Merevette uppumisel, mis on hüpertooniline lahus, filtreeritakse verest vedelik alveoolide luumenisse; tekivad verehüübed. Teatud kogus merevett võib vereringesse sattuda ainult kopsuparenhüümi rebenemisel. Gaaside liikumine läbi hingamisteede (spontaanse hingamise või kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal) aitab kaasa alveoolide ja bronhide vedela sisu piitsutamisele koos püsiva valguvahu moodustumisega. Sellest tulenev kopsuturse on palju raskem kui magevette uppumine ja võib kiiresti lõppeda surmaga. Merevette uppumisel esineb vatsakeste virvendusarütmia veidi harvem kui magevees uppumisel. Sama hirmutav tüsistus on kopsude laialt levinud atelektaas, millega kaasneb perioodiline hingamine, raske tsüanoos, löökpilliheli tuhmus ja hingamisteede müra nõrgenemine.

Nii mage- kui ka merevees uppumisel ilmnevad arvukad mehaanilise lämbumise patognoomilised neuroloogilised häired. Nende hulka kuuluvad teadvusekaotus, erineva kestusega kooma, kloonilised või toonilised krambid, deliirium, retrograadne amneesia ja mõnikord ka fokaalsed häired.

Hingamise ja südame refleksse seiskumisega (“valge uppunud”) on kliinilisest surmast väljumine võimalik isegi siis, kui ohver on kümme minutit vee all; muud tüüpi uppumise ("sinine uppunud") korral ei tohiks edukaks elustamiseks vee all viibimise aeg ületada 3-6 minutit. Vaid üksikjuhtudel võib talvel külmas vees uppudes loota elustamismeetmete tõhususele ka siis, kui inimene viibib vee all kuni 20 minutit.

Kiireloomuline abi. Esmaabi: kohe pärast kannatanu veest eemaldamist puhastatakse suuõõs limast, liivast, mudast ja oksest. Pärast seda hakkavad nad kunstlikku hingamist tegema suust suhu või suust ninasse.

"Kiirabi ja kiirabi osutamise käsiraamat", E.I. Tšazov

Mesilaste, herilaste, vingerpussi ja kimalaste üksikud nõelamised põhjustavad tavaliselt vaid piiratud lokaalset valureaktsiooni. Nende putukate mitme hammustuse korral satuvad histamiin, hüaluronidaas ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained vereringesse, avaldades mürgist ja sageli allergeenset toimet. Mesilasmürgi preparaatide (apisartroon, apitriit, venopialiin, virapiin jne) toksiliste annuste kasutamisel (eriti intradermaalselt ja subkutaanselt manustatuna) ja ...

Uppumine on mehaanilise lämbumise vorm. Uppumiseks on kolm võimalust. Esimesel juhul esineb reflektoorne hingamise ja südametegevuse seiskumine, eelkõige äkilise äkilise jahutamise, intensiivse emotsionaalse ülekoormuse, külma vee tungimise tõttu läbi trummikile defekti keskkõrvaõõnde ja Eustachia torusse. Sellega seoses toimub uppumine väga kiiresti, kopsudel pole aega täituda ...

Arstiabi: jätkuva spontaanse hingamise ja mõnel juhul "valgesse uppunud" korral normaliseerub kopsuventilatsioon täielikult pärast 10% ammoniaagilahuse (ammoniaagi) aurude sissehingamist või vedeliku eemaldamist ülemistest hingamisteedest läbi kinnitatud kummikateetri. mis tahes aspiraator. Spontaanse hingamise puudumisel, samuti väljendunud bronhospasmi või atelektaasi korral on vajalik kohene hingetoru intubatsioon ...

Selle sündroomi raviks verelaskmine, hapnikravi vahutamisvastaste ainete (etüülalkohol, α-etüülheksanool, antifomsilaan) sissehingamisega, ganglioblokaatorite intravenoosne manustamine (0,5–1 ml 5% pentamiini lahust või 2% bensoheksooniumi lahust) kõrge venoosse ja arteriaalne rõhk, glükokortikoidid (100–300 mg hüdrokortisooni või 30–120 mg prednisolooni) arteriaalse hüpotensiooni raviks ja lõpuks kiiretoimelised diureetikumid (40–...

Võib esineda igas vanuses. Sümptomid. Hingamisraskused (sissehingamisraskused), mürarikas, norskav hingamine, sageli koos rindkere painduvate kohtade tagasitõmbumisega; hääl koos nina tooniga, valulikkus neelamisel haiguse alguses; järgneval neelamisel on raske, laps keeldub söögist ja joogist. Neelu uurimine tuleb läbi viia sõrmega (neelu uurimine on tavaliselt võimatu kogunenud lima massi tõttu). Kell…

Väikelastel on isegi madalas vees võimalik uppumine, kui laps sukeldub näoga vette. Kui laps uputatakse külma vette, võib šokiseisund kiiremini areneda.

Kui uppumine toimus magevees , siis imendub vesi alveoolidest kiiresti vereringesse. Erütrotsüütide hemolüüsi, hüpervoleemia, hüpoproteineemia, hüperkapnia, hüponatreemia areng põhjustab südame vatsakeste virvendust.

Kui uppumine toimub merevees , siis tekivad koheselt vere paksenemine (hemokontsentratsioon) ja hüpovoleemia. Vereplasma hajub alveoolidesse, moodustades seeläbi koos õhuga vahtu. Sellele järgneb kopsuturse.

Inimese surm saabub lämbumisest (lämbumisest), mille põhjuseks on muda, mustuse, vee sattumine hingamisteedesse, samuti vatsakeste virvendusarütmiast, šokist. Kui pärast lämbumist on inimkeha 5-10 minutit vees, siis tekib täielik südame ja hingamise seiskumine.
Pärast vette sukeldumist peatub hingamine osaliselt 30-60 sekundiks. Kui pärast teadvuse kaotust hingamine taastub, siseneb vesi alveoolidesse.

Inimesel võib uppumisel tekkida kahvatu või sinine lämbus.
Kahvatu asfüksia tekib siis, kui hingamisvee all tekib reflektoorselt kiire peatus ja vesi lihtsalt ei jõua kopsudesse. Seda tüüpi asfüksia tekib samaaegse alkoholimürgistuse, kolju traumaga. Hingamisteedes ja kopsudes pole vett.
Inimene sureb häälepaelte spasmi tagajärjel enne vee sisenemist alveoolidesse. Südameseiskus tekivad refleksiivselt pärast inimese vette sattumist (eriti kui see on külm), kuid enne vee kopsudesse sattumist. Seda tüüpi asfüksiaga on võimalik uppunud inimest elustada isegi 10-20 minuti pärast, pärast vette kastmist. Kui uppumine toimus külmas vees, siis on võimalik inimest elustada isegi 1 tunni pärast.

Sinise asfüksiaga uppunu nägu on sinine, kaela veenid paistes, kuna suur hulk vett satub hingamisteedesse. See on inimese tõeline uppumine. Uppunud mehe suust ja ninast eraldub vahtu. Sel juhul saab inimest elustada hiljemalt 3-6 minutit pärast vette kastmist.

Kliinik. On 3 uppumisperioodi.

I periood- venoosse, arteriaalse rõhu langus, hinge kinnipidamine, teadvusekaotus, nõrk pulss. Silma refleksid säilivad. Kui abi antakse õigeaegselt, siis uppunu elustab ja parandatakse ilma tagajärgedeta.

II periood- jäsemete krambid, harvad krambid. Silma refleksid kaovad, langeb 50 mm Hg-ni. Art. arteriaalne rõhk, samas kui - venoosne rõhk tõuseb. Inimesel on raske tsüanoos, asüstool. Patsienti saab elustada ainult kiireloomulise abi osutamisega.

III periood- Uppunud mehe kliiniline surm. Inimest saab elustada ainult intensiivravis. Pärast patsiendi hospitaliseerimist ja ranget jälgimist tuleb see kindlasti läbi viia. Need meetmed on vajalikud kopsuturse või kopsupõletiku ohu tõttu. Kui uppunu tuvastati hilja ja toimus bioloogiline surm, on taaselustamine võimatu.

KIIRE HOOLDUS

Tavaline viga, mida arstid või päästjad teevad, on kopsudest vee väljapumpamine. Te ei pea sellele aega raiskama. Kopsudest tuleb vett välja pumbata ainult sinist tüüpi lämbumise korral.

Uppunu asetatakse kõhuga maas kõverdatud jala reiele, teisele ebatasasele pinnale (palk vms). Seejärel mähivad nad käed ümber patsiendi rindkere ja suruvad mitu korda kõvasti. Pärast seda puhastatakse suu mustusest, vahust, lahtinööbitud või rebenenud riietest.

Kui kannatanul on asfüksiaalset tüüpi uppumine ja on pulss ja hingamine, siis pannakse inimene pikali, pea alla, antakse hapnikku hingata ja manustatakse kardiotoonikaid. Kui hingamine puudub ja pulss säilib, tehakse kunstlikku hingamist "sarvest suhu" või "suust ninna" ning lisaks manustatakse kardiotoonikaid. Võib kasutada verelaskmist.

Kliinilise surma korral, siis on vaja kiiresti teha kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži. Kui need meetmed ei anna tulemusi, süstitakse adrenaliini südamesse (1 ml 0,1% adrenaliini lahust lahustatakse 9 ml füüsikalises naatriumkloriidi lahuses ja patsiendile manustatakse 1 ml segulahust). Lisaks kasutatakse atropiini (0,2-0,4 ml 0,1% lahust), kaltsiumglükonaati.

Ravimid manustatakse enne südame töö taastumist. Pärast seda süstitakse ohvrile strofantiini. Patsiendile antakse hapnikuaparaat hingata. Kahvatu asfüksiaga lubatakse ammoniaaki sisse hingata.

Alles pärast hingamise taastumist viiakse patsiendi südametegevus haiglasse. Mõnikord tehakse südame defibrillatsiooni.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja paranemist manustatakse vere elektrolüütide koostise korrigeerimiseks intravenoosselt naatriumkloriidi, kaltsiumisoolade jne lahuseid.Lisaks on näidustatud albumiini, plasma, hüdrokortisooni manustamine.

Kui uppumine toimus merevees, seejärel hingatakse patsienti sisse vahutõrjevahenditega - antifomsilaan, a-etüleenheksanool. Algava kopsuturse korral tuleb need ravimid välja kirjutada. Patsiendile süstitakse intravenoosselt reopoliglükiini.
Pärast elustamismeetmeid hospitaliseeritakse patsient kopsuturse ja surma ohu tõttu.

Uppumist tuleks mõista eraldiseisva vägivaldse surma liigina, mis on põhjustatud inimkehale vedelikku sattumisel välismõjudest, mis põhjustab kesknärvisüsteemi, hingamise ja vereringe funktsioonide järsu äkilise rikkumise. Uppumist nimetatakse tavaliselt obstruktiivseks lämbumiseks. Igal aastal sureb vette uppumise tõttu kümneid tuhandeid inimesi.

Kõige tavalisem on vette uppumine. Surma tüübi järgi on see tavaliselt õnnetus, harva - enesetapp ja veelgi harvem - mõrv (tavaliselt inimeste puhul, kes ei oska hästi ujuda).

Uppumise hädavajalik tingimus on kogu keha sukeldumine vedelikku. Eraldi juhtumeid, kui näiteks ainult inimene on vette kastetud, käsitletakse obstruktiivse lämbumise erijuhtudena (surma põhjuseks on hingamisteede sulgemine vee toimel ja vedeliku aspiratsioon).

Inimkeha järsu ja kiire sukeldumisega vedelikku, millega kaasneb hingamisteede täitmine, tekib keeruline ja mitte alati ühemõtteline patofüsioloogiliste muutuste kompleks. Selle kompleksi aluseks on mitmed tegurid: madal (võrreldes keha ja ümbritseva õhuga) vee temperatuur, hüdrostaatiline rõhk (kasvab keha vees sukeldumise sügavusega), hirmust põhjustatud psühho-emotsionaalne stress. Viimane võib inimeselt (isegi hea ujuja) ilma veepinnal püsimise võimalusest võtta. Hiljutised uuringud on võimaldanud eristada kolme peamist uppumistüüpi, mis erinevad üksteisest nii thanatogeneesi kui ka uppunud inimeste surnukehadelt leitud morfoloogiliste ilmingute poolest.

"Tõeline" (püüdlus) uppumine. Tõelise uppumise all mõistetakse seda, kui vesi täidab olulisel määral hingamisteed ja alveoolid, ulatudes isegi ringleva vere mahuni. Sissehingatava vee maht sõltub selle temperatuurist (kõrgema temperatuuriga vett inspireeritakse suuremas koguses), hingamisliigutuste intensiivsusest, kopsude elutähtsusest ja ülemiste hingamisteede reflekserutuvusest. Esineb hemodilutsiooni ja hemolüüsi nähtusi, vee-soola tasakaalu teravaid rikkumisi. Selline uppumine toimub kõige sagedamini suhteliselt soojas vees ja on tüüpiline alkoholijoobes inimestele.

Aspiratsiooniuppumise kulgu iseloomustavad mitmed mehaanilisele lämbumisele omased faasid.Esimeses faasis, mida nimetatakse ängistuse ehk ärevuse faasiks, täheldatakse veepinnal püsimise püüdes ebaühtlasi liigutusi. Selle faasi kestus sõltub ujumisoskusest, inimese füüsilisest seisundist, tema treenitusest, veetemperatuurist. Teises faasis hoitakse hingamist meelevaldselt kinni (kuni 1 min), tekib hüpoksia ja hüperkapnia. Selles faasis saab inimene mitu korda vette sukelduda ja sealt välja tulla, teha mitu hingetõmmet, mis hapnikupuudust ei korva. See faas läheb üle kolmandasse, mille käigus tekib 1-1,5 minuti jooksul õhupuudus, esmalt valdavalt sissehingamine, seejärel väljahingamine. Inspiratoorse düspnoe ajal, kui vee all sügavalt hingata, satub vesi hingamisteedesse ja kopsudesse. Just õhupuuduse ajal tekib üks olulisemaid aspiratsiooniuppumise tunnuseid - ülemiste hingamisteede luumenis püsiv peeneks mullitav vaht: hingetorusse ja bronhidesse tungiv vesi seguneb hingamisliigutuste ajal õhu ja limaga, mille tulemusena tekib vaht.

Õhupuudus asendub preterminaalse seisundiga koos hingamisseiskusega (mõnikord harva esinevate lühikeste väljahingamistega), mis kestab umbes 1 min. See faas lõpeb hingamise seiskumisega ja varsti pärast seda südametegevuse lakkamisega. Seda tüüpi uppumise kogukestus on 6-8 minutit.

Aspiratsiooniga uppumist iseloomustavad tavaliselt mitmed morfoloogilised tunnused. Üsna sageli diagnoositakse väikese mulliga püsivat vahtu nina- ja suuavade juures ning ülemiste hingamisteede valendikus. Vahtmullide mikroskoopiline uurimine võib sageli avastada võõrkehasid: liiva, väikseid vetikaid jne. Paljudel uppumisjuhtudel täheldatakse ägedat kopsuemfüseemi. Need on mahult laienenud, täidavad täielikult pleuraõõned, posterolateraalsetel pindadel on näha isegi ribide jäljed. Kopsudel on pinnalt "marmor" välimus: vahelduvad hallid, roosakad, punased ja lillakassinised alad; jaotustükkide pind on ka kirju välimusega atelektaaside, rohkete ja hemorraagiate piirkondadega. Mõnel juhul on kopsude pind kuiv, paljudel juhtudel voolab sealt välja suur hulk vahust verist vedelikku (hüperhüdria). Kopsudel on taignane tekstuur. Vistseraalse pleura all on mitu hemorraagiat (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf laigud). Verevalumid on roosakaspunased, läätsetera suurused. Lahjendatud ja hemolüüsitud veri muutub heledamaks, selle viskoossus väheneb, laikude kontuurid muutuvad ebamääraseks. Rasskazov-Lukomsky Dyatna kaob pärast seda, kui surnukeha jääb ülevalt vette

Trummiõõnes, mastoidrakkudes ja mastoidkoobastes leitakse hemorraagiaid vaba vere kogunemise või limaskestade rohke leotamise kujul. Selle nähtuse esinemine on seotud rõhu suurenemisega ninaneelus, vereringe vaskulaarsete häiretega, mis koos väljendunud hüpoksiaga põhjustavad veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist ja nende hemorraagiate teket.

Oluliseks aspiratsiooniuppumise tunnuseks on sfenoidse luu siinuses olev vedelik (uppumiskeskkond) (kuni 5 ml), mis satub sinna hingetorus ja ninaneelus liikudes hingamisliigutuste tõttu (Svešnikovi märk).

Siseorganid on täisverelised. Pleura- ja kõhuõõnes leitakse transudaat (Moro märk). Märkimisväärne kogus vett leitakse maos selle allaneelamise tõttu atonaalsel perioodil.

Uppumise diagnoosimisel on olulised laboratoorsed uuringud, eelkõige planktoni tuvastamise meetod. Plankton – jõgede, järvede, merede ja muude veekogude vees elavad väikseimad taimset (fütoplanktoni) ja loomset (zooplankton) päritolu organismid. Igat veehoidlat iseloomustavad teatud tüüpi plankton. Uppumise diagnoosimisel on oluline fütoplankton – ränivetikad. Diatoomidel on anorgaanilistest räniühenditest valmistatud kest. Kuni 200 mikroni suurused diatoomid tungivad läbi alveoolide katkiste kapillaaride koos veega süsteemsesse vereringesse ja kanduvad koos verevooluga kogu kehasse, jäädes parenhüümsetes elundites ja luuüdis. Ribediatomite kestade tuvastamine süsteemse vereringe organites ja luuüdis (diatomi liigid, mis on iseloomulikud reservuaarile, kust surnukeha võeti) on objektiivne tõend uppumissurma kohta.

Laiba kohtuarstliku läbivaatuse ajal, kui on oodata uppumissurma, ei saa kraanivett kasutada, kuna selles sisalduv plankton võib viia laboriuuringuteks saadetavate elundite kudedesse.

Tõelise uppumise korral lahjendatakse verd märkimisväärse koguse veega. Selline hemolüüsitud veri südame vasakus pooles on mahult suurem kui paremas. On kindlaks tehtud, et vere külmumispunkt südame vasakus ja paremas pooles on erinev, mis määratakse krüoskoopiaga.

Kui reservuaari keskkond tungib vereringesse esimese 20 tunni jooksul, toimub vere bakteriaalne saastumine reservuaari mikrofloora poolt.

Uppumise diagnoosimiseks pakutakse välja ka vere elektrijuhtivuse, erütrotsüütide resistentsuse, refraktomeetria jm meetodid.Kõik need laboriuuringute meetodid aitavad suurema objektiivsusega tuvastada uppumissurma fakti.

Spastilist uppumist esineb erinevate autorite andmetel 20-50% juhtudest. Seda iseloomustavad ägeda hüpoksia tunnused, mis on põhjustatud hingamisteede sulgemisest veega, ja kõri püsiv refleksspasm, mis on tingitud selle retseptorite veega ärritumisest. Seda tüüpi uppumine toimub sageli siis, kui inimene satub keemiliste lisanditega või liivaosakestega saastunud vette.Agonaalsel perioodil, hingamise lõppliigutuste ajal, tungib väike kogus vett siiski ülemistesse hingamisteedesse, kuid tõelisele uppumisele iseloomulikud nähtused ei ole täheldatud.

Surnukeha uurimisel leitakse sagedased mehaanilisele asfiksiale (äge surm) iseloomulikud tunnused. Leitakse sfenoidluu siinusest (Svešnikovi märk) uppumiskeskkonnast vedelik, milles saab tuvastada ränivetikate planktoni ja väikevetikate elemente. Seoses kopsuveresoonte šuntide esinemisega ägeda kopsuemfüseemi tekkimisel siseneb õhk südame vasakusse külge (südame õhuemboolia). Lümfikanali uurimisel leitakse selles erütrotsüüte (lümfogeneesia), mis satuvad sinna venoosse hüpertensiooni retrograadse refluksi tõttu.

Snkopalnoe (refleks) uppumine esineb 10-15% kõigist juhtudest. Sellist uppumist iseloomustab esmane südametegevuse ja hingamise katkemine kohe pärast inimese vette sattumist.

Märgitakse, et spastilise uppumise ajal võivad surnukehad veepinnal hõljuda, samas kui aspiratsiooni ajal vajuvad surnukehad põhja (kopsude ja mao veega täitumise tõttu) ja väljuvad mõne aja pärast. , kui tekivad väljendunud mädamuutused. Mingeid spetsiifilisi minestustunde tunnuseid ei ole, küll aga on üldisi kiiresti saabuva surma tunnuseid.

Uppumise aspiratsiooni, spastiliste ja refleksiliste tüüpide hulgas võivad äärmuslike ilmingutena esineda segatüüpi uppumine. Näiteks alanud aspiratsioonitüüpi uppumine katkestatakse reflektoorse südameseiskumisega või spastilise tüübi järgi alanud uppumisel laheneb larüngoos ja uppumine lõpeb aspiratsiooniga.

Uppumine mage- ja mere(soola)vette omab teatud funktsioone.

Värskesse vette uppumine. Värskel veel on vereplasmaga võrreldes madal osmootne rõhk. Uppumisel põhjustab kopsukoe suur imemispind suure hulga vee sattumist kopsudesse ja verre (koos raske hemodilutsiooni, erütrotsüütide hemolüüsi, hüperkaleemia ja hüpoproteineemiaga). Värske vesi hävitab alveoolide pindaktiivse aine, mille tagajärjel areneb atelektaas. Osa alveoolidest välja tõrjutud õhust siseneb vereringesse, moodustades kopsuveenides, südame vasakus servas ja aordis õhuemboole. Venoosse rõhu tõus ja südame parema vatsakese dekompensatsioon soodustavad ägeda kopsuturse ja hüperkaleemia - vatsakeste virvendusarütmia teket.

Merevette uppumine. Mereveel on kõrgem osmootne rõhk kui vereplasmas. Uppumise ajal aspireeritud vedeliku elektrolüüdid difundeeruvad plasmasse ning vesi ja verevalgud liiguvad alveoolidesse. Areneb hüpovoleemia, osmootne verehüübimine, punaste vereliblede kahanemine (mitte hemolüüs, nagu magevees uppumisel) ja märkimisväärse koguse aspireeritud vee korral kopsuturse. Kopsu atelektaasid, nagu ka magevette uppumisel, ei esine, kuna pindaktiivne aine kannatab palju vähem. Surm võib tekkida igas faasis, eriti inimestel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi.

Kui uppumine ei toimu vees, vaid muudes vedelikes (petrooleum, vein jne), tehakse selle vedeliku olemus kindlaks laboratoorsete testide abil.

Inimese surm vees võib mõnikord tekkida mitte uppumise, vaid muude põhjuste tõttu. See juhtub inimestega, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi. On olnud juhtumeid, kus pealtnäha terved noored hüppasid pärast päikese käes ülekuumenemist külma vette. Sellistel juhtudel leitakse kiiresti saabuva surma morfoloogilisi tunnuseid ja uppumismärke ei leita.

Nagu praktika näitab, võivad sukeldujad madalas tiigis tagurpidi vette sukeldudes ja peaga põhja löödes kogeda lülisamba kaelaosa luumurde või nihestusi (subluksatsioone), millega kaasneb seljaaju kahjustus. Tekib tetrapleegia, inimene ei saa välja ujuda ja sureb uppumisse. Seetõttu on kõigil veest eemaldatud surnukeha lahkamise juhtudel hädavajalik uurida lülisamba kaelaosa.

Veest välja võetud surnukehade uurimisel tuleb kindlaks teha, kas vees saabus surm (uppumisest või muul põhjusel) või on surnukeha juba vette kukkunud. Seetõttu tuleb eristada uppumismärke ja surnukeha vees viibimise märke, mis on rohkem väljendunud, mida rohkem aega surnukeha vees viibis ja mida leidub nii uppumissurnud inimeste surnukehadelt. ja muudel põhjustel surnud ja seejärel vette kukkunud inimeste surnukehadel

Suures koguses elektrolüüte sisaldavasse merevette uppumine, mis on verega võrreldes teravalt hüperosmootne lahus, toob kaasa muid häireid. Alates hetkest, mil merevesi siseneb kopsualveoolidesse, on osmootse rõhu gradient suunatud alveolaarruumi poole. Märkimisväärse veekoguse vee ülekandumise tõttu veresoonte voodist kopsualveoolidesse areneb kopsuturse, väheneb BCC (dehüdratsioon), suureneb naatriumi ja teiste ioonide sisaldus veres, areneb hüpoproteineemia koos valkude ilmumisega veres. ödeemne vedelik. Elektrolüütide difusioon mereveest - veresoonte voodisse aitab kaasa südame seiskumisele (asüstoolia). uppumispatogeneesi kliiniku ravi

Tõeline uppumiskliinik

Esialgne periood - kannatanu on teadvusel, liikumisvõimeline, kas ärritunud või pärsitud, desorienteeritud, keeldub arstiabist, nahk on tsüanootiline, hingamine on lärmakas koos köhahoogudega, südamepekslemine, kõrge vererõhk, hiljem võib asenduda bradükardiaga ja hüpotensioon. Hüpertensiooniga tahhükardia muutumise tõsiasjaks bradükardiaga hüpotensiooniks tuleb pöörata erilist tähelepanu. Selline sündmus on vereringeseiskumise eelkäija!!! Üldised ilmingud mööduvad kiiresti, kuid üldine nõrkus, peavalu, köha püsivad mitu päeva. Ülakõhus võib tekkida puhitus, oksendamine. Suure koguse vee allaneelamisel - sekundaarne uppumine. (RDS - sündroom). Oksendamise puudumine on seletatav suure koguse vee allaneelamisega lühikese aja jooksul. Tekib maolihaste ülevenitamine, kokkutõmbumisfunktsioon langeb välja. Võimalikud vagaalsed mõjud: arütmiad, bradükardia, fibrillatsioon (eriti inimestel, kes on altid koronaarpatoloogiale). Pärast dekompressiooni need nähtused peatuvad spontaanselt. Peale fibrillatsiooni.

Agonaalne periood - kooma, fotoreaktsioon ja sarvkesta refleksid on loid või puuduvad.

Südame kokkutõmbed on säilinud, haruldased, summutatud toonid, võivad olla arütmiad. Hingamine on nõrgenenud või puudub praktiliselt. Nahk on teravalt lilla värvusega, külm. Suust ja ninast väljub roosa või valge vahutav vedelik. Kaela ja küünarvarre veenid paisuvad, täheldatakse mälumislihaste trismust.

Järgmine uppumisperiood on kliiniline surm.