Emaka prolapsi nimetatakse ka vaagna diafragmaatiliseks songaks. Kõige sagedamini mõjutab see haigus menopausijärgseid naisi, kes on rohkem kui 2 korda iseseisvalt sünnitanud. Tõenäosus, et probleem mõjutab naisi, kes on korraga vaginaalset sünnitust kogenud, on väga suur. Emaka prolaps on üsna tõsine häire organismi talitluses, seetõttu pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole. töötajad. Anname nõu, kuidas haigust kodus ravida ja rahvapäraseid abinõusid.
Mida teha emaka prolapsi korral vanemas eas?
Prolaps toob kaasa kõigi vaagnaelundite funktsioonide rikkumise. Seetõttu peate vähimagi algelise ebamugavuse korral emakas konsulteerima arstiga ja viima läbi diagnoosi.
Kuidas ravida emaka prolapsi, otsustab günekoloog. Kõige tõhusam ravimeetod jääb kirurgilise sekkumise meetodiks. Eakatel naistel soovitatakse teha elundi eemaldamine. Kuid on ka teisi ravimeetodeid.
Emaka prolapsi laparoskoopiline ravi vanematel naistel
Seda ravi saab läbi viia kiiresti ja peaaegu ilma armideta. Emaka kinnitusaparaadi tugevdamise operatsiooni käigus tehakse kolm punktsiooni. Ühe kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja kahe teise kaudu kirurgilised instrumendid. Seega lühendatakse kardinaalseid ja sacro-emaka sidemeid. Ja emakas naaseb oma algsesse kohta.
Alternatiiv emaka prolapsi operatsioonile
Emaka prolapsi ja emaka prolapsi vastu võitlemiseks kasutatakse sageli pessaari. Pessaar on rõngas, mis sisestatakse tuppe ja mis tegelikult toetab emakakaela. Pehmest ja elastsest materjalist moodne pessaar, mis võimaldab saavutada kõige positiivsema efekti. Emakarõnga kasutamine emaka prolapsi korral ei ole kõigile ette nähtud ja mitte alati. See kõik sõltub haiguse kulgemise mitmekesisusest ja naise keha omadustest. Siin on mõned võimalused, mis kasutavad emaka rõngast, kui emakas on langetatud. Oluline teave selle kohta on lisatud allpool.
Näidustused pessaaride kasutamiseks emaka prolapsi ja prolapsi korral
Ägeda emaka prolapsi korral võimaldab pessaar naisel elada normaalset elu ja samal ajal läbi viia taastusravi. See kaitseb vaagnapõhja organeid deformatsiooni ja liigse surve eest, säästab emakat turse eest ja võimaldab saada vajaliku aja kirurgiliseks raviks. Sel juhul kasutatakse ajutiselt emaka prolapsi pessaari.
Emakarõngast kasutatakse rasedatel kriitilistel juhtudel. See päästab naise keha koormusest ning annab omamoodi hingetõmbe, viivituse lapse sünnini ja probleemile lahenduse leidmiseni.
Emaka väljalangemisega keskealistele ja eakatele naistele määratakse emakarõngad pikaks perioodiks. Fakt on see, et nendel juhtudel ei ole lihaste taastumine alati võimalik. Seetõttu muutub emakarõngas kindlustusvõimaluseks ja mõnikord ka igapäevaseks valikuks.
Oluline teave emaka prolapsi ravi kohta pessaaridega
Millised omadused on pessaaril ja mida on vaja teada emakarõngast emaka prolapsi korral vanemas eas.
Kaasaegsed emakarõngad ei reageeri kehavedelikega, mis tähendab, et need on igapäevases kasutuses väga mugavad.
Emaka prolapsi korral tuleb emakarõngad eemaldada öösel. See on vajalik ennetus, normaalne vereringe.
Emakarõngas vajab hoolikat hooldust. Arst ütleb teile puhastamise vahendid ja tehnika.
Vaatamata struktuurile ja elastsusele ei sobi iga emakarõngas emaka prolapsi korral vanemas eas. Selle valib arst individuaalselt.
Emaka prolapsi ajal ei tohiks emakarõngas suruda, põhjustada valu ega ebamugavustunnet. Kui on selliseid sümptomeid, siis on see kas valesti paigaldatud või ei sobi.
Selle seadme disain ja selle rakendustehnoloogia ulatuvad tagasi iidsesse ajalukku. Seetõttu võime eeldada, et pessaar on vanemas eas emaka prolapsi kõige konservatiivsem ravi.
Kuidas teha vanemas eas võimlemist emaka väljalangemise ja väljalangemisega?
Prolapsi ravi võimlemise abil on andnud positiivseid tulemusi, kuid see nõuab palju kannatlikkust. Kogu kursus kestab 12 kuud pidevaid tunde. Selle ravi kõige raskem osa on järjepidevus. On vaja vastu pidada kriitilisele perioodile (umbes 20-30 päeva) ja tunnete paranemist 2 kuu jooksul.
Emaka prolapsi Kegeli põhiharjutuste loend
Emakat hoidvate lihaste treenimine on mäng probleemist ette pääsemiseks. Kui olete aktiivne, armastate sporti või olete lihtsalt sihikindel ja visa, siis on Kegeli harjutuste regulaarne kasutamine see, mida vajate emaka prolapsi raviks ja ennetamiseks vanemas eas. Veelgi enam, kui teile ei meeldi sportida ja enesetäiendusi teha, on meetod teie võimuses. Fakt on see, et Kegeli võimlemine emaka prolapsi ajal ei vaja erilist kohta, erilist meeleseisundit ega spetsiaalset varustust. Kõik, mida vajate, on võtta istumisasend.
Kegeli harjutus urineerimise peatamiseks. Iga kord, urineerimise ajal, peate selle sunniviisiliselt peatama ja uuesti jätkama. Võimaluse korral tuleks seda teha nii sageli kui võimalik. Tulevikus hakkate tundma vajalikku pingutust ja saate seda toolil istudes või sõites paljundada.
Kegeli harjutus väikese vaagna lihaste pingutamiseks. Selleks peate tunnetama lihaseid, mis hoiavad emakat - alakõhtu, ja proovige neid üles tõmmata. Ideaalis tuleks harjutust teha rütmiliselt ja kiiresti.
Kuidas teha Kegeli harjutust emaka prolapsi korral, et järk-järgult kokku tõmmata alt üles? Peate hakkama lihaseid kokku tõmbama tupe sissepääsust ja ülespoole. Samal ajal tuleb "tõus" jagada mitmeks osaks ja igas etapis paar sekundit jääda.
Tõukeharjutus. Sünnituskatset on vaja paljundada. Treeningul on oma rütm, harjutust tuleb teha kindla pingutusega, mitte võimaliku vahekäigul. Peaasi on tundide rütm ja regulaarsus.
Kegeli harjutusi tuleks teha sageli. Selleks saate määrata endale kolm kohustuslikku lähenemisaega. Kui olete täitmise tehnika täielikult omandanud, saate koolitust läbi viia mis tahes selleks sobivas kohas.
Tõstke võimlemine harjumuse tasemele ja emaka prolapsi probleem kaob iseenesest. Kuid pidage meeles, et harjutuste kasutamine ei päästa teid valest eluviisist.
Emaka prolapsi võimlemine vanemas eas naistel
Klassikalise võimlemise peamised harjutused emakat hoidvate lihaste toonuse säilitamiseks.
Kõndimine on üks võimlemisharjutusi. Selle probleemiga peate palju kõndima, see võimaldab teil vajalikku lihasrühma järk-järgult üles pumbata ja põhjustab väikeses vaagnas vähe pingutust, mis on väga oluline.
Proovige sagedamini emaka prolapsi või isegi spetsiaalselt trepist üles ronida. Võite isegi ehitada improviseeritud astme ja ronida sellele, seejärel laskuda teatud rütmis.
Väga palju aitab ka selili lamades rattaga sõitmine. Kui probleem pole kriitilises faasis, võite kasutada tavalist jalgratast või seda tüüpi simulaatorit.
Nendel eesmärkidel sobib suurepäraselt harjutuste komplekt, mille eesmärk on tuharate arendamine. Eelkõige vaagna tõstmine põlvedest kõverdatud ja põrandale toetuvate jalgadega, vaagna tõstmine põranda suhtes nurga all olevate jalgadega.
Suurepärane emaka prolapsi korral vanemas eas ujumisel.
Kellelgi pole veel hilja Kegeli harjutusi kasutada. Isegi kui olete operatsiooni juba läbinud, hoiab see tehnika teie tervist ja tugevdab seda.
Emaka prolapsi tüübid ja nende sümptomid
Prolapsi protsess on emaka nihkumine mööda kubemekanalit (prolaps) või emaka libisemine tuppe (harvadel juhtudel). Kõige kergematel juhtudel ulatub emakas suguelundite pilu põhjas ettepoole. Mõnikord kukub see osaliselt välja ja emaka kõige raskema prolapsi korral langeb see täielikult välja.
Väljalangemine liigitatakse sademete tüübi järgi:
rectocele - tupe tagasein langeb välja, otse soolte ees;
tsüstotseel - tupe eesmine sein langeb välja;
Prolaps on emaka prolaps suguelundite pilusse.
Emaka prolapsi ja prolapsi sümptomid vanemas eas
Haigusega kaasnevad sümptomid:
valu nimmepiirkonnas;
raskustunne vaagnapiirkonnas;
ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal;
ebanormaalne eritis emaka prolapsi ajal vanemas eas;
sagedane tsüstiit ja muud urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
ebamugavustunne urineerimisel, emaka väljalangemisest tingitud valetung.
Emaka prolapsi põhjused vanemas eas
Emaka kuded on sünnituse ajal venitatud, vigastatud. Eriti kui laps on suur. Selle tulemusena võib emakas järk-järgult tuppe libiseda ja emaka prolapsi tuleb ravida.
vanemas eas lihastoonus väga nõrgeneb, hormonaalne taust on häiritud ja tupe lihased nõrgenenud. See võib põhjustada ka emaka prolapsi, mida tuleb ravida.
Naiste suguelundite kasvaja kui emaka prolapsi põhjus vanemas eas.
Geneetika. Aafrika ja Aasia naised on vähem altid emaka väljalangemisele kui Euroopa naised.
Ülekaalulisuse tagajärjel suureneb surve vaagnalihastele. Samuti võib see vanemas eas põhjustada emaka prolapsi.
Krooniline köha (bronhiaalne või astmaatiline) võib põhjustada emaka prolapsi.
Ohus on naised, kellel on degenereerunud emakas.
Liigne lihaspinge soolte liikumise ajal (kõhukinnisuse ajal) emaka väljalangemise põhjusena vanemas eas.
Vanusega seotud vaagnapõhjalihaste nõrgenemine menopausijärgses eas naistel võib olla suguelundite prolapsi aluseks. Emaka väljalangemist ja väljalangemist vanemas eas on võimlemise abil peaaegu võimatu ravida: peamised ravimeetodid on spetsiaalse tugipessaari pidev kasutamine või kirurgiline korrektsioon.
Sisemiste suguelundite prolapsi kalduvus naistel tekib ammu enne menopausi. Kõige olulisemad haiguse arengut soodustavad tegurid on:
- keeruline sünnitus;
- mis tahes traumaatiline vigastus kõhukelmes;
- günekoloogilised operatsioonid;
- raske rasvumine;
- raske füüsiline töö;
- püsiv kõhukinnisus.
Vanemas eas loob naine tingimused suguelundite prolapsi progresseerumiseks: perineaalkudede elastsuse vähenemise, atroofiliste protsesside arengu ja lihasnõrkuse taustal tekivad eeldused haiguse kiireks ägenemiseks.
Riis. Emaka prolaps
Haiguse ilmingud
Vanematel postmenopausis naistel on sisemiste suguelundite prolapsi palju raskem ravida, eriti kui esineb tõsine südame- ja veresoonte patoloogia. Operatsioon on optimaalne, kuid kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, tuleb emaka täieliku prolapsi vältimiseks kanda pessaar või side.
(Hinnuseid veel pole)
Zhumanova Ekaterina Nikolaevnal on sünnitusabi-günekoloogi, funktsionaalse diagnostika arsti, ultrahelidiagnostika arsti tunnistused, lasermeditsiini valdkonna ja intiimkontuurimise valdkonna spetsialisti tunnistus. Tema juhtimisel tehakse lasergünekoloogia osakonnas umbes 3000 operatsiooni aastas. Enam kui 50 publikatsiooni autor, sealhulgas juhised arstidele.
Muud seotud artiklid
Kui naiste siseorganite prolapsi ei tuvastata õigeaegselt ja sobivaid korrigeerimismeetodeid ei tehta, võib see patoloogia areneda tõsisemaks haiguseks - emaka prolapsiks....
Emaka prolapsi iseloomustab naiste reproduktiivsüsteemi organite liikumine tupest väljumise suunas. Sellel patoloogial on 4 arenguetappi, mis võivad kaasa aidata elundi prolapsile....
Emaka prolaps: operatsioon Moskva parimas kliinikus madala hinnaga Erineva astme suguelundite prolapsi radikaalne ravi põhineb lahkliha kudede ja elundite plastiliste rekonstrueerivate operatsioonide läbiviimisel.
Emaka prolapsi probleem puudutab ainult vanemas eas naisi.
Selle probleemi käigus deformeerub daamil emaka põhi, see võib omavoliliselt asukohta muuta.
Kõik see on tingitud asjaolust, et vaagnalihased kaotavad vanusega oma toonuse.
Selle probleemi ajal kogevad naised mõnikord alakõhus tõmbavaid valusid.
Võib ilmneda kahtlane eritis tupest ja urineerimisprotsess võib olla häiritud.
Emaka prolapsi põhjused naistel
See patoloogia võib areneda ainult paljude negatiivsete tegurite pikaajalisel toimel, sealhulgas:
Rohkem kui 2 rasedust
Mida rohkem naine sünnitab, seda nõrgemaks muutuvad tema vaagnalihased.
Pärast sünnitust ennast ei pruugi seda probleemi tekkida, kuid see avaldub kindlasti menopausi ajal. Prolaps võib tekkida ka ühe mitmikraseduse tõttu.
meditsiiniline hooletus
Väljajätmine võib tuleneda asjaolust, et sünnituse ajal tegi arst vea.
Nende hulka kuuluvad: töötlemata õmblemine või mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamine.
See võib tekkida ka vastsündinu suure kaalu tõttu, kuna sünnituse ajal lõhub ta ise tupe.
Väga sageli hakkab see probleem häirima pärast sünnitust tangide kasutamisega.
Erinevad põletikud ja eelnevad operatsioonid
Põletikuline protsess mis tahes suguelundis võib kaasa tuua ka selliseid kurbi tagajärgi.
Selle probleemi ilmnemisele aitavad kaasa ka sagedased abordid.
kõhukinnisus
Tänu korrapärasele väljaheite kogunemisele pärasooles suureneb rõhk emakas.
See on selle väljajätmise kõige populaarsem põhjus. Kuna enamikul vanemas eas naistel on regulaarne probleem.
Rasvumine
Naiste kõhusisese rõhu suurenemise tõttu.
Sellega muudab elund oma anatoomilist asendit. Sellise probleemini võib tekkida sagedane tugev köha.
Mitteaktiivne elustiil
Passiivne elustiil viib lihastoonuse languseni.
Just sel põhjusel tekivad inimese kehas vanusega mitmesugused anatoomilised muutused.
Liigne füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt ka naise keha.
Mis on seromeeter eakatel
Seromeeter ei ole diagnoos, vaid seisund, mille puhul õõnes on liigne vedelik. Nagu iga haigus, on sellel patoloogial põhjused.
Mõnikord võivad need olla üsna kahjutud ja mõnikord on ohtlikud, mis tuleb kohe kõrvaldada.
Õõnsusse kogunenud vedelik võib sealt ise lahkuda, kui selle teel ei leidu takistusi.
Selle patoloogia arengu peamised põhjused:
- Halvad harjumused pärsivad immuunsüsteemi. Nende tõttu võib tekkida seksuaalne düsfunktsioon;
- Elundite õõnsuse kahjustus. Pinnale ilmuvad armid ja adhesioonid. Just nende tõttu koguneb õõnsusse naiselik saladus;
- . Lihased ei saa vajalikku portsjonit ja mineraalaineid ning kaotavad seetõttu oma toonuse.
Emaka prolapsi etapid
Selle haiguse klassifitseerimisel hinnatakse emaka asukohta häbemerõnga suhtes.
Emaka prolapsi peamised astmed vanemas eas:
- Kaugem osa väljub häbemest 1 cm kõrgemal;
- Prolaps toimub häbemerõnga tasemel;
- Emakas laskub häbemest 1 cm allapoole;
- Emaka täielik prolaps.
Haiguse astme määramiseks peab patsient suruma. Kui tupe seinte eend ei toimu, võib seda seisundit pidada rahuldavaks.
Emaka prolapsi sümptomid naistel
Eaka emaka prolapsi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Joonistusvalud alakõhus. Need tekivad peamiselt pika istumisasendi ajal. Kui muudate keha asendit, siis valu enam ei häiri;
- Tupeõõnes on tunda võõrkeha;
- Algavad probleemid väljaheitega;
- Võib tekkida vale tung urineerida;
- Valu kõndimisel;
- Vaagnaelundid hakkavad põletikku;
- Tekib jalgadele.
Kui te nendele sümptomitele õigeaegselt ei reageeri, võib emakas täielikult välja kukkuda ja siis on operatsioon hädavajalik.
Haiguse diagnoosimine
Seda patoloogiat diagnoositakse järgmise günekoloogilise läbivaatuse käigus. Arstid teevad patsiendile kolposkoopia.
Kui esineb ka teisi günekoloogilisi haigusi, tuleb teha järgmised uuringud:
- Limaskesta õõnsusest kraapimine;
- Reproduktiivsüsteemi ultraheli;
- Kompuutertomograafia.
Emaka prolapsi ravi eakatel
Ravi
Seda tüüpi ravi kasutatakse sidemete aparatuuri tugevdamiseks. Kõik ravimid põhinevad looduslikul hormoonil - östrogeenil.
Naise kehas vastutab ta suguelundite arengu ja nende heas vormis hoidmise eest.
Kui reproduktiivsüsteemis esineb mitmesuguseid põletikke, võib arst lisaks määrata antibakteriaalse ravi.
Kui haiguse põhjuseks on kõhukinnisus, määratakse patsiendile lahtistid. Lisaks suukaudsetele ainetele peate kasutama salve, mida määritakse probleemi kohas.
Kirurgiline meetod
Eakate emaka prolapsi kõige populaarsemad ravimeetodid on järgmised:
- Laparoskoopiline edendamine. See on kõige populaarsem meetod, kuna väikeste sisselõigete kaudu viiakse kehasse spetsiaalsed tugivõrgud;
- Ristatisidemete plikatsioon. Neid operatsioone tehakse plastilises kirurgias, sidemeid tugevdatakse spetsiaalse tugevdatud klapiga;
- Võrgusilma sakrovaginopeksia. Neid operatsioone kasutatakse ainult emaka täieliku prolapsi korral. Sellise operatsiooni käigus kinnitatakse tupp ja emakas spetsiaalsete seadmete abil ristluu külge. Pärast elunditele kinnitamist reguleeritakse polüvinüülkloriidvõrk, mis toetab neid veelgi.
Probleemi ravi võimlemisharjutustega
Füüsilised harjutused selle patoloogia ajal on suunatud lihaste tugevdamisele.
Mõningaid harjutusi saab teha isegi istudes.
Kõige populaarsemad füüsilised harjutused:
- Põlved on vaja täielikult sulgeda, neid tuleb väga tugevalt pigistada, et reitel tekiks pinge. Kui olete lugenud 10-ni, peate lõõgastuma. Kordame neid harjutusi 10 korda;
- Pigista istudes kõhukelme lihaseid. Seda tuleb teha vähemalt 15 korda. Sellise harjutuse eeliseks on see, et seda saab sooritada kõikjal;
- Lamades selili, peate sooritama harjutuse "Jalgratas". Töö ajal peaksid pinges olema reie, mitte kõhu lihased. Seda harjutust on soovitatav teha vähemalt 5 minutit.
Selliseid harjutusi saate teha piiramatu arv kordi, kuna see on kasulik kõigile vaagna lihastele.
Järeldus
Emaka prolaps ei ole kohutav haigus. Õigeaegse haiglaravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisega saate sellest lahti.
Ja nii, et see ei moodustuks, peate järgima tervislikku eluviisi ja treenima.
Video: suguelundite prolaps ja emaka prolaps
Head lugejad! Täna räägime sellisest delikaatsest probleemist nagu emaka prolaps. Tõepoolest, see muutub paljude naiste jaoks probleemiks, mis aastatega ainult süveneb. Nii et statistika kohaselt diagnoositakse sellist patoloogiat igal kümnendal naisest sajast, kellel on selline diagnoos. Kuni 40-aastaselt diagnoositakse seda juba 40% juhtudest ja vanemas eas täheldatakse sarnast probleemi pooltel naistel. 15% kõigist suguelundite operatsioonidest tehakse emaka prolapsi või prolapsi tõttu. Selles artiklis räägin teile, miks emaka prolaps tekib, ravimeetodid ja kas on võimalik olukorda kodus parandada.
Emaka prolaps - põhjused ja tagajärjed
Emaka väljalangemine või nagu arstid seda patoloogiat ka nimetavad, on emaka väljalangemine patoloogiline seisund, mille puhul esineb vaagna sidemete ja lihaste rike. Siseorganite raskuse ja surve all emakale liiguvad vaagnaelundid allapoole. Esiteks nihkub emakas ja seejärel tupp. Lisaks on mõjutatud põis ja pärasool. Kui seda protsessi õigel ajal ei peatata, võib emakas liikuda suguelundite lõhest välja, see tähendab, et see kukub välja.
Ka emakal endal on oma toon. Selle tavaline asend on olla vaoshoitud väikese vaagna keskel, põie ja pärasoole vahele jäävatest seintest võrdsel kaugusel.
Kui lihased ja sidemed ei suuda emakat rippuvas olekus toetada, hakkab see allapoole liikuma. Selle eelarvamuse põhjused võivad olla järgmised tegurid:
- Raske füüsiline töö, mis on seotud raskuste tõstmisega;
- Rasked või mitmike sünnitused;
- Kirurgilised sekkumised vaagnas ja kõhukelmes, mille käigus rikutakse vaagnalihaste terviklikkust;
- Hormooni östrogeeni defitsiit veres, mis tekib menopausi ajal;
- Rasvumine, ülekaalulisus;
- Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus, kaasasündinud anomaaliad, põletikulised haigused ja kasvajad vaagnas;
- Krooniline kõhukinnisus, song;
- Istuv eluviis,
- Kõrges vanus.
Emaka prolapsi on 4 kraadi. Kui esimesel astmel esineb kerge väljajätmine, emaka pingutamisel ei jää haigutav suguelundipilu välja, siis neljandal astmel on see juba väljas, väljaspool suguelundite pilu. Sellel astmel on kaasatud külgnevad elundid: tupe sein, põis ja pärasoole prolapsi eesmine sein.
Vaagnapõhja lihaste nõrgenemise protsess toimub järk-järgult, seetõttu tuleb esimeste selle patoloogia tunnuste ilmnemisel kohe tähelepanu pöörata ja ravi alustada.
Ja esimesed sümptomid võivad olla järgmised märgid:
- täiskõhutunne ja võõrkeha olemasolu alakõhus;
- valu, mis kiirgub nimme- või sakraalsesse piirkonda;
- sagedane urineerimine ja kõhukinnisus;
- tupest verejooksu tõenäosus;
- menstruaaltsükli rikkumine, valulikud, pikad või rasked menstruatsioonid;
- ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
Protsessi edenedes kliinilised ilmingud süvenevad, seisundi edenedes muutub valu intensiivsemaks, tekib uriinipidamatus, mis tekib isegi kerge aevastamise või köha korral. Esineb väljaheite ja gaaside kusepidamatus. Tekivad kusiti, põie infektsioon ja põletik, püelonefriidi areng.
Viimasel etapil on kõhukelmes emaka prolapsi tunne. Prolapseerunud emakas nakatub, tekib põletik, tekivad troofilised haavandid, limaskesta atroofia. Kõndimisel on väljalangenud emakas veelgi rohkem vigastatud, tekib verejooks lõhedest, lamatised, tugev valu. Ümbritsevad koed muutuvad tsüanootilisteks ja turseteks, tekivad vere staas ja tekivad väikese vaagna ja alajäsemete veenilaiendid. Kõik see aheldab naise voodisse, temast saab invaliid.
Kõige kohutavamad tüsistused hõlmavad emaka või soolestiku kahjustust, mis võib põhjustada nende elundite nekroosi. Ja ainult kiire operatsioon võib päästa elu.
Muidugi kordan, probleem on liiga delikaatne ja paljud naised kardavad arsti poole pöörduda. Kuigi alustades ravi varajases staadiumis, saab vältida haiguse progresseerumist ja tüsistusi.
Emaka prolaps - ravi ilma operatsioonita
Kaasaegses günekoloogias ei peeta emaka prolapsi kohutavaks diagnoosiks. Loomulikult sõltub ravi tulemus eelkõige haiguse astmest. Praegu on emaka prolapsi raviks kaasaegsed tehnoloogiad, mis on väga tõhusad kõigil etappidel.
Algstaadiumis on soovitatav konservatiivne ravi, hilisemates etappides on operatsioon hädavajalik. Oluline punkt emaka prolapsi kõigil etappidel on ravi rahvapäraste ravimitega, samuti spetsiaalse võimlemise kasutamine, kuid sellest lähemalt hiljem.
Kaasaegne günekoloogia ei pea emaka prolapsi kohutavaks diagnoosiks, kuna haigust ravitakse väga edukalt kõikides etappides. Kuigi mõnel juhul on haiguse tõsised tüsistused võimalikud ja operatsioon on hädavajalik. Kuid patoloogia mis tahes etapis tuleb ravile läheneda alati individuaalselt. Ja olenemata sellest, millist ravimeetodit valite, peate kõigepealt konsulteerima günekoloogiga. Ja nüüd käsitleme üksikasjalikumalt emaka prolapsi ravi ilma operatsioonita.
Emaka prolaps - ravi kodus
Esialgsetel etappidel määravad arstid koduse ravi. Leidsin Internetist palju positiivseid ülevaateid, kui kodus said naised sarnase probleemiga iseseisvalt hakkama, see tähendab ilma kirurgilise sekkumiseta. Selleks kasutasid nad ravimtaimede preparaate koos spetsiaalse võimlemisega. Ja nii analüüsime neid kahte tüüpi ravi üksikasjalikumalt.
Hoolimata asjaolust, et emaka langetamisel ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga ja veelgi enam spordiga, kuid selle probleemiga on see lihtsalt vajalik! Fakt on see, et kui emakas on langetatud, on Yunusovi järgi vaja teha spetsiaalseid Kegeli harjutusi või võimlemist. Mis see võimlemine on?
Kegeli harjutused emaka prolapsi jaoks
Kegeli võimlemine on kõhukelme lihaste pinge. Neid lihaseid pingutades taastub endine vaagnaelundite lihaste toonus. Selle tulemusena naaseb emakas oma normaalsesse asendisse. Sellel harjutusel pole vastunäidustusi.
Positiivne on see, et saate neid harjutusi teha igal pool ja igal ajal, kõik sõltub teie soovist. Nende harjutuste tohutu pluss: neid harjutusi sooritades ei näe keegi, kes on sinu kõrval, et sa neid teed. Näiteks saate neid harjutusi teha kodus, majapidamistöid tehes või arvuti taga istudes või magama minnes. Neid harjutusi saate sooritada transpordis, tööl, jalutuskäigul, aga igal pool!
Ärge muretsege, kui teil esimestel päevadel see ei õnnestu, tõsiasi on see, et lihased on nõrgad ja nad ei taha kohe teie tahtele alluda. Positiivset tulemust võib täheldada pärast nädalat pärast nende regulaarset rakendamist. Võimlemist tuleb teha iga päev, ühe korra saab hästi trenni teha või teha mitu lähenemist päevas.
Ja veel üks oluline punkt. Tulemust tundes ärge lõpetage nende harjutuste tegemist. Pea meeles, et vanusega nõrgenevad väikese vaagna lihased? Nii et tehke neid harjutusi kogu aeg. Lisaks kõhukelme ja vaagna lihaste elastsuse taastamisele saate vabaneda põie nõrkusest ja uriinipidamatusest.
Emaka prolapsi terapeutilised harjutused - video
Emaka prolapsi võimlemine
Võimlemine Yunusovi järgi on samuti tõhus. Selle olemus seisneb urineerimisel osalevate lihaste kokkutõmbumises. Selle läbiviimiseks on vaja pingutada kõhukelme lihaseid, simuleerides uriinipeetust. Seda harjutust saab teha millal, kus ja nii palju kui soovid. Kuid pean ütlema, et Kegeli harjutused on tõhusamad ja seal on kaasatud rohkem kõhukelme ja väikese vaagna lihaseid.
Sarnase probleemiga on soovitatav harjutada joogat. Sellest, kuidas kodus joogat tegema hakata, kirjutasin juba, loe lingile vajutades. Joogal pole selle patoloogia jaoks vastunäidustusi. Ja see video aitab teid.
Oodatud on harjutused kõhulihaste tugevdamiseks: “käärid”, “ratas”, “kask”, sirgete jalgade aeglane tõstmine ja langetamine jne. Nende harjutuste sooritamisel tugevdatakse mitte ainult kõhupressi, vaid ka väikese vaagna lihaseid.
Emaka väljajätmine - ravi rahvapäraste ravimitega
Emaka prolapsi ravimtaimi on kasutatud juba iidsetest aegadest, emaka väljalangemise probleem oli meie vanaemadel ja vanavanaemadel. Saate aru, kui palju rasket tööd nad pidid tegema: see oli töö sõjaajal tehastes ja põllul ning kodus tuli töötada meestega võrdsetel alustel. Ja selle haiguse arengule aitasid kaasa ka arvukad sünnitused. Vaevalt nad siis võimlemisest ei teadnud, aga raviti rohtudega.
Nüüd on taimravi koos võimlemisega laialdaselt kasutusel ja toob käegakatsutavaid tulemusi. Kuid peate teadma, et taimne ravi on pikaajaline, peate regulaarselt jooma, ilma tinktuuride ja keetmiseta.
Mida traditsiooniline meditsiin meile pakub?
Plantain siirup. Valage 50 grammi kuivatatud jahubanaanilehti liitri keeva veega ja hautage tasasel tulel veel pool tundi, seejärel lisage puljongile supilusikatäis purustatud lõhnavaid selleriseemneid, laske puljongil veel 40 minutit tõmmata ja filtreerige läbi sõela, Lisa jahtunud puljongile 500 grammi mett, sega. Võtke ¼ tassi enne sööki kuu aega. Vajadusel saab kursust korrata.
Infusioon tilliseemnetega. Võtke võrdselt tilliseemneid, naistepuna, sigurit ja ravimkummeli. Vala 1 tl kollektsiooni termosesse ja vala klaasi keeva veega ning jäta üleöö seisma. Filtreerige hommikul. Jooge saadud keetmist kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Õhtul tee infusioon uuesti. Nad võtavad infusiooni 3 nädalat, seejärel pausi 2 nädalat, ravikuur on 3 kuud.
Melissa infusioon. Tõsta termosesse 2 supilusikatäit sidrunmelissi lehti (värsket või kuivatatud) 2 tassi keeva veega, lase mitu tundi tõmmata. Võtke veerand tassi tund enne sööki.
Melissi võib pruulida koos teiste ürtidega: meliss -75 g, pune - 75 g, kõrvits 100 g Segage segu ja pruulige samamoodi nagu ühe melissi puhul. Võtke veerand tassi tund enne sööki.
Tinktuura munakoorega. Võtke 5 muna koored, kuivatage ja jahvatage kohviveskis. Jahvatage 9 sidrunit ja segage need koos koorega, jätke 4 päevaks, seejärel lisage segule 0,5 liitrit viina ja nõudke 3 päeva. Seejärel filtreerige tinktuura. Võtke ¼ tassi hommikul ja õhtul, kuni olete kogu tinktuuri joonud. Korda kuuri kuu aja pärast, kokku peaks olema 3 kuuri.
Vann piiniaseemnete keetmisega. Valage 1 tass piiniaseemneid 2 liitri keeva veega, keetke suletud kaanega emailpannil tund aega madalal kuumusel, lülitage tuli välja ja laske pooleks tunniks tõmmata. Valage saadud puljong vanni ja leotage 15 minutit temperatuuril 38º vees.
Emaka prolapsi ravi alternatiivsed meetodid - ülevaated
Leidsin need ülevaated ühest tervislike eluviiside ajakirjast, selline ajakiri on olemas. Teades, et kirjutan rahvapärastest ravimeetoditest, tõi vanaema-naaber mulle mitu selle ajakirja faili. Ja siin on mõned ülevaated - leidsin emaka prolapsi ravi tulemused.
rusika massaaž
Hommikul ärgates heitke pikali, sirutage jalgu, asetage vasaku käe rusikas kõhule, katke rusikas ülalt parema peopesaga ja pigistage. Hankige tugevdatud topeltrusikas. Suruge see rusikas mööda kõhu pehmeid kudesid jõuga, kõigepealt päripäeva ja seejärel vastupäeva. Alustage 2-3 ringliigutusega, suurendades liigutuste arvu igal hommikul. 20 päeva pärast peate tegema 20 liigutust igas suunas. Naine teeb selliseid harjutusi igal hommikul 20 korda kummaski suunas. Tema emakas langes paika, väljaheide paranes, hemorroidid kadusid. Emaka prolapsi vastu on kasulik teha muid harjutusi: tõsta jalad alla, tõsta kääre, tõsta põlv lõua poole, algul ühe, siis teise jalaga (2001, nr 10, lk 20 )
Panga ravi
Lihtne vahend aitab ravida emaka prolapsi ja prolapsi. Peate võtma pooleliitrise purgi ja lamama sellel nii, et naba oleks kaela keskel. See teeb haiget, kuid peate olema kannatlik ja lamama 3-5 minutit, nii palju kui jaksate. Seejärel pöörake tõusmata paremale küljele ja laske veel 10-15 minutit pikali. Seejärel lama selili ja seo alakõht kinni taskurätiku või elastse sidemega ning alles siis tõuse jalule. Märk, et emakas on paigale langenud, on valu puudumine lamavas asendis purgil. Seda rahvapärast retsepti on ühes perekonnas põlvest põlve edasi antud. (2004, nr 9, lk 24).
kõhu massaaž
Õhtul enne magamaminekut lamage selili, lõdvestage, painutage põlvi. Sõrmedega peate kõndima mööda alakõhtu 3-5 korda, seda veidi tõstes. Esimestel päevadel valutab veidi, aga siis kaob valu. (HLS 2011, nr 21, lk 31–32).
Ja veel üks kasulik harjutus. Hommikul ärgates, ilma voodist tõusmata, keerake end kõhuli ja seiske põlve-küünarnuki asendis, langetage kõht võimalikult madalale ja tõstke puusad nii kõrgele kui võimalik, püsige selles asendis 15 minutit. . Seejärel keerake end kõhuli ja puhkage voodist tõusmata veidi. Tehke neid harjutusi vähemalt 20 päeva, kuid parima efekti saavutamiseks võite neid teha kauem. Seda harjutust sooritades ei naase emakas mitte ainult oma tavalisse asendisse, vaid lakkab ka kõhukinnisus, normaliseerub menstruatsioon ja selline harjutus on kasulik rasestumisel.
- Kandke spetsiaalset sidet aluspükste kujul, saate seda apteegist osta. Side hoiab ära emaka ja väikese vaagna siseorganite prolapsi. Seda kantakse alasti kehal lamavas asendis, nii et kõhulihased on täielikult lõdvestunud. Eemaldage see ka lamavas asendis. Soovitatav on kanda mitte rohkem kui 10-11 tundi päevas, seejärel tuleb see eemaldada.
- See on väga kasulik nii profülaktikaks kui ka olemasoleva emaka prolapsi korral, jalgrattasõit 2-3 korda nädalas 30-60 minutit.
- Ärge tõstke raskusi üle 3 kilogrammi.
- Seksuaalvahekorras kasuta asendit “naine peal”, selles asendis on vaagnalihased lihaste pideva kokkutõmbumise ja lõdvestamise tulemusena heas vormis.
Lugupeetud lugejad, emaka prolapsi teema, nagu te ilmselt juba aru saite, on naiste seas üsna levinud probleem. Ja ma olen pühitsenud kaugeltki mitte kõik selle patoloogia lahendamise peensused. Jätkub.
Emaka prolaps (prolaps, ICD kood N81) on selle normaalse asendi kaotus ja väljaulatuvus tupeõõnde.
Patoloogia areneb koos vaagnapõhja lihaste, emaka sidemete nõrgenemisega. On mitmeid meetmeid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada, kuid ainus viis selle ravimiseks on operatsioon.
Prolapsiga võib kaasneda tsüstotseeli ja rektotseeli moodustumine. Tsüstotseel tekib siis, kui põie sein ulatub välja tupe luumenisse. Sel juhul on naine mures urineerimisraskuste kaebuste pärast. Mõnikord on võimalik urineerida ainult kehaasendi muutmisel.
Rektotseeli korral ulatub pärasoole eesmine sein tupe luumenisse ja moodustab tasku, kuhu koguneb väljaheide. Naisel on kõhukinnisus, soole mittetäieliku tühjenemise tunne roojamise ajal, raskustunne kõhukelmes.
Näita kõike
1.
2. Põhjused
Emaka prolaps areneb tõenäolisemalt riskitegurite olemasolul:
- 1 Vanus. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat vanematel kui 40-aastastel naistel. Vanusega kiirenevad degeneratiivsed protsessid sidemetes, emakas langeb alla.
- 2 Pärilikkus. Risk on suurem, kui emal on vaagnaelundite prolaps.
- 3 Mitu sünnitust, keeruline raseduse kulg, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (suur loode, pikaajalised katsed, kõhukelme dissektsioon).
- 4 Keha üldine kurnatus(krooniliste haiguste, nälgimise, kahheksia taustal).
Haiguse peamised põhjused on:
- 1 . Muutused hormonaalses taustas, östrogeeni tootmise vähenemine põhjustab sidemete nõrgenemist ja hõrenemist.
- 2 Rasvumine.
- 3 Intraabdominaalse rõhu püsiv tõus(raske füüsiline töö, kõhukasvajad, rasedus, krooniline köha, kõhukinnisus).
- 4 Perineaalne vigastus(kõige sagedamini tekivad lahkliharebendid sünnituse ajal).
3. Haiguse sümptomid
Mõnel patsiendil ei pruugi sümptomeid olla.
Tabel 1 – emaka prolapsi sümptomidLokaliseerimine Kirjeldus Vagiina küljelt Surve-, täiskõhutunne, eriti pikal seismisel. Täieliku prolapsi korral on emakas suguelundite vahest nähtav.
Joa nõrgenemine
Korduvad kuseteede infektsioonid
Soolestiku küljelt Gaasipidamatus, väljaheide. väljaheidete kinnipidamine.
Krooniline kõhukinnisus
Valu ja ebamugavustunne 4. Laskumise etapid
Tabel 2 – emaka prolapsi astmedSõltuvalt emaka nihke pikkusest on 4 etappi (POP-Q) ja 4 kraadi prolapsi. Mittetäielik (osaline) väljajätmine sisaldab 1-3 kraadi (vt tabel 2). vastab neljandale etapile (vt joonist allpool).
Kuidas prolaps välja näeb?
5. Tüsistused
Haigus on kõige ohtlikum selle tagajärgede tõttu:
- 1 Emaka nihkumine põhjustab mõnikord, selle valendiku ummistus ja uriini väljavool neerudest häiritud. Uriini stagnatsioon ja suurenenud rõhk neeruvaagna luumenis suurendavad tõenäosust, põhjustavad neeruparenhüümi järkjärgulist atroofiat.
- 2 põhjustada neerukahjustusi ja ohustada sepsise teket.
- 3 Prolaps põhjustab vaheseinte deformatsiooni ja nõrgenemist tupe ja põie vahel, pärasool. Sel juhul võib prolapsi komplitseerida tsüstotseel (esinevad probleemid põie tühjendamisega) või rektotseel (naine kaebab kõhukinnisust, raskustunnet pärasooles).
- 4 Harvadel juhtudel limaskestadele kestad on erodeeritud.
6. Eksam
Diagnoos tehakse pärast günekoloogi läbivaatust. Arst uurib patsienti tupepeeglite abil ja hindab prolapsi tunnuste olemasolu ja selle ulatust.
Elundi asendit hinnatakse puhkeolekus ja patsiendi pingestamisel. Sümptomite olemasolul on vajalik uroloogi konsultatsioon.
7. Ravi ja vaatlus
Väljajätmise määr ei ole alati korrelatsioonis sümptomite tõsidusega. Algstaadiumis on kõige ratsionaalsem taktika patsiendi hoolikas jälgimine.
Mõned naised eelistavad vaatlust isegi hilisemates staadiumides (sel juhul on vaja jälgida uute sümptomite tekkimist - urineerimis- ja väljaheitepeetus, tupe erosioonide teke).
Konservatiivne ravi hõlmab kahte peamist korrigeerimismeetodit:
- 1 Aktiivne elustiil: vaagnapõhjalihaste treening ja Kegeli harjutused. Kompleksid on ravis tõhusad, kuid nende roll prolapsi kõrvaldamisel on vaieldav.
- 2 Vaginaalse pessaari kasutamine. See on ainus emaka prolapsi mittekirurgiline ravi.
7.1. Pessaari püstitamine
Vaginaalne pessaar (emakarõngas) on silikoonrõngas, mis sisestatakse tuppe, et hoida suguelundeid normaalses asendis. Tema valiku viib läbi günekoloog.
Kinnitusrõngaste sisestamine võib põhjustada limaskesta ärritust ja eritist. Pessaar ei ravi haigust, vaid leevendab ainult sümptomeid. Iga 3 kuu tagant on vajalik günekoloogi läbivaatus ja rõnga vahetus.
Näidustused:
- 1 Vajadus vähendada kaebuste tõsidust.
- 2 Peatage/aeglustage haiguse progresseerumine.
- 3 Varane rasedus.
- 4 Sünnitusjärgse perioodi esimesed 6 kuud.
- 5 Kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või sellest keeldumine.
Tüsistused:
- 1 Vagiina seinte haavandid, välimus.
- 2, ebamugavustunne.
- 3 (rohke).
7.2. Kas pessaari asetamise ajal on võimalik seksida?
Enamasti on seks võimalik. Mõnel juhul eemaldatakse pessaar ajutiselt enne seksi ja asetab naine seejärel oma kohale tagasi. Teatud tüüpi sõrmused muudavad seksimise võimatuks, seega on oluline seda oma günekoloogiga arutada.
8. Kirurgilised sekkumised
Soovitatav operatsiooni tüüp sõltub patsiendi vanusest, tema soovist säilitada viljakus, tema üldseisundist, prolapsi astmest ja patoloogia tüübist.
Sõltuvalt juurdepääsust on operatsioonid avatud, laparoskoopilised ja transvaginaalsed. Praegu on avatud sekkumised kaotamas oma tähtsust tüsistuste suurema tõenäosuse ja pika taastumisperioodi tõttu.
Kirurgilise ravi eesmärgid:
- 1 Leevendage sümptomeid.
- 2 Taastage vaagnaelundite normaalne anatoomia.
- 3 Taastage normaalne seksuaalelu.
- 4 Vältige retsidiivi.
Reeglina ei tehta kirurgilist ravi esimese 6 kuu jooksul pärast sünnitust, kuna haiguse kordumise tõenäosus on suur. Selles patsientide rühmas on hea mõju konservatiivsele ravile (kõhulihaste treenimine, füsioteraapia).
Operatsioone ei saa teha raseduse ja patsiendi raske seisundi ajal.
Patsientide rühm Valikud Kuni 40 aastat vana Pärast 40 aastat Manchesteri operatsioon.
8.1. Eesmine kolporraafia
Seda kasutatakse tsüstotseeli (põie seina väljaulatumine tupe valendikusse) korral ja seda tehakse tupe valendikust. Tugevdades tupe ja põie vahelist vaheseina, saavutatakse viimase normaalne asend ja elimineeritakse kuseteedest tulenevad sümptomid.
8.2. Tagumine kolporraafia
Seda tehakse rektotseeli kõrvaldamiseks ja kõhukelme normaalse anatoomia taastamiseks. Plastide jaoks kasutatakse kohalikke kangaid. Kordumise tõenäosuse vähendamine saavutatakse võrkproteeside õmblemisega tagaseina.
8.3. Manchesteri operatsioon
See on eesmise kolporraafia nimi koos emakakaela eemaldamisega. See võimaldab säästa menstruaaltsüklit ja rasestumist.
Operatsioon sobib alla 40-aastastele naistele, kes soovivad säilitada menstruatsiooni ja viljakust. Samal ajal suurendab emakakaela amputatsioon raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu. Pärast sekkumist tekib arm, mis võib kaasa tuua emakakaela kanali ahenemise ja raskendada loomulikku sünnitust.
8.4. Hüsterektoomia
Emaka eemaldamine toimub prolapsi hilisemates staadiumides. Sekkumine on näidustatud üle neljakümneaastastele patsientidele, kellel on lapsed ja kes ei soovi uuesti lapsi saada.
8.5. Plastist silmus (tropid)
Need operatsioonid on näidustatud noortele naistele ja tüdrukutele, kellel on 2-3 kraadi prolaps ja kes soovivad säilitada oma viljakust. Emakas "riputatakse" sünteetilise teibiga ristluu külge. Meetod on kõige tõhusam sünnituse puudumisel ajaloos.
8.6. Tupe seinte õmblemine
Esitatakse vanematel naistel. Tupe seinad viiakse kokku mitme õmblusega, nii et emakaõõnest eritiste väljutamiseks jääb väike tunnel.
Protseduuri peamised näidustused: teiste kirurgiliste sekkumiste tüsistuste kõrge risk. Operatsiooni ei tehta seksuaalselt aktiivsetele naistele.
9. Ennetamine
Haiguse esinemise vältimiseks on vaja läbi viia järgmised ennetusmeetmed:
- 1 Sünnituseelne füsioteraapia, lõdvestusharjutused ja kõhulihaste tugevdamine.
- 2 Kehakaalu normaliseerimine.
- 3 Sünnituse õige juhtimine.
- 4 Perineaalrebendite õmblemine kohe pärast sünnitust.
- 5 Treeningravi ja füsioteraapia läbiviimine rasedate, sünnitusjärgsete naiste hulgas.
- 6 Koormuste piiramine esimese 6 kuu jooksul pärast lapse sündi.
- 7 Sünnitustevahelise intervalli (3 aastat) säilitamine lihaste toonuse taastamiseks.
- 8 Pereplaneerimine ja raseduste arvu piiramine.
- 9 Menopausis naistel hormoonasendusravi.
- 10 Elustiili muutused: töökoha vahetus, raskete tõstmiste piiramine, teatud füüsilised tegevused (jooksmine, kükid, staatilised koormused).
10. Ravi rahvapäraste ravimitega
Ükski ravimtaim ja keetmine ei suuda prolapsi kõrvaldada. Sõltumatud katsed haigust kodus ravida võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Valesti valitud füsioteraapia harjutused ainult kiirendavad haiguse progresseerumist.
Valu seksi ajal.Suguelundite tundlikkuse vähenemine
Kuseteede organid Sage, valulik urineerimine. Põie mittetäieliku tühjenemise tunne.
Joa nõrgenemine
Urineerimise alustamiseks on vaja asendit muuta, keerates tuppe sisestatud sõrmedega tagasi põie väljaulatuv sein.
Korduvad kuseteede infektsioonid
Soolestiku küljelt Gaasipidamatus, väljaheide. väljaheidete kinnipidamine.
Pingutamise vajadus defekatsiooni ajal.
Krooniline kõhukinnisus
Alumine kõht ja ristluu Valu ja ebamugavustunne Patsientide rühm Valikud Rasedus/sünnitusjärgne; sünnituslugu puudub Pessaari istutamine kuni 16 nädalaks. Harjutused kõhukelme lihaste tugevdamiseks.
Pärast / enne sünnitust - kirurgiline ravi konservatiivsete meetmete mõju puudumisel (silmusplastik).
Kuni 40 aastat vana Viljakust säilitavad operatsioonid: tsüstotseeli, rektotseeli eemaldamine (eesmine/tagumine kolporraafia), Manchesteri operatsioon, emaka riputamine (silmusplastik) Pärast 40 aastat Kolporraafia (eesmine / tagumine). Manchesteri operatsioon.
Transvaginaalne hüsterektoomia ja vaagnapõhja parandamine