Esialgne kõrvapõletik. Haiguse arenguetapid. Keskkõrvapõletiku nähud täiskasvanutel

Keskkõrvapõletik on ühe kõrvaosa põletik, mis mõjutab kuulmist ja paljusid eluprotsesse. Statistika kohaselt esineb täiskasvanueas haigus palju harvemini kui lastel.

Kuid kui haiguse tunnused avastatakse kellelgi ükskõik millises vanuserühmas, on hädavajalik alustada ravi, et vältida ohtlikke tagajärgi ja patsiendi elukvaliteedi olulist langust.

Otiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

Äge. Haigus tekib äkki, sellel on rasked sümptomid.
Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.

Lokaliseerimist on kolme tüüpi:

. Väliste kuulmekäikude kahjustus. Selle kõrvapõletiku vormi põhjustajad on Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus. Aspergilluse ja Aspergilluse jaoks on välimine kuulmislihas suurepärane koht paljunemiseks – pärast ujumist on see pime ja niiske.
. Mõjutatud on Eustachia toru ja Trummiõõs. Kesk- ja sisekõrvapõletiku tekitajad on tavaliselt patogeensed bakterid (Hemophilus influenzae, pneumokokid, moraxella) ja viirused.
. Kõige ohtlikum vorm. Põletikuline protsess areneb labürindis, mis asub ajalises luus. See sisaldab spetsiaalseid retseptorrakke, mis edastavad helisid vastavasse ajuossa.

Vastavalt keskkõrvapõletiku avaldumisviisidele eristatakse järgmisi vorme:

. Kuulmekile taha on kogunenud mäda.
. Esineb kudede turset ja punetust, vedelat ega mädast eritist ei esine.
. Keskkõrva koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele.

Erinevat tüüpi keskkõrvapõletiku fotod

Põhjused

Otolarioloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada keskkõrvapõletikku:

Saastunud vee sissepääs. Väliskõrva mikrotraumade ja pragude esinemisel võib põletik tekkida kokkupuutel vees olevate nakkusetekitajatega.
Tüsistunud sinusiit, SARS. Sellisel juhul satub haigustekitaja keskkõrva läbi rinotuberitee ehk kõrva ja ninaõõnde ühendava Eustachia toru kaudu. Kui keskkõrvapõletikku õigel ajal ei peatata, tungib infektsioon sisekõrva.
, suhkurtõbi, nakkushaigused, hüpotermia immuunsüsteemi vähenenud reaktiivsuse taustal võivad suurendada keskkõrvapõletiku tekkeriski.
Vale ninapuhastus (nina puhumine läbi mõlema ninasõõrme korraga), tugev köha ja aevastamine põhjustavad rõhu suurenemist ninaneelus. See omakorda võib põhjustada nakatunud lima sattumist keskkõrva.
Mehaaniline eemaldamine väljast, mis kaitseb kuulmisorganit infektsioonide, kahjustuste eest.
Võõrkehad kõrvas.
Immuunpuudulikkuse seisund, sealhulgas HIV-nakkus.

Pildil on keskkõrvapõletiku põletikukolde piirkond.

Sümptomid täiskasvanutel

Haiguse kliinilised ilmingud on seotud põletikulise protsessi lokaliseerimisega. Keskkõrvapõletiku esinemist täiskasvanueas võite kahtlustada klassikaliste sümptomite järgi:

Tulistamise valu.
Ummikute tunne.
Ebamugavustunne.
Temperatuuri tõus.
Võib esineda kerge kuulmislangus.
Unehäired.
Keskkõrvapõletiku tekkega on võimalik trummikile perforatsioon, verega segatud mädane eritis.

Sellel on järgmised omadused:

Kuulmislangus.
Perioodiline mädane eritis kõrvast.
Pearinglus või.
Valu ilmneb ainult haiguse ägenemise perioodidel.
Võimalik temperatuuri tõus.

Sisekõrva põletiku tunnused:

Sage pearinglus.
Võimalik on iiveldus ja oksendamine.
Kuulmislangus.
Müra kõrvades.

Kuidas ravida

Aluseks on kõrvatilgad. Kui patsiendil puuduvad immuunpuudulikkuse seisundid (HIV-infektsioon, diabeet), pole antibakteriaalseid ravimeid vaja. Ravikuur ei ületa tavaliselt 5-7 päeva.

Arst võib määrata ühe antibiootikumi toimeainega või kombineeritud ravimiga (antibakteriaalsed ja põletikuvastased komponendid) tilkade kasutamise.

Sageli kasutatakse põletiku raviks:

Antibiootikumid (tsiprofloksatsiinvesinikkloriid, norfloksatsiin, rifamütsiin).
Kortikosteroidid ja antibiootikumid (sofradex, candibiotic).
Antiseptikumid - Miramistin koos pihustiga, millel on ka seenevastane toime.
Seenevastased salvid (klotrimasool, natamütsiin), kui keskkõrvapõletiku põhjustajaks on seen. Samuti on laialdaselt välja kirjutatud mupirotsiini salv, mis normaliseerib väliskõrva mikrofloorat.

Kesk- ja sisekõrva põletiku ravis on antibakteriaalsed ravimid peamised. Ravimid määratakse 2-3 päeva pärast esimeste keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemist.

Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Ärge unustage, et igal aastal sureb maailmas umbes 28 tuhat patsienti keskkõrvapõletiku ebaõige ravi tõttu.

Peamised ravi antibiootikumid:

Amoksitsilliin (Flemoxin, Ospamox, Amosin).
Tsefuroksiim (Cefurus, Zinnat).
Amoksitsilliin klavulaanhappega (Flemoklav, Augmentin).

Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt peaks olema vähemalt 7 päeva.

Kõrvatilku kasutatakse laialdaselt ka keskkõrvapõletiku raviks. Perforatsiooni puudumisel kasutatakse anesteseerivaid ravimeid: Otinum, Otipax. Antibiootikumidega tilkade kasutamine selles etapis on ebaotstarbekas, kuna põletikuline protsess toimub kuulmekile taga.

Perforatsiooni korral lakkab patsient valu tundma. Sellisel juhul on valuvaigistava toimega tilkade kasutamine vastunäidustatud – võite kahjustada kõri retseptoreid.

Sel juhul kasutatakse antibiootikume. Vastunäidustatud on aga ototoksilised ravimid (gentamütsiin, framütsetiin, neomütsiin), mis võivad põhjustada kuulmislangust, fenasooni sisaldavad ravimid, alkohol. Selles etapis on sellised tilgad laialdaselt ette nähtud: Normax, Ciprofarm, Miramistin.

Mõnel juhul on ravi ajal vajalik väike operatsioon. Seda operatsiooni nimetatakse trummikile paratsenteesiks. See viiakse läbi paranemise puudumisel antibiootikumide võtmise taustal.

Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kuulmekile tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon, mille kaudu eemaldatakse mäda. Lõikus paraneb iseenesest pärast mäda väljutamise peatumist.

Sisekõrva põletiku ravi toimub ainult haiglas otolaringoloogi pideva järelevalve all. See hõlmab antibiootikumide, labürindi mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete kasutamist, samuti neuroprotektiivseid ravimeid, mis kaitsevad närvirakke kahjustuste eest.

Füsioteraapia

Üsna sageli kombineeritakse ravimteraapiat füsioteraapiaga:

UHF. Ravi seisneb keha kokkupuutes teatud sagedusega kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Seda tuleb manustada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada vedeliku moodustumist keskkõrvas.
Elektroforees. Meetod võimaldab süstida ravimeid läbi naha elektrivoolu abil.
Ultraviolettkiirgus. Protseduur võimaldab teil põletikku tõhusalt leevendada. Trummi membraan ja väline kuulmekäik on kiiritatud. Kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit.

Rahvapärased abinõud

Kui olete traditsioonilise meditsiini järgija, kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks laialdaselt järgmisi retsepte:

Kuiv kuumus. Põletiku ägeda vormi korral piisab, kui katta kõrv kuiva rätikuga ja kinnitada kotti mähituna pannil kuumutatud kuuma vee või soola pudel.
Sibulamahla kasutamine Lõika sibulal pealt ära ja puista sisse 1 spl köömneid. Kata sibula “pott” lõigatud “kaanega” ja küpseta ahjus 30 minutit. Pärast seda pigista mahl välja ja tilguta 3-4 tilka üleöö.
Kasepungade tinktuuri kasutamine. Tööriistal on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kasepungad ja viin segatakse vahekorras 1:10, infundeeritakse 2 nädalat. Saadud tinktuuri tuleb kuumutada, tilgutada vatile ja panna turunda kujul kõrva. Protseduuri on vaja korrata 14 korda.
10% saialille tinktuuri pealekandmine. 2 supilusikatäit kollektsiooni vala 200 ml viina, jäta 7 päevaks. Kurna segu ja tilguta 3-4 tilka kahjustatud kõrva kuni 8 korda päevas.

Kuidas ravida kõrvapõletikku täiskasvanutel, vaadake meie videot:

Tüsistused

Tõhusa ravi puudumisel võib kõrvapõletik põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Nakkus läheb üle alalõualuu, süljenäärmetesse. Sageli muutuvad patsiendid sellistel juhtudel puudega.
Seedetrakti rikkumine. Kõrvad ja kõhuõõne organid on ühendatud ühe närviga. Selle tulemusena on kõrvapõletiku korral võimalik puhitus, oksendamine ja kõhukinnisus.
Otoantriit - nakkuse tungimine kõrvatagusesse piirkonda. Väliselt ulatuvad kõrvad välja, tekib turse, temperatuur tõuseb.
ja muud intrakraniaalsed tüsistused (,).
- tsüsti moodustumine kõrvakanalis, mis on täidetud keratiini ja surnud rakkudega.
- põletik keskkõrvas, mis põhjustab kuulmisluude hävimist.
Täielik kuulmislangus.

Täiskasvanueas ei pruugi patsiendid kõrvapõletikule pikka aega tähelepanu pöörata. Seetõttu ei anna konservatiivne ravi mõnel juhul soovitud tulemust ja kirurgiline sekkumine on vältimatu.

Hea on, kui silmad näevad 100%, kõrvad kuulevad hästi ning nina ja keel tunnevad lõhna ja maitset. See on halb, kui üks neist osakondadest muutub põletikuliseks. Pole asjata, et kõrva-nina-kurku ravib sama arst – kõrva-nina-kurguarst.

Mis on keskkõrvapõletik?

Üks ENT-i haigusi on keskkõrvapõletik. Mis see on? Keskkõrvapõletikku nimetatakse kõrvapõletikuks.

Mõjutatud kõrva kõrvapõletiku tüübid:

Väline - kõrva välise läbipääsu põletik.
Sisemine (nimetatakse ka labürintiidiks)
Keskmine - kõige levinum põletik keskkõrvapõletiku rühmas. See omakorda jaguneb:
1. Traumaatiline - keskkõrva kahjustus traumeerivate objektide või operatsioonide poolt;
2. Nasofarüngeaalne - nakkuse üleminek ninast või neelust nende põletiku tagajärjel, näiteks koos nohuga;
3. Meningogeenne - infektsiooni üleminek sisekõrva kaudu meningiidiga;
4. Hematogeenne - nakkuse ülekandumine mis tahes kehaosast vere kaudu.

Voolu vormide järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

Vürtsikas;
Krooniline.

Sõltuvalt patogeenist jagunevad need tüüpideks:

Bakteriliigid - pneumokokk, moraxella, püogeenne streptokokk, Haemophilus influenzae;
Viirusliigid - gripp, paragripp, sünoviirus jne.

Eksudaadi jaoks:

Katarraalne eksudaat (mitte-mädane) - kõrva seroosne ummistus. See on esialgne etapp. Kõrva koguneb vedelik, tekivad ummikud, kuulmine väheneb, ilmnevad valud ja temperatuur.
Mädane eksudaat - kõrva mädane ummistus, esineb tavaliselt kroonilises vormis. See on ravimatu haiguse tagajärg. Avaldub temperatuuri tõusus, mäda kogunemises, tugevas valus. 3 päeva pärast hakkab kõrvast välja tulema mäda, mis aitab valu vähendada.
Taastumisstaadium toimub siis, kui inimest ravitakse. Sümptomid mööduvad, kuulmekile paraneb.

Põletikuliste kõrvade arvu järgi:

Ühepoolne - kas vasak või parem kõrv muutub põletikuliseks.
Kahepoolne - mõlemad kõrvad muutuvad põletikuliseks.

Levimuse järgi:

Fokaalne kõrvapõletik - lokaliseeritud ühes kohas;
Hajus kõrvapõletik - ulatub lähedalasuvate osakondadeni.

Kõrvapõletiku põhjused

Mõelge kõrvapõletiku põhjustele:

Ülemiste hingamisteede nakkushaigused: tonsilliit, larüngiit, sinusiit, farüngiit, trahheiit.
Kõrvade puhastamisel kõrva sisenevad infektsioonid.
Vee sattumine ja kogunemine kõrva.
Allergia.
Sage kokkupuude veega.

Väline keskkõrvapõletik areneb kahel põhjusel:

Vee kogunemine kõrvakanali välisossa, eriti pideva ujumise korral, on üks väliskõrvapõletiku põhjusi;
Kõrva kahjustus teravate esemete ja infektsiooniga.

Sümptomid ja märgid

Keskkõrvapõletiku tavalised sümptomid ja tunnused on:

Kõrvavalu;
ummikud;
Müra kõrvas;
kuulmislangus;
Temperatuuri tõus;
Nõrkus;
Peavalu;
Mädane eritis kahjustatud kõrvast.

Välise kõrvapõletiku tüüpilised sümptomid on valu, sügelus, turse, kõrva naha nutt.

Kroonilise kõrvapõletiku korral muutuvad iseloomulikuks kaks tunnust: kuulmislangus ja mädane eritis. Ülejäänud sümptomid, nagu ägedas vormis, ei pruugi väljenduda või ilmneda ainult ägenemise perioodil.

Sisekõrvapõletikku iseloomustavad samad põhjused ja sümptomid nagu labürindipõletikku:

Tinnitus on peamine sümptom, mis viitab keskkõrvapõletiku, labürintiidi ja muude kõrvahaiguste tekkele;
Tasakaaluhäire – inimene ei suuda end ühtlases asendis hoida;
Oksendada;
Pearinglus ja kõik pöörleb: nii patsiendi ümber olevad objektid kui ka patsient ise;
Iiveldus;
Kuulmislangus.

Keskkõrvapõletik lastel

Lastel esineb kõrvapõletikku üsna sageli (80% alla 3-aastastest on olnud haiged). Kõrvapõletiku põhivorm muutub ägeda kuluga viiruslikuks katarraalseks. Laps kaebab peamiste keskkõrvapõletiku tunnuste üle, kõrvast võib eralduda vedelikku. Te ei tohiks viivitada lastearstiga ühendust võtma, et mitte viia haigus kroonilisse vormi.

Keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb keskkõrvapõletik tavaliselt katarraalse või mädase vormina. Naiste sagedased põhjused on hügieeniliste kõrvaobjektidega läbitungivad haavad, samuti teiste kehaosade nakkushaigused. Meestel esineb see töövigastuste, aga ka ravimata nakkushaiguste taustal, mis on sageli hingamisteede iseloomuga.

Diagnostika

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine algab patsiendi kaebuste kuulamisest, samuti otolaringoloogi üldisest läbivaatusest. Ühemõttelisema diagnoosi saamiseks viiakse läbi mitmesuguseid uuringuid:

Otoskoopia - kõrva uurimine otoskoobiga;
Otomikroskoopia - kõrva uurimine kirurgilise optikaga;
Audiomeetria - kuulmisteravuse mõõtmine;
Tümpanomeetria - kuulmekile liikuvuse uurimine;
Kolju radiograafia ja CT-skaneerimine;
Tympanocentesis - kahjustatud kõrva vedeliku analüüs;
Vere analüüs.

Ravi

Kõrvapõletiku ravi on kompleksne: ravimid, füsioteraapia ja rahvapärased. Mis on kõrvapõletiku ravi? Ravimid:

antibiootikumid ja viirusevastased ravimid;
Vasokonstriktori tilgad;
Antiseptilised lahused (boorhape);
Anesteetikumi tilgad;
Seenevastased salvid;
Põletikuvastased hormoonid, kortikosteroidid;
sulfoonamiidid;
Kombineeritud kõrvatilgad valu vähendamiseks: otipaks, otizol;
Palavikuvastased ravimid: aspiriin, ibuprofeen.

Tuleb märkida, et neid ravimeid peaks määrama arst, isegi kui patsient otsustab kodus ravida. Kõik tuleb teha arsti juhendamisel, et mitte viia haigus tüsistuste tekkeni.

Keskkõrvapõletiku kergete vormide korral võib kasutada rahvapäraseid meetodeid. Siin on mõned retseptid:

Pigista mahl välja või tee sibulast puder, lisa linaseemneid või võid, immuta segusse tampooni ja hoia seda kõrvas.
Pigista pähkli lehtedest mahl välja ja tilguta 3 tilka mõlemasse kõrva.
Pesemist saab teha kummeli infusioonist - 1 tl. klaasi keeva veega, nõuda, kurnata ja loputada.
Pigista basiilikulehtedest mahl välja ja tilguta 7 tilka haigesse kõrva.
Ükskõik millist vahendit te kasutate, peaksite teadma, et küüslauk, kamperõli, boorhape ja isegi kummeli infusioon võivad põhjustada kurtust.

Füsioterapeutiliste meetmetena kasutatakse järgmisi protseduure:

Soojad kompressid, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
Dieet: valgu- ja vitamiinirikka toidu söömine.

Eluaeg

Kui paljud elavad keskkõrvapõletikuga? Kõrvapõletik ei mõjuta oodatavat eluiga, küll aga vähendab välismaailmast kostetavate helide kvaliteeti, põhjustab ravimata jätmisel tüsistusi:

aju abstsess;
Meningiit;
entsefaliit;
Mastoidiit;
kuulmislangus;
Näonärvi parees;
kolesteatoom;
Haiguse üleminek teise kõrva;
Sepsis.

Kõrvapõletiku ennetamine on järgmine:

Piirata kokkupuudet hingamisteede haigustega patsientidega, eriti laste puhul, kes on kergesti nakatunud ja hakkavad haigestuma keskkõrvapõletikku;
Vältige hüpotermiat;
Tugevdada immuunsust;
Ravige õigeaegselt kõiki hingamisteede haigusi, samuti põletikke suu- ja ninaõõnes: kaaries, sinusiit, tonsilliit jne;
Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Mis on kõrvapõletik? See on põletik kõrvas, millega kaasnevad täiendavad sümptomid: palavik, valu, järkjärguline või äkiline kuulmislangus, vähese või rohke mädase eritise ilmnemine jne. Keskkõrvapõletikku tuleb ravida, selle sümptomid täiskasvanutel põhjustavad ebamugavust ja plii inimeste üldise tervisega seotud pöördumatute tagajärgedeni.

Haiguste tüübid

Kuulmisorgan on keeruline süsteem, mis koosneb mitmest osakonnast, millest igaüks täidab mitmeid funktsioone. Seetõttu on erinevate osakondade põletik oma sümptomite ja haiguse kulgu poolest erinev.

Väliskõrv on elundi nähtav osa, mis hõlmab kõrvaklappi. Kesta põhiülesanne on püüda helivibratsioone nende edasiseks suunamiseks kuulmekäiku kuulmekile. Helijuhtimine toimub keskkõrvas. Kõige keerulisem süsteem on sisekõrv. Kanalid on paigutatud kõrikujuliselt, need on täidetud spetsiaalse vedeliku ja karvarakkudega, mille ülesanne on muuta vibratsioonid närviimpulssiks. Pärast seda sisenevad impulsid inimese ajju.

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess on lokaliseeritud, eristatakse järgmisi keskkõrvapõletiku tüüpe: välimine, keskmine ja sisemine.

Väline - see on kuulmiskanali nähtava osa nakkuslik põletik, millega kaasneb kesta turse, valu, süvenev sügelus, väliskuulmekäigu naha märgumine. Selline kõrvapõletik tekib siis, kui infektsioon sisestatakse terava esemega või kui niiskus koguneb väliskuulmekäiku (“ujuja kõrv”).

Eriti ohtlik on pahaloomuline väliskõrvapõletik, mis areneb ateroskleroosi, steroidravimite, diabeedi, keemiaravi jne taustal.

Keskkõrvapõletiku esinemine põhjustab keskkõrva patoloogiat, areneb täiskasvanutel ja lastel pärast viirus- ja külmetushaigusi. Ravimata nohu kutsub esile põletikulise protsessi ninaneelu seintel. Edaspidi moodustub turse, mis avaldab survet kuulmistorudele, põhjustades ebameeldivaid ummikuid kõrvades ja isegi märkimisväärset kuulmislangust. Nakkus tungib mitte ainult külmetushaigustega, on ka teisi viise - meningogeenne, traumaatiline ja hematogeenne.

On olemas järgmist tüüpi keskkõrvapõletik:

äge keskkond - tekib ülemiste hingamisteede infektsiooni taustal, bakterid satuvad trumliõõnde ja põhjustavad mäda kogunemist (põletik mädasel kujul);
eksudatiivne keskkond - kuulmistoru avause ummistumise tulemus, mis suurendab rõhku trumliõõnes, vedelik tundub paks (liimi konsistents);
krooniline mädane - areneb keskkõrva nakkusliku kahjustusega, mis ei kao üle 2 nädala;
sisemine - esineb harva ja on sagedane tüsistus pärast ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku põdemist, pärast nakkushaiguse rasket vormi või kuulmisorgani vigastust.

Videol arsti arvamus:

Sümptomid

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid sõltuvad kuulmisorgani kahjustuse vormist ja raskusastmest. Uurimisel määrab spetsialist kindlaks põletikulise piirkonna ja selle, kuidas haigus avaldub, pärast mida valib ravimeetodid.

Keskkõrvapõletiku tavalised nähud täiskasvanutel:

valulikud aistingud;
elundi nähtava osa punetus või värvimuutus;
kuulmislangus;
kehatemperatuuri tõus;
sekretsioonide ilmumine;
ummikud kuulmistorus.

Oluline on ära tunda esimesed keskkõrvapõletiku tunnused, see on vajalik, sest õigeaegne arstiabi väldib tüsistusi ja nakkuse edasist levikut. Kõrvapõletiku sümptomid välise keskkõrvapõletiku korral: valu koos survega kahjustatud elundile, lõualuu liigutustega. Läbipääsu uurimiseks mõeldud lehtri kasutuselevõtuga kogeb patsient ebamugavust ja talumatut valu, täheldatakse aurikli naha punetust, sügeleb kõrva osad või kogu kõrv.

Keskkõrvapõletiku korral tõuseb sageli temperatuur, ilmneb iiveldus, oksendamine, algab kuulmislangus, ilmneb mädane eritis kõrvast, pearinglus ja üldine nõrkus. Põletik mõjutab Eustachia toru ühel või mõlemal küljel (parempoolne ja vasakpoolne keskkõrvapõletik).

Sisekõrvapõletiku algstaadiumis on iseloomulik müra, liigutuste koordineerimise häired ja kuulmislangus.

Ägedale vormile on iseloomulik valu terav ja tulistav iseloom, mis intensiivistub õhtul ja öösel. Ravi puudumine viib haiguse ülemineku kroonilisse staadiumisse. Seda vormi on palju raskem ravida.

Diagnostika

Sellise haigusega nagu keskkõrvapõletik ei kaasne alati valulikud aistingud. Keskkõrvapõletiku diagnoosimine on meetmete kompleks. Diagnoosimise üldpõhimõtted hõlmavad patsiendi kaebuste uurimist ja kahjustatud organi uurimist. Nähtav kõrvapõletik on iseloomulik väliskõrvapõletikule, muud tüüpi keskkõrvapõletikud nõuavad laboratoorseid ja arvutiuuringuid.

Diagnostiline uuring tuvastab haiguse järgmiste meetodite abil:

üldine vereanalüüs;
kolju röntgenuuring;
CT skaneerimine;
otoskoopia;
kuulmise test.

Diagnostiline uuring kuulmisorgani sisemiste osade põletiku tuvastamiseks nõuab spetsiaalseid meditsiinilisi manipuleerimisi. Salpingo-otiit (tubootiit), mille puhul on kahjustatud kuulmekäik ja Trummiõõs, määratakse kõrva puhumisel Politzeri õhupalliga. Rõhu kunstlik suurendamine torus põhjustab membraani tagasitõmbumist või punni, mis võimaldab määrata kuulmise teravust ja selle võimalikke rikkumisi.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse haigust, tuleb määrata keskkõrvapõletik ja selle sümptomid, on ette nähtud ravi ebamugavustunde kõrvaldamiseks ja nakkuse edasise arengu vältimiseks. Kogenud arst saab pärast patsiendi uurimist ja uuringute tulemuste uurimist täpselt diagnoosida, määrata staadiumi ja vormid. Aga mis siis, kui täiskasvanute kõrvapõletik ilmnes ootamatult, kui meditsiiniasutusega pole võimalik ühendust võtta?

Esmaabi keskkõrvapõletiku korral hõlmab sümptomite leevendamist, kuid keskkõrvapõletiku kiire ravimine ja selle tekkepõhjustest vabanemine ei ole sama asi. Tõhusad rahustid (rahustid) võivad ajutiselt vähendada valu, müra, sügelust ja leevendada põletikku. Ravikuur valitakse individuaalselt kuulmisfunktsiooni täielikuks taastamiseks.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

viirused, bakterid;
kuulmisorgani struktuuri kõrvalekalded, geneetiline eelsoodumus;
allergilised reaktsioonid.

Esimene riskitegurite rühm on kõige levinum. Bakterite sisenemisel kehasse või otse kuulmisorganisse rikutakse loomulikku mikrofloorat, tekib reaktsioon põletiku ja patogeensete protsesside tekke näol. Põhjused: pneumokokid, streptokokid, hemofiilne infektsioon, Staphylococcus aureus, moraxella jt. Haigus esineb ägedate hingamisteede infektsioonide, viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, seetõttu kandub keskkõrvapõletik edasi õhus olevate tilkade kaudu või võivad nad nakatuda puutetundlikul kokkupuutel haiguse kandjaga.

SARS-i järgset keskkõrvapõletikku on vaja ravida, et vältida kuulmissüsteemi sisemise osa kahjustusi ja bakterite levikut teistesse organitesse. Isegi nohu põhjustab limaskestade ja sisekanalite turset, mis kutsub esile vedeliku halva väljavoolu, mille tagajärjel koguneb see trummikile, raskendades haiguse kulgu.

Geneetilise eelsoodumuse korral tekib ägenemine, kui organismi immuunkaitse väheneb (Downi sündroom, Kartageneri sündroom, loote alkoholisündroom). Kõrvapõletiku põhjused on peidetud kõrva-nina-kurgu süsteemi organite kaasasündinud kõrvalekalletes: suulaelõhe, nina vaheseina nähtav kõverus, Eustachia toru ebastandardne struktuur, kesk- ja sisekõrva arenguhäired.

Haiguse allergilise vormi korral toimivad ärritajatena allergeenid (taimede õietolm, loomakarvad, tolm, toit, kohevad, keemilised ühendid ja teised). Inimkehasse sattudes tekib kudede turse, mis viib vedeliku kogunemiseni ja põletikuni. Allergiline keskkõrvapõletik: nakkav või mitte? Eksperdid on leidnud, et haigus on nakkav ainult elundi välisosa nakkusliku kahjustusega (bakterid, viirused).

Kas keskkõrvapõletik võib iseenesest mööduda?

Kui palju kõrvapõletikku ravitakse, sõltub elundi kahjustuse vormist ja astmest. Kuulmissüsteemi sisemiste osade põletiku ravi on keerulisem protsess kui välise põletiku ravi. Sellele, mitu päeva kõrvapõletikku ravitakse, ühemõttelist vastust pole, sest kõrvapõletiku (nii vasak- kui ka parempoolse keskkõrvapõletiku puhul) ravi tulemust mõjutavad ka inimese individuaalsed iseärasused.

Kui ilmneb üks või mitu haiguse tunnust, ei tohiks keha reaktsiooni tähelepanuta jätta. Ravi varajases staadiumis võimaldab kiiresti peatada rünnaku ja peatada nakkuse leviku. Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, ravitakse kahjustust pikka aega, suureneb tüsistuste oht. Kui keskkõrvapõletik kestab pikka aega, läheb see krooniliseks vormiks.

Kuidas ja mida ravida keskkõrvapõletikku

Kuna haigus esineb erinevatel põhjustel, sõltub kõrvapõletiku ravi täiskasvanutel kahjustuse tüübist, põletikulise protsessi asukohast ja haiguse staadiumist. Spetsialisti poole pöördudes valitakse sobiv ravim või määratakse kombineeritud ravimeetodid.

Ravi

Täiskasvanute äge keskkõrvapõletik hõlmab sümptomite eemaldamist antibiootikumravi abil. Valu vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks on soovitatav võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Eustahiiti (keskkõrvapõletikku) ravitakse vasokonstriktiivse toimega ravimitega (Tsipromed, Normaks, Fugentin, Otofa tilgad), põletiku peatamiseks mõeldud antibiootikumidega.

Välist vormi ravitakse paiksete ainetega (salv Akriderm, Triderm). Haiguse allergilise olemuse korral on vaja võtta antihistamiine. Lisaks viiakse täielikuks taastumiseks läbi füsioteraapia protseduuride kuur.

Kirurgia

Trummiõõne äge põletik, millega kaasneb mädanemine, mõjutab negatiivselt kuulmisorganite tööd. Membraani perforatsiooni tagajärjel on kuulmise järsk või järkjärguline vähenemine, müra ja tugev valu kõrvas, eritis.

Eustahiidi ravi võimaldab mitte ainult vältida tüsistuste tekkimist, vaid ka taastada helijuhtivuse häiritud funktsiooni. Mõjutatud piirkondade asendamiseks kasutatakse kudede siirdamist (fascia, perikondria), kunstlikke siirikuid ja patsiendi kahjustatud kuulmisluude elujõulisi jääke.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravimine ulatusliku kahjustusega kirurgilise sekkumise meetodil võtab kaua aega. Kuulmisluude hävimise ja arvukate adhesioonide tõttu on vaja teha mitmeid operatsioone. Selleks kasutage lokaalanesteesiat või üldanesteesiat, olenevalt manipuleerimise keerukusest. Operatsioonijärgne periood kestab kuni kuu või kauem, mille jooksul on vaja kasutada kõrvatilku ja täiendavaid protseduure.

Rahvapärased abinõud

Kõrvapõletikku ei tohiks ravida iseseisvalt ilma spetsialistiga konsulteerimata. Kuulmisorganite põletiku raviks kasutatakse raviarstiga konsulteerides lisaks erinevaid traditsioonilisi ravimeid.

soola. Levinud kodune ravimeetod on kuiv kuumus. Selleks kuumutage soola pannil või mikrolaineahjus, valage see puhtasse taskurätikusse, seoge kinni ja kandke kahjustatud kohale 10 minutiks. Sellist kompressi saab teha keskkõrvapõletikuga piiramatu arv kordi päevas, mis võimaldab eemaldada liigset vedelikku, leevendada turset ja vähendada valu.
Küüslauk. Mädase vormi korral soovitatakse kõrva pista puhastatud nelk, mis leevendab põletikku, viib patogeense taimestiku hukkumiseni ja tõmbab välja mäda.
Õunaäädikas. Seennakkuse kõrvaldamiseks on vaja äädikat lahjendada veega võrdsetes osades, niisutada turundat ja asetada see 5 minutiks kõrvakanalisse.
Eeterlikud õlid. Kõrva tilgutamiseks kasutatakse teepuuõli, pelargooniumi, vahendil on põletikuvastane toime.
Vesinikperoksiidi. Selles vedelikus niisutatud sisestatud turunda puhastab elundi välised osad tolmust ja mikroobidest ning hõlbustab väävelmassi väljumist läbikäigust.
Kallis. Lahjendage pool veega ja tilgutage regulaarselt 2-3 tilka või torgake kahjustatud kõrva niisutatud tampoon.

Tagajärjed ja tüsistused

Õigeaegne ravi, iseravi ja kvalifitseeritud abi puudumine põhjustavad täiskasvanutel keskkõrvapõletiku tüsistusi. Äge vorm võib järk-järgult muutuda krooniliseks ja põhjustada pöördumatuid protsesse. Haigusel on rohkem väljendunud sümptomid, toimub kiire bakterite paljunemine, tagajärjeks on kudede hävimine ja mitmesugused muutused kuulmisorganite funktsionaalsuses.

Tüsistused pärast kõrvapõletikku:

mastoidiit;
meningiit;
entsefaliit;
näonärvi halvatus;
hüdrotsefaalne sündroom.

Ravimata keskkõrvapõletik on ohtlik mitte ainult kuulmislanguse ja täieliku kurtuse tõttu, vaid ka asjaolu tõttu, et infektsioon läheb järk-järgult ajju. Meningiit ja entsefaliit on ajukelme põletik koos patoloogiliste protsesside edasise arenguga. Hüdrotsefaalia iseloomustab suure koguse vedeliku kogunemine ajukoores.

Kõrvapõletiku sarnased tagajärjed põhjustavad mitmeid pöördumatuid muutusi, mille käigus patsient muutub invaliidiks või sureb. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks oluline põletik õigeaegselt ravida.

Ärahoidmine

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ennetamine on meetmete kogum, mille hulgas on esiteks immuunsuse suurenemine ja keha üldine kõvenemine.

Oluline on korralikult ja järk-järgult karastada, vastasel juhul tekib alajahtumine ja külmetushaiguste kordumine. Algstaadiumis on vaja jälgida õhutemperatuuri, regulaarselt ventileerida ruumi ja kõndida. Edaspidi minnakse üle jaheda veega pühkimisele, jaheda duši all käimisele jne. Külmal aastaajal ei tohiks unarusse jätta peakatte kandmist, mis kaitseb kõrvu tuule ja madala temperatuuri eest.

Teised ennetusmeetodid on kuulmisorganite hügieenireeglite järgimine: puhastamine välistest saasteainetest, väävlikorkide eemaldamine. Kui kasutate läbipääsu puhastamiseks vatitupsusid, tuleb olla ettevaatlik, et vältida vigastusi ja nakkusi.

Eustahiit, mille sümptomeid ja ravi on eespool kirjeldatud, nõuab regulaarseid külastusi spetsialistile, et vältida haiguse kordumist. Ägenemise perioodil määrab spetsialist tilgad, kuid neid ei saa pikka aega kasutada, kuna tekib sõltuvus.

ICD-10 haiguse koodid

RHK-10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon. Kõrvapõletikul (keskkõrvapõletikul) võib vastavalt RHK-10 olla järgmine kood:

Väliskõrva haigused: H60-H62.
Keskkõrvapõletik: H65-H66.
Trummi membraani perforatsioon: H72.

Kood võimaldab dešifreerida haiguse tüüpi, vormi, olemust. Olemasolev teave aitab kiiresti ja õigesti ravida kõrvapõletikku minimaalsete tagajärgedega kehale.

- äge või krooniline põletik kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. See on ohtlik tüsistuste tekkes: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näonärvi parees, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.

Üldine informatsioon

kõrva anatoomia

Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisekõrv). Väliskõrva moodustavad auricle ja kuulmekäik, mis lõpeb trummikilega. Väliskõrv võtab vastu helivibratsiooni ja saadab need keskkõrva.

Keskkõrva moodustab trummiõõs, mis asub oimuluu avause ja trummikile vahel. Keskkõrva funktsioon on heli juhtimine. Trummiõõs sisaldab kolme heliluu (vasar, alasi ja jalus). Malleus on kinnitatud kuulmekile. Kuulmetõri vibreerib, kui sellele rakendatakse helilaineid. Vibratsioonid kanduvad kuulmekilelt alasile, alasilt staopele ja trummelt sisekõrva.

Sisekõrva moodustab oimuluu paksuses paiknev keerukas kanalite süsteem (kõrva). Sisekõrva sisemus on täidetud vedelikuga ja vooderdatud spetsiaalsete karvarakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsid edastatakse mööda kuulmisnärvi vastavatesse ajuosadesse. Kõrvaosakondade struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Põletikulised haigused kõigis kolmes osas kulgevad samuti erinevalt, seetõttu on keskkõrvapõletikke kolme tüüpi: välimine, keskmine ja sisemine.

Väline kõrvapõletik

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi

Esmane ülesanne on tagada trumliõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskkõrvaõõnest polüübid ja granulatsioonid. Õõnsus pestakse, sinna süstitakse proteolüütilisi ensüüme. Patsiendile määratakse sulfoonamiidid ja antibiootikumid, korrigeeritakse immuunsust, desinfitseeritakse ENT-organite infektsioonikolded. Allergilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral kasutatakse antihistamiine. Koht rakendada elektroforeesi, mikrolaineravi.

Efekti puudumisel tehakse antrodrainaaž (oimuluu mastoidprotsessi piirkonda moodustub auk ja sellele järgneb drenaaž). Kolesteatoomidega on näidustatud protsessi levik luudesse ja sisestruktuuridesse, põletiku fookuse kirurgiline eemaldamine. Võimalusel säilitatakse helijuhtivad struktuurid, kui mitte, siis tehakse tümpanoplastika. Säilinud trumlirõngaga on võimalik taastada trummikile (müringoplastika).

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsüsteemi seisundi normaliseerimist, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise kõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kuulmekäiku hüpotermia ja vee sissepääsu eest.

Keskkõrvapõletik (labürindiit)

Sellel on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi tüsistus.

Sisekõrvapõletiku iseloomulik sümptom on äkiline tugev pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kurdavad tinnitust või kuulmislangust.

Sisekõrvapõletikku tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks tehakse aju MRI ja CT. Tehakse elektronüstagmograafia ja spetsiaalne uuring ajutüve kuulmisreaktsiooni hindamiseks. Kuulmiskahjustuse tuvastamiseks tehakse audiomeetria.

Keskkõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud antiemeetikumid (metoklopramiid), antihistamiinikumid (mebhüdroliin, kloropüramiin, difenhüdramiin). Skopolamiini plaastreid kasutatakse lokaalselt. Põletiku vähendamiseks kasutatakse steroide (metüülprednisoloon), ärevuse leevendamiseks rahusteid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse iseloomuga sisemise keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Tavaliselt kaovad haiguse sümptomid järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.

Sisekõrvapõletiku konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse operatsioon: labürintotoomia, ajalise luu püramiidi avamine jne.

Otiit on kõrvapõletik. Haigus on levinud ja sellel on tõsised tüsistused. Kahjuks ei tea kõik sellest ja seisavad silmitsi selle haiguse tüsistustega. Näiteks kuulmislangus. Kohutavate tagajärgede vältimiseks on vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole ja mitte ise ravida.

Keskkõrvapõletikku tuleb ravida võimalikult varakult. Ravi peab määrama arst. Ärge ise ravige - see võib põhjustada seisundi halvenemist. Kõrvapõletiku ravi hõlmab tervet rida tegevusi.

Otiit jaguneb kolme tüüpi: välimine, keskmine ja sisemine:

Üldine ravi

Keskkõrvapõletiku korral peab patsient olema voodirežiimil. Toit peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalainetega. Kõrgel temperatuuril on ette nähtud palju vedelikku. Võite kasutada puuviljamahlu, kibuvitsapuljongit, kuivatatud puuviljade kompotti.

Valu vähendamine

Kuna igat tüüpi kõrvapõletikuga kaasneb tugev valu, määrab arst valuvaigistava toimega ravimid. Täiskasvanutele määratakse paratsetamooli 1 tablett 4 korda päevas, lastele määratakse annus individuaalselt, sõltuvalt lapse kehakaalust. Samuti leevendab valu Coldrex - täiskasvanutele ja Nurofen lastele. Otipaks, Sofradex kõrvatilgad on valuvaigistava toimega.

Kuulmistoru turse leevendamiseks määratakse vasokonstriktoriga ninatilgad:

Tizin;
Nazivin;
Sanorin;
klaritiin;
Naftüsiin.

Mõnikord kasutatakse turse leevendamiseks antihistamiine:

Suprastiin;
Tavegil;
Telfast;
Klaritiin.

Nende ravimite kasutamine on soovitatav, kui keskkõrvapõletik tekib allergilise haiguse taustal.

Antibakteriaalne ravi

Kõrge palavik ja mäda ilmumine viitavad sellele, et ravi peaks hõlmama antibiootikume. Kõige sagedamini määratakse keskkõrvapõletiku korral amoksitsilliini annuses 0,5–0,25 g 3 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Kui pärast 3-päevast antibiootikumide võtmist patsiendi seisund ei parane, tuleb ravim välja vahetada. Näiteks Augmentinil või Tsefuroksiimil.

Kui patsient ei talu neid ravimeid, määratakse talle makroliidid:

Haiguse keerulise käiguga on ette nähtud Sparflo või Avelox.

Antibiootikumravi peaks arsti äranägemisel kestma 7–10 päeva. Antibiootikumravi ajal on alkohoolsete jookide joomine keelatud. Samuti ei saa te ravimite võtmist iseseisvalt lõpetada. Isegi paranemise korral tuleb ravimite võtmise kuur läbida, muidu võib haigus uuesti ägeneda.

Keskkõrvapõletiku lokaalne ravi

Kõrvapõletiku korral võite teha kõrva sooja kompressi - see kiirendab põletikulise protsessi kulgu. Selleks tuleb kõrva panna kott kuumutatud soolaga või teha poolalkoholikompress. Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on kõrge temperatuur, ei saa kompressi panna. Kui pärast kompressi paigaldamist on patsiendil valu suurenenud, tuleb see kiiresti eemaldada.

Kuidas teha kompressi?

Peate võtma marli või sideme ja voltima selle 5 kihti. Sega viin veega 1:1. Soojendage saadud lahus ja niisutage sidet sellega. Pärast seda pigistage sidet veidi ja kandke kõrva. Sideme peale asetatakse tsellofaan, see peab täielikult katma alumise kihi. Selleks, et kompress ei kukuks, tehakse igasse kihti kõrvaklapi jaoks auk. Tsellofaani peale asetatakse vatt või flanell.

Pärast seda kinnitatakse kompress sidemega. Täiskasvanud võivad kompressi vahetada iga 5 tunni järel. Lastel vahetatakse kompressi varem, kuna nad kardavad põletust.

Kui soojal kompressil ei ole ravitoimet, asendatakse see jääkotiga. Mulli kantakse 10-15 minutiks täiskasvanutele ja 3-5 minutiks lastele. Mull kantakse vatikihile või rätikule.

Kuidas puhastada kuulmekäiku?

Iga päev peate iseseisvalt puhastama kuulmekäiku mädast. Selleks võite kasutada puuvillast tampooni. Puhastamise ajal tuleb kõrvaklaasi tõmmata tagasi ja üles ning lastel tagasi ja alla. Peate puhastama, kuni vatitups on puhas.

Kui mäda kõrvas on paks, peate sellesse tilgutama paar tilka kuumutatud 3% vesinikperoksiidi ja seejärel puhastama. Pärast protseduuri lõppu tuleb Tsipromedi või Dioksidiini lahuse kuumutatud tilgad kõrva tilgutada. Kuumutage kuni 37 kraadi.

Kõrvapõletiku puhul on oluline korralik puhumine. Te ei saa puhuda nina läbi mõlema ninasõõrme korraga ja tõmmata nina sisu suuõõnde. See suurendab rõhku Trummiõõnes ja põhjustab nakatunud lima tungimist sellesse.

Füsioteraapia ravi

Positiivne mõju on füsioteraapia protseduuride kasutamisel. Nad kasutavad trummikile pneumomassaaži, laserravi, nina UHF-i.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, häirib patsienti jätkuvalt tugev kõrvavalu, kõrge temperatuur ning otoskoobiga kõrva uurides määratakse kuulmekile eend, määratakse kuulmekile sisselõige või paratsentees.

Alternatiivne ravi

Rahvapäraste ravimite kasutamine keskkõrvapõletiku ravis on võimalik, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte haigestuda kõrvapõletikku, peate tugevdama ja suurendama immuunsust. Suvel - söö rohkem puu- ja juurvilju, talvel - joo multivitamiinide komplekse. Ärge alustage nohu. Kui see nädala jooksul ei kao, tuleb pöörduda arsti poole.

Hoidke lima oma ninast eemal. Külmetuse ajal hoidke kõrvad veest eemal. Suplemise ajal katke need vatitupsudega, mis on määritud mis tahes kreemiga.

Välise kõrvapõletiku vältimiseks järgige nõuetekohast kõrvahügieeni. Peske neid iga päev sooja veega ja puhastage ainult vatitupsudega.

Kui teil tekib ebamugavustunne kõrvas, on parem pöörduda kohe arsti poole. Ärge viivitage spetsialisti külastamist ja ärge ise ravige. Pidage meeles, et tähelepanuta jäetud keskkõrvapõletik võib põhjustada kuulmislangust.