Väikese saphenoosse veeni tromboos. Tromboosi BPV ravi. Kõige kuulsamad ravimid

Tromboflebiit on venoosse seina põletik, millega kaasneb trombi moodustumine veeni valendikus. Tromboflebiiti nimetatakse tavaliselt pindmiste, nahaaluste veenide põletikuks ja tromboosiks. Tromboflebiidi kõige levinum põhjus on veenilaiendid ja krooniline venoosne puudulikkus.

Mis vahe on veenilaiendite ja tromboflebiidi vahel?

Paljud patsiendid, kes leiavad endas veenilaiendeid, usuvad, et need on verehüübed. Tegelikult on veenilaiendite ja tromboflebiidi erinevust lihtne kindlaks teha. Veenilaiendid on pehmed, valutud ja nende kohal olev nahk ei ole paksenenud, normaalset värvi. Tromboflebiidiga kaasneb veenilaiendite järsk kõvenemine, naha punetus ja valulikkus. Pindmine tromboflebiit koos veenilaienditega võib korduda, samuti võib see progresseeruda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Tavaliselt levib tromb veresoones üles ja alla. Tromboflebiit on ohtlik haigus ja ilma korraliku ravita põhjustab mõnikord tüsistusi: kopsuemboolia ja veremürgitus (sepsis).

Tromboflebiidi peamised põhjused

Veenilaiendite haigus.

Suured veenilaiendid sisaldavad paksu, aeglaselt liikuvat verd. Veenilaiendite korral võib tekkida tromboos ja veresoone seina põletik. Tromboflebiidiga kaasneb veeniseina paksenemine, valu ja palavik. Oht elule võib olla verehüüve tekkimine mööda peamisi veenitüvesid.

Intravenoossed süstid.

Kolmas kõige levinum tromboflebiidi põhjus tuleks tunnistada mitmesugusteks meditsiinilisteks manipulatsioonideks, mis on seotud ravimite intravenoosse manustamisega. Enamikul juhtudel esineb see ülemistel jäsemetel. Tuleb mõista, et need tromboflebiidid on väga healoomulised ega vaja enamikul juhtudel mingit ravi. Teatud ravimite ja ravimite kasutuselevõtt ärritab tugevalt veeniseina ning põhjustab põletikku ja turset. Verevool läbi veeni aeglustub, tekib selle tromboos. Veeni käigus moodustub valulik riba. Tavaliselt ei ole eluohtlik. Ravitakse ambulatoorselt.
Süsteemsed põletikulised haigused – süsteemne erütematoosluupus, endarteriit ja paljud teised immuunhaigused kahjustavad veresoone seina. Nende endi veresoonte vastu toodetakse antikehi, mis ründavad veresoonte sisekest ja põhjustavad põletikku ja verehüübeid. Põhihaiguse ravi aitab kaasa tromboflebiidi ravile.

Pärilikkus

Pärilik kalduvus verehüüvete tekkele (trombofiilia) võib olla tromboflebiidi põhjuseks, eriti veenilaiendite korral. Paljudel inimestel on kaasasündinud puudulikkus vere antikoagulatsioonisüsteemi erinevate tegurite osas. Neid patsiente iseloomustab sagedane tromboflebiit ja süvaveenide tromboos. Sageli peavad nad kogu eluks võtma ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist.

Onkoloogia

Onkoloogiline patoloogia põhjustab ka vere hüübimise olulist rikkumist. Tromboflebiit on sageli üks esimesi vähi tunnuseid. Patsiendi põhjalik uurimine (vähiotsing) võimaldab teil kasvaja varajases staadiumis tuvastada ja radikaalselt ravida. Kui tromboflebiit areneb veenilaienditest puutumata veresoones, võib see olla esimene märk nn paraneoplastilisest sündroomist – tromboosi protsessist, mis on tekkinud onkoloogilise haiguse taustal. Väga sageli tekib tromboflebiit, kui pankreas on kahjustatud. Ja see on üks põhjusi, miks tromboflebiiti ei tohiks käsitleda kui kerget haigust, esimeste tromboflebiidi tunnuste ilmnemisel peaksite kohe pöörduma fleboloogi poole.

Kohalikud tegurid

Tingimused, mille korral tromboflebiit sageli areneb, on trauma, operatsioon, immobilisatsioon, pikaajaline voodirežiim. Sageli võib veenilaienditeta tromboflebiit olla pärast aurusaunade, saunade ja muude sarnaste "termiliste" protseduuride külastamist. Meditsiinilises kirjanduses on korduvalt tõstatatud küsimus varikotromboflebiidi tekkest naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Üldiselt mõjutab hormonaalne taust naistel tugevalt veresooni, mistõttu rasedust, sünnitust, aborti raskendab sageli alajäsemete tromboflebiit.

Muuhulgas soodustab veenide paiknemine otse naha all vigastuste tekkimise võimalust ühistranspordis või sportides. Mida enam arenenud inimesel on veenilaiendid, seda suurem on tõenäosus, et tal tekib tromboflebiit.

Voolu

Kõige sagedamini areneb pindmine tromboflebiit alajäsemete olemasolevate veenilaiendite taustal. Selle haiguse jaoks on spetsiaalne termin - varikotromboflebiit. Erinevalt veenilaienditest on alajäsemete tromboosijärgse haiguse taustal tromboflebiit 10 korda väiksem. Veenilaienditega tromboflebiidil on ka väga eredad sümptomid, mis erinevad süstimisjärgsest ja muudest flebiidi vormidest.

Tüsistused

Kõige sagedamini on tromboflebiit keeruline verehüüvete levikuga süvaveenidesse koos süvaveenide tromboosi ja trombemboolia tekkega. Selle tüsistuse esinemissagedus on umbes 10% kõigist juhtudest.

Mädane tromboflebiit tekib siis, kui infektsioon liitub põletikulise protsessiga. Mädanemist iseloomustab järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, leukotsüütide arvu muutus veres. Mädane tromboflebiit võib põhjustada sepsise – üldise vereinfektsiooni – teket ja nõuab seetõttu kiiret kirurgilist abi.

Tromboflebiit - venoosse seina põletik koos verehüübe moodustumisega veeni valendikus. Tromboflebiiti nimetatakse tavaliselt pindmiste, nahaaluste veenide põletikuks ja tromboosiks. Tromboflebiidi levinuim põhjus on ravimata veenilaiendid ja krooniline venoosne puudulikkus. Pindmine tromboflebiit koos veenilaienditega võib korduda, samuti võib see progresseeruda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tromboflebiidi peamised kaebused on veeni piirkonna kõvenemine, punetus ja valu. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Tromb on kalduvus liikuda ja levib tavaliselt üles ja alla, tungides mõnikord sügavatesse veenidesse. Tromboflebiit on ohtlik haigus ja ilma korraliku ravita põhjustab mõnikord tüsistusi: kopsuemboolia, veremürgitus (sepsis), süvaveenide tromboos.

Suhtlemine administratsiooniga

Registreeruge otse saidil spetsialisti juurde. Helistame teile 2 minuti jooksul tagasi.

Helistame teile 1 minuti jooksul tagasi

Moskva, Balaklavski prospekt, 5

Hankige parimat nõu juba täna

ainult kogenud veresoontekirurgi, professoriga

arstiteaduste doktorid

Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon. 1. raskusaste. sealhulgas anesteesiatoetus (kohalik tuimestus).

Lümfopressoteraapia kuur 10 protseduuri. Aktsepteeritud fleboloogi meditsiiniteaduste kandidaat

Vastuvõttu viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, meditsiiniteaduste doktor, professor Komrakov. VE.

Üks skleroteraapia seanss kogu alajäseme ulatuses (vahtskleroteraapia, mikroskleroteraapia).

Veenilaiendid, trombid, klapipuudulikkus, jalgade tursed

- kõik see on põhjus alajäsemete veenide ultraheli tegemiseks

ja konsulteerige fleboloogiga.

Lümfopressoteraapia on näidustatud

alajäsemete tursed, lümfostaas.

Seda kasutatakse ka kosmeetilistel eesmärkidel.

GSV tromboos

Suure saphenoosveeni tromboos või kokkutõmbumine cvp tromboos- esineb väga sageli alajäsemete saphenoosveenide veenilaiendite korral. Suures saphenoosveenis tekib tromb, mis blokeerib verevoolu. Veri hakkab kogunema teatud piirkonda ja täitma veeni.

Suure saphenoosveeni tromboosi põhjused

Põhjus tromboos bvp kõige sagedamini on veenide laienemine ja nende deformatsioon. Veri hakkab aeglasemalt ringlema ja moodustab trombe, mis ummistavad veeni. Selle haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

Vanus. Sageli esineb haigus üle 60-aastastel inimestel;

Rasvumine. Ülekaal on kehale raske füüsiline koormus. Inimene on passiivne, veri hakkab aeglasemalt ringlema ja muutub paksemaks. Selle tulemusena tekivad veresoontes ja veenides verehüübed;

pikk voodipuhkus;

Rasked vigastused, mille tõttu inimene ei saa pikka aega normaalselt liikuda;

Operatsioonid, mis tehakse alajäsemete ja vaagna piirkonnas;

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood;

Keha kalduvus tromboosi tekkeks. See on kaasasündinud haigus;

Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Veenilaiendite tromb võib moodustuda kõikjal saphenoosveenis, väga sageli reitel ja säärtel. Suurt saphenoosveeni mõjutavad verehüübed koos lisajõgedega. Tromboosi tagajärjed võivad olla erinevad. Harvadel juhtudel taandub see iseenesest või pärast ravi. Samuti juhtub, et tromb hakkab sidekudedega idanema ja taandub, hävitades veeni klapiaparaadi. Mõnel juhul ummistab tromb veeni täielikult, põhjustades selle tagajärjel skleroosi või trombi suurus kasvab järk-järgult, muutub suuremaks. See haiguse tagajärg on kõige ebasoodsam, sest selline tromboos muutub tromboflebiidiks ja võib levida süvaveenide süsteemi, põhjustades kopsu trombembooliat, rasket haigust, mis sageli lõppeb surmaga.

Haiguse tunnused

Sageli juhtub, et suure saphenoosveeni tromboos ilmneb ootamatult. Kuid on ka haiguse klassikalisi tunnuseid:

Terav valu valusa koha sondeerimisel;

Punetus modifitseeritud veeni piirkonnas;

raskustunne kahjustatud piirkonnas;

Vigastus veenide piirkonnas;

Viiruslikud haigused nagu gripp.

Sümptomid sõltuvad trombi asukohast, protsessi keerukusest ja tähelepanuta jätmisest. Põhimõtteliselt ei tunne patsient end halvasti. Tal on kerged valud ja raskustunne jalgades, eriti kõndides, vahel on kerge halb enesetunne, mis väljendub nõrkuses, külmavärinates ja kerges temperatuuri tõusus. Kuid üldiselt pole tõsiseid kaebusi. Kõige tähtsam on määrata trombi täpne asukoht. Samuti tuleb arvestada, et kui tromboos hakkab levima popliteaalveeni piirkonda, ei kaasne sellel protsessil sageli mingeid sümptomeid, kuna tromboos on ujuv. Seetõttu on diagnoosimisel parem kasutada instrumentaalset meetodit.

Ravi

Ravi sõltub trombi asukohast. Kuid igal juhul on haigus tõsine ja patsient peab olema arstide järelevalve all ja lamama haiglas. Kuid ranget voodirežiimi ei pakuta. Ainult neile, kellel on haiguse retsidiivid. Saate liikuda, te ei saa joosta, tõsta raskusi, mängida sporti ja erinevaid kehalisi tegevusi.

Raviprotsessis on kõige olulisem vältida tromboosi levikut võimalikult kiiresti. Ravi peab olema väga tõhus, et ei tekiks hilisemat retsidiivi ega tromboosi teistes piirkondades. Enne ravi määramist tuleb arvestada kohaga, kehaosaga, kuhu on tekkinud suure sapenoosveeni tromboos. Vajadusel saate kombineerida mitut ravimeetodit.

Kui tromboflebiit esineb kergel kujul, saate ravimite ja kompressidega hakkama. Mõjutatud jäsemele tuleb kindlasti kanda elastse sideme või golfi side. Kui haigus on ägedas faasis, võivad sidemed põhjustada ebamugavust. Kui veenis olev tromb suureneb, on vaja kiiresti opereerida. Pärast operatsiooni peate järgima arsti juhiseid. Meie kliinik aitab teil taastuda ja haigusest täielikult vabaneda. Anname endast parima, et oleksite taas terve ja õnnelik!

Allikas: phlebology-md.ru

Tõusev tromboflebiit

Paljud teaduslikud tööd, entsüklopeedilised andmed on pühendatud tõusva tromboflebiidi haigusele. Inimesed tahavad teada haiguse olemust, ravimeetodeid.

Tõusev tromboflebiit on veresoonte seinte kahjustus, kus moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad valendiku arterites, veresoontes. Sagedamini on haigus, mis mõjutab jalgade või muude kehaosade veene, veenilaiendite tagajärg. Diagnoos tehakse siis, kui reie või kubemepiirkonna saphenoosveeni haigus on muundunud jalgade madalate veenide patoloogiast. Kui haigus liigub väikesest sapeenveenist suurtesse veresoontesse, tekib eraldumise oht, trombi liikumine, mis kutsub esile kopsuemboolia. Selline areng lõpeb surmaga.

Sümptomid

Haigussümptomid on sageli eredalt esile toodud, ei tekita diagnoosimisel raskusi.

Reie, sääre täiskõhutunde pidev olemasolu;
Raskustunne;
Nahk piki kahjustatud jala veeni on punane, põletikuline;
Valu sääre, reie piirkonnas, mida süvendab liikumine;
Nõrkus, pidev halb enesetunne;
Temperatuuri tõus.

Kliinilise pildi määravad saphenoosveeni seisund, verehüüvete lokaliseerimine, nende arv ja liikuvus. Oluline on põletik kahjustatud veeni lähedal asuvates alajäsemete kudedes. Sümptomite, nende tegurite taustal jaguneb haigus tüüpideks ja vormideks. Tõusev tromboflebiit ilmneb sageli veeni kulgemisel selgelt, see võib avalduda väikestes piirkondades. Ohtlikuks peetakse haigust, mis areneb suures saphenoosveenis. Suure tõenäosusega liigub tromb sügavasse anumasse, näiteks reie piirkonda. On kopsuemboolia oht.

Sellise veresoonte kahjustuse korral ilmneb harva alajäsemete turse. Mõjutatud ala puudutamisel on tunda infiltraati, mis meenutab valu tekitavat tihedat nööri. Diagnoosimisel on oluline kindlaks teha trombi olemasolu veenis, selle täpne asukoht.

Haigus kujutab endast ohtu elule, seetõttu on oluline fleboloogilt õigeaegselt arstiabi otsida. Need aitavad haigusega toime tulla, ennetavad tüsistusi õigeaegselt.

Lekke äge vorm

Äge tõusev tromboflebiit on veenilaiendite kompleksne tagajärg. Selle haigusvormiga kaasneb surmaoht – veenis on hõljuv tromb, haigus liigub kiiresti väikesest sapeenveenist reie süvaveeni. See ähvardab kopsuarterit kahjustada.

Tõusva tromboflebiidi ägeda vormi tunnused:

Sümptomid, veenide põletik - turse, punetus, valu, hüperemia, lümfangiit, alajäsemete kahjustatud veenide infiltraadid.
Pidev nõrkus, sagedane halb enesetunne.
Mõjutatud veeni lähedal on tunda infiltraadi olemasolu nööri kujul.
Kehatemperatuuri tõus.

Riskirühm

On inimesi, kellel on kalduvus alajäsemete veenide tõusva tromboflebiidi tekkele. Neil on suur tõenäosus haiguse tekkeks.

Inimesed, kes veedavad suurema osa ajast istuvas asendis.
Inimesed, kes on pärast operatsiooni sunnitud pikka aega voodis lamama.
Inimesed, kellel on veenilaiendid
Inimesed, kes põevad hüperhomotsütoineemiat, antifosfolipiidide sündroomi.
Rasedad naised, eriti sünnituse ajal.
Ülekaalulised inimesed.
Eakad inimesed, kes eelistavad istuvat eluviisi.

Kui inimene on nimekirja sattunud, peaksite olema oma veenide seisundi suhtes tähelepanelik, muutke oma elustiili.

Ravi põhiprintsiibid

Safeenveeni tõusva tromboflebiidi esimeste ilmingute korral tasub pöörduda meditsiiniasutuse poole - arstid diagnoosivad ja määravad ravi. Haiguse vastu võitlemine toimub:

konservatiivsel viisil;
Kirurgiline sekkumine.

Mõnikord on soovitatav alajäsemete veenide tromboflebiidi kompleksne ravi.

Teraapia põhiprintsiibid

Ainus viis haiguse radikaalseks vastu võitlemiseks on operatsioon. Tänu operatsioonile saate peatada haiguse arengu, vältida retsidiivide tekkimist. Alajäsemete muutumatute veenide patoloogias on konservatiivne ravi efektiivne. Suure või väikese sapeenveeni kahjustuse korral määratakse operatsioon, mis tehakse võimalikult kiiresti. Eesmärk on peatada kahjustuse levik süvaveenidele, eriti reitele.

Tõusva tromboflebiidi ravi on keeruline.

Pärast haiguse diagnoosimist paigutatakse patsient voodirežiimiga haiglasse.
Jalad pidevalt kõrgendatud olekus.
Trombi fikseerimiseks kasutatakse elastset sidet.
Antikoagulandid, flebotoonikud on ette nähtud.
On ette nähtud põletikuvastase ravimite ravikuur.
Kohalik ravi viiakse läbi salvide, hepariiniga geelide kasutamisega.
Mõnikord hõlmab ravi UHF-ravi kursust.

Suure saphenoosveeni patoloogia korral, kui tromb asub reie keskosa kohal või on kahjustatud väike saphenoosveen, määratakse ravi operatsiooni vormis.

Haiguse ägeda vormi ravi

Haiguse ägeda vormi ravi mõjutavad järgmised tegurid:

Alajäsemete veresoonte seisund;
Trombi asukoht;
Mõjutatud veenide asukoht.

Sageli kasutatakse konservatiivset ravi ravimitega, kohalikku ravi, sageli haiglas.

Kohalik ravi hõlmab:

Salvide kasutamine hepariiniga.
Poolalkohoolsed, külmad kompressid.
Kinnitus elastse sidemega.
Vereringet stabiliseerivate ravimite võtmine.
Inhibiitorite võtmine.
Valuvaigistid.

Pärast põletiku ägeda vormi peatamist jätkub ravi füsioteraapia kasutamisega. Kasutatakse UHF-ravi, ravi sollux-lambiga, diametraalvooluteraapiat, iontoforeesi hepariiniga. Esimese kahe kuu jooksul pärast ravi on ette nähtud alajäsemete fikseerimine kahjustatud veeni piirkonnas elastse sidemega, samuti flebodünaamiliste ravimite võtmine.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Trombi lahustumine.
kopsuemboolia tekke oht.
Suure, väikese saphenoosveeni ägeda vormi kahjustus, kui tromb asub reie keskosa kohal.

Trombi eemaldamiseks kasutatakse sageli laserobliteratsiooni, mis põhineb veresoone seina kuumutamisel trombi asukohast kõrgemal. Tehakse ristektoomia operatsioon - pindmise veresoone ligeerimine sügavale ülemineku kohas tehakse kohaliku tuimestuse all.

Ennetavad tegevused

Inimesed, kellel on oht tõusva tromboflebiidi tekkeks, peaksid järgima fleboloogi soovitusi:

Elada aktiivset elu.
Korrapäraselt tehke alajäsemete harjutuste komplekti, mis on ennetavad meetmed veenihaiguste tekkeks.
Rohkem kõndimist.
Säilitage veresoonte toonus – jooge vitamiinijooke, näiteks jõhvikamahla, naistepuna tinktuuri.
Ärge seiske pikka aega ühes asendis.
Ärge sekkuge vannidesse, saunadesse.
Ärge kuivatage keha.
Valige mugavad kingad, ilma kõrgete kontsadeta.
Kasutage ortopeedilisi sisetaldu.
Puhka organiseerimiseks lamavas asendis, kergelt üles tõstetud jalgadega.
Kandke kompressioonpesu.

Allikas: otnogi.ru

GSV ravi tromboos

Lükkades tagasi tarbetud argumendid nende haiguste patogeneesi kohta, märgime, et

mõlemal juhul moodustub venoosse veresoone valendikus tromb ning veresoone seina ja perivasaalsete kudede põletik. Põhilise tähtsusega on trombi seisund, nimelt selle fikseeritus ja eraldumise tõenäosus. Praegu nimetatakse tromboflebiiti tavaliselt pindmiste veenide tromboosiks, kuna põletik on täiesti selgelt määratletud. Ja flebotromboos on süvasüsteemi veresoonte venoosne tromboos. Ja jälle kordame, et mõlemal juhul on võimalik ujuva trombi olemasolu ilma põletikunähtudeta. Kliinilises praktikas on nende kahe tingimuse vaidlustel ja vastuseisul ka negatiivsed tagajärjed. Safeenveenide tromboflebiidi esinemist ei tohiks pidada kergeks patoloogiaks, kuna trombi levik süvasüsteemi või flebotromboosi ja tromboflebiidi paralleelne sõltumatu esinemine kujutab endast tõelist kopsuemboolia ja surma ohtu. Samuti on oluline trombi teke süvaveenisüsteemis, millele järgneb tegelikult patsientide puue. Krooniline venoosne puudulikkus ja posttromboflebiitne haigus nõuavad regulaarset, pikaajalist ja kulukat ravi.

Trombi moodustumist soodustavad tegurid.

Vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi häired - kaasasündinud ja omandatud koagulopaatia - geneetiline patoloogia, hüpovoleemia, ravimid jne.

Verevoolu kiiruse aeglustumine - veenilaiendid, pikaajalised staatilised asendid, veresoonte väline kokkusurumine jne.

Traumad ja muud veresoone kahjustused - operatsioonid, suurenenud füüsiline aktiivsus, paravasaalsed mädased protsessid, süsteemsed põletikulised protsessid, IV süstid jne. Proovige ette kujutada olukordi, kus need tegurid esinevad - peaaegu alati.

Verehüüvete moodustumisega seotud venoosse patoloogia raviskeemid.

Väljakujunenud tromboosi ja flebiidi ravis saab eristada kolme peamist eesmärki: peatada trombi levik ja selle migratsioon, minimeerides seeläbi kopsuemboolia (PE) tekkeriski; lokaliseerida ja peatada põletikulised muutused; korduvate tromboflebiidi episoodide vältimiseks.

Protsessi lokaliseerimise, levimuse ja intensiivsuse osas on nii palju võimalusi, kui palju on veenisüsteemis tüvesid, lisajõgesid (tagatised) ja ülevoolusid (perforeerijaid). Igal juhul otsustatakse ravi maht, haiglaravi ja operatsiooni vajadus individuaalselt.Pange tähele, et kõigil juhtudel on vajalik põletikuvastaste ja flebotroopsete ravimite määramine. Vastavalt näidustustele viiakse läbi reoloogiline, trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi. Antibiootikumravi on ebaefektiivne ja mõttetu, sest põletik on aseptiline, välja arvatud trombi mädase sulandumise juhud. Tabelis on toodud ligikaudne taktika ja ravirežiim (ilma diagnostiliste meetmeteta).

Trombi lokaliseerimine ja jaotus

Taktika ja ravi

Sääre suure saphenoosveeni (GSV) lisajõgede segmentaalne tromboflebiit koos GSV-sse endasse levimise tunnustega või ilma. GSV tromboflebiit kuni põlve tasemeni ilma tõusumärkideta ravi ajal. Väikese saphenoosveeni (SSV) ja/või selle lisajõgede tromboflebiit popliteaalsest piirkonnast (n/3 säärest) ilma ülestõusu tunnusteta. Süvaveenide tromboosi või PE sümptomid puuduvad.

Võib-olla ambulatoorne ravi, Aktiivne elustiil, elastsed sidemed või kudumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ketorool, ketonaal, diklofenak, nimuliid) alguses parenteraalselt, seejärel tablettidena, flebotroopsed ravimid - detraleks (venoosne) kuni 6 tabletti esimestel päevadel troksevasiin , Kohalikud MSPVA-d ja hepariini salvid. Plaanitud flebektoomia.

GSV tromboflebiit koos füüsiliselt tuvastatava trombi levikuga reie alumises kolmandikus ja kuni reie keskmises kolmandikus. MPV tromboflebiit ei ole keskmisest kõrgem / 3 sääreosast. Tõusuprotsessi märgid. Nagu ka süvaveenide tromboosi või PE tunnused.

Hospitaliseerimine haiglas, Elastne side vähemalt 7-10 päeva ööpäevaringselt, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ketorool, ketonaal, diklofenak, nimuliid) alguses parenteraalselt, seejärel tablettidena, Flebotroopsed ravimid - detraleks ( venorus) kuni 6 tabletti esimestel päevadel, troksevasiin , Kohalikud MSPVA-d ja hepariini salvid, Antiagregandid - aspiriin, pentoksüfülliin (trental), vastavalt näidustustele, antikoagulandid - enoksapariin, nadropariin, daltepariin, varfariin, Exantha (melagatran / ximelagatran).

Trombi lokaliseerimine või levik GSV-s reie keskmise ja ülemise kolmandiku tasemel. Trombi lokaliseerimine SSV-s popliteaalse lohu tasemel.

Haigla, operatsioon kiireloomuliste näidustuste korral – vastavalt GSV või SSV ja lisajõgede ligeerimine ja ristumine reieveeni ühinemiskohas. Edasine ravi nagu eelmises lõigus.

tromboosi levik fistulite või perforaatorite kaudu süvaveenide süsteemi

Cavalfiltri paigaldamine või õõnesveeni alumine paigaldamine või lõikamine, trombektoomia peamistest veenidest või perforaatoritest, GSV ja SSV transsektsioon ja ligeerimine suus.

Süvaveenide tromboflebiit

Erakorraline haiglaravi, voodirežiim

Rehv Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troksevasiin 1 kork x 4 korda, aspiriin ¼ tab x 4 korda, hepariinid, cavafiltri paigaldus, flebotroopsed ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks tuleb märkida, et trombi lokaliseerimise selgitamiseks on vaja läbi viia veenide ultraheliuuring. Flebotromboosi elastseid sidemeid tuleb pärast ultraheliuuringut rakendada ettevaatusega. Nahaalust veenisüsteemi pigistades suurendame süvasüsteemis veremahtu 20% või blokeerime täielikult vere väljavoolu alajäsemest. Esimesel juhul suureneb trombi eraldumise tõenäosus, teisel juhul süvendame ägeda flebotromboosi kliinilist pilti.

Allikas: pro-medica.ru

GSV ravi tromboos

Ainulaadne juhtum GSV ägeda tromboflebiidi raviks paremal reiel, kasutades Biolitec EVLT protseduuri koos 2-rõngalise radiaalse valgusjuhiga.

Haiguslugu nr 4. (Patsient B., 59-aastane)

See juhtumiaruanne tutvustab ainulaadset ägeda tõusva tromboflebiidi ravijuhtumit paremal reiel asuvas GSV basseinis, kasutades EVLT endovenoosse laserkoagulatsiooni protseduuri. Biolitec radiaalne valgusjuht 2- ring ja samaaegne endovenoosne laserkoagulatsioon EVLT Biolitec GSV pagasiruum vasakul radiaalse valgusjuhiga klassikaline pärast eelmist ägedat tromboflebiiti.

Fleboloogi konsultatsioon ja läbivaatus

Uuenduslikku fleboloogiakeskusesse pöördus 59-aastane mees kaebustega parema reie sisepinna punetuse ja valuliku kõvenduse kohta, mis väga kiiresti suurenes ja levis üle reie.

Haiguse ajalugu: mõlema alajäseme veenilaiendid tekkisid enam kui 25 aastat tagasi. Järk-järgult suurenes nende suurus. Polikliiniku kirurgi juurde ma ei läinud, sest miski ei valutanud ja “mind ei häirinud üldse miski”.

2000. aastal opereeriti teda linnahaigla kirurgiaosakonnas vasaku alajäseme suure sapeenveeni ägeda tõusva tromboflebiidi tõttu. Tehti erakorraline operatsioon: vasakpoolne ristektoomia (GSV ligeerimine selle ühinemiskohas sügava reieveeniga). Operatsioonijärgne periood kulges sujuvalt. Põletik taandus järk-järgult ja patsient kirjutati välja polikliiniku kirurgi järelevalve all koos täiendavate soovitustega: mõlema alajäseme üldnarkoosis kombineeritud flebektoomia kirurgiline ravi plaanipäraselt pärast trombootiliste masside täielikku resorptsiooni . Kuid pärast haiglast väljakirjutamist unustas patsient ohutult kõik arstide soovitused, kuna jällegi "miski ei häirinud".

Umbes 2 päeva tagasi oli juba parema reie sisepinnal kerge valulikkus ja punetus. Ta tuli minu juurde uuringutele ja ravile.

Äge tõusev tromboflebiit parema reie suure saphenoosveeni basseinis

Ülevaatus: parema reie sisepinnal, keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani, on nahk järsult hüpereemiline, palpatsioonil määratakse tromboosiga suure saphenoosveeni tihe valulik nöör.

Alajäsemete veenide ultraheliuuring:

Mõlema alajäseme süvaveenid on täiesti läbitavad, verevool on faasiline, verehüüvete esinemise tunnuseid neis ei leitud.

Paremal: läbivalt on suure saphenoosveeni väljendunud varikoosne transformatsioon. Suure saphenoosveeni läbimõõt saphenofemoraalse fistuli piirkonnas on 28 mm, siis on reitel kuni keskmise kolmandikuni sirgjooneline tüvi läbimõõduga 14-18 mm. Reie keskmisest kolmandikust kuni põlveliigese piirkonnani oli GSV tüvi täidetud tihedate trombidega, flotatsiooni märke ei tuvastatud ja verevool selles piirkonnas ei paiknenud. SPS-i ja BPV pagasiruumi ventiilid ei ole kooskõlas.

Vasak: GSV tüve kännu ei määrata – ristektoomia (2000). Kubemevoldi all, 10 cm kaugusel, paikneb kuni 8 mm läbimõõduga varikoosne GSV tüvi, millel on tihedad seinad ja parietaalsed trombide massid. Hea verevool määratakse veeni valendikus. BPV pagasiruumi klapid ei ole hästi põhjendatud.

Kliiniline diagnoos:

Parema reie suure saphenoosveeni tüve äge tõusev tromboflebiit. Seisund pärast ristektoomiat vasakul (2000. aastal GSV ägeda tõusva tromboflebiidi tõttu) Veenilaiendid. Mõlema alajäseme veenilaiendid, dekompensatsiooni staadiumis. Krooniline venoosne puudulikkus II staadium.

Ravi:

Pärast operatsioonieelset ettevalmistust kiiresti , patsiendile tehti kohaliku tuimestuse all ja madala molekulmassiga hepariinide katte all Parempoolse suure saphenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon Biolitek tehnoloogia abil radiaalse valgusjuhiga 2- ring (üle trombi taseme) c GSV tüve Varadi järgi tehtav miniflebektoomia ja jalgade varikoossed lisajõed ning vasakpoolse suure sapenoosveeni tüve endovenoosne laserkoagulatsioon, kasutades Biolitek tehnoloogiat radiaalse valgusjuhiga klassikaline c sääre varikoossete lisajõgede miniflebektoomia Varadi järgi .

Koheselt kõrvaldatud:

põletikulise protsessi edasise leviku oht teistesse veenidesse,
verehüüvete tekke oht süvaveenide süsteemi
teise alajäseme tromboflebiidi oht
trombembooliliste tüsistuste (TELA) tekke oht.

Menetlus EVLK Biolitek mõlemal alajäsemel oli 1 tund 30 minutit, misjärel patsient kandis II kompressiooniklassi kompressioonsukki ja pärast väljakirjutamist soovitati 1 tund tänaval omapäi kõndida.

Kontrolluuringud ja ultraheliuuring:

Järgmisel päeval vaatamisel: põletik ja valu vähenesid. Valuvaigisteid ei võtnud. Öösel magas hästi.

USDS:

Suure saphenoosveeni tüvi sapheno-femoraalsest fistulist paremal kuni reie keskmise kolmandikuni (trombi ülemine serv) oli täielikult kustutatud.

Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi oli täielikult kustutatud.

Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.

Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 2 nädala pärast

Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast Biolitec EVLK protseduuri 2-Ring radiaalse valgusjuhiga 14. päeval.

Esitatud piltidelt on selgelt näha, et põletikunähtused on praktiliselt kadunud, taandub reie paremal poolel paiknev tromboos suur saphenoosveen.

Läbivaatusel: muutused nahas ja nahaaluskoes on täielikult kooskõlas ülekantud protseduuridega. Põletik taandus: naha hüperemia kadus, GSV tromboosne tüvi on tuntav tiheda valutu nööri kujul. Mõlema jala veenilaiendeid ja sõlme ei visualiseerita.

USDS: parema alajäseme süvaveenid on läbitavad, verevool on faasiline, sünkroniseeritud hingamistoiminguga.

Suure saphenoosveeni tüvi, mis asub saphenofemoraalsest fistulist paremale põlveliigese piirkonda, on täielikult kustutatud, läbimõõt on vähenenud 2-3 korda.

Vasaku reie suure saphenoosveeni tüvi on täielikult kustutatud, mõnes piirkonnas see ei asu. Verevoolu GSV kustutatud tüvedes ei määrata.

Ägeda tromboflebiidi ravi tulemused 1 kuu pärast

Parema alajäseme äge tromboflebiit pärast EVLK Biolitec protseduuri 2-rõnga radiaalse valgusjuhiga 1 kuu jooksul

Piltidel on selgelt näha, et põletik on täielikult kadunud, parema reie tromboos suur saphenoosveen ei ole visualiseeritud.

Patsient on terve ja vabastatakse fleboloogi järelevalve all. Järgmine uuring innovaatilises fleboloogiakeskuses saabub 2 kuu pärast.

Järeldus:

See kliiniline juhtum näitab veel kord võimalust ravida ägeda tõusva tromboflebiidiga patsiente endovaskulaarse termilise ablatsiooni meetoditega ilma tarbetute ja traumeerivate kirurgiliste sekkumisteta.

Vaid 90 minutiga lahendati tõsised probleemid korraga:

Kõrvaldati põletikulise protsessi edasise leviku oht lähedalasuvatesse veenidesse
Kõrvaldas trombootiliste masside süvaveenide süsteemi sisenemise ohu
Kõrvaldab verehüüvete eraldumise ohu koos järgneva kopsuemboolia (PE) tekkega
Kõrvaldab teise alajäseme korduva tromboflebiidi ohu
Eemaldatud veenilaiendid ja veenilaiendid mõlemal alajäsemel.

Helista ja registreeru! Aitame teid alati hea meelega!

Tromboos – üldmõisted.

Tromboos - verehüüvete moodustumine veresoone luumenis, eristada venoosset ja arteriaalset tromboosi. Võttes arvesse saidi teemat, räägime veenitromboosist.

Tavaliselt mõistetakse terminit tromboflebiit pindmiste veenide tromboosina, terminid - tromboos, flebotromboos- süvaveenitromboos.

Verehüübed võivad tekkida mis tahes veenides - üla- ja alajäsemete veenides, kõhuõõne veenides jne.

Süvaveenide tromboosi korral võib esineda ka kerget temperatuuri tõusu, venoosse mustri suurenemist jne.

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi.

Peamised ravimeetmed taandatakse elastseks kompressiooniks ( elastsed sidemed või kompressioonsukad), ravimite väljakirjutamine.

Ravimitest kasutatakse flebotroopseid ravimeid (Detralex, Phlebodia), trombotsüütidevastaseid aineid (trombo-ACS), põletikuvastaseid ravimeid (Voltaren). Lioton-geeli kantakse paikselt.

Kõik patsiendid vajavad Veenide ultraheli samaaegse süvaveenide tromboosi välistamiseks ja pindmiste veenide tromboflebiidi levimuse selgitamiseks.

Süvaveenide tromboosi ravi.

Peaaegu kõiki süvaveenide tromboosi juhtumeid ravitakse haiglas. Erandiks võib olla sääre süvaveenide tromboos, eeldusel, et trombemboolia oht puudub. Trombemboolia riski kindlaksmääramine on võimalik ainult ultraheli abil.

Süvaveenide tromboosi kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Haiglas viiakse läbi uuring, et selgitada välja tromboosi levimus, kopsuemboolia ohu aste ja kohe alustada ravi.

Tavaliselt määravad ained, mis vähendavad vere hüübimist (antikoagulandid), trombotsüütidevastased ained, põletikuvastased ravimid, flebotroopsed ravimid.

Massiivse tromboosi korral on varases staadiumis võimalik läbi viia trombolüüs - tromboosi massi "lahustavate" ainete kasutuselevõtt.

Korduva tromboosiga tehakse geneetiline uuring, positiivsete testide korral otsustatakse antikoagulantide eluaegse väljakirjutamise küsimus.

Tromboos ülemise õõnesveeni süsteemis (ülemiste jäsemete veenid).

Esineb üsna harva. Peaaegu kunagi ei anna kopsuemboolia.

Tromboosi põhjused ülemise õõnesveeni süsteemis

- põhimõtteliselt sama, mis muu veenitromboos. See võib areneda ka venoosse kateteriseerimise (kubitaalne, subklaviakateeter) tüsistusena, mõnikord tekib see pikaajalise kokkusurumise või ülajäseme ebamugava asendi tagajärjel (näiteks une ajal).

Kõige sagedasem on kaenlaaluse või subklavia veeni tromboos ( Paget-Schretteri sündroom). Päeval on kogu ülajäseme turse koos padjakujulise käe tursega. Võib esineda kergeid lõhkemisvalusid. Jäseme värvus ei ole muutunud või on kergelt tsüanootiline.

Paget-Schretteri sündroomi ravi

- sama mis muu veenitromboos.

Ülemiste jäsemete pindmiste veenide tromboos.

Tavaliselt tekib pärast intravenoosset süstimist, vere võtmist veenist. Seda iseloomustab tihenemine piki veeni, kerge punetus, mõõdukas valu.

Ravi tavaliselt ei vaja, kuid tugevate sümptomite korral võib paikselt lüoton-geeli manustada ja sees põletikuvastaseid ravimeid (nimesil, voltaren jne).

Tromboosi, veenide tromboflebiidi ravi - teenuste maksumus

Fleboloogi konsultatsioon (c.m.s.) (uuring, uuring, läbivaatuse ja ravi määramine) - 15 00 rubla

Alajäsemete veenide ultraheli - 2000 rubla

Näete üksikasjalikku marsruudi kaarti.

Paljud teaduslikud tööd, entsüklopeedilised andmed on pühendatud tõusva tromboflebiidi haigusele. Inimesed tahavad teada haiguse olemust, ravimeetodeid.

Haigussümptomid on sageli eredalt esile toodud, ei tekita diagnoosimisel raskusi.

Tavalised sümptomid:

Reie, sääre täiskõhutunde pidev olemasolu;
Raskustunne;
Nahk piki kahjustatud jala veeni on punane, põletikuline;
Valu sääre, reie piirkonnas, mida süvendab liikumine;
Nõrkus, pidev halb enesetunne;
Temperatuuri tõus.

Haigus kujutab endast ohtu elule, seetõttu on oluline fleboloogilt õigeaegselt arstiabi otsida. Need aitavad haigusega toime tulla, ennetavad tüsistusi õigeaegselt.

Lekke äge vorm

Äge tõusev tromboflebiit on veenilaiendite kompleksne tagajärg. Selle haigusvormiga kaasneb surmaoht - seda täheldatakse veenis, väikesest sapeenveenist pärit haigus liigub kiiresti reie süvaveeni. See ähvardab kopsuarterit kahjustada.

Tõusva tromboflebiidi ägeda vormi tunnused:

Sümptomid, veenide põletik - turse, punetus, valu, hüperemia, lümfangiit, alajäsemete kahjustatud veenide infiltraadid.
Pidev nõrkus, sagedane halb enesetunne.
Mõjutatud veeni lähedal on tunda infiltraadi olemasolu nööri kujul.
Kehatemperatuuri tõus.

Riskirühm

On inimesi, kellel kipuvad arenema tõusvad alajäsemed. Neil on suur tõenäosus haiguse tekkeks.

Inimesed, kes veedavad suurema osa ajast istuvas asendis.
Inimesed, kes on pärast operatsiooni sunnitud pikka aega voodis lamama.
Inimesed, kellel on veenilaiendid
Inimesed, kes põevad hüperhomotsütoineemiat, antifosfolipiidide sündroomi.
Rasedad naised, eriti sünnituse ajal.
Ülekaalulised inimesed.
Eakad inimesed, kes eelistavad istuvat eluviisi.

Kui inimene on nimekirja sattunud, peaksite olema oma veenide seisundi suhtes tähelepanelik, muutke oma elustiili.

Ravi põhiprintsiibid

Safeenveeni tõusva tromboflebiidi esimeste ilmingute korral tasub pöörduda meditsiiniasutuse poole - arstid diagnoosivad ja määravad ravi. Haiguse vastu võitlemine toimub:

konservatiivsel viisil;
Kirurgiline sekkumine.

Mõnikord on soovitatav alajäsemete veenide tromboflebiidi kompleksne ravi.

Teraapia põhiprintsiibid

Tõusva tromboflebiidi ravi on keeruline.

Pärast haiguse diagnoosimist paigutatakse patsient voodirežiimiga haiglasse.
Jalad pidevalt kõrgendatud olekus.
Trombi fikseerimiseks kasutatakse elastset sidet.
Antikoagulandid, flebotoonikud on ette nähtud.
On ette nähtud põletikuvastase ravimite ravikuur.
Kohalik ravi viiakse läbi salvide, hepariiniga geelide kasutamisega.
Mõnikord hõlmab ravi UHF-ravi kursust.

Suure saphenoosveeni patoloogia korral, kui tromb asub reie keskosa kohal või on kahjustatud väike saphenoosveen, määratakse ravi operatsiooni vormis.

Haiguse ägeda vormi ravi

Haiguse ägeda vormi ravi mõjutavad järgmised tegurid:

Alajäsemete veresoonte seisund;
Trombi asukoht;
Mõjutatud veenide asukoht.

Sageli kasutatakse konservatiivset ravi ravimitega, kohalikku ravi, sageli haiglas.

Kohalik ravi hõlmab:

Salvide kasutamine hepariiniga.
Poolalkohoolsed, külmad kompressid.
Kinnitus elastse sidemega.
Vereringet stabiliseerivate ravimite võtmine.
Inhibiitorite võtmine.
Valuvaigistid.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Trombi lahustumine.
kopsuemboolia tekke oht.
Suure, väikese saphenoosveeni ägeda vormi kahjustus, kui tromb asub reie keskosa kohal.

Ennetavad tegevused

Inimesed, kellel on oht tõusva tromboflebiidi tekkeks, peaksid järgima fleboloogi soovitusi:

Elada aktiivset elu.
Korrapäraselt tehke alajäsemete harjutuste komplekti, mis on ennetavad meetmed veenihaiguste tekkeks.
Rohkem kõndimist.
Säilitage veresoonte toonus – jooge vitamiinijooke, näiteks jõhvikamahla, naistepuna tinktuuri.
Ärge seiske pikka aega ühes asendis.
Ärge sekkuge vannidesse, saunadesse.
Ärge kuivatage keha.
Valige mugavad kingad, ilma kõrgete kontsadeta.
Kasutage ortopeedilisi sisetaldu.
Puhka organiseerimiseks lamavas asendis, kergelt üles tõstetud jalgadega.
Kandke kompressioonpesu.

Suure saphenoosveeni tromboos on veenilaiendite või tromboflebiidijärgse haiguse kõige sagedasem tüsistus. Esimeste tromboosi sümptomite ilmnemisel peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga, saada saatekirja erakorralisele operatsioonile.

Kuidas tuvastada jalgade suure saphenoosveeni tromboosi

Kui räägime kliinilisest pildist, tekib tromboos ümbritsevate kudede põletiku taustal. Piki veeni kulgu saab palpeerida tihedat infiltraati, nahaalune kude on infiltreerunud ja patsient tunneb kõndimisel teravat valu. Kuid palpatsiooni abil ei saa fleboloog täpset diagnoosi teha, seetõttu kasutatakse angiograafilisi uurimismeetodeid.

Kui suure sapeenveeni tromboos paikneb reie keskmisest kolmandikust kõrgemal, võib seda pidada embooliaks. Täiendav uuring viiakse läbi, et välistada võimalus, et tromb võib läbida saphenofemoraalset fistulit.

Tromboosi ravi

Safeense veeni tromboosi saab ravida ainult kogenud arsti otsese järelevalve all. Patsiendile soovitatakse voodirežiimi, elastset sidet trombi fikseerimiseks, hepariini sisaldavaid geele või salve, flebotonikat, antikoagulante.
Kui diagnoositakse tõusev tromboflebiit, näidatakse patsienti. Kõige sagedamini tehakse ristektoomia, kui veenid on kinni seotud, takistades trombide liikumist ülespoole.