"Miks läbida polikliinikus läbivaatusruum, kui mind jälgitakse regulaarselt sünnituseelses kliinikus?" - küsib meie lugeja.
"Tere päevast! Mind ajab pidevalt nördima järgmine tõsiasi - riiklikud raviasutused ei suhtle omavahel. Toon näite (see on paljudele tüdrukutele ja naistele tuttav): mu kõrv valutab, “tulistab” - jõudu pole. Lähen elukohajärgsesse kliinikusse kupongi saamiseks arsti juurde. Vastuvõtus panevad nad enne läbima läbivaatuseruumi. Mu kõrv valutab, ma ei jaksa! Lisaks käin kord poole aasta jooksul elukohajärgses sünnituseelses kliinikus ja kellegi teise arsti juurde minna ei taha. Vastuseks nõuavad nad konsultatsiooni tõendi kaasavõtmist. See tähendab, et pean kõrvapõletikuga kohale minema, et tõend saada. Miks riiklik polikliinik ei küsi riigi sünnituseelsest kliinikust minu naistearsti läbivaatuse andmeid? Milleks selline bürokraatia? Selle tulemusena peate iga kord selle kupongi "võitlusega" võtma. Ma ei käi vaatlusruumis, arvan, et neil pole õigust neid sundida, ”kirjutab meie lugeja.
Sellele küsimusele vastuse saamiseks pöördusime Omski oblasti tervishoiuministeeriumi emade ja laste tervise osakonna juhataja poole. Eleonora Krolevets:
Alustame sellest, et läbivaatusruum ei ole sünnituseelse kliiniku dubleeritud struktuur. Sünnieelses kliinikus töötavad sünnitusarstid-günekoloogid - kitsad spetsialistid, kes tegelevad ainult naiste reproduktiivsüsteemi probleemidega. Läbivaatusruumides vaatavad naisi läbi sünnitusarstid - keskharidusega spetsialistid, kes läbivad onkoloogilises dispanseris eriväljaõppe.
Need ruumid on mõeldud vähi varajases staadiumis jälgimiseks ja avastamiseks, nagu emakakaela-, rinna-, naha-, kilpnäärme- ja pärasoolevähk. Uuringuruumi ämmaemand teeb teatud manipulatsioone alates naha, piimanäärmete, kilpnäärme ja pärasoole palpeerimisest, günekoloogilise läbivaatuse ja tsütoloogilise määrdumise võtmisest. See on nähtava lokaliseerimisega onkoloogilise patoloogia kompleksne uuring, mille iga patsient peab läbima kord aastas.
Kui patsient tuli kliinikusse kõrvavaluga, läheb ta kindlasti kõrva-nina-kurguarsti juurde. Uurimisruum võtab veidi aega, kuid mitmed onkoloogilised haigused, mis võivad provotseerida kõrvahaiguste teket, jäävad temast välja.
Põhimõtteliselt on nii, et kui patsient toob kaasa sünnituseelse kliiniku tõendi, et ta on käinud günekoloogi juures ja temalt on võetud tsütoloogia, ei tohi ta läbivaatusruumist läbi minna. Kuid see on ebasoovitav. Minu arvates on günekoloogi läbivaatus ja ämmaemanda läbivaatus uuringuruumis kaks protseduuri, mis ei välista üksteist. Iga inimene on oma õnne ja ka tervise sepp. Ja kui riik annab sellise võimaluse - ennast proovile panna -, pole vaja sellest keelduda. Kuigi meil pole õigust kedagi sundida.
Seega, kui te siiski ei soovi läbivaatusruumi läbida, pöörduge sünnituseelse kliiniku arsti poole palvega väljastada teile selline tõend. Lihtsalt kandke seda alati endaga kaasas fluorograafia läbimise tunnistusena. Ja üks kord aastas ärge unustage läbida veel üks kontroll.
POLÜKLINIKIDE UURINGURUUMID KUI RAHVIKKU ÜLDTERVISHOIU ONKOLOOGILINE LING SISSEJUHATUS
Meie riigis võetakse tervishoiu parandamiseks ulatuslikke meetmeid.
rahvaarv, nõukogude inimese oodatava eluea pikenemine ja tööaktiivsus.
See on elanikkonna üldise tervisekontrolli süsteemi, onkoloogilise komponendi eesmärk
mis peaks tagama pahaloomuliste kasvajate ennetamise ja aktiivse varajase avastamise
kasvajad praktiliselt tervel populatsioonil. See on omakorda garantii
edukas ravi ning haigete sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon.
Üldise tervisekontrolli süsteemi üheks oluliseks lüliks on läbivaatuse ruumid.
osakondades funktsionaalsete üksustena kaasatud polikliinikud
ennetamine või polikliiniku struktuursed allüksused. Kooskõlas
ENSV Tervishoiuministeeriumi 30. mai 1986. a korraldus nr 770 „Läbiviimise korra kohta
rahvastiku üldarstlik läbivaatus” määratakse uuringuruumi ämmaemanda ametikohale
isik, kellel on kehtivatele määrustele vastav meditsiiniline keskharidus
vastuvõtt arstipraksisele. Palgatud uuringuruumi ämmaemand
polikliiniku peaarst ja peaks olema oma töös sünnitusarstidega tihedalt seotud -
günekoloogid. Naiste läbivaatusruumi ämmaemanda ülesanded on tuvastamine
günekoloogilised haigused, naiste suguelundite vähieelsed ja vähihaigused
elundid ja muud nähtavad lokalisatsioonid (nahk, huuled, piimanäärmed, samuti pärasool).
Seega vajalik tingimus ämmaemanda vastuvõtule uuringuruumi tööle
on selle koostamine territoriaalse onkoloogilise dispanseri alusel, kus
ämmaemandate koolitamine põhiliste diagnostiliste oskuste ja vähieelsete tuvastamise meetodite osas
välise lokaliseerimise haigused ja pahaloomulised kasvajad. Selline ettevalmistus ja
tihe suhtlus läbivaatuskabineti ämmaemandate ja onkoloogide igapäevatöös võimaldab
parandada selle ennetava läbivaatuse vormi tõhusust.
Eksamikabinettide töö edasise täiustamise vajadus
polikliinikud dikteerib nende majanduslik tasuvus, alates ühe tuvastamisest
vähihaige uuringuruumis maksab kaks või enam korda odavamalt kui koos
ennetav läbivaatus sünnituseelses kliinikus või kliinikus.
Eksamiruumi paigutus
Uuringuruum peaks asuma kliiniku esimesel korrusel, mitte kaugel
vastuvõtt, kus asub ennetusosakond või korrusel, kus põhi
patsientide vastuvõtt.
Kontor peaks olema valgusküllane, soe, mugav, pindalaga vähemalt 10-12 ruutmeetrit.
alumisele korrusele kontori paigutamisel on soovitav akendele riputada valguskardinad. AT
kontoris on vaja naiste lahtiriietumiseks eraldada spetsiaalne koht. Lühendamiseks
ülevaatuse ettevalmistamise aeg, on soovitav varustada kontor kahe sarnase kabiiniga
riietusruumid.
Eksamiruumi varustus
Spetsiaalne varustus läbivaatuseks: günekoloogiline tool, läbivaatuse kušett
naised lamavas asendis, illuminaator hingedel, kirurgialaud instrumentide jaoks,
kuivatuskapp instrumentide steriliseerimiseks ja ekraan ettevalmistuskoha esiletõstmiseks
naised läbivaatuseks. Ämmaemanda töökoht: ühe pjedestaaliga kirjutuslaud, riidekapp ja
öökapp dokumentide, inventari ja ravimite hoidmiseks, 3-4 tooli, failikapid
vaatamise tuba.
Vajalikud tööriistad
Emakakaela ja vaginaalse forniksi nõuetekohaseks uurimiseks
ainult Simsi lusikakujulised peeglid ja tõstukid - vähemalt 20 tükki; Eyre spaatlid jaoks
määrdumise võtmine emakakaelast - 20 tükki; metallist ja puidust spaatlid kontrollimiseks
suuõõs - 20 tükki; tangid 5-10 tükki, mõned pintsetid.
Tavalise kontori laadimise korral terve tööpäeva jooksul peaks kontor olema
varustatud kummist kirurgiliste kinnastega kiirusega 50-60 paari kuus. Sest
rektaalseks uuringuks on vaja sõrmeotsi - 500 tk kuus. Enne günekoloogi
kontrollimise teel asetatakse toolile 40 × 60 cm suurune vahapaberileht, mis pärast kontrollimist
visati välja. Seetõttu peaks kontoris olema piisav kogus vahapaberit
tehtud kontrollide arvu arvutamine.
Kapp tuleks varustada: 1) vatiga pallide tegemiseks, mis
kasutatakse emakakaela pühkimiseks; 2) marli salvrätikute valmistamiseks,
vajalik keele uurimisel; 3) vaseliin valutu rektaalseks raviks
uuringud; 4) kinnaste talk; 5) pesu- ja tualettseep; 6)
desinfitseerivad lahused (kloramiin, kolmekordne lahus); 7) pesuvahendid ja
töötlemise tööriistad - pulbrid "Uudised", "Lotus", "Hügieen" jne.
Puuvilla steriliseerimiseks ja hoiustamiseks peaks kontoris olema 2-3 keskmise suurusega bikki
pallid, kindad, 2-3 valamisküvetti spaatlite, sõrmeotste,
ravimid, 2 neerukujulist alust, kauss või ämber puhastuslahuses leotamiseks
kasutatud tööriistad, pedaaliämber ja prügikorv. Desinfektsioonivahendi säilitamiseks
ja käte loputamist, võib kasutada Esmarchi kruusi.
Vajalik pesu: lina diivanile, salvrätikud lauale koos tööriistadega ja
öökapp, 2 käterätikut käte kuivatamiseks ja üks rätik kinnaste pühkimiseks. Leht ja
öökapil olevaid salvrätikuid vahetatakse vähemalt kaks korda nädalas; salvrätik lauale
tööriistu ja rätikuid vahetatakse iga päev. Diivanil oleva lina saab kinni katta
läbipaistev polüetüleenkile.
Ämmaemandal peaks olema päevane kogus, märkmikud naiste registreerimiseks
tuvastatud patoloogia, saatekirjad tsütoloogiliseks uuringuks, saatekirjad
uuringud eriarstidele, kupongid eksami sooritamiseks, paber registreerimiseks
tuvastatud patoloogiaga naiste nimekirjad, kes on suunatud sünnituseelsesse kliinikusse, kirurgile,
või onkoloog.
Tööriista töötlemine
Kasutatud tööriistad leotatakse puhastuslahuse ämbrisse, mis
valmistatakse iga päev kiirusega 5 rp pulbrit "Uudised" 1 liitri vee kohta, st umbes klaas ühe liitri vee kohta
ämber vett. Kuuks kulub sellise lahuse valmistamiseks 4 kasti pulbrit. Pärast
leotades 30-40 minutit, instrumendid pestakse harjaga kraani all ja steriliseeritakse
ahjus 160°C juures 60 minutit. steriliseeritud
instrumendid asetatakse steriilse linaga kaetud kirurgilisele lauale. Enne
tööpäeva alguses on laud taas kaetud.
Kindad pärast günekoloogilist läbivaatust pestakse seebi ja pintsliga ning seejärel lahusega
kloramiin spetsiaalses kausis või Esmarchi kruusist. Peale tööpäeva lõppu koristus
kindad steriliseeritakse. Pärast kasutamist visatakse sõrmeotsad minema.
Eksamiruumi protseduur
Uuringuruumi ämmaemanda (naise) põhiülesanne on läbiviimine
naiste ennetav läbivaatus. Ämmaemanda ülesannete hulka kuulub esmane sorteerimine
terved naised, kes vajavad läbivaatust vähieelse haiguse kahtluse suhtes
või tuvastatud naiste välise lokaliseerimise ja edasikandumise pahaloomuline kasvaja
haigused asjakohaste erialade arstidele täiendavaks läbivaatuseks ja sanitaarhoolduseks.
Ennetav läbivaatus läbivaatusruumis peaks olema massiline
voolu iseloom.
Et tagada naiste maksimaalne katvus uuringus, läbivaatusruum
peab polikliinikus töötama täiskohaga, s.o. kahes vahetuses. Regulaarselt
polikliiniku graafik peaks ette nägema kaks ämmaemanda kohta, mis peaks toimima
vahetustega.
Naiste läbivaatusruumi voolu korraldamine
Eksamiruumis osalevad:
1. Ennetava vajaduse kohta teabe olemasolu kliinikus
uuringud eksamiruumis. Selleks hästi nähtavas kohas vastuvõtu kõrval, saalis
isesalvestus, ennetusosakonnas ja saalides, kus patsiendid ootavad arsti vastuvõtule, peaks
postitada teateid eksami vajalikkuse kohta eksamiruumi, selle toimumise kohta
majutus ja lahtiolekuajad.
2. Kliiniku külastajate kohustuslik suunamine uuringuruumi.
Registritöötajad, ennetusosakonnad, piirkonnaarstid ja eriarstid erinevatest
profiilid peaksid saatma kõik naised vanuses 18 aastat ja
vanem, kes esialgu pöördus kliinikusse jooksval aastal. Piirkonna õed ja õed,
töö eriarstidega, ambulatoorsete kaartide koostamine vastuvõtuks, peaks
pöörama tähelepanu märgi olemasolule eksamil eksamiruumis ja
saata naised, kellel pole ambulatoorsel kaardil sellist märki, uuringutuppa.
3. Naiste aktiivne kutsumine uuringuruumi läbivaatusele. seda
teostatakse kahel viisil. Kui kabinet pole koormatud, tuletab ämmaemand aktiivselt meelde
ringkonnaarstid vajadusest suunata arsti juurde ootavad naised
läbivaatustuba ja kohtumist ootavatele naistele selgitatakse külastuse vajadust
vaatamise tuba. Lisaks tervisekontrolli osakond, aktiivsed kõned
selle polikliiniku teenindatavate isikute ambulatoorseks jälgimiseks on vajalik jälgida
nii et naised helistasid läbivaatusruumi külastama.
Uuritavate naiste kontingendid
Igasuguse lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate tekke oht vanusega
suureneb. Siiski tuleb meeles pidada, et alla 30-aastastel naistel esineb sageli
esineda võivad ka vähieelsed ja taustahaigused ning pahaloomulised kasvajad.
Seetõttu kuuluvad praegu naiste alates 18. eluaastast uuringuruumi suunamine. Selle juures
samas eksamiruumi koormus tüdrukute, kutsekoolide õpilaste ennetava läbivaatusega
jne. ei vasta eksamiruumide ülesannetele ja otstarbele ning vähendab nende efektiivsust
tööd.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vanemate naiste kaasamisele uuringusse,
ambulatoorse vaatluse all selles polikliinikus erinevatele
somaatilised haigused: hüpertensioon, diabeet, glaukoom,
krooniline gastriit jne See naiste kontingent vanuse tõttu väheneb
Kõige ohtlikum on keha reaktsioonivõime ning hormonaalsete ja ainevahetusprotsesside häired
pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta.
Naised, kellel on ägedad protsessid, teravad
valu, kõrge palavik, kiirabi vajavad haigused. Sellised
patsiendid tuleb pärast ägedate nähtuste taandumist läbivaatuse ruumis läbi vaadata ja
temperatuuri langus. Naised, keda ravib günekoloog ja kes keelduvad
eksamiruumi külastades peab esitama vastava tõendi.
Uuringuruumi koormus
Läbivaatusruumis ämmaemanda töö ajaandmete põhjal tehti kindlaks, et
et arvestades kõrgendatud nõudeid kontrolli kvaliteedile, milles
kõigi kontrollimiseks ja palpatsiooniks saadaolevate elundite uurimine, samuti proovide võtmine
rakumaterjali emakakaelast tsütoloogiliseks uuringuks, peaks ämmaemand
võta 5 naist tunnis.
Eksamiruumi kohaloleku kontroll
Kontrolliruumi külastatavuse ja töökoormuse kontrollimiseks peaarst
kliinikud peaksid juhendama:
1. Kord kvartalis anda polikliiniku statistikutele infot esmaste arvu kohta
taotlenud naisi ja võrrelda seda aastal uuritud naiste arvuga
vaatamise tuba. Uuritute protsent esimest korda taotlenute arvust
iseloomustab naiste ennetava läbivaatusega hõlmatust läbivaatusel
kontoris.
2. Registri ja keskraamatupidamise töötajad aasta
polikliiniku ennetusosakonna arstlik läbivaatus
asutused regulaarselt kord aastas, et kontrollida naiste suuna läbivaatusel
kabinetis vastavalt ambulatoorsetel kaartidel olevatele märkidele ja polikliinikusse pöördumise kuupäevadele ning vastavalt
märgid tervisekontrolli kartoteegis (vorm nr 131 y).
3. Ambulatoorse ennetustöö osakonna (büroo) juhataja
asutused (jaoskonnad) kontrollivad igakuiselt kontrolli dokumentatsiooni
kontoris.
4. Kord nädalas kuulake aruandeid naiste suunamise kohta uuringuruumi
krundid.
Sanitaar- ja haridustöö
Naiste aktiivseks eksamiruumi meelitamiseks on vaja läbi viia
selgitustöö. Selleks kohalikud arstid ja erineva profiiliga spetsialistid aadressil
vastuvõtul, samuti loengutel ja vestlustel elanikkonnale erinevatel teemadel peaks selgitama
naised, ennetava läbivaatuse tähtsus läbivaatusruumis tingitud
esialgsete pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete haiguste asümptomaatiline kulg,
mille ravi takistab vähi teket. Oluline roll selgitustöös umbes
ennetava läbivaatuse tähtsus kuulub Propagandakabineti töötajatele
tervislikud eluviisid, osakond (kontor) ennetamiseks ambulatoorse
institutsioonid (osakonnad).
Soovitav on välja tuua eksamiruumi töö ülesanded ja tähendus
tervisekasvatuse bülletään, mis on välja pandud kliiniku korrusel, kus peamine
vastuvõtt. Polikliiniku saalides peaksid laudadel olema memod ja brošüürid varajase kohta
vähi diagnoosimine ja läbivaatusruumi määramine.
Naiste läbivaatuse meetod läbivaatusruumis
Nahauuringud on läbivaatusruumides kohustuslikud.
nahk, piimanäärmed, naiste suguelundid ja pärasool. Kogemus näitab seda
läbivaatustoa ämmaemandad suudavad edukalt avastada ka suupatoloogiat,
kilpnäärme lümfisõlmed.
Naiste küsitlus
Enne naise läbivaatuse alustamist viib ämmaemand läbi lühiintervjuu,
tähelepanu nõrkuse, väsimuse, isutus, valu esinemisele
aistingud kõhus või nimmepiirkonnas, piimanäärmes. Nende märkide välimus
võib viidata mao-, munasarja-, rinnavähile jne.
Käheduse ja köha kaebustega, mis naist tegelikult ei häiri, saate
kõri- või kopsuvähi kahtlus ja tahke toidu neelamisraskused
- söögitoru või mao kardia vähk.
Ämmaemand selgitab välja, kas naistel on suus “haavad”, katkiste hammaste teravad servad,
keele ja suu limaskesta vigastamine; kas sünnimärgid suurenevad
laigud või mutid, nahahaavandid; kas nibudest tuleb eritist. Kui küsitakse, peaksite
pöörama tähelepanu menstruaaltsükli rikkumisele, valu esinemisele ja väljanägemisele ning
ebatüüpiline verejooks intermenstruaalperioodil ja menopausi ajal. Samuti märgitakse
kõhukinnisuse esinemine ja kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisuse, lima ja verevooluga pärasoolest
sooled, kõhu suurenemine, uriini hulga vähenemine.
Kliinikus küsitluse läbiviimisel siseneb uuringuruumi ämmaemand
sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu anamneesikaardil.
Naise läbivaatus
Uurimiseks peab naine täielikult lahti riietuma.
Suuõõne uurimine. Uuring algab suuõõnest. Spaatliga
uurige huulte, põskede, igemete, keele limaskesta. Keele uurimiseks võetakse selle ots marli abil.
pehme paberiga ja tõmmake see välja. Uuringu eesmärk on tuvastada leukoplaakia, praod,
limaskesta haavandid.
Leukoplaakia ilmneb valgete karedate naastudena või tihedate valgete naastudena,
tõuseb üle sileda roosa limaskesta pinna. Sagedamini asuvad need peal
põse limaskest. Keele külgpindadel tekivad lõhed ja haavandid,
alahuule punasel piiril suunurgale lähemal, samuti suu limaskesta nendel osadel,
keda pidevalt vigastavad katkiste hammaste teravad servad ja halvasti istuvad
proteesid. Nende piirkondade kerge haavatavus ja verejooks on nende olemasolu tõttu kahtlane
vähieelsed haigused.
Naha ülevaatus. Ämmaemand uurib järjestikku näo-, peanahka,
kael, kehatüvi ja jäsemed pigmenteerunud tüügaste ja sõlmeliste tuvastamiseks
moodustised, haavandid.
Tähelepanu tuleb pöörata pikaajalise hüperemia esinemisele
kareda pinnaga ja haavandumise kalduvusega nahapiirkonnad, mis
paiknevad kehapiirkondades, mis on avatud ärritavatele teguritele: hõõrdumine
riiete serv, päikesevalguse, kemikaalide jms. Aja jooksul peale
nendes kohtades võivad tekkida sõlmelised ja tüükalised moodustised. Kõige sagedamini
vähieelse ja vähi lokaliseerimine on näonahk.
Suur oht naha väga pahaloomulise pigmenteerunud kasvaja esinemisele -
melanoomid - on tumedad ja sinakaslillad laigud ja sõlmelised moodustised,
nahapinnast kõrgemal, kalduvus suurenemisele ja haavanditele. Sellised
moodustisi leidub sageli kõhu, selja, alajäsemete nahal.
Lümfisõlmede palpatsioon. Ämmaemand palpeerib järjestikku perifeerset
lümfisõlmed: emakakaela, supraklavikulaarne, aksillaarne ja kubeme. Kaela palpatsioon ja
supraklavikulaarsed lümfisõlmed viiakse läbi seisva või istuva naise asendis. Kell
ämmaemand seisab naise selja taga. Palpatsioon viiakse läbi mõlema käega
kummagi käe neli sõrme uurivad emakakaela ja supraklavikulaarset piirkonda ning suured
sõrmed paiknevad kaela külgpindadel. aksillaarne palpatsioon
lümfisõlmed tehakse mõlemal küljel eraldi. Samas ämmaemand
naise ees, pannes käe õlale ülevaatuse poolelt. Kubemik
lümfisõlmed palpeeritakse naise asendis "lamab diivanil".
Tavaliselt saab määrata elastse konsistentsiga väikesed lümfisõlmed.
Lümfisõlmed takistavad pahaloomulise protsessi levikut. AT
esiteks saab tuvastada erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaase.
Metastaatilised lümfisõlmed on tihedad, sageli liikumatud
erineva suurusega koosseisud. Mõnel juhul võivad lümfisõlmed suureneda
ilming lümfogranulomatoos või leukeemia - süsteemsed haigused, mis mõjutavad kogu
lümfi aparaat.
Kilpnäärme palpatsioon. Kilpnääret saab palpeerida seistes.
naise ees või taga. Kui ämmaemand on naise selja taga, siis palpatsioon
läbi mõlema käega, mõlema käe nelja sõrmega, samal ajal kui pöidlad
paiknevad kaela külgmistel pindadel. Kui ämmaemand on naise ees
palpatsioon viiakse läbi mõlema käe pöidlaga, ülejäänud sõrmedega
paiknevad kaela külgmistel pindadel. Palpatsiooni ajal tuleb naisele pakkuda
tee neelamisliigutus. Samal ajal tulevad selgelt esile mõõtmed ja järjepidevus.
kilpnääre.
Kilpnääre asub kõri kõhre tasemel ja tavaliselt ei sisalda
tihendid ja kasvajamoodustised. Vähieelsete haiguste ja kasvajate esinemisel
difuusne või lokaalne tihendus, näärme asümmeetria suurenemise tõttu
selle parem või vasak laba.
Piimanäärmete uurimine. Rindade uuring hõlmab läbivaatust ja
nende palpatsioon. Piimanäärmete ämmaemanda uurimisel peaks naine tõstma käed ja
pane need pähe. Pöörake tähelepanu piimanäärmete suurusele ja kujule, seisundile
nahk, rinnanibud, areola. Iga nääre uuritakse eraldi, andes naisele poolkülgse
asendis ja paludes tal käsi tõsta. Võrreldes muutusi on lihtsam tuvastada
näärmed teisel. Tavaliselt on piimanäärmed sama suuruse ja kujuga. nibud
asuvad samal real. Praod, nutt, koorikud, nibu, naha sissetõmbamine ja fikseerimine,
sidrunikoort meenutavat pilti tuleks pidada pahaloomulise kasvaja tunnuseks
haigused.
Piimanäärmete palpatsioon toimub alati uuritava kahes asendis: seistes ja
valetades. Viige "lapik" peopesa mööda piimanääret ja katsuge seda oma sõrmedega eesmärgiga
tihendite ja sõlmede tuvastamine rinnakoes.
Piimanäärmeid on vaja hoolikalt katsuda, igaüht järjestikku uurides
süžee. Suurt lõtvunud rinda on mugavam uurida lamavas asendis, kergelt keerates
naine, kõigepealt ühel ja siis teisel küljel. Nibule kergelt vajutades peaks ämmaemand
uurige, kas nibust ei tule patoloogilist eritist.
Tavaliselt on piimanäärmed pehmed, ei sisalda tihendeid. Pahaloomulised kasvajad
on määratletud kui tihedad, hästi piiritletud sõlmed või ilma selgete piirideta tihendid,
sageli kaasneb nibude tagasitõmbumine ja naha fikseerimine. Õige palpatsiooniga
tuvastada kuni 1 cm suuruseid kasvajaid.Suurte piimanäärmete korral, mille korral
kasvajat on palpatsiooniga raske avastada, soovitav on naine suunata mammograafiasse.
Kõhupiirkonna kontroll ja palpatsioon. Kõhuõõne uurimine viiakse läbi naise seisvas asendis ja
lamamine, palpatsioon - lamavas asendis diivanil. Pöörake tähelepanu suurusele ja
kõhu kuju ja naba seisund. Kõhu suurenemine, selle lame vorm võib olla
astsiidi tunnused. Palpatsioonil kasvajamoodustised ülaosas
või alakõhus, samuti nabas.
Naiste suguelundite uurimine. Günekoloogilisel toolil heaga
valgustus uurida limaskesta häbeme. Nad palpeerivad ka väliseid suguelundeid.
elundid. Häbeme limaskesta valkjas värvus ja kuivus, millel on kalduvus lõheneda, ja
samuti on krauroosile iseloomulik väikeste häbememokkade atroofia. Leukoplaakia näib olevat
valged karedad ladestused ja naastud. Need häbeme limaskesta muutused on
vähieelsed haigused. Märgiks võib olla limaskesta haavandumine koos koe paksenemisega
häbeme vähk.
Peeglitega vaatamine. Emakakael paljastatakse Simsi optikaga ja
liftid. Uurimisel määrake emakakaela suurus, kuju, selle limaskesta seisund
ja tupe seinte limaskestadele. Hüpereemia piiri või kolde olemasolu välise neelu ümber
emakakaela nimetatakse "erosiooniks". Valgete naastude ja naastude tuvastamine räägib
leukoplaakia. Uurimisel lillkapsast meenutavad moodustised,
iseloomulik emakakaelavähile.
Tsütoloogiliseks uuringuks määrde võtmine. Emakakaela uurimisel
võtta tsütoloogiliseks uuringuks määrded. Kõik naised, olenemata
emakakaela limaskesta seisundid, määrded võetakse pindmise kraapimise meetodil, mis
toodetud Eyre'i spaatliga. Eyre'i spaatel sisestatakse pikema “sarvega” emakakaela
kanal, tehke spaatliga ringikujulisi liigutusi päripäeva. Materjali võtmine kaelast
emakas peaks olema õrn, kudesid traumeerimata. Saadud materjal kantakse õhukeselt
kiht ühele slaidile ja jaotada see samaga ühtlaselt üle pinna
spaatliga. Õhukuivatatud määrdumine, mis näitab kaunistatud naise nime
suund samal päeval tuleks saata tsütoloogialaborisse.
Kahe käega günekoloogiline läbivaatus. Kahe käega günekoloogiga
läbivaatusel peaks ämmaemand tähelepanu pöörama emakakaela suurusele ja kujule, selle
emaka tihedus, suurus, kuju, konsistents ja liikuvus, emaka asukoht väikeses
vaagnaluu; lisandite seisund, tihendite ja kasvajate olemasolu väikese vaagna seinte lähedal.
Emakakaela laienemine ja tihe konsistents, emaka nihkumine ühe vaagna seina külge
ja piiratud liikuvus, tupe võlvide lühenemine ja tihendamine võib olla
emakakaelavähi tunnused. Emaka suurenemine, selle ebaühtlane, sõlmeline pind on tavaliselt
fibroididele iseloomulik. Kasvaja moodustised lisandite piirkonnas ja tagumises forniksis
vagiina on alati kahtlustav munasarjavähi esinemise suhtes.
Pärasoole uurimine. Pärasoole digitaalne uuring on
naiste läbivaatamisel eksamiruumis kohustuslik. Seda saab toota koos
naiste positsioon günekoloogilisel toolil. Kasutatakse rektaalseks uuringuks
sõrmeots, mida kantakse nimetissõrmel. Kõik muutused sooleseinas -
tihendeid, sõlmelisi moodustisi ja verejälgi kindal tuleks pidada
tõsine vähikahtlusega patoloogia.
Uurimise suund
Kui naisel ei ole jooksval aastal rindkere röntgenit tehtud või
fluorograafia, annab ämmaemand talle saatekirja fluorograafiliseks uuringuks.
Ämmaemanda ülesanne ei ole haiguse täpset diagnoosi panna. Ta peab
kahtlustada vaid patoloogiat ja suunata naine põhjalikule läbivaatusele arsti juurde.
Naiste suguelundite patoloogiliste muutuste esinemisel suunatakse patsient edasi
täiendavaks läbivaatuseks naiste konsultatsioonis. Naha, suuõõne patoloogia avastamisel,
kilpnääre, lümfisõlmed, rinna- ja pärasoole ämmaemand
suunata patsiendid läbivaatusele rajoonikliiniku kirurgi juurde. Olles leidnud ilmse
mis tahes organi kasvaja moodustised, peaks ämmaemand patsiendi otse suunama
onkoloogi juurde (onkoloogia dispanseris). Selles suunas, et patsient väljastatakse, ämmaemand
viitab kahtlustatavale diagnoosile sihipäraseks edasiseks uurimiseks ja
asutuse aadress, kuhu patsient suunatakse. Omakäitlemise tagamiseks
patsiendile täiendavaks uuringuks, on vaja naisele selgelt selgitada selle tähtsust
kvalifitseeritud meditsiiniline järelevalve.
Ämmaemand peab täpselt teadma, millisesse haiglasse naine suunata
üks või teine patoloogia täiendavaks uuringuks ja kes selles asutuses vastutab
see osa teosest.
Dokumentatsioon
Läbivaatuse tulemused kantakse igapäevasesse vastuvõtupäevikusse. Täitke päevik
järgmised veerud: seerianumber vastuvõtu päeval, perekonnanimi, eesnimi, patsiendi isanimi, vanus,
aadress. Järgmistes veergudes kõigi allutatud lokalisatsioonide kontrolli tulemused
läbivaatus eksamiruumis; nahk, suuõõne (see hõlmab alahuule ja
keel), lümfisõlmed, kilpnääre, piimanäärmed, naiste suguelundid ja
pärasoole. Eraldi veerud eraldatakse emakakaela määrdumise tähistamiseks,
ämmaemanda indikatiivne diagnoos ja täpsustatud (meditsiiniline) diagnoos.
Patsiendid, kes läbisid uuringu läbivaatusruumis, patoloogia puudumisel
väljastada vautšer, millel on märgitud läbivaatuse kuupäev, mille naine peab esitama arstile või
register ambulatoorsele kaardile liimimiseks. Patoloogia avastamisel kupong
soovitav on märkida punasega.
Mitte üldtunnustatud, kuid mugav ennetustöö tulemuste registreerimise vorm
kontrollid on kaustade kasutamine. Arhiivikappide põhiline tähtsus
kontrolli tulemuste registreerimine võimaldab teil: 1) visuaalselt kontrollida
läbivaadatud naiste arv uuritavate naiste koguarvust; 2) aktiivne
kutsuda naised ennetavatele uuringutele ja samal ajal reguleerida voolu
eksamiruumis viibimine; 3) kontrollida ja võrrelda tulemusi kaartide järgi
iga-aastased ennetavad uuringud vähi visuaalse lokaliseerimise tuvastamiseks.
Uuringuruumi kartoteek koostatakse 30-aastaste ja vanemate naiste nimekirja alusel,
elab polikliiniku teeninduspiirkonnas ja läbib uuringuid. Loendid
aastal koostatud ringkonnaõdede või meditsiiniringkondade poolt
võtke ühendust ennetusosakonnaga. Kaarte hoitakse eksamiruumis spetsiaalsetes
sahtlid või kapp, sorteeritud sektsioonidesse tähestikulises järjekorras. Nimekirja kontroll
Üle 30-aastaste naiste kaartide koostamine ja täiendamine tuleks läbi viia igal aastal.
Kaardid on jagatud kahte põhirühma; 1) läbimata jäänud naiste kaardid
ülevaatus jooksval aastal; 2) kes läbisid küsitluse jooksval aastal. Varasemad kaardid
naiste uurimine tuleks jagada kahte rühma: 1) patoloogiaga inimeste kaardid
ei tuvastata ja 2) need, kellel on patoloogia. Sellesse rühma kuuluvad kaardid
kontrollitud, "rafineeritud" diagnoos. Kui avastatakse vähk, märgitakse need punasega.
Iga aasta alguses peavad kõik kaardid olema loetletud rubriigis "kontrollitavad".
välja arvatud nende naiste kaardid, kellel oli varem diagnoositud vähk. Need patsiendid alluvad
onkoloogi jälgimine.
Karditoimiku järgi kontrollib ämmaemand naiste külastusi uuringuruumi. AT
halva visiidi korral teatab sellest piirkonnaarstile, kutsub naisi
ülevaatus telefoni või postkaardiga. Sellistel juhtudel fikseerige kaardi esiküljel
aktiivne kõne.
Tööpäeva lõpus koostatakse kaartide põhjal kokkuvõte tehtud töödest.
Nende naiste kaardid, kellel uuringu käigus patoloogiat ei leitud, kantakse üle
rühm inimesi, keda on jooksval aastal testitud. Nendel kaartidel pärast järelduse saamist
tsütoloogiline labor teeb uuringu tulemuste kohta märkuse.
Patoloogia avastamisel paigutatakse kaart ümber spetsiaalsesse kasti. Nende kaartide järgi ämmaemand
kontrollib naiste visiite arsti juurde. Pärast diagnoosi selgitamist arsti poolt lõplik
diagnoos asetatakse kaardi esiküljele. Kui 30-aastased või vanemad naised elavad
kliiniku teeninduspiirkonnas, kuid ei ole kappi registreeritud, peab ämmaemand
täitke need kaartidega. Alla 30-aastaste naiste läbivaatuse tulemused märgitakse päevikusse.
Päidete tsütoloogilise uuringu andmete arvestamine
Esmase ennetava läbivaatuse käigus saatekiri tsütoloogilisele uuringule
välja antud valgel kujul, korduva - värvilisel kujul. Korduv profülaktiline
Ülevaatus on ülevaatus, mis viiakse läbi aasta pärast esialgset ülevaatust.
Tsütoloogilise analüüsi tulemus tuleb laborist uuringuruumidesse ja
ämmaemandad märgivad selle uuringuruumi kaardile (toimikukappi olemasolul) või päevikusse.
Kui vastate "erosioon", "põletik", "kerge düsplaasia", "mõõdukas düsplaasia" jt
kasvajavälised protsessid, saadab järelduse ämmaemand sünnituseelsesse kliinikusse. Kell
tsütoloogiline järeldus "raske düsplaasia", "vähikahtlus" ja "vähi" analüüsid
viiakse uuringuruumist sünnituseelsesse kliinikusse või onkoloogi juurde (onkoloogiasse
dispanser). Tsütoloogilised järeldused “tunnusteta tsütogramm” edastab ämmaemand
kliiniku registratuuri ambulatoorsetele kaartidele postitamiseks.
Diagnooside täpsustamine (tuvastatud patoloogia leppimine)
Uuringuruumi efektiivsust hinnatakse lõplike diagnoosidega.
Diagnooside täpsustamise (tuvastatud patoloogia leppimise) viib läbi uuringu ämmaemand
kontoris kord kuus. Selleks koostab ämmaemand nimekirja tuvastatud patoloogiaga naistest.
märkides perekonnanime, eesnime, isanime, vanuse ja aadressi, samuti väidetava diagnoosi
ämmaemandad (sh tsütoloogilised) ja jätab ruumi täpsema diagnoosi panemiseks.
Nimekirjades on naised: 1) erinevate pahaloomuliste kasvajate kahtlusega
lokaliseerimine; 2) vähieelsete haigustega emakakaela erosioon, polüübid, leukoplaakia,
häbeme krauroosid, emaka lisandite kasvajataolised moodustised ("tsüstid"), sõlmelised ja difuussed
hülged piimanäärmetes ("mastopaatia"); suuõõne leukoplaakia, sirged polüübid
sooled; 3) healoomuliste kasvajatega; emaka fibroidid, mis tahes lipoomid
lokaliseerimine, kilpnäärme suurenemine.
Nimekirjad koostatakse eraldi sünnituseelsesse kliinikusse suunatud naiste kohta
polikliiniku arstid (kirurg või onkoloog). Kui patsiendid suunatakse otse
onkoloogia dispanser, teevad nad ka eraldi nimekirja.
Avastatud patoloogiate nimekirjad ei sisalda ambulatooriumis registreeritud naisi
sünnituseelses kliinikus või vähieelsete haiguste ravil või
healoomulised kasvajad.
Tuvastatud patoloogiaga naiste nimekirjad kantakse üle vanema sünnieelsesse kliinikusse
ämmaemanda juurde või kliinikusse või onkoloogia dispanseri vanema õe juurde. Nimekiri on
dokumendid, mis tagavad järjepidevuse uuringuruumi ämmaemanda ja
arstid, kes viivad läbi seda vajavate naiste täiendavat läbivaatust ja ravi. Sest
naise õigeaegne kutsumine sünnituseelsesse kliinikusse, polikliinikusse või onkoloogiasse
ambulatooriumis tuleb need nimekirjad edastada vähemalt kord kuus, - viimases
jooksva kuu päevadel või järgmise kuu esimesel päeval. Nendest tähtaegadest mitte kinnipidamine on äärmiselt suur
raskendab naiste täiendavaid uuringuid läbiviivate asutuste tööd ja vähendab oluliselt
läbivaatusruumi täitmine. Hiljemalt kuu aja pärast, järgmise kättetoimetamisel
uuest nimistust peaks ämmaemand saama eelmise nimekirja, kus on märgitud lõplikud diagnoosid.
Raviasutused, kes said neile määratud patsientide nimekirjad
läbivaatusruumid on kohustatud nimekirjas märgitud naised kaasama võimalikult lühikese aja jooksul
järelkontroll ja kanalisatsioon. Kuu lõpuks tuleks nimekirja lisada taotluse esitamise kuupäev
naistele edasiseks uurimiseks ja täpsemaks diagnoosimiseks. Aasta lõpuks saatsid kõik naised
uuringuruumi ämmaemanda poolt täiendavaks läbivaatuseks tuleks täiendavalt läbi vaadata ja desinfitseerida.
Naiste aktiivne kaasamine edasisteks uuringuteks, patronaažiks, telefonikõnedeks ja
ka uuendatud diagnooside lisamine vanema juures asuva uuringuruumi nimekirjadesse
ämmaemandate eest vastutavad piirkonna ämmaemandad. Sama kehtib ka
naiste täiendav läbivaatus suunatud “polikliinikusse kirurgi, onkoloogi või
Onkoloogiakeskus.
On vaja, et naised, kes iseseisvalt pöördusid sünnituseelsesse kliinikusse
või polikliinik läbivaatusruumi suunal, arstiaeg võimaldati päeval
apellatsioonid. Arst peab: 1) võtma sellise naise läbivaatuse kogu vajaliku hoolega; 2) millal
näidustused talle vajaliku läbivaatuse läbiviimiseks; 3) patoloogia puudumisel rahuneda
naine, kahjustamata seejuures uuringuruumi ämmaemanda autoriteeti ja rõhutada
vajadus ennetavate uuringute järele tulevikus; 4) märkige ambulatoorsele kaardile,
et naine suunatakse läbivaatusruumist.
Töö kokkuvõtteid
Lõplike meditsiiniliste diagnooside ja meie enda dokumentide põhjal
kord kuus teeb ämmaemand tehtud töö digitulemused kokku, märkides numbri ja
uuritavate vanuseline koosseis (esmane ja korduv), arv
tsütoloogilised uuringud. Erinevate patoloogiliste seisunditega naiste arv
näidustatud ainult kindlaksmääratud diagnooside korral. Samuti on vaja märkida naiste arv
tuvastatud patoloogia, jäetud ilma täiendava meditsiinilise läbivaatuseta. ämmaemanda kontrollid
tema poolt saadetud naiste suunamine tema esitatud nimekirjades olevate spetsialistide juurde
sünnituseelne kliinik, polikliinik, onkoloogia dispanser.
Kord kvartalis koostab uuringuruumi ämmaemand kõigi näitajate kohta aruande
polikliiniku ja piirkonna onkoloogi juhtkond. Eksamiruumi tööga seotud küsimused peaksid
kuulda kaks korda aastas meditsiini- ja õenduskonverentsidel.
Eksamiruumi töö analüüs
Uuringuruumi töö analüüsi teostab polikliiniku juhtkond ühiselt,
piirkonna või piirkonna sünnitusarst-günekoloog ja onkoloog.
Eksamiruumi töö iseloomustamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid.
Eksamiruumis osalemine. Seda väljendatakse uuritud naiste arvuna ühe
aruandlusperiood ja sõltub eksamiruumi igapäevasest töökoormusest. Kui sooritate kõik
kaasaegsed nõuded ämmaemanda tööle uuringuruumis, töönorm
ämmaemandad on arvestatud 5 inimest tunnis. Osalemist analüüsides tuleks tähelepanu pöörata
tähelepanu läbivaatusruumis uuritud naiste vanuselisele koosseisule, arvestades seda
pahaloomulised kasvajad esinevad peamiselt 30-aastastel ja vanematel naistel.
Eksamiruumi töö oluline näitaja on väljendatud protsentides
ämmaemanda külastatud naiste arvu suhe esimest korda ühendust võtnud naiste arvu
kliinikus sel aastal. Lisaks on oluline määrata ennetava katvus
läbivaatus piirkonnas elavate 30-aastaste ja vanemate naiste uuringuruumis
kliiniku teenus.
Tsütoloogilise meetodi kasutusmaht määratakse protsentides
naised, kes võtsid uuringu käigus tsütoloogiliseks uuringuks määrded, koguarvuni
küsitletud. See näitaja iseloomustab teatud määral küsitluse kvaliteeti, nagu
kuidas tsütoloogiline uuring aitab kaasa emakakaelavähi varajaste vormide avastamisele.
535
Oluline näitaja nii uuringuruumi kui ka ravi ja profülaktika tööst
asutustes, kuhu naised saadetakse täiendavatele uuringutele, on naiste osakaal
lisauuringusse kaasatud, kuna see näitaja määrab lõpuks
eksamiruumi tulemused.
Ämmaemandate kvalifikatsiooni näitajaks läbivaatusruumides võib olla protsent
kinnitatud või muudetud diagnoosid. Suure hulga alusetutega
naiste suunamine täiendavale uuringule või pahaloomulise kasvaja diagnoosimise tegemata jätmine
kasvajad peaksid tõstatama ämmaemanda erialaste teadmiste suurendamise küsimuse.
Uuringuruumi töö põhikriteeriumiks on vähieelsete tuvastamine
haigused ja vähk. Seda indikaatorit väljendatakse vähieelsete patsientide protsendina
aruandluse käigus uuringuruumis avastatud haigused ja erineva lokalisatsiooniga vähid
perioodil kõigi uuritud naiste kohta.
Teine oluline uuringuruumi töö näitaja on aktiivsete protsent
vähi avastamine, mille määrab uuringuruumis tuvastatud patsientide arv vastavalt
kõigi antud lokalisatsiooniga vähihaigete suhtes, mis registreeriti praegu esmakordselt
aastal.
Ämmaemanda koolitus ja arendamine
Läbivaatustubade toimivus sõltub ämmaemanda kogemusest,
tal on eriteadmised ja onkoloogiline erksus. Seetõttu selleks, et läbi viia
kvalifitseeritud sisukas ja sihipärane ennetav läbivaatus
ämmaemandad läbivaatusruumides peaksid olema eelnevalt koolitatud
spetsialiseerunud onkoloogiline asutus. Soovitatav on esmane väljaõpe
toimub viiepäevase seminarina vähidiagnostika loengutega
mitmesugused visuaalsed lokalisatsioonid uuringuruumi tingimustes koos patsientide demonstratsiooniga
asjakohane profiil ja uurimismeetodid. See algkoolituse vorm
vaatamata lühikesele ajale tõhusam kui ämmaemandate kohalolek töökohal aastal
onkoloogiaasutus. Uuringuruumide ämmaemandate täiustamiseks
Kasutada saab mõlemat õppevormi.
Koolitus seminaril või töökohal ei välista vajadust
ämmaemandate teadmiste igapäevane täiendamine. Rajooni onkoloog või onkogünekoloog või
ala peaks läbi viima metoodilisi tunde läbivaatusruumide ämmaemandatega
diagnostika, uuringu, tulemuste ja töö puuduste arutelu. Nendes õppetundides
soovitav on juhendada ämmaemandaid erinevatel teemadel ettekannete koostamist ja nagu
kaasesinejad kutsuda erineva profiiliga arste. Põhineb piirkonna parimatel asutustel
Perioodiliselt on otstarbekas läbi viia “Tippkooli”.
Koos professionaalse arenguga peavad ämmaemandad omandama põhitõed
meditsiiniline deontoloogia. Ämmaemandatele tuleb õpetada igapäevast vastutust
töö tehtud, kohusetundlik töösse suhtumine ja viisakas, tähelepanelik ja hooliv
suhtumine naistesse.
Kuidas ennetada või avastada naiste suguelundite vähki varajases staadiumis? Mis on diagnostika? Kus seda teha saab? Ljudmila, Zaslavl.
Vähiravi on seotud suurte raskuste ja sagedaste ebasoodsate tulemustega. Haigestumist on võimalik ennetada või avastada varakult, kui naised käivad uuringukabinetis vähemalt kaks korda aastas ka neil juhtudel, kui nad end terveks peavad.
Uuringuruumid korraldatakse polikliinikutes, polikliinikutes ja haiglatüüpi kliinilistes asutustes. Töösse on kaasatud kogenud, kvalifitseeritud ämmaemandad, kes on läbinud onkoloogia dispanseri baasil eriväljaõppe levinumate naiste suguelundite eel- ja vähihaiguste äratundmisel.
Ämmaemand teeb tupeuuringu, uurib peeglitest emakakaela. Samal ajal ilmnevad erodeeritud ektropioonid, tõelised erosioonid, leukoplaakia, erütroplakia, polüübid, düsplaasia jne. Enamasti ei anna need mingeid kliinilisi sümptomeid, seetõttu on nad naisele nähtamatud. Need niinimetatud vähieelsed haigused on aga ohtlikud, sest võivad muutuda vähiks.
Nende õigeaegne avastamine ja ravi võib peatada ohtliku haiguse arengu.
Emakakaela visuaalselt kindlaks määratud patoloogiliste protsesside korral, mida kliiniliselt peetakse healoomuliseks, on sageli vaja põhjalikumat uurimist, kasutades täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada vähi esialgseid vorme. Nende hulka kuuluvad tsütoloogiline ja kolposkoopiline. Selleks võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks tsütoharjaga emakakaela enim muutunud osalt määrdumine või kerge kraapimine ning kolposkoopiliselt on patoloogiline fookus näha 15–25 korda selgemini. Määrimine saadetakse tsütoloogile.
Emakakaelavähi varases staadiumis diagnoosimisel on kõige väärtuslikum tsütoloogiline meetod. Seda võrreldakse soodsalt korduva kasutamise võimaluse, rakendamise kättesaadavuse ja tüsistuste puudumisega. Selle tulemused jõuavad 92-94% õigete järeldusteni haiguse olemuse kohta, kombinatsioonis kolposkoopiaga on usaldusväärsus 96-98%.
Vähi teket on võimalik ennetada, kui iga naine käib perioodiliselt ämmaemanda juures läbivaatusruumis.
Eriti oluline on pärasoole digitaalne uuring, kuna selle vähki, nagu naiste suguelundite pahaloomulisi kasvajaid, ei esine täiesti tervetes kudedes. See areneb polüüpide ja muude vähieelsete haiguste taustal. Soolestiku suhteline kättesaadavus digitaalseks uuringuks võib dramaatiliselt vähendada vähktõve esinemist selles piirkonnas.
Haigestumise tuvastamisel saab patsient saatekirja sünnitusjärgsesse kliinikusse või oma teeninduspiirkonna onkoloogi vastuvõtule, kus määratakse täpsem diagnoos.
Vaginaalsel uuringul on enamikul juhtudel võimalik avastada munasarjade, munajuhade ja emaka keha kasvajaid, mis isegi pärast märkimisväärse suuruse saavutamist ei anna kliinilisi ilminguid. Pikka aega arenedes muutuvad need moodustised sarkoomiks või vähiks. AT
uuringuruumis uuritakse hoolikalt nahka, pigmenteerunud kaasasündinud tüükaid. Kõik on tunda, isegi väikesed naha tihendid; uuritakse ka haavandilisi piirkondi. Tsütoloogiliseks uuringuks võetakse naha pinnalt jäljed, millest on palju abi õige diagnoosi seadmisel.
Piimanäärmekasvajaid on suhteliselt lihtne avastada. Vähilised erinevad tiheduse ja näärmekoe mõningase kortsumise poolest kasvajatsoonis, mis põhjustab piimanäärmete asümmeetriat ehk nibu tagasitõmbumist ehk “sidrunikoore” teket. Ärge viige piimanäärmeid sellisesse seisundisse, minge uuringutuppa ämmaemanda või naistearsti juurde.
Ekaterina Višnevskaja, A. I. nimelise vabariikliku onkoloogia ja meditsiinilise radioloogia teadusliku ja praktilise keskuse professor. N. N. Aleksandrova, meditsiinidoktor Teadused
Kui inimesel pole valu, on ta kindel, et ta ei vaja arsti. Kahjuks on see ohtlik pettekujutelm paljudele juba kalliks maksma läinud.
Sellest ja paljudest muudest asjadest meie vestlus meeste läbivaatuse parameediku Iraida Nikolaevna Vikulovaga.
- Iraida Nikolaevna, miks me vajame kliinikus meeste läbivaatusruumi?
Nii meeste kui naiste uuringukabineti põhiülesanne on pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete haiguste, dermatoloogiliste ja suguhaiguste varajane avastamine läbi ennetava läbivaatuse. Lõppude lõpuks saab paljusid patoloogiaid visuaalselt tuvastada. Enamik naisi on selle tõe juba õppinud, kuid mehi võib mõnikord olla raske veenda. Kui vastuvõtus öeldakse, et nad peavad läbima fluorograafia ja läbivaatuse, alustavad nad arutelu teemal "Minu tervis on minu asi ja te ei saa mind sundida."
Patsiendid tulevad minu juurde reeglina vastavalt vajadusele. Näiteks peate tööl saama või vahetama õigusi või läbima arstliku läbivaatuse, terapeudid saadavad kellegi näiteks järgmise tervisekontrolli raames. Omaalgatuslikult, kui ikka ilmseid hädasümptomeid pole, tuleb neid väga-väga harva. Kahjuks.
- Kahjuks?
Jah kahjuks. Juhtub, et mehed tulevad siis, kui haiguse tunnused on juba nii ilmsed, nad märkasid neid nii ammu, et ma ei oska seletada, miks nad neid nii kaua ignoreerisid. Siis võib mul olla raske nendega kohtuda, ma isegi üritan neile mitte silma vaadata, sest ta pöördus nii hilja, et meditsiin ei saa talle midagi teha. Ja ta käiks meie juures regulaarselt ja teda ootavad ees mitmed aastad täisväärtuslikku ja aktiivset elu.
Üle 45-aastastel meestel soovitatakse igal aastal külastada uuringuruumi ja kontrollida eesnääret. Eksamiruumi pääsemine pole keeruline: registreerimislauast ei pea võtma piletit ega kaarti. Minge lihtsalt kontorisse number 6, oleme avatud iga päev 8-15.
- Kuidas on patsiendi vastuvõtt uuringuruumis?
Esiteks kogun anamneesi: kas mees põeb mingeid kroonilisi haigusi, huvitab, kas on kaebusi, ennekõike huvitab mind kaebused ebamugavustunde kohta urineerimisel. Seejärel mõõdan survet, pikkust, kaalu, uurin nahka, lümfisõlmi, kilpnääret, suuõõne limaskesti, välissuguelundeid, pärasoole. Lisaks uuringule saan anda saatekirja eesnäärmespetsiifilise antigeeni ehk kasvajamarkeri vereanalüüsiks eesnäärmevähi tuvastamiseks.
Erilist tähelepanu pööratakse neile, kes põevad suhkurtõbe, hüpertensiooni, seedetrakti haigusi ja neeruhaigusi. Esiteks on neil suurem tõenäosus haigestuda eesnäärmehaigustesse, teiseks kipuvad sellised patsiendid urogenitaalsüsteemi probleemidega kaasnevaid sümptomeid seletama oma põhihaigustega, rahustavad end: “Pole midagi, mul on diabeet!”.
- Oletame, et uurimise käigus äratas miski sinus kahtlusi või kahtlusi, mis siis?
Korraldan koheselt kirurgi konsultatsiooni ja arst otsustab, millised uuringud tuleb veel teha, et diagnoosi panna.
- Millised on meeste eksamikabineti viimase aasta töö tulemused?
2016. aastal külastas uuringuruumi 3158 meest. Selle tulemusena tuvastati 32 prostatiidi juhtu, 89 eesnäärme adenoomi, 29 pärasoole patoloogiat, 114 vähieelset haigust. Samuti avastati 11 pahaloomulist kasvajat, lisaks esimeses etapis - 2, teises - 6 ja kolmandas etapis - 3.
Alena PANKRATOVA