Kasutatakse rauavaegusaneemia korral. Tõhus ravi rauapreparaatidega: vastuvõtureeglid. Ravim "Tardiferon": lühike teave

Raud on üks asendamatutest elementidest, mis tagavad organismi stabiilse toimimise. Põhimõtteliselt siseneb see mikroelement kehasse koos toiduga - on mitmeid tooteid, mille rauasisaldus on väga kõrge. Kuid mõnel juhul ei aita isegi selliste omapäraste toitude aktiivne kasutamine säilitada raua tasakaalu kehas - sel juhul diagnoosivad arstid tüübi ja määravad ravi spetsiifiliste ravimitega.

Sisukord:

Peamised faktid rauapreparaatide kohta

Annustamisvormis võib kõnealust kasulikku mikroelementi sisaldada kahel erineval kujul:

  • kahevalentne vorm- rauapreparaadid imenduvad kiiresti ja täielikult, manustatakse suu kaudu (suukaudselt allaneelamise teel);
  • kolmevalentne vorm- ravimid imenduvad halvemini, neid manustatakse süstimise teel.

Rauda sisaldav ravim imendub seedetraktis, kuid see protsess eeldab piisava koguse vesinikkloriidhappe olemasolu maos. Seega, kui patsiendile määratakse ravi rauda sisaldavate ravimitega, kuid tal on varem diagnoositud ebapiisav vesinikkloriidhappe tootmine, peab patsient võtma paralleelselt maomahla happesust suurendavaid ravimeid.

Aineid, mis suurendavad või vähendavad rauapreparaatide imendumist, eristatakse teatud määral:

  • fruktoos, merevaikhape, tsüsteiin ja askorbiinhape - suurenemine;
  • tanniin, fosforhape, tetratsükliin, almagel - madalam.

Viimased ained tuleks rauda sisaldavate ravimite kasutamisel loomulikult välistada.

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud rauapreparaadid

Soovitame lugeda:

Rauavaegusaneemia diagnoosimisel määravad arstid tavaliselt suu kaudu manustatavad ravimid. Annus määratakse rangelt individuaalselt, kuid on ka üldisi soovitusi - täiskasvanud peavad tavaliselt tarbima 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja reeglina on see 100-200 mg ravimit päevas, äärmiselt harva - 300 mg.

Kui rauda sisaldava preparaadi annus valiti õigesti, siis pärast mõnepäevast ravi hakkab patsient end paremini tundma, rauavaegusaneemia standardsümptomid praktiliselt kaovad. Rauasisaldusega ravimite võtmise esimesel 5-7 päeval ilmnevad esimesed positiivsed muutused laboratoorsete vereanalüüside tulemustes - retikulotsüütide arv hakkab kasvama. Ja pärast 60–90-päevast rauda sisaldavate preparaatide regulaarset kasutamist täheldatakse hemoglobiini pidevat tõusu.

Märge:patsiendid peavad tervise taastamiseks võtma suukaudseid rauapreparaate üsna pikka aega. Isegi kui hemoglobiininäitajad ja üldine tervislik seisund on juba stabiliseerunud, ei saa ravi katkestada - on vaja luua organismis mikroelemendi varu. Kuid raua kehas "ladustamise" ajal ei pea te võtma ettenähtud ravimite ööpäevast annust - arst kohandab laboratoorsete vereanalüüside tulemuste põhjal tavaliselt annust, et seda 2 korda vähendada.

Rauapreparaatide suukaudse (suu kaudu) võtmisega võivad kaasneda kõrvaltoimed:

  • ja oksendamine, mis ilmneb sõltumata toidu kasutamisest;
  • isutus ja mõnel juhul täielik vastumeelsus toidu vastu;
  • väljendunud metallimaitse suus;
  • soolte häired - või.

Sageli võib rauda sisaldavate ravimite suukaudse (suukaudse) kasutamise taustal tekkida hambaemailile hall katt, mistõttu arstid soovitavad kas kohe pärast ravimi võtmist suud põhjalikult loputada või juua seda läbi kõrre. on vedelal kujul.


On mitmeid tingimuslikke vastunäidustusi, see tähendab, et rauapreparaate võib välja kirjutada, kuid nende kasutamine peaks olema meditsiinitöötajate pideva patsiendi seisundi jälgimise all. Tingimuslikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • ja/või kaksteistsõrmiksool;
  • erinevate etioloogiate enteriit.

Arstid ei määra rauapreparaate samaaegselt maohappesust vähendavate ravimitega, mis kuuluvad tetratsükliini antibiootikumide rühma. See ettevaatusabinõu on vajalik raua maksimaalse imendumise tagamiseks organismis.

Aneemia ravimid tableti kujul

Järgmised on rauda sisaldavad ravimid, mida tavaliselt määratakse rauavaegusaneemia raviks:

  1. Aktiferriin - kuulub kombineeritud ravimite rühma, on saadaval kapslite ja tilkade kujul.
  2. Hemofer prolongatum - peamine toimeaine on raud, on saadaval tableti kujul.
  3. Tardiferon - tabletid, mis sisaldavad lisaks rauale askorbiinhapet ja mukoproteoosi.
  4. Ferrogradumet - on saadaval koorega tablettidena, koostis sisaldab raudsulfaati ja plastmaatriksit.
  5. Gemsineral -TD - on saadaval graanulitena, see sisaldab elementaarset rauda, ​​tsüanokobalamiini ja foolhapet.
  6. Ferronal ja Ferrogluconate - 300 mg tabletid, mis põhinevad raudsulfaadil.
  7. Fenyuls on kombineeritud ravim, mis on saadaval kapslite kujul. Kompositsioon sisaldab riboflaviini, askorbiin- ja foolhapet, püridoksiini, fruktoosi, pärmi, raudsulfaati, tsüanokobalamiini, tsüsteiini.
  8. Gino-tardiferon - tabletid, milles elementaarse raua annus on 80 mg. Kompositsioon sisaldab lisaks peamisele toimeainele fool- ja askorbiinhapet, mukoproteoosi.
  9. Heferol - kapslid, mis sisaldavad 100 mg rauda, ​​on valmistatud fumaarhappe baasil.
  10. Globiron – želatiinkapslid, mis sisaldavad raudsulfaati, vitamiine B6 ja B12,.
  11. Totem - on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena (sees) 10 ml ampullides. Sisaldab sahharoosi, vaske ja naatriumbensoaati/tsitraati.
  12. Ranferon-12 - on saadaval kahes farmakoloogilises vormis: eliksiir ja kapslid. Esimesel juhul on rauasisaldus 5 ml-s 41 mg ja üks kapsel sisaldab 100 mg elementaarset rauda.
  13. Sorbifer Durulis - kapslid, mis sisaldavad 100 mg rauda.

Milliseid loetletud rauapreparaate määrab arst, määratakse individuaalselt. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav ise valikut teha.

Rauapreparaadid parenteraalseks kasutamiseks

Räägime rauapreparaatide süstimisest. Peate teadma, et need määratakse ainult teatud tingimustel:

Rauapreparaadid süstide kujul on ette nähtud ka juhul, kui on vaja kiiresti ja maksimaalselt küllastada patsiendi keha rauaga enne ettenähtud kirurgilisi sekkumisi hemorroidide, fibroidide ja muude haiguste korral.

Märge:on rangelt keelatud süstida kehasse rohkem kui 100 mg rauapreparaati - see annus katab täielikult kõnealuse mikroelemendi päevase vajaduse.

Kui patsiendile süstitakse rauda sisaldavaid preparaate, võib suure tõenäosusega oodata kõrvaltoimete ilmnemist:

  • tihendid (infiltraadid) rauapreparaadi süstekohas;
  • flebiit;
  • abstsessid süstekohtades;
  • allergiline reaktsioon - mõnikord tekib koheselt anafülaktiline šokk;
  • DIC;
  • raua üledoos organismis.
  1. Ferrum Lek - on saadaval 2 ml ampullides, mis on identne 100 mg elementaarse rauaga, manustatakse intramuskulaarselt. Kompositsioon sisaldab raudhüdroksiidi ja dekstraani – need on ka peamised toimeained.
  2. Venofer - 5 ml ampullid, mis on ette nähtud intravenoosseks süstimiseks, mis vastab 100 mg rauale. Kompositsioon sisaldab raudhüdroksiidi sahharoosi komplekse.
  3. Ferkoven - koostis sisaldab raud-sahharoosi, süsivesikute ja koobaltglükonaadi lahust. Toodetud 1 ml ampullides, mis on ette nähtud intravenoosseks süstimiseks.
  4. Zhektofer on kombineeritud preparaat, koostis sisaldab raua-sorbitooli-sidrunhappe kompleksi. Toodetud 2 ml ampullides, manustamisviis on intramuskulaarne.
  5. Ferrlecit - selle preparaadi peamine toimeaine on aktiivne naatrium - raudglükonaadi kompleks. Valmistatud süstelahusena 1 ja 5 ml ampullides. esimesel juhul manustatakse ravimit intramuskulaarselt ja 5 ml ampullid on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.
  6. Ferbitool - selle ravimi aluseks on raudsorbitooli kompleks, mis on saadaval 1 ml ampullides intramuskulaarseks süstimiseks.

Rauapreparaadid raseduse ajal

Kui naisel diagnoositi rauavaegusaneemia lapse kandmise ajal, on kõiki ülaltoodud ravimeid lubatud kasutada osana ravist. Kuid kohtumisi peaks määrama ainult spetsialist - sageli vähendatakse päevaannust raseduse ajal. Sageli on lapse kandmise perioodil vaja võtta profülaktilisi rauapreparaate - sel juhul valitakse ka annus individuaalselt.

  • kui rasedus kulgeb ilma patoloogiateta, määratakse kolmanda trimestri naisele suukaudselt rauapreparaate 30 mg päevas;
  • kui rasedus kulgeb normi piires, kuid naisel on kalduvus rauavaegusaneemia tekkeks, viiakse läbi profülaktika 21-25 rasedusnädala jooksul - 30 mg kaks korda nädalas;
  • kui rauavaegusaneemia on raseduse ajal täielikult diagnoositud, on naise tavaline päevane annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust 100-200 mg;
  • kui naisel diagnoositi rauavaegusaneemia enne rasedust, siis peaks ta võtma rauapreparaate kogu raseduse ajal ja imetamise ajal 200 mg päevas.

Inimesed võivad ja peaksid võtma rauapreparaate nii aneemia raviks kui ka ennetusmeetmete osana. Kuid annuse ja manustamiskuuri kestuse peaks määrama ainult spetsialist - palju sõltub laboratoorse vereanalüüsi pildist, sellest, kas rauavaegusaneemia on varem diagnoositud, millised patoloogiad kehas on.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Veresüsteemi haigus, mis on tingitud rauapuudusest kehas. Sellega kaasnevad muutused selle ainevahetuse parameetrites, hemoglobiini kontsentratsiooni langus erütrotsüütides, nende kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused, aneemilise hüpoksia ja sideropeenia kliinilised tunnused.

Rauapuudusel on kolm etappi:

  • prelatentne defitsiit - rauavarude vähenemine kehakudedes ilma seerumi raua kontsentratsiooni vähenemiseta;
  • latentne - rauavarude ammendumine "depoos", et hoida hemoglobiini kontsentratsiooni perifeerses veres üle normi alampiiri;
  • tegelikult rauavaegusaneemia - hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla füsioloogiliste väärtuste.

Rauavaegusaneemia on kõige levinum haigus (aneemiline sündroom) ja moodustab umbes 80% kõigist aneemiatest. WHO andmetel on rauavaegusaneemia terviseprobleem - tööstusriikides on aneemia esinemissagedus naistel 30-50% ja meestel 15-20%.

Raud, elutähtis element, mida leidub kõigis keharakkudes (rakuline raud) ja mis mängib olulist rolli biokeemilistes reaktsioonides. Hemoglobiini komponendina osaleb raud hapniku transpordis, on heemi (katalaas, tsütokroom C) ja mitteheemsete (aldolaas, NADH dehüdrogenaas) ensüümide kofaktor. Kehas sisalduva raua võib tinglikult jagada:

  • funktsionaalne (hemoglobiini, müoglobiini, ensüümide ja koensüümide osana),
  • transport (transfer, mobilferiin),
  • ladestunud (ferigiin, hemosideriin),
  • raud moodustades vaba basseini.

Organismis sisalduvast 4-4,5 g rauast osaleb vaid 1 mg vahetuses väliskeskkonnaga: see eritub väljaheitega, kaob juuste väljalangemise, rakkude hävimise korral. Päevane rauavajadus täiskasvanul füsioloogilises tasakaalus on 1-1,5 mg, naistel menstruatsiooni ajal - 2,5-3,3 mg. Samas on vereloome vajadusteks piisav raua hulk, mis erütrotsüütide füsioloogilise lagunemise käigus vabaneb.

Raua imendumine toiduainetest on "rangelt piiratud": 8-14 mg, mis sisenevad kehasse, imendub 0,5-1 kuni 2-2,5 mg. Seetõttu põhjustab raua kaotuse ülekaal selle tarbimise üle organismis rauavaegusaneemiat.

Rauavaegusaneemia areng põhineb erinevatel põhjustel, millest peamised on:

  • krooniline (korduv) verekaotus,
  • ebapiisav toitumine,
  • malabsorptsioon soolestikus,
  • suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, intensiivne kasv),
  • raua transpordi rikkumine,
  • intravaskulaarne hemolüüs koos hemoglobinuuriaga.

Krooniline või korduv verekaotus on rauavaegusaneemia kõige olulisem põhjus. Mahult ebaoluline, sageli patsiendile nähtamatu, kuid pidev verekaotus viib rauavarude ammendumiseni, millele järgneb rauavaegusaneemia teke. On kindlaks tehtud, et 1 ml kaotatud verd sisaldab 0,5 mg rauda. 10 ml päevase verekaotuse korral on rauakaotus 5 mg. Raua ööpäevane imendumine toidust on 2 mg ja raua füsioloogiline kadu on 1–1,5 mg. Seega toimub väikese veremahu (10 ml) kaotusega rauavarude järkjärguline ammendumine.

Seedesüsteemi verekaotus on menopausis naistel ja meestel kõige levinum rauavaegusaneemia põhjus. See esineb selliste haiguste korral nagu periodontaalne haigus, erosioonne ösofagiit, söögitoru ja mao kardiaalse osa veenilaiendid (maksatsirroos, portaalhüpertensioon); hiatal song; mao äge ja krooniline erosioon; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; mao, peensoole kasvajad, Meckeli divertikulaar, terminaalne ileiit (Crohni tõbi), haavandiline koliit, polüpoos, hemorroidid jne.

Fertiilses eas naiste rauavaegusaneemia tekke peamiseks teguriks on erineva päritoluga menstruaaltsükli (menorraagia) häirumise korral tekkiv emakaverejooks, fibroidid, emaka pahaloomulised kasvajad, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Verekaotus suletud õõnsustes esineb kõige sagedamini endomeetriumi emakavälise kasvu (endometrioos), kopsu sideroosi, mitraalstenoosiga. Sage ninaverejooks, hematuuria, verekaotus hemodialüüsi, vereloovutuse, iatrogeense verekaotuse jms ajal võivad samuti põhjustada rauavaegusaneemiat.

Rauavaegusaneemia kliinilised ilmingud on tingitud üldisest aneemiliste sümptomite kompleksist ja eelkõige sideropeenia sündroomist (koe rauapuudus). Rauda sisaldavate koeensüümide (tsütokroomide) aktiivsuse vähenemise tõttu on kudede trofismi rikkumine. Naha hüposideroos põhjustab selle kuivust ja hõrenemist, epidermise terviklikkuse rikkumist. Suu nurkadesse tekivad haavandid, põletikulise rulliga praod - “krambid” või nurkkeiliit. Esineb keelepapillide atroofia: see muutub punaseks, siledaks, rasketel juhtudel ebakorrapärase kujuga punetavate piirkondadega (geograafiline keel) või täiesti hüpereemiline. Söögitoru limaskesta kuivuse, selle atroofia tõttu tekivad raskused kuiva tahke toidu neelamisel, higistamistunne ja võõrkeha kurgus (Plummer-Vinsoni sündroom). Hüposideroosi tüüpiline kliiniline ilming on suurenenud juuste väljalangemine, rabedus, delaminatsioon, küünte põiktriibutamine. Küüned muutuvad lamedaks, mõnikord muutuvad nõgusaks lusikakujuliseks (koilonychia).

Mõned sideropeenilised sümptomid on patognoomilised, need on iseloomulikud ainult rauavaegusaneemiale. See on maitse moonutamine, iha ebaharilike toodete, nagu savi, muld, tärgeldatud lina, jää järele; lõhna moonutamine – naftaleeni, bensiini, atsetooni, trükivärvi jms lõhnade külgetõmme. Uurimisel täheldatakse alabastri või roheka varjundiga naha kahvatust, kõvakesta tsüanoosi (või sinise sklera sümptomit). Viimast seostatakse sarvkesta degeneratiivsete muutustega, mille kaudu on näha veresoonte võrgustik.

Pärilik aneemia koos porfüriinide sünteesi rikkumisega mõjutab mehi (edastatakse X-kromosoomi kaudu). Erinevalt rauapuudusest iseloomustab seda pärilikku aneemiat rauasisalduse suurenemine seerumis - rauaga küllastunud, rauale vastupidav aneemia. Erütrotsüütides ja väljaheites on suurenenud protoporfüriinide kontsentratsioon. Erütropoeetilise porfüüria korral on patsientide uriin pruun või punane. Iseloomulik märk on põletuste, villide ja armide ilmnemine nahal päikesevalguse toimel, põrna suurenemine. Porfüriinide sünteesi häirega seotud omandatud aneemia peamine põhjus on pliimürgitus.

Kuidas ravida rauavaegusaneemiat?

Peamine meetod on rauapreparaatide määramine sees. Samal ajal valitakse annused, mis on kümme korda suuremad kui toidu rauasisaldus. Ainult tingimusel, et soolestiku luumenis tekib kõrge raua kontsentratsioon, suureneb selle ioniseeritud raudraua imendumisvõime. Soole limaskesta kolmevalentne raud ei imendu ei füsioloogilises ega kõrgendatud kontsentratsioonis ning on ärritava toimega.

Rauavaegusaneemia ravi kestus on 2-3 kuud kuni 1 aasta. Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi 2-3 nädala möödumisel ravi algusest.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

  • retikulotsüütide taseme tõus 8-12 päeval,
  • seerumi rauasisalduse normaliseerumine 4-5 nädala jooksul alates ravi algusest.

Patsientide seisundi paranemise kliinilisi tunnuseid täheldatakse aga palju varem kui hemoglobiinisisalduse normaliseerumist, mis on seotud kudede (rakuliste) rauavarude eelneva täitmisega. Parenteraalseid rauapreparaate (ferrumlek, venofer) manustatakse ainult soolestiku imendumise häirete korral (enteriit, peensoole resektsioon, peptilise haavandi ägenemine, rauapreparaatide talumatus suukaudsel manustamisel) operatsiooni ettevalmistamisel. Samal ajal toimub hemoglobiini taseme tõus 4-6 päeva kiiremini kui rauapreparaatide sees kasutamise korral. Süstimiseks kasutatakse raudraua ühendeid koos orgaaniliste komponentidega. Pärast parenteraalset (intravenoosset või intramuskulaarset) manustamist satub raud kiiresti verre, kus seondub siderofiliiniga, mille ebapiisava koguse korral on oht vaba raua taseme tõusuks veres, mis on kapillaar. mürk. Samal ajal suureneb veresoonte läbilaskvus, väheneb arterioolide ja veenide toon.

Kõrvaltoimete avaldumisaste võib olla erinev - mööduvatest vormidest šokini ja isegi surmani, mis on tingitud punaste vereliblede tungimisest aju-, südame- ja kopsukudedesse. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid, flebotromboos, abstsessid, hemosideroos.

Kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav manustada E-vitamiini samaaegselt parenteraalse rauamanustamisega, mis takistab vabade radikaalide reaktsioonide aktiveerumist, rakumembraanide kahjustusi ja erütrotsüütide hemolüüsi. Ägeda mürgistuse korral rauapreparaatidega tuleb välja kirjutada antidoot desferal (60-80 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt). Vereülekannet rauavaegusaneemia korral kasutatakse madala hemoglobiinisisalduse korral - alla 50-40 g / l.

Millised haigused võivad olla seotud

Haigused, millega võib kaasneda rauavaegusaneemia, on järgmised:

  • parodontiit,
  • erosioonne ösofagiit,
  • söögitoru ja mao kardiaalse osa veenilaiendid (maksatsirroos, portaalhüpertensioon),
  • hiatal song,
  • mao äge ja krooniline erosioon,
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
  • mao-, peensoole kasvajad,
  • Meckeli divertikulaar
  • terminaalne ileiit (Crohni tõbi),
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit,
  • polüpoos,
  • hemorroidid
  • menorraagia (erineva päritoluga menstruaaltsükli häired),
  • emaka fibroidid, emaka pahaloomulised kasvajad,
  • endometrioos,
  • kopsude sideroos,
  • mitraalstenoos,
  • sagedane ninaverejooks,
  • hematuria.

Raua malabsorptsioon on rauapuuduse sagedane põhjus patsientidel, kellele tehakse maovähendusoperatsioon, mao vahesumma resektsioon ja vagotoomia.

Rauapuuduse aneemia ravi kodus

Seda saab läbi viia haiglas, sagedamini esineb see tõsiste kaasuvate haiguste korral. Kui arst vastuväiteid ei näe, võib patsient talle määratud ravimeid võtta kodus.

Samal ajal peaksid patsiendid sööma täielikult: sööma loomseid valke lihatoodete kujul, kuna need sisaldavad rauda. Ei ole kohane soovitada süüa toorest või praetud maksa, kuna selles tootes on väiksem osa rauda heemi kujul ning põhiosa ferritiini ja hemosideriini kujul, millest raua imendumine on aeglasem.

Rauavaegusaneemia ravi kindlasti peaks kaasnema spetsiaalselt valitud loomse valgu, vitamiinide ja rasvasisaldusega dieet. Toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, marju, eriti värskeid ürte. Prioriteetsed tooted on granaatõun ja tatar, maks ja liha, mustsõstar, pihlakas, murakas, maasikas, viburnum, koeraroos, viirpuu. Raud imendub kõige soodsamalt koos piisava C-vitamiini tarbimisega.

Rauavaegusaneemia ennetamiseks naistel, kellel on ülemäärane või pikaajaline (üle 5 päeva) menstruatsioon, tuleb igakuiseid rauapreparaate manustada suukaudselt iganädalaste või igakuiste kuuridena kaks korda aastas. Naisedoonoritelt võite verd võtta mitte rohkem kui 1-2 korda, meestelt - 2-3 korda aastas. Pärast vere loovutamist on soovitatav võtta rauapreparaate 2 nädalat (30-40 mg elementaarset rauda päevas).

Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid ja riskifaktoritega isikud (verekaotus, pärast maovähendusoperatsiooni, noorukid, doonorid jne) peavad olema registreeritud elukohajärgses kliinikus kohustusliku perifeerse vere ja perifeerse vere jälgimisega (vähemalt kaks korda aastas). seerumi raud.

Milliseid ravimeid saab kasutada rauavaegusaneemia raviks?

  • elementaarne - terapeutilises annuses 100-120 mg, võetud 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki,
  • - annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vere parameetreid, kehakaalu, kaasuvaid haigusi,
  • - arvutatakse individuaalselt vastavalt valemile
  • - raua mürgistuse korral määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 60-80 mg / kg päevas;
  • - 300 mcg päevas.

Ravikuur arvutatakse kuudes, täpsemalt määrab raviarst.

Rauavaegusaneemia ravi rahvapäraste meetoditega

eesmärk rauavaegusaneemia ravi on vere rauasisalduse täiendamine, mida soodustab mitte ainult selle elemendi farmatseutiliste preparaatide tarbimine, vaid ka suure rauasisaldusega toiduainete ja nendel põhinevate ravimite tarbimine. Ükski alljärgnev retsept ei ole üleliigne oma arstiga arutada, samuti selgitada temaga selle rahvapärase meetodi kombinatsiooni ettenähtud ravimitega, et mitte kaasa aidata liigsele raua tarbimisele, mis on samuti ebasoodne.

  • Kombineeri võrdsetes kogustes nõgese lehti, hariliku raudrohi õisikuid, võilille officinalis'e juuri; 1 spl kogumine pruulima 1,5 tassi keeva veega, jätke 3 tundi, kurna; juua 3-4 annust päeva jooksul, 20 minutit enne sööki.
  • Lahustage 1 spl klaasis soojas piimas (3,2% rasva). sigurimahl; juua 3 annusena päeva jooksul, pärast sööki.
  • Kombineerige võrdne kogus porgandi, peedi ja valge redise mahla, asetage anumasse, mis sulgub, kuid mitte piisavalt tihedalt, et saaks tekkida nõrk aurustumisprotsess; asetage anum ahju aeglasele tulele, kus see aurustumine toimub järgmise 3 tunni jooksul; võtke ravim 1 spl. kolm korda päevas.
  • 2 tl (slaidiga) pruulige klaasiga kuivad kibuvitsad, kurnake tunni pärast; võtke 3 korda päevas pärast sööki.

Rauapuuduse aneemia ravi raseduse ajal

Rauapuudusaneemia on risk rasedal täiesti ilmselgete asjaolude tõttu välja kujuneda - sel perioodil suureneb loote arenguks vajaliku raua tarbimine, mis on seotud hormonaalsete muutustega, varajase arenguga. toksikoos ning raua, magneesiumi ja fosfori imendumise häired seedetraktis.

Rauapuudusaneemia raseduse ajal on ebasoodne seisund, mis vajab korrigeerimist. Rauapuudus mõjutab nii ema heaolu kui ka loote arengut:

  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • pearinglus, peavalud, tinnitus;
  • südamepekslemine, ebamugavustunne südame piirkonnas; sageli on müokardi düstroofsed muutused, selle kontraktiilsuse häired;
  • minestamine;
  • unetus;
  • maitsetundlikkuse rikkumine, neelamishäired;
  • turse areng;
  • düstroofsed protsessid emakas, selle funktsioonide rikkumine, platsenta puudulikkuse moodustumine;
  • lootel puudub võimalus saada toitaineid ja hapnikku, areneb selle arengu viivitus.

Rauavaegusaneemiaga raseduse peamised tüsistused on:

  • raseduse katkemise oht;
  • preeklampsia;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • platsenta enneaegne eraldumine;
  • loote arengu hilinemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • verejooks sünnituse ajal.

Samal ajal saavutatakse normaalse seisundi taastamine üsna lihtsalt, peamine on õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida kõiki tema soovitusi.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt peaksid rasedad võtma 3-6-kuulised rauapuuduse ravikuurid: 100 mg rauda (elementaarset) ja 300 mcg foolhapet päevas. Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid ja riskifaktoritega isikud, sealhulgas lapseootel emad, tuleb registreerida elukohajärgses polikliinikus koos perifeerse vere ja seerumi rauasisalduse kohustusliku jälgimisega.

Sest rauavaegusaneemia ravi Rasedatele soovitatakse:

  • suukaudsed ravimid,
  • preparaadid Fe2+, mitte Fe3+ (parem imendumine),
  • raudsulfaat FeSO4,
  • Fe2+ ​​viivitatud vabanemisega ravimid (parem imendumine ja talutavus).

Nagu juba märgitud, on rauavaegusaneemia peamine sümptom erütrotsüütide hüpokroom, mille värvusindeksi langus on alla 0,85. Seetõttu tehakse diferentsiaaldiagnostika peamiselt muud tüüpi hüpokroomse aneemia korral - seisundid, mille korral hemoglobiini sünteesi häired ei ole põhjustatud mitte rauapuudusest, vaid muudest teguritest. Sellesse rühma kuuluvad pärilik ja omandatud aneemia, mis on seotud porfüriinide sünteesi kahjustusega.

Pärilik aneemia koos porfüriinide sünteesi rikkumisega mõjutab mehi (edastatakse X-kromosoomi kaudu). Erinevalt rauapuudusest iseloomustab seda pärilikku aneemiat rauasisalduse suurenemine seerumis - rauaga küllastunud, rauale vastupidav aneemia.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline professionaalne ajalugu:

  • kontakt ettevõtte juhtidega,
  • maagi kaevandamisel,
  • värvi pealekandmine,
  • patareide tootmine, valgendamine jne.

Iseloomulik on närvisüsteemi kahjustuse sündroom - asteeniast ja mäluhäiretest entsefalopaatia, ajuturse, koomani. Tüüpiline motoorne polüneuriit tetraparees Esineb seedesüsteemi häireid: isutus, kõhuvalu ("pliikoolikud"), kõhukinnisus.

Uurimisel pööratakse tähelepanu naha mullasele värvile, "pliipiirile" kitsa äririba kujul piki esihammaste igemete servi. Veres tuvastatakse erütrotsüütide basofiilne punktsioon, retikulotsüütide arvu suurenemine (hemolüüs). Iseloomulik laboratoorseks tunnuseks on delta-aminolevuliinhappe ja plii sisalduse suurenemine uriinis (tavalisest kümneid kordi kõrgem). Erütrotsüütide hüpokromiaga suureneb rauasisaldus vereseerumis.

Erütrotsüütide hüpokroomiat võib täheldada ka talasseemia korral, mis on pärilik hemolüütiline aneemia, mis on seotud globiini sünteesi defektiga. Iseloomulikud nähud: kollatõbi, hepatolienaalne sündroom, kaudse bilirubiini taseme tõus, retikulotsütoos, hüpokroomia ja punaste vereliblede märklaud-vorm.

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka aneemiaga kroonilise haiguse taustal. See termin viitab aneemiale, mis kaasneb mitmesuguste põletikuliste ja mittepõletikuliste haigustega:

  • mädased protsessid kopsudes, kõhuõõnes,
  • osteomüeliit,
  • sepsis,
  • tuberkuloos,
  • nakkav endokardiit,
  • reumatoidartriit,
  • krooniline neerupuudulikkus jne.

Erinevate patogeneetiliste mehhanismide (erütropoeesi kiirenemine, erütropoetiini sünteesi häire, intravaskulaarne hemolüüs jne) korral toimub nendes patoloogilistes tingimustes raua ümberjaotumine makrofaagide süsteemi rakkudes - raua jaotumise aneemia. Neil on mõõdukas hüpokroomne iseloom, rauasisaldus seerumis võib veidi väheneda, veres on suurenenud ferritiini tase, mis eristab neid rauavaegusaneemiast.

Muude haiguste ravi tähega - f

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.


Tsiteerimiseks: Dvoretsky L.I. RAUAPUUDUSANEEMIA RAVI // eKr. 1998. nr 20. S. 3

Arvesse võetakse rauapreparaatidega ravi ebaefektiivsuse põhjuseid, samuti manustamisviiside iseärasusi.
Töös antakse soovitusi rauaravimite kasutamiseks rauavaegusaneemia korral erinevates kliinilistes olukordades.
Selles käsitletakse rauapreparaatidega ebaefektiivse ravi põhjuseid ja nende manustamisviise.

L. I. Dvoretsky - MMA neid. NEED. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moskva meditsiiniakadeemia

JA rauavaegusaneemia (IDA) on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauavaeguse tagajärjel tekkinud hemoglobiini sünteesi rikkumine, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ning avaldub aneemia ja sideropeenia nähtudena.
IDA arendamise keskmes Põhjuseid on palju, millest olulisemad on järgmised:
- krooniline verekaotus erinev lokalisatsioon (seedetrakti, emaka, nina, neerude) erinevate haiguste tõttu;
- toidust saadava raua imendumishäire soolestikus (enteriit, peensoole resektsioon, ebapiisava imendumise sündroom, "pimeda silmuse" sündroom);
- suurenenud rauavajadus(rasedus, imetamine, intensiivne kasv jne);
- toitumisalane rauapuudus(alatoitumus, erineva päritoluga anoreksia, taimetoitlus jne).
Kui IDA arengu põhjus on tuvastatud, peaks peamine ravi olema suunatud selle kõrvaldamisele (mao-, soolte kasvaja kirurgiline ravi, enteriidi ravi, seedepuudulikkuse korrigeerimine jne). Paljudel juhtudel ei ole IDA põhjuse radikaalne kõrvaldamine võimalik, näiteks jätkuva menorraagia, päriliku hemorraagilise diateesi korral, mis väljendub ninaverejooksuna, rasedatel naistel ja mõnes muus olukorras. Sellistel juhtudel on esmatähtis patogeneetiline ravi rauda sisaldavate ravimitega. Rauapreparaadid (ID) on rauapuuduse ja hemoglobiinitaseme korrigeerimise vahendid IDA-ga patsientidel. Pankreast tuleks eelistada rauda sisaldavatele toiduainetele.
Tabel 1. Peamised suukaudsed rauapreparaadid

Narkootikum Lisakomponendid Annustamisvorm Raua kogus, mg
Heferol Fumaarhape Kapslid
Hemopher prolongatum Dražee
ferronaat Fumaarhape Vedrustus

10 (1 ml-s)
Ferlatum Valgu suktsinaat Vedrustus

2,6 (1 ml-s)
Apo-ferroglükonaat Foolhape Lahendus
tsüanokobalamiin Tabletid
Fefol Foolhape Kapslid
Irovit Sama
C-vitamiin
tsüanokobalamiin
Lüsiin monovesinikkloriid Kapslid
Ferrograd C-vitamiin Tabletid
Ferretab Foolhape Tabletid
Ferroplex C-vitamiin Dražee
Sorbifer durules Sama Tabletid
Fenyuls C-vitamiin Kapslid
Nikotiinamiid
B vitamiinid
Irradian C-vitamiin
Foolhape
tsüanokobalamiin
tsüsteiin, Dražee
fruktoos, pärm
Tardyferon Mukoproteaas Tabletid
Ginko-tardiferoon Mukoproteaas
C-vitamiin Tabletid
Ferrogradumet Plastmassist maatriks-gradient Tabletid
Aktiferriin D,L-seriin Kapslid
Siirup
Maltofer naatriummetüülhüdroksübensoaat,
naatriumpropüülhüdroksübensoaat,
sahharoos Lahendus

50 ml*
Maltofferfol Foolhape Närimistabletid
Totem mangaan, vask, sahharoos,
naatriumtsitraat ja bensoaat Lahendus

10 mg
* Raud on kolmevalentse kujul kompleksse kompleksina (nagu ferritiinis), millel ei ole prooksüdantseid omadusi

Praegu on arstil suur meditsiinilise kõhunäärme arsenal, mida iseloomustavad erinev koostis ja omadused, neis sisalduv raua kogus, ravimi farmakokineetikat mõjutavate lisakomponentide olemasolu ja ravimvorm. Kliinilises praktikas manustatakse meditsiinilisi eesnäärmeid suukaudselt või parenteraalselt. Ravimi manustamisviis IDA-ga patsientidele määratakse konkreetse kliinilise olukorraga.

Suukaudne rauaravi

Enamikul juhtudel tuleb rauapuuduse korrigeerimiseks spetsiaalsete näidustuste puudumisel PZh manustada suu kaudu. Venemaa farmaatsiaturul on lai valik suukaudseks manustamiseks mõeldud PZH-d. Need erinevad neis sisalduvate rauasoolade, sh raudraud, lisakomponentide (askorbiin- ja merevaikhapped, vitamiinid, fruktoos jne), ravimvormide (tabletid, dražeed, siirupid, lahused), taluvuse, maksumuse poolest. . Suukaudseks manustamiseks mõeldud pankrease ravi peamised põhimõtted on järgmised:
- IDA-ga patsientide eelistatud määramine, kui puuduvad spetsiaalsed näidustused kõhunäärme parenteraalseks kasutamiseks;
- piisava rauasisaldusega kõhunäärme määramine;
- pankrease määramine, mis sisaldab aineid, mis suurendavad raua imendumist;
- vältige toiduainete ja raua imendumist vähendavate ravimite samaaegset tarbimist;
- rühma B, B vitamiinide samaaegse määramise ebaotstarbekus 12 , foolhape ilma eriliste näidustusteta;
- vältige kõhunäärme väljakirjutamist sees, kui esineb malabsorptsiooni tunnuseid soolestikus;
- küllastava ravikuuri piisav kestus (vähemalt 1-1,5 kuud);
- vajadus kõhunäärme säilitusravi järele pärast hemoglobiini normaliseerumist sobivates olukordades.
AT Tabel 1 välja on toodud peamised Venemaal registreeritud suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid.
Kell konkreetse ravimi ja optimaalse annustamisrežiimi valimine tuleb meeles pidada, et hemoglobiini parameetrite adekvaatse tõusu IDA juuresolekul saab tagada 30–100 mg raudrauda organismi sattumisega. Arvestades, et IDA arenedes suureneb raua imendumine võrreldes normiga ja moodustab 25-30% (normaalsete rauavarudega - ainult 3-7%), on vaja välja kirjutada 100-300 mg raudrauda päevas. . Suuremate annuste kasutamine ei ole mõttekas, kuna raua imendumine ei suurene. Seega on minimaalne efektiivne annus 100 mg ja maksimaalne 300 mg raudrauda päevas. Vajaliku raua koguse individuaalsed kõikumised tulenevad organismi rauavaeguse astmest, varude ammendumisest, erütropoeesi kiirusest, omastatavusest, taluvusest ja mõnest muust tegurist. Seda silmas pidades tuleks ravikõhunäärme valikul keskenduda mitte ainult selles sisalduva üldkoguse sisaldusele, vaid peamiselt ainult soolestikus imenduva raua kogusele. Näiteks madala rauasisaldusega ravimi (ferroplex) väljakirjutamisel peaks päevas võtma vähemalt 8-10 tabletti, samas kui suure rauasisaldusega ravimeid (ferrogradum, sorbifer durules) jne) võib võtta 1-2 tabletti päevas.
Kaasaegse tehnoloogia abil toodetakse praegu kõhunääret, mille raua vabanemine neist on viivitatud inertsete ainete olemasolu tõttu, millest raud väikeste pooride kaudu järk-järgult siseneb. Sellistele preparaatide hulka kuuluvad ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. See tagab pikaajalise imendumise ja vähendab seedetrakti häirete esinemissagedust. Askorbiinhape, tsüsteiin, fruktoos, mis on osa paljudest kõhunäärme ravimvormidest, suurendavad raua imendumist. Tuleb meeles pidada, et raua imendumine võib väheneda teatud toidus sisalduvate ainete (fosforhape, soolad, kaltsium, fütiin, tanniin) mõjul, aga ka mitmete ravimite (tetratsükliinid, almagel, almagel) samaaegsel kasutamisel. magneesiumisoolad). Parema taluvuse tagamiseks tuleb PG-d võtta koos toiduga. Samal ajal on raua imendumine parem, kui võtta ravimeid enne sööki.
Pankrease piisava annuse väljakirjutamise korral täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist 7-10. päeval pärast ravi algust. Hemoglobiinisisalduse normaliseerumist täheldatakse enamikul juhtudel pärast 3-4 nädala möödumist ravi algusest. Mõnel juhul lükatakse hemoglobiini parameetrite normaliseerumise tähtaegu kuni 6-8 nädalat. Mõnikord esineb hemoglobiini järsk spasmiline tõus. Need individuaalsed hemoglobiini normaliseerumise kõikumised võivad olla tingitud IDA tõsidusest, rauavarude ammendumise astmest, aga ka mittetäielikult kõrvaldatud põhjusest (krooniline verekaotus ja jne.).
hulgas kõrvalmõjud kõhunäärme sisemise kasutamise taustal esineb kõige sagedamini iiveldust, isutust, metallimaitset suus, kõhukinnisust ja harvemini kõhulahtisust. Kõhukinnisuse teke on suure tõenäosusega tingitud vesiniksulfiidi seondumisest soolestikus, mis on üks soolemotoorika stiimuleid. Enamikul juhtudel põhjustab kaasaegne kõhunääre väiksemaid kõrvaltoimeid, mis nõuavad nende kaotamist ja üleminekut parenteraalsele manustamisviisile.
Düspeptilised häired võivad väheneda ravimite võtmisel pärast sööki või annuse vähendamisel.
Suukaudse manustamise pankrease ravi ebaefektiivsuse põhjused:
- rauapuuduse puudumine (hüpokroomse aneemia olemuse vale tõlgendus ja pankrease ekslik väljakirjutamine);
- kõhunäärme ebapiisav annus (preparaadis sisalduva raudraua koguse alahindamine);
- kõhunäärme ravi ebapiisav kestus;
- kõhunäärme imendumise rikkumine, mida manustatakse suu kaudu vastava patoloogiaga patsientidele;
- raua imendumist rikkuvate ravimite samaaegne kasutamine;
- pidev krooniline (avastamata) verekaotus, kõige sagedamini maotraktist;
- IDA kombinatsioon teiste aneemiliste sündroomidega (B 12 - puudulik, foolhappepuudus).

Pankrease ravi parenteraalseks manustamiseks

PZH-d võib parenteraalselt kasutada järgmistes kliinilistes olukordades:
- malabsorptsioon soolepatoloogias (enteriit, malabsorptsiooni sündroom, peensoole resektsioon, mao resektsioon Billroth II järgi koos kaksteistsõrmiksoole kaasamisega);
- mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
- kõhunäärme talumatus suukaudseks manustamiseks, mis ei võimalda ravi edasist jätkamist;
- vajadus keha kiiremaks küllastumiseks rauaga, näiteks IDA-ga patsientidel, kellele tehakse operatsioon (emaka fibroidid, hemorroidid jne).
Tabelis. 2 on näidatud parenteraalseks manustamiseks kasutatav pankreas.
Erinevalt suukaudseks manustamiseks mõeldud kõhunäärmest on süstitavates preparaatides raud alati kolmevalentsel kujul.
Rauapuuduse ja aneemia korrigeerimiseks vajaliku eesnäärme hinnangulise intramuskulaarse süstimise koguannuse saab arvutada järgmise valemi abil: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, kus A on ampullide arv, K on patsiendi kaal kg, HB on hemoglobiinisisaldus g%. Intravenoosseks manustamiseks vajaliku Ferrum LEK ampullide arvu arvutamisel võite kasutada ka ülaltoodud valemit. Samal ajal manustatakse 1. päeval 1/2 ampulli (2,5 ml), 2. päeval 1 ampull (5 ml), 3. päeval 2 ampulli (10 9 ml). Seejärel manustatakse ravimit 2 korda nädalas, kuni saavutatakse vajalik arvutatud koguannus.
Pankrease parenteraalse ravi taustal, eriti intravenoossel manustamisel, tekivad sageli allergilised reaktsioonid urtikaaria, palaviku, anafülaktilise šoki kujul. Lisaks võib kõhunäärme intramuskulaarse süstimise korral süstekohtades tekkida naha tumenemine, infiltraadid, abstsessid. Intravenoosse manustamise korral on võimalik flebiidi teke. Kui pankreas on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks patsientidele, kellel on hüpokroomne aneemia, mis ei ole seotud rauapuudusega, suureneb erinevate elundite ja kudede (maks, pankreas jne) raua "ülekoormusest" tingitud tõsiste häirete oht hemosideroosi tekkega. . Samal ajal ei täheldata kõhunäärme eksliku määramise korral kunagi hemosideroosi esinemist.

IDA ravi taktika erinevates kliinilistes olukordades

IDA-ga patsientide ravil on oma eripärad, mis sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast, võttes arvesse paljusid tegureid, sealhulgas põhihaiguse olemust ja kaasuvaid haigusi, patsientide vanust (lapsed, eakad), aneemilise sündroomi raskust. , rauapuudus, kõhunäärme taluvus jne. Järgnevalt on toodud kliinilises praktikas kõige sagedamini esinevad olukorrad ja mõned IDA-ga patsientide ravi tunnused.
IDA vastsündinutel ja lastel. IDA peamiseks põhjuseks vastsündinutel peetakse IDA või latentse rauapuuduse esinemist emal raseduse ajal. Väikelastel on IDA kõige levinum põhjus toitumistegur, eriti ainult piimaga toitmine, kuna naiste piimas sisalduv raud imendub väikestes kogustes. Vastsündinutele ja lastele näidustatud pankrease hulgas tuleks koos sobiva toitumise korrigeerimisega (vitamiinid, mineraalsoolad, loomsed valgud) välja kirjutada suukaudsed preparaadid, mis sisaldavad väikeses ja keskmises annuses rauda (ferroplex, fenules). Eelistatav on välja kirjutada kõhunääre tilkade või siirupi kujul (aktiferriin, maltofer). Väikestel lastel on kõhunääret mugav kasutada närimistablettide kujul (maltoferfool).
IDA noorukitel tüdrukutel on enamasti ebapiisavate rauavarude tagajärg, mis on tingitud ema rauapuudusest raseduse ajal. Samal ajal võib nende suhteline rauapuudus intensiivse kasvu perioodil ja menstruaalverekaotuse ilmnemisel põhjustada IDA kliiniliste ja hematoloogiliste tunnuste teket. Sellised patsiendid on näidustatud suukaudseks raviks. Soovitatav on kasutada erinevaid vitamiine sisaldavaid preparaate (fenulid, irradiaan ja jne), kuna intensiivse kasvu perioodil suureneb vajadus rühmade A, B, C vitamiinide järele. Pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist tuleks soovitada korduvaid ravikuure, eriti kui on tekkinud rikkalikud menstruatsioonid või esineb muid väikeseid verekaotusi (nina, igemete).
IDA rasedatel naistel on aneemia kõige levinum patogeneetiline variant, mis esineb raseduse ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse IDA-d II-III trimestril ja see nõuab ravi pankrease korrigeerimist. Soovitav on välja kirjutada askorbiinhapet sisaldavad ravimid (ferroplex, sorbifer durules, aktiferiin jne). Askorbiinhappe sisaldus peaks ületama 2-5 korda raua kogust preparaadis. Seda silmas pidades võivad ferroplex ja sorbifer durules olla optimaalsed ravimid. Raua raua ööpäevased annused rasedatel naistel, kellel on IDA mitterasked vormid, ei tohi ületada 50 mg, kuna suuremate annuste korral võivad tekkida mitmesugused düspeptilised häired, millele rasedad naised on juba altid. Pankrease kombinatsioonid B-vitamiiniga 12 ja foolhapet, samuti foolhapet sisaldavat kõhunääret (fefol, irrovit, maltoferfool) ei ole õigustatud, kuna rasedate naiste foolhappevaegusaneemiat esineb harva ning sellel on spetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed tunnused.
Pankrease parenteraalset manustamisviisi tuleb enamikul rasedatel ilma erinäidustusteta pidada sobimatuks. Kõhunäärme ravi IDA kontrollimisel rasedatel peaks toimuma kuni raseduse lõpuni. See on fundamentaalse tähtsusega mitte ainult aneemia korrigeerimiseks rasedatel, vaid peamiselt loote rauapuuduse ennetamiseks.
WHO soovituste kohaselt peaksid kõik rasedad naised raseduse II-III trimestril ja imetamise esimesel 6 kuul saama kõhunääret.
IDA menorraagiaga naistel. Olenemata menorraagia põhjusest (müoom, endometrioos, munasarjade düsfunktsioon, trombotsütopaatia jne) ja vajadusest mõjutada vastavat tegurit, on suukaudseks manustamiseks vajalik pikaajaline eesnäärmeravi. Annus, annustamisskeem ja spetsiifiline pankreas valitakse individuaalselt, võttes arvesse rauasisaldust preparaadis, selle taluvust jne. Hüposideroosi kliiniliste tunnustega raske aneemia korral on soovitav välja kirjutada suure rauasisaldusega ravimid, mis ühest küljest võimaldab rauapuudust adekvaatselt kompenseerida, teisalt aga muudab selle lihtsamaks ja suuremaks. mugav võtta pankrease (1-2 korda päevas). Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist on vaja läbi viia kõhunäärme säilitusravi 5-7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu. Rahuldava seisundi ja stabiilse hemoglobiinitaseme korral on võimalikud ravikatkestused, mis aga ei tohiks olla pikad, kuna naiste jätkuv menorraagia ammendab kiiresti rauavarud koos IDA retsidiivi ohuga.
Tabel 2. PG parenteraalseks manustamiseks

Narkootikum Ühend Manustamisviis

1 ampulli sisu, ml

Raua kogus1 ampullis, mg
Ferrum LEK Polüisomaltoos intramuskulaarselt
Ferrum LEK Naatriumsuhkru kompleks intravenoosselt
Ektofer Sorbitooltsitraadi kompleks intramuskulaarselt
Ferrletsiit Raudglükonaadi kompleks
Venofer rauasahharaat intravenoosselt

IDA malabsorptsiooniga patsientidel (enteriit, peensoole resektsioon, pimeda silmuse sündroom) nõuab parenteraalseks manustamiseks pankrease määramist koos põhihaiguse raviga. Pankreas on ette nähtud intramuskulaarseks (ferrum-LEK, ferlecit) või intravenoosseks manustamiseks (venofer). Ravimi ravikuuri annust saab arvutada vastavalt kavandatud vormidele, võttes arvesse hemoglobiinisisaldust, patsiendi kehakaalu.
Ärge kasutage rohkem kui 100 mg rauda päevas (sisu 1 ampull ravimit), mis annab transferriini täieliku küllastumise. Tuleb meeles pidada kõrvaltoimete tekkimise võimalust kõhunäärme parenteraalsel manustamisel (flebiit, infiltraadid, naha tumenemine süstekohtades, allergilised reaktsioonid).
IDA eakatel ja seniilsetel inimestel võib olla polüetioloogilise iseloomuga. Näiteks võivad IDA tekke põhjused selles vanuserühmas olla krooniline verekaotus kasvajaprotsessi taustal maos, jämesooles (kasvaja lokaliseerumist on eakatel raske tuvastada), malabsorptsioon, seedetrakti puudulikkus. raud ja valk. IDA ja B võimalikud kombinatsioonid 12 - puudulik aneemia. Lisaks võivad B-ga patsientidel ilmneda IDA nähud 12 -vaegusaneemia (hilisemas eas kõige levinum aneemiline sündroom) B-vitamiini ravi ajal 12 . Sellest tulenev normoblastse vereloome aktiveerumine nõuab raua suurenenud tarbimist, mille varud eakatel võivad erinevatel põhjustel olla piiratud.
Kui eakatel ei ole objektiivsetel põhjustel võimalik IDA-d kontrollida (seisundi tõsidus, kaasuva patoloogia dekompensatsioon, uuringust keeldumine jne), siis on mõistlik määrata kõhunäärme sees prooviravi ( malabsorptsiooni tunnuste puudumisel, eelistatavalt suure rauasisaldusega (heferool , sorbifer durules). Valitud taktika õigsuse ja kõhunäärme ravi edasise jätkamise juhiseks võib olla retikulotsüütide arvu suurenemine võrreldes esialgsega 7-10 päeva pärast ravi algust. Samaaegse koronaartõvega patsientidel soovitatakse koos kõhunäärmega määrata antioksüdante (askorbiinhape, tokoferool). Kõhunäärme ebaefektiivse ravi korral 3–4 nädala jooksul või hemoglobiinisisalduse jätkuva languse korral tuleb esmalt välistada varjatud verekaotus, kõige sagedamini seedetraktist ning sobivate sümptomite (palavik, mürgistus) korral aneemia, aktiivne nakkuslik põletikuline protsess (tuberkuloos, mädased haigused).

Kirjandus:

1. L.I. Kelner. rauavaegusaneemia. Vene meditsiiniajakiri, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Kelner. rauavaegusaneemia. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hüpokroomne aneemia. Medicine, 1981, 115-27.


Raud on inimkeha jaoks asendamatu mineraal, osaledes selle peamistes sisemistes protsessides. Selle mikroelemendi puudumine põhjustab elundite ja süsteemide negatiivsete tagajärgede kaskaadi. Farmakoloogias esitatakse aneemia jaoks ulatuslik rauda sisaldavate ravimite loetelu, mis võib taastada selle mineraali vajaliku kontsentratsiooni kehas.

Ferroforte B+C

Ravim kuulub toidu bioloogiliselt aktiivsete lisandite hulka. See on saadaval tablettide ja siirupina, mille peamised toimeained on raudtsitraat, vitamiinide kompleks (C, B12, B1, B2, B6, foolhape). Koostis ei sisalda gluteeni, pärmi, magusaineid, laktoosi, alkoholi. See rauda sisaldav preparaat on näidustatud eakatele ja muus vanuses inimestele, rasedatele, sportlastele taastumis- ja taastusperioodil pärast haigusi ja operatsioone. Selle eesmärk on kõrvaldada rauapuudusega kaasnevad sümptomid (halb enesetunne, peavalu, depressioon, pearinglus ja teised).

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, suhkurtõbi.

Kõrvalmõjud: tuvastamata.

Aktiferriin

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul, toimeained on raudsulfaat, mis kõrvaldab rauapuuduse organismis, ja seriin, aminohape, mis parandab selle mineraali imendumist ja selle sisenemist süsteemsesse vereringesse. Seda peetakse üheks odavamaks rauda sisaldavaks ravimiks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, sideroahrestiline, plii aneemia, talasseemia, raua kontsentratsioon organismis üle normi, aneemia, mis ei ole põhjustatud rauavaegusest, galaktoosi või fruktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi seeduvuse häired, sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus.

Kõrvalmõjud: väljaheitehäired, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Võib esineda naha ülitundlikkusreaktsioone. Rauda sisaldavate ravimite sagedane kõrvalmõju on väljaheites tumeda (musta) värvuse omandamine.

Venofer

Ravimi toimeaine on raud(III)hüdroksiidi sahharoosi kompleks. Seda rauda sisaldavat ravimit kasutatakse intravenoosselt, lahuse kujul. Mikroelemendi maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 10 minutit pärast manustamist, mis tagab defitsiidi kiire täiendamise. See kvaliteet võimaldab Venoferil olla madala hemoglobiinisisaldusega parimate rauda sisaldavate ravimite nimekirjas.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, aneemia, mis ei ole tingitud rauavaegusest, hemosideroos, hemokromatoos, raua kasutamise rikkumine, raseduse 1. trimester.

Kõrvalmõjud: minestus, peavalu, pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia, õhetus, kuumatunne, kollapsilised seisundid, bronhospasm, õhupuudus, kõhuvalu, kõhulahtisus, perifeerne turse, iiveldus, oksendamine, müalgia, seljavalu, valu jäsemetes, ülitundlikkusreaktsioonid.

Hemopherum prolongatum

Ravim on saadaval dražeena, toimeaine on raudsulfaat. Ravim imendub kergesti ja stabiliseerib tõhusalt raua kontsentratsiooni veres. See rauda sisaldav preparaat on näidustatud rasedatele, imetavatele emadele, lastele, doonoritele. Seda kasutatakse keha taastamiseks pärast verekaotust (sünnitus, operatsioon, verejooks).

Vastunäidustused: aneemia, mis ei ole seotud rauavaegusega, malabsorptsioon, selle mikroelemendi metabolism, selle suurenenud kontsentratsioon veres. Te ei tohiks lubada kehas liigset rauda, ​​kombineerides vahendeid selle suurendamiseks, et vältida mürgiseid reaktsioone. Seetõttu küsimusele, kas rauda sisaldavate ravimitega on võimalik hematogeenida, on vastus eitav.

Kõrvalmõjud: pigistustunne rinnaku taga, peavalud, kõhuvalud, pearinglus, väljaheitehäired, iiveldus, mustad väljaheited, näo punetus.

Hemohelper

Ravim on saadaval kapslite, kondiitritoodete kujul. Viitab biolisanditele, toimeaine on puhastatud, töödeldud ja lipofiilselt kuivatatud hemoglobiin põllumajandusloomade verest. See rauda sisaldav preparaat on näidustatud lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, sportlastele taastusravi ajal pärast raskeid, sealhulgas onkoloogilised, haigused. Tõstab tõhusalt hemoglobiini taset ilma täiendavaid ravimeid kasutamata. Kuidas rauda sisaldavat ravimit võtta, määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja tema seisundist. Ravikuur viiakse läbi kuni raua normaliseerumiseni veres. Võib võtta ennetamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, diabeet, ülekaalulisus.

Kõrvalmõjud: tuvastamata.

Gemsineral -TD

Ravim on saadaval kapslite kujul, selle aktiivsed komponendid on raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin. Kui kiiresti rauapreparaat aitab, sõltub patsiendi seisundist. Rauapuuduse korral on ravimi imendumine suurem, see suureneb ka söögikordade vahel tarvitades. Võtke kapsleid vähemalt 1-1,5 kuud. Ravimi kiireks imendumiseks ja ravitoime kiirendamiseks soovitatakse rauda sisaldavate ravimite võtmisel järgida dieeti: piirata piimatooteid, teed, kohvi (paar tundi enne ravimi kasutamist), süüa valgu-, rauarikkaid toite.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, aneemia, mis ei ole tingitud rauapuudusest, liigne raud, seedetrakti haavand, maksapuudulikkus, äge hepatiit, vanus alla 18, rasedus (1 trimester).

Kõrvalmõjud: düspepsia, metallimaitse suus, ülitundlikkusreaktsioonid, hemokromatoos, südamevalu.

Gino-Tardiferon

Ravim on saadaval tablettidena, mille toimeaineks on raudsulfaathüdraat. Selle rauda sisaldava preparaadi kasutamine on näidustatud imetavatele emadele, rasedatele naistele, kellel on pikaajaline verejooks, raua imendumise häired, tasakaalustamata toitumine. Kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel.

Vastunäidustused: aneemia, mis ei ole põhjustatud raua ja foolhappe puudusest, liigne raud, selle kasutamise rikkumine, seedetrakti obstruktiivne deformatsioon, söögitoru stenoos, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: valulikkus epigastriumis, väljaheitehäired, iiveldus. Võimalik, et rauda sisaldavatest ravimitest võib ilmneda must väljaheide, millel pole kliinilist tähtsust.

Globiron

Ravim on saadaval siirupi ja kapslite kujul. Esimesel juhul on toimeaineks raud(III)hüdroksiidi polümaltoosikompleks, teisel - raudfumaraat, vitamiinid B12, B6, foolhape. Globiron on oma tugevate raviomaduste tõttu kaasatud rauda sisaldavate ravimite reitingusse. Raudfumaraadis on märkimisväärne kogus elementaarset rauda, ​​mille tarbimine toob kaasa ravi kiire toime. Siirupit eristab tõestatud ohutus pediaatrias, hea taluvus ja minimaalne kõrvaltoime.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hemokromatoos, hemolüütiline aneemia, vanus kuni 3 aastat (tablettide puhul), tsirroos.

Kõrvalmõjud: väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine. Tuleb meeles pidada, et alkoholi ja rauda sisaldavate ravimite ühine tarbimine suurendab mürgistusohtu.

Žektofer

See rauda sisaldav ravim on intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ampullides. Ravimi koostis sisaldab raudsorbitooli kompleksi tsitraadiga dekstriini lahuses. Aine madal molekulmass soodustab kiiret imendumist süsteemsesse vereringesse, mis toob kaasa selle kiire ravitoime. Soovitatav kasutada suukaudse manustamise talumatuse korral ja vastunäidustuste olemasolul (seedetrakti haavandilised kahjustused).

Vastunäidustused: maksafunktsiooni häired, hemokromatoos, hemolüütiline aneemia, äge nefriit, 2. ja 3. staadiumi hüpertensioon, koronaarpuudulikkus.

Kõrvalmõjud: valu süstekohal, ülitundlikkusreaktsioonid, metalli maitse suus, näo punetus, pearinglus, oksendamine, pruun nahk.

Kosmofer

Ravim on intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, toimeaine on raud(III)dekstraanhüdroksiid. Ravimit iseloomustab madal toksilisus, kuna raud on mitteioonsel, vees lahustuval kujul. Ravim on näidustatud raske rauavaegusaneemia, suukaudsete vormide talumatuse korral, et kiiresti kõrvaldada rauavaegus.

Vastunäidustused: aneemia, mis ei ole tingitud rauavaegusest, selle mineraali liig, bronhiaalastma, ülitundlikkus, maksatsirroos ja hepatiit dekompensatsiooni staadiumis, nakkushaigused, reumatoidartriit, äge neerupuudulikkus, rasedus (1 trimester), vanus kuni 18 aastat aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkusreaktsioonid, õhupuudus, düspepsia, peavalu, rõhu langus, lümfisõlmede turse, lihas- ja liigesevalu, vere bilirubiinisisalduse tõus ja kaltsiumisisalduse langus, reaktsioonid süstekohas.

Maltofer

Ravim on saadaval närimistablettide, siirupi, intramuskulaarse süstelahuse, tilkade kujul. Toimeaine on raud(III)hüdroksiidpolümaltoos. Ravim on ette nähtud latentse rauapuuduse ja kliiniliselt väljendunud vormi raviks. Ravimit soovitatakse rasedatele, imetavatele naistele, eakatele, lastele, veredoonoritele, taimetoitlastele. Lastele on ravim ette nähtud tilkade või siirupi kujul.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, liigne raud, selle kasutamise rikkumine, aneemia, mis ei ole põhjustatud rauapuudusest.

Kõrvalmõjud: peavalu, düspepsia, väljaheitehäired, väljaheidete tumenemine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, hambaemaili värvimuutus, lööve, sügelus.

Ranferon-12

Ravim on saadaval kapslite ja eliksiiri kujul. Esimesel juhul on aktiivseteks komponentideks raudfumaraat, C-vitamiin, tsinksulfaat, tsüanokobalamiin, foolhape. Eliksiiri komponentide hulka kuuluvad ammooniumraudtsitraat, foolhape, tsüanokobalamiin. Ravimi kombineeritud koostis on suunatud hematopoeesi protsesside stabiliseerimisele kehas. Ranferon-12 kompenseerib tõhusalt rauavaegust, millega kaasneb foolhappe puudus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, aneemia, mis ei ole tingitud rauavaegusest, hiline nahaporfüüria, hemokromatoos, hemosideroos, Leberi nägemisnärvi atroofia.

Kõrvalmõjud: düspepsia, väljaheitehäired, kõhupuhitus, epigastimaalne valu, metallimaitse suus, isutus, peavalu, hambaemaili värvimuutus.

Sorbifer Durules

Ravim on saadaval tablettidena, mille toimeained on veevaba raud(III)sulfaat ja C-vitamiin. Nende komponentide koostoime annab tõhusama ravitulemuse. Raudsulfaat kõrvaldab rauapuuduse organismis, askorbiinhape soodustab toimeaine tõhustatud ja täielikku imendumist. Mineraali kontsentratsiooni järkjärguline suurendamine seedetraktis vähendab selle kesta ärritava toime ohtu.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, seedetrakti obstruktiivsed defektid, söögitoru stenoos, liigne raua kehas, selle kasutamise rikkumine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: väljaheite häired, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, harva haavandid, söögitoru stenoos, ülitundlikkusreaktsioonid, naha hüpertermia, peavalu.

Tardyferon

Ravim on saadaval tablettidena, toimeained on raudsulfaat, askorbiinhape, mukoproteoos. Ravim kompenseerib tõhusalt rauapuudust, mis põhjustab mineraalide puuduse sümptomite taandumist: pearinglus, tahhükardia, väsimus, halb enesetunne jne. Askorbiinhape parandab mikroelemendi imendumist, mukoproteoos aitab kaasa ravimi heale talutavusele.

Vastunäidustused: aneemia, mis ei ole seotud rauavaegusega, liigne raud, selle kasutamise rikkumine, seedetrakti obstruktiivsed defektid, soolesulgus, söögitoru stenoos, äge verejooks seedetraktist, fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumise häired, vanus kuni 6 aastat, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: väljaheite häired, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha ülitundlikkusreaktsioonid.

Totem

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, mille aktiivsed komponendid on raud, mangaan, vask. Ravim on näidustatud rauavaegusaneemia kompleksseks raviks, selle mikroelemendi puuduse ennetamiseks erinevates elanikkonnarühmades (rasedad, imetavad naised, lapsed, eakad, sportlased). Ravimi koostises olevad mineraalid osalevad aktiivselt keha redoksprotsessides, stabiliseerides järk-järgult patsiendi seisundit.

Vastunäidustused: aneemia, mis ei ole seotud rauavaegusega, liigne raud, seedetrakti haavandilised kahjustused, pliimürgitus, vanus alla 3 aasta, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: väljaheite häired, valu epigastriumis, tumedat värvi väljaheide, iiveldus, oksendamine, hambaemaili tumenemine.

Fenyuls

Ravim on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad multivitamiinide kompleksi: raudsulfaat, C-vitamiin, B2, B6, PP, B1, pantoteenhape. Ravimi mõju kehale on tingitud selle komponentide koostoimest. B-vitamiinid ja askorbiinhape aitavad kaasa raua paremale imendumisele. Ravim on ette nähtud erineva etioloogiaga rauapuuduse seisundite raviks ja ennetamiseks: raske ja pikaajaline menstruatsioon, rasedus, imetamine, lapsed intensiivse kasvu ajal, taastumise ja taastusravi ajal pärast haigusi, operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hemosideroos, hemokromatoos.

Kõrvalmõjud: düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid, pearinglus.

Ferbitool

Venemaal toodetud rauda sisaldav preparaat on saadaval viaalide kujul, mis sisaldavad raua-sorbitooli kompleksi vesilahust. Mõeldud intramuskulaarseks süstimiseks, on see võimas kehas toimuvate vereloomeprotsesside stimulaator. See on näidustatud erineva etioloogiaga rauapuuduse seisundite korral, selle rühma ravimite suukaudsete vormide talumatuse korral, nende vastunäidustuste olemasolul (seedetrakti haavandilised kahjustused). Tõhus kasutamine rauavaegusaneemiaga lastel, sealhulgas enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused: raua imendumise ja metabolismi häired, maksafunktsiooni häired, äge nefriit.

Kõrvalmõjud: ravim on hästi talutav. Süstekohas võib esineda valu. Sel juhul võib ravimit manustada 0,5% novokaiini lahuses.

Ferkoven

Ravim on saadaval ampullides intravenoosseks manustamiseks. See sisaldab raudsahharaati, koobaltglükonaati, süsivesikute lahust. Ravimit kasutatakse rauapuuduse kiireks kompenseerimiseks organismis, eriti selle rühma teiste ravimite talumatuse ja halva imendumise korral. Ferkoveni koostises sisalduv koobalt soodustab punaste vereliblede moodustumist (erütropoeesi).

Vastunäidustused: maksapatoloogia, hemokromatoos, koronaarpuudulikkus, 2. ja 3. astme hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: näo- ja kaelanaha punetus, survetunne rinnus, valu alaseljas. Negatiivseid tagajärgi saab kõrvaldada analgeetikumi ja 0,5 milliliitri 0,1% atropiini lahuse subkutaanse manustamisega.

Ferlatum

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Toimeaine on raudvalgu suktsinülaat. Ühendi keemiline valem on raudioonide interaktsioon poolsünteetiliste valgustruktuuridega. Valguosal on raua imendumise protsessis kaitsev toime seedetrakti limaskestale. Soovitatav kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kroonilise verejooksu (hemorroidid, menorraagia) korral on võimalikud pikad ravikuurid (üle kuue kuu).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, plii, sideroahrestiline, megaloblastiline aneemia, hemokromatoos, krooniline pankreatiit, maksatsirroos.

Kõrvalmõjud: väljaheite häired, valu epigastriumis.

Ferrletsiit

Ravim on saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Aktiivne toimeaine - naatrium-raud-glükonaadi kompleks. Ravimi hematopoeetiline toime aitab kaasa raua kontsentratsiooni suurenemisele, regulaarse kasutamise korral kõrvaldab see tõhusalt selle mineraali puuduse sümptomid.

Vastunäidustused:

Kõrvalmõjud: düspepsia, väljaheitehäired, naha punetus, pearinglus, kõhuvalu, hingamisraskused, seljavalu, vererõhu langus, kollaps. Tavaliselt täheldatakse labiilse närvisüsteemiga inimestel raviaine kiirel intravenoossel manustamisel negatiivseid mõjusid.

Ferroglükonaat

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja siirupi kujul. Toimeaine on raudglükonaat. Ravimi aktiivne komponent imendub ja imendub kehas hästi, toimib hematopoeetiliste protsesside stimulaatorina, kõrvaldades rauapuuduse seisundi. Lastele on ravim ette nähtud siirupi kujul. Tuleb meeles pidada, et antatsiidid halvendavad rauda sisaldavate ravimite imendumist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hemokromatoos, hemosideroos, hemolüütiline aneemia.

Kõrvalmõjud: düspepsia, väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine, naha hüperemia, kõhuvalu, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid ravimi komponentide suhtes.

Ferrogradumet

Ravim on saadaval tablettidena, toimeaine on raudsulfaat (kahevalentne). Ravimit iseloomustab toimeaine pikaajaline vabanemine, mis vähendab selle ärritavat toimet seedetrakti limaskestale. Raudsulfaati iseloomustab kõrge aktiivsus rauapuuduse kõrvaldamisel ja seda ravimit kasutatakse ka nende seisundite ennetamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, soolesulgus, divertikuliit, hemokromatoos, hemosideroos, vanus kuni 12 aastat, isikud, kes vajavad regulaarset vereülekannet.

Kõrvalmõjud: düspepsia, väljaheitehäired, väljaheidete tumenemine, ülitundlikkusreaktsioonid.

Ferrum Lek

Ravim on saadaval närimistablettide, siirupi, intramuskulaarse süstelahuse kujul. Toimeaine on raud (III) polümaltooshüdroksiid. Ravimil on aneemiavastane, rauapuudust kompenseeriv toime. Ravi käigus kaovad järk-järgult haigusseisundi sümptomid (tahhükardia, pearinglus, kuiv nahk, halb enesetunne jne), samuti stabiliseeruvad vere laboratoorsed parameetrid.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, liigne raud, selle kasutamise rikkumine, aneemia, mis ei ole põhjustatud rauapuudusest, vanus kuni 12 aastat (tablettide puhul).

Kõrvalmõjud: kõhuvalu, väljaheitehäired, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid, hüpotensioon, liigesevalu, lümfisõlmede turse, halb enesetunne, peavalu.

Heferol

Ravim on saadaval kapslite kujul, mille toimeaineks on raudfumaraat. Seda ainet iseloomustab kiire ja täielik imendumine, mis tagab ravi kiire tulemuse. Heferol kõrvaldab rauapuuduse ilmingud kehas (latentsed ja väljendunud), stabiliseerib perifeerset verepilti, parandab kudede hapnikuvarustust.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi imendumise häired, galaktoseemia, hemokromatoos, hemosideroos, aneemia, mis ei ole seotud rauapuudusega, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, väljaheidete tumenemine, väljaheite häired, metalli maitse suus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia vorm (kuni 95% kõigist juhtudest). Selle levimuse statistika ütleb, et peaaegu 30% täiskasvanud elanikkonnast on rauapuudus ja pärast 50. eluaastat - 60%. Naised haigestuvad sagedamini. Rauapreparaadid aneemia raviks on peamine ravim.

Raua väärtus kehale

Inimkeha vajab seda mineraali tõesti. On kindlaks tehtud, et organismis on 2,5-3,5 g rauda. Samal ajal sisaldub hemoglobiinis 2,1 g (70%). Siseorganid rauda ei sünteesi. See tuleb täielikult toidust. Nagu teate, on hemoglobiini valk vajalik hapniku molekulide sidumiseks punastes verelibledes.

Ilma piisava rauasisalduseta ei moodustu vajalik kogus hemoglobiini, mis häirib punaste vereliblede hapnikuülekande protsessi kopsudest kudedesse ja aitab kaasa hapnikunälgimisele.

Rauamolekulid seotakse soolte ülaosas spetsiaalse kandjavalgu transferriini abil ja viiakse luuüdi rakkudesse punaste vereliblede sünteesiks. Mineraal sisaldub hemoglobiini koostises.

Maksas tekivad rauavarud hemosideriini kujul, mis on alati valmis normaalset täiendama või kadu asendama.

Miks on puudujääk?

Rauapuudus võib tekkida neljal põhjusel:

  • rauda sisaldavate toodete vähene tarbimine;
  • halb imendumine soolestikus;
  • suurenenud tarbimine;
  • nõudluse kompenseerimata kasv.

Maksimaalne rauasisaldus on köögiviljades, puuviljades, teraviljades, lihatoodetes, munades

Nende toodete puudumine toidus viib kiiresti puuduliku seisundini, põhjustades aneemiat.

Aneemiat esineb sportlastel suure füüsilise koormuse taustal, taimetoitlastel ja moekate kaalulangetusdieetide armastajatel.

On kindlaks tehtud, et toiduvalguga saadud aine imendub ainult 25-40% ja köögiviljadest ja puuviljadest - 80%. Selgub, et seda soodustavad vitamiinid, mida leidub suures koguses juur- ja puuviljades. Piisava C-vitamiini puudumine toidus põhjustab hemoglobiinisisalduse langust.

Soolehaiguste (krooniline gastriit, duodeniit, peptiline haavand, pankreatiit) korral on raua imendumise protsess järsult häiritud. See ei jää püsima, vaid eritub organismist.

Vajalik keemiline element kaob verekaotusega. Meestel esineb sagedamini nende organite kahjustusega seotud mao- või soolteverejookse, ninaverejookse. Naise kehas nõuab menstruatsioon täiendamist. Raseduse ajal võtab loode ema organismist kõik vajaliku, ilma rauda sisaldavate aineteta on häiritud loote siseorganite munemine, kannatab lapseootel ema tervis.

Rauavaegusaneemia on tingitud suurenenud rauavajadusest kasvufaasis lastel, imetavatel emadel. Mineraalide ja vitamiinide piisava hulga puudumist toidus kompenseeritakse rauda sisaldavate preparaatidega.

Kuidas määrata rauapuuduse seisundit

Rauavaegusaneemia põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik sümptomite ja vereanalüüsi andmete võrdlemine. Peamised ilmingud on üldine nõrkus, väsimus, peapööritus, maitsetundlikkuse häired (vastikutunne tavalise toidu vastu, soov süüa midagi mittesöödavat), mõnikord minestamine, kalduvus madalale vererõhule, kahvatus ja kuiv nahk.

Laboratoorium uurib:

  • vereanalüüs - tuvastada punaste vereliblede vähenemine, madal värviindeks. Hemoglobiini diagnostiliseks madalamaks tasemeks loetakse meestel 130 g/l, naistel 120 g/l;
  • määrata raua kontsentratsioon seerumis - meestel alampiir 12-32 µmol/l, naistel 10-15% vähem;
  • seerumi raua sidumisvõime - suureneb defitsiidi korral üle 45-75 µmol / l.

Ainult arst saab valida õige ravi ja rakendada aneemia jaoks rauapreparaate.

Ravimite eelised

Tänapäevased rauavaegusaneemia raviks kasutatavad ravimid sisaldavad vajalikus koguses ainet vereloome taastamiseks. Sarnast koostist on toiduga võimatu saavutada.

Ravimite ööpäevase annuse imendumine ületab toiduga saadavat rauda 20 korda. Seetõttu ei anna kodus palju dieettoidu söömine soovitud tulemusi.

Rauapreparaatide valimise reeglid

Rauavaegusaneemia ravis arvestab arst raua ainevahetuse iseärasusi organismis, imendumise tingimusi, efektiivseid kombinatsioone ja manustamisvormi.

  1. On tõestatud, et ravimite intramuskulaarsel manustamisel on ravi efektiivsus madalam kui tablettide võtmisel. See kinnitab, et raua imendumise põhitee on soolte kaudu. Lisaks on kõrvaltoimed sagedasemad.
  2. Ravimid peaksid sisaldama optimaalses annuses puhast rauda 80-160 mg (see vastab 320 mg sulfaatsoolale), selline kogus võib anda ravitoime. Selle annuse ületamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
  3. Tablette ei tohi närida, parem on tervelt alla neelata, juua vett. Tabletivormil on eelis vedelate ravimite ees.
  4. Komplekssete vitamiinide ja mineraalainete kasutamine ei ole sel juhul vajalik, annus on liiga väike.
  5. Ravimite valimisel peaksite teadma, et need võivad sisaldada rauda kahe- ja kolmevalentsel kujul. Raua omastamiseks on vaja C-vitamiini ja raud nõuab spetsiaalseid aminohappeid, mis suudavad ioone luuüdi viia.
  6. Eelised on kaitsva kestaga kaetud kapseldatud preparaatidele. Nad kaitsevad söögitoru ja mao limaskesta ärritavate mõjude eest.

Aneemia ravi põhiravimitega

Aneemia ravikuur kestab kuus kuud või kauem. Iga kuu tehakse vereanalüüse. Pärast punaste vereliblede, hemoglobiini sisalduse normaliseerumist on vaja ravimeid võtta veel 1,5-2 kuud. See võimaldab saavutatud efekti kinnistada, uuendatud punaseid vereliblesid rauaga küllastada.

Rasedatel ja imetavatel emadel määratakse ravimi võtmise kestus vastavalt rinnaga toitmise perioodile. See tagab lisaks rauavaegusaneemia ravile emal ka selle haiguse ennetamise lapsel.

Milliseid ravimeid saab apteegist osta?

Patsientide tagasiside ravimite kasutamise kohta aneemia raviks võimaldab soovitada kahte ravimirühma.

Mustrauda sisaldavad tooted

Raud sisaldub ravimite koostises sulfaatsoola kujul, need sisaldavad vitamiinipreparaate, mis parandavad imendumist ja assimilatsiooni. Populaarseim:


Sorbifer durules sisaldab raudsulfaati + askorbiinhapet

  • Tablettide kujul: Sorbifer durules, Tardiferron (sulfaat + foolhape). Kandke kaks tabletti päevas (hommikul ja õhtul), pool tundi enne sööki, jooge klaas vett. Sorbifer durules ei ole näidustatud alla 12-aastastele lastele, kuna kliiniliste uuringute andmed puuduvad.
  • Kapslites: Ferrofolgamma (raudsulfaat + tsüanokobalamiin + C-vitamiin), Ferretab (fumaraat + foolhape), Fenyuls (sulfaat + fool-, pantoteen- ja askorbiinhape, püridoksiin, riboflaviin).
  • Ravimit Aktiferriini kasutatakse kapslites, tilkades, siirupis. Näidustatud laste raviks.
  • Totem - sisaldab lahuses raudglükonaadi kombinatsiooni vase ja mangaaniga.
  • Dražee kujul kasutatakse Hemofer prolongatum (sulfaati).
  • Tuntud hematogeen – sisaldab toiduvalku ja raudsulfaati.

Raudmetalli preparaadid

Rauda kasutatakse polümaltooshüdroksiidi kujul:

  • Tablettides: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (polümaltooshüdroksiid + foolhape).
  • Siirupis, tilkades, lahuses: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (valgusuktsinaat).
  • Intramuskulaarseks süstimiseks: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
  • Süste kasutatakse patsientidel, kellel on mao- ja sooltehaigused, väikeste veresoonte seinte kahjustus, suur verekaotus. Intravenoosse manustamisviisi korral on võimalik tromboflebiit (veeni põletik süstekohal).


Ferrum Lek intramuskulaarseks süstimiseks

Ravimi hinna määrab apteek vastavalt seadusele, sõltub tootjariigist.

kõrvalomadused

Kõrvaltoimed sõltuvad individuaalsest tundlikkusest, ravimi vormist.

  • Kõik rauda sisaldavad tooted, katmata või lahuse kujul, ärritavad seedesüsteemi. Võimalik on epigastimaalne valu, kõhukinnisus.
  • Tabletid ja vedelad preparaadid võivad põhjustada hambaemaili tumenemist.
  • Talumatus väljendub mitmesugustes allergilistes ilmingutes.

Kuidas määrata ravi efektiivsust

Ravimite toime algust tuvastatakse kolmandal ravinädalal hemoglobiinisisalduse kerge tõusuga. Terapeutilisi meetmeid peetakse tõhusaks, kui kahe kuu pärast on võimalik saavutada normaalne tase. Seejärel viiakse läbi toetav ravi.

Samal ajal peab patsient sööma vitamiinirikkaid köögivilju ja puuvilju, mahlasid, piisavas koguses valgutooteid, mis on tingitud lihast, piimatoodetest.

Rauda sisaldavaid preparaate ei tohiks valida iseseisvalt. See ei pruugi anda tulemusi, vaid ainult kaasa tuua kõrvaltoimeid ja halvendada patsiendi seisundit.