Valem: C3H5N3O9, keemiline nimetus: 1,2,3-propaantriooltrinitraat.
Farmakoloogiline rühm: organotroopsed ained / kardiovaskulaarsed ained / nitraadid ja nitraaditaolised ained.
Farmakoloogiline toime: veresooni laiendav, antianginaalne, koronaare laiendav.
Farmakoloogilised omadused
Nitroglütseriin suurendab vaba radikaali lämmastikoksiidi (NO) kontsentratsiooni, mis aktiveerib guanülaattsüklaasi ja tõstab cGMP (mis kontrollib müosiini kergete ahelate defosforüülimist) taset veresoonte silelihasrakkudes. Nitroglütseriin laiendab peamiselt venoosseid veresooni, vähendab südame eelkoormust (venoosse vere tagasivoolu) ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolset täitumist ning ladestab verd venoossesse süsteemi. Arteriaalsete veresoonte (peamiselt suurte arterite) süsteemse laienemisega kaasneb vererõhu langus ja perifeersete veresoonte koguresistentsus, see tähendab järelkoormus. Südame järel- ja eelkoormuse vähenemine viib müokardi hapnikuvajaduse vähenemiseni; vähendab suurenenud kiilrõhku kopsukapillaarides ja tsentraalset venoosset rõhku; suurendab veidi südame löögisagedust (refleksiivselt, vastusena insuldi mahu ja süsteemse arteriaalse rõhu langusele, tahhükardia on keha vertikaalasendis rohkem väljendunud), parandab südame verevarustust (välja arvatud juhul, kui pulss on oluliselt suurenenud või süsteemse arteriaalse rõhu tugev langus, kui koronaarne verevool) ja pärgarterite resistentsuse nõrgenemine.
Nitroglütseriin suurendab rõhugradienti koronaararterite aterosklerootilise stenoosi piirkonnas, laiendab koronaararterite suuri epikardi sektsioone, tagab verevarustuse isegi vahesumma stenoosi korral, sisaldab tagatisi, sealhulgas vähendades vastupanuvõimet nende kaudu toimuvale verevoolule.
Nitroglütseriin isheemiliste piirkondade (sealhulgas subendokardiaalsete piirkondade) kasuks jaotab koronaarverevoolu ümber. Isheemilise hüpokineesia esinemisel teatud müokardi piirkondades aitab see taastada kohalikku kontraktiilsust. Nitroglütseriin müokardiinfarkti korral takistab surmaga lõppevate arütmiate teket ja kõrvaldab müokardi patoloogilise jäikuse.
Nitroglütseriin vähendab infarktijärgset vasaku vatsakese remodelleerumist. Inhibeerib tõhusalt trombotsüütide adhesiooni veresoonte endoteeliga ja nende agregatsiooni. Nitroglütseriin suurendab müokardi isheemia läve. Stenokardia ja südamepuudulikkusega patsientidel suurendab see koormustaluvust, südame väljundit ning vähendab hoogude sagedust ja raskust. Vähendab märkimisväärselt mitraalregurgitatsiooni hulka. Nitroglütseriinil on tsentraalne inhibeeriv toime sümpaatilise veresoonte toonusele, inhibeerides seeläbi valusündroomi tekke vaskulaarset osa. Nitroglütseriin normaliseerib energiaprotsesse ja elektrolüütide metabolismi - NAD-sõltuvate dehüdrogenaaside aktiivsust, nikotiinamiidi koensüümide redutseeritud ja oksüdeeritud vormide suhet. Soodustab katehhoolamiinide vabanemist südames ja ajus, avaldab kaudset sümpatomimeetilist toimet müokardile, muudab troponiini-tropomüosiini kompleksi konformatsiooni.
Nitroglütseriin võib kahjustada hapniku transporti, kuna see soodustab hemoglobiini üleminekut methemoglobiiniks. Nitroglütseriin laiendab meningeaalseid veresooni, millega kaasneb peavalu. Nitroglütseriin lõdvestab söögitoru, sapiteede, mao, soolte, bronhide, kuseteede silelihaseid.
Nitroglütseriin imendub üsna täielikult ja kiiresti läbi naha ja limaskestade pinnalt. Allaneelamisel hävib see suures osas maksas ja seejärel biotransformeerub silelihasrakkudes NO moodustumisega. Intravenoosse, subbukaalse, keelealuse kasutamise korral on "esmane" maksa lagunemine välistatud. Nitroglütseriini peamised metaboliidid on mono- ja dinitraadid, viimane on glütserool. Aerosooli kujul suuõõnde viimisel saavutatakse 5,3 minuti pärast metaboliitide maksimaalne kontsentratsioon (14,6 ng / ml), suhteline biosaadavus on 76%, poolväärtusaeg on 20 minutit. Sublingvaalsel manustamisel saavutatakse 120-150 sekundiga peamiste metaboliitide maksimaalne kontsentratsioon (0,2-0,3 ng / ml), nitroglütseriini poolväärtusaeg on 1-4,4 minutit, metaboliitide - 7 minutit, kliirens on 0,3-1 , 0 l/kg/min, jaotusruumala 3 l/kg. 6,4 mg ravimi suukaudsel manustamisel saavutatakse metaboliitide maksimaalne kontsentratsioon (0,1-0,2 ng / ml) 20-60 minutiga, suhteline biosaadavus on 10-15%, metaboliitide poolväärtusaeg on 4 tundi. Intravenoosse manustamise korral on poolväärtusaeg 1-3 minutit, kogukliirens on 30-78 l / min, südamepuudulikkuse korral vähenevad need näitajad vastavalt 12 s-1,9 minutini ja 3,6-13,8 l / min. Plasmas seondub nitroglütseriin valkudega 60%. Nitroglütseriini metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, mis on osa väljahingatavast õhust kopsudest. Bukaalsete ja sublingvaalsete vormide kasutamisel peatub stenokardiahoog 1,5 minuti pärast ning isheemiavastane ja hemodünaamiline toime püsib vastavalt kuni 5 tundi ja 30 minutit. Väikeste annuste (2,5 mg) võtmisel kestab hemodünaamiline toime kuni 30 minutit, suurte annuste (forte) korral kuni 5-6 tundi (suurte annuste korral ilmneb hemodünaamiline toime 2-5 minuti pärast ja stenokardiavastane toime 20-45 minuti pärast minutit). Salvi pealekandmisel tekib stenokardiavastane toime 15-60 minuti pärast ja kestab 3-4 tundi. Transdermaalsete vormide toime ilmneb 0,5-3 tunni pärast ja kestab kuni 8-10 tundi.
Näidustused
Südame isheemiatõbi: pingutusstenokardia (ennetamine, ravi), ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia (Prinzmetal), äge koronaarsündroom, koronaararterite spasm koronaarangiograafia ajal, äge vasaku vatsakese puudulikkus (alveolaarne ja interstitsiaalne kopsuturse, südame astma), äge müokardi infarkt; kontrollitud arteriaalne hüpotensioon kirurgiliste protseduuride ajal; krooniline südamepuudulikkus; hüpertensiivsete reaktsioonide ennetamine naha sisselõigetega, endotrahheaalne intubatsioon, sternotoomia; söögitoru düskineesia; võrkkesta keskarteri oklusioon; funktsionaalne koletsüstopaatia; sapiteede koolikud; äge pankreatiit; spastiline soole düskineesia.
Nitroglütseriini manustamisviis ja annus
Keelealune (keelealune): tabletid saada 0,15-0,5 mg, 5 minuti pärast vajadusel uuesti võtta; aerosool - stenokardia rünnaku leevendamiseks - keele alla 1-2 annust, vajutades doseerimisklappi (võite manustamist korrata, kuid mitte rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimisel on võimalik lühikese aja jooksul kasutada 4 või enam annust. IV (lahjendada isotoonilises soolalahuses või 5% glükoosiga lõppkontsentratsioonini 100 või 50 mcg/ml): 0,005 mg/min, annust suurendatakse 0,005 mg/min iga 3–5 minuti järel kiiruseni 0,02 mg/min (at ebaefektiivsus - edasine tõus 0,01 mg / min) või efekti saavutamine. Sees: kapsleid ja tablette võetakse purustamata ja närimata, enne sööki 2-4 korda päevas, eelistatavalt pool tundi enne treeningut, ühekordne annus on 5-13 mg, kuid kehva biosaadavuse tõttu võib see tõusta 19,5 mg-ni. Transdermaalselt: iga kord liimitakse need uuele nahapiirkonnale ja jäetakse 12–14 tunniks, pärast mida eemaldan selle 10–12 tunniks, et vältida tolerantsuse teket.
Subbukaalne: tablett asetatakse suuõõne limaskestale (põse taha) ja hoitakse seal kuni täieliku resorptsioonini: 3 korda päevas, 2 mg.
Ägeda südamepuudulikkuse tekkimisel ja müokardiinfarkti ägedal perioodil määratakse nitroglütseriin ainult hemodünaamika seisundi range kontrolli all. Kasutage nitroglütseriini ettevaatlikult mitraal- ja aordistenoosi korral, madala süstoolse vererõhu (alla 90 mm Hg) ja hüpovoleemiaga patsientidel. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral võib nitroglütseriini võtmine põhjustada stenokardiahoogude süvenemist ja/või sagedasemaid. Nitroglütseriini pikaajalise kontrollimatu kasutamise korral suurendab suurte annuste määramine lastele ja maksapuudulikkusega patsientidele methemoglobineemia tekke võimalust, mis väljendub veres pruuni tooni ja tsüanoosi ilmnemises. Sellistel juhtudel on vaja kiiresti tühistada nitroglütseriin ja võtta kasutusele antidoot - metüleensinine (metüültioniiniumkloriid). Kui on vajadus nitraatide kasutamise järele, on vajalik methemoglobiini kohustuslik jälgimine veres või nitraatide asendamine südnonimimiinidega. Kõrvaltoimete tekkimise võimaluse vähendamiseks tuleb olla ettevaatlik nitroglütseriini kasutamisel koos ravimitega, millel on väljendunud vasodilateerivad ja hüpotensiivsed omadused; nitroglütseriini ei soovitata võtta kõrge välistemperatuuriga ruumides (saun, vann, kuum dušš), alkoholi tarbimise taustal, samuti mitme tableti samaaegse või järjestikuse kasutamise korral lühikese aja jooksul. pärast esimest annust. Stenokardia leevendamiseks ei saa te kapsleid ja tablette närida, kuna suur kogus ravimit võib suuõõne limaskesta kaudu siseneda hävitatud mikrokapslitest süsteemsesse vereringesse. Peavalu ja muude ebameeldivate aistingute ilmnemisega peapiirkonnas saab seisundit parandada mentooli või validooli keelealuste tilkade võtmisega. Sageli on ainult esimesed annused halvasti talutavad, seejärel vähenevad kõrvaltoimed. Nitroglütseriini jagamisel hepariiniga on vaja suurendada hepariini annust ja samal ajal tagada osaliselt aktiveeritud tromboplastiini aja range kontroll. Eakatel patsientidel kasutage nitroglütseriini ettevaatusega. Ärge määrake igemepõletiku, aftoosse stomatiidi, hambajuurehaiguste ja periodontaalse haigusega patsientidele nitroglütseriini bukaalseid vorme, eemaldatavaid ülemisi proteese. Nitroglütseriini kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tolerantsuse ilmnemist, mis väljendub toime kestuse ja raskuse vähenemises regulaarse kasutamise korral või vajaduses sama efekti saavutamiseks annust suurendada. Nitroglütseriini pikaajaliste vormide, eriti salvide ja plaastrite, regulaarsel kasutamisel on ravim peaaegu alati veres, seega suureneb tolerantsuse võimalus oluliselt. Resistentsuse tekke vältimiseks on vajalik manustada samaaegselt AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste või diureetikume või vahelduvalt nitroglütseriini manustada päeva jooksul.
Nitroglütseriini transdermaalsed vormid tuleb öösel kehast eemaldada, et oleks ravimi toimest vaba periood. Kuid samal ajal on vaja olla ettevaatlik võõrutussündroomi ilmnemise eest, mis on seotud ravimi kehasse sisenemise järsu lõpetamisega ja väljendub stenokardiahoogude äkilises arengus. Intravenoossel manustamisel võib tekkida tahhüfülaksia, mis nõuab ravimi annuse suurendamist. Parema aatriumi rõhu dünaamika järgi saab hinnata tolerantsi taset. Kui läheneb 25% tolerantsiindeksile, on vaja lahuse kasutuselevõtt peatada. Intravenoosse manustamise ajal tolerantsuse ilmnemise simuleerimiseks võib nitroglütseriini sisalduse vähenemine lahuses, mis on tingitud selle hävimisest otsese valguskiirtega kokkupuutel, manustamistehnika rikkumisest või selle imendumisest plastilise infusioonisüsteemi seintele. jäljendama. Vajalik on kasutada polüetüleenist, keemiliselt puhtast klaasist, nailonist, silikoonist, teflonist valmistatud süsteeme. Ärge kasutage liiga pikki hüdrovoolikuid. Intravenoosse nitroglütseriini manustamisel tuleb arvestada, et pärast infusiooni katkestamist ja patsiendi üleviimisel muudele manustamisviisidele võib tekkida alaannustamine või ärajätusündroom, samal ajal kui ägedal perioodil tüsistuste sagedus suureneb. võimalik müokardiinfarkt - vereringepuudulikkuse nähtuste sagenemine, stenokardiahoogude sagenemine, ägedate südameaneurüsmide moodustumine, müokardiinfarkti kordumine, müokardi rebenemiste sagenemine.
Kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus, kollaps, raske hüpotensioon, müokardiinfarkt koos raske hüpotensiooniga (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg) ja/või vasaku vatsakese madal lõppdiastoolne rõhk või kollaps, bradükardia alla 50 löögi minutis, parema vatsakese infarkt, primaarne pulmonaalne hüpertensioon , peatrauma, ajuverejooks, suurenenud koljusisene rõhk, südame tamponaad, ajuisheemia, toksiline kopsuturse, seisundid, millega kaasneb lõppdiastoolse rõhu langus vasakus vatsakeses (konstriktiivne perikardiit, isoleeritud mitraalstenoos); raske aordistenoos, suletudnurga glaukoom, rinnaga toitmine, rasedus.
Rakenduspiirangud
Hüpertroofiline kardiomüopaatia (hüpertroofiline idiopaatiline subaordi stenoos), aneemia, neerude ja maksa funktsionaalse seisundi tõsine kahjustus, vanadus, hüpertüreoidism.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Nitroglütseriini kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele. Nitroglütseriiniga ravi ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada.
Nitroglütseriini kõrvaltoimed
Meeleelundid ja närvisüsteem: peavalu, täiskõhutunne peas, pearinglus, nõrkus, psühhootilised reaktsioonid, rahutus, glaukoomi ägenemine, ähmane nägemine; vereringesüsteem ja veri: südamepekslemine, õhetus, kollaps, hüpotensioon (sh ortostaatiline), methemoglobineemia; seedesüsteem: suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine; nahk: naha hüperemia, tsüanoos; allergilised reaktsioonid: põletustunne ja sügelus, allergiline kontaktdermatiit (transdermaalsete vormide kasutamisel); teised: nitroglütseriini taluvuse areng, kuumatunne, hüpotermia, paradoksaalsed mõjud - stenokardiahoog, isheemia kuni müokardiinfarktini ja äkksurm.
Nitroglütseriini koostoime teiste ainetega
Salitsülaadid suurendavad nitroglütseriini taset plasmas; kiirendada nitroglütseriinbarbituraatide metabolismi. Nitroglütseriin vähendab hepariini antikoagulantset toimet (intravenoossel manustamisel), adrenomimeetikumide survestavat toimet. Antiadrenergilised ja antihüpertensiivsed ravimid, sildenafiiltsitraat, vasodilataatorid, kaltsiumi antagonistid, MAO inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, etanool, novokaiinamiid ja kinidiin suurendavad nitroglütseriini süsteemset vasodilateerivat ja hüpotensiivset toimet. Metioniin, AKE inhibiitorid, N-atsetüültsüsteiin ja salitsülaadid suurendavad nitroglütseriini antianginaalset toimet. Vähenenud tundlikkus nitroglütseriini suhtes taastab unitiooli. Dihüdroergotamiin, alfa-agonistid, m-antikolinergilised ained, histamiin, kortikosteroidid, pituitriin, autonoomse ganglioni ja kesknärvisüsteemi stimulandid, mao- ja mesilasmürk, liigne insolatsioon vähendavad nitroglütseriini anginaalset ja vasodilateerivat toimet.
Üleannustamine
Nitroglütseriini üleannustamise korral tekivad: peavalu, tugeva survetunne peas, pearinglus, ebatavaline nõrkus või väsimus, külmavärinad või kuumatunne, minestamine, suurenenud higistamine, iiveldus ja oksendamine, südamepekslemine, huulte tsüanoos, peopesad või küüned, hüpotensioon, õhupuudus, nõrk kiire pulss, hüpertermia, koljusisese rõhu tõus (ajusümptomite areng kuni kooma ja krampide ilmnemiseni), methemoglobineemia. Vajalik on: viia patsient horisontaalasendisse (südame venoosse tagasivoolu suurendamiseks tõstetakse jalad üle pea), kui allaneelamisest on möödunud vähe aega, siis maoloputus; plasmaasendajad, alfa-adrenergiliste agonistide (nt fenüülefriin) intravenoosne manustamine. Epinefriini kasutamist kardiotoonilise ainena tuleks vältida šokilaadse reaktsiooni suurenemise tõttu. Methemoglobineemia kõrvaldamiseks kasutatakse intravenoosselt metüültioniinkloriidi (metüleensinise) või rõhu all oleva hapniku 1% lahust annuses 1-2 mg / kg. On vaja jälgida methemoglobiini sisaldust veres.
Nitroglütseriin laiendab veresooni (peamiselt koronaar-/süda-/arterid ja ajuveresooned), lõdvestab seedetrakti, sapiteede ja teiste organite silelihaseid.
Koos koronaar- ja perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemisega nitroglütseriin vähendab vere venoosset tagasipöördumist südamesse, aitab kaasa verevoolu ümberjaotumisele müokardis (südamelihases) isheemiakolde kasuks ja müokardiinfarkti vähendamiseks isheemilise kahjustuse koldeid, suurendab südamelihase inotroopset (kontraktiilset) funktsiooni. müokard. Nagu teisedki orgaanilised nitraadid, parandab nitroglütseriin ainevahetusprotsesse (ainevahetust) müokardis, vähendab müokardi hapnikuvajadust.
Näidustused kasutamiseks
Stenokardiahoogude leevendamiseks (eemaldamiseks); mõnikord koos sapiteede düskineesiaga (liikuvuse halvenemine) ja võrkkesta keskarteri embooliaga (ummistus). Nitroglütseriini kasutatakse ka vasaku vatsakese puudulikkuse, sealhulgas müokardiinfarkti korral.Rakendusviis
Praegu 1% (alkohol) nitroglütseriini lahus sublingvaalseks (keelealuseks) kasutamiseks kasutatakse harva. Kõige sagedamini kasutatavad tabletid või kapslid. 1% lahuse kasutamisel tilgutada 1-2 tilka keele alla või niisutada väike tükk suhkrut 2-3 tilgaga ja hoida suus (keele all), ilma allaneelamata kuni täieliku imendumiseni. Tabletid 0/2-1 tablett) asetatakse keele alla ja neid ei neelata alla (hoia suus kuni täieliku imendumiseni).1% nitroglütseriini lahuse suuremad annused täiskasvanutele: üks kord 4 tilka, iga päev 16 tilka (vastavalt 1!/2 üksiktabletti ja 6 tabletti päevas).
Kapsleid hoitakse ka keele all kuni täieliku imendumiseni, kuid efekti kiirendamiseks võite kapsli hammastega purustada.
Tilkade, tablettide ja kapslite kasutamise sagedus ja kestus sõltuvad stenokardiahoogude sagedusest ja intensiivsusest, ravimi efektiivsusest ja talutavusest. Tavaliselt lähevad nad pärast krambihoogude leevendamist (eemaldamist) üle pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimite võtmisele.
Erakorralise ja kiirabi praktikas (müokardiinfarkti, ägeda südamepuudulikkusega) määratakse nitroglütseriin intravenoosselt. Enne intravenoosse manustamise alustamist manustada 1-2 tabletti sublingvaalselt (keele alla) iga 5-10 minuti järel.
Nitroglütseriini (ja teiste nitraatide) kasutamisel erinevates ravimvormides tuleb meeles pidada, et nende pidev pikaajaline kasutamine põhjustab tolerantsuse (resistentsuse ravimi toimele) väljakujunemist, kui on vaja saavutada eelnev antianginaalne toime.
(isheemiline) ja hemodünaamiline toime nõuab annuse suurendamist ja mõnikord ka annuste sageduse suurendamist.
Kuna patsiendid peavad tavaliselt nitraate kasutama väga pikka aega, on vaja pidevalt jälgida ravi efektiivsust, hoolikalt kohandada annuseid, vajadusel neid suurendada, ajutiselt (mitmeks päevaks) lõpetada nende ravimite võtmine ja asendada need stenokardiavastaste ravimitega. teistest rühmadest.
Kõrvalmõjud
Narkootikumide kasutamisel nitroglütseriin sageli on mööduv peavalu, pearinglus, vererõhu langus (eriti vertikaalasendis) ning üleannustamise korral on võimalik ortostaatiline kollaps (vererõhu järsk langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel). .Vältige kokkupuudet nitroglütseriini lahustega nahal, kuna ravim võib imenduda ja põhjustada peavalu.
Vastunäidustused
Hemorraagia ajus, suurenenud koljusisene rõhk, raske hüpotensioon (madal vererõhk), samuti suletudnurga glaukoom (silmasisese rõhu tõus). Avatud nurga glaukoomiga nitroglütseriin ei ole vastunäidustatud.Vabastamise vorm
1% nitroglütseriini lahus alkoholis 5 ml viaalides; tabletid, mis sisaldavad 0,0005 g (0,5 mg) nitroglütseriini, klaastorudes 40 tükki; 1% õlilahus kapslites (pallikujulised, punased) 0,5 ja mg 20 tk pakendis.Säilitamistingimused
Nimekiri B. Pimedas jahedas kohas, eemal tulest.Sünonüümid
Nitroglütserool, Angibiid, Anginiin, Angiolingval, Angised, Angoriin, Glütserüültrinitraat, Müoglütseriin, Nitrangiin, Nitrokardiool, Nitrogliin, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitriin, Trinitrogliyerol, Trinitrol.Lisaks
Maikellukese tinktuuri, palderjani tinktuuri, lahust sisaldav jook nitroglütseriin ja validooli lahus.peamised parameetrid
| Nimi: | NITROGLÜTSERIIN |
| ATX kood: | C01DA02 - |
Erinevad südame-veresoonkonna haigused on tänapäeva inimeste elus muutunud väga tavaliseks nähtuseks. Seda tüüpi vaevuste tekkeks on palju põhjuseid. See on istuv eluviis ja tervislike eluviiside mittejärgimine ja krooniliste haiguste esinemine ja pärilik eelsoodumus jne jne. Erinevate südame-veresoonkonna haiguste hulgas annab kõige sagedamini tunda stenokardia. Stenokardia rünnakud on ohtlikud, mistõttu tuleb need kiiresti peatada. Sel juhul teid aidatakse nitroglütseriin tablettides .. sait) juhib teie tähelepanu nitroglütseriini tablettide kasutamise juhistele. Tutvuge sellega võimalikult hoolikalt, sest keegi pole sellise haiguse eest kaitstud.
Alustame sellest, et tablettides olev nitroglütseriin on sünteetilise päritoluga ravim, mis oli maailmale teada juba sada aastat tagasi. Hoolimata asjaolust, et aastate jooksul on ravimiturule ilmunud sadu sama toimega ravimeid, on nitroglütseriin endiselt üks parimaid. Seda farmatseutilist toodet toodetakse mitte ainult tablettide, vaid ka kapslite, süstide, pihustite kujul. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et nitroglütseriin imendub väga lihtsalt ja kiiresti. Minuti jooksul võib inimene tunda selle ravimi tervendavat toimet.
Millised on nitroglütseriini tablettide kasutamise näidustused?
Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini kardioloogias. Neid ravitakse müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve korral, peatavad rünnakud stenokardia ja ka neid ära hoida. Samuti tuleb märkida, et nitroglütseriin on leidnud oma laialdase rakenduse võitluses seedetrakti erinevate haiguste vastu.Kas nitroglütseriini tablettide kasutamisel on vastunäidustusi?
Kahtlemata nad on. Kõigepealt juhime teie tähelepanu asjaolule, et nitroglütseriin on glaukoomi korral kategooriliselt vastunäidustatud. Ärge mingil juhul kasutage selle ravimi tablette ja suurenenud koljusisese rõhu või ajuverejooksu korral. Samuti on nitroglütseriini tablettide kasutamise vastunäidustuseks äge veresoonte puudulikkus.Ja nüüd paar sõna võimalike kõrvalmõjude kohta. Tegelikult võivad nitroglütseriini tabletid põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad: kuumuse tunne, pearinglus, peavalu, verevoolu tunne, üldine nõrkus, südame löögisageduse tõus, silmasisese rõhu tõus. Veidi harvem võib patsiendil tekkida minestamine või koljusisene rõhu tõus. Iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid – need kõrvaltoimed võivad ilmneda ka nitroglütseriini tablettide kasutamisel.
Mis on nitroglütseriini tablettide manustamisviis ja annus?
Kui teil on stenokardiahoog, pange kohe pool või terve tablett seda ravimit keele alla. Väga oluline on meeles pidada, et neid tablette ei tohi närida ega alla neelata, neid tuleb lihtsalt keele all hoida. Reeglina saavutab see ravim soovitud toime ühe kuni kolme minutiga. Kui te viieteistkümne minuti jooksul leevendust ei tunne, pange keele alla veel üks nitroglütseriini tablett. Kui teine pill ei aita, kutsuge kohe kiirabi. Üsna sageli kasutatakse nitroglütseriini tablette mitte niivõrd rünnaku peatamiseks, vaid selle ärahoidmiseks. Sel juhul asetatakse keele alla üks või poolteist tabletti. Müokardiinfarkti korral määrab nitroglütseriini annuse eriarst.See on kõik, mida tahtsime teile nitroglütseriini tablettide kohta öelda. Hoolitse enda eest ja püüa õigel ajal ära hoida erinevate haiguste teket. Lõppude lõpuks on mis tahes haigust, nagu teate, palju lihtsam ennetada kui seda ravida.
Üldised omadused. Ühend:
Toimeaine: nitroglütseriin glükoosiga 5 mg (nitroglütseriin - 0,5 mg,
abiaine: dekstroosmonohüdraat - 4,5 mg).
Abiained: laktoos (piimasuhkur) - 58,65 mg, kartulitärklis - 7,88 mg, mikrokristalne tselluloos - 7,448 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 1,052 mg, kolloidne ränidioksiid - 2,501 mg, CL-suhkur -7 mg, CL-7.poidoon 7 mg
Farmakoloogilised omadused:
Farmakodünaamika. Perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele. Nitroglütseriini toime on seotud peamiselt müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega, mis on tingitud eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja verevoolu vähenemine paremasse aatriumisse) ja järelkoormuse (perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemine) vähenemisest. Sellel on tsentraalne pärssiv toime sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärsib moodustumise vaskulaarset komponenti. Põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, mis on seletatav selle kasutamisega.
Sublingvaalsete vormide kasutamisel peatub rünnak tavaliselt 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja antianginaalne toime kestab 30 kuni 60 minutit.
Farmakokineetika. Imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt. Sublingvaalselt manustatuna siseneb see kohe süsteemsesse vereringesse.
Sublingvaalsel manustamisel annuses 0,5 mg on biosaadavus 100%, maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse 5 minuti pärast. Ravimil on suur jaotusruumala. Side vereplasma valkudega on 60%.
Näidustused kasutamiseks:
Kuputamine ja lühiajaline.
Annustamine ja manustamine:
Nitroglütseriini soovitatakse võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.
Nitroglütseriini tuleb võtta kohe stenokardiahoo esimeste nähtude ilmnemisel: 1 tablett nitroglütseriini asetatakse keele alla ja hoitakse kuni täieliku lahustumiseni, ilma neelamiseta. Ravimi tavaline annus on 1 tablett keele alla.
Kui stenokardiahoog ei peatu 5 minuti jooksul, peate võtma veel 1 tableti nitroglütseriini.
Terapeutilise toime puudumisel pärast 2 tableti võtmist peate helistama arstile.
Sagedaste stenokardiahoogude korral on soovitatav kasutada nitroglütseriini seeria preparaate pikaajaliselt.
Rakenduse omadused:
Nitroglütseriini võtmise taustal on võimalik vererõhu oluline langus ja järsk üleminek vertikaalasendisse lamamis- või istumisasendist; alkoholi tarvitades, trenni tehes ja kuuma ilmaga. Nii nitroglütseriinist kui ka kõigist orgaanilistest nitraatidest tekib sagedasel kasutamisel sõltuvus. Kui ähmane nägemine või suukuivus püsib või on tõsine, tuleb ravi katkestada. Suuremat tähelepanu nõudvate sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib põhjustada motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse vähenemist. Nitroglütseriini võtmise ajal tekkiva peavalu raskust saab vähendada selle annuse vähendamise ja/või mentooli sisaldavate ravimite (nt Validol) samaaegse võtmisega.
Kõrvalmõjud:
Kesknärvisüsteemi poolelt: ähmane nägemine, "nitraat" peavalu, pearinglus ja nõrkustunne, ärevus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon.
- Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhu alandamine; , harva (eriti üleannustamise korral) - ortostaatiline; tsüanoos, näonaha punetus.
- Seedetraktist: suukuivus, kõhuvalu. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, hüpotermia.
Koostoimed teiste ravimitega:
Ravimi hüpotensiivne toime võib olla ülemäärane vasodilataatorite, antihüpertensiivsete ravimite, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, fosfodiesteraasi inhibiitorite, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite, tritsükliliste antidepressantide, alkoholi, diureetikumide, beetablokaatorite, monoamiini kontrollimatul samaaegsel manustamisel. oksüdaasi inhibiitorid (MAO), prokaiinamiid. Dihüdroergotamiini määramine võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres ja vererõhu tõusu (dihüdroergotamiini biosaadavuse suurenemise tõttu).
Nitroglütseriini ja hepariini samaaegne määramine vähendab viimase efektiivsust (pärast ravimi katkestamist on võimalik vere hüübimise oluline vähenemine, mis võib nõuda hepariini annuse vähendamist). Kinidiini ja novokainamiidi võtmise taustal võib tekkida ortostaatiline kollaps.
Vastunäidustused:
Ülitundlikkus nitraatide suhtes, šokk, kollaps, vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole tõestatud alla 18-aastastel lastel).
Fosfodiesteraasi inhibiitorite (sildenafiil, tadalafiil, vardenafiil) samaaegne manustamine.
ETTEVAATUST (PAKKUMISE RISK JA KASUTUS) - kraniotserebraalne hüpertensioon, kontrollimatu hüpovoleemia, normaalse või madala kopsuarteri rõhuga südamepuudulikkusega patsientidel (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg), kõrge silmasisese rõhuga nurga sulgemine, raske, toksiline, subaroknoidaalne hemorraagia, hiljutine peavigastus, hemorraagiline, seisundid, millega kaasneb vasaku vatsakese täiturõhu langus (äge müokardiinfarkt, isoleeritud mitraalstenoos, konstriktiivne, asteenia, unisus. Suurte annuste (üle 20 mcg / kg) kasutamisel - kollaps, tsüanoos , methemoglobineemia ja tahhüpnoe Üleannustamise sümptomite ilmnemisel pange patsient kohe pikali, tõstke jalad üles ja kutsuge viivitamatult arst.
Säilitustingimused:
Loetelu B. Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Lahkumise tingimused:
Ilma retseptita
Pakett:
Keelealused tabletid 0,5 mg. 10, 20 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist. 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tabletti polümeerimahutis ravimite jaoks. Üks konteiner või 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga asetatakse papppakendisse.
Nitroglütseriin on laialdaselt kasutatav südameravim, mis aitab tõhusalt ja kiiresti kõrvaldada erineva päritoluga stenokardia (stenokardia) valulikku rünnakut.
Ravimil on tugev stenokardiavastane ja vasodilateeriv toime, peamiselt südame pärgarterite piirkonnas.
Nitroglütseriini regulaarne kasutamine on näidustatud patsientidele, kes on põdenud ägedat müokardiinfarkti või põevad tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi (CHD, kardioskleroos, südamepuudulikkus jne).
Ravimil on väga kiire ravimi toime algus, mis areneb 30-40 sekundi pärast. pärast keelealust (keele alla) manustamist ja kestab 3-4 tundi.
Nitroglütseriini kasutamise peamised näidustused:
- stenokardia kompleksne ravi ja ennetamine;
- müokardiinfarkti äge vorm;
- sapiteede koolikud;
- südamepuudulikkus;
- pankreatiidi äge vorm (kõhunäärmepõletik);
- soole düskineesia.
Pidage meeles: Enne nitroglütseriini kasutamise alustamist pidage alati nõu kardioloogi või terapeudiga!
Seda südameravimit toodetakse sublingvaalseks manustamiseks mõeldud tablettidena.
Kuidas juua nitroglütseriini?
Stenokardiahoo tekkimisel tuleb nitroglütseriini võtta eranditult sublingvaalselt (keele alla), samal ajal kui tabletti tuleb hoida suus kuni täieliku imendumiseni.
Üldjuhul algab märgatav üldise heaolu paranemine koos valu rinnus vähenemisega 2-3 minuti pärast. pärast selle südameravimi võtmist.
Juhul, kui valu südames ei ole 5-6 minuti pärast vähenenud, on soovitatav korrata 1 tonni nitroglütseriini võtmist keele alla (lubatud on juua mitte rohkem kui 3 tabletti iga 5-10 minuti järel). .
Tähelepanu: kui pärast 3-kordset nitroglütseriini manustamist, 1t. keele alla iga 5-10 minuti järel. valu südame piirkonnas ei ole vähenenud, siis tuleb kiiresti kutsuda kiirabi meeskond, kuna see võib viidata ägeda müokardiinfarkti võimalikule arengule!
Samuti peate meeles pidama, et nitroglütseriini regulaarse tarbimise korral peate kindlasti välistama alkohoolsete (alkohoolsete) jookide kasutamise.
Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused
- ülitundlikkus (keha suurenenud tundlikkus ravimi peamise toimeaine suhtes);
- vanus kuni 18 aastat;
- šoki seisund;
- arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk);
- suurenenud silmasisene või intrakraniaalne rõhk;
- südame bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
- südame tamponaad;
- suletudnurga glaukoom;
- raske peavigastus;
- rasedus ja imetamine (imetamine).
Nitroglütseriini kõrvaltoimed
- peavalu või pearinglus;
- naha hüperemia (kuumustunne);
- vererõhu järsk langus (hüpotensioon);