Laste rahhiidi ravi. Kaasaegne lähenemine laste rahhiidi ravile. Täiendavad ravimeetodid

Hoolimata märkimisväärsetest edusammudest meditsiinis, on rahhiit endiselt haigus, mis mõjutab mingil määral peaaegu iga teist või kolmandat last selle arengu algstaadiumis, nimelt esimesel eluaastal. Milliseid meetmeid peaksid vanemad võtma, et kaitsta oma last selle haiguse eest?

Rahhiit (kreeka keelest rhachis – selgroog, selg) on ​​imikute ja väikelaste (tavaliselt 2 kuu kuni 1 aasta vanuste) haigus, mis on põhjustatud D-vitamiini puudusest organismis ja kulgeb ainevahetushäiretega (peamiselt mineraalainetega). Seda kirjeldas esmakordselt 17. sajandi keskel inglise arst Glisson. Haiguse üheks peamiseks sümptomiks peeti siis lülisamba kõverust, nn "rahiitilist küüru", mis määras haiguse nimetuse. Rahhiit tekib siis, kui laps ei võta toiduga piisavalt D-vitamiini või kui selle vitamiini loomulik teke organismis, nimelt nahas, on häiritud (ebapiisav ultraviolettkiirgus). See esineb kergemini talvehooajal pudelist toituvatel, enneaegsetel, sageli haigetel lastel.

Varases eas üle kantud rahhiit võib põhjustada kehahoiaku rikkumist, rindkere, jalgade, vaagna püsivaid deformatsioone, soodustada hambumuse ja lampjalgsuse teket ning põhjustada psühhomotoorse arengu hilinemist.

Rahhiidi ilmingud

Esimesed rahhiidi tunnused võivad ilmneda juba 2-3 elukuul beebil, enneaegsetel imikutel veelgi varem. Sageli on esimesed haigusnähud (nn rahhiidi algperiood), mida vanemad märkavad, unehäired (uni muutub rahutuks, ärevaks, värinatega), ärrituvus, pisaravus, lapse sage värisemine ka vaikse heliga. Laps higistab liigselt, eriti une või toitmise ajal. Kõige rohkem higistab nägu ja peanahk. Ainevahetusprotsesside muutuste tõttu kehas muutub higi "hapuks", ärritab nahka, samal ajal hakkab laps pead patja hõõruma, mis põhjustab kuklas kiilaspäisust. Uriin võib olla ka hapu lõhnaga ja ärritada lapse nahka, põhjustades sageli selle välimust. Lapse uurimisel märgib arst reeglina kolju luude kerget pehmenemist, mis moodustavad suurte ja õmbluste servad. Kui selles etapis ravi ei alustata ja rahhiidi arengut soodustavaid põhjuseid ei kõrvaldata, hakkavad haiguse kliinilised ilmingud järk-järgult suurenema ja lapsel ilmnevad väljendunud luumuutused.

Haiguse kõrgperiood toimub kõige sagedamini beebi elu esimese poole lõpus. Kolju luude pehmenemine ühineb suure fontaneli servade pehmuse ja nõtkusega - ilmub pea tagaosa lamenemine ja pea asümmeetria. Lubjastumata luukoe liigse kasvu tagajärjel (mis tavaliselt pärast lupjumist kasv peatub) hakkavad lapsel välja ulatuma eesmised ja parietaalsed mugulad ning kolju omandab omapärase kuju. Lisaks ilmuvad ribidele "rahiitsete helmeste" kujul tihendid ja randmetele "rahiitsete käevõrude" kujul. Elu teisel poolel, kui koormus luudele suureneb, on lülisamba kõverus ("rahiitne küür"), rind (võib olla sissepoole surutud või punnis), vaagna (kitsas, ebakorrapärase kujuga vaagen vaagen"). Imikute iseseisva kõndimise algusega on jalad sageli kõverdatud, omandades O-kujulise ja harvemini X-kujulise kuju, see areneb. Luu deformatsioonid on eriti selgelt nähtavad röntgeniülesvõtetel, kuid kehale avalduvate kõrvaltoimete tõttu on see uuring väikelastel väga haruldane ja ainult rangete näidustuste korral.

Samal ajal areneb lisaks selgetele luumuutustele ka lihastoonuse langus (lihas). Lihasnõrkuse, suure kõhu ("konna"kõhu) suurenemise, liigeste liikuvuse suurenemise tagajärjel hakkab laps motoorsete oskuste arengus pidurdama (hakkab kõhuli ja selili ümber rulluma, istuma, roomama, seisma). , kõndige hilja).

Lisaks on rahhiidi ilmingutega lapsed hiljaks jäänud, sageli esineb siseorganite häireid: kopsud, süda, seedetrakt (kalduvus kõhukinnisusele). Immuunsuse vähenemise tõttu hakkavad lapsed sageli haigestuma hingamisteede infektsioonidesse.

Haigusnähud aga taanduvad järk-järgult – algab taastumisperiood. Samal ajal paraneb lapse enesetunne, kaovad muutused närvisüsteemis ja siseorganites, laps hakkab paremini istuma, seisma, kõndima, kuid lihastoonuse häired ja luude deformatsioonid püsivad pikka aega, mõned püsivad elu.

Kaltsiumi- ja fosforisisalduse normaliseerumine veres viitab haiguse üleminekule mitteaktiivsesse faasi – jääknähtude perioodiks, mil aktiivse rahhiidi tunnuseid pole, kuid püsivad deformatsioonid luudest – suur pea, deformeerunud rindkere, kitsas. vaagen, lampjalgsus, vääraheldus.

Rahhiidi arengu mehhanism

Teatavasti satub D-vitamiin inimkehasse nii taimse (taimeõli, nisuidu, pähklid jne) kui ka loomse (piimatooted, kalaõli, või, munakollane jne) päritolu toiduainetega, samuti toodetakse nahas ultraviolettkiirte mõjul.

D-vitamiini kõige olulisemad vormid on ergokaltsiferool (D2-vitamiin) ja kolekaltsiferool (D3-vitamiin). Teadlased on aga leidnud, et vitamiinidel D 2 ja D 3 on inimorganismis väga väike bioloogiline aktiivsus. Põhilise mõju organitele (sooled, luud, neerud) annavad nende ainevahetusproduktid, mis tekivad maksas ja neerudes teatud bioloogiliste transformatsioonide tulemusena. Just nemad (st aktiivsed metaboliidid) määravad D-vitamiini põhifunktsiooni organismis – fosfori-kaltsiumi metabolismi vajaliku taseme säilitamise. See juhtub D-vitamiini mõju kaudu kaltsiumi ja fosfori imendumisele soolestikus, nende tagasiimendumisele (pöördimendumine) neerudes ja ladestumisele luudesse.

Kaltsiumi ja fosfori vajadus väikelastel (esimesel kolmel eluaastal) on kordades suurem kui vanematel lastel ja eriti täiskasvanutel. Beebi kiire kasv sel perioodil nõuab piisava hulga ehitusmaterjalide tarbimist. Kaltsiumi ja fosfori sisalduse vähenemisega veres (hüpokaltseemia ja hüpofosfateemia) nende ebapiisava toiduga omastamise või soolestikus imendumise halvenemise tõttu "pestakse" mineraalid luudest välja. Seetõttu on viimasel ajal hakatud seisukohale, et rahhiidi väljakujunemist ei määra suuresti mitte niivõrd D-vitamiini, vaid fosfori- ja kaltsiumiühendite puudus organismis.

Riskitegurid

Enneaegsus (loode loob suurimad kaltsiumi- ja fosforivarud raseduse viimastel nädalatel), mitmikrasedusest pärit laste sünd, aga ka sündides suure kehakaaluga lapsed võivad kaasa aidata fosfori- ja fosforivaeguse tekkele. kaltsiumiühendid.

Mineraalainete ebapiisav tarbimine toidust (varane söötmine kohandamata toodetega (täistera lehmapiim), hiline lisatoidu kasutuselevõtt (pärast 6 kuud), süsivesikuterikaste toitude (mannapuder) lisatoiduna kasutuselevõtt, range taimetoitluse järgimine ( lihatoodete täielik väljajätmine toidust), kaltsiumi ja fosfori imendumise rikkumine soolestikus seedetrakti haiguste või ensüümide ebaküpsuse tõttu võib samuti kaasa aidata rahhiidi tekkele.Lisaks võivad esineda ka lapse individuaalsed omadused. , nagu tume nahavärv (nendel lastel on vähenenud D-vitamiini tootmine nahas), D-vitamiini metabolismi pärilikud tunnused, kaasasündinud soole-, maksa- ja neeruhäired, eelsoodumus kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini metabolismi häiretele organismis. beebi keha.

Rahhiidi diagnoosimine

Minimaalne uurimisprogramm sisaldab Sulkovitši järgi genealoogilise ja kliinilise ajaloo, uuringuandmete ja uriiniproovi kogumist ja analüüsi.

Sulkovichi test on kvalitatiivne reaktsioon kaltsiumi kontsentratsiooni määramiseks uriinis. 2-3 päeva enne analüüsi on vaja toidust välja jätta keefir ja muud kaltsiumirikkad toidud. Koguge uriin hommikul ja rangelt tühja kõhuga. Tervetel lastel vastab kaltsiumisisaldus 2+. Rahhiidi kõrgust iseloomustab Sulkovitši negatiivne test. Testi kasutatakse ka rahhiidi ravi jälgimiseks. Selle väärtuste tõusuga 3-4-ni vähendatakse D-vitamiini terapeutilist annust profülaktiliseks või tühistatakse.

Maksimaalne uurimisprogramm viiakse läbi rahhiidi raskete vormide tuvastamisel või kui ravi on ebaefektiivne. See hõlmab kaltsiumi ja fosfori taseme määramist vereplasmas, aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist, kaltsiumi ja fosfori igapäevast eritumist uriiniga, küünarvarre torukujuliste luude röntgen- või ultraheliuuringut, D-vitamiini taseme määramist. metaboliidid vereplasmas, määrates happe-aluse oleku.

Rahhiidi ravi

Rahhiidi ilmingutega laste ravi peaks olema kõikehõlmav, võttes arvesse haiguse arengut põhjustanud põhjuseid. Ja ravi on vaja alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ja seda pikka aega läbi viia, saavutades lapse täieliku ravi. Rahhiidi ravi määrab lastearst. Rahhiidi raviks on aktsepteeritud spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid.

Keha üldisele tugevdamisele suunatud mittespetsiifiliste meetodite hulgas on suur tähtsus:

• korralikult korraldatud igapäevane rutiin koos lapse piisava kokkupuutega värske õhuga;
• toitumine, mille eesmärk on normaliseerida häiritud ainevahetusprotsesse beebi kehas;
• regulaarne võimlemine, massaaž, ujumine.

Lapsed peaksid iga päev õues viibima vähemalt 2-3 tundi. Tuleb meeles pidada, et laste nahk on oma omaduste tõttu (vähenenud võime toota melaniini pigmenti) väga tundlik ultraviolettkiirte suhtes. Sellega seoses on suvel esimese eluaasta lapsed otsese päikesevalguse käes vastunäidustatud. Selleks, et beebi nahk toodaks piisavalt D-vitamiini, piisab, kui käia nn "pitsilises" puude varjus, mitte lageda päikese käes.

Imetamine on optimaalne esimese eluaasta lapsele. Kui laps on sunnitud saama kunstlikku toitmist, on vaja eelistada piimasegu, mis on koostiselt võimalikult lähedane (kohandatud) rinnapiimale. Kuna rahhiidi ilmingutega lastel on fosfori-kaltsiumi ja vitamiinide (mitte ainult D-vitamiini, vaid ka vitamiinide A, C, B-rühma) metabolismi puudus, on oluline juurvilja- ja puuviljapüreed, mahlad, teraviljad, liha, suvila tutvustada. juustu õigeaegselt dieeti. Esimese lisatoiduna rahhiidi põdevatele lastele soovitatakse köögiviljapüreed (alates 4-6 elukuust), millele 7-8 kuu vanuselt lisada kaltsiumi, fosfori, vitamiinide ja mikroelementide rikas munakollane. . Pudru, kodujuustu, liha lisamine dieedile aitab tagada kõrgekvaliteediliste valkude piisava tarbimise lapse kehas. Vältida tuleks aga leiva, jahutoodete, rasva liigset tarbimist, kuna need halvendavad kaltsiumi imendumist soolestikus.

Rahhiidi ravis on kohustuslik D-vitamiini preparaatide, aga ka kaltsiumi- ja fosforipreparaatide määramine ehk teisisõnu spetsiifiline ravi.

D-vitamiini määramise, terapeutilise annuse arvutamise ja ravikuuri kestuse määrab ainult lastearst, võttes arvesse rahhiidi kulgu tõsidust konkreetsel lapsel, samuti kaasuvate seisundite olemasolu. , nagu enneaegsus, aneemia (vere hemoglobiinisisalduse langus), düsbakterioos, naha-, maksa-, neeruhaigused jne.

Tuleb märkida, et ravimid võivad sisaldada D-vitamiini D 2 (ergokaltsiferool) või D 3 (kolekaltsiferool) kujul, olla õli-, vesi- või alkoholilahuse kujul. D-vitamiini sisaldust mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes (IU). Enne lapsele D-vitamiini andma asumist peaksid vanemad tähelepanu pöörama selle sisaldusele ühes lahuse tilgas, mis peab olema pudelile märgitud: 1 tilk õlilahust sisaldab ligikaudu 650 RÜ D-vitamiini; 1 tilk vesilahuses - 500 RÜ; 1 tilga alkoholilahuses - umbes 4000 RÜ.

Viimasel ajal on arstid eelistanud D3-vitamiini preparaatide (Vigantol, Videhol, Aquadetrim) ja peamiselt selle veeslahustuvate vormide (Aquadetrim) väljakirjutamist. Need imenduvad beebi soolestikus paremini, neil on õlilahustega võrreldes pikem toime organismis.

D-vitamiini alkoholilahust praktiliselt ei kasutata, kuna selles on palju D-vitamiini. Lisaks on alkoholi aurustumise (lõdvalt suletud viaaliga) ja lahuse kontsentratsiooni suurenemise tõttu võimalik D-vitamiini üleannustamine. Kalaõlipreparaate kasutatakse praegu harva, kuna neil on spetsiifiline maitse ja lõhn. , mis mõnikord põhjustab suukaudsel manustamisel lapsel negatiivse reaktsiooni.

Oluline punkt rahhiidi ravis on D-vitamiini terapeutilise annuse õige arvutamine. Viimasel ajal on arstid olnud ettevaatlikud nii liiga suurte annuste kui ka rahhiidi šokiravi määramise suhtes (meetod, mille puhul üks laps saab väga suuri annuseid rahhiidi raviks). vitamiini kogus, mis on võrdne kogu ravikuuri jaoks arvutatud annustega), kuna see võib põhjustada tõsise haiguse - hüpervitaminoosi D väljakujunemist. D-vitamiini üleannustamise korral nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kaalulangus, terav liigesevalud, krambid, palavik, pulsi aeglustumine, hingamisraskused. Lisaks on võimalik lapse individuaalne ülitundlikkus D-vitamiini suhtes.Seetõttu, kui pärast mitmepäevast D-vitamiini võtmist hakkab laps toidust keelduma, tal tekib iiveldus või oksendamine, tuleb koheselt konsulteerida arstiga, võib-olla on loetletud sümptomid ravimi üleannustamise tagajärg.

Kui pärast mõnepäevast D-vitamiini võtmist hakkab laps toidust keelduma, tal tekib iiveldus või oksendamine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Samal ajal ärge muretsege, kui ema tilgutas kogemata kaks tilka ühe asemel. Sellisel juhul tuleb järgmine kord ravimit manustada mitte järgmisel päeval, vaid ülepäeviti. Üleannustamise juhud on sagedasemad, kui lapsele antakse iga päev õli või vesilahuse asemel alkoholilahust – ekslikult. Seetõttu peate ravimi ostmisel olema äärmiselt ettevaatlik, järgima rangelt arsti ettekirjutusi.

D-vitamiini ravikuuri lõpus lähevad nad üle pikaajalisele profülaktilisele D-vitamiini annusele - 400 RÜ päevas, mis kestab aastaringselt, välja arvatud soojad kuud (maist septembrini).

Mõnikord ei pruugi D-vitamiini terapeutilise annuse võtmine olla nii tõhus ja see on sageli tingitud mitmete vitamiinide vaegusest lapse kehas (hüpopolüvitaminoos), eriti C- ja B2-vitamiini puudusest, mis on otseselt seotud lapse kehas. aktiivsete D-vitamiini metaboliitide moodustumine.Sellega seoses hõlmavad rahhiidi ravi multivitamiinipreparaate (Polivit baby, Biovital geel, Multi tabs jt), sealhulgas D-vitamiini mõõdukas annuses.

Varem määrati rahhiidi ravis aktiivselt naha kunstlikku ultraviolettkiirgust (UVR). Arvestades aga võimalikku kantserogeenset toimet – vähktõve tekkimise tõenäosust, pole seda laste ravimeetodit viimasel ajal kasutatud. Kaltsiumi- ja fosforipreparaatidel ei ole rahhiidi ravis iseseisvat väärtust. Mõnes lasterühmas (enneaegsed, koljuluude tugeva pehmenemise, vere kaltsiumisisalduse langusega lapsed) vajavad nad siiski 2-3 nädala jooksul vastuvõttu. Kasulik on läbi viia massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Üle 6 kuu vanustele lastele on ette nähtud terapeutilised vannid - soolased, okaspuu.

Soolavannid on soovitatavad letargilistele, väheaktiivsetele lastele (2 supilusikatäit meresoola 10 liitri vee kohta, temperatuur - 35-36 ° C). Esimesed vannid tuleks võtta mitte rohkem kui 3 minutit, järgmised mitte rohkem kui 5. Vannid viiakse läbi ülepäeviti, kursus on 10 protseduuri. Okaspuuvannid (1 tl vedelikku või 1 riba okaspuuekstrakti briketti 10 liitri vee kohta, temperatuur - 36 ° C) on näidustatud lastele, kellel on suurenenud närviline erutus. Nad hakkavad võtma 5-minutilisi vanne, suurendades aega järk-järgult 10 minutini, 10-15 vanniga ülepäeviti.

Rahhiit ei ole ennetavate vaktsineerimiste määramise vastunäidustuseks, kuid imikutel võib neid teha mitte varem kui 2-3 nädalat pärast ravi algust, kuna pärast seda kohaneb lapse keha alustatud raviga.

Rahhiidi ennetamist tuleks alustada lapse esimestest elupäevadest (nn postnataalne profülaktika). See sisaldab:

• õige päevarežiimi järgimine igapäevaste jalutuskäikudega värskes õhus;
• lapse ratsionaalne toitumine vastavalt tema vanuselistele vajadustele. Optimaalne on rinnaga toitmise säilitamine, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt (hiljemalt 4-6 elukuud). Kui esimesel eluaastal beebil on allergia ja ta on sunnitud saama vähem mitmekesise toitumise, võib arst soovitada imikutele multivitamiinipreparaatide võtmise kuure. Tuleb märkida, et vitamiinikompleksid, mida ta võtab, rahuldavad ainult tema vajadused ja hoolimata sellest, et ema neid ravimeid võtab, peaks laps saama profülaktilisi D-vitamiini annuseid, samuti on vajalik regulaarne võimlemine ja massaaž järk-järgult ja ühtlaselt suurendades koormust. .

Võttes arvesse tervislikku seisundit, piirkonda, kus beebi elab, ja ka aastaaega, aitab lastearst kindlasti lahendada D-vitamiini profülaktilise manustamise probleemi. Terved täisealised lapsed saavad esimesel eluaastal D-vitamiini annuses mitte rohkem kui 400 RÜ päevas rahhiidi ennetamiseks alates 4-5 elunädalast kogu sügis-talve-kevadperioodi jooksul. Nagu juba mainitud, sisaldab üks tilk vesilahust 500 RÜ, lapsele 400 RÜ andmiseks tuleb tilk ravimit lusikale panna, lapsele lusikast rohtu anda - võib eeldada, et ülejäänud ravim sisaldab 100 RÜ D-vitamiini. Suvel, kus päikesepaisteliste päevade arv on ebapiisav (pilves, vihmane suvi), eriti Venemaa põhjapoolsetes piirkondades, samuti laste toitmisel täispiimaga, on soovitatav D-vitamiini välja kirjutada profülaktilises annuses.

Esimese lisatoiduna rahhiidi põdevatele lastele soovitatakse köögiviljapüreed.

Eriline koht on enneaegsetel imikutel, kelle puhul rahhiidi ennetamist teostatakse juba 2.-3. elunädalast esimese 2 aasta jooksul, välja arvatud suvekuud. Samas võib vitamiini profülaktiline annus olla suurem kui täisealistel lastel ja seda saab otsustada ainult lastearst. Täisaegsetele imikutele määratakse D-vitamiini profülaktilised annused tavaliselt kuu aja pärast.

Väikese suure fontanelliga lapsi on vaja ka esimesel eluaastal ennetada rahhiidi teket, kuid enneaegse fontaneli sulgumise vältimiseks soovitatakse D-vitamiini võtta pärast 3-4 elukuud.

Irina Ferganova, lastearst

Kui meie vanemad järgisid arstide nõuandeid peaaegu vaieldamatult, siis tänapäevased emad seavad sageli lastearstide soovitused kahtluse alla. Ja see on arusaadav: teabe rohkus ja ebaühtlus võib igaühe segadusse ajada. Interneti foorumites lahvatavad üha enam vaidlused imikutele D-vitamiini väljakirjutamise vajaduse üle. Selle üleannustamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja meie lapsed söövad hästi, kõnnivad palju, kust tuleb rahhiit? Nii arvavad emad. Kõik tundub õige olevat. Kuid mõnikord on D-vitamiin lapsele eluliselt vajalik ja säästab teda mitte ainult kaltsiumipuudusest, vaid ka terviseprobleemidest tulevikus.

Salakaval haigus

Rahhiit on haigus, mis on põhjustatud kaltsiumi ja fosfaatide puudusest lapse kehas, mis väljendub luu mineraliseerumise häiretes, kasvupeetuses, luude deformatsioonis ja vegetatiivses vaskulaarses düsfunktsioonis. Et mõista, miks kaltsiumi ja fosfori puudumine põhjustab sellise keerulise haiguse arengut, on vaja kindlaks teha nende mineraalide roll inimkehas. Esiteks on need luukoe koostisosad, meie luustiku ehitamiseks vajalikud ehitusplokid.

Kaltsium vastutab lihaste kokkutõmbumise eest, aitab närvirakkude tööd, reguleerib autonoomse närvisüsteemi toonust, on osa valgumolekulidest, hormoonidest ja ensüümidest. Fosfor pole vähem väärtuslik aine. See tagab energiaprotsessid, osaleb glükoosi metabolismis. Ja siin tekib küsimus: kui need mineraalid on organismile nii olulised, siis miks ainult väikesed lapsed kannatavad rahhiidi all?

Fakt on see, et beebile langeb kolossaalne koorem: tema kasv esimesel eluaastal suureneb keskmiselt 1,5-2 ja kaal suureneb 3 korda! Ja seda hoolimata erinevate süsteemide ja vastavalt ka kompensatsioonimehhanismide suhtelisest ebaküpsusest. Seetõttu mõjutab isegi väike teatud ainete puudus beebi tervist. Enneaegsed lapsed on rahhiidi tekkele eriti vastuvõtlikud. Täiskasvanud inimesed on intensiivse kasvu perioodist ammu välja läinud, mistõttu võib kaltsiumipuudus nende jaoks märkamatuks jääda ega tekita ebamugavust.

Miks nad haiged on?

Rahhiidi esinemise eeldused kujunevad sageli välja juba enne lapse sündi.

• Rahhiidi tekkerisk esimesel eluaastal suureneb mitu korda, kui lapseootel ema põdes preeklampsiat või järgis raseduse ajal taimetoitu.
• Rahhiit areneb sageli piimaseguga toidetavatel lastel, kui ei järgita ratsionaalse toitumise põhimõtteid, samuti pikaajalise rinnaga toitmise korral, kui ema keeldub õigeaegselt lisatoitu lisamast.
• Kaltsiumi ja fosfaatide puudust võib täheldada imikul, kellel on soole imendumise (malabsorptsiooni) sündroom, mis areneb erinevatel põhjustel: laktaasipuudus, tsöliaakia, sooleinfektsioonid. Rahhiiti võivad esile kutsuda pärilikud haigused, krambisündroomid (Luminali pikaajalisel kasutamisel), neeru- ja maksahaigused.

Kas juua või mitte?

Rahhiidi ennetamine algab raseduse ajal. Lapseootel ema peaks veetma rohkem aega värskes õhus, sööma hästi (piimatoodete, lihatoodete, munade, köögiviljade ja puuviljade olemasolu dieedis on kohustuslik). Keskmise raja tingimustes määravad lastearstid tavaliselt esimese eluaasta tervetele lastele D-vitamiini profülaktilise annuse, mida tuleks võtta oktoobrist maini. Ajavahemikus maist septembrini ei tohi D-vitamiini võtta profülaktiliselt, kuna sel ajal tekib seda piisavas koguses päikesekiirguse mõjul.

Kui lapsel on rahhiit, määrab arst D-vitamiini annuse, mis on suurem kui profülaktiline annus. Rahhiidi ravi ei tohiks olla ainult ravimid, kindlasti lisage teraapiasse jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, kõvenemine, massaaž.Kui teie laps kannatab rahhiidi käes, ärge kiirustage teda jalga panema. Kaltsiumi ja fosfori puudumise tõttu muutuvad beebi luud pehmeks ja kergesti deformeeruvad, omandades inetu O- või X-kuju.

Kas tüdrukul tekkis rahhiit? Püüdke seda mitte kauem istutada: on oht vaagna deformeeruda. Sel juhul võib beebil tulevikus tekkida probleeme lapse kandmisega. Pidage meeles, et kui annust ei järgita, võib tekkida äge või krooniline D-vitamiini mürgistus. Kliiniliselt väljendub äge mürgistus lapse üldises raskes seisundis, janu, oksendamise, kehakaalu järsu languse, krampide esinemises. Lõpetage kohe D-vitamiini võtmine ja kutsuge kiirabi.

Krooniline D-vitamiini mürgistus väljendub halva isu, nõrkuse, ärrituvuse, unehäirete, suure fontaneli varajase sulgumise, vererõhu tõusu ja neerukivide tekkena. Lõpetage D-vitamiini võtmine ja võtke kohe ühendust oma arstiga. Kui märkate beebil rahhiidi tunnuseid, pöörduge kindlasti lastearsti poole, sest D-vitamiini isemanustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Rahhiidi peamised tunnused

Haiguse kliiniline pilt sõltub kaltsiumi ja fosfori puudulikkuse astmest ning suureneb vastavalt.

Rahhiidi kerget vormi iseloomustavad:

• suurenenud neuropsüühiline erutuvus, mis väljendub sagedase ärritunud nutmise, ärevuse, halva une kujul;
• kerge kasvupeetus;
• kolju luude nõtkus ja valulikkus;
• suure fontaneli aeglane sulgemine;
• kaela lamestamine;
• tuhmunud värvus ja juuste haprus, kiilakate laikude teke kuklal. Selline beebi nutab palju, ärkab kergesti. Lapse suurenenud higistamise tõttu peab ema sageli riideid vahetama, ta kasvab aeglaselt, selline beebi ei purska kaua, psühhomotoorse arengu tempo aeglustub (hiljem hakkab pead hoidma, veerema üle, tõuse kätele).

Mõõduka rahhiidi vormiga kõik ülaltoodud märgid muutuvad tugevamaks, lisaks juhitakse tähelepanu:

• pea ebatavaline kuju: lame kuklaks, väljendunud eesmised ja parietaalsed mugulad - nn istmikukujuline kolju;
• rindkere deformatsioon: lapse rindkere näeb välja vajunud või, vastupidi, on kiilu kuju;
• märgatavad roietevahelised ruumid, Harrisoni vagu tõmbab tähelepanu - rindkere ja kõhu vaheline piir on soone kujul;
• magu muutub tugeva lihaste hüpotensiooni tõttu nagu konn;
• täheldatakse suurenenud väsimust, laps eelistab pikka aega võrevoodis viibida, keeldub mängimast;
• närvisüsteemi häired võivad ilmneda lõua, pastakate värisemise kujul;
• kui selleks ajaks on laps õppinud püsti tõusma, muutub jalgade deformatsioon märgatavaks: need näevad välja nagu tähed "X" või "O".

Rahhiidi raske vorm avaldub:

• väljendunud mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus;
• kolju, rindkere, jäsemete rasked deformatsioonid;
• sellised lapsed ei suuda tavaliselt mitte ainult voodist tõusta, vaid isegi ilma toetuseta istuda;
• lisaks võib imikutel tekkida õhupuudus (düspnoe), südame löögisageduse tõus ja maksa suuruse suurenemine;
• haiguse selles staadiumis muutuvad lapse luud nii hapraks, et murduvad kergesti ka väikestest välismõjudest.

22.01.2020 09:08:00 4 tõhusat viisi kõhurasva vähendamiseks Vaevalt, et kõhurasv kellelegi meeldib, kuid sellest vabanemine pole lihtne. Keha keskosa rasvast lõpuks üle saamiseks peaksite kasutama järgmist 4 meetodit.

21.01.2020 18:18:00 Dieet "2 kilogrammi": ​​kaalust alla kiiresti ja ilma näljatundeta Kui sa pole veel oma unistuste kaaluni jõudnud, siis ära heida meelt! Tutvustame teile dieeti, mis aitab teil kaotada liigsed kilod ilma näljatundeta.

Rahhiit on lapseea haigus, mis on põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumisest. Haigus mõjutab väikesi lapsi (kuni 2 aastat). Kuigi see vaev on tuntud juba iidsetest aegadest ja hästi uuritud, on see tänapäevalgi laialt levinud.

Haigus ei ole surmav, kuid põhjustab beebi kehas arvukalt häireid, millel võivad mõnel juhul olla negatiivsed tagajärjed kogu elule. Seetõttu tuleks rahhiidi ravi lapsel alustada selle esimeste nähtude ilmnemisel.

Seda haigust diagnoositakse ühel või teisel määral igal viiendal väikesel Venemaa elanikul. Sagedamini esineb haigus suurte põhjalinnade lastel. Rahhiidi tõenäosus külmal aastaajal sündinud lastel on suurem kui kevadel ja suvel sündinutel.

Näiteks 20. sajandi alguses diagnoositi Inglismaal seda haigust 50% lastest, päikeselises Bulgaarias oli see näitaja vaid 20%.

Rahhiit mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja luuaparaati. Haiguse aluseks on D-vitamiini puudusest tingitud ainevahetushäire, mis satub inimorganismi teatud toiduainetega (piimatooted, munakollane, kalaõli, taimeõli, pähklid jne).

Lisaks toodab organism D-vitamiini ultraviolettkiirte mõjul. Inimeste jaoks on olulised selle vitamiini kaks vormi – ergokaltsiferool ja kolekaltsiferool. Just nemad, osaledes ainevahetusprotsessides, võimaldavad beebil aktiivse kasvu ja arengu perioodil moodustada talle vajaliku tiheda luumassi.

Rahhiit on tavaline inimkeha haigus, mille põhjuseks on mittevastavus lapse organismi suure kaltsiumi- ja fosforivajaduse ning neid aineid tarnivate süsteemide talitlushäirete vahel.

Rahhiidil on negatiivsed tagajärjed. Lapsed, kellel on diagnoositud haigus, põevad hingamisteede haigusi sagedamini kui nende eakaaslased. See on tingitud asjaolust, et haigus provotseerib lapse immuunsüsteemi talitlushäireid.

Haiguse raske aste võib põhjustada osteoporoosi, kehva kehahoia, kaariese ja aneemiat. Kaltsiumi, fosfori, magneesiumi puuduse mõjul tekib seedetrakti motoorika rikkumine. Varases lapsepõlves üle kantud haigus võib jätta tagajärjed kogu eluks.

Haiguse põhjused

Puru kiire kasv ja aktiivne areng esimesel 3 eluaastal määravad tema keha suure ehitusmaterjali vajaduse. Selles vanuses laps vajab palju rohkem kaltsiumi ja fosforit kui vanemad lapsed ja veelgi enam täiskasvanud.

Nende ainete ebapiisav sisaldus veres võib tekkida nii nende vähese toiduga omastamise kui ka D-vitamiini puudumise tõttu soolestikus imendumise protsessi rikkumise tõttu.

Niipea, kui nende mikroelementide defitsiit veres algab, pestakse need luudest välja. Seetõttu oleks õige väita, et rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini, kaltsiumi ja fosforiühendite puudus organismis.

Kuna haigus esineb endiselt, peaks iga ema teadma, miks rahhiit ilmneb ja kuidas seda ravida.

Järgmised tegurid võivad haigust esile kutsuda:

• enneaegsus;
• imikute kõrge sünnikaal;
• varajane kunstlik söötmine kohandamata imiku piimasegu või lehmapiimaga;
• ultraviolettkiirguse puudumine;
• beebi motoorse aktiivsuse piiramine (tihe mähkimine);
• süsivesikuterikaste täiendavate toitude kuritarvitamine (mannapuder);
• range taimetoitlane;
• seedetrakti haigused või ensüümide ebaküpsus, mis halvendavad kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus;
• beebi tume nahk, sel juhul toodetakse D-vitamiini nahas halvasti;
• pärilikud ainevahetushäired;
• maksa ja neerude kaasasündinud väärarengud;
• teatud krambivastaste ravimite või glükokortikoidide võtmine.

Nimetades rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudust beebi organismis, tuleb meeles pidada, et puudub selgelt määratletud päevanorm, mille kasutamine võiks üheselt tagada kaitse haiguse eest.

D-vitamiini annus varieerub sõltuvalt lapse vanusest, elutingimustest, toitumisest ja mis kõige tähtsam - nahavärvist. Mida heledam on puru nahk, seda rohkem on see võimeline tootma D-vitamiini. See on üks rahhiidi levimuse põhjusi Aafrika riikides.

D-vitamiini toodetakse kõige paremini ultraviolettkiirguse mõjul heleda nahaga punaste juustega lastel. Sellise lapse jaoks piisab 10 minutist päevasest selge ilmaga varjus viibimisest, et vajalik kogus seda vitamiini sünteesiks nahas.

Rahhiidi sümptomid ja diagnoosimine lastel

Rahhiiti põdenud imikute arv on arenenud riikides viimase poole sajandi jooksul oluliselt vähenenud.

See saavutati tänu sellistele teguritele nagu:

• elatustaseme parandamine ja vastavalt rasedate ja imetavate naiste toitumise rikastamine;
• rinnaga toitmise edendamine;
• imiku piimasegude rikastamine D-vitamiiniga.

Rahhiidi tunnuste hulka kuuluvad:

• lapse kolju luude pehmenemine ja hõrenemine;
• vähenenud lihastoonus;
• kolju eesmiste ja parietaalsete tuberkleide suuruse suurenemine;
• hammaste väljanägemise viivitus, hammaste email on habras, kaldub tumenema ja hävima;
• ribidele ilmuvad rahhiitsed rosaariumid - tihendid;
• rindkere deformatsioon (depressiivne "kingsepa rind" või väljaulatuv "kana" rind);
• beebi kasvutempo aeglustub, tema arengu parameetrid jäävad WHO poolt vastuvõetud näitajatest kaugele maha;
• haiguse edasise arenguga ilmneb luude haprus, mille tõttu on võimalikud sagedased jalgade luumurrud.

Tavaliselt omistatakse rahhiidile põhjendamatult mõned sümptomid, mis tegelikult ei ole:

• lapse suurenenud higistamine;
• juuste puudumine pea tagaküljel;
• isutus;
• suurenenud erutuvus;
• jäsemete kõverus,
• "konna" kõht.

Enamik neist niinimetatud "sümptomid" ilmnevad paljudel lastel palju sagedamini ilma rahhiidita kui sellega. Näiteks lapse pea higistab erinevatel põhjustel – ülekuumenemine, haigus, vaktsineerimine, intensiivne nutmine jne. Ja kuklas olevad karvad pühitakse ära ja enamusel beebidel mõnda aega ei kasvagi, sest nad lamavad pidevalt nende selga.

Tuleb mõista, et ülaltoodud nähud võivad olla teiste haiguste sümptomid. Nende põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosida rahhiidi lapsel. Ainult lastearst saab haiguse tuvastada visuaalse kontrolli käigus, mida kinnitavad röntgeni- ja laboratoorsed uuringud.

Rahhiidi astmed

Haiguse aste	Manifestatsioonid	Muutused kehas
mina (valgus)	Väikesed muutused mõnedes luudes (kolju väike deformatsioon, käte ja jalgade kõverus)	Hüpotensioon, kuid psühhomotoorne areng jääb normaalseks, vere kaltsiumisisalduse langus
II (keskmine)	Raske luu deformatsioon	Närvisüsteemi kahjustused, motoorsete oskuste mahajäämus, siseorganite talitlushäired
III (raske)	Mitmed rasked luude deformatsioonid	Lapse arengu mahajäämus, raske aneemia, seedetrakti, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede häired.

Peamine diagnostiline meetod rahhiidi määramiseks laboris on kaltsiumi taseme analüüs plasmas. Sulkovichi testi kaltsiumisisalduse määramiseks uriinis peetakse tänapäeval rahhiidi määramise vananenud meetodiks.

Kaasaegne diagnostika hõlmab vereuuringut:

• kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, aluselise fosfaadi ja kreatiniini sisaldus;
• D-vitamiini metaboliitide tase.

Lisaks diagnoosi kindlakstegemiseks tehtavale vereanalüüsile on ette nähtud sääre ja küünarvarre röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada luutiheduse vähenemist ja muid rahhiidile iseloomulikke muutusi.

Rahhiidi ravi

Nüüd on hästi teada, mis haigust põhjustab ja kuidas ravida lapse rahhiidi.

Selle haiguse ravi peamine suund on lapse elustiili ja toitumise normaliseerimine, mis hõlmab:

• Igapäevased jalutuskäigud kestavad vähemalt 4 tundi. Kevad-suvisel perioodil on oluline anda beebile vajalik kogus ultraviolettkiirgust, nii et peate ta võimalikult lahti riietatuna välja jalutama viima.
• Pikaajaline imetamine (vähemalt kuni 1 aasta). Kui rinnapiim ei ole mingil põhjusel lapsele kättesaadav, on vaja kasutada kohandatud piimasegusid.
• Rahhiidi korral on soovitatav lisatoidu lisamine varem. Kuna D-vitamiin on rasvlahustuv, on vajalik jälgida rasvade tasakaalu beebi toidus. Alla 1-aastane laps võib menüüsse sisestada või.
• Igapäevane okaspuu- ja soolavannide võtmine, mis aitab tugevdada lapse immuun- ja närvisüsteemi.
• D-vitamiini sisaldavate preparaatide kasutamine. See on peamine meetod, ilma selleta ei ole kõik muud tegevused piisavalt tõhusad. Kõige eelistatumad on D3-vitamiini vesilahused.

D-vitamiin rahhiidi ravis

Kõige tavalisem D-vitamiini vesilahust sisaldav ravim on Aquadetrim. See ei kogune kehas, see eritub hästi neerude kaudu, mis vähendab selle üleannustamise ohtu. Aquadetrim ei ole mitte ainult ravim, vaid ka profülaktiline aine.

Lapsele vajaliku ravimi koguse valib arst individuaalselt, sõltuvalt beebi vanusest, kaalust ja seisundist.

Kuid Aquadetrim, nagu iga ravim, võib põhjustada allergilisi reaktsioone või selle komponentide individuaalset talumatust. Mida sel juhul teha?

Kas ilma selle ravimita on võimalik lapse rahhiidi ravida? Kui Aquadetrimi kasutamine pole võimalik, siis kaasaegne ravimitööstus pakub alternatiivina D3-vitamiini õlilahuseid.

Allergiliste reaktsioonidega lastele on eelistatav rahhiidi ravi ravimitega Vigantol, Videin, Devisol. Õlilahused provotseerivad palju vähem allergiat, kuid neid ei soovitata kasutada düsbakterioosi ja mõne soolehaigusega imikutele.

Neid on mugav kasutada rahhiidi profülaktikaks, kuid raviannuse arvutamine on üsna keeruline. Kõiki D-vitamiini sisaldavaid preparaate, olenemata sellest, kas see on õline lahus või vesi, tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Vanemad peaksid meeles pidama, et D-vitamiini üleannustamine ei põhjusta lapsele vähem kahju kui selle puudus. . Seetõttu peate haiguse ravi usaldama lastearstile, ärge ise ravige ega oodake, kuni haigus ise taandub!

Kui kellelgi on küsimusi, kas rahhiidi ravitakse muude ravimitega peale D-vitamiini sisaldavate ravimitega, on vastus ühemõtteline. Praeguseks on kõik muud ravimid vaid abivahend.

Toidulisand Calcid, mida kasutatakse rahhiidi ennetamiseks, on end hästi tõestanud. Ravim sisaldab kaltsiumi ja D-vitamiini paremaks imendumiseks. Kuid rahhiidi ravi Calcidiga ei ole haiguse kaugelearenenud staadiumis efektiivne, parem on seda kasutada profülaktikana.

Kaltsiumipreparaatide kasutamine on soovitatav kui vajalik lisand, kui lapsele näidatakse korraga suures annuses D-vitamiini, mille suurenenud kogus võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse järsu languse, mis võib krampe esile kutsuda.

Kaltsiid täiendab tõhusalt kaltsiumi kadu. Selle, nagu kõigi teiste ravimite ja toidulisandite, kasutamine nõuab kohustuslikku konsulteerimist lastearstiga, kes jälgib last pidevalt.

Rahhiidi ravis on oluliseks teguriks selle õigeaegsus ja professionaalne lähenemine. Soovitatavate ravimite loetelu ja nende täpsed annused saab arvutada ainult lastearst. Ainult arst määrab, kuidas ravida rahhiidi, kui on juba jalgade kõverus, rindkere deformatsioon, kuna ravimite annus sõltub haiguse staadiumist.

Rahhiidi ennetamine lastel

Rahhiidi ennetamine on õige läbi viia isegi naise raseduse ajal.

Haiguse ennetamine sel perioodil hõlmab:

• päevarežiimi järgimine;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
• määramine vastavalt D-vitamiini näidustele raseduse lõpus.

Rahhiidi ennetamine lapse emakasisese arengu perioodil ei välista selle vajadust pärast tema sündi ja on järgmine:

• toitmine rinnapiimaga ja võimatuse korral kohandatud piimasegudega;
• motoorse režiimi järgimine (pingulise mähkimise, massaaži, võimlemise keeld);
• igapäevased jalutuskäigud;
• igapäevase rutiini järgimine;
• kõvenemisprotseduurid;
• D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes.

Rahhiit on keha metaboolsete protsesside rikkumine, mille tagajärjel tekivad beebi erinevates organites ja süsteemides patoloogilised muutused. Lihtsate ennetusmeetmete järgimine võimaldab teil kaitsta puru selle raske haiguse eest.

Kui haigust ei olnud võimalik ära hoida, aitab esimesel kahtlusel lastearsti poole pöördumine haiguse tagajärgi minimeerida.

Kasulik video rahhiidi kohta

Vanematel on rahhiidi kohta sageli palju küsimusi. Mõelge neist kõige tavalisematele.

Küsimus 1. Mis on rahhiit?

See on esimese kolme eluaasta laste haigus, mis on seotud lapse kaltsiumi- ja fosforivajaduse ning nende tarbimise ebakõlaga. See tasakaalustamatus põhjustab luude moodustumise, närvisüsteemi ja siseorganite toimimise rikkumist. Üks rahhiidi põhjusi on D-vitamiini puudus. See vitamiin, mis toimib kudedele, hoiab normaalset fosfori ja kaltsiumi vahetust.

D-vitamiini võib toiduga sisse võtta ja päikese käes ultraviolettkiirte mõjul nahas tekkida. Selle allikad on liha, kala, munakollane, või, naiste- ja lehmapiim. Lisaks võib laps seda vitamiini saada ravimi kujul, mis on ette nähtud rahhiidi ennetamiseks.

Kõige sagedamini areneb rahhiit välja esimesel eluaastal. 2–3-aastaselt on selle tagajärjed reeglina juba täheldatud, mis väljenduvad luude deformatsioonidena.

Küsimus 2. Kuidas ära tunda rahhiiti lapsel?

Esimesed rahhiidi tunnused ilmnevad tavaliselt lapse esimestel elukuudel. Laps muutub ärrituvaks, rahutuks, väriseb valjude helide, ereda valguse pärast. Tema uni muutub häirivaks. Tekib liigne higistamine, mis viib raskesti ravitava kipituse tekkeni.

Torkivat kuumust iseloomustab lööve väikeste punaste laikude kujul ja mõnikord väikeste mullide rühmad, mis on täidetud selge vedelikuga. Neid võib leida looduslike voldikute piirkonnas, emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme piirkonnas, seljal. Pea higistamine põhjustab sügelust, laps hakkab oma pead vastu patja hõõruma, mis viib pea tagaosa kiilaspäisuseni.

Lihastoonus väheneb, laps on loid, passiivne, lihased muutuvad lõtvaks. Lapsel on perioodiliselt väljaheidete viivitus kuni 2-3 päeva.

Küsimus 3. Miks tekib rahhiit?

Rahhiidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• Laste kõrge kasvutempo varases eas ja suurenenud vajadus luukoe moodustavate mineraalsete komponentide (kaltsium, fosfor) järele. Seetõttu kuuluvad riskirühma enneaegsed lapsed, lapsed, kes kaaluvad sündides üle 4 kg ja kellel on esimesel 3 elukuul suur kaalutõus.
• Kaltsiumi ja fosfori puudus alatoitumusega toidus. Rahhiidi tekkes mängib olulist rolli ka A-, C-, B-rühma vitamiinide (eriti B1, B2, B6), foolhappe, aga ka tsingi, vase, raua, magneesiumi, mangaani jne puudus. kehtib eriti laste kohta, kes saavad kunstlikku ja segatoitmist kohandamata piimasegudega.
• Kaltsiumi ja fosfori imendumise rikkumine soolestikus, nende suurenenud eritumine uriiniga või luudesse sisenemise rikkumine. Põhjuseks võib olla kaltsiumi luukoesse ülekannet soodustavate transpordisüsteemide ebaküpsus või soole-, maksa- ja neeruhaigused, kui toidust saadavate ainete omastamine on häiritud.
• D-vitamiini puudus, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust organismis, on vaid üks rahhiidi väljakujunemise tegureid. Selle vitamiini puudus võib tekkida selle ebapiisava tarbimise korral koos toiduga või lapse harvaesineva päikese käes viibimise korral. On teada, et D-vitamiin tekib nahas ultraviolettkiirte mõjul.

Küsimus 4. Kas rahhiit areneb tõesti ainult D-vitamiini puudumise tõttu?

Haiguse ilminguid ei saa pidada ainult ebapiisava kehasse sisenemise tagajärjeks. Selle vitamiini puudus on vaid üks rahhiidi teket soodustavatest teguritest. Rahhiidi luude ilmingute teke väikelastel on peamiselt tingitud kiirest kasvutempost, luustiku muutuste suurest kiirusest ning fosfori ja kaltsiumi puudumisest kasvavas kehas, kui nende organismi sattumist rikutakse.

Küsimus 5. Kas on õigus vanematel, kes usuvad, et kui beebi veedab palju aega päikese käes, siis tal ei teki rahhiiti?

Nagu juba mainitud, on vaegus vaid üks rahhiidi arengut põhjustavatest teguritest. Seetõttu ei tähenda selle piisav moodustumine kehas päikesevalguse mõjul, et laps ei saaks haigeks jääda. Kui laps viibib palju päikese käes, kuid esineb muid riskitegureid (enneaegsus, raske maksa- või neeruhaigus, ebaõige toitmine jne), võib purule tekkida ka rahhiit.

Lisaks on vaja vältida otsest päikesevalgust beebi nahale – see on põletusohtlik. D-vitamiini tekkeks nahas piisab hajutatud valgusest, mistõttu on beebidel kasulikum päevitada puude varjus. Lapsega suvel kella 10–17 päikese käes jalutamine ei ole soovitatav.

Esimese päikesevanni kestus soojal aastaajal ei tohiks ületada 5-6 minutit, seejärel suureneb päikese käes viibimise aeg järk-järgult 8-10 minutini 2-3 korda hommikuse jalutuskäigu ajal. Kui ilm lubab, peaks laps suvel iga päev päevitama. Laste päikesekaitsekosmeetika kasutamine muudab beebi päikese käes viibimise ohutuks ja kasulikuks.

Küsimus 6. Kas vastab tõele, et kui last rinnaga toidetakse, siis rahhiit teda ei ähvarda?

Teatavasti sisaldab rinnapiim kõiki vajalikke toitaineid õiges koguses ja tasakaalustatud olekus. Selles sisalduv kaltsium on optimaalses vahekorras fosforiga ja imendub lapse kehasse hästi. Kuid piimal on kõik kasulikud omadused ainult siis, kui imetav ema on terve ning sööb täielikult ja õigesti. Seega ei garanteeri rinnaga toitmine, et imikul ei teki rahhiiti, eriti kui esineb muid riskifaktoreid (nt enneaegsus, ebapiisav päikese käes viibimine jne). Seetõttu on kõikidele rinnaga toidetavatele lastele ette nähtud profülaktiline D3-vitamiin, välja arvatud suvekuud.

Küsimus 7. Kui lapse kuklakarvad on ära pühitud, kas see tähendab tingimata, et tal on tekkinud rahhiit?

Pea tagaosa kiilaspäisus ei viita alati rahhiidi tekkele. Pärast sündi muudab laps järk-järgult oma velluskarva. See protsess toimub kõige intensiivsemalt 2–4 kuu vanuselt. Väärkarva karvanääpsud on nõrgalt fikseeritud, seetõttu langevad need vastu patja hõõrudes kuklas intensiivsemalt välja. Seega võib kiilaspäisus selles kohas olla juuste füsioloogilise muutuse ilming.

Küsimus 8. Kui lapsel on lame kuklaks, siis kas tegemist on juba kaugelearenenud rahhiidiga?

Kuklapiirkonna lamenemine on esimese kuue elukuu laste rahhiidi üks esmastest ilmingutest, kui luukoe pehmenemise tõttu muutub kolju kuju. Õigeaegse ravi korral laps taastub ja luud omandavad õige kuju.

9. küsimus. Kas arst peaks diagnoosi panemiseks mingeid analüüse tegema?

Enamasti pannakse diagnoos üles sünni, lapse toitumise, tema kasvu ja arengu ning arsti poolt beebi uurimisel tuvastatud muutuste kohta teabe kogumise põhjal.

Haiguse raskusastme ja rahhiidi perioodi selgitamiseks on võimalik teha biokeemiline vereanalüüs, mille käigus hinnatakse kaltsiumi, fosfori ja aluselise fosfataasi aktiivsust (rahhiidi korral, kaltsiumi ja fosfori sisalduse vähenemine veres ning analüüsis täheldatakse aluselise fosfataasi aktiivsust). Samuti on ette nähtud küünarvarre luude röntgenuuring (see viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja kindlaks teha haiguse tõsidus ja periood).

Küsimus 10. Milliseid ravimeid vajab haige beebi?

Rahhiidi ravis kasutatakse D-vitamiini preparaate.See nimetus ühendab endas terve rühma aineid, millest peamised on D2-vitamiin (ergokaltsiferool) ja D3-vitamiin (kolekaltsiferool).

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises organismis osalevate kõrvalkilpnäärmete funktsiooni normaliseerimiseks ja närvisüsteemi sümptomite raskuse vähendamiseks on rahhiidi kompleksravis kaasatud magneesiumipreparaadid.

Küsimus 11. Mida vajab rahhiidiga laps peale ravimite?

Rahhiidi ravi peaks olema kõikehõlmav. Lisaks ravimite kasutamisele on vaja järgmisi meetmeid:

On vaja õigesti korraldada lapse igapäevane rutiin, pakkudes piisavat puhkust vastavalt tema vanusele; kõrvaldada erinevad stiimulid (ere valgus, müra jne). Soovitatav on temaga valgel ajal sagedamini värskes õhus jalutada. Need tegevused normaliseerivad beebi närvisüsteemi toimimist ja aktiveerivad ainevahetust.

Rahhiidi ravis on oluline tegur ratsionaalne toitumine. Teie lapse rinnaga toitmine on äärmiselt oluline. Teadaolevalt sisaldab emapiim kõiki vajalikke toitaineid, sealhulgas kaltsiumi ja fosforit tasakaalustatud koguses, mis on imendumiseks optimaalne. Lapse sunniviisilise üleviimise korral sega- või kunstlikule toitmisele on soovitatav kasutada kohandatud piimasegu, mis on koostiselt võimalikult lähedane rinnapiimale ning mis on rikastatud kõigi vajalike mineraalide ja vitamiinidega. Segu aitab teil valida lastearsti. Rahhiidi põdevad imikud, keda toidetakse nii rinnaga kui pudelist, saavad lisatoitu varem kui terved lapsed.

2 nädala pärast alates ravi algusest määratakse füsioteraapia harjutused ja. Erinevatel haigusperioodidel erinevad massaažikursused üksteisest. Rahhiidi kõrguse ajal on tavaliselt ette nähtud taastavate ja füsioteraapia harjutuste kuur. Protseduure võib teha laste massöör või ema – peale eelkoolitust spetsialisti poolt. Jääknähtude perioodil on massaaži eesmärk vähendada ja kõrvaldada luu- ja lihaskonna häireid. See kursus on kõige parem usaldada kogenud lastemassöörile.

Pärast 1 kuu möödumist ravi algusest saab rakendada balneoteraapiat. Okaspuuvannid on ette nähtud ärritunud lastele: 1 tl okaspuu ekstrakti lahjendatakse 10 liitris vees temperatuuril 36 ° C. Esimese vanni kestus ei tohiks ületada 5 minutit, järgneva - 8-10 minutit. Kursus on 13-15 protseduuri. Soolavannid on soovitatavad letargilistele, istuvatele lastele: 2 supilusikatäit mere- või lauasoola lahustatakse 10 liitris vees temperatuuril 36 ° C. Esimene protseduur ei kesta kauem kui 3 minutit, järgnev - igaüks 5 minutit. Kursus on 8-10 vanni. Balneoteraapiat tehakse 2-3 korda aastas.

Füsioteraapia harjutused ja massaaž tugevdavad haigusest nõrgenenud lihas- ja luusüsteemi, aktiveerivad ainevahetusprotsesse, parandavad kudede varustamist toitainetega. Balneoteraapia parandab lihaste toonust ja normaliseerib beebi närvisüsteemi.

Küsimus 12. Kas rahhiit võib ilma ravita mööduda?

Kui lapsel on rahhiidi ilmingud, tähendab see, et tema kehas on juba kaltsiumi ja fosfori puudus, mis ei satu luukoesse. Beebi edasise intensiivse kasvuga esimesel eluaastal suureneb vajadus nende ainete järele ning ravi puudumisel ei toimu luukoe piisavat imendumist, vastavalt on skeleti kasv ja areng jätkuvalt häiritud. . Seetõttu on vaja tagada piisav kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini tarbimine organismis.Kui kõik haigust põhjustavad tegurid ei ole kõrvaldatud ja ainevahetus ei normaliseeru ravimite, toitumise ja igapäevaste rutiini abil, tekib rahhiit. progresseerub ja haigus muutub raskemaks..

Vanemate jaoks on oluline mõista, et rahhiit on haigus, mida saab korraliku ennetusega vältida. Kuid kui lapsel siiski selline diagnoos diagnoositakse, ei tohiks te paanikasse sattuda: haiguse varases staadiumis alustatud ravi viib lapse täieliku taastumiseni.

Kui rahhiit jääb ravimata...

Haiguse algperioodi kestus, mille ilminguid me eespool käsitlesime, ulatub tavaliselt 2-3 nädalast 2-3 kuuni ja sõltub lapse elutingimustest ja rahhiidi arengut soodustavatest teguritest. Ravi mõjul ja rahhiidi tekkele eelsoodumust põhjustavate põhjuste kõrvaldamisel võib haigus lõppeda täieliku paranemisega.

Kui ravi ei toimu, algab haiguse kõrguse periood. Luu muutused on rohkem väljendunud. Selle perioodi üks varajasi märke esimese kuue elukuu lastel on parietaalsete luude tagumise osa ja kuklaluu ​​pehmenemine. Selle tulemusena muudab kolju kuju, pea tagumine osa lameneb ja tekib pea asümmeetria. Luukoe ümberkorraldamise tulemusena hakkavad eesmised ja parietaalsed mugulad selgemalt välja ulatuma ning kogu kolju omandab ruudukujulise kuju, mõnikord vajub ninasild (“sadulakujuline” nina) või eendub otsaesine. tugevalt. Teine luukahjustuse sümptom on "helmeste" ilmumine ribidele (nn paksenemised ribi kõhrelise osa üleminekupunktides luusse).

Rahhiidiga laste hambad puhkevad väga hilja, juhuslikult ja pikkade ajavahemike järel. Iseloomulik on ka suure fontaneli hiline sulgemine, mis tavaliselt toimub keskmiselt 12 kuu pärast.

Teisel kuuel elukuul koos luude koormuse suurenemisega, kui laps proovib istuda, on selgroo kõverus, rindkere, vaagna luude ja jalgade deformatsioon. Lihastoonus väheneb, täheldatakse sidemete nõrkust (liigeste lõtvus). Kõhulihaste vähenenud toon toob kaasa iseloomuliku "konna" kõhu väljanägemise (selle suurus suureneb ja seljaasendis jaotub see eri suundades, see muutub lamedamaks). Samuti on võimalik moodustada kubeme- ja nabasongasid (kõhuõõne organid või nende poolt hõivatud õõnsustest sügavamad koed väljuvad naha alt, rikkumata selle terviklikkust). Laps jääb motoorses arengus maha: hiljem hakkab ta pead hoidma, ümber keerama, istuma, kõndima. Enamikul rahhiidiga lastel on aneemia (hemoglobiini, hapnikku keharakkudesse kandva valgu puudumine) ja immuunsuse vähenemine, mis põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi (näiteks SARS).

Pärast kõrgperioodi tuleb taastumisperiood. Lapse enesetunne paraneb oluliselt, muutused närvisüsteemis kaovad, lihastoonus normaliseerub. Kaltsiumi ja fosfori tase veres normaliseerub. Kuid luude deformatsioonid jäävad. Vahepeal areneb õigeaegse ravi korral luusüsteem normaalselt.

Selleks, et laps kasvaks terve, füüsiliselt tugevaks, peab ta veetma palju aega värskes õhus, sööma täielikult. Päikesevalguse tervendav toime stimuleerib luude arenguks vajaliku D-vitamiini teket nahas. Rahhiiti esineb sagedamini talvel, pilvise ilmaga sündinud lastel, aga ka põhjapoolsetes piirkondades elavatel lastel. On vaja tegeleda laste rahhiidi ennetamisega. Oluline on mitte ainult karastamist, massaaži läbi viia, vaid ka tagada, et lapse keha täiendaks D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudust.

Sisu:

Haiguse kirjeldus

Rahhiit on luukoe arengu patoloogia, mis on seotud D-vitamiini puudumisega organismis. See aine soodustab kaltsiumi imendumist ning luude osaks oleva kaltsiumi ja fosfori tasakaalu säilitamist. Rahhiit mõjutab peamiselt alla 2-aastaseid lapsi, kuid seda esineb ka täiskasvanutel. See haigus ei kujuta endast ohtu elule, kuid selle tagajärjed võivad olla väga rasked. Esineb luustiku deformatsioon (kolju, ribid, jäsemed, selg), siseorganite häired, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Tüdrukutel on vale vaagnaluude moodustumine (ilmub nn lame-rahiitne vaagen). Seejärel raskendab see oluliselt sünnituse kulgu, muudab lapse loomulikul teel saamise võimatuks.

Haiguse vormid

On olemas järgmised rahhiidi vormid:

1. Äge. Haigus esineb imikutel esimestel elukuudel (eriti enneaegsetel imikutel), kes ei saanud täiendavalt D-vitamiini spetsiaalsete preparaatide näol. Mõnikord esineb sellisel kujul rahhiiti ülekaalulistel lastel, keda toidetakse peamiselt süsivesikuterikka toiduga (teravili, pasta, maiustused). Rahhiidi ilmingud (luuvalu, nõrk lihastoonus, luustiku luude deformatsioon, luumurdude esinemine) on sel juhul väljendunud ja edenevad kiiresti.
2. Alaäge. Tekib osteoidne hüperplaasia - eesmiste ja parietaalsete tuberkulite teke, randmete paksenemine, ribide, sõrmede ja varvaste liigeste ebanormaalne areng. Seda kursust täheldatakse vanematel kui 6 kuu vanustel imikutel, kui ennetamine või ravi esimeste sümptomite ilmnemisel oli ebapiisav.
3. Korduv (laineline) vorm. Varem ülekantud haiguse juba olemasolevate ilmingute taustal on rahhiidi tunnuseid.

Raskusaste

Patoloogia kulgeb erineva raskusastmega.

1 kraad (hele). Muutuste algus, esimeste sümptomite ilmnemine.

2. klass (keskmine). Mõõdukad muutused on luusüsteemis ja siseorganites.

3 kraadi (raske). Esineb luude, siseorganite, närvisüsteemi kahjustus, kolju vale moodustumine.

On mitut tüüpi haigusi, nagu rahhiit, mis võivad areneda vanematel lastel. Nende hulka kuuluvad näiteks "fosfaat-diabeet" - fosfori puudumine luudes. Selle haigusega on inimesel madal kasv, luude kõverus, hoolimata asjaolust, et tema kehaehitus on tugev.

Esineb ka pseudovaeguse rahhiiti, mis tekib organismi võimetuse tõttu D-vitamiini omastada.

Video: rahhiidi põhjused

Rahhiidi põhjused

Imiku rahhiidi põhjused on järgmised:

• D-vitamiini puudumine ema kehas raseduse ajal;
• toitainete ebapiisav tarbimine kehas pärast sündi;
• D-vitamiini imendumise rikkumine lapse seedesüsteemis.

Avitaminoos raseduse ajal

D-vitamiini puudus raseda naise kehas tekib alatoitluse, seda vitamiini sisaldavate toiduainete, aga ka kaltsiumi ja fosfori ebapiisava tarbimise tõttu. Need moodustavad luukoe aluse ja on vajalikud sündimata lapse luustiku ja lihaste õigeks moodustamiseks. Raske rasedus, kokkupuude kahjuliku keskkonnakeskkonnaga, suitsetamine - need tegurid soodustavad beriberi esinemist, D-vitamiini puudust.

Kui rasedus kulges normaalselt, naise toitumine oli täielik, siis on vastsündinul nende kasulike ainete tagavara organismis kuni 1-2 kuud. Seejärel on vajalik selle tarbimine koos emapiimaga või piimasegude lisanditena. Kui sünnitus oli enneaegne, siis ei ole kasulikel ainetel aega koguneda, defitsiit tekib sünnihetkest.

Pärast sündi

Rahhiidi esinemist imikutel provotseerivad tegurid on järgmised:

1. D-vitamiini puudus rinnapiimas ema alatoitluse tõttu.
2. Lapse toitmine madala luu- ja lihaskoe moodustamiseks vajalike komponentide sisaldusega segudega.
3. Liiga tihe mähkimine, mis piirab lapse liigutusi.
4. Antikonvulsantide kasutamine.
5. Lapse toitmine lehmapiimaga, mida tema seedesüsteem halvasti omastab.
6. Täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt. 6 kuu pärast on vaja järk-järgult lisada dieeti köögivilja-, puuvilja- ja lihapüree, sest ainult emapiimast ei piisa enam vitamiinide ja mineraalainete varude täiendamiseks. Teraviljade (näiteks manna) ülekaal lisatoidus aitab kaasa nende puuduse tekkele. Nende kasutamine aitab kaasa D-vitamiini eritumisele soolestikust koos väljaheitega.
7. Suurematel lastel võib rahhiidi põhjuseks olla loomsete saaduste vähesus toidus, taimse toidu ülekaal, millest D-vitamiini omastamine on halvem.
8. Beebi ebapiisav viibimine päikesekiirte all. D-vitamiin tekib nahas ultraviolettkiirguse mõjul.

Enneaegsetel imikutel on rahhiidi oht.

Muud põhjused

Kui lapse sünnikaal oli suur, siis on tema keha toitainete vajadus suurem kui normaalkaalus lastel, seega on tasakaalustatud toitumine tema jaoks eriti oluline. Kaksikutel ja kaksikutel on rahhiidi oht suurenenud. D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudust esineb isegi loote arengu ajal, pealegi sünnivad sellised lapsed reeglina enneaegselt.

Aidata kaasa rahhiidi esinemisele seedesüsteemi organite kaasasündinud alaareng, mille korral halveneb kasulike toidukomponentide imendumine. Kilpnäärmehaiguse korral on kaltsiumi imendumine häiritud. Tumedanahalistel beebidel esineb rahhiiti sagedamini kui heledanahalistel, kuna nende D-vitamiini tootmine ultraviolettkiirte toimel on nõrgem.

Lapsed, kes elavad suurtes linnades, kus on saastunud õhk ja halvasti ultraviolettkiirgust läbivad, on rahhiidile vastuvõtlikumad.

Märge: Rahhiit esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel ja sümptomid kipuvad olema raskemad. Mõnes perekonnas on pärilik eelsoodumus rahhiidi tekkeks.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Väikelastel läbib tüsistusteta haigus 4 arenguperioodi: esialgne, kõrgperiood, paranemine ja taastumine.

Haiguse alguses täheldatakse selliseid ilminguid nagu pea tagaosa kiilaspäisus, halb uni, suurenenud ärrituvus ja fontaneli ümbritsevate luude pehmus. See periood kestab 2 nädalat kuni 2 kuud.

Haiguse kõrgajal esineb luude kõverus, lihasnõrkus, halb hammaste tulek, psühhomotoorse arengu häired. Periood kestab 3-6 kuud.

Reparatsioon toimub korralikult läbi viidud ravi tulemusena. Patoloogilised muutused luudes peatuvad, lihased tugevnevad, närvisüsteemi häire tunnused kaovad, misjärel toimub taastumine.

Esimesed märgid, mille järgi ema võib märgata rahhiidi teket 1-2 kuu vanusel beebil, on tema isu vähenemine (toitmisprotsess muutub lühikeseks). Laps ei maga hästi, väriseb vähimagi heli peale, higistab unes palju. Pea tagaosa on kiilakas. Seedimine on häiritud (kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega).

Selliste märkide ilmnemisele on vaja juhtida lastearsti tähelepanu.

Rahhiidi sümptomid lastel ilmnevad järgmise paari kuu jooksul, kui patoloogia hakkab progresseeruma. Seda tehes juhtub järgmine:

• lihaste toonus nõrgeneb, laps muutub loiuks ja passiivseks, ei suuda pead hoida, istub halvasti, kukub külili, ei saa end kõhule ümber pöörata;
• lapse hammaste tulek hilineb, fontanel kasvab hilja, tal on raske jalule tõusta, ta hakkab hilja kõndima;
• tekib puhitus;
• kolju deformatsioon progresseerub järk-järgult: pea tagaosa muutub tasaseks, pea on piklik, tekivad eesmised mugulad;
• jalad muutuvad kõveraks, vaagen ei arene, rindkere on valesti moodustatud;
• halveneb siseorganite töö, ilmnevad hingamisraskuse tunnused, südame rütmihäired, maks suureneb;
• vaimses arengus on mahajäämus, tekivad psüühikahäired.

Lapse haiguse perioodil on märgatav käte ja lõua värisemine.

Rahhiidi diagnoosimine

Rahhiidi nähud reeglina arstis kahtlusi ei tekita. Diagnoosi kinnitamiseks, haiguse arenguperioodi ja kaltsiumi puuduse määra määramiseks organismis tehakse aga uriinianalüüs, nn Sulkovichi test. Uriini kogutakse hommikul enne esimest toitmist. Vajadusel viiakse läbi päeva jooksul eritunud uriini analüüs kaltsiumi ja fosfori sisalduse osas.

Biokeemilise analüüsiga määratakse kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini kontsentratsioon veres, määratakse selles fosfori imendumiseks vajaliku ensüümi (“aluseline fosfataas”) sisaldus.

Luu deformatsiooni ja siseorganite seisundi häirete aste määratakse ultraheli ja röntgenikiirte abil.

Ravi

Rahhiidi ilmingute kõrvaldamiseks ja leevendamiseks viiakse läbi spetsiifiline ja mittespetsiifiline ravi. Neid tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist.

Spetsiifiline teraapia

Ravi D-vitamiini preparaatidega viiakse läbi annuses, mis vastab haiguse arenguperioodile ja sümptomite iseloomule. Sulkovichi test tehakse üks kord iga 7-10 päeva järel, et jälgida ravikuuri ja kohandada annust. Kui ilmneb märgatav toime, vähendatakse annust 1-1,5 kuu pärast.

Relapside vältimiseks võetakse ravimit vähendatud annuses kuni 2-aastaseks saamiseni ja seejärel kuni 3-aastaseks saamiseni - ainult talvel.

On vees lahustatud D-vitamiini preparaate ja õlilahuste kujul olevaid preparaate. Vees lahustuv D-vitamiin imendub organismis paremini ja püsib maksas kauem, näidates oma aktiivsust. Õlipreparaate (devisol, videin) määratakse sagedamini juhtudel, kui beebil on kalduvus kõhukinnisusele.

Peamine ravim rahhiidi ravis lastel on akvadetrim. Annus valitakse iga lapse jaoks individuaalselt, et vältida kõrvaltoimete teket.

Ultraviolettkiirguse kuur viiakse läbi annuse järkjärgulise suurendamisega. See stimuleerib organismi enda D-vitamiini teket ja parandab selle imendumist.

Video: esimesed rahhiidi tunnused

Mittespetsiifiline ravi

Seda viiakse läbi kaltsiumi imendumise parandamiseks lapse kehas, taastades happe-aluse tasakaalu. Sel eesmärgil kasutatakse tsitraadi segu (naatriumtsitraadi vesilahus) ja dimefosfooni. Ainevahetuse parandamiseks manustatakse kaaliumorotaati.

Madala kaltsiumisisaldusega veres on ette nähtud kaltsiumglükonaat ja muud selle preparaadid. Organismi tugevdamiseks viiakse läbi ravi vitamiinidega C ja rühmaga B. Aneemia korral määratakse rauapreparaadid (maltofer, tardiferoon).

Kasutatakse ravivanne. Tehakse spetsiaalset massaaži ja ravivõimlemist.

Soovitatav on pikendada jalutuskäikude kestust värskes õhus, samuti kohandada lapse toitumist, lisada dieeti munakollased, kodujuust ja muud kõrge kaltsiumi- ja fosforisisaldusega toidud. Imikute ravimisel on soovitatav vähendada teravilja tarbimist, võtta kasutusele täiendavaid toite, harjutades last köögivilja- ja lihapüreedega.

Täiendav ravi rahvapäraste ravimitega

Kui beebil tekivad esimesed rahhiidi tunnused, on kasulik teda vannitada soolases vees või okaspuukeetise lisamisega. Lapse närvisüsteemi rahustamiseks kasutatakse okaspuuvanne. Selle valmistamiseks valatakse okaspuuekstrakt sooja vette (1 tl 1 liitri vee kohta). Laps pannakse vanni 10-15 minutiks.

Suplemine soolases vees viiakse läbi, kui laps on loid. Kasutatud laua- või meresoola kiirusega 2 spl. l. 10 liitri vee kohta. Pärast vanni on vaja sool maha pesta, valades beebi puhta veega.

Kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks võite valmistada kompositsiooni peeneks purustatud munakoortest, ¼ tassi sidrunimahlast ja 1 tassist veest. Andke ravimit pärast sööki.

Rahhiidi ennetamine lastel

Hoolikalt tuleb jälgida, et lapsel ei tekiks rahhiidi juba enne tema sündi. Raseduse ajal peaksid naised võtma vitamiine (näiteks gendevit), et korvata kasulike elementide puudust, mis paratamatult tuleneb loote kasvuga seotud suurenenud vajadusest. Oluline on võtta D-vitamiini tablette viimase 2 kuu jooksul enne sünnitust, eriti kui naine elab piirkondades, kus suved on lühikesed või lapse sünniaeg on sügis-talvisel perioodil. Ravimit võetakse rangelt arsti määratud annustes, kuna D-vitamiini liig on sündimata lapsele sama kahjulik kui selle puudus.

Rase naine peaks toituma hästi, viibima palju aega õues päikese kiirgava ultraviolettkiirguse mõju all, vältima nakkushaigusi ja külmetushaigusi ning võtma regulaarselt vajalikke analüüse.

Pärast lapse sündi tuleb püüda säilitada võimalus teda rinnapiima täispiimaga toita vähemalt 5-8 kuud. Alates 6 kuu vanusest on vaja alustada toitmist, lisades järk-järgult kaltsiumi-, fosforirikkaid toite (munakollased, maks, liha, või).

Vajadusel määrab lastearst riskilastele profülaktilisi kalaõli või D-vitamiini preparaate.