Kiiritust onkoloogias ehk kiiritusravi kasutatakse vähirakkude kahjustamiseks ioniseeriva kiirgusega. Selle tulemusena hävitatakse pahaloomulised moodustised molekulaarsel tasemel. See ravimeetod on osutunud tõhusaks ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Kiirituse kasutamisel onkoloogias on aga mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis võivad avalduda nii ravi alguses kui ka kaua pärast seda.
Kiiritust ehk kiiritusravi kasutatakse paha- ja healoomulise päritoluga kasvajamoodustiste likvideerimiseks, samuti mittekasvajahaiguste raviks, kui muu ravi on ebaefektiivne. Kiiritusravi on näidustatud enamikule erinevat tüüpi vähihaigetele. Seda saab läbi viia iseseisva ravimeetodina või kombineerida teiste meetoditega: kirurgia, keemiaravi, hormoonravi jne.
Kiiritusravi eesmärk on ioniseeriva kiirguse tungimine patoloogilisse moodustisse ja sellele hävitava mõju tagamine. Teraapia mõju on tingitud vähirakkude kõrgest kiirgustundlikkusest. Kiirgusega kokkupuutel on neis häiritud troofilised protsessid ja paljunemisfunktsioon molekulaarsel tasemel. See määrab kiiritusravi peamise mõju, kuna vähirakkude peamine oht seisneb nende aktiivses jagunemises, kasvus ja levimises. Mõne aja pärast patoloogilised kuded hävitatakse ilma taastumisvõimaluseta. Lümfoomid, seminoomid, leukeemia, müeloomid on eriti tundlikud kiirgusmoodustistele.
Viide! Kiiritusravi ajal laieneb kiirituse negatiivne mõju tervetele rakkudele, kuid nende vastuvõtlikkus sellele on palju väiksem kui vähirakkudel. Samal ajal on normaalses koes taastumisvõime patoloogiliste fookustega võrreldes üsna kõrge. Seetõttu on käimasolevast ravist saadav kasu suurem kui võimalikud tagajärjed.
Kiiritusravi ei põhjusta organites orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid ning on juhtiv meetod onkoloogiliste haiguste ravis. Üsna kiiresti kõrvaldab haiguse sümptomid, suurendab elulemust. Palliatiivravis parandab see raskelt haigete patsientide elukvaliteeti, pehmendades haiguse kliinilist pilti.
Tähelepanu! Kasvaja vanus ja suurus mõjutavad otseselt kiiritamise efektiivsust. Mida noorem on haridus, seda lihtsam on seda ravida. Seetõttu on antud juhul õigeaegne arsti juurde pääsemine väga oluline.
Kiiritusravi klassifikatsioon
Meditsiinitehnoloogiate arenguga täiustatakse kiiritusravi meetodeid, mis võivad oluliselt vähendada ravi negatiivseid mõjusid ja suurendada selle efektiivsust. Sõltuvalt ionisatsioonikiirguse allikast eristatakse järgmisi kokkupuute liike:
- alfa-, beeta-, gammateraapia. Seda tüüpi kiirgused erinevad läbitungimisastme poolest;
- Röntgenteraapia- see põhineb röntgenikiirgusel;
- neutronteraapia- viiakse läbi neutronite abil;
- prootonteraapia– põhineb prootonkiirguse kasutamisel;
- pionteraapia- uus kiiritusravi meetod, mis kasutab spetsiaalsete seadmete abil toodetud tuumaosakesi.
Sõltuvalt kiirguse mõju variandist inimesele võib onkoloogia kiiritusravi olla:
- välised(väline) - lineaarse osakeste kiirendi abil sisenevad läbi naha fokuseeritud ioniseeritud kiired. Tavaliselt määrab arst konkreetse kokkupuutepiirkonna, mõnel juhul on ette nähtud üldine keha kiiritamine;
- sisemine(brahhüteraapia) - radioaktiivne aine asetatakse moodustise või lähedalasuvate kudede sisse, neutraliseerides patoloogilisi rakke. See meetod on efektiivne naiste suguelundite, piimanäärmete, eesnäärme onkoloogias. Selle eelised seisnevad täpses mõjus haridusele seestpoolt, samas kui ravi negatiivsed mõjud praktiliselt puuduvad.
Meetodi valiku teeb onkoloog, lähtudes kasvaja asukohast. Samuti töötab ta välja individuaalse raviskeemi, et saada kiiritusest maksimaalset kasu. Sel juhul kasutatakse järgmist tüüpi ravi:
- teatud olukordades asendab kiiritusravi täielikult kirurgilised protseduurid;
- adjuvantravi - sel juhul rakendatakse kiiritust pärast kirurgilist sekkumist. See rindade onkoloogia skeem ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka elundeid säilitav;
- induktsioonteraapia (neoadjuvant) - kiirituse kasutamine enne operatsiooni. Hõlbustab ja suurendab kirurgilise sekkumise efektiivsust;
- kombineeritud ravi - kiiritus kombineeritakse keemiaraviga. Pärast seda tehakse operatsioon. Kolme meetodi kombinatsioon võimaldab saavutada maksimaalse efektiivsuse, vähendada kirurgiliste protseduuride hulka.
Tähtis! Mõnikord piisab paranemiseks keemiaravi ja kiirituse kombinatsioonist ning operatsiooni pole vaja (kopsu-, emaka- või emakakaelavähk).
Kiiritusravi negatiivsete tagajärgede võimalikult suureks vältimiseks tehakse seda eesmärgipäraselt, vältides tervete kudede kahjustamist. Selleks kasutatakse kiiritusravi ettevalmistamise protsessis erinevaid moodustise ja ümbritseva ruumi visualiseerimise meetodeid.
See põhjustab kiirguse otsest mõju patoloogilisele fookusele, kaitstes terveid rakke. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi(IMRT) - kaasaegne tehnika soodustab tavapärasest kiiritusest suuremate kiirgusdooside kasutamist;
- pildipõhine kiiritusravi(RTVK) - efektiivne, kui seda kasutatakse liikuvatel organitel, samuti elundite ja kudedega külgnevates moodustistes. Kombineerituna IMRT-ga edastab see kiirgusdoosi võimalikult täpselt mitte ainult patoloogilisele fookusele, vaid ka selle üksikutele sektsioonidele;
- stereotaktiline radiokirurgia– 3D-visualiseerimise kaudu kiirgusdooside täpne edastamine. See annab moodustumise selged koordinaadid, mille järel on kiired sellele suunatud. Tuntud kui Gamma Knife meetod.
Kiirgusdoos
Kokkupuute negatiivsed mõjud sõltuvad otseselt inimkehasse siseneva ioniseeriva kiirguse doosist. Seetõttu on ravi ettevalmistamise etapis oluline annuse täpne arvutamine. Individuaalse raviplaani koostamisel hinnatakse erinevaid tegureid:
- hariduse suurus ja liik;
- täpne paigutus;
- patsiendi seisund täiendavate uuringute tulemuste põhjal;
- krooniliste haiguste esinemine;
- varasemad kokkupuuted.
Võttes arvesse indikaatoreid, määravad meditsiinispetsialistid kiirguse kogudoosi kogu kursuse ja iga seansi jaoks, nende kestuse ja arvu, nendevahelised pausid jne. Õigesti arvutatud annus aitab saavutada ravi maksimaalset efektiivsust koos minimaalsete soovimatute kõrvaltoimetega.
Kiirituse tagajärjed onkoloogias
Kiiritusravi taluvus on erinevatel patsientidel oluliselt erinev. Mõned patsiendid kogevad kõrvaltoimeid ainult ravi ajal, teistel tekivad tagajärjed mõnda aega pärast seda. Juhtub, et negatiivsed nähtused puuduvad täielikult.
Tavaliselt sõltub kõrvaltoimete raskusaste kokkupuute kestusest ja selle annusest. Samuti mõjutavad onkoloogilise haiguse lokaliseerimine, staadium, patsiendi seisund ja protseduuri individuaalne taluvus.
Kiiritusravi üldised mõjud on toodud järgmises tabelis.
| Organid ja süsteemid | Efektid |
|---|---|
| Nahk | Valulikkus, erineva raskusastmega turse, ülitundlikkus, kuivus, avanevate villide ilmumine, kahjustatud piirkonna nutmine, infektsiooni sattumisel tekivad abstsessid. Komplitseeritud juhtudel tekivad mitteparanevad haavandid, atroofia, naha hõrenemine. |
| Hingamissüsteem | Õhupuudus, mitteproduktiivne köha, kopsupõletik, õhupuudus |
| limaskestad | Seedetrakti epiteeli, urogenitaalsüsteemi kahjustus (koos kõhukelme ja väikese vaagna kiiritusega). Nende elundite töös on rikkumine |
| ENT organid | Stomatiit, larüngiit, kuivus, valu ja neelamisraskused, turse |
| Üldine seisund | Krooniline väsimus, ärrituvus, unehäired, rahutus, ärevus, juuste väljalangemine |
| Seedeelundkond | Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, koliidi, ösofagiidi, koliidi, pärasoolepõletiku teke, rasketel juhtudel fistulite teke |
| Vereringe | Luuüdi talitluse häired, erütrotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine veres, aneemia |
| naiste reproduktiivsüsteem | Menopausi ilmingud. Menstruaaltsükli häired, amenorröa, tupe ahenemine ja kuivus, higistamine, viljatus |
| meeste reproduktiivsüsteem | Erektsioonihäired, äge valu ejakulatsiooni ajal (koos kusiti ärritusega), spermatosoidide arvu vähenemine |
| Uroloogiline süsteem | Tsüstiit |
| Luustik | Luude nekroos, luuümbrise põletik, perikondriit, liigese- ja lihasprobleemid |
Kiirguse kõige sagedasem negatiivne mõju on põletusega sarnased ülitundlikkusreaktsioonid nahal. Tavaliselt ilmnevad need kaks nädalat pärast ravi algust ja paranevad kuu aega pärast kiiritusravi lõpetamist. Epidermise kahjustus on kolmel määral:
- esimene on kerge punetus;
- teine - punetus, koorimine, turse on võimalik;
- kolmas - märkimisväärne punetus koos nutva koorimisega, tugev turse.
Tähelepanu! Kui kiiritushaav nakatub, süvenevad sümptomid, suurenevad turse ja punetus, kahjustatud piirkonnast ilmub ebameeldiv lõhn, võimalik on kõrge temperatuur.
Respiratoorne toime ilmneb rindkere kiiritamisel, mis ilmneb tavaliselt kolme kuu jooksul pärast ravi. Rikkumised vereringesüsteemis tekivad siis, kui kiirgust rakendatakse suurele kehapiirkonnale.
Kiiritusravi sagedane kõrvalmõju on väsimus. Üldine nõrkus püsib pikka aega ega kao pärast magamist ja puhkust. Mõnel juhul on see aneemia tagajärg.
Kiiritusravi pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad:
- fibroos (mõjutatud sidekoe asendamine);
- kuiv nahk ja limaskestad (silmad, suu);
- onkoloogia (sekundaarsete moodustiste areng);
- naha pigmentatsioon;
- juuste väljalangemine;
- surm (koos samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga);
- kognitiivne langus.
Tõsiste tagajärgede tekkimist täheldatakse üsna harva, mis on seotud keha pikaajalise kokkupuutega ioniseeriva kiirgusega või kaasuvate haigustega. Sümptomid on tavaliselt kerged ja kaovad aja jooksul. Ravist saadav kasu ületab tunduvalt kõrvaltoimete riski.
Video – kiiritusravi kohta
Video – kommentaar patsiendi kiiritusravi kohta
Video - kiiritusravi: tagajärjed ja mis aitab põletuste korral
Ravi ajal ja pärast seda vajab organism abi taastumiseks. Onkoloog määrab ravimite ja meetmete komplekti patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, keha tugevuse taastamiseks.
Väiksemate nahareaktsioonide korral on soovitatav hügieen ja kahjustatud ala kreemiga niisutamine. Raskete kahjustuste korral kasutatakse hormonaalset salvi. Kiirgushaavad toimivad nakkuse "sissepääsuväravana", seetõttu tuleks regulaarselt läbi viia antiseptiline ravi sidemega. Riietus peaks olema mugav ja avar, vältige kahjustatud piirkondade hõõrumist.
Ärge unustage tervislikku eluviisi. On vaja järgida päevarežiimi, töötada ja puhata, teha teostatavaid füüsilisi harjutusi, teha jalutuskäike värskes õhus, suurendades järk-järgult vahemaad.
Toitumisel on suur tähtsus, arst võib soovitada soovitavate toiduainete nimekirja.
Tähtis! Kiiritusravi ajal ja taastumisperioodil ei saa te dieeti pidada!
Menüü peaks olema kõrge kalorsusega, valgurikas. Samal ajal on välistatud praetud, rasvased, suitsutatud toidud, alkohol. Soovitav on lisada dieeti vitamiinide, antioksüdantide, taimsete kiudude rikkaid toite. Iivelduse ja oksendamise korral on ette nähtud antiemeetikumid, mõnel juhul võetakse neid mõni aeg enne ravi algust. Soovitatav on juua palju vedelikku, umbes kolm liitrit päevas. See aitab kõrvaldada joobeseisundit ja taastada keha.
Kiirituse mõjudest vabanemiseks kasutatakse füsioteraapiat (elektro- ja fonoforees, magnetoteraapia), hingamishäirete korral inhalatsioone ja spetsiaalset võimlemist. Üldise seisundi parandamiseks, kroonilisest väsimusest vabanemiseks on ette nähtud massaažiseansid.
Onkoloogias on see meetod kasvajahaiguste raviks ioniseeriva kiirguse abil. Selle tagajärjed on palju väiksemad kui kasu, mida see kasvajavastases võitluses toob. Seda tüüpi ravi kasutatakse poolte vähipatsientide ravis.
Kiiritusravi (kiiritusravi) on ravimeetod, mille käigus kasutatakse ioniseeritud kiirguse voogu. Need võivad olla gamma-, beeta- või röntgenikiired. Seda tüüpi kiired on võimelised aktiivselt mõjutama, põhjustades nende struktuuri rikkumist, mutatsiooni ja lõpuks surma. Kuigi kokkupuude ioniseeritud kiirgusega kahjustab terveid keharakke, on nad kiirgusele vähem vastuvõtlikud, võimaldades neil kokkupuutest hoolimata ellu jääda. Onkoloogias avaldab kiiritusravi negatiivset mõju kasvajaprotsesside laienemisele ja aeglustab pahaloomuliste kasvajate kasvu. Onkoloogia pärast kiiritusravi muutub vähem probleemiks, kuna paljudel juhtudel on patsiendi seisund paranenud.
Lisaks operatsioonile ja keemiaravile võimaldab kiiritusravi saavutada patsientide täieliku paranemise. Kuigi kiiritusravi kasutatakse mõnikord ainsa ravina, kasutatakse seda sagedamini koos teiste vähiravidega. Kiiritusravi onkoloogias (patsientide ülevaated on üldiselt positiivsed) on nüüdseks muutunud omaette meditsiinivaldkonnaks.
Kiiritusravi tüübid
Kaugteraapia on raviviis, mille puhul kiirgusallikas asub väljaspool patsiendi keha teatud kaugusel. Kaugteraapiale võib eelneda oskus planeerida ja simuleerida operatsiooni kolmemõõtmelisel kujul, mis võimaldab kasvajast mõjutatud kudesid täpsemalt kiirtega mõjutada.
Brahhüteraapia on kiiritusravi meetod, mille puhul kiirgusallikas paikneb kasvaja vahetus läheduses või selle kudedes. Selle tehnika eeliste hulgas on kiirguse negatiivse mõju vähendamine tervetele kudedele. Lisaks on punktefektiga võimalik kiirgusdoosi suurendada.
Parimate tulemuste saavutamiseks kiiritusraviks valmistumisel arvutatakse ja planeeritakse vajalik kiirgusdoos.
Kõrvalmõjud
Onkoloogia kiiritusravi, mille tagajärgi inimene tunneb pikka aega, võib siiski päästa elu.
Iga inimese reaktsioon kiiritusravile on individuaalne. Seetõttu on kõiki esineda võivaid kõrvalmõjusid väga raske ennustada. Siin on kõige levinumad sümptomid:
- Söögiisu kaotus. Enamik patsiente kurdab halva isu üle. Sel juhul on vaja süüa väikestes kogustes, kuid sageli. Toitumise küsimust söögiisu puudumise korral võib arutada oma arstiga. Kiiritusravi läbiv organism vajab energiat ja kasulikke aineid.
- Iiveldus. Üks peamisi isukaotuse põhjuseid on iiveldus. Kõige sagedamini võib seda sümptomit leida patsientidel, kes läbivad kiiritusravi kõhuõõnes. See võib põhjustada ka oksendamist. Arsti tuleb olukorrast viivitamatult teavitada. Patsiendil võib olla vaja välja kirjutada antiemeetikumid.
- esineb sageli kiiritusravi tagajärjel. Kõhulahtisuse korral on dehüdratsiooni vältimiseks vaja juua võimalikult palju vedelikku. Sellest sümptomist tuleb teatada ka oma arstile.
- Nõrkus. Kiiritusravi käigus vähendavad patsiendid oluliselt oma aktiivsust, kogevad apaatia ja halb enesetunne. Selle olukorraga seisavad silmitsi peaaegu kõik kiiritusravi läbinud patsiendid. Haiglakülastused, mida tuleb perioodiliselt teha, on patsientidele eriti keerulised. Selleks perioodiks ei tohiks planeerida asju, mis võtavad füüsilise ja moraalse jõu ära, tuleks jätta maksimaalne aeg puhkamiseks.
- Nahaprobleemid. 1-2 nädalat pärast kiiritusravi algust hakkab kiirituspiirkonnas olev nahk punetama ja kooruma. Mõnikord kurdavad patsiendid sügelust ja valu. Sel juhul peaksite kasutama salve (radioloogi soovitusel), pantenooli aerosooli, kreeme ja losjoneid laste naha hooldamiseks ning loobuma kosmeetikast. Ärritatud naha hõõrumine on rangelt keelatud. Kehapiirkonda, kus on tekkinud nahaärritus, tuleks pesta ainult jaheda veega, ajutiselt keeldudes vanni võtmisest. Nahka tuleb kaitsta otsese päikesevalguse eest ja kanda looduslikke riideid. Need toimingud aitavad leevendada nahaärritust ja vähendada valu.
Kõrvaltoimete vähendamine
Pärast kiiritusravi annab teie arst teile soovitusi, kuidas kodus käituda, võttes arvesse teie juhtumi eripära, et minimeerida kõrvaltoimeid.
Kõik, kes teavad, mis on kiiritusravi onkoloogias, on hästi kursis ka selle ravi tagajärgedega. Patsiendid, kes saavad kasvajahaiguse kiiritusravi, peaksid järgima arsti soovitusi, edendades edukat ravi ja püüdes parandada oma heaolu.
- Veeta rohkem aega puhkamiseks ja magamiseks. Ravi nõuab palju lisaenergiat ja võite kiiresti väsida. Üldine nõrkus kestab mõnikord veel 4-6 nädalat pärast seda, kui ravi on juba lõppenud.
- Söö hästi, püüdes vältida kaalulangust.
- Ärge kandke avatud kohtades kitsaid riideid, millel on kitsad kraed või vööd. Parem on eelistada vanu ülikondi, milles tunnete end mugavalt.
- Teavitage kindlasti oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, et ta saaks seda ravis arvesse võtta.
Kiiritusravi läbiviimine
Kiiritusravi põhisuund on tagada maksimaalne mõju kasvaja moodustumisele, mõjutades minimaalselt teisi kudesid. Selle saavutamiseks peab arst täpselt kindlaks määrama kasvajaprotsessi asukoha, et kiire suund ja sügavus saaksid oma eesmärgid saavutada. Seda piirkonda nimetatakse kiirgusväljaks. Kaugkiiritamise korral kantakse nahale silt, mis näitab kiirgusega kokkupuute piirkonda. Kõik naaberpiirkonnad ja muud kehaosad on kaitstud pliiekraanidega. Seanss, mille käigus kiiritatakse, kestab mitu minutit ja selliste seansside arvu määrab kiiritusdoos, mis omakorda sõltub kasvaja olemusest ja kasvajarakkude tüübist. Seansi ajal ei tunne patsient ebamugavust. Protseduuri ajal viibib patsient ruumis üksi. Arst kontrollib protseduuri kulgu läbi spetsiaalse akna või videokaamera abil, olles kõrvalruumis.
Sõltuvalt kasvaja tüübist kasutatakse kiiritusravi kas iseseisva ravimeetodina või on osa kompleksravist koos operatsiooni või keemiaraviga. Kiiritusravi rakendatakse lokaalselt teatud kehapiirkondade kiiritamiseks. Sageli aitab see kaasa kasvaja suuruse märgatavale vähenemisele või viib täieliku paranemiseni.
Kestus
Aeg, milleks kiiritusravi kuuri arvutatakse, määratakse haiguse eripära, dooside ja kasutatava kiiritusmeetodi järgi. Gammateraapia kestab sageli 6-8 nädalat. Selle aja jooksul jõuab patsient teha 30-40 protseduuri. Kõige sagedamini ei vaja kiiritusravi haiglaravi ja on hästi talutav. Mõned näidustused nõuavad kiiritusravi haiglas.
Ravikuuri kestus ja kiiritusdoos sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja protsessi tähelepanuta jätmise astmest. Ravi kestus intrakavitaarse kiiritusega kestab palju vähem. See võib koosneda vähemast ravist ja kestab harva üle nelja päeva.
Näidustused kasutamiseks
Kiiritusravi onkoloogias kasutatakse mis tahes etioloogiaga kasvajate ravis.
Nende hulgas:
- ajuvähk;
- rinnavähk;
- Emakakaelavähk;
- kõrivähk;
- kõhunäärmevähk;
- eesnäärmevähk;
- seljavähk;
- Nahavähk;
- pehmete kudede sarkoom;
- maovähk.
Kiiritust kasutatakse lümfoomi ja leukeemia ravis.
Mõnikord võib kiiritusravi anda ennetava meetmena ilma vähi tunnusteta. Seda protseduuri kasutatakse vähi arengu ennetamiseks.
Kiirgusdoos
Keha kudedes neeldunud ioniseeriva kiirguse mahtu nimetatakse. Varem oli kiirgusdoosi mõõtühik rad. Gray teenib nüüd seda eesmärki. 1 hall võrdub 100 radiga.
Erinevad koed kipuvad taluma erinevaid kiirgusdoose. Seega talub maks peaaegu kaks korda rohkem kiirgust kui neerud. Kui koguannus jagatakse osadeks ja kiiritatakse kahjustatud elundile päevast päeva, suurendab see vähirakkude kahjustusi ja vähendab terveid kudesid.
Ravi planeerimine
Kaasaegne onkoloog teab kõike kiiritusravist onkoloogias.
Arsti arsenalis on palju kiirguse liike ja kiiritusmeetodeid. Seetõttu on õigesti planeeritud ravi taastumise võti.
Väliskiirguse kiiritusravi puhul kasutab onkoloog ravitava piirkonna leidmiseks simulatsiooni. Simulatsioonis asetatakse patsient lauale ja arst määrab ühe või mitu kiirgusporti. Simulatsiooni käigus on võimalik teha ka CT-skannimist või muud diagnostilist meetodit kiirguse suuna määramiseks.
Kiiritustsoonid on tähistatud spetsiaalsete markeritega, mis näitavad kiirguse suunda.
Sõltuvalt valitud kiiritusravi tüübist pakutakse patsiendile spetsiaalseid korsette, mis aitavad fikseerida erinevaid kehaosi, välistades nende liikumise protseduuri ajal. Mõnikord kasutatakse naaberkudede kaitsmiseks spetsiaalseid kaitseekraane.
Vajaliku kiirgusdoosi, manustamisviisi ja seansside arvu otsustavad kiiritusterapeudid vastavalt simulatsiooni tulemusele.
Dieet
Toitumissoovitused aitavad teil vältida või vähendada ravi kõrvaltoimeid. See on eriti oluline vaagna- ja kõhupiirkonna kiiritusravi puhul. Kiiritusravi ja neil on mitmeid funktsioone.
Joo palju vedelikku, kuni 12 klaasi päevas. Kui vedelikus on kõrge suhkrusisaldus, tuleb see veega lahjendada.
Söömine murdosa, 5-6 korda päevas väikestes annustes. Toit peaks olema kergesti seeditav: jämedaid kiude, laktoosi ja rasvu sisaldavad toidud tuleks välja jätta. Sellist dieeti on soovitatav järgida veel 2 nädalat pärast ravi. Seejärel saate järk-järgult tutvustada kiudaineid sisaldavaid toite: riis, banaanid, õunamahl, püree.
Taastusravi
Kiiritusravi kasutamine mõjutab nii kasvajaid kui ka terveid rakke. Eriti kahjulik on see kiiresti jagunevatele rakkudele (limaskestad, nahk, luuüdi). Kiiritus tekitab kehas vabu radikaale, mis võivad keha kahjustada.
Praegu käib töö selle nimel, et leida viis, kuidas muuta kiiritusravi sihipärasemaks, et see mõjutaks ainult kasvajarakke. Gamma nuga võeti kasutusele pea ja kaela kasvajate raviks. See annab väga täpse toime väikestele kasvajatele.
Vaatamata sellele kannatavad peaaegu kõik kiiritusravi saanud inimesed erineval määral kiiritushaiguse all. Valu, turse, iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, aneemia - sellised sümptomid põhjustavad lõpuks kiiritusravi onkoloogias. Suur probleem on patsientide ravi ja taastusravi pärast kiiritusseansse.
Taastusraviks vajab patsient puhkust, und, värsket õhku, head toitumist, immuunsüsteemi stimulantide, võõrutusvahendite kasutamist.
Lisaks tervisehäirele, mis on põhjustatud raskest haigusest ja selle karmist ravist, kogevad patsiendid depressiooni. Sageli on rehabilitatsioonimeetmete osana vaja lisada seansse psühholoogiga. Kõik need tegevused aitavad ületada raskusi, mida kiiritusravi onkoloogias põhjustanud. Protseduurikuuri läbinud patsientide ülevaated näitavad selle tehnika kahtlemata eeliseid, hoolimata kõrvalmõjudest.
Statistika järgi on viimastel aastatel nahavähki põdevate inimeste arv vanusest ja soost sõltumata kiiresti kasvanud. Vaatamata täiustatud meetodite kasutamisele onkopatoloogiate diagnoosimisel ja ravil, on kõigile muret tekitav küsimus: "kas nahavähki on võimalik ravida?" selget vastust ikka pole.
Mõiste "nahavähk" hõlmab onkoloogiliste kasvajate rühma, mis arenevad epidermise erinevate kihtide rakkudest ja paiknevad naha pinnal.
Sõltuvalt kahjustatud rakkude struktuurist eristatakse selle haiguse mitut vormi.
- Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla
Basalioom või basaalrakuline kartsinoom, areneb epidermise ülemisest kihist, on kõige levinum onkopatoloogia vorm. Seda iseloomustab idanemine koes ja metastaaside puudumine.
Lamerakk-kartsinoom pärineb epidermise ogakihi rakkudest, areneb naha patoloogia taustal ja seda diagnoositakse harvemini kui basalioom. Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg ja metastaasid arengu varases staadiumis. Selle vormi arenguga tekib näonaha kahjustus.
metatüüpiline vähk on basalioomiga sarnased kliinilised ilmingud, kuid kulgu tunnused on sarnased lamerakk-kartsinoomi arengu olemusega. See vorm on nende kahe tüübi vahel vahepealsel kohal.
Melanoom areneb melanotsüütidest - epidermise pigmendirakkudest. Seda iseloomustab kiire areng ja äärmuslik pahaloomulisus. Võib tekkida nevi patoloogiliste muutuste (sünnimärkide) tagajärjel.
Kaposi sarkoom areneb vaskulaarsest endoteelist ja seda iseloomustab dermise multifokaalne pahaloomuline kahjustus ja mitmesugused kliinilised vormid. On punaseid, sõlmelisi, infiltratiivseid, dissemineerunud (lümfadenopaatilisi) kasvaja vorme. Kaposi sarkoomile on iseloomulikud mitmed sinakaspunased laigud, mis muutuvad järk-järgult kuni 5 cm suurusteks kasvajamoodustisteks.
Kõige tõhusama ravitaktika valik sõltub neoplasmi vormist, selle lokaliseerimisest, diferentseerumisastmest, protsessi levimusest ja patsiendi vanusest.
Video: nahavähk. Tüübid, sümptomid, ravi
Kirurgiline ravi (operatsioon)
Nahavähi ravi peamine eesmärk on neoplasmi radikaalne eemaldamine, mis viiakse läbi primaarse kasvaja väljalõikamisega terveteks kudedeks. Praegu on kirurgilise ravi jaoks mitmeid meetodeid.
Klassikaline ekstsisioon . Seda meetodit saab kasutada mis tahes kasvaja vormide puhul varases arengujärgus. Kirurg eemaldab kasvaja, hõivates samal ajal 1-2 cm külgnevat tervet nahka. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all vähirakkude esinemise suhtes terves koes.
Mikrokirurgia MOHS . See meetod on kõige tõhusam basalioomi või lamerakk-kartsinoomi tekkeks. Selle operatsiooni eripäraks on kasvaja kihtide kaupa eemaldamine ja iga kihi vahetu mikroskoopiline uurimine vähirakkude olemasolu tuvastamiseks. Sektsioone tehakse seni, kuni kude on mikroskoobi all terve, ilma vähita. Mikrokirurgiline operatsioon viiakse läbi eesmärgiga eemaldada minimaalselt terveid kudesid ja säilitada kosmeetiline efekt.
Fulguratsioon (elektrokoagulatsioon) ja kuretaaž . See lihtne meetod sobib ka väikeste lame- või basaalvormide eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi küreti abil - väikese tööriistaga lusika kujul. Kahjustatud koe eemaldamise ajal rakendatakse sellele alale elektrivoolu, et hävitada ülejäänud vähirakud ja vältida verejooksu. Täielikuks eemaldamiseks on vaja mitut ravietappi.
Krüoteraapia . Seda meetodit kasutatakse Kaposi sarkoomi, melanoomi, basalioomi või lamerakk-kartsinoomi eemaldamisel, kui kasvaja on väike. Operatsiooni olemus on vähi kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga, mis kantakse otse kahjustuse kohale.
Kasvaja šokkkülmutamise tulemusena hävivad vähirakud, kuid koos nendega võib tekkida närvikahjustus, mis sageli viib selle piirkonna tundlikkuse kaotuseni.
laserteraapia . Vähirakkude eemaldamine laseriga on üks kaasaegseid ja väga tõhusaid meetodeid, kuna kahjustatud kudede kiht-kihiline eemaldamine, mis toimub ülitäpselt, ei kahjusta terveid kudesid. Laserteraapia viiakse läbi kiiresti ja kohaliku tuimestusega.
Kiiritusravi
Väga sageli toimub nahavähi ravi laserravi meetodil. Väikese suurusega basalioomi arengu 1-2 staadiumis on näidustatud lähifookusega röntgenravi. Ulatusliku kahjustuse korral määratakse kombineeritud ravi kauggammateraapia abil.
See ravimeetod on näidustatud kasvajaprotsessi varases staadiumis või pärast lamerakujulise ja metatüüpse vähi kirurgilist eemaldamist kordumise korral. See näitab head efekti, sest võimsa raadiokiirte voo abil hävib vähirakkude struktuur, mille tagajärjel nad lakkavad paljunemast ja surevad. Mõnel juhul määratakse kiiritusravi kombinatsioonis Prospidiniga.
Kiiritusravi on ette nähtud eakatele, kui primaarne kasvaja jõuab läbimõõduga kuni 20 mm. Sel juhul valitakse talutav kiirgusdoos, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kiiritusravi eeliseks on vähirakkude hävitamine ja tervete, tervete rakkude säilimine. Kuid pärast selle rakendamist võivad tekkida lokaalsed tüsistused perikondriidi, dermatiidi, konjunktiviidi kujul.
Kui patsiendil diagnoositakse melanoom, määratakse kiiritusravi kasvaja progresseerumise staadiumis ja ainult kombinatsioonis keemia- või immunoteraapiaga, kuna väga sageli on melanoom kiirgusele vastupidav.
Kui patsiendil tekib Kaposi sarkoom, nimelt kui tal tuvastatakse suured valulikud kahjustused, viiakse läbi kohalik kiiritus. See kehtib aga ainult HIV-nakkusega patsientide kohta. AIDS-i staadiumis patsientidel on soovitud tulemust peaaegu võimatu saavutada.
Keemiaravi
Kemoterapeutiline meetod on kirurgilise sekkumise kõige tõhusam valdkond. See on ette nähtud kõigi võimalike nahavähi vormide jaoks. Keemiaravi on eriti efektiivne, kui haigus taastub või kui kasvaja on kriitilise suurusega, mis takistab operatsiooni. Sellisel juhul on ette nähtud keemiaravi ravimid, mis hävitavad kasvajarakke.
Basaalrakuliste kasvajate korral manustatakse paikset keemiaravi välise vähisalviga (prospidiin või 5-fluorouratsiil), mida kasutatakse paikselt kaks korda päevas mitme nädala jooksul.
Kõige sagedamini hõlmab keemiaravi tsütostaatikume (fluorouratsiil, doksorubitsiin, metatriksaat jne) kasutades kohalikke rakendusi.
Et teada saada, kuidas kemoteraapiaga lamerakk-nahavähki ravida, peaksite määrama protsessi arengujärgu, kuna see meetod on efektiivne ainult väikeste kasvajate või ägenemiste korral. Patsiendile määratakse kohalik keemiaravi, kasutades 0,5% omaiini või 5-fluorouratsiili salvi. Vastasel juhul on ette nähtud ülitõhusad keemiaravi ravimid.
Metastaatilist epidermaalvähki, mis võib kahjustada nina, põskede, otsmiku ja näonahka üldiselt, ravitakse samamoodi nagu lamerakk-kartsinoomi, kuna mõlema vormi kliinilised ilmingud on peaaegu sarnased.
Melanoomi raviks ei ole reeglina keemiaravi näidustatud või see on näidustatud haiguse viimases staadiumis, kui ilmnevad ulatuslikud metastaasid ja primaarne kasvaja saavutab kriitilise suuruse. Vähirakkude hävitamine nii primaarsetes kui ka sekundaarsetes kasvajates toimub kokkupuutel keemiaravi ravimitega otse kasvajal.
Kaposi sarkoomi diagnoosimisel määratakse patsiendile keemiaravi koos teiste ravimeetoditega: retroviirusevastane ravi, interferoonravi. Keemiaravi kursuseks on ette nähtud Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide ja teised viimase põlvkonna ravimid.
|
|
|
Kaasaegsed meetodid võimaldavad laiendada onkoloogiliste haiguste täieliku ravi võimalusi. Kuid ainult sõltuvalt nahavähi vormist on õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud raviprotokolliga võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, kas nahavähk on ravitav ja kas on võimalik retsidiiv.
Mis on sageli patsientidele ette nähtud onkoloogiliste haiguste raviks, ei avalda inimorganismile eriti soodsat mõju, sundides seda läbi elama mõningaid muutusi. Juba paar nädalat pärast kiiritusravi algust tekivad patsiendi nahal muutused, milleks võivad olla koorumine, punetus, pigmentatsioon. Enamik sümptomeid kaob pärast ravi lõppu, kuid õige nahahooldus ravi ajal on väga oluline, et seda mitte rohkem kahjustada.
Tõsi, kõige olulisem ja tõhusam soovitus, kuidas kiiritusravi ajal nahka kaitsta, on üks - võimalusel valida kaasaegne onkoloogiakeskus, mille aparatuur võimaldab kiiritusdoosi kasvajasse toimetada võimalikult paljudest asenditest. , ja meditsiinifüüsikud teavad ja oskavad koostada nahale võimalikult õrna plaani ravi. Sel juhul tekivad kiiritusreaktsioonid 2-3 patsiendil sajast ja need on enamikul juhtudel seotud iga patsiendi individuaalsete omadustega.
Need patsiendid, kellel ei olnud võimalust saada ravi, mis ei keskendunud ainult kasvajate ravile, vaid ka naha säilimisele, teavad omast käest, et kiiritusravi ajal nahahooldus ei ole lihtne ülesanne. Võib tekkida tunne, et nahk hakkab "ära kooruma", kuid peate selle peal riideid kandma. Sa tunned end duši all ebamugavalt, kuid pead siiski pesema. Tahad kratsida, aga mitte mingil juhul ei tohi nahka kriimustada.
- Loe ka:
Seega oleme kogunud erinevatest allikatest, sealhulgas intervjueerides praktiseerivaid kiiritusterapeute, et anda välja mõned kõige otstarbekamad soovitused kiiritusravi ajal nahahoolduseks, mida patsiendid tõenäoliselt kuulevad oma esmatasandi arstilt:
- Kandke avaraid riideid, vältige siseõmblusi kiiritusraviga kokkupuutuvates piirkondades;
- Hoidke oma nahka hüdreeritud. Kuid veenduge, et kasutate niisutamiseks täpselt neid tooteid, mida arst on soovitanud, mitte tavalisi kosmeetikapoodide tooteid, eelistage pigem tõhusust, mitte tavalist aroomi;
- Ärge võtke väga külma või väga kuuma dušši ja veelgi enam vanni. Ajutist enesetunde paranemist saab kompenseerida ülitundliku naha lisapõletusega;
- Kaitsta otsese päikesevalguse eest. Mõelge, kui valus võib päikesepõletus katmata nahal olla. Seetõttu riietuge heledatesse, avaratesse, kuid kinnistesse riietesse, kandke mütsi ja viibige varjus;
- Ärge hõõruge nahka! Kiiritusravi kuur ei ole parim aeg pesulapi või nühkimisega kahjustamiseks;
- Ärge kandke kosmeetikat, parfüüme ja deodorante nahapiirkondadele, mis on kiirgusega kokku puutunud.
- Kui teie arsti soovitatud nahahooldustooted teile ei sobi või teile ei meeldi, paluge tal soovitada midagi muud;
- On tõesti oluline, milline teie kehaosa on kiirgusega kokku puutunud. Näiteks kui suu ja/või pea on kiirgusega kokku puutunud, kogeb patsient tõenäoliselt suukuivust ja kurguvalu. Selle seisundi raviks on palju ravimeetodeid, kõige lihtsam on söögisoodat (see meetod töötab ka kemoteraapiast põhjustatud suuhaavandite korral). Kui vaagen on ravitav, on parem eelistada puuvillast aluspesu;
- Ärge kandke kahjustatud nahapiirkondadele soojenduspatju ega külmi kompresse;
- Kuigi soe vann on hea, ärge kasutage kahjustatud nahal seepi, välja arvatud juhul, kui soovite, et teie nahk muutuks nagu liivapaber.
Ja lõpuks, kõige tähtsam – kui teie nahareaktsioon kiirgusele on äärmiselt ebamugav, siis ärge kõhelge sellest oma arstile rääkimast.