Karaganda osariigi meditsiiniülikool
Psühholoogia, psühhiaatria ja narkoloogia osakondLOENG
Teema:
Distsipliin "Neuroloogia, psühhiaatria, narkoloogia"
Eriala 051301 – Üldmeditsiin
Aeg (kestus) 1 tund
Karaganda 2011
Kinnitatud osakonna metoodilisel nõupidamisel
07. mai 2011 Protokoll nr 10
Osakonna juhatajapsühholoogia, psühhiaatria ja narkoloogia
Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent M.Yu.Lyubchenko
Teema : Peamised psühhopatoloogilised sündroomid
Eesmärk on tutvustada õpilasi vaimuhaiguste klassifikatsiooniga
Loengu kava
2. Asteeniline sündroom
3. Hallutsinoosi sündroom
4. Paranoia
5. Paranoiline sündroom.
6. Vaimse automatismi sündroom
7. Parafreeniline sündroom
8. Häiritud teadvuse sündroomid
9. Korsakovi sündroom
10. Psühho-orgaaniline sündroom
Sündroom on stabiilne sümptomite kombinatsioon, mis on tihedalt seotud ja ühendatud ühe patogeneetilise mehhanismiga ning iseloomustavad patsiendi hetkeseisundit.
Niisiis põhjustab depressioonile iseloomulik perifeerne sümpatikotoonia tahhükardia, kõhukinnisuse, õpilaste laienemise ilmnemist. Kuid seos sümptomite vahel võib olla mitte ainult bioloogiline, vaid ka loogiline. Seega, suutmatus fiksatiivse amneesia hetkesündmusi meeles pidada, põhjustab loomulikult ajas desorientatsiooni ja segadust uues, võõras keskkonnas.
Sündroom on psühhiaatria kõige olulisem diagnostiline kategooria, samas kui sündroomi diagnoosi ei peeta nosoloogilise diagnoosi seadmise üheks etapiks. Paljude psühhiaatria praktiliste probleemide lahendamisel tähendab õigesti kirjeldatud sündroom palju enamat kui õigesti tehtud nosoloogiline diagnoos. Kuna enamiku psüühikahäirete põhjused pole välja selgitatud ja psühhiaatrias kasutatavad peamised ravimid ei oma nosoloogiliselt spetsiifilist toimet, juhindub teraapia määramisel enamikul juhtudel juhtiv sündroom. Seega viitab väljendunud depressiivne sündroom enesetapumõtete esinemisele ja viitab seetõttu arstile kiireloomulise haiglaravi, hoolika järelevalve ja antidepressantide kasutamise vajadusele.
Mõnda haigust iseloomustab sümptomite märkimisväärne polümorfism.
Kuigi sündroomid ei viita otseselt nosoloogilisele diagnoosile, jagunevad need rohkem ja vähem spetsiifilisteks. Seega on apaatilised-abulilised seisundid ja vaimse automatismi sündroom paranoilise skisofreenia puhul üsna spetsiifilised. Depressiivne sündroom on äärmiselt mittespetsiifiline ja esineb paljude endogeensete, psühhogeensete, somatogeensete ja eksogeensete orgaaniliste haiguste korral.
Sündroomid jagunevad lihtsateks (väikesteks) ja keerukateks (suurteks). Esimese näide on asteeniline sündroom, mis väljendub ärrituvuse ja väsimuse kombinatsioonis. Tavaliselt ei ole lihtsatel sündroomidel nosoloogilist spetsiifilisust ja need esinevad mitmesuguste haiguste korral. Aja jooksul on võimalik sündroomi tüsistus, st. selle külge kinnitumine jämedamate sümptomitega deliiriumi, hallutsinatsioonide, väljendunud isiksusemuutuste näol, s.t. kompleksse sündroomi moodustumine.
^ ASTEENILINE SÜNDROOM.
See seisund väljendub suurenenud väsimuses, nõrgenemises või pikaajalise füüsilise ja vaimse stressi võime kaotamises. Patsientidel täheldatakse ärritunud nõrkust, mida väljendab suurenenud erutuvus ja sellele kiiresti järgnev kurnatus, afektiivne labiilsus koos madala meeleoluga. Asteenilist sündroomi iseloomustab hüperesteesia.
Asteenilisi seisundeid iseloomustavad asteenilise või kujundliku mentismi nähtused, mis väljenduvad erksate kujundlike esituste voos. Võib esineda ka kõrvaliste mõtete ja mälestuste sissevoolu, mis tekivad tahtmatult patsiendi pähe.
Sageli täheldatakse peavalu, unehäireid, vegetatiivseid ilminguid.
Patsiendi seisundit on võimalik muuta sõltuvalt õhurõhu tasemest (Pirogovi meteopaatiline sündroom).
Asteeniline sündroom on kõigist psühhopatoloogilistest sündroomidest kõige mittespetsiifilisem. Seda võib täheldada tsüklotüümia, sümptomaatilise psühhoosi, orgaanilise ajukahjustuse, neurooside, mürgistuspsühhooside korral.
Asteenilise sündroomi esinemist seostatakse närvisüsteemi funktsionaalsete võimete ammendumisega selle ülekoormuse ajal, samuti autointoksikatsiooni või eksogeense toksikoosi, aju verevarustuse ja ajukoe ainevahetusprotsesside tõttu. See võimaldab meil pidada sündroomi mõnel juhul adaptiivseks reaktsiooniks, mis väljendub erinevate kehasüsteemide aktiivsuse intensiivsuse vähenemises koos järgneva võimalusega nende funktsioon taastada.
^ HALLUTSINOOSI SÜNDROMID.
Hallutsinoos avaldub arvukate hallutsinatsioonidena (sageli lihtsad), mis on psühhoosi peamine ja peaaegu ainus ilming. Eraldage visuaalne, verbaalne, kombatav, haistmishallutsinoos. Hallutsinoos võib olla äge (kestev nädalaid) või krooniline (kestab aastaid).
Kõige tüüpilisemad hallutsinoosi põhjused on eksogeensed ohud (mürgistus, infektsioon, trauma) või somaatilised haigused (tserebrovaskulaarne ateroskleroos). Mõned mürgistused eristuvad hallutsinoosi erivariantidega. Niisiis avaldub alkohoolne hallutsinoos sagedamini hinnangulise iseloomuga verbaalsete hallutsinatsioonidena. Tetraetüülpliimürgistuse korral on tunne, et suus on karvu. Kokaiinimürgistuse korral - puutetundlik hallutsinoos, millega kaasneb putukate naha alla pugemise tunne.
Skisofreenia korral esineb see sündroom pseudohallutsinoosi kujul.
^ PARANOOAALNE SÜNDROOM.
Paranoidne sündroom avaldub primaarse, tõlgendava monotemaatilise, süstematiseeritud deliiriumiga. Hullukujuliste ideede valdav sisu on reformism, suhted, armukadedus ja iseenda isiksuse eriline tähendus. Hallutsinatoorsed häired puuduvad. Hullud ideed tekivad tegelikkuse faktide paraloogilise tõlgendamise tulemusena. Luulepette ilmnemisele võib eelneda ülehinnatud ideede pikaajaline olemasolu. Paranoidne sündroom kipub olema krooniline ja psühhotroopsete ravimitega raskesti ravitav.
Sündroom esineb skisofreenia, involutsioonilise psühhoosi, paranoilise psühhopaatia dekompensatsiooni korral.
^ PARANOIDNE SÜNDROOM
Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstematiseeritud tagakiusamise ideed. Hallutsinatsioonid ühinevad luuludega, sagedamini on need kuulmis-pseudohallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide tekkimine määrab uute deliiriumiplaanide tekkimise - mõju, mürgistuse ideed. Märgiks väidetavalt olemasolevast mõjust patsientide seisukohalt on meisterlikkuse tunne (vaimne automatism). Seega langeb paranoiline sündroom oma peamistes ilmingutes kokku vaimse automatismi sündroomi mõistega. Viimane ei hõlma ainult paranoilise sündroomi variante, millega kaasnevad tõelised maitse- või haistmishallutsinatsioonid ja mürgistuspetted. Paranoidsündroomi korral on teatav kalduvus luululise süsteemi kokkuvarisemisele, pettekujutelm omandab pretensioonikuse, absurdsuse tunnused. Need tunnused muutuvad eriti tugevaks üleminekul parafreenilisele sündroomile.
VAIMSE AUTOMATISMI SÜNDROOM (Kandinsky-Clerambault' sündroom).
See sündroom koosneb tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutlustest, pseudohallutsinatsioonidest ja vaimse automatismi nähtustest. Patsient võib tunda mõju erinevatel viisidel - alates nõidusest ja hüpnoosist kuni kosmiliste kiirte ja arvutite tegevuseni.
Vaimset automatismi on 3 tüüpi: ideeline, sensoorne, motoorne.
Ideeautomaatsused on kujuteldava mõju tulemus mõtlemisprotsessidele ja muudele vaimse tegevuse vormidele. Seda tüüpi automatismide ilmingud on mentism, mõtete "helistamine", mõtete "väljatõmbamine" või "sisestamine", "tehtud" unenäod, mälestuste lõdvenemise sümptom, "tehtud" meeleolud ja tunded.
Sensoorsed automatismid hõlmavad tavaliselt äärmiselt ebameeldivaid aistinguid, mis tekivad patsientidel ka kõrvalise jõu mõjul.
Motoorsed automatismid hõlmavad häireid, mille puhul patsiendid arvavad, et liigutused tehakse vastu tahtmist väljastpoolt tuleva mõju all, samuti motoorseid kõneautomaatikaid.
Võimalik on sündroomi ümberpööratud versioon, mille olemus seisneb selles, et väidetavalt on patsiendil endal võime teisi mõjutada, nende mõtteid ära tunda, meeleolu, tundeid ja tegevusi mõjutada.
^ PARAFREENILINE SÜNDROOM.
See seisund on kombinatsioon fantastilistest suurushullustustest, tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutlustest, vaimse automatismi nähtustest ja afektiivsetest häiretest. Patsiendid nimetavad end Maa, Universumi valitsejateks, riikide juhtideks jne. Jamade sisu esitamisel kasutavad nad kujundlikke ja suurejoonelisi võrdlusi. Reeglina ei püüa patsiendid oma väidete õigsust tõestada, viidates oma veendumuste vaidlustamatusele.
Psüühilise automatismi nähtustel on ka fantastiline sisu, mis väljendub vaimses suhtluses inimkonna silmapaistvate esindajatega või teistel planeetidel elavate olenditega. Sageli esineb positiivse või negatiivse kaksiku sündroom.
Sündroomis võivad pseudohallutsinatsioonid ja konfabulatsioonihäired hõivata olulise koha. Enamikul juhtudel on patsientide meeleolu kõrgendatud.
^ HÄIRETUD TEADVUSE SÜNDROOMID.
Häiritud teadvuse kriteeriumid on välja töötatud (Karl Jaspers):
Irdumine ümbritsevast reaalsusest. Välist maailma ei tajuta või tajutakse fragmentidena.
Desorientatsioon keskkonnas
Mõtlemishäire
Täielik või osaline teadvusehäire perioodi amneesia
pimenemise sündroomid
segased sündroomid
Häguse teadvuse sündroomid: deliirium, amentia, oneiroid, teadvuse hämarus.
Deliirium võib olla alkohoolne, mürgistus, traumaatiline, vaskulaarne, nakkuslik. See on teadvuse häirega äge psühhoos, mis enamasti põhineb ajuturse tunnustel. Patsient on ajas ja kohas desorienteeritud, kogeb hirmutavaid visuaalseid tõelisi hallutsinatsioone. Sageli on need zoohallutsinatsioonid: putukad, sisalikud, maod, hirmutavad koletised. Patsiendi käitumise määravad suuresti psühhopatoloogilised kogemused. Deliiriumiga kaasnevad mitmed somatovegetatiivsed häired (vererõhu tõus, tahhükardia, liighigistamine, keha ja jäsemete treemor). Õhtul ja öösel intensiivistuvad kõik need ilmingud ja päeval tavaliselt nõrgenevad.
Psühhoosi lõpus täheldatakse osalist amneesiat.
Psühhoosi kulgu iseloomustavad mitmed tunnused. Sümptomid suurenevad teatud järjestuses. Kuni psühhoosi täieliku moodustumiseni kulub mitu päeva kuni 2 päeva. Psühhoosi kujunemise varajased tunnused on ärevus, rahutus, hüperesteesia, unetus, mille vastu tekivad hüpnogoogilised hallutsinatsioonid. Psühhoosi edenedes ilmnevad illusoorsed häired, mis muutuvad keerukateks hallutsinatsioonihäireteks. Seda perioodi iseloomustab tugev hirm ja psühhomotoorne agitatsioon. Deliirium kestab 3 kuni 5 päeva. Psühhoosi katkemine toimub pärast pikaajalist und. Pärast psühhoosist paranemist võivad jääkpetted püsida. Abortne deliirium kestab mitu tundi. Siiski ei ole harvad rasked deliiriumi vormid, mis põhjustavad rasket orgaanilist defekti (Korsakovi sündroom, dementsus).
Ebasoodsa prognoosi märgiks on tööalane ja segane deliirium.
Oneiroid(unenäoline) teadvuse hägustumine. Erineb psühhootiliste kogemuste äärmise fantastilisuse poolest.
Oneiroid on omamoodi reaalse, illusoorse ja hallutsinatoorse maailmataju suland. Inimene kantakse üle teise aega, teistele planeetidele, on kohal suurtes lahingutes, maailmalõpus. Patsient tunneb vastutust toimuva eest, tunneb end sündmustes osalejana. Patsientide käitumine ei peegelda aga kogemuste rohkust. Patsientide liikumine on katatoonilise sündroomi ilming – stereotüüpne kiikumine, mutism, negativism, vahajas painduvus, impulsiivsus. Patsiendid on desorienteeritud kohas, ajas ja iseendas. Kahekordse valeorientatsiooni sümptom on võimalik, kui patsiendid peavad end psühhiaatriahaigla patsientideks ja samal ajal fantastiliste sündmuste osalejateks. Sageli on tunda kiiret liikumist, liikumist ajas ja ruumis.
Oneiroid on kõige sagedamini skisofreenia ägeda rünnaku ilming. Psühhoosi teke toimub suhteliselt kiiresti, kuid võib kesta mitu nädalat. Psühhoos algab unehäiretest ja ärevusest, ärevus jõuab kiiresti segadusse. Tekib äge sensuaalne deliirium, derealiseerumise nähtused. Siis asendub hirm hämmelduse või ekstaasi mõjuga. Hiljem tekib sageli katatooniline stuupor või agitatsioon. Psühhoosi kestus on kuni mitu nädalat. Oneiroidseisundist väljumine toimub järk-järgult. Esiteks tasandatakse hallutsinatsioonid, seejärel katatoonilised nähtused. Naeruväärsed avaldused ja teod püsivad mõnikord üsna pikka aega.
Oneiroidseid kogemusi, mis arenevad eksogeensete ja somatogeensete tegurite taustal, nimetatakse ilminguteks fantastiline deliirium. Eksogeensetest psühhoosidest vastavad tüüpilisele oniroidile kõige enam hallutsinogeenide (LSD, hašiš, ketamiin) ja hormonaalsete ravimite (kortikosteroidide) kasutamisel täheldatud nähtused.
Ameenia - teadvuse jäme hägustumine koos ebajärjekindla mõtlemisega, täielik kontaktivõimetus, killustatud tajupettused ja tõsise füüsilise kurnatuse tunnused. Amentaalses seisundis patsient lamab tavaliselt vaatamata kaootilisele põnevusele. Tema liigutused meenutavad mõnikord mõnda tegevust, mis viitab hallutsinatsioonide esinemisele, kuid sageli täiesti mõttetu, stereotüüpne. Sõnu ei seostata fraasideks ja need on kõne fragmendid (sebatud mõtlemine). Patsient vastab arsti sõnadele, kuid ei saa vastata küsimustele, ei järgi juhiseid.
Amentia esineb kõige sagedamini pikaajaliste kurnavate somaatiliste haiguste ilminguna. Kui on võimalik päästa patsientide elu, moodustub selle tulemusena väljendunud orgaaniline defekt (dementsus, Korsakovi sündroom, pikaajalised asteenilised seisundid). Paljud psühhiaatrid peavad amentiat üheks raske deliiriumi variandiks.
^ Teadvuse hämarus on tüüpiline epileptiformne paroksüsm. Psühhoosi iseloomustab äkiline algus, suhteliselt lühike kestus (kümnetest minutitest mitme tunnini), järsk seiskumine ja täielik amneesia kogu teadvusehäire perioodi vältel.
Keskkonna tajumine teadvuse hägustumise hetkel on fragmentaarne, patsiendid kisuvad ümbritsevatelt stiimulitelt juhuslikke fakte ja reageerivad neile ootamatult. Afekti iseloomustab sageli pahatahtlikkus, agressiivsus. Võimalik antisotsiaalne käitumine. Sümptomatoloogia kaotab igasuguse seose patsiendi isiksusega. Võimalikud produktiivsed sümptomid luulude ja hallutsinatsioonide kujul. Psühhoosi lõpus pole psühhootiliste kogemuste mälestust. Psühhoos lõpeb tavaliselt sügava unega.
On olemas teadvuse hämaruse hägustumise variandid eredate produktiivsete sümptomitega (petted ja hallutsinatsioonid) ja automatiseeritud toimingutega (ambulatse automatismiga).
^ Ambulatoorsed automatismid väljenduvad lühikeste teadvuse hägustumise perioodidena ilma terava erutuseta koos võimega teha lihtsaid automatiseeritud toiminguid. Patsiendid saavad riided seljast võtta, riietuda, õue minna, anda lühidalt, mitte alati asjakohaseid vastuseid teiste küsimustele. Psühhoosist väljumisel täheldatakse täielikku amneesiat. Ambulatoorsete automatismi sortide hulka kuuluvad fuugad, transid, somnambulism.
Hämariku segadus on tüüpiline epilepsia ja teiste orgaaniliste haiguste (kasvajad, aju ateroskleroos, peavigastused) tunnus.
tuleb eristada epilepsiast hüsteeriline hämarus seisundid, mis tekivad vahetult pärast vaimse trauma tegevust. Psühhoosi ajal võib patsientide käitumine erineda rumaluse, infantilismi, abituse poolest. Amneesia võib hõlmata pikki ajavahemikke enne psühhoosi või selle lõppemist. Siiski võivad juhtunust jääda killukesed mälestused. Traumaatilise olukorra lahendamine viib tavaliselt tervise taastamiseni.
^ KORSAKOVI SÜNDROOM
See on seisund, kus domineerivad olevikusündmuste mäluhäired (fiksatsiooniamneesia), samas kui see säilib minevikusündmuste jaoks. Kogu patsiendile saabuv teave kaob hetkega tema mälust, patsiendid ei suuda meenutada, mida nad just nägid või kuulsid. Kuna sündroom võib tekkida pärast ägedat ajuõnnetust koos anterograadse häirega, täheldatakse ka retrograadset amneesiat.
Üks iseloomulikke sümptomeid on amnestiline desorientatsioon. Mälulüngad on täidetud paramneesiaga. Võib tekkida konfabulaarne segadus.
Korsakovi sündroomi esinemine ägeda ajukahjustuse tagajärjel lubab enamikul juhtudel loota mõningasele positiivsele dünaamikale. Kuigi mälu täielik taastumine on enamikul juhtudel võimatu, saab patsient esimestel ravikuudel fikseerida üksikuid korduvaid fakte, arstide ja patsientide nimesid ning osakonnas navigeerida.
^ PSÜHHOORGAANILINE SÜNDROOM
Üldise vaimse abituse seisund koos mälu, leidlikkuse vähenemisega, tahte ja afektiivse stabiilsuse, töövõime languse ja muude kohanemisvõimalustega. Kergetel juhtudel ilmnevad orgaanilise geneesi psühhopaatilised seisundid, kergelt väljendunud asteenilised häired, afektiivne labiilsus, algatusvõime nõrgenemine. Psühho-orgaaniline sündroom võib olla jääkseisund, tekkida orgaanilise päritoluga progresseeruvate haiguste ajal. Nendel juhtudel kombineeritakse psühhopatoloogilised sümptomid orgaanilise ajukahjustuse tunnustega.
Eraldage sündroomi asteenilised, plahvatusohtlikud, eufoorilised ja apaatsed variandid.
Kell asteeniline variant sündroomi kliinilises pildis domineerivad püsivad asteenilised häired suurenenud füüsilise ja vaimse kurnatuse, ärritunud nõrkuse, hüperesteesia, afektiivse labiilsuse, intellektuaalsete häirete kujul. Esineb veidi intellektuaalse produktiivsuse langust, kergeid düsmnestilisi häireid.
Sest plahvatusohtlik variant iseloomulik on kombinatsioon afektiivsest erutuvusest, ärrituvusest, agressiivsusest koos ebateravalt väljendunud düsmnestiliste häiretega ja kohanemise vähenemisega. Iseloomulik on kalduvus ülehinnatud paranoilistele moodustistele ja querulantidele. Võimalik on üsna sage alkoholism, mis viib alkoholisõltuvuse tekkeni.
Nagu sündroomi asteeniliste ja plahvatusohtlike variantide puhul, väljendub seisundi dekompensatsioon kaasnevate haiguste, joobeseisundite ja vaimsete traumade tõttu.
Maalimine eufooriline versioon sündroomi määravad meeleolu tõus koos eufooria puudutusega, rahulolu, rumalus, oma seisundi kritiseerimise järsk vähenemine, düsmnestilised häired ja tungide suurenemine. Võimalikud on viha ja agressiivsus, andes teed abitusele, pisarusele. Seisundi erilise raskusastme tunnused on vägivaldse naeru ja vägivaldse nutmise sümptomite tekkimine patsientidel, mille puhul reaktsiooni põhjustanud põhjus on amnestiline ja naeru või nutu grimass säilib pikka aega matkiv reaktsioon, millel puudub afekti sisu.
^ Apaatiline variant Sündroomile on iseloomulik spontaansus, huviringi järsk ahenemine, ükskõiksus keskkonna, sh enda ja lähedaste saatuse suhtes ning olulised düsmnestilised häired. Tähelepanu juhitakse selle seisundi sarnasusele skisofreenia korral täheldatud apaatiliste piltidega, kuid vaimsete häirete, asteenia, spontaanselt tekkivate vägivaldse naeru või nutu sündroomide olemasolu aitab neid pilte eristada sarnastest seisunditest teistes nosoloogilistes üksustes.
Loetletud sündroomi variandid on sageli selle arenguetapid ning iga variant peegeldab erinevat sügavust ja erineva suurusega vaimse tegevuse kahjustusi.
Illustreeriv materjal (slaidid - 4 tk.)
slaid 2
slaid 3
slaid 3
Kirjandus
Narkoloogia kursusega vaimuhaigused / toimetanud prof. V.D. Mendelevitš. M.: Akadeemia 2004.-240 lk.
Medelevitš D.M. verbaalne hallutsinoos. - Kaasan, 1980. - 246 lk.
Psühhiaatria juhend / Toim. A. V. Snežnevski. T. 1-2- M .: Meditsiin, 1983.
Jaspers K. Üldine psühhopatoloogia: Per. temaga. - M.: harjutage,
1997. - 1056 lk.
Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psühhiaatria. M.: Meditsiin, 2000 - 540 lk.
Psühhiaatria. Õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele, toimetanud V.P. Samokhvalova – Rostov Doni ääres: Phoenix 2002
Rybalsky M.I. Illusioonid ja hallutsinatsioonid. - Bakuu, 1983., 304 s
Popov Yu. V., Vid V. D. Kliiniline psühhiaatria. - Peterburi, 1996.
Kontrollküsimused (tagasiside)
nimetage parafreenilise sündroomi peamised tunnused
Mida mõeldakse psühhoorgaanilise sündroomi all?
Millised on Korsakovi sündroomi peamised põhjused?
Sissejuhatus
Sündroom on sümptomite kompleks. Sündroom on rangelt formaliseeritud kirjeldus korrapärasest sümptomite kombinatsioonist, mis on omavahel seotud ühe patogeneesiga ja korreleeruvad teatud nosoloogiliste vormidega.
Psühhopatoloogiline sündroom on kompleksne, enam-vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille kliinilistes ilmingutes on vaimsete funktsioonide kahjustuse maht ja sügavus, patogeense kahjulikkuse mõju tõsidus ja massiivsus inimesele. aju leiavad oma väljenduse.
Pärineb kreeka keelest. psüühika - hing + paatos - kannatus, haigus ja sündroom - kombinatsioon. Need kuuluvad kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete stabiilsete kombinatsioonide kategooriasse. Spetsiifilisus. Psühhopatoloogiliste sündroomide kogumi põhjal luuakse teatud kliiniline pilt erinevatest vaimuhaigustest. Põhjustatud erinevate haigusprotsesside käigus.
Psühhopatoloogilised sündroomid on erinevat tüüpi psüühikapatoloogia kliiniline väljendus, mille hulka kuuluvad psühhootilised (psühhoos) ja mittepsühhootilised (neuroosid, piiripealsed) vaimuhaigused, lühiajalised reaktsioonid ja püsivad psühhopatoloogilised seisundid. Psühhopatoloogilised sündroomid jagunevad ka positiivseteks ja negatiivseteks. Haiguse hindamisel on vaja neid käsitleda ühtsuses ja vastastikuses seoses. See põhimõte on oluline sündroomide patogeneetilise olemuse ja nosoloogilise eelistuse mõistmiseks. Georgadze Z.O. Kohtupsühhiaatria, M .: Unity, 2006. S. 57.
Töö eesmärk on käsitleda psühhopatoloogilisi sündroome üksikasjalikumalt ja ülesandeid, millisteks tüüpideks need jagunevad. Ja uurige nende sündroomide üldist kohtupsühhiaatrilist tähtsust.
Positiivsed ja negatiivsed psühhopatoloogilised sündroomid
Siiani puudub psühhiaatrias sellele terminile kliiniline definitsioon, hoolimata sellest, et iga psühhiaater kasutab seda terminit ja teab hästi, milliseid psühhopatoloogilisi häireid see termin iseloomustab. Tootmishäired näitavad vaimse tegevuse kahjustuse sügavust ja üldistust.
Allpool kirjeldatud psühhopatoloogilised positiivsed sündroomid on paigutatud kindlasse järjestusse, mis iseloomustab vaimse tegevuse kahjustuse etappe, alustades kõige kergematest ja piiratud sündroomidest ning lõpetades raskete ja üldistatud sündroomidega.
Positiivsete psühhopatoloogiliste sündroomide hulka kuuluvad neurootilised, afektiivsed, depersonalisatsiooni-derealiseerumise, segaduse, hallutsinatoorsed-petted, liikumishäired, teadvuse hägustumine, epileptiformne ja psühhoorgaaniline sündroom.
Positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsiooni ühtne vaade praegu praktiliselt puudub. Positiivseteks peetakse sündroome, mis on kvalitatiivselt uued, normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogiliseks positiivseks, "pluss" - häired, "ärrituse" nähtused), mis viitavad vaimuhaiguse progresseerumisele, vaimse aktiivsuse kvalitatiivselt muutumisele ja patsiendi käitumine.
Psühhiaatrias puudub mõiste "negatiivsed sündroomid" definitsioon. Negatiivsete häirete pidev märk on isiksuse muutused. Need häired peegeldavad vaimuhaiguse patogeneesi seda külge, mis näitab keha kaitsemehhanismide "lagunemise" olemasolu ja kvaliteeti.
Negatiivsed vaimsed häired, nagu ka positiivsed, peegeldavad;
1) psüühikahäirete praegune tase ja seega piisava kindlusega võimaldab hinnata vaimuhaiguse raskust;
2) haiguse nosoloogiline kuuluvus;
3) arengusuunad ja sellest tulenevalt ka haiguse prognoos, eriti juhtudel, kus on dünaamilise vaatluse võimalus.
Progressiivselt arenevate psüühikahäirete korral võib teatud perioodini esineda mõningate negatiivsete häirete, näiteks iseloomumuutuste esialgne muutumine nende tüsistuste suunas. Positiivsete sündroomidega ühtsest tervikust koosnevad negatiivsed sündroomid võivad jaguneda ka nende raskusastme järgi, moodustades negatiivsete sündroomide skaala. Esitatud on seisukoht, mille kohaselt on ühelt poolt positiivsete ja negatiivsete häirete tasemete ning teiselt poolt vaimuhaiguse nosoloogiliste vormide vahel teatud korrelatsioonid.
Kõige kergem negatiivne häire on vaimse tegevuse ammendumine – selle asteeniseerimine. Võib oletada, et esineb veelgi kergem kui asteeniline negatiivne psüühikahäire – reaktiivne labiilsus.
See avaldub düstüümiliste (peamiselt subdepressiivsete) ja asteeniliste episoodide kujul ning on alati seotud psühhogeensete või somatogeensete tegurite mõjuga, mis tavaelus selliseid reaktsioone ei põhjusta. Volkov V.N. Kohtupsühhiaatria, M.: Ühtsus, 2007. S. 116-118.
Vaatleme näiteks mõnda kõige levinumat sündroomi.
hallutsinoosi sündroom
Hallutsinoos viitab pikaleveninud, mõnikord kroonilisele hallutsinatsioonile, mille ülekaal on patsientidel, kes suhtuvad sellesse osaliselt kriitiliselt. Ägeda hallutsinoosi korral võib lisaks ohtratele hallutsinatsioonidele registreerida deliirium ja afektiivne reaktsioon hallutsinatsiooni-pettekujutlusele. Näiteks esineb kombinatsioon verbaalsest hallutsinoosist tagakiusamise luuludega (kroonilise alkoholismi korral); visuaalne ja kuulmishallutsinoos koduse sisu deliiriumiga (aju veresoonte ateroskleroosiga); eredad, värvilised hallutsinatsioonid putukate, loomade, lillede kujul (leukoentsefaliidiga) või õhtul eredad, liikuvad, värvilised, erineva suurusega hallutsinatsioonid loomadest (kolmanda vatsakese ja ajutüve kahjustustega) taustal patsientide endi rahulikust ja isegi heatahtlikust suhtumisest sellesse jne.
Depersonalisatsiooni sündroom
Ühest küljest on see oma keha ja oma vaimsete protsesside tajumise rikkumine. Teisalt võrreldakse pidevalt haigete tajumist oma kehast ja vaimust enne haigust ja hetkel. Samas on see äreva depressiooni taustal valus kogemus sellisest muutunud tajust endast. Ja lõpuks on selline sümptomatoloogia seotud eneseteadvuse häirega. Teadvuse muutunud selguse raames on see sündroom tavaliselt lühiajaline ja kliiniliselt selge teadvuse taustal esinevate haiguste struktuuris kestab depersonalisatsiooni sündroom reeglina mitmest nädalast mitme kuuni.
paranoiline sündroom
Selle sündroomiga kaasneb luululiste ideede kombinatsioon hallutsinatsioonidega, mis tavaliselt kattuvad või täiendavad üksteist sisult. Süstematiseerituna muutuvad luululised ideed patsientide käitumise võimsaks regulaatoriks ja nende vaieldamatut subjektiivset tõde toetab pidevalt justkui hallutsinatsiooniline süžee. Mõtlemine muutub detailseks. Sõltuvalt paranoilise sündroomi sisust võivad patsiendid olla emotsionaalselt pinges, agressiivsed, depressiivsed või entusiastlikud, ärritunud jne.
Vaimse automatismi sündroom
See on kombinatsioon petlikest ideedest tagakiusamisest ja mõjutamisest verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Samas väidavad patsiendid sageli, et nende mõtted kõlavad ja ümbritsevad kuulevad, õpivad tundma soove ja püüdlusi, kontrollivad oma mõtteid, tundeid ja liigutusi, tekitavad kehas erinevaid aistinguid, segavad nende mõtete kulgu. , mõtted katkevad ootamatult, siis tormavad nad peatamatus voolus. Seetõttu on tavaks eristada selle sündroomi ideaalseid, motoorseid, sensoorseid (senestopaatilisi) variante.
Amnestiline sündroom
Patsiendid ei mäleta jooksvaid sündmusi (fiksatsiooniamneesia), neil on raske teavet taasesitada, täites lünki konfabulatsioonide ja pseudo-meenutustega. Mäluhäirete tõttu on patsiendid desorienteeritud kohas, ajas ja olukorras. Nad ajavad segadusse isegi lähedaste inimeste nimed, samas kui nad võivad olla segaduses, masendunud, apaatsed või hooletud, olenevalt haigusest, mille puhul seda sündroomi täheldatakse. Frolov B.S. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid SPb MAPO, 2008. S. 98-101.
dementsuse sündroom
Dementsus võib olla kaasasündinud (kaasasündinud vaimne alaareng) või omandatud (dementsus). Kaasasündinud dementsusega on lapsed varajase psühhomotoorse arengu tempos maha jäänud ning mida keerulisem on vaimne funktsioon, seda kauem jääb selle avaldumisaeg normist maha ja seda kvalitatiivsemalt erineb see keskmisest. Hoolimata asjaolust, et kaasasündinud vaimse alaarengu kliinilises pildis on kesksel kohal konkreetselt-efektiivse, visuaal-kujundliku ja abstraktse-loogilise mõtlemise puudulikkus, on teistel kognitiivsetel ja mittekognitiivsetel vaimsetel funktsioonidel (peened gnostilised funktsioonid, assotsiatiivne mälu, vabatahtlik tähelepanu). , peenelt eristuvad tunded nagu empaatia, taktitunne, sihikindel tegevus, algatusvõime, sihikindlus) ei ole samuti piisavalt arenenud. Teisisõnu räägime üldisest vaimsest alaarengust, mis indiviidi elu jooksul ei kao ega süvene.
Samas aitavad ravi- ning parandus- ja pedagoogilised meetmed võimaluste piires kaasa inimeste kohanemisele ühiskonnaeluga. Omandatud dementsust iseloomustab asjaolu, et mitmete vaimuhaiguste tagajärjel tekib aja jooksul järk-järgult suurenev vaegus, eelkõige inimese intellektuaalsetes võimetes. Lisaks võib intellektuaalne puudulikkus ilmneda abstraktse mõtlemise võime vähenemise, mõtlemise viskoossuse, arutluskäigu või killustatuse tõttu.
Dementsuse intellektuaalne puudulikkus võib põhineda taju (nagu agnoosia), kõne (nagu afaasia), mälu (amnestiline sündroom) ja tõsiste vabatahtliku tähelepanu häiretel. Tavaliselt kaasnevad dementsusega sügavad isiksuse muutused primitiivsete huvide, aktiivsuse languse ja instinktiivsete käitumisvormide jämedate ilmingute näol.
Tavaliselt, mida kauem haigus kestab, seda massilisemaks muutuvad dementsuse nähud, omandades “üldise” iseloomu, vaatamata suhteliselt “kohalikule” algusele.
hüpohondriaalne sündroom
Seda sündroomi iseloomustavad patsientide kangekaelsed ideed, kahtlused, mõtted katastroofiliselt raskest ja eluohtlikust somaatilisest haigusest, mis neil väidetavalt on. Sellised kogemused võivad esineda obsessiivsete seisundite kujul. Sellistel juhtudel mõistavad patsiendid oma hirmude absurdsust ja püüavad valusalt neist üle saada, esitades küsimusi oma tervisliku seisundi kohta. Tavaliselt tunnevad nad piinlikkust või häbi, sest nad teavad, et nad ei ole haiged, kuid nad ei suuda teatud hetkedel selle kohta ikka ja jälle mitte küsida.
Hüpohondriaalset sündroomi võib esitada ülehinnatud ideena. Patsiendid vajavad sellistel puhkudel sagedasi üksikasjalikke ja loogilisi kinnitusi arstidelt, kelle poole nad pidevalt pöörduvad, leides endas üksikuid "haiguse tunnuseid".
Hüpokondriaalsündroom avaldub sageli psüühikahäiretena pettekujutelmade kujul, mille puhul patsiendid teevad naeruväärseid väiteid tõsiste haiguste “kohutavate tunnuste” kohta kuni väideteni, et nende siseorganid on mädanenud ja lagunenud, veresooned lõhkenud, nahk on kahjustatud. hõrendatud ja üldiselt pole nad enam elus.inimesed, vaid laibad (nihilistlik jama).
Sageli esineb hüpohondriaalse sündroomi struktuuris senestopaatia - puutetundlikud hallutsinatsioonid, mis süvendavad patsientide kogemusi. Sündroomi pilti täiendavad sel juhul tavaliselt ärevus-depressiivsed sümptomid, mis muudab patsientide seisundi äärmiselt valusaks. Frolov B.S. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid SPb MAPO, 2008. P.101-104.
depressiivne sündroom
Patsientidel on järgmiste sümptomite kompleks: meeleolu langus, petlikud ja petlikud enesesüüdistuste ja -teadmised, enesetapukalduvused, unetus, isutus, kõhukinnisus, mõtlemistempo aeglustumine, motoorne ja kõnepeetus. depressiivse stuuporiga; Aeg-ajalt täheldatakse melanhoolse raptuse tingimusi (terav psühhomotoorne agitatsioon koos meeleheite hüüdega, enesepiinamine jne).
Sageli täheldatakse sügava depressiooniga depersonaliseerumise ja derealiseerumise sündroomi. Depressiooni raames võib suures osas esindada ärevat komponenti ehk “tühjuse, tühjenemise tunnet”, soovimatust midagi ette võtta.
maniakaalne sündroom
Selle sündroomi korral kogevad patsiendid järsult, tegelikkusele mittevastavat meeleolu tõusu, luululisi kujutlusi suursugususest, energiast ülekülvamise tunnet, pidurdamatut tegevusjanu; Märgitakse hüperaktiivsust, sõnasõnalisust, kiiret ja kaootilist kaasamist erinevates olukordades, mis ei ole patsientidega otseselt seotud.
Patsiendid on sageli vaimukad, kerged, hüperseksuaalsed, vastutustundetud, neil puudub distantsitunne.
katatooniline sündroom
See on motoorsete tahtehäirete sündroom, mis avaldub sihipäraste tähenduslike tungide puudumisel, mille vastu täheldatakse motoorset stuuporit, "vahapainduvuse" nähtusi, motoorseid ja kõne stereotüüpe, kajasümptomeid, impulsiivset psühhomotoorset erutust ilma tegevusele vastava kogemuseta. .
Psühho-orgaaniline sündroom
Seda sündroomi iseloomustab aju orgaanilisest kahjustusest tingitud intellektuaalne puudulikkus. Patsientidel on neuroloogilised sümptomid, mis peegeldavad ajukahjustuse lokaliseerumist, võivad tekkida krambid. Lisaks täheldatakse psühhopaatilisi isiksusemuutusi, mis koos intellektuaalse puudulikkusega muudavad inimese käitumise primitiivseks, jämedaks, väljendunud afektiivse ebastabiilsuse, inhibeerimise ja perverssusega ning sotsiaalsete oskuste kadumisega.
autistlik sündroom
Sündroom väljendub empaatia puudumises teiste inimeste suhtes, suhtlemisvajaduses, ümberringi toimuva ignoreerimises oma ideede, mõtete, fantaasiate ja kujutlusvõime sisemaailma sukeldumise tõttu. Välismaailma sündmused, eriti inimestevaheliste suhete tasandil, näivad kaotavat patsiendi jaoks oma tähtsuse võrreldes sisemiste kogemustega, mis raskendab oluliselt produktiivset kontakti teiste inimestega.
hüperaktiivsuse sündroom
Patsientidel, kellel on puudulik võime säilitada vabatahtlikku tähelepanu kontsentreerumist, liigne motoorne aktiivsus (hüperkineetika), kontrollimatu ja pidurdamatu tegevusiha koos kiire üleminekuga ühelt tegevuselt teisele, ümbritsevate inimeste kaasamisega oma tegevuse sfääris ja paljusõnalisust. Patsiendid ei tunne puhkehetki ja nende energeetiline surve on ümbritsevale äärmiselt kurnav.
Teadvuse häirete sündroomid
Teadvusehäire erinevate variantide omavahel seotud sümptomite kompleksina saab eristada deliiriumi, oneiroidseid ja hämaraid teadvusseisundeid. Deliirium on desorientatsioon kohas, ajas, olukorras, millega kaasnevad unehäired, häiriv meeleolu, illusioonid ja hirmutava sisu hallutsinatsioonid koos patsientide aktiivse kaitsekäitumisega nende suhtes. Oneiroidiga täheldatakse igasugust desorientatsiooni koos patsientide motoorse inhibeerimisega, eredate, järjepidevate hallutsinatsioonidega, mis on seotud fantastilise süžeega passiivse-mõtliku suhtumisega neisse. Teadvuse välja järsku ahenemist hämaras olekus iseloomustavad erineva keerukusega automatiseeritud toimingud koos episoodiliselt esinevate hallutsinatsioonide, ärevuse ja luululist tüüpi agressiivse käitumisega.
Seega näitab vaadeldavate psühhopatoloogiliste sündroomide näide nende keerulist olemust patoloogiliste nähtustena, mis on struktureeritud üksteisega seotud sümptomitest. Frolov B.S. Põhilised psühhopatoloogilised sündroomid SPb MAPO, 2008. P.105-109.
sündroom- stabiilne sümptomite kogum, mida ühendab üks patogeneetiline mehhanism.
"Iga haiguse, ka psüühilise, äratundmine algab sümptomist. Sümptom on aga mitme väärtusega tunnus, mille alusel haigust diagnoosida on võimatu. Üksiksümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult koond- ja koosmõjus. teiste sümptomitega, see tähendab sümptomite kompleksis - sündroom" (A.V. Snežnevski, 1983).
Sündroomi diagnostiline väärtus tuleneb sellest, et selles sisalduvad sümptomid on loomulikus sisemises seoses. Sündroom on patsiendi seisund uurimise ajal.
Kaasaegne sündroomi klassifikatsioon on üles ehitatud tasemete ehk "registrite" põhimõttel, mille esitas esmakordselt E. Kraepelin (1920). Selle põhimõtte kohaselt rühmitatakse sündroomid sõltuvalt patoloogiliste protsesside raskusastmest. Iga tase hõlmab mitmeid sündroome, mis on oma väliste ilmingute poolest erinevad, kuid nende aluseks olevate häirete sügavuse tase on ligikaudu sama.
Vastavalt raskusastmele eristatakse 5 sündroomi taset (registrit).
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid.
asteeniline
obsessiivne
hüsteeriline
afektiivsed sündroomid.
depressiivne
maniakaalne
Apato-Abulic
Luulised ja hallutsinatoorsed sündroomid.
paranoiline
paranoiline
vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambault)
parafreeniline
hallutsinoos
Häiritud teadvuse sündroomid.
meeletu
oneiroid
amentaalne
teadvuse hämarus
amnestilised sündroomid.
psühhoorgaaniline
Korsakovi sündroom
dementsus
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid
Tingimused, mis näitavad funktsionaalseid (pöörduvaid) mittepsühhootilisi häireid. Need võivad olla erineva iseloomuga. Neuroosi (psühhogeense häire) all kannatav patsient kogeb pidevat emotsionaalset stressi. Tema ressursid, kaitsemehhanismid, on ammendatud. Sama juhtub patsiendiga, kes põeb peaaegu kõiki somaatilisi haigusi. Seetõttu on paljud sümptomid, mida täheldatakse neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid on sarnased. See on väsimus koos psühholoogilise ja füüsilise ebamugavustundega, millega kaasneb ärevus, rahutus koos sisemise pingega. Väiksemalgi juhul need intensiivistuvad. Nendega kaasneb emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärrituvus, varajane unetus, hajameelsus jne.
Neurootilised sündroomid on psühhopatoloogilised sündroomid, mille puhul täheldatakse neurasteeniale, obsessiiv-kompulsiivsele häirele või hüsteeriale iseloomulikke häireid.
1. ASTEENILINE SÜNDROOM (ASTEENIA) – suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja ebastabiilse meeleolu seisund, mis on kombineeritud autonoomsete sümptomite ja unehäiretega.
Suurenenud väsimus asteeniaga kaasneb alati tööviljakuse vähenemisega, mis on eriti märgatav intellektuaalse töökoormuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustamise, ebastabiilse tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ainult ühele asjale. Nad püüavad end tahtejõuga sundida mingil teemal mõtlema, kuid märkavad peagi, et nende pähe kerkivad tahes-tahtmata hoopis teistsugused mõtted, millel pole nende tegemistega mingit pistmist. Esinduste arvu vähendatakse. Nende verbaalne väljendus on raske: pole võimalik leida õigeid sõnu. Ideed ise kaotavad oma selguse. Patsiendile tundub sõnastatud mõte olevat ebatäpne, peegeldades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada tahtis. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud. Mõni teeb tööst pause, kuid lühike puhkus ei paranda enesetunnet. Teised püüavad tahtejõuga tekkivatest raskustest üle saada, proovivad analüüsida teemat tervikuna, kuid osade kaupa, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või hajumine tundides. Töö hakkab tunduma üle jõu käiv ja ületamatu. Tekib pingetunne, ärevus, veendumus oma intellektuaalses maksejõuetuses
Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse tegevusega asteeniaga kaob alati vaimne tasakaal. Patsient kaotab kergesti tuju, muutub ärritatavaks, kiireloomuliseks, pahuraks, valivaks, absurdseks. Meeleolu kõigub kergesti. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused toovad sageli kaasa pisarate ilmumise (ärritatud nõrkus).
Sageli täheldatakse hüperesteesiat, st. talumatus valjude helide ja ereda valguse suhtes. Väsimus, vaimne tasakaalutus, ärrituvus on kombineeritud asteeniaga erinevates proportsioonides.
Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati vegetatiivsed häired. Sageli võivad nad hõivata kliinilises pildis domineeriva positsiooni. Kardiovaskulaarsüsteemi levinumad häired: kõikumised
vererõhk, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused
ebamugavustunne või lihtsalt valu südame piirkonnas.
Naha punetuse või pleegitamise kergendamine, kuumuse tunne normaalsel kehatemperatuuril või vastupidi suurenenud külmavärinad. Eriti sageli on suurenenud higistamine - kas lokaalne (peopesad, jalad, kaenlaalused) või üldine.
Sageli düspeptilised häired - isutus, valu piki soolestikku, spastiline kõhukinnisus. Mehed kogevad sageli potentsi langust. Paljudel patsientidel võib tuvastada mitmesuguste ilmingute ja lokaliseerimisega peavalu. Sageli kurdavad raskustunnet peas, surudes peavalu.
Unehäired asteenia algperioodil väljenduvad uinumisraskustes, pindmises unes koos häirivate unenägude rohkusega, keset ööd ärkamistega, hilisema uinumisraskusega ja varajase ärkamisega. Pärast magamist ei tunne nad end puhanuna. Öösel võib tekkida unepuudus, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Asteenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral tekib päevasel ajal unisus, kuid samal ajal ei paraneks öine uni.
Reeglina on asteenia sümptomid hommikul vähem väljendunud või isegi (kergetel juhtudel) puuduvad täielikult ja vastupidi, intensiivistuvad või ilmnevad pärastlõunal, eriti õhtul. Üheks usaldusväärseks asteenia tunnuseks on seisund, mille puhul on hommikuti suhteliselt rahuldav tervislik seisund, tööl esineb halvenemist ja saavutab maksimumi õhtul. Sellega seoses peab patsient kodutööde tegemiseks esmalt puhkama.
Asteenia sümptomatoloogia on väga mitmekesine, mis on tingitud mitmest põhjusest. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on ülekaalus.
Kui asteenia pildil domineerib ärrituvus, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus end tagasi hoida, s.t. ärritusnähud – räägi sellest asteenia koos hüpersteeniaga. See on asteenia kõige kergem vorm.
Juhtudel, kui pildil domineerivad väsimus ja impotentsustunne, defineeritakse asteeniat kui hüposteeniline, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine toob kaasa järjestikuse ülemineku kergemast hüpersteenilisest asteeniast raskematele staadiumidele. Vaimse seisundi paranemisega asendub hüposteeniline asteenia kergemate asteenia vormidega.
Asteenia kliinilist pilti ei määra mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka kaks olulist tegurit, nagu patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Sageli on need kaks tegurit omavahel tihedalt seotud. Niisiis, epileptoidsete iseloomuomadustega inimestel iseloomustab asteeniat väljendunud erutuvus ja ärrituvus; Äreva kahtluse tunnustega inimestel on mitmesuguseid häirivaid hirme või kinnisideed.
Asteenia on kõige levinum ja levinum psüühikahäire. Seda võib leida mis tahes vaimse ja somaatilise haiguse korral. Sageli kombineeritakse seda teiste neurootiliste sündroomidega.Asteeniat tuleb eristada depressioonist. Paljudel juhtudel on nende seisundite eristamine väga raske ja seetõttu kasutatakse terminit astenodepressiivne sündroom.
2. OBESSIIVNE SÜNDROOM (obsessiiv-kompulsiivse häire sündroom) - psühhopatoloogiline seisund, kus ülekaalus on obsessiivsed nähtused (st valusad ja ebameeldivad mõtted, ideed, mälestused, hirmud, ajed, tegevused, mis tekivad tahtmatult meeles, millesse suhtutakse kriitiliselt ja säilib soov neile vastu seista) .
Reeglina täheldatakse seda asteenia perioodil murelikel ja kahtlustavatel inimestel ning patsiendid tajuvad seda kriitiliselt.
Obsessiivse sündroomiga kaasnevad sageli subdepressiivne meeleolu, asteenia ja autonoomsed häired. Obsessiivse sündroomi kinnisideed võivad piirduda ühe liigiga, näiteks obsessiivne loendamine, obsessiivsed kahtlused, vaimsed närimisnähtused, obsessiivsed hirmud (foobiad) jne. Muudel juhtudel eksisteerivad samaaegselt kinnisideed, mis on oma ilmingutes väga erinevad. Kinnisidee esinemine ja kestus on erinevad. Need võivad areneda järk-järgult ja eksisteerida pidevalt pikka aega: obsessiivne loendamine, vaimse närimise nähtused jne; need võivad ilmneda ootamatult, kesta lühikest aega, mõnel juhul ilmneda järjestikku, meenutades seega paroksüsmaalseid häireid.
Obsessiivse sündroomiga, mille puhul obsessiivsed nähtused esinevad selgelt väljendunud rünnakute kujul, kaasnevad sageli väljendunud vegetatiivsed sümptomid: naha pleekimine või punetus, külm higi, tahhükardia või bradükardia, õhupuuduse tunne, soolestiku suurenenud motoorika, polüuuria, jne. Võib esineda pearinglust ja peapööritust.
Obsessiivsündroom on tavaline häire piiripealse vaimuhaiguse, täiskasvanud isiksusehäire (obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire) ja depressiooni korral murelikel ja kahtlustavatel inimestel.
3. HÜSTEERILINE SÜNDROOM - psüühiliste, autonoomsete, motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomite kompleks, mis esineb sageli ebaküpsetel, infantiilsetel, egotsentrilistel inimestel pärast vaimset traumat. Sageli on need kunstilao isiksused, kes on altid posistamisele, pettusele, demonstratiivsusele.
Sellised näod püüavad olla alati tähelepanu keskpunktis ja olla teiste poolt märgatavad. Neid ei huvita, milliseid tundeid nad teistes tekitavad, peaasi, et kedagi ümberringi ükskõikseks ei jäta.
Vaimsed häired avalduvad ennekõike emotsionaalse sfääri ebastabiilsuses: vägivaldsed, kuid kiiresti asendavad pahameele, protesti, rõõmu, vaenulikkuse, kaastunde jne tunded. Miimika ja liigutused on ekspressiivsed, liiga ilmekad, teatraalsed.
Iseloomulik on kujundlik, sageli pateetiliselt kirglik kõne, kus esiplaanil on patsiendi “mina” ja soov iga hinna eest veenda vestluskaaslast selles, mida ta usub ja tõestada tahab.
Sündmused esitatakse alati nii, et kuulajatele jääks mulje, et teatatud faktid vastavad tõele. Enamasti on esitatud teave liialdatud, sageli moonutatud, mõnel juhul on see tahtlik vale, eriti laimu kujul. Ebatõest saavad haiged hästi aru, kuid sageli usuvad nad sellesse kui vaieldamatusse tõde. Viimast asjaolu seostatakse patsientide suurenenud sugestiivsuse ja enesesugestiivsusega.
Hüsteerilised sümptomid võivad olla mis tahes ja ilmneda vastavalt patsiendi "tingimusliku soovitavuse" tüübile, s.t. toob talle teatud kasu (näiteks väljapääs keerulisest olukorrast, põgenemine reaalsusest). Teisisõnu võime öelda, et hüsteeria on "teadlik põgenemine haigusesse".
Pisarad ja nutt, mis mõnikord mööduvad kiiresti, on hüsteerilise sündroomi sagedased kaaslased. Vegetatiivsed häired väljenduvad tahhükardias, vererõhu languses, õhupuuduses, kurgu kokkutõmbumise tunnetes – nn. hüsteeriline muhk, oksendamine, naha punetus või pleekimine jne.
Suured hüsteerilised krambid on väga haruldased ja tavaliselt koos hüsteerilise sündroomiga, mis esineb inimestel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused. Tavaliselt piirduvad hüsteerilise sündroomi motoorsed häired jäsemete või kogu keha värisemisega, astasia-abasia elementidega - jalgade kõverdumine, aeglane vajumine, kõndimisraskused.
On hüsteeriline afoonia - täielik, kuid sagedamini osaline; hüsteeriline mutism ja kogelemine. Hüsteerilist mutismi saab kombineerida kurtusega – kurtusega.
Mõnikord võib esineda hüsteerilist pimedust, tavaliselt üksikute nägemisväljade kaotuse kujul. Naha tundlikkuse häired (hüpesteesia, anesteesia) peegeldavad patsientide "anatoomilisi" ideid innervatsioonitsoonide kohta. Seetõttu haaravad häired näiteks terveid osi või tervet jäseme ühel ja teisel kehapoolel. Hüsteeriline sündroom avaldub kõige enam hüsteerilistes reaktsioonides psühhopaatia, hüsteerilise neuroosi ja reaktiivsete seisundite raames. Viimasel juhul võib hüsteerilise sündroomi asendada psühhoosiseisunditega luululiste fantaasiate, lapseealisuse ja pseudodementsuse vormis.
MÄLU
See on minevikukogemuse peegeldus. vaimne protsess, mis seisneb selle mäletamises, säilitamises, hilisemas reprodutseerimises või äratundmises või varem tajutu, kogetu või tehtu äratundmises.
MÄLU PÕHIFUNKTSIOONID: meeldejätmine, säilitamine, taasesitamine, äratundmine, unustamine.
Info säilivusaja järgi eristatakse lühiajalist (info säilimine ilma kordamiseta kuni 30 s) ja pikaajalist mälu.
Teaduslikud uuringud näitavad RNA võimalikku rolli teabejälgede moodustamisel ja säilitamisel.
MÄLU FÜSIOLOOGILINE ALUS - konditsioneeritud refleks.
NELI MÄLU TÜÜPI ERINEB TEABESISU ISELOOMUSTEGA.
Kujundmälu peegeldab meie poolt tajutud või meie kujutlusvõimega loodud visuaalseid kujutisi objektidest ja nähtustest. Enamasti on need visuaalsed või helipildid.
MOTOR MEMORY salvestab õpitud liigutuste jada koos kõigi nende omadustega. Me võlgneme talle selle, et saame õppida ujuma, rattaga sõitma, tantsima jne.
EMOTSIONAALNE MÄLU. Positiivsed emotsioonid muudavad selle meeldejätmise lihtsamaks.
Väga oluline on see, kuidas te päheõpitavasse materjali ja meeldejätmise tegevusse suhtute.
Emotsionaalset mälu kirjeldas väga hästi kuulus kunstnik ja lavastaja K.S. Stanislavski. Kaks reisijat jäid mõõnaga kivi otsa. Nad põgenesid ja andsid seejärel oma muljed edasi. Meenub iga tema tegevus: kuidas, kuhu, miks ta läks, kuhu laskus, kuidas ta astus, kuidas hüppas. Teine ei mäletanud sellest piirkonnast peaaegu midagi ja mäletas ainult siis kogetud tundeid: esiteks rõõm, siis erksus ja lõpuks paanikaseisund. Need tunded on salvestatud emotsionaalsesse mällu.
Verbaalne-loogiline (semantiline) mälu on mitte kujutiste, vaid nähtuste olemuse, nende tähenduse meeldejätmine. tähendust väljendatakse sõnades, kuid ühte ja sama tähendust saab edasi anda erinevate sõnadega. see mälu on omane ainult inimesele ja ainult selle abil suudame pähe õppida keerulisi mõisteid, mis on meie mõtlemise aluseks. Just see mälu on eriti tugev ja seda tuleb eelkõige arendada.
Sõltuvalt teatud analüsaatorite meeldejätmise ja reprodutseerimise protsessis osalemise astmest eristatakse järgmisi mälutüüpe: visuaalne, kuuldav, motoorne (motoorne), haistmisvõime, maitse.
"Puhta" tüüpi mälu tavaliselt ei leita. Võime rääkida teatud tüüpi mälu ülekaalust. Inimesi, kellel on üht või teist tüüpi mälu fenomenaalne või väga väljendunud, nimetatakse eideetikuteks. Prantsuse kunstnik Gustave Dore reprodutseeris gravüüril täpselt ühe foto, olles seda näinud vaid korra. Isaac Levitanil oli ka hämmastav mälu. Hämmastavaid lugusid jutustatakse heliloojatest Mozartist, Glazunovist, Rahmaninovist, kuidas nad keerulisi muusikateoseid vaid korra kuulanud, neid eksimatult paljundasid.
Mälumehhanismides osalevate ajustruktuuride hulka kuuluvad hipokampus, mandelkeha, talamus, mimilaarsed kehad, väikeaju, ajukoor.
Kliinilised ja eksperimentaalsed vaatlused näitavad, et hipokampuse kahjustus kahjustab pikaajalist mälu, otsmikusagarad – semantiline, domineeriv (vasak) poolkera – verbaalne.
Meeldejätmise kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid, individuaalsed omadused, inimese seisund, keskendumisvõime, suhtumine, teabe olulisus, kordamine, lisavõtete kasutamine.
Spetsiaalseid võtteid mällu fikseerimiseks pakuvad nn
"mnemoonika". Anatoomiliste suhete meeldejätmiseks (närvi, veeni ja arteri asukoha järjestuse valdamiseks - need moodustavad sõna "neva").
MÄLU PATOLOOGIA:
HÜPERMNEESIA – mälu teravnemine. Näib, et see pole patoloogia, kuid kui inimese tahte vastaselt püsivalt pähe ilmuvad mälestused, ei saa ta keskenduda praeguste probleemide lahendamisele. Seda täheldatakse maniakaalse seisundiga patsientidel hüpnoosiseisundis.
HÜPOMNEESIA – mälu nõrgenemine. Mäluhäired ilmnevad teatud järjestuses. Esiteks lähevad kaotsi uusimad faktid. Lisaks läheb mälu hävitamine keerulisest lihtsaks (Riboti seadus). Esiteks kannatab nimede, kuupäevade, terminite mälu. Seda täheldatakse kõigis aju orgaanilistes kahjustustes. Samuti tuleks meeles pidada, et paljud "unustuse" ilmingud vanemas eas on seotud mitte niivõrd mäluprotsessi enda, vaid tähelepanuprotsessi rikkumisega. Seda kõike tuleb eakate patsientide hooldamisel arvestada.
AMNEESIA – mälukaotus pikemaks või lühemaks ajaks (üldine amneesia). üksiküritused (osalised).
a / fiksaator - patsient ei mäleta jooksvaid sündmusi (päev, kuupäev, mida ta paar minutit tagasi sõi jne),
b/ retrograadne - haiguse algusele eelnevad sündmused langevad mälust välja.
c/ anterograadne - mälu ei reprodutseeri sündmusi haiguse algusest,
d / psühhogeenne (afektogeenne) - patsient unustab tema jaoks ebameeldivad sündmused.
KVALITATIIVSED HÄIRED:
PSEUDO-MEELESTUS – mälulüngade täitmine mineviku sündmustega.
Konfabulatsioon – mälulünkade täitmine ilukirjandusega, sageli fantastilise sisuga.
Krüptomneesia on omamoodi mäluviga. Mäluaukude täitmine teiste inimeste mõtetega, tegudega, mida patsient tahes-tahtmata taastoodab enda omadena.
KORSAKOVI SÜNDROOM - fiksatsiooniamneesia, desorientatsioon kohas, ajas, konfabulatsioon, pseudo-meenutused, alkohoolne polüneuriit. Alkohoolne etioloogia.
ESITUS
Minevikus tajutud kujundite taaselustamine meeles. Representatsioon ei ole taju koopia. Esitlus on üldistava iseloomuga, nad pole piisavalt eredad, katkendlikud ja alati individuaalsed. Paljuski määravad need intellektuaal-mnestilised (mnesis – mälu) isiksuseomadused.
Eristatakse visuaalseid, kuulmis-, kombamis- ja maitseesitusi, mille järgi analüsaator mängib selle esituse aluseks olevat juhtivat rolli.
Sagedamini on esitused meelevaldsed ja nende esinemisel, samuti
üldiselt mängib suvalistes protsessides otsustavat rolli teine signaalisüsteem: mälus olevate kujundite jälgede elavnemine toimub väljastpoolt tajutud või iseendale räägitud sõnade mõjul.
Representatsioonid annavad meile üldistatud pildi objektidest, aitavad esile tuua selle põhilise ning aitavad seeläbi maailma sügavamalt tundma õppida.
Ent olgu esitused kui tahes üldistatud, on need alati visuaalsed ja kui me räägime näiteks visuaalsetest esitusviisidest, siis saab neid kujutada paberil või lõuendil. Saate joonistada konkreetset kassi ja kassi "üldiselt", kuid te ei saa joonistada "üldiselt" imetajat. "Imetaja" ei ole enam mõiste esitus. Representatsioonid visandavad üleminekut maailma kujundlikult konkreetselt peegelduselt selle vaimsele abstraktsele peegeldusele.
KUJUTLUSVÕIME
See on uute objektide ja nähtuste kujutiste loomine meie mõtetes, kombineerides ja töödeldes juba inimese mälus olevaid ideid.
Kujutlusvõime kasutab meie mällu salvestatud kujundeid ja samal ajal rikastab meie mälu uute kujutlusvõimega loodud piltidega. Meie kujutlusvõime loodud pilte kasutatakse seejärel uute, veelgi keerukamate piltide loomiseks. Kujutluses on isegi rohkem kui ideede loomise protsessis kaasatud mõtlemine ja veelgi suuremal määral eraldab kujutlusvõime inimese otsesest tegelikkuse peegeldusest. Ja ometi on kujutlusvõime reaalsuse visuaalne peegeldus piltides.
Kujutlusvõime on tahtmatu ja meelevaldne. Tahtmatu kujutlusvõime tüüpiline näide on kujutlusvõime unenägudes. Unenägude segadus on seotud teadvuse kontrolli puudumisega.
Tahtmatu kujutlusvõime võib tegelikkuses olla ka tahtmatu enesehüpnoosi tagajärg.
Enamikul juhtudel on meie kujutlusvõime meelevaldne. Loome teadlikult, kooskõlas oma eesmärkidega oma kujutluses uusi kujundeid, uusi olukordi. Samas on oluline roll ka mõtlemisprotsessil, mis kontrollib kujutlusvõime tööd, kontrollides loodud kujundite ja olukordade vastavust tegelikkusele, loodus- ja ühiskonnaseadustele.
MEDITSIINITÖÖTAJA TAKTIKA
Erinevat tüüpi mäluhäiretega patsiendid vajavad nendesse säästlikku suhtumist. Mälu järsk langus muudab nad täiesti abituks. Mõistes oma seisundit, kardavad nad teiste mõnitamist ja etteheiteid ning reageerivad neile äärmiselt valusalt. Patsientide erinevate "prohmakate" ja valede tegudega ei tohiks meditsiinitöötajaid ärritada, võimalusel neid parandada, julgustada ja rahustada. Te ei tohiks kunagi veenda patsienti konfabulatsioonide ja pseudo-meenutustega, et tema ütlustes puudub tegelikkus. See ainult ärritab patsienti ja kontakt temaga katkeb.
Õe enda jaoks on oluline hea mälu. On vaja aru saada, mida on vaja meeles pidada, teha. Nii saab ta vältida vigu ravimi väljakirjutamisel ning protseduuride ja manipulatsioonide tegemisel. Mõtlemisprotsessis kasutatakse olemasolevaid teadmisi ja see aitab kaasa paremale meeldejätmisele.
Võimalusel kirjutage juhised üles. See ei ole ainult väline meetod materjali kinnitamiseks. Kuuldu meeldejätmisel osales kuulmismälu ning salvestamisel visuaalne ja motoorne mälu. Ja mida rohkem erinevaid mälutüüpe on meeldejätmisega seotud, seda tugevam on meeldejätmine.
Lisanipid on kordamine. Kordamine peab olema aktiivne.
Kasulik on erineva sisuga materjali vaheldumisi päheõppimine. Palju oleneb installatsioonist, mille me endale pähe õppides teadlikult või alateadlikult anname.
Põnevus segab mällu salvestatu taasesitamist. Rahune maha ja sa mäletad seda, mis tundus lootusetult unustatud. Meenutamisel peate kasutama assotsiatsioone.
TEADVUSE HÄIRED
Veel 19. sajandil kirjutas kuulus vene psühhiaater S. S. Korsakov teadvusest kui teadmiste kombinatsioonist ümbritsevate objektide ja iseenda kohta, teadmiste korrelatsioonist kogutud kogemustega ning võimalusest püstitada tuleviku jaoks hüpoteese.
Ja 20. sajandi alguses sõnastas saksa filosoof ja loodusteadlane K. Jaspers kolm teadvusehäire tunnust (kriteeriumit): eraldumine välismaailmast, desorientatsioon, juhtunu amneesia (täielik või osaline). Sel juhul mõistetakse desorientatsiooni all ettekujutuse puudumist oma asukoha, veedetud aja ja iseenda kohta.
Teadvuse väljalülitamise sündroomid.
Vapustav, uimasus, kooma.
Koomat iseloomustab konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside puudumine koos elutähtsate funktsioonide (ssd ja hingamisteede) säilimisega.
Sopor - esineb tingimusteta reflekse (reaktsioon torkele, neelamine, sarvkesta, sarvkesta jne), kuid tingimuslikke reflekse pole, kõne, kõõluste refleksid võivad isegi suureneda, ilmneda patoloogilised. Ta reageerib uuringule silmad avades, mõnikord pöörates pead järgmise tugeva heli suunas.
Uimastamist (või uimastamist) iseloomustavad raskused ja keskkonna ähmane mõistmine. Patsiendid lamavad liikumatult, küsimustele vastatakse aeglaselt ja ühesilpides. Nad annavad mõnikord õigeid vastuseid küsimustele viibimiskoha ja -aja kohta, kuid minuti pärast saavad nad vastata samadele küsimustele "ma ei tea". Säilib orienteerumine oma isiksuses Mälu on tugevalt halvenenud, patsiendid ei mäleta, mida nad just ütlesid, küsivad uuesti meditsiinitöötajatelt.
Teadvuse hägustumise sündroomid.
Deliirium, amentia, oneiroid ja teadvuse hämarus.
1. -Riigitud orientatsiooni ajas ja kohas.
2. -Säilitatakse orienteeritus iseendas. (Teab oma nime, kui vana, perekonnanime).
3. -Illusioonide sissevool ja tõsi hallutsinatsioonid.
4. - Psühholoogiline erutus.
5. - Ärevus, hirm.
6. -Unetus.
7. -Osaline amneesia.
Kui sulged silmad, tekivad hirmutavad nägemused ja vastavalt ka hirmukogemused.
Illusioonid ja hallutsinatsioonid hakkavad tekkima õhtuti. Kohtades, kus seinad on ebaühtlased, näeb tapeedi mustris patsient kohutavaid irvitavaid nägusid; maod tõmmatakse seinast välja tema poole; tänavamürades, raadio- ja telesaadetes kõlavad hüüded, eraldi talle adresseeritud fraasid.
Tulevikus ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Algul on hallutsinatoorsed kujutised väikesed (putukad, väikesed loomad (zoopsia), kääbused jne), siis muutuvad need aina suuremaks - "kuradid", "noaga tapjad", kohutavad koletised. Patsient kuuleb selgelt talle suunatud ähvardusi. Hirm suureneb, hallutsinatsioonid varjavad reaalsust ja patsient lakkab keskkonnas orienteerumast, kuigi mõnikord teadvus mõneks ajaks selgineb.
Patsiendid on tavaliselt ärevil, nad jooksevad paanikas hirmutavate nägemuste eest, võivad aknast välja visata; mõnikord ründavad nad kujuteldavaid ohuobjekte, lõhuvad mööblit, lõhuvad klaase, lõikavad noaga linasid ja kardinaid.
Sagedamini öösel, hommikul teadvuse selginemine
Tingimus on kaasas somaatiline häired: palavik, vererõhk, pulss, käte ja isegi kogu keha treemor (delirium tremans), suurenenud higistamine. Sageli mädane eritis silmadest, ninast. Naha hüperemia.
Lõpeb unega, osaline amneesia.
1. - desorientatsioon ruumis, ajas ja minas.
2. - ebaühtlane, kaootiline motoorne erutus, tavaliselt voodi sees;
3. -täielik amneesia
Patsiendi välimus on väga iseloomulik ja unustamatu. Lakkamatud liigutused voodis, käte pööramine ja väänamine (nagu korea puhul), voodipesu, linade sorteerimine, teki seljast viskamine, enda paljastamine, särgi rebimine, perioodiline üles hüppamine, üksikute sõnade või silpide välja karjumine või ühe sõna lausumine. mitteseotud sõnade mõttetu kogum. Reaktsioon tema poole pöördumisele on äärmiselt primitiivne (“mis ... kus ... ma ... oh ...” jne). Emotsioonid on äärmiselt muutlikud – kas hirm või pahatahtlikkus või eufooria. Käitumine võib viidata hallutsinatsioonidele.
Oneiroid. (unistus tegelikkuses)
1. - kahekordne orientatsioon ruumis
2. -depersonaliseerumine
3. - derealisatsioon
4. - valede pseudohallutsinatsioonide sissevool (meenutab uimastisõltuvust)
5. -eufooria
6. -stuupor
7. -vahel monotoonsed stereotüüpsed liigutused.
8. Osalised mälestused
Patsient teeb "tähtedevahelisi rännakuid", kogeb "kosmilisi nägemusi".
Kui küsida, kus ta on, oskab ta korra õigesti vastata, teine kord aga osutab oma “kosmiliste rännakute” kohale ning kolmandal korral ei vasta üldse (stuupor, mutismus).
Pole hirmu, pole pääsu hallutsineerivate piltide eest
Hämar teadvuse häire.
1. - desorientatsioon ruumis, ajas ja minas
2. -teadvus on ahenenud, keskkonna fragmentaarne tajumine
3. - salvestada automatiseeritud liigutused;
4. - rändab nagu hämaras, orientatsiooni kaotades, valgustatud tunnelis või torus, koridoris;
5. - areneb ägedalt;
6. - hirmutavad hallutsinatsioonid, - tagakiusamise luulud;
7. - emotsionaalselt pinges;
8. -võib ootamatult rünnata juhuslikke inimesi
9. - sotsiaalselt ohtlik;
10. - lõpeb unega;
11. -täielik amneesia.
Sordid: somnambulism (uneskõndimine), transid, fuugad.
Trance – patsientide väliselt tellitud, sihikindel käitumine: nad liiguvad linnast linna, ekslevad tänavatel ja jätavad mulje tervetest inimestest. Kuid hiljem täheldatakse täielikku amneesiat. See kestab minuteid, tunde, päevi.
Fuuga – automaatne liikumine. Äkiline sihitu jooksmine, edasipürgimine või ebamõistlik lahkumine. Fuuga kestab minuteid.
I. Neuroositaoline:
1. Asteeniline
2. Obsessiivne
3. Hüpokondriaalne
II. Emotsionaalne:
1. Maania
2. Depressiivne
III. Hull:
1. Hallutsinatoorsed-paranoilised
2. Paranoiline
3. paranoiline,
4. Parafreeniline
5. Kandinsky-Clerambault
I.Y. Motoorne tahteline:
1. Katatooniline
2. Hebefreenik
3. Apato-Abulic
Y. Intellektuaalne-mnestiline:
1. Korsakovski,
2. dementsus,
3. Oligofreenia
YI. Pettunud teadvuse sündroomid:
Väljalangejad:
3. Uimastama
luulud:
1. Deliirium,
2. Ameenia,
3. Oneiroid,
4. Hämarik,
5. Somnambulism,
6. Ambulatoorsed automatismid