Urolitiaasi (urolitiaasi) raviks kasutatakse erinevaid meetodeid kivide lahustamiseks ja purustamiseks neerudes ja kusejuhades, millele järgneb nende eemaldamine. Kivide eemaldamisel võivad tekkida tüsistused, nagu kusejuha valendiku ummistus või selle seina vigastus, seetõttu on ravi ajal vajalik meditsiiniline järelevalve.
Kivide purustamine ja eemaldamine
Urolitiaasi ravis keskendutakse peamiselt kivide eemaldamisele neerudest. Suuremate kui 5 mm kivide puhul kasutatakse litotripsiat või nende kirurgilist eemaldamist. Kivide eemaldamine, mille suurus ei ületa 5 mm, toimub peamiselt uimastiravi abil. Kuid tuleb meeles pidada, et kivide eemaldamine ei kõrvalda haiguse põhjust, mis tähendab, et kivi võib uuesti tekkida.
Litotripsia
Litotripsia on lööklaine meetodil kauglöök kivile. See viiakse läbi seadmega - litotripteriga. Võimas elektromagnetiline või ultrahelilaine, olenevalt litotriptori modifikatsioonist, ületab valutult ja takistamatult keha pehmeid kudesid ning mõjutab tihedat keskkonda, eriti kivi. Kivi purustatakse väiksemateks fraktsioonideks, mis võivad hiljem urineerimise ajal kehast väljuda.
Lööklaine kauglitotripsia meetod on väga tõhus, suhteliselt ohutu ja annab kiiresti positiivse tulemuse. Kivide eemaldamine algab urineerimisega kohe pärast seanssi. Litotripsia protseduuri lõpus saab patsient ravi jätkata kodus. Litotripsiat kasutatakse tänapäeval laialdaselt ja see on juhtiv meetod urolitiaasi ravis.
Ureterenoskoopia
Seda meetodit kasutatakse väikeste kivide eemaldamiseks kusitist, põiest, kusejuhast ja neerudest. Patsiendi hospitaliseerimine protseduuri jaoks ei ole vajalik. Kusejuhasse sisestatakse spetsiaalne instrument ureteroskoop, millega saab kivi purustada ja/või eemaldada. See sõltub kivi suurusest ja kuseteede seisundist (konstriktsioonide, kõverate, põletikuliste muutuste jne olemasolu). Ureterorenoskoopia on traumaatiline meetod kivide eemaldamiseks ja nõuab meditsiinitöötajatelt kõrget kvalifikatsiooni.
Kirurgiline kivide eemaldamine
Kõigi suuremate kui 5 mm kivide puhul on varem kasutatud kirurgilist eemaldamist. Kuid see meetod on traumaatiline ja sellel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse tänapäeval kivide kirurgilist eemaldamist rangelt vastavalt näidustustele. Suured kivid, mis täidavad täielikult neeruvaagna (korallitaolised kivid), kuseteede ummistus, litotripsia ebaefektiivsus, krooniline püelonefriit urolitiaasi taustal ja vere ilmumine uriinis urolitiaasiga patsiendil on näidustused kivide tekkeks. eemaldamine operatsiooni abil.
Kivide eemaldamine ravimitega
Ravimeid kasutatakse juhtudel, kui kivi suurus ei ületa 5 mm. Meditsiinilise ravi abil muutub kivi pehmemaks ja hapramaks, laguneb väiksemateks osakesteks ja eritub urineerimisel. Ravimi tüüp sõltub kivi keemilisest koostisest. Koos ravimitega on ette nähtud terapeutiline toitumine, mis aitab kaasa kivide hävitamisele ja eemaldamisele ning takistab ka uute moodustumist.
Fosfaatkividega (mis koosnevad fosforhappe sooladest) kasutatakse diureetikume ja Truskavetsi, Kislovodski, Zheleznovodski happelisi mineraalvetid. Toitumises on puuviljad, munad, köögiviljad ja piimatooted piiratud. Mõnikord kasutatakse podagra raviks kasutatavaid ravimeid.
Oksalaatkividega (koosneb oksaalhappe sooladest) on ette nähtud diureetikumid, oksalaatkivide kasvu pidurdavad ravimid ja happelised mineraalveed. Toidust jäetakse välja C-vitamiini rikkad toidud: paprika, viigimarjad, kapsas, tsitrusviljad, mustad sõstrad jne. Lihapuljongi, kartulite, ubade, munade, kodujuustu, juustu ja tomatite tarbimist on vaja piirata.
Uraatkividega (koosnevad kusihappe sooladest) kasutatakse kusihappe metabolismi normaliseerivaid aineid, diureetikume, Borjomi, Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski leeliselist mineraalvett. Toidust jäetakse välja lihapuljongid, rasvane ja praetud liha, rups, šokolaad, kakao ja alkohol. Soovitatav on võtta rohkem köögivilju, viinamarju, kirsse, sõstraid ja õunu.
Tsüstiini (valgu) kivide puhul on ette nähtud ravimid, mis toetavad uriini leeliselist reaktsiooni ja toitumist, nagu uraadikivide puhul. Segakive on raske ravimitega ravida, seega on tänapäeval peamine selliste kivide eemaldamise meetod litotripsia.
Urolitiaasi korral peate iga päev jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku. Antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite määramine toimub ka urolitiaasi korral. Need on ette nähtud kuseteede nakkuslike tüsistuste (püelonefriit, tsüstiit) tekke vältimiseks. Vastuvõtu näidustused ja toimeaine määrab arst, lähtudes haiguse kulgemise omadustest.
Kivide moodustumise ennetamine
ICD fütoteraapia
Maitsetaimede kasutamine urolitiaasi ravis on praegu ainus võimalik viis pikaajaliseks kokkupuuteks organismiga, et hävitada olemasolevad ja vältida uute kivide teket. Taimne ravi võib kesta aastaid. Kasutatakse nii üksikuid ravimtaimi ja nende kollektsioone kui ka taimseid ravimeid. Kollektsiooni või ravimi koostise määrab arst, kuna ta (ravim) valitakse sõltuvalt kivi keemilisest komponendist. Raviks kasutavad nad põhiliselt maarjajuurt, võsa-, maisi-, piparmündi-, maasika-, pohla-, korte-, peterselli-, karuputke ja naistepuna. Maitsetaimede toime väljendub kivide hävitamises, diureetikumis, põletikuvastases toimes, ainevahetusprotsesside normaliseerimises organismis.
Füsioteraapia ICD jaoks
Füsioteraapia ravi viiakse läbi urolitiaasi üldravi kompleksis. Kasutage ultraheli, laserteraapiat, kokkupuudet erinevate vooludega. Füsioteraapia abil saavutatakse põletikuvastane toime, kuseteede silelihased lõdvestuvad, ainevahetusprotsessid normaliseeritakse.
ICD ravi sanatooriumi-kuurortiga
Urolitiaasiga võimaldab iga-aastane kuurortravi mitte ainult vähendada kivide moodustumist, vaid ka saavutada täielikku taastumist. Spetsialiseerunud kuurorti võite minna alles pärast kaevandamist või kui seal on kive, mille läbimõõt ei ületa 5 mm. Uraatide, tsüstiini ja oksalaatkividega patsiendid saadetakse leeliselise mineraalveega kuurortidesse: Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Fosfaatkividega patsiendid saadetakse Truskavetsi, kus on happelise mineraalveega allikad.
Neerukoolikute rünnaku ravi
Suuremad kui 5 mm kivid võivad uriinijoaga väljumisel ummistada kusejuha valendikku. Selline tõsine urolitiaasi tüsistus, nagu neerukoolikud, areneb. Koolikutega tekkivat intensiivset valu leevendatakse silelihaseid, sealhulgas kusejuha seinu lõõgastavate ravimite abil. Samuti võite panna patsiendi sooja vanni või asetada valupoolsele nimmepiirkonnale sooja soojenduspatja. Kiirabi on hädavajalik kutsuda, kuna tavapäraste valuvaigistite kasutuselevõtt ei ole reeglina efektiivne. Neerukoolikutega on vajalik haiglaravi.
Dr Lerner pakub isiklikku. Peterburis on võimalik kutsuda arst koju. Teistesse linnadesse saadame fütopreparaate postiga.
Esitage oma küsimus arstile.
Neerukivid on urolitiaasi arengu tagajärg. Urolitiaasi peamine põhjus on metaboolsete protsesside rikkumine neerudes. Esiteks on neerudes soolade liig, seejärel tekib liiv ja liivast rühmitatakse neerukivid. Neerukivid võivad olla erineva suuruse, omaduste ja keemilise koostisega. Kivide arvu suurenemisega alahinnatakse neerufunktsioone veelgi, neerude talitlushäired suurenevad, urodünaamika halveneb, nimmepiirkonnas ilmnevad tugevad võitlused.
Fizomedi vööl pole kaasaegses meditsiinis analooge.
Vöö eelised
Leevendab neerukoolikuid
Ravi ilma ravimite ja kirurgiliste protseduurideta
Õrn viis kivide hävitamiseks
Ravib mõlemat neeru korraga
Puuduvad kõrvaltoimed
Ei ole vastunäidustusi (pole kütet, puuduvad magnet- ja elektriimpulsid)
Lihtne kasutada ja praktiliselt nähtamatu riiete all
Fizomed vöö on hästi talutav, ohutu ja ühildub teiste ravimitega, ei põhjusta kõrvaltoimeid, mis võimaldab seda ambulatoorselt kasutada igas vanuserühmas patsientidel.
„Seda ravimeetodit võib soovitada laialdaseks kasutamiseks ka ambulatoorselt, mis laiendab oluliselt uroloogide ravivõimaluste arsenali rajooni- ja piirkondlike polikliinikute...Paradoksaalne: raviprotsess on passiivne, kuid tulemused on nii muljetavaldavad! Vöö vabastab neerud kividest tõhusamalt kui kirurgi nuga.
Uusim meetod urolitiaasi raviks
Keha ainevahetusprotsesse rikkudes tekivad lahustumatud keemilised ühendid, mis ladestuvad siseorganitesse, moodustades kive. Selliste patoloogiliste lisandite ilmnemist täheldatakse urolitiaasi korral, mis mõjutab patsiente alates 20. eluaastast. Urolitiaas on 30% uroloogiaosakonna haiglaravi põhjus. Kui urolitiaasi efektiivset ravi ei teostata, tekivad neerudesse ja kuseteedesse suured kivid, mis häirivad eritusfunktsiooni ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Neerukivide ebaõige ravi aitab samuti kaasa protsessi edenemisele ja on vaid raha raiskamine.
Uurimis- ja tootmisettevõte Fizomed pakub kaasaegset urolitiaasi ravi kodus, mis on tõhus, taskukohane, lihtne ja valutu. Fizomedi vöö toimib kividele, hävitades neid õrnalt, kuni need on elundist täielikult eemaldatud, ning aitab seejärel taastada selle struktuuri ja funktsioone. Sellised urolitiaasi raviseadmed ja meetodid kõrvaldavad vajaduse kirurgilise sekkumise järele ja aitavad mitte ainult sümptomeid peatada, vaid ka taastada keha esialgse tervise.
Miks tekib urolitiaas?
Ainevahetusprotsesside rikkumine põhjustab soolade moodustumist neerudes. Sõltuvalt soola tüübist moodustuvad erineva struktuuri ja suurusega kivid. Erituskanalite ummistus ja veresoonte pigistamine kividega halvendab neerude tööd ja põhjustab soolade intensiivsemat ladestumist. Seega on elundi tööd võimatu taastada ilma kivi eemaldamata. Ravimid ei taga soolade tõhusat lahustumist, mistõttu ei ole ravi tulemus sageli piisavalt rahuldav.
Urolitiaasi tekke riskirühma kuuluvad eriti istuva eluviisiga inimesed (veoautojuhid, mootorratturid, kontoritöötajad), aga ka väikeste külade elanikud, kus kvaliteetset ravimit sageli ei ole. Urolitiaas võib tekkida ravimata põletikuliste haiguste taustal, mis põhjustavad neerufunktsiooni halvenemist.
Kui teil on diagnoositud neerude urolitiaas, peaks ravi olema kohustuslik. Tulevikus suureneb protsessi edenedes kivi suurus ja hambakivi võib ummistada kusejuha, põhjustada väljakannatamatut ägedat valu ning põhjustada ka elundi vigastusi, püeliidi ja püelonefriidi arengut.
Urolitiaasi sümptomid
Urolitiaasi ravi naistel ja meestel tuleb läbi viia mitte ainult tõsiste tüsistuste vältimiseks, vaid ka patsiendi seisundi leevendamiseks. Haigusega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid ja see võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Urolitiaasi sümptomid:
- erineva intensiivsusega ja kestusega valu. Sagedamini kaasnevad haigusega neerukoolikud - ägeda talumatu valu seisund, mida tuntakse nimmepiirkonnas;
- vere ilmumine uriinis. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise astmest võib verd määrata visuaalselt või laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal;
- liiva või kivitükkide eritumine uriiniga. Kui soolad läbivad kuseteede, tunneb patsient limaskesta vigastuse tõttu valu ja põletust.
Isegi urolitiaasi pikaajaline konservatiivne ravi ei taga ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist ja soolade hoiuste täielikku kõrvaldamist. Fizomed vöö töötab uudse tehnoloogia järgi, tänu millele ergutab seade mikrotsirkulatsiooni protsesse, parandab ainevahetust ja lümfiringet neerudes ning hävitab ka kivi välispinnalt. Mitteinvasiivne kokkupuude otse probleemse piirkonnaga muudab sellise ravi ohutuks ja tõhusaks. Paari nädala pärast märgib patsient sümptomite leevenemist ja hiljem kinnitatakse ravi tulemus laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil.
Mida pakub konservatiivne meditsiin?
KSD konservatiivne ravi inimestel on suunatud:
- valu raskuse vähenemine. Ravimid, mida selleks kasutatakse, toimivad ainult sümptomaatiliselt, see tähendab, et pärast nende toime lõppemist probleem ei kao;
- uriini väljavoolu taastamine. Kanali valendiku laienemine on võimalik ainult siis, kui kivi suurust vähendatakse. Isegi konservatiivne meditsiin tunnistab, et kui kivide spontaanne läbisõit on ebatõenäoline, muutuvad füsioteraapia meetodid tõhusaks. Seade Fizomed võimaldab teil muuta inimeste urolitiaasi ravi kohe tõhusaks, raiskamata aega pikkadele ravikuuridele ravimpreparaatidega.
Veel mõned puudused, mis on konservatiivsetel urolitiaasi ravimeetoditel:
- Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus igast kompleksraviskeemis sisalduvast ravimist.
- Ravimid ei vähenda kiiresti kivide suurust, mis tähendab pikaajalist ravi ja pidevat raha raiskamist.
- Vajadus järgida pillide võtmise režiimi ja kanda ravimeid kaasas.
Fizomedil kui urolitiaasi koduse ravi seadmel puuduvad need puudused ja sellel on ka täiendavaid eeliseid. Seade ostetakse üks kord, selle maksumus on täielikult tasutud (arvestades alternatiivse raviskeemi arvutamist) ning seda saab kasutada diskreetselt, pidevalt ja kõikjal.
Mida pakub järgmise põlvkonna meditsiin?
Fizomed meditsiinitooted töötavad täiesti uue ainulaadse põhimõtte järgi. Vöö on kulunud pidevalt ja mõjutab kivi kristallvõre. Järk-järgult hakkab hambakivi välimine külg kokku varisema ja liivaga murenema. Pärast seda eritub patoloogiline inklusioon kehast loomulikul teel, andmata inimesele valu ja muid ebamugavaid aistinguid. Vöö pidev kasutamine võimaldab mitte katkestada litolüüsi protsessi ja saavutada kivide täielikku hävitamist.
Uus meditsiin pakub patsientidele mitte karta kaasaegseid tehnoloogiaid, uurida üksikasjalikumalt nende toimimise põhimõtet ja tõhusust. Kodune ravi aparaatidega saab võimalikuks ka ilma arsti retseptita, kuna toodetel on kõrge ohutusprofiil. Kaasaegse kiire elutempo jaoks loodud need pakuvad lihtsat viisi pealekandmiseks. Vöö peale pannes võib patsient selle unustada ja ravitoime säilib, erinevalt pillide kasutamisest, mida tuleb endaga kaasas kanda ja teatud ajaintervalli järel võtta.
Kaasaegne meditsiin keskendub patoloogia peamise põhjuse ja mehhanismi kõrvaldamisele - organismi ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, elundi struktuuri taastamisele, lümfidrenaaži parandamisele. See hoiab ära soolaladestumise ja väldib retsidiivide teket. Konservatiivne ravi on sageli efektiivne vaid lühikest aega, pärast mida saab patsient teise hooga ja probleem taastub. Koduseks raviks mõeldud Fizomed-seadmed mõjutavad kõiki patoloogia osi: põhjus, sümptomid, esinemismehhanism, haiguse tagajärjed.
Fizomedi vöö eelised
Ettevõtte tooteid ostavad sageli inimesed, kes on läbinud konservatiivse ravikuuri ega ole saavutanud soovitud tulemust. Pikaajaline ravimteraapia nõudis palju raha, kannatlikkust ja kõige väärtuslikumat – aega. Alati on parem alustada ravi võimalikult varakult, kuid Fizomedi vöö on efektiivne ka haiguse hilisemates staadiumides. Urolitiaasi koduse ravi seadme eelised tavaliste ravimite ees:
- ravi võib alustada haiguse mis tahes etapis;
- litolüüs on patsiendile mitteinvasiivne ega traumaatiline;
- meetod on täiesti ohutu ega saa isegi põhjustada kõrvaltoimeid;
- seadme kasutamisel urolitiaasi raviks kodus pole vastunäidustusi, kuna Fizomedi vöö ei kiirga elektromagnetilisi impulsse ega tööta küttemeetodil;
- kõrvaldab patoloogia peamise põhjuse - normaliseerib ainevahetusprotsesse ja takistab uute lahustumatute soolade moodustumist;
- leevendab haiguse sümptomeid ja aitab kaasa ka kivi enda lahustumisele;
- koduseks raviks mõeldud seade on kõigile kättesaadav, seda on väga lihtne kasutada;
- võimalus kandideerida kõikide vanuserühmade patsientidele;
- vöö kasutamine ei too kaasa täiendavaid elustiilipiiranguid, välja arvatud standardsed, mida soovitatakse neeruhaiguste korral;
- patsiendid saavad seda kasutada iseseisvalt ilma arsti retseptita;
- aitab kaasa kudede ja elundite funktsioonide taastamisele pärast hambakivi eemaldamist.
Fizomedi vöö võimaldab teil lõpuks võita urolitiaasi, mille ravi oli varem pikk, kallis ja raske. Tooted on uus teraapiaviis, mis viib elundi terviseni.
Toote Fizomed tööpõhimõte
Kaasaegse ühiskonna probleem seisneb selles, et urolitiaas, sümptomid ja ravi naistel ja meestel on seotud ainult klassikaliste ravimitega. Peate mõistma, et meditsiin ei seisa paigal ja lisaks ravimitele töötatakse välja ka muid alternatiivseid ravimeetodeid, mis näitavad tõhususe osas kõrgeid tulemusi.
Uuringu- ja tootmisettevõtte Fizomed spetsialistid ei taju probleemi eraldiseisvana, vaid kogu organismi tervise ja isegi patsiendi elustiili komponendina. Tooted kuuluvad kuuenda tehnoloogilise järgu toodete hulka, kus ravi aluseks on teadmised elu tekkest, selle juhtimise seaduspärasustest ja põhimõtetest ning rakkude iseparanemise protsessidest. Fizomed pakub mitte ainult meeste või naiste urolitiaasi ravi, vaid ka uuenduslikke tooteid teiste probleemidega võitlemiseks.
Urolitiaasi kodune ravi on võimalik uuendusliku vöö abil. Toode on mõeldud nii kaugelearenenud seisundi raviks kui ka paljude neeruprobleemide ennetamiseks. Vöö pidev kasutamine aitab vältida tüsistusi pärast põletikulisi protsesse ja ebakvaliteetseid füsioteraapia protseduure. Arvestades seadme kasutamise lokaliseerimist, kajastub selle positiivne mõju mitte ainult kuseteede toimimises, vaid ka lülisamba nimmepiirkonnas, vältides degeneratiivseid muutusi.
Toimimispõhimõte põhineb terapeutiliste parafiini sisaldavate vooderdiste – toote põhikomponendi – toimel. Inserdid aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni, troofilise metabolismi ja raku aktiivsuse protsesse. See viib põletiku, turse, spasmide ja ummistuse vähenemiseni. Kõik see saavutatakse ainulaadse toimemehhanismi kaudu, mida saab seletada järgmiselt:
- Kõigil inimkeha rakkudel on loomulik vibratsioon, mille sagedus on igaühe jaoks individuaalne. Negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, agressiivsus), aga ka destruktiivsed protsessid kehas on madala vibratsiooniga. Võnkesageduse rikkumine põhjustab haigusi, sealhulgas lahustumatute soolade moodustumist neerudes.
- Koduseks kasutamiseks mõeldud Fizomed tooted aitavad taastada vibratsiooni sagedust ja käivitada keha iseparanemise mehhanismi. Tänu sellele rajatakse loomulikul teel õiged biokeemilised protsessid, millel on positiivne mõju üldisele tervisele.
Rakendusviis
Eemaldage vöö pakendist ja kinnitage see nimmepiirkonnas keha külge. Parafiini sisaldavad vahetükid tuleb asetada seljale neerude piirkonda. Toodet võid kanda riiete peal või palja keha peal, vööd ei ole vaja kõvasti pingutada.
Urolitiaasi koduseks raviks mõeldud seadet soovitatakse kasutada ööpäevaringselt, mis tagab ravi maksimaalse efektiivsuse. Toodet on lubatud eemaldada pesemiseks, ujumise ajal, samuti ebamugavustunde korral füüsilise koormuse ajal.
Kui on väikese suurusega kive, on võimalik neist mõne kuuga lahti saada. Patsient märkab positiivset kliinilist toimet ja ebameeldivate sümptomite kadumist pärast paarinädalast vöö kasutamist, kuna valusümptomid taanduvad ennekõike. Toote efektiivsust saate kontrollida laboratoorsete testide abil, kus täheldatakse stabiilset positiivset trendi. Täiustatud juhtumid hõlmavad seadme kasutamist rohkem kui 9 kuud. Selle aja jooksul on võimalik normaliseerida neerude verevoolu, saavutada kividest väljumine ja väljapesemine.
Täielik teraapiakuur viib kivi eemaldamiseni loomulikul teel ja elundifunktsiooni taastamiseni sellisel määral, et ainevahetusprotsesside normaliseerumise tõttu on retsidiiv välistatud.
Neerude ravi kodus on juba saanud võimalikuks. Fizomedi tehnika lihtsus teeb patsientidele muret seni, kuni nad ise ravi proovivad. Peotäie pillide võtmine, kõrvalmõjudega tegelemine ja raha kulutamine ravimitele on minevik. Nüüd on urolitiaasi ennetamiseks ja raviks välja töötatud vahendid, mis muudavad ravi lihtsaks, taskukohaseks ja garanteeritud. Teadus- ja tootmisettevõtte Fizomed patsiendid on veendunud, et paljusid haigusi saab tõhusalt ravida ilma tugevatoimeliste ravimiteta. Urolitiaasi raviseade võimaldab vältida kirurgilist sekkumist isegi siis, kui klassikalised ravimid ei aidanud.
Vajadusel võib vöö kandmist kombineerida medikamentoosse raviga. Erinevalt protseduuride tsüklist, mille arst kliinikus määrab, on seadet lihtne selga panna ja ära võtta. Lihtne pealekandmisviis ja aja kokkuhoid muudab raviprotseduuride külastamise tarbetuks ning tuleb ka kuluefektiivseks (ühe ravipäeva osas).
Urolitiaas, sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega
Paljude patsientide seas on populaarne ka urolitiaasi ravi rahvapäraste ravimitega. Siin peate mõistma, et hoolimata ohutusest on urolitiaasi alternatiivne ravi vähem efektiivne kui Fizomedi vöö ja isegi ravimteraapia. Maitsetaimed on tugevuselt halvemad kui sünteetilised uimastid ja uuenduslikud meetodid.
Üks urolitiaasi ravimtaimede ravi positiivsetest külgedest on taimede laiaulatuslik farmakoloogiline toime (põletikuvastane, spasmolüütiline, litolüütiline, antibakteriaalne, diureetikum ja teised). Seda võib nimetada eeliseks tavaliste ravimitega võrreldes, kuid uuenduslikud tooted ja Fizomedi vöö ei jää mitte ainult positiivse toime hulga poolest alla taimsetele neerupreparaatidele, vaid ületavad neid ka efektiivsuse poolest.
1650 0
Anesteesia
Kuna 75–80% urolitiaasi juhtudest avaldub see neerukoolikutena, on valu leevendamiseks ette nähtud järgmised ravimid:diklofenak;
indometatsiin;
tramadool.
Ravi peaks algama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega, valuvaigistava toime puudumisel tuleb ravim asendada. Hüdromorfooni ja teisi opiaate ei tohi anda ilma atropiini samaaegse kasutamiseta, kuna suureneb iivelduse oht. Diklofenak võib nõrgenenud neerufunktsiooniga patsientidel kahjustada glomerulaarfiltratsiooni, kuid see ei kehti normaalse neerufunktsiooniga patsientide kohta (Cohen E., 1998).
Patsientidele, kellel kusejuhakivid (kuni 0,7 cm) võivad iseseisvalt üle minna, määratakse suposiidid või diclofettaca tabletid 50 mg 2 korda päevas 3-10 päeva jooksul, et vähendada kusejuha turset ja vähendada valu kordumise ohtu. Kivide analüüsimiseks esitamiseks peab patsient koguma uriini.
Litokineetiline teraapia
Lithokinstichsskaya teraapia kuni 0,5–0,7 cm suuruste kivide eemaldamiseks sisaldab järgmisi ravimeid:Papaveriin - 0,02 g;
platifilliin - 0,002 g (1-2 ml);
drotaveriin - 0,04 g;
tsüstenaal - 5 kapslit;
tsüstoon - 2 tabletti;
avisan - 2 tabletti;
kanefron - 2 tabletti või 50 tilka 3 korda päevas;
a-blokaatorid.
Füsioteraapia
Allpool on toodud hulk füsioteraapia tegevusi.Intraphone
Vaakumstimulaator:
Laser (elektro)-nõelravi Zakharyin-Gedi tsoonides.
Elektromassaaži vibratsiooniteraapia.
Sinusoidne elektriline stimulatsioon.
didünaamilised voolud.
Iontoforees neostigmiinmetüülsulfaadiga.
Juhul, kui piisav konservatiivne ravi on ebaefektiivne 10-12 päeva jooksul, olenemata kivi suurusest, on vaja kasutada selle aktiivset kirurgilist eemaldamist (Nesterov N.I., 1999).
Urolitiaasi metafülaksia
Üldiste ravimeetmete kompleks, mille eesmärk on parandada kivimoodustavate ainete metabolismi häireid organismis, sisaldab järgmist:Dieetteraapia;
piisava veetasakaalu säilitamine;
metaboolsete häirete korrigeerimine;
fütoteraapia;
antibakteriaalne ravi;
füsioterapeutilised ja balneoloogilised protseduurid;
füsioteraapia;
Spa ravi.
dieediteraapia
Dieetteraapia sõltub eelkõige eemaldatud kivide koostisest ja tuvastatud ainevahetushäiretest.Minimaalne vedeliku tarbimine peaks olema 2,5 l / päevas.
Naatriumi tarbimise vähendamine (vt tabelit: tumeda liha (lambaliha, veiseliha) väike piirang).
Kaltsiumirikaste toitude piiramine.
Suurendage tsitrusviljade tarbimist.
Piimatoodete tarbimise kerge piiramine.
Rafineeritud suhkru piiramine.
Ravi
Enne ravimi metafülaktika määramist on vaja läbi viia neerude, seedetrakti, maksa funktsionaalse seisundi, seerumi kontsentratsiooni ja kive moodustavate ainete neerude igapäevase eritumise, kuseteede mikrobioloogilise seisundi uuring.Urolitiaasiga patsiendile ravimi valimisel tuleb vastata järgmistele küsimustele:
Kas on mingeid kaasuvaid haigusi, mis võivad mõjutada ravimite valikut urolitiaas (ICD)?
Milline on neerude, maksa ja teiste elundite funktsionaalne seisund, mis võib mõjutada ravi valikut?
Milline on patsiendile määratud ravimite võimalik mõju KSD kulgemisele?
Kui palju maksab ravi valitud ravimiga, arvestades selle efektiivsust?
Esimesel vaatlusaastal ravi käigus on samuti kohustuslik kontrollida 1 kord 3 kuu jooksul, seejärel 1 kord kuue kuu jooksul järgmisi punkte:
Kas patsiendil on ICD puhul soovitatav järgida dieedi ja kehalise aktiivsuse režiimi?
Kas ravimid on tõhusad?
Kas patsient võtab piisavas (siht)annuses ravimeid?
Kas ettenähtud ravimitel on kõrvalmõjusid (kui jah, siis millised)?
Kui patsient keeldub ettenähtud ravist, selgita välja põhjus.
Urolitiaasi medikamentoosne ravi peaks olema suunatud kivide moodustumise kordumise ärahoidmisele, hambakivi kasvu ja kivide lahustumisele (litolüüs).
Ainevahetushäirete korrigeerimisele suunatud farmakoteraapia määratakse vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt meditsiinilise ja laboratoorse kontrolli all.
Kõigis KSD vormides kasutatavad ravimid hõlmavad antioprotektoreid, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, diureetikume, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antiasoteemilisi aineid, kive väljutavaid aineid, taimseid preparaate, analgeetikume ja spasmolüütikume.
Diureetikumid
Tiasiide kasutatakse tavaliselt kaltsiumisisalduse vähendamiseks uriinis patsientidel, kellel on hüperkaltsiuuriat põdevad korduvad kivid ning neeru- ja neerukividega patsiendid. Enamik neist diureetikumidest suurendab kaltsiumi sisaldust veres.
Normaalse uriini kaltsiumisisaldusega patsientidele manustatakse uriinitsitraadi sisalduse suurendamiseks kaaliumtsitraati või sidrunimahla. Tsitraat on neerukivide moodustumise inhibiitor, selle ravimi määramise näidustus on hüpotsitratuuria. Arvatakse, et seda tuleks määrata kõigile kividega patsientidele ja alates selle võtmisest on pärast kehavälist litotripsiat täheldatud kivide vabanemise sageduse suurenemist.
B. Ettingeri sõnul on CY.C. Par et al. (1997) on kaltsiumoksalaatkivide profülaktilise nitraatravi (kaaliumtsitraat + magneesiumtsitraat) efektiivsus 85%. Nagu Y.Kh. Lee, V.Ts. Juan et al. (2000) on kõige tõhusam profülaktika nitraatravimitega kusihappekivide (100%), kaltsiumoksalaadi ja fosfaatkivide kombineeritud (96,7%) ning kaltsiumoksalaadi (76,7%) korral.
Allopurinool on ravim, mis vähendab endogeense kusihappe moodustumist ja sellest tulenevalt selle sisaldust vereseerumis. Samuti aitab see vähendada kusihappe eritumist uriinis ja on näidustatud patsientidele, kellel tekivad kusihappekivid.
Raske imenduva I tüüpi günerkaltsiuuriaga patsientidele määratakse alternatiivina tiasiididele naatriumtselluloosfosfaati. See seondub soolestikus kaltsiumiga ja piirab selle imendumist.
Penitsillamiini kasutatakse tsüstinuuria ja tsüstiinikivide raviks, vähendades tsüstiini eritumist. Kasutatakse peamiselt raskesti ravitava haigusega patsientide ravi osana.
Kinnitatud kuseteede infektsiooni raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kuna nakatunud kividega patsientidel pole kivide täielikuks eemaldamiseks saadaval muid ravimeid, võivad antibiootikumid ennetada kivide kordumist ja on näidustatud korduvate kuseteede infektsioonidega patsientidele.
Kaltsiumikivide ennetav ravi
Farmakoloogilist ravi tohib kasutada ainult siis, kui profülaktika on ebaõnnestunud. Patsientidele määratakse palju vedelikku, sõltumata kivide koostisest. Täiskasvanutel peaks päevane uriinikogus ületama 2000 ml, kuid tarbitava vedeliku kogus sõltub uriini üleküllastumise astmest sooladega. Vedelikku tuleks tarbida ühtlaselt kogu päeva jooksul, pöörates erilist tähelepanu olukordadele, kus tekib vedelikukaotus.Toitumine peaks olema normaalne: tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki toiduaineid, eelistamata ühtki liiki. Kiudainete kasuliku mõju tõttu tuleks soodustada puu- ja köögiviljade tarbimist, kuid vältida tuleks oksalaadirikkaid puu- ja köögivilju. Ka nisukliides on palju oksalaate, seega on parem neid vältida. Oksalaadi liigse koguse vältimiseks on vaja vähendada või vältida oksalaati sisaldavate toodete tarbimist, eriti patsientidel, kellel on kõrge oksalaadi eritumise tase.
Palju oksalaate leidub järgmistes toodetes (100 g kohta):
Rabarber - 530 mg;
spinat - 570 mg;
kakao - 625 mg;
tee - 375-1450 mg;
pähklid - 200-600 mg.
Askorbiinhapet võib võtta kuni 4 g päevas ilma kivide moodustumise ohuta. Loomset päritolu valke tuleks tarbida mõõdukalt: mitte rohkem kui 150 g päevas. Kaltsiumi võib tarbida ilma piiranguteta, kui selleks pole vastunäidustusi. Kaltsiumi minimaalne ööpäevane annus peab olema 800 mg ja tavaline annus on 1000 mg päevas. Täiendavad kaltsiumiannused ei ole soovitatavad, välja arvatud soole hüperokealuuria korral.
Uraati sisaldavate toitude kasutamist tuleks piirata patsientidel, kellel on hüperurikosuurilised oksalaatkivid, samuti patsientidel, kellel on kalduvus kusihappekivide tekkeks. Uraatide annus ei tohi ületada 500 mg päevas.
Allpool on toodud uraadisisaldusega tooted segus (100 g kohta):
Vasikakeel - 900 mg;
maks - 260-360 mg;
neerud - 210-255 mg;
kana nahk - 300 mg;
heeringas, sardiinid, anšoovised, kilud - 260-500 mg.
Kaltsiumikivide farmakoloogiline ravi
Soovitatavad farmakoloogilised preparaadid on esitatud tabelis. 4-3.Märkus: * Ortofosfaate ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid võib anda hüperkaltsiuuriaga patsientidele, kes ei ole tiasiidide suhtes tundlikud. ** Kaaliumi sisaldavad ravimid on vajalikud hüpokaleemilise intratsellulaarse atsidoosi põhjustatud hüperkaleemia ja hüpotsitratuuria vältimiseks. *** Kaaliumtsitraat, kaaliumtsitraat + naatriumtsitraat või kaaliumtsitraat + magneesiumtsitraat. **** Sel juhul tuleb määrata kristallide kasvu pärssimine või kristallide agregatsioon.
Selliseid ravimeetodeid nagu monoteraapia magneesiumoksiidi ja magneesiumhüdroksiidiga ei soovitata. Magneesiumisooli võib aga kasutada koos tiasiididega. Naatriumtselluloosfosfaat ja tselluloosfosfaat, samuti sünteetilised ja poolsünteetilised glükoosaminoglükaanid ei takista korduvate kaltsiumi sisaldavate kivide teket.
Mitme metaboolse häirega patsiendid vajavad spetsiifilist ravi. Seega võib 1,25-ditidrokodekaltsiferooli ja kaltsiumuraadikivide suurenenud sisaldusega patsientidele määrata tiasiidide, allopurinooli ja kaaliumtsitraadi samaaegse manustamise. Need ained samaaegselt manustatuna vähendavad kaltsiumisisaldust uriinis ja takistavad uraatidest põhjustatud kaltsiumisoolade kristalliseerumist, alandades kaltsiumi ja kusihappe eritumist ning tõstes uriini pH-d. Selliseid patsiente on kõige parem ravida urolitiaasiga spetsialiseerunud kliinikutes.
Kusihappekividega patsientide farmakoloogiline ravi on esitatud tabelis. 4-4.Tabel 4-4. Kusihappekivide farmakoloogiline ravi
Nitraadisegu tüüp [Blemaren®, kaalium-naatriumhüdrotsitraat (Uralit-U®)] ja selle annustamine sõltuvad uriini pH keskmisest päevasest kõikumisest.kivi lahustumine. Regulaarne uroloogi poolt välja kirjutatud ravimite tarbimine võimaldab 85% juhtudest saavutada kuni 2,0 cm suuruste kusihappekivide täielikku lahustumist 1-1,5 kuu jooksul.
Tsüstiinikivide farmakoloogiline ravi
Tsüstiinikividega patsientide farmakoloogiline ravi on järgmine:Suur vedeliku tarbimine; igapäevane diurees vähemalt 3000 ml. Selleks peate võtma vähemalt 150 ml vedelikku tunnis.
Uriini pH> 7,5 saavutamiseks on ette nähtud tsitraadisegud: kaaliumtsitraat 3-10 mg 2-3 korda päevas.
Kui tsüstiini eritub vähem kui 3-3,5 mmol / päevas: askorbiinhape 3-5 g / päevas.
Tsüstiini eritumisega üle 3-3,5 mmol / päevas: kaptopriil 75-150 mg.
Nakatunud kivide farmakoloogiline ravi
Magneesiumammooniumfosfaadist ja karbonaatapatiidist moodustunud kivid on nakatunud. Kivide tekke põhjuseks on uroaasi tootv mikrofloora.Allpool kirjeldatakse nakatunud kividega patsientide farmakoloogilist ravi:
Kõige täielikum kivide kirurgiline eemaldamine.
Antibiootikumravi vastavalt tundlikkusele:
* lühiajaline;
* pikk.
Uriini hapestumine:
* ammooniumkloriid 1 g 2-3 korda päevas;
* metioniin 500 mg 2-3 korda päevas.
Spa ravi
Sanatooriumi- ja spaaravi on näidustatud ICD korral nii kivi puudumisel (pärast kivi eemaldamist või iseseisvat eritist) kui ka selle juuresolekul. See on lubatud väikeste neerukivide juuresolekul, kui nende suurus ja kuju, samuti eritustrakti ülemise osa seisund võimaldavad loota iseseisvale läbipääsule mineraalvee diureetilise toime mõjul.Happelise uriini ja happelise uriiniga kalysh-oksalaadi urolitiaasiga patsientidele ravi mineraalveega Zheleznovodski (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (Essentuki nr 4, 17), Pjatigorski ja teistes madala mineralisatsiooniga aluselise mineraalveega kuurortides. on näidatud.veed. Kaltsium-oksalagnom urolitiaasiga on ravi näidustatud ka Truskavetsi kuurordis (Naftusya), kus mineraalvesi on kergelt happeline ja kergelt mineraliseerunud.
Kaltsium-fosfaat-urolitiaasiga, mis on põhjustatud fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumisest ja reeglina uriini leeliselisest reaktsioonist, on näidustatud Pyatigorski, Kislovodski, Truskavetsi jt kuurordid, kus mineraalvesi on kergelt happeline. Tsüstiinikividega on näidatud Zheleznovodski, Essentuki ja Pyatigorski kuurordid. Ravi kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnaste pudelites mineraalvete tarbimine ei asenda spaas viibimist. Nende vastuvõtt terapeutilisel ja profülaktilisel eesmärgil on kivimoodustavate ainete vahetusnäitajate range laboratoorse kontrolli all võimalik kuni 0,5 liitrit päevas.
Spaaravi vastunäidustused - urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, epididümiit jne). krooniline neeruhaigus koos raske neerupuudulikkusega, kivide olemasolu, mis nõuavad kirurgilist eemaldamist; hüdronefroos, püonefroos, urogenitaalsüsteemi ja mis tahes süsteemide ja elundite tuberkuloos; mis tahes päritolu makrohematuuria; haigused, mis põhjustavad urineerimisraskusi eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH) ureetra ahenemine).
Samaaegse püelonefriidi esinemise korral on selle ravi kohustuslik. Tuleb märkida, et ainult kivi eemaldamine öösel ja ülemistest kuseteedest ühel või teisel viisil ei loo vajalikke tingimusi kuseteede infektsiooni täielikuks kõrvaldamiseks. Selleks on ette nähtud antibiootikumravi, mis on soovitatav läbi viia vastavalt taimestiku bakterioloogiliste uriinikultuuride tulemustele, bakteriuuria astmele ja tundlikkusele antibakteriaalsete ravimite suhtes mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite (pentoksifülliin), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete taustal. , kaltsiumi antagonistid (verapamiil jne).
Seega ei saa eraldi käsitleda ühtegi KSD ravimeetodit ja urolitiaasiga patsientide ravi peaks olema ainult kompleksne. Pärast kivi eemaldamist vajavad patsiendid polikliinikus uroloogi ambulatoorset jälgimist ja ravi, kuna ambulatoorne konservatiivne maks mõjutab oluliselt ravi lõplikke ja pikaajalisi tulemusi, tuleb kontrollida konservatiivset ravi, mille eesmärk on nakkuse kõrvaldamine ja ainevahetushäirete korrigeerimine. laboratoorsete analüüsidega, mida tuleks teha vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Medikamentoosse ravi mõju puudumisel ja haiguse progresseerumisel tuleb patsient viivitamatult suunata statsionaarsele ravile ja kaaluda kusekivi kirurgilist eemaldamist. Ravitulemuste paranemist võib oodata vaid siis, kui KSD ravis täiskasvanutel ja lastel on kliiniku ja haigla vahel järjepidevus ja järjepidevus.
P.V. Glybochko, Yu.G. Aljajev
Urolitiaasi (UCD) levimus elanikkonnas on 1-5%. 65–70% juhtudest diagnoositakse urolitiaasi 20–55-aastastel inimestel, see tähendab kõige töövõimelisemal eluperioodil. Vaadeldav probleem on aktuaalne professionaalsete sportlaste jaoks, kuna suurenenud kehalise aktiivsuse mõju on urolitiaasi tekke riskitegur. Kirurgilise ravi käigus kogevad operatsiooniga seotud tüsistused 22-28% patsientidest. Mõnel juhul (määratud haiguse kulgu kliiniliste tunnuste, hambakivi suuruse ja lokaliseerimise järgi) saab konservatiivsete meetodite piisava kasutamise korral statsionaarses staadiumis kirurgilist sekkumist vältida.
Asjakohasus.
Vastavalt Venemaa Uroloogiaühingu ja Kvaliteedi Arstiühingute Assotsiatsiooni väljatöötatud kliinilistele juhistele näidatakse urolitiaasi konservatiivseks raviks ja taastusraviks muu hulgas füsioteraapia ja harjutusravi diferentseeritud kasutamist, ilma ägenemiseta - spaaravi. . Urolitiaasi probleemi meditsiiniline ja majanduslik tähtsus seisneb patsientide ja puude pikaajalises taastusravis, eriti kirurgilise ravi ajal. Samal ajal ei kasutata kirurgilistes haiglates füüsilisi tegureid kui urolitiaasi varajase füüsilise taastusravi meetodit laialdaselt ega viivitata.
Lähtudes KSD ravi põhimõtetest (kirurgilise ravi selgete näidustuste olemasolu, väikeste kivide mittekirurgilise väljutamise võimalus) ja taastusravi põhiprintsiipidest, sh etappide, rehabilitatsioonimeetmete varajase ja õigeaegse alustamise põhimõtetest. löögi keerukus jne, on soovitav kasutada füüsilisi tegureid ja motoorset aktiivsust laiemalt.urolitiaasi ravis, kasutades individuaalselt valitud ja põhjendatud toimekompleksi alates esimestest haiglapäevadest.
Eesmärk: hinnata statsionaarses staadiumis urolitiaasiga kokkupuute füüsikaliste meetodite tõhusust ja põhjendada.
Ülesanded:
- Hinnata urolitiaasiga patsientide arvu haiglas füsioteraapiat saavate uroloogiliste patsientide struktuuris.
- Kaaluge erinevaid võimalusi füüsiliste tegurite kasutamiseks urolitiaasi konservatiivses ravis.
- Hinnake füüsikaliste teguritega kokkupuute tõhusust ICD-s.
Viidi läbi multidistsiplinaarse haigla uroloogiaosakonna patsientide arvestusvormi UF 044/u "Füsioteraapia osakonnas ravitava isiku kaart" retrospektiivne analüüs. Füüsiliste teguritega ravitavate isikute struktuuri tuvastamiseks analüüsiti 6 kuu andmeid. Füüsilise kokkupuute efektiivsuse hindamiseks KSD-s analüüsiti 22 inimest vanuses 29–63 aastat, kus kusejuhas esines hambakivi, nii meestel kui naistel võrdselt. Löök anti seadmete "Amplipulse", "IKV", "Ranet DMV-20" abil. Meetodid on toodud allpool. Protseduurid loeti tõhusaks, kui hambakivi oli visuaalselt kontrollitud või kui hambakivi ei olnud enam kindlaks määratud objektiivsete uroloogiliste uurimismeetoditega. Patsient vabastati ilma operatsioonita. Protseduure, mis ei viinud arvutuse läbimiseni, peeti ebatõhusaks. Kivi eemaldasid uroloogid retrograadse enduretraalse kontakturetrolitotripsia abil.
Tulemused ja selle arutelu.
1. Analüüs näitas, et enamik uroloogiaosakonna füsioteraapia meetoditega ravitud patsientidest (43%) on urolitiaasiga patsiendid, kellel on kivi lokaliseerimine kusejuhas. Umbes 19% on patsiendid pärast välissuguelundite operatsioone, välisorganite vigastusi (seisund pärast varikotseeli, hüdrotseeli kirurgilist ravi, peenise ja kusiti plastilist kirurgiat, lümfostaatiline turse, hematoomid, vigastused, loid haavad). Järgmine tähtsuselt ravitavate struktuuris: 11% - erineva päritoluga urineerimishäired, 8% - ägeda epididümiidiga patsiendid. Ülejäänud 19% hõlmasid prostatiidi, põiepõletiku, püelonefriidi, pehmete kudede põletiku jne patsiente.
2. Füsioteraapia osakonnas urolitiaasiga ravitavate patsientide keskmine vanus on 45,2 ± 1,7 aastat. Haiglas kasutatakse urolitiaasiga patsientide ravis füsioteraapiat peamiselt väikese hambakivi eritumise stimuleerimiseks kusejuhi alumisest kolmandikust. Patsient saab konservatiivset meditsiinilist ravi, sealhulgas spasmolüütilisi ravimeid. Neerukoolikute kliiniku puudumisel kasutatakse järgmist füsioterapeutiliste toimete kompleksi:
Protseduur kusejuhi spasmide leevendamiseks. Traditsiooniliselt kasutatakse induktotermiat.
- Induktotermia kusejuha piirkonnas. Seade "IKV". Kusejuhi piirkonda asetatakse läbi riiete kontakti 30 cm läbimõõduga induktor-ketas, intensiivsus on madaltermiline - II-III staadium, 15 minutit. Kui induktotermiale on vastunäidustusi, võib kasutada detsimeeterlaine (UHF) ravi.
- UHF-teraapia kusejuha piirkonnas aparaadist "Ranet DMV-20". Paigaldatakse 11 cm läbimõõduga emitter ilma surveta kusejuhale, intensiivsus on madaltermiline, 10-15 W, 10 minutit.
- veekoormus. Pärast induktotermiat (UHF-ravi) puhkab patsient saalis 20 minutit, joob 2 klaasi (300-400 ml) vedelikku (gaasita vesi, keedetud vesi, Truskavetsi, Moskovskaja mineraalvesi).
- Kusejuhi simuleerimine sinusoidsete moduleeritud voolude (SMT) abil. Elektroodide paigaldamiseks ja SMT-stimulatsiooni läbiviimiseks on võimalikud erinevad võimalused.
- Elektroodide asukoht on ülaltoodud.
- Nelja elektroodi tehnika. 1 paar elektroode ("suur", pindala 70 cm2), mis asuvad taga: üks - nimmepiirkonnas neeruvaagna tasemel, teine - tuharatel kiviprojektsiooni piirkonnas. 2. elektroodide paar ("väike", pindala 20 cm2) - ees paralleelselt esimesega. Elektroodid kinnitatakse elastsete sidemetega, protseduur viiakse läbi istumisasendis. Särituse parameetrid järjestuses:
- režiim I, töötüüp I, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, p:p 4:6, voolutugevus 15-25 mA kuni 30-50 mA, 5-7 minutit;
- režiim I, töötüüp IV, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, p:p 4:6, voolutugevus kuni 20-50 mA, 5 minutit;
- režiim I, töötüüp II, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, p:p 4:6, vool 20-50 mA, 5-7 minutit.
- Head efektiivsust näitas isemodifitseeritud tehnika, kus esmalt rakendatakse IV tüüpi töö voolu 2-5 minuti jooksul, valmistades kudesid ette järgnevaks intensiivsemaks kokkupuuteks, seejärel otsestimulatsioon, II tüüpi töö. Kokkupuutumisaeg on 12-15 minutit, olenevalt patsiendi seisundist, protseduuride talutavusest, kaasuvatest haigustest. Võib-olla igapäevane kokkupuute intensiivsuse ja aja suurenemine. Särituse parameetrid järjestuses:
- režiim I, töötüüp IV, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, p:p 4:6, voolutugevus kuni vibratsiooni tunnetamiseni, 2-3 minutit;
- režiim I, toimingu tüüp II, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, p:p 4:6, voolutugevus kuni vibratsiooni tunnetamiseni, 10-12 minutit, kogu kokkupuuteaeg kuni 15 minutit.
3. Viidi läbi füsioteraapia efektiivsuse analüüs. 22 UV 044/ retrospektiivne analüüs patsientidel, kes said füsioteraapiat, mille eesmärk oli hambakivi väljutamine kusejuhast, näitas, et toime sõltub paljudest teguritest. Protseduuride üldine efektiivsus oli 63,6%. Tulemuseta ravi saanud ja kirurgiliseks raviks võetud patsientidel ilmnesid järgmised tunnused: 50% patsientidest paiknes hambakivi kusejuhi ülemises või keskmises kolmandikus (kõik eraldunud kivid paiknesid kusejuhi alumises kolmandikus või suudmes). kusejuha); 25%-l esines kuseteede anatoomilisi või kivi morfoloogilisi iseärasusi, mistõttu hambakivi läbimine oli raskendatud või võimatu (distaalse kusejuha ahenemine, hambakivi kompleksne, ogaline vorm).
Seega on protseduur efektiivsem, kui hambakivi paikneb kusejuha alumises osas ehk suudmes, kusjuures protseduuri efektiivsus tõuseb 77,8%-ni. See vastab kirjanduse andmetele, mille järgi peaks kasutegur olema umbes 65%. Patsiendid saavad 3-5 ravi. Peaaegu 30% patsientidest lahkub hambakivi pärast ühte protseduuri. Sagedamini ilmneb toime esimese 3 ravipäeva jooksul. Siis väheneb järsult hambakivi tühjenemise tõenäosus.
Mõju efektiivsus sõltub ka haiguse praeguse episoodi kestusest. Kui võtta arvesse kõik kusejuhakiviga patsiendid, siis on kirurgiliselt ja konservatiivselt ravitud patsientide arvu suhe ligikaudu võrdne. Pika haigusloo, ebaefektiivse ambulatoorse ravi (tavaliselt umbes 2 nädalat või rohkem) korral on konservatiivse ravi efektiivsus haiglas madal. Sel juhul paigutatakse patsient juba plaanilisele kirurgilisele ravile haiglasse ja teda ei suunata füsioteraapiasse, et mitte pikendada operatsioonieelset voodipäeva. Füsioteraapia kõrgeim efektiivsus ilmnes ägeda neerukoolikuga patsientide erakorralise hospitaliseerimise ajal. Erakorralise haiglaravi korral osakonnas on enamikul juhtudel väikese hambakivi lokaliseerimisega kusejuhas ette nähtud kompleksravi, mille eesmärk on hambakivi väljutamine, sealhulgas füsioteraapia kompleks. Samal ajal vabaneb ligikaudu 70% patsientidest ilma kirurgilise ravita.
Voodipäev kirurgilise ja konservatiivse ravi ajal erineb oluliselt. Operatsiooniga on see keskmiselt 10 päeva. Konservatiivse puhul jääb see vahemikku 2-3 kuni 7, keskmiselt - umbes 5 päeva. Füüsiliste teguritega kokkupuute efektiivsus ei sõltu patsientide vanusest ja soost.
Järeldus.
Seega on urolitiaasi korral kõige sobivam kasutada patsientide erakorralises hospitaliseerimises füsioteraapia kompleksi, mille eesmärk on hambakivi eemaldamine, kus kusejuha alumises kolmandikus paikneb väike ümar kivi. Füüsiliste teguritega kokkupuude peaks algama haiglaravi esimestest päevadest. Pikaajaline haiguslugu, hambakivi kõrge asukoht vähendavad konservatiivse ravi võimalusi. Füsioteraapia tehnika efektiivsus on sõltuvalt mitmetest teguritest umbes 60-80%. Füüsilisi tegureid kasutava konservatiivse kompleksravi efektiivsuse korral väheneb voodipäev 2 korda. Füsioteraapia võimaldab mõnel juhul vältida operatsiooni, mida patsiendid väga positiivselt tajuvad, lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Arvestades voodipäevade vähenemist ja kirurgilisest ravist keeldumist, on protseduuridel ka majanduslik otstarbekus.
Seoses fosfori-kaltsiumi metabolismi, oksaal-, piimhappe ja aminohapete vahetuse rikkumisega tekivad neerude tupp- ja vaagnapõhjades kivid. Nende moodustumise oluline tegur on infektsioonid ja urodünaamika kahjustus. Väikeste kivide olemasolul neerudes 2-3 mm. diureetilise toimega ravimtaimede kasutamise ja rohke vedelikutarbimise taustal on võimalik kasutada füüsilisi meetodeid (termiline kokkupuude, vibratsiooniteraapia, elektriline stimulatsioon). Suuremate neerukivide korral määratakse litotripsia, mille järgselt kogunevad üsna sageli purustatud väikesed kivid kusejuhi alumisse kolmandikku “kivitee” kujul ja ei pruugi kauaks lahkuda. Nendel juhtudel aitab füsioteraapia kasutamine kaasa nende kiirele vabanemisele. Kui kusejuhast avastatakse kivi, määratakse litokineetiline füsioteraapia ainult siis, kui kivi suurus ei ületa 1 cm ja kus kuseteede funktsioon on säilinud (neeru "blokeering" puudub). Füüsiliste ravimeetodite kasutamine peaks toimuma uroloogi järelevalve all.
Neerukoolikute rünnaku ajal määrake:
Kusejuhi amplipulssteraapia. Neeru ja kusejuha piirkonda asetatakse plaatelektroodid pindalaga 200 cm2. Sinusoidne vool sagedusega 90-100 Hz, modulatsiooni sügavus 50-75%, voolutugevus 15-20 mA. Kokkupuute kestus on 3-4 minutit. töö liigil III, siis 5-6 min. töö liigi juures IV.
Kusejuhi induktotermia. See viiakse läbi 30 minutiga. peale amplipulssteraapiat 12 cm läbimõõduga silindrilise induktiivpooliga aparaadiga "IKV-4" Toitelüliti on seatud asendisse P-Sh. Kokkupuute kestus on 20 minutit. Koolikute rünnaku jätkumisel korratakse protseduuri.
Kõrge intensiivsusega impulssmagnetoteraapia. Seadmete "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktor "S" asub kusejuhi alumises osas niude piirkonnas. Induktorit "N" liigutatakse aeglaselt mööda kõhuseina anterolateraalset pinda kivi (kivi) asukoha poolel piki kusejuha. Magnetilise induktsiooni amplituud on 300-400 mT, impulsside vaheline intervall on 20 ms. Kokkupuute kestus on 10-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-10 protseduuri.
Rünnakute vahelisel perioodil, kus kusejuhas on kivi ja neerude blokaadi puudumine, määrake:
Kusejuhi elektriline stimulatsioon diadünaamiliste vooludega. Plaatelektroodid pindalaga 100 cm2 asetatakse: üks - seljale neeru piirkonnas, teine - kusejuha alumise kolmandiku piirkonda kõhuseina küljelt. Mõjutatud praegusest "sünkoobirütmist" muutuvas töörežiimis pakkide ja pauside kestusega 6-10 s. Voolu tugevus kuni kõhupressi nähtava kokkutõmbumiseni. Protseduuri kestus on 12-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-7 seanssi.
Kusejuhi elektriline stimulatsioon siinusmoduleeritud vooludega. Plaatelektroodid pindalaga 100 cm2 asetatakse: üks - seljale neeru piirkonnas, teine - kusejuha alumise kolmandiku piirkonda kõhuseina küljelt. Sinusoidne vool sagedusega 10-30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, II töö tüüp, puhangute ja pauside kestus 5-6 s, voolutugevus kuni kõhuseina lihaste nähtava kokkutõmbumiseni 30-40 mA. Säriaeg 12-15 minutit. Kui pärast 4-5 protseduuri pole kivi eemaldunud, saate sama voolu kasutada pikkade saatmiste ja pauside jaoks (käsitsi reguleerimisega kuni 1 minut).
Kõrge intensiivsusega impulssmagnetiline stimulatsioon. Seadmete "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktiivpool "S" asetatakse kusejuhi alumises osas niudepiirkonda. Induktorit "N" liigutatakse aeglaselt mööda kõhuseina anterolateraalset pinda kivi (kivi) asukoha poolel piki kusejuha. Magnetilise induktsiooni amplituud on 1500 mT, impulsside vaheline intervall on 100 ms. Kokkupuute kestus on 10-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-10 protseduuri.
Pärast elektrilist stimulatsiooni tekib tavaliselt kivi projektsiooni piirkonda valutav valu, mis kaob 1-2 tunni pärast, seejärel määratakse protseduurid, mis leevendavad kusejuha lihaste spasme - üks kusejuhi lihaste spasme. termiline kokkupuude (induktotermia, UHF-teraapia, "Graviton") ja vibromassaaž:
induktotermia või detsimeeterlaineteraapia kusejuhi piirkonnas vastavalt neerukoolikute korral kirjeldatud meetodile;
termotool "Graviton" 20-30 min;
termomassaaži kušett CERAGEM 20-30 min;
nimmepiirkonna vibromassaaž 10-15 minutit.
Sellised protseduurid määratakse iga päev, kuni kivi lahkub kusejuhast. Reeglina 50% juhtudest kivi lahkub pärast 3-5 füsioteraapia protseduuri, kui selle suurus ei ületa 1 cm.