Kõri, kõri kõhred. Kõri suurim kõhr. Inimese kõri ja hingetoru ehitus Kõris on kõhre

Üks ülemiste hingamisteede anatoomilisi struktuure on kõri. Võhikule tundub see liikuva toruna, mis kuskil sügavuses sisaldab hääle kujunemisega seotud häälepaelu. Tavaliselt sellega teadmised lõppevad. Tegelikult on asjad veidi keerulisemad. Seetõttu tasub sellest üksikasjalikumalt rääkida.

Topograafia

Kõri asub IV, V ja VI kaelalüli vastas, alustades vahetult tagant ja kulgedes mööda kaela esipinda. Tema taga on kõri. Sellel on side kõriga läbi kõri sissepääsu, kuid selleks, et vältida toidu sattumist kopsudesse ja õhu sattumist makku, on loodus andnud sellise olulise detaili nagu epiglottis, mis sulgeb neelu valendiku. sissehingamisel ja nihutab neelamisel kõri, eraldades seeläbi nende organite funktsioonid.

Kõri külgedel on kaela suured neurovaskulaarsed kimbud ning kõige selle ees katavad lihased, fastsia ja kilpnääre. Altpoolt läheb see hingetorusse ja seejärel bronhidesse.

Lisaks lihaskomponendile on ka kõhreline komponent, mida esindab üheksa poolrõngast, mis tagavad elundi töökindluse ja liikuvuse.

Omadused meestel

Kõri struktuuri iseloomulik tunnus tugevama soo esindajatel on Aadama õuna või Aadama õuna olemasolu. See on osa, mis teadmata põhjustel on meestel tugevam kui naistel. Kuigi loogilisem oleks eeldada vastupidist olukorda, sest kaela lihaseline karkass, mis peaks katma kõhre, on naistel nõrgem.

Anatoomia

Kõri on õõnsus, mis on seestpoolt kaetud sileda ja niiske koega – limaskestaga. Tavapäraselt on kogu elundi õõnsus jagatud kolmeks osaks: ülemine, keskmine ja alumine. Ülemine on kõri eeskoda, need on lehtri kujul kitsendatud. Keskmine on tühimik valede ja tõeliste häälekurdude vahel. Alumine osa ühendab hingetoru. Struktuuriosakonnas on kõige olulisem ja keerulisem keskmine. Siin on kõri kõhred ja sidemed, tänu millele moodustub hääl.

Häälekasvatus

Vahelist ruumi nimetatakse "glottiks". Kõri lihaste kokkutõmbumine muudab sidemete pinget ja vahe konfiguratsioon muutub. Inimese väljahingamisel läbib hääletoru õhk, mis põhjustab häälepaelte vibratsiooni. See tekitab meie hääldatavaid helisid, eriti täishäälikuid. Kaashääliku hääldamiseks on vajalik ka suulae, keele, hammaste ja huulte osavõtt. Nende koordineeritud töö võimaldab neil rääkida, laulda ja isegi imiteerida keskkonna hääli ning jäljendada teiste inimeste või loomade hääli. Jämedam on seletatav sellega, et anatoomiliselt on nende sidemed pikemad, mis tähendab, et nad vibreerivad suurema amplituudiga.

Ontogenees

Olenevalt inimese vanusest võib muutuda ka kõri ehitus. See on osaliselt põhjus, miks mehed kaotavad pärast puberteeti oma hääle. Vastsündinutel ja imikutel on lühike ja lai kõri, see asub täiskasvanu omast kõrgemal. Sellel puuduvad sarvekujulised kõhred ja kilpnäärme-hüoidsidemed. Lõpliku kuju saab see alles kolmeteistkümnendaks eluaastaks.

Kõri sein

Kui mõelda topograafilisest vaatepunktist, siis väljastpoolt sissepoole on selle kihid paigutatud järgmiselt:

  • Nahk.
  • Nahaalune kude.
  • Kõhred, sidemed, lihased.
  • Kiud-elastne membraan (esindatud sidekoega).
  • Limaskest on mitmetuumaline ripsmeline epiteel ja moodustamata sidekoe kiud, mis sulanduvad eelmise kihiga.
  • Väline ühendusplaat on elastne, katab kõri kõhred.

Kõri jäik raam

Nagu eespool mainitud, on olemas fülogeneetiliselt moodustatud aparaat, mis toetab kõri. Kõri kõhred on tihedad poolringid, mis hoiavad selle kaelapiirkonna ülejäänud kudesid ja annavad elundile õõnsa toru välimuse. Need on omavahel seotud sidemetega. Kõri kõhred on üksikud ja paaris.

Üksikud kõhred

Elundi anatoomias on kolm kõhre, millel pole kaksikuid. Kõri paaritud kõhred asuvad piki sama telge, üksteise kohal.

  1. Epiglottis ehk epiglottis on õhuke plaat, mis on lehe või lille kroonlehe kujuline. Lai osa asub kilpnäärme kõhre kohal ja kitsas osa, mida nimetatakse ka varreks, on kinnitatud selle sisenurga külge.
  2. Kilpnääre on kõri suurim kõhr, mis paikneb epiglottise ja krikoidkõhre vahel. Selle nimi vastab nii selle elundiosa vormile kui ka funktsioonile. Kõri kilpnäärme kõhre eesmärk on kaitsta selle sisemist osa vigastuste eest. Selle moodustavad kaks nelinurkset plaati, mis on keskelt kokku sulatatud. Sellesse kohta moodustub hari, mille peal on kõrgendus, mille külge on kinnitatud häälepaelad. Plaadi külgedel on paarisprotsessid - sarved (ülemine ja alumine). Need, mis on allpool, liigenduvad krokoidkõhrega ja ülemised hüoidluuga. Kõhre välisküljel on kaldus joon, mille külge on osaliselt kinnitatud kõri välislihased.
  3. Kõri krikoidkõhre on organ. Selle kuju on nimega täielikult kooskõlas: see näeb välja nagu isasõrmus, mis on tagasi keeratud märgiga. Külgedel on liigesepinnad ühendumiseks arütoid- ja kilpnäärme kõhrega. See on kõri teine ​​suur kõhr.

Paaritud kõhred

Neid on ka kolm, kuna loodus armastab sümmeetriat ja püüab seda armastust igal võimalikul juhul näidata:

  1. Kühvel. Kõri arütoidne kõhr on kolmetahulise püramiidi kujuline, mille tipp on pööratud tagasi ja veidi keha keskosa poole. Selle alus on osa liigese pinnast koos cricoid kõhrega. Lihased on kinnitatud püramiidi nurkadesse: ees - hääl ja taga - tagumised ja eesmised cricoarytenoid lihased.
  2. Karnikulaadid paiknevad arütenoidsete kõhrede tippude kohal.
  3. Kiilkirjad paiknevad tavaliselt kühvel-epiglottilistes voltides. Kaks viimast kõhrepaari on seesamoidsed ja võivad olla erineva kuju ja asukoha poolest.

Kõik need moodustised annavad kuju sellisele elundile nagu kõri. Kõri kõhred täidavad inimese normaalseks eluks vajalikke funktsioone. See on eriti märgatav seoses hääle moodustamisega.

liigesed

Nagu eespool mainitud, on kõhred omavahel seotud sidemete ja liigeste kaudu. Kõris on kaks paarisliigest:

  1. Crikoidi ja kilpnäärme kõhre vahel. Need moodustuvad kilpnäärme kõhre külgpindadest, mis külgnevad kilpnäärme alumise sarvega. Selles liigeses liikudes muutub sidemete pinge ja sellest tulenevalt ka hääle kõrgus.
  2. Krokoid- ja arütenoidkõhre vahel. See moodustub arütenoidsete kõhrede liigespindadest (püramiidi alumised osad) ja krikoidkõhre liigeseplatvormist. Üksteise suhtes liikudes muudavad need anatoomilised moodustised häälekeele laiust.

Kimbud

Kuna sidemed on liikuv organ, on neil suur mõju kõri paigutusele. Kõri kõhred hoitakse dünaamilises tasakaalus sidekoe kiudude abil:

  1. Kilpnäärme-hüoidside on osa suurest kilpnäärme-hüoidmembraanist, mis kinnitab kogu kõri hüoidluu külge. Selle kaudu läbib neurovaskulaarne kimp, mis toidab elundit.
  2. Kilpnäärme-epiglottiline side ühendab epiglotti kilpnäärme kõhrega.
  3. Hüoid-epiglottiline side.
  4. Krikotrahheaalne side ühendab kõri hingetoruga ja kinnitub kõri esimese kõhre külge.
  5. Kooniline side ühendab kriioid- ja kilpnäärme kõhre. Tegelikult on see elastse membraani jätk, mis kulgeb mööda kõri sisepinda. See on kõhre ja limaskesta vaheline kiht.
  6. Häälevolt on ka osa elastsest koonusest, mis katab häälelihast.
  7. Aryepiglottiline side.
  8. Keele-epiglottilised sidemed ühendavad keelejuure ja epiglottise esipinna.

lihaseid

Seal on kaks kõri. Esimene on funktsionaalne. See jagab kõik lihased järgmisteks osadeks:

  • Ahendavad häält ja kõri, muutes õhu läbipääsu raskemaks.
  • Laiendajad, mis on vajalikud vastavalt kõri ja hääletoru laiendamiseks.
  • Lihased, mis on võimelised häälepaelte pinget muutma.

Teise klassifikatsiooni järgi jagunevad need välisteks ja sisemisteks. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Välised lihased

Välised lihased mähivad kõri justkui ümber. Kõri kõhred on toestatud mitte ainult seest, vaid ka väljast. Tavaliselt jagavad anatoomid välimise rühma veel kaheks: esimene võib hõlmata neid lihaseid, mis on kinnitatud kilpnäärme kõhrele, ja teine ​​- need, mis on kinnitatud näo luustiku luudele.

Esimene rühm:

  • sternotüreoid;
  • kilpnääre-hüoid.

Teine rühm:

  • sternohüoid;
  • abaluu-hüoid;
  • stylohyoid;
  • digastriline;
  • lõug-hüoid.

Sisemised lihased

Vajalik kõrvaklapi asendi muutmiseks ja selle funktsioonide täitmiseks, samuti häälekõrva konfiguratsiooni muutmiseks. Nende lihaste hulka kuuluvad:

  • arüepiglottiline, mis moodustab arüepiglottilise voldi. Neelamisel muudab selle lihase kokkutõmbumine epiglottise asendit selliselt, et see blokeerib kõri sissepääsu ega lase toitu sinna läbi.
  • Türeoepiglott, vastupidi, tõmbab kontraktsiooni ajal epiglotti enda poole ja avab kõri.
  • Külgmine krikarütenoid reguleerib häälekeele laiust. Kui see kokku tõmbub, koonduvad sidemed ja hääleluuk muutub kitsamaks.
  • Tagumine krikoarütenoid tõmbub sissehingamisel kokku ja häälekurrud avanevad, tõmbuvad tagasi ja külgedele, võimaldades õhul edasi hingamisteedesse liikuda.
  • Häälelihas vastutab häälepaelte omaduste eest, kui pikad või lühikesed need on, kas need on venitatud või lõdvestunud, kas need on üksteise suhtes samad. Hääle tämber, selle aberratsioonid ja häälevõimed sõltuvad selle lihase tööst.

Kõri funktsioonid

Esimene funktsioonidest on loomulikult hingamine. Ja see seisneb hingamisteid läbiva õhuvoolu reguleerimises. Häälekeele laiuse muutmine takistab õhu liiga kiiret sisenemist kopsudesse sissehingamise ajal, vastupidi, õhk ei saa kopsudest liiga kiiresti lahkuda enne, kui gaasivahetus on toimunud.

Kõri limaskesta ripsepiteel täidab oma teise funktsiooni - kaitsva. See väljendub selles, et väikesed tolmu- ja toiduosakesed ei satu ripsmete koordineeritud töö tõttu alumistesse hingamisteedesse. Lisaks on paljudel limaskestadel esinevad närvilõpmed väga tundlikud võõrkehade suhtes ja tekitavad ärrituse korral köhahoo. Sel hetkel blokeerib epiglottis kõri sissepääsu ja sinna ei satu midagi kõrvalist. Kui objekt siiski kõri sattus, interakteeruvad kõri kõhred üksteisega refleksiivselt ja häälekeel kattub. See ühelt poolt takistab toidu ja muude kehade sattumist bronhidesse, teiselt poolt blokeerib õhu juurdepääsu. Kui abi kiiresti ei saabu, siis inimene sureb.

Viimane meie nimekirjas on hääle moodustamine, mis sõltub täielikult kõri anatoomilisest struktuurist ja sellest, kui palju inimene omab oma hääleaparaati. Kasvu- ja arenguprotsessis õpitakse rääkima, laulma, luulet ja proosat ette kandma, jäljendama loomade hääli või keskkonna hääli ning mõnikord isegi parodeerima teisi inimesi. Mida kõrgem on kontroll teie keha üle, seda rohkem on inimesel võimalusi.

See on lühidalt kõri normaalne topograafiline anatoomia ja füsioloogia. Artiklist saite teada, millist olulist funktsiooni see inimkeha tegevuses täidab ja et kõri kõhrel on siin oluline roll. Tänu temale hingame normaalselt, räägime ja ei lämbu iga kord, kui midagi sööme. Kahjuks on see nakkushaigustele ja kasvajaprotsessidele vastuvõtlikum kui teised.

Kõri (kõri) siseneb hingamisteede esialgsesse ossa, mille ülemine osa avaneb neelu, alumine osa läheb hingetorusse.

Kõri asub hüoidluu all, kaela esipinnal. Õhukestel meestel on kõri kontuurid hästi määratletud. Täiskasvanud meestel on kõri ülemine serv CIV ja Cv piiril ning alumine vastab Cvi-le (joonis 3.1). Vastsündinutel, noortel ja naistel on kõri veidi kõrgem, eakatel - madalam. Kõri lihastega kaetud eesmine pind on läbi naha kergesti tuntav. Meestel on ülemises osas kergesti määratav kilpnäärme kõhre eend – Aadama õun (prominentia laryngea, s.pomum Adami). Naistel ja lastel on see pehme ja käegakatsutav määratlus sageli raske.

Ees olevas alumises osas, kilpnäärme kõhre alumise serva ja sikuliha ülemise serva vahel, on kergesti katsutav koonilise sideme piirkond (lig. conicum, s.cricothyreoideum), mis on dissekteeritud (konikotoomia). tehakse), kui teil on vaja kiiresti taastada hingamine asfiksia korral.

Kõri alumiste külgpindade lähedal asuvad kilpnäärme külgmised labad, mille taga asuvad kaela neurovaskulaarsed kimbud. Kõri tagumine pind on alumise neelu eesmine pind ja alumise tagumise serva tasemel ülemine söögitoru.

Neelamisel ja hääle moodustamisel tõstavad ja langetavad kõri välislihased. Selline liikuvus on funktsionaalselt vajalik (neelamise hetkel kõri tõstmine keelejuurele); see on võimalik tänu sellele, et kõri on lihaste kaudu ühendatud hüoidluu kaudu, mille ülaosas on keel ja alalõug, alumises osas on rinnaku ja rangluud.

Kõri luustik või skelett on tüvipüramiidi kujuga; see koosneb kõhrest (cartilagines laryngis), mis on ühendatud sidemetega (joonis 3.2). Kõhrede hulgas on kolm paarituid: kõriülene (cartilages epiglottica), kilpnääre (cartilage thyreoidea), kaksteistsõrmiksool (cartilages cricoidea) ja kolm paarilist, segatud (cartilagines arytaenoideae), sarvekujulised (cartilagines corniculatanatori, s. kli uus (cartilagines cuneuformes,

A-sagitaalne sektsioon: 1- pehme suulae uvula; 2 - keele juur; 3 - glottis; 4 - aryepiglottiline voldik; 5 - kõri eesruum; 6 - brownopoi seesamoidne kõhr; t - kornikulaarkõhre tuberkuloos; 8 - kõri vatsakese; 9 - arütenoidsed lihased; 10 - vooderdusruum; 11 - cricoid kõhre märk; 12 - hingetoru sissepääs; 13 - hingetoru; 14 - söögitoru; 15 - kilpnääre; 16 - hingetoru kõhre; 17 - cricoid kõhre kaar; 18 - rõngakujuline (kooniline) side; 19 - kilpnäärme kõhre plaat; 20 - häälepael; 21 - vestibulaarne voldik; 22 - rasvkude; 23 - keskmine kilpnäärme side; 24 - hüoid-epiglottiline side; 25 - hüoidluu keha; 26 - lõug-hüoidlihas; 27 - kilp-keeletasku (r\u003e kanali läbimõõt), 28 - pime auk.

B - sissepääs kõriõõnde: 1 - keskmine keeleline-nidiglottiline volt; 2 - epiglottis; 3 - epiglottise eend; 4 - glottis; 5 - pirnikujuline siinus; 6 - glottis (kõhredevaheline osa), 7 - neelu tagumine sein; 8 - interarytenoid sälk; 9 - seesamoidse kõhre tuberkuloos; 10 - kornikulaarse kõhre tuberkul, 11 - häälepael; 12 - vestibulaarne voldik; 13 - kühvel-epiglottiline voldik; 14 - neelu-epiglottiline voldik; 15 - keele-epiglottiline voldik; 16 - epiglottise lohk; 17 on keele juur.

S.Wrisbergi). Kõri luustiku alus, vundament on crikoidkõhre. Esiosa, kitsamat, selle osa nimetatakse kaareks (kaareks) ja tagumist, laiendatud. - märgis või plaat (lamina). Crikoidkõhre külgpindadel on väikesed ümarad kõrgendused sileda platvormiga - liigesepinnad, kilpnäärme kõhrega liigenduskoht (facies articularis thyreoidea). Cricoid kõhre eesmise ja külgmise poolringi kohal on suurim kilpnäärme kõhr. Crikoidkõhre kaare ja kilpnäärme kõhre vahel on lai vahe, mille moodustab kooniline side (lig. conicum).

A - eestvaade: 1 - epiglottis; 2 - hüoidluu suur sarv; 3 - granuleeritud kõhre; 4 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv; 5 - kilpnäärme kõhre; 6 - arütenoidne kõhr, 7, 16 - cricoarytenoid sidemed; 8 - kilpnäärme tagumine krikoidsideme; 9 - kilpnäärme krikoidliiges; 10, 14 - külgmised krikoidsidemed; 11 - tpahei kõhred; 12 - hingetoru membraanne sein, 13 - kilpnäärme kõhre plaat; 15 - kilpnäärme kõhre alumine sarv; 17 - arütenoidse kõhre lihasprotsess; 18 - arütenoidse kõhre vokaalprotsess; 19 - kilpnäärme-epiglottiline side; 20 - kornikulaarne kõhr; 21 - kilpnäärme side; 22 - kilpnäärme-hüoidmembraan.

Kilpnäärme kõhr on saanud oma nime mitte ainult oma kuju tõttu, vaid ka seoses rolliga, mida ta mängib elundi sisemuse kaitsmisel. Kilpnäärme kõhr koosneb kahest ebakorrapärase nelinurkse kujuga plaadist (laminast), mis on eestpoolt piki keskjoont kokku sulanud ja tagant lahknevad. Kõhre ülemise serva piirkonnas

Riis. 3.2. Jätkamine.

: 23 - hüoidluu väike sarv; 24 - hüoidluu keha; 25 - kilpnäärme kõhre väljaulatuvus (Aadama õun); 26 - krikotüreoidside; 27 - cricoid kõhre kaar; 28 - krikotrahheaalne side; 29 - rõngakujulised sidemed; 30 - kaldus joon; 31 - ülemine kilpnäärme tuberkuloos

Keskjoonel on sälk (incisura thyreoidea). Kilpnäärme kõhre plaatide tagumised, alumised ja ülemised nurgad on joonistatud pikkade kitsaste protsesside - sarvede (cornua) kujul. Alumised sarved on lühemad, nende siseküljel on facies articularis thyreoidea piirkonnas liigesepind ühendumiseks cricoid kõhrega. Ülemised sarved on suunatud hüoidluu poole. Kilpnäärme kõhre plaatide välispinnal on kaldus suunas tagant ette ja ülalt alla kaldus joon (linea obliqua), mille külge on kinnitatud kolm lihast: kilpnäärme (m.stemothyreoideus), kilpnäärme-hüoid. (m.thyreohyoideus) ja alumine lihas, mis surub kokku neelu (m. constrictor pharyngis interior, s.m.thyreopharyngeus), alustades kaldjoone tagaosast osaga selle kiududest.

Kaldjoone tagumises otsas on kilpnäärme mittepüsiv ava (for. thyreoideum), mille kaudu läbib ülemine kõriarter (a.laryngea superior). Ees oleva kilpnäärme kõhre plaatide poolt moodustatud nurga sisepinnal on kõrgendus, mille külge on kinnitatud häälekurdude esiotsad.

Kolmas paaritu kõhr - supraglottilise kujuga sarnaneb lille kroonlehega. Ta eristab "kroonlehte" ja "tüve" (petiolus) - laiad ja kitsad osad. Sideme abil kinnitub epiglottise "vars" kilpnäärme kõhre nurga sisepinnale otse selle ülemise sälgu alla. Epiglottise "kroonleht" seisab vabalt kilpnäärme kõhre tasemest kõrgemal, mis asub keele juure taga; lonksu ajal katab see kõri sissepääsu ja suunab toidubooluse pirnikujulistesse taskutesse. Eesmist, pisut kumerat epiglottise pinda, mis on suunatud keelejuure poole, nimetatakse keelepinnaks (facies lingualis) ja tagumist, mis on suunatud kõri sissepääsu poole, nimetatakse kõriks (facies laryngea).

Epiglottise “kroonleht” võib olla erineva kujuga: sagedamini on see kasutusele võetud, seda saab enam-vähem tagasi visata. Need asjaolud on larüngoskoopia pildi uurimisel väga olulised. Lastel sagedamini esineva pikliku, pooltoruks volditud ja järsult tagasi visatud epiglottiga on kaudne larüngoskoopia raskendatud. Sellistel juhtudel on võimalik kõri uurida ainult spetsiaalse tööriista abil - larüngoskoobi või Directoskoobi abil; seda meetodit nimetatakse "otseseks larüngoskoopiaks". Häälekurdkeste varre pinnal on häälekurdude kohal tuberkuloos, mis paljudel isikutel on märkimisväärselt väljendunud ja simuleerib kasvajat, mis mõnikord põhjustab diagnostilisi vigu.

Kolju kõhred paiknevad sümmeetriliselt keskjoone külgedel kriidikõhre plaadi (signeti) kohal. Igaüks neist on ebakorrapärase kolmeosalise püramiidi kujuga, mille tipp (tipp) on pööratud ülespoole, mõnevõrra tagant ja mediaalselt ning alus (põhi) paikneb cricoid kõhre liigesepinnal (facies articularis arytaenoidea).

Arütenoidse kõhre eesmine pind piirab kõri sissepääsu tagant ja on kolmnurkse kujuga. Kõhre aluse nurkadest on hästi väljendunud eesmine sisemine, mis on häälelihase kinnituskoht ja seetõttu nimetatakse seda "hääleprotsessiks" (processus vocalis) ja väliseks lihasprotsessiks (processus muscularis). - tagumise ja külgmise kricoarytenoidlihaste fikseerimise koht (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis) .

Kiilukujulised (vrisberg) kõhred paiknevad arüepiglotti (plica aguepiglottica) paksuses. Need on piklikud, väikesed, nende kuju ja suurus varieeruvad. Sarvekujuline (Santorini) kõhr ja väike kooniline kuju, mis paiknevad arütoidsete kõhrede ülaosast kõrgemal, mõnikord nendega kokku sulanud. Sesamovidnye kõhred - erineva kuju, suuruse ja asukohaga, väikesed, asuvad sageli arteritenoidse kõhre ülaosa ja sarvkõhre vahel, arütenoidsete kõhrede vahel või häälekurdude esiosas.

Seoses kõri üksikute kõhrede histoloogilise struktuuriga tuleb märkida, et epigloti-, sphenoid-, sarvikõhred ja arütenoidsete kõhrede hääleprotsess moodustuvad elastsest kõhrest ja kõik ülejäänud hüaliinist, vanemas eas mõnikord. luustuda. Naiste kõri kõhre on õhem ja väiksem kui meestel.

Kõri liigesed ja sidemed. Kõri kõhred on omavahel seotud sidemete ja liigeste abil, võimaldades neil teatud liikuvust üksteise suhtes.

at koos t-ga ja in s. Krikoidkõhre külgpinnad on kilpnäärme kõhrega ühendatud paarilise krikotireoliigese (articulatio cricothyreoidea) abil. Mõlemad liigesed toimivad samaaegselt; lihaste kokkutõmbumise ajal kaldub kilpnäärme kõhre ülemine osa ette- või tahapoole, muutes seeläbi kaugust kilpnäärme ja arütenoidse kõhre vahel, samal ajal kui häälekurdude pinge suureneb või väheneb, hääle kõrgus tõuseb või langeb.

Arütenoidsed kõhred on nende aluste kaudu ühendatud sikikõhre plaadi ülemise küljega sikuliigese abil. Tagapinnal olevat liigeskapslit toetab lig. cricoarytaenoideum posterius. Selles liigeses on võimalikud arütenoidkõhre pöörlevad liikumised ümber pikisuunalise (vertikaalse) telje, samuti selle libisevad liikumised ette, taha, mediaalselt ja külgsuunas. Selle liigese pöörlemise ajal lähenevad või eemalduvad arütenoidsete kõhrede hääleprotsessid; libisedes mööda krikoidkõhre nad lahknevad või koonduvad. Järelikult põhjustavad liigutused selles liigeses ka häälekurdude asendi muutumist keskjoone suhtes, mis määrab ära hääliku laiuse.

Alates I s kuni ja. 1. Kilpnäärme-hüoidi mediaan- ja külgmised (lig. hyothyreoideum medium et lateralis) sidemed on kilpnäärme-hüoidi membraani osad, mis ühendavad kilpnäärme kõhre ülemist serva keha ja hüoidluu suurte sarvedega. Selle membraani välisosas on avad kõri ülemiste arterite ja veenide jaoks, samuti ülemise kõri närvi sisemine haru (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. internus n.laryngei superior). 2. Epiglottis-kilpnäärme (lig. thyroepiglotticum) side kinnitab epiglottise kilpnäärme kõhre ülemise serva külge. 3. Hüoid-epiglottiline (lig. hyoepiglotticum) side ühendab epiglottise esipinna keha ja hüoidluu suurte sarvedega. 4. Cricotrahheaalne (lig. cricotracheale) side ühendab krikoidkõhre hingetoru esimese rõngaga. 5. Keskmise krikokilpnäärme (lig. cricothyroideum medium, s.conicum) kolmnurksideme venitatakse krikoidkõhre ülemise serva ja kilpnäärme alumise serva mediaanosa vahele. Selle sideme külgmised servad läbivad ilma terava piirita kõri kõhre sisepinnale, osaledes elastse kihi moodustumisel nende ja limaskesta vahel. 6. Aryepiglottic volt (plica aryepiglottica) paikneb epiglottise serva ja arütenoidse kõhre sisemise serva vahel. See on nelinurkse membraani (membrana quadrangularis) alumine osa, mis asub epiglottise serva ja arteritenoidse kõhre sisemise serva vahel. 7. Keele-epiglottilised keskmised ja külgmised sidemed (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis) kulgevad epiglottise esipinnalt keelejuure mediaan- ja külgmiste osadeni. Nende vahel moodustuvad lohud - orud.

Kõri lihased. Seal on kõri välised ja sisemised lihased. Esimesed hõlmavad kolme paarislihast, mis fikseerivad elundi teatud asendis, tõstavad ja langetavad seda: sternohyoid (m.sternohyoideus); sternotüreoos (m.sternothyroideus); kilpnääre keelealune (m.thyrohyoideus). Need lihased asuvad kõri esi- ja külgpinnal. Kõri liigutusi teostavad ka teised paarislihased, mis kinnituvad ülalt hüoidluu külge, nimelt: näo-lõualuu (m.omohyoideus), stylohyoid (m.stylohyoideus) ja digastricus (m.digasticus).

Kõri sisemised lihased, neid on kaheksa (joonis 3.3), võib sõltuvalt nende täidetavast funktsioonist jagada järgmistesse rühmadesse.

Riis. 3.3. Kõri lihaseline aparaat.

(külgvaade): 1 - cricoid lihase otsene osa. 2 - cricoid lihase kaldus osa; b -

(külgvaade): 1-shhitoepiglottiline lihas; 2 - külgmine cricoarytenoid lihas; 3 - tagumine cricoarytenoid lihas, 4 - arytenoid lihas.

B: 1 - kühvel-epiglottiline lihas; 2 - ksk!e arytenoidsed lihased; 3 - cricoid lihased; 4 - tagumine cricoarytenoid lihas; 5 - põiki arytenoid lihas.

Kaksteistsõrmiksoole ja kolju tagumise lihase paar (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) laiendab kõri luumenit sissehingamisel tänu tagumisele nihkele ja arütenoidkõhre lihasprotsesside sisemisele pöörlemisele, samal ajal kui hääleprotsessid lahknevad ja vokaal voldid liiguvad üksteisest eemale. See on ainus lihas, mis tagab kõri valendiku avanemise.

Kolm lihast kitsendavad kõri luumenit ja tagavad seeläbi häälefunktsiooni. Tugevaim neist on külgmine cricoarytenoideus lateralis (m.cricoarytenoideus lateralis) algab cricoid kõhre külgpinnalt ja on kinnitunud arytenoidi lihasprotsessile. Selle kokkutõmbumisel liiguvad arütenoidsete kõhrede lihasprotsessid ette ja sissepoole, häälekurrud sulguvad eesmises kahes kolmandikus. Paaritu põiki arütenoid (m.arytenoideus transversus) lihas asub arütenoidsete kõhrede vahel.

Selle lihase kokkutõmbumisel lähenevad arütenoidsed kõhred, sulgedes tagumises kolmandikus oleva glottise.

Selle lihase funktsiooni tugevdab paaris kaldus ja kraniaalne lihas (m.arytenoideus obliquus). See algab ühe arütenoidkõhre lihasprotsessi tagumiselt pinnalt ja kinnitub teiselt poolt arütenoidse kõhre ülaosale. Mõlemad lihased paiknevad ristikujuliselt.

Kaks lihast venitavad häälekurte. Shch ja to cherpalov ja dn ja I (m.thyroarytenoideus) koosneb kahest osast. Välimine osa (m.thyroarytenoideus extenus) on lame, nelinurkse kujuga, paikneb kõri külgmistes osades, väljastpoolt kaetud kilpnäärme kõhreplaadiga. See algab kilpnäärme kõhre plaatide sisepindadest. Kummagi külje lihaskimbud, mis kulgevad kaldu taha ja ülespoole, on kinnitatud arütenoidse kõhre külgmise serva külge. Selle lihase ülesanne on liigutada arütenoidset kõhre ettepoole ja pöörata seda ümber pikitelje väljapoole. Teine osa on paaris kilpnäärmekujuline sisemine häälelihas (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). See on eelmise lihase alumine osa ja asub kolmnurk-prismaatilise plaadi kujul külgpindadest kõri luumenisse. See lihas algab kilpnäärme kõhre kihi sisepinna ees selle alumises kolmandikus oleva nurga piirkonnas ja suundub horisontaalselt tahapoole arteritenoidse kõhre vokaalprotsessi. Selle lihase kokkutõmbumisel häälekurrud (vana nomenklatuuri järgi "häälpaelad") paksenevad ja lühenevad. Cricothyroideus (m.cricothyroideus) lihas algab sõõrikõhre esipinnalt keskjoone küljelt ja lõpeb kilpnäärme kõhre alumises servas ja kilpnäärme kõhre alumises sarves. Selle lihase kokkutõmbumisel kaldub kilpnäärme kõhr ettepoole, venitades seeläbi häälevolte ja ahendades hääleluust.

Epiglottise langetamine ja tahapoole kallutamine toimub kahe lihase abil. Paariskolju ja lona epiglottis (m.aryepiglotticus) paikneb arteritenoidse kõhre ülaosa ja epiglottise serva vahel. Sellest limaskestaga kaetud lihasest moodustub kühvel-epiglottiline volt (lig. aryepiglotticus), mis on osa kõri sissepääsu külgmisest osast. Kilpnäärme kõhre nurga sisepinna ja epiglottise külgserva vahele on venitatud pikliku nõrgalt väljendunud plaadi kujul olev aurukilp ja thyroepiglotticus lihas (m.thyroepiglotticus).

Kõri elastne membraan (membrana elastica laryngis) külgneb kõri kõhre sisepinnaga. See on jagatud nelinurkseks membraaniks ja elastseks koonuseks. Nelinurkne membraan moodustab kõri elastse membraani ülemise osa ja külgneb kilpnäärme kõhre plaatide sisepinnaga. See on venitatud epiglottise külgmistest servadest ja kilpnäärme kõhre nurga sisepinnast arytenoid- ja sarvikõhre sisepinnale. Nelinurksete membraanide alumised servad mõlemal küljel, alumises osas üksteise lähedal, moodustavad vestibüüli voldid (või valesid häälepaelu).Elastne koonus on kõri elastse membraani alumine osa ja on moodustatud elastsetest kimpudest, mis algavad kilpnäärme kõhreplaatide sisepinnalt nurga piirkonnas. Siit lahknevad lehvikukujulised kimbud nii, et eesmised alumised kimbud lähevad vertikaalselt allapoole ja moodustavad rõnga kaare ülemise serva külge kinnitudes krikoidsideme (lig. conicum) ning tagumised ülemised, millel on sagitaalne suund, kiilutud kõri luumenisse, lõppedes arütenoidsete kõhrede hääleprotsessidega.

Kõriõõs. Selle moodustavad kõhre, sidemed, lihased ja elastne membraan. Kõri sisemus on vooderdatud limaskestaga. Kõris eristatakse kolme korrust: ülemine ehk vestibulaarne, häälekurdude kohal, keskmine, häälekurdude piirkond ja alumine, subvokaalõõnsus.

Kõri sissepääsu struktuuri tundmine on suure kliinilise tähtsusega. Kõrist külgmiselt ja tagant on pirnikujulised taskud, mis on külgmiselt piiratud hüoidluu suurte sarvedega, ees - hüoid-kilpnäärme membraani ja kilpnäärme kõhre plaadiga. Piriformse siinuse välisseina läbistab ülemise kõri närvi sisemine haru ja ülemine kõriarter, mis siinuse põhjas moodustavad tagurpidi ja allapoole kulgeva limaskestavoldi.

Kõri sissepääs on eestpoolt piiratud epiglottiga, tagant - arytenoidsete kõhrede ülaosaga, külgedelt - aryepiglottiliste voldikutega. Nende voldikute paksuses asuvad samanimelised õhukesed lihased, tagumises osas - sarvekujulised ja sphenoidsed kõhred. Need kõhred moodustavad kaks tuberklit: kiilukujulised (tuberculum cuneiforme) ja sarvekujulised (tuberculum corniculatum).Eesmisest, keelejuure poole, kurguvalu pinnalt keelejuureni on kolm keelelis-epiglotilist kurru. suunatud: üks keskmine ja kaks külgmist (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis) . Nende kurdude vahelisi süvendeid nimetatakse epiglottise (valleculae glossoepiglotticae) süvenditeks (valleculae). Kõriõõnes paiknevad sümmeetriliselt kaks paari horisontaalselt ulatuvaid limaskestavolte: ülemisi nimetatakse vestibulaarvoldiks ehk vestibulaarvoldiks (plicae vestibularis), alumisi häälekurdudeks (plicae vocalis). Neid moodustavad kolmnurksed lihased, mille tagumised otsad on kinnitunud hääleprotsessidele, eesmised aga kilpnäärme kõhre sisepinnale. Kõriõõne see osa, mis asub häälekurdude kohal (vt joonis 3.1), on koonusekujulise, allapoole kitseneva õõnsuse kujuga, mida nimetatakse kõri eesruumiks (vestibulum laryngis). Häälekurdude vahele tekkivat lõhet nimetatakse hääleks (rima glottidis) - kõri keskpõrandaks. Selle pilu kaudu toimub side kõriõõne alumise osaga (cavitas infraglottica) - subvokaalõõnsusega. Vestibulaar- ja häälekurrud on paaris. Mõlemal küljel, vestibulaarsete ja häälekurdude vahel, on süvendid - kõri vatsakesed; väljapoole ja eesmises vatsakeses määratakse ülespoole tõusev tasku. Meeste häälekurdude pikkus on 20–22 mm, naistel 18–20 mm, täiskasvanutel on häälekurru laius 17–20 mm.

Kõri limaskest on larüngofarünksi limaskesta jätk ja selle alt läbib hingetoru limaskesta. Tuleb meeles pidada, et häälealuses õõnes tekib lahtine submukoosne kiht; selle põletikulist turset (sagedamini lastel) nimetatakse valeks laudjaks (erinevalt tõelisest - fibriin-membraansest). Kõri limaskest on kaetud peamiselt mitmerealise silindrilise ripsepiteeliga. Häälekurdude, interarytenoidse ruumi, epiglottise keelepinna ja arüepiglottide piirkonnas on katteepiteel kihistunud lameepiteeli iseloom.

Kõri submukoosses kihis on suur hulk seroos-limaskesta näärmeid, kuid need paiknevad ebaühtlaselt. Suurim arv neid näärmeid asub kõri vatsakeste piirkonnas, vestibulaarsetes voldikutes ja subvokaalruumis. Häälekurdude näärmed puuduvad.

Kõri limaskesta paksuses on erineva suurusega lümfoidkoe kogunemisi. See on kõige enam arenenud kõri vatsakeste ja arüepiglottiliste voldikute piirkonnas.

Kurgu topograafia. Kõri ripub hüoidluust kilpnäärme-hüoidmembraaniga; allapoole, läheb see hingetorusse. Ees on kõri kaetud naha, nahaaluse rasvkoe ja kaela pindmise fastsiaga. Kõrvale keskjoonest kõri kilpnäärme- ja sõrmekõhrele asuvad rinnaku-hüoidlihased (paremal ja vasakul) ning nende all on kilpnäärme- ja kilpnäärme-hüoidlihased. Tagapool, cricoid kõhre alumise serva tasemel, piirneb kõri neelu kõriosa ja söögitoru sissepääsuga. Häälekurdude projektsioon vastab kilpnäärme kõhre alumisele kolmandikule. Ees sikukõhre alumisse serva

1 - epiglottis; 2 - hüoidluu; 3 - vaguse närv; 4 - ühine kägiveen; 5 - näo veen; 6 - ülemine kilpnäärme veen; 7 - ühine unearter; 8 - cricoid lihas; 9 - cricoid arter; 10 - kilpnäärme alumine veen; 11 - kilpnäärme venoosne põimik, 12 - kilpnääre; 13 - cricoid kõhre kaar; 14 - kilpnäärme side; 15 - kilpnäärme kõhre plaat; 16 - külgmine kilpnäärme-hüoidside; 17 - keskmine sitohyoidside; 18 - ülemine kilpnäärme arter; 19 - ülemine kõri arter; 20 - ülemine kõri närv.

Kinnitub kilpnäärme fastsia, mille külgmised osad on kaetud sternohüoid- ja sternotüreoidlihastega. Kõri külgedel asuvad neurovaskulaarsed kimbud (joonis 3.4).

Verega varustatakse kõri (vt joonis 3.4) ülemiste ja alumiste kõriarterite (aa.laryngea superior et inferior) kaudu. Ülemine, suurim, on ülemise kilpnäärme arteri (a.thyroidea superior) haru, mis tavaliselt saab alguse välisest unearterist, harvem hargnemisest või isegi ühisest unearterist; alumine pärineb kilpnäärme alumisest arterist (a.thyroidea inferior), mis on kilpnäärme-emakakaela tüve haru (truncus thyrocervicalis). Kõri ülemine arter koos samanimelise närviga läbib kilpnäärme-hüoidmembraani ja jaguneb kõri sees väikesteks harudeks. Sellest (või ülemisest kilpnäärmearterist) väljub teine ​​haru - keskmine kõriarter (a.laryngea media), mis anastomoosib koos samanimelise arteriga vastasküljel koonilise sideme ees. Kõri alumine arter läheneb kõrile koos alumise kõri närviga. Venoosse väljavoolu teostavad mitmed põimikud, mis on ühendatud neelu, keele ja kaela venoossete põimikutega. Peamine vere väljavool kõrist läheb kilpnäärme ülemise veeni kaudu sisemisse kägiveeni.

Lümfidrenaaž.Lümfivõrk on kõige enam arenenud vatsakeste limaskesta ja kõri ülemise korruse piirkonnas. Siit ja kõri keskmisest põrandast kogutakse lümf sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, mis asuvad piki sisemist kägiveeni, eriti ühise unearteri jagunemise tasemel, samuti kõhuõõne tagumises osas. digastri lihas (m.digasticus). Alumiselt korruselt voolab lümf sõlmedesse, mis asuvad eesmise kilpnäärme sideme ees, piki sisemist kägiveeni ja eeltrahheaalset.

Kõri innervatsiooni teostavad sümpaatilise ja vagusnärvi sensoorsed ja motoorsed harud (joon. 3.5).

1. Ülemine kõri närv (n.laryngeus superior) väljub kaela vaguse närvist ja jaguneb kaheks haruks: välise (r.externus) segatüüpi ja sisemine (r.intemus), enamasti tundlik.

2. Vasak alumine kõri närv (n.laryngeus inferior, s.recurrens) eraldub vagusnärvist kohas, kus see läheb ümber aordikaare ja parempoolne väljub vagusnärvist subklaviaarteri tasemel. Pärast vagusnärvist väljumist läheb korduv (alumine kõri)närv üles ja siseneb kõri tagantpoolt kilpnäärme kõhre väikese sarve ristmikul krikoidkõhrega ning varustab kõiki kõri sisemisi lihaseid (v.a eesmine neelukõri). ) mootorikiududega. Ülemine ja alumine kõri närv on segunenud, kuid ülemine on peamiselt sensoorne ja alumine peamiselt motoorne. Mõlemal kõri närvil on ühendused sümpaatiliste närvidega.

  • Kõri (Larynx) on õõnes elund, mis avaneb ülemise osaga larüngofarünksi ja läheb alumise osaga hingetorusse. Kõri asub hüoidluu all kaela esipinnal. Seestpoolt on kõri vooderdatud limaskestaga ja koosneb kõhrelisest skeletist, mis on ühendatud sidemete, liigeste ja lihastega. Kõri ülemine serv asub IV ja V kaelalüli piiril ning alumine serv vastab VI kaelalülile. Väljaspool on kõri kaetud lihaste, nahaaluse koe ja nahaga, mis on kergesti nihutatav, mis võimaldab seda palpeerida. Kõri teeb rääkimisel, laulmisel, hingamisel ja neelamisel aktiivseid liigutusi üles ja alla. Lisaks aktiivsetele liikumistele nihkub see passiivselt paremale ja vasakule, samal ajal kui täheldatakse kõri kõhre nn krepitust. Pahaloomulise kasvaja korral väheneb kõri aktiivne liikuvus, samuti selle passiivne nihkumine.

    Meestel on kilpnäärme kõhre ülemises osas selgelt nähtav ja käega katsutav eend või kõrgendus – Aadama õun ehk Aadama õun (prominentia laryngea, s. pomum Adami). Naistel ja lastel on see vähem väljendunud, pehme ja raskesti palpeeritav. Kõri eesmises alaosas kilpnäärme- ja krikoidkõhre vahel on kergesti tunda koonusekujulise sideme piirkonda (lig. Conicum, s. cricothyreoideum), mis kiireloomulise hingamise taastamise korral dissekteeritakse (konikotoomia). vajalik lämbumise korral.

    Kõri kõhred

    Kõri luustik koosneb kõhredest (cartilagines laringis), mis on ühendatud sidemetega. Kõris on kolm üksikut ja kolm paaris kõhre:

    Kolm singlit:

    ü cricoid kõhre (cartilago cricoidea);

    ü kilpnäärme kõhre (cartilago thyreoidea);

    epiglotti kõhr (cartilago epiglotica) või epiglottis (epiglottis).

    Kolm paari:

    ü arütenoidsed kõhred (cartilagines arytaenoidea);

    ü kornikulaarsed kõhred (cartilagines corniculatae);

    ü kiilukujulised kõhred (cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi).

    Cricoid kõhre(cartilago cricoidea) on kõri luustiku aluseks. Kujult meenutab see tõesti tagasi pööratud märgiga sõrmust. Kitsast ettepoole suunatud osa nimetatakse kaareks (kaareks) ja laiendatud tagumist osa nimetatakse märgiks või plaadiks (lamina). Crikoidkõhre külgpindadel on ülemised ja alumised liigesepiirkonnad, mis on mõeldud liigendamiseks vastavalt arütoid- ja kilpnäärme kõhrega.

    Kilpnäärme kõhre(cartilago thyreoidea), kõri suurim kõhr, asub kriikoidkõhre kohal. Kilpnäärme kõhr kinnitab oma nime nii välimuse kui ka elundi siseosa kaitsmise rolli poolest. Kaks ebakorrapärase kujuga nelinurkset plaati, mis moodustavad kõhre, moodustavad esiosas piki keskjoont ühinemiskohas harja, mille ülemises servas on sälk (incisura thyreoidea). Kilpnäärme kõhre plaatide poolt moodustatud nurga sisepinnal on kõrgendus, mille külge on kinnitatud häälekurrud. Kilpnäärme kõhre plaatide tagumistes osades on mõlemal küljel üles-alla ulatuvad protsessid - ülemised ja alumised sarved (cornua). Alumised - lühemad - teenivad liigendumist cricoid kõhrega ja ülemised on suunatud hüoidluu poole, kus need on kilpnäärme-hüoidmembraani kaudu ühendatud selle suurte sarvedega. Kilpnäärme kõhre plaatide välispinnal on tagant ette ja ülevalt alla kulgev kaldus joon (linea oblique), mille külge on kinnitatud osa kõri välislihastest.


    epiglottaalne kõhr(cartilago epiglottica) või epiglottis on lehekujuline plaat, mis meenutab lille kroonlehte. Selle lai osa seisab vabalt kilpnäärme kõhre kohal, asub keelejuure taga ja seda nimetatakse kroonleheks. Kitsas alumine osa - vars (petiolus epiglottis) - kinnitub sideme abil kilpnäärme kõhre nurga sisepinnale. Epiglottise sagara kuju varieerub sõltuvalt sellest, kui kaugele see on tagasi visatud, piklik või volditud, mida mõnikord seostatakse hingetoru intubatsiooni ajal esinevate vigadega.

    arütoidsed kõhred(cartilagines arythenoideae) on kolmetahuliste püramiidide kujuga, mille tipud on suunatud ülespoole, mõnevõrra tagant ja mediaalselt. Püramiidi põhi liigendub cricoid kõhre märgise liigespinnaga. Arütenoidse kõhre aluse - hääleprotsessi (processus vocalis) - anterosisemise nurga külge on kinnitatud häälelihas ja anterolateraalsele (processus muscularis) - tagumine ja külgmine krikoarütenoidne lihas. Arütenoidse kõhre püramiidi külgpinnale selle anteroalumise kolmandiku piirkonnas, kus asub piklik süvend, on häälelihase teine ​​osa fikseeritud.

    Sfenoidsed kõhred(cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi) paiknevad arüepiglottivoldi paksuses.

    Kõhre kõhred (cartilagines corniculatae) paiknevad arütenoidsete kõhrede tipu kohal. Sfenoidsed ja sarvekujulised kõhred on väikesed seesamoidsed kõhred, mille kuju ja suurus ei ole konstantsed.

    Kõri liigesed

    Kõris on kaks paarisliigest.

    krikotüreoidne liiges(articulatio cricothyreoidea) moodustub sõrmkõhre külgpinnast ja kilpnäärme kõhre alumisest sarvest. Kallutades selles liigeses ette- või tahapoole, suurendab või vähendab kilpnäärme kõhre häälekurdude pinget, muutes hääle kõrgust.

    krikoarütenoidne liiges(articulatio cricoarytenoidea) moodustub arteritenoidkõhre alumisest pinnast krikoidkõhre plaadi ülemise liigeseplatvormi poolt. Liikumised krikoarütenoidses liigeses (edasi, taha, mediaalselt ja külgsuunas) määravad glottise laiuse.

    Kõri sidemed.

    Kõri peamised sidemed on:

    ü kilpnäärme keelealune mediaan ja lateraalne (tig. hyothyreoideum medi¬um et lateralis);

    ü kilp-epiglottiline (tig. thyreoepiglotticum);

    ü keelealune-epiglottiline (tig. hyoepiglotticum);

    ü krikotrahheaalne (tig. cricotracheale);

    ü cricothyroideum (lig. cricothyroideum);

    ü kühvel-epiglott (lig. aryepiglotticum);

    ü linguaal-epiglottiline mediaan ja lateraalne (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis).

    Kilpnäärme mediaan- ja külgmised sidemed on kilpnäärme-hüoidmembraani (membrana thyrohyoidea) osad, millega kõri on riputatud hüoidluust. Keskmine kilpnäärme-hüoidside ühendab kilpnäärme kõhre ülemist serva hüoidluu kehaga ja külgmist hüoidluu suurte sarvedega. Kõri neurovaskulaarne kimp läbib kilpnäärme-hüoidmembraani välisosas oleva ava.

    Kilpnäärme-epiglottiline sideühendab epiglotti kilpnäärme kõhrega selle ülemise serva piirkonnas.

    Hüoid-epiglottiline sideühendab epiglotti hüoidluu kehaga.

    Krikotrahheaalne sideühendab kõri hingetoruga; mis paikneb cricoid kõhre ja kõri esimese rõnga vahel.

    Krikotüreoidne ehk kooniline sideühendab cricoid kõhre ülemist serva ja kilpnäärme kõhre alumist serva. Krikotüreoidside on kõri elastse membraani (conus elasticus) jätk, mis algab kilpnäärme kõhre plaatide sisepinnalt selle nurga piirkonnas. Siit lahknevad lehvikukujulised elastsed kimbud vertikaalselt allapoole koonusekujulise kõhrekaare ülemise serva suunas, moodustades koonilise sideme. Elastne membraan moodustab kihi kõhre sisepinna ja kõri limaskesta vahel.

    häälemurd on elastse koonuse ülemine tagumine kimp; katab häälelihast, mis on venitatud ees oleva kilpnäärme kõhre nurga sisepinna ja tagaosa arütoidkõhre hääleprotsessi (processus vocalis) vahele.

    aryepiglottiline side paikneb epiglottise külgmise serva ja arütenoidse kõhre sisemise serva vahel.

    Glossofarüngeaalsed mediaan- ja külgmised sidemedühendage keelejuure keskmine ja külgmine osa epiglottise eesmise pinnaga, nende vahel on süvendid - epiglottise parem ja vasak süvend (valecule).

    Kõri lihased

    Kõik kõri lihased võib jagada kahte suurde rühma:

    § välised lihased, mis osalevad kogu kõri kui terviku liikumises;

    § sisemised lihased, mis määravad kõri kõhre liikumise üksteise suhtes; need lihased osalevad hingamise, heli tekitamise ja neelamise funktsioonides.

    Välised lihased, sõltuvalt kinnituskohast, võib jagada veel kahte rühma:

    ü Esimesse rühma kuuluvad kaks paarislihast, mille üks ots on kinnitunud kilpnäärme kõhrele ja teine ​​luustiku luudele:

    § sternothyroideus (st sternothyroideus);

    § kilpnäärme-hüoid (t. thyrohyodeus).

    ü Teise rühma lihased on kinnitatud hüoidluu ja luustiku luude külge:

    § sternohyoid (t. sternohyoideus);

    § abaluu-hüoid (t. omohyoideus);

    § stylohyoid (t. stylohyoideus);

    § digastric (t. digastricus);

    § lõug-hüoid (t. geniohyoideus).

    Kõri sisemised lihased täidavad kõris kahte peamist funktsiooni:

    ü Muutke neelamis- ja sissehingamise ajal kurgupõletiku asendit, täites klapifunktsiooni.

    Epiglottise asendit muudavad kaks paari antagonistlikke lihaseid.

    aryepiglottiline lihas(m. aryepiglotticus) paikneb arteritenoidse kõhre ülaosa ja epiglottise külgmiste servade vahel. Limaskestaga kaetud lihas moodustab kõri sissepääsu külgmise osa piirkonnas aryepiglottilise voldi. Neelamistoimingu ajal viib arüepiglotti lihase kokkutõmbumine epiglottise tagasi ja alla tõmbamiseni, mille tõttu kõri sissepääs kaetakse ja toit nihkub külgsuunas piriformsesse süvendisse söögitoru sissepääsuni.

    Türeoepiglottiline lihas(m. thyroepiglotticus) on venitatud kilpnäärme-epiglottilise sideme külgedel kilpnäärme kõhre nurga sisepinna ja epiglottise külgmise serva vahel. Kilpnäärme-epiglottilise lihase kokkutõmbumisel tõuseb epiglottis ja avaneb kõri sissepääs.

    Külgmised krikoarütenoidsed lihased(m. cricoarytenoideus lateralis) (aurusaun) saab alguse krikoidkõhre külgpinnalt ja kinnitub arütoidkõhre lihasprotsessi külge. Selle kokkutõmbumisel liiguvad lihasprotsessid edasi ja alla ning vokaalprotsessid lähenevad üksteisele, ahendades hääletoru.

    põiki arütoidne lihas(m. arytenoideus transverses) ühendab arteritenoidsete kõhrede tagumisi pindu, mis kokkutõmbumisel koonduvad, ahendades häälekesta peamiselt tagumises kolmandikus.

    Kaldus arytenoidne lihas(m. arytenoideus obliqus) (leiliruum) saab alguse ühe arütenoidkõhre lihasprotsessi tagumiselt pinnalt ja kinnitub vastaskülje arütenoidse kõhre tipu külge. Mõlemad kaldus arütenoidsed lihased suurendavad otse selle taga paikneva põikisuunalise arütoidlihase funktsiooni, ristuvad samal ajal terava nurga all.

    Tagumine cricoarytenoid lihas(m. cricoarytenoideus post, s. posticus) algab cricoid kõhre tagumisel pinnal ja on kinnitunud arytenoid kõhre lihasprotsessile. Sissehingamisel see tõmbub kokku, arütenoidsete kõhrede lihasprotsessid pöörduvad tahapoole ning hääleprotsessid koos häälekurdidega liiguvad külgedele, laiendades kõri valendikku. See on ainus lihas, mis avab hääletoru. Tema halvatusega sulgub kõri luumen ja hingamine muutub võimatuks.

    Türeoarütoidne lihas(m. thyreoarytaenoides) algab kilpnäärme kõhre plaatide sisepinnalt. Tagurpidi ja ülespoole liikudes kinnitub see arütenoidkõhre külgmise serva külge. Kontraktsiooni ajal pöörleb arütenoidne kõhr ümber oma pikitelje väljapoole ja nihkub ettepoole.

    Cricothyroid lihased(m. cricothyroideus) kinnitub ühest otsast keskjoone küljes oleva krikoidkõhre esipinnale ja teisest otsast kilpnäärme kõhre alumise serva külge. Selle lihase kokkutõmbumisel kaldub kilpnäärme kõhr ette, samal ajal kui häälekurrud venivad ja hääleluu kitseneb.

    häälelihas(m. vocalis) - kolmepealine, moodustab põhiosa häälevoldist; algab kilpnäärme kõhre plaatide sisepindade poolt moodustatud nurga alumise kolmandiku piirkonnast ja on kinnitunud arütoidkõhre hääleprotsessile.

    Mööda lihase mediaalset serva kulgeb kitsas elastse sidekoe riba, millel on oluline roll heli tekkimisel. Selle lihase kokkutõmbumisel häälekurrud paksenevad ja lühenevad, muutuvad selle üksikute lõikude elastsus, kuju ja pinge, mis mängib hääle kujunemisel olulist rolli.

    Kõri kliiniline füsioloogia

    Kõri, hingetoru ja bronhid hingamissüsteemi osa ja täita järgmisi olulisi funktsioone: dy kaitsev, kaitsev ja hääle moodustamine .

    hingamisfunktsioon. Kõri lihased laiendavad hääletoru, mis rahuliku hingamisega on kolmnurkse kujuga.

    kaitsefunktsioon. Õhuvoolu läbimisel läbi kõri ja hingetoru jätkub õhu puhastamine, soojenemine ja niisutamine. Lisaks täidab kõri barjääri rolli, mis takistab võõrkehade tungimist alumistesse hingamisteedesse.

    häälefunktsioon. Heli hääldamise ajal on häälekeel suletud, häälepaelad on: pinges ja suletud olekus. Seejärel avaneb see õhurõhu all lühikeseks ajaks, põhjustades väljahingatavas õhus vibratsiooni. Nii tekib heli, mis kokkupuutel omandab lisavärvi kolm resonaatorit:

    ♦ 1 - alumine resonaator koosneb kopsudest, hingetorust ja bronhidest;

    ♦ 8 - ülemine resonaator - suuõõne, nina paranasaalsetes siinustes.

    Helil on kolm omadust: kõrgus, tugevus ja tämber.

    Pitch määratakse häälekurdude vibratsioonide arvuga sekundis ja seda mõõdetakse hertsides .. Kõrgus oleneb häälekurdude pikkusest, pinge tugevusest ja kurguvalu asendist. Lapse kasvades muutub häälekurdude suurus ja tekivad vanusega seotud muutused hääles - mutatsioon, väljendub poistel puberteedieas.

    heli võimsus mis on seotud väljahingamisjõu ja häälekurdude sulgemisjõuga.

    Kõri, kõri, - paikneb kaela eesmises piirkonnas IV-VI kaelalülide tasemel. Kõri ees on lihased, mis asuvad hüoidluu all; külgedel - anumad ja närvid, mis moodustavad kaela neurovaskulaarse kimbu; taga - neelu suuline osa; ülal - hüoidluu, mille külge riputatakse kõri; allpool - kilpnääre, samuti hingetoru, millesse kõri otse läbib. Kõri on heli tekitamise organ. See on üles ehitatud liikumisorgani põhimõttel, see tähendab, et sellel on: kõhrest moodustatud skelett; kõhre liigesed - liigesed; sidemed; lihased, mis tagavad kõhre aktiivse liikuvuse.
    Kõri kõhred, cartilagines laryngis, mida esindavad kolm paaritut ja kolm paaris kõhre.
    Kilpnäärme kõhre, cartilago thyroidea, - paaritu, suuruselt suurim, hüaliinne, koosneb kahest plaadist (paremal ja vasakul), lamina dextra et sinistra, mis on eest nurga all ühendatud. Meestel on nurk terav (60-70 °), mille tõttu moodustub kõri eend, prominentia laryngea. Naistel ja lastel on see nurk ümar, mille tõttu esitus ei väljendu. Kõhre ülemise ja alumise serva keskel on kilpnäärme ülemine ja alumine sälk, incisura thyroidea superior et inferior. Iga plaadi paksenenud tagumine serv jätkub üles ja alla, moodustades ülemise ja alumise nurga, cornu superius et inferius. Viimasel altpoolt seestpoolt on pind ühendumiseks cricoid kõhrega. Iga plaadi välispinnal on kaldus joon, linea obliqua - kilpnäärme ja kilpnäärme-hüoidlihaste fikseerimise koht.
    Cricoid kõhre, cartilago cricoidea, - paaritu, hüaliinne, on rõnga kujuga, mis koosneb kaarest, arcus cartilaginis cricoideae ja plaadist, lamina cartilaginis cricoideae, mis on suunatud tahapoole. Plaadi ülemine välisnurk sisaldab arytenoidseid liigesepindu, pleegib articularis aiytenoidea, ühendamiseks arytenoidsete kõhredega ja kaare posterolateraalsetel pindadel - kilpnäärme liigesepindu, pleegib articularis thyroidea.
    Epiglottis, epiglottis, - paaritu, elastne, on lehekujulise plaadi kujuga. Selle eesmine pind on suunatud keele aluse poole ja on ühendatud hüoidluuga ning servad arütenoidsete kõhredega. Tagumine pind on suunatud kõri sissepääsu poole. Epiglottise alumine osa on kitsendatud varre kujul, petiolus epiglottidis, ühineb kilpnäärme kõhre ülemise serva sisepinnaga. Tagumise pinna alumises osas moodustub eend, mida nimetatakse supraglotiliseks tuberkuli, tuberculum epiglotticum.
    arütoidne kõhr, cartilago arytenoidea, - paaris, elastne, püramiidi kujuline, mille põhi, base cartilaginis arytenoideae, on seotud kriidikõhre plaadiga ja tipp, apex cartilaginis arytenoideae, on suunatud ülespoole. Pindasid on kolm – mediaalne, pleegib medialis, selg, tuhmub tagumine ja anterolateraalne, pleegib anterolateraalne. Viimasel on tuberkuloos, kolliikul. Sellest kulgeb mööda kogu pinda kaarjas hari, crista arcuata, mis jagab pinna kaheks süvendiks - ülemine kolmnurkne fovea triangularis ja alumine piklik, fovea oblonga.
    Kõhre põhjast lahkuvad kaks protsessi – külgmine lihas, processus muscularis, ja eesmine hääl, processus vocalis.
    kõhre, cartilago comiculata, - paaris, elastne, paikneb arytenoidse kõhre ülaosas.
    sphenoidne kõhr, cartilago cuneiformis, - paaris, paikneb sarvekujulise ees aryepiglottiliste sidemete paksuses.
    Kõri kõhrede vahel on kaks paari liigeseid, mis tagavad kõhrede liikuvuse ja kõneside pinge muutumise.
    Krikotüreoidne liiges, articulatio cricothyroidea, - paikneb kilpnäärme kõhre alumiste sarvede ja kilpnäärme kilpnäärme liigesepindade vahel. Sellel on eesmine liikumistelg. Kilpnäärme kõhre liigub selles liigeses, muutes oma asendit arütenoidi suhtes. Sel juhul häälepael, mis asub nende kõhrede vahel, kas pingestub või lõdvestub.
    Kriko-arütenoidne liiges, articulatio cricoarytenoidea, - paikneb arütenoidkõhre aluse ja rüsikõhre arütenoidse liigesepinna vahel. Sellel on vertikaalne liikumistelg, mille ümber arytenoidne kõhr pöörleb. Sel juhul mõlema kõhre hääleprotsessid kas lähenevad või eemalduvad üksteisest. Lisaks on võimalik, et arütenoidsed kõhred libisevad üksteise poole ja vastupidises suunas.
    Karnikulaarsed kõhred on sünkondroosiga ühendatud arütenoidide tippudega.
    Kõri kõhre, aga ka kõri ja teiste organite vahel on mitmeid sündesmoose:
    1. Kilpnäärme membraan, membrana thyrohyoidea, - koosneb keskmisest kilpnäärme hüoidsidemest, ligamentum thyrohyoideym medianum, mis ulatub hüoidluu keha ja kilpnäärme kõhre ülemise serva (kilpnäärme ülemise sälgu piirkonnas) ja paaris külgmise kilpnäärme hüoidi vahel. ligament, ligamentum thyrohyoideum laterale, mis kulgeb suurema nurga all oleva hüoidluu ja kilpnäärme kõhre plaadi ülemise serva, sealhulgas ülemise nurga vahel. Viimase sideme paksuses asub granuleeritud kõhr.
    2. Hüoid-epiglottiline side, ligamentum hyoepiglotticum, - asub hüoidluu keha ja sarvede vahel ning epiglottise eesmise pinna keskosa vahel.
    3. Kilpnäärme-epiglottiline side, ligamentum thyroepiglotticum, - kilpnäärme kõhre ja epiglottise varre vahel.
    4. Cricothyroid ligament, ligamentum cricothyroideum, - krikoidkõhre kaare ja kilpnäärme alumise sälgu vahel. Koosneb elastsetest kiududest.
    5. Krikotrahheaalne side, ligamentum cricotracheale, - cricoid kõhre alumise serva ja hingetoru esimese rõnga vahel.
    6. Krikoarütenoidne side, ligamentum cricoarytenoideum, - leiliruum, mis ühendab cricoid ja arytenoid kõhre, moodustab cricothyroid sideme külgmise pikenduse.
    7. Krikofarüngeaalne side, ligamentum ciicopharyngeum, - paikneb cricoid kõhre plaadi ja neelu vahel.
    8. häälepael, ligamentum vocale, - leiliruum, koosneb elastsetest kiududest. Kilpnäärme kõhre sisepinna keskosa ühendamine. Tegelikult moodustab see side elastse koonuse ülemise vaba serva.
    9. Vestibüüli side, ligamentum vestibulare, - leiliruum, mis asub samanimelise voldi paksuses hääleühenduse kohal ja sellega paralleelselt.
    Kõri lihased, musculi laryngis, jagunevad kolme rühma:
    - Kompressorid – kitsendavad hääle- või kõriõõnde;
    - Laiendajad – laiendavad hääle- või kõriõõnde;
    - Lihased, mis muudavad häälepaelte pinget.

    Töövõtja lihased

    1. Külgmised krikoarütenoidsed lihased, musculus cricoarytenoideus lateralis, - leiliruum, pärineb cricoid kõhre kaarest ja on kinnitunud arütenoidi lihasprotsessile. Kokkutõmbumisel tõmbab see lihasprotsessi ette ja alla. Hääleprotsessid lähenevad samal ajal üksteisele ja häälekeel kitseneb.
    2. Kilpnäärme arütoidne lihas, musculus thyroarytenoideus, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre plaadi sisepinnalt, kulgeb üles-tagasi, kinnitub arütoidkõhre lihasprotsessile. Mõlema lihase kokkutõmbumisel kitseneb häälepaelte kohal olev kõriõõne osa. Samal ajal tõmmatakse arteritenoidsed kõhred ette ja häälepaelad mõnevõrra lõdvestuvad.
    3. põiki arütoidne lihas, musculus arytenoideus transversus, - paaritu, ühendab mõlemat arütenoidset kõhre. Kui lihased kokku tõmbuvad, koonduvad kõhred kokku, häälekeel kitseneb.
    4. Kaldus arytenoidne lihas, musculus arytenoideus obliquus, - leiliruum, pärineb arütenoidkõhre lihasprotsessist, kulgeb viltu ülespoole, ristub vastaskülje samanimelise lihasega, kinnitub vastasküljelt arütenoidkõhre tippu. Kokkutõmbumisel kitsendab see häälehääliku tagumist osa.
    5. Arütenoid-epiglottiline lihas, musculus aryepiglotticus, on leiliruum, pärineb ümbrise kõhre tipust, on eelmise lihase jätk. Läbib arüepiglottivoldi paksust, kinnitub epiglottise külgserva külge. Kitsendab kõri sissepääsu ja tõmbab epiglotti allapoole.

    Lihaste laiendajad

    1. Kilpnäärme epiglotti lihas, musculus thyroepiglotticus, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre plaadi sisepinnalt, asetseb kilpnäärme-epiglotti sideme küljel, kinnitub epiglottise serva külge, läheb osaliselt arütoid-epiglotti voldiks. Laiendab sissepääsu kõri ja selle vestibüüli.
    2. Tagumine cricoarytenoid lihas, musculus cricoarytenoideus posterior, - leiliruum, pärineb cricoid kõhre plaadi tagumiselt pinnalt, kinnitub arytenoidi lihasprotsessile. Kontraktsiooni ajal tõmbab see lihaste protsessi tagasi ja mediaalselt, mille tulemusena vokaalprotsess naaseb külgsuunas ja häälekeel laieneb.

    Lihased, mis muudavad häälepaela pinget

    1. häälelihas, musculus vocalis, - leiliruum, pärineb kilpnäärme kõhre sisepinnalt, kinnitub arütenoidi hääleprotsessile. Lihase mediaalne serv on liidetud häälepaelaga ja külgmine serv külgneb türeoartenoidlihasega. Kokkutõmbumisel tõmbab see hääleprotsessi edasi. Sel juhul häälepaelad lõdvestuvad ja häälekeel kitseneb veidi.
    2. Cricothyroid lihased, musculus cricothyroideus, - leiliruum, pärineb cricoid kõhrekaare keskelt, kinnitub kilpnäärme kõhre alumisse serva (sirge osa, pars recta) ja alumisse nurka (kaldus osa, pars obliqua). Kokkutõmbumisel tõmbab see kilpnäärme kõhre ette, mis põhjustab häälepaelte pinget.
    Kõri seina moodustavad selle kõhre (ühendatud sidemete, liigeste, lihaste abil), kiuline-elastne membraan, limaskest, sidekoe välimine membraan.
    Kõri kiuline elastne membraan, membrana fibroelastica laryngis, asub kõri limaskesta all. Crikoidkõhre ülemise serva, kilpnäärme kõhre alumise sälgu ja arütenoidide hääleprotsesside vahelisel tasandil kitseneb see membraan alt üles, moodustades elastse koonuse, conus elasticus.
    limaskesta, tunica limaskesta, on vooderdatud kihilise ripsmelise epiteeliga, välja arvatud häälekurrud, mis on kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Samuti on epiglottis vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, kuna siin piirneb kõri limaskest seedeaparaadi limaskestaga. Submukoos sisaldab kõri näärmeid ja lümfoidseid sõlme.
    Välimine sidekoe ümbris katab kõri kõhred, sisaldab palju elastseid kiude, on tegelikult osa sisemise fastsia vistseraalsest plaadist.
    kõriõõs, cavitas laryngis, moodustab omamoodi toru, mis on ülevalt ja alt laienenud, keskelt kitsendatud, st. meenutab liivakella. Õõnsus algab kõri sissepääsuga, aditus laiyngis, mida eest piirab epiglottis, külgedelt arytenoid-epiglottic volte, plicae aryepiglotticae ja tagant arytenoidsete kõhrede tippudega.
    Kõriõõne ülemist laiendatud osa nimetatakse vestibüüliks, vestibulum laryngis. See ulatub kõri sissepääsust kuni ukseava voldid, plicae vestibulares, mis piiravad vestibüüli vahet. Kõri eeskoja limaskest on väga tundlik – selle ärritus põhjustab refleksiivselt tugevat köha.
    Kõri keskmine ahenenud osa ulatub ukseavast häälekurrudest moodustunud glottis, plicae vocales.
    Glottis on kõri kõige kitsam osa. Sellel on kaks osa. Eesmist, mis on piiratud häälepaelu ja lihaseid sisaldavate häälekurdude aladega, nimetatakse intermembraanseks osaks, pars intermembranacea. Selg, mis on piiratud häälekurdude aladega, mille paksuses paiknevad arteritenoidsete kõhrede hääleprotsessid, nimetatakse kõhredevaheliseks osaks, pars intercartilaginea. Parietaal- ja häälekurdude vahele moodustub süvend - kõri vatsake, ventriculus laryngis.
    Kõri alumine laienenud osa on häälealune õõnsus, cavitas infraglottica. Allapoole kitsenedes läheb see hingetorusse. Elusal inimesel kõriõõnt uurides (larüngoskoopia) saab näha vestibüüle ja häälekurte, hinnata limaskesta seisukorda, hääletoru laiust. Limaskest näeb välja sile, ühtlase roosa värvusega ja parietaalsete voldikute piirkonnas on see punakas.
    Vaikse hingamise ajal on hääleklaas piisavalt lai ning heli tekitamise (helistamise) ajal kitseneb see perioodiliselt ja võib isegi sulguda. Heli tekitamine on tingitud asjaolust, et häälepaelte aktiivsed vibratsioonid väljahingamisel põhjustavad võnkuvate õhulainete ilmnemist. Kõris tekkiv heli võimendub ja omandab iseloomuliku värvi (tämbri) resonaatorites - ülemistes hingamisteedes, suuõõnes ja ninakõrvalkoobastes.

    Kõri vanuselised iseärasused

    Vastsündinutel on kõri lühike ja lai, asetatud kolm selgroolüli kõrgemale kui täiskasvanutel. Sarvekujulised kõhred puuduvad, kõri sissepääs on lai. Puuduvad ka kilpnäärme-hüoidsidemed. Järgnevatel aastatel suureneb kõri suurus ja langeb järk-järgult. 7-aastaselt määratakse kõik tema anatoomilised moodustised. 13-aastaselt jõuab see IV-VI kaelalüli tasemele. Poistel 12-15 aastaselt suureneb kõri eriti intensiivselt, millega seoses tekib häälemutatsioon. Tüdrukutel on kõri kasv aeglasem.

    Kõri röntgenanatoomia

    Külgprojektsioonis on näha kõri ja neelu seinte eesmised ja tagumised kontuurid, krikoidkõhre ülemised ja tagumised kontuurid, vestibulaar- ja häälekurdude varjud, kõri vatsakesed ja epiglottis. .
    Sagitaalprojektsioonis on nähtavad kõri külgseinad, epiglottise vari, arüepiglottilised voldid, parietaal- ja häälekurrud ning kõri vatsakesed.
    Kõri verevarustus tagavad ülemised ja alumised kõriarterid, mis moodustavad vastavate kilpnäärme arterite harud. Veenid moodustuvad limaskesta põimikutes ja voolavad kõri alumisse ja ülemisse veeni ning need omakorda kilpnäärme alumisse ja ülemisse veeni.
    Lümfisooned kõri kannab lümfi sügavatesse emakakaela sõlmedesse.
    innervatsioon Kõri tagavad alumised ja ülemised kõri närvid (vagusnärvidest) ning sümpaatilise tüve ülemise emakakaela sõlme oksad.

    Kurk on inimese organ, mida nimetatakse ülemisteks hingamisteedeks.

    Funktsioonid

    Kurk aitab viia õhku hingamissüsteemi ja toitu läbi seedesüsteemi. Samuti on ühes kõri osas häälepaelad ja kaitsesüsteem (takistab toidu teest mööda pääsemist).

    Kurgu ja neelu anatoomiline ehitus

    Kurgus on suur hulk närve, tähtsamaid veresooni ja lihaseid. Kurgus on kaks osa - neelu ja kõri. Nende hingetoru jätkub. Kurgu osade vahelised funktsioonid jagunevad järgmiselt:

    • Neelu viib toidu seedesüsteemi ja õhku hingamisteedesse.
    • Häälepaelad töötavad tänu kõrile.

    Neelu

    Teine neelu nimi on neelu. See algab suu tagaosast ja jätkub mööda kaela. Neelu kuju on ümberpööratud koonus.

    Laiem osa asub tugevuse tagamiseks kolju põhjas. Kitsas alumine osa ühendub kõriga. Neelu välimine osa jätkab suu välimist osa - selles on üsna palju näärmeid, mis toodavad lima ja aitavad kõne või söömise ajal kurku niisutada.

    Neelul on kolm osa - ninaneelu, orofarünks ja neelamisosa.

    Ninaneelu

    Kurgu ülemine osa. Tal on pehme suulae, mis piirab teda ja kaitseb neelamisel nina toidu sissepääsu eest. Ninaneelu ülemisel seinal on adenoidid - koe kogunemine elundi tagaseinale. Ninaneelu on kurguga ühendatud spetsiaalse läbipääsuga - Eustachia toruga. Ninaneelu ei ole nii liikuv kui orofarünks.

    Orofarünks

    Kurgu keskosa. Asub suuõõne taga. Peamine asi, mille eest see organ vastutab, on õhu kohaletoimetamine hingamisteedesse. Inimkõne on võimalik tänu suu lihaste kokkutõmbumisele. Isegi suuõõnes on keel, mis soodustab toidu liikumist seedesüsteemi. Orofarünksi kõige olulisemad elundid on need, mis on kõige sagedamini seotud erinevate kurguhaigustega.

    Neelamisosakond

    Kõneleva nimega neelu alumine osa. Sellel on närvipõimiku kompleks, mis võimaldab säilitada neelu sünkroonset tööd. Tänu sellele siseneb õhk kopsudesse ja toit söögitorusse ning kõik toimub samal ajal.

    Kõri

    Kõri paikneb kehas järgmiselt:

    • Emakakaela selgroolüli vastas (4-6 selgroolüli).
    • Taga - otse neelu kõriosa.
    • Ees - kõri moodustub hüoidlihaste rühma tõttu.
    • Ülal on hüoidluu.
    • Külgsuunas - kõri külgneb oma külgmiste osadega kilpnäärmega.

    Kõril on luustik. Skeletis on paaritu ja paaritud kõhred. Kõhre ühendavad liigesed, sidemed ja lihased.

    Paaritu: cricoid, epiglottis, kilpnääre.

    Paaritud: sarvekujuline, arytenoidne, kiilukujuline.

    Kõri lihased jagunevad omakorda kolme rühma:

    • Neli lihast kitsendavad häälehäälestikku: kilpnäärme-arütenoid, krikoarütenoid, kaldus arütenoid ja põiki lihased.
    • Glottis laiendab ainult üks lihas - tagumine krikoarütenoid. Ta on paar.
    • Häälepaelu pingutavad kaks lihast: hääle- ja kilpnäärme lihased.

    Kõri on sissepääsuga.

    • Selle sissepääsu taga on arütoidsed kõhred. Need koosnevad sarvekujulistest mugulatest, mis paiknevad limaskesta küljel.
    • Ees - epiglottis.
    • Külgedel - kühvel-epiglottilised voldid. Need koosnevad kiilukujulistest mugulatest.

    Kõri on jagatud kolmeks osaks:

    • Vestibulaar - ulatub vestibulaarkurrudest kuni epiglottini, voldid moodustuvad limaskestast ja nende voltide vahel on vestibulaarlõhe.
    • Interventrikulaarne osa on kõige kitsam. Venib alumistest häälekurdidest vestibüüli ülemiste sidemeteni. Selle väga kitsast osa nimetatakse glottiseks ja selle moodustavad kõhredevahelised ja membraansed kuded.
    • Subvoice ala. Nime järgi on arusaadav, mis asub glottise all. Hingetoru laieneb ja algab.

    Kõril on kolm membraani:

    • Limaskest - erinevalt häälepaeltest (need on lamedast mittekeratiniseeruvast epiteelist) koosneb mitmetuumalisest prismaatilisest epiteelist.
    • Fibrokõhre ümbris – koosneb elastsest ja hüaliinsest kõhrest, mis on ümbritsetud kiulise sidekoega ja loob kõri karkassi kogu selle struktuuri jaoks.
    • Sidekude - kõri ja teiste kaela moodustiste ühendav osa.

    Kõri vastutab kolme funktsiooni eest:

    • Kaitsev - limaskestal on ripsepiteel ja selles on palju näärmeid. Ja kui toit sai mööda, siis teostavad närvilõpmed refleksi – köha, mis toob toidu kõrist tagasi suhu.
    • Hingamisteede - seotud eelmise funktsiooniga. Glottis võib kokku tõmbuda ja laieneda, suunates seeläbi õhuvoolu.
    • Hääle moodustamine - kõne, hääl. Hääle omadused sõltuvad individuaalsest anatoomilisest struktuurist. ja häälepaelte seisund.

    Pildil kõri ehitus

    Haigused, patoloogiad ja vigastused

    Probleemid on järgmised:

    • larüngospasm
    • Häälepaelte ebapiisav hüdratsioon