Mis on lümfoidkoe hüperplaasia ja kuidas sellist patoloogiat ravida. Kaela lümfisõlmede hüperplastilised ja põletikulised protsessid

on seisund, mida iseloomustab rakkude arvu suurenemine teatud elundis või koes (välja arvatud kasvajakude). Hüperplaasia arengu tagajärg on elundi või neoplasmi mahu märgatav suurenemine.

See areneb mitmesuguste mõjude tulemusena, mis stimuleerivad rakkude paljunemist. Seega võivad kudede kasvu stimulandid, onkogeensed ained, antigeensed ärritajad, koe või elundi osa kadumine mingil põhjusel esile kutsuda hüperplaasia teket. Füsioloogilise hüperplaasiana on tavaks määrata piimanäärmete epiteeli paljunemine raseduse ajal, näärmete hüperplaasia ilming menstruatsioonieelsel perioodil ja muud sarnased ilmingud.

Patoloogilistes tingimustes progresseeruva hüperplaasia näide on müeloidkoe struktuurielementide arvu suurenemine mõne aneemia vormiga patsientidel. Samuti esinevad hüperplastilised protsessid lümfisõlmede lümforetikulaarses koes, põrnas immuunvastusena nakkushaiguste korral.

Rakud võivad raku valkude sünteetilise funktsiooni suurendamise protsessis paljuneda kaudse või otsese (mitootilise või amitootilise) jagunemise teel. Esialgu suureneb rakusiseste struktuuride arv - nn intratsellulaarne hüperplaasia.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia- see on endomeetriumi (emaka sisekesta) liigne kasv, mis omandab patoloogilise vormi. muutub naisel igakuise tsükli jooksul. Endomeetrium suureneb sellele hormoonide mõju tõttu, oodates viljastatud munarakku. Kuid kui viljastumist ikka ei toimu, hakkab see vähenema ja jäänused väljuvad koos menstruatsiooni ajal. Siis kordub muutuste tsükkel uuesti.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Emaka hüperplaasiat on mitut tüüpi: endomeetriumi näärmeline, näärme-tsüstiline ebatüüpiline hüperplaasia (teine nimi on adenomatoos), samuti endomeetriumi polüübid (fokaalne hüperplaasia).

Emaka hüperplaasia esineb väga sageli ilma sümptomiteta ja see patoloogia avastatakse ultraheliuuringu käigus ennetava läbivaatuse käigus. Seetõttu soovitatakse kõigil naistel kaks korda aastas läbida günekoloogiline läbivaatus.

Mõnikord avaldub endomeetriumi hüperplaasia perioodilise düsfunktsionaalse iseloomuga emakaverejooksuna. Selline verejooks tekib kõige sagedamini pärast seda, kui naine märkab järgmise menstruatsiooni hilinemist, harvematel juhtudel esineb verejooks regulaarse tsükli korral. Tänapäeval on üsna levinud nähtus endomeetriumi hüperplaasia tuvastamine viljatusega seoses spetsialistide poole pöörduvate patsientide uurimisel. Hüperplaasia mõjutab raseduse algust järgmiste tegurite tõttu. Esiteks, sarnase vaevusega patsientidel ei pruugi ovulatsioon hormonaalsete häirete tõttu üldse toimuda. Teiseks on praktiliselt võimatu embrüot siirdada emaka limaskestale, milles on toimunud patoloogilised muutused.

Sellises olukorras on kõik viljatuse ravimiseks suunatud jõupingutused ebaõnnestunud, kuni naine läbib viljatuse peamise põhjuse - endomeetriumi hüperplaasia - ravi.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

hüperplaasia See haigus võib tekkida mitmel põhjusel. Esiteks on need hormonaalsed häired, süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi ainevahetuse häired, günekoloogilised haigused, kirurgiliste sekkumiste esinemine emakas ja lisandites minevikus. Üsna sageli diagnoositakse emaka hüperplaasia patsientidel, kes põevad kaasuvaid haigusi: emaka fibroidid, endometrioos, hüperöstrogeensus, mastopaatia, polütsüstilised munasarjad ja hüpertensioon. Seda haigust diagnoositakse ka inimestel, kellel on kõrge veresuhkur, maksahaigused, mis põhjustavad hormonaalse metabolismi häireid.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Õige diagnoos mõjutab sel juhul otseselt viljatuse hilisemat ravi ning on ka üks olulisemaid tegureid endomeetriumivähi ennetamisel.

Diagnoosimisel peab spetsialist arvestama asjaoluga, et erinevat tüüpi emaka hüperplaasia korral täheldatakse mitmekesist histoloogilist pilti. Seetõttu viiakse läbi biopsia käigus saadud limaskesta kasvukohtade struktuuri põhjalik mikroskoopiline uuring. Näärmete ja näärme-tsüstilise hüperplaasia korral täheldatakse ligikaudu samu ilminguid, kuid teisel juhul on need rohkem väljendunud. Endomeetriumi polüüpide esinemise korral on hüperplaasia fokaalne iseloom. Kui patsiendil diagnoositakse ebatüüpiline hüperplaasia, tekivad emakas limaskesta struktuursed muutused, endomeetriumi näärmed kasvavad rohkem väljendunud. Sel juhul määravad arstid patsiendi seisundi endomeetriumi vähieelseks haiguseks.

Eriti ohtlik emaka hüperplaasia tüüp on selle näärmevorm, mis ilmus uuesti pärast kuretaaži ja näitab tugevat vastupanuvõimet hormoonravile.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimiseks kasutatakse aktiivselt mõnda levinud meetodit. Kõige sagedamini kasutatakse selleks vaagna ultraheliuuringut. Kogenud spetsialist saab tulemuste põhjal diagnoosida "endomeetriumi polüübid" ja teha kindlaks, kas tegemist on emaka limaskesta paksenemisega. Kuid täna ei ületa selle diagnostikameetodi täpsus kuuskümmend protsenti.

Ehhohüsterosalpingograafia meetodi abil on võimalik kvalitatiivselt uurida munajuhade läbilaskvust. Samal ajal näeb arst uuringu ajal ekraanil emakaõõnde ja saab määrata endomeetriumi polüüpidele ja hüperplaasiale iseloomulike tunnuste olemasolu.

Emaka limaskesta aspireerimiseks või biopsia tegemiseks on vaja seda protsessi alustada naise teisel poolel. Selle protseduuri läbiviimiseks peaks spetsialist ultraheli juhtimisel sisestama emakaõõnde spetsiaalselt kasutatava instrumendi. Lisaks püütakse selle abiga kinni väike kude, millest saab proov mikroskoobi all uurimiseks. Kuid kogenud arst võtab arvesse, et see meetod võib näidata ka mittetäielikku pilti toimuvast. Lõppude lõpuks ei tehta biopsiat alati täpselt seal, kus on hüperplaasia fookus.

Praegu peetakse hüsteroskoopiat kõige täpsemaks emaka hüperplaasia diagnoosimise viisiks. See meetod on järgmine: emakaõõnde sisestatakse optiline süsteem, mille abil tehakse sihipärane biopsia. Lisaks saate hüsteroskoopia käigus kaaluda ja hinnata emaka seinte seisundit.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Emaka hüperplaasia ravi kõige olulisem samm on ebanormaalse limaskesta osa eemaldamine. Spetsialist teostab kraapimist hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda on limaskesta histoloogiline uuring kohustuslik. Kui hüperplaasia fookus on täielikult eemaldatud, määratakse hormoonravi. Patsiendi teatud sümptomite olemasolust juhindudes määrab spetsialist östrogeeni-progestiini ravimite, puhaste progestageenide või GnRH agonistide tarbimise.

Endomeetriumi hüperplaasia ravimeetod valitakse individuaalselt, protsess kestab vähemalt kolm kuud. Harvematel juhtudel võetakse hormoonravi umbes kuus kuud. Et teha kindlaks, kui tõhus ravi oli, viiakse läbi teine uuring, tehes biopsia. Kui esineb hüperplaasia raske vorm, saab spetsialist otsustada emaka eemaldamise otstarbekuse üle.

Kilpnäärme hüperplaasia

hüperplaasia Kilpnäärme hüperplaasia (teine nimi on mittenodulaarne struuma) on seisund, mille korral näärme maht suureneb, samas kui suurenemine on mittekasvaja päritolu. Kilpnäärme hüperplaasia avaldub reeglina siis, kui kilpnääre teatud põhjustel lakkab õiges koguses hormoone tootmast. Just hormoonide puudumise tõttu hakkavad kilpnäärme rakud kiiremini jagunema, mille tulemusena suureneb näärme mass ja tekib hüperplaasia. Kuni teatud perioodini on kilpnäärme hüperplaasia suhteliselt kahjutu kosmeetiline vaev. Kuid aja jooksul võib see moodustis areneda kilpnäärme pahaloomuliseks haiguseks.

Sageli areneb kilpnäärme hüperplaasia paralleelselt teiste haiguste ilmnemisega. Muudel juhtudel ilmneb selline patoloogia ilma selgete ja nähtavate põhjusteta. Seda tüüpi hüperplaasial on tavaks eristada kahte vormi: nodulaarne ja hajus. Mõnikord areneb hüperplaasia eutüreoidismi, hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi taustal.

See haigus võib areneda ühtlaselt, samas kui kilpnäärme suurenemine on proportsionaalne. Kuid mõnel juhul suureneb nääre ainult ühel küljel. Hüperplaasia korral võivad näärmes tekkida sõlmed, kuid haigus võib tekkida ka ilma sellise sümptomita. Samuti võivad need moodustuda, oluliselt muuta kilpnäärme tihedust. Mõne hüperplaasia vormi korral muutub nääre pehmemaks, teistes muutub see kõvemaks. Registreeritakse juhtumeid, kui hüperplaasia tõttu suureneb kilpnäärme maht kolm kuni neli korda.

Just näärme suurenemine on selle haiguse peamine sümptom. Hiljem võivad patsiendil tekkida ka hingamisraskused, neelamisprobleemid ja toidu söögitorust väljumine. Haiguse arengu käigus ilmneb näärme funktsioonide vähenemine või suurenemine.

Selle haiguse diagnoosimine toimub kilpnäärme ultraheliuuringuga. Kilpnäärme talitlust testitakse ka radioaktiivse joodi abil.

Kilpnäärme hüperplaasia ennetamiseks on oluline pidevalt süüa jodeeritud soola.

HÜPERPLAASIA(hüperplaasia; kreeka, hüper- + plaasi moodustumine, moodustumine) - kudede struktuurielementide arvu suurenemine nende liigse neoplasmi tõttu. Hüperplaasia, mis on hüpertroofia nurgakivi (vt), ilmneb rakkude paljunemisel ja uute koestruktuuride moodustumisel. Kiiresti esinevate hüperplastiliste protsesside korral täheldatakse sageli paljunevate rakuliste elementide mahu vähenemist. Rakkude uus moodustumine G.-s ja nende normaalne paljunemine toimub kaudse (mitootilise) ja otsese (amitootilise) jagunemise teel. Elektronmikroskoobiga läbi viidud uuringud on näidanud, et G. ei ole mitte ainult rakkude paljunemine, vaid ka tsütoplasmaatiliste ultrastruktuuride (mitokondrid, müofilamendid, endoplasmaatiline retikulum, ribosoomid) suurenemine, mida täheldatakse ka hüpertroofia ajal. Nendel juhtudel räägivad nad intratsellulaarsest hüperplaasiast - regeneratsioonist (vt.).

Mõistet proliferatsioon kasutatakse ka rakkude paljunemise kohta (vt.). G. arengumehhanismid on keerulised, mitmekesised ja pole hästi mõistetavad. G. võib areneda mitmesuguste mõjude tagajärjel kudedele, mis stimuleerivad rakkude paljunemist: metaboolsete ja kasvuprotsesside närviregulatsiooni häired, korrelatiivsete suhete häired sisemise sekretsiooni organite süsteemis, ühe või teise funktsiooni suurenemine. organ (kude) spetsiifiliste kudede kasvu stimulantide, näiteks kudede lagunemisproduktide, blastomogeensete ja kantserogeensete ainete ning paljude teiste mõjul. G. näiteks võib olla piimanäärmete epiteeli suurenenud paljunemine raseduse ajal, emaka näärmete epiteel premenstruatsioonil ja nn. emaka limaskesta näärmeline G.. Kanda ka nina, mao, soolte, emaka jm limaskesta adenomatoosseid polüüpe Glandulary G. juures, põletikud; Müeloid- ja lümfoidkoe regeneratiivsed hüperplastilised protsessid, mis arenevad raske aneemia ja mõnede infektsioonide korral - mõnikord sellistel juhtudel tekivad hematopoeetilise koe regeneratiivsed kasvud väljaspool luuüdi, näiteks maksas, põrnas, lümfisõlmedes (ekstramedullaarne hematopoees). Nakkushaiguste hüperplastilised protsessid (malaaria, korduv palavik, pikaajaline septiline endokardiit, tuberkuloos, leishmaniaas) on eriti väljendunud põrnas. Retikulaarse koe hüperplastilised protsessid (lümf, sõlmed, põrn, luuüdi jne) on immunogeensete antikehade tootmise aluseks mis tahes laadi antigeense ärrituse korral. Tänu G.-le toimub mõnikord patool, protsess, nt. G. hematopoeetiline kude pärast verekaotust. Hüperplastilised protsessid on kudede suurenenud hüperproduktsiooni põhjuseks. Paljudel juhtudel põhjustab G. ebatüüpilise struktuuriga koe liigset kasvajat, kasvajate arengut (näiteks limaskestade polüpoossete kasvajate pahaloomulisus, nende põletik).

Praegu ei ole harvad juhud, kui patsient kuuleb arstikabinetis "hüperplaasia" diagnoosi. Mis see on ja kas peaksin oma tervise pärast eelnevalt muretsema? Kui ohtlik see patoloogiline protsess on ja millised elundid on hüperplaasiale rohkem altid kui teised?

Ekspertide sõnul hüperplaasia on kudede patoloogiline vohamine (v.a kasvaja neoplasmid), mis põhjustab selle organi suurenemist ja veelgi enam selle talitlushäireid.

Hüperplaasiat saab diagnoosida endomeetriumis, piimanäärmes, munasarjades, eesnäärmes ja muudes elundites. Platsenta hüperplaasia, nodulaarne maksa hüperplaasia, reaktiivsete lümfisõlmede hüperplaasia, peensoole lümfoidne hüperplaasia, mao limaskesta lümfofollikulaarne hüperplaasia - see ei ole täielik loetelu haigustest, mis kuuluvad selle patoloogia määratluse alla. Pahaloomuliste kasvajate spetsialistid saavad suurte raskustega diagnoosida maksa fokaalset nodulaarset hüperplaasiat.

Naistel on kõige sagedasem endomeetriumi hüperplaasia. Mõelge haigusele emaka endomeetriumi hüperplaasia näitel.

Hüperplaasia klassifikatsioonid

Arstid kasutavad mitut klassifikatsiooni. Kõige levinumate hulgas on järgmised:

Endomeetriumi hüperplaasia klassifitseerimine erinevate struktuurielementide olemasolu järgi koe koostises:

näärmeline. Samal ajal täheldatakse kudedes näärmete kihi kasvu.
Näärmete tsüst. Sel juhul kasvab endomeetriumis aktiivselt näärmekude ja diagnoositakse väikesed tsüstilised moodustised.
ebatüüpiline või adenomatoosne vorm. Üks naiste tervisele kõige ohtlikumaid hüperplaasia liike. Seda tüüpi patoloogia tunnuseks on ebatüüpiliste rakkude olemasolu kudedes, mis kipuvad degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks.
Nääre, tsüstilise, näärme-tsüstilise vormi endomeetriumi hüperplaasia koos sidekoest koosnevate polüüpide moodustumisega. See sort on palju levinum kui muud haiguse vormid.

Eksperdid eristavad patoloogilise protsessi arengumehhanismi järgi järgmisi hüperplaasia tüüpe:

Töötav hüperplaasia. Sel juhul tekib teatud funktsioonide täitmisel pikaajaliste koormuste tagajärjel elundi või teatud koe suurenemine. Seda patoloogiat täheldatakse põies, kus on diagnoositud uriini väljavoolu rikkumine. See on tingitud eesnäärme suurenemisest.

eesnäärme hüperplaasia

Humoraalne hüperplaasia. See tekib siis, kui rakud on pikka aega kokku puutunud aktiivsete keemiliste teguritega. Selle tulemusena suureneb koerakkude arv nende intensiivsel paljunemisel. Näiteks põhjustab adrenokortikotroopse hormooni liigne sisaldus veres neerupealiste hüperplaasiat. Kilpnäärme hüperplaasia sellise haiguse nagu Gravesi tõve korral on samuti humoraalse hüperplaasia suurepärane näide.

Reparatiivne hüperplaasia kude või konkreetne organ tekib siis, kui keha on täielikult kaotanud osa parenhüümist. Sellise patoloogilise protsessi näide on neeru glomerulite kadumine diagnoositud hüalinoosiga. Sel juhul on kompensatoorne hüperplaasia ühe neeru suurenemine, teise vähearenenud. See on selge näide asendushüperplaasiast, mis avaldub paarisorganites.

Varem tuvastasid eksperdid teist tüüpi hüperplaasia, nn ebaharmooniline. Seejärel leiti, et see on üks levinumaid ja uuritumaid humoraalse hüperplaasia vorme.

On olemas ka teist tüüpi hüperplaasia klassifikatsioon:

Üldistatud. See tekib somatotropinoomi (see on hüpofüüsi eesmise osa kasvaja) kaudu vereringesse sattunud kasvuhormooni elundi või organsüsteemi kokkupuute tagajärjel. Patsiendil on luustiku ja kolju luude suurenemine. Samuti suureneb keele või mõne siseorgani suurus.
Süsteemne. Ilmekas näide on rasunäärmete hüperplaasia, mida diagnoositakse noorukitel ja noortel täiskasvanutel puberteedieas.
kohalik. Seda märgitakse teatud elundis. Näiteks gastriini suurenenud tootmisega maos diagnoositakse limaskesta paksenemine.

Spetsialistid jagavad hüperplaasia ka järgmisteks osadeks:

füsioloogiline. See avaldub piimanäärmetes raseduse ja imetamise ajal.
Patoloogiline. Sellele võib omistada kõik ülaltoodud keha seisundid.

Arstid räägivad sageli sellisest hüperplaasia klassifikatsioonist nagu:

Fookuskaugus. Endomeetriumi või epiteeli kihi kahjustused ilmnevad selgelt määratletud alade kujul. Fokaalne foveolaarne hüperplaasia, mida muudes allikates võib nimetada regeneratiivseks või hüperplastiliseks polüüpiks.
hajus vorm. Patoloogiline protsess mõjutab kogu kihi pinda. Sel juhul on endomeetriumi või selle haiguse läbinud kihi paksenemine. Seda vormi on kõige raskem ravida.
polüübid. Need moodustuvad sidekoe elementide ebaühtlase kasvuga ja võivad tulevikus põhjustada halva kvaliteediga või tsüstiliste moodustiste teket.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

Lisaks eristavad arstid kaasasündinud hüperplaasia, samuti iga ülalnimetatud patoloogia tüübi mitu kraadi. Paljude erinevate diagnooside hulgast võib näha sellist hüperplaasia määratlust: mõõdukas, krooniline, tüüpiline jne.

Hüperplaasia sümptomid ja tunnused

Tuleb mõista, et hüperplaasia sümptomid võivad olla täiesti erinevad, kui patoloogiline protsess paikneb emaka maksas ja endomeetriumis, neerudes ja piimanäärmetes, samuti rasunäärmetes või eesnäärmes.

Mis tahes hüperplaasiale omaste üldiste tunnuste hulgas võib eristada:

Mõjutatud kihi paksenemine;
Elundi suuruse suurenemine, milles seda patoloogiat diagnoositakse;
Võib-olla valu ilming, mis muutub keha toimimise rikkumise tulemuseks;
Mõnel juhul on patsientidel palavik, iiveldus, oksendamine, külmavärinad ja muud selle patoloogilise protsessi ilmingud.

Huvitavaid fakte.
65% meestest esineb uriinipeetus diagnoositud eesnäärme hüperplaasiaga.
Endomeetriumi hüperplaasiat diagnoositakse naistel vanuserühmas 14-15 kuni 45-50 aastat.
Endomeetriumi hüperplaasia esineb 20% -l spetsialistide poolt läbi vaadatud patsientidest.

Mõelge endomeetriumi hüperplaasia sümptomitele kui ühele kõige levinumale naiste haigusele. Need sisaldavad:

Metrorraagia ja menorraagia esinemine. See on emakaverejooks, mis esineb nii menstruatsiooni ajal kui ka nendevahelisel ajal.
hemorraagiline aneemia. See muutub metrorraagia ja menorraagia tagajärjeks. Kehal pole aega vajaliku raua koguse täiendamiseks ja patsiendil tekib nõrkus, limaskestade kahvatus. Väsimus suureneb ja tahhükardia tekkerisk on suur.
Läbimurdeline emakaverejooks on tüüpiline noorukieas ja on üks endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid tüdrukutel.
Hormonaalsed häired. Östrogeeni liig põhjustab viljatust, mida on väga raske ravida.
Verine eritis vahekorra ajal võib samuti viidata sellise patoloogia olemasolule kehas nagu endomeetriumi hüperplaasia.

Enamikul juhtudel peatuvad kõik selle patoloogia sümptomid ja ilmingud menopausi perioodiks.

Hüperplaasia tüsistused

Hüperplaasia õigeaegse ravi puudumine on otseselt seotud patoloogilise protsessi arengu käigus tekkivate komplikatsioonide arvuga. Mõelge endomeetriumi hüperplaasiale ja selle haigusega sageli kaasnevatele tüsistustele:

Vähid. Ebatüüpilise ehk teisisõnu adenomatoosse vormi üleminek pahaloomulisele haigusele on üsna tavaline.
Taastumine. Üks levinumaid hüperplaasiaga kaasnevaid tüsistusi.
Menorraagiast ja metrorraagiast põhjustatud krooniline aneemia.
Viljatus. Reproduktiivses eas registreerivad arstid üha rohkem patsiente, kelle viljatuse põhjuseks on emaka endomeetriumi hüperplaasia.

Kui patsiendil diagnoositakse teiste organite hüperplaasia, on võimalik selliste tüsistuste tekkimine nagu uriinipeetus eesnäärme hüperplaasia korral. Patsiendile abi osutamine on otseselt seotud põie kateteriseerimise vajadusega.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Selle patoloogia arengu kõige levinumate põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

Hormonaalsed häired. Hüperplaasia on hormoonsõltuv haigus, mis on otseselt seotud erinevate hormoonide hulga muutustega. Endomeetriumi hüperplaasia tekib siis, kui FSH, prolaktiini ja LS hormooni suhe on häiritud.
Endomeetriumi hüperplaasia teket võivad põhjustada ka mitmesugused limaskesta vigastused, abordid, rasked sünnitused.
retroviiruslik infektsioon.
Kaasnevate haiguste, nagu rasvumine, suhkurtõbi või kõrge vererõhk, esinemine suurendab oluliselt patoloogia tekke riski.
Rasestumisvastaste vahendite meelevaldne kasutamine ilma eelneva spetsialistiga konsulteerimata põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust ja selle tulemusena emaka endomeetriumi hüperplaasiat.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Geneetiline tegur, millel on tugev mõju mitte ainult endomeetriumi hüperplaasia, vaid ka teiste elundite hüperplaasia tekkele.
Emaka fibroidid, endometrioos, adenomüoos ja muud haigused võivad põhjustada patoloogilise protsessi arengut.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine ja ravi

Kõige täpsemat teavet olemasoleva patoloogia kohta võivad anda järgmist tüüpi uuringud:

ultraheli. See võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, samuti määrata patoloogia suuruse ja endomeetriumi paksuse.
Hüsteroskoopia. See võimaldab teil uurida emakaõõnde ja täpsemalt määrata hüperplaasia asukohta.
Diagnostiline kuretaaž. Seda toodetakse samaaegselt hüperplaasiaga ja see mängib olulist rolli patoloogia tüübi diagnoosimisel. Võimaldab selgitada ebatüüpiliste rakkude olemasolu koes.
Hormonaalsed uuringud. Nende abiga saab spetsialist teavet oluliste hormoonide suhte rikkumiste kohta ja saab saadud andmete põhjal määrata nende parandamiseks ravikuuri.
CT ja biopsia mängivad olulist rolli teiste elundite hüperplaasia diagnoosimisel.

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst tõhusad ravimeetodid ja mõnel juhul on kirurgiliste ravimeetodite kasutamine ainus võimalik.

Endomeetriumi hüperplaasiat saab korrigeerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. Arsti valitud režiimi ja ravimite annuste täpne järgimine võimaldab teil haigusega tõhusalt võidelda.

Hüperplaasia ebatüüpilise vormi korral soovitavad arstid kasutada operatsiooni, et välistada retsidiivi areng ja kudede degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Sel juhul on näidustatud emaka täielik eemaldamine või hüsterektoomia. Curettage võimaldab eemaldada kahjustatud endomeetrium koos patoloogia vähese arenguga.

Ravi ravimite kasutamisega aitab kiirendada rehabilitatsiooniperioodi.

Krüodestruktsiooni kasutatakse kahjustatud kudede eemaldamiseks madalate temperatuuride mõjul. Laserteraapia annab enamikul juhtudel ravis väga häid tulemusi.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine

Arstid soovitavad:
Külastage günekoloogi vähemalt kaks korda aastas;
Keelduda abordist;
Juhtige aktiivset elustiili koos toitva dieediga;
Käige regulaarselt kontrollis ja ravige kaasuvaid haigusi õigeaegselt.

Rahvapärased ravimeetodid

Rahvapäraste abinõude hulgas on kõige tuntumad:

Nõgese keetmised ja infusioonid. Sellel on hemostaatiline toime, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt verejooksu raviks. 200g taime 0,5 liitri alkoholi kohta. Ravimit infundeeritakse 14-15 päeva ja seejärel võetakse 1 tl kaks korda päevas.

Takjajuure mahl ja kuldsed vuntsid. Valmistage igast taimest 1 liiter mahla ja võtke seejärel 1 supilusikatäis kaks korda päevas 6 kuu jooksul.

Pojengiekstrakt lahjendatud 1:2. Pojengi annus on 2 ml. võtta veega kolm korda päevas.

Hüperplaasia günekoloogias on üsna levinud haigus. Endomeetriumi hüperplaasia on emaka keha haigus, mille puhul toimub muutused emaka membraani limaskestades ja näärmetes. Teisisõnu, endomeetriumi hüperplaasia ehk emaka hüperplaasia on endomeetriumi ülekasv, mille tõttu see muutub tavapärasest paksemaks.

Endomeetriumi nimetatakse emaka sisemiseks kihiks, mis on varustatud veresoontega ja mida pidevalt uuendatakse. Embrüo kinnitub endomeetriumi külge, seega on selle koe seisund naise reproduktiivtervise jaoks väga oluline.

Emaka hüperplaasia võib olla näärmeline ja näärme-tsüstiline. Samuti eristatakse adenomüoosi hüperplaasiat ja atüüpilist hüperplaasiat. Eraldi eristatakse emaka seinte patoloogilist kasvu (hüperplaasiat) - polüüpi.

Miks tekib emaka hüperplaasia? Endomeetriumi kasvu põhjused on järgmised:

munasarja kasvajad;
ovulatsiooni puudumine;
neerupealiste koore patoloogia;
hüpofüüsi patoloogia;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
kaugelearenenud krooniline endomeetriumi põletik.

Enamasti tekib hormonaalse tasakaalutuse hüperplaasia tõttu. Haiguse põhjused peituvad östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumises. Lisaks võib emaka hüperplaasia tekkida ainevahetushäirete – ülekaalulisuse, glükoositaluvuse vähenemise, kolesteroolitaseme tõusu – tõttu.

Emaka limaskesta hüperplaasia on enamikul juhtudel healoomuline protsess, kuid haiguse alustamisel võib tuvastada ebatüüpilise hüperplaasia.

Ebatüüpiline hüperplaasia on emaka limaskesta ülekasv, mille puhul täheldatakse suurel hulgal ebatüüpiliste rakkudega muutunud näärmeid. See on esimene märk sellest, et endomeetriumi koe hüperplaasia taandub vähiks (adenokartsinoomiks).

Adenomüoos on hüperplaasia, mille korral endomeetrium kasvab sügavale emaka sisekihtidesse. Adenomüoos on sisemine hüperplaasia, mis põhjustab immuunsuse halvenemist, hormoonide taseme langust ja emaka funktsionaalsust. Lisaks on adenomüoos hüperplaasia, mis põhjustab sageli viljatust. See on tingitud asjaolust, et endomeetrium muutub lahti ja embrüo ei saa selles kanda kinnitada.

Teine haiguse ilming on hüperplaasia - polüüp emaka seintel. Polüüp on samasugune rakkude vohamine, kuid seda eristab teistest hüperplastilistest protsessidest jala olemasolu, millega see kinnitub emaka kudede külge.

Enamasti on selline hüperplaasia healoomuline - ainult kaugelearenenud juhtudel degenereerub polüüp pahaloomuliseks moodustumiseks. Sellist hüperplaasiat hõlmab eranditult kirurgiline ravi – emaka seintelt lõigatakse polüüp või polüübid, olenemata nende olemusest (hea- või pahaloomuline).

Hüperplaasia esineb sageli menopausi ajal. See on arusaadav, sest sel perioodil kogeb naine pidevalt hormoonide taseme kõikumisi ja munasarjade funktsioon halveneb. Sellist hüperplaasiat ravitakse emakaõõne, emakakaela kuretaažiga ja sellele järgneva gestageenide manustamisega.

Kuidas emaka hüperplaasia avaldub? Emaka endomeetriumi kasvu sümptomid, mis peaksid olema kahtlased:

menstruaaltsükli rikkumine;
düsfunktsionaalne pikaajaline emakaverejooks, mis esineb menstruatsiooni ajal või nende vahel. See võib olla mõõdukas või rikkalik;
intermenstruaalne määrimine;
valu alakõhus;
viljatus.

Võime öelda, et hüperplaasia on täielikult ravitav. Reproduktiivses eas naiste ravi, kui me ei räägi polüüpide moodustumisest või emaka kudede vähieelsest seisundist, piirdub hormoonide võtmisega, taastava ravi läbiviimisega. Muudel juhtudel näidatakse naisele kompleksset ravi: emakaõõnte kuretaaž ja hormoonravi.

Teine rakkude proliferatsiooni tüüp, millega günekoloogid oma praktikas sageli kokku puutuvad, on platsenta hüperplaasia (platsenta suuruse suurenemine) – haigus, mis esineb rasedatel ja nõuab kiiret põhjuse väljaselgitamist ja ravi. Platsenta tagab loote normaalse emakasisese arengu, mistõttu võib platsenta hüperplaasia põhjustada lapse arengupeetust, hemodünaamiliste häirete, polühüdramnionide või oligohüdramnionide ilmnemist ja enneaegset sünnitust.

Platsenta hüperplaasia areneb järgmistel põhjustel:

raske aneemia kulg;
diabeet;
Reesuskonflikt;
süüfilis, ureaplasmoos, toksoplasmoos, mükoplasmoos, klamüüdia ja muud infektsioonid.

Platsenta hüperplaasiat ravitakse ravimitega - naisele võib määrata Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. Lisaks nõuab platsenta hüperplaasia põhjalikku diagnoosimist ja hüperplaasiahaiguse algpõhjuse väljaselgitamist rasedal naisel, mis põhimõtteliselt määrab ravikuuri.

Rakkude kasv naise rinnas (näärmete ja piimajuhade hüperplaasia) on viimasel ajal üsna levinud haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse rindade hüperplaasia 20-aastaselt. Määrake tüüpiline ja ebatüüpiline rindade hüperplaasia. Mõlemad haiguse vormid on ohtlikud, sest kui neid ei diagnoosita varakult, võivad need põhjustada rinnavähki.

Kuidas see hüperplaasia avaldub? Sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

valu rinnus;
tihendid rinnus;
eritis nibudest;
menstruaaltsükli häired;
meeleolu muutused: depressioon, düsfooria, labiilsus.

Näärmete hüperplaasia, kui me ei räägi pahaloomulisest protsessist, ravitakse edukalt ravimitega.

Mao hüperplaasia

Mao limaskesta hüperplaasia võib olla lümfofollikulaarne ja polüpoidne.

Mao lümfofolikulaarne hüperplaasia on rakkude paljunemine mao limaskesta follikulaarses kihis. Selline mao hüperplaasia areneb hormonaalsete häirete, ebaõige intrasekretoorse töö tõttu. Lisaks on kindlaks tehtud, et mao hüperplaasia võib tekkida kudede lagunemisproduktide, mis on lakanud tavapärasel viisil lagunemast, blastomogeensete ja kantserogeensete ainete mõjul.

Mao polüpoidne hüperplaasia areneb sageli kroonilise gastriidi taustal, sh. gastriit A või pärast pikka Helicobacter pylori infektsiooni.

Mao limaskesta hüperplaasia ravi on tavaliselt ette nähtud ravimitega, mõnel raskel juhul, kui haigus kulgeb, ja ka hüperplaasia polüpoidse vormi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Lümfisõlmede hüperplaasia võib olla märk erineva asukohaga vähist, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu laienenud lümfisõlmedele. Suurenenud lümfisõlmed rangluude kohal võivad viidata metastaasidega komplitseeritud seedetrakti, munasarjade, munandite, neerude vähile.

Kaela lümfisõlmede hüperplaasia tekib kasvajatega, mis on tekkinud lõualuudesse või näole.

Kubeme lümfisõlmede hüperplaasia areneb sageli koos vähi metastaasidega häbemes või kasvajatega jalgades.

Selline hüperplaasia võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Healoomulise raske põletiku sümptomid on lümfisõlmede kiire kasv, nende valulikkus ja elastsus. Ja pahaloomulisi protsesse iseloomustab lümfisõlmede pikaajaline pidev kasv, nende suur tihedus ja valu puudumine.

Lümfisõlmede hüperplaasia on tõsine sümptom, mille varajane avastamine aitab õigeaegselt diagnoosida ja ravida erinevaid haigusi.

Erilist tähelepanu nõuab lümfisõlmede hüperplaasia, mis paiknevad rangluude kohal, kõhu piirkonnas, rindkere keskmises osas (mediastiinumi lümfisõlmed). Peaaegu kõigil juhtudel näitab see pahaloomulise protsessi olemasolu kehas.

Eeldab sellise hüperplaasia igakülgset ja põhjalikku uurimist. Ravi peaks olema suunatud lümfisõlmede suurenemist põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele ja põletiku leevendamisele.

Neerupealiste hüperplaasia

Neerupealiste koore hüperplaasia on kaasasündinud haigus, mille puhul inimesel on häiritud hormooni kortisooli tootmine. See hüperplaasia on tuntud erinevate ilmingute poolest. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millised geenid on mõjutatud. Võib esineda oligomenorröa, akne, väsimus, viljatus, hirsutism. Lisaks võib neerupealiste hüperplaasia olla laboratoorsete parameetrite järgi märgatav:

testosterooni taseme kerge tõus;
DHEA sulfaadi taseme mõõdukas tõus;
kortisooli hormooni prekursori - 17-hüdroksüprogesterooni - taseme tõus.

Neerupealiste hüperplaasia diagnoositakse endokrinoloogi läbivaatuse käigus: pärast hormoonide taseme vereanalüüsi, patsiendi uurimist ja anamneesi.

maksa hüperplaasia

Maksakoe hüperplaasia võib tekkida veresoonte tromboosi, operatsioonieelse embolisatsiooni, teadmata päritolu rakkude patoloogilise proliferatsiooni tõttu. Nendel põhjustel areneb fokaalne maksa hüperplaasia.

Lisaks on eraldi välja toodud üsna haruldane haigus - maksa fokaalne nodulaarne hüperplaasia, mis on healoomuline kasvaja ilma kapslita.

Maksakoe hüperplaasia allub enamikul juhtudel kirurgilisele ravile. Erandiks on maksa fokaalne hüperplaasia, kuna see on healoomuline protsess. Kasvajat hoitakse jälgimise all ja ainult vajadusel tehakse biopsia, opereeritakse.

Eesnäärme hüperplastilised protsessid

Eesnäärme epiteeli hüperplaasia on healoomuline protsess. Adenoomi või BPH-d (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) nimetatakse ka eesnäärme hüperplaasiaks.

Eesnäärme epiteeli hüperplaasia on kudede patoloogiline vohamine ja sõlmede moodustumine eesnäärmes. Seejärel võib hüperplaasia põhjustada kuseteede obstruktsiooni (läbilaskvuse halvenemist).

Eesnäärme hüperplaasia on meeste seas üsna levinud haigus. Miks selline hüperplaasia areneb? Selle haiguse põhjused on hormonaalsed vanusega seotud muutused, testosterooni metabolismi häired.

Selline hüperplaasia on kergesti ravitav. Õigeaegselt avastatud haiguse ravi saab olla ainult medikamentoosne – võib määrata hormonaalseid või taimseid preparaate. Hilisemates staadiumides ravitakse eesnäärme hüperplaasiat eranditult operatsiooniga.

Varases staadiumis ilmneb eesnäärme hüperplaasia ainult ultraheliga - mikroskoopiliste sõlmede kujul. Hilisemates staadiumides võib patsient tunda eesnäärme piirkonnas ebamugavust või valu ning alata urineerimisprobleemid.

Kilpnäärme hüperplaasia sümptomid

Kilpnäärme hüperplaasia on näärme suuruse märkimisväärne suurenemine, mis ei ole seotud kasvajaprotsessiga.

Mittesõlmeline struuma on kilpnäärme hüperplaasia teine nimi. Raske on täpselt nimetada põhjuseid, mille tõttu kilpnäärme hüperplaasia areneb. Sageli on kilpnäärme hüperplaasia provotseeritud teiste oluliste siseorganite haigustega, mõnikord tekib kilpnäärme hüperplaasia iseenesest, ilma nähtava põhjuseta.

Kilpnäärme hüperplaasia levinumad põhjused on: difuusne toksiline struuma, alaäge türeoidiit, fibroosne Riedeli türeoidiit, endeemiline struuma. Kilpnäärme hüperplaasia areneb sageli hormonaalsete häirete mõjul, mis kutsusid esile kasvajate ilmnemise siseorganites. Sageli on kilpnäärme hüperplaasia kombineeritud hüpertüreoidismi, eutüreoidismi, hüpotüreoidismiga.

Kilpnäärme hüperplaasia võib olla ühtlane, kui elund suureneb proportsionaalselt, või ühepoolne. Lisaks kaasneb sageli kilpnäärme hüperplaasiaga sõlmede ja tsüstide moodustumine.

Kilpnäärme hüperplaasia võib muuta elundi tihedust - nääre võib muutuda tihedamaks või vastupidi, pehmeks. Mõnel juhul ilmneb kilpnäärme hüperplaasia organi tugev suurenemine - kolm või neli korda.

Kilpnäärme hüperplaasia avaldub järgmiselt:

nääre puudutades tundub laienenud;
kilpnäärmes on ebameeldivad aistingud;
täheldatakse hingamis-, neelamis-, pigistustunnet kaelas;
kaelas on paistes anumad. Seda sümptomit seletatakse asjaoluga, et kilpnäärme hüperplaasia põhjustab näärme survet veresoontele.

Kilpnäärme hüperplaasiat ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Ravi määratakse alles pärast endokrinoloogi läbivaatust, vereanalüüsi, kilpnäärme ultraheliuuringut. Kui kilpnäärme hüperplaasia ei jookse ja selle põhjuseks on hormonaalne häire, võib aidata hormoonravi. Kui kilpnäärme hüperplaasia jookseb, on elund oluliselt suurenenud, näidatakse patsiendile operatsioon - kilpnäärme resektsioon.

Praktilise günekoloogia jaoks on endomeetriumi hüperplaasia protsessid, mis moodustavad 15–40% ja on kõigi günekoloogiliste haiguste struktuuris nakkuspatoloogia järel teisel kohal, mitmetahuline ja keeruline probleem.

See on tingitud nende kalduvusest korduvale pikaajalisele ravikuurile, spetsiifiliste sümptomite puudumisele, õigeaegse diferentsiaaldiagnoosi raskustele ja raskustele adekvaatse ravi valimisel. Mis on ohtlik hüperplaasia ja millised on selle põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta morfoloogiline ja funktsionaalne patoloogiline seisund, mis seisneb näärme- ja stroomastruktuuride difuusses või fokaalses kasvus (proliferatsioonis) koos funktsionaalses (pindmises), palju harvemini basaalkihis domineeriva näärmekomponendi kahjustusega. endomeetriumist. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal ületab indikaatorite norme sõltuvalt menstruaaltsükli faasist - varases proliferatsioonifaasis kuni 2-4 mm ja sekretoorses faasis kuni 10-15 mm.

Viimastel aastakümnetel on emaka limaskesta patoloogiliste hüperplastiliste protsesside arv pidevalt kasvanud, mis on tingitud naissoost elanikkonna keskmise eluea tõusu, ebasoodsa keskkonna, somaatiliste krooniliste haiguste arvu suurenemisest. , millest paljud on mingil määral seotud hormonaalsüsteemiga või mõjutavad teda.

Patoloogia esinemissagedus on 10-30% ja sõltub selle vormist ja naiste vanusest. Seda esineb tüdrukutel ja fertiilses eas naistel, kuid kõige sagedamini - 35-55-aastaselt ja mõne autori sõnul - pooltel naistel, kes on hilises reproduktiiv- või menopausiperioodil.

Viimastel aastatel on täheldatud haigusjuhtude arvu kasvu. Veelgi enam, see kasv toimub paralleelselt emaka kehavähi juhtude arvu suurenemisega, mis kõigi naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas on 4. kohal ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas - 1. koht.

Emaka limaskesta hüperplaasia erinevad vormid - kas see on vähk või mitte?

Endomeetriumi patoloogilised muutused on healoomulised, kuid samal ajal märgitakse, et nende taustal arenevad pahaloomulised kasvajad palju sagedamini. Niisiis, lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata ravi puudumisel kaasneb emaka keha vähiga 1% juhtudest, atüüpiaga - 8-20%, keerulise ebatüüpilise vormiga - 29-57%. Ebatüüpilist vormi peetakse vähieelseks seisundiks.

Mille poolest erineb endomeetriumi hüperplaasia endometrioosist?

Kui esimene lokaliseerub ainult emaka limaskesta sees, siis on tegemist kroonilise progresseeruva ägenemisega healoomulise haigusega, mis oma kasvu ja leviku poolest meenutab pahaloomulist kasvajat.

Endometrioidkoe rakud on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnased endomeetriumi rakkudega, kuid idanevad nad emaka seina, levivad ja kasvavad väljapoole selle piire - munajuhades ja munasarjades. Need võivad mõjutada ka naaberorganeid (kõhukelme, põis, sooled) ja kanduda vereringe kaudu (metastaasid) kaugematesse organitesse ja kudedesse.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused ja patogenees

Spetsiifilise retseptori aparaadi olemasolu tõttu emaka limaskestas on tegemist kudedega, mis on väga tundlik naisorganismi endokriinse seisundi muutuste suhtes. Emakas on suguhormoonide toime "sihtorgan".

Perioodilised tsüklilised muutused endomeetriumis on tingitud tasakaalustatud hormonaalsest toimest rakkude tuumade ja tsütoplasma retseptoritele. Menstruatsioon tekib ainult endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärjel ja näärmestruktuuride taastamine toimub basaalkihi näärmete kasvu tõttu, mida ei lükata tagasi.

Seetõttu võib hormonaalse tasakaalustamatuse tekkimine naise kehas põhjustada endomeetriumi rakkude diferentseerumise ja kasvu rikkumist, mis põhjustab nende piiratud või laialdase ülekasvu, see tähendab, et tekib lokaalne või hajus endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi rakkude proliferatsiooni patoloogiliste protsesside esinemise riskitegurid on:

hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroom või Itsenko-Cushingi tõbi;
krooniline iseloom;
hormonaalselt aktiivsete ainete olemasolu;
ravi tamoksifeeniga (antineoplastiline ja antiöstrogeenne ravim) ja asendusravi östrogeenidega;
sisemiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, sagedased abordid ja diagnostiline kuretaaž (esinevad 45-60% hüperplaasiaga naistest);
nälgimine ja psühho-emotsionaalne stress;
kilpnäärmehaigus, mille hormoonid moduleerivad naissuguhormoonide (östrogeenide) toimet rakutasandil;
rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine, eriti diabeet ja rasvumine;
maksa ja sapiteede patoloogia, mis põhjustab östrogeenide kasutamise protsesside aeglustumist maksas, mis põhjustab emaka limaskesta hüperplastilisi protsesse;
hüpertooniline haigus;
menopausijärgne periood - neerupealiste koore hormonaalse aktiivsuse suurenemise tõttu;
immuunsüsteemi muutused, mis on eriti väljendunud ainevahetushäiretega naistel.

Hormoonid mängivad endomeetriumi kudede proliferatsiooni arengus suurt rolli. Nende hulgas on esmane roll östrogeenidel, mis rakkude ainevahetusprotsessides osaledes stimuleerivad viimaste jagunemist ja kasvu. Erinevatel eluperioodidel võib üks või teine ülaltoodud teguritest esile kutsuda absoluutset või suhtelist hüperöstrogeensust.

Puberteedieas

Anovulatsioonitsüklid põhjustavad sel perioodil hüperplastilisi protsesse ja neid omakorda seostatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse häiretega. Viimasega kaasneb pikaajaline ebastabiilne GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) emissiooni sagedus ja amplituud, mis on folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava sekretsiooni põhjuseks hüpofüüsi poolt.

Selle kõige tagajärjeks on folliikulite enneaegne (enne ovulatsioonile vastavasse staadiumisse jõudmist) atreesia paljudes menstruaaltsüklites. Sel juhul on östrogeeni suhteline liig (selle tootmise monotoonsuse tõttu) koos progesterooni sekretsiooniga (puudus), mis ei vasta menstruaaltsükli etappidele, mis põhjustab menstruaaltsükli kasvu halvenemist. endomeetrium. Valdavalt näärmeepiteel kasvab stroomakomponendi kasvu hilinemisega. Seega moodustub endomeetriumi adenomatoosne või tsüstiline hüperplaasia.

Reproduktiivperioodil

Östrogeeni ülemäärane tase reproduktiivperioodil võib tuleneda järgmistest põhjustest:

hüpotalamuse häired, hüperprolaktineemia, sagedased stressitingimused, nälgimine, kroonilised somaatilised haigused jne, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid;
hormonaalse tagasiside mehhanismi häired, mille tagajärjel ei aktiveeru menstruaaltsükli keskel luteiniseeriva hormooni sekretsioon, mis tähendab, et puudub ka ovulatsioon;
muutused otse munasarjades endas koos nende strooma kasvuga, munasarjade polütsüstoosiga jne.

Premenopausis ja perimenopausis perioodidel

Mitteovulatsiooni tsüklid on põhjustatud vanusega seotud muutustest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuses, mille tulemuseks on muutused GnRH vabanemise intensiivsuses ja sageduses. Nende tsüklite järgi muutub nii FSH sekretsioon hüpofüüsi poolt kui ka viimase mõju munasarjade funktsioonile.

Ebapiisav östrogeenide tase menstruaaltsükli keskel, mis põhjustab luteiniseeriva hormooni vabanemise stimuleerimise vähenemist, samuti munasarjade folliikulite ammendumist (selleks vanuseks), põhjustab anovulatsiooni. Naistel menopausijärgsel perioodil suureneb neerupealiste koore aktiivsus, mis mängib rolli ka endomeetriumi hüperplaasia tekkes.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud kudede insuliiniresistentsuse ülimuslikkust, mida põhjustavad pärilikud või immuunsed tegurid, näiteks insuliiniretseptorite puudulikkus kudedes, spetsiifiliste insuliiniretseptorite vastaste antikehade olemasolu või viimaste blokeerimine sarnaste kasvufaktorite poolt. insuliinile ja päritud jne.

Need geneetilised ja immuunhäired võivad põhjustada ainevahetushäireid (süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõbi, meeste tüüpi rasvumine, ateroskleroos jne), aga ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi (hüpertensioon, südame isheemiatõbi jne). Neid peetakse sekundaarseteks insuliini toimest tingitud kudede resistentsuse tõttu, mis põhjustab kehas automaatselt suuremat insuliini sekretsiooni.

Suurenenud insuliini kontsentratsioon, mis toimib vastavatele munasarjade retseptoritele ja kasvufaktoritele, stimuleerib mitut folliikulit, põhjustades polütsüstiliste, ülemäärase androgeenide tekke tsüstides, mis muunduvad östrogeenideks. Viimased põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja hüperplastilisi protsesse endomeetriumis.

Selle kõrval ei oma vähest tähtsust ka emaka hormonaalsete retseptorite seisund, mida mõjutavad mitte vähem mehaanilised kahjustused (abordid, kuretaaž) ja põletikulised protsessid. Retseptorite puudulikkuse tõttu on endomeetriumi hüperplaasia (30%) hormonaalne ravi väga sageli ebaefektiivne, kuna selle tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes on ebapiisav.

Olulist rolli patoloogilise proliferatsiooni arengus ei mängi mitte ainult endomeetriumi rakkude endi kasvuprotsesside intensiivistumine, vaid ka nende apoptoosi geenide düsregulatsioon (programmeeritud õigeaegne rakusurm).

Seega on emaka limaskesta proliferatiivsete protsesside mehhanism tingitud paljude tegurite, nii süsteemsete (neurodokriinsete, metaboolsete, immuunsete) kui ka kohalike (rakuline retseptor ja emaka limaskesta geneetiline aparaat) koostoimest.

See mehhanism realiseerub peamiselt järgmistel põhjustel:

östrogeenide liigne mõju progesterooni ebapiisava vastutoimega;
emaka limaskesta näärmestruktuuride ebanormaalne reaktsioon vastuseks normaalsele östrogeenitasemele;
insuliiniresistentsusega insuliini kasvufaktorite kõrge aktiivsuse tõttu, millega kaasneb insuliini kõrge kontsentratsioon (metaboolne sündroom, II tüüpi suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Patoloogiliselt ja tsütoloogiliselt eristatakse järgmisi hüperplaasia vorme:

lihtne näärmeline - näärmete tsüstiline suurenemine enamasti puudub; kui proliferatiivsed protsessid on väljendunud, on limaskesta mõnes osas võimalik tsüstiline laienemine; seda vormi nimetatakse antud juhul näärme-tsüstiks ja see on ühe protsessi etapp;
näärme-stromaalne, mida iseloomustab nii näärme- kui ka stroomastruktuuride vohamine; olenevalt selle protsessi tõsidusest jaguneb näärme-stromaalne vorm aktiivseks ja puhkeolekuks; endomeetriumi paksenemine toimub pinnakihi tõttu;
ebatüüpiline, mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks näärmeliseks ja adenomatoosseks; seda vormi iseloomustab proliferatiivsete muutuste tõsidus ja suur hulk erinevaid morfoloogilisi mustreid.

Sõltuvalt proliferatiivsete ja ebatüüpiliste muutuste raskusastmest eristatakse patoloogilise seisundi kerget, mõõdukat ja rasket raskusastet ning selle levimusest difuusseid ja fokaalseid vorme.

1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) klassifikatsiooni, mida tänapäeval üldiselt järgitakse. Praktilises günekoloogias ja onkoloogias kasutatakse aga sageli paralleelselt teiste autorite terminoloogiat.

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib endomeetriumi proliferatsioon olla:

Tsütoloogiliselt tuvastatavad atüüpilised rakud puuduvad (mitte-atüüpilised).
Ebatüüpiliste rakkudega (ebatüüpiline).

Esimene omakorda erineb järgmiselt:

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia, mis vastab varem aktsepteeritud terminile "näärmete tsüstiline hüperplaasia". Selles vormis suureneb limaskesta maht, puudub raku tuumade atüüpia, endomeetriumi struktuur erineb normaalsest seisundist näärme- ja stroomakomponentide aktiivsuse ja ühtlase kasvu, veresoonte ühtlase jaotumise poolest. strooma, näärmete ebaühtlane asukoht ja mõne neist mõõdukas tsüstiline laienemine.
Kompleksne või kompleksne hüperplaasia ehk I aste. Vastab adenomatoosile (teistes klassifikatsioonides). Selles vormis kombineeritakse näärmeepiteeli vohamist näärmete struktuuri muutusega, erinevalt eelmisest vormist. Tasakaal näärmete ja strooma kasvu vahel on häiritud esimese kasuks. Näärmed on struktuurselt ebakorrapärased ja rakulise tuuma atüüpia puudub.

Ebatüüpiline proliferatsioon jaguneb:

Lihtne, mis vastab (vastavalt teistele klassifikatsioonidele) II astme ebatüüpilisele hüperplaasiale. See erineb lihtsast mitteatüüpilisest vormist näärmeepiteeli märkimisväärse kasvu ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu poolest. Rakuline ja tuumapolümorfism puuduvad.
Ebatüüpiline kompleks (kompleks), milles endomeetriumi muutused on sama iseloomuga kui mitte-ebatüüpilistes, kuid erinevalt viimastest esinevad ebatüüpilised rakud. Nende atüüpia tunnused on rakkude polaarsuse rikkumine, ebaregulaarne mitmerealine epiteel ja selle suuruse muutmine, tuumarakkude polümorfism, raku tuumade suurenemine ja nende liigne värvumine, laienenud tsütoplasmaatilised vakuoolid.

WHO klassifikatsioonis ei eristata lokaalset hüperplaasiat (üksik või mitu polüüpi) iseseisva variandina. Selle põhjuseks on asjaolu, et polüüpe (polüpoosne hüperplaasia – praktikud mõnikord kasutavad terminit) ei peeta hormonaalsete häirete tagajärjel tekkinud endomeetriumi hüperplaasia variandiks, vaid kroonilise produktiivse protsessi variandiks, mis nõuab sobivat bakterioloogilist uurimist. uuringud ning põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudest on erinevas vanuses naiste peamiseks sümptomiks või/või verine eritis suguelunditest. Menstruaaltsükli häirete olemus ei sõltu endomeetriumi proliferatiivsete protsesside tõsidusest.

Menstruaaltsükli häired on võimalikud menstruatsiooni hilinemise kujul kuni 1-3 kuud, mis hiljem asendatakse verejooksu või määriva eritisega (60-70% endomeetriumi hüperplaasiaga naistest). Mõnevõrra harvemini on võimalik üle 1 nädala kestev tsükliline verejooks, mis vastab menstruatsioonipäevadele. Neid esineb sagedamini naiste seas, kellel ei ole ainevahetushäireid.

Endomeetriumi hüperplaasiaga menstruatsioon on tavaliselt pikk. Nende intensiivsus võib olla erinev - mõõdukast verejooksust raskeni, suure verekaotusega (rohke). Keskmiselt 25% verejooksudest esineb anovulatoorsete menstruaaltsüklite või menstruatsiooni puudumise taustal (5-10% hüperplaasiaga naistest).

Menopausis naistel on ebaregulaarsed menstruatsioonid, millele järgneb jätkuv veritsus või määrimine. Menopausi ajal on lühiajaline või pikaajaline napp verejooks võimalik.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia muud vähem olulised ja mitteiseloomulikud tunnused on valu alakõhus ja verejooks pärast vahekorda, raskete raskuste tõstmine, pikk kõndimine (kontaktverejooks).

Lisaks on võimalikud üldkaebused, mis on põhjustatud nii pikaajalisest verekaotusest kui ka ainevahetus- ja/või neuroendokriinsetest häiretest. Need võivad olla peavalud, janu, südamepekslemine, kõrge vererõhk, unehäired, vähenenud jõudlus ja väsimus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, liigne kaalutõus, roosade triibude ilmnemine ja patoloogiline karvakasv, areng, psühho-emotsionaalsed häired, vähenenud kvaliteet. elu.

Väikesel protsendil patsientidest puuduvad sümptomid. Nende limaskesta patoloogilised muutused avastatakse juhuslike uuringute käigus, mõnikord ei seostata neid isegi günekoloogiliste haigustega.

hüperplaasia ja rasedus

Kas selle patoloogia arenguga on võimalik rasestuda?

Arvestades vaadeldava patoloogilise seisundi arengu etioloogiat ja patogeneesi, selgub, et endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud. Viljatus on seotud mitte ainult asjaoluga, et muutunud limaskest ei võimalda loote muna siirdamist. Peamiselt hormonaalset laadi põhjused, mis neid patoloogilisi muutusi põhjustasid, on samal ajal ka viljatuse põhjused.

Seetõttu ei sobi kokku ka endomeetriumi hüperplaasia ja IVF. Kuid kõige sagedamini aitab rasestumisele ja raseduse edukale lahenemisele kaasa vajaliku ravi esialgne kulg raseduse ettevalmistamise etapis.

Mõnel juhul, kui esineb mõõdukas hüperplaasia, on võimalik viljastatud munaraku siirdamine emaka limaskesta suhteliselt tervesse piirkonda. Kuid see viib tavaliselt spontaanse abordi või loote arenguhäireteni.

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust areneb suhteliselt harva. Kuid selle kordumine on täiesti võimalik isegi ebatüüpilise vormi kujul. Korduv endomeetriumi hüperplaasia, eriti selle ebatüüpilised vormid, on ohtlik selle kalduvuse tõttu muutuda pahaloomuliseks hüperplastiliseks protsessiks. Seetõttu on sünnitusjärgsel perioodil vaja olla günekoloogi järelevalve all, teha täiendavaid uuringuid ja vajadusel läbida ettenähtud ravikuur.

Diagnostika

Diagnoos tehakse erinevate meetodite alusel, mille tulemused on vastava vanuseperioodi spetsiifilised.

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Ultraheli uuring transvaginaalse sondi abil

Erinevate allikate kohaselt on selle teabesisaldus 78–99%. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal sekretoorses faasis ületab 15 ± 0,4 mm (kuni 20,1 ± 0,4 mm), menopausijärgsel perioodil näitab paksus üle 5 mm hüperplastilist protsessi. 20,1 ± 0,4 mm väärtuse ületamine tekitab juba kahtluse adenokartsinoomi esinemise võimalikkuses. Teised hüperplaasia M-kaja tunnused on emaka limaskesta heterogeenne struktuur, väikeste tsüstidega sarnased lisandid või muud erineva suurusega ECHO-positiivsed moodustised.

Emakakaela ja emakaõõne limaskestade eraldi diagnostiline kuretaaž

Uuring on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul. Saadud materjali edasine histoloogiline uurimine võimaldab täpsemalt määrata käimasolevate morfoloogiliste muutuste olemust. Tsütoloogiline uuring näitab rakulise atüüpia olemasolu. Korduva kuretaaži näidustused on menopausijärgse perioodi korduvad verejooksud ja hormoonravikuuri efektiivsuse jälgimine.

Hüsteroskoopia

Olles üsna informatiivne tehnika (informatiivsus jääb vahemikku 63–97,3%), suurendab uuring oluliselt eraldi kuretaaži diagnostilist väärtust. Soovitav on see läbi viia menstruaaltsükli 5-7 päeval. Endomeetriumi hüperplaasiaga hüsteroskoopia võimaldab eristada emaka limaskesta transformatsiooni morfoloogilisi vorme. Hüsteroskoopilised märgid on:

lihtsa hüperplaasiaga - endomeetriumi paksus on üle 15 mm, selle ebaühtlane pind, millel on mitu kahvaturoosa või harvem erkpunase värvi voldid, veresoonte mustri raskus, erituskanalite ühtlane paigutus näärmetest;
tsüstiga - volditud helepunane pind, paksuse suurenemine, ebaühtlane veresoonte võrk, pindmiste veresoonte projektsioonis - suur hulk tsüste.