Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused. CHF: klassifikatsioon. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid, ravi. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid

Alustuseks on vaja anda definitsioon, mida tähendab krooniline südamepuudulikkus (CHF) - see viitab inimese sellisele seisundile, kui tema süda ei suuda verd pidevalt vajalikus mahus pumbata. Sel põhjusel moodustub keha kudede ja elundite stabiilne hapnikunälg. Kõige sagedamini on selle haiguse esimesed nähud õhupuudus ja turse. Õhupuudust põhjustab vere stagnatsioon kopsuveresoontes ja tursed tekivad vere stagnatsiooni tõttu veenides. Sellise haiguse nagu krooniline südamepuudulikkus on sümptomid ja ravi seotud selles mõttes, et selle nähud ilmnevad kõige sagedamini siis, kui südame-veresoonkonna põhihaigust ei ravita või ravitakse valesti.

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused

Kroonilise südamepuudulikkuse patogenees on väga ulatuslik, kuid see taandub sellistele kahjustustele või südametegevuse häiretele, mis piiravad selle võimet pumbata verd vajalikus mahus. Järgmised orgaanilised müokardi kahjustused võivad põhjustada CHF-i:

kaasasündinud või omandatud südameklapi defektid, nende puudulikkus või stenoos;
müokardi kudede isheemiline transformatsioon (sekundaarne kardiomüopaatia, müokardi uimastamine, infarktijärgne kardioskleroos);
põletikulised või autoimmuunsed haigused (perikardiit, endokardiit, müokardiit);
hüpertensioon, mis põhjustab müokardi seinte hüpertroofiat ja paksenemist;
kroonilise alkoholimürgistuse kahjulikud tagajärjed;
pärilik hüpertroofiline või laienenud kardiomüopaatia.

CHF-il võivad olla ka funktsionaalsed põhjused, näiteks idiopaatiline arütmia, mis ei ole seotud orgaaniliste kahjustustega.

Statistika kohaselt põhjustab kroonilist südamepuudulikkust meestel kõige sagedamini südame isheemiatõbi (CHD), samas kui naistel põhjustab arteriaalne hüpertensioon sageli CHF-i.

Lisaks ülaltoodule on CHF-i arengu tüüpilisi põhjuseid:

suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
diabeet.

Müokardiinfarkt, kardioskleroos ja mitmed muud südamepuudulikkuse põhjused võivad põhjustada ka teist ohtlikku haigust, millega kaasnevad astmahood – südameastma.

Video selle kohta, mida tähendab krooniline südamepuudulikkus:

Kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Kroonilise südamepuudulikkuse astme järgi

1. aste

2 kraadi CHF. Õhupuudus tekib inimesel pärast ühe korruse ronimist või lihtsalt kiirel kõndimisel. Füüsilise aktiivsuse vähenemine muutub märgatavamaks ja haiguse tunnused ilmnevad tavapärase treeningu ajal.
3 kraadi CHF. Tema sümptomid hakkavad ilmnema isegi kõndimisel ja tavalisel pingutusel, kuid rahulikus olekus need kaovad.

4. etapp

Päritolu

Müokardi CHF. tekib südame seinte otsese kahjustuse korral müokardi energia metabolismi rikkumise tõttu. Seda tüüpi CHF põhjustab süstoolseid ja diastoolseid häireid südame töös.
Ülekoormus CHF on pikaajalise suurenenud südame stressi tagajärg. See võib ilmneda südamedefektide või verevoolu probleemide taustal.
Kombineeritud CHF ilmneb kahjustatud müokardiga südame liigse stressi tõttu.

Vastavalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisele

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus on põhjustatud müokardi kontraktiilsuse vähenemisest või vasaku vatsakese ülekoormusest. Aordistenoos põhjustab sageli sellist ülekoormust ja kontraktiilse funktsiooni langus võib olla varasema müokardiinfarkti tagajärg. Seda tüüpi CHF põhjustab vere vabanemise vähenemist süsteemsesse vereringesse ja stagnatsiooni teket kopsuvereringes.
Parema vatsakese CHF-i korral hakkab veri süsteemses vereringes seisma, samal ajal kui vere vabanemine kopsuvereringesse väheneb parema vatsakese ülekoormuse tõttu. Selle seisundi põhjustab sageli pulmonaalne hüpertensioon. Parema vatsakese CHF-i düstroofiline vorm on kõige raskem ja samal ajal selle viimane etapp. Sellega on patsiendi keha kurnatud, nahk muutub lõdvaks, õhemaks, ilmneb püsiv turse.
CHF segavorm on tingitud mõlema südamevatsakeste samaaegsest ülekoormusest.

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid

Kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud on selgelt seotud sellega, milline südameosakond ei tule oma funktsioonidega toime.

Parema vatsakese südamepuudulikkusega

Parema vatsakese puudulikkuse korral tekib süsteemses vereringes stagnatsioon ja patsiendil on järgmised kroonilise südamepuudulikkuse tunnused:

vere stagnatsiooni tõttu parema hüpohondriumi maksa veenides tekib valu;
algab jäsemete turse.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkusega

Vasaku vatsakese puudulikkuse korral algab vere stagnatsioon kopsudes ja kopsuvereringes. Siis on kroonilisele südamepuudulikkusele iseloomulikud järgmised sümptomid:

õhupuudus, rasketel juhtudel, võib tekkida puhkeolekus;
sinised kehapiirkonnad (tsüanoos), kusjuures alguses muutuvad siniseks südamest kõige kaugemad kohad - varbad ja käed, huuled;
kuiv vilistav hingamine;
hemoptüüs.

Mis tahes tüüpi CHF-i puhul on tavaline sümptom suurenenud väsimus.

CHF-i diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, tema haigusloo ja arstliku läbivaatuse põhjal.

Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimine algab rindkere auskultatsiooniga, mille käigus on kuulda ebaregulaarset südamerütmi koos juhtivuse ja südamerütmi häiretega, südametoonide nõrgenemisega, südamerikkega - patoloogilised mürad ja toonid, märjad või kuivad räiged kopsudes koos stagnatsiooniga. verest neis.
Ehhokardiograafia, mille abil on võimalik hinnata müokardi üldist kontraktiilsust, avastada puudulikkuse tekkele tõuke andnud patoloogia. Samuti võimaldab see eristada süstoolset ja diastoolset müokardi düsfunktsiooni, kuna esimesel juhul on väljutusfraktsioon langenud (alla 40%) ja teisel juhul on see kas normaalne või ületab 50%.
Laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid (üldised, immunoloogilised, biokeemilised, hormonaalsed).
Elektrokardiogramm, mida saab vajadusel muuta 24-tunniseks Holteri monitooringuks, salvestades EKG ja vererõhu andmeid või EKG-ks stressi korral (jalgrattaergomeetria, jooksulint – südamepuudulikkuse ja stenokardia progresseerumisastme määramiseks).
Rindkere röntgen.
Koronaararterite haigusega patsientidele määratakse koronaarangiograafia, et hinnata koronaararterite avatust ja teha otsus südameoperatsiooni kohta.
Neerude ja maksa ultraheliuuring nende organite struktuurimuutuste tuvastamiseks ülekoormuse ja kroonilise hüpoksia mõjul (neerude sekundaarne kortsumine, südametsirroos, hepatomegaalia).
Kilpnäärme ultraheliuuring, mis on vajalik difuusse toksilise struuma või nodulaarse struuma avastamiseks - haigused, mis võivad põhjustada südamekahjustusi.

Kliinilise läbivaatuse käigus määrab raviarst kindlaks diagnostiliste meetodite loetelu, mida patsient peab läbima.

Video kroonilise südamepuudulikkuse põhjuste, sümptomite ja ravi kohta:

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid esimeste hulgas on soovitatud füüsilise aktiivsuse piiramine ja teatud dieedi järgimine. Suitsetamisest ja alkohoolsete toodete kuritarvitamisest loobumine on kohustuslik.

Mida kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral? (Narkootikumid)

Kroonilise südamepuudulikkuse ravimisel määratakse ravimid peamiselt põhihaiguse vastu võitlemiseks, mis on CHF-i põhjus.

Suur tähtsus on kroonilise südamepuudulikkuse ravimitel, mille ülesanne on vabastada keha liigsest vedelikust ja suurendada südame kontraktiilsust.

Sõltuvalt HNS-i staadiumist ja selle sümptomite intensiivsusest määravad arstid järgmiste rühmade ravimid:

AKE inhibiitorid ja vasodilataatorid - kaptopriil, enalapriil, ramipriil, perindopriil, lisinopriil, mis vähendavad veresoonte toonust, mis viib arterite ja veenide laienemiseni ning nende hüdraulilise takistuse vähenemiseni, see tähendab, et need hõlbustavad müokardi tööd ja suurendavad verd. väljutamine.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse laialdaselt südameglükosiide (strofantiin, digoksiin jt), mis suurendavad müokardi kontraktiilsust ja selle pumpamisfunktsiooni, suurendavad diureesi ja südame koormustaluvust.
Nitropreparaadid (nitroglütseriin, sustak, nitrong jne) aitavad kaasa vatsakeste täitumisele verega, laiendavad koronaarartereid ja suurendavad südame väljundit.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimeid - diureetikume, mis viivad organismist välja liigse vedeliku ja takistavad selle stagnatsiooni, aitavad taastada happe-aluse ja vee-soola tasakaalu organismis (furosemiid, lasix, spironolaktoon).
Beetablokaatorid (nt karvedilool) vähendavad südame löögisagedust, suurendavad südame täitumist ja südame väljundit.
Väga olulised kroonilise südamepuudulikkuse ravimid, mis parandavad müokardi ainevahetust (askorbiinhape, riboksiin, B-vitamiinid, kaaliumipreparaadid).
Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse antikoagulante (varfariin, atsetüülsalitsüülhape), mis hoiavad ära veresoonte tromboosi.

Kesknärvisüsteemi raviks kasutatakse ravi ühte tüüpi ravimitega harva - erandiks on AKE inhibiitorite kasutamine kesknärvisüsteemi arengu algfaasis.

Dieet

Oluline on järgida dieeti, kontrollida toidu kalorisisaldust ja järgida patsiendile ettenähtud režiimi.

Rasvunud inimeste puhul vähendatakse toidu kalorisisaldust 30%, samas kui alatoidetud patsientidele näidatakse vastupidist paremat toitumist. Mõnes olukorras harjutatakse paastupäevi.

Oluline on järgida järgmisi näpunäiteid:

hüdrogeenitud rasvade (eriti loomse päritoluga) keeldumine;
kiirete süsivesikute tagasilükkamine;
mõõdukas soola tarbimine.

Võimalik töövõime

Patsientide jaoks on oluline ka päevarežiimi ratsionaliseerimine, mis taandub sünnitustegevuse piiramisele vastavalt CHF-i arenguastmele. See ei tähenda sugugi, et patsient on kohustatud mitu päeva voodis lamama - ta võib hästi majas ringi liikuda ja pealegi on talle kasulik füsioteraapia harjutusi teha.

I astme kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel töövõime peamiselt säilib, 2. südamepuudulikkuse staadiumis on see kas märgatavalt piiratud või täielikult kadunud ning 3. südamepuudulikkuse staadiumis vajab patsient juba pidevat hooldust.

Prognoos

Õige ravi puudumisel on kroonilise südamepuudulikkuse prognoos alati ebasoodne, kuna iga südamehaigus kulutab seda järk-järgult ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kuid piisava meditsiinilise või kirurgilise ravi korral võib prognoos olla üsna soodne, kui põhihaigust on võimalik radikaalselt ravida või vähemalt südamepuudulikkuse arengut aeglustada.

Kas teil või teie lähedastel on esinenud kroonilist südamepuudulikkust? Kuidas te teda kohtlesite ja kas on mingeid positiivseid edusamme? Räägi oma lugu kommentaarides.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on tõsine haigus, mis esineb 3–5% patsientidest, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus. Patoloogia tõttu tekib normaalse verevoolu düsfunktsioon, elundid saavad vähem hapnikku, vitamiine ja mineraalaineid. See rike võib saada organismis keeruliste haiguste arengu käivitajaks. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb haigus üle 60-65-aastastel inimestel ja peamiselt naistel.

Krooniline südamepuudulikkus on enamikul juhtudel erineva etioloogiaga kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärg. Kuid südamepuudulikkus võib tekkida ka paljude negatiivsete tegurite mõju tõttu. Ametlikult registreeritud CHF-i juhtude arv kasvab igal aastal ja sellised patoloogiad vähendavad oluliselt inimese eeldatavat eluiga. Kaasaegses maailmas peetakse CHF-i üheks kõige levinumaks haiguseks, mis nõuab hoolikat lähenemist ravile ja ennetamisele.

Südamepuudulikkuse põhjused

Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad. Patoloogia areneb põhjustel, millel ei näi olevat sellega mingit pistmist. Tüsistusi võivad põhjustada insuliinsõltuv diabeet, hüpotüreoidism ja muud endokriinsüsteemi probleemid. Südameprobleemide tekkes on oluline roll ka kõrgel kolesteroolil ja ülekaalul. Lisaks provotseerivad kõnealuse haiguse arengut mitmesugused kroonilised haigused: krooniline tonsilliit, sinusiit, aga ka kõik põletikulised bakteriaalsed ja viirushaigused.

Patoloogilise seisundi põhjused on mitmesugused südameprobleemid, nimelt:

Isheemia.
südame astma.
Südameatakk.
Hüpertensioon (kõrge vererõhk).
Südame seinte paksuse muutus.
Klapi rikked.
Südamelihase enda kahjustus.
Müokardiit.
Arütmia.

Diagnoos

Ennetavad meetmed ja tõhus ravi määratakse alles pärast diagnostilisi uuringuid ja arsti õiget diagnoosi. Haiguse tüübi ja staadiumi kindlaksmääramine on keeruline, kui patsiendil on:

Rasvumine.
Psühholoogilised kõrvalekalded või mitmesugused teadvusehäired.
Kroonilise iseloomuga kopsukoe patoloogiad.

Haiguse diagnoosimine ei saa põhineda ainult märkide määratlemisel, patsiendi visuaalsel uurimisel ja tema suulisel küsitlemisel. Täpne diagnoos nõuab objektiivseid tõendeid, mis põhinevad südame patoloogiliste muutuste ja südamelihase talitlushäirete tuvastamisel.

Kui arstid kahtlustavad CHF-i, kasutatakse esimeses katses diureetikumi. Pärast furosemiidi või muude sarnaste ravimite võtmist tunneb patsient kergendust, mis näitab haiguse esinemist. See test tehakse selleks, et teha kindlaks, kas kehas on vedelikupeetus, mis aitab kaasa turse ilmnemisele. Testimise käigus kasutavad arstid furosemiidi koguses 20–40 mg. Õhupuuduse ja muude kroonilise südamepuudulikkuse tunnuste päritolu kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmist:

antibiootikumid;
beetablokaatorid;
nitraadid;
B2-sümpatomimeetikumid.

Olulised on ka laboratoorsete uuringute tulemused, mis näitavad spetsialistile haiguse tüübi, mille tagajärjeks on kroonilise südamepuudulikkuse sündroom. Arstid määravad patsiendile:

vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
maksa testid;
seerumi kreatiniini ja albumiini taseme määramine;
kilpnäärme hormoonide taseme määramine: T4 - türoksiin, TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon.

CHF-i sümptomid tuvastatakse ka rindkere röntgeni, elektrokardiograafia abil. Südame MRI ja ehhokardiograafia abil saab edukalt diagnoosida südamepuudulikkust. Need meetodid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse põhjuseid ja tunnuseid, vaid hinnata ka müokardi pumpamisfunktsiooni.

CHF etapid

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on haiguse etapid:

Esimest iseloomustab valu väikese füüsilise koormuse ajal, millele enamik inimesi isegi tähelepanu ei pööra. Puhkeseisundis sümptomid kaovad.
Teine väljendub õhupuuduse kujul. Selles etapis tekivad äkilised südamerütmi katkestused.
Kolmandat iseloomustavad patoloogilised muutused südamelihases ja isegi teistes elundites, kudedes ja anumates. Häiritud normaalne vereringe kogu kehas.
Neljas on haiguse tõsine aste, mis nõuab patsiendi täielikku puhkust ja kirurgilist sekkumist.

Südamepuudulikkuse tüübid

Kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon aitab välja selgitada patoloogia põhjused ja selle lokaliseerimise asukoht.

Enne diagnoosi panemist määravad arstid kindlaks südamepuudulikkuse vormid vastavalt teatud tunnustele, nimelt:

Päritolu:

Müokardi vorm: moodustub enamikul juhtudel müokardi kahjustuse tagajärjel.
Ülekoormusvorm: ilmneb pärast müokardi ülekoormust, st kõrge vere viskoossusega, hüpertensiooniga või mis tahes mehaanilise kahjustusega, mis häirib normaalset vere väljavoolu südamest.

Sõltuvalt haiguse arengu kiirusest:

Äge: kestab vaid mõne minuti või tunni ja on müokardiinfarkti, vasaku vatsakese seina rebendi või ägeda mitraal- ja aordiklapi puudulikkuse tagajärg.
Krooniline vorm: see südamepuudulikkuse ilming ilmneb järk-järgult, näiteks nädala, kuu või isegi aasta jooksul.

Sõltuvalt südamelöögi faasist:

Süstoolne tüüp: südamelihase kokkutõmbed on nõrgad ja mitte väljendunud.
Diastoolne tüüp: täheldatakse südame lihaskoe venitamist, mis aitab kaasa vatsakeste ebapiisavale täitumisele verega.

Sõltuvalt vigastuse asukohast:

Vasaku vatsakese tüüp: patoloogia esineb vasaku vatsakese piirkonnas ülekoormuse või kontraktiilse funktsiooni vähenemise tõttu.
Parema vatsakese tüüp: tekivad tüsistused kõrge rõhuga kopsuarterites ja parema vatsakese mehaanilise ülekoormusega.
Kogutüüp: segatüüpi südamepuudulikkust iseloomustavad patoloogilised muutused nii vasaku vatsakese kui ka parema vatsakese tsoonis.

Kroonilise südamepuudulikkuse tekkemehhanism

Paljude südame-veresoonkonna haiguste tagajärjel ei teki CHF kohe ja sellel on oma spetsiifiline arengumehhanism, mis enamikul juhtudel registreeritakse sümptomite järgi. Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused võivad olla väga erinevad, kuid haiguse arengu mehhanism on kõigil juhtudel sama:

Esialgu esineb südame pumpamisfunktsiooni langus, mille tõttu tekib inimesel pärast pingutust tugev õhupuudus.
Kompensatsioonimehhanismide kujul ilmnevad tüsistused: veremahu suurenemine vedelikupeetuse tõttu organismis; suurenenud adrenaliini tase.
Toimub südamelihase tugevnemine, mille tõttu on häiritud verevool elundis: rakkude arv suureneb ja veresoonte arv jääb muutumatuks.
Selle tulemusena halveneb oluliselt südame töö, mis kutsub esile keha hapnikunälga.

Haiguse sümptomid

Krooniline südamepuudulikkus, selle sümptomid varases staadiumis ei ole nähtavad ega märgatavad, kuid tekib põhjuseta väsimus.

Siiski on mitmeid märke, mille järgi saab ühiseid sümptomeid tuvastada, nimelt:

järsk kaalutõus vedeliku kogunemise tõttu kehas;
emakakaela piirkonna veenide turse;
köhahood, mis tekivad kiiresti ja taanduvad sama kiiresti;
jäsemete turse;
naha kollasus;
maksa suuruse suurenemine;
on õhupuudus, kuuldakse niiskeid räigeid koos füüsilise aktiivsuse kerge ilminguga;
unisus, väsimus, letargia;
arütmia ja tahhükardia.

Ja ka patsient kaotab sageli tasakaalu aju kehva vereringe tõttu. Hiljem, kui haigus muutub raskemaks, ilmnevad sellised sümptomid nagu tugev valu rinnus ja ülakehas, võimetus sügavalt hingata ja lämbumisseisund. Samuti patsient minestab, nahk muutub sinakaks.

Kroonilist südamepuudulikkust diagnoositakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses

Õendusprotsess

Ravi käigus on vajalik patsiendile pidev õe abi. Kroonilise südamepuudulikkuse õendusprotsess on nii füüsiline kui ka psühholoogiline abi.

See muudab patsiendid mugavamaks. Õendusabi hõlmab:

vestlused patsiendi ja tema perekonnaga;
patsiendi toitumise kontroll;
patsiendi hooldus;
raviarsti määratud režiimi järgimine;
elutähtsate näitajate jälgimine: pulss, vererõhk;
kontroll patsiendi vedelikutarbimise, turse dünaamika üle;
patsiendi pereliikmete õpetamine, kuidas ohvriga õigesti käituda.

Kroonilise südamepuudulikkuse õendusprotsessile, mille klassifikatsiooni määrab ainult arst, pööratakse erilist tähelepanu, kuna hooldust pakuvad spetsiaalselt koolitatud töötajad, kellel on oskused ja kogemused erineva raskusastmega südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate patsientidega töötamiseks.

Ravi meetodid

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi sõltub raskusastmest ja staadiumist, samuti südame seisundist. Algstaadiumis, kui tugevaid valusid ja turset ei täheldata, võib ravi piirduda survet reguleerivate ravimite võtmisega. Samal ajal on vaja loobuda halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholi joomisest. Oluline tegur, mis tervist positiivselt mõjutab, on õige toitumine. See võimaldab teil vabaneda kolesterooli naastudest veresoontes. Seega töötab süda väiksema koormusega, keha hapnikunälg, seisavad protsessid peatuvad.

Raskematel juhtudel leevendab kroonilist südamepuudulikkust lastel ja täiskasvanutel meditsiiniline ja kirurgiline ravi kuni südamesiirdamiseni. Kui haiguse esimeses staadiumis on ette nähtud vererõhku alandavad ravimid, diureetikumid, siis neljandas staadiumis ei saa ilma südamesiirdamiseta hakkama. Samuti manustatakse patsiente, vahetatakse klapid.

Ravimravi määramisel peavad arstid arvestama järgmiste nüanssidega:

Võime absorbeerida ravimeid.
Patsiendi kehas saadaolev veekogus.
ainevahetuse kiirus.
Vaimsete häirete olemasolu.
Olemasolevad allergilised reaktsioonid ravimitele.
CHF põhjused.
Vererõhu tase.
Patsiendi toitumine.
Füüsiline ja emotsionaalne stress.
Ravimite kontrollimatu tarbimine.
Südame ja veresoonte seisund.

Üsna sageli soovitavad arstid CHF-i diagnoosiga patsientidel läbida ravi, mida nimetatakse "resünkroniseerimisraviks". » . Tänu sellele tehnikale paraneb südame pumpamise funktsioon ja haiguse tunnused kaovad. Südame resünkroniseerimise tõttu naasevad patsiendid oma tavapärasesse elurütmi. Seda meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui meditsiiniline ravi oli ebaefektiivne. Kroonilise südamepuudulikkuse turse kaob resünkroniseerimise käigus ja inimesel on võimalus mitte kasutada paljusid ravimeid.

Patsientidele määratud ravimid on ette nähtud hüpertensiooni raviks, organismi lipiidide tasakaalu säilitamiseks, normaalse vedelikutaseme säilitamiseks ning ka südamekahjustuse astet vähendamiseks ja südamelihase tugevuse suurendamiseks.

Rahvapärased ravimeetodid

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis on vaja integreeritud lähenemisviisi: uimastiravi ja ravimtaimedest valmistatud keetmiste, infusioonide, teede kasutamist. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid on märgid, et on vaja kiiret südameabi. Ravi põhimõtted põhinevad kannatanu seisundi leevendamisel, tursete, vilistava hingamise, köha vähendamisel, samuti lihasorgani tugevdamisel vitamiinide abil.

Tänu rahvapärastele abinõudele tunneb patsient kergendust võimalikult lühikese aja jooksul. Enne seda või teist tüüpi ravi rakendamist tasub konsulteerida oma arstiga. Tunnustatakse kõige tõhusamaid alternatiivmeditsiini vahendeid:

Viirpuu viljade infusioon, tarbitakse 2-3 korda päeva jooksul.
Viirpuu vedel ekstrakt: 25 tilka kuni 3 korda päevas.
Suures koguses eeterlikke õlisid sisaldava sidrunikoore närimine võib oluliselt parandada südame tööd.
Südamepuudulikkuse nähud kõrvaldab kuivast raudrohust valmistatud tee, mis on leotatud keeva veega. Soovitatav on kasutada tervendavat infusiooni 1 spl. lusikas kuni 3 korda päevas.
Maasikate keetmine, mis aitab vabaneda vilistavast hingamisest ja köhast. Toiduvalmistamiseks peate kuivatama lehti ja puuvilju keeva veega ja jätma umbes 2 tunniks.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete peamine eesmärk on vältida mitmesuguste kroonilist südamepuudulikkust provotseerivate haiguste teket.

Ennetus hõlmab ka negatiivsete tegurite kõrvaldamist. Müokardi patoloogiaga tasub piirata intensiivset füüsilist aktiivsust, kuid seda ei saa täielikult välistada. Arstid soovitavad harjutada kõndimist lühikestel vahemaadel.

Et vältida probleeme veresoontega ja südame pumpamisfunktsiooniga, tasub toitumine üle vaadata. Vältida tuleks rasvaseid toite, gaseeritud jooke ja maiustusi. Õigesti koostatud päevamenüüga on võimalik mitte ainult tervist parandada, vaid ka kehakaalu normaliseerida. Kui leitakse CHF-i nähud, tuleb pidevalt jälgida kardioloogi. Enne teatud ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna paljud ravimid põhjustavad tüsistusi.

Kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon määrab ravi tüübi ja ennetusmeetmete tüübid nii täiskasvanutele kui ka lastele. Tänu täpsele diagnoosile valitakse välja piisav ravi ja alternatiivsed ravimeetodid. Ärge ignoreerige astmahooge, turset ja õhupuudust, mis võivad viidata südamepuudulikkuse tekkele.

Süda pumpab verd järjestikku, teatud aja möödudes. Kui see töötab nagu kell, siis terviseprobleeme pole, kuna kõik elundid saavad vajaliku koguse hapnikku ja toitaineid. Kuid juhtub, et mingil põhjusel väheneb vere pumpamine. Selle põhjuseks võib olla krooniline südamepuudulikkus.

Õige ravi puudumise tõttu ilmnevad uued probleemid südametegevusega. See patoloogia on levinud kogu maailmas ja mõjutab vanemaid inimesi. Kuigi viimastel aastatel on puudulikkust diagnoositud nooremal põlvkonnal.

Haigus võib avalduda järk-järgult või pigem kiiresti ja ägedalt. Iga haritud inimene, kes enda eest hoolitseb. Peab teadma, mis on krooniline südamepuudulikkus, põhjused, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele, millised on tunnused ja diagnostikameetodid, samuti kasutatavad ravimeetodid.

Mis on krooniline südamepuudulikkus?

Krooniline südamepuudulikkus

Terves südames toimuvad kodade ja vatsakeste kontraktsioonid järjestikku ja sünkroonselt. Erinevate haiguste taustal selle õõnsused laienevad (laienevad) ja kaotavad võime sünkroonselt kokku tõmbuda. Sellest tulenev düssünkroonia viib südame pumpamisfunktsiooni vähenemiseni ja südamepuudulikkuse progresseerumiseni.

Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda on kaotanud võime pumbata piisavalt verd, et rahuldada keha hapnikuvajadust. Selline ebaefektiivne töö võib põhjustada ummikuid (alajäsemete tursed), samuti teiste organite ja süsteemide - kopsude, maksa, neerude - töö häireid.

Krooniline südamepuudulikkus võib areneda inimestel, kellel on järgmised seisundid:

isheemiline südamehaigus (CHD);
müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia;
südame rütmihäired (arütmia);
kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
arteriaalne hüpertensioon;
interventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine ning selle tulemusena südame mehaaniline düssünkroonia.

Kõik need haigused võivad viia südamepuudulikkuse tekkeni, mis on tingitud südamelihase kontraktiilsuse vähenemisest, südame ebapiisavast täitumisest verega, südame täitumisest liigse verega.

Mõistet "krooniline südamepuudulikkus" tuleks mõista kitsas ja laiemas tähenduses. Ühelt poolt on tegemist meditsiinilise diagnoosiga, mida iseloomustab müokardi funktsionaalsete võimete langus ja isheemiliste muutuste esinemine selles. Laiemas mõttes mõistetakse seda mõistet enamiku kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärjena.

Veelgi enam, see on lõplik seisund, kuna patoloogia ei saa enam edasi areneda: südamerikked, koronaarhaiguse tagajärjed, arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, aga ka kroonilised kopsupatoloogiad - kõik see viib sellise haiguseni nagu krooniline südamepuudulikkus. valdav enamus juhtudest.

Veelgi enam, nende haiguste raviga peaks kaasnema selliste tüsistuste tekkimise oht ja seetõttu on seisundi pädev korrigeerimine vajalik isegi staadiumis, mil kardiovaskulaarne puudulikkus ei avaldu, see tähendab, et see ei avaldu peamiste tunnustega. . Kõige sagedamini väljendatakse sümptomite loetelu järgmise häirete kompleksina:

turse sündroom;
Objektiivsed nõrkustunne, pearinglus, iiveldus, perioodiline või pikaajaline episoodiline teadvusekaotus;
segatüüpi õhupuudus;
Naha tsüanoos.

Need nähud kaasnevad sellise patoloogiaga nagu krooniline südamepuudulikkus ja on tavalised diagnostilised kriteeriumid. Südamepuudulikkuse morfoloogilise substraadi selgitamine viiakse läbi instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Diagnoosi selgitamiseks võib kasutada:

EKG ja ehhokardiograafia;
fonokardiograafia;
radiograafia;
Angiograafia;
Kompuutertomograafia intravenoosse kontrastainega.

Need diagnostikameetodid võimaldavad teil selgitada järgmisi olulisi andmeid:

Südame erutuvus ja kontraktiilsus, müokardi südamelihase muutused, südame juhtivussüsteemi häired (teostatakse EKG-ga).
Südamekambrite ja õõnsuste mõõtmed, avad. Tuvastatakse verevoolu suunad, tuvastatakse hüpokineesia tsoonid (nõrga kontraktiilse aktiivsusega müokardi piirkonnad) või akineesia tsoonid (makrofokaalse kardioskleroosi piirkonnad (teostatakse ehhokardiograafiaga).
Radiograafia on pigem haiguse äratundmise mõõdupuu. Kõige sagedamini esitatakse seda meetodit fluorograafia kujul, mille abil saate märgata südame konfiguratsiooni muutust, kopsukoe rikkumist, õõnsuste ja südame suuruste suhet.
Angiograafia. Seda meetodit saab kõige paremini kasutada südame isheemiatõve või õigemini selle põhjuste tuvastamiseks.

Veresoonkonna seisundit analüüsides on võimalik selgitada aterosklerootiliste naastude ahenemist ja seejärel teha kirurgiline sekkumine.

Sellel meetodil on palju sarnasusi kompuutertomograafiaga, kuna see võimaldab hinnata anumate seisundit. Samal ajal on kompuutertomograafia meetod südame konfiguratsiooni tuvastamiseks mahumõõtmisel. Tänu sellele saate usaldusväärset teavet südame ja selle veresoonte seisundi kohta.

Nende meetodite dekodeerimise põhjal tasub öelda, et sellise patoloogiaga nagu krooniline südamepuudulikkus peaks diagnoos koosnema mitmest instrumentaalsest tehnikast, mis määratakse pärast füüsilist (üldist) läbivaatust. Diagnostiline väärtus on kõrgeim kompuutertomograafias, angiograafias ja ehhokardiograafias.

Need meetodid võimaldavad teil saada visuaalset teavet südame seisundi, vasaku vatsakese defekti progresseerumise või dilatatsiooni astme kohta, aga ka muid sekundaarseid andmeid, näiteks kardioskleroosi fookuse suuruse kohta. akineesia või hüpokineesia.

Pealegi on EKG väärtus ka väga kõrge, sest ainult selle meetodi abil on võimalik hinnata tüsistuste teket, sest südamepuudulikkus avaldub lisaks ülaltoodud peamistele sümptomitele erinevate rütmihäiretega. Nende äratundmine ja provokatsioonimustrite tuvastamine on elektrokardiograafia ülesanne.

CHF-i nimetatakse ka südame-veresoonkonna haiguste lõpp-punktiks. Tõepoolest, krooniline südamepuudulikkus võib olla iseseisev nähtus, kuid sagedamini raskendab see teatud südamehaigusi. Tavaliselt areneb see südameinfarkti, teiste koronaararterite haiguse vormide, defektide, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel.

Kõik see rikub südame anatoomiat ja selle töö kvaliteeti, mis põhjustab vastavaid sümptomeid. Samuti on teatud tegurid, mis soodustavad CHF-i sümptomite suurenemist ja raskuse suurenemist. Need on sellised asjad nagu:

Märkimisväärne füüsiline koormus, ülepinge.
Emotsionaalsed kogemused, sagedane stress.
Ebaregulaarne ravi, arsti soovituste mittejärgimine olemasolevate südame- ja veresoonkonnahaiguste kohta.
Südame rütmihäirete esinemine.
trombemboolilised tüsistused.
Kaasuvate haiguste ägenemised ja ägedate, isegi nii väikeste haiguste kui SARS-i esinemine.
Aneemia.
Neerude haigused.
Alkoholi joomine, suitsetamine.
Liiga palju vedelikku joomine.
Ebaõige toitumine, liigne soola tarbimine.
Südamele negatiivselt mõjuvate või vedeliku kogunemist organismis põhjustavate ravimite kasutamine. Selliste ravimite näideteks on kortikosteroidhormoonid, östrogeenid, steroidhormoonid, efedriinipõhised ravimid jne.
Liigne kaal.

Nagu näete, on enamik neist teguritest pöörduvad, st nende negatiivset mõju saab ära hoida või peatada. Iga kroonilise südamepuudulikkusega patsient peaks just seda tegema. See parandab oluliselt nii inimese heaolu kui ka tema haiguse prognoosi.

On kolm peamist sümptomit, mille järgi hinnatakse esmalt inimese seisundit ja olukorra tõsidust. See:

Hingeldus.
Turse.
väsimus.

Kuid tegelikult on CHF-i võimalikke ilminguid palju rohkem. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Hingeldus.

Seda esineb 98,4% südamepuudulikkusega patsientidest, see tähendab peaaegu kõigil. See tekib vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes (kopsudes) ja gaasivahetuse halvenemise tõttu.

Algul avaldub see ainult suurenenud koormustega, seejärel hakkab häirima tavategevuse ja isegi minimaalse stressi korral, näiteks toolilt tõusmisel, kingapaelte sidumisel jne.

Rasketel juhtudel tekib õhupuudus ka puhkeolekus, eriti kui patsient lamab (horisontaalses asendis suureneb vere staas kopsudes).

südame astma.

Mõnikord teevad CHF-iga inimestele muret järgmine sümptomite kompleks: õhupuudushoog, köha, isegi lämbumine, mis tekivad öösel, põhjustavad patsiendi ärkamist, hirmu ja vajadust võtta istumisasend (nn. ortopnea asend).

Tegelikult on südameastma kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse piirseisund, eksperdid usuvad isegi, et see on ägeda südamepuudulikkuse esialgne ilming. Mõnel juhul areneb see seisund, kui seda ei ravita, kopsuturseks.

Köha

See võib olla sümptom, mis ei ole seotud südame astmaga, mõnikord teeb see muret patsientidele, kellel on stabiilne südamepuudulikkuse kulg.

Sel juhul on see kuiv, haruldane, lühike, tekib seetõttu, et alveoolide ja väikeste bronhide seinad "paisuvad" vedeliku stagnatsiooni tõttu, puutuvad kokku ja see ärritab hingamisteede köha retseptoreid. trakti.

Väsimus.

Kiire väsimus esineb kroonilise südamepuudulikkuse korral 94,3% juhtudest. Nende välimus on tingitud mitmest põhjusest. Vereringe halvenemise tõttu ei varustata elundid ja eelkõige skeletilihased piisavalt verega, neisse varustatakse vähem hapnikku.

Haigus põhjustab ka ainevahetushäireid, mille puhul on häiritud elektrolüütide ainevahetus, rakkude energia hankimise protsessid ja muud nähtused, mis “vastutavad” vastupidavuse ja stressiresistentsuse eest.

Turse.

Peaaegu kohustuslik sümptom südamepuudulikkuse korral parema vatsakese puudulikkusega. Nende välimus räägib vere stagnatsioonist süsteemses vereringes, mis, meenutades, varustab verega kõiki keha organeid ja kudesid, välja arvatud kopsud.

Vere stagnatsiooni tõttu veenides suureneb rõhk. Viimane viib vere vedela osa osalise vabanemiseni ümbritsevatesse kudedesse. Esialgu ilmub CHF-i turse jalgadele, ilmneb pärastlõunal.

Siis muutuvad nad üha tavalisemaks ja on juba püsivalt olemas. Seetõttu suureneb turse suureneva patsiendi kaal. Raske südamepuudulikkuse korral hakkab kogu keha "paisuma".

Vedelik koguneb mitte ainult nahaalusesse koesse, vaid ka elunditesse (mis põhjustab maksa suurenemist), samuti kehaõõnsustesse (pleura, kõhuõõne). Kõik see põhjustab uute sümptomite ilmnemist: kõhu suuruse suurenemine, seedehäired, neerufunktsioon jne.

Düspepsia.

Düspepsia on sümptomite kompleks, mis ühendab erinevaid seedimise halvenemise tunnuseid. Vere stagnatsiooni tõttu maksas ja seedetrakti halva verevarustuse tõttu kogevad patsiendid kõhuvalu, kõhukinnisust, iiveldust ja kõhupuhitus.

Kuseteede düsfunktsioon.

Südame väljundi tugeva vähenemisega halveneb neerufunktsioon. See viib toodetud uriini koguse vähenemiseni. Sageli juhtub, et päeval tekib vähe uriini ja öösel, vastupidi, patsiendid tõusevad sageli üles, et tualetti minna.

Depressioon, ajuhäired.

Ebameeldivate sümptomitega, elukvaliteedi langusega CHF-i puhul kaasneb sageli depressioon. Statistika järgi avastatakse seda 14-36% südamepuudulikkusega haiglasse sattunud patsientidest!

Huvitav on see, et depressiivsete häirete raskusaste on otseselt võrdeline väsimuse ja väsimuse kaebuste tõsidusega. Raske südamepuudulikkuse ja aju raskete vereringehäirete korral võivad patsientidel esineda ka peavalud, mäluhäired, isegi psühhoos ja segasus.

Kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Mõnel südamepuudulikkusega patsiendil on haiguse tunnused vaevumärgatavad: nad elavad normaalset elu ja kaebavad õhupuuduse üle ainult suurenenud stressi korral. Teised ei suuda tõsta midagi tassist raskemat, mistõttu väljenduvad nõrkus, õhupuudus ja muud sümptomid. Mõnel patsiendil on kõigist CHF-i tunnustest ainult õhupuudus, kuid see ei võimalda neil normaalselt elada; teistel on korraga palju kaebusi, aga need eriti ei häiri.

Nagu nendest näidetest näha, võib kroonilise südamepuudulikkuse kulg olla väga erinev. Iga CHF-iga patsiendi seisundi võimalikult täpseks iseloomustamiseks kasutavad arstid korraga kahte klassifikatsiooni: etappide ja funktsionaalsete klasside kaupa.

Esimene räägib olukorra objektiivsest tõsidusest, teine - patsiendi subjektiivsest heaolust.

Reeglina on nii, et mida "kaugelearenenud" staadiumis haigus inimesel on, seda halvemini ta end tunneb. Kuid mõnikord ei tee seda. Väga oluline märkus: etapid võivad ainult halveneda, mõnikord isegi ravist hoolimata. Haiguse vastupidine areng on võimatu. Funktsionaalsete klasside osas võivad need muutuda mõlemas suunas.

Klassifikatsioon etappide kaupa:

Esimene (I) etapp. Patsiendil on põhiline südamepuudulikkus. Ta elab normaalset elu, ei kurda millegi üle ja ainult suure koormuse korral võivad tal esineda vereringepuudulikkuse tunnused. Puhkuse ajal nad puuduvad.
IIA etapp. Südamekahjustus on juba tõsisem, patsiendil on esimesed hemodünaamilise häire (vereringe) tunnused. See on häiritud ühes vereringeringis - reeglina väikeses, mis väljendub õhupuuduses.
IIB etapp. Tõsine südamekahjustus, mõlemas vereringeringis on vere stagnatsioon. IIB staadiumiga patsiendil on väga sageli kõik haiguse võimalikud sümptomid.
III etappi nimetatakse ka lõplikuks, terminaalseks, düstroofseks. Patsiendi süda on väga häiritud ja see põhjustab pöördumatuid muutusi tema üldseisundis ja elutähtsate organite seisundis: aju, neerud, kopsud jne. Reeglina surevad selle haiguse staadiumiga patsiendid peagi.

Südamepuudulikkus areneb müokardi pikaajaliste suurenevate muutuste tulemusena, mis viib selle funktsiooni (peamiselt kontraktiilse) vähenemiseni ja kompenseerivate-adaptiivsete muutuste tekkeni nii südame-veresoonkonna süsteemis kui ka organismis tervikuna. Pärast kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide ammendumist toimub südame aktiivsuse dekompensatsioon.

Südamepuudulikkuse arengu võtmelüli on südame väljundi vähenemine müokardi kahjustuse tõttu (koos mõne kardiomüotsüütide surmaga), mis viib sümpaatilise-neerupealise ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerumiseni. Hemodünaamiliste ja neurohumoraalsete tegurite mõjul areneb süsteemne vasokonstriktsioon ja vastavalt sellele ka järelkoormuse suurenemine.

See toob kaasa müokardi energiakulude suurenemise ja suurendab selle kahjustusi. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerumise tõttu tekib elektrolüütide ja veepeetus, mis toob kaasa ka eel- ja järelkoormuse suurenemise. Südame ebapiisav kontraktiilne aktiivsus põhjustab vere stagnatsiooni venoosses süsteemis ja selle tulemusena vedeliku vabanemist interstitsiaalsesse ruumi koos turse tekkega.

Müokardi kahjustus võib tekkida nii südame rõhu ja mahu ülekoormuse kui ka südamelihase otsese kahjustuse tõttu. Rõhu ülekoormus areneb aordi stenoosi, mitraalstenoosi, arteriaalse hüpertensiooniga. Mahu ülekoormus tekib aordi- ja mitraalklappide puudulikkusega, aga ka mõne muu seisundiga.

Primaarseid müokardi kahjustusi täheldatakse laienenud kardiomüopaatia, müokardiidi, koronaararterite haiguse korral. Mõlemat tüüpi ülekoormus põhjustab hüpertroofia arengut:

Südame rõhuga ülekoormamise tagajärjel tekib kontsentriline hüpertroofia (hüpertroofia, mida iseloomustab seina paksenemine ja elundi õõnsuse vähenemine), mis tagab süstoolse väljutuse säilitamise piisavalt kõrgel tasemel (isegi treeningu ajal). .
Kui süda on mahuga üle koormatud, tekib ekstsentriline hüpertroofia (hüpertroofia, mille puhul seina paksenemisega kaasneb elundiõõne laienemine), kuna sel juhul toimub vastava südameosa paisumine suhteliselt varakult ja vastavalt Frank-Starlingi seaduse kohaselt ei ületa müokardi kiudude kontraktiilsuse suurenemine nende esialgset taset.

Kardiomüotsüütide kahjustuse ja surma tõttu tekib müokardis sidekude, s.o. järk-järgult moodustub kardioskleroos (üks olulisi tegureid, mis määrab müokardi vastavuse vähenemise).

Nende protsesside tulemusena häirub südame pumpamise funktsioon, mis viib südame väljundi vähenemiseni. Selle vähenemise tulemusena areneb südame, neerude ja perifeersete lihaste hüpoperfusioon. Südame perfusiooni vähenemine põhjustab sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumist ja südame löögisageduse tõusu.

Neeruperfusiooni vähenemine põhjustab RAAS-i stimuleerimist. Reniini tootmine suureneb, samal ajal tekib angiotensiin II liigne tootmine, mis põhjustab vasokonstriktsiooni, veepeetust (turse, janu, suurenenud BCC) ja sellele järgnevat südame eelkoormuse suurenemist.

Perifeersete lihaste perfusiooni vähenemine põhjustab nendes mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide kogunemist, mis koos hüpoksiaga põhjustab tugevat väsimust.

CHF-iga inimene peaks pöörduma arsti poole, kui tal tekib mõni järgmistest sümptomitest:

Süvenev hingeldus.
Õhupuudus, mis häirib und.
Ärkamine öösel hingamisraskusest.
Parim uni poolistuvas asendis.
Õhupuudus, mis tekib kergel pingutusel.
Suur väsimus, mida puhkamine ei leevenda.
Kuiv köha, mis ei kao.
Jalgade turse, mis ei kao.

Tuleb meeles pidada, et CHF taustal tekkiv valu südame piirkonnas võib olla müokardiinfarkti või stenokardia märk. Sel juhul tuleks konsulteerida ka arstiga.

Diagnoos ja ravi

CHF diagnoosimiseks kasutavad arstid nii kliinilist diagnostikat (hindavad inimese sümptomeid ja seisundit) kui ka laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Seoses CHF-iga on "kahtlased" kõik inimesed, kes on põdenud mõnda ägedat südame-veresoonkonna haigust (müokardiinfarkt, mis on eriti komplitseeritud kopsuturse ja muude tõsiste häiretega).

Samuti otsitakse sihikindlalt südamepuudulikkust patsientidele, kellel on pikaajalised südame- ja veresoonkonnahaigused: südame isheemiatõbi, müokardiit jne. Laboratoorsetest analüüsidest tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs ja igapäevase diureesi uuring (mõnikord).

Sellised testid ei näita otseselt CHF-i, kuid muutused nende tulemustes (näiteks kaaliumisisalduse tõus veres, valgu ilmnemine uriinis) näitavad kaudselt haigust ja/või selle raskust. Mõnes kliinikus määratakse natriureetilise peptiidi tase veres.

See on erinäitaja, mille väärtused on tihedalt seotud CHF diagnoosi ja selle prognoosiga, seega on natriureetilise peptiidi test väga oluline. Instrumentaaluuringute hulgas viiakse läbi järgmised.

Kõik patsiendid teevad elektrokardiograafiat, see aitab "näha" südame juhtivuse häireid, infarktijärgset armi, ventrikulaarset hüpertroofiat ja muid patoloogilisi muutusi, mis võivad viia südamepuudulikkuseni.
Väga väärtuslik uuring on Doppleri ehhokardiograafia ehk südame ultraheliuuring. Selle diagnostilise protseduuri käigus näeb arst monitori ekraanil inimese töötavat südant, saab uurida ja mõõta kõiki selle struktuure, hinnata müokardi talitlust, arvutada olulisi südametalitluse näitajaid, nagu südame väljund, rõhu tase kopsuarteris, jne.
Et teha kindlaks, kas kopsudes on kongestiivseid muutusi, tehakse rindkere röntgenuuring.
Süsteemse vereringe stagnatsiooni ajal tekkiva vedeliku kogunemise kõhuõõnde ja maksa suurenemise tuvastamiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheli.
Mõnikord kasutavad nad muid diagnostilisi meetodeid: stressitestid, koronaarangiograafia, radioisotoopide meetodid, südame MRI jne.

Südame MRI on mitmekülgne ja ülitäpne mitteinvasiivne uuring, mis võimaldab visualiseerida vatsakeste mahtu, hinnata üldist funktsiooni, seina kontraktiilsust, müokardi elujõulisust, müokardi paksust, paksenemist, müokardi massi ja kasvajaid, südameklappe, tuvastada kaasasündinud väärarenguid ja perikardi muutusi. .

CT skaneerimine.
CT-angiograafiat kasutatakse koronaartõvega patsientidel füüsilise koormuse või koormustestiga.
Radionukliidide ventrikulograafia. Radionukliidventrikulograafiat peetakse suhteliselt täpseks LVEF-i määramise meetodiks ja seda tehakse sagedamini müokardi verevarustuse määramiseks, mis omakorda annab teavet müokardi elujõulisuse ja isheemia esinemise kohta.
Kopsufunktsiooni määramine. Seda kasutatakse hingelduse kopsupõhjuste tuvastamiseks või välistamiseks ning hingamisteede haiguste rolli hindamiseks patsiendi hingelduses.

Südame kateteriseerimine. Südame kateteriseerimine ei ole vajalik südamepuudulikkusega (CHF) patsientide rutiinseks diagnoosimiseks ja raviks, kuid see võib viidata etioloogiale ja prognoosile pärast revaskularisatsiooni.

Südame angiograafia. Koronaarangiograafia kasutamist kaalutakse südamepuudulikkuse ja pingutusstenokardiaga või LV isheemilise düsfunktsiooni kahtlusega patsientidel. Koronaarangiograafia on näidustatud ka teadmata etioloogiaga refraktaarse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele ja patsientidele, kellel on kinnitatud raske mitraalregurgitatsioon või aordiklapi haigus, mida saab kirurgiliselt parandada.

Parema südame kateteriseerimine (RHC). KPOS pakub väärtuslikku hemodünaamilist teavet täiturõhu, veresoonte resistentsuse ja südame väljundi kohta. Hemodünaamiliste muutuste jälgimine võimaldab hinnata ravi efektiivsust raske südamepuudulikkusega patsientidel, kes ei allu ravile.
Ambulatoorne EKG monitooring (vastavalt Holterile). Ambulatoorne EKG jälgimine on väärtuslik arütmia sümptomite (nt südamepekslemine või minestus) korral ja kodade virvendusarütmiaga patsientide vatsakeste sageduse jälgimiseks.

Mida varem CHF-ravi alustatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Seetõttu on iga kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi huvides võtta ravimeid pidevalt ja järgida kõiki arsti soovitusi.

CHF-i ravi koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest, doseeritud füüsilisest aktiivsusest ja ravimite võtmisest. Mõnikord tehakse kirurgilist ravi vastavalt näidustustele. Kõigi kroonilise südamepuudulikkuse raviliikide kohta saate lugeda vastavast artiklist.

Kui haiguse kulg süveneb (CHF dekompensatsioon), paigutatakse inimene haiglasse. Patsiendi stabiilse seisundi korral viiakse ravi läbi ambulatoorselt, see tähendab, et inimene kontrollib iseseisvalt oma ravi ja viib seda läbi vastavalt ettenähtud skeemile. Ravis mängib olulist rolli ka kardiorehabilitatsioon sanatooriumis.

Spetsiaalselt koostatud raviprogrammi käigus valitakse patsiendile parim ravirežiim, viiakse läbi füsioteraapiat ja harjutusravi. See stabiliseerib ja parandab patsiendi seisundit, aitab tal laiendada oma füüsilisi võimeid, aeglustada haiguse arengut ja parandada prognoosi.

Ravi

Narkootikumide ravi võimaldab mitte ainult säilitada piisavat elukvaliteeti, vaid peatab ka CHF-i arengu ja pikendab paljude uuringute kohaselt eluiga. Kõige olulisemad ravimirühmad südamepuudulikkuse ravis:

Diureetikumid (diureetikumid) - kõige olulisem ravimite rühm CHF-i ravis, diureetikumid võimaldavad teil eemaldada kehast turse kujul kogunenud vedelikku, mis viib südame koormuse vähenemiseni.

Eraldi reservatsioonid väärivad asjaolu, et selle rühma ravimeid tuleks võtta iga päev. Levinud on arvamus, et diureetikumid "pestavad" kehast välja (eemaldavad märkimisväärses koguses) kaaliumi.

Fakt on see, et mõned diureetikumide rühma ravimid eemaldavad tõesti kaaliumi, kuid see on arstidele hästi teada, samuti kuidas sellele toimingule vastu seista.

Teised selle rühma ravimid ei suuda kaaliumi märkimisväärses koguses eemaldada. Igal juhul võib arst vajadusel soovitada jälgida vere kaaliumisisaldust, kui ta viitab ravimite võimalikule negatiivsele mõjule.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-inhibiitorid) ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-id) kontrollivad vererõhku ja seda alandades vähendavad südame töökoormust.

Mõnel juhul võivad need põhjustada köha, see kõrvaltoime on ARB-ravimite puhul vähem väljendunud. Paljude uuringute tulemusena on tõestatud, et need ravimirühmad pikendavad südamepuudulikkusega patsientide eluiga.

Beeta-blokaatorid - see ravimite rühm vähendab südame kontraktsioonide arvu, pikendab diastooli, annavad südamele rohkem aega puhata. Nagu AKE inhibiitorid ja ARB-d, pikendavad beetablokaatorid CHF-iga patsientide eluiga.

Antikoagulandid ja antiagregandid. Need ravimid vähendavad tromboosiriski, mis CHF-i põhjustavaid haigusi arvestades on üks peamisi ülesandeid südamepuudulikkuse tüsistuste ennetamisel.

Nende rühmade peamised ravimid on varfariin ja atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Tuleb märkida, et atsetüülsalitsüülhappe efektiivne annus ei ole väiksem kui 75 mg. Seetõttu tundub meie riigis levinud ravimite kasutamine annuses 50 mg põhjendamatu.

Tuletagem veel kord meelde, et CHF eduka ravi kõige olulisem tegur on selle tüsistuseni viinud haiguste kontroll. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata vererõhu, kolesterooli kontrollile, diabeedi ravile jne.

Kasutatakse kolme ravimirühma: diureetikumid, vasodilataatorid ja inotroopsed ained, lisaks on ette nähtud antiarütmikumid.

Ravis diureetikumidega (tiasiid, silmus, kaaliumi säästvad) jälgitakse vee-elektrolüütide tasakaalu, patsiendi kehakaalu ja diureesi.
Patogeneetilise toime peamise vahendina määratakse pikaks ajaks (peaaegu kogu eluks) AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, perindopriil jt), millel on vasodilateeriv toime koos eel- ja järelkoormuse vähenemisega, soodsalt neurohumoraalsed muutused südamepuudulikkusega patsiendi kehas.
Samal eesmärgil kasutatakse neurohumoraalsete häirete mõjutamiseks β-blokaatoreid (atenolool, metoprolool, bisoprolool, karvedilool jt).
Südame glükosiidid (digoksiin), et suurendada müokardi kontraktiilsust ja suurendada südame väljundit.

Selle rühma ravimeid on eriti oluline kasutada südamepuudulikkuse ja kodade virvendusarütmia korral.

Sel juhul täheldatakse tavaliselt südame löögisageduse langust diastooli pikenemisega, mis parandab hemodünaamilisi seisundeid.

Kaudsed antikoagulandid (varfariin) kodade virvendusarütmia ja tromboosi esinemisel ajaloos.

Antiarütmikumid (amiodaroon) kodade virvendusarütmia, ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide juuresolekul.

Kirurgiline sekkumine

Koronaararterite šunteerimine tehakse siis, kui veresooned on nähtavalt ateroskleroosi poolt mõjutatud.
Klapi defektide kirurgiline korrigeerimine - kasutatakse raske stenoosi või ebapiisava arvu ventiilide korral.
Südame siirdamine on kardinaalne, kuid mõnel juhul vajalik meetod. Sellise operatsiooni käigus tekivad sageli järgmised raskused: äratõukereaktsioon, doonororganite puudumine, siirdatud südame verekanalite kahjustus.
Südame kaitse elastse võrkraamiga. Tänu sellele meetodile ei suurene süda ja patsient tunneb end paremini.

Seda saab kasutada ka tehisseadmete ja -seadmete paigaldamiseks inimkehasse vereringe parandamiseks. Sellised seadmed viiakse patsiendi kehasse kirurgiliselt. Naha kaudu on need ühendatud tema vööl asuvate patareidega. Sellise operatsiooni ajal on aga täiesti võimalikud nakkuslikud tüsistused, trombemboolia ja tromboos.

Selliste seadmete maksumus on väga kõrge, mis takistab ka nende kasutamist. Kui haigust õigeaegselt ei ravita, võib patsient seista silmitsi ägeda müokardi puudulikkuse, kopsuturse, sagedase ja pikaajalise kopsupõletiku või isegi südame äkksurma, infarkti, insulti, trombembooliaga. Need on CHF-i kõige levinumad tüsistused.

Õigeaegne ravi on nende haiguste parim ennetamine. Vajalik on õigeaegselt pöörduda arsti poole ja alluda meditsiinilisele ravile või kirurgilisele sekkumisele.

Ravi puudumisel on patsiendi prognoos pettumus. Südamehaigused põhjustavad tavaliselt selle organi tüsistusi ja halvenemist. Õigeaegse ravi korral on prognoos lohutav – haigus hakkab arenema aeglasemalt või isegi taandub täielikult.

Südametegevuse häirete, südamelihase töö nõrgenemise, südamepuudulikkuse ilmingute korral võivad sellised rahvapärased abinõud aidata:

Kallis. 1 tl. 2-3 korda päevas piima, kodujuustu, puuviljadega. Honey kuumaga, teed ei saa võtta. See toob kaasa suurenenud higistamise ja südame energilise töö. Selline täiendav koormus haigele südamele on ebasoovitav.
Kibuvitsa. 1 st. l. kuivad kibuvitsamarjad vala 2 tassi keeva veega, keeda 10 minutit, jahuta ja lisa 1 spl. l. kallis. Joo 1/4 tassi 2-3 korda päevas.
Kodujuust. Söö 100 g värsket kodujuustu päevas.
Kaer. Vala kaeraterad veega vahekorras 1:10, jäta ööpäevaks seisma, kurna. Joo 1/2 tassi 2-3 korda päevas enne sööki.
Sidrun. Kasulik on närida sidrunikoort – see on rikas eeterlike õlide poolest.
Küüslauk. Söö tühja kõhuga 1 suur küüslauguküüs (pane peeneks hakitud küüs mustale leivale, soola ja söö).
Tiibeti meditsiin soovitab: 30 g kreeka pähkli tuuma, 2 g rosinaid, 20 g juustu. Jahvatage ja segage tooted. See kogus segu on mõeldud ühe annuse jaoks.
Proovige süüa rohkem aprikoose või kuivatatud aprikoose!
Valage üks klaas viburnumi vilju liitri kuuma veega, keetke 8-10 minutit, kurnake, lisage 3 spl. l. kallis. Joo 1/2 tassi 3-4 korda päevas.
Kardemon, mida tarbitakse väikestes annustes tee ja köögiviljade lisandina, ergutab südametööd, parandab hingamist, ergutab söögiisu, leevendab valu ja eemaldab gaase. Kasutatakse India meditsiinis.
Üks teelusikatäis maikellukese õisi valada klaasi keeva veega, keeta 10 minutit, jahutada, kurnata. Võtke 1 spl. l. 3 korda päevas.
Valage üks supilusikatäis purustatud palderjanijuuri 1 klaasi külma veega, jätke 8-12 tunniks. Võtke 1 spl. l. 3-4 korda päevas.
4 spl. l. emarohu ürdid valada 1 kl keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit, jahutada, kurnata. Pigista tooraine välja. Viige saadud infusioon klaasi mahuni. Võtke 1/3 tassi 2 korda päevas üks tund enne sööki.
Keeda üks teelusikatäis piparmündiürti klaasi keeva veega, lase seista 20 minutit, kurna. Joo tühja kõhuga pool tundi enne sööki.
Vala 1-2 tl. siguriürdid klaasi keeva veega, jätke 20 minutiks, kurnake. Joo 1/2 tassi 2-3 korda päevas enne sööki.
2-3 spl. l. Naistepuna pruulima 2 tassi keeva vett. Nõuda. Võtke 1/2 tassi 3-4 korda päevas enne sööki.
Üks supilusikatäis kuivatatud viirpuu vilja - klaasi keeva vee kohta. Nõuda 2 tundi termoses. Võtke 1-2 spl. l. 3-4 korda päevas enne sööki.
Viirpuu lilled - 5 osa, mägironija muru - 3 osa, kortehein - 2 osa. 2 tl. pruulige segu 1 kl keeva veega, laske 1-2 tundi seista, kurnake. Joo kogu päeva.
Emarohu ürt - 15 g, ürdirohi - 15 g, viirpuuõied - 15 g, kummeliõisikud - 5 g. 1 sl segu pruulida klaasi keeva veega, lasta seista 8 tundi. Joo 1/2 tassi 3 korda päevas üks tund pärast sööki.
Palderjani juured -1 osa, aniisi viljad - 2 osa, raudrohi - 1 osa, melissi lehed - 1 osa. Vala üks supilusikatäis segu 1 kl keeva veega, jäta 30 minutiks seisma. Võtke päeva jooksul.
Yarrow muru - 5 osa, naistepuna - 4 osa, arnika õisikud - 1 osa. Vala üks supilusikatäis kollektsiooni 1 klaasi külma veega, jäta 3 tunniks seisma. Seejärel küpseta 5 minutit, hoia 15 minutit. Joo päeva jooksul.
Jahvatage Rhodiola rosea kuivad juured ja valage 70% alkoholi vahekorras 1:10. Nõuda 7 päeva. Võtke 10-20 tilka 3 korda päevas.
Valage kuiv purustatud ženšennijuur 70% alkoholiga vahekorras 1:10. Nõuda nädal. Võtke 10-15 tilka 2-3 korda päevas.

Krooniline südamepuudulikkus on tõsine seisund, mille ravimiseks on vaja professionaalset arstiabi. Kuid isegi lihtsad elustiili ja toitumise muutused võivad aidata leevendada CHF-i sümptomeid.

Elustiili ja toitumise muutused, mida arstid soovitavad südamepuudulikkuse korral, on järgmised:

Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine kahjustab veresooni, tõstab vererõhku, vähendab hapniku hulka veres ja paneb südame kiiremini lööma.
Kaalumine. Kaalutõus võib olla märk vedelikupeetusest kehas.
Igapäevane jalgade ja säärte turse uurimine. Kui need süvenevad, peate konsulteerima arstiga.
Tervislik toitumine on puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, madala rasvasisaldusega piimatooted ja lahja liha.
Soola piiramine toidus. Suur kogus soola soodustab vedelikupeetust kehas, mis viib südamepuudulikkuse süvenemiseni ja põhjustab õhupuudust, jalgade turset.
Tervisliku kehakaalu säilitamine.
Küllastunud rasvade ja kolesterooli tarbimise piiramine.
Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine. Alkohol võib suhelda patsiendi poolt võetud ravimitega, nõrgendada südamelihast ja suurendada rütmihäirete riski.
Vedeliku tarbimise piiramine. Kui inimesel on raske südamepuudulikkus, võivad arstid soovitada neil juua vähem vett ja muid jooke.
Kehaline aktiivsus. Mõõduka intensiivsusega aeroobne füüsiline aktiivsus aitab säilitada kogu keha tervist. Enne treeningutega alustamist peate oma arstiga arutama nende intensiivsuse taset.
Stressi vähendamine. Ärevuse või stressi ajal lööb süda kiiremini, hingamine muutub raskemaks ja vererõhk tõuseb. See võib põhjustada CHF-i süvenemist.
Hea unistus. Une parandamiseks peavad kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid sageli tõstma pea otsa patjadega. Lisaks tuleks arstiga arutada diureetikumide võtmise aega, et te ei ärkaks sageli öösel urineerima.

On vaja kindlaks teha CHF-i tekke riskifaktorid: vanus, meessugu, hüpertensioon, koronaartõbi, diabeet, rasvumine.
Hüpertensiooniga patsiente on vaja ravida vastavalt olemasolevatele soovitustele, et vähendada CHF-i tekkeriski. Ravi on näidustatud kõigile kõrgenenud vererõhuga patsientidele (üle 130/90 mm Hg).

Diabeediga patsientidele näidatakse agressiivset ravi, et vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski. Ravi on näidustatud kõigile DM-ga patsientidele vastavalt kehtivatele juhistele. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamiseks patsientidel, kellel on diabeet ja ateroskleroosi kliinilised ilmingud või üks või mitu koronaararterite haiguse riskifaktorit, on näidustatud AKE inhibiitorid.

Suhkurtõvega patsientide vererõhu ja vere lipiidide taset on vaja kontrollida vastavalt olemasolevatele soovitustele, et vähendada koronaararterite haiguse riski. Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldiksid kardiotoksilisi aineid, eriti alkoholi, ning lõpetaksid suitsetamise ja narkootikumide, eriti kokaiini kasutamise.

Hüperlipideemiat tuleb ravida vastavalt kehtivatele juhistele. Kõigil patsientidel tuleb säilitada normaalne vere lipiidide tase. Kõrgenenud vere lipiidide tasemega patsiente tuleb ravida elustiili sekkumisega ja vajadusel ravimitega (PM).

Müokardiinfarkti ärahoidmiseks on vajalik tõestatud CAD-ga patsientide piisav ravi. Tõestatud pärgarteritõvega patsientidel on vastunäidustuste puudumisel vaja läbi viia aktiivne ravi, sealhulgas lipiidide taset langetavad ravimid (eelistatavalt statiinide rühmast), AKE inhibiitorid, β-blokaatorid, atsetüülsalitsüülhape.
Müokardiinfarkti põdenud patsientidele on vajalik AKE inhibiitorite määramine.

Ebastabiilses seisundis - revaskularisatsioon. Vajalik on tuvastada ja ravida kilpnäärmehaigusi (eesmärk on normaliseerida selle hormoonide taset seerumis). Hüpotüreoidismiga patsientidele määratakse hormoonasendusravi koos vererõhu regulaarse laboratoorse jälgimisega.

Hüpertüreoidismiga patsientide piisav ravi koos regulaarse laboratoorse jälgimisega. Amiodarooni kasutavatel patsientidel on vaja regulaarselt läbi viia kilpnäärme funktsiooni uuringuid. Patsiente, kellel on supraventrikulaarne tahhüarütmia ja püsiv tahhükardia puhkeolekus, tuleb vasaku vatsakese düsfunktsiooni tekke vältimiseks adekvaatselt ravida.

AF ja supraventrikulaarse tahhüarütmiaga patsientidel on vaja kontrollida südame löögisagedust. Vajadusel peate probleemi lahendamiseks ja siinusrütmi taastamiseks konsulteerima patsiendiga spetsialistiga.

Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoos võib inimese jaoks olla hirmutav ja segadusse ajav. Südamepuudulikkusel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas müokardiinfarkt, ebanormaalne südamerütm ja kõrge vererõhk.

Pärast diagnoosi saamist peab kroonilise südamepuudulikkusega patsient muutma oma elustiili ja võtma ravimeid, et piirata selle mõju tervisele.

Süda on pump, mille ülesanne on pumbata rikastamata verd kehast kopsudesse ja seejärel hapnikuga küllastunud verd kopsudest kogu kehasse. Nendel eesmärkidel on tal 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest.

Parem aatrium ja vatsake võtavad kehast verd vastu ja pumbavad selle kopsudesse, vasak aatrium ja vatsake aga saavad verd kopsudest ja pumpavad seda kogu kehasse. Südame seinad koosnevad spetsiaalsest lihasest, mida nimetatakse müokardiks.

Iga südame kokkutõmbumine (süstool) algab siinussõlmes tekkiva nõrga elektriimpulsiga, mis levib kogu müokardis. Pärast südame kokkutõmbumist järgneb selle lõdvestus (diastool), mille käigus täitub see järgmiseks süstoliks verega.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on progresseeruv haigus, mille puhul süda ei suuda kogu kehas vere pumpamisega sammu pidada. See ei tähenda, et see peatub, see vajab lihtsalt tuge. Selle tulemusena ei suuda süda kogu kehale piisavalt hapnikku ja toitaineid pakkuda.

Südamepuudulikkuse korral läbib veri südant ja keha aeglasemalt, mis suurendab survet südames ja veresoontes. Selle tulemusena suureneb vatsakeste suurus, nende sein muutub paksemaks.

Süda kas ei suuda nii tugevalt lüüa kui varem või ei suuda lõdvestuda nii, nagu see varem verega täitus. See põhjustab vedelikupeetust kehas, eriti kopsudes, jalgades ja kõhus.

Kroonilise südamepuudulikkuse tüübid

Südamepuudulikkuse (HF) peamised tüübid:

Süstoolne südamepuudulikkus areneb siis, kui südame pumpamisvõime on vähenenud või nõrgenenud, mistõttu ei väljuta iga kontraktsiooniga piisavalt verd.
Diastoolne HF tekib siis, kui süda suudab normaalselt lüüa, kuid ei suuda lõõgastumise (diastooli) ajal piisavalt verega täituda. See võib olla tingitud müokardi halvast vastavusest või suurenenud jäikusest. Diastoolset südamepuudulikkust esineb sagedamini eakatel (üle 75-aastastel), eriti hüpertensiivsetel patsientidel.
Süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse kombinatsioon.

CHF võib mõjutada ainult vasakut vatsakest (vasaku vatsakese HF) või paremat vatsakest (parema vatsakese HF).

Südamepuudulikkuse põhjused

Krooniline südamepuudulikkus on sündroom, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas südame- ja veresoontehaigused:

Südamelihase nõrgenemine (kardiomüopaatia).
Südameklappide patoloogia.
Müokardit varustavate veresoonte (koronaararterid) ummistus, mis võib põhjustada südameinfarkti. Südamelihase nõrgenemist, mis on põhjustatud halvast koronaarverevoolust, nimetatakse isheemiliseks kardiomüopaatiaks.
Kokkupuude toksiliste ainetega nagu alkohol või kokaiin.
Nakkushaigused (enamasti viiruslikud), mis teadmata põhjustel mõjutavad mõne patsiendi südant.
Suurenenud vererõhk, mis põhjustab müokardi paksenemist.
Kaasasündinud südamerikked.
Mõned geneetilised haigused, mis mõjutavad südant.
Pikaajalised ja tõsised rütmihäired.
Erinevad haigused, mille puhul müokard osaleb patoloogilises protsessis.

Samuti on teada rohkem kui sada muud, vähem levinud CHF-i põhjust, sealhulgas kokkupuude kiirgusega, keemiaravi, endokriinsed haigused ja muude haiguste tüsistused. Sageli ei ole aga võimalik südamepuudulikkuse põhjust kindlaks teha.

Järgmised elustiili tegurid võivad CHF-i halvendada:

Halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholi joomine.
Ülekaalulisus ja ebapiisav füüsiline aktiivsus (võib otseselt või arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, südame isheemiatõve riski suurenemise kaudu kaasa aidata CHF-i tekkele).
Suurenenud soola tarbimine, mis võib põhjustada vedelikupeetust kehas.
Ravimite võtmisest keeldumine.

Kuidas krooniline südamepuudulikkus areneb?

Sõltumata südamepuudulikkuse põhjusest võib müokardi pumpamisvõimet kahjustada mitmel viisil:

Müokardi otsene kahjustus (kardiomüopaatia). Kahjustuse või mõne haiguse tõttu nõrgenenud südamelihas ei saa kokku tõmbuda nii, nagu peaks. Seda müokardi kahjustust võib põhjustada mis tahes põhjus, kuid mõnikord ei saa selle päritolu kindlaks teha.
Müokardi kahjustus halva verevarustuse tõttu. Koronaarse verevoolu blokaadiga tekib patsiendil müokardiinfarkt. Selle haigusega kaasneb tugev valu südames, õhupuudus, iiveldus, higistamine ja surmahirm. Müokardiinfarkt võib põhjustada südame seiskumist või südamelihase püsivat kahjustust. Selle kahjustuse kohas olev müokard sureb ja ei saa korralikult toimida, mis põhjustab südamepuudulikkust.
Suurenenud vererõhk. Kõrge vererõhk suurendab vasaku vatsakese tööd, mis on vajalik vere pumpamiseks kogu kehas. Aja jooksul põhjustab see südame suurenenud töökoormus nõrgenemist ja südamepuudulikkust.
Probleemid südameklappidega. Tavaliselt tagavad südameklapid ühesuunalise verevoolu. Määrake ventiilide puudulikkus ja stenoos. Kui ventiil kokkutõmbumise ajal ebaõnnestub, tekib vere tagasivool, mis põhjustab südame koormuse suurenemist. Klapi stenoosi (kitsenemise) korral puutub verevool kokkutõmbumise ajal suure vastupanuga, mis suurendab ka südame koormust ja põhjustab südamepuudulikkust.
Südame rütmihäired. Arütmiad võivad vähendada südame töövõimet. Selle vähenenud efektiivsuse korvamiseks hakkab süda rohkem tööd tegema. Kui rütmihäired püsivad pikka aega, võib see põhjustada südamepuudulikkust.

Inimesed, kellel on südamepuudulikkus, ei ole mõnikord isegi teadlikud, et neil on probleeme südamega, neil võivad esineda sümptomid, mis ei ole ilmselgelt nende haigustega seotud.

CHF-i varased sümptomid võivad hõlmata hingamisraskusi, köha ja suutmatust sügavalt sisse hingata, eriti lamades. Kui inimesel on hingamisteede haigus – nagu astma, emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus –, võib ta arvata, et need sümptomid on põhjustatud nende süvenemisest või ägenemisest. Kui inimesel ei ole hingamisteede haigusi, võib ta nende sümptomite ilmnemisel arvata, et tal on külmetus, gripp või bronhiit. Lisaks esinevad paljudel juhtudel hingamissüsteemi haigused koos südamepuudulikkusega.

Kroonilise südamepuudulikkuse olulised sümptomid:

Vähenenud koormustaluvus. CHF-iga patsient ei saa sooritada füüsilisi harjutusi, mis olid varem kergesti talutavad. Füüsilise aktiivsuse ajal vajab organism hapnikku ja muid toitaineid ning CHF-i korral ei suuda süda tagada nende piisavat varustamist verega. Füüsiliste tegevuste sooritamise või isegi normaalses tempos kõndimise võimet võib piirata väsimus või õhupuudus.
Hingeldus. CHF-iga patsiendil tekib hingamisraskus (õhupuudus), eriti treeningu ajal. Õhupuudus võib raskendada isegi tavalisi tegevusi, nagu pühkimine või majas kõndimine. Reeglina paraneb patsiendi seisund puhkeolekus. Südamepuudulikkuse süvenedes koguneb kopsudesse vedelikku, mis häirib vere hapnikuga varustamist, põhjustades õhupuudust rahuolekus ja öösel (ortopnea). Kroonilise südamepuudulikkusega patsient võib öösel ärgata õhupuudusega, ta peab seisundi parandamiseks püsti tõusma või istuma – seda nimetatakse paroksüsmaalseks öiseks hingelduseks. Magamismugavust saab parandada mõne padja ja poolistuva asendiga. Kopsude verekinnisuse intensiivistumisel võib ilmneda köha, millega kaasneb roosaka varjundiga vahutava röga eraldumine.
Vedelikupeetus kehas ja tursed. Inimestel, kellel on südamepuudulikkus, võivad tekkida tursed jalgades ja jalgades, eriti päeva lõpus või pärast pikaajalist istumist. Sagedamini on turse märgatavam pahkluude juures ja sääre esipinnal, kus luud on nahale lähemal. Sõrmega tursepiirkonnale vajutades jääb sisse lohk, mis võib sirguda piisavalt kaua (kuni mitu minutit). Turse võib olla nii tugev, et see ulatub reide, munandikotti, kõhuseina ja õõnsuseni. Seetõttu soovitatakse CHF-iga inimestel end iga päev kaaluda, kuna liigse vedeliku kogus kehas peegeldub kaalutõusus. Mida suurem on vedelikupeetus, seda tugevam on õhupuudus. Patsiendid peavad teadma oma normaalkaalu, mille juures nad tunnevad end hästi ja ei paisteta.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral esineb sagedamini hingeldust ja parema vatsakese südamepuudulikkuse korral turset.

Muud CHF-i sümptomid on järgmised:

Väsimus.
Pearinglus.
Iiveldus.
Kõhukinnisus.
Söögiisu kaotus.

Sõltuvalt CHF-i põhjusest võib inimesel esineda muid sümptomeid. Näiteks kui südamepuudulikkuse põhjuseks on südame isheemiatõbi, võib südame piirkonnas esineda valu; rütmihäiretega - südamepekslemine.

Kroonilise südamepuudulikkuse etapid

Kõige sagedamini kasutatakse kahte CHF klassifikatsiooni etappide kaupa - New Yorgi Südameassotsiatsiooni (NYHA) klassifikatsiooni ja Strazhesko-Vasilenko klassifikatsiooni (kasutatakse ainult mõnes endise NSV Liidu riigis).

NYHA klassifikatsioon põhineb CHF-iga patsientide füüsilistel piirangutel:

I klass - füüsilise aktiivsuse piirangud puuduvad; normaalsel treeningul puuduvad sümptomid.
II klass - kerged kehalise aktiivsuse piirangud; sümptomid tavalise kehalise aktiivsuse ajal.
III klass – füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piirang; sümptomid ilmnevad tavapärasest väiksema füüsilise koormuse korral.
IV klass – kehalise aktiivsuse tõsine piiramine; HF-i sümptomid ilmnevad puhkeolekus.

Strazhesko-Vasilenko klassifikatsioon põhineb CHF progresseerumise hindamisel. Eristatakse järgmisi etappe:

I etapp – südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad ainult suurenenud füüsilise aktiivsuse korral, mis varem neid ei põhjustanud.
IIA staadium – HF-i sümptomid ilmnevad normaalse kehalise aktiivsuse ajal.
IIB staadium – südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad vähese pingutuse ja puhkeolekuga.
III etapp - pöördumatud muutused kõigis elundites ja kudedes koos nende funktsioonide püsiva kahjustusega.

Millal peaks südamepuudulikkuse korral arsti poole pöörduma?

CHF-iga inimene peaks pöörduma arsti poole, kui tal tekib mõni järgmistest sümptomitest:

Süvenev hingeldus.
Õhupuudus, mis häirib und.
Ärkamine öösel hingamisraskusest.
Parim uni poolistuvas asendis.
Õhupuudus, mis tekib kergel pingutusel.
Suur väsimus, mida puhkamine ei leevenda.
Kuiv köha, mis ei kao.
Jalgade turse, mis ei kao.

Tuleb meeles pidada, et CHF taustal tekkiv valu südame piirkonnas võib olla müokardiinfarkti või stenokardia märk. Sel juhul tuleks konsulteerida ka arstiga.

Diagnostika

CHF-i aetakse mõnikord segi teiste haigusseisunditega, mis võivad põhjustada õhupuudust, nagu bronhiit, kopsupõletik, emfüseem või astma.

Õige diagnoosi seadmiseks määravad arstid lisaks kaebuste selgitamisele ja patsiendi läbivaatusele täiendavaid uurimismeetodeid, sealhulgas järgmist:

Rindkereõõne organite röntgenuuring - võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist kopsudesse, südame suurenemist, samuti diagnoosida muid haigusi.
Elektrokardiograafia - võimaldab tuvastada probleeme, mis põhjustavad südamepuudulikkuse teket - näiteks müokardiinfarkt, rütmihäired, südame seinte paksenemine hüpertensiooni korral.
Vereanalüüsid - hemoglobiini, naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, uurea ja kreatiniini taseme määramine. Kasulik on ka aju natriureetilise peptiidi määramine, mis on kõrgenenud südamepuudulikkuse korral.
Ehhokardiograafia - võimaldab teil hinnata südame tööd, visualiseerida selle struktuuri. See uuring võib olla abiks südamepuudulikkuse põhjuse tuvastamisel (näiteks müokardi, südameklappide või perikardi probleemide tuvastamisel), vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (südame kontraktiilsuse oluline näitaja) määramisel.
Stressitestid (näiteks veloergomeetria) – aitavad hinnata koormustaluvust. Kõige kasulikum südame isheemiatõvest põhjustatud HF korral.
Südame kateteriseerimine - selle uuringu käigus sisestatakse arteri kaudu südameõõnde õhuke kateeter, millega saab mõõta südame siserõhku, viia pärgarteritesse kontrasti ja tuvastada nende ahenemine.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

Kahjuks ei saa kroonilist südamepuudulikkust täielikult välja ravida. Kuid ravi võib aidata tema sümptomeid aastaid kontrolli all hoida.

Ravi aluseks on:

Elustiili muutus ja toitumine.
Südame löögisageduse kontrollimiseks kehasse implanteeritud spetsiaalsed seadmed.

Väga sageli nõuab CHF nende meetodite kombinatsiooni. Ravi jätkub tavaliselt kogu ülejäänud elu.

Elustiili muutused ja toitumine

Krooniline südamepuudulikkus on tõsine seisund, mille ravimiseks on vaja professionaalset arstiabi. Kuid isegi lihtsad elustiili ja toitumise muutused võivad aidata leevendada CHF-i sümptomeid.

Elustiili ja toitumise muutused, mida arstid soovitavad südamepuudulikkuse korral, on järgmised:

Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine kahjustab veresooni, tõstab vererõhku, vähendab hapniku hulka veres ja paneb südame kiiremini lööma.
Kaalumine. Kaalutõus võib olla märk vedelikupeetusest kehas.
Igapäevane jalgade ja säärte turse uurimine. Kui need süvenevad, peate konsulteerima arstiga.
Tervislik toitumine on puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, madala rasvasisaldusega piimatooted ja lahja liha.
Soola piiramine toidus. Suur kogus soola soodustab vedelikupeetust kehas, mis viib südamepuudulikkuse süvenemiseni ja põhjustab õhupuudust, jalgade turset.
Tervisliku kehakaalu säilitamine.
Küllastunud rasvade ja kolesterooli tarbimise piiramine.
Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine. Alkohol võib suhelda patsiendi poolt võetud ravimitega, nõrgendada südamelihast ja suurendada rütmihäirete riski.
Vedeliku tarbimise piiramine. Kui inimesel on raske südamepuudulikkus, võivad arstid soovitada neil juua vähem vett ja muid jooke.
Kehaline aktiivsus. Mõõduka intensiivsusega aeroobne füüsiline aktiivsus aitab säilitada kogu keha tervist. Enne treeningutega alustamist peate oma arstiga arutama nende intensiivsuse taset.
Stressi vähendamine. Ärevuse või stressi ajal lööb süda kiiremini, hingamine muutub raskemaks ja vererõhk tõuseb. See võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist.
Hea unistus. Une parandamiseks peavad kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid sageli tõstma pea otsa patjadega. Lisaks tuleks arstiga arutada diureetikumide võtmise aega, et te ei ärkaks sageli öösel urineerima.

Enamik CHF-ga patsiente vajab meditsiinilist ravi. Üsna sageli peavad nad võtma mitmeid ravimeid.

Peamised CHF-i raviks kasutatavad ravimid:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Need ravimid lõdvestavad ja laiendavad veresooni, muutes südamel kergemaks verd ümber keha pumpada. AKE inhibiitorite näideteks on ramipriil, perindopriil, lisinopriil, kaptopriil. Nende ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime on kuiv köha. AKE inhibiitorid alandavad ka vererõhku ja võivad põhjustada neeruprobleeme.
Beetablokaatorid. Need ravimid aeglustavad südame löögisagedust ja kaitsevad südant adrenaliini ja norepinefriini mõjude eest. Beetablokaatorid on näiteks bisoprolool, karvedilool ja nebivolool. Nende ravimite võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, väsimus ja nägemise hägustumine ning bradükardia.
Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB). Need ravimid toimivad nagu AKE inhibiitorid, laiendades veresooni ja alandades vererõhku. ARB-sid kasutatakse alternatiivina AKE inhibiitoritele, kuna need põhjustavad vähe või üldse mitte köha. ARB-de näideteks on kandesartaan, losartaan, telisartaan ja valsartaan. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu langus, kaaliumisisalduse tõus veres.
Hüdralasiin ja nitraadid. Hüdralasiin koos nitraatidega aitab lõdvestada ja laiendada veresooni. Neid ravimeid määratakse aeg-ajalt, kui patsiendid ei saa võtta AKE inhibiitoreid ega ARB-sid. Nende kõrvaltoimeteks on peavalu, südamepekslemine, südame rütmihäired.
Diureetikumid. Diureetikumid aitavad vähendada südamepuudulikkusest põhjustatud turset ja õhupuudust. Diureetikume on mitut tüüpi, kuid CHF-i puhul kasutatakse kõige sagedamini furosemiid, torasemiid ja bumetaniid. Diureetikumide võimalikud kõrvaltoimed on dehüdratsioon, naatriumi ja kaaliumi taseme langus veres.
Aldosterooni antagonistid. Need ravimid toimivad nagu diureetikumid, kuid ei vähenda kaaliumisisaldust veres. Kõige sagedamini kasutatavad on spironolaktoon (veroshpiron) ja eplerenoon. Spironolaktoon võib meestel põhjustada piimanäärmete suurenemist (günekomastia), naistel juuste kasvu. Eplerenoon võib põhjustada unehäireid, peavalu ja peapööritust. Nende ravimite kõige tõsisem kõrvalmõju on ohtlik kaaliumisisalduse tõus veres.
Entresto (sakubitriil + valsartaan). See on uus kombineeritud ravim, mida kasutatakse CHF-i korral. See on näidustatud raske südamepuudulikkusega patsientidele, kui teised ravimid ei ole olnud piisavalt tõhusad. Selle ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on madal vererõhk, suurenenud kaaliumisisaldus veres ja neeruprobleemid.
Ivabradiin. See on ravim, mis aitab aeglustada südame löögisagedust. Seda kasutatakse beetablokaatorite alternatiivina olukordades, kus need on vastunäidustatud või on põhjustanud kõrvaltoimeid. Ivabradiini võib võtta ka samaaegselt beetablokaatoritega, kui need ei suuda üksi südame löögisagedust aeglustada. Selle ravimi võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad peavalu, pearinglust ja nägemise hägustumist.
Digoksiin. See ravim parandab sümptomeid, muutes südamelöögi tugevamaks ja aeglustades südame löögisagedust. See on ette nähtud patsientidele, kelle kliiniline pilt ei ole AKE inhibiitorite, ARB-de, beetablokaatorite ja diureetikumidega ravi taustal piisavalt paranenud. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, nägemishäired, kõhulahtisus ja ebaregulaarne südametegevus.

See on CHF-i jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite loend. Kuid arstid võivad südamepuudulikkuse põhjuste põhjal välja kirjutada muid ravimeid.

Peaksite iga päev pidama päevikut oma kehakaalu, vererõhu ja pulsisageduse kohta ning näitama seda oma arstile igal visiidil.
Kuna CHF-iga patsiendid võtavad sageli palju ravimeid, suureneb erinevate ravimite koostoimete tekkerisk. Muude haigusseisundite raviks kasutatavad ravimid võivad mõjutada südamepuudulikkuse raviks ette nähtud ravimeid. Seetõttu peaksid patsiendid alati tooma arstile nimekirja kõigist võetavatest ravimitest ning toidulisanditest või toidulisanditest, mida nad võtavad.
Te peate võtma ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.
Vajalik on end kurssi viia kasutatavate ravimite võimalike kõrvalmõjudega ja teavitada nende kujunemisest oma arsti.

Spetsiaalsed seadmed, mis on kehasse siirdatud südame löögisageduse kontrollimiseks

Mõned CHF-iga patsiendid vajavad südame löögisageduse kontrollimiseks rindkeresse implanteeritud väikeseid seadmeid.

Kõige sagedamini kasutatakse:

Kunstlikud südamestimulaatorid implanteeritakse, kui süda lööb liiga aeglaselt (bradükardia). Nad jälgivad südame löögisagedust ja stimuleerivad elektriliste impulsside abil südant regulaarselt soovitud sagedusega lööma.
Resünkroniseerimisravi seadmed on spetsiaalsed seadmed, mis kõrvaldavad vasaku vatsakese seinte asünkroonse kokkutõmbumise probleemi, mida täheldatakse mõnel CHF-ga patsiendil. See muudab südame tõhusamaks.
Kardioverter-defibrillaatorid implanteeritakse südamepuudulikkusega inimestele, kellel on suur risk eluohtlike arütmiate tekkeks. Nad jälgivad pidevalt südame rütmi ja ohtliku arütmia tekkimisel taastavad elektrilise impulsiga normaalsed kokkutõmbed.
Resünkroniseerimisravi ja defibrillatsiooniseadmed on seadmed, mis ühendavad resünkroniseerimisravi ja defibrillatsiooni funktsioonid.

Kuigi CHF-i medikamentoosne ravi on peamine meetod, läbivad mõned patsiendid operatsiooni.

Operatsioonid, mis on kasulikud südamepuudulikkuse korral:

Südameklappide kahjustuse korral tehakse klappide operatsioone (proteesimine või plastiline kirurgia).
Südame isheemiatõve korral tehakse angioplastika ja stentimine või koronaararterite šunteerimine. Angioplastika ja stentimise käigus taastatakse pärgarteri valendik spetsiaalse ballooni täispuhumisega ja intravaskulaarse proteesi (stenti) paigaldamisega. Koronaararterite šunteerimise operatsioon on avatud südameoperatsioon, mille käigus kasutatakse teisest kohast pärit veresooni, et luua möödaviigu, mis möödub pärgarteri ahenemisest.
Vasaku vatsakese abiseadmed on mehaanilised pumbad, mis aitavad vasaku vatsakese verd paremini pumpada. Neid kasutatakse ajutise toena kuni südame siirdamiseni.
Südame siirdamist on vaja raske südamepuudulikkuse korral, mis ei parane meditsiinilise ravi või muude meetoditega.

Ärahoidmine

CHF ennetamise võti on vähendada südame-veresoonkonna haiguste, nagu hüpertensioon ja südame isheemiatõbi, riskitegureid. Inimesed saavad paljusid neist kontrollida või kõrvaldada elustiili muutuste ja ravimitega.

Elustiili muutused, mis võivad aidata vältida südamepuudulikkust, on järgmised:

Suitsetamisest loobumiseks.
Teatud haiguste, nagu kõrge vererõhk ja diabeet, kontrolli all hoidmine.
Säilitage füüsiline aktiivsus.
Tervislik toit.
Tervisliku kehakaalu säilitamine.
Stressi vähendamine.

Püüame pakkuda teile ja teie tervisele kõige asjakohasemat ja kasulikumat teavet. Sellel lehel postitatud materjalid on informatiivsel eesmärgil ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Me ei vastuta veebilehel postitatud teabe kasutamisest tulenevate võimalike negatiivsete tagajärgede eest.

Südamepuudulikkus on patoloogiline seisund, mis väljendub südame pumpamisfunktsiooni häiretes. Patsiendi kardiovaskulaarsüsteem ei suuda tagada organismi vajadustele vastavat vereringet.

On olemas ägedad ja kroonilised südamepuudulikkuse vormid. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) areneb südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena või kaasuvana. Krooniline südamepuudulikkus võib progresseeruda aastate ja aastakümnete jooksul, algstaadiumis haigus patsienti praktiliselt ei häiri või on asümptomaatiline.

Mõelge, millised on kroonilise südamepuudulikkuse tekke põhjused ja kes on ohus, samuti rääkige esimestest sümptomitest ja ravimeetoditest - pange tähele!

Krooniline südamepuudulikkus tekib aastaid pärast südamehaiguse tekkimist. Olenemata haiguse tüübist on CHF-i mehhanismiga seotud samad lingid - südame kõigi funktsioonide järkjärguline vähenemine: erutuvus, kontraktiilsus, juhtivus ja automatism.

Peamine struktuur, mis haiguse tõttu järk-järgult nõrgeneb ja hävib, on elundi lihaskiht - müokard. Haiguse tagajärjel müokardisse ilmub arm - jämeda sidekoe osa, mis ei osale südame töös. Arm paikneb kas kõige tugevama lihaspingega piirkondades või piirkondades, mis on kõige altid rebenemisele ja surmale. Olulise ala hõivamisel blokeerib arm lihaskiudude kulgu ja jätab südame ilma võimest piisavalt verd pumbata. Organid hakkavad kogema kroonilist hapnikupuudust.

Vastuseks puudulikule toitumisele tulevad ajust stimuleerivad impulsid ja lihaskihi terved osad hakkavad suurema jõuga kokku tõmbuma. Tekib nõiaring: vähene vereringe ergutab südame tööd ning südame suurenenud töö kurnab lihaskihti veelgi.

Pärast pikka kompensatsiooni ja alakompensatsiooni perioodi muutub müokard lõtvaks, hõreneb, selle kiud laienevad ja nõrgenevad, mistõttu süda ei suuda säilitada piisavat verevoolu – krooniline südamepuudulikkus – mis tahes südamehaiguse viimane ja loomulik staadium.

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused

Krooniline südamepuudulikkus on patofüsioloogiliste muutuste kuhjumise tagajärg müokardis pärast südamehaigusi või loomulike vananemisprotsesside käigus.

Põhjustab kroonilist südamepuudulikkust:

CHF-i võimalike põhjuste hulgas on endokriinsed haigused, nagu suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired ja hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad.

Müokardi düsfunktsioon võib olla alatoitluse või metaboolsete protsesside patoloogia tagajärg, mis põhjustab rasvumist või alatoitumust.

Vereringepuudulikkuse eeldused tekivad ka teatud mikroelementide ja vitamiinide puuduse taustal. Kroonilise südamepuudulikkuse taustahaigused võivad olla ka sarkoidoos, amüloidoos, HIV-nakkus ja neerupuudulikkus viimases staadiumis.

Arengut soodustavad tegurid ja riskirühmad

CHF-i tekke riskifaktoritest on esikohal arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide ainevahetuse häired, mis on eelduseks aterosklerootiliste naastude tekkele veresoonte seintel. Reeglina ei esine patsiendi anamneesis ühe teguri isoleeritud mõju.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised haigused. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:

Arteriaalne hüpertensioon (primaarne ja kogu sekundaarne, eriti neerude hüpertensioon);
Isheemiline haigus (kõik selle liigid: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia ja kõik arütmiliste haiguste vormid);
Äge koronaarsündroom;
Südameinfarkt (nii suured kui ka väikese fookuskaugusega sordid);
Infarktijärgne kardioskleroos;
Kaasasündinud ja omandatud südamerikked (põhjuste hulgas domineerib aordidefekt reumaatilise haiguse tagajärjel);
Kardiomüopaatia;
Põletikuliste haiguste rühm - müokardiit, perikardiit, endokardiit, pankardiit;
Mürgine südamehaigus (professionaalsed tegurid, kokkupuude).

Teiste elundite haigused:

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
Igat tüüpi raske aneemia;
Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kroonilist südamepuudulikkust esineb arenenud riikides 1-2% täiskasvanud elanikkonnast. See on eakate haigus, harva areneb see alla 50-aastastel patsientidel. Selle patoloogia tekkimise oht suureneb koos vanusega, üle 70-aastaste inimeste seas ületab see näitaja 10%. Olulised erinevused on ka soo järgi: naised haigestuvad kolm korda sagedamini.

CHF kui surmapõhjus – mis viib surmani ja millised on häirekellad?

Südamepuudulikkuse akuutne dekompensatsioon (ADHF) viib südamepuudulikkuse täieliku pumbafunktsiooni täieliku kadumise tagajärjel välja südamepuudulikkuse tekkeni. Vahetu surmapõhjus on sageli kopsuturse.

Märgid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta:

Vere stagnatsiooni sümptomid vasakust vatsakesest: pidev sunnitud istumisasend langetatud jalgade ja ettepoole kallutatud torsoga, segatüüpi õhupuudus (nii sissehingamine kui ka väljahingamine on rasked), eemalt kuuldav vilistav hingamine (näitab kopsuhaiguse algust turse).
Vere stagnatsiooni sümptomid paremast vatsakesest: suurte pindmiste veenide laienemine (kaela veenide turse), säärte tihe turse, mis ulatub sääre ja reieni, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (lõtv kõht, sarnane pirn või kuju tilk). Nahk turse kohal on sinakaslilla, pinges ja külm.

Üldised sümptomid: enesetunde järsk halvenemine, väsimus, huvi kadumine keskkonna vastu, võimetus teha füüsilist tööd, väljaheidete puudumine, uriini hulga märkimisväärne vähenemine, pidev märg köha (viimastel staadiumidel võivad kehas tekkida veretriibud bronhide lima). Patsient ei räägi, lõpetab liikumise, ei saa ega taha süüa. Hingamine on raske (nähtav ninasõõrmete laienemine, hingamine läbi suu, roietevahede suurenemine sissehingamiskatse ajal, hingamine tõmmatakse välja ja antakse patsiendile raskesti), samas kui hingamissagedus ületab harva 8-9 minutis. Iseloomustab vererõhu labiilsus, mille ülekaalus on madal.

Aeglaselt progresseeruv südamepuudulikkus ei pruugi patsienti pikka aega häirida ning selle ilminguid tajutakse tavalise väsimuse või üldise halb enesetunne.

Algstaadiumis halveneb patsiendi taluvus normaalsele kehalisele aktiivsusele. Inimene väsib kiiresti, füüsilised pingutused põhjustavad südame löögisageduse tõusu ja õhupuudust. Pärastlõunal ilmub jalgadele turse, mis hommikuks kaob spontaanselt.

Haiguse progresseerumisel levib turse pahkluudele ja säärele. Selles etapis on võimalikud esimesed akrotsüanoosi ilmingud - keha perifeersete osade tsüanoos. Esiteks muutub tsüanoos märgatavaks varvaste ja käte küünte all, seejärel tõuseb järk-järgult kõrgemale.

Patsientidel on kuiv köha, aja jooksul, köhimisel, algab väikese koguse röga eraldumine.

Väga iseloomulik sümptom on hingamisraskus lamades. Patsient on sunnitud magama kõrgel padjal, haiguse edenedes – poolistuv (ortopnea).

Ideaalis ennetav kontroll tuleb läbi viia igal aastal. Mida varem probleemid tuvastatakse, seda lihtsam ja tõhusam on neid ravida. Praktikas tuleb patsient arsti juurde tõsiste sümptomitega.

Piisavalt tugev argument uuringu kasuks on tahhükardia ja õhupuuduse ilming tavalisel pingutusel. Paljude haiguste esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja väga sarnased, seetõttu on parem kõigepealt konsulteerida terapeudiga. Diagnoosi selgitamiseks suunab arst patsiendi kardioloogi või teiste spetsialistide juurde, et välistada teiste organite ja süsteemide patoloogiad.

Juhime teie tähelepanu sissejuhatavale videole haiguse esimestest sümptomitest:

Ennetamine ja ravi

Need jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased hõlmavad soovitusi, mis on suunatud organismi üldisele parandamisele ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks eeldusi loovate haiguste ennetamisele. Esmaste ennetusmeetmete komplekt sisaldab:

Tasakaalustatud toitumine;
Alkohoolsete jookide, tubaka ja muude müokardi ülekoormust provotseerivate ainete kasutamise piiramine;
Igapäevase rutiini normaliseerimine;
Füüsilise aktiivsuse reguleerimine;
Stressi kõrvaldamine;
Nakkushaiguste ja muude haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Sekundaarse ennetuse eesmärk on aeglustada diagnoositud kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumist.

Krooniliste südamehaiguste esinemisel patsientidele määratakse eluaegne säilitusravi arsti järelevalve all. Eelduseks on ennetavad uuringud kardioloogi juures vähemalt kord poole aasta jooksul. See on vajalik patoloogia võimaliku progresseerumise õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi korrigeerimiseks.