Haigus on kardiomüopaatia. kardiopaatia. Hüpertroofilise kardiomüopaatia sümptomid

Kardiopaatia on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustavad mitmesugused kõrvalekalded südamekudede füsioloogilises arengus. Reeglina ei ole haigusel mingit seost südamehaiguste ega reumaga. Üsna sageli võib haigust leida nii väikelastel või noorukitel kui ka eakatel.

Funktsionaalset kardiopaatiat iseloomustab valu südames, õhupuudus, mis võib kesta mitu päeva ja seejärel kiiresti kaduda.

Põhjused

Peamised põhjused, miks lastel ja täiskasvanutel kardiopaatia areneb, on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus. Kardiomüotsüüdid sisaldavad valke, mis osalevad aktiivselt südame täielikus toimimises. Erinevad defektid neis põhjustavad probleeme lihasstruktuuride töös. Haigussümptomite tekkeks ei ole vaja põdeda teist haigust, see tähendab, et haigus on esmane;
  • viirus või toksiin. Nakkuslik-toksiline kardiopaatia lastel ja täiskasvanutel areneb viiruste, patogeensete bakterite või seente esinemise tõttu organismis. Sel juhul ei pruugi viirushaigused oma tüüpilisi sümptomeid avaldada. Klapi või koronaararterite patoloogiaid ei täheldata;
  • autoimmuunsed patoloogiad. Keha enda rakkude hävitamise protsessid nende endi antikehade poolt võivad põhjustada haiguse nakkavat-toksilist vormi ja protsessi peatamine võib olla üsna raske;
  • idiopaatiline fibroos. Fibroos () on lihasrakkude asendamine sidekoe tüübiga. Seega ei saa südame seinad aja jooksul normaalselt kokku tõmbuda, kuna on mitteelastsed. Fibroosi sagedane areng pärast seda võimaldab seostada fibroosi sekundaarsete põhjustega.

Sageli ravitakse ülaltoodud juhtudel ainult kardiopaatia sümptomeid. Arstid suudavad küll kompenseerida, kuid põhjuste kõrvaldamist nad oma kehvade teadmiste tõttu mõjutada ei saa. Mis puudutab südamehaigusi, mis võivad esile kutsuda dishormonaalseid või muid haigusvorme, siis nende hulgas on endokriinsüsteemi haigused, mürgistus mürgiste ainetega, sidekoe patoloogiad ja mitmed muud haigused.

Kardiopaatiad lapsepõlves

Laste kardiopaatia areneb sünnijärgsete patoloogiate korral - näiteks kahjustatud klappide või südame vaheseinaga. Harva võib see areneda reumaatilise palaviku tüsistusena. Arstid jagavad lapse haiguse omandatud ja kaasasündinud (teine ​​vorm on kõige levinum).

Sõltuvalt sellest, kuidas täpselt südamelihas on mõjutatud, võib laste kardiopaatia olla:

  • seisma jäänud- areneb tänu;
  • hüpertroofiline- lapse südamesein kasvab vasakus vatsakeses;
  • piirav- Põhjustatud südamelihase nõrkusest
  • funktsionaalne- Funktsionaalne kardiopaatia võib areneda närvisüsteemi või lapse lihaste liigsete koormuste tõttu, kui külastate spordisektsioone ilma arsti nõusolekuta.

Laste haigus võib areneda sagedaste külmetushaigustega ja siis on see sekundaarne kardiopaatia.

Liigid

Kardiopaatiaid esindavad järgmised tüübid ja vormid:

Sõltuvalt hävitavate protsesside lokaliseerimisest ja haiguse vormist (näiteks alkohoolne või metaboolne) võivad sümptomid olla erinevad ja hõlmavad järgmist:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus isegi väikseima koormuse korral;
  • valutav valu südame piirkonnas;
  • kahvatu nahk;
  • tahhükardia;
  • (südame parema poole kahjustusega);
  • jäsemete turse;
  • suurenenud higistamine;
  • köha, millega ei kaasne muid haigusi;
  • raskustunne südame piirkonnas.

Diagnostika

Funktsionaalset kardiopaatiat, selle alkohoolseid, nakkus-toksilisi ja muid vorme saab raviarst diagnoosida järgmistel viisidel:

  • patsiendi läbivaatus ja küsitlemine, kus arst saab teha esialgsed järeldused tema seisundi kohta;
  • EKG. Seal on näha muutusi müokardis, rütmihäireid ja muutusi vatsakeste segmentides;
  • Valguse röntgenikiirgus. See näitab stagnatsiooni, laienemist ja muid probleeme, mis võivad viidata nakkus-toksilisele haigusele;
  • ventrikulograafia. See on südame vatsakeste invasiivne uuring;
  • . See hõlmab elundi skaneerimist raadiolainetega;
  • MSCT. See skaneerib kihthaaval kõiki südamekudesid ja seda kasutatakse südame mudeli 3D-rekonstrueerimiseks;
  • kõlav. See hõlmab koe võtmist südameõõnest uurimiseks.

Uuringute tulemuste kohaselt on ravimravi ette nähtud.

Ravi

Kui lastel registreeritakse kardiopaatiat, peab laps läbima interferentsiravi protseduuri. Lapse ja täiskasvanu ravi sõltub haiguse vormist. Näiteks funktsionaalse kardiopaatia korral on vaja kasutada AIT-masinat (seda kasutatakse sageli 10–15-aastase lapse haiguse raviks).

Tänapäeval töötatakse teatud ravimite talumatuse suurenemise tõttu välja uusi haiguse ravimeetodeid. Selliste ravimite kasutamisel põhineva ravimeetodi populaarsus:

  • palderjani juur;
  • anapriliin;
  • verapamiil. See on ette nähtud, kui patsiendil on tõsised bradükardia sümptomid.

Mõnel juhul on vajalik suguhormoonide määramine. Alkoholi ja muude vormide ravi efektiivsust saab määrata sümptomite (eriti valu) välistamisega. Samuti võib ravi hõlmata AKE inhibiitorite määramist. Iga patsiendi jaoks on vaja valida individuaalne ravimi annus, vastasel juhul võib vererõhk ravi ajal tõusta või esineda muid kõrvaltoimeid. Kui patsient soovib raviks kasutada rahvapäraseid abinõusid, peab need esmalt arstiga heaks kiitma.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Seda haigust, mida iseloomustab kopsupuudulikkuse moodustumine, mis väljendub transudaadi massilise vabanemise kujul kapillaaridest kopsuõõnde ja mis selle tulemusena aitab kaasa alveoolide infiltratsioonile, nimetatakse kopsuturseks. Lihtsamalt öeldes on kopsuturse seisund, mille korral kopsudesse koguneb vedelik, mis on läbi veresoonte lekkinud. Seda haigust iseloomustatakse iseseisva sümptomina ja see võib kujuneda muude tõsiste kehavaevuste põhjal.

Südame ja veresoonkonna defekte või anatoomilisi anomaaliaid, mis tekivad peamiselt loote arengu ajal või lapse sünnil, nimetatakse kaasasündinud südamerikkeks või kaasasündinud südamerikkeks. Kaasasündinud südamehaiguse nimetus on diagnoos, mille panevad arstid diagnoosi ligi 1,7%-l vastsündinutel. CHD tüübid Põhjused Sümptomid Diagnoos Ravi Haigus ise on südame ja selle veresoonte struktuuri ebanormaalne areng. Haiguse oht seisneb selles, et peaaegu 90% juhtudest ei ela vastsündinud kuni ühe kuu. Statistika näitab ka, et 5% juhtudest surevad CHD-ga lapsed enne 15. eluaastat. Kaasasündinud südamedefektidel on mitut tüüpi südameanomaaliaid, mis põhjustavad muutusi intrakardiaalses ja süsteemses hemodünaamikas. CHD tekkega täheldatakse häireid suurte ja väikeste ringide verevoolus, samuti vereringes müokardis. See haigus on laste seas üks juhtivaid positsioone. Kuna CHD on lastele ohtlik ja surmav, tasub haigust üksikasjalikumalt analüüsida ja välja selgitada kõik olulised punktid, millest see materjal räägib.

Kardiit on erineva etioloogiaga põletikuline haigus, mille korral on südamemembraanide kahjustus. Kardiit võib kannatada nii müokardi kui ka teiste elundi membraanide - perikardi, epikardi ja endokardi - tõttu. Südamemembraanide süsteemne hulgipõletik sobib ka patoloogia üldnimetusega.

Sellest artiklist saate teada: mis on kardiomüopaatia, mis see võib olla. Miks eksperdid sellist haigust erinevalt tajuvad, sümptomid, kas on võimalik täielikult taastuda.

Artikli avaldamise kuupäev: 14.01.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 25.05.2019

Kardiomüopaatiat võib mõista kui südame struktuuri mis tahes rikkumist suuruse väljendunud suurenemise (kardiomegaalia) kujul, mis viib müokardi võimetuseni oma funktsiooni täita - südamepuudulikkuseni. Kuid see määratlus, mille annab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, ei ole täiesti õige. Tõepoolest, sel juhul võib enamikku südamepatoloogiaid pidada kardiomüopaatiaks.

Paljud kardioloogid tajuvad seda patoloogiat ainult neid südamepuudulikkuse juhtumeid, mis ei sarnane ühegi teise müokardihaigusega. Ligikaudu 50% sellistest patsientidest varases staadiumis ei esine üldse südamega seotud kaebusi või on need minimaalselt väljendunud (perioodiline ebamugavustunne rinnus, üldine nõrkus).

Ülejäänud 50% -l avastatakse haigus südame väljendunud ümberkorralduste või tüsistuste staadiumis - õhupuudus pingutuse ajal või isegi puhkeolekus, jalgade ja kogu keha turse, ajuhäired. Sellega seoses ei saa patsiendid füüsilist tegevust teha ega isegi ruumist välja minna. Võimalik on ka surmaga lõppenud tulemus südamepuudulikkuse tõttu kardiomüopaatia taustal.

Patoloogiat saab täielikult ravida ainult. Kogu muu kardioloogi järelevalve all toimuv ravi on suunatud müokardi muutuste ja vereringepuudulikkuse progresseerumise pidurdamisele.

Haiguse kirjeldus, selle liigid

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kardiomüopaatia põhjuseta südame düstroofsete kahjustuste rühm, mis ei ole seotud põletiku (kardiit), vereringehäirete, hüpertensiooni ja müokardi tuumori degeneratsiooniga. Selle haigusega kaotab süda oma normaalse struktuuri, selle suurus suureneb (kardiomegaalia), muutub lõtvaks ja ei suuda verd pumbata. Selle tulemusena ilmnevad kogu kehas vereringepuudulikkuse ilmingud.

Kõik see tähendab, et:

  • tõeline kardiomüopaatia - ainult need muutused müokardis, mis ei ole nagu ükski teine;
  • haigus on eraldiseisev idiopaatiline patoloogia - selline, mille põhjuseid on raske või võimatu kindlaks teha;
  • haiguse peamine ilming on südamepuudulikkus, mis on põhjustatud müokardi väljendunud struktuurimuutustest (paksenemine, hõrenemine, hävimine);
  • ravi on peamiselt suunatud vereringepuudulikkuse ilmingute vähendamisele ja müokardi toitumise parandamisele.

Kirjeldatud tunnused iseloomustavad kardiomüopaatia esmast (tõelist) vormi. See on suhteliselt haruldane (mitte rohkem kui 5% südamepatoloogiast), kuid peamiselt tööealiste (30–55-aastaste) inimeste seas. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituste kohaselt eristatakse lisaks primaarsele kardiomüopaatiale ka sekundaarset - teiste haiguste taustal tekkivat. Erinevad spetsialistid suhtuvad sellesse diagnoosi erinevalt: mõned kasutavad seda igapäevapraktikas, teised peavad seda valeks.

See on tingitud asjaolust, et südame- ja mitte-südamepatoloogiast tingitud sekundaarsed müokardi muutused on tegelikult selle loomulik ilming. Seetõttu on soovitatav isoleerida sekundaarne kardiomüopaatia juhtudel, kui südamekahjustuse sümptomid on samaväärselt väljendunud põhipatoloogiaga.

Sõltuvalt põhjuslikust patoloogiast võib sekundaarne kardiomüopaatia olla:

  • Valvulaarne - ventiilide kahjustuse tõttu.
  • Hüpertensiivne - müokardi paksenemine (hüpertroofia) pideva rõhu tõusu taustal (seda nimetatakse ka hüpertensiivseks südameks).
  • Põletikuline - ülekantud või aeglase põletikulise protsessi tagajärg müokardis.
  • Metaboolne (vahetus) - kilpnäärme, neerupealiste haiguste, ebanormaalsete valkude akumuleerumise tagajärg.
  • Mürgine - muutused südames erinevate toksiliste ainetega (alkohol, kemikaalid, teatud ravimid) kokkupuute taustal.
  • Süsteemne ja autoimmuunne - leukeemia, sarkoidoosi, erütematoosluupuse, skleroderma, reumatoidartriidi ja teiste sidekoehaiguste tüsistusena.
  • Müodüstroofne ja neuromuskulaarne - lihaskoe üldise patoloogia ilming ja närviimpulsside ülekandmine närvidest lihastesse (näiteks Duchenne'i ja Beckeri müodüstroofia, Friedreichi ja Nuani ataksia sündroomid).

Primaarse (tõelise) kardiomüopaatia ainus haige elund on süda ja kõik muud ilmingud ja tüsistused tekivad selle puudulikkuse tagajärjel. Selle haiguse sekundaarses vormis on müokardi kahjustus seevastu tingitud teiste elundite struktuuri ja funktsioonide rikkumisest.

Mis juhtub südamega erinevat tüüpi tõelise kardiomüopaatia korral

Sõltuvalt sellest, kuidas süda muutub, võib primaarne (tõeline) kardiomüopaatia olla:

Diagnostilised meetodid

Kardiomüopaatia kahtlus - näidustused diagnoosimiseks:

  • laiendatud EKG;
  • rindkere röntgen;
  • ehhokardiograafia;
  • biokeemiline ja täielik vereanalüüs, troponiinid, lipiidide spekter;
  • rindkere tomograafia;
  • südameõõnsuste kateteriseerimine biopsiaga (koeproovide võtmine analüüsiks).

Kas on võimalik paraneda

Kardiomüopaatiat ravitakse halvasti - seda ei saa ravida, saate ainult vähendada sümptomite raskust ja müokardi patoloogiliste muutuste progresseerumise kiirust. Selleks määravad kardioloogid kompleksse konservatiivse ravi:

  1. Dieet, mis välistab loomse päritoluga rasvased toidud, kondiitritooted ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Sisaldab köögivilju ja puuvilju, taimeõlisid, dieetliha.
  2. Doseeritud füüsiline aktiivsus on säästev režiim, mis välistab ülekoormuse ja stressi.
  3. Eluaegne ravi AKE inhibiitoritega - ravimid: Berlipril, Enap, Lipril või angiotensiini blokaatorid: Losartaan, Valsakor.
  4. Beetablokaatorite võtmine: bisoprolool, propranolool, karvedilool, nebival. Nende ravi toimub rõhu ja südame löögisageduse kontrolli all (need vähendavad neid).
  5. Nitraadid: Nitroglütseriin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (madala rõhu korral vastunäidustatud).
  6. Diureetikumid: Trifas, Lasix, Furosemiid, Hypothiazide – vähendavad turset ja ummikuid kopsudes.
  7. Ravi glükosiididega - müokardi kontraktiilsust suurendavad ravimid: Digoksiin, Strofantin.
  8. Metaboolne teraapia - müokardi toitumise parandamine: Preductal, E- ja B-vitamiinid, Mildronaat, ATP.

Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on operatsioon - südame siirdamine (siirdamine), mis on näidustatud progresseeruvate destruktiivsete muutuste korral müokardis ja vereringepuudulikkuse korral.

Erinevat tüüpi kardiomüopaatia prognoos

Ravi prognoosi osas on kardiomüopaatia tänamatu haigus.

  • Patsientide elulemus 5 aastat, hoolimata ravist, laienenud ja piiravate vormidega ei ületa 40%.
  • Hüpertroofiline variant on soodsam - 5-aastane elulemus on 60-70% ja varajase ravi alustamisega elavad patsiendid aastakümneid.

Üldiselt on kursus ettearvamatu ja võib igal ajal omandada erineva iseloomu.

Noorte patsientide õigeaegne südamesiirdamine (enne raskete tüsistuste tekkimist) võib saavutada 10-aastase elulemuse 30-50%. Rasedus on vastunäidustatud kogu eluks. Ennetusmeetodeid pole.

Olenemata sellest, kui tõsine on patoloogia - kasutage taastumiseks kõiki võimalusi!

Kardiovaskulaarsed patoloogiad on juhtival kohal haiguste hulgas, mis nõuavad igal aastal miljoneid inimelusid. Selline sünge statistika on seletatav asjaoluga, et enamiku südamehaiguste arengu põhjused jäävad ebaselgeks.

Südame kardiomüopaatia on üks müstilisemaid haigusi, mis küll mitte täielikult ravitav, kuid piisava raviga võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku elu.

Kardiomüopaatiat ei saa ravida, kuid haiguse varajases staadiumis kinni püüdes saate selle kulgu täielikult kontrollida, mitte lubades teil ülekaalu saada. Et mõista, millal on vaja pöörduda arsti poole, aitab teadmine, kuidas süda töötab, millised tegurid aitavad kaasa selle patoloogia arengule ja millised sümptomid viitavad südamelihase funktsiooni rikkumisele.

Lühike teave kardiomüopaatia kohta

Kardiomüopaatia on koondnimetus müokardi haiguste rühmale, mis häirivad selle funktsiooni. Samal ajal võivad kõik rikkumised, nii südame- kui ka mittekardiaalsed, avaldada südamelihasele negatiivset mõju.

Teoreetiliselt võib kardiomüopaatiat nimetada mis tahes südame-veresoonkonna haiguseks. Kuid enamik eksperte kipub omistama mõned südamehaigused sõltumatute haiguste rühmale.

Alates 1995. aastast on WHO vastu võtnud otsuse, mille alusel mõiste "kardiomüopaatia" hõlmas kõiki haigusi, mille puhul müokardi töö on häiritud. Nende hulka kuuluvad järgmised tavalised patoloogiad:

  • krooniline hüpertensioon;
  • südame isheemia;
  • südameklapi defektid ja teised.

Enamik eksperte ei klassifitseeri neid siiski kardiomüopaatiate alla. Seetõttu ei oska keegi veel vastata, millised haigused sellesse rühma kuuluvad. Ainsad patoloogiad, mida nende mõistete all tavaliselt ei kombineerita, on põletikuliste ja kasvajaprotsesside põhjustatud müokardi düsfunktsioon.

Südame ehitus ja funktsioonid

Kardiomüopaatia on terve rühm haigusi, mille puhul südamelihase struktuur ja talitlushäired on muutunud. Süda on tavaks jagada osadeks, kuid selline jaotus on tingimuslik.

Kõik südame osad on omavahel seotud, seetõttu kajastub ühe osa funktsioonide rikkumine kogu elundi töös. Kardiomüopaatia tunnuste mõistmiseks tuleks kõigepealt mõista, kuidas süda töötab ja milliseid funktsioone täidab iga selle osa.

Süda koosneb neljast kambrist:

  • parem aatrium, kuhu kogutakse kopsuvereringest venoosne veri;
  • parem vatsake, kust veri siseneb kopsudesse hapnikuga varustamiseks;
  • vasak aatrium, kuhu pärast gaasivahetust siseneb arteriaalne veri kopsudest;
  • vasaku vatsakese, kust veri siseneb aordi, ja seejärel süsteemse vereringe kaudu hapnikuga kõigisse organitesse ja kudedesse.

Et vältida arteriaalse ja venoosse vere segunemist südame töö ajal, eraldatakse südame vasak ja parem kamber vaheseintega. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodade ja vatsakeste vahel interventrikulaarseks.

Igas südamekambris on klapp, mis avamisel aitab verel liikuda ühest sektsioonist teise, samuti siseneda kopsudesse ja aordi. Kui klapp on suletud, takistab see vere tagasivoolu.

Südame sein koosneb kolmest kihist, millest igaüks täidab ka kindlat funktsiooni. Need sisaldavad:

  • endokardium - sisemine kiht, mis koosneb epiteelirakkudest, mis võimaldab takistamatut vereringet;
  • müokard - keskmine lihaskiht, mis kokkutõmbumisel surub vere südamekambritest välja;
  • Perikard on sidekoe välimine kiht.

Millised tegurid aitavad kaasa kardiomüopaatia arengule

Kardiomüopaatia tekkepõhjuse kindlaksmääramine on keeruline, kuna selle mõiste alla saab kombineerida paljusid südamehaigusi. Sellega seoses jagati see patoloogia kahte rühma:

  • esmane, kui kardiomüopaatia põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha;
  • sekundaarne või spetsiifiline, kui selle arengu põhjuseks oli mõni muu haigus.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Selle haiguse arengut põhjustavate tegurite hulgas on kõige ohtlikumad järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • viirus- ja bakteriaalne infektsioon;
  • autoimmuunhaigused;
  • kardioskleroos.

Müokardi kude koosneb kardiomüotsüütide rakkudest, mis aitavad kaasa selle kontraktsioonile. Samal ajal koosnevad kardiomüotsüüdid ise paljudest valguühenditest. Mõnel juhul tekib loote emakasisese arengu käigus geneetiline rike, mis põhjustab ühe või mitme valgu struktuuri defekti korraga, mis mõjutab veelgi negatiivselt kogu müokardi tööd.

Arvatakse, et müokardi häireid põhjustavad mitmesugused viirused ja bakterid, mis kipuvad tungima südamelihase rakkudesse ja muutma kardiomüotsüütide DNA struktuuri.

Viimastel aastatel on sündinud üha rohkem autoimmuunhaigustega lapsi. Neid patoloogiaid iseloomustab asjaolu, et immuunsüsteemi rakud hakkavad kaitsmise asemel hävitama keha enda rakke. Kui nad ründavad südamelihase rakke, pole haigust võimalik ravida.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi tunnused

Seda haigusvormi iseloomustab vasaku vatsakese müokardi paksenemine, mille puhul kambri maht väheneb. Kuna vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse voolav vere maht ei mahu vähendatud ruumi, jääb see ülemisse kambrisse. Selle tulemusena venivad ja hõrenevad vasaku aatriumi seinad ning kopsuvereringes tekib vere staas.

Paksenenud lihasmassi kiht nõuab rohkem hapnikku, mis ülekoormuse tõttu südamesse ei jõua. põhjustab isheemiat. Lisaks vähendab müokardi paksenemine selle vastuvõtlikkust närviimpulssidele, mille tagajärjel on häiritud südame kontraktiilsus.

Ekspertide sõnul on see haigusvorm pärilik. Ja selle arengut soodustab ühe kardiomüotsüütide struktuuri moodustava valgu defekt.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi sümptomid

Kui see ilmneb, jäävad sümptomid enamasti samaks. Kuid neile on lisatud märgid, mis viitavad südame rütmi rikkumisele. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

  • põhjuseta väsimus;
  • õhupuudus isegi puhkeasendis;
  • naha blanšeerimine;
  • valu rinnus;
  • mitmesugused tajuhäired.

Selle haiguse vormi peamine oht on südame löögisageduse rikkumine, kuna see patoloogia võib põhjustada äkksurma.

Kardiomüopaatia piirava vormi tunnused

Sel juhul asendatakse kardiomüotsüüdid sidekoega. See omadus ei mõjuta lihaskihi paksust ega mõjuta kambrite suurust. Sidekude on aga mitteelastne ja seetõttu ei saa seda venitada. Selle tulemusena ei suuda südamekambrid mahutada süsteemsest ja kopsuvereringest tuleva vere mahtu, mis põhjustab selle stagnatsiooni.

Piirava kardiomüopaatia sümptomid

Kardiomüopaatia diagnoosimisel aitab see vorm tuvastada väikese arvu ilminguid. Need sisaldavad:

  • tugev õhupuudus, mis näitab ebapiisavat hapnikuvarustust;
  • turse, mis tuleneb stagnatsiooniprotsessidest mõlemas vereringeringis.

Sekundaarsete kardiomüopaatiate klassifikatsioon

Kardiomüopaatiad, mis arenevad teiste haiguste taustal, jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • mürgine (toksiline kardiomüopaatia areneb kõige sagedamini alkoholismi põdevatel inimestel);
  • isheemiline.

Kardiomüopaatia dishormonaalse vormi tunnused

Selle haigusvormi arengu põhjuseks on endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Selle tagajärjeks on metaboolsete protsesside rikkumine kõigis elundites ja kudedes, sealhulgas müokardis.

Järgmised sümptomid võivad viidata selle kardiomüopaatia vormi esinemisele:

  • inimesel on suurenenud närviline erutuvus isegi ilmsete põhjuste puudumisel;
  • rinnaku taga on tugev valu ja õhupuudus;
  • anumates on vererõhu kõikumised;
  • südame löögisagedus on häiritud;
  • higistamine suureneb.

Kardiomüopaatia toksilise vormi tunnused

Toksiline kardiomüopaatia põhjustab kardiomüotsüütide surma ja struktuurseid muutusi lihaskihi paksuses. See tekib erinevate ravimite, raskmetallide või alkoholiga mürgituse taustal.

Seda tüüpi haiguse peamiste ilmingute hulgas võib märkida järgmist:

  • pulsisageduse rikkumine;
  • tugev õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • suurenenud vererõhk;
  • jäsemete ja näo turse;
  • käte värisemine.

Muud tüüpi kardiomüopaatiad

On ka teisi haigustüüpe, mis ei kuulu üldklassifikatsiooni, kuna need ühendavad korraga mitme haigusvormi tunnused. Segatüüpi kardiomüopaatia ühendab endas palju põhjuseid ja tunnuseid, mis on iseloomulikud nii haiguse esmasele kui ka sekundaarsele vormile.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine tekitab teatud raskusi, kuna arstid ei suuda alati mitte ainult määrata kardiomüopaatia tüüpi, vaid ka eristada haiguse esmast vormi sekundaarsest. Seetõttu määratakse igale patsiendile mitmeid diagnostilisi meetmeid.

  • kardioloogi üldine läbivaatus;
  • südame röntgenuuring.

Selle haiguse raviskeem koostatakse pärast selle vormi kindlaksmääramist. Sekundaarset vormi on lihtsam ravida kui esmast, kuna kardiomüopaatia ilmingud kõrvaldatakse pärast müokardi struktuurseid muutusi põhjustanud põhihaiguse ravi.

Üldiselt määratakse mis tahes kardiomüopaatia vormide korral patsientidele järgmised ravimirühmad;

  • AKE inhibiitorid;

    • Ohtlike tagajärgede vältimiseks peavad kardiomüopaatia all kannatavad inimesed muutma oma elustiili ja toitumist. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

    • suurendada motoorset aktiivsust, mis parandab vereringet, kuid vältida rasket füüsilist koormust, mis suurendab südamelihase hapnikuvajadust;
    • järgima dieeti, mis näeb ette loomsete valkude, soola ja alkoholi piiratud tarbimise;
    • suitsetamisest loobumine, mis suurendab ateroskleroosi tekke riski;
    • kardioloogil tuleb regulaarselt läbi vaadata, et õigeaegselt avastada mis tahes muutusi müokardis.

  • "kardio-" - südame;
  • "myo" - seotud lihaskihi kahjustusega;
  • "-paatia" on mittepõletikulise ja kasvajateta haigus.

Kõiki kolme osa omavahel sidudes selgub, et kardiomüopaatia on südame lihaskihi (seda nimetatakse müokardiks) kahjustus, mis ei tekkinud põletiku ega kasvaja tõttu. Sellel haigusel on järgmised kohustuslikud tunnused:

  • ei kannata mitte ainult elundi funktsioon, vaid ka müokardi struktuur on häiritud - see pakseneb;
  • seda ei seostata südant ennast toitvate koronaararterite haigusega (nende arterite kahjustus on selle aluseks);
  • patoloogia ei tekkinud reuma või muu südameklappide struktuuri rikkumise põhjuse tõttu;
  • haigus ei ole seotud kasvajate ega kaasasündinud südamehaigusega.

Kardiomüopaatia korral ilmuvad nende ainevahetusproduktid müokardi rakkudesse, mis võivad olla normist erinevas koguses või olla struktuurilt modifitseeritud. See takistab keha täielikku töötamist, põhjustab kiiret arengut ja arütmiate ilmnemist.

Diagnoos põhineb selliste instrumentaalsete uuringute andmetel, mis võimaldavad visualiseerida südant ja arvutada selle töö tunnuseid (ultraheli, magnetresonants ja kompuutertomograafia), kuid alles pärast seda, kui algpõhjusena on välistatud klapi-, kasvaja-, isheemiline või hüpertensiivne patoloogia.

Haiguse klassifikatsioon

Kardiomüopaatia võib olla:

  1. esmane - kui põhjus on teadmata või võimatu mõjutada (näiteks geenidefekt);
  2. teisene, kui põhjus on leitud.

Primaarsel kardiomüopaatial on oma klassifikatsioon, kus iga alatüüp erineb põhjuse, peamiste sümptomite ja raviviiside poolest. Niisiis, see juhtub:

  • dilatatsiooniline;
  • hüpertroofiline;
  • piirav;
  • arütmogeenne parem vatsakese.

Sekundaarse patoloogia klassifikatsioon põhineb haiguse põhjustel. Niisiis, kardiomüopaatia juhtub:

  • ebahormonaalsed (sh türotoksilised, diabeetilised ja menopausi);
  • dismetaboolne;
  • isheemiline;
  • mürgine (sh alkohol);
  • Takotsubo;
  • toitumine.

Miks tekib kardiomüopaatia?

Kardiomüopaatia põhjused sõltuvad haiguse tüübist. See tähendab, et tingitud põhjuste kombinatsioon põhjustab teatud tüüpi haigusi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Laiendatud kardiomüopaatia

Mõiste "laienenud kardiomüopaatia" on patoloogia, kui südamekambrid (eriti vatsakesed) laienevad mõõtmatult. Seetõttu imetakse alarõhu jõul süstoli ajal vatsakestesse rohkem verd. Süda, mis on laienenud seina hõrenemisega, mis samal ajal vähendas lihase tugevust, pole selleks valmis. Toimub järgmine mehhanism:

  1. algul püüab süda suurendada oma kontraktsioonide tugevust, kuid see põhjustab hapnikuvajaduse suurenemist, mis põhjustab müokardi isheemiat;
  2. süda tõmbub kokku sagedamini kui peaks, mis võimaldab mõneks ajaks täielikult katta keha hapnikuvajaduse;
  3. vaatamata mõlemale ülaltoodud mehhanismile on südameõõnsus nii suur, et see ei suuda süstolis kogu veremahtu välja suruda. Jääkmaht, mis jääb vatsakeste sisse, venitab neid veelgi;
  4. seinte laienemine "tõmbab" kaasa klapid - kodade ja vatsakeste vahelise sidekoe "kroonlehed". Selle tulemusena ei saa klapid pärast vere väljutamist veresoontesse täielikult sulguda ja osa verest naaseb vatsakestesse, suurendades veelgi jääkmahtu ja vastavalt venitades südant veelgi. See põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid.

Laiendatud kardiomüopaatia põhjused on järgmised:

  • iga kolmanda kuni viienda haiguse põhjuseks on müokardirakkude normaalse struktuuri eest vastutavate geenide defekt;
  • enteroviirused;
  • viiruslik C-hepatiit;
  • SARS;
  • ülekantud borrelioos;
  • oma antikehade ilmumine südamerakkude erinevate valkude, näiteks tropomüosiini, aktiini või laminiini vastu;
  • mürgised ained (näiteks alkohol);
  • endokriinsed haigused.

Laiendatud vorm hõlmab ka isheemilist kardiomüopaatiat - haigusseisundit, kus südameõõnsused laienevad südame isheemiatõve (CHD) tõttu, kui müokard lakkab toime tulema selle ebapiisava hapnikuga varustamisega.

See on müokardi patoloogia, mille puhul südamelihase mass ja paksus suureneb, sagedamini vasakus vatsakeses, kuid see võib olla ka paremas ja vatsakestevahelises vaheseinas. Sarnane protsess võib toimuda sümmeetriliselt, st sama kõigis osakondades (sümmeetriline hüpertroofia) või peamiselt interventrikulaarse vaheseina piirkonnas (asümmeetriline kardiomüopaatia).

Teine klassifikatsioon hõlmab hüpertroofilise kardiomüopaatia jagamist:

  • obstruktiivne vorm - kui lihas kasvab aordi vatsakesest väljumise piirkonnas, häirides vere sisenemist sellesse;
  • mitteobstruktiivne vorm - massi suurenev müokard kasvab ilma aordiava luumenit ahendamata.

Arvatakse, et hüpertroofiline kardiomüopaatia tekib siis, kui müokardirakkude membraani defekt on päritud, mis on kardiomüotsüütide normaalseks kokkutõmbumiseks vajaliku valgu normaalse struktuuri rikkumine.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia areneb meestel sagedamini ja kulgeb erineva kiirusega. Protsessi kiirendatakse, kui:

  • veres - stressi või kasvajate tõttu - säilib kõrge adrenaliini või norepinefriini tase;
  • kõrgenenud insuliini tase veres;
  • saadaval;
  • lisaks arenenud hüpertensioon;
  • raske geenimutatsioon.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ilmnevad järgmised protsessid:

  • tänu sellele, et vasaku vatsakese müokard kasvab sissepoole, väheneb vatsakese õõnsuse maht;
  • südamesse sisenev veri ei mahu vasakusse vatsakesse ja see peab jääma vasakusse aatriumisse, mis järk-järgult suureneb;
  • vasakust aatriumist väljuvates veresoontes (ja see on kopsudega seotud väike vereringe ring) tekib stagnatsioon;
  • suurenenud müokard vajab töötamiseks rohkem hapnikku, mis põhjustab isheemiat;
  • paksenenud lihasmass juhib impulssi halvemini, mis põhjustab rütmihäireid. Üksikute lihaskiudude õige kontraktsiooni rikkumine halvendab südame niigi häiritud pumpamisfunktsiooni.

Piirav kardiomüopaatia

See on müokardi kahjustuse nimetus, kui see ei suurene, kuid selle elastsus, st venitusvõime, halveneb oluliselt. See toob kaasa asjaolu, et südamekambrid ei suuda mahutada vajalikku veremahtu - mõlemas vereringeringis tekib stagnatsioon.

Südame piirav kardiomüopaatia tekib järgmistel põhjustel:

  • troopilised viirusinfektsioonid;
  • hemokromatoos;
  • sarkoidoos;
  • amülodoos;
  • sklerodermia;
  • glükogenees;
  • Fabry haigus;
  • südame kiirguskahjustus;
  • teatud ravimite võtmine.

Patoloogia sümptomid

Kuna igal haiguse tüübil on oma arengu- ja progresseerumismehhanism, on kardiomüopaatia sümptomid erinevad.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Kui inimesel on selle haiguse obstruktiivne vorm (st aordi väljapääsuava augu läbimõõt on vähenenud), tekivad aju ebapiisava verevarustuse tunnused:

  • pearinglushood;
  • minestamine;
  • ;
    kiire väsimus;
  • nõrkus;
  • südamevalu.

Kui esineb mitteobstruktiivne vorm, võib kardiomüopaatia olla pikka aega asümptomaatiline. Siis võib see areneda ja areneda üsna kiiresti:

  • õhupuudus, mis alguses kaasneb ainult füüsilise pingutusega, kuid seejärel ilmneb puhkeolekus;
  • väsimus;
  • tursed - alguses ainult jalgadel, seejärel kõrgemal;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • südamepekslemine.

Selle patoloogia rütmihäireid ei tunneta alati subjektiivselt, kuid need on ohtlikud. Meessportlaste seas on juhtumeid, kui virvendusarütmia tekkis ootamatult ja põhjustas äkksurma.

Laiendatud kardiomüopaatia

Selle haiguse peamine sümptom on südamekambrite laienemine müokardi hõrenemise tõttu. Seetõttu areneb südamepuudulikkus siin:

  • kiire väsimus;
  • õhupuudus: alguses tugeva, seejärel minimaalse füüsilise pingutusega;
  • kahvatu nahk;
  • jalgade tursed, seejärel tekib vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kopsude ümber (pleuraõõnde);
  • kõrgenenud vererõhk - nii püüab keha kompenseerida oluliste elundite, sealhulgas aju ebapiisavat hapnikuvarustust (loe selle kohta);
  • küüneplaatide all olev nahk omandab sinaka varjundi;
  • kaela veenid muutuvad nähtavaks;
  • valu südames, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist.

Alkohoolsel kardiomüopaatial on sarnased sümptomid, mis on sisuliselt dilatatsiooniga, mis tuleneb etanooli enda, aga ka selle lagunemissaaduse atseetaldehüüdi toksilisest toimest südamelihasele. Siin on haiguse algstaadiumis pärast järgmisel päeval alkoholi võtmist:

  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • südamelöögid;
  • valu südames, millel on torkiv-valutav iseloom, kestab mitu tundi, nitroglütseriin ei leevendu;
  • südametöö katkemise tunne.

Patoloogia arenedes intensiivistuvad sellised sümptomid järgmisel päeval pärast joomist, nad ei kao isegi siis, kui inimene hoidub alkoholist mitu päeva või nädalat. Neid võib esile kutsuda igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress. Haiguse edasine progresseerumine toimub alkoholi liigtarbimise ajal või mõne päeva jooksul pärast seda.

Piirav kardiomüopaatia

Seda tüüpi haiguste juhtiv mehhanism on kodade ülekoormus, mis hakkab osaliselt üle võtma vatsakeste funktsiooni (viimaste elastsus on häiritud ja nad ei saa normaalselt kokku tõmbuda). Südame paispuudulikkus areneb kiiresti:

  • hingeldus;
  • kaela veenide turse;
  • nõrkus - isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • turse suureneb;
  • vedeliku efusioon kõhuõõnde (astsiit) progresseerub;
  • maks hakkab paremas hüpohondriumis "tundma": seal tekib raskustunne.

Parema vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia

Haiguse keskmes on normaalsete lihasrakkude asendamine, mis moodustavad parema vatsakese müokardi, mis ei saa rasv- ega sidekude kokku tõmmata. Haigus on üsna haruldane. Selle välimus on seotud päriliku patoloogia, viiruste ja mürgistusega teatud keemiliste mõjuritega.

Patoloogia avaldub juba noorukieas järgmisel kujul:

  • katkestuste tunded südames;
  • pearinglushood;
  • episoodiline minestamine.

Kardiomüopaatia ohud

On 6 peamist eluohtlikku tüsistust. Need on:

  • südamepuudulikkus
  • trombemboolilised tüsistused
  • arütmiad
  • südame äkksurm

Südamepuudulikkus

Nagu näeme, põhjustavad kõik selle patoloogia tüübid südamepuudulikkuse arengut. Enamasti on sellel krooniline seisev iseloom, mis on seotud anumatesse väljutatud vere mahu vähenemisega, samuti siseorganite hapnikuvaegusega.

Mõnel juhul võib tekkida ka äge südamepuudulikkus:

  1. süstoolne – kui süda ei saa normaalselt kokku tõmbuda ja piisavas koguses verd välja suruda. See on tüüpiline patoloogia laienenud vormile;
  2. diastoolne: vatsake ei täitu piisavalt verega. See on iseloomulik kardiomüopaatia piiravale tüübile.

müokardiinfarkt

See on haigusseisundi nimi, kui suurem või väiksem osa müokardist sureb ebapiisava verevarustuse tõttu.

See tüsistus "puhtal kujul" on iseloomulik hüpertroofilisele kardiomüopaatiale, kuna nii paksenenud müokardile on raske piisavas koguses hapnikku varustada. Kuid sarnane patoloogia võib areneda ka mis tahes muus haiguse vormis, kui see on kombineeritud südant toitvate koronaararterite ebanormaalse struktuuriga, nende ateroskleroosiga või hüpertensiooni tekkega.

Südameinfarkti tuleks kahtlustada, kui:

  • rinnaku taga oli terav ja tugev valu;
  • ta annab vasakule käele (selle käe väikesele sõrmele), vasakule õlale, abaluu või vasakule poolele lõualuust;
  • valu ei allu nitroglütseriinile;
  • võib esineda üksik oksendamine, mis ei leevenda seisundit;
  • inimene muutub kahvatuks;
  • kaetud külma higiga;
  • hingamine kiireneb.

Sel juhul peate närima 1-2 tabletti "Aspekard" ("Aspiriin", "Cardio-magnyl"), heitma pikali, avama akna ja kutsuma kiirabi.

Trombemboolia

Kahjustatud müokardiga südamele iseloomulik vere staas põhjustab vere hüübimissüsteemi aktiveerumist. Nii tekivad trombid. Arütmiad, see tähendab ebaühtlased lihaste kokkutõmbed, suurendavad omakorda tõenäosust, et selline tromb "rändab" südameõõnest (antud juhul nimetatakse trombi trombembooliaks) koos järgneva fikseerimisega veresoonde, mille läbimõõt on "sobiv". . Sellest anumast toidetud elund või selle osa sureb.

Kõige ohtlikum trombemboolia on:

  • - ühe ajuarteri trombi ummistuse tõttu;
  • ühe või mitme kopsuarteri haru trombemboolia, mis põhjustab kopsu erinevate osade verevarustuse halvenemist;
  • mesenteriaalne tromboos - kui trombemboolia ummistab enam-vähem suurt soolestikku toitvat arteriaalset haru, mis põhjustab selle erinevate piirkondade surma;
  • jäsemete arterite tromboos, mille tagajärjel see areneb.

Arütmiad

Müokardirakkude normaalse järjestikuse kontraktsiooni rikkumine põhjustab kudede hapnikunälga. Kui vatsakese rakud hakkavad "juhuslikult" kahanema ja seda seisundit ei saa kiiresti parandada, võib inimene surra.

Kopsuturse

Kui südame vasakus pooles tekib ülekoormus, jääb kopsudesse suunduvatesse veresoontesse liigne kogus verd. Aja jooksul need veresooned laienevad ja hakkavad vere vedelat osa läbi oma seina läbi viima - kopsukoesse.

Seisund nõuab erakorralist arstiabi ning väljendub õhupuuduses, roosakas vahus suust, sinistes huultes ja sõrmeotstes, õhupuudustundes ja paanikas.

Diagnostika

Kardiomüopaatiat, isegi ilma tõsiste sümptomiteta, võivad kahtlustada:

  • röntgen, mis näitab südame mahu suurenemist;
  • uuringuandmed, mille käigus kaebusi kuulanud kardioloog määrab südame piirid, kuulab ära arütmia, selle toonide summutus või kurtus, mõned südamekahinad;
  • elektrokardiogramm, mis näitab südame teatud osade suurenemise märke, võimaldab selgelt kindlaks teha arütmia tüübi.

Kardiomüopaatia diagnoos tehakse nende instrumentaalsete uuringute andmete põhjal, mis võimaldavad südame visualiseerimist. Optimaalselt "saab" seda teha magnetresonantstomograafia, mis näitab iga südameosa kihtidena. Kuid see meetod ei ole südame ultraheliga (EchoCS - ehhokardioskoopia) nii hea, et mõõta iga südamekambri kokkutõmbumisastet ja väljutatud vere mahtu. Doppleri uuringu juuresolekul, mis viiakse läbi koos südame ultraheliga (ja see on kohustuslik), saate ka näha, kui palju verd õõnsustes tagasi tuleb või stagneerub.

Laboratoorsed diagnostikad: viiruste antikehade olemasolu, südameensüümide taseme tõus, mis viitavad südamerakkude struktuuri kahjustusele, aitab välja selgitada haiguse põhjuse.

  1. Diagnoos laienenud kardiomüopaatia asetatakse siis, kui diastoli vasaku vatsakese õõnsus laieneb 6 või enama sentimeetri läbimõõduni. Müokard on hajusalt kahjustatud, hüpertroofiat ei esine, südameklapid ei ole kahjustatud. Sel juhul väheneb väljutusfraktsioon (ultraheliraportis on kirjas "EF") kuni 45%-ni.
    EKG-l: ekstrasüstool, erinevat tüüpi blokaadid, paroksüsmaalne tahhükardia,.
    Vererõhu mõõtmine: kalduvus seda vähendada.
    Rindkere röntgenpildil - südame piiride laienemine.
  1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia asetatud millal
    EchoCS märgib südame seinte paksuse suurenemist kuni 1,5 cm või rohkem, samas kui kambri maht on normaalne või väiksem. Obstruktiivne vorm tähendab vatsakestevahelise vaheseina paksuse suurenemist kuni 2,5–4 cm, selle liikuvuse halvenemist, mitraalklapi voldiku prolapsi süstoolis.
    EKG näitab vasaku vatsakese suurenemise märke.
    Röntgen ei pruugi pikka aega midagi näidata, kuna süda laieneb "väljapoole" ja selle seina paksus kasvab.
  1. Piirav kardiomüopaatia.
    EchoCS näitab vatsakese (peamiselt vasaku) õõnsuse vähenemist, südameõõne verega täitmise vähenemist, väljutusfraktsiooni vähenemist, mitraal- või trikuspidaalklappide puudulikkust.
    EKG näitab ventrikulaarseid arütmiaid, kodade virvendusarütmiat, võib esineda isheemia tunnuseid.
    Röntgenülesvõte näitab kopsude ülekoormamise märke, samas kui süda võib olla normaalne või laienenud.
  1. Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia.
    EchoCS: parema vatsakese mõõdukas laienemine, südame seinte liikuvuse halvenemine.
    Siin on MRI, mis paljastab südame seina lokaalse hõrenemise, selle aneurüsmid – eendid, mis jäävad süstolis ja diastolis muutumatuks (rohkem).
    EKG näitab arütmia tüüpi: blokaad, ventrikulaarne ekstrasüstool, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne või kodade virvendus.
    Röntgenikiirgus ei ole indikatiivne.

Ravi

  • lahja kala ja liha, küpsetatud, keedetud või aurutatud;
  • keedetud munad (mitte rohkem kui 1 päevas);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • soolavaba leib ja kreekerid sellest;
  • nõrk roheline või valge tee;
  • puuviljad ja marjad;
  • taimeõli;
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad.

Kardiomüopaatia ravimite ravi põhineb selle tüübil.

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Selle patoloogia ravi taktika on järgmine:

  1. Vähendage südamepuudulikkuse astet ja võimalusel null kraadini. Selleks kasutatakse "angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite" rühma kuuluvaid ravimeid: enalapriil, lisinopriil või teised. Esiteks aitavad need ravimid kaasa südamelihase algvormide säilimisele (st takistavad müokardi edasist laienemist-venitamist) ja teiseks vähendavad kompenseerivat suurenenud survet.
  2. Müokardi hapnikuvajaduse vähendamine ravimite abil - beetablokaatorid: metoprolool, nebivolool, karvedilool jt. Ravi algab nende ravimite minimaalsete annustega.
  3. - veekoguse vähendamiseks veresoontes, mis on südamele lisakoormus.
  4. Verevedeldajad: Cardiomagnyl, Aspecard.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Siin on vaja parandada müokardi kontraktiilsust ja samal ajal vähendada selle hapnikuvajadust. Selleks kohaldatakse:

  1. beetablokaatorid;
  2. antiarütmikumid, nagu disopüramiid või verapamiil;
  3. verevedeldajad (kardio-magnüül, aspekard).

Samuti on näidatud südamestimulaatori seadistus kahekambrilise pideva rütmi juhtimise jaoks. Ja rasketel juhtudel võib teha interventrikulaarse vaheseina hüpertrofeerunud lõigu resektsiooni.

Ravi piirava kardiomüopaatia korral

Seda tüüpi haigust, kui see on esmase iseloomuga, on kõige raskem ravida. Siin kasutatakse ainult sümptomaatilisi vahendeid. Varem kasutati südamesiirdamist, kuid sellel oli vaid ajutine mõju, kuna siirdatud südames ilmnes uuesti sama patoloogia.

Kui hemokromatoosi, sarkoidoosi või muu patoloogia tõttu tekkis restriktiivne kardiomüopaatia, näitas põhjusliku haiguse ravi (nt sarkoidoos kortikosteroididega ja hemokromatoos koos verevooluga) südamepuudulikkuse astme vähenemist.

Hospitaliseerimine

Kardiomüopaatia diagnoosiga isikut tuleb ravida ambulatoorselt, raske südamepuudulikkuse korral perioodiliselt kardioloogiaosakonda. Erakorraline haiglaravi on näidustatud, kui inimesel tekib:

  • kopsuturse;
  • tahhükardia rasked rünnakud;
  • ventrikulaarne ekstrasüstool;
  • kodade virvendusarütmia;
  • trombemboolia.

Kardiomüopaatiate prognoos

laienenud kardiomüopaatia. Kui see diagnoositakse õigeaegselt, on võimalik saavutada seisundi stabiliseerumine. Vastasel juhul on 5-aastane elulemus vaid 30%. Sarnase diagnoosiga naised peaksid võimalikult palju järgima rasestumisvastaseid reegleid, kuna rasedus viib haiguse progresseerumiseni.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kõigist kolmest haigustüübist kõige soodsam. Sellised inimesed säilitavad oma töövõime pikka aega, kuid nende hulgas on sageli äkksurma juhtumeid.

Täiskasvanute kardiopaatia väljendub muutustes müokardi struktuuris. Erinevad tõrked kehas provotseerivad selle arengut. Haigust saab diagnoosida igas vanuses esmases või sekundaarses vormis. Lapsel avaldub sageli kaasasündinud kardiopaatia tüüp ning noorukitel ja täiskasvanutel - omandatud. Ravi kulg sõltub põhjuslikust tegurist ja patoloogia tüübist. Selle koostab kardioloog uuringu tulemuste põhjal.

Kardiopaatia on haigus, mille korral on häiritud metaboolsed protsessid kardiomüotsüütides (südamerakkudes). Järk-järguline rike põhjustab müokardi kontraktsiooni ja signaalijuhtivuse rikkumist, mis on tingitud lihaskoe asendamisest sidekoega, mis ei edasta elektrilisi impulsse. Genesis (patoloogia päritolu) ei ole täielikult teada. On üldtunnustatud, et see tekib pärilikkuse, infektsioonide, hormonaalsete häirete, alkoholi ja muude põhjuste tõttu. Mõnikord kirjutab arst oma aruandes "kardiomüopaatia" diagnoosi asemel "kardiomüopaatia". Sellel on identne arengumehhanism ja avaldumisvormid.

Haiguse oht

Pikka aega ei avaldu patoloogia eriti. Esialgu kogeb patsient ainult üldisi tunnuseid (südame arütmia, valu rinnus, nõrkus). Kui te ei alusta ravi nii varakult kui võimalik, hakkavad kardiomüotsüüdid järk-järgult degenereeruma. Lihaskuded muutuvad sidemeteks. Aja jooksul avaldub südame hüpertroofia, eriti kannatab vasak vatsake. Väikestes ja suurtes vereringeringides tekib vere stagnatsioon, areneb südamepuudulikkus ja arütmia. Tegelikult põhjustab tähelepanuta jäetud kardiopaatia 70% juhtudest veresoonte ummistumist verehüüvete poolt ja töövõime olulist langust.

Soodne prognoos sõltub haiguse põhjusest ja ravi efektiivsusest. Kergete sümptomite tõttu ei ole mõnikord võimalik patoloogiat esialgu tuvastada. Harvematel juhtudel jääb diagnoos täpsustamata, kuna rikke arengut mõjutanud tegurit pole võimalik teada. Patsient peab olema kogu eluks kardioloogi juures registreeritud, tervislikku eluviisi juhtima ja regulaarselt läbivaatusel.

Põhjused ja tüübid

Kardiopaatiad on kas primaarsed või sekundaarsed. Seda tüüpi haiguste tunnustega saate tutvuda allpool:

  • Kardiopaatia esmast vormi peetakse idiopaatiliseks, see tähendab, et see tekib teadmata põhjustel. See võib olla segatud, kaasasündinud või aja jooksul omandatud. Seda haigust iseloomustavad mitmesugused muutused südamelihase struktuuris ja ulatuslik kliiniline pilt.
  • Ebaõnnestumise sekundaarne vorm on mitmesuguste patoloogiliste protsesside komplikatsioon, mida iseloomustab ainevahetushäire. Sel juhul sõltub prognoos põhihaiguse tõsidusest.

Arengumehhanismi järgi jaguneb kardiopaatia mitut tüüpi südamelihase kahjustusteks:


Põhjustava teguri järgi jaguneb kardiopaatia järgmisteks vormideks:


Kliiniline pilt

Kardiopaatia korral ilmnevad sümptomid sõltuvalt selle arengut mõjutanud tegurist. Laienenud vormile on iseloomulik järgmine kliiniline pilt:

  • valu rinnus, mida "nitroglütseriin" ei kõrvalda;
  • hingeldus;
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk (tsüanoos);
  • rindkere struktuuri muutus südame hüpertroofia tõttu.

Haiguse piiravat vormi leidub kõige sagedamini troopikas elavatel inimestel. See avaldub järgmiste sümptomitega:

  • valu südames;
  • püsiv õhupuudus;
  • südametegevuse häired;
  • näo turse;
  • kõhu suuruse suurenemine.

Hüpertroofilise kardiopaatia korral võib patsient ägeda südamepuudulikkuse tekke taustal füüsilise ülekoormuse tõttu ootamatult surra.

Tema sümptomid on selgelt väljendunud. Saate neid allpool vaadata:


Patoloogia isheemilist mitmekesisust iseloomustab südamepuudulikkuse kiire areng ja suur trombemboolia oht. Selle leiate järgmiste sümptomitega:

  • valu rinnus;
  • teadvusekaotus;
  • südame rütmihäired;
  • õhupuudus mis tahes füüsilise tegevusega;
  • kasvav nõrkus;
  • õhupuudus;
  • suurenenud higistamine;
  • naha blanšeerimine.

Teraapia kursus

Kardiopaatia raviskeem sõltub selle vormist. See võib hõlmata ravimeid, traditsioonilise meditsiini retsepte, elustiili muutusi ja kirurgiat. Ravi aluseks on võitlus põhjusliku teguri vastu. Kui seda ei ole võimalik kõrvaldada, on ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud toetavad ravimid.

Laienenud kardiopaatia korral soovitab arst järgmisi ravimeid:

  • Vererõhu stabiliseerimiseks ja südamelihase kasvu peatamiseks tuleb võtta AKE inhibiitoreid (Spirapril, Ramipril).
  • Beetablokaatorid ("Nipradilool", "Alprenolool") vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja peatavad arütmia.
  • Diureetikume ("Indapamiid", "Furosemiid") kasutatakse liigse niiskuse eemaldamiseks kehast, eriti väikese või suure vereringe stagnatsiooni korral.
  • Verd vedeldavad ravimid ("Kurantil", "Fenüliin") takistavad verehüüvete teket.

Kardiopaatia hüpertroofilise vormi kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja parandavad selle kontraktiilsust. Raviskeem sisaldab beetablokaatoreid ja verevedeldajaid. Sellele võib lisada ainult kaltsiumi antagoniste (Verapamiil, Diltiaseem). Need stabiliseerivad südamerütmi ja vähendavad siinussõlme automatismi. Rasketel juhtudel on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada südamestimulaator või eemaldada vaheseina hüpertrofeerunud osa.

Haiguse piiravat vormi on kõige raskem ravida, eriti selle esmast vormi. Ravikuur on keskendunud sümptomite ja kaasnevate patoloogiate kõrvaldamisele, näiteks hemokromatoosi peatab verejooks, sarkoidoosi ravitakse kortikosteroididega. Südamepuudulikkuse arengu aeglustamiseks on ette nähtud beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja diureetikumid. Varem oli südamesiirdamine populaarne, kuid selle mõju on vaid ajutine. Järk-järgult arenes patoloogia uues elundis.

Isheemilist kardiopaatiat ravitakse aluseks oleva patoloogilise protsessi arengu aeglustamisel. Rasketel juhtudel on koronaarverevoolu parandamiseks ette nähtud operatsioon või südame siirdamine.

Mis tahes haigusvormi jaoks sobivate üldiste ravimite hulgas võib eristada järgmist:

  • "Riboxin" aktiveerib ainevahetusprotsesse südamelihases, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja kõrvaldab isheemiakolded.
  • "Metonaat" parandab hapniku transporti, normaliseerib närvijuhtivust ja kõrvaldab isheemiapiirkonnad.
  • "Karnivit" kasutatakse südame kudede rikastamiseks levokarnitiiniga. Aine parandab müokardi ainevahetust ja aeglustab struktuurimuutuste arengut.

etnoteadus

Kardiopaatia raviskeemi täiendusena on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid. Neil pole tegelikult vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis on selge pluss, eriti pikaajalisel kasutamisel. Kõige asjakohasemad retseptid on:


Ennetamise reeglid


Seisundi leevendamiseks peate muutma oma elustiili. Selles aitavad järgmised soovitused:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • magage piisavalt (vähemalt 7-8 tundi päevas);
  • tegeleda füsioteraapia harjutustega (ilma ülepingutamata);
  • järgige arsti soovitusi;
  • läbi vaadata igal aastal;
  • kohandada dieeti.

Täiskasvanute kardiopaatia tekib mitmesuguste rikete ja haiguste tõttu, mis häirivad südame ainevahetusprotsesse. Kui meetmeid ei võeta, algab müokardi düstroofia ja impulsside juhtimine halveneb, mis viib arütmia ja muude tüsistuste tekkeni. Järk-järgult muutuvad muutused pöördumatuks. Tõhusate ravimeetodite valimiseks on vaja uurida ja leida haiguse põhjus. Teraapia aluseks on selle kõrvaldamise meetodid. Lisaks peate kasutama arütmiavastaseid ja toetavaid ravimeid, mis leevendavad seisundit ja vähendavad südame koormust. Mõnikord on sünnidefektide parandamiseks, valesignaalide allikate kõrvaldamiseks või juhtivuse taastamiseks vajalik operatsioon.

Samuti võite olla huvitatud: