Autonoomse düsfunktsiooni korral, milline terviserühm. Kehalisest kasvatusest vabastamine vsd-ga. Autonoomse närvisüsteemi morfofunktsionaalsed omadused

Kehalisest kasvatusest vabastamine VVD ajal on aktuaalne koolilastele ja nende vanematele, kuid millised on võimalused ihaldatud dokumendi saamiseks ja milliseid eelistusi see annab, on vaieldav küsimus.

VVD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) on autonoomse düsfunktsiooni vananenud nimetus. Seda terminit kasutavad ainult kodumaised arstid seoses nende närviregulatsiooni rikkumisest põhjustatud siseorganite talitlushäirete paljude erinevate ilmingutega ja päritoluga.

Vegetovaskulaarne düstoonia avastatakse sageli esmakordselt koolieas, mis on seletatav elutempo kiirenemisega, koormuse suurenemisega õppeprotsessis. Organism, kes sellisele survele vastu ei pea, ennast kaitstes ja pausi nõudes “haigeks”. See väljendub neuroosi vormis, millega kaasnevad siseorganite töö häired, imiteerides krooniliste haiguste iseloomulikke sümptomeid. Oluliselt halveneb seisund, kui sellega kaasneb kas hüsteeria, hüpohondria ja.

Miks lapsed ei taha kehalises kasvatuses käia

Olles avastanud, et lapsel on vegetovaskulaarne düstoonia, kiirustavad vanemad kehalisest kasvatusest vabastamise tõendit hankima.

Armastavate sugulaste sellise käitumise põhjused - laps on nõrgenenud, talle see teema ei meeldi, mis tähendab, et peate teda tarbetu stressi eest päästma.

Lastele ei meeldi kehalise kasvatuse tunnid ja nad unistavad sellest vabastamisest, sest:

nad kardavad mitte tulla toime õpetaja ülesandega ja muutuda kaaslaste naerualuseks;
väärtustavad nende atraktiivsust vastassoo jaoks. See kehtib eriti tüdrukute kohta, kellele kõik õpetajad menstruatsioonipäevadel järeleandmisi ei anna. Tüdrukud, kes pole veel vormi võtnud, kardavad, et võivad vormi määrida ja klassikaaslased näevad seda;
laps on tõesti haige ja see takistab teatud harjutuste sooritamist;
klass on lihtsalt igav.

Selliseid põhjuseid ütlevad harva nende koolide õpilased, kus:

kehaline kasvatus poiste ja tüdrukutega toimub eraldi;
õpetajad austavad väikeste naiste füsioloogilisi iseärasusi;
traditsiooniliste kehalise kasvatuse tundide asemel on võimalik valida mis tahes spordiala (ujumine, aeroobika, võrkpall jne).

Kehaline kasvatus VVD-ga

Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga kehalisest kasvatusest vabastamine ei ole lubatud.

Selliseid dokumente väljastavate tasuliste kliinikute töötajatel on oht saada vastutusele meditsiiniliste dokumentide võltsimise eest. Seetõttu on üha keerulisem nende kaudu ihaldatud paberit kätte saada.

Kehalisest kasvatusest vabastatakse seaduslikult, kui laps:

- oli äge haigus. Ebaõnnestumisest vabanemise tähtaeg on 2 nädalat kuni (harva) 1 kuu;

— haigestub sageli ja raskelt või on saanud vigastusi, põeb rasket haigust. Siis on erikomisjonil (KEK) õigus kehalisest kasvatusest ekskommunikeerida kuni 1 aastaks.

Sertifitseerimine

Kehalise kasvatuse tunnistus on kohustuslik kõigile. Kui lapsel diagnoositakse vegetovaskulaarne düstoonia, peab ta siiski olema tunnistusega.

Sõltuvalt õpilaste tervislikust seisundist jagatakse nad alarühmadesse:

- peamine, kus terved inimesed täidavad täiskoormuse;

- ettevalmistav, mõeldud väiksemate terviseprobleemidega lastele. Poisid tegelevad põhirühmaga koos, kuid ei tee mõnda harjutust;

- oluliste kõrvalekalletega õpilaste jaoks vajalik erirühm. Sellisesse gruppi ülemineku aluseks on teatud perioodiks välja antud KEK tunnistus.

Kui kehalisest kasvatusest on täielik erand, kirjutab õpilane temaatilisi esseesid ja ta on kohustatud tundides osalema, istuma pingil õpetaja järelevalve all.

Kokkuvõte

Vegetovaskulaarne düstoonia ei ole haigus, vaid võib olla järgmiste haiguste ilming:

kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigused;
probleemid seedetrakti, südame-veresoonkonna või endokriinsüsteemiga;
krooniline stress, ülekoormus, ületöötamine.

Seetõttu tuleb VVD avastamisel seda hoolikalt uurida, et tuvastada sarnaste sümptomitega tõsised haigused.

Kehalisest kasvatusest vabastamine VVD-s võib avaldada negatiivset mõju - kehaline aktiivsus on oluline inimese harmoonilise arengu jaoks. Lapsega on vaja rääkida, teda jälgida ja leida talle sobiv spordiala. Mõned õpetajad lähevad koosolekule ja lubavad asendada kehalise kasvatuse tunnid regulaarse spordisektsioonide külastamisega, eeldusel, et koolipõhised normid on edukalt läbitud.

VVD sümptomid

Isegi kogenud arst ei saa alati kohe sellist diagnoosi panna. Asi on selles, et selle rikkumisega kaasneb suur hulk sümptomeid, nimelt on neid rohkem kui 150! Seetõttu ravivad enamik inimesi erinevate spetsialistide juures edutult olematute haiguste tõttu. Ja mõnikord leiab ainult arstide konsiilium halva tervise tõelise põhjuse. Niisiis, millised on autonoomse närvisüsteemi töö rikkumise peamised sümptomid? VVD võimalusest saame rääkida, kui jälgite endas:

Pearinglus ja peavalu rünnakud.

Tugev ebamõistlik nõrkus, mõnikord lähevad jäsemed tuimaks, sõrmedes ja varvastes on tunda kipitust. Pärast pikka külmas viibimist täheldatakse sõrmede turset.

Maalähedane nahatoon. Sageli käib see välimuse halvenemine käsikäes unetuse ja mõnikord ka minestamisega.

Seedetrakti probleemid, kõige sagedamini nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhunäärmevalu. Selliste rikkumiste tagajärjel halveneb naha seisund, tekib koorumine või lööbed. Ülekaaluline, lõtvunud nahk ja võib ka ilmneda.

Äkilised ja põhjendamatud ärevus- ja paanikahood. Üsna sageli tekivad inimesel obsessiivsed foobiad.

Käte värisemine, liigutuste koordineerimine halveneb.

Kuumuse tormamine näole, mille tagajärjel muutub nägu punaseks. Või vastupidi, verd voolab näost välja. See on seotud rõhu tõusuga. Muide, VVD-d põdevatele inimestele on iseloomulik ka marmorjas muster nahal.

Äkiline ilmamuutus võib teid häirida ja kaotada teie töövõime.

VVD ennetamine ja ravi

Mõnikord on VSD pärilik probleem, kuid juhtub, et inimesed omandavad VVD täiskasvanueas. Reeglina on selle põhjuseks ebatervislik eluviis, toitumine ja vähene füüsiline aktiivsus. Seetõttu saame ennetamise vormis soovitada oma elurütm ümber mõelda ja arvestada järgmiste meie tervise ja ilu jaoks vajalike punktidega:

Igapäevane kaheksa tundi magamist ortopeedilisel madratsil ja hästi ventileeritavas kohas;

matkamine õues;

Tasakaalustatud toitumine;

Suitsetamisest ja alkohoolsete jookide joomisest loobumine, samuti tarbitava alkoholikoguse vähendamine;

Kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamine kaaliumirikka toiduga;

Kõvenemine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus;

Vältige stressi ja kaitske viirusnakkuste eest.

Mis puudutab uimastiravi, võib selle välja kirjutada ainult raviarst. Kõige sagedamini on ette nähtud rahustava toimega ravimid ja antidepressandid, kuid neid võetakse kõiki individuaalselt, kuna need võivad tekitada sõltuvust. Abivahendite näol saab kasutada taimravi.

VVD-ga kasutatakse infusioone veresoonte puhastamiseks, samuti südame tugevdamiseks, rahustavaid infusioone (emarohi). Füsioteraapia harjutused annavad hea efekti, kuid harjutused peaksid olema sujuvad, välistades hüpped ja teravad rünnakud. Mõnikord tuleks ravis otsida abi psühholoogilt, eriti kehtib see neile, kes on sageli stressis ja kannatavad paanikahoogude käes.

Vegetovaskulaarne düstoonia

Kuidas haigus avaldub?

Õhupuudus.
Valu südames.
Kalduvus minestada.
Suurenenud higistamine.
Peavalu.
Kühmu tunne kurgus.
Unehäired.

elustiili muutmine

psühhoteraapia

See on väga kasulik läbida Spa ravi

Psühhotroopsed ravimid

Sümptomaatilised abinõud

Taastav teraapia

Fütoteraapia

Vegetovaskulaarne düstoonia: põhjused

Vegetovaskulaarne düstoonia on tänapäeval väga levinud haigus nii koolieelses kui ka koolieas lastel. See võib areneda erinevatel põhjustel, mille arstid määratlevad rühmadena. Erinevad provotseerivad tegurid on toonud kaasa suure hulga seda patoloogilist seisundit tähistavate terminite ilmnemise. Nende hulgas on autonoomse düstoonia sündroom, neurotsirkulaarne düstoonia, dientsefaalne sündroom, hüpotalamuse sündroom, funktsionaalne kardiopaatia, vegetatiivne neuroos ja paljud teised. Kõigist olemasolevatest nimedest on kõige sobivam kasutada terminit vegetovaskulaarne düstoonia.

Kõige esimene rühm riskitegurid on perekondlik ja geneetiline koormus. See etioloogiline tegur on kõige levinum, kuna imikute anamneesi võtmisel võite alati leida sugulasi, kes kannatavad vaevuste all, mis on mingil määral seotud vegetatiivse düstooniaga. Välismaal viidi läbi uuringud, mis tõestasid, et seda tüüpi pärandit võib liigitada multifaktoriaalseks. Lisaks on viimasel ajal aktuaalseks muutunud mitmesugused loiud infektsioonid ja see annab põhjust järeldada, et aju struktuuride esmane nakatumine ja sellele järgnev VVD kliinilise pildi kujunemine.

Teise rühma juurde riskiteguriteks on krooniline stress, nimelt regulaarne või pikaajaline kokkupuude erinevate ebasoodsate olukordadega lapse kehas. See võib põhjustada adaptiivsete süsteemide ülepinget. Sarnast nähtust peetakse neurotsirkulaarse düstoonia arengu kõige sagedasemaks põhjuseks. Imikute kroonilise stressi levinumad põhjused on mingi krooniline infektsioon või korduvad kroonilised nakkus- või somaatilised haigused. Lisaks on mitmeid ebasoodsaid välismõju tegureid, näiteks sotsiaalsed, klimaatilised, kodused või perekondlikud.

Oluline on arvestada asjaoluga, et laps külastab elu jooksul mitut lasterühma ja kui seal pole tervislikud tingimused, põhjustab see halva kohanemise uue keskkonnaga, mis võib samuti muutuda teatud provotseerivaks teguriks ja põhjustada arengut. vegetovaskulaarne düstoonia. Sellesse rühma võib kuuluda ka peresisese laste kasvatamise iseloom, mis kujundab väikese inimese isikuomadused.

Juhul, kui see on ühekülgne, näiteks meeldib lapsele liiga palju ühte tüüpi tegevusi (arvuti, muusika, sport jne) teise kahjuks, võib see kaasa tuua erinevate funktsionaalsete häirete tekke. Kui vanemad lapsi üldse ei kontrolli, võib see suruda nad kahtlastesse ettevõtetesse ja lõpuks viia ainete kuritarvitamise, narkosõltuvuse või kuritegevuse ja vigastusteni.

Kolmas riskitegurite rühm- need on kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused, mis on tekkinud kaasasündinud või omandatud patoloogiate tagajärjel. Need võivad areneda pärast varasemaid infektsioone, näiteks emakasisene, vigastusi ja toksikoosi. Sellistel lastel on anamneesis selgeid viiteid varase lapsepõlve traumale, asfiksiale, perinataalsele entsefalopaatiale (põhjustatud keerulisest rasedusest) või vastsündinu kollatõvest. Selle rühma imikud on varases lapsepõlves üsna ägedalt haiged. Nad on rahutud ja kehva mäluga. Sellistel lastel on raske eakaaslastega ühist keelt leida, nad kannatavad põhjuseta hirmude käes. Sellised sümptomid on otseselt seotud mõne ajuosa kahjustusega.

Neljas riskirühm- see on patoloogiliste protsesside esinemine emakakaela lülisamba sees. Seda tegurit peeti alles hiljuti provotseerivaks vegetovaskulaarseks düstooniaks, mistõttu pole seda veel täielikult mõistetud. Teadlased viitavad sellele, et emakakaela lülisamba ebastabiilsus ja vertebrobasilaarne puudulikkus mängivad olulist rolli.

To viies rühm riskideks on kiirenemine ja puberteet, mis võivad samuti põhjustada vegetovaskulaarset düstooniat. Samal ajal mängib olulist rolli hormonaalse tausta stabiilsus sellel arenguperioodil. Tema "hüpped" segavad puberteediealiste laste normaalset kohanemist sotsiaalses keskkonnas. Vanemad peaksid olema lapse suhtes sel eluperioodil väga tähelepanelikud ja äkiliste meeleolumuutuste suhtes.

Kuues rühm- need on muutused lapse isiksuses, mis on olemuselt neuroosilaadsed. Nende teguritega peaks tegelema psühhiaater.

Peamiseks võib pidada kõiki vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekke riskifaktoreid. On tohutult palju sekundaarseid põhjuseid, mille kombinatsioon võib samuti põhjustada haiguse arengut. Iga laps vajab individuaalset lähenemist. Selleks, et VVD ravi oleks edukas, on vaja välja selgitada kõik selle esinemise põhjused ja need kõrvaldada.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia diagnoosimist tuleks pidada ainult üldistavaks kontseptsiooniks, mis viitab mingisugusele moodustunud patoloogilisele protsessile, mis lapsel esineb. Samal ajal on vaja tegeleda mitte ainult beebi ravimiteraapiaga, vaid ka tema psühho-emotsionaalse kohanemisega. Seda protsessi peaksid läbi viima lapsevanemad, koolide õpetajad ja lasteaedade kasvatajad.

Vegetovaskulaarne düstoonia – 3. tervisegrupp.

Hüpertensioon – 4. tervisegrupp.

Kaasasündinud südamehaigus – 3. või 4. tervisegrupp.

Hambakaaries, vääraheldus – 2. või 3. tervisegrupp.

Krooniline gastriit, koliit – 3. või 4. tervisegrupp.

Düsmenorröa - 3. terviserühm.

Allergilised reaktsioonid (korduvad nahaallergilised reaktsioonid toidule, ravimitele jne) - 2. tervisegrupp.

Ekseem, dermatiit – 3. või 4. tervisegrupp.

Logoneuroos, enurees, tics – 3. või 4. tervisegrupp.

Nõrga astme lühinägelikkus, astigmatism - 2. terviserühm.

Keskmise ja kõrge astme lühinägelikkus - 3. või 4. tervisegrupp.

Kehahoiaku rikkumine - 2. rühm, skolioos - 3. või 4. rühm.

MIKROBIOLOOGIA, IMMUNOLOOGIA JA EPIDEMIOLOOGIA MÕISTE. NAKTSUSHAIGUSTE ENNETUSMEETMED

IMmuunsuse mõiste, SELLE LIIGID

Õppeküsimused:

Immuunsuse mõiste ja selle liigid.

Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused.

Immuunsuse mõiste ja selle liigid

Immuunsus (ladina keelest Immunities - millestki vabanemine) - keha vabastamine (kaitse) geneetiliselt võõrastest organismidest ja ainetest (füüsikalistest, bioloogilistest, keemilistest). Nakkusliku patoloogia korral on immuunsus organismi immuunsus patogeensete mikroobide ja nende mürkide suhtes. Immuunsuse doktriini rajajad on Louis Pasteur, Ilja Mechnikov ja Erlich. L. Pasteur töötas välja vaktsiinide loomise põhimõtted, I. Mechnikov lõi immuunsuse rakulise (fagotsüütilise) teooria. Ehrlich avastas antikehad ja töötas välja immuunsuse humoraalse teooria.

Immuunsüsteemi peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on lümfotsüüdid. Immuunsüsteemi organid jagunevad:

keskne: luuüdi ja harknääre (harknääre);

Perifeerne: lümfoidkoe kogunemine soolestikus, hingamisteedes ja kopsudes, urogenitaalsüsteemis (näiteks mandlid, Peyeri laigud), lümfisõlmed, põrn. Immuunsüsteemi perifeersed organid, nagu ka vaatetornid, asuvad geneetiliselt võõraste ainete võimaliku edasiliikumise teel.

Kaitsetegurid jagunevad mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Immuunsuse mittespetsiifilised mehhanismid on üldised tegurid ja keha kaitsvad kohandused. Need sisaldavad:

- terve naha ja limaskestade mitteläbilaskvus;

- histo-hematoloogiliste barjääride läbitungimatus;

- bakteritsiidsete ainete olemasolu bioloogilistes vedelikes (sülg, pisarad, veri, tserebrospinaalvedelik);

- viiruste eritumine neerude kaudu;

- fagotsüütsüsteem;

- lümfoidkoe barjäärifunktsioon;

- hüdrolüütilised ensüümid;

- interferoonid;

- lümfokiinid;

- komplementsüsteem jne.

Terve nahk ja silmade, hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad on enamiku mikroobide suhtes läbilaskmatud. Rasu- ja higinäärmete saladustel on bakteritsiidne toime paljude infektsioonide vastu (v.a püogeensed kokid). Naha koorimine – ülemise kihi pidev uuenemine – on oluline mehhanism selle isepuhastumiseks mikroobidest ja muudest saasteainetest. Sülg sisaldab lüsosüümi, millel on antimikroobne toime. Silmade vilkuv refleks, hingamisteede epiteeli ripsmete liikumine koos köharefleksiga, soolestiku peristaltika – kõik see aitab eemaldada mikroobid ja toksiinid. Seega on terve nahk ja limaskestad esimene kaitsebarjäär mikroorganismidele.

Kui toimub nakkuse läbimurre (trauma, põletused, külmumine), ilmub järgmine kaitseliin - teine barjäär - põletikuline reaktsioon mikroorganismide sissetoomise kohas. Juhtroll selles protsessis kuulub fagotsütoosile (rakulise immuunsuse tegurid). Fagotsütoos, mida esmakordselt uuris I.I. Mechnikov on mikroobide või muude osakeste imendumine ja ensümaatiline seedimine makro- ja mikrofaagide poolt, mille tulemusena vabaneb keha kahjulikest võõrkehadest. Lümfisõlmede retikulaarsed ja endoteelirakud, põrn, luuüdi, maksa Kupfferi rakud, histiotsüüdid, monotsüüdid, polüblastid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid omavad fagotsüütilist aktiivsust.

Puue vegetovaskulaarse düstoonia korral

Püsiv või ajutine puue määratakse ainult haiguse korral, mis on põhjustanud kehas raskeid ja pöördumatuid häireid. Nagu teate, ei kehti VVD haiguste puhul. Proovime seda probleemi mõista.

Võimalikud terviseprobleemid

Hüpertensiivne VSD on äärmiselt haruldane puude põhjus. Vaatamata patoloogia funktsionaalsele olemusele mõjutab see negatiivselt kogu organismi tööd. Aga tegelikult tervetele inimestele riik raha ei maksa.

Vegetatiivne düstoonia kaasneb sageli puuet põhjustavate haigustega, nagu diabeet. See jätab eksliku mulje, et VVD ise on puude põhjus, kuid see pole nii. Düstoonia ei ole haigus, vaid närvisüsteemi osade tasakaalustamatus.

Siin on näide. Järgmised on orgaanilised kahjustused, mis kahjustavad patsiendi tervist ja piiravad tema funktsionaalsust:

Hüpertensiivne kriis - vererõhu (BP) järsk tõus 180-220 / 100-150 mm Hg-ni. Art., millega kaasnevad tugevad peavalud.
Insult või müokardiinfarkt on patoloogiline seisund, mis areneb hüpertensiivse kriisi taustal. Viivad sageli puudeni.
Krooniline neerupuudulikkus on neeruhaigus, mis on püsivat töövõime kaotust põhjustav tegur.

Eespool loetletud seisundid ei arene autonoomse düsfunktsiooni tõttu, kuid VVD liitub hiljem ja tundub, et see oli algselt, kuid ei ole.

Puue

Püsiv puue VVD-ga patsientidel on samaaegne, kuid mitte peamine diagnoos, kui tuvastatakse pöördumatu kahjustus teistes elundites. See on puude tuvastamise põhjus:

Teine puude rühm. Seda iseloomustab funktsionaalsuse osaline piiratus. Patsient on enamasti iseteenitav. Suudab tegeleda mõne lihtsa kutsetegevusega.
Kolmas puuderühm. Seda iseloomustab kerge töövõime piirang. Patsient võib asuda positsioonidele, mis ei nõua tugevat füüsilist ega vaimset pinget. Teenib end igapäevaelus täielikult.

Peamise diagnoosina VVD-ga patsientidele puuderühma ei määrata, kuna düstoonia ei põhjusta pöördumatuid muutusi.

Kuid VVD-ga saate täielikult haiguslehe, eriti paanikahoogude korral. VVD ajutise puude kriteeriumid:

Selge kliiniline pilt, sagedased paanikahood.
Mõõdukas ja raske vegetatiivne kriis, võttes arvesse põhihaiguse progresseerumist 3-5 päeva jooksul, harva kauem. Mõõduka raskusega korduvad paanikahood 1-2 päeva jooksul.

Düstoonia hüpertensiivse tüübi järgi

Autonoomse düsfunktsiooni taustal arenev hüpertensioon on pöörduv ja puue on ajutine. VVD hüpertensiivse vormiga patsientide puude peamised põhjused:

vähenenud vastupidavus stressile ja stressile (füüsiline, psühholoogiline);
tasakaalustamatus keskkonnateguritega (meteoroloogiline sõltuvus, hirm liiga valjude helide või ereda valguse ees);
ülitundlikkus kodukeemia, toksiinide, allergeenide suhtes;
keha kohanemisvõimete vähenemine - väljendub võimetuses toime tulla olukordadega, mis hõlmavad kontrolli seadmete töö, oma käitumise üle; seetõttu on välistatud tegevused, mis on seotud sõidukite haldamisega, dispetšeri tööga ja muuga.

Need tegurid, mis ilmnevad VVD taustal, põhjustavad elukvaliteedi langust. Haiguse ravi ja vererõhu kontrolli all hoidmine taastab osaliselt või täielikult patsiendi töövõime.

Puude tunnused VVD-s

VVD-ga patsiendid, kes arenevad vastavalt hüpertensiivsele tüübile, taotlevad ainult kolmanda või teise puuderühma. Ja ainult siis, kui neil on tõsine põhjus - mõni muu haigus, näiteks pahaloomuline kasvaja või raske südamepuudulikkus.

teraapia efektiivsust ja patsiendi heaolu paranemist;
mõõduka ja raske raskusega paanikahoogude arvu vähenemine;
vererõhu normaliseerumine, pearingluse episoodide ja muude kaasnevate sümptomite arvu vähenemine.

Vaatamata tööle ennistamise võimalusele on mõned elukutsed konkreetse diagnoosiga patsientidele vastunäidustatud. Selle põhjuseks on keha kohanemisvõime märgatav langus.

Sellistel inimestel ei soovitata töötada ebasoodsates ilmastikutingimustes (õhutemperatuuri sagedased kõikumised, niiskuse muutused, vajaliku ventilatsiooni puudumine, atmosfäärirõhu langus).
VVD diagnoosiga inimesi on võimatu kaasata tööstusharudesse, kus on kokkupuude toksiinide, sünteetiliste allergeenidega.

Täiendavad piirangud kehtestatakse sõltuvalt iga kliinilise juhtumi omadustest.

Ärge meelitage end nendega, kes arvavad, et vegetatiivne düstoonia on põhjus puude registreerimiseks ilma täiendavate tõsiste haigusteta. Lõppude lõpuks kutsub VVD esile ajutisi sümptomeid, mis vähendavad elukvaliteeti, kuid samal ajal toimivad kõik keha funktsioonid korralikult:

seedimine töötab;
süda tõmbub kokku;
inimene liigub ja teenib ennast.

Kehalisest kasvatusest vabastamine VVD-ga

Uudised sponsoritelt:

Mis on VSD

Vegetovaskulaarne düstoonia avastatakse sageli esmakordselt koolieas, mis on seletatav elutempo kiirenemisega, koormuse suurenemisega õppeprotsessis. Organism, kes sellisele survele vastu ei pea, ennast kaitstes ja pausi nõudes “haigeks”. See väljendub neuroosi vormis, millega kaasnevad siseorganite töö häired, imiteerides krooniliste haiguste iseloomulikke sümptomeid. Seisund halveneb oluliselt, kui sellega kaasneb depressioon või hüsteeria, ärevus, hüpohondria ja halvad harjumused.

Miks lapsed ei taha kehalises kasvatuses käia

Olles avastanud, et lapsel on vegetovaskulaarne düstoonia, kiirustavad vanemad kehalisest kasvatusest vabastamise tõendit hankima.

Armastavate sugulaste sellise käitumise põhjused - laps on nõrgenenud, talle see teema ei meeldi, mis tähendab, et peate teda tarbetu stressi eest päästma.

Lastele ei meeldi kehalise kasvatuse tunnid ja nad unistavad sellest vabastamisest, sest:

nad kardavad mitte tulla toime õpetaja ülesandega ja muutuda kaaslaste naerualuseks;
väärtustavad nende atraktiivsust vastassoo jaoks. See kehtib eriti tüdrukute kohta, kellele kõik õpetajad menstruatsioonipäevadel järeleandmisi ei anna. Tüdrukud, kes pole veel vormi võtnud, kardavad, et võivad vormi määrida ja klassikaaslased näevad seda;
laps on tõesti haige ja see takistab teatud harjutuste sooritamist;
klass on lihtsalt igav.

Selliseid põhjuseid ütlevad harva nende koolide õpilased, kus:

kehaline kasvatus poiste ja tüdrukutega toimub eraldi;
õpetajad austavad väikeste naiste füsioloogilisi iseärasusi;
traditsiooniliste kehalise kasvatuse tundide asemel on võimalik valida mis tahes spordiala (ujumine, aeroobika, võrkpall jne).

Kehaline kasvatus VVD-ga

Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga kehalisest kasvatusest vabastamine ei ole lubatud.

Kehalisest kasvatusest vabastatakse seaduslikult, kui laps:

Ta põdes ägedat haigust. Ebaõnnestumisest vabanemise tähtaeg on 2 nädalat kuni (harva) 1 kuu;

Haige sageli ja raskelt või on saanud vigastuse, tal on tõsine haigus. Siis on erikomisjonil (KEK) õigus kehalisest kasvatusest ekskommunikeerida kuni 1 aastaks.

Sertifitseerimine

Kehalise kasvatuse tunnistus on kohustuslik kõigile. Kui lapsel diagnoositakse vegetovaskulaarne düstoonia, peab ta siiski olema tunnistusega.

Sõltuvalt õpilaste tervislikust seisundist jagatakse nad alarühmadesse:

Peamine, kus terved inimesed täidavad täiskoormuse;

Ettevalmistav, mõeldud väikeste terviseprobleemidega lastele. Poisid tegelevad põhirühmaga koos, kuid ei tee mõnda harjutust;

Olulise puudega õpilaste jaoks vajalik erirühm. Sellisesse gruppi ülemineku aluseks on teatud perioodiks välja antud KEK tunnistus.

Kui kehalisest kasvatusest on täielik erand, kirjutab õpilane temaatilisi esseesid ja ta on kohustatud tundides osalema, istuma pingil õpetaja järelevalve all.

Kokkuvõte

Vegetovaskulaarne düstoonia ei ole haigus, vaid võib olla järgmiste haiguste ilming:

kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigused;
probleemid seedetrakti, südame-veresoonkonna või endokriinsüsteemiga;
krooniline stress, ülekoormus, ületöötamine.

Seetõttu tuleb VVD avastamisel seda hoolikalt uurida, et tuvastada sarnaste sümptomitega tõsised haigused.

Vegetovaskulaarne düstoonia

Vegetovaskulaarne düstoonia ... Paljud inimesed peavad seda diagnoosi mitte tõsiseks: see ei kujuta endast ohtu elule, praktiliselt puuduvad komplikatsioonid. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia probleem seisneb aga selles, et see haigus võib enesetunnet tõsiselt kahjustada ja pealegi pole seda nii lihtne ravida.

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on autonoomse närvisüsteemi düsregulatsioonist põhjustatud haigus. Mille eest see närvisüsteemi osa vastutab? See koordineerib kõigi siseorganite, sealhulgas endokriinsete organite tööd, samuti vere- ja lümfisoonte tööd. Seega võivad autonoomse närvisüsteemi häired põhjustada mistahes siseorganite ja südame-veresoonkonna süsteemi töö häireid.

Miks tekib vegetovaskulaarne düstoonia?

Haiguse päritolu on sarnane mis tahes neuroosiga - ebakõla soovitud ja tegeliku vahel, reaktsioon psühholoogilise mugavuse puudumisele. Hoolimata asjaolust, et vegetovaskulaarset düstooniat ravivad peamiselt üldarstid, kuulub see seisund tänapäevase rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi psühhiaatriliste haiguste kategooriasse ja seda nimetatakse autonoomse närvisüsteemi somatoformseks düsfunktsiooniks. Teisisõnu, see on teatud tüüpi neurootiline häire, mis on leidnud väljapääsu südant, veresooni, seedesüsteemi ja muid siseorganeid kahjustavates somaatilistes ilmingutes.

Haigus kujuneb järk-järgult isiksuseomaduste ja välistegurite – perekond, ümbritsev ühiskond, usutraditsioonid, haridus, kultuurilised nüansid, elustiil – mõjul. Iga inimene seisab silmitsi suure stressiga ja kui ta ei tea, kuidas probleemidele ja negatiivsetele emotsioonidele õigesti reageerida, ei leia väljapääsu kogunenud negatiivsusest ja sisemisest agressioonist, põhjustab see erinevate osade töö tasakaalustamatust. närvisüsteemist.

Vegetovaskulaarne düstoonia on pöörduv ja funktsionaalne haigus, see tähendab, et see ei ole seotud keha struktuuride rikkumisega, vaid on põhjustatud ainult regulatiivsete mehhanismide rikkumisest. Pikaajaline haiguse kulg võib aga põhjustada ka orgaanilisi pöördumatuid kahjustusi, mistõttu ei tohi mingil juhul ravist loobuda.

Kuidas haigus avaldub?

Vererõhu tõus või langus.
Rütmi ja südame löögisageduse rikkumine.
Õhupuudus.
Valu südames.
Seedehäired - kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu.
Kalduvus minestada.
Suurenenud higistamine.
Üldine kehatemperatuuri langus.
Peavalu.
Kühmu tunne kurgus.
Unehäired.
Suurenenud ärrituvus.
Mõnede intellektuaalsete funktsioonide (mälu, keskendumisvõime jne) halvenemine.

Haigus võib tekkida nende sümptomite erineva kombinatsiooniga, kuid sagedamini domineerib üks häirete rühm. Kui haigus avaldub kardiovaskulaarsüsteemi talitlusega seotud häiretena, siis on tegemist kõige levinuma sordiga - neurotsirkulatoorse düstooniaga. Südame tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia korral tulevad esile südame sümptomid, kui patsient on mures valu südames, tuhmumistunde või katkestuste pärast. Sellised ilmingud on patsiendile väga hirmutavad ning see süvendab vaimset tasakaalutust ja halvendab haiguse kulgu. Kui haiguse tagajärjel tõuseb vererõhk, räägitakse hüpertensiivse tüübi järgi vegetatiivsest-vaskulaarsest düstooniast; rõhu langusega - hüpotoonilise tüüpi VSD. Peaaegu alati kaasnevad haigusega vaimsed häired, millega kaasneb suurenenud pisaravool, ärritushood ja ärevus.

Vegetovaskulaarne düstoonia võib ilmneda püsivate või paroksüsmaalsete sümptomitena. Kuid igal juhul esineb reeglina perioodilist heaolu halvenemist - kriise. Sümpatoadrenaalseid kriise iseloomustab autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise suurenenud mõju: rõhk tõuseb, pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, tekivad värinad, valu südames, patsient kattub külma higiga, tunneb hirmu. Sümpatoadrenaalse kriisi vastand on vagoinsulaarne kriis: rõhk langeb, pearinglus, hingamine on raskendatud, pulss aeglane, süda "külmub". Selle seisundiga võib kaasneda lahtine väljaheide ning rikkalik ja sagedane urineerimine.

Vegetovaskulaarne düstoonia on krooniline haigus. Patsiente on reeglina aastaid ravinud erinevad arstid vahelduva eduga – kas paraneb, siis tekib uuesti ägenemine. Asja teeb keeruliseks diagnoosimise raskused - enne lõpliku järelduse tegemist vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemise kohta patsiendil on vajalik põhjalik uuring koos kohustusliku neuropatoloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, silmaarsti, gastroenteroloogi ja vajadusel mõned teised spetsialistid. Patsiendile võib määrata EKG, dopplerograafia, ultraheli, kompuutertomograafia, röntgeni jne. Uuringu eesmärk on välistada elundite ja süsteemide orgaanilised kahjustused.

Vegetovaskulaarse düstoonia ravi

Vegetovaskulaarse düstoonia ravimine on keeruline, kuid vajalik. Hea tulemuse saavutamiseks peaks ravi olema terviklik ja sisaldama mitte ainult ravimeid ja füsioteraapiat, vaid ka kohustuslikku elustiili muutmine vastasel juhul muutuvad kõik jõupingutused ebameeldivate sümptomite lihtsaks kõrvaldamiseks. Asjale ühekülgselt lähenedes paraneb patsiendi seisund vaid pideva ravimite tarvitamisega – niipea, kui need ära jätta, annab haigus end uue hooga tunda.

Tervislik eluviis on ravi efektiivsuse peamine tingimus. On vaja kehtestada õige töö ja puhkuse vaheldumine, tegeleda kehalise kasvatusega, vältida ülekoormust, süüa õigesti, õppida leevendama psühholoogilist stressi. Füüsilise tegevuse valimisel eelista mõõduka intensiivsusega tegevust - kõndige, tehke kerget sörkimist, ujumist, rattaga sõitmist, tervist parandavate harjutuste komplekti, seltskonnatantsu.

Haiguse psühholoogilise tausta kõrvaldamiseks on soovitatav läbida kursus psühhoteraapia. Selle eesmärk on tuvastada tegelikke psühholoogilisi probleeme, õpetada õiget käitumuslikku reaktsiooni stressile ja suurendada stressiresistentsust.

See on väga kasulik läbida Spa ravi mis viiakse läbi neuroloogilistes asutustes. Vegetatiiv-veresoonkonna düstooniaga patsiente aitavad hästi balneoteraapia, massaaž, ravivõimlemine, aroomiteraapia, refleksoloogia.

Psühhotroopsed ravimid on ravi valikuline, kuid tavaline komponent. Arst võib välja kirjutada rahusteid, unerohtu ja antidepressante. Ärge kartke neid ravimeid: nende võtmine kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all ei põhjusta sõltuvust ega muid soovimatuid tagajärgi. Sellise ravi eelduseks on arsti juhiste range järgimine.

Sümptomaatilised abinõud ette nähtud haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks. Patsient hakkab end paremini tundma, rahuneb, saab võimaluse täielikult osaleda psühhoterapeutilistel seanssidel ja aktiivselt endaga tegeleda. Sõltuvalt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomitest on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, adrenoblokaatorid, toonilised ravimid, nootroopsed ravimid ja vasokonstriktorid.

Taastav teraapia võimaldab kiirendada paranemisprotsessi ja parandada patsiendi seisundit. Määrake komplekssed vitamiinid, mikroelemendid, antioksüdandid, ženšenn ja muud vahendid, mis parandavad ainevahetust ja tõstavad keha üldist toonust.

Fütoteraapia Sellel on hea toime integreeritud lähenemisviisiga ravile ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Närvisüsteemi rahustamiseks kasutatakse melissi, humalat, palderjani, emajuurt. Viirpuu mõjub soodsalt südame tööle. Kummel ja piparmünt leevendavad soolestiku spasme ja vähendavad põletikku.

Vegetovaskulaarse düstoonia ravi on keeruline küsimus. See nõuab tähelepanu, kõrgeid oskusi ja kannatlikkust. Ärge ise ravige ega laske kõigel kulgeda – usaldage oma tervis heale spetsialistile.

Artikli koostas arst Kartashova Jekaterina Vladimirovna

Vegetovaskulaarse düstooniaga (VSD) laste kliiniline uuring. Vegetatiivne düstoonia (VVD) on laste kõige levinum patoloogia. Seda haigust esineb 20-25% kooliealistest lastest. VVD ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, vaid sündroom, mis esineb mitut tüüpi patoloogiaga. Seetõttu on diagnoosi koostamisel soovitav esikohale seada VVD põhjus. Kõige olulisem VVD etioloogiline ja eelsoodumus tegur on pärilik

kuid-põhiseaduslik eelsoodumus Psühho-emotsionaalne stress, mis on seotud ebasoodsa olukorraga majas, konfliktidega koolis, vaimse väsimusega, võib põhjustada VVD arengut lastel.

Sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi ühe osakonna aktiivsuse levimusest eristatakse VSD sümpatikotoonset, vagotoonilist ja segatud vorme.

Lastearsti ja kardioreumatoloogi läbivaatuste sagedus on 1 kord 3 kuu jooksul, neuropatoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti 2 korda aastas ja teiste spetsialistide poolt - vastavalt näidustustele. Uurimismeetodid: vererõhk 2 korda nädalas koolis, vere- ja uriinianalüüsid 2 korda aastas, EKG 2 korda aastas, muud uuringud vastavalt näidustustele.

Retsidiivivastane ravi 2 korda aastas 1-1,5 kuud. Ravi hõlmab farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetmeid. Suure tähtsusega on töö- ja puhkeaja normaliseerimine, kehaline kasvatus. Sageli on VVD-ga lapsed kehalisest kasvatusest põhjendamatult vabastatud. Toitumine on teatud tähtsusega, mitte üle süüa, piirata soola, rasva, kange tee, kohvi, vürtsikate toitude (pipar, sinep, suitsuliha) kofeiini, fenüülefriini, drotaveriini kuuri 10-12 protseduuriga, mida korrata 1,5-2 kuu pärast. . Soovitatav nõelravi ja kõik massaažitüübid, alates üldisest kuni akupressuurini, vähemalt 3 kursust aastas. Hea efekti annavad veeprotseduurid: ujumine, Charcot's dušš, kontrast-, ventilaator- ja ringdušš, okaspuu- ja soola-okaspuu vannid

Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt VVD ravis. Soovitada rahustavaid ürte (palderjan, emarohi, pojeng, korte, neerutee); kardiaalset tüüpi ravimtaimed (viirpuu, adonis, metsik roos, viburnum, pihlakas); spasmolüütilise toimega maitsetaimed (piparmünt, apteegitill, petersell, till, kaseseen, porgand, küdoonia), toniseerivad ürdid (ženšenni, leuzea, zamaniha, eleuterokoki, sidrunheina, kuldjuure, pantokriin tinktuurid). Taimne ravim igat tüüpi VVD korral on ette nähtud perioodiks vähemalt 4-6 kuud katkestustega iga 1-1,5 kuu järel 7-10 päeva jooksul. Pärast 2-3-kuulist manustamist saab annust ja sagedust vähendada.

Narkootikumide ravi viiakse läbi kombinatsioonis mitteravimitega või pärast nende ebaefektiivsust. Pikaajalise ravi tõttu ei määrata paljusid ravimeid korraga. Sümpaatilise cotonia korral määratakse bensodiasepiini derivaadid kuni 4-6-nädalaste kursuste jooksul. Võite kasutada "päevaseid" rahusteid: tofisopaam, pipo-

fesia. Teistest sümpatikotooniaravimitest kaaliumipreparaadid (panangiin, oroothape), vitamiinid AT b E jt Hyper-symchaticotonia nõuab reserpiini, proroksaani, propranolooli määramist.

Vagotooniaga lastele määratakse benaktisiin, sindofeen, kofetamiin, kaltsiumipreparaadid (glütserofosfaat, glükonaat), vitamiinid (püridoksiin, püridoksaal, askorbiinhape).

Segavormides kasutatakse meprobamaati, fenibutit, bellata-minaali. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse vinkamiini, aktovegiini, dipüridamooli, tsinarisiini.

Võttes arvesse tserebrovaskulaarse puudulikkuse valdavat teemat, on soovitatav ravimeid diferentseeritud kasutada. Ebasoodsate poolkerakujuliste moodustiste korral on ette nähtud piratsetaam, aminalon, püriditool, vinpotsetiin, hüpotalamuse-hüpofüüsi moodustiste kahjustuse korral - atsefeen, pantogam, kleregiil, retikulo-tüve moodustised - tserebrolüsiin, glutamiinhape. Kõik need vahendid on ette nähtud pikaks ajaks, 6-12 kuud, vahelduvate 2-4-nädalaste kursustega.

Nootroopsed ravimid on vastunäidustatud, kui EEG-s on krampide valmisoleku lävi langetatud. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomiga on ette nähtud diureetikumide (karulauk, kadakas, nõelad, neerutee, pohlad), atsetasoolamiidi, spironolaktooni, hüdroklorotiasiidi kursused.

Kehalise kasvatuse tunnid ettevalmistusrühmas pidevalt, harjutusravi - vastavalt näidustustele.

Dispanservaatlus 3 aastat pärast eeietovaskulaarse düstoonia kliiniliste tunnuste kadumist. Tervisegrupp II.

Kaasasündinud defektidega laste dispanservaatlussüda (CHP). Kaasasündinud südamedefektide ja suurte veresoonte kliiniline pilt on mitmekesine. Oluliseks punktiks tuleks pidada teatud faaside olemasolu UTS-i ajal:

1. faas - esmane kohanemine, mille käigus esimestel elukuudel
ega laps ei kohanda oma keha ebatavaliste vuntsidega
vereringe tingimused;

2 (korda - suhteline hüvitis;

3 (ajad - terminal, mille puhul täheldatakse sümptomeid
tüümia dekompensatsioon.

Südame ja veresoonte kaasasündinud väärarengutega lapsed peaksid olema kardioloogi järelevalve all. Ambulatoorse vaatluse spetsiifiline sisu sõltub CHD sündroomilisest kuuluvusest, defekti anatoomilisest variandist ja kulgemise faasist.

Toroki esimeses faasis on hemodünaamiliste häireteta CHD-ga laste lastearsti läbivaatuse sagedus 2 korda aastas; pärast statsionaarset ravi 6 kuud kuus, seejärel 1 kord 1 sisse 2 kuud kuni aasta. Esimese eluaasta lapsi uuritakse iga 3 kuu järel kerge kohanemisfaasi ja kord kuus raske kohanemisfaasi suhtes. Defekti teises faasis kontrollitakse lapsi 2 korda aastas. Kardio-reumatoloog vaatab last üle 2-4 korda aastas, raske kulgemise korral ("sinist tüüpi defekt", pulmonaalhüpertensioon vms) 1 kord 1-2 kuu jooksul. Hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioon 2 korda aastas, teised spetsialistid - vastavalt näidustustele. Südamekirurg konsulteerib lapsega diagnoosi püstitamisel, seejärel vastavalt näidustustele. Lapsi, kellele tehti CHD, sealhulgas palliatiivne operatsioon, kontrollitakse esimesel aastal pärast sekkumist üks kord 2-3 kuu jooksul, seejärel 1-2 korda aastas. Lapsi, kellele tehti esimesel vaatlusaastal "kuiva" südamega operatsioon, peetakse alaägeda bakteriaalse endokardiidi tekke ohustavaks.

Uurimismeetodid: vereanalüüsid, uriinianalüüsid 2 korda aastas, röntgenuuring 1 kord aastas, EchoCG, EKG 1 kord 6 kuu jooksul. Muud uuringud vastavalt näidustustele.

Haiglaravi näidustused: CHD diagnoosi täpsustamine, dekompensatsiooni sümptomite ilmnemine, rasked hüpokseemilised kriisid, tüsistuste areng, kaasnevad haigused. Kroonilise infektsiooni fookuste kirurgiline puhastamine mitte varem kui 6 kuud pärast südamehaiguste operatsiooni. Vastunäidustused nakkuskollete kirurgiliseks puhastamiseks on dekompensatsiooni sümptomite esinemine, hemorraagiline diatees lastel, kellel on sinise defekti kolmas faas, ja kesknärvisüsteemi tüsistused.

CHD taastusravi üks peamisi ülesandeid on südamepuudulikkuse kompenseerimine. CHD-ga lapse raviskeem näeb ette värske õhu laialdase kasutamise nii kodus kui ka tänaval. Temperatuuri tuleks hoida 18-20 °C piires, sageli ventileerides.

Lapse osalemine õuemängudes koos teiste lastega peaks olema määratud mitte defekti olemuse, vaid selle hüvitamise ja lapse heaolu järgi. CHD-ga lapsed piiravad oma füüsilist aktiivsust ise. Kahjustamata hemodünaamikaga CHD esinemisel lähevad lapsed lasteaias kehalise kasvatuse juurde nõrgestatud olekus, koolis - ettevalmistusrühmadesse. Hemodünaamiliste häirete esinemisel määratakse püsivalt spetsiaalne rühm, harjutusravi. Pärast südameoperatsiooni, kehalisest kasvatusest vabastamine 2 aastaks, alaline vabastamine – südame- või kopsupuudulikkuse sümptomitega.

Kaks korda aastas (kevad ja sügisel) viia läbi ravikuur kardiotroopsete ravimitega: riboksiin, kokarboksülaas, ATP, korhormoon, oroothape, glutamiinhape, vitamiinravi. Hüpokseemilise rünnaku tekkimisel ilma teadvusekaotuseta antakse hapnikku, määratakse rahustav ravi, kordiamiin. Vajadusel, vastavalt näidustustele, saab laps südameglükosiide. Taastusravi ja ambulatoorse vaatluse oluline punkt on defektide kirurgilise ravi aja määramine südamekirurgi osalusel, mis viiakse läbi haiguse 2. etapis.

Dispanservaatlus enne täiskasvanute kliinikusse üleviimist, pärast kirurgilist ravi, arstliku läbivaatuse küsimus otsustatakse individuaalselt. Tervisegrupp III-V.

Süsteemsete kahjustustega laste kliiniline uuring konnektoriganoa kude (kollagenoosid). Need haigused põhinevad immunopatoloogilisel autoimmuunprotsessil, mis väljendub süsteemsete kahjustuste, korduva iseloomu ja progresseerumisena. Nende hulka kuuluvad juveniilne reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia ja nodulaarne neriarteriit.

Kollagenoosiga laste jälgimise põhimõtted on peaaegu samad. Vaatlusülesanded: retsidiivide ennetamine, elundite ja süsteemide funktsionaalsete häirete ennetamine või vähendamine. Ambulatoorse jälgimise üks põhiprintsiipe on valitud ravirežiimide pidev pikaajaline kasutamine.

Lastearsti ja kardioreumatoloogi uuringute sagedus: ägeda perioodi esimesed 3 kuud kord kuus, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul. Kõrva-kurgu-kurguarst ja hambaarst vaatavad lapsi 2 korda aastas, silmaarst - 2 korda aastas (vajalik on pilulambiga läbivaatus), liigeste raskete funktsionaalsete häiretega ortopeed ja teised spetsialistid vastavalt näidustustele. Uurimismeetodid: kliinilised vere- ja uriinianalüüsid 1 kord 3 kuu jooksul ja peale kaasuvaid haigusi, siseorganite ultraheli, EKG, liigeste radiograafia 2 korda aastas, biokeemilised vereanalüüsid vastavalt näidustustele.

Retsidiivivastaseid meetmeid viiakse läbi pikka aega (kuid ja aastaid), teraapia valikut spetsialiseeritud haiglas peetakse optimaalseks, polikliinik jälgib hoolikalt põhiravi ravimite võtmist. Immunosupressiivseid ravimeid (tsüklosporiin A, metotreksaat) määratakse aasta jooksul kliinilise ja laboratoorse remissiooni taustal vähemalt 2 aastaks kombinatsioonis mitte rohkem kui ühe NSAID-rühma ravimiga või suukaudsete glükokortikoididega (säilitusannus vähemalt 6 kuud ). Vastavalt näidustustele antibiootikumid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid ja pre.

paraty, mis on ette nähtud osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Kohalik ravi on näidustatud glükokortikoidide intraartikulaarsete süstidega, nii kiiresti (metipred, deio-medrol) kui ka pikaajaliselt (diprostan, kenalog, lederlon), põletikuvastaste salvide (indovazin, voltaren geel, dol-git) manustamine. kombinatsioon dimeksiidiga.

Polikliinilistes tingimustes on eriti keeruline ravida patsiente, kes saavad põhiteraapiat koos kaasnevate haigustega. Sellistel juhtudel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. MSPVA-de kasutamisel põhiravina suurendatakse nende annust 1,5 korda ja algse annuse juurde naasmine toimub 3-5 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kui immunoregulatoorseid ravimeid kasutati põhiravina, tühistatakse need ägeda haiguse alguse esimesest päevast ja naasetakse neile 7-10 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, vähendades samal ajal MSPVA-de annust poole võrra. Põhihaiguse ägenemise tunnuste puudumisel tühistatakse MSPVA-d 7–10 päeva pärast, seega on MSPVA-ravi kogukestus 2–3 nädalat. Hormoonravi, kui laps seda sai, viiakse läbi samas annuses, kuid hormoonsõltuvuse korral on vaja annust suurendada 1,5-2 korda, algtasemele naasmine viiakse läbi pärast temperatuuri saavutamist. normaliseerub MSPVA-de taustal 3-5 päeva jooksul. Raskete kaasnevate haiguste korral paigutatakse patsient haiglasse isegi ilma põhihaiguse ägenemise tunnusteta.

Rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad massaaži ja harjutusravi pidevalt, füüsilisi tegureid liigese trofismi parandamiseks määratakse regulaarselt 3-4 nädala jooksul vähemalt 2-4 korda aastas: parafiini, osokeriidi aplikatsioonid koos massaažiga; elektroforees askorbiinhappe, nikotiinhappe, hepariini, 5% liitiumkloriidi lahuse, lidaasi ja muude antifibriinsete ainetega; laserteraapia; mudaravi; hüdromassaaž; mehhanoteraapia; balneoteraapia Kodus tuleks pidevalt teha füüsilisi harjutusi kahjustatud liigeste treenimiseks (jalgratas, suusad, uisud, võrkpall).

Kehalise kasvatuse rühm - sõltuvalt liigeste funktsionaalsete häirete astmest on oluline kasutada maksimaalseid võimalikke koormusi, kuid on vaja vältida ülekoormust, alajahtumist. Kehalise kasvatuse põhirühma ei määrata.

Kliinilise läbivaatuse tõhususe kriteeriumid:

Relapsi ei esine

funktsionaalsete häirete vähenemine või puudumine liigeses
wah ja siseorganid;
puuduvad kroonilise infektsiooni kolded.

Dispanservaatlus enne täiskasvanute polikliinikusse üleviimist. Tervisegrupp III-V.

karjäärinõustamine lapsed koos südame-veresoonkonna haigusedsüsteemid. Krooniliste südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate laste karjäärinõustamise probleemidega peaksid tegelema piirkonnaarstid, üldharidus- ja eriõppeasutuste arstid, kitsa profiiliga eriarstid.

Inaktiivse faasi reuma korral, ilma kliiniliste ilminguteta, on töökeskkonna ja tööprotsessi tegurid vastunäidustatud: ebasoodsad meteoroloogilised ja mikroklimaatilised tegurid, märkimisväärne füüsiline stress, mürgised ained.

Kroonilised liigeste haigused, sageli ägenenud või progresseeruvad, on vastunäidustused kutsealadele ebasoodsate ilmastiku- ja mikrokliimatingimuste, mürgiste ainete, suurenenud keha nakatumise ohu, olulise füüsilise stressi, keha pikaajalise sundasendi, suure ulatuse korral. liigutused kahjustatud liigestes, vigastusoht, üldise ja kohaliku vibratsiooni olemasolu.

Sidekoe düsplaasia kardiaalsed variandid nõuavad ka kooliõpilaste karjäärinõustamise küsimuste lahendamist, neile on vastunäidustatud elukutsed, mis nõuavad olulist füüsilist pingutust, viibimist õues, kuumades kauplustes ja külmkambrites.

Klappide, südamelihaste orgaaniliste kahjustustega, sealhulgas kaasasündinud südamerikked koos I-II staadiumi vereringehäiretega, märkimisväärne füüsiline stress, väljendunud neuropsüühiline stress, ettenähtud töötempo, pikk kõndimine, ebasoodsad ilmastiku- ja mikrokliimategurid, kokkupuude toksiliste ainetega ja tolm, keha sundasend.

VVD esinemise korral on vastunäidustatud väljendunud füüsiline stress, märkimisväärne neuropsüühiline stress, ettenähtud töötempo, töö kõrgusel, ebasoodsad ilmastiku- ja mikrokliimatingimused, väljendunud müra ja vibratsioon ning kokkupuude mürgiste ainetega.

LASTE ANDMINE

SEEDEHAIGUSTEGA

Gastroduodenaalsel patoloogial on lastehaiguste struktuuris oluline koht. Seedesüsteemi haigustel nii lastel kui ka täiskasvanutel on reeglina kombineeritud iseloom. See nõuab kompleksset ravi, kasutades mitmesuunalisi taastusravi meetodeid. Seedesüsteemi haigustega laste arstliku läbivaatuse põhiprintsiip on pikaajaline jälgimine polikliinikus.

Dispanseris jälgitakse lapsi, patsiente, kellel on:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
krooniline gastriit ja gastroduodeniit,
krooniline koliit, enterokoliit,
sapiteede põletikulised haigused,
krooniline koletsüstokolangiit,
krooniline hepatiit.

Maohaavandiga laste dispanservaatluska ja kaksteistsõrmiksool. Peptiline haavand (PU) on krooniline retsidiveeruv haigus, mis on altid progresseerumisele ja teiste seedeorganite kaasamisele protsessi. Esmakordselt tuvastatud PU lastel on näidustus haiglaraviks.

PU peamiseks ilminguks on valusündroom, mida iseloomustavad: valu tugevus ja Moynigai rütm, öised ja näljavalud. Lastel on PU kõige levinum lokaliseerimine kaksteistsõrmiksoole pirn. Uuringute tulemuste põhjal eristatakse kliinikus PU kolme faasi: ägenemine, mittetäielik remissioon, remissioon.

Lastearsti uuringute sagedus pärast haiglast väljakirjutamist - esimesel aastal iga 3 kuu järel, seejärel 2 korda aastas, gastroenteroloogi juures 1 kord aastas, hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juures 2 korda aastas, teiste spetsialistide juures - vastavalt näidustustele. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi üldise seisundi rikkumisele, kõhuvalu suurenemisele või vähenemisele, nende sõltuvusele söömise ajast, selle kvaliteedile, näljatunde olemasolule, öistele valudele, söögiisu muutustele, iiveldusele, oksendamisele, kõrvetised, röhitsemine. Uurimismeetodid: EFGDS 2 korda aastas, mao sekretsiooni uuring 1 kord aastas; mao röntgenuuring 6 kuud pärast ägenemist, et jälgida ravi efektiivsust ja diagnoosi panna (kui EFGDS ei ole võimalik), veri, uriin, väljaheited usside munade ja peitvere määramiseks, koprogramm 2 korda aastas.

Retsidiivivastast ravi viiakse läbi 2 korda aastas (kevadel, sügisel) 3-4 nädala jooksul. Retsidiivivastase ravi põhimõte on sama, mis ägenemise ravil: füüsiline ja vaimne puhkus, terapeutiline toitumine, medikamentoosne ravi. Erilist tähelepanu pööratakse dieedi järgimisele (5-6 toidukorda päevas). Toit peaks olema hästi mehaaniliselt töödeldud, piisava koguse valku, vitamiine, süsivesikute ja soola piiramisega. Sõltuvalt adaptiiv-meteotroopse sündroomi tõsidusest hõlmavad retsidiivivastased ravitsüklid rahusteid, väikseid rahusteid.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral, eriti koos söögitoru ja kõhunäärme kahjustustega, on näidustatud antatsiidid (almagel, gastral, maalox). Ravimid neutraliseerivad vesinikkloriidhapet, tagavad pepsiini, sapphapete, lüsoletsitiini adsorptsiooni ning omavad kaitsvat toimet, suurendades lima ja prostaglandiinide sekretsiooni.

Lisaks antatsiididele kasutatakse antisekretoorsetest ravimitest antikolinergilised ravimid ja angiopüloori ravimid. Peptilise haavandi, kroonilise gastriidi ja / või gastroduodeniidi tõestatud Helicobacter pylori etioloogiaga on ette nähtud seitsme- või kümnepäevased likvideerimisravi kursused. Kui eradikatsiooniteraapia oli ebaefektiivne, võib kursust korrata 4 kuu pärast. PU ennetamiseks kasutatakse mitut tüüpi teraapiat - pidev, "nõudmisel", "nädalavahetuse teraapia". Pidev säilitusravi on ette nähtud põhiravi efekti puudumisel, haavandilise haiguse keerulise kulgemise, kaasuva refluksösofagiidi ja suurte tsikatritaalsete muutustega. “Nõudmisel” säilitusravi puhul määrab patsient ise enesetundele vastava ravimite võtmise vajaduse, “nädalalõputeraapiaga” võetakse ravimeid iganädalaselt reedest pühapäevani.

Sekretsioonivastastest ravimitest eelistatakse lisaks gastrotsepiinile kasutada II (ranitidiin, famotidiin) ja III põlvkonna ravimeid (nisatidiin, roksatidiin). Nende kasutamine on soovitatav pidevaks ennetamiseks korduva kulgemise, haavandilise verejooksu, raskesti tekkivate haavandite, ülihappeliste seisundite, seedetrakti mitme sektsiooni limaskesta erosiivsete kahjustuste korral. Prootonpumba blokaatorid (omeprasool), sünteetilised prostaglandiinid (tsüutekt, enprostiil, arboprostiil), enkefaliinid (dalargiin), karboanhüdraasi inhibiitorid (atsetasoolamiid) on antisekretoorse orientatsiooniga. Praegu toimub eradikatsiooniteraapia 3-4-komponendiliste skeemide alusel (tabel 4-3).

Kombinatsioon	Päevane annus**	Kursuse kestus
ravimid		ravi, nädalad
De-nol	4 korda 60 mg
Tetratsükliin	4 korda 250 mg	2
Metronidasool	4 korda 125 mg
Amoksitsilliin	4 korda 250 mg
Metronidasool	4 korda 125 mg	2
Omeprasool	2 korda 10 mg
Klarigromütsiin	2 korda 250 mg
Metronidasool	4 korda 125 mg	1
Omeprasool	2 korda 10 mg
Amoksitsilliin	4 korda 250 mg
Klaritromütsiin	2 korda 250 mg	2
Omeprasool	2 korda 10 mg
Amoksitsilliin	4 korda 250 mg
Metronidasool	4 korda 125 mg	2
Ranitidiin	2 korda 125 mg
Amoksitsilliin	4 korda 250 mg	2
Klaritromütsiin	3 korda 250 mg
Omeprasool	2 korda 10 mg	2
Klaritromütsiin	3 korda 250 mg
Omeprasool	2 korda, kuid 20 mg
Tetratsükliin	3 korda 250 mg	1
Metronidasool	3 korda 250 mg
De-nol	2 korda, kuid 120 mg
Omeprasool	2 korda 20 mg
Amoksitsilliin	3 korda 250 mg	1
Metronidasool	3 korda 250 mg
De-nol	2 korda 120 mg

VVD põhjused

Kõige esimene rühm riskitegurid on perekondlik ja geneetiline koormus. See etioloogiline tegur on kõige levinum, kuna imikute anamneesi võtmisel võite alati leida sugulasi, kes kannatavad vaevuste all, mis on mingil määral seotud vegetatiivse düstooniaga. Välismaal viidi läbi uuringud, mis tõestasid, et seda tüüpi pärandit võib liigitada multifaktoriaalseks. Lisaks on viimasel ajal aktuaalseks muutunud mitmesugused loiud infektsioonid ja see annab põhjust järeldada, et aju struktuuride esmane nakatumine ja sellele järgnev VVD kliinilise pildi kujunemine.

Teise rühma juurde riskitegurite hulka kuuluvad krooniline, nimelt regulaarne või pikaajaline kokkupuude erinevate laste ebasoodsate olukordadega. See võib põhjustada adaptiivsete süsteemide ülepinget. Sarnast nähtust peetakse neurotsirkulaarse düstoonia arengu kõige sagedasemaks põhjuseks. Imikute kroonilise stressi levinumad põhjused on mingi krooniline infektsioon või korduvad kroonilised nakkus- või somaatilised haigused. Lisaks on mitmeid ebasoodsaid välismõju tegureid, näiteks sotsiaalsed, klimaatilised, kodused või perekondlikud.
Oluline on arvestada asjaoluga, et laps külastab elu jooksul mitut lasterühma ja kui seal pole tervislikud tingimused, põhjustab see halva kohanemise uue keskkonnaga, mis võib samuti muutuda teatud provotseerivaks teguriks ja põhjustada arengut. vegetovaskulaarne düstoonia. Sellesse rühma võib kuuluda ka peresisese laste kasvatamise iseloom, mis kujundab väikese inimese isikuomadused.
Juhul, kui see on ühekülgne, näiteks meeldib lapsele liiga palju ühte tüüpi tegevusi (arvuti, muusika, sport jne) teise kahjuks, võib see kaasa tuua erinevate funktsionaalsete häirete tekke. Kui vanemad lapsi üldse ei kontrolli, võib see suruda nad kahtlastesse ettevõtetesse ja lõpuks viia ainete kuritarvitamise, narkosõltuvuse või kuritegevuse ja vigastusteni.

Kolmas riskitegurite rühm- need on kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused, mis on tekkinud kaasasündinud või omandatud patoloogiate tagajärjel. Need võivad areneda pärast varasemaid infektsioone, näiteks emakasisene, vigastusi ja toksikoosi. Sellistel lastel on anamneesis selgeid viiteid varase lapsepõlve traumale, asfiksiale, perinataalsele entsefalopaatiale (põhjustatud keerulisest rasedusest) või vastsündinu kollatõvest. Selle rühma imikud on varases lapsepõlves üsna ägedalt haiged. Nad on rahutud ja kehva mäluga. Sellistel lastel on raske eakaaslastega ühist keelt leida, nad kannatavad põhjuseta hirmude käes. Sellised sümptomid on otseselt seotud mõne ajuosa kahjustusega.

Neljas riskirühm- see on patoloogiliste protsesside esinemine emakakaela lülisamba sees. Seda tegurit peeti alles hiljuti provotseerivaks vegetovaskulaarseks düstooniaks, mistõttu pole seda veel täielikult mõistetud. Teadlased viitavad sellele, et emakakaela lülisamba ebastabiilsus ja vertebrobasilaarne puudulikkus mängivad olulist rolli.

To viies rühm riskideks on kiirenemine ja puberteet, mis võivad samuti põhjustada vegetovaskulaarset düstooniat. Samal ajal mängib olulist rolli hormonaalse tausta stabiilsus sellel arenguperioodil. Tema "hüpped" segavad puberteediealiste laste normaalset kohanemist sotsiaalses keskkonnas. Vanemad peaksid olema lapse suhtes sel eluperioodil väga tähelepanelikud ja äkiliste meeleolumuutuste suhtes.

Kuues rühm- need on muutused lapse isiksuses, mis on olemuselt neuroosilaadsed. Nende teguritega peaks tegelema psühhiaater.