Imiku läkaköha sümptomid ja ravi. Läkaköha lastel - haiguse sümptomid ja ravi. Üldine teave läkaköha kohta

Läkaköha on õhus olevate tilkade kaudu leviv äge nakkushaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg konkreetsete etappide esinemisega.

Patoloogia nimi pärineb prantsuse sõnast coqueluche, mis tähendab tugevat paroksüsmaalset köha. Tõepoolest, haiguse peamiseks sümptomiks on valulikud köhahood (nn reprisid), mis tekivad patsiendi suhteliselt rahuldava üldise seisundi taustal.

Natuke statistikat

Läkaköha esineb kõikjal, kuid seda diagnoositakse linnapiirkondades sagedamini kui maapiirkondades. Selle põhjuseks on mitu põhjust: suur elanikkonna tung suurlinnades, keskkonnale ebasoodne linnaõhk ja täpsem diagnostika (linnades ja külades ei diagnoosita sageli kustutatud vorme, kuna epidemioloogiline valvsus on väiksem).

Sarnaselt teistele hingamisteede infektsioonidele iseloomustab läkaköha hooajaline esinemissagedus koos registreeritud nakkusjuhtude sageduse suurenemisega üleminekuperioodidel (sügis-talv ja kevad-suvi).

Epidemioloogilised andmed viitavad teatud tüüpi läkaköha miniepideemiatele, mis esinevad iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Üldiselt on läkaköha esinemissagedus maailmas üsna kõrge: igal aastal haigestub kuni 10 miljonit inimest, samas kui 600 tuhande patsiendi jaoks lõpeb nakkus traagiliselt. Vaktsineerimiseelsel perioodil haigestus NSV Liidus igal aastal umbes 600 000 inimest ja umbes 5000 suri (suremus oli keskmiselt üle 8%). Suurim oli läkaköha suremus esimese eluaasta laste seas (suri iga teine ​​laps).

Tänapäeval on tänu laialt levinud pikaajalisele vaktsineerimisele läkaköha esinemissagedus tsiviliseeritud riikides järsult vähenenud. Siiski tuleb märkida, et läkaköha vaktsiin ei anna immuunsust parapertussis-nakkuse vastu, mis levib sarnaselt ja kliiniliselt kui läkaköha kerge vorm.

Viimastel aastatel on läkaköha esinemissagedus noorukite seas sagenenud, arstid selgitavad neid arve üldise immuunsuse vähenemise, laste vaktsineerimise reeglite rikkumisega, aga ka vaktsineerimisest keeldumise juhtude sagenemisega.

Läkaköha põhjustaja ja levikuteed

Läkaköha on infektsioon, mis levib õhus olevate piiskade kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele. Läkaköha tekitajaks on läkaköhabatsill Borde-Jangu (bordetella), mis on saanud selle avastanud teadlaste järgi nime.
Läkaköhabatsillil Borde-Jangu on "sugulane" - parapertussis bordetella, mis põhjustab nn parapertussis - haigust, mille kliinikus kordub läkaköha, mis esineb kergel kujul.

Bordetella on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõrgete ja madalate temperatuuride, ultraviolettkiirguse ja kuivamise mõjul. Nii näiteks hävitab avatud päikesevalgus bakterid ühe tunniga ja jahutamine mõne sekundiga.

Seetõttu taskurätikud, majapidamistarbed, laste mänguasjad jne. ei kujuta ülekandeteguritena epideemiaohtu. Samuti ei teostata ruumides, kus patsient viibis, spetsiaalset sanitaartöötlust.

Nakkus levib tavaliselt otsese kontakti kaudu patsiendiga (patsiendist lähemal kui 1,5–2 m). Kõige sagedamini toimub köhimisel õhku sattuvate limaosakeste sissehingamine, kuid haigustekitaja võib keskkonda sattuda ka aevastamisel, rääkimisel jne.

Epidemioloogilises mõttes on maksimaalne oht spasmilise köha esimese nädala patsient (sellel perioodil on läkaköha põhjustaja eraldatud 90–100% patsientidest). Tulevikus oht väheneb (teisel nädalal isoleerib bordetella umbes 60% patsientidest, kolmandal - 30%, neljandal - 10%). Üldiselt on nakatumine võimalik läkaköhahaigetega kokkupuutel inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni haiguse 5.–6. nädalani.

Läkaköhaga kaasneb ka bakterikandja ehk seisund, mille puhul inimene paiskab keskkonda ohtlikke baktereid, kuid ta ise ei tunne mingeid haigusnähte. Kuid läkaköha bakterikandja on lühiajaline ja sellel pole haiguse leviku jaoks erilist tähtsust. Suureks ohuks on läkaköha kerged ja kustutatud vormid, kui meeskonda jääb perioodiliselt köhiv laps või täiskasvanu.

Läkaköha on haigus, mida tavaliselt nimetatakse nn lapseea nakkusteks. Laste osakaal läkaköha juhtude hulgas on umbes 95-97%. Suurim vastuvõtlikkus infektsioonidele esineb vanuses 1–7 aastat.

Kuid ka täiskasvanud pole läkaköha tekke eest kaitstud. Mõnede aruannete kohaselt võib haige lapsega peres täiskasvanute nakatumise tõenäosus ulatuda 30% -ni.

Samal ajal esineb täiskasvanutel haigus sageli kustutatud kujul. Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel ekslikult krooniline bronhiit ja neil ei õnnestunud ravida olematut haigust. Seetõttu soovitavad arstid pikaajalise köha korral, eriti valulike hoogude korral, pöörata tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale – kas oli kokkupuudet pikalt köhinud lapsega.

Läkaköhast taastunud patsientidel on eluaegne immuunsus. Ent nagu vaktsineerimisegi puhul, ei välista läkaköha immuunsus siiski parapertussi teket, mis on kliiniliselt eristamatu kergest läkaköhast.

Läkaköha nakatumise värav on ülemised hingamisteed. Läkaköhabatsill asustab kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta, seda takistavad epiteeli poolt eritatavad A-klassi immunoglobuliinid – need raskendavad bakterite kinnitumist ja aitavad kaasa nende kiirele organismist eemaldamisele.

Väikelaste ülemiste hingamisteede limaskestade funktsionaalne ebaküpsus põhjustab valdavalt seda vanuserühma mõjutavat läkaköha. Nakkus on eriti raske esimese kahe eluaasta lastel.

Epiteeli külge kinnitunud bakterid hakkavad eritama spetsiaalseid aineid – toksiine, mis põhjustavad põletikureaktsiooni. Kõige enam mõjutavad väikesed bronhid ja bronhioolid. Patogeen ei tungi rakkude sisse, mistõttu patoloogilised muutused väljenduvad minimaalselt - esineb epiteeli pinnakihtide rohkus ja turse, mõnikord üksikute rakkude ketendus ja surm. Sekundaarse infektsiooniga liitumisel on võimalik erosioonide teke.

Pärast bakterite surma ja hävimist satub läkaköha toksiin limaskesta pinnale, mis põhjustab spasmilise köha tekkimist.

Konkreetse köha esinemise mehhanism läkaköha korral on üsna keeruline. Esiteks on köhavärinad seotud epiteeli retseptorite otsese ärritusega läkaköha toksiinide poolt, seejärel liitub allergiline komponent, mis on seotud spetsiifiliste ainete - põletikumediaatorite - vabanemisega. Tekib bronhide ja bronhioolide spasm, nii et köha hakkab meenutama astmaatilise bronhiidi kliinilist pilti.
Tulevikus tekib vagusnärvi pideva ärrituse tõttu kesknärvisüsteemi hingamiskeskuse piirkonnas kongestiivse erutuse fookus ja köha omandab spetsiifilise paroksüsmaalse iseloomu.

See on keskse mehhanismi olemasolu, mis põhjustab köhahoogude tekkimist, kui see puutub kokku mitmesuguste närvisüsteemi stiimulitega (ere valgus, vali heli, tugev emotsionaalne stress jne).

Närviline erutus kongestiivsest fookusest võib levida medulla oblongata naaberkeskustesse - oksendamine (sellistel juhtudel lõpevad krambihood valuliku oksendamisega), vasomotoorne (köhahoog põhjustab vererõhu kõikumisi, südame löögisageduse tõusu jne), samuti teistele subkortikaalsetele struktuuridele, kus tekivad epilepsiat meenutavad krambid.

Väga väikestel lastel võib erutus levida hingamiskeskusesse koos erinevate hingamisrütmi häirete tekkega kuni apnoeni (hingamise seiskumiseni).

Tugevad pikaajalised ja sageli korduvad köhahood põhjustavad rõhu suurenemist pea ja kaela veresoontes. Selle tagajärjel tekivad näo turse ja tsüanoos, silma sidekesta hemorraagia. Rasketel juhtudel võivad ajukoes tekkida hemorraagiad.

Läkaköha kliinilised perioodid

Kliiniliselt eristatakse läkaköha ajal järgmisi perioode:

• inkubeerimine;
• katarraalne köha;
• spasmiline köha;
• load;
• taastusravi (taastav).

Inkubatsiooniperiood läkaköhaga on 3 kuni 20 päeva (keskmiselt umbes nädal). See on aeg, mis kulub läkaköhaga ülemiste hingamisteede asustamiseks.

katarraalne periood algab järk-järgult, nii et haiguse esimest päeva reeglina kindlaks teha ei saa. Ilmub kuiv köha või köha, võimalik on nohu koos kerge viskoosse limaeritusega. Väikestel lastel on katarraalsed nähtused rohkem väljendunud, nii et haiguse algus võib sarnaneda SARS-iga koos rohke ninavoolusega.

Järk-järgult köha tugevneb, patsientidel ilmnevad ärrituvus ja ärevus, kuid üldine seisund jääb üsna rahuldavaks.

Spasmilise köha periood algab teisest nädalast alates esimeste nakkussümptomite ilmnemisest ja kestab reeglina 3-4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab paroksüsmaalne köha. Vanemad lapsed võivad teatada rünnaku hoiatusmärkidest, nagu kriimustus kurgus, survetunne rinnus ja hirmu- või ärevustunne.

Iseloomulik köha
Rünnakud võivad ilmneda igal kellaajal, kuid enamasti häiritakse neid öösel. Iga selline rünnak koosneb lühikestest, kuid tugevatest köhašokkidest, mille vahele on segatud kramplikud hingetõmbed – reprised. Sissehingamisega kaasneb vilistav heli, kui õhk liigub jõuliselt läbi spasmiliselt ahenenud hääletoru.

Rünnak lõpeb iseloomuliku viskoosse läbipaistva röga väljaköhimisega. Oksendamise ilmnemine, hingamis- ja südametegevuse häired, krambihoogude tekkimine näitavad haiguse kulgu tõsidust.

Rünnaku ajal lapse nägu paisub, raskematel juhtudel omandades sinaka varjundi, kaela veenid paisuvad, silmad lähevad verd, tekivad pisarad ja süljeeritus. Iseloomulik tunnus: keel ulatub piirini välja, nii et selle ots on ülespoole painutatud, samal ajal kui reeglina on keele frenulum vigastatud alalõua lõikehammastel. Raske rünnaku korral on võimalik tahtmatu urineerimine ja väljaheide.

Püsiva köha tüsistused
Tüsistuste puudumisel on lapse seisund hoogude vahel rahuldav – lapsed mängivad aktiivselt, isu üle ei kurda, kehatemperatuur püsib normis. Aja jooksul tekib aga näo turse ning hammastega kahjustatud keele frenulumile tekib valkja kattega kaetud haavand – spetsiifiline läkaköha tunnus.

Lisaks on võimalikud verejooksud sidekesta all ja sageli on kalduvus ninaverejooksule.

Lahendamise etapp
Järk-järgult haigus progresseerub lahendamise etapis. Köhahood esinevad harvemini ja kaotavad järk-järgult oma spetsiifilisuse. Kuid nõrkus, köha, ärrituvus püsivad pikka aega (lahutusperiood on kaks nädalat kuni kaks kuud).

taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud. Seda perioodi iseloomustavad suurenenud väsimus ja emotsionaalsed häired (kapriissus, erutuvus, närvilisus). Immuunsuse märkimisväärne vähenemine suurendab vastuvõtlikkust ägedatele hingamisteede infektsioonidele, mille vastu on võimalik valuliku kuiva köha ootamatu taastumine.

Läkaköha raskusastme kriteeriumid

Tüüpilisel läkaköhal on kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Kerge vormi korral esinevad köhahood mitte rohkem kui 10-15 korda päevas, samas kui köhašokkide arv on väike (3-5). Oksendamist pärast köhimist reeglina ei esine, lapse üldine seisund on üsna rahuldav.

Mõõduka läkaköha korral võib rünnakute arv ulatuda 20-25-ni päevas. Rünnakud on keskmise kestusega (kuni 10 köhašokki). Iga rünnak lõpeb oksendamisega. Sellistel juhtudel areneb asteeniline sündroom üsna kiiresti (üldine nõrkus, ärrituvus, isutus).

Rasketel juhtudel ulatub köhahoogude arv 40-50 või enamani päevas. Rünnakud kestavad kaua, jätkuvad üldise tsüanoosiga (nahk muutub sinakaks) ja raskete hingamishäiretega, sageli tekivad krambid.

Raske läkaköha korral tekivad sageli tüsistused.

Läkaköha tüsistused

Kõik läkaköha tüsistused võib jagada kolme rühma:

• seotud põhihaigusega;
• autoimmuunprotsessi arendamine;
• sekundaarse infektsiooni liitumine.

Tugevate pikaajaliste köhahoogude korral on aju hapnikuga varustamine oluliselt häiritud - see on seotud nii bronhospasmi ja hingamisrütmi häiretega kui ka pea- ja kaela veresoontes verevoolu halvenemisega. Hüpoksia tagajärjeks võib olla selline ajukahjustus nagu entsefalopaatia, mis väljendub konvulsiivse sündroomi ja ajukelme ärritusnähtudena. Rasketel juhtudel tekivad ajus hemorraagiad.

Lisaks võib tugev köha bronhide ja bronhioolide spasmide taustal põhjustada kopsude õhuga täitumise rikkumist, nii et mõnes piirkonnas tekib emfüseem (puhitus) ja atelektaas (kopsukoe kollaps). teistes. Rasketel juhtudel areneb pneumotooraks (gaaside kogunemine kopsukoe rebenemise tõttu pleuraõõnde) ja nahaalune emfüseem (õhu tungimine pleuraõõnest kaela ja ülakeha nahaalusesse koesse).

Köhahoogudega kaasneb kõhusisese rõhu tõus, seetõttu võib tugeva läkaköha, naba- või kubemesongi korral tekkida pärasoole prolaps.

Kõige levinumad sekundaarsed infektsioonid on kopsupõletik ja mädane keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik).
Mõnikord arenevad autoimmuunprotsessid, mis tekivad pikaajalise põletiku tagajärjel, millel on väljendunud allergiline komponent. Registreeritud on läkaköha ülemineku juhtumeid astmaatiliseks bronhiidiks ja bronhiaalastmaks.

Läkaköha ebatüüpilised vormid

Täiskasvanutel ja/või vaktsineeritud patsientidel täheldatakse reeglina läkaköha ebatüüpilisi vorme - katkendlikke ja kustutatavaid.
Kustutatud vormi korral ei teki iseloomulikke köhahooge, mistõttu püsiv kuiv köha, mida tavapärased köhavastased ravimid ei kõrvalda, on haiguse tunnuseks. Selline köha võib kesta nädalaid või isegi kuid, ilma et see siiski halvendaks patsiendi üldist seisundit.

Aborduvat vormi iseloomustab haiguse ootamatu taandumine 1-2 päeva pärast esimeste läkaköhale omaste köhahoogude algust.

Läkaköha erinevate vanuserühmade patsientidel

Läkaköha iseloomulik kliiniline pilt areneb reeglina vanematel kui üheaastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanud kannavad läkaköha kustutatud kujul.

Esimese eluaasta lastel on läkaköha eriti raske ja seda sageli komplitseerib sekundaarse kopsupõletiku teke.

Samal ajal on kliinilise pildi perioodidel erinev kestus: inkubatsiooniperioodi lühendatakse 5 päevani ja katarraalne periood on kuni üks nädal. Samal ajal pikeneb spasmilise köha periood oluliselt - kuni kaks kuni kolm kuud.

Lisaks ei esine imikutel krampliku köhahoogude ajal kordusi, köhahoog lõpeb sageli ajutise hingamisseiskuse ja krambihooga.

Läkaköha diagnoosimine

Püsiva paroksüsmaalse köha korral, mis kestab kauem kui paar päeva, peate külastama üldarsti (terapeudi), kui tegemist on lapsega, siis peate pöörduma lastearsti poole.

Arstide konsultatsioonid

Perearsti või lastearsti vastuvõtul.
Vastuvõtul selgitab arst Teie kaebused välja, teda võib huvitada, kas köhivate patsientidega (eriti läkaköhaga) oli kokkupuudet, kas tehti läkaköha vaktsineerimist. Võib osutuda vajalikuks kuulata kopse ja teha täielik vereanalüüs. Diagnoosi suurema kindluse huvides saadab arst Teid konsultatsioonile kõrva-nina-kurguarsti või infektsionisti juurde.

Kursusel kurgu-kurguarsti vastuvõtul
Arst on huvitatud kõri ja neelu limaskesta seisundist. Selleks uurib arst spetsiaalse helkurpeegli või taskulambi abil kõri limaskesta.
Läbivaatuse ajal on läkaköha tunnusteks limaskesta turse, verejooksud ja kerge mukopulentne eksudaat.

Nakkusarsti vastuvõtul
Arst kuulab teie kaebusi. Võib küsida võimalike kontaktide kohta köha- ja läkaköhahaigetega. Tavaliselt tehakse lõplik diagnoos laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal, mille saamiseks saadab teile infektsionist.

Lkaköha laboratoorne diagnoos

Üldine vereanalüüs
Selgitab välja tavalised põletikunähud kehas.

1. Leukotsüütide taseme tõus
2. Lümfotsüütide taseme tõus
3. ESR on normaalne

Bakterioloogiline uuring
Materjali võetakse mitmel viisil: köhimisel kogutakse kokku eritunud napp röga ja asetatakse toitainekeskkonnale.
Teine võimalus on määrdumine neelu limaskestalt. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki.

Kogutud materjal asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda. Tulemust tuleb aga kaua oodata, 5-7 päeva.

Seroloogilised testid

Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) See vereanalüüsi meetod võimaldab tuvastada läkaköha põhjustava aine antikehi. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs) Nüüd on olemas kiirtestid, mis võimaldavad ELISA abil tuvastada läkaköha. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus)

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) Võimaldab tuvastada patogeeni mõne päeva jooksul. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

Läkaköha ravi

Kas läkaköhaga patsient vajab voodipuhkust?

Kerge haiguse kulgu korral ei ole voodipuhkus läkaköhaga patsiendile näidustatud. Vastupidi, patsient vajab sagedasi jalutuskäike värskes õhus, mille ajal on soovitav vältida mürarikkaid, ärritavate ainete rohkeid kohti. Kuna niiske õhk aitab krambihoogude sagedust vähendada, on parem võimalusel beebiga veekogude läheduses jalutada.

Külmaga talub köha kergemini, mistõttu tuleb ruumi sageli ventileerida, et vältida õhu kuivamist ja ülekuumenemist (ideaaljuhul ei tohiks temperatuur patsiendi ruumis olla kõrgem kui 18-20 kraadi Celsiuse järgi). Soovitav on kasutada õhuniisutajaid. Et laps ei külmuks, on parem riietada ta soojalt.

Tähelepanu hajutamiseks kasutatakse mänguasju, puslesid ja muid mitteagressiivseid lauamänge.
Lisaks tuleb piisavalt tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. Rinnaga toidetavate imikute puhul on soovitav suurendada söötmiskordade arvu, vähendades korraga võetud toidukogust. Suurematele lastele soovitatakse juua rohkelt aluselisi jooke (mahlad, puuviljajoogid, tee, piim, aluseline mineraalvesi).

Millal on haiglaravi vajalik?

Ravi haiglas on vajalik mõõduka ja raske haiguse korral, samuti kaasuva patoloogia esinemisel, mis suurendab tüsistuste riski. Alla kaheaastased imikud paigutatakse tavaliselt läkaköha kahtlusega haiglasse, olenemata haigusnähtude tõsidusest.

Milliseid ravimeid ja füsioteraapia protseduure kasutatakse läkaköha korral?

Nagu uuringud näitavad, on spasmilisel perioodil läkaköha infektsiooni meditsiiniline hävitamine ebapraktiline, kuna bordetella on selleks ajaks juba iseseisvalt kehast välja pestud ja köhahood on seotud aju kongestiivse erutusfookusega.

Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud ainult katarraalsel perioodil. Ampitsilliin ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) on üsna tõhusad, tetratsükliine võib määrata üle 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid aineid võetakse keskmistes annustes lühikeste kuuritena.

Standardsed köhavastased ravimid läkaköhahoogude korral on ebaefektiivsed. Aju erutusfookuse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumid (kloorpromasiin või droperidool vanuselistes annustes). Kuna need ravimid on rahustavad, on neid kõige parem võtta enne magamaminekut või õhtul. Samal eesmärgil võite kasutada rahustit (Relanium - intramuskulaarselt või suukaudselt vanuses annuses).

Kergete läkaköha vormide korral on köhahoo peatamiseks ette nähtud antihistamiinikumid - pipolfeen ja suprastin, millel on allergiavastane ja rahustav toime. Difenhüdramiini ei kasutata, kuna see ravim põhjustab limaskestade kuivust ja võib kaasa aidata köha suurenemisele.
Tugeva allergilise komponendiga läkaköha raskete vormide korral teatavad mõned arstid, et glükokortikoidide (prednisoloon) kasutamine on oluliselt paranenud.

Kõik ülaltoodud vahendid võetakse kuni spasmiliste köhahoogude kadumiseni (tavaliselt 7-10 päeva).

Lisaks kasutatakse viskoosse röga vedeldamiseks proteolüütiliste ensüümide - kümopsiini ja kümotrüpsiini inhalatsioone ning raskete köhahoogude korral aju vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin, vinprotsetiin), et vältida kesknärvisüsteemi hüpoksiat.

Röga väljutamise parandamiseks on näidatud massaaži ja hingamisharjutusi. Lahendus- ja taastumisperioodidel on ette nähtud üldtugevdavad füsioteraapia protseduurid ja vitamiiniteraapia kursused.

Alternatiivsed meetodid läkaköha raviks

Rahvameditsiinis kasutatakse läkaköha raviks traditsiooniliselt sellist vahendit nagu jahubanaanilehed. Tuntud taimel on väljendunud rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Köhahoogude vältimiseks ja röga vedeldamiseks valmistatakse noortest jahubanaanilehtedest jook, mis on täidetud keeva veega meega.
Samuti soovitavad rahvarohutargad vabaneda valulikust köhahoogudest tavalise sibula abil. Selleks tuleks 10 sibula kestad keeta liitris vees, kuni pool vedelikust ära keeb, seejärel valada ja kurnata. Joo pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.

Läkaköhaga röga vedeldamiseks kasutatakse ka kolmevärvilise kannikese tõmmist: 100 g rohtu valatakse 200 g keevasse vette ja lastakse infundeerida pool tundi. Seejärel filtreerige ja võtke 100 g kaks korda päevas.

Nädal tagasi oli laps haige. Teda piinas perioodiline palavik, nohu, köha. Tänaseks on ta palju paremaks muutunud, kuid ema muretseb jätkuvalt ühe "aga" pärast. Miks köha möödumise asemel, vastupidi, intensiivistus? Nii algab lapsel läkaköha.

Ohtlik nakkushaigus, mis võib lõppeda surmaga. Räägime haiguse ravimeetoditest ja ennetusmeetmetest, mis aitavad kaitsta nii last kui ka ennast.

Haiguse tekitaja

Laste läkaköhahaigust põhjustab läkaköha. See on liikumatu gramnegatiivne mikroob, mis toodab aglutiniine.

Läkaköha on keskkonnatingimustes väga ebastabiilne. Sellepärast tuleks analüüside kogumise ajal selle külvamine teha kohe pärast materjali võtmist. Mikroob on tundlik peaaegu kõigi desinfitseerivate lahuste, ultraviolettkiirguse ja paljude antibiootikumide rühmade (levomütsetiin, tetratsükliinid, streptomütsiin) toime suhtes.

Läkaköha ei ole geograafiliselt seotud ühegi konkreetse riigiga. See on laialt levinud kogu maailmas. Samas on haigestumus palju suurem riikides, kus lapsi ei vaktsineerita. Läkaköha võib põhjustada lapse surma. Seda juhtub umbes 0,6% juhtudest kogu juhtumite arvust. Alla 2-aastased lapsed on kõige enam ohustatud.

Arengumehhanism

Mikroob siseneb kehasse limaskestade kaudu ja edastab impulsse närvisüsteemi kaudu ajju. Ärrituse tagajärjel tekivad spasmilise, krampliku, lämbuva köha hood.

Erinevalt paljudest teistest nakkushaigustest ei kandu läkaköha immuunsus emakasse ega rinnapiima kaudu emalt lapsele. Seetõttu on nakkusoht isegi vastsündinud lapsel.

Pärast haigestumist tekib haigusetekitaja suhtes püsiv immuunsus, mis 12 aasta pärast täielikult kaob.

Kliinilised ilmingud

Lapse läkaköha nähud sõltuvad erinevatest teguritest, alates patogeeni aktiivsusest kuni puru vanuse või immuunsüsteemi seisundini. Kõige haavatavamad on haiguse suhtes alla 3 kuu vanused lapsed, kuna enne seda vanust ei saa nad läkaköha vastu vaktsineerida.

Mikroobi kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt umbes nädal. Kuigi mõnel juhul võib inkubatsiooniperiood kesta kuni 20 päeva.

Haigusel on kolm etappi: katarraalne, paroksüsmaalne ja taastumine. Igaühele neist tasub erilist tähelepanu pöörata.

katarraalne staadium

Selle kestus on umbes 1-2 nädalat. Selles etapis on võimatu öelda, et lapsel on läkaköha. Kõik haiguse tunnused katarraalses staadiumis on sarnased nohuga:

• kerge temperatuuri tõus;
• nohu;
• rebimine;
• nõrk köha.

Läkaköhaga nakatumist on võimalik kahtlustada vaid siis, kui lapse vanemad teatavad haigega kokkupuutest viimase 2-3 nädala jooksul.

Paroksüsmaalne staadium

Selle etapi keskmine kestus on 2-4 nädalat. Ainsad erandid on vaktsineerimata isikud ja alla üheaastased lapsed, kellel see võib kesta kuni 2-3 kuud.

Eelmise etapi lõpuks hakkas laste läkaköha peamine sümptom (köha) vähenema. Nüüd läheb jälle tugevamaks, rünnakud sagenevad ja intensiivsemaks. Iga kogenud lastearst tuvastab lapse läkaköha niipea, kui ta kuuleb iseloomulikku köha. Seda saab kirjeldada järgmiselt:

1. Ühe väljahingamise ajal korratakse 5-10 tugevat köhašokki.
2. Äkiline ja intensiivne sissehingamine, millega kaasneb vile (reprise).

Järgmise köhahoo ajal muutub lapse nägu punaseks või isegi sinakaks. Tema kaelas paisuvad veenid, silmad hüppavad välja, keel ripub välja. Rünnakud võivad järgneda üksteise järel, kuni laps köhib välja väikese viskoosse lima tüki, mis blokeeris hingamisteed. Tugeva köha taustal esineb sageli oksendamist.

Sellised rünnakud on alla 1-aastastele lastele väga ohtlikud. Sellistes purudes võivad need põhjustada isegi hingamisseiskust (apnoe).

Laste läkaköhaga (ülaloleval fotol on kujutatud haige beebi) kaasneb ka une halvenemine, isutus ja kaalulangus. Selle põhjuseks on seesama kurnav köha, mis mitte ainult ei piina, vaid ka hirmutab last väga.

Oluline meeles pidada! Maksimaalne võimalik temperatuur läkaköha korral lapsel on 38 kraadi. Kui termomeetri indikaator ületab selle märgi, on lapsel täiesti erinev haigus.

Tihti juhtub, et läkaköha ajal tekib ka kopsupõletik. Samal ajal on seda väga raske diagnoosida ja isegi kogenud arstid teevad seda liiga hilja. Meditsiinis on isegi spetsiaalne termin "vaikne kops", mis viitab sellele seisundile.

Just paroksüsmaalses staadiumis on mitmesuguste tüsistuste tekkimise oht suurim.

taastumise etapp

See on viimane etapp, kui haigus hakkab lõpuks taanduma. Keskmiselt kestab taastumisfaas umbes 1-2 nädalat. Selle aja jooksul normaliseerub kehatemperatuur, köhahood esinevad üha harvemini ja muutuvad vähem ägedaks. Oksendamine ja repriisid jäävad samuti tühjaks.

Ainus, mis kuni aastaste ja vanemate laste läkaköhast peagi järele jääb, on köha, mis võib kesta isegi mitu kuud. Kuid need ei ole enam lapsele ohtlikud ega ole oma olemuselt paroksüsmaalsed. Ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal võib köha intensiivistuda.

Haiguse diagnoosimine

Esimene asi, mida arst teeb, on tuvastada, millised sümptomid patsienti häirivad. Kuid lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast mitmeid laboratoorseid seroloogilisi uuringuid. See võib olla:

1. Bakterioloogiline külv ninaneelust. Katarraalses staadiumis on see meetod kõige informatiivsem. Selle puuduseks on see, et tulemusi tuleb oodata 5-7 päeva pärast. Läkaköha puhul on see üsna pikk ajavahemik.
2. Üldine vereanalüüs. Haiguse esinemise korral jääb ESR normi piiridesse, kuid lümfotsüütide ja leukotsüütide tase on tõusnud. Kuid väärib märkimist, et sellised märgid viitavad ainult põletikulise protsessi olemasolule kehas, mitte aga otseselt läkaköha kohta.
3. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Analüüs viiakse läbi mõne päeva jooksul ja see aitab kindlaks teha haiguse põhjustaja.
4. RNHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon) ja RPHA (otse hemaglutinatsiooni reaktsioon). Uuring aitab tuvastada haiguse tekitaja vastaseid antikehi. Negatiivne tulemus näitab läkaköha puudumist. Positiivne - kinnitab diagnoosi.
5. ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs). Tuvastab spetsiifilisi antikehi ja nende arvu. Nagu eelmises versioonis, näitab positiivne testi tulemus haiguse esinemist.

Ravi põhialused

Lkaköha ravi alla 2-aastastel lastel toimub ainult haiglatingimustes. Nende hospitaliseerimine on kohustuslik ka juhtudel, kui kahtlustatakse läkaköha, kuid diagnoos pole veel kinnitatud. See on vajalik asjaolu tõttu, et väikelaste haigus areneb palju kiiremini kui täiskasvanutel. Ja teise etapi algusega võivad tekkida esimesed lämbumishood ja isegi hingamisseiskus.

Kõigil muudel juhtudel on haiglaravi vajalik ainult mõõdukate ja raskete haigusvormide korral või kui on olemas spetsiaalsed näidustused.

Kui haiglaravi ei ole vajalik, ütleb arst teile, kuidas kodus läkaköha lastel ravida. Esiteks on oluline pakkuda lapsele maksimaalset rahu. Laste läkaköha ravi hõlmab ruumi pidevat niisutamist ja õhutamist. Parim on see, kui ruumis ei ole eredat valgust ja valju karmi heli.

Haiguse kerge staadiumi korral ei ole voodirežiim vajalik. Pigem, vastupidi, on lapsele kasulik rohkem värskes õhus viibida. Õues algavad köhahood reeglina palju harvemini kui siseruumides. Ka mõõdukalt aktiivsed mängud pole keelatud. Oluline on ainult jälgida, et laps ei töötaks üle.

Pole vaja proovida last sunniviisiliselt toita. Las ta sööb nii palju kui tahab. Toit peaks olema kergesti seeditav, kuid samal ajal toitev ja vitamiinirikas. Kui köhahoogudega kaasneb oksendamine, on parem söötmisrežiim mõneks ajaks unustada ja süüa anda pärast seda, kui laps on kurgu puhastanud.

Lapse tähelepanu suunamine millelegi huvitavale aitab köhahoogu vähendada. See võib olla uus mänguasi, värvimisraamat, lauamäng, multikas jne. Vanemate peamine eesmärk on pakkuda purule positiivseid emotsioone. Võib-olla isegi lubada seda, mis varem oli keelatud (muidugi mõistlikkuse piires).

Ravi

Tuleb kohe märkida, et erinevate köhavastaste ravimite kasutamisel pole mõtet. Samuti on vastunäidustatud purkide, sinepiplaastrite ja termiliste protseduuride kasutamine, mis ainult tugevdavad rünnakut!

Sel juhul lastel? Täpse vastuse sellele küsimusele annab ainult arst.

Kui haigus tuvastati katarraalses staadiumis, määrab spetsialist makroliidide või ampitsilliinide rühmadest antibiootikumid. Tetratsükliine võib kasutada ka vanemate laste raviks. Sel juhul valitakse lühim ravikuur ja keskmised annused.

Kui läkaköha on jõudnud paroksüsmaalsesse staadiumisse, siis antibiootikumide kasutamine enam ei mõjuta. Seda nähtust on väga lihtne seletada. Fakt on see, et praegu pole kehas baktereid ja köhahood tekivad aju köhakeskuse ärrituse tõttu.

Sellisel juhul võib välja kirjutada psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumid. Laste raviks kasutatakse tavaliselt Droperidooli või Aminazini. Parim on neid võtta enne magamaminekut, kuna sellistel vahenditel on rahustav toime. Raskematel juhtudel on võimalik kasutada trankvilisaatorit Relanium (suukaudselt või intramuskulaarselt).

Kerge läkaköha vormiga on allergiavastaste ravimite kasutamine efektiivne. See võib olla "Pipolfen" või "Suprastin". Raske vormi korral asendatakse need tugevamate glükokortikoididega. Ravi nende ravimitega kestab kuni 7-10 päeva.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid:

• inhalatsioonid ravimitega, mis parandavad aju vereringet ja takistavad kesknärvisüsteemi hüpoksia tekkimist (Vinpocetine, Pentoxifylline);

• inhalatsioonid röga vedeldamiseks ("Kimotrüpsiin", "Kimopsiin");
• vitamiiniteraapia;
• üldine tugevdav füsioteraapia;
• hingamisharjutused;
• massaaž.

Lkaköha raske vormi ravi statsionaarsetes tingimustes hõlmab ka hapnikravi (hapniku küllastus). Kesknärvisüsteemi tüsistuste tekkimise kahtluse korral määratakse ravimid, mis parandavad aju vereringet.

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel suureneb erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. See võib olla:

• kõri stenoos;
• asfüksia;
• hernia moodustumine;
• mikroobne kopsupõletik;
• krambid;
• entsefalopaatia;
• epilepsia krambid.

Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, järgida tema soovitusi ja mitte keelduda haiglaravist, kui olukord seda nõuab!

Haiguste ennetamine

Läkaköha ennetamine lastel seisneb vaktsineerimises ja õigeaegses revaktsineerimises. 80% juhtudest tagab see täieliku kaitse haiguse eest. Ülejäänud 20% jääb haigeks jäämise tõenäosus, kuid sel juhul möödub haigus kergel ja beebile mitteeluohtlikul kujul.

Läkaköha vaktsiin sisaldub DTP vaktsiinis. Selle sisu sisaldab ka teetanuse ja difteeria komponente. Üldjuhul vaktsineeritakse lapsi tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ajakava järgi. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul koostab linnaosa lastearst lapsele individuaalse ajakava.

Laste läkaköha vaktsineerimine toimub 3 etapis 1,5-kuulise vaheajaga. Sama oluline on aasta pärast läbi viia revaktsineerimine, mis saavutatud tulemuse “fikseerib”. Kuid see pole veel kõik! DTP ei kuulu nende vaktsiinide hulka, mis pakuvad eluaegset kaitset haiguse vastu. Seetõttu tuleb edaspidi revaktsineerimist korrata iga 10 aasta järel. Ja see kehtib mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute kohta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka teisele, mitte nii levinud ennetusmeetodile - antibiootikumide võtmisele. Sel eesmärgil kasutatakse "erütromütsiini". Seda on vaja võtta juhtudel, kui on suur beebi nakatumise oht. Näiteks kui ta oli kontaktis läkaköhaga inimesega.

Toetab seda meetodit ja SRÜ riikides tuntud dr Komarovsky. Hoolimata asjaolust, et tavaliselt on Jevgeni Olegovitš kategooriliselt antibiootikumide profülaktilise kasutamise vastu, teeb ta sel juhul erandi. Arst on kindel, et erütromütsiini võtmine isegi enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist võib takistada krampide teket. Lisaks peetakse seda ravimit puru tervisele ohutuks, kuna sellel ei ole olulist mõju maksale, sooltele ja teistele organitele.

Lõpetuseks tuletan veel kord meelde, et vastutus laste tervise eest lasub täielikult nende vanematel. Viimased otsustavad, kas last tuleb vaktsineerida. Enne neist keeldumist tasub kaaluda ühte punkti. Kuni 1960. aastani, mil leiutati DPT vaktsiin, oli läkaköha esimene haigus, mis põhjustas imikute suremust. Sellest ajast alates on palju muutunud, surma tõenäosus on vähenenud 45 korda. Kas keegi tõesti tahab, et kõik tagasi läheks?

Lapse läkaköha nähud võivad olla väga erinevad. Mõnel juhul kannatavad lapsed haigust justkui mänguliselt ja kurdavad vaid kerget köha. Nad vajavad harva spetsiifilist ravi, nii et nad saavad kogu abi kodus. Kuid palju sagedamini on selliste meetoditega võimatu läkaköhast lahti saada, kuna haigus on üsna raske. Rahvapäraste ravimitega ravimisel ei ole märgatavat terapeutilist toimet, seega peate kasutama ravimeid koos range karantiinirežiimiga. Kui lapse läkaköha areneb ülikiiresti ja tekib reaalne oht elule, kasutatakse võimsaid antibiootikume. Selliseid ravimeid ei saa nimetada kahjutuks, seetõttu toimub ravi haiglas.

Kuidas ravida läkaköha lastel? Vastus sellele küsimusele sõltub täielikult haiguse staadiumist ja kliiniliste ilmingute raskusastmest. Seega, kui diagnoos lõpuks laboriandmetega kinnitust leiab, on raviskeemi määramisel üheks olulisemaks teguriks väikese patsiendi läkaköha sümptomid. Sellest me täna räägime.

Lastearstid eristavad haiguse arengus kolme peamist etappi, millest igaüks nõuab oma lähenemist ravile. Seetõttu on kodumaistes kliinikutes levinud lähenemine, mille kohaselt tuleb igasugust nakkushaigust või ka kerget tundmatu iseloomuga löövet ravida võimsate antibiootikumidega, põhimõtteliselt vale.

läkaköha etapid:

• Inkubeerimine. Ilma põhjaliku läbivaatuseta on peaaegu võimatu märgata esimesi läkaköha tunnuseid. Lapsed erilisi kaebusi ei esita ja kerge halb enesetunne on enamasti tingitud banaalsest ületöötamisest.
• Katarraalne. Seda iseloomustavad paljudele külmetushaigustele iseloomulikud sümptomid. Sellistel patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini SARS ja soovitatakse voodirežiimi, sooja jooki ja paratsetamooli. Selline ravi ei anna nähtavat efekti, seetõttu läheb 10–14 päeva pärast laste läkaköha sujuvalt teise etappi.
• Paroksüsmaalne. Sümptomid selles etapis on kõige tugevamad, kuid tavapärased antibiootikumid, isegi uusim põlvkond, ei mõjuta läkaköha praktiliselt. Kõige enam kannatavad patsiendid korduvate köhahoogude all, mis korduvad sageli iga 30–40 minuti järel. Märkimisväärne leevendus ilmneb mõne nädala pärast.
• Sümptomite taandarengu staadium. Kui läkaköha ravi on õigesti valitud, hakkab keha tasapisi taastuma. Patsiendid on mures rindkere köha pärast, kuid rünnakud korduvad iga päevaga üha harvemini. Lööve näol ja kaelal kaob järk-järgult ning ravimeetmed toimuvad enamasti tavapärases kodukeskkonnas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja immuunsuse seisundist võib see periood kesta 2 kuni 6 nädalat.
• taastumisfaas. Mõnel juhul võib see periood kesta kuni kuus kuud. Laps tunneb end tervena, kuid tema immuunsus pole haigusest veel taastunud. Mis tahes spetsiifilisi läkaköha ravimeid kasutatakse äärmiselt harva ning kõik arstide ja vanemate jõupingutused on suunatud immuunsuse säilitamisele ja hapra organismi kaitsmisele negatiivsete keskkonnategurite eest.

Läkaköha sümptomid lastel

Nagu oleme juba teada saanud, sõltuvad need haiguse staadiumist. Nende tõlgendamisse tuleb suhtuda võimalikult vastutustundlikult. Massiline lähenemine sellele küsimusele, mida meie rajoonikliinikutes sageli praktiseeritakse, ei ole kaugeltki õige otsus. Ja sellepärast:

• Meditsiiniline ravimeetod, eriti kui eeldatakse tugevatoimeliste antibiootikumide kasutamist.
• Vaktsineeritud laste läkaköha võib mõnikord anda sarnase kliinilise pildi, kuid mõne päevaga sümptomite raskus taandub kiiresti. Seetõttu ei ole standardsete ravimeetodite kasutamine antud juhul mõtet.
• Mis tahes ravimite määramine ilma lapse haiguslugu analüüsimata võib viia kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni.
• Läkaköha vastsündinutel nõuab täiesti teistsugust lähenemist, kuna puru keha on endiselt täiesti habras.

Tähelepanu! Kui kahtlete ühel või teisel põhjusel ettenähtud ravirežiimis, pöörduge teise arsti poole. Seaduse järgi on teil selleks täielik õigus.

Inkubatsiooniperiood

Selles etapis puuduvad läkaköha spetsiifilised sümptomid. Järelikult kõik kliinilised ilmingud enamasti puuduvad ja õige diagnoosi saab panna alles pärast tundlikke laboratoorseid analüüse. Kui arst, kellega ühendust võtsite, nõuab endiselt statsionaarset ravi, paluge tal olemasolevaid argumente korrata. Pidage meeles, et kerge halb enesetunne on suure tõenäosusega tingitud ületöötamisest või külmetusest ning harvaesineva köha põhjuseks on klassiruumis (lasteaias, lasteaias) tekkinud tuuletõmbus või eelmisel päeval joodud klaas külma mahla.

katarraalne periood

Bordetella pertussis on organismis juba olemas, kuid selle aktiivsus on suhteliselt madal. Ägedad, väljendunud sümptomid võivad alla üheaastastel lastel põhjustada läkaköha, kuid enamikul juhtudel need kaovad ja ei ole eriti väljendunud. Katarraalse staadiumi tüüpiline kestus on 1-2 nädalat, kuigi harvadel juhtudel võib see kesta kauem (eriti kui laps on juba vaktsineeritud).

• Üldine seisukord on rahuldav.
• Temperatuur on enamasti normaalne või subfebriilne (maksimaalselt 37,1-37,5 kraadi).
• Köha ebaproduktiivne, mõnikord obsessiivne. Reeglina häirib ta last õhtul ja öösel, kuid röga väljutamist ei täheldata.

Paroksüsmaalne periood

Patsiendi ja tema vanemate jaoks kõige raskem etapp. Selles etapis vajab laps kvalifitseeritud arstiabi, mida pole alati võimalik kodus saada. Tüsistuste oht on äärmiselt kõrge ja arstide soovituste eiramine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi. Paroksüsmaalses staadiumis imikute läkaköha on kõige ohtlikum, seetõttu vajab see ööpäevaringset jälgimist.

• Köha muutub paroksüsmaalseks ja valusate šokkide seeria võib kesta mitu minutit.
• Viskoosne valkjas röga hakkab väljuma.
• Ilmub eriline vilistav hingeõhk (reprise).
• Harvadel juhtudel võib köha põhjustada tahtmatut urineerimist või roojamist.

Ägeda rünnaku tüüpilised välised tunnused:

• väljaulatuv keel;
• pundunud, punetav nägu, mis pärast rünnakut muutub tsüanootiline-burgundiaks;
• sinised huuled;
• kaela veenide turse;
• tugev rebimine;
• hemorraagia kõvakestes;
• väikeste punaste täppide ilmumine naha kõikidele pindadele.

Lapse üldine seisund väljaspool (!) rünnakut on tavaliselt rahuldav. Kui tüsistusi pole või need ei ole väga väljendunud, mängivad nad huviga eakaaslastega ega keeldu toidust.

Tähelepanu! Sel perioodil võib läkaköha raskete vormide korral tekkida õhupuudus, isutus, turse ja nahaverejooksude kiire tekkimine.

Sümptomite regressiooniperiood

Köhahood muutuvad vähem tsükliliseks: nüüd sõltuvad need tõenäolisemalt liigsest emotsionaalsest või füüsilisest stressist. Kuid tekkiv taastumisprotsess on äärmiselt ebastabiilne: teatud tüsistused võivad tekkida igal ajal.

• Kehatemperatuuri normaliseerimine.
• Katarraalsete nähtuste järkjärguline väljasuremine.
• Röga tootmine on võimalik alles pärast rünnaku lõppu.
• Hingamisrütmia ja aeg-ajalt apnoe.

Laboratoorsete testide andmed:

• lümfotsütoos;
• leukotsütoos;
• ESR-i vähenemine;
• võime isoleerida läkaköha köhaplaatide meetodil;
• spetsiifiliste antikehade tiitri neljakordne tõus seroloogilises uuringus.

taastumisperiood

Tavaliselt ei täheldata sel perioodil läkaköha erilisi ilminguid. Kuid vanemad peaksid meeles pidama, et isegi ravitud läkaköha lastel (puuduvad sümptomid, tervislik seisund on rahuldav, laboratoorsed testid on normaalsed) viib immuunsuse vähenemiseni. Seetõttu vajab keha aega, et lõpuks taastuda. Taastumisperioodil tuleks last kaitsta liigse stressi eest, kuigi voodirežiimi vajadus on äärmiselt haruldane.

Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse tõsidusest

Nagu juba teada saime, sõltuvad läkaköha sümptomid nii haiguse staadiumist kui ka lapse üldisest seisundist nakatumise hetkel. Kuid piisava ja tõhusa ravi määramiseks peab arst välja selgitama konkreetse juhtumi tõsiduse. Selleks tuleb arvesse võtta järgmisi parameetreid:

• köhahoogude intensiivsus;
• uneapnoe kestus ja sagedus;
• hüpoksia raskusaste (tsüanoos võib olla kolme tüüpi: perioraalne, totaalne või akro);
• olemasolevad häired südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• oksendamise juhtumid köhimise ajal;
• entsefaliidi kõik ilmingud;
• võimalikud tüsistused.

Läkaköha kerge vormi iseloomulikud tunnused:

• rahuldav üldine seisund;
• mitte rohkem kui 15 köhahoogu päevas;
• silmalaugude ja näo kerge turse;
• emfüseemi tunnused, mida saab tuvastada ainult põhjaliku uuringuga;
• seisundid, mille tõenäosus on äärmiselt väike (võimalikud on üksikjuhud): oksendamine pärast rünnakut, kerge tsüanoos, hemorraagiline sündroom.

Keskmise läkaköha vormi iseloomulikud tunnused:

• väikese patsiendi üldise seisundi märgatav halvenemine;
• lapsed muutuvad ärrituvaks ja kapriisseks;
• 15 kuni 30 rünnakut päevas;
• pikaajalised paroksüsmid;
• oksendamise ja erinevate hemorraagiliste elementide suur tõenäosus;
• naha kahvatus;
• raske perioraalne tsüanoos;
• instrumentaalne uurimine võib paljastada löökpillide heli spetsiifilise varjundi, samuti märgade või kuivade helide.

Tugeva läkaköha iseloomulikud tunnused:

• lapse seisund on äärmiselt tõsine;
• probleemid une ja isuga;
• võimalik drastiline kaalukaotus;
• rohkem kui 30 köhahoogu päevas, millega kaasneb oksendamine ja hingamisprobleemid;
• perioraalne või akrotsüanoos;
• selged märgid kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusest (summutatud südamehelid, selle piiride suurenemine, vererõhu tõus);
• entsefalopaatia tekke oht, mis võib esile kutsuda krampe, teadvusehäireid ja pareesi.

Läkaköha alla üheaastastel lastel

Nende haiguse kulg võib oluliselt erineda, mistõttu pidasime vajalikuks selle teabe eraldada eraldi plokki. Ja kuigi imikuid peaks ravima ainult arst, on vanematel kasulik teada saada, millised on läkaköha kulgemise tunnused väga väikestel patsientidel (kõige sagedamini diagnoositakse neil mõõdukas või raske vorm).

Haiguse perioodid:

• inkubatsioon: lühike, mitte rohkem kui nädal;
• prodromaalne: 4 kuni 7 päeva;
• spasmiline köha: kuni 2 kuud.

Läkaköha alla üheaastastel lastel: tunnused ja sümptomid

• repriisid on vähem väljendunud ja on suhteliselt haruldased;
• väike kogus röga (imikud neelavad osa sellest lihtsalt alla);
• ebarahuldav üldine seisund isegi rünnakute vahel;
• söögiisu märkimisväärne vähenemine;
• arengu pidurdumine;
• kõne ja motoorsete oskuste ajutine kaotus;
• suur närvisüsteemi kahjustamise oht;
• subkonjunktiivi verejooksu väike tõenäosus;
• vaikne ja kerge köha (kõige sagedamini vastsündinute ja enneaegsete imikute kohta);
• ajuvereringe rikkumine;
• apnoe (kuni SIDS - imikute äkksurma sündroom);
• varajased mittespetsiifilised tüsistused.

Märgime eriti, et läkaköha spetsiifilised antikehad määratakse üsna hilja: 4-6 nädala jooksul kramplikust köhast.

Vaktsineeritud laste läkaköha

Kui lapsel õnnestus DTP-vaktsiini saada, on sümptomid enamikul juhtudel ähmased ja tüsistuste risk väheneb oluliselt. Lastearstid märgivad ka ...:

• … haigestumise tõenäosuse märkimisväärne vähenemine: 4-6 korda;
• ...inkubatsiooniperioodi lühendamine: 7 päevalt 15 päevale;
• ...kerge läkaköha areng 86% juhtudest;
• ... harvaesinev oksendamine ja kordused;
• ... äärmiselt väike tõenäosus hemorraagiliste ilmingute ja turse tekkeks;
• … lihtne vool ja kiire taastumine.

Diferentsiaaldiagnoos

Millised sümptomid eristavad läkaköha samast külmetusest või SARS-ist? Mida teha, kui laps hakkab valama ja temperatuur tõuseb: anda talle palavikuvastaseid ravimeid või minna nakkushaiglasse? Ainult arst saab seda täpselt kindlaks teha, kuna mõnda kliinilist ilmingut saab tuvastada alles pärast põhjalikku uurimist.

Erinevused külmetusest (katarraalne periood):

• köha intensiivistub iga päev ja seda ei saa tavaliste vahenditega praktiliselt ravida;
• kopsudes pole nähtavaid muutusi;
• muud katarraalsed nähtused on nõrgad (kerge nohu, limaskestade kerge hüperemia);
• nakkussündroom väljendub väga vähe või puudub üldse;
• teiste organite ja süsteemide kahjustuste tunnused puuduvad;
• iseloomulikud muutused vere koostises: lümfotsütoos ja leukotsütoos, ESR-i vähenemine;
• laboriuuringud kinnitavad läkaköha olemasolu.

Diferentsiaaldiagnostika spasmilisel perioodil (võimalikud valikud):

• tuberkuloosne bronhoadeniit;
• mediastiinumi kasvajad;
• äge trahheobronhiit;
• tsüstiline fibroos (bronhopulmonaalne vorm);
• võõrkeha mis tahes hingamisteedes;
• kopsupõletik.

järeldused

Läkaköha on väga ohtlik ja halvasti prognoositav nakkushaigus, kuid ennetava vaktsineerimise ajakava ja õigeaegse arsti juurde pääsemise korral lõpeb see enamikul juhtudel täieliku paranemisega. Vanemad peaksid aga selgelt mõistma, et tema raviga peaks tegelema ainult arst.

Kas läkaköha ennetamine võib nakatumist ära hoida? Kui laps on õigeaegselt vaktsineeritud, on haigestumise võimalus äärmiselt väike, seetõttu ei soovita me DTP-st loobuda. Kui koolis või lasteaias esineb haigusjuhtumeid, on parem nende asutuste külastamisest mõnda aega loobuda.

Haiguse tekitajaks on läkaköha. Algselt mõjutab see alati hingamisteede limaskesti, mis kutsub esile tõsiseid kuiva (ebaproduktiivse) köhahoogusid.

Üsna sageli ajavad vanemad kõnealuse vaevuse segi külmetusega. Kuid on oluline meeles pidada, et nende erinevus on märkimisväärne - läkaköhaga lapsel sümptomid aja jooksul ei kao, vaid vastupidi, suurenevad oluliselt.

Üsna sageli esineb läkaköha imikutel. Enamasti on haigus siin eriti raske ja kui abi ei anta, on surmaoht suur. Nakkus levib aktiivselt, suuresti vanemate vaktsineerimisest keeldumise tõttu.

Selles artiklis räägime sellest, millised on läkaköha nähud alla üheaastastel lastel, kuidas haigus kulgeb ja kuidas seda ravitakse.

Peaksite teadma, et bakterid kanduvad edasi ainult juba haigelt või kandjalt.

Kõige ohtlikum on kontakt hiljuti haigestunud inimestega. Asi on selles, et esimestel etappidel ei avaldu patoloogia väga tugevalt - patsiendil on:

• kerge temperatuuri tõus;
• kerge nohu;
• kerge köha.

Kõik need märgid ei tekita ärevust, kuna sümptomid on täielikult kooskõlas külmetushaigusega. Seetõttu pöördutakse arsti poole sageli hilja.

Laps võib nakatuda kokkupuutel teiste lastega – nakkus levib õhus olevate piiskade kaudu. Olukorda raskendab asjaolu, et beebidel on kombeks kõike suhu pista – ja siis saavad mänguasjad ja muud majapidamistarbed haiguse kandjaks.

Kui haige laps on lasteaias, siis on suur tõenäosus, et läkaköha kandub üle kõigile temaga samas rühmas viibivatele lastele.

Reeglina esineb esinemissageduse tipp külmhooajal (novembrist märtsini). Just sel perioodil viibivad lapsed õues harva ja viibivad kaua toas. Olukorda raskendab hooajaline immuunsuse vähenemine ja vitamiinipuudus.

Dr Komarovsky meenutab, et kõnealusel haigusel on äärmiselt ohtlik agressiivne vorm ja kaks vähem rasket, millega nakatumine ei too enamasti kaasa korvamatuid tagajärgi.

Väga oluline on vanus ja see, kuidas lapse üldine tervislik seisund on rahuldav.

Kuidas haigus areneb

Nagu varem märgitud, siseneb infektsioon beebi kehasse hingamisteede kaudu. Olles seal limaskestadele kinnitunud, pulk paljuneb ja tema toodetud toksiinid satuvad kopsudesse. Jäätmed ärritavad:

• alveoolid;
• bronhid;
• hingetoru.

Kõik see põhjustab tugevaid kuiva köhahoogusid.

Lõppkokkuvõttes avaldub mainitud sündroom igal juhul. Rünnak võib esile kutsuda:

• juua;
• karjuda;
• naer jne.

Samal ajal mõjutab ebaproduktiivne köha oksendamiskeskust, mis põhjustab iiveldust ja varem söödud toidu purset. Öösel võib selili magama jäädes laps seetõttu lämbuda.

Vanemad peaksid mõistma, et alla 3 kuu vanusel lapsel ei ole läkaköha vastu antikehi ja just sel põhjusel vajab ta hädasti sobivat vaktsineerimist.

Vaktsineerimata lapsed, olenemata nende vanusest, on nakkustele väga vastuvõtlikud.

Vaktsineerimine on ainus usaldusväärne viis kaitsta imikuid läkaköha eest.

Sümptomid

Nakkuse peiteaeg kestab 6 päeva kuni 21. Kõige sagedamini haigestub laps aga nädala pärast. Lisaks on lapsel haiguse kolm arenguetappi.

katarraalne:

• kerge temperatuuri tõus;
• nõrk köha;
• mõnel juhul - pisaravool;
• riniit.

Esimene etapp kestab kuni 2 nädalat.

Seejärel tuleb paroksüsmaalne faas, mis kestab kuni kuu. Veelgi enam, alla üheaastastel lastel kestab see sageli kolm korda kauem. Seda iseloomustab eelnevalt loetletud sümptomite suurenemine.

Pärast seda algab taastumise etapp (kuni 14 päeva). Siin köha nõrgeneb ja rünnakute raskusaste on suures osas tasandatud.

Vanemad peaksid teadma – väikelastel puudub sageli katarraalne faas üldse. Veelgi enam, köha piinavad rünnakud ja sel perioodil on heaolu järsult halvenenud. Peamine oht on siin hingamisseiskus. Temaga on tavaliselt kaasas:

• lapse näo tsüanoos või intensiivne punetus;
• oksendama.

Väga väikestel lastel esineb sageli köhimise asemel kontrollimatut aevastamist, mille tagajärjeks on tavaliselt ninast verd.

Ebaproduktiivse köha tugevate rünnakute tagajärjed on üsna ohtlikud - need põhjustavad hapnikunälga ja provotseerib:

• hüpoksia;
• lämbumine;
• ajukahjustus;
• krambid.

See põhjustab kõige sagedamini imiku enneaegset surma.

Püüdes kopse vabastada, köhib laps kuni 10 korda ja alles pärast seda saab ta õhku sisse hingata. Ja sel hetkel kaasneb hingamisega beebis vile. Rasketel juhtudel täheldatakse kuni 50 sellist rünnakut.

Diagnostika

Ravi tõhusus sõltub otseselt lastearsti poole pöördumise õigeaegsusest. Õige diagnoos võimaldab teil koostada kõige tõhusama ravistrateegia. Kõik see võimaldab vähendada haigusperioodi umbes poole võrra.

Läkaköha tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• rögaproov koos kultuuriga;
• tampoon kõrist;
• seroloogiline vereanalüüs (võimaldab tuvastada antikehi);
• PCR diagnostika.

Ravi

Kui imikul avastatakse läkaköha, tuleb ta saata haiglasse. Ambulatoorne vorming ei võimalda sel juhul lapse ravi korralikult korraldada. Haiglasse sattumist seletavad arstid aga ka sellega, et nakatunud imik on nakkuse kandja – ta on võimeline teisi nakatama 4-6 nädalat.

Mida ravida? Kuni üheaastastele lastele on ette nähtud:

• gammaglobuliini antipertussis ehk hüperimmuunseerum;
• Sevenalettat kasutatakse rahustina.

Rünnaku ajal tuleb last hoida süles, kinnitades pea väikese kaldega. Seda tehakse köhimise hõlbustamiseks.

Ruumis, kus laps asub, peaks alati olema puhas õhk - selleks ventileeritakse seda regulaarselt. Oluline on tagada, et ruumi õhkkond ei oleks liiga kuiv. Seetõttu tehakse seal pidevalt märgpuhastust. Lubatud on kasutada spetsiaalseid seadmeid, mis vähendavad õhu kuivust.

Ärge segage last asjatult.

Ja lõpuks tuleb märkida, et pärast haigust tekib inimesel stabiilne immuunsus. Sel põhjusel ei nakatu inimene hiljem peaaegu kunagi läkaköha.

Rahvapärased abinõud

Nagu teate, on paljud ravimid nii õrnas eas lastele vastunäidustatud. Seetõttu muutuvad rahvapärased abinõud sel perioodil kompleksravi väga oluliseks komponendiks. Enne ühe järgmistest retseptidest kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Järgmised abinõud aitavad köha leevendada:

• mesi ja või segatakse võrdsetes osades ühtlaseks massiks;
• mädarõika mahl meega (1 kuni 1);
• sibul, keedetud tervena, hakitud kartulipudruks kibuvitsasiirupiga.

Kõik need vahendid annavad teelusikatäit 2-3 korda päevas.

See ravim aitab ka palju:

• liitri keeva vee kohta võta kartul, õun ja sibul;
• kõike seda keedetakse, kuni pool veest ära keeb;
• jahtub maha.

Kastke last keetmisega kolm korda päevas. Annustamine - 1 teelusikatäis.

Küüslauk aitab beebil läkaköha varases staadiumis. Nad nuusutavad teda. Lapsele võib kaela siduda paar nelki.

Köha pole keeruline piima ja meega pehmendada - jooki antakse soojalt ja vähehaaval.

Pikaajaline piinav köha, mida on raske ravida, on nakkushaiguse peamine sümptom. Läkaköha peetakse lapsepõlve infektsiooniks, kuid täiskasvanud kannatavad sageli selle ilmingute all. Kuidas see haigus areneb, millised on selle sümptomid, miks seda on raske ravida? Oluline on teada vastuseid küsimustele, et õigeaegselt arsti poole pöörduda, et haigusega varajases staadiumis toime tulla.

Mis on läkaköha

Laste kõige levinum infektsioon on bakteriaalne. Läkaköha on äge haigus, mida põhjustab aeroobne gramnegatiivne kokk Bordetella pertussis (läkaköha). Mikroorganismi iseloomustab vähene vastupidavus välismõjudele. Patogeensed bakterid:

• ei talu temperatuure üle 56 kraadi;
• sureb desinfektsioonivahendite kasutamisel;
• kaotab elujõulisuse ühe tunni jooksul otsese päikesevalguse, ultraviolettkiirguse eest;
• sureb madalatel temperatuuridel.

Läkaköha, sattudes ülemiste hingamisteede limaskestadele, levib bronhidesse, kõri, hingetorusse. See piirab selle toimepiirkonda – bakterite levikut sügavatesse kudedesse ja kogu kehas ei toimu spetsiaalsete villide tõttu, mis aitavad epiteelil püsida. Bordetella pertussis toodab endotoksiini, mis:

• ärritav toime vaguse närvile;
• provotseerib signaali läbimist pikliku medulla hingamiskeskusesse;
• moodustab selles erutuse fookuse;
• põhjustab reaktsiooni ärritusele - refleksköha.

Pärast närvikeskuse erutusprotsessi mõjutavad aju naaberpiirkonnad, mis provotseerib oksendamist, veresoonte spasme ja krampe. Selle nakkushaiguse probleem on järgmine:

• köharefleks fikseeritakse ajus pikka aega;
• raskesti ravitav;
• püsib mitu nädalat pärast bakterite surma;
• mikroorganismide jäätmed põhjustavad üldist mürgistust;
• endotoksiin vähendab organismi kaitsevõimet.

Läkaköha peiteaeg on 3 kuni 14 päeva. Immuunsus nakkuse vastu tekib ainult haigel inimesel. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. On vaja arvestada:

• nakkusallikas - patsient, kellel on läkaköha rasked kliinilised tunnused;
• patogeen levib köhimisel, aevastamisel, rääkimisel mitte rohkem kui kahe meetri kaugusel - nakatumine toimub ainult tiheda suhtluse korral;
• lapsed haigestuvad sagedamini;
• nakatumise kontakttee on võimatu – patogeen ei jää väliskeskkonnas elujõuliseks.

Infektsioon on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Lapsepõlves võib enneaegne abi lõppeda surmaga. Läkaköha tõsised tagajärjed on järgmised:

• hemorraagia ajus;
• siseorganite kahjustused - maks, neerud;
• kopsuhaigused;
• epilepsiahood;
• kuulmekile rebend;
• peatada hingamine;
• keskkõrva põletik.

Sümptomid

Päris haiguse alguses on läkaköha sarnane külmetushaigusega, sellel on sarnased sümptomid - nõrkus, peavalu, külmavärinad ja alles siis algab kuiv köha. Kogenud arst võib kahtlustada infektsiooni, sest tavalised köhavastased ained ei toimi. Haigus läbib mitu perioodi, mis erinevad sümptomite poolest. Katarraalset staadiumit iseloomustab:

• nohu;
• mõõdukas köha;
• isutus;
• subfebriili temperatuur;
• rõhu muutus;
• nõrkus;
• ärrituvus;
• pisaravool;
• käre kurk;
• köhahood öösel;
• halb enesetunne.

Ligikaudu kaks nädalat hiljem algab spasmiline staadium, mida iseloomustab kramplik köha.. Rünnakud muutuvad sagedaseks, intensiivseks, spastiliseks (põhjustatud spasmist), tekib häälesilma ahenemine, mis tekitab enne inspiratsiooni vilistavat heli. Periood võib kesta kuni kuu, mida iseloomustavad sümptomid:

• käre kurk;
• ärevus enne köhahoogu;
• hemorraagia ninaneelu limaskestal, näonahal, sidekestal;
• suurenenud rünnakute sagedus öösel, hommikul;
• näo hüperemia;
• pearinglus;
• turse;
• iiveldus;
• minestamine;
• krambid;
• oksendama.

Järk-järgult jõuab infektsioon eraldumise (taastumise) staadiumisse. Rünnakute sagedus väheneb, nad kaotavad oma spasmilise iseloomu. Peamised sümptomid taanduvad, kuid närviline erutuvus, nõrkus ja väsimus püsivad. Patsientidel on:

• limaskestade röga ilmumine;
• rögaerituse võimalus;
• krampide järkjärguline lõpetamine;
• köha, mis püsib pikka aega.

Täiskasvanute ravi

Infektsiooni varajane diagnoosimine aitab vältida raskete köhahoogude teket. Täiskasvanute läkaköha ravitakse ambulatoorselt. Vaktsineerimisel on haigus kerge. Kohustuslikud nõuded - režiimi järgimine, suure koguse vedeliku kasutamine toksiinide eemaldamiseks. Arstid soovitavad:

• hingata hapnikuga rikastatud niisket õhku;
• jalutada looduses, veekogude läheduses;
• sööge täielikult, sageli, kuid väikeste portsjonitena;
• piisavalt magada;
• välistada füüsiline aktiivsus;
• võtta vitamiine.

Eksperdid peavad oluliseks positiivsete emotsioonide kujundamist, mis stimuleerivad endorfiinide tootmist. Hormooni vabanemine vähendab köhahoogude sagedust. Läkaköha ravis on vajalik:

• piirata närvimuljeid - kuulmis-, visuaalne - ärge vaadake televiisorit, ärge kasutage arvutit;
• sooritage hingamisharjutuste komplekt;
• röga paremaks väljutamiseks tehke massaaži.

Ravi algab antibiootikumide võtmisega, mille arst valib individuaalselt. Haiguse esimestel päevadel manustatakse spetsiifilist läkaköha gammaglobuliini. Nakkushaiguse raviskeem sisaldab järgmisi vahendeid:

• röga vedeldamine viskoossuse vähendamiseks, lima parem eritumine;
• köhavastased ravimid, mis vähendavad rünnakute sagedust;
• allergiavastane - turse kõrvaldamiseks;
• kortikosteroidid raske põletiku korral.

Läkaköha ravis on mukolüütilistel, rögalahtistavatel ravimitel vähe mõju. Infektsiooni sümptomite kõrvaldamiseks määrake:

• spasmolüütikumid, raskete rünnakutega - antipsühhootikumid;
• rahustava toimega antihistamiinikumid;
• hapnikuteraapia - kudede küllastumine hapnikuga;
• kesknärvisüsteemi tüsistustega - vahendid, mis parandavad aju vereringet;
• inhalatsioonid proteolüütiliste ensüümidega, mis jätavad mikroobid ilma toitumisest, lahjendavad röga;
• vasodilataatorid, mis takistavad aju hapnikupuudust

Meditsiiniline teraapia

Läkaköha ravi haiguse varases staadiumis algab antibiootikumidega. Kui bakterid hävitatakse õigel ajal, võib köha teket välistada. Ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Läkaköha korral on profülaktilistel eesmärkidel ette nähtud antibiootikumid:

• kui peres on haige inimene;
• laste-, raviasutuses kõigile, kes on nakatunud inimesega kokku puutunud.

Läkaköha antibiootikumravi ei võimalda ise ravida. Samaaegselt ravimitega määratakse soole mikrofloora rikkumiste välistamiseks probiootikumid Hilak Forte, Linex. Ravirežiim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• esimestel päevadel - penitsilliinid - Flemoklav, Amoxiclav;
• järgnevas - makroliidrühma antibiootikumid - roksitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin;
• koos põletikuliste protsessidega kopsudes, raske infektsiooni vorm: tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tsefaleksiin, aminoglükosiidid - kanamütsiin, gentamütsiin.

Läkaköha ravi hõlmab mitmete köhavastaste ravimite rühma kasutamist, mille eesmärk on raskete sümptomite kõrvaldamine. Ravi jaoks on ette nähtud ravimid:

• mukolüütikumid - lahjendada röga, hõlbustada selle väljutamist, - Ambrobene, Ambroxol;
• bronhodilataatorid - vähendavad spasme - Eufillin, Bronholitin;
• ärevusvastane - raskete köhahoogudega - Seduxen, Relanium;
• rögalahtistajad - suurendavad rögaeritust, parandavad eritumist - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
• pärssida krambihooge, mõjutades aju köhakeskust - Sinekod, Libeksin.

Täiskasvanute läkaköha ravis määravad arstid ravimeid, mis parandavad patsiendi seisundit ja leevendavad infektsiooni sümptomeid. Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Aminazin - kõrvaldab ärevuse, ärevuse, oksendamise refleksi;
• Prednisoloon – glükokortikosteroid – hoiab ära kopsuturse;
• Kümopsiin on proteolüütiline ensüüm, mis vedeldab lima.

Lkaköha ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse tablettide, süstide, aerosoolpurkide, inhalatsioonivahendite kujul. Arstid määravad:

• Eufillin - vasodilataator, taastab hingamisprotsessi, parandab aju vereringet;
• Loratadiin on antihistamiinne ravim, mis neutraliseerib allergilisi reaktsioone;
• Vinpotsetiin - toimib hüpoksia ennetamiseks raskete köhahoogude korral.

Ravim Sinekod pärsib köharefleksi, toimides kesknärvisüsteemile. Ravim laiendab bronhide luumenit, soodustab vere küllastumist hapnikuga. Synekod eristub:

• toimeaine - butamiraat;
• näidustused - köha mahasurumine haiguste korral, diagnostilised protseduurid;
• annus - määrab arst, sõltub vabanemise vormist, patsiendi vanusest;
• eritingimused - mitte kasutada koos mukolüütiliste, rögalahtistavate ravimitega;
• vastunäidustused - tundlikkus komponentide suhtes, rasedus;
• kõrvaltoimed - unisus, iiveldus.

Taimsel ravimil Bronchicum on rögalahtistav, antimikroobne toime. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimil on:

• toimeained - tüümiani ürdi ekstrakt, priimula juured;
• näidustused kasutamiseks - köha koos röga raskesti eraldamisega;
• annus - teelusikatäis kuni 6 korda päevas;
• vastunäidustused - südamepuudulikkus, maksa, neerude patoloogia, komponentide tundlikkus, rinnaga toitmise periood, rasedus;
• kõrvaltoimed - allergilised reaktsioonid, iiveldus.

Antibiootikum Midecamycin kuulub makroliidide rühma, peatab valkude sünteesi bakterites, sisaldab samanimelist toimeainet. Ravimit toodetakse tablettidena, pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Midekamütsiini iseloomustab:

• näidustused kasutamiseks - nakkushaigused;
• annus täiskasvanutele - maksimaalselt 1,6 grammi päevas;
• vastunäidustused - neerude, maksa patoloogiad, allergiad ajaloos;
• kõrvaltoimed - raskustunne epigastriumis, maksaanalüüside tõus, anoreksia.

Läkaköha ravi lastel

Kui laps oli vaktsineeritud, siis nakatumisel põeb ta läkaköha ebatüüpilist vormi. Haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu on raske diagnoosida ja ravi algust edasi lükata. Imikueas:

• haigus areneb kiiresti;
• nõuab viivitamatut haiglaravi;
• arstid soovitavad suurendada rinnaga toitmise arvu, vähendades piima osa;
• õigeaegse abi puudumine võib lõppeda surmaga.

Vanemate laste läkaköha ravi, kui tüsistusi pole, hingamisseiskust rünnaku ajal, viiakse läbi ambulatoorselt. Vanemad peavad looma kodus soodsad tingimused:

• välistada põnevust, hirmu;
• mänguasjade, koomiksitega rünnakust kõrvale juhtida - aju lülitub, köhakeskuse ärrituse tundlikkus väheneb;
• alandage ruumi temperatuuri 16 kraadini;
• niisutage õhku spetsiaalse seadme või sprinkleriga;
• toita last vedela toiduga, et närimisliigutused ei tekitaks köha;
• tee jalutuskäike vee lähedal õhus.

Toksiinide eemaldamiseks on soovitatav anda beebile rohkelt vedelikku – aluselist mineraalvett, puuviljajooke, kompotte, mahlu, piima. Laste läkaköha ravi antibiootikumidega on efektiivne varajases staadiumis, kuni köhahoogude alguseni. Arsti määratud profülaktilised ravimid hoiavad ära nakkuse tekke, kui üks pereliikmetest on haige. Laste ravi algab immunoglobuliini kasutuselevõtuga. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutage:

• spasmolüütikumid, antipsühhootikumid, mis vähendavad krampide arvu;
• antihistamiinikumid kõriturse leevendamiseks;
• külmetusravimid.

Laste läkaköha ravi rahvapäraste ravimitega on populaarne, kuid seda kasutatakse põhiravi lisandina. D Nakkuse ajal seisundi parandamiseks kasutage:

• rahustid närvilise erutuse leevendamiseks;
• preparaadid vedeldamiseks, röga eemaldamiseks;
• antihistamiinikumid allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks;
• hapnikuravi;
• vitamiinide kompleksid;
• hingamisharjutused;
• nõelravi;
• massaaž.

Läkaköha ravi lastel kodus

Lapse taastumise kiirendamiseks peavad vanemad rangelt järgima kõiki lastearsti juhiseid. Infektsiooniga toimetulemiseks soovitavad arstid järgida igapäevast rutiini, järgida lihtsaid reegleid. Kodus vajate:

• nakatumise vältimiseks välistage kontakt teiste lastega;
• regulaarselt ventileerida ruumi;
• teostada märgpuhastust;
• korraldada toitumine, mis välistab kurgu ärrituse.

Lastel läkaköha ravimisel on vaja luua kodus rahulik keskkond, vältida stressi, närvipinget, nuttu. Lastearstid soovitavad:

• igapäevane jalutuskäik temperatuuril mitte alla miinus 15 kraadi;
• vältige füüsilist tegevust, et mitte kutsuda esile köhahooge;
• tagage läkaköha mürgiste jääkainete eemaldamiseks rohkelt vedelikku;
• järgige ravimite võtmisel arsti ettekirjutusi.

Ravimid

Organismi vastupanuvõime suurendamiseks manustatakse lapsele haiguse alguses gammaglobuliini.. Infektsiooni ei põhjusta mitte bakterite paljunemine, vaid nende toime aju köhakeskusele. Antibiootikumide kasutamine lastel:

• teostada ainult pediaatri juhiste järgi;
• efektiivne haiguse alguses, kuid siis pole diagnoosi veel kindlalt tehtud;
• määrata läkaköha katarraalsel perioodil;
• viia läbi lühikursused ravimitega Erütromütsiin, Asitromütsiin;
• esineda mädase bronhiidi, kopsupõletiku tekkega Supraxi, Amoxiclav, Ceftriaxone abil.

Kuna läkaköha köhavastased ravimid on raskete rünnakute korral ebaefektiivsed, määravad arstid lastele ravimeid, mis kõrvaldavad teatud sümptomid:

• Lazolvan, Ambroxol - mukolüütikumid, vedeldavad röga;
• Bromheksiin - stimuleerib lima eritumist;
• Sinekod - vähendab köhakeskuse aktiivsuse erutust;
• Relanium - rahustav, rahustava toimega;
• Bronholitiin - bronhodilataator, leevendab spasme;
• Tavegil - antihistamiinne ravim, kõrvaldab allergilised ilmingud;
• Eufillin - vasodilataator, taastab hingamise.

Ravimit Lazolvan kasutatakse mukolüütilise ainena - see lahjendab röga, parandab lima eritumist. Saadaval inhalatsiooni- ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Lazolvanil on:

• toimeaine - ambroksool;
• näidustused - hingamisteede haigused, millega kaasneb viskoosse röga ilmumine;
• annus - sõltub lapse vanusest, ravimi kasutamise vormist;
• vastunäidustused - neeru-, maksapuudulikkus, tundlikkus komponentide suhtes;
• kõrvaltoimed - harva lööve, urtikaaria, iiveldus.

Bromheksiinil on mukolüütiline ja rögalahtistav toime. Seda kasutatakse selliste haiguste raviks, millega kaasneb raskesti eralduv lima. Ravim on saadaval tablettidena siirupi, süstelahuse kujul, seda eristab:

• toimeaine - bromheksiinvesinikkloriid;
• annus alates 6 aastast - üks tablett kolm korda päevas;
• vastunäidustused - ülitundlikkus bromheksiini suhtes, imetamine, rasedus;
• kõrvaltoimed - peavalu, lööbed, suurenenud higistamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Retseptide kasutamine ravimtaimedega on lubatud ainult arsti nõusolekul. See on tingitud allergiliste reaktsioonide võimalikust arengust, mis süvendab läkaköha sümptomeid. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad:

• täiskasvanute hingamise hõlbustamiseks tehke rinnale kompress võrdsetest osadest äädika-, eukalüpti-, kamperõlist;
• valuliku köhaga juua koore keetmist 10 sibulat liitris vees- lahus on vaja poole võrra aurustada, kurnata, võtta 100 ml kolm korda päevas.

Läkaköha raviks soovitatakse aroomiteraapia seansse kuuse eeterliku õliga. Paar tilka kantakse kuumale praepannile, hingake aure sisse. Köha kõrvaldamiseks, seisundi leevendamiseks kasutage koduseid abinõusid:

• küüslauguõli - 4 küünt purustatakse, lisatakse klaas taimeõli, kuumutatakse 5 minutit, jahutatakse, juuakse kolm korda päevas teelusikatäis;
• 0,1 g muumia koostis, mis on lahustatud 50 ml vees, võetakse hommikul tühja kõhuga 10 päeva;
• redise või küüslaugu mahl, kuuseõli – kasutatakse seljamassaažiks.

Ärahoidmine

Peamine meede läkaköha nakkuse välistamiseks on vaktsineerimine, mis on plaanitud alustada kolme kuu vanuselt. DTP-vaktsiini manustatakse kolm korda pooleteisekuulise intervalliga. Kahjuks ei anna vaktsineerimine täielikku garantiid nakatumise vastu, kuid haigus kulgeb sel juhul kerges vormis. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• nakatunud patsientide varajane avastamine;
• kontaktis olevate isikute tervisliku seisundi jälgimine;
• piirates imikute viibimist suure hulga inimeste rahvarohketes kohtades.

Meditsiiniasutustes, lasterühmades (lasteaiad, koolid) töötavatele lastele ja täiskasvanutele on vaja läbi viia ennetavad uuringud, kui tuvastatakse pikaajalise köha juhtumeid. Sellises olukorras haiguse välistamiseks:

• läbi viia profülaktiline ravi antibiootikumidega;
• teha infektsiooni kinnitamiseks teste;
• täiskasvanutele manustatakse immunoglobuliini, millel on läkaköhavastased antikehad;
• vanemad teavitavad lasteaeda, kooli lapse haigestumisest;
• tervishoiutöötajad, kellel on kinnitatud läkaköha diagnoos, on isoleeritud kokkupuutest külastajatega.

Video