud sõnadele ja välismõjudele. Nii saab selgeks kannatuste ja kogemuste allikas. Hüpnoosi abil saab hirmupildi meelest kustutada ja selle kõrvaldamisega läheb ka haigus ära.

VSD-ga aitavad toime tulla hingamisharjutused ja jooga

Kui on selline vaev, on hirm alati kohal ja tekivad küsimused: kas on võimalik hulluks minna ja inimesed surevad VVD-sse? Spetsiaalsete harjutuste ja terapeutilise väljaõppe abil saate saavutada häid tulemusi ravis. Karastumine, aktiivne elustiil ja sport, hingamisharjutused ja jooga aitavad sellest piinavast haigusest lahti saada.. Kindlasti pakkuge naudingut ja lõdvestage massaaži, füsioteraapiat, taimseid ravimeid. Kui saate, külastage kuurorti. Kliima, õhk, päike võivad teha imesid ning kõik foobiad ja hirmud, sealhulgas küsimused VVD-sse suremise võimaluse kohta, jätavad teie elust igaveseks.