Mis on mürgistus ja kuidas saate mürgitada? Ja mis kõige tähtsam, kuidas ennast mürgistuse korral aidata?
Mürgistus on keha haigusseisund, mis on põhjustatud toksiini või mürgi mõjust. Mürgine aine võib sattuda kehasse suu, hingamisteede või naha kaudu. Mürke ja mürke võib leida toidust, õhust, vahenditest, millega inimene kokku puutub. Tüüpe on palju mürgistus. Need erinevad üksteisest toksiliste ainete, mürgiste ainete, kehasse sisenemise viiside, kehaga kokkupuute tingimuste ja meetodite poolest. Sümptomid ja ravi on liigiti erinevad.
Kõige tavalisemad mürgistuse tüübid
Sõltuvalt mürgistuse põhjusest on:
- toidumürgitus
- Narkootikumide ja alkoholi mürgistus
- Mürgistus pestitsiididega
Vastavalt arengukiirusele ja mürgise aine mõju iseloomule organismile jaotatakse mürgistused ägedateks, alaägedateks, üliägedateks ja kroonilisteks.
Mürgid võivad kehasse sattuda mitmel viisil. Seetõttu eristatakse suukaudset (suu kaudu), sissehingamist (hingamisteede), perkutaanset (naha kaudu), süstimist ja muid mürgistusi.
toidumürgitus
Toidumürgitus on ebakvaliteetse või saastunud toidu (liha- ja kalatoidud ja -tooted, piima- ja hapupiimatooted, munad jne) söömise tagajärg. Haiguse põhjuseks on selles tootes sisalduvad mikroobid ja toksiinid. Kõige sagedamini satub nakkus toitu toiduvalmistamise käigus või toodete ebaõige ladustamise ajal. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid 2-4 tundi pärast söömist. Üldine halb enesetunne areneb järsult. Esineb iiveldus, sagedane oksendamine, kõhulahtisus (võib-olla koos lima või verelisandiga), kõhuvalu. Mürgistuse suurenemisega vererõhk langeb, pulss kiireneb ja nõrgeneb. Inimene muutub kahvatuks, teda piinab janu. Võimalik kehatemperatuuri tõus.
Esmaabi seisneb kiires maoloputuses ja adsorbentide (fosfalugeel, aktiivsüsi jne) võtmises. Kui mikroobe ja toksiine organismist õigel ajal ei eemaldata, ähvardab inimest südame-veresoonkonna puudulikkus ja surm.
Kõige ohtlikumad toidumürgituse tüübid on botulism ja seenemürgitus. Botulism on äge nakkushaigus, mille puhul anaeroobsete eoseid kandvate batsillide toksiinid ründavad kesknärvisüsteemi. Botulismi iseloomulikud sümptomid on peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne ja puhitus. Sel juhul väljaheide puudub ja temperatuur on normaalne. Päev hiljem ilmnevad tõsise ajukahjustuse tunnused (pildi kahekordistumine, strabismus, pehme suulae halvatus, hääle- ja neelamishäired). Ilma ravita sureb inimene 5 päeva jooksul.
Mürgistuse põhjuseks võivad olla nii mürgised seened kui ka söödavad riknenud seened (vanad, ussitanud, lagunevad). Valesti korjatud seened võivad samuti põhjustada botulismi.
Küsimused lugejatelt
Tere päevast! Olen 23 a 18. oktoober 2013, 17:25 Tere päevast! Olen 23 aastane, 2006 aastal avastati tsüst ja eemaldati vasak munasari koos lisanditega, 2009 - teine tsüst, operatsioon ja ujuvlisandite eemaldamine koos munasarjaga. diagnoositud 1. staadiumi munasarjavähk. Ta läbis 4 keemiaravi tsüklit tsisplatiini ja tsüklofosfamiidiga. viimane oli 2009. aasta septembris. tervis hetkel hea, analüüsid ja ultraheli normis, kasvaja markerid 6,7 (peale esimest operatsiooni olid 8,4 peale teist 6,8). OLEN PALJU KUULLUD VALU-PEA RAVIMISEST, AGA OLEN SELLISTE EKSPERIMENTIDE KOHTA VÄGA SKEPTILINE. Ema tõestab mulle pidevalt, et see on vajalik, jõin seda infusiooni nädal aega, igaüks 10 tilka. ja jäin järsku haigeks (iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus, rõhk langes, temperatuur tõusis). - üldiselt meenutas keemiajärgne olek. See möödus ühe päevaga - tegin klistiiri, metakloorpromiidi süsti (ainult need päästsid mind pärast keemiat). Nüüd ma kindlasti enam ühelegi veenmisele ei allu. Huvitatud küsimusest - kas Bogolov võib kahjustada ??? Või on need lihtsalt mürgistuse sümptomid. soovitage selles küsimuses mõnda artiklit, sest peaaegu võimatu on emale tõestada, et hemlockil pole mõtet !!! tänan juba ette vastuse eest!!!
Narkootikumide ja alkoholi mürgistus
Kui esmaabikomplekti hoitakse lastele ligipääsetavas kohas, põhjustab see sageli lastel ravimimürgitust. Täiskasvanutel tekib mürgistus juhusliku üleannustamise või enesetapukatse tõttu. Seda tüüpi mürgistuse ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad ravimist. Näiteks unerohtude üleannustamise korral täheldatakse kesknärvisüsteemi sügavat pärssimist. Inimene on teadvuseta seisundis ja tekib hingamiskeskuse halvatus.
Teine levinud mürgistuse põhjus on alkohol. Rasketel juhtudel läheb inimene teadvuseta olekusse. Mõjutatud on aju, süda, seedetrakt, neerud, maks. Hingamiskeskuse halvatusega inimene sureb.
Süsinikmonooksiidi ja valgustusgaasi mürgistus
Süsinikmonooksiidi mürgistus on võimalik järgmistel tingimustel:
- tootmises, kus seda kasutatakse orgaaniliste ainete sünteesiks,
- ventileerimata kohtades
- kodus - valgustusgaasi lekke ja enneaegselt suletud ahjusiibrite korral ahjuküttega ruumides.
Mürgistus väljendub peavalu, raskustunne peas, iiveldus, pearinglus. Kõrvades on müra, südamelöögid kiirenevad. Hiljem ilmneb lihasnõrkus ja oksendamine. Kui inimene ei ole mürgitatud õhuga ruumist lahkunud, siis tugevneb nõrkus, tekib õhupuudus ja teadvusekaotus. Tulevikus muutub hingamine pinnapealseks, ilmnevad krambid, surm.
Esmaabi on viia inimene puhta õhu kätte. Nõrga pinnapealse hingamise või selle seiskumise korral vajab ohver kunstlikku hingamist. Raske mürgistuse korral on vajalik haiglaravi.
Mürgistus pestitsiididega
Pestitsiididega mürgitamine on nende kemikaalide kasutus- ja ladustamisjuhiste jämeda rikkumise tagajärg. Kõige sagedamini tekib mürgistus fosfororgaaniliste ühenditega, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhu või toiduga. Mürgistusnähud ilmnevad 15-60 minuti pärast. Need on närvisüsteemi kahjustuse tunnused, suurenenud süljeeritus, higistamine, röga eraldumine ja hingamise muutus. Varsti tekivad jalakrambid. Kui inimene abi ei saa, tekib lihaste halvatus, hingamisseiskus ja surm. Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti ta haiglasse viiakse. Kui mürgid on sattunud makku, tuleb kiiresti teha maoloputus absorbendiga. Inimesele antakse ka soolalahtistit. Nahale sattunud pestitsiidid eemaldatakse võimalikult kiiresti veejoaga.
Happe ja leelise mürgistus
Kontsentreeritud hapete ja söövitavate leeliste tungimisel tekib ulatuslik suu-, neelu- ja maoõõs. Imendunud ained mõjutavad siseorganeid. Suus ja huultel tekivad põletused ja koorikud.
Mürgistusega kaasneb tugev valu suus ja rinnaku taga, piinav oksendamine verega. Tekib valušokk. Võimalik kõri turse ja asfiksia. Abi andmise meetodid sõltuvad mürgise aine tüübist ja kokkupuute astmest.
Esmaabi iga mürgituse korral on mürgi kiire eemaldamine kehast või selle neutraliseerimine.
Seoses keemia kiire arengu ja keemiatehnoloogia pideva täiustamisega toodab tööstus igal aastal üha rohkem keemilisi ühendeid, mida kasutatakse erinevates rahvamajanduse sektorites. Paljud neist ühenditest on mürgised. Sellele vaatamata puudub mürgiste ainete põhjustatud mürgistuste ühtne klassifikatsioon. Praegu on olemas mitu mürgistuse klassifikatsiooni, mis põhinevad kliinilise kulgemise tunnustel (äge ja krooniline), esinemise põhjustel (juhuslik ja tahtlik), esinemistingimustel (kodune, tööstuslik jne), kehasse sisenemise viisidel ( suukaudne, sissehingamine jne) jne. Allpool peatume vaid mõne sellise mürgistuse lühikirjeldusel.
Äge mürgistus tekib mürgiste ainete liigsete annuste mõjul kehale. Nendega kaasnevad kiiresti suurenevad sümptomid ja need võivad lõppeda surmaga mõne minuti (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), tundide või päevade jooksul. Enamasti on ägedad mürgistused juhuslikud. Samas esineb ka tahtlikke ägedaid mürgistusi eesmärgiga tappa või kannatanu abitusse seisundisse tekitada (oma vara valdusse võtmise, vägistamise jms eesmärgil). Sellist mürgitamist nimetatakse kriminaalseks. Mürgiseid aineid võib kasutada ka enesetapuks (suitsidaalne mürgistus).
Meie riigis esineb mürgiste ainete tahtliku kasutamise tagajärjel tekkinud ägedaid mürgistusi harva. Tahtlike mürgitamiste arvu pidev vähenemine meie riigis on seletatav sotsialistliku ühiskonna sotsiaalse struktuuriga, hoiutingimuste range ja tõhusa kontrolliga, elanikkonnale jagamisega ning väga mürgiste ainete õige kasutamisega.
Teada on ägeda mürgistuse juhtumeid isikutel, kes võtsid enesega ravimiseks tugevatoimelisi ravimeid.
Suhteliselt harva, kuid siiski esineb ägedaid mürgistusjuhtumeid, mille põhjuseks on meditsiinitöötajate või apteegitöötajate eksimus. Selline mürgistus tekib pärast ülehinnatud doseerimisravimite manustamist patsientidele, mõne juhuslikku asendamist teistega, mürgisemate ravimitega. Äge mürgistus tekib ka vale meetodiga ravimite manustamisel patsiendi organismi (intravenoosne suukaudse asemel jne).
Krooniline mürgistus on võimalik väikeste annuste korduval (pikaajalisel) kasutamisel organismis akumuleeruvate mürgiste ainete puhul, mis ei põhjusta ägedat mürgistust, kuid on siiski piisavad ühe või teise organismi funktsiooni kahjustamiseks. Kroonilisi mürgistusi iseloomustab aeglane kulg ja ebaselged sümptomid.
Tööalane mürgistus. Need mürgistused võivad aset leida tehastes, tehastes, erinevates ettevõtetes, keemialaborites, kus toodetakse või kasutatakse mürgiseid aineid. Mürgiste ainetega töötavad inimesed puutuvad kokku nende ainetega. Ohutuseeskirjade rikkumise tagajärjel selliste ainetega töötamisel võivad need põhjustada kroonilist mürgistust. Kuid õnnetusjuhtumite korral kateldes, aparaatides, konteinerites, milles hoitakse või transporditakse mürgiseid aineid, võivad need põhjustada ka ägedat mürgistust.
Tänu tööhügieeni edule, ohutusnõuete rangele täitmisele, meditsiinilisele järelevalvele ja muudele meetmetele väheneb töömürgistuste arv meie riigis aasta-aastalt.
Kodused mürgistused kuuluvad juhuslike mürgistuste hulka. Need tekivad mürgiste majapidamis- ja olmeainete (näriliste hävitamise vahendid, kahjulikud putukad, vedelikud riiete puhastamiseks jne) hooletu ladustamise ja kasutamise tagajärjel ravimite asemel. Üks kodumajapidamiste mürgistuse põhjusi on üldsuse vähene teadlikkus mitmete kasutatavate ravimite või muude ainete mürgisusest. Täiskasvanute ägedad kodused mürgistused tekivad sageli alkohoolse joobeseisundis, mis on tingitud erinevate mürgiste vedelike ekslikust kasutamisest alkohoolsete jookide asemel.
On esinenud juhtumeid, kus lapsed on koduseks mürgitatud majapidamises kasutatavate meditsiiniliste ja toksiliste ainetega, mida hoitakse hooletult lastele juurdepääsetavates kohtades. Täiskasvanuid jäljendavad lapsed võivad alla neelata tablette, tablette, dražeed ja muid tugevatoimelisi ja mürgiseid aineid sisaldavaid ravimvorme, mida hoitakse neile ligipääsetavates kohtades. Selle tagajärjel võib lastel tekkida äge mürgistus.
Leibkonna mürgistuste hulgas on alkoholism ja narkomaania. Alkoholism on alkohoolsete jookide süstemaatiline liigtarbimine koguses, mis põhjustab alkoholimürgitust. Pikaajalise liigse alkoholitarbimise tagajärjel tekib alkohoolikute organismis hulk patoloogilisi muutusi (krooniline alkoholism).
Alkoholismi levimust annab tunnistust mürgistusstatistika, mille kohaselt oli 1978. aastal meie riigis surmaga lõppenud mürgistuste põhjuste hulgas esikohal etüülalkohol (58,9%). Mürgistuste arvult oli teisel kohal süsinik(II)oksiid (19,2%), järgnesid äädik- ja muud happed (7,9%), taimekaitsevahendid (3,7%), ravimid (1,6%) ja muud keemilised ühendid.
Oluline sotsiaalne probleem on süstemaatilisest uimastitarbimisest tulenev uimastisõltuvus. Narkomaania puhul on raske ületada külgetõmmet üha suurenevate narkootiliste ainete pideva tarbimise vastu.
Narkomaania mõiste defineerimiseks on vaja pikemalt peatuda mõiste narkootiline aine (narkootikum) definitsioonil. Narkootilise ravimi mõistet ei tõlgendata mitte ainult farmakoloogilisest aspektist, arvestades selle mõju organismile, vaid see sisaldab ka kolme kriteeriumi: meditsiinilist, sotsiaalset ja juriidilist.
Narkootikumide kuritarvitamisega kaasnevad negatiivsed meditsiinilised tagajärjed avalduvad narkomaanide sügavates psüühikahäiretes, keha nõrgenemises, vaimse aktiivsuse pärssimises, siseorganite talitlushäiretes jne.
Narkomaania negatiivsed sotsiaalsed tagajärjed väljenduvad narkosõltlaste töövõime languses, perede lagunemises, kuritegude toimepanemises jne. Seega ei kujuta uimastite mittemeditsiiniline tarvitamine ohtu mitte ainult narkomaanidele endile, aga ka teistele ühiskonnaliikmetele.
Ained, mille kuritarvitamisel on negatiivsed tervise- ja sotsiaalsed tagajärjed, klassifitseeritakse narkootiliseks aineks ainult siis, kui vastavad riigiasutused on need seaduslikult uimastiteks tunnistanud ja kantud uimastite loetellu. Vähemalt ühe ülaltoodud kolmest kriteeriumist puudumine ei võimalda asjakohast ainet ravimiks klassifitseerida. Narkootilise aine mõiste definitsiooni põhjal on võimalik defineerida mõisted narkomaania ja ainete kuritarvitamine.
Narkomaania on haigus, mis tekib ravimite või muude nõuetekohaselt narkootiliseks liigitatud ravimite mittemeditsiinilise kasutamise tagajärjel.
Uimastite kuritarvitamine on haigus, mis on põhjustatud teatud ainete või ravimite kuritarvitamisest, mis ei ole narkootikumide loetelus, kuid mille süstemaatilisel kasutamisel on negatiivne meditsiiniline ja sotsiaalne tähendus. Ainete kuritarvitamise põhjuseks võib olla mitte ainult ravimite, vaid ka mitmete keemiliste ainete kuritarvitamine, mis ei ole ravimid (tehnilised vedelikud, kodukeemia, taimeosad jne).
XX sajandi keskel. termini narkomaania asemel pakutakse välja mõiste narkosõltuvus ehk organismi sõltuvus kasutatavast ravimist. NSV Liidus seda terminit ei aktsepteerita.
Narkoloogias ja psühhiaatrias kasutatakse terminit uimastisõltuvus, mis viitab organismi vaimsele ja füüsilisele sõltuvusele narkomaanide ja ainete kuritarvitajate poolt kasutatavatest ainetest. Vaimse sõltuvuse sündroomi all mõeldakse keha seisundit, mida iseloomustab patoloogiline vajadus teatud ainet võtta, et vältida psüühikahäireid, mis tekivad pärast selle aine võtmise lõpetamist. Seisund, milles ravim põhjustab rahulolutunnet ja vaimset tõusu ehk eufooriaseisundit ning mis nõuab selle ravimi pidevat korduvat manustamist. Füüsilise sõltuvuse sündroomi all mõeldakse keha seisundit, mida iseloomustab abstinentsi tekkimine pärast sõltuvust põhjustanud aine tarbimise lõpetamist.
Kuna vaimset ja füüsilist sõltuvust võivad põhjustada mitte ainult ravimained, vaid ka mitmesugused keemilised ühendid, mida meditsiinis ei kasutata, siis on narkosõltuvus mõiste asemel soovitatav kasutada mõistet sõltuvus, mis näitab, millisele konkreetsele ainele see avaldub. .
Narkootikumid, etüülalkohol ja selle asendusained võivad põhjustada mitte ainult koduseid (krooniline) mürgistus. Ühekordse suure koguse alkoholi, selle asendusainete või ravimite allaneelamisel võib tekkida äge mürgistus, mis mõnel juhul lõppeb surmaga.
RAVI ÜLDPÕHIMÕTTED
ÄGE MÜRGISTUS
Mürgistus on patoloogiline protsess, mis tekib siis, kui keha puutub kokku keskkonnast pärinevate toksiliste ainetega (kemikaalid, bakteriaalset, taimset ja loomset päritolu toksiinid). Ägedad eksogeensed mürgistused moodustavad 22,3% kõigist vägivaldsetest surmajuhtumitest.
Mürgised ained ehk mürgid toimivad ka väikestes annustes ja nende toksiline toime on kõigil inimestel ühesugune, kuigi mürgiannus võib olla individuaalne. Mürgised on mõned igapäevaelus ja tööl kasutatavad ained, paljud ravimid, mõned taimed ja seened, ebakvaliteetsed mikroobide toksiine sisaldavad tooted. Lisaks võib teatud loomade hammustustest põhjustatud haigusi liigitada mürgistuste alla.
Ühtset ühtset mürgistust põhjustavate kemikaalide klassifikatsiooni ei ole, kuna igal konkreetsel kliinilisel juhul on eeliseks klassifikatsioon, mis konkreetse mürgi toimepõhimõtet täpsemalt kvalifitseerib. Jah, olenevalt keemiline struktuur eristada orgaanilisi ja anorgaanilisi happeid; kerged, leelismuld- ja raskmetallid; alifaatsed, aromaatsed, heterotsüklilised orgaanilised ühendid. Oma struktuurilt sarnased ained mõjuvad aga sageli erinevalt ja väga erinevad tekitavad sarnaseid kahjustusi.
Sõltuvalt sellest, Peamine patoloogiline mõju eritavad ärritavaid (ammoniaak, sinepigaas), kauteriseerivaid (happed, leelised), lämmatavaid (süsinikmonooksiid - CO, nitritid, aniliin, bertholletsool), uinuteid (barbitaal, neuropeniit, rahustid), krampe tekitavaid aineid.
arvesse võtma peamise toksilise kahjustuse lokaliseerimine või selektiivne toksilisus, kas elundil või koel või subtsellulaarsel või biokeemilisel tasemel, see tähendab, et need näitavad mürgi "sihtmärki". Kui mürgi sihtmärki vaadatakse makrotasand, siis räägitakse neurotoksilistest mürkidest, mis mõjutavad peamiselt närvisüsteemi (alkohol, barbituraadid), südant (südameglükosiidid, antiarütmikumid), neere (etüleenglükool, oksaalhape, raskmetallid, äädikhappe essents, sinivitriool), maksa (klooritud süsivesinikud, pestitsiidid , alkoholid, fenoolid, fosfor, seenemürgid), mis mõjutavad vererakke (süsinikoksiid, aniliin). Kui sihtmärk on üksikasjalik biokeemiline retseptor, mille talitlust mürk häirib, on võimalik eraldada näiteks tiooli, koliinesteraasi ja muid mürke.
Mürkide rühm vastavalt sihtmärgiga biokeemilise toime tulemusele (met-hemoglobiini moodustav) ja mebaoliitide füsioloogiline toime (antikolinergiline, kolinomimeetikum).
Mürgi kehasse sisenemise viisidõige ravi jaoks oluline teada. Mürgi sisenemise tee on suukaudne (sisemine) ja parenteraalne: sissehingamine, naha kaudu jne.
kontseptsioon mürkide toimefaasid oluline mürgistuse patogeneesi mõistmiseks. See on umbes kohalik tegevus esmakordsel kokkupuutel kehakudedega, näiteks naha, limaskestade ja resorptiivne toime ilmuvad pärast imendumist. Resorptiivne toime on seotud mürgise aine teatud tropismiga üksikute biokeemiliste struktuuride ja sellest tulenevalt kudede ja elundite suhtes; see on tavaliselt selektiivne.
Patoloogiliste protsesside arenguetapid isoleeritud, et mõista mürgituse kui ägeda keemilise haiguse patogeneesi. Esialgu avaldub toksilise aine otsene mõju näiteks ajule, südamele, - eksotoksikoos. Sel ajal on oluline kasutada vahendeid, mis mõjutavad otseselt mürki, selle eemaldamist, neutraliseerimist ja hävitamist. Siis saabub periood, mil arenevad välja elundite talitlushäired ja sellega seotud homöostaasi nihked ning määratakse maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel haiguspilt – endotoksikoos.
Olulised on suukaudselt manustatud mürgiannused, kokkupuuteaeg ja mürgi kontsentratsioon õhus inhalatsioonimürgistuse korral, teatud osa mürgistuse kujunemisel on individuaalsel tundlikkusel mürgi suhtes. Lastel tungib mürk organismi kiiremini, ainevahetusprotsessid on aktiivsemad ja labiilsemad, suureneb kalduvus toksikoosile ja eksikoosile (dehüdratsioon).
MÜRGISTUSTE KLASSIFIKATSIOON
1. Suitsiidne või tahtlik
2. Tootmine
3. Alkoholijoove
4. Narkomaania ja ainete kuritarvitamisega seotud mürgistused.
5. Majapidamine
6. Meditsiiniline (iatrogeenne)
7. Bioloogiline
Mürgistuste klassifikatsiooni osas jagunevad need järgmisteks osadeks:
1. Suitsiidne , või tahtlik mürgitamine on sooritatud enesetapu eesmärgil tasakaalustamata psüühikaga, reaktiivses seisundis või vaimuhaigete poolt. Nad võivad varjata enesemürgitust ja siis peate lootma teiste küsitlemisele, esmaabikomplekti uurimisele.
2. Tööstuslik mürgistus tekkida isikliku ohutuse eeskirjade eiramise, kemikaalide tootmisel, laboris toimunud õnnetuste tagajärjel; sellised mürgistused on sageli grupilised või massilised.
3. Alkoholi mürgistus on vaadeldavas aspektis mõnevõrra isoleeritud, kuna neid ei saa nimetada juhuslikeks, neid kutsutakse teadlikult, kuid mitte enesetapueesmärgiga.
4. Narkomaania ja ainete kuritarvitamisega seotud mürgistused (soovitud emotsionaalse ja vaimse seisundi saavutamiseks). Viimasel ajal on esinenud ainete kuritarvitamist neuroleptikumide, rahustite, bensiiniaurude, petrooleumi, plekieemaldajate ja atsetooni ja tolueeni sisaldavate liimainete ("Minuti", "Moment") sissehingamise korral (viimane põhjustab hallutsinogeeni LSD toimeid meenutavaid seisundeid ), kantakse kriimustatud nahapinnale aerosoolid, nagu Karbofos, Chlorophos jne. Sel juhul tekib sageli tõsine mürgistus, mis sageli lõppeb surmaga.
5. Kodune mürgistus on juhuslikud ja loetakse õnnetusteks: ravimite ekslik tarbimine mürgises annuses, mitteravimite kemikaalid, kodukeemia (putukamürgid, lahustid, lakid, värvid, plekieemaldajad, antifriisid) ebaõige kasutamine.
6. Meditsiiniline (iatrogeenne) mürgistus tekkida siis, kui ravimeid manustatakse kogemata või vales annuses.
7. bioloogiline mürgistus põhjustatud taime- ja mikroobsetest mürgistest (kanaseemned, öövihma viljad, sipuli risoomid, belladonna viljad, seened), samuti mürgiste loomade hammustused (maod, ämblikud, scolopendra, stingrays).
ARSTI TEGEVUSKAVA
Ülevaatus. Pärast kiire anamneetilise teabe saamine ja sündmuskoha uurimine, kliinilise pildi hindamine. Oluline on selgitada sisenemistee mürgine aine (hingamisteede, naha, seedetrakti, parenteraalne). Mürgistuse kliinilised ilmingud on väga mitmekesised. Selektiivse toksilisuse tunnustel on diagnostiline väärtus. Mõned spetsiifilised sümptomid arenevad kiiresti: hüpersalivatsioon, bronhorröa, kitsad pupillid antikoliinesteraasi ainetega mürgistuse korral, laiad pupillid, kuivad limaskestad mürgistuse korral antikolinergiliste ravimitega, barbituraatide hüpnootiline toime, psühhosedatiivid. Siiski võivad need esialgu puududa, kui nad pole veel välja kujunenud (latentse periood). Mõnikord aitab selle spetsiifiline lõhn mürgi ära tunda – viaalist, oksest, suust.
Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ja toksikoloogilist diagnoosi panna, võite piirduda tundmatu (identifitseerimata) mürgiga mürgistuse esialgse diagnoosiga, alustada kohe ravi ja viia patsient haiglasse.
Väidetavalt mürgistuse põhjustanud ravimite jäänused, vedelikud tuleb viia keemiauuringutesse.
erakorraline ravi äge mürgistus viiakse läbi järjestikku ja igakülgselt 3 piirkonnas.
1. Imendumata mürgi eemaldamine.
| VIISID | MEETODID |
| 1. Mürgise keskkonnaga kokkupuute katkestamine | Mürgisest keskkonnast eemaldamine (pidage meeles personali kaitset) |
| 2. Eemaldamine naha ja limaskestade pinnalt | Loputus (vesi, soolalahus), neutraliseerimine (spetsiaalsed vedelikud) |
| 3. Imendumise aeglustumine (subkutaansel allaneelamisel) | Külm, novokaiini süst adrenaliiniga |
| 4. Maost eemaldamine ja neutraliseerimine | Oksendamise esilekutsumine (harv): NaCl (2 - 4 tl 200 ml vees) apomorfiin + efedriin imemine Loputussool, reopolüglütsiin, spetsiaalsed vedelikud Adsorbendid aktiivsüsi, polüsorb, 50 - 100 g |
| 5. Eemaldamine soolestikust | Lahtistid (naatriumsulfaat, magneesiumsulfaat - 30 g, parafiinõli - 3 ml / kg) Kõrge sifooniga klistiir |
AGA. Mürgise keskkonnaga kokkupuute katkestamine võimalik sissehingamisel mürgistuse korral. Seda tüüpi mürgistuse puhul on esimene samm viia ohver mürgisest atmosfäärist värske õhu kätte. Tuleks meeles pidada gaasimaskide, respiraatorite kaudu abi osutavate töötajate kaitset.
Sissejuhatus
Inimühiskonna praegust arenguetappi iseloomustavad tehnoloogia, tööstuse kiire areng ja teaduse tohutud saavutused, mis loovad ühiskonnale uut kasu, parandades inimeste töö- ja vaba aja veetmise tingimusi. Tehnoloogia areng aga suurendab mõnel juhul inimesele kahjuliku mõju ohtu.
Proportsionaalselt elanikkonna linnastumise ja kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide tarbimise kasvuga suureneb ägedate mürgistuste esinemissagedus. Mürgistushaigete arv ületab ägeda müokardiinfarkti tõttu haiglaravile sattunute arvu ning hukkunute arv on 2 korda suurem kui liiklusõnnetustes.
Seetõttu on käesoleva töö eesmärgiks käsitleda mürgistuse mõistet ja klassifikatsiooni, samuti näidata mürgistuse korral kiirabi osutamise üldpõhimõtteid.
mürgistus
"Mürgistus on patoloogiline protsess, mis areneb inimese või looma kokkupuutel kehasse eksogeenselt sattunud kemikaalidega, mis võib põhjustada erinevate füsioloogiliste funktsioonide häireid ja ohustada elu."
Mürgistus on kliinilises meditsiinis pidev probleem, sest inimkeskkonnas leidub alati kemikaale, millel on mürgised omadused.
See probleem on aga muutunud eriti aktuaalseks keemia arenguga, eriti kemikaalide, mida kasutatakse laialdaselt tööstuses, põllumajanduses, majapidamises, meditsiinis ja muudel eesmärkidel, arenguga. Paljud neist põhjustavad ebaõigel kasutamisel ja säilitamisel ägedat ja kroonilist mürgistust.
Ägedad mürgistused on valdavalt kodused, kroonilised aga professionaalset laadi.
Mürgistuse klassifikatsioon
Puudub ühtne mürgistuse klassifikatsioon nende etioloogilise mitmekesisuse, mürgiste ainete suure hulga, nende kehasse sisenemise erinevate viiside, mürkide ja kehaga suhtlemise tingimuste ja meetodite tõttu.
Kõige levinum mürgistuste klassifikatsioon on neid põhjustanud aine nimetuse järgi (mürgitus klorofossi, arseeni, dikloroetaaniga jne), selle rühma nimetuse järgi, kuhu mürgine aine kuulub (mürgistus barbituraatide, hapete, leeliste, jne), terve klassi nimetuse all, mis ühendab erinevaid kemikaale vastavalt nende kasutuse üldisusele (mürgitus pestitsiididega, ravimitega) või päritolule (mürgitus taime-, looma-, sünteetiliste mürkidega).
Olenevalt mürkide organismi sattumise teest, sissehingamine (hingamisteede kaudu), suukaudne (suu kaudu), perkutaanne (naha kaudu), süstimine (parenteraalse manustamisega) mürgistus jne.
Mürgistuse iseloomustamisel kasutatakse laialdaselt ka olemasolevaid mürkide klassifikatsioone vastavalt nende toime (ärritav, kauteriseeriv, hemolüütiline jne) ja "selektiivne toksilisus" (nefrotoksiline, hepatotoksiline, kardiotoksiline jne) põhimõttele.
Kliiniline klassifikatsioon näeb ette ägeda ja kroonilise mürgistuse jaotamise ning puudutab ka patsiendi seisundi raskusastme hindamist (kerge, mõõdukas, raske ja üliraske), mis, võttes arvesse mürgistuse esinemise tingimusi (kodune). , tööstuslik, meditsiiniline) ja selle põhjused, on kohtulikes meditsiinisuhetes väga olulised.
Süsinikmonooksiidi ja valgustusgaasi mürgistus
Vingugaasimürgitus (süsinikmonooksiid CO)_ on võimalik tööstusharudes, kus süsinikmonooksiidi kasutatakse mitmete orgaaniliste ainete sünteesimiseks, halva ventilatsiooniga garaažides, äsja värvitud ventilatsioonita ruumides, aga ka kodus - valgustusgaasi lekkega ja enneaegselt suletud ahjusiibritega ahiküttega ruumides.
Mürgistuse varajased sümptomid on peavalu, raskustunne peas, iiveldus, pearinglus, tinnitus ja südamepekslemine. Mõnevõrra hiljem ilmneb lihasnõrkus, oksendamine. Edasisel mürgitatud atmosfääris viibimisel suureneb nõrkus, unisus, teadvusekaotus ja õhupuudus. Selle perioodi ohvritel on nahk kahvatu, mõnikord kehal punased laigud. Süsinikmonooksiidi edasisel sissehingamisel muutub hingamine pinnapealseks, tekivad krambid, surm hingamiskeskuse halvatusest.
«Esmaabi seisneb ennekõike mürgitatud inimese viivitamatus siit ruumist väljaviimises. Nõrga pinnapealse hingamise või selle seiskumise korral tuleb kohe alustada kunstlikku hingamist, mida tuleks teha kuni spontaanse adekvaatse hingamise ilmnemiseni või selgete bioloogilise surma tunnuste ilmnemiseni. Raske mürgistusega patsiendid tuleb hospitaliseerida, kuna hilisemal perioodil võivad tekkida rasked kopsu- ja närvisüsteemi tüsistused.
toidumürgitus
“Loomset päritolu halva kvaliteediga (nakatunud) toodete (liha, kala, vorstid, liha- ja kalakonservid, piim ja piimatooted jne) sissevõtmisel tekib toidumürgitus - toidumürgitus. Haigust põhjustavad selles tootes sisalduvad mikroobid ja nende ainevahetusproduktid – toksiinid. Liha, kala võivad nakatuda loomade eluea jooksul, kuid enamasti juhtub see toiduvalmistamise ja toiduainete ebaõige ladustamise ajal. Esimesed haigusnähud ilmnevad 2-4 tundi pärast saastunud toote allaneelamist, mõnel juhul võib haigus ilmneda ka pikema perioodi, 20-26 tunni möödudes.
Haigus algab tavaliselt ootamatult: esineb äge üldine halb enesetunne, iiveldus, sageli korduv oksendamine, kramplik kõhuvalu, sagedane vedel väljaheide, mõnikord koos lima ja vereribadega. Mürgistus kasvab väga kiiresti, mis väljendub vererõhu languses, pulsi tõusu ja nõrgenemises, kahvatuses, janus ja kiires tempos; toas (38-40°C). Kui patsient jääb abita, kasvavad mürgistusnähtused katastroofiliselt kiiresti, suureneb südame-veresoonkonna puudulikkus, tekivad konvulsiivsed lihaskontraktsioonid, kollaps ja surm.
Esmaabi seisneb mao koheses veega pesemises maosondiga või kunstliku oksendamise esilekutsumisega – rohke sooja vee joomine (1,5-2 liitrit), millele järgneb keelejuure ärritus. Loputage puhta veega. Samuti on vaja anda rohkelt vedelikku koos eneseoksendamisega. Nakatunud toodete kiireks eemaldamiseks soolestikust tuleb patsiendile manustada karboleeni (maosüsi) ja lahtistit. Keelatud on süüa (1-2 päeva jooksul), kuid piisav jook on ette nähtud. Kannatanule tuleb kutsuda kiirabi või viia see raviasutusse.
Mürgiste seente võtmisel võib tekkida seenemürgitus, aga ka söögiseened, kui need on riknenud. Seenemürgistuse korral tuleb kohe alustada maoloputust vee, kaaliumpermanganaadi lahusega sondi abil või kunstliku oksendamise teel. Siis antakse lahtistit, tehakse mitu korda puhastavaid klistiiri.
Äge mürgistus- keemilise etioloogiaga haigused, mis arenevad reeglina ühekordse mürgises annuses kemikaalide allaneelamisel inimkehasse, mis võivad põhjustada elutähtsate funktsioonide rikkumisi ja ohustada elu.
Mürgistuse klassifitseerimise põhimõtted on toodud joonisel fig. 22 ja 23.
Riis. 22 - Mürgistuste klassifitseerimise põhimõtted
Põhjuse ja asukoha järgi eraldama:
Juhuslik mürgistus (õnnetused)
a) tööl - tööstuslike mürkidega kokkupuutumise tõttu õnnetusjuhtumi või ohutuseeskirjade jämeda rikkumise korral kahjulike ainetega töötamisel;
b) igapäevaelus - kodukeemia eksliku või mittesihipärase kasutamise, iseravimise ja üleannustamise, ravimite eksliku kasutamise, alkoholi- ja narkojoobe, mürgiste putukate ja madude hammustamise korral;
c) meditsiinilised vead;
Tahtlikud mürgistused
a) suitsiidne (tõene ja demonstratiivne);
b) kurjategija (eesmärgiga tappa või abitusse seisundisse viia);
c) "politseinikud" (mürkide kasutamisel avaliku korra taastamiseks);
d) võitlus (keemiarelva kasutamisega), sealhulgas terroriaktide tagajärjel.
Riis. 23 - Mürgistuste klassifikatsioon nende esinemise alusel
Juhuslik mürgistus leiab aset sõltumata ohvri tahtest. Mürkide ebaõige säilitamise ja alkoholijoobe tõttu täheldati mürgise aine juhuslikku sissevõtmist. 2007. aastal tarvitas alkoholijoobe taustal mürgiseid aineid 27,6%, 2008. aastal - 21,7%.
Peamised seenemürgistuse põhjused on elanike teadmatus mürgiste seente väliste tunnuste suhtes, väikelaste ebaõige kogumine ja kogumine, toiduvalmistamistehnoloogia ja säilitustingimuste rikkumine, üleküpsenud seente söömine või vanusega seotud ja kroonilise patoloogia taustal. seedetraktist.
Tööstuslik äge mürgistus on 0,1-1,1%, kriminaalne - 0,3-0,5%.
Alates 2000. aastast on Valgevene Vabariigis täheldatud suundumust suitsiidsete ainete kasutamise vähenemisele 63%-lt (1998) vastavalt 37-35,9-33%-le aastatel 2000-2007-2008. Suitsiidikatsete põhjuste uurimisel selgus, et 47% juhtudest on tegemist isikliku ja perekonna konfliktidega (abielurikkumine, lahutus, armukadedus, lähedase surm, üksindus, ebaõnnestunud armastus), tõelised vaimsed häired vaimuhaigetel - 12,5 %; patoloogilised motivatsioonid - 10,5%, rasked somaatilised haigused - 8%; asotsiaalse käitumise või tööga (õppimisega) seotud konfliktid - vastavalt 4% ja 6%; materiaalsed ja majapidamises (rahalised) raskused - 12%.
Vastavalt ohvrite arvule Esineb individuaalseid, grupi- ja massilisi ägedaid mürgistusi.
Vastavalt konkreetsetele esinemistingimustele (kohale). nad eristavad tööstuslikke mürgistusi, mis tekivad kokkupuutel konkreetses ettevõttes või laboris vahetult kasutatavate tööstusmürkidega õnnetusjuhtumite või mürgiste ainetega töötamise ohutusnõuete jämeda rikkumise korral, ja majapidamismürgistusi, mis on kõige arvukamad. Selle patoloogia rühm. Eraldi rühma kuuluvad meditsiinilised mürgistused, mis tekivad meditsiiniasutustes ja mis on tingitud meditsiinitöötajate veast ravimite annuses, vormis või manustamisviisis.
Sisseastumisteel, mis määrab suures osas ohvrite esmaabimeetmed, eraldada suukaudsed, sissehingatavad, perkutaansed ja süstitavad mürgistused. Kodumürgistuse hulgas on laialt levinud suukaudne mürgistus. Sellesse kategooriasse kuulub suur rühm toidumürgitusi. Tööstuslikest mürgistustest on kõige levinumad inhalatsiooni- ja perkutaansed vormid. Süstitav mürgistus tekib siis, kui mürki manustatakse parenteraalselt (näiteks mao- ja putukahammustuste korral), kõhuõõne mürgistus tekib siis, kui mürk satub erinevatesse kehaõõnsustesse (pärasoole, tuppe, väliskuulmekäiku jne).
Mürgistust, mis on põhjustatud mürgi sattumisest inimkehasse keskkonnast, nimetatakse eksogeenseks. Endogeense mürgistuse korral tekib mürgistus mürgiste metaboliitidega, mis moodustuvad ja akumuleeruvad kehas mitmesuguste haiguste korral, mis on enamasti seotud eritusorganite, peamiselt maksa ja neerude, talitlushäiretega.
Kliinilisel alusel On ägedad, alaägedad ja kroonilised mürgistused. Ägedad mürgistused on mürgistused, mis tekivad mürgise annuse korraga kehasse sattumisel ning mida iseloomustavad äge algus ja rasked sümptomid. Kroonilist mürgistust põhjustab pikaajaline vahelduv mürgi tarbimine väikestes (subtoksilistes) annustes. Haigus algab vähespetsiifiliste sümptomite ilmnemisega, mis peegeldavad valdavalt närvi- ja endokriinsüsteemi esmaseid talitlushäireid. Alaägedaid mürgistusi, mille levimus on haruldasem ja mida iseloomustab kliiniliste ilmingute aeglane areng ja pikaajaline tervisehäire ühekordse mürgise aine sissevõtmisega organismi, käsitletakse reeglina koos ägedatega, kuna ülaltoodud. mürgistuse kulgu variandid on patogeneesilt ja sümptomitelt sarnased.
Vastavalt raskusastmele eritavad kerget, mõõdukat, rasket, ülirasket ja surmavat mürgitust. Mürgistuse raskusaste sõltub otseselt kliiniliste sümptomite tõsidusest ja vähemal määral ka toksilise aine lubatud annuse suurusest. Tüsistuste tekkimine (kopsupõletik, äge maksa- ja neerupuudulikkus jne) halvendab oluliselt joobeseisundi prognoosi, seetõttu liigitatakse komplitseeritud mürgistused rasketeks.
Kliinilises toksikoloogias on tavaks välja tuua teatud nosoloogilised mürgistusvormid, mis võivad isegi põhjustada erineva struktuuriga aineid, eeldusel, et nende toksilisel toimel on ühine patogenees, identsed kliinilised ilmingud ja patomorfoloogiline pilt. Sellepärast nosoloogiline klassifikatsioon põhineb üksikute keemiliste ühendite nimetustel, näiteks mürgitus metüülalkoholi, arseeni, süsinikmonooksiidi või ainete rühmaga (näiteks barbituraadid, happed, leelised).
Samuti on võimalik kasutada terve ainete klassi nimetusi, mida ühendab nende kasutuse (mürgised kemikaalid, ravimid) või päritolu (taimsed, loomsed või sünteetilised mürgid) ühtsus, kuid nendel juhtudel mitte nosoloogilised, vaid liikide klassifikatsioon mürgistus.
Ägeda mürgistuse diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, laboratoorsete ja morfoloogiliste uuringute tulemustel ning surmajuhtumite korral kohtuarstliku ekspertiisi materjalidel.