Hammaste eemaldamise operatsioon – näidustustest protseduuri nüanssideni. Näidustused hamba eemaldamiseks Määrake suhteline näidustus hamba eemaldamiseks

Kuidas saate hamba väljatõmbamise protseduuri minimaalse kahjuga oma tervisele, närvidele ja rahakotile üle kanda?
Miks tuleb vahel hambaid eemaldada ja millistest näidustustest lähtub hambaarst-kirurg, langetades vastava otsuse;
Millistes olukordades on parem hamba väljatõmbamisega veidi oodata või seda üldse mitte eemaldada;
Millised on protseduuri etapid ja mis ootab teid hambaarsti kabinetis;
Kas tänapäeval on võimalik hambaid eemaldada ilma kohutavate tangideta, ilma valuta ja minimaalse traumaga;
Kui keeruline ja pikk võib olla probleemsete hammaste eemaldamine – löödud, poolvõrkkesta, resortsinool-formaliini ja isegi tavaliste, kuid spetsiifiliste juurtega purihammaste eemaldamine;
Kuidas saab patsient aidata raviarsti, et hamba väljatõmbamine sujuks;
Mida teha, kui teil on vaja kiiremas korras hammas öösel, nädalavahetustel või pühade ajal eemaldada;
Kas täna on võimalik hambaid haiglates tasuta eemaldada ja mis sageli teenuse odavuse taga peitub ...

Hamba eemaldamist (ekstraktsiooni) peetakse hambaoperatsiooniks ja see hõlmab kirurgilist sekkumist. Teisisõnu, kui lähete hammast välja tõmbama, lähete kirurgilisele operatsioonile ja seetõttu tuleks seda protseduuri võtta täie vastutustundega.

Järgmisena kaalume paljusid nüansse, mis aitavad tavalisel ettevalmistamata inimesel selle testi läbida minimaalse närvi-, rahakoti- ja tervisekaoga (patsiendi vead ja hooletus võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi).

Märkusel

Olukordi on erinevaid: vahel tuleb hammas kiiremas korras eemaldada, vahel on plaanis, kuid mõlemal juhul tekib kohe küsimus: millise hambaarsti poole on õigem pöörduda? Milline arst suudab hamba kõige pädevamalt ja valutumalt eemaldada?

Keegi võib kohe kõhklemata öelda, et peate võtma ühendust hambaarsti-kirurgiga. Ühest küljest on see õige vastus, kuid praktikas ei pruugi asjad nii lihtsad olla. Fakt on see, et kliinikutes, haiglates ja isegi erahambaravis on sageli olukord, kus üks hambaarst töötab segavastuvõtul. See tähendab, et ta ravib (säilitab) hambaid, mida saab veel päästa, ja eemaldab ka “halvad” hambad, viib läbi professionaalse hammaste puhastuse ning lisaks tegeleb sama arst ka puuduvate hammaste proteesimisega. Kokku saame “ühes pudelis” 2-3 või enamat eriala. Kas tasub sellise spetsialisti poole pöörduda?

Muidugi sõltub kõik arsti professionaalsusest ja tema kogemustest, kuid praktikas keskendub enamik hambaarste ühele töövaldkonnale, omades teistes valdkondades oluliselt vähem kogemusi. Näiteks on segavastuvõtul hambaarstid, kes pühendavad palju aega hambaravile, kuid eemaldamine ei ole väga kvaliteetne. Siin sõltub palju ikkagi eesseisva töö keerukusest. Kuid pärast pooleteisetunnist piinamist, mille jooksul arst lõikab, puurib ja isegi meislib tööriistadega, on ebatõenäoline, et keegi patsientidest tahaks kuulda, et nende sõnul on hammas liiga keeruline ja seda ei saa eemaldada ( tuleb ette).

Sellepärast on kõige parem eemaldada hammas hambakirurgilt, kes on spetsialiseerunud ainult sellele manipuleerimisele selle erinevates vormides.

Lisaks on olemas ka näo-lõualuukirurge - nad on suhteliselt tasemel isegi hambakirurgidest kõrgemal tasemel. Need spetsialistid ei piirdu oma töös hammaste (ka kõige keerulisemate) “väljatõmbamisega”, vaid võivad aidata ka näo-lõualuu piirkonna vigastuste, parodontiidi ohtlike tüsistuste (periostiit, osteomüeliit, abstsess, flegmoon, lümfadeniit), kaasasündinud tüsistuste korral. ja omandatud deformatsioonid, haigused TMJ, kasvajaprotsessid jne.

Näiteks suu avamisega seotud oluliste probleemide korral, kui on vaja eemaldada tarkusehammas koos näo ja kaela hajuva turse, lõualuu nihestuse või luumurruga, tasub pöörduda näo-lõualuukirurgia poole.

Miks tuleb vahel hambaid eemaldada?

Enne hamba väljatõmbamist määrab hambaarst eelnevalt kindlaks selle näidustused, see tähendab, et kaalub kõiki plusse ja miinuseid. On selliseid kliinilisi olukordi, kus hammast võib pidada vastuoluliseks – see tähendab, et hambaarst ei saa isegi olemasolevaid näidustusi arvesse võttes üheselt öelda, kas tasub riskida selle päästmisega või siiski kahju eest eemaldada.

Harvad ei ole olukorrad, kus ühes kliinikus pakutakse haige hamba kohe välja tõmbamist, teises aga kohustuvad selle päästma.

Märkusel

Mõnikord koguneb hamba eemaldamisele kuuluvaks tunnistamiseks erineva profiiliga hambaarstide konsiilium: terapeut, kirurg, ortopeed, ortodont, periodondiarst.

Kuidas seletada sellist ebakindlust hambaravis?

Elus, nagu teate, pole kõik nii lihtne, kui raamatutest ja õpikutest võib paista. Tänapäeval eksisteerivad näidustused ja vastunäidustused hammaste eemaldamiseks töötati välja juba nõukogude ajal mainekate teadlaste poolt ning enamik neist on jõudnud tänapäevasteks protokollideks, mis juhendavad hambakirurge oma praktikas. Kuid need ei pruugi alati konkreetse kliinilise olukorra jaoks sobida ja sellel on mitu põhjust:

Hambaravi seadmete, instrumentide ja meetodite täiustamine suurendab hammaste päästmise võimalusi, mõnikord vastupidiselt olemasolevatele protokollidele;
Samas, tänu uusimatele diagnostikameetoditele ja kaasaegsetele lähenemistele hambaravis, saab hambaarst üksi või kollektiivselt otsustada hamba eemaldamise, isegi kui on näidustusi selle säilitamiseks.

Järgnevalt on toodud näited hammaste eemaldamise peamistest näidustustest:

endodontilise ravi ebaõnnestumine periapikaalse põletikukolde piirkonnas (teisisõnu, kui hambajuurele on tekkinud mädane õõnsus ja raviprotseduurid ei toimi);
Erakorralised juhtumid - haiged hambad, mis on aktiivse mikroobse protsessi allikaks, ei allu ravile ja provotseerivad selliseid haigusi nagu periostiit, osteomüeliit, abstsess, flegmon, lümfadeniit, sepsis jne;
Tehnilised raskused, mis on seotud kõverate või raskesti läbitavate kanalitega, mis põhjustavad konservatiivse ravi võimatust, samuti hambaaugu või juure seina perforatsiooni;
hammaste asukoht, mis põhjustab suu limaskesta või keele püsivat traumat;
Kolmanda astme hammaste liikuvus ja selle pikendamine luu resorptsiooni tõttu parodontiidi või parodontiidi korral;
Asukoht murdejoonel (hambad, mis segavad fragmentide ümberpaigutamist ja ei allu konservatiivsele ravile);
Hambakrooni täielik hävitamine, kui juurt ei ole võimalik ortopeedilistel eesmärkidel kasutada;
Liigne hulk hambaid, mis segavad proteesimist või kahjustavad pehmeid kudesid, rikuvad esteetikat ja närivad;
Väljaulatuvad hambad antagonisti kadumisega, samuti need, mis segavad funktsionaalse proteesi loomist;
Hambumusanomaaliate korral saab ortodontiliste näidustuste järgi eemaldada ka hambaid, mis kaariesest ei puutu;
Teatud tüüpi juuremurrud mehaanilise trauma tagajärjel.

Tarkusehambad on omaette kategooria, mille paljud hambaarstid soovitavad kiiremas korras eemaldada, teised arstid soovitavad neid päästa isegi tüsistuste ohu korral.

Märkusel

On olukordi, kus ortodontilist ravi (näiteks breketitel) ei saa ilma tarkusehammaste eemaldamiseta alustada isegi siis, kui need on täiesti välja löönud ega sega hammustust.

Sageli tekivad samad ebaselged olukorrad seoses hammaste säilitamisega, näiteks kui ei ole võimalik läbida juurekanaleid, perforeerida seina või lõhkuda kanalis olevat instrumenti. Ühes kliinikus võidakse soovitada sellise hamba eemaldamist ja see kuulub formaalselt näidustuste alla, samas kui teises hambaravis võidakse pakkuda hamba päästmist uusimate tehnoloogiate abil (näiteks mikroskoop pluss instrumendikildude eemaldamine kanal ultraheli abil).

Ehk siis hammaste väljavõtmisel on väga oluline individuaalne lähenemine, terve mõistus ja meditsiiniline loogika koos arsti kogemuse ja professionaalsusega. Ja mitte lihtne vanamoodne õlast hakkimise meetod, mis toimus nõukogude ajal, mitte heast elust: hammas on tugevasti kahjustatud - tangide all, kolmandat kanalit pole - tangide all, kerge turse ilmus hambajuure projektsiooni üleminekuvoldi piirkonda - samuti kiiresti "rebida välja" ilma periostiiti ootamata.

Sellised veeveevastased taktikad (mida paraku ikka veel mõnikord mõnes polikliinikus leiavad patsiendid, kes on väsinud arstide voolavusest ja madalatest palkadest) on praegu vastuvõetamatud ja tulvil patsientidele negatiivseid tagajärgi.

Olukorrad, kus hamba väljatõmbamisega võib veidi oodata või üldse mitte eemaldada

Vaatamata ülalmainitud erinevatele valikuvõimalustele, mis hõlmavad hamba väljatõmbamist, on ka palju olukordi, kus on parem probleemset hammast mitte eemaldada või see edasi lükata.

Kõige levinum olukord on seotud lastehambaraviga, kui piimahamba (ajutise) kaariese kahjustusega imikute vanemad nõuavad tungivalt hamba väljatõmbamist, millega kaasneb umbes selline: “Kukub välja nagunii - milleks ravida see?".

See loogika on liiga sirgjooneline ega võta arvesse tõsiasja, et hammaste vahetus peaks tavaliselt toimuma sobivas vanuses: sümmeetrilised hammaste rühmad muutuvad järk-järgult liikuvaks ja langevad paljudel juhtudel ise välja. Kui hammas eemaldatakse enneaegselt (isegi aasta varem), siis on suur risk väära haarduvuse tekkeks ja anomaaliate tekkeks jäävhammaste väljalangemisel.

Teisisõnu, piimahammaste (eriti mitmekordsete) varajase eemaldamisega võivad tulevased jäävhambad sõna otseses mõttes eri suundades “levitada” või isegi mitte ühe- või rühmaversioonina puhkeda. Sellist väljavaadet ei vaja ükski terve mõistusega vanem, seetõttu on parem juba praegu päästa laps kirurgilisest sekkumisest kaariese või selle tüsistuste ravimisega, mitte hiljem panustada jõupingutusi ja raha hambumuse ja lapse psüühika korrigeerimisse.

Märkusel

Vahepeal on kliinilisi olukordi, kus ägedad seisundid, mis ohustavad lapse tervist ja elu, nõuavad ajutise hamba viivitamatut eemaldamist. Või kui hammast ei saa enam päästa isegi tänapäevaste ravimeetoditega.

Mis puudutab lapse ja arsti koostöö võimatust hambaravi manipulatsioonide staadiumis: siin ei ole mitte ainult anesteesiaravi ja hammaste eemaldamine, vaid ka mitmesugused pindmised rahustid ja premedikatsioonid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia nagu võimalikult mugavalt ja minimeerida võimalust, et laps hakkab tulevikus valget kitlit kartma.

Juhtumid, mil inimene soovib süütut hammast välja tõmmata, on täiskasvanute hambaravis üsna tavalised, eriti üle 45-50-aastaste meeste ja naiste seas. See on suuresti tingitud vanadest mälestustest nõukogude hambaravi jäänustest, kui hammas igal võimalusel (isegi kaariesega) tangide alla saadeti. Seni saavad sellised kodanike kategooriad sageli vastuvõtule, eriti eelarve (tasuta) hambaravis, kus on palve või isegi nõudmine hamba eemaldamiseks kaariese või pulpiidi korral.

Näiteks hakkas hammas valutama külmast, kuumast, magusast või äsja alanud valutava iseloomuga öised valud ning patsient oli juba hambaravi suhtes negatiivselt meelestatud. Motiivid võivad olla erinevad: "armastusest hambaid välja tõmmata" (kiiresti, odavalt ja selle heliga pole kohutavat puuri) kuni 100% kindluseni, et pärast ravi tuleb hammas ikkagi eemaldada (viimaste aastakümnete negatiivne kogemus , kui hambaid raviti pikka aega, kuid lõpuks pidin siiski taotlema eemaldamist).

Niisiis, mida on oluline meeles pidada: kaasaegne hambaravi on need eelarvamused juba ammu kriipsutanud. Nüüd, mitte ainult kaariese (isegi sügava) ja pulpiidi, vaid ka enamiku parodontiidi korral, ravitakse hambaid tähelepanuväärselt ja nende eemaldamisega ei pea üldse kiirustama. Ja isegi kui tundub, et hammas on juurest murdunud, ei ole veel tõsiasi, et juur tuleb eemaldada, kuna hamba funktsionaalsust ja esteetikat on täiesti võimalik taastada hamba abil. juure inkrust ja kroon.

Hammaste eemaldamise etapid: kuidas see enamikul juhtudel juhtub

Pärast hamba eemaldamise otsuse tegemist vastavalt näidustustele algab protseduuri ettevalmistamise etapp.

Alloleval fotol on näide katkise esihamba eemaldamisest:

Preparaadi olemus sõltub tulevase manipuleerimise omadustest (anesteesiaga või ilma, premedikatsiooniga või ilma), kuid kõige põhilisemad sammud hõlmavad järgmist:

Anamneesi kogumine (eriti allergiline seisund);
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus (paljud kardavad, seetõttu on oluline, et arst patsienti rahustaks ja teda positiivselt häälestaks);
Kirurgiavälja meditsiiniline ettevalmistus (suu loputamine antiseptikumidega, süstekoha töötlemine).

Märkusel

Soovitatav on hamba väljatõmbamisele registreeruda hommikul, kui olete koos arstiga veel energiat täis. Kui anesteesiat või rahustamist ei plaanita, siis on parem enne protseduuri korralikult süüa – nii on rohkem jõudu ja veri hüübib paremini.

Kui hammast on võimalik eemaldada tangidega, nimetatakse eemaldamist lihtsaks ja see viiakse läbi mitmes etapis:

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks õmblused.

Hamba eemaldamine ei olnud valulik, võib kasutada nii kodumaiseid anesteetikume (näiteks lidokaiin) kui ka imporditud (artikaiini seeria ravimid). Articaine peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks, kuid väga oluline on ka õige anesteesia tehnika - palju sõltub arsti professionaalsuse tasemest ja kogemustest.

Tänapäeval on hambaravis haige hamba eemaldamisel erinevaid anesteesia võimalusi. Juhtivanesteesia ajal "külmutatakse" hammaste rühm. Hea näide on toru- ehk alalõualuu tehnika: selle rakendamisel ei tunne patsient huult, keeleotsa ja põske vastaval küljel.

Infiltratsioonianesteesia tehakse hambajuure projektsioonis igemele: sel juhul toimub külmumine ainult eemaldamistsoonis: peaaegu alati piisab sellest kõigi ülemiste hammaste jaoks, aga ka alumiste hammaste jaoks - alates esimestest. viiendale. 6., 7. ja 8. alumise hamba puhul infiltratsioonianesteesiast ei piisa, seega tehakse torus. Kui seda juhtivustehnikat ei tehta või tehakse halvasti, siis alumiste suurte purihammaste eemaldamisel võib see olla väga valus.

Kaasaegsetest meetoditest võib märkida ka intraligamentaarset anesteesiat (intraligamentne). Seda tehakse spetsiaalse süstlaga ja sellel on palju eeliseid (ei tekita näo tuimust, tuleb kiiresti peale, kestab 20 minutit, millest piisab enamiku ambulatoorsete eemaldamiste jaoks).

Raskete eemaldamiste korral kasutatakse mõnikord anesteesiat. Iseloomulik erinevus keerulise ja lihtsa hamba väljatõmbamise vahel on lisaks sellele kuluvale ajale puuri (hamba tükkideks saagimiseks, luu väljalõikamiseks), kruvide, ligatuuride ja mõne muu spetsiifilise tööriista kasutamine ( mõnikord jagatakse hammas sõna otseses mõttes peitli ja haamriga tükkideks).

Alloleval fotol on näide hambast, mis on enne eemaldamist puuriga saetud kolmeks osaks:

Märkusel

Hambakirurgil ei ole alati võimalik ette kindlaks teha, kas hamba eemaldamine on raske või lihtne. Paljudel juhtudel oskab arst vaid umbkaudselt aimata, millise hambaga peaks raskusi tulema ja milline neist eemaldamise käigus peaaegu august välja hüppab.

Mõnikord näeb spetsialist kohe potentsiaalselt keerukat hammast (resortsinool-formaliin, poolretineeritud, löödud, spetsiifiliste juurtega) ja hoiatab patsienti ette, et protseduur on raske ja aeglane.

«Üleeile eemaldasin alumise tarkusehamba. See oli tõeline õudusunenägu ... Rohkem kui tund saagiti hammast, õõnestati haamriga välja, murti juured, lõualuu oleks peaaegu katki. Nad lõikasid luu ja keerasid kõik seal täielikult. Kõige kohutavam tunne on see, kui arst üritas mitu korda hammast välja murda, mõtlesin, et ta nihestab või murrab mu lõualuu. Hamba kõik neli juurt jäid eri suundades välja, nii et see eemaldati halvasti. Nüüd on pool nägu paistes, valu on kohutav, ma ei saa normaalselt neelata ja suud avada. Arst ütles, et ta pole seda pikka aega näinud ... "

Natalia, Moskva

Võimalus eemaldada hambaid ilma "kohutavate" tangideta: ultraheli tehnika

Et minimeerida kudede vigastusi hamba väljatõmbamise ajal ning seeläbi kiirendada ja muuta sellele järgnev paranemisprotsess soodsamaks, on olemas nn atraumaatiline hamba eemaldamise meetod. Sellise eemaldamise võiks liigitada keerukaks, kuid lisavahendite (puur, periotoom jne) kasutamine selles kontekstis, vastupidi, lihtsustab protseduuri, vähendab selle aega ja muudab selle minimaalselt traumaatiliseks.

Oletame, et patsiendil on tugevalt kahjustatud ülemine kuues hammas (igeme tasemel või isegi igeme all), kuid juured ei eksisteeri iseseisvalt, vaid on ühendatud üheks tervikuks. Puuri abil saetakse hoolikalt välja keskel olev hamba krooniosa: sel juhul muutub iga juur iseseisvaks. Periotoom võimaldab teil neid kiiresti ja täpselt eemaldada, kahjustamata vaheseinu, alveoolide seinu ja igemeäärt.

Allolevatel fotodel on näidatud atraumaatilise meetodi üksikud etapid, mille käigus eemaldatakse kolm hammast üheaegselt eellõikega:

Märkusel

Kui aga sel juhul kasutatakse ainult tange, siis tuleks tangide põsed sügavale igeme alla lükata, et joodetud juured “lõdvemaks” ja “nihutada”. 50% juhtudest see toimib, kuid juurt hoidva välisseina ja siseseina erineval määral murdumisega. Pärast sellist juure eemaldamist jääb ebaühtlane või terav luukude, mis tekitab uusi probleeme nii arstile kui patsiendile.

Tihtipeale ei saa tangide abil keeruliste hammaste eemaldamist üldse teostada ning tulemuseks on vaid ajaraisk ja asjatu nii alveoolide kui ka juurte tangidega “hammustamine”.

Atraumaatilise hamba väljatõmbamisega võib kaasneda ka ultraheli kasutamine. Just seda tehnikat kasutavad kaasaegsed kliinikud praegu aktiivselt "oskusteabe"na. Piezokirurgiline aparaat võimaldab ultraheliskalpelli abil eraldada hammast veretult hoidvad parodondi sidemed ja eemaldada see august.

Ultraheli abil hamba väljatõmbamise peamised eelised:

Veretus;
Töö kiirendamine;
Antiseptiline toime;
Ülekuumenemine puudub;
Abi keeruliste hammaste eemaldamisel (mõjutatud, poolvõrkkestad, düstoopilised, resortsinool-formaliin).

Seda tüüpi atraumaatiline hamba eemaldamine sobib ideaalselt järgnevaks koheseks implanteerimiseks, kui implantaat paigaldatakse koheselt värskesse auku.

Potentsiaalselt probleemsete hammaste eemaldamise tunnused (mõjutatud, poolvõrkkestad ja resortsinool-formaliin) – kas peaksime kartma?

Löögistunud ja poolvõrkkestaga hammaste (st mittepursunud või ainult osaliselt ja suures osas lõualuus peidus olevate), samuti resortsinool-formaliini hammaste (st varem resortsinool-formaliini pastaga töödeldud ja seetõttu hapraks muutunud) eemaldamiseks ), võib arst taotleda anesteesiat, kui selleks on näidustusi, ja kohalikku tuimestust.

Kõige sagedamini eemaldatakse need hambad kohaliku tuimestuse all.

Alloleval pildil on kahjustatud tarkusehammas:

Hambaarsti praktikast

Mõned taskukohased hambaarstid (eriti väikelinnades ja külades), kes töötavad segatüüpi (teraapia pluss kirurgia), kardavad sellest kategooriast hambaid eemaldada. Nähes pool- või pealegi löökhammast (pildi järgi), võivad nad koheselt keelduda selle eemaldamisest ja saata patsient lähimasse piirkondlikku kliinikusse või hambaravikeskusesse näo-lõualuu kirurgiale. Selle ajendiks võib olla nii soovimatus nende hammastega jamada (protseduur võib võtta 1-2 tundi vaevarikast tööd) kui ka hirm, et kogemuste ja tööriistade puudumine ei võimalda kõiki juuri eemaldada – mis tähendab, et kurnatud patsient tuleb ikkagi saata teise kvalifitseeritud hambaarsti juurde.

Kompleksse hamba väljatõmbamise etapid:

Eelnev ettevalmistus (premedikatsioon, kirurgiavaldkonna ravi jne)
Anesteesia (üldine või kohalik);
Juurdepääsu loomine eemaldatud hambale;
Instrumentaaltehnika hambajuurte "nihestuse" tingimuste parandamiseks;
juurte ekstraheerimine;
Hemostaas;
Augu säilitamine implantatsiooni ettevalmistamiseks (vastavalt näidustustele);
Õmblemine (vastavalt olukorrale);
Soovituste määramine.

Hambale juurdepääsu loomine või parandamine hõlmab liftide, periotoomi, kellu, puuride ja lõikurite komplektiga puuri ning (harva) peitli ja haamri kasutamist. Pärast eemaldatavale hambale osalist juurdepääsu loomist (igeme tagasitõmbumine, klapi irdumine) eemaldatakse hammas liftiga ja kui see pole võimalik (nagu näiteks põrutatavate puhul), siis saetakse lõikuritega alveooli luu. hamba asukoha projektsioonis. Samal ajal rakendatakse ettevalmistatavale alale jahutamist, kuna luukude ei tohiks üle kuumeneda, vastasel juhul tekib nekroos.

Kui eemaldatav hammas tuleb nähtavale, saab kirurg kohe hakata selle “korjamiseks” lifte kasutama. Sageli saab hamba saagida (või tükeldada) töö hõlbustamiseks.

Märkusel

Kui kaua võib selline keeruline eemaldamine aega võtta? Olenevalt protseduuri keerukusest, vajalike instrumentide olemasolust ja arsti kogemusest võib protseduur kesta 10 minutist 2 tunnini.

Pärast haige hamba väljatõmbamist ja granuloomi või tsüsti (kui on) eemaldamist august tehakse õmblus ja antakse soovitusi. Paljudes olukordades säilitatakse auk enne järgnevat implanteerimist, et ei tekiks luuseinte atroofiat. Selleks kasutatakse looduslikke luuasendajaid või sünteetilisi (anorgaaniline luumaatriks).

Pärast keerulist hamba väljatõmbamist määrab arst tingimata koduse ravi, et tagada kõige mugavam operatsioonijärgne periood ja vältida alveoliidi teket, mis võib hõlmata erinevate suundade preparaate:

Valuvaigistid (Ketorol, Ketanov, Nise jne) valu leevendamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni;
Antibiootikumid ja sulfa ravimid (bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamiseks näo-lõualuu piirkonnas);
antihistamiinikumid (turse ja muude põletikulise reaktsiooni ilmingute vähendamiseks);
Põletikuvastase, haavade paranemise, valuvaigistava, antiseptilise ja antibakteriaalse toimega preparaadid eemaldamispiirkonna loputamiseks ja raviks (geelid, salvid).

Märkusel

Üldiselt on Venemaa hambaarstide arsenalis leiduvate soovituste loend tohutu ja iga hambaarst peab kinni oma vajaliku operatsioonijärgse ravi loendist. Keegi määrab igale patsiendile sama, samas kui kellelgi on individuaalne lähenemine (mis on kõige õigem).

Kuid tuleb meeles pidada, et mõned hambaarstid ei pruugi patsiendile üldse midagi öelda, isegi lahkuva sõna või nõuandena. Kui teil eemaldati hammas ja teile ei antud soovitusi, küsige neid kindlasti või uurige mõnelt teiselt arstilt, sest see aitab vältida asjatut ärevust ja väga ebameeldivaid tüsistusi.

Kuidas aidata oma arsti, et hamba väljatõmbamine sujuks

Vaatamata sellele, et hambaravis kasutatakse enne hamba väljatõmbamist anesteesiat, on alati oht, et protseduur ei pruugi kulgeda nii sujuvalt ja valutult, kui me sooviksime. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsient ei ole protseduuriks valmis ja käitub ebaõigesti.

Vaatame, kuidas valmistuda hamba väljatõmbamiseks, et vähemalt aidata heal arstil manipuleerimine probleemideta läbi viia.

Esiteks talutakse kirurgilist sekkumist "hoole jäetud" hambale, kui ägeda protsessi staadium on saavutanud haripunkti (valu tõttu ei saa isegi juurt puudutada, on tekkinud "vool") paljudel juhtudel palju halvemini kui hambaravi. planeeritud “rahuliku” hamba eemaldamine. Veelgi enam, selles kontekstis pole vahet, milline hammas tuleb eemaldada: eemaldada juur (kuus, seitse, kaheksa) või mõni esihammas.

Pole raske ette kujutada, milliseid unustamatuid emotsioone võib patsient (ja ka arst) kogeda, kui peate eemaldama haige hamba või selle jäänused periostiidi ja muude mädaste tüsistuste taustal, kui anesteesial pole peaaegu mingit mõju ja mis tahes hamba puudutamine põhjustab põrgulikku valu. Aga hammas tuleb lahti teha! Samal ajal on endiselt oht, et mädanenud krooniosa võib murduda ja peate juured eraldi “välja valima” ...

See on huvitav

Sageli tehakse anesteesia hambajuure projektsioonis, kui selles piirkonnas on igeme all kõikjal mäda. Samas nõuab “kannatanu” hambaarstilt-kirurgilt, et kõik oleks absoluutselt valutu: “Tehke tugev süst, doktor, kui valus ei ole!” Kohe on aga selge, et seal, kus mäda asub, pole nad a priori uue lahendusega rahul: olemasolevat eksudaati pole kuhugi panna.

Halb arst süstib karistuseks sellise patsiendi eest, kes kõndis liiga kaua arsti juurde, lihtsalt kogu anesteetikumi osa korraga ja tunnetuse poolest sarnaneb protseduur hamba eemaldamisega ilma tuimestuseta. , kui valust on juba "sädemed silmadest". Tavaline kirurg süstib igemesse järk-järgult 2–4 etapis anesteetikumi, vabastab milliliitrites mädast vedelikku, et kõrvaldada valu ravimi manustamise ajal, ja püüab saavutada stabiilse anesteesia valutu hamba väljatõmbamiseks.

Seega võib patsiendi liigne kannatlikkus enne arsti juurde minekut tekitada palju probleeme. Seega, kui on kindlalt teada, et tugevalt kahjustatud hammas tuleb eemaldada, siis on parem sellest plaanipäraselt lahti saada: leppige kokku aeg ja vastunäidustuste puudumisel lõpetage probleem lõplikult enne hambaid. hammas jääb haigeks.

Hamba eemaldamiseks oleks ideaalne võimalus registreeruda hommikul:

On veel mõned praktilised näpunäited, mis aitavad patsiendil hamba eemaldamise protseduuri ohutult taluda:

Enne hamba eemaldamist peaksite korralikult sööma (välja arvatud juhul, kui on plaanis anesteesia või rahusti). Hästi toidetud inimene tuleb stressiga paremini toime, minestab palju harvemini ja veri hüübib paremini, mis on oluline pärast protseduuri;
Ärge võtke alkoholi julguse pärast. Purjus inimestel suureneb tursete ja pikaajaliste verejooksude risk, rääkimata sobimatust käitumisest;
Suure protseduurihirmu või hirmu korral võib 20-60 minutit enne operatsiooni olenevalt vahendi aktiivsusest kasutada rahusteid (Tenoten, palderjani tinktuur, emarohi, Corvalol jne). Samal ajal tuleb ravimi valik kooskõlastada raviarsti või kohaliku terapeudiga ja omada ettekujutust meetmest (eriti alkoholtinktuuride osas, kuna nende tarbimine võib sujuvalt muutuda alkoholimürgituseks);
Positiivne suhtumine on hea. Kui olete esialgu häälestatud protseduuri edukaks tulemuseks, siis peaaegu alati läheb eemaldamine hästi ja paranemisaeg on võimalikult lühike. Mida rohkem inimene ütleb endale, et miski ei tule välja ja mida rohkem ta end üles keerab, seda rohkem ärevust ta nii endale kui ka arstile tekitab, mõnikord lihtsalt ärevuse tõttu, valede tegude tõttu (kasutades tarbetuid salve, loputusi, ohtlikke rahvapäraseid abinõusid). jne) ;
Keeruliste operatsioonide planeerimisel (raskesti kahjustatud hamba eemaldamine, kõik tarkusehambad korraga jne) on soovitatav enne sekkumist konsulteerida oma arstiga põletikuvastaste, valuvaigistite ja isegi antibiootikumidega alustamise osas.

Kui hammas loetakse kasutuskõlbmatuks, eemaldatakse see hädaolukorras kiiresti. Kuid on olukordi, kus patsient kavatseb taotleda plaanilist hamba eemaldamist - sellistel juhtudel on mõnikord mõistlik protseduur edasi lükata.

SARS ja ägedad hingamisteede infektsioonid aktiivsel perioodil;
Valulikud ja rasked menstruatsioonid;
Südame-veresoonkonna haigused, kui nende raviga kaasneb teatud ravimite võtmine (näiteks antikoagulandid - Warfarin, Xarelto jne);
Rasedus (mõnedel tingimustel - eranditult individuaalne lähenemine);
Ägedad haigused (äge apenditsiit, äge pankreatiit jne).

Pole raske arvata, et pärast paljude loetletud seisundite kadumist võite plaanipärase hamba väljatõmbamise osas julgelt arstiga nõu pidada.

Mida teha, kui teil on vaja kiiremas korras hammas öösel, nädalavahetusel või pühade ajal eemaldada?

Suurte linnade ja suurlinnade elanike seas võib sageli täheldada paanikat, kui nädalavahetustel või pühadel hakkab tugevalt kahjustatud hammas ootamatult valutama. See tähendab, et on vaja erakorralist kirurgilist abi ja inimene on surutud nelja seina vahele ega tea, kuhu minna hamba eemaldamiseks ja mida üldiselt teha.

Vahepeal pole vahet, mis päev on (pühapäev, 8. märts, uusaasta või mõni muu püha), sest linnades on ööpäevaringne vältimatu hambaravi koos hambakirurgide valvegraafikuga. Piisab pöörduda piirkondliku hambakliiniku või piirkondliku haigla poole näo-lõualuukirurgia osakonnaga.

Kuid mitte ainult suurtes linnades on hambaravis "kiirabi". Linnaosa keskuseski saab öisel ajal, nädalavahetustel ja pühadel, nagu patsiendid räägivad, pärast eelnevat postile helistamist hambaid “tõmmata”. Tavaliselt näeb see välja nii: kutsud kiirabi või parameediku, uurid välja kiireloomulise hamba väljatõmbamise võimaluse. Spetsialist võtab ühendust valve hambaarstiga ja ta tuleb tunni aja jooksul kabinetti teid aitama (kui pühade ajal peab hambaarst graafiku alusel vastuvõttu kuni kindla ajani, siis öösiti tuleb talle kõige sagedamini helistada).

Mis puutub erasektorisse, siis siin on kõik palju lihtsam. On hambaarste, kes on avatud 24/7. Sellistes kliinikutes töötavad arstid 3-4 vahetuses ja on valmis vajadusel hamba igal ajal eemaldama.

Märkusel

Öine vahetus pole populaarne mitte ainult inimeste seas, keda valutab ootamatult, vaid ka nende väikelaste hilisõhtuste vanemate seas, kellel on hambavalu. Lisaks on paljudel ettevõtluses töötavatel inimestel vaba aega alles pärast kella 22:00 ja mõnel isegi pärast kella 00:00.

Kas täna on võimalik hambaid haiglates tasuta eemaldada?

Aga kuidas on lood nende inimestega, kellel pole raha erakliinikus hammaste väljatõmbamiseks? Veelgi enam, selliste teenuste hind varieerub tänapäeval sõltuvalt piirkonnast ja protseduuri keerukusest 500 rubla ulatuses. kuni 20 000 rubla

Kedagi võib nii kõrge hind isegi üllatada - tõmmata hambaid 20 tuhande rubla eest ühe tõmmatud hamba eest? Kas pole liiga kallis?!

Märkusel

Fakt on see, et 20 tuhat rubla ei ole ka hammaste eemaldamise maksimum, kuna on keerulisi kliinilisi juhtumeid, mis nõuavad rohkem aega ja materjale.

Tavaliselt tehakse täiendav juurdehindlus järgmistel eemaldamisliikidel (järgmised on sõnastused kliinikute hinnakirjadest):

"Ebatüüpiline hamba eemaldamine" (st keeruline);

"Laser" (kasutades laserskalpelli);

"Ultraheli kasutamisega";

"Ilma tangideta";

"Unenäos" (anesteesia või pindmine rahusti).

Nimekirja saab jätkata ja täiendada. Veelgi enam, näiteks ebatüüpilise eemaldamise korral kliinikutes ei tähenda need sageli mitte ainult hammaste keerulist eemaldamist, vaid ka igasuguse tarkusehamba eemaldamist üldiselt, isegi kui eemaldamine on lihtne. Enamasti tehakse seda ärilistel eesmärkidel, kuna omamoodi hirmuõhutamine patsientidel tarkusehammaste pärast võimaldab määrata nendest vabanemise hinnakirjas kõrgema hinna.

Nii et kas hammast on ikka võimalik odavalt eemaldada?

Esiteks, erahambaravi määrab suure konkurentsi tingimustes ühele teenusele erinevad hinnad ja hind võib olla väga demokraatlik, olenemata sellest, millise hambaga on tegemist: kihva (või, nagu patsiendid seda sageli nimetavad, silmahambaga) ), tarkusehammas või mõni muu närimine. Juhtub, et ühes kliinikus saate tarkusehamba eemaldada 1000 rubla eest ja teises pakuvad nad hinda 5000 rubla.

Ja seal ja seal on eemaldamine tasuline ja peamine küsimus, mis patsiendi ees seisab, on see, kas on võimalik usaldada eelarvelisemat varianti?

Sugulaste, sõprade ja kolleegide soovituste ja ülevaadete kohaselt võite peaaegu alati leida professionaalse arsti, kes eemaldab hambaid hästi. Kelle kabinetisein, küll mitte kümnete tunnistuste ja kirjadega rippunud, kuid kes tunneb oma tööd hästi ja on patsiendi suhtes tähelepanelik. On väikseid erakontoreid, kus nad saavad 500 rubla eest hamba valutult ja tõhusalt eemaldada ilma kohvi, ajakirjade, nahktoolide ja muu ümbruse eest petmiseta.

Teine asi on see, et sellise spetsialisti juurde tuleb pöörduda usaldusväärsete inimeste soovitusel, mitte minna lihtsalt hammast eemaldama esimeses ettejuhtuvas kliinikus, kus nad pakuvad teenuse madalaimat hinda.

Kas hammast on võimalik eemaldada kvalitatiivselt, kuid tasuta?

Tasuta juust (eriti hambaravis) saab olla ainult hiirelõksus - võib-olla see on esimene asi, mis sellisel juhul pähe võib tulla. Siiski saavad sajad tuhanded kodanikud igal aastal tavapärase CHI-poliitika alusel tasuta kirurgilist abi.

Põhimõte on järgmine: sellesse asutusse kuuluv isik pöördub elukohajärgsesse haiglasse või kliinikusse hamba eemaldamise eesmärgil. Ta saab pileti hambaarsti juurde ja ta eemaldab selle kupongi abil tasuta ühe või mitu lagunenud hammast. Kui kinnitus puudub ja kupong arvutist läbi ei lähe, siis loomulikult saab ka hamba eemaldada, aga tasu eest.

Kui hambaarst ei saa väljatõmbamist teostada (näiteks räägime löödud või resortsinool-formaliinhambast või on eluohtlik difuusne turse, vajalik pediaatriline spetsialiseerumine vms), siis on patsiendil õigus saada saatekiri tasuta ravile, kus näidatakse raviasutust, saatekirja diagnoos vastavalt RHK-10 ja selle või teise manipulatsiooni vajadus.

Märkusel

Samuti on olemas nimekiri tasuta ravimitest, mida CHI poliitika alusel hambaarst saab patsiendile abistaadiumis pakkuda. See kehtib eriti anesteesia kohta.

Kõikidele haiglatele (eriti külades, asulates, väikelinnades) ei eraldata regulaarselt ja täies mahus vajalikke materjale. Kõige sagedamini tarnitakse neile anesteesia jaoks mõeldud kodumaiseid ravimeid (näiteks lidokaiin), kuigi tänapäeval on kohustusliku tervisekindlustuse nimekirjas isegi artikaiini seeria anesteetikume, mis aga adressaadini praktiliselt ei jõua. Selleks, et töötada võimalikult mugavalt ja saaks patsiendile kvaliteetset tuimestust ilma tervisega riskimata, on hambaarstid sunnitud tasulise hamba välja tõmbama, kus inimene maksab raha “hea süsti” eest. Muidugi on see erakliinikuga võrreldes odav ja maksab olenevalt piirkonnast umbes 100-400 rubla.

Kuid see ei tähenda sugugi, et tasuta hamba eemaldamine “lidokaiini all” oleks tingimata valus. Tasuta äraviimine paljudes avalikes asutustes võib tähendada suurenenud riske, alates sellest, et tuimestussüst tehakse kiirustades ja see ei toimi ootuspäraselt, kuni samade haigete pikkade tundide kulumisega koridoris, mille tõenäosus on saada väsinud kirurgilt suvalise ebatäpselt öeldud sõna eest kolmekorruseline roppus üle kõrvade.

Nii et siin valib igaüks, kuhu hamba väljatõmbamist taotleb ja kui palju ta on nõus selle teenuse eest maksma. Kokkuvõtteks võime vaid märkida, et pärast eelarve üle otsustamist ei tohiks te otsida kliinikut, vaid ennekõike head arsti - see on garantii, et hamba eemaldamine on tõenäoliselt peaaegu valutu ja ilma tarbetute probleemideta.

Ole tervislik!

Huvitav video atraumaatilise hamba ekstraheerimise näitega ultraheli abil

Mida teha pärast hamba eemaldamist, et vältida tüsistusi

Näidustused ja vastunäidustused hamba väljatõmbamiseks võivad olla üldised ja lokaalsed.

Üldised näidustused kroonilise endogeense mürgistuse tekke tõttu odontogeensest infektsioonist, sealhulgas tavaliste haiguste tekkest või ägenemisest. See sekkumine on eriti näidustatud patsiendi keha kroonilise joobeseisundi korral odontogeensetest infektsioonikolletest (krooniline sepsis, müokardiit, kardiomüodüstroofia, endokardiit, reuma ja muud sidekoehaigused).

Kohalikud näidustused võib olla absoluutne või suhteline.

Operatsiooni saab läbi viia vastavalt kiireloomulistele näidustustele ja plaanipäraselt. Hamba kiiret eemaldamist kasutatakse parodondi mädase põletikulise protsessi korral, kui vaatamata eelnevale konservatiivsele ravile see ei peatu, vaid vastupidi, kasvab. Kiireloomuliste näidustuste kohaselt eemaldatakse hammas, mis on nakkusallikaks ägeda osteomüeliidi, samuti periostiidi, ülalõua abstsessi ja flegmoni, põskkoopapõletiku, lümfadeniidi korral, kui need ei allu konservatiivsele ravile või ei ole funktsionaalse väärtusega. Hädakorras eemaldatakse hammas pikimurru, pulbi eksponeerimisega krooniosa murru korral, kui krooni ei õnnestu täidise või ortopeedilise raviga taastada.

Näidustused planeeritud hamba eemaldamiseks on järgmised:

Endodontilise ravi ebaõnnestumine kroonilise põletikulise fookuse korral parodondis ja seda ümbritsevas luus;

Konservatiivse ravi võimatus hambakrooni olulise hävimise või anatoomiliste omadustega seotud tehniliste raskuste tõttu (läbimatud või kõverad juurekanalid); ravivead, mis põhjustasid hambajuure või hambaaugu perforatsiooni;

Hamba krooniosa täielik hävitamine, suutmatus kasutada järelejäänud juurt hambaproteesimiseks;

III astme liikuvus ja hammaste väljaulatuvus, mis on tingitud luu resorptsioonist alveoolide ümber raske parodontiidi ja parodontiidi korral;

Valesti paigutatud hambad, mis vigastavad suu, keele limaskesta ja ei allu ortodontilisele ravile. Sellised hambad eemaldatakse ka esteetilistel põhjustel;

Hambad, mis ei ole õigeaegselt puhkenud või osaliselt puhkenud, põhjustades ümbritsevates kudedes põletikulise protsessi, mida ei ole võimalik muul viisil kõrvaldada;

Murdevahes asuvad hambad, mis segavad fragmentide ümberpaigutamist ja ei allu konservatiivsele ravile;

Ülearvhambad, mis tekitavad raskusi proteesimisel, traumeerivad pehmeid kudesid, põhjustavad valu, häirivad närimisfunktsiooni;

Antagonisti kaotuse tagajärjel väljaulatuvad hambad, koonduvad ja lahknevad hambad, mis segavad funktsionaalse proteesi valmistamist. Ortodontilise ravi käigus tekkinud väära haardumise kõrvaldamiseks eemaldatakse isegi stabiilsed hambad, mida kaaries ei mõjuta.

Olles määranud hamba eemaldamise näidustused, määrake selle rakendamise periood. See sõltub patsiendi keha üldisest seisundist, erinevate organite ja süsteemide olemasolevatest kaasuvatest haigustest.

Vastunäidustused. Mõned üldised ja kohalikud haigused on selle sekkumise suhtelised vastunäidustused. Hammaste eemaldamist saab sellistel juhtudel teha pärast sobivat ravi ja patsiendi ettevalmistamist. Hamba eemaldamise operatsiooni suhtelised (ajutised) vastunäidustused on järgmised haigused:

kardiovaskulaarne (infarktieelne seisund ja aeg 3-6 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti, II ja III astme hüpertensioon, sealhulgas karjumise periood. südame isheemiatõbi sagedaste stenokardiahoogudega, kodade virvendusarütmia paroksüsm, paroksüsmaalne tahhükardia, äge septiline endokardiit , jne.);
parenhüümsete organite ägedad haigused - maks, neerud, pankreas (nakkuslik hepatiit, glomerulonefriit, pankreatiit jne);
hemorraagiline diatees (hemofiilia, Verliofi tõbi, C-avitaminoos); hemorraagiliste sümptomitega esinevad haigused (äge leukeemia, agranulotsütoos);
ägedad nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede haigused, erüsiipel, kopsupõletik);
kesknärvisüsteemi haigused (äge tserebrovaskulaarne õnnetus, meningiit, entsefaliit);
vaimuhaigused ägenemise ajal (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, epilepsia).

Pärast nende haiguste ravi ja patsientide seisundi parandamist eemaldatakse hammas. Soovitav on seda teha pärast konsulteerimist vastava spetsialistiga. Raskete kaasuvate haigustega patsientidel on parem hambaid eemaldada haiglatingimustes. Samal ajal tuleb ägeda odontogeense parodontiidi ja nakkuse leviku ohu korral hospitaliseerida kirurgilise hambaravi osakonda, süsteemsete verehaiguste korral - hematoloogiahaiglasse; ägedate nakkushaiguste korral - nakkushaiglasse; südamehaiguste korral - spetsialiseeritud kardioloogiaosakonda; närvisüsteemi orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustustega - neuroloogilises osakonnas; vaimuhaigusega - psühhiaatriahaiglas. Praegu näeb ägedate odontogeensete haiguste kiirabi haiglate personalis ette erineva profiiliga hambaarsti olemasolu, kes pakub kvalifitseeritud hambaravi patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel kitsaste spetsialistide poolt: hematoloog, infektsionist, kardioloog, neuroloog, psühhiaater. Multidistsiplinaarses haiglas võimaldab spetsialistide, sh hambaarsti ühine töö hamba väljatõmbamist ja levinud haiguse tüsistuste ennetamist.

Hammaste eemaldamise kohalikud vastunäidustused on:

Äge kiiritushaigus I - III staadium;

Suu limaskesta haigused (haavandiline nekrootiline gingiviit, stomatiit);

Suu limaskesta kahjustused selliste haiguste korral nagu sarlakid, tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, viiruslikud protsessid (herpes, HIV-nakkus, seeninfektsioonid);

Allergilised ja toksilis-allergilised haigused (stomatiit, gingiviit, keiliit kemikaalidest), Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, süsteemne vaskuliit, sh Wegeneri sündroom;

Vähieelsed haigused (kohustuslikud ja fakultatiivsed) ja kasvajad (hea- ja pahaloomulised). Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui hammas asub pahaloomulise või vaskulaarse kasvaja piirkonnas.

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne hambaravi on üsna arenenud ja sellel on hambaravi kõrgtehnoloogilised seadmed, kasutavad selle valdkonna spetsialistid mõnikord siiski hamba väljatõmbamist. Sellist protseduuri tehakse üsna harva ja ainult juhul, kui hammast pole konservatiivse ravi abil võimalik päästa. Mõelge hammaste eemaldamise peamistele näidustustele.

Vanasti oli hammaste eemaldamine üsna tavaline nähtus. Kuid tänu kaasaegse hambaravi arengule püütakse hetkel oma hambaid säästa, kui vähegi võimalus on. Kuna isegi märkimisväärsega saate ehitada tänu kaasaegsetele materjalidele.

Kuid samal ajal on mitmeid juhtumeid, kui hamba väljatõmbamiseks on näidustusi, nimelt:

äge periodontiit, mille puhul ei ole võimalik teha järeldust põletikulise protsessi tulemusena saadud toodete kohta;
kogu hambaosa murd krooni kohas;
lõualuu osteomüeliit, sel juhul eemaldatakse ainult hammas, mis on saanud selle haiguse arengu provokaatoriks.

Miks on vaja hammast välja tõmmata?

Tuleb märkida, et osaliselt tänu haige hamba eemaldamisele on võimalik tekitada lõualuu paksusest eksudaadi väljavool, mis aitab kaasa osteomüeliidi tekkimisel paremale ravile.

Üsna sageli on hamba väljatõmbamise näidustused olemas ka juhul, kui inimesel on krooniline parodontiit ja autoimmuunhaigus. Probleem on selles, et kroonilisest parodontiidist kiiresti vabanemise võimatus on ohtlik keha mürgistuse tekkele ja autoimmuunpatoloogia ägenemisele.

Reeglina soovitavad eemaldamist terapeudid ja kirurgid, püüdes nii ära hoida võimalikku ohtu tõsisemate tüsistuste tekkeks. Kuid ortopeedid, vastupidi, soovitavad hammast säästa, sest nad on kindlad, et proteesiprotseduuri jaoks on teie enda hammas kõige ideaalsem aluseks.

Kustutamise olulised põhjused

Kuid samal ajal teeb arst lõpliku otsuse hamba eemaldamise või säilitamise kohta konkreetsel juhul. Üldiselt võivad hamba väljatõmbamise näidustused olla järgmised:

Tihti tekitavad palju vaidlusi just tarkusehamba eemaldamise näidustused. Kuid arstid usuvad, et neil ei ole inimeste jaoks praktilist tähtsust. Seetõttu eemaldatakse need.

Millal on parodontiidi korral vajalik hamba eemaldamine?

Hetkel on hamba väljatõmbamine parodontiidiga haruldus. Kuna kaasaegne hambaravi on varustatud uusimate tehnoloogiatega, mille abil saate hammast säästa. Kuid samal ajal on mitmeid juhtumeid, kui eemaldamine on vältimatu. Näidustused hamba väljatõmbamiseks parodontiidi korral:

juhul, kui periodontaalne tasku on piisavalt suur ja ületab 6 mm;
kui hambad on põletikulised ja kaariesed, täieliku kadumisega;
kui on juurekanali täielik ummistus;
kui kanalis on võõrkeha osake;
hamba hävimisega üle 60%;
juhul, kui on kahtlus, et hammas võib põhjustada püsivat septilist protsessi;
kui pärast kuu aega ravi pole tulemust;
kui põletikuline protsess levib piisavalt kiiresti kogu lõualuu ulatuses;
hammas, mille stabiilsus on täielikult kadunud.

Kõik need on näidustused hamba väljatõmbamiseks. Standard on järgmine: hamba väljatõmbamisel jälgitakse paralleelselt tipu ja koe igemeid. Ja pärast kirurgilise manipuleerimise läbiviimist on ette nähtud terapeutiline ravi. Üldiselt kestab paranemisprotsess umbes nädala, kuid enamasti algab paranemine juba esimesel päeval.

Millised ennetusmeetmed aitavad vältida parodontiidi teket?

Põhimõtteliselt, et selline haigus nagu parodontiit inimest kogu elu jooksul ei häiriks, on soovitatav võtta ennetavaid meetmeid juba varasest lapsepõlvest, kui lastel on esimesed hambad. Oluline on mõista, et põletikulist protsessi kudedes on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Lisaks täheldatakse praegu paljudel inimestel kroonilist parodontiiti. Näidustused hamba väljatõmbamiseks kroonilise parodontiidi korral on väga tõsised.

Ennetavad meetmed

Peaaegu kõik hambaarstid annavad mõned praktilised näpunäited selle haiguse ennetamiseks.

Suuhooldus. Regulaarne hammaste pesemine kaks korda päevas aitab vähendada kaariese tekkeriski, mis omakorda hoiab ära parodondipõletiku tekke.

Peamine tingimus on kvaliteetse meditsiinilise hambapasta kasutamine. See on täpselt nii, kui sellistele vahenditele säästmine pole soovitatav. Kuna tegemist on kvaliteetse hambapastaga, mis saab tõhusalt ära hoida paljusid hambahaigusi.

Eelduseks on kvaliteetse hambaharja kasutamine. Selline relv paljude haiguste vastu aitab teil valida hambaarsti, arvestades igemete ehitust ja hammaste seisundit. Lisaks tuleks hambaharja vahetada iga kolme kuu tagant ning vana hari kohe ära visata.

Inimese toidulaud peaks juba varakult koosnema ainult tervislikest toitudest, kuid maiustuste, eriti šokolaadi ja kommide tarbimist tuleb piirata.

Ärge jätke tähelepanuta regulaarseid suuuuringuid hambaravikabinetis. Selle spetsialisti visiit peaks olema kohustuslik isegi siis, kui absoluutselt kõik hambad on terved. Ärge unustage, et haiguse õigeaegse avastamisega on seda palju lihtsam ja lihtsam ravida kui kaugelearenenud staadiumis.

Kui ilmub kogu inimkonna vaenlane nr 1, kaaries, tuleb ravi teha õigeaegselt. Kuna just kaaries on peamine süüdlane, mis provotseerib parodontiidi haiguse algust.

Pulpiidi ravi peaks toimuma õigeaegselt. Seda reeglit tuleb järgida ka juhul, kui pärast esimest hambaarsti visiiti valu märgatavalt taandub. Oluline on mõista, et põletikku tuleb ravida kuni selle täieliku kõrvaldamiseni.

Järeldus

Üldiselt võib teha järgmised järeldused. Tänapäevani ravib kaasaegne hambaravi parodontiiti edukalt, kuid ainult teatud tingimustel inimese enda poolt. Ja üks peamisi tingimusi on tähelepanelik suhtumine oma suuõõnde.

Valu ja hirm on ammu aegunud ühendused, mis mõnel inimesel võivad tekkida. Kaasaegses hambaravis on tohutult palju erinevaid meetodeid ja tehnoloogiaid, mille abil saate hammast täiesti valutult ravida.

Tasub lisada, et just põhjendamatud hirmud on peamised süüdlased, mis ainult süvendavad kõigi põletikuliste protsesside arengut, mille puhul parodontiit võib lõppeda üsna tõsise tüsistusega. Kaasaegne inimene on lihtsalt kohustatud omama ilusat naeratust, kuna just tema on inimese tunnus.

Hoolitse oma suuõõne eest ja kingi lumivalgete hammastega naeratus.

Näidustused hamba eemaldamiseks

Hamba eemaldamise näidustused võib tinglikult jagada kahte rühma: absoluutne ja suhteline. Mõistet "absoluutsed näidustused" ei tohiks segi ajada mõistega "elulised näidustused". Selline näidustuste eristamine on tingimuslik: see, mis on absoluutne näidustus ilma eriväljaõppeta arstidele (äge periodontiit), on hambaarsti juuresolekul lahendatav konservatiivsel viisil, kuna ägeda parodontiidi korral võib sekkumise viivitus komplitseerida osteomüeliitiga. lõualuust. Samal ajal võib hambaarst püüda tekitada eksudaadi väljavoolu parodondist läbi juurekanali ja kaarieseõõne suuõõnde ja seeläbi saavutada protsessi leevendust. Samamoodi, kui vigastuse tagajärjel murdub osa hambakroonist, põhjustab paljastunud pulp söömise ja rääkimise ajal tugevat valu. Hambaarsti puudumisel on ainus viis päästa patsienti ägedast valust hamba väljatõmbamine. Samal ajal saate spetsiaalset abi kasutades kõrvaldada valufaktori ja päästa ülejäänud hamba, taastades selle terviklikkuse tulevikus ortopeediliselt.

Seega määravad hamba väljatõmbamise absoluutsed näidustused selle probleemi lahendamise tingimused.

Peamised näidustused hamba väljatõmbamiseks on äge periodontiit, kui ei ole võimalik väljavoolu tekitada muul viisil, murdes ära hamba krooniosa, "põhjusliku" hamba lõualuu ägeda osteomüeliidi korral. Pikaajaline arvamus, et ägeda lõualuu osteomüeliidi korral võib „põhjusliku“ hamba eemaldamine protsessi süvendada ja nakkuse algust üldistada, on nüüdseks ümber lükatud. Paljud autorid, enamasti kodumaised, on täiesti kindlalt tõestanud, et sellistel juhtudel põhjustab hamba eemaldamine lõualuu paksusest hea eksudaadi väljavoolu ega põhjusta nakkuse levikut, eriti kui see sekkumine toimub antibiootikumi taustal. ravi ja aitab kahjustust piirata, muutes protsessi alaägedaks ja seejärel krooniliseks. Sellest asendist lähtub arsti taktika. Suuõõne kirurgilise kanalisatsiooni absoluutne näidustus on ka kroonilise parodontiidi esinemine patsientidel, kes põevad allergilisel faktoril põhinevaid haigusi (reuma, müokardiit, endokardiit, krooniline nefriit, iridotsükliit jne). Krooniliste odontogeensete fookuste esinemine säilitab kroonilise joobeseisundi ja allergaseerumise.

Mõned autorid, isegi väljendunud üldise patoloogilise protsessiga ja suutmatusega välistada selle odontogeenset olemust, püüavad soovitada hammaste säilitamiseks aktiivset konservatiivset ravi. Praegu ei saa aga kindel olla haige hamba täielikus paranemises ja odontogeense nakkuskolde likvideerimises konservatiivsete meetoditega. Seetõttu tuleks üldhaiguse odontogeense põhjuse välistamiseks ja üldise protsessi võimaliku ägenemise vältimiseks sellistel patsientidel eemaldada hambad, millel on kroonilise põletiku juurelähedane fookus. Tuleb meeles pidada, et ka kroonilise põletiku (parodondihaiguse) marginaalsed kolded tuleks põhjalikult uurida, kuna need võivad olla kroonilise mürgistuse ja üldhaigestumise põhjuseks. Sellistel juhtudel tuleks üldise haiguse võimalikuks põhjuseks pidada sügavate juuretaskute tuvastamist, granulatsioonide ja mädanemist, hammaste märkimisväärset liikuvust ja eemaldada "põhjuslikud" hambad.

Isegi mõõdukas konservatiivsus suuõõne kanalisatsiooniga seotud probleemi lahendamisel ning võimalike kroonilise odontogeense mürgistuse ja keha allergiakollete kõrvaldamisel võib nende tervist oluliselt halvendada. Mürgistusallikast lahkumine võib põhjustada kas põhihaiguse retsidiivi (rünnaku) või selle ägenemise, mille tulemust on sageli võimatu ennustada. Seetõttu tagab sellise patsientide rühma suuõõne kanalisatsiooni radikaalne lähenemine periodontaalsetes kudedes lokaliseeritud patoloogiliste fookuste kehale avalduva mõju välistamise. Patsientide isegi mõne hamba kaotus sellistel juhtudel on põhjendatud tervise säilitamise vajadusega, seda enam, et närimisfunktsiooni saab taastada ortopeediliste meetoditega.

Seega peab raviplaan patsientidele, kelle põhihaigus oli keha sensibiliseerimise tagajärg (mandlid, peridentaalsed kahjustused), tingimata hõlmama suuõõne kirurgilist puhastamist (vastunäidustuste puudumisel). Peamine kõige usaldusväärsem kriteerium, mis võimaldab hinnata odontogeense iseloomuga kroonilise põletiku fookuste olemasolu, on periapikaalsete kudede seisundi röntgenanalüüs. Röntgenpildil esinevat parodondi lõhe deformatsiooni ja laienemist tuleks käsitleda kui potentsiaalset keha mürgistuse allikat, seetõttu tuleb sellised hambad eemaldada. Kui selline fookus avastatakse ühes esihammastest (lõikehambad, purihambad, mõnikord ka eespurihambad), võib teha hambajuure tipu resektsiooni, mis võimaldab seda säilitada patoloogilise fookuse saniteerimise ajal.

Vaieldavatel juhtudel saab hamba ülaosas paikneva patoloogilise fookuse määramisel rakendada elektroodontodiagnostika meetodit, mis võimaldab selle “elujõulisuse” määramiseks kasutada madalat voolu, kui ahel on uuritaval hambal suletud. Valuläve vähenemine 10 µA või enamale viitab muutustele hambapulbis ja vähenemine üle 100 µA näitab selle surma, mis on piisav alus radikaalseks otsuseks hamba eemaldamiseks. Hamba pulbi surm Näitab mõnikord emaili normaalse värvuse muutust. Lõpuks saab pulbi surma hinnata patsientide reaktsiooni järgi temperatuuriärritusele, kui hambakroonile asetatakse tugevalt kuumutatud metallinstrument (pintsetid, sond jne). Valu puudumine viitab hambapulbi surmale ja seega kroonilise odontogeense joobekolde võimalusele.

Praktikas puutuvad terapeudid ja kirurgid sageli kokku inimestega, kes põevad krooniliste mürgistuskollete põhjustatud haigusi, millel on diagnoosimata lokaliseerimine (reuma, nefriit, kronoseptiline seisund jne). Sellistel juhtudel on dentoalveolaarse süsteemi põhjalik uurimine ülimalt tähtis ülesanne. Patoloogiliste fookuste tuvastamine periapikaalses piirkonnas on aluseks ainult kirurgilisele debridementile. Arsti ülesandeks peaks olema kõige radikaalsemate ravimeetodite läbiviimine - odontogeensete joobe- ja allergiakolde eemaldamine kehast.

Hamba eemaldamine põhjuse kõrvaldamise muude võimaluste puudumisel on näidustatud ka juhtudel, kui suure kaariese õõnsuse seinte teravad servad või valesti (väljaspool kaarekujuline) pursanud hammas põhjustasid kõrvaloleva limaskesta lamavasse haavandi. põsk või keel kroonilise mehaanilise trauma tagajärjel. Limaskesta pikaajaline trauma võib viia pahaloomulise kasvaja tekkeni.

Suhtelised näidustused hamba väljatõmbamiseks on äärmiselt mitmekesised. Selle kõige levinum põhjus on hamba krooniosa hävimine selle taastamise võimaluse puudumisel.

Piimahammaste väljatõmbamise näidustused peaksid olema äärmiselt piiratud, kuna see loob ebasoodsad tingimused jäävhammaste puhkemiseks ning mõnikord mõjutab ebasoodsalt lõualuu ja alveolaarprotsessi arengut. Lisaks võib selline operatsioon kahjustada jäävhamba rudimenti. Isegi tugevalt hävinud piimahambaid, mis põhjustavad lapsel valu ja ärevust, tuleks ravida. Pulbi või parodondi kroonilise põletikulise protsessiga piimahambad kuuluvad eemaldamisele ainult juhul, kui on kasutatud kõiki konservatiivse ravi meetodeid, kuid kroonilist protsessi ei ole kõrvaldatud.

Eemaldatavad on need hambad, mille juured asuvad lõualuu murru joonel. Murdejoonest juure leidmine raskendab sageli lõualuu fragmentide sobitamist ja võib olla nakkuse allikas.

Valesti puhkenud hambad (väljaspool hambakaare), mis loovad tingimused limaskesta traumaks, kui korrigeerimine pole võimalik, tuleb need ka eemaldada.

Kolmandate purihammaste raske purse põhjustab mõnikord ägeda põletikulise protsessi arengut retromolaarses piirkonnas kuni flegmonini. Kui pärast korduvat konservatiivset ravi tüsistus kordub, tuleb sellised hambad eemaldada.

Anatoomilise ehituse iseärasuste tõttu puutuvad purihammaste juured, mõnikord ka ülemise lõualuu premolaarid, mõnel juhul kokku põskkoopa põhjaga, mõnikord aga otse selle limaskestaga. Periodontiidi (äge või krooniline staadium) arenguga võib see siinus olla seotud põletikulise protsessiga. Sinusiidi kõrvaldamiseks on vajalik meede "põhjusliku" hamba eemaldamine.

Kaugelearenenud parodondihaiguse korral põhjustab ühe või mitme hamba terav liikuvus sageli närimisraskusi ja valu: sellised hambad tuleb eemaldada. Lõpuks on mõnel juhul vaja eemaldada hambad, mis takistavad kõige mugavama proteesi loomist.

Hamba eemaldamine on meede, mida hambaarstid kasutavad viimase abinõuna, kui pole võimalust hammast päästa või taastada. Millised on näidustused hamba väljatõmbamiseks?

Mõni aasta tagasi oli kõigi tõsiste hambaprobleemide imerohi eemaldamine. Nüüd püüavad hambaarstid viimseni säilitada loomulikku hammast, eemaldamine on kõige äärmuslikum meede. Loomulikult on hamba eemaldamise operatsioonil teatud näidustused ja vastunäidustused.

Valulik eemaldamine on minevik: tänu kaasaegsetele anesteetikumidele on protseduur absoluutselt valutu. Kahjuks jäävad ebameeldivad aistingud alles ja ainus viis nende vältimiseks on täielik anesteesia. Kui vastunäidustused ei sega ja kirurgilise sekkumise vajadust ei ole, toimub eemaldamine hambatange kasutades.

Pärast anesteesia kasutuselevõttu otsustab hambaarst, kuidas end patsiendi kõrvale õigesti paigutada. Seega, kui teil on vaja eemaldada hammas ülemisest lõualuust, peaks arst seisma patsiendi ees, kelle pea peaks olema spetsialisti õlaga samal tasemel.

Vajadusel liigutab arst igemet veidi, paljastades probleemse piirkonna. Hammast püütakse kinni tangidega, põhiülesanne on need võimalikult sügavale liigutada. See on vajalik selleks, et instrument kindlalt juure lähedale kinnitada ja kroon protseduuri ajal mitte murda.

Mitmejuurse hamba seose vähendamiseks alustatakse lõdvendamisega, kui on ainult üks juur, tehakse pöörlemine (pöörlemine ümber telje). Kui vajalik liikuvusaste on saavutatud, tõmmatakse võra ja juur igemepõhjast välja ühe kiire ja tugeva tõmbega.

Seejärel vaatab hambaarst tekkinud augu üle, veendumaks, et sinna poleks jäänud juuretippu ega krooniosa väikseid killukesi. Kogu protseduur ilma tüsistusteta ei kesta tavaliselt rohkem kui pool tundi. Rasketel juhtudel (näiteks kui on vaja juuri puuriga lõigata) - umbes poolteist tundi, kuni anesteetikum toimib.

Loe ka:

Kuidas eemaldatakse hambajuur?

Aukusse asetatakse marli tampoon. Mõne aja pärast moodustub selles tromb, mis kaitseb kaevu kuivuse, põletiku ja bakterite eest. Trombi ei saa eemaldada. Kui on eemaldatud mitu hammast või haav on liiga suur, võib osutuda vajalikuks õmblemine. Hambaarst pingutab igemete servi, kasutades loomsest materjalist iseimenduvaid niite.

Teatud probleemide korral tehakse kirurgiline eemaldamine. Esimene tööriist on sel juhul skalpell – igemele tehakse sisselõige kuni luuni. Igemeklapp kaldub kõrvale, juur õõnestatakse osteotoomi abil. Seejärel igeme õmmeldakse. Sellised protseduurid viiakse läbi ainult üldnarkoosis.

Kui on vastunäidustusi, hoiatage sellest eelnevalt arsti - ekstraheerimine tuleb edasi lükata.

Miks piimahambad eemaldatakse

Kummalisel kombel eelistavad arstid ka piimahambaid ravida, mitte neid eemaldada. See on tingitud asjaolust, et nende varajane kaotus on täis püsiva hambumuse vale moodustumist. On suur probleem: piimalõikehambad on moodustumise ajal väga haprad, kaaries piimaemailil areneb palju kiiremini.

Eemaldamine on kohustuslik järgmistel juhtudel:

kui hambaarst avastas läbivaatuse käigus, et jäävhammas on tekkinud ja on puhkemiseks valmis ning piimahammas ei ole veel välja kukkunud;
kui piimajuur ei ole õigeaegselt taandunud ja on püsivalt välja tõrjutud;
kui juure resorptsioon toimus enneaegselt ja hammas omandas liikuvuse;
kui hambad ilmusid liiga vara ja laps ei saa normaalselt süüa;
juhtudel, kui hammast ei saa ravida ja see on nakkuse allikas.

On teatud vastunäidustusi. Seega on vaja eemaldamist ajutiselt edasi lükata, kui laps on haigestunud mõne nakkushaigusega (tonsilliit, läkaköha, kopsupõletik) või suus on põletikulised protsessid – vastasel juhul on nakatumise oht suur.

Probleemid võivad tekkida siis, kui hammas on vaskulaarse või pahaloomulise kasvaja kõrval. Peate kõik korraga eemaldama, tavaliselt tehakse seda statsionaarsetes tingimustes.

Sügava kaariese korral

Pindmist kaariest pole pikka aega probleemiks peetud – seda ravitakse lihtsalt ja kiiresti. Nad püüavad eemaldada sügavaid kahjustusi, kuid võib-olla pole see kaugeltki alati nii. Kõige sagedamini tekivad probleemid siis, kui kaaries on tõesti alanud ja ekstraheerimine peaks toimuma lähiajal:

Loomulikult ei alga kaariesest tingitud tõsised probleemid kohe.

Täiskasvanutel võib kaariese õõnsus "küpseda" aastaringselt, lastel on protsess palju kiirem.

Parim võimalus on pöörduda õigeaegselt hambaarsti poole, et haigus välja ravida ja loomulik hammas säiliks.

Kui hambad on väliselt terved

Mõnikord on väljatõmbamist vaja isegi siis, kui hambad tunduvad olevat täiesti terved. Sellist operatsiooni nimetatakse plaaniliseks ja hamba eemaldamiseks on teatud näidustused:

Absoluutselt terved hambad tuleb eemaldada ka siis, kui need segavad vajalikku ortodontilist ravi – näiteks proteeside või breketite paigaldamist.

"Kaheksad", kuigi neid peetakse kõige probleemsemateks ja vähetõotavateks hammasteks, eelistavad paljud isegi neid ravida, mitte eemaldada. See ei ole aga alati võimalik: sageli hävib koronaalne osa isegi enne täielikku purset.

Vastunäidustused

On üldtunnustatud, et kõik ekstraheerimise vastunäidustused ei ole absoluutsed. Kui on ette nähtud keeruline operatsioon, tuleb see läbi viia haiglas, tavalistel juhtudel saab spetsialiseerunud arst sellega probleemideta hakkama.

Teatud juhtudel näitavad vastunäidustused ainult seda, et operatsioon tuleks määramata ajaks edasi lükata:

hüpertensiivne kriis;
südameatakk;
nakkushaiguste ägedad staadiumid;
trismus (lõualuude liitumine);
abstsessi või flegmoni olemasolu (abstsess tuleb esmalt avada ja kogu mäda eemaldada, operatsioon selle eemaldamiseks on võimalik alles pärast antibiootikumikuuri);
kui võtate ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist ja lahjendavad seda;
hemofiilia (eemaldage ainult haiglas).