Lülisamba osteokondropaatia - sümptomid, põhjused, ravi. Osteokondropaatia Tavalises inimese maailmas osteokondropaatia

Lülisamba osteokondropaatia

Selgroog on kogu inimese luustiku selgroog. Tänu õigele ehitusele toimib kogu keha stabiilselt ning inimene saab liikuda kahel jalal. Kui aga lülisamba töö on häiritud, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad.

Lülisamba osteokondropaatia on haigus, mille käigus hävivad selgroolülid ja lülidevahelised kõhred. Tavaliselt diagnoositakse rindkere lülisamba osteokondropaatiat, lülisamba nimmeosa hävimine on palju harvem. Emakakaela lülisamba osteokondropaatiat diagnoositakse väga harva.

Lülisamba osteokondropaatia lastel

Scheuermann-Mau tõbi ehk lülisamba osteokondropaatia on laste ja noorukite haigus. Patoloogiat diagnoositakse tavaliselt 11–18-aastastel lastel. Patoloogia täpne põhjus pole veel teada, kuid on kindlaks tehtud negatiivsed tegurid, mis võivad haigust esile kutsuda:

professionaalne sport;
raske füüsiline töö;
lülisamba vigastus;
hormonaalsed häired;
probleemid kaltsiumi imendumisega;
lülisamba kaasasündinud väärarengud;
vereringehäired;
pärilik eelsoodumus.

Osteokondropaatia areneb järk-järgult, sõltuvalt haiguse staadiumist sümptomid suurenevad. Esiteks täheldatakse lihasnõrkust, laps kaebab valutavat valu lülisamba piirkonnas ja uurimisel on näha kerge asümmeetria.

Kuid aja jooksul olukord halveneb, valu muutub tugevaks, süveneb palpatsiooniga. Uurimisel on näha lülisamba väljendunud deformatsioon, selg tundub tasane. Osteokondropaatiaga lastel diagnoositakse sageli valgusjalgade ja rindkere deformatsiooni.

Rasketel haigusjuhtudel on valu väga tugev, täheldatakse seljalihaste kontraktuuri, mis häirib selgroolülide motoorset aktiivsust. Tõsi, rindkere piirkonnas pole seda nii märgata ja kui haigestub emakakaela piirkond, ei saa patsient pead pöörata ja kallutada, iga liigutuse annab äge valu.

Lülisamba osteokondropaatia ravi

Kõigepealt määrab ortopeed lülisamba haige piirkonna röntgenpildi, millel jälgitakse selgroolülide deformatsiooni. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on selgroolülid deformeerunud, määratakse haiguse aste tulevikus.

Järgmises etapis viib arst läbi diferentsiaaldiagnoosi järgmiste patoloogiatega:

Ümar nooruslik selg;
Osteomüeliit;
Fibroos Guntz;
spondüloepifüüsi düsplaasia;
Vasika haigus.

Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud lülisamba osteokondropaatia ravi, see on konservatiivne. Kõigepealt on vaja eemaldada koormus selgroolt, et peatada selgroolülide hävimine ja vältida patoloogilist luumurdu. Kui laps tegeles profispordiga, peab ta trennist lahkuma. Rasketel juhtudel määratakse voodirežiim.

Järgmine samm on patsiendi valu leevendamine, selleks saadetakse ta füsioteraapiasse, võib näidata ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine, seedetrakti normaliseerivaid ravimeid. Viimased on vajalikud toitainete normaalse omastamise tagamiseks. Arst valib kõik ravimid individuaalselt.

Seljalihaste tugevdamiseks ja kehahoiaku korrigeerimiseks saadetakse laps füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Kui esineb väljendunud deformatsioon, on vaja skeleti tõmbejõudu, mille abil viiakse selgroolülid tagasi füsioloogiliselt õigesse asendisse. Eriti rasketel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita deformatsioonist lahti saada, võib olla näidustatud kirurgiline ravi.

Ravi ajal ja pärast seda soovitatakse lapsele õiget toitumist, mis on rikas vitamiinide, kaltsiumi poolest. Toitumine peab olema tasakaalustatud, kurnatus või rasvumine ei tohiks olla lubatud, kuna mõlemal juhul on see täis tüsistusi. Raviperioodil tuleks piirata maiustusi, sooda, kohvi, suitsutatud ja soolaseid toite.

Veeprotseduuridel on kasulik mõju selgroole, seetõttu soovitatakse lapsel basseini külastada. Ujumine tugevdab selja lihaseid, parandab lülisamba toitumist ja kiirendab kahjustatud luukoe taastumist.

Lülisamba osteokondropaatia prognoos

Lülisamba osteokondropaatia on täiesti ravitav haigus, kui see diagnoositi lapsepõlves, kui inimkeha veel aktiivselt kasvab. Kuid õige ja õigeaegse diagnoosi panemine on üsna raske, kuna patoloogia on väga sarnane teiste selgroo ja luude haigustega.

Lülisamba rindkere osteokondropaatia ravi puudumine võib põhjustada patoloogilise luumurru ja puude tekkimist. Mõnikord, isegi õigeaegse ravi korral, areneb osteokondroos vanemas eas.

Tüsistuste vältimiseks peate olema pidevalt ortopeedi järelevalve all. Arst suudab õigeaegselt tuvastada patoloogia ja määrata ravi. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse lapsel edaspidi mitte üle koormata selgroogu, teha seljalihaste tugevdamiseks võimlemist ja õigesti toituda.

Allikas: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Kuidas ravida lülisamba osteokondropaatiat

Lastel kõige levinumate haiguste hulgas paistab silma lülisamba osteokondropaatia. Mis tüüpi patoloogiaga on tegemist ja mis on selle etioloogia, pole täielikult välja selgitatud. Seda haigust nimetatakse ka Scheuermann-Mau haiguseks. Inimese kasvamise protsessis on sellel mitmesuguseid ilminguid.

Mis on patoloogia

Selle haigusega on kahjustatud selgroolülide kehad ja kettad. Patoloogiat iseloomustab ka selgroolülide otsplaatide rikkumine ja seda täheldatakse peamiselt rindkere piirkonnas. Muutused on võimalikud ka nimmepiirkonnas.

See haigus mõjutab noorukeid alates umbes 11. eluaastast. Juveniilne osteokondropaatia avaldub sageli lapse luude aktiivse kasvu perioodil, mis kestab 12-18 aastat. Aja jooksul põhjustab haigus selgroo märgatava kõveruse.

Patoloogiat iseloomustab aeglane areng. See mõjutab teismelisi sõltumata soost. Vastavalt ICD 10-le on haigusel kood M93, mis on tähistatud "Muu osteokondropaatia".

Arengu põhjused

Kui haigus on hävinud luukoe. Seda nähtust seostatakse verevarustuse häiretega. Selle rikkumise võimalikud põhjused võivad olla:

raskuste tõstmisest ja spordist tingitud liigne koormus selgroole;
hormonaalne rike kehas kasvamise taustal;
lihas-skeleti süsteemi olemasolevad kaasasündinud anomaaliad;
kaltsiumi ja muude luukoe moodustamiseks vajalike elementide ebaõige imendumine kehas;
selgroolülide osteoporoos;
otsaplaadi nekroos;
seljaaju lihaste ebaõige areng;
lülisamba vigastus.

Selle patoloogia arengut inimestel mõjutavad tegurid pole veel välja selgitatud. Mõnel inimesel on haiguse esinemiseks ka geneetiline eelsoodumus.

Lastele on iseloomulik ka metaboolsetest häiretest põhjustatud lülisamba osteokondropaatia, samuti hormonaalse arengu häired. Ka pärilik tegur mõjutab.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid ilmnevad erineval viisil. Palju sõltub inimese vanusest ja patoloogia tõsidusest. Varases staadiumis ei anna haigus märgatavaid märke. Laps ei otsi abi, sest puuduvad sümptomid. Haiguse esimese faasi lõpuks hakkab inimene kogema:

seljalihaste sagedane väsimus, eriti pärast treeningut;
lülisamba lihaste asümmeetria;
kerge seljavalu, mis kaob pärast puhkust.

Lapse aktiivse kasvuga hakkavad tal ilmnema rohkem väljendunud haiguse tunnused:

suurenenud valu intensiivsus selgroolüli piirkonnas;
lülisamba märgatav deformatsioon luukoe hävimise tõttu;
raskused pea ja keha ettepoole kallutamisel.

Lapse patoloogia üheks sümptomiks on ka perioodiline valu selgroolülide ogajätkete asukohas. Lülisamba osteokondropaatiaga noorukitel on neid kergesti tunda.

Haiguse arengu hilises staadiumis tekib lapsel lame selg, rindkere deformeerub ja omandab lehtri kuju. Haiguse tõsine sümptom hilisemates staadiumides on neuroloogilised häired. Samuti võib patsiendil olla jalgade deformatsioon.

Diagnostika

Peamine meetod haiguse tuvastamiseks on röntgenuuring. See võimaldab teil installida:

selgroolülide pöörlemine rinnaku ja nimmepiirkonnas;
nende kiilukujulise deformatsiooni olemasolu;
Schmorli hernia olemasolu.

Kui inimesel on neuroloogilised häired, saadetakse ta täiendavalt lülisamba kompuutertomograafiale. Samuti võib olla näidustatud MRI.

Vajadusel määratakse patsiendile elektromüograafia. Ta võidakse suunata kardioloogi ja kopsuarsti vastuvõtule, kui kahtlustatakse kõrvalekaldeid südame ja kopsude töös.

Ravi

Lülisamba chondropaatia hõlmab konservatiivsete ravimeetodite kasutamist. Ravi käigus näidatakse patsientidele ka ravimassaaži. Erilist tähelepanu pööratakse spetsiaalsete harjutuste kompleksi rakendamisele patsiendi poolt.

Rasketel juhtudel võib kasutada operatsiooni. Nendega tehakse patsientidele lülisamba osteotoomia. Üks operatsioonitüüpe on selgroolülide resektsioon.

Ettevalmistused

Rindkere lülisamba osteokondropaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist patsiendile:

valuvaigistid ("Ketanov");
kaltsiumi sisaldavad vitamiinikompleksid;
põletikuvastase toimega ravimid ("Nimesil", "Nise");
vasodilateeriva toimega ravimid ("Actovegin");
mikrofloora taastamine ("Wobenzym");
ravimid kõhrekoe tugevdamiseks ("Teraflex").

Nimmepiirkonna osteokondropaatiat ravitakse B-vitamiiniga. Teraapiale lisanduvad massaaži, ujumise ja harjutusravi seansid. Samuti on patsientidele ette nähtud füsioteraapia harjutusravi vormis.

Harjutused

Haiguse korral on vajalik füsioteraapia. See sisaldab harjutuste komplekti, mille käigus on kaasatud seljalihased:

Ülakeha tõstmine. Peate lamama selili. On oluline, et põrand oleks tasane. Abaluude alla asetatakse rull paksusega vähemalt 10 cm.Käed asetatakse pea taha, misjärel kogu keha painutatakse, ülakeha on vaja tõsta 5 korda.
Kallutused. Käed on sirutatud üle pea. Paremast käest võtab vasak randme piirkonnast. Vasakut kätt on vaja tõmmata 10 korda. Seejärel tehakse kätevahetus, harjutust korratakse samuti 10 korda.
Hingamisharjutused. Diafragma piirkonnas tuleb end mähkida pika rätikuga - seal asuvad alumised ribid. Rätik võetakse ümber servade. Kui hinge tõmmatakse, on see nõrgenenud. Väljahingamisel on vaja diafragma piirkonnas rätikut veidi pingutada. Harjutust korratakse 10 korda.

Tähtis! Esimesel kolmel kuul tuleks harjutusi teha iga päev. Järgnevatel kuudel saate neid teha iga kahe päeva tagant. Ebaregulaarsete koormuste korral väheneb ravi efektiivsus märgatavalt.

Emakakaela lülisamba osteokondropaatia jaoks on välja töötatud harjutused. Nad sisaldavad:

Õlast kõrva puudutus. Treeningu ajal viskab inimene pea tagasi. Selles asendis on vaja vasaku õlaga puudutada vasakut kõrva 5 korda ja paremat kõrva parema õlaga.
Pea pöördub. Lõug langeb rinnale, õlad sirguvad. Pea pöördub aeglaselt paremale ja seejärel vasakule.
Lõua puudutamine kägiõõnde. Pea on kallutatud tahapoole. Selles asendis on vaja, ületades kaelalihaste vastupanu, puudutada lõua kaela alumises osas oleva õõnsusega.

Lülisamba nimmepiirkonna OHP ravis tehakse ka harjutusi. Selleks tehakse 10 korda päevas alaselja ebateravaid pöördeid vasakule ja paremale. Ka sirge seljaga seisvas asendis tõstetakse õlavööde võimalikult kõrgele.

Ärahoidmine

Lülisamba osteokondropaatia arengu vältimiseks on vajalik:

sööge õigesti, lisades dieeti B-vitamiini sisaldavad toidud (mereannid, kaunviljad, pähklid);
juhtida liikuvat elustiili koos sagedaste soojendustega seljale ja alaseljale;
kandke õigesti raskusi, koormamata üle ainult üht kehaosa;
kandke calcaneuse tugevdamiseks mugavaid kingi;
jälgida kehahoia;
haiguse eelsoodumuse olemasolul võtke luukoe tugevdavaid ravimeid.

Peamine ennetusmeetod on vältida lülisamba liigset füüsilist koormust. Raskuste kandmisel on vaja ühtlaselt jaotada koormus erinevatele kehaosadele.

Järeldus

Lülisamba osteokondropaatiat täheldatakse sagedamini noorukitel. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 11-18 aastat. Haigus võib avalduda pärilike tegurite mõjul.

Teraapia hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist, samuti füsioteraapia harjutuste osana patsientidele harjutuste tegemist. Lülisamba osteokondropaatia kõige levinumad tagajärjed lastel on tugev valu, rindkere deformatsioon, mis põhjustab hingamissüsteemi ja südame talitlushäireid.

Allikas: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Lülisamba osteokondropaatia õigeaegne avastamine ja ravi

Lülisamba osteokondropaatia on luu- ja kõhrekudede patoloogiline seisund. Ametlikus meditsiinis on selle haiguse jaoks kasutusele võetud mitmeid teisi nimetusi. Seda patoloogiat nimetatakse sageli Scheuermanni tõveks - Mau, lülikehade apofüüside aseptiline nekroos, juveniilne kyphosis.

Sellise patoloogilise seisundi tekkeks loob soodsad tingimused niiske ja külma kliimaga patsiendi elukoha territooriumil.

Haiguse kõige levinum vorm mõjutab selgroolülisid, kettaid, rindkere piirkonna otsaplaate.

Lihas-skeleti süsteemi halva arenguga lastel suurte koormuste taustal võib tekkida oluliste mineraalide, vitamiinide, toitainete puudus, nimmepiirkonna kahjustused, samuti põlveliigese kondropaatia, puusaliigese osteokondropaatia.

Tavaliselt on kahjustatud 7-10 selgroolüli kettad. Lülisamba osteokondropaatia on haruldane, raskesti korrigeeritav seisund, mille etioloogiat ei ole täielikult teada.

Patoloogiliste seisundite sordid

Lastel võib haigus avalduda mitmel erineval viisil.

Lastel, noorukitel, noortel meestel võivad tekkida lülisamba teatud osa erinevad deformatsioonid, kui nad tegelevad raske spordiga, põevad hüpogonadismi, adiposogenitaalset düstroofiat ja muid hormonaalseid häireid. Haigus võib olla lokaalselt häiritud mikrotsirkulatsiooni tagajärg. Meditsiinilises teaduskirjanduses mainitakse haigusjuhtumeid domineeriva tüüpi päriliku teguri tõttu.

Igat tüüpi osteokondropaatiat iseloomustab aeglane areng, lihaste asümmeetria tunnused, hüpotensioon. Haiguse esialgne staadium esineb suurenenud väsimuse, selgroolülide väiksema valu taustal. Selliste sümptomitega on soovitatav last viivitamatult arstile näidata.

Kuidas haigus areneb

Varajane staadium koos hajusate valudega, mis pärast und kaovad, asendub ägedama ja valulisema perioodiga. Progresseeruva osteokondropaatiaga lapse aktiivse kasvuga kaasneb suurenenud valu.

Mõnikord kaebab patsient valu ilmnemist ogajätketes.

See tähendab, et selgroog on kõver, hakkab moodustuma stabiilne küfootiline deformatsioon ja moodustub ebanormaalne struktuurne kaar.

Edasine kumerus viib kaare ülaosa nihkumiseni kümnenda rinnalülini, ilmneb "lame selja" sündroom. Seotud patoloogiad võivad olla:

neuroloogiline häire;
sääre varus deformatsioon;
rinnaku lehtri deformatsioon;
radikulaarne sündroom;
lapik rind.

Nimmepiirkonna vigastusi võib olla raske ära tunda, kuna laps sellise tüsistuse korral sageli valu ei kurda. Aga kui kaelalüli on kahjustatud, tekivad pea ettepoole kallutamisel abaluude vahele teravad valud. Lülisamba struktuursed muutused, ketaste kõrguse vähenemine takistavad selja liigutusi.

Välised ilmingud võivad viidata progresseeruvale patoloogiale. Kuid selle arenguastet on võimalik täpselt määrata alles siis, kui seljaaju kasvu anatoomiline periood lõpeb.

Diagnostilised meetodid

Haiguse esinemise määramise keerukus sunnib kasutama peamist diagnostilist meetodit - radiograafiat. Kuid see protseduur ei anna kindlat vastust, seetõttu on iseloomulike sümptomite korral vajalik põhjalik diferentsiaaldiagnoos. Saadud röntgenpildil võib arst arvesse võtta selliseid märke nagu:

mitmed Schmorli herniad;
kyphosis;
vähendatud kõrgusega selgroolülid;
spondülolistees;
intervertebraalsete ketaste lupjumine.

Pärast pildi analüüsimist viiakse läbi patsiendi sekundaarne kontaktuuring, valulike piirkondade palpatsioon, et määrata haiguse raskusaste.

Selgub, kui palju on hävitav protsess levinud, millised luu- ja lihaskonna piirkonnad on mõjutatud, kui piiratud on selgroolülide funktsioonid, kui palju on patsiendil Schmorli songa. Sellisel juhul palutakse patsiendil teha teatud liigutusi.

Osteokondropaatial on palju sarnaseid sümptomeid teiste patoloogiatega.

Seetõttu viiakse läbi võrdlev diagnoos, et välistada Güntzi ketaste kaasasündinud fibroos, lülikeha survemurd ja Calve tõbi.

Samuti peaksite kontrollima Calve'i tõbe ja spondüloepifüüsi düsplaasiat. Väikese lapse Calve'i tõve korral on kahjustatud ainult üks selgroolüli ja nooruslik kyphosis mõjutab rohkem.

Arstid peavad osteokondropaatiat diagnoosima suhteliselt pikka aega. Saadud röntgenikiirte põhjal uuritakse struktuurimuutusi dünaamilises arengus. Kartes kahjulikku kokkupuudet, ei nõustu kõik vanemad teise röntgeniülesvõttega. Selline ekslik positsioon võib põhjustada haiguse tähelepanuta jäetud seisundi.

Ennetamine ja ravi

Selle ebameeldiva patoloogia ennetavaid meetmeid tuleb rakendada juba varasest lapsepõlvest. Kasulikud on ujumistunnid, aktiivsed liigutused ilma tugeva füüsilise koormuseta, arendavad mänguliigutuste koordinatsiooni.

Täiskasvanud patsientidele määratakse kõhrekoe tugevdamiseks profülaktiline stopartroos, structum, teraflex, alflutop ja muud ravimid.

Määratud on spetsiaalne režiim, mis piirab aktiivseid liigutusi, välistab hüppamise, selja pingutamise raskuste tõstmisel ja ebamugavatel pehmetel pindadel lamamise.

Pideva valu peatamiseks viiakse läbi konservatiivne ravi. selle ülesanne on taastada lülisamba liikuvus, õige kehahoiak.

Seansse basseinis saab kombineerida venitustega: veealune protseduur annab käegakatsutava tervendava efekti, aitab peatada tugeva valu.

Selle patoloogia jaoks ette nähtud ravimite hulgas on prozeriin, veresoonte seisundit parandavad ravimid, B-vitamiinid, süsteemsed ensüümid (flogensüümi ja vobensüümi ravimvormid).

Põletikulise protsessi fookuse ja valu allika kõrvaldamiseks on näidustatud zaldiari, paratsetamooli või mõne muu valuvaigisti kasutamine.

Patsientidele määratakse ravi celebrexi, nise, nimesiili, deksalgini, aertali ja teiste NSAID-rühma ravimitega.

Kui patsient palus abi protsessi algfaasis, saab selgroo deformatsiooni peatada. Haiguse kaugelearenenud seisundis, selgroolülide osteotoomia raskete vormide väljakujunemisel, fikseeritud kyphoosiga kiiluresektsiooni korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Praktika näitab enamikul uuritud patsientidest operatsioonide tõhusaid tulemusi.

Tegevuse parandamine laste raviasutustes

Varajase osteokondroosi arengu vältimiseks on spetsialiseeritud lasteasutustes soovitatav läbi viia aktiivseid terapeutilisi, kehalise kasvatuse ja ortopeedilisi meetmeid.

Need võivad olla erakliinikud, ambulatooriumid, laste meditsiinilised tervisekeskused. Päeva jooksul on vaja korduvaid füsioteraapia seansse.

Nende eesmärk on järk-järgult tagasi lükata kyfoosi, kui see on olemas, ja moodustada lordoos, kui seda pole.

Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, sõltuvalt osteokondropaatia raskusastmest. Kui lapsel ei ole radikulaarset sündroomi, ei ole raskusi keha ettepoole kallutamisega, tal ei teki valu, tal on lubatud liikuda.

Eriti kasulik on selliseid kursusi läbi viia värskes õhus, maal terviselaagrites.

Meelelahutuslikuks tegevuseks eraldatud aeg jaotub ühtlaselt õuemängude, ujumise, veeprotseduuride, pallidega veemängude ja muu varustuse vahel. Selliste tegevuste vastunäidustuseks on radikulaarne sündroom.

Juhendajad ja arstid jälgivad, et rühmal ei tekiks füüsilist ülekoormust. Tõhusad tulemused saavutatakse pikal kõnnil fecklining-pulgaga, mis on fikseeritud selja taga olevate küünarnukkide painutustega.

Pärast õhtusööki ja öösel magamiseks on lapsed varustatud spetsiaalsete vooditega. Neil on kõva lame voodi (puidust kilp), mis on vooderdatud ortopeedilise madratsiga. Söögi- ja õppelaua taga istumiseks kasutatakse kõrge sirge seljatoega toole ja ergonoomilist ettekõverdust rindkere lülisamba piirkonnas.

Osa kodutööde koormusest (näiteks antud lugemis- või loodusõpetuse tunnid) on soovitatav ette valmistada lamavas asendis. Kui lapsel on kõik sekundaarse stabiilse radikulaarse sündroomi tunnused, lülidevahelised kettad on lamedad, ebastabiilsed, nendevaheline kaugus on vähenenud, on vaja kanda korsetti.

Väikestele patsientidele, kellel on radikulaarne sündroom, pakutakse ortopeedilisi haiglaid. Haigetele lastele näidatakse Glissoni aasa ja vaagnavöötme kasutamist. Tõmbeprotseduur viiakse läbi ainult siis, kui on kogu aeg seljas kõva nahast vöö või tõstevöö. Talje tihe fikseerimine hoiab ära selgroolülide vajumise ja neuralgiliste sümptomite süvenemise.

Järgitakse dieeti, karotiini ja A-vitamiini sisaldavat dieeti, tehakse diatermia füsioterapeutilisi protseduure, elektroforeesi, ultraheli. Lastele tehakse vitamiinisüste, iga päev tehakse seljalihastele massaažiprotseduure ja ravitakse nõelraviga.

Ravikuur ortopeedilises haiglas on 3,5 kuud. Selle aja jooksul taastuvad lülisamba põhifunktsioonid, kaovad kestad ja radikulaarsed sümptomid ning väheneb varajase osteokondroosi tekkerisk. Ravivõimlemise tunnid jätkuvad pärast haiglast väljakirjutamist kodus. Kasulik on igal aastal külastada sanatooriume, sooja veeprotseduuridega kuurorte ja ujuda.

Allikas: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Lülisamba osteokondropaatia

Osteokondropaatia on luu- ja kõhrekoe patoloogia, mis esineb peamiselt noortel inimestel.

Arvatakse, et selgroolülide hävimine toimub suurenenud füüsilise koormuse, aga ka toitainete puudumise tõttu. Haigus on üsna haruldane, kuid seda on raske ravida.

Noorukieas poisid, kes elavad külma ja niiske kliimaga piirkondades, on sellele vastuvõtlikumad.

Lülisamba osteokondropaatia tunnused

Haigus areneb 11–18-aastastel lastel ja noorukitel.

Varases staadiumis on raske diagnoosida ja ravida, kuid õigeaegse ravi korral kaob see täielikult koos luu kasvu peatumisega.

Lülisamba osteokondropaatia areneb kõige sagedamini rindkere piirkonnas, kuid see esineb ka nimmepiirkonnas. Haigus on selgroolülide kehade või ketaste hävimine. Seda on mitut tüüpi:

kondropaatiline kyphosis. Esmakordselt kirjeldasid haigust kaks teadlast, kelle nime järgi seda praegu tuntakse. Nad kutsuvad seda Scheuermann-Mau haiguseks. Sellega tekib lihaste põletik selgroolülide kinnituskohas. Selgroolülid ise on deformeerunud ja muutuvad kiilukujuliseks. Selle tõttu kaardub rindkere piirkonnas selgroog tahapoole - areneb küfoos.
Kondropaatia, see tähendab selgroolüli enda hävitamine. Seda sorti nimetatakse vasikahaiguseks. Sel juhul selgroolülid laienevad ja nende kõrgus väheneb. Ogajas protsess ulatub tugevalt välja, valu on tunda, kui seda tunda.
Lülisamba põletikku nimetatakse Kümmeli haiguseks. Enamasti areneb see pärast vigastust.

Haiguse arengu põhjused

Luukoe nekroos ja hävimine areneb kõige sagedamini selle verevarustuse rikkumise tõttu. Seda patoloogiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

geneetiline eelsoodumus;
hormonaalne tasakaalutus;
rasked nakkushaigused;
kaltsiumi ja teatud vitamiinide imendumise halvenemine;
luu- ja lihaskonna kaasasündinud patoloogiad;
vereringehäired;

Osteokondropaatia tunnused

Haigust on väga raske diagnoosida, eriti algstaadiumis, kui ilmseid sümptomeid pole. Röntgenuuringu või tomograafia läbiviimisel võib tuvastada luu- ja kõhrekoe hävimise märke. Õigeaegseks ravi alustamiseks peavad vanemad olema oma laste seisundi suhtes tähelepanelikumad. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

alguses kaebab laps valu, sageli kerge, mis kaob pärast puhkust;
esineb kiire lihaste väsimus, nende nõrkus ja asümmeetria;
haiguse progresseerumisega muutub valu intensiivsemaks;
luukoe hävimise tõttu areneb selgroo deformatsioon;
kahjustatud selgroolülide piirkonnas on kergesti tunda väljaulatuvat ogajätke;
paljudel osteokondropaatiaga patsientidel on raskusi keha või pea ettepoole kallutamisega;
hilisemates etappides on võimalik rindkere deformatsioon.

Haiguse ravi

Kõige sagedasem tüsistus, mis haiguse enneaegse ravi korral areneb, on küfoos, lülisamba nihkumine ja nn lame selg. Keskeas ilmneb seetõttu osteokondroos. Luumurrud on võimalikud luu nekroosi tõttu. Seetõttu on väga oluline valukaebuste ilmnemisel koheselt ravi alustada. Selle peamised eesmärgid peaksid olema:

valu sündroomi leevendamine;
kehahoiaku korrigeerimine ja selgroo loomulike kõveruste taastamine;
osteokondroosi ennetamine;
selgroolülide ja ketaste funktsioonide taastamine, keha liikuvus, eriti ettepoole painutamisel.

Lülisamba osteokondropaatia ravi hõlmab raske füüsilise koormuse, füsioteraapia harjutuste, massaaži, füsioteraapia meetodite ja arsti poolt määratud ravimite võtmise välistamist. Mõnikord näidatakse täielikku liikuvuse piiramist - voodipuhkus kõval voodil. Tugeva valu ja selgroolülide deformatsiooni korral kasutatakse veojõudu koormusega kaldtasandil või vee all.

Osteokondropaatia veeprotseduurid on väga kasulikud, eriti ujumine ja ravivannid. Haiguse ravi hõlmab ka õiget toitumist, mis sisaldab rikkalikult B- ja A-vitamiini, aga ka kaltsiumirikkaid toite. Harvadel juhtudel, kui haigus on tähelepanuta jäetud, on ette nähtud kirurgiline ravi. See on vajalik, kui on tekkinud tüsistused või selgroo tõsine deformatsioon.

Milliseid ravimeid on ette nähtud

Lülisamba osteokondropaatiat iseloomustab valu ja kudede hävimine. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid, mis leevendavad patsienti järgmistest sümptomitest:

valuvaigistid - "Paratsetamool", "Ketanov", "Ibuprofeen";
põletikuvastased - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vasodilataatorid, näiteks "Actovegin";
multivitamiinid kaltsiumiga;
vahendid soolestiku mikrofloora taastamiseks, mis on vajalikud mikroelementide paremaks omastamiseks toidust, näiteks Wobenzym.

Füüsiline aktiivsus osteokondropaatia korral

Haiguse peamine ravi on füsioteraapia harjutused. Välistada tuleks raske füüsiline aktiivsus, eriti raskuste tõstmine, hüppamine. Tugeva valu puudumisel tehakse spetsiaalseid harjutusi, suurendades järk-järgult nende arvu ja korduste arvu. Soovitav on harjutada 2-3 korda päevas.

Kasulik harjutus kõikidele patsientidele on istuda või kõndida, kasutades selleks spetsiaalset lülisamba rinnakorvi tasemel asuvat lamamiskeppi. Selle taga on vaja küünarnukid kinni panna. Muud harjutused töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi.

Lastel tekib valu kõige sagedamini pärast pingutust või pikaajalist laua taga istumist. Seetõttu on soovitatav osa kodutööst teha lamavas asendis ning istumiseks kasutada kõrge seljatoega, ettepoole kaarduvat tooli. Peate magama kõval voodil, pannes madratsi alla puidust kilbi.

Sageli tekib inimestel pärast haigust osteokondroos. Lülisamba luukoe hävimise vältimiseks on lastel väga oluline moodustada lihaskorsett, samuti kaitsta neid tugeva füüsilise koormuse eest. Osteokondropaatia ennetamiseks on väga oluline ka õige toitumine ja ainevahetuse normaliseerimine.

Manustatud video lülisamba osteokondropaatia kohta

← Sääreluu osteokondropaatia
Lahtine luumurd →

lülisamba OSTEOKONDROPAATIA (SCHEJERMANNI HAIGUS – MAU ehk NOORTE KÜFOOS)

W See haigus on kõigi osteokondropaatia seas kõige levinum, kuid lastel ja noorukitel seda asümptomaatilise ja valutu kulgemise tõttu alati ei tuvastata. Laste hulgas on see 0,42% kuni 37% juhtudest.

E Lülisamba osteokondropaatia etioloogia on siiani lahendamata. Enamik autoreid seostab seljaaju osteokondropaatia tekkimist lülikehade apofüüside aseptilise nekroosiga, mille põhjus jääb avalikustamata.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) arvavad, et haigus põhineb diskide düsontogeneetilisel alaväärsusel, nende fibroosil ja lülikeha otsaluuplaadi ebapiisavas tugevuses.

Kõhre ja luu arengu kõrvalekalded lülisamba osteokondropaatia korral W. Miiller (1930) seostab hüpogonadismiga, A. Albanese (1931) - adiposogenitaalse düstroofiaga, J. Brocher (1966) - nende toitumise rikkumisega ja W. Herbert (1966) ja D. Bradford (1975) - generaliseerunud osteoporoosiga. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) osteokondropaatia on klassifitseeritud pärilikuks haiguseks, millel on domineeriv pärilikkus; M. Francillon (1958) täheldas seda 6 sama pere lapsel. E.A. Abalmasov ja A.P. Svijatsov (1978, 1980), uurides 122 perekonda, kus lülisamba osteokondropaatia kordus lastel, vanematel ja sugulastel, jõudis samuti järeldusele, et see kuulub pärilike haiguste hulka, ilmselgelt domineeriva päranditüübiga.

AT patogenees Schmorli morfoloogiliste uuringute tulekuga aastatel 1927–1930. välistatud on apofüüsirõngaste juhtiv roll lülikehade kasvus ja osteokondropaatia patoloogiliste muutuste tekkes.

Selle haigusega autor paljastas patoloogilised muutused kettas ja kõhreplaadis, mis toimib epifüüsina, keha otsplaadi terviklikkuse rikkumine koos kõhreplaadi ja ketta elementide väljaulatumisega lülikehade käsnjas aines ja moodustis Schmorli herniast. Schmorli hernia moodustumise tõttu on häiritud lülikehade kasv, mis omandavad tasase ja kiilukujulise kuju.

AT lülisamba osteokondropaatia arengut eristada tase, staadium ja raskusaste.

Osteokondropaatilist protsessi iseloomustab tüüpiline lokaliseerimine rindkere piirkonnas (58,6%); harvem esineb Scheuermann-May tõbe rindkere (18,2%) ja nimmepiirkonnas (17,8%) ning 5,4% lastest on see tavaline. Emakakaela piirkonnas on haigus haruldane.

AT Osteokondropaatia käigus eristatakse sõltuvalt vanusest kolme etappi. Arvestades aga seda, et osteokondropaatia põhinähud ilmnevad koos lülikehade apofüüside luustumise algusega ja kaovad või vähenevad pärast nende sünostoosi kehadega, on soovitatav pidada I staadiumi, esialgset, kui staadiumi tekkimist. ebaküpsest selgroost; II staadium, õitsemine, mis avaldub lülikehade apofüüside luustumise ja selgroo intensiivse kasvu alguses; III etapp, viimane, mis vastab lülikehade apofüüside sünostoosile.

T Seega sõltub osteokondropaatia protsessi areng otseselt selgroo kasvuaktiivsusest. Patsientidel, kelle vanus on 30–52 aastat, jäävad alles osteokondropaatia jääknähud, mille vastu areneb sageli välja osteokondroos.

T Lülisamba osteokondropaatia raskusastme määrab levimus, st. kahjustatud selgroosegmentide arv, kardinaalsete tunnuste raskus (lülikehade deformatsiooni raskusaste, ketaste ahenemise aste, ühe- ja mitmekordse eesmise ja tagumise Schmorli hernia olemasolu), valu esinemine lülisamba ja sekundaarne ümbris-radikulaarne sündroom ja nende raskusaste, funktsioonipiirangu aste ja lülisamba dekompensatsioon, mis on määratud keha kõrvalekaldega küljele ja taha. Lastel ja noorukitel on tuvastatud kolm osteokondropaatia raskusastet, mis sõltuvad ülaltoodud märkide raskusastmest. [Svintsov A.P., 1980].

To Lülisamba osteokondropaatia kliiniline pilt sõltub lapse vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist ja raskusastmest.

H Osteokondropaatia varaseim tunnus on patoloogiline kehahoiak ja kõige iseloomulikum sümptom on lülisamba küfootiline deformatsioon. Patoloogilise kehahoia üleminekut kyfoosile siiski ei toimunud. Veelgi enam, fikseeritud küfoosi esineb 51% Scheuermann-May tõve juhtudest, samas kui rasket küfoosi esineb ainult 5,1%.

H Kõige sagedamini ja varakult (alates 5-6 aastastel) lastel, kellel on seljaaju osteokondropaatia, ilmneb õlavöötme, abaluude, taljejoonte ja kolmnurkade asümmeetria, paravertebraalne asümmeetria, mis erinevalt düsplastilisest skolioosist on ühepoolne. Selles algstaadiumis määratakse väljaulatuvad ogajätked patoloogiliste muutuste tasemel ja ogajätkete palpeerimisel nende valulikkus (sagedamini kui rindkere ülaosa, harvemini alumine rindkere ja mõnikord nimmelülid), mis võib püsida. järgmises etapis.

R Siiski võib esineda kere ettepoole kallutamise, kere kõrvalekalde ja kõrvalekalde piirang, mis on õitsemise staadiumis selgelt tuvastatavad ja tulevikus ei suurene.

AT protsessi II etapis toimub lõplik deformatsioon: selg - kyphosis 51%, torsioon ja skolioos - 55,4% lastest. Need deformatsioonid liigitatakse mitteprogresseeruvateks. Küfoosi ja skolioosi rasked vormid esinevad mitte rohkem kui 5% -l lastest. 15%-l lülisamba osteokondropaatiaga lastest moodustub lame selg ja 33,9%-l jäävad lülisamba füsioloogilised kõverused normi piiresse.

AT Lülisamba osteokondropaatia II ja III staadiumis märgivad lapsed ja noorukid sageli selja väsimustunnet ja lülisamba valu, alajäsemete valu; need sümptomid on kerged ja ebastabiilsed; peale öist puhkust kaebused tavaliselt kaovad.

AT I staadiumis, kuid sagedamini II ja III astmes tuvastatakse Lasegue nõrgalt positiivne sümptom, - harvemini Wassermani koore sümptomid, mis on kombineeritud keha ettepoole kallutamise piiramisega ja võivad olla sellise haiguse põhjuseks. piirang.

AT on rühm noorukeid, kellel on haiguse II (tavaliselt III) staadium, millega kaasneb pidev valu nimme-ristluu piirkonnas. Nende vanematel, kellel on osteokondropaatia jääknähud, täheldatakse 45% juhtudest korduvat valu lumbosakraalses piirkonnas; valuga kaasneb reeglina radikulaarne sündroom, see esineb sageli ilma nähtava põhjuseta ja kaob sageli ilma ravita. Valu liikumine lumbosakraalsesse piirkonda täiskasvanutel on seletatav lülisamba fikseeritud stabiilsusega osteokondropaatia protsessi piirkonnas ja selle kompenseerivate osakondade koormuse suurenemisega, kus ülekoormuse tõttu areneb varakult deformeeriv artroos. ja seejärel osteokondroos.

Rröntgenuuring annab osteokondropaatia usaldusväärse diagnoosi(selg) ainult protsessi II etapis.

ATOsteokondropaatia I etapp kardinaalseid märke pole, kuid kaudseid võib olla. Nende hulka kuuluvad: ketaste projektsioon kitsenemine näo röntgenpildil; selgroolülide ühepoolne pöörlemine rindkere ja nimmepiirkonnas; selgroolülide kerge kiilukujuline deformatsioon tekkiva patoloogilise küfoosi tasemel; selgroolülide kehade lamenemine koos nende dorsoventraalse suuruse suurenemisega; ketaste kitsenemine võrreldes ülal ja all asuvatega.

P Selgrookehade apofüüside luustumise tuumade ilmnemisel (alates 7-8. eluaastast) avastatakse ka kõik osteokondropaatiale iseloomulikud tunnused: lülikehade kiilukujuline deformatsioon, lamenemine ja nende dorsoventraalse suuruse suurenemine; massiivsed nimmelülid; otsaplaadi terviklikkuse rikkumine; intervertebraalsete ruumide ahenemine, ühtlane või ainult tagumistes osades; eesmine ja tagumine, ühe- või mitmekordne Schmorli hernia, mis leiti 64% lülisamba osteokondropaatiaga lastest ja 2,9% sama protsessi läbinud vanematest.

To mittepüsivad ja haruldasemad nähud on: kehade (tavaliselt nimmelülide) marginaalne murd, ketaste lupjumine, retrolistees ja spondülolistees.

P Pärast apofüüside sünostoosi lülikehadega väheneb kiilukujuline deformatsioon, mille tõttu III staadiumis on küfoos ja skolioos mõnevõrra vähenenud. Täiskasvanutel väheneb enim mõjutatud selgroolülide kehade kiilukujuline deformatsioon ja suureneb platyspondylia.

AT Osteokondropaatia III staadiumis kuni 25-aastastel patsientidel osteokondroosi tunnuseid ei leitud ja osteokondropaatia jääknähtudega täiskasvanud patsientidel vanuses 30-52 aastat avastati osteokondroos 75,3% juhtudest [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. ., 1980, 1981].

Diferentsiaaldiagnoos.
O seljaaju steokondropaatiat tuleks eristada eelkõige teistest kliiniliselt ja radioloogiliselt sarnastest düsontogeneetilistest protsessidest. Nende hulka kuuluvad: Lindemanni fikseeritud ümarselg, Guntzi kaasasündinud diskifibroos, primaarne juveniilne osteokondroos ja süsteemne osteoporoos. Nende kliinilised tunnused ei erine osteokondropaatia omadest. Seetõttu on usaldusväärne diferentsiaaldiagnostika võimalik ainult osteokondropaatia õitsemise staadiumis olevate patsientide röntgenuuringu põhjal koos selgroolülide kehade apofüüside luustumise tuumade ilmnemisega.

F fikseeritud ümarat selga kirjeldas Lindemann 1931. Seda iseloomustab kehade erinevalt väljendunud kiilukujuline deformatsioon kahes tasapinnas ilma selgroolülide dorsoventraalse pikenemiseta. Korpuste otsaplaadid võivad olla muutumatud või veidi harjunud. Intervertebraalsed ruumid laienevad ees ja kitsenevad taga. Pärast apofüüside sünostoosi kehadega väheneb selgroolülide deformatsioon ja suureneb ketaste ahenemine tagumistes osades. Ketta ahenemine ja seljaaju deformatsiooni dekompenseeritud iseloom koos keha tagumise kõrvalekaldega võivad olla varajase ja püsiva valu põhjuseks, mida, nagu ka deformatsiooni ennast, täheldatakse mitmel põlvkonnal või sugulaste seas samasse perekonda. .

AT sündinud ketta fibroos, mida Guntz kirjeldas 1957. aastal, on lastel haruldane. Seda iseloomustab lülikehade karbikujuline vorm, mille kõrgus on suurem või võrdne dorsoventraalse suurusega. Korpuste otsaplaadid on terved või veidi ebakorrapärased, kettad ühtlaselt kitsendatud. Ketaste ahenemine määratakse usaldusväärsemalt pärast apofüüside sünostoosi kehadega. On perekondlikke juhtumeid. Täiskasvanutel jääb kehade kuju tavaliselt kastikujuliseks ja osteokondroos areneb kitsenenud ketaste tasemel.

P primaarne juveniilne osteokondroos, nagu märkis K. Lindemann, areneb kondroosteonekroosi alusel. A. Lachapele (1947) viitab juveniilse osteokondroosi varajastele tunnustele lülivaheketaste kõrguse langusele, nende rebendidele, katteplaatide lupjumisele ja tihenemisele, selgroolülide nihkumisele, mida võib tuvastada lastel alates 6. eluaastast. vanus. N. Schultze (1968) teeb ettepaneku omistada juhud, mis ei sobi osteokondropaatia sümptomitega, juveniilse osteokondroosi alla. Juveniilse osteokondroosi tunnuste ebapiisavalt selge kirjelduse tõttu identifitseeritakse see osteokondropaatiaga ning osteokondroosi varajast arengut peetakse lülisamba osteokondropaatia viimase staadiumi märgiks.

P Primaarse juveniilse osteokondroosi korral, nagu ka osteokondropaatia korral, esineb selgroolülide kehade kiilukujuline deformatsioon koos lamenemise ja dorsoventraalse suuruse suurenemisega. Siiski on ka selgeid erinevusi. Osteokondroosi põdevatel lastel näevad lülikehade apofüüside luustumise tuumad välja nagu tihendatud tükid, mis püsivad selles seisundis pikka aega. Hilinenud ja ebaühtlane luustumine annab otsaplaatidele kihilise välimuse. Selgrookehade kiilukujuline deformatsioon ja lamenemine dorsaalselt apofüüsidest ei ole väljendunud ning kehade kõrgus väheneb nendest ventraalselt. Osteokondroosi kõige iseloomulikum tunnus on osteofüütide moodustumine. Selgrookehade eesmised ja eesmised alumised nurgad, mis painduvad ümber apofüüside, venivad ettepoole ja teravnevad, moodustades osteokondroosile iseloomulikke osteofüüte. Ees olevad lülidevahelised ruumid vähendatud kõrgusega kehade alade kohal näivad olevat laienenud, kuid tagumistes lõikudes on need kitsendatud, võrreldes paiknevate segmentide kohal ja all muutumatuga.

T Seega moodustuvad juveniilse osteokondroosi korral osteokondroosile iseloomulikud osteofüüdid lülikehadega apofüüside sünostoosi luustumise staadiumis, mida osteokondropaatia ja muude lülisamba düsontogeneetiliste muutuste korral ei täheldata. Vanemate haigusjuhtumite puhul tuvastatakse need sümptomid samal tasemel kui lastel.

P Laste süsteemse osteoporoosi korral moodustub sagedamini lühenenud torsoga lame selg. Mõnikord moodustub rindkere alumises piirkonnas väike kyphosis, torsioon, skolioos; Sageli avastatakse valulikkus ogajätketes, kuid sõltumatu valu lülisambas on suhteliselt haruldane.

Ja Süsteemsele osteoporoosile iseloomulikke muutusi lülisambas tuvastatakse sagedamini lastel pärast lülisambavigastust röntgenülesvõttel, harvem lülisamba spontaanselt ilmneva valu tõttu tehtud röntgenpildil. Süsteemse osteoporoosiga lapsed on sageli alatoidetud, kuid piiratud kehakalde ja radikulaarsed sündroomid on haruldased. Lülisamba muutused süsteemse osteoporoosi korral avastatakse vanuses 5-13 eluaastat.

AT varajases staadiumis on iseloomulik osteoporoosi esinemine selge talastruktuuriga roietes, vaagnaluudes, selgroolülides, mille vastu kehade otsaplaadid näevad kitsad, selged, justkui pliiatsiga ringis. Selgrookehade kõrgus on esialgu veidi vähenenud ja dorsoventraalne suurus on veidi suurenenud; otsaplaadid võivad olla veidi surutud või ettepoole kaldu.

FROM osteoporoosi sagenemine ja lülikehade lamenemine suurendab nende dorso-vertraalset suurust, samuti suureneb otsaplaatide depressioon kuni tüüpiliste "kala" selgroolülide moodustumiseni. Vastavalt suureneb külgnevate ketaste kõrgus, nad omandavad kaksikkumera kuju. Rohkem väljendunud ja kompenseerimata osteoporoosi korral suureneb kehade lamenemine ja valu lülisambas. Selliseid lapsi uuritakse ja ravitakse haiglas.

Kell Enamikul lastel 10-14. eluaastaks osteoporoos reeglina väheneb, lülikehade kõrgus suureneb ja vastavalt väheneb ka lülivaheketaste kõrgus. Perekondlike haigusjuhtude puhul vastavad lülisamba muutused 18–20-aastaselt peaaegu täielikult muutustele lülisambas vanematel, kes põdesid lapsepõlves süsteemset osteoporoosi. Samal ajal jäävad vähem väljendunud osteoporoos, selgroolülide kehade erineva astme lamenemine, torsioon ja skolioos, ketaste kaksikkumer või ellipsoidne kuju; aeg-ajalt esineb osteokondroos kyfoosi tasemel.

R osteokondropaatia laialt levinud vormi tuleb eristada epifüüsi ja spondüloepifüüsi düsplaasiast. Epifüüsi düsplaasiaga lülisamba muutused ei pruugi erineda osteokondropaatiast ja spondüloepifüüsi düsplaasiaga platüspondüliat on universaalne iseloom. Nende süsteemsete haiguste korral tuvastatakse aga pidevalt ülemiste ja alajäsemete liigeste kontraktuure ja deformatsioone koos tüüpiliste muutustega toruluude epifüüsides, mis ei ole osteokondropaatiale iseloomulikud.

AT Esitatud andmete valguses on vaja kindlaks teha lastel terve ja patoloogilise lülisamba kujunemise variantide tunnused. Nii lülisamba normaalses kui ka patoloogilises arengus saab lülikehade kuju ja muutusi kettas määrata vaid lülisamba segmenti uurides. Lastel on lülikehade ja ketaste kuju variantide suure arvu ja pideva varieeruvuse tõttu laste kasvuga seotud patoloogiliste protsesside diagnoosimine eriti keeruline.

H Arvesse tuleb võtta viit lülikehade ja ketaste vormi. Nende hulka kuuluvad: 1) rindkere ventraalsed ja külgmised kaldus selgroolülid, millel on kiilukujulised laienenud lülidevahelised ruumid; 2) kehad ümberpööratud vaasi kujul ja kettad - ümberpööratud kolvi kujul; 3) kastikujulised selgroolülid, mille kõrgus on võrdne anteroposterioorse suurusega või sellest suurem ning lülidevahelised kettad on kitsad ja ristkülikukujulised; 4) tünnikujulised lülikehad, mille otsaplaadid on kaksikkumerad, lülidevahelised ruumid - kaksikkumerad; 5) kõrgete ristkülikukujuliste või kaksikkumerate lülidevahedega lamedad selgroolülid.

H Mõned autorid pidasid nende selgroolülide kehade ja ketaste vormide esinemist osteokondropaatia eelstaadiumiks. Siiski leidsime, et sellised vormid muutuvad koos laste kasvuga ja täiskasvanutel säilib vaid kolm selgroolülide kehavormi - erineva lamenemisastmega kiilukujulised, karbikujulised ja lamedad selgroolülid.

H olenemata lülikehade kujust iseloomustab lülisamba patoloogilist arengut lülikeha dorsoventraalse suuruse suurenemine selle astmelise projektsiooniga eesmisest, harvem kehade tagumistest kontuuridest paikneva kohal ja all. selgroolülid; otsaplaatide terviklikkuse rikkumine koos Schmorli hernia moodustumisega, pidevalt koos ketta ahenemisega; lülikehade otsaplaatide paralleelsuse rikkumine, mille tõttu ketas kitseneb eesmises või tagumises osas. Plaadi ühtlane ahenemine ja selle ahenemine tagumises piirkonnas on selgemini määratletud võrreldes kõrgemate külgnevate (naaber)ketastega.

P osteokondropaatia kulgemise ja sarnaste düsontogeneetiliste muutuste prognoosimine selgroos.

H Perejuhtumite uurimise põhjal sai võimalikuks ette ennustada lülisamba düsontogeneetiliste muutuste kulgu lastel ja noorukitel.

R Annie ja püsivat valu lülisamba sekundaarse ümbrise-radikulaarse sündroomiga ja piiratud funktsiooniga täheldatakse pidevalt tavalise vormiga (kahel tasemel), peaaegu pidevalt nimmepiirkonna lokaliseerimisega, harvemini lumbosakraalse ja väga harva rindkere osteokondropaatia lokaliseerimisega.

B valu ja ümbrise-radikulaarne sündroom tekivad sageli ja varakult raske osteokondropaatia korral koos viie või enama segmendi kahjustustega, millega kaasneb selgroolülide kehade tõsine kiilukujuline deformatsioon; mitmete Schmorli, eriti tagumiste, hernia olemasolu; ketaste kitsenemine, eriti tagumistes osades.

R varajane valu esineb sageli noorukitel, kellel on dekompenseeritud selg, lülikehade kerge kiilukujuline deformatsioon rindkere ja nimmepiirkonna alaosas ning kiilukujulised lülidevahelised ruumid, mis on eest laienenud ja taga kitsenenud.

B Oli ja ümbris-radikulaarne sündroom lastel esineb selgroolüli tagumise nihkega (retrolistees) ja spondülolisteesiga (harv), samuti selgroolülide astmelise paigutusega.

B seljavalu ja väsimus ilmnevad sagedamini ja varem dekompenseeritud seljaga lastel, mille puhul keha tagumine kõrvalekalle tekitab ülemäärase koormuse lülisamba tagumistele osadele ja lülidevahelistele liigestele.

FROM Osteokondropaatia ja teiste laste lülisamba düsontogeneetiliste muutuste kõige usaldusväärsem prognostiline tunnus on lülisamba valu olemasolu või puudumine vanematel, kellel on samade protsesside jääknähud. Lülisambavalu on sagedamini ja varem täheldatud primaarse juveniilse osteokondroosi, osteokondropaatia, Lindemanni fikseeritud ümarselja, harvem Güntzi diski kaasasündinud fibroosi ja palju harvem süsteemse osteoporoosiga lastel.

Osteokondropaatia on luu- ja kõhrekoe patoloogia, mis esineb peamiselt noortel inimestel. Arvatakse, et selgroolülide hävimine toimub suurenenud füüsilise koormuse, aga ka toitainete puudumise tõttu. Haigus on üsna haruldane, kuid seda on raske ravida. Noorukieas poisid, kes elavad külma ja niiske kliimaga piirkondades, on sellele vastuvõtlikumad.

Lülisamba osteokondropaatia tunnused

Haigus areneb 11–18-aastastel lastel ja noorukitel. Varases staadiumis on raske diagnoosida ja ravida, kuid õigeaegse ravi korral kaob see täielikult koos luu kasvu peatumisega. Lülisamba osteokondropaatia areneb kõige sagedamini rindkere piirkonnas, kuid see esineb ka nimmepiirkonnas. Haigus on selgroolülide kehade või ketaste hävimine. Seda on mitut tüüpi:

kondropaatiline kyphosis. Esmakordselt kirjeldasid haigust kaks teadlast, kelle nime järgi seda praegu tuntakse. Nad kutsuvad seda Scheuermann-Mau haiguseks. Sellega tekib lihaste põletik selgroolülide kinnituskohas. Selgroolülid ise on deformeerunud ja muutuvad kiilukujuliseks. Selle tõttu kaardub rindkere piirkonnas selgroog tahapoole - areneb küfoos.
Kondropaatia, see tähendab selgroolüli enda hävitamine. Seda sorti nimetatakse vasikahaiguseks. Sel juhul selgroolülid laienevad ja nende kõrgus väheneb. Ogajas protsess ulatub tugevalt välja, valu on tunda, kui seda tunda.
Lülisamba põletikku nimetatakse Kümmeli haiguseks. Enamasti areneb see pärast vigastust.

Osteokondropaatia korral deformeeruvad selgroolülid ja selgroog kõverdub tagasi

Haiguse arengu põhjused

Luukoe nekroos ja hävimine areneb kõige sagedamini selle verevarustuse rikkumise tõttu. Seda patoloogiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

geneetiline eelsoodumus;
hormonaalne tasakaalutus;
rasked nakkushaigused;
kaltsiumi ja teatud vitamiinide imendumise halvenemine;
luu- ja lihaskonna kaasasündinud patoloogiad;
vereringehäired;

Lülisamba osteokondropaatiat on väga raske diagnoosida.

Osteokondropaatia tunnused

alguses kaebab laps valu, sageli kerge, mis kaob pärast puhkust;
esineb kiire lihaste väsimus, nende nõrkus ja asümmeetria;
haiguse progresseerumisega muutub valu intensiivsemaks;
luukoe hävimise tõttu areneb selgroo deformatsioon;
kahjustatud selgroolülide piirkonnas on kergesti tunda väljaulatuvat ogajätke;
paljudel osteokondropaatiaga patsientidel on raskusi keha või pea ettepoole kallutamisega;
hilisemates etappides on võimalik rindkere deformatsioon.

Haiguse ravi

valu sündroomi leevendamine;
kehahoiaku korrigeerimine ja selgroo loomulike kõveruste taastamine;
osteokondroosi ennetamine;
selgroolülide ja ketaste funktsioonide taastamine, keha liikuvus, eriti ettepoole painutamisel.

Osteokondropaatia puhul on oluline rühti korrigeerida ja selgroolülide funktsioonid taastada

Milliseid ravimeid on ette nähtud

Lülisamba osteokondropaatiat iseloomustab valu ja kudede hävimine. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid, mis leevendavad patsienti järgmistest sümptomitest:

valuvaigistid - "Paratsetamool", "Ketanov", "Ibuprofeen";
põletikuvastased - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vasodilataatorid, näiteks "Actovegin";
multivitamiinid kaltsiumiga;
vahendid soolestiku mikrofloora taastamiseks, mis on vajalikud mikroelementide paremaks omastamiseks toidust, näiteks Wobenzym.

Füüsiline aktiivsus osteokondropaatia korral

Spetsiaalsed harjutused on lülisamba liikuvuse taastumise oluline tingimus

Lastel tekib valu kõige sagedamini pärast pingutust või pikaajalist laua taga istumist. Seetõttu on soovitatav osa kodutööst teha lamavas asendis ning istumiseks kasutada kõrge seljatoega, ettepoole kaarduvat tooli. Peate magama kõval voodil, pannes madratsi alla puidust kilbi.

teavet lugeda

Osteokondropaatia - luupiirkonna nekroos (nekroos) erinevatel põhjustel. Kannatab ka luuga külgnev kõhrkoe. Haigus kulgeb krooniliselt, põhjustades järk-järgult luude ja liigeste deformatsioone, artroosi, liikumispiiranguid (kontraktuure) lisandub vanusega. Kõige sagedamini on haiged lapsed ja noorukid vanuses 5-14 aastat, kuid osteokondropaatiat esineb ka täiskasvanutel. Ortopeedilise haigestumuse struktuuris on see 2,5-3% visiitide koguarvust.

Verevoolu rikkumine luu epifüüsi suunduvate arterite kaudu põhjustab osteokondropaatia arengut

Osteokondropaatia põhjuseks on vereringe rikkumine liigese lähedal asuva luu piirkonnas (epifüüs), mis põhjustab selle nekroosi ja sellega seotud tüsistusi - deformatsioone, luumurde. Järgmised tegurid võivad põhjustada vereringehäireid :

Vigastused: verevalumid, hematoomid, pehmete kudede, luude, kõhrede kahjustused.
Hormonaalsed ja ainevahetushäired, peamiselt puberteedieas (noorukieas), fosfori ja kaltsiumisoolade puudumine.
Valgu puudumine toidus (näiteks taimetoitlastel).
Suurenenud luukasv, kui see ületab veresoonte arengut.
Liigne funktsionaalne koormus liigestele, eriti lapsepõlves ja noorukieas.
Istuv eluviis (füüsiline passiivsus), mis põhjustab vere stagnatsiooni.
Kaasasündinud anomaaliad osteoartikulaarse süsteemi arengus.
Ülekaal avaldab luudele ja liigestele rohkem stressi.
Pärilik eelsoodumus (luustruktuuri tunnus).

Tähtis! Osteokondropaatia ohus olevad isikud peaksid pöörama erilist tähelepanu luustikule ja vähimagi kaebuse korral pöörduma arsti poole.

Osteokondropaatia klassifikatsioon, selle liigid

Osteokondropaatia varieerub sõltuvalt haiguse asukohast, millel on 3 peamist "lemmikkohta":

toruluude epifüüsid (liigeseotsad);
luude apofüüsid (eendid, tuberosities);
lühikesed luud (selgroolülid, labajala tarsaalluud).

Luude epifüüside piirkonnas arenevad järgmised osteokondropaatia tüübid:

reieluu pea;
jalalaba metatarsaalsete luude pead;
jala ülemine epifüüs;
käe sõrmed;
rangluu rinnaku epifüüs.

Apofüüsi osteokondropaatia:

sääre sääreluu;
selgroolülide apofüüsid;
calcaneus;
põlveliiges;
häbemeluu (kubeme).

Lisateavet leiate meie portaalist.

Lühikeste luude osteokondropaatia:

selgroolülid;
jala navikulaarne luu;
randme poolkuu luu;
seesamoidne (täiendav) luu 1. varba aluses.

Osteokondropaatia arenguetapid ja kliinilised ilmingud

Haigus areneb järk-järgult, 2-3 aasta jooksul, läbides järgmised 3 faasi:

Esimene aste- esialgne, kui on vereringehäiretest tingitud luupiirkonna nekroos (nekroos). See väljendub valutavates valudes luudes, liigestes või selgroos (olenevalt asukohast), suurenenud väsimusest, liikumishäiretest.
Teine etapp- luu hävitamine, killustumine (kildudeks eraldumine). Iseloomustab suurenenud valu, luude deformatsioon, patoloogiliste luumurdude ilmnemine (ilma nähtava vigastuseta). Funktsioon on oluliselt häiritud.
Kolmas etapp- luu taastamine. Hävitatud luu taastatakse järk-järgult, defektid täidetakse luukoega, kuid arenevad sklerootilised nähtused ja lähedalasuvate liigeste artroos. Valusündroom väheneb, kuid deformatsioon ja funktsiooni piiratus võib jääda.

Osteokondropaatia arengufaasid: a - vereringehäired, b - nekroosi areng, c - luufragmentide teke, d, e - taastamine, luu paranemine

Diagnostilised meetodid

Osteokondropaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

radiograafia;
kompuutertomograafia (CT);
magnetresonantstomograafia (MRI);
kogu luustiku radioisotoopide uurimine (stsintigraafia);
ultraheli skaneerimine (ultraheli);
densitomeetria (luutiheduse määramine).

Teave. Laste uurimisel eelistatakse mittekiirguse meetodeid - ultraheli, MRI.

Teatud tüüpi osteokondropaatia, ravi

Igal osteokondropaatia tüübil on oma manifestatsiooni omadused, raviprogramm koostatakse ka individuaalselt, võttes arvesse haiguse vanust ja staadiumi.

Legg-Calve-Perthesi haigus

See on puusaliigese osteokondropaatia. Enamik patsiente on 5–14-aastased poisid, kahjustus on sagedamini ühepoolne. Nekroos areneb reieluu peas. Haigus avaldub valuna liigeses, kõndimisraskustes, lonkamises, hiljem reie-, tuharalihaste atroofia, jäseme lühenemine.

Haiguse ravi nõuab pikka aega (2-4 aastat). Liiges on immobiliseeritud, jäse isoleeritakse koormusest (lahas, kargud või tõmbejõud). Määrake kaltsiumi- ja fosforipreparaadid, vitamiinid, vasodilataatorid, lokaalselt - kaltsiumiontoforees, massaaž, harjutusravi. Hea efekt annab ravi spetsialiseeritud sanatooriumis. Tavaliselt allub haigus ravile hästi ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, on näidustatud operatsioon (osteotoomia, nekrootilise luu eemaldamine, liigeseplastika või artroplastika).

Tähtis. Perthesi haigus võib proteesi vajaduse korral põhjustada pöördumatuid muutusi liigeses. Seetõttu peaks selle ravi olema õigeaegne ja kvalifitseeritud.

Schlatteri tõbi (Osgood-Schlatter)

See on sääreluu osteokondropaatia või pigem selle tuberosity, mis asub sääre esipinnal, vahetult põlveliigese all. Nii 10–17-aastased poisid kui tüdrukud on haiged, enamasti pingutavad spordiga. Põlve alla tekib valulik turse, kõndimine ja liigutused põlves on valusad.

Sääreluu osteokondropaatia raviks fikseeritakse jäse lahasega, määratakse füsioteraapia, massaaž, kaltsiumipreparaadid. Tavaliselt allub haigus ravile hästi, kuigi "muhk" luule jääb alles.

Jalgade osteokondropaatia lastel

Kõige sagedamini on kahjustatud navikulaarsed, calcaneus- ja metatarsaalsed luud. Jala siseküljel paikneva navikulaarluu nekroosi nimetatakse Kelleri tõveks I. Enamasti haigestuvad 3–7-aastased poisid, kahjustus on ühepoolne. Kõndimisel hakkab laps lonkama, toetub jalalaba välimisele osale (kõverdab jalga). Tavaliselt haigus teravaid sümptomeid ei anna, võib jääda diagnoosimata, möödub aasta jooksul iseenesest. Avastamisel on ette nähtud kaaretugede, spetsiaalsete jalatsite kandmine, füsioteraapia, harjutusravi.

II-III metatarsaalsete luude peade osteokondropaatia (Kelleri tõbi II) sagedamini noorukitel tüdrukutel, on kahjustatud mõlemad jalad. Kõndimisel ilmneb valu jalas, mis seejärel muutub püsivaks, võib häirida isegi une ajal. Esineb jala turse, varba lühenemine. Haigus kestab 2-3 aastat – kuni suurenenud luukasv peatub. Raviskeem sisaldab ka kaltsiumipreparaate, vitamiine, füsioteraapiat, massaaži ja harjutusravi.

Kalcaneuse osteokondropaatia (Shinzi tõbi) võib areneda nii poistel kui tüdrukutel vanuses 7-12 aastat, sagedamini haigestuvad mõlemad jäsemed. Esineb valu, turse kanna tagaküljel, lonkamist, raskusi jalanõude kandmisega. Laps hakkab kõndima, toetudes rohkem varvastele. Aja jooksul võib tekkida säärelihase atroofia.

Lastel esinev lülisamba osteokondropaatia on üsna tavaline nähtus, mis kestab üsna pikka aega, kuni luu kasvu lõpuni, ja tihenemine kanna mugula piirkonnas võib jääda kogu eluks. Laste lubjaliigese osteokondropaatia ravi seisneb jala immobiliseerimises lahasega, füsioteraapia, vitamiini- ja põletikuvastaste ravimite ning vereringe ja mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendite määramises.

Lülisamba osteokondropaatia

Lülisamba rindkere osteokondropaatia on tavalisem, seda on kahte tüüpi:

Scheuermann-Mau haigus, mille korral hävitav protsess toimub selgroolülide epifüüsides, see tähendab ketaste läheduses;
Vasika haigus on selgroolülide endi kahjustus.

Enamasti haigestuvad teismelised ja noored (11-19-aastased). Haigus on laialt levinud, eriti viimastel aastakümnetel. Sümptomid väljenduvad lülisamba deformatsioonis (lame või ümar selg), rinnaku nõgusus ("kivisepa rind"), seljavalu, rinnalihaste atroofia ja suurenenud väsimus. Patsient ei saa pikka aega püsti jääda, füüsilist tegevust teha. Järk-järgult areneb selgroolülide kiilukujuline deformatsioon, need omandavad trapetsi kuju (kehade kõrgus eesmistes osades väheneb). Tulevikus ühinevad nende muutustega osteokondroos ja deformeeriv spondüloos.

Muutused selgroolülide kehades osteokondropaatia korral: vasakul - nende kiilukujuline deformatsioon, paremal - selle tulemus (selja kyfoos)

Lülisamba osteokondropaatia pikaajaline ravi: füsioteraapia, harjutusravi, massaaž, korrigeeriva korseti kandmine, vitamiiniteraapia, kondroprotektorid, sanatooriumi ravi. Harvadel juhtudel, kui lülisamba deformatsioon on väljendunud või on tekkinud ketta herniatsioonid, selgroolülide nihkumine, tehakse operatsioone (lülide korrigeerimine ja fikseerimine, võlvide ja ketaste plastika).

Osteokondropaatia on vanusega seotud haigus, mida saab ravida. Kui seda alustatakse õigeaegselt, viiakse läbi keerukalt ja kvalifitseeritult, toimub enamikul juhtudel taastumine.

Enamik selgroo patoloogiaid põhjustab selle püsivat deformatsiooni ja funktsiooni halvenemist. Kõige olulisemad lülisamba haigused, nagu osteoartriit, skolioos, ishias ja muud degeneratiivsed-düstroofsed haigused, võivad vähimategi vigadega ravis kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, näiteks lülisamba staatika rikkumist.

Patoloogia

Staatika või patoloogilise liikuvuse rikkumine on seisund, mille korral toimub deformatsioon ja lülisamba luude vahelise interaktsiooni edasine katkemine. Selle patoloogiaga moodustub selgroolülide vahele ruum, mis suurendab liigese liikuvust, mis viib ümbritsevate struktuuride (närvide ja veresoonte) kokkusurumiseni. Kõige sagedamini esineb see patoloogia intervertebraalse ketta struktuuride degeneratiivse haiguse taustal. Esialgu mõjutab protsess lülidevahelise ketta perifeerseid rõngaid ja seejärel keskpunkti (südamikku). Pärast seda toimub selgroolülide püsiv nihkumine ja külgnevate struktuuride kokkusurumine.

See patoloogiline seisund on haruldane, tavaliselt lülisamba pikaajalise progresseeruva haiguse taustal. Selle patoloogiaga inimestel langeb oluliselt elukvaliteet, töövõime, uni ja muud kõigile tuttavad tegevused. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest kogevad patsiendid kahjustatud piirkonnas valusümptomeid, osa seljast võib olla deformeerunud, lisaks on oluline ka selle probleemi psühholoogiline aspekt.

Põhjused

On palju haigusi, mis võivad põhjustada selgroo ebastabiilsust. Kõige sagedamini esineb haigus järgmiste protsesside taustal:

Intervertebrilise ketta degeneratiivsed häired. Ebapiisava verevarustuse korral vähenevad ainevahetusprotsessid, mille tõttu kõhre "vanandub" kiiresti ja laguneb.
Varasemad vigastused, luumurrud ja verevalumid. Sellesse kategooriasse võib lisada sünnivigastused.
Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Tekib pikaajalise progresseeruva osteokondroosi taustal.
Kirurgilised sekkumised lülisambale. Murru korral on vaja kinnitada selja luud ja ebakvaliteetse materjali korral võib kinnitus olla habras, mis toob kaasa patoloogia.
Emakasisese luu moodustumise rikkumine. Sageli juhtub see planeerimata rasedusega, alkoholi, nikotiini, narkootikumide kasutamisega raseduse ajal.

Liigid

Sõltuvalt patoloogia asukohast eristatakse mitut tüüpi kahjustusi. Patoloogia võib olla järgmiste osakondade tasemel:

Kaela osakond.
Rindkere osakond.
Nimmeosa.
Lumbo-sakraalne piirkond.

emakakaela

Kõige sagedamini on patoloogia lokaliseeritud emakakaela segmendi tasemel. See on tingitud asjaolust, et see selgroo osa on kõige liikuvam ja seetõttu haavatavam erinevate haiguste suhtes. Haigus avaldub emakakaela piirkonna ettepoole kõverdumisena (lordoosi ilmnemine). Teadusringkondades nimetatakse seda patoloogiat intervertebraalsete ketaste ettepoole libisemiseks ja seda iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid ja sündroomid:

Emakakaela lülisamba staatika rikkumine põhjustab sagedasi peavalusid. Need tekivad siis, kui pea on ühes asendis (töö arvuti taga, uni). Oma olemuselt on see tugevalt pulseeriv ja tekib vereringehäirete tõttu selles kaela piirkonnas paiknevate veresoonte ja närvide kokkusurumisel.
Pea kerge eend ettepoole (koos lülidevaheliste ruumide suurenemisega).
Pea motoorse funktsiooni märkimisväärne vähenemine. Patsiendil on raske ja valus tõsta, langetada pead, pöörata seda külgedele.
Erinevad neuroloogilised häired.
Vererõhu langus.
Pearinglus ja teadvusekaotus.

Selliste sümptomite esinemine sõltub lülivaheketaste kahjustuse astmest ja luude liigesepinna seisundist. Kui te õigeaegselt eriabi ei otsi, võivad tekkida tõsisemad deformatsioonid, nagu nihestused ja subluksatsioonid.

Hilisemates etappides on ravi ainult kirurgiline ja ennetus seisneb spetsiaalse krae kandmises, massaaži, füsioteraapia harjutuste, füsioteraapia ja muude taastavate meetodite määramises.

Rindkere

Samuti põhjustab osteokondroos kõige sagedamini selliste sümptomite tekkimist. Lisaks võib haiguse põhjuseks olla varem saadud luumurd (kompressioon) või lülisamba luude trauma.

Kliiniline pilt ei erine palju kahjustusest kaela tasandil. Rindkere piirkonna kahjustuse korral on iseloomulik ka valusümptom, mis ilmneb liikumiste alustamisel, keha ühe asendi pikaajalisel säilitamisel. Valud on sageli tulistamise tüüpi. Lisaks võib esineda valu piki närve, mis asuvad rindkere piirkonnas. Valu võib levida kätele, rinnale (nagu südamevalu), kõhule. Kuid need erinevad selle poolest, et need suurenevad liikumisega ja praktiliselt ei häiri puhkeolekus. Mõnede rindkere organite töös võib esineda häireid (arütmia, õhupuudus, köha koos suurenenud valuga).

Ennetav ravi seisneb spetsiaalse korseti kandmises ja reumatoloogi jälgimises.

Nimmeosa

Selle patoloogia esinemissageduse 2. koha hõivab alaselja. Sageli provotseerivad seda mitte ainult düstroofsed protsessid, vaid ka raskete esemete tõstmine põrandalt. Selja sagedane koormus pingutab ja vigastab selle sidemeid, need hävivad ja selle tulemusena “kukuvad välja” nõrgemad selgroolülid.

Iseloomulikud sümptomid on valuliku rünnaku levik. Valu, mis tulistab nimmepiirkonda, võib kiirguda jalgadesse, kubemesse, alakõhtu. Enamasti ei saa patsiendid painutada, põrandalt midagi tõsta, voodis püsti tõusta, kuna igasugune liikumine selles piirkonnas kutsub esile valuhoo.

Ravi seisneb tugevdava korseti kandmises ja hilisemates etappides on see operatsioon.

Lumbosakraalne piirkond

See ilmneb, nagu ka teised haigused, lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi taustal. Selle segmendi patoloogia eripäraks on see, et närvipõimiku sügavate kahjustuste korral võib esineda probleeme urineerimise ja roojamisega (valed tungid). Lisaks võib esineda kõnnihäireid, suureneb luumurdude ja nihestuste oht, alaselja ja jalgade (puusaliiges) liigutuste ulatus väheneb oluliselt.

Diagnostika

Haiguse ja selle lokaliseerimise täpseks kindlaksmääramiseks viib arst läbi üldise uuringu ja uuringu. Täpsema diagnoosi saamiseks määratakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis, sidemete aparatuuri ja lülivaheketaste hindamiseks kasutatakse arvuti- või magnetresonantstomograafiat.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja läbida üldine vereanalüüs ja uriin.

Ravi

Mis tahes lokaliseerimise korral kasutatakse üldisi ravimeetodeid. Konservatiivsete meetodite hulgas on tõhus kasutada:

Spetsiaalsed, meditsiinilised riided. Näiteks kaelas lokaliseeritud korral on vaja kanda Shantsi krae ja kui see mõjutab teisi osakondi, kannavad nad korsetti.
Novokaiini blokaad. Neid kasutatakse väljakannatamatu, pideva valu korral. Need toimivad teatud aja jooksul, võimaldades seeläbi valmistuda tõsisemaks (operatiivseks) raviks.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine. Hea abi haiguse algfaasis. Tõhusalt summutab valu, pärsib põletikulisi protsesse.
Füsioteraapia. Vooluimpulsside, soojuse, laseri kasutamine põletiku kõrvaldamiseks ja tõhus viis meditsiiniliste komponentide kehasse toimetamiseks.
Lõõgastav massaaž.
Ravivõimlemine.
Lülisamba venitamine.

Agressiivsema ravi taktika saamiseks kasutage kirurgilist sekkumist. Operatsioon on ette nähtud järgmiste sümptomite ilmnemisel:

Dislokatsioon või subluksatsioon.
Haiguse sagedased ägenemised.
Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus.
Tõsisemate tüsistuste esinemine (ketta herniatsioon, närvistruktuuride kokkusurumine ja halvatus).

Osteokondropaatiline küfoos (Scheuermann-Mau tõbi, dorsaalne juveniilne küfoos, juveniilne apofüsiit) on patoloogilise tagumise nõgu moodustumine lülisamba rindkere piirkonnas. Kõige sagedamini täheldatakse seda noorukieas (12-17 aastat).

Selgrookehade osteokondropaatiat iseloomustab lülisamba kõhrelise struktuuri luuks muutumise rikkumine, mis viib nende kiilukujulise deformatsioonini. Selle tulemusena moodustuvad juveniilse kyphosis röntgenpildil spetsiifilised patoloogia tunnused:

Schmorli song (lülidevahelise ketta prolaps lülikeha õõnes);
Lülisamba kehade kiilukujuline deformatsioon;
Küfootilise nõgususe nurga tugevdamine tagant.

Anatoomiliselt on selgroos 2 kyfoosi - rindkere ja sakraalses piirkonnas. Need kujutavad selgroo kumerust tagant, mille nurk ei ületa 40 kraadi. Kui kumerus ületab 40 kraadi, tekib patoloogiline kyphosis.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

kaasasündinud;
Omandatud.

Kaasasündinud küfoosi põhjustavad kiilukujulise poollüli olemasolu, osade kehade omavaheline sulandumine ja struktuurianomaaliad.

Omandatud osteokondropaatia kyphosis tekib siis, kui kehas esineb osteokondropaatia:

Scheuermann-Mau haigus;
rahhiit;
Tuberkuloosne spondüliit (selgroolüli põletik);
Vasika haigused;
neurofibromatoos;
Anküloseeriv spondüliit.

Kõige sagedamini areneb patoloogia Scheerman-Mau tõvega noortel meestel. Radiograafilisel uuringul iseloomustab seda kehade kiilukujuline deformatsioon 7. kuni 10. rinnalülini koos Schmorli hernia moodustumisega mitmel tasandil samaaegselt.

Rahhiidi korral täheldatakse lapse organismis väikest kogust D-vitamiini, mis on vajalik kaltsiumi luukoesse viimiseks. Luude nõrga struktuuriga kaasneb selgroolülide suuruse vähenemine.

Lülisamba tuberkuloos põhjustab mitmesuguseid deformatsioone. Haiguse taustal ei ole välistatud patoloogilise lohu moodustumine rindkere piirkonnas tagantpoolt.

Legg-Calve-Perthesi haigust iseloomustab kõhre luukoeks muutumise rikkumine (osteokondropaatia) käte ja selgroolülide väikeste luude piirkonnas.

Neurofibromatoosiga kaasneb skeletilihaste innervatsiooni rikkumine. Haigusega on selja lihaseline korsett nõrgenenud, mistõttu see ei suuda selgroogu õiges füsioloogilises asendis hoida.

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab kaltsiumisoolade ladestumine selgroo sidemetesse (luustumine), mis põhjustab selle liikuvuse piiramist. Sellistes tingimustes ei suurene mitte ainult kyphosis, vaid ka nimmepiirkonna lordoos muutub tugevamaks.

Osteokondropaatia tekke patogeneetiline alus

Juveniilset apofüsiiti täheldatakse intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete muutuste taustal koos nende marginaalsete plaatide luustumise kahjustusega. Sel juhul tekib lülikeha käsnjas aines vaba ruum, millesse aja jooksul tungib osa lülivahekettast (moodustub Schmorli song).

Osteokondropaatia ajal eristatakse 3 etappi:

Osteoporoos.
Killustumine.
Remont.

Osteoporoos on luu struktuuri haruldane kahjustus, mis on tingitud madalast kaltsiumisisaldusest või -kaotusest. Killustumine on luu struktuuri jagunemine mitmeks luustunud fragmendiks, mis on üksteisest eraldatud kõhrekoe ribadega. Füsioloogilise luustumise protsessi (kaltsiumisoolade ladestumine) ajal peab luu piirkond (kasvutsoon) olema täielikult suletud.

Remont - aja jooksul suletakse kõhre ribad kaltsiumisooladega, kuid see protsess on individuaalne. See sõltub suuresti toitumise kvaliteedist, inimese elustiilist ja tema toitumise iseloomust.

Osteokondropaatilise küfoosiga kaasnevad peamiselt Th7-Th10 eesmiste osade kahjustused koos selgroolülide kiilukujulise deformatsiooniga.

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Patoloogiaga laste vanemad pöörduvad arsti poole tavaliselt rindkere patoloogilise kyfoosi väljendunud astme juuresolekul. Selle seisundi korral on lastel reeglina juba järgmised sümptomid:

väsimus ja lihasnõrkus;
valu seljas kummardumisel;
südame löögisageduse tõus koos rindkere lülisamba närvijuurte kokkusurumisega.

Need sümptomid ei ole haigusele spetsiifilised, mistõttu diagnoos tehakse rindkere lülisamba röntgenuuringu põhjal. Patoloogiaga pildil on märgitud järgmised muutused:

Rindkere selgroolülide kiilukujuline vorm - eesmised lõigud on madalamad kui tagumised;
Liigesplatvormidel on ebaühtlased ja lainelised kontuurid;
Intervertebraalsete lõhede kõrgus varieerub mitmel tasandil.

Tavaliselt on osteokondropaatilise küfoosi korral protsessis samaaegselt kaasatud mitu segmenti (5-8). Kumerusaste võib olla erinev, sõltuvalt olemasolu kestusest ja patoloogia tõsidusest. Näiteks kui osteokondropaatia on tekkinud 20. eluaastaks, ei kaasne sellega lülisamba tõsiseid deformatsioone, vaid see püsib kogu elu.

Juveniilse dorsaalse kyfoosi kulgu iseloomustab 3 peamist etappi:

Esialgne - "ebaküpse" selgroolüli periood, mil selle keha koosneb suures osas kõhrekoest;
Razgar - omavahel on ühinenud mitmed luustumise punktid;
Jääknähtused - lülisamba luustruktuuride praktilise täieliku luustumise ajal.

Patoloogia kliinik ja välised ilmingud sõltuvad oluliselt patoloogia tekkimise staadiumist ja nõgususe suurusest. Osteokondropaatia algpõhjusel on teatud mõju haiguse sümptomite raskusele.

Juveniilne küfoos Scheuermann-Mau tõve taustal on fikseeritud, seetõttu ei kao see inimese paindumisel või kehahoiaku muutmisel. Rahhiidi puhul pole kõverus märgatav, kui inimene on horisontaalasendis.

Tuberkuloosne spondüliit põhjustab lülisamba mõõdukat või tugevat valu, kuid lapse üldine seisund on rahuldav. Leg-Calve-Perthesi tõvega on tavaliselt üks selgroolüli "lamand", mis ei põhjusta närvijuurte kokkusurumist.

Kokkuvõtteks: osteokondropaatia kyfoosi ravitakse peamiselt ravivõimlemise ja füsioteraapiaga. Ainult valusündroomi väljendunud kõveruse korral on ette nähtud lülisamba telje operatiivne korrigeerimine.

Haiguse arengu põhjused
Haiguse tüübid
Diagnostika
Ravi

Tihti tekib küsimus, mis see on ja kes seda manifesteerib? Kreeka keelest tähendab osteokondropaatia: osteo - luu, kondro - kõhr, pathia - haigus, kannatus. Osteokondropaatia on valulike ilmingute jada, mis on sagedamini nooremal põlvkonnal (lapsed, noorukid). Toimub luu-lihaskonna luukoe muutus (näiteks lühikeste toruluude apofüüsis), luu deformeerub (kaob oma tugevuse), rikkumine ja muutused liigestes. Inimene, kellel on selline eelsoodumus, kätel seistes, võib need kergesti murda. Luud võivad oma raskuse all mureneda isegi lihaspingetest.

Miks see haigus ilmneb?

See edastatakse geneetiliselt.
Hormonaalne tasakaal on häiritud (eriti endokriinsete näärmete töös).
Kehv ainevahetus (raskesti imenduv Ca ja vitamiinid).
Veresoonkonna ja luukoe vahelise koostoime puudumine.
Muutused verevoolu regulatsioonis, närviline trofism.
Väga sageli puutub keha kokku mikrotraumaga.
Jäsemed ja selg ei ole oma loomulikus asendis (enamasti professionaalsete sportlaste seas).

Haiguste tüübid

Selle haiguse võib tinglikult jagada IV rühma, igal manifestatsiooni tüübil on oma eripära ja individuaalsus.
Kuidas neid jaotatakse?

1. Torukujulistes luudes (epifüüsis):

reieluus (peas) - Legg-Calve-Perthesi haigus;
I-III pöialuus (peas), rangluus (selle rinnaku ots), sõrmedes (nende phalanges) - b. Kehler II.

2. Lühikeste torukujuliste luude korral:

jalas (scaphoid) - Koehleri tõbi I;
harjas (lunate k.) - sünd. Kienbek;
randmes (navikulaarne k.) - sünd. Hind;
lülikehas b. Vasikas.

3. Apofüüsides:

sääreluus (selle tuberosity) - b. Osgood – Schlatter;
lubjas (selle tuberkul) - b. Haglund-Shinz;
selgroolülide apofüüsirõngastes - b. Sheyerman – mai.

4. Liigeste pindadel - Koenigi tõbi.

Reieluupea osteokondropaatia (b. Legg-Calve-Perthes) on puusaliigese, sagedamini selle parema külje kahjustus. See ilmneb rohkem poistel (5-10-aastastel). Võib esineda haiguse erinevaid staadiume (I-V). See haigus avaldub kõigepealt ebameeldivate aistingutena alajäsemetel, seejärel vaagnapiirkonnas. Valu ei pruugi olla fookuse kohas, vaid põlveliigesest algab lonkamine. Selle haiguse keerulise avaldumisvormiga on puusaliigese funktsioon häiritud, millega kaasneb tugev valu, muutused tekivad reieluu peas.

Sääreluu tuberosity osteokondropaatia (b. Osgood-Schlatter) on omamoodi põlvepiirkonna luu nekroos (nekroos). See tekib sageli pärast arvukaid vigastusi ja vigastusi selles piirkonnas (sagedamini poistel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, vanuses 10-15 aastat). Põlves on valud, paistetus. Seda töödeldakse pikka aega, kaob pärast kasvu täielikku peatamist.

Lülisamba osteokondropaatia (s. Sheyerman – mai) on lülisamba (kettad, selgroolülid, otsaplaadid) hävimine. Kõige sagedamini kannatab selle haiguse all rindkere piirkond (vanus 11-18 aastat). Esiteks ilmnevad ebameeldivad aistingud seljas, seejärel intensiivistuvad ja progresseeruva arenguga ilmneb kyphosis (selgroo kõverus), intervertebraalne neuralgia.

Kalcaneuse osteokondropaatia (b. Haglund-Shinz) - see haigus avaldub ebameeldiva valuna Achilleuse jala piirkonnas, kannal, tekib turse. Tavaliselt avaldub see tüdrukutel pärast pikaajalist pingutust (vanuses 12-16 aastat).

Kui teie lapsed kurdavad ebameeldiva valu jalas, põlves, selgroos, vaagnas, peaksite sellele tähelepanu pöörama. Eriti kui valu intensiivistub, tuleb pöörduda arsti poole. Haigust on varajases staadiumis raske avastada, on parem vältida tüsistusi. Seda haigust ravitakse väga pikka aega ja see kaob täielikult, kui keha kasv on peatunud. Parem mitte ise ravida. Arst teeb diagnoosi ja määrab ravi.

Kuidas seda haigust diagnoosida?

On ette nähtud röntgenuuring: röntgen, tomograafia, angiograafia. Tänu sellele saab eristada selle haiguse 5 etappi. Algstaadiumis ilmneb ainult kõhre nekroos, viimases võib tekkida regenereerimismeetod (täielik taastumine) või edasine hävitamine, artroos.

Kuidas seda ravitakse?

Ravi toimub arstide pideva juuresolekul. Igal osteokondropaatia ilmingul on oma terapeutiline eesmärk. Näiteks põlveliigese osteokondropaatiaga (s. Osgood-Schlatter) kaovad alajäsemete koormused (fikseeritakse lahas), elektroforees P (fosfor) ja Ca (kaltsium), parafiin ja hea varu vitamiinid kehale on ette nähtud. See haigus kaob pooleteise aasta jooksul.