Mitraalklapi prolaps - MVP kraadid, põhjused, sümptomid, ravi. Südame prolapsi ilmingud ja võimalikud tüsistused

1. astme mitraalklapi prolaps koos 1. astme regurgitatsiooniga ehk MVP on südame häire.

PMK liigid ja kraadid

Inimese süda on keeruline mehhanism. Selle füsioloogiline struktuur koosneb neljast kambrist, nimelt kahest vatsakesest ja sama arvust kodadest ja kahest nende vahel asuvast ventiilist. Klapid asuvad mõlemal küljel. Paremal pool on trikuspidaalklapp ja vasakul kahe- või mitraalklapp.

Klappide põhiülesanne on reguleerida verevoolu nii, et see liiguks ainult ühes suunas.

Mitraalklapp koosneb kahest klapist, mille reguleerimine toimub nn papillaarlihaste abil.

Prolaps on südameklapi sõlmede talitlushäire.

Rikkumise tüübi järgi võib prolaps olla kahte tüüpi:

Stenoos. Südame kokkutõmbumisel vajuvad ühe klapi voldikud kambri suunas, milles on madalam rõhk.
Südamepuudulikkus. Sel juhul on klapi töö nii häiritud, et suurem osa verest voolab tagasi aatriumisse.

Sõltuvalt ventiilide läbipainde intensiivsusest on prolapsi kolm raskusastet.

Mõnel juhul ei paindu klapi klapid mitte ainult, vaid ka täielikult lahku. Siis tekib nende vahele tühimik, mille kaudu veri tagasi voolab. Sellist rikkumist meditsiinilises terminoloogias nimetatakse regurgitatsiooniks.

Regurgitatsiooni astmelisust iseloomustab aatriumisse naasva vere hulk, mis koosneb järgmistest astmetest:

null - kraad ilma regurgitatsioonita;
esimene - seda iseloomustavad omapärased verepöörised ja samal ajal on klappidel väike lahknevus;
teine - kui verevoolu intensiivsus on piisav, et jõuda pooleni aatriumist;
kolmas - kui joa on nii intensiivne, et see jõuab aatriumi tagumise seinani; antud juhul räägime klapi enam kui tõsisest rikkumisest.

MVP põhjused ja sümptomid

Mitraalklapi prolaps toimub:

Kaasasündinud. Kaasasündinud prolapsi peetakse südame struktuuriliseks tunnuseks. Enamasti ei kujuta see ohtu inimeste elule ja tervisele ning seetõttu ei vaja see meditsiinilist sekkumist. Alates lapse sünnist tuleb teda uurida selle kõrvalekalde esinemise suhtes, et oleks võimalik jälgida muutusi või tüsistusi.
Omandatud. Selle võib omandada elu jooksul haiguse või vigastuse tagajärjel.

Haigused, mis kõige sagedamini põhjustavad selle defekti, on südame isheemiatõbi ja reumaatiline haigus.

Isheemiline haigus mõjutab papillaarklapi lihaseid ja akorde. Südameinfarkti korral on võimalikud tõsisemad akordide rikkumised, isegi katkestused.

Reumaatiline kahjustus võib tuleneda organismi immuunsüsteemi reaktsioonist streptokokkidele. Sellisel juhul võib kahjustada teine ventiil ja ka liigesed.

Oluline on pöörata tähelepanu selle haiguse sümptomitele õigeaegselt, et klapi töö õigeaegselt korrigeerida.

1. astme mitraalprolapsi, erinevalt 2. ja 3. astmest, iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine või selle kerge raskusaste.

Üks prolapsi peamistest sümptomitest on valutunne, mis paikneb rindkere vasakus servas. Valu võib olla lühiajaline ja kesta paar minutit või kesta pikemat aega, päeva või kauem.

Füüsiline aktiivsus ei provotseeri valu ilmnemist, kuid stressirohke olukord võib olla hea. Lisaks valule on õhupuuduse tunne, millega kaasneb võimetus sügavalt hingata. Südame rütm on katki. See võib kiirendada või aeglustada, tõrkeid täheldatakse. Prolapsiga kaasnevad peavalud ja pearinglus koos võimaliku teadvusekaotusega.

1. astme mitraalklapi prolapsi diagnoosimine koos I astme regurgitatsiooniga viiakse läbi sisemise läbivaatuse käigus arst, kes kuulab patsienti stetoskoobiga. Täiendavad diagnostilised meetodid on ehhokardiograafia. Tema abiga saate selgemalt jälgida südameklappide tööd ja seisukorda.

MVP ravimeetodid

MVP (mitraalklapi prolaps) 1. aste koos 1. astme regurgitatsiooniga ei vaja alati ravi. Mõnel juhul piisab lihtsalt arsti lihtsate elustiili soovituste järgimisest ja see haigus ei too patsiendile praktiliselt mingeid ebamugavusi.

Esimese astme mitraalklapi eesmise voldiku prolaps ei vaja kirurgilist ravi.

Kehalise kasvatuse osas pole piiranguid ei lastele ega täiskasvanutele. Professionaalset sporti ei soovitata aga tugevalt soovitada.

Kui sümptomid on väljendunud, on mõttekas määrata spetsiifiline ravi või toetav ravi.

Enamikul juhtudel on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab järgmisi vahendeid:

rahustid, mis on vajalikud, kui lisaks peamisele diagnoosile täheldatakse närvisüsteemi häireid;
beetablokaatorid, mis on ette nähtud südame rütmihäirete korral;
preparaadid, mis sisaldavad südame paremaks toimimiseks ja müokardi toitumiseks vajalikke komponente;
kui täheldatakse tromboosi, tuleb välja kirjutada antikoagulandid.

Lisaks uimastiravile peab patsient kindlasti järgima soovitusi elustiili ja päevakava kohta.

Esiteks soovitavad arstid tasakaalustada töö- ja puhkerežiimi. See on äärmiselt oluline, sest nii füüsiline kui ka emotsionaalne ületöötamine võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi.

Teiseks on ennetamiseks aeg-ajalt vaja läbida sanatoorse ravi. Ei sega ka taimne ravim, mis põhineb ürtide segudel nagu emarohi, salvei, viirpuu ja muud tugevdavad ja rahustavad ürdid.

Selle astme prolaps ei avalda erilist mõju lapseootele ja sünnitusele, seetõttu puuduvad ka raseduse suhtes vastunäidustused.

1posercu.ru

Mitraalklapi prolaps - mis see on?

Mitraalklapp (bikuspidaalklapp) eraldab südame vasaku külje kambrid: aatriumi ja vatsakese. Mitraalklapi prolaps on klapi voldikute kõrvalekaldumine vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal.

Patoloogia on põhjustatud sidekoe düsplaasiast tingitud klapi struktuuri (selle kiulise kihi, harvemini kõõluste akordide) rikkumisest. Sel juhul klapi klapid mitte ainult ei paindu, vaid ei pruugi ka tihedalt sulguda.

Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel läbi ülejäänud klapi valendiku tormab veri tagasi aatriumisse. Seda protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks.

Kõige sagedamini diagnoositakse PMK-d 20-35-aastastel noortel. Äärmiselt harva avastatakse väikelastel kõrvalekaldeid mitraalklapi struktuuris ja töös. Täiskasvanute seas on patoloogia esinemissagedus vahemikus 10-25% ja eakatel - 50%.

Peamised põhjused klapi defektide moodustumine:

Pärilikult põhjustatud sidekoe düsplaasia (Marfani ja Ehlers-Danlo sündroomid) - tekib primaarne klapi prolaps;
Valesti kulgev osteogenees, mis põhjustab rindkere deformatsiooni;
Südame reumaatilised kahjustused, põletikulised protsessid selle membraanides, südameatakk, krooniline südameisheemia, ateroskleroos / klapirõnga lupjumine - moodustub sekundaarne prolaps.

Vastavalt läbipainde raskusastmele Eristada mitraalprolapsi:

1 kraad - ventiilide kuplikujulise läbipainde kõrgus ei ületa 0,6 cm (norm on 1-2 mm);
2 kraadi - punnis kuni 0,9 cm;
3 kraadi - aknatiiva kuppel on üle 0,9 cm kõrge.

prolapsi sümptomid regurgitatsiooni astme järgi

MVP klassifikatsioon klapilehtede läbipainde raskusastme järgi on üsna meelevaldne. Kõige olulisem tegur, mis mõjutab inimese üldist seisundit ja ravitaktikat, on regurgitatsiooni aste (1-3 aste), mis põhjustab mitraalpuudulikkuse sümptomaatilise pildi.

Mitraalklapi prolapsi aste 0

Isegi üsna väljendunud läbipainde korral sulguvad voldikud tihedalt ja vasakust vatsakesest pärit vere maht siseneb täielikult aordi (vasakusse aatriumisse tagasivoolu ei toimu).

Samas ei anna 0 astme regurgitatsioon valusaid sümptomeid: inimene tunneb end täiesti tervena ega kurda südametöö üle.

Mitraalklapi prolaps 1. aste

Mitraalklapi prolaps ja 1. astme regurgitatsioon diagnoositakse minimaalse koguse verega, mis naaseb aatriumisse. Patsient ei esita mingeid kaebusi, mis viitaksid vereringehäiretele.

Mõned patsiendid märgivad valu esinemist paremas hüpohondriumis jooksmise ajal. See on tingitud parema vatsakese ebapiisavast funktsionaalsusest, et suurendada südame verevoolu mahtu. Hälve fikseeritakse uuringu käigus:

Auskultatsioon - südame tipu müra ja spetsiifilise klõpsatuse kuulamine lõdvestunud akordide terava pinge tõttu ventrikulaarse süstooli ajal. Klõpsud on püstises asendis paremini kuuldavad, lamades võivad kaduda täielikult. Mõnikord (mitte tingimata!) on kuulda “mjäu” (saaks), mis tekib siis, kui akordid või klapileht ise vibreerib.
Ehhokardiograafia (südame ultraheli) - väike vahe suletud klapi voldikute ja aatriumisse tagasi pöörduva fikseeritud veremahu vahel.

Mitraalklapi prolaps 2. aste - mitraalpuudulikkus

Kahepoolse klapi prolapsi ja 2-kraadise regurgitatsiooniga ultraheliuuringul (südame Doppler) registreeritakse rohkem väljendunud mitraalpuudulikkuse tunnuseid. Läbi mittetäielikult suletud klapi tagasi pöörduv verevool jõuab kodade kambri keskpaigani.

Rohkem kui 25% verest naaseb vatsakesest aatriumisse. Sel juhul täheldatakse kopsuvereringe stagnatsioonile iseloomulikke sümptomeid:

Südamevalu – kerge kuni mõõdukas, ei ole tihedalt seotud füüsilise koormuse ega emotsionaalse stressireaktsiooniga (võib tekkida spontaanselt). Nitroglütseriini võtmine ei oma erilist efekti sellise valu kõrvaldamisel.
Peavalu - intensiivne, sageli kahepoolne (ainult mõnikord imiteerib migreeni). Peavalu tekib sageli järsu ilmamuutuse taustal pärast emotsionaalset ülepinget.
Õhupuudus - sageli provotseeritud hüperventilatsiooni sündroomist (sügavad või sagedased hingetõmbed, mis on põhjustatud õhupuuduse tundest). Õhupuudus võib tekkida isegi pärast minimaalset füüsilist pingutust.
Vegetatiivne düsfunktsioon - väljendub kurgus, liigse higistamise, väsimuse ja hommikuse nõrkuse, ebamõistliku temperatuuri tõusu 37,0-37,5ºС, iivelduse ja peapööritusena. Samal ajal korduvad vegetatiivsed kriisid vähemalt kord nädalas, neid ei seostata patsienti ähvardavate olukordadega ja selle seisundi emotsionaalne pool on mõnevõrra summutatud. Äärmiselt harva esineb ka minestamist. Vegetatiivsed häired provotseerivad depressiivsete seisundite ja emotsionaalse ebastabiilsuse tekkimist (hommikul kurbus ja süngus, õhtul ärevus ja ärrituvus). Sageli kurdavad patsiendid spetsiifilisi kehalisi aistinguid, mida mõnikord tajutakse mõne teise somaatilise haiguse sümptomina.
Katkestused südame töös - perioodiliselt märgib patsient värinaid või südame tuhmumist. Samal ajal ei registreerita pidevalt ekstrasüstole (erakorralised südamelöögid) ja tahhükardiat (südame löögisageduse tõus), vaid need tekivad emotsionaalse kogemuse, füüsilise koormuse või isegi pärast kohvi joomist.

Mitraalklapi prolaps 3. aste

Kopsuvereringe puudulikkus põhjustab südame parema poole koormuse suurenemist. Juba olemasolevad sümptomid süvenevad järk-järgult ja ilmnevad rasked suure ringi puudulikkuse nähud: tursed, rõhu tõus, naha tsüanoos, vastupandamatu nõrkus, kodade virvendus ja maksa suurenemine. Sellised patsiendid saavad tavaliselt 1 puuderühma.

Mitraalklapi prolaps on eluohtlik just 3. astme regurgitatsiooniga: võib tekkida paroksüsmaalne tahhükardia, kopsuturse, endokardiit ja muud tõsised tüsistused kuni äkksurmani.

Bikuspidaalklapi prolapsi põdevad patsiendid põevad sagedamini külmetushaigusi, sageli diagnoositakse neil krooniline tonsilliit.

Sidekoe kaasasündinud düsplastilisele patoloogiale lapsepõlves viitavad puusaliigeste düsplastilised muutused, lampjalgsus ja kõhuõõne song.

mitraalklapi prolaps raseduse ajal

Bikuspidaalklapi kerge prolaps ja kerge mitraalpuudulikkus ei ole raseduse vastunäidustuseks, lapse kandmine on sel juhul normaalne.

Sel juhul võib vasaku vatsakese suuruse füsioloogilise suurenemise tõttu esineda isegi ajutist klapilehtede läbipainde vähenemist. Süstoolne müra ja klõpsud taastuvad aga 1 kuu pärast sünnitust.

Ohtlikum on tõsine regurgitatsioon ja mitraalklapi prolaps raseduse ajal: paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute tekkimise oht suureneb märkimisväärselt. Sünnituse ajal ei ole välistatud klapivõrude rebend.

MVP-ga naistel registreeritakse sageli lootevee enneaegset väljutamist ja sünnitusvalude nõrkust. Beebil on emakasisene asfüksia ja ta sünnib sageli väikese kehakaaluga (hüpotroofia).

Terapeutiline taktika valitakse rangelt vastavalt bikuspidaalklapi prolapsi astmele, mitraalpuudulikkuse nähtude olemasolule / puudumisele ja tekkinud tüsistustele.

1 kraadi mitraalklapi prolaps: paranemismeetmed

Kui ventiilide struktuur on veidi muutunud (mitraalklapi prolaps koos 1. astme regurgitatsiooniga), püsiva arütmia ja muude valulike sümptomite puudumisel, ei ole ravi vaja. Inimest soovitatakse kord aastas kardioloogi jälgimisel ja elupõhimõtteid järgida:

suitsetamisest ja alkoholist, kohvist ja kangest teest loobumine;
Tasakaalustatud toitumine;
keha võimetele vastav füüsiline aktiivsus;
stressiresistentsuse haridus;
Ratsionaalne töögraafik – puhkus.

MVP ja 2 astme regurgitatsiooni ravi

Mitraalklapi prolapsi valulike sümptomite ilmnemine viitab medikamentoosse ravi vajadusele. Raviskeem sisaldab:

Südamevalu kõrvaldamine - soovitav on kasutada rahusteid (palderjan, salvei, viirpuu, naistepuna, emarohi);
Vegetovaskulaarse düstoonia ravi - anddepressandid (Amitriptüliin, Azafen), antipsühhootikumid (Sonopax, Triftazin), rahustid (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
Ainevahetuse paranemine müokardis - Riboksiin, Kartiniin, koensüüm Q-10, Panangin, vitamiinid ja magneesiumipreparaadid (eriti efektiivne mitraalprolapsi korral!);
Südame rütmi taastamine - Obzidan ja muud adrenergilised blokaatorid;
Nakkusliku endokardiidi ennetamine - laia toimespektriga antibiootikumid igaks kirurgiliseks sekkumiseks (hamba eemaldamine, tonsillektoomia).

Kahepoolse klapi prolapsi raske regurgitatsiooni ravi

Haiguse progresseerumise kõrvaldamiseks ja mitraalpuudulikkuse raskete tagajärgede ärahoidmiseks kasutatakse südameglükosiide, diureetikume, AKE inhibiitoreid (Captoprili mittehüpotensiivne annus - umbes 0,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas - omab kardioprotektiivset toimet). . Samaaegselt medikamentoosse raviga viiakse läbi kahekordse klapi kirurgiline plastiline kirurgia.

Südamekirurgid teostavad olenevalt struktuurimuutustest klapipaelte lühendamise, voldikute õmblemise ja patoloogiliste impulsside koldete ablatsiooni (arütmia likvideerimine). Rasketel juhtudel tehakse klapi täielik asendamine.

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad teha paljusid südameoperatsioone endovaskulaarse (transkateetri) või endoskoopilise juurdepääsu abil. Südamekirurgid kasutavad avatud operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks kombineeritud defektide korral.

medknsltat.com

Mis on mitraalklapi prolaps?

Selle mõistmiseks on vaja ette kujutada, kuidas süda töötab. Kopsu hapnikuga rikastatud veri siseneb vasakusse kodade õõnsusse, mis toimib selle jaoks omamoodi hoidlana (reservuaarina). Sealt siseneb see vasakusse vatsakesse. Selle eesmärk on suruda jõuga välja kogu sissetulev veri aordi suhu, et jaotada peamise vereringe tsoonis asuvatesse organitesse (suur ring). Verevool tormab jälle südamesse, kuid juba paremasse aatriumisse ja seejärel parema vatsakese õõnsusse. Sel juhul kulub hapnik ära ja veri küllastub süsihappegaasiga. Pankreas (parem vatsake) viskab selle kopsuvereringesse (kopsuarterisse), kus see taas rikastatakse hapnikuga.

Normaalse südametegevuse korral, kodade süstooli tekkimise ajal, vabanevad kodad täielikult verest ja mitraalklapp sulgeb kodade sissepääsu, vere tagasivool puudub. Prolaps ei võimalda longus, venitatud ventiilidel täielikult sulguda. Seetõttu ei satu kogu veri südame väljundi ajal aordi ostiumi. Osa sellest naaseb tagasi vasaku aatriumi õõnsusse.

Retrograadse verevoolu protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks. Prolaps, millega kaasneb alla 3 mm läbipaine, areneb ilma regurgitatsioonita.

PMK klassifikatsioon

Regurgitatsiooni tugevusest (vasaku vatsakese täitumise määr jääkverega) on järgmised:

1 kraad

Mõlema lehe minimaalne läbipaine on 3 mm, maksimaalne on 6 mm. Vastuvool on tühine. See ei too kaasa patoloogilisi muutusi vereringes. Ja ei põhjusta sellega seotud ebameeldivaid sümptomeid. Arvatakse, et MVP 1 kraadiga patsiendi seisund on normi piires. See patoloogia tuvastatakse juhuslikult. Meditsiiniline ravi ei ole vajalik. Kuid patsiendil soovitatakse perioodiliselt külastada kardioloogi. Sport ja kehaline kasvatus ei ole vastunäidustatud. Hästi tugevdab südamelihast jooksmine, kõndimine, ujumine, suusatamine ja uisutamine. Iluuisutamine ja aeroobika on kasulikud. Professionaalsel tasemel nendele spordialadele lubab vastutav kardioloog. Kuid on ka piiranguid. See on rangelt keelatud:

Dünaamilist või staatilist raskuste tõstmist hõlmav jõutõstmine;
Jõutreeningu harjutused.

2 kraadi

Lehtede maksimaalne läbipaine on 9 mm. Sellega kaasnevad kliinilised ilmingud. Vajalik on sümptomaatiline meditsiiniline ravi. Sport ja kehaline kasvatus on lubatud, kuid alles pärast konsulteerimist kardioloogiga, kes valib optimaalse koormuse.

3 kraadi

3. prolapsi aste diagnoositakse, kui voldikud langevad rohkem kui 9 mm. Sel juhul ilmnevad tõsised muutused südame struktuuris. Vasaku aatriumi õõnsus laieneb, vatsakeste seinad paksenevad ja vereringesüsteemi töös täheldatakse ebanormaalseid muutusi. Need põhjustavad järgmisi tüsistusi:

MK puudulikkus;
südame rütmihäirete areng.

Kolmandal astmel on vajalik kirurgiline sekkumine: klapilehtede õmblemine või MV proteesimine. Soovitatavad on spetsiaalsed võimlemisharjutused, mille valib välja füsioterapeut.

Esinemisaja järgi jaguneb prolaps varajaseks ja hiliseks. Paljudes Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, sisaldab haiguse klassifikatsioon:

Esmane(idiopaatiline või isoleeritud) päriliku, kaasasündinud ja omandatud geneesiga MK prolaps, millega võib kaasneda erineva raskusastmega müksomatoosne degeneratsioon;
Sekundaarne, mida esindab diferentseerumata sidekoe düsplaasia ja mis tuleneb pärilikust patoloogiast (Ehlers-Danlosi tõbi, Marfani tõbi) või muudest südamehaigustest (reuma tüsistus, perikardiit, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kodade vaheseina defekt).

MVP sümptomid

MVP esimene ja teine aste on enamasti asümptomaatilised ning haigus avastatakse juhuslikult, kui inimene läbib kohustusliku arstliku läbivaatuse. Kolmandal astmel täheldatakse järgmisi mitraalklapi prolapsi sümptomeid:

On nõrkus, halb enesetunne, subfebriili temperatuur püsib pikka aega (37-37,5 ° C);
Märgitakse suurenenud higistamist;
Peavalu hommikul ja õhtul;
Tekib tunne, et pole midagi hingata ja inimene püüab instinktiivselt võimalikult palju õhku endasse imeda, hingates sügavalt sisse;
Südames tekkivaid valusid ei eemalda südameglükosiidid;
Tekib stabiilne arütmia;

Auskultatsiooni ajal on selgelt kuulda südamekahinat (keskmised süstoolsed klõpsud, mis on põhjustatud akordide suurest pingest, mis olid enne seda väga lõdvestunud). Neid nimetatakse ka klapi klapi sündroomiks.

Doppleri südame ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada vastupidine verevool (regurgitatsioon). MVP-l puuduvad iseloomulikud EKG tunnused.

Video: PMK ultrahelis

1 kraad, poiss 13 aastane, taimestik klappide otstes.

Etioloogia

Arvatakse, et MVP kujunemisel mängivad otsustavat rolli kaks põhjust:

Kaasasündinud (esmased) patoloogiad, mis edastatakse klapilehtede aluseks olevate kiudude ebanormaalse struktuuri pärimise teel. Samal ajal pikenevad järk-järgult neid müokardiga ühendavad akordid. Aknad omandavad pehmuse ja venivad kergesti, mis aitab kaasa nende läbipainele. Kaasasündinud MVP kulg ja prognoos on soodsad. See põhjustab harva tüsistusi. Südamepuudulikkuse juhtumeid ei esinenud. Seetõttu ei peeta seda haiguseks, vaid nimetatakse lihtsalt anatoomilisteks tunnusteks.
Südame omandatud (sekundaarne) prolaps. Seda põhjustavad mitmed põhjused, mis põhinevad sidekoe põletikulisel ja degeneratiivsel protsessil. Sellised protsessid hõlmavad reumat, millega kaasneb mitraalklapi voldikute kahjustus koos põletiku ja deformatsiooniga neis.

Teraapia PMK

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub regurgitatsiooni astmest, patoloogia põhjustest ja sellest tulenevatest tüsistustest, kuid o Enamikul juhtudel jäävad patsiendid ilma igasuguse ravita. Sellised patsiendid peavad selgitama haiguse olemust, rahustama ja vajadusel määrama rahustid.

Sama oluline on ka töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, piisav uni, stressi ja närvišokkide puudumine. Hoolimata asjaolust, et raske füüsiline aktiivsus on neile vastunäidustatud, on soovitatav mõõdukad võimlemisharjutused, kõndimine, vastupidi.

Ravimitest on MVP-ga patsientidele ette nähtud:

Tahhükardia (kiire südamelöök) korral on võimalik kasutada beetablokaatoreid (propranolool, atenolool jne);
Kui MVP-ga kaasnevad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kliinilised ilmingud, kasutatakse magneesiumi sisaldavaid preparaate (Magne-B6), adaptogeene (Eleutherococcus, ženšenn jne);
Kohustuslik on võtta B-rühma vitamiine, PP (Neurobeks Neo);
MVP 3. ja 4. kategooria võib vajada kirurgilist ravi (voldikute või proteesiklapi õmblemine).

PMK rasedatel

MVP areneb palju tõenäolisemalt naissoost poolel elanikkonnast. See on üks levinumaid südamepatoloogiaid, mis avastatakse rasedate naiste kohustusliku läbivaatuse (EchoCG, südame ultraheli) käigus, kuna paljud naised, kelle MVP on 1-2 kraadi, ei pruukinud oma anomaaliast teadagi. Mitraalklapi prolaps võib raseduse ajal väheneda, mis on seotud südame väljundi suurenemise ja perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemisega. Raseduse ajal kulgeb prolaps enamikul juhtudel soodsalt, kuid rasedatel naistel tekivad sageli südame rütmihäired (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool). Rasedusperioodi MVP-ga kaasneb sageli preeklampsia, mis on täis loote hüpoksiat ja selle kasvu hilinemist. Mõnikord lõpeb rasedus enneaegse sünnitusega või on võimalik sünnitustegevuse nõrkus. Sel juhul on näidustatud keisrilõige.

MVP uimastiravi rasedatel toimub ainult erandjuhtudel mõõduka või raske kuluga, millel on suur arütmiate ja hemodünaamiliste häirete tõenäosus. Sellega kaasneb neli peamist sündroomi.

Vegetovaskulaarne düsfunktsioon:

Valu rinnus südame piirkonnas;
Hüperventilatsioon, mille keskne sümptom väljendub ägedas õhupuuduses;
Südame rütmi rikkumine;
Külmavärinad või suurenenud higistamine vähenenud termoregulatsiooni tõttu;
Seedetrakti häired (seedetrakt).

Vaskulaarsete häirete sündroom:

Sagedased peavalud; turse;
Temperatuuri alandamine jäsemetes (jäised käed ja jalad);
Hanenahk.

Hemorraagiline:

Verevalumid vähimagi surve korral
Sage nina või igemete verejooks.

Psühhopatoloogiline sündroom:

Ärevuse ja hirmu tunded
Sagedased meeleolumuutused.

Sellisel juhul on rase naine ohus. Teda tuleks jälgida, ravida ja sünnitada spetsialiseeritud perinataalkeskustes.

Tulevane ema, kellel on diagnoositud 1. astme MVP, võib normaalsetes tingimustes sünnitada loomulikult. Siiski peab ta järgima järgmisi juhiseid:

Ta peaks vältima pikaajalist kokkupuudet kuuma või külmaga kõrge õhuniiskusega umbsetes ruumides, kus on ioniseeriva kiirguse allikaid.
Liiga kaua istumine on talle vastunäidustatud. See põhjustab vere stagnatsiooni vaagnas.
Puhkamine (raamatute lugemine, muusika kuulamine või televiisori vaatamine) on parem lamades.

Naist, kellel on tuvastatud mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga, peaks kardioloog jälgima kogu rasedusperioodi vältel, et tekivad tüsistused saaks õigeaegselt ära tunda ja võtta meetmeid nende õigeaegseks kõrvaldamiseks.

MK prolapsi tüsistused

Enamik mitraalklapi prolapsi tüsistusi areneb koos vanusega. Paljude nende arengu jaoks on ebasoodne prognoos peamiselt vanematele inimestele. Kõige tõsisemad, eluohtlikud tüsistused on järgmised:

Erinevad arütmiad, mis on põhjustatud vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäiretest, kardiomüotsüütide suurenenud aktiivsusest, papillaarsete lihaste liigsest pingest, angioventrikulaarsete impulsside juhtivuse häiretest.
UA defitsiit, mis on põhjustatud retrograadsest (vastupidisest) verevoolust.
Nakkuslik endokardiit. See tüsistus on ohtlik selle poolest, et see võib põhjustada MV-d vatsakese seintega ühendavate akordide rebenemise või klapi osa irdumise, samuti erinevat tüüpi emboolia (mikroobne, trombemboolia, emboolia koos vatsakese fragmendiga). ventiil).
Neuroloogilise iseloomuga tüsistused, mis on seotud ajuveresoonte embooliaga (ajuinfarkt).

prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves on MK prolaps palju sagedasem kui täiskasvanutel. Sellest annavad tunnistust statistilised andmed, mis põhinevad käimasolevate uuringute tulemustel. Samal ajal märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tüdrukutel kaks korda sagedamini. Laste kaebused on sama tüüpi. Põhimõtteliselt on see äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse 1. astme eesmise voldiku prolapsi. See avastati 86% uuritud lastest. 2. astme haigus esineb ainult 11,5%. MVP III ja IV astme regurgitatsiooniga on väga haruldased, esinedes vähem kui 1 lapsel 100-st.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned peaaegu ei tunnegi südame ebanormaalset tööd. Teiste jaoks ilmneb see üsna tugevalt.

Seega kogeb valu rinnus peaaegu 30% noorukitest, kellel on diagnoositud PSMK (mitraalklapi prolaps). Seda põhjustavad mitmesugused põhjused, millest kõige levinumad on järgmised:
1. liiga tihedad akordid;
2. emotsionaalne stress või füüsiline ülepinge, mis põhjustab tahhükardiat;
3. hapnikunälg.
Sama palju lapsi põeb südamepekslemist.
Sageli on teismelised, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele tegevusele, väsimusele. Sageli kogevad nad kehalise kasvatuse või füüsilise töö ajal õhupuudust.
Lastel, kellel on diagnoositud MVP, ilmnevad paljudel juhtudel neuropsühholoogilised sümptomid. Nad on altid sagedastele meeleolumuutustele, agressiivsusele, närvivapustustele. Emotsionaalse stressi korral võib neil tekkida lühiajaline minestamine.

Patsiendi läbivaatuse käigus kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub kõige täpsem pilt MVP-st. Diagnoos tehakse auskultatsiooni ajal müra tuvastamise teel: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klikkidega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Seejärel diagnoositakse haigus ehhokardiograafia abil. See võimaldab määrata müokardi funktsionaalseid kõrvalekaldeid, MV-kruuside struktuuri ja nende prolapsi. MVP tunnused ehhokardiograafias on järgmised:

MK voldikud on suurendatud 5 mm või rohkem.
Vasak vatsake ja aatrium on laienenud.
Kui vatsake kokku tõmbub, painduvad MV-voldikud kodade kambrisse.
Mitraalrõngas on laienenud.
Akordid on piklikud.

Lisafunktsioonide hulka kuuluvad:

Kodade vahelise vaheseina aneurüsm;
Aordijuur on laienenud.

Röntgenipilt näitab, et:

Kopsude muster ei muutu;
Kopsuarteri kaare pundumine - mõõdukas;
Müokard näeb välja nagu "rippuv" süda, mille suurus on vähendatud.

EKG ei näita enamikul juhtudel MVP-ga seotud muutusi südametegevuses.

Südameklapi prolaps lapsepõlves areneb sageli magneesiumiioonide puudumise taustal.. Magneesiumipuudus häirib fibroblastide kollageeni tootmist. Koos magneesiumisisalduse vähenemisega veres ja kudedes suureneb neis beeta-endorfiini sisaldus ja tekib elektrolüütide tasakaaluhäire. Tuleb märkida, et lapsed, kellel on diagnoositud MVP, on alakaalulised (sobimatu pikkusega). Paljudel neist on müopaatia, lampjalgsus, skolioos, lihaskoe kehv areng ja halb isu.

MVP-d on soovitatav ravida kõrge regurgitatsiooniga lastel ja noorukitel, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Selle põhjal, kui rasked on haiguse kliinilised ilmingud, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Aga põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. Nende vaimne koormus vajab korrigeerimist. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia tuba, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Soovitatav on ujumistunnid.

Südamelihase metaboolsete muutustega võib lapsele määrata füsioteraapia protseduurid:

Reflekssegmendi tsooni galvaniseerimine tiotriasoliini intramuskulaarse süstimisega vähemalt kaks tundi enne protseduuri algust.
Kaltsiumi elektroforees vagotooniliste häirete korral.
Elektroforees broomiga sümpaatikotooniliste düsfunktsioonide korral.
Darsonvaliseerimine.

Kasutatavatest ravimitest on järgmised:

Kasutatakse ka taimseid ravimeid: Korte keetmist (sisaldab räni), ženšenni ekstrakti ja muid rahustava (rahustava) toimega ravimeid.

Kõik BMD-ga lapsed tuleb registreerida kardioloogi juures ja regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) läbima uuringu, mille eesmärk on õigeaegselt tuvastada kõik hemodünaamika muutused. Sõltuvalt MVP astmest määratakse spordiga tegelemise võimalus. 2. astme prolapsi korral vajavad mõned lapsed üleviimist vähendatud koormusega kehalise kasvatuse rühma.

Prolapsi korral on vastutustundlikel võistlustel osalemisega professionaalsel tasemel sportimisel mitmeid piiranguid. Nendega saate tutvuda spetsiaalses dokumendis, mille on välja töötanud Ülevenemaaline Kardioloogide Selts. Seda nimetatakse "Soovitusteks SS-süsteemi rikkumistega sportlaste lubamise kohta treening- ja võistlusprotsessis". Sportlaste intensiivse treenimise ja võistlustel osalemise peamine vastunäidustus on prolaps, mida raskendab:

Holteri monitooringuga registreeritud arütmia (igapäevane EKG);
Korduv ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia;
Regurgitatsioon üle 2. astme, registreeritud ehhokardiograafias;
Vere väljutamise suur vähenemine - kuni 50% ja alla selle (tuvastatud ehhokardiograafiaga).

Kõik mitraal- ja trikuspidaalklapi prolapsiga inimesed on vastunäidustatud järgmistel spordialadel:

Milles on vaja sooritada tõmblevaid liigutusi - kuulitõuge, ketta- või odaheide, erinevat tüüpi maadlus, hüpped jne;
Tõstmine, mis on seotud raskuste tõstmisega (raskuste tõstmine jne).

Video: fitnesstreeneri arvamus PMK kohta

Prolaps sõjaväeeas

Paljude sõjaväeealiste noorte jaoks, kellel on diagnoositud mitraal- või trikuspidaalklapi prolaps, tekib küsimus: "Kas nad võtavad nad sellise diagnoosiga sõjaväkke?" Vastus sellele küsimusele on mitmetähenduslik.

I ja II astme MVP-ga ilma regurgitatsioonita (või 0-I-II astme regurgitatsiooniga), mis ei põhjusta südame talitlushäireid, loetakse ajateenija ajateenistuseks sobivaks. Kuna seda tüüpi prolaps viitab südame struktuuri anatoomilistele tunnustele.

"Haiguste loendi" (artikkel 42) nõuete alusel tunnistatakse ajateenija ajateenistuseks kõlbmatuks järgmistel juhtudel:

Tal tuleks diagnoosida: “K III astme MK esmane prolaps. Südamepuudulikkuse I-II funktsionaalne klass".
Diagnoosi kinnitamine ehhokardiograafiaga, Holteri monitooring. Nad peavad registreerima järgmised näitajad:
1. müokardi kiudude lühenemise kiirus vereringe ajal väheneb;
2. regurgitatsioon voolab üle aordi- ja mitraalklapi;
3. kodad ja vatsakesed on laienenud, nii süstoli kui ka diastoli ajal;
4. vere väljutamine ventrikulaarse kontraktsiooni ajal on oluliselt vähenenud.
Koormustaluvuse näitaja veloergomeetria tulemuste järgi peaks olema madal.

Kuid siin on üks nüanss. Seisund, mida nimetatakse "südamepuudulikkuseks", on jagatud 4 funktsionaalsesse klassi. Neist vaid kolm saavad anda ajateenistusest vabastamise.

I f.c. - ajateenija loetakse RA-s teenistuskõlblikuks, kuid väikeste piirangutega. Sel juhul võivad sõjaväe eelnõu juhatuse otsust mõjutada haigusega kaasnevad sümptomid, mis põhjustavad talumatust füüsilise koormuse suhtes.
Kell II f.k. ajateenijale määratakse sobivuse kategooria "B". See tähendab, et ta sobib sõjaväeteenistusse ainult sõja ajal või hädaolukordades.
Ja ainult III ja IV f.k. anda ajateenistusest täielik ja tingimusteta mahakandmine.

Mitraal, trikuspidaal, aordi prolaps ja inimeste tervis

Südameklapid on klapid, mis reguleerivad vere liikumist läbi südamekambrite, millest südamel on neli. Kaks klappi asuvad vatsakeste ja veresoonte (kopsuarter ja aort) vahel ning kaks teist on verevoolu teel kodadest vatsakestesse: vasakul - mitraal, paremal - trikuspidaal. Mitraalklapp koosneb eesmisest ja tagumisest voldikust. Patoloogia võib areneda kõigil neist. Mõnikord juhtub see mõlemaga korraga. Sidekoe nõrkus ei võimalda neid suletuna hoida. Vererõhu all hakkavad nad painduma vasaku aatriumi kambrisse. Sel juhul hakkab osa verevoolust liikuma vastupidises suunas. Retrograadset (tagurpidi) voolu saab läbi viia isegi ühe infolehe patoloogiaga.

MVP areng võib kaasneda trikuspidaalklapi prolapsiga (trikuspidaalklapi) asub parema vatsakese ja aatriumi vahel. See kaitseb paremat aatriumi venoosse vere tagasivoolu eest selle kambrisse. PTK etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi on sarnased MV prolapsile. Patoloogiat, kus kahe klapi prolaps toimub korraga, peetakse kombineeritud südamehaiguseks.

Väikese ja mõõduka raskusastmega MK prolapsi tuvastatakse üsna sageli absoluutselt tervetel inimestel. 0-I-II astme regurgitatsiooni tuvastamine ei ole tervisele ohtlik. 1. ja 2. astme esmane prolaps ilma regurgitatsioonita viitab väikestele südamearengu kõrvalekalletele (MARS). Selle tuvastamisel ei tohiks te paanikasse sattuda, sest erinevalt teistest patoloogiatest ei toimu MVP progresseerumist ja regurgitatsiooni.

Murettekitav põhjus on omandatud või kaasasündinud MVP III ja IV astme regurgitatsiooniga. See kuulub raskete südamedefektide hulka, mis vajavad kirurgilist ravi, kuna selle arengu ajal venitatakse LA-kamber jääkvere mahu suurenemise tõttu ja vatsakese seina paksus suureneb. See toob kaasa olulisi ülekoormusi südame töös, mis põhjustab südamepuudulikkust ja mitmeid muid tüsistusi.

Harva esinevad südamepatoloogiad hõlmavad aordiklapi ja kopsuklapi prolapsi. Samuti ei ole neil tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada nende kõrvalekallete põhjused ja vältida tüsistuste teket.

Kui teil on diagnoositud mitraalklapi prolaps või mõni muu südameklapp, pole paanikaks põhjust. Enamikul juhtudel ei muuda see anomaalia südametegevuses tõsiseid muutusi. See tähendab, et saate jätkata oma tavapärast elustiili. Kas on ainult üks kord ja lõplikult loobuda halbadest harjumustest, mis lühendavad isegi absoluutselt terve inimese eluiga.

sosudinfo.ru

Klapi läbipaine haiguse 1. astme juures on 3-6 mm, mille tulemusena voolab veri vähesel määral tagasi aatriumisse. See haigusaste on peaaegu asümptomaatiline ja ei tekita patsiendile ebamugavust. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult. Tüdrukud, keda diagnoositakse sagedamini varases lapsepõlves, on selle düsfunktsiooni suhtes kalduvamad.

Perioodiliselt võimalikud haiguse ilmingud sümptomite kujul:

südamelöögid;
katkestused "peamootori" töös;
kiired südamelöögid;
südame külmutamine.

Need nähud ilmnevad mõnikord, näiteks pärast tassi kange kohvi joomist või ebatüüpiliselt suurt füüsilist aktiivsust.

Tavaliselt tekib haigus sidekoe patoloogia tõttu. Võimalikud on ka muud põhjused:

rindkere deformatsioon;
lühinägelikkus;
pikad sõrmed kitsa randmega;
lamedad jalad;
õhukesed luud.

See düsfunktsioon ei too kaasa tõsiseid piiranguid sportimisel ega lapse kandmise võimel.

Nagu see on õige, ei muutu prolapsi määr aja jooksul. Seda võib mõjutada ainult mõni muu arenenud südamehaigus.

Selle haigusvormiga on klapi läbipaine 6 mm. Sellises olukorras on patoloogia sümptomite korrigeerimiseks juba vaja tõsisemat lähenemist ravimteraapiale. Füüsilise aktiivsuse määr valitakse individuaalselt kardioloogi konsultatsioonil.

Sümptomid:

õhupuuduse tunne;
nõrkus;
ebastabiilne südamerütm;
pearinglus;
migreen;
valu rinnus füüsilise koormuse tõttu;
närvilisest ülepingest tingitud meeleolumuutused ja õhupuudus.

Teise astme prolapsi kergete sümptomitega ei pruugita ravimeid välja kirjutada. Vaja on ainult perioodilisi läbivaatusi kardioloogi juures.

on vaja kinni pidada kindlast päevarežiimist, kus magamiseks on eraldatud piisavalt aega;
Oluline on juhtida aktiivset elustiili, tegeleda kerge spordiga. Keelatud on suur kardiokoormus, hüppamine jms.

Ravi:

rahustite võtmine vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite leevendamiseks;
antiarütmikumid - kui tekib arütmia;
massaaž;
balneoteraapia;
veeprotseduurid;
raske klapipuudulikkuse korral kasutatakse kirurgilist ravimeetodit - klapi asendamine kunstlikuga.

Selle patoloogia astmega on prolaps deformeerunud rohkem kui 9 mm. See on tõsine haigus, mis põhjustab muutusi südame struktuuris. Selle tulemusena on oht südame rütmihäirete, mitraalklapi puudulikkuse tekkeks.

kõige raskemal kujul asendatakse ventiil kunstlikuga;
antiarütmiliste ravimite võtmine;
magneesiumi ja vitamiinide täiendav tarbimine.

on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, sealhulgas suitsetamisest, alkoholi joomisest;
oluline on aktiivne elustiil, kuid ilma spordiga, millega kaasneb suur kardiokoormus, äkilised kehaliigutused;
Oluline on hoolikalt jälgida hammaste seisukorda, et saaksite õigeaegselt hambaarsti poole pöörduda.

Lisaks kraadidele jaguneb prolaps kaasasündinud ja omandatud alusel.

Kaasasündinud patoloogia (esmane prolaps) on südame ebatavalise struktuuri tagajärg. Reeglina ei kujuta see inimesele ohtu, seega ei vaja ravi. Sel juhul on vajalik vaid hoolikam tähelepanu lapse tervisele – olulised on regulaarsed läbivaatused kardioloogi juures.

Kaasasündinud prolapsi tunnused võivad olla:

ilmastikutundlikkus;
pearinglus;
sagedased migreenid;
tunne, et õhku pole piisavalt;
paanikahood;
mõnikord valu südame piirkonnas.

Omandatud patoloogia (sekundaarne prolaps) tekib vigastuse või mõne haiguse, näiteks reuma, isheemia tagajärjel. Ravi alustamiseks on oluline väljakujunenud patoloogia tunnuseid õigeaegselt märgata.

Prolapsi sekundaarse vormi peamised sümptomid:

hingeldus;
tugev valu rinnus;
pearinglus;
südame töö katkendlikult;
võimalik kiire väsimus;
kiirendus või vastupidi südame töö aeglustumine.

Diagnostika

Sümptomite põhjal saab teha ainult esialgse diagnoosi. Täpsemalt diagnoositakse prolaps järgmiste meetoditega:

Dopplerograafia ja südame ultraheli näitavad, kui suur on klapi läbipaine.
Igapäevane jälgimine. Selline elektrokardiogramm näitab, kuidas süda päeva jooksul käitub.
Elektrokardiograafia näitab selgelt haiguse ilminguid arütmiate jms kujul.

Prolaps ja sõjaväeteenistus

Kolmanda astme mitraalklapi prolapsi astmega noored on sõjaväeteenistusest vabastatud. Diagnoosi kinnitab Echo-KG ja EKG läbimine, kus on selgelt näha regurgitatsioon (vere tagasipöördumine aatriumisse klapi halva töö tõttu), suurenenud vatsakesed ja kodad. Arvesta ka noormehe füüsilist vastupidavust. Reeglina on see sellise patoloogiaga alla normi.

prolaps ja rasedus

Lapse kandmine iseenesest on naise kehale tohutu koormus. Kui naise seisundit komplitseerib südameklapi prolaps, peab ta olema kardioloogi pideva järelevalve all. Patoloogia keerulise staadiumi korral on soovitatav teha keisrilõige, kerge staadiumi korral on võimalik loomulik sünnitus. Mõnel juhul soovitavad arstid naisel üldse mitte rasestuda või teha aborti, kui viljastumine on juba toimunud.

Klapi prolapsi diagnoosimisel pole paanikaks põhjust. Enamikul juhtudel ei põhjusta see patoloogia tõsiseid häireid südame töös. Igal juhul peaks patsient loobuma suitsetamisest ja joomisest, kui on selliseid halbu harjumusi, piisavalt magada, mitte uuesti närvitsema, juhtima üsna aktiivset elustiili, regulaarselt läbi vaatama spetsialistid ja järgima kõiki nende juhiseid.

1. astme mitraalklapi prolaps on südamehaigus, mis areneb sidekoe patoloogia tõttu.

Haigus ei kujuta ohtu elule. Kuid enneaegse ravi korral haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsiste südamepatoloogiate arengut. Kokku on mitraalklapi prolapsi raskusastet 3.

Mitraalklapi prolaps 1 kraadi: märgid ja ravi

Tavaliselt ei avaldu 1. astme mitraalklapi prolaps kuidagi. Kuid teatud tingimustel võib haigus põhjustada tugevat valu rindkere vasakul küljel. Tavaliselt kaob valu sündroom mõne tunni pärast. Enamikul juhtudel ilmneb ebamugavustunne rinnaku piirkonnas koos stressiga. Lisaks valu sündroomile on patsiendil järgmised sümptomid:

Hapnikupuuduse tunne. Stressi korral võib patsient kaevata suutmatuse üle täielikult hingata.
Peavalu. Sageli kaasneb 1. astme mitraalklapi prolapsiga valusündroomi pearinglus.
Teadvuse kaotus.
Aeglane või kiire südametegevus.
Kerge kehatemperatuuri tõus.

Kui haigusele on iseloomulikud tunnused, tuleb inimesel diagnoosida. Esiteks on ette nähtud ECHO-kardiograafia. See diagnostiline meetod aitab hinnata mitraalklappide tööd. Vajadusel lisandub diagnoosile EKG, üldine vereanalüüs ja rindkere röntgen.

Haiguse ravi hõlmab tavaliselt ainult töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist. Patoloogia avastamisel on soovitatav hoiduda intensiivsest füüsilisest pingutusest. Haiguse sümptomite peatamiseks määratakse patsiendile rahustid. Kui 1. astme mitraalklapi prolapsiga kaasneb tahhükardia, peab patsient kasutama beetablokaatoreid. Adjuvantravina määratakse mõnikord ravimeid, mis parandavad müokardi toitumist, näiteks Panangin või Riboxin. Annustamine ja ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia põhjuseid ja patsiendi vanust.

Mitraalklapi prolaps 2. aste

Reeglina on 2. astme mitraalklapi prolaps teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärg. Haiguse sümptomid on samad, mis 1. raskusastmel, kuid kliiniliste ilmingute intensiivsus on mõnevõrra suurem. Näiteks valu rinnaku vasakus pooles ei pruugi inimesest mitu päeva lahkuda. Lisaks muutuvad krooniliseks peavalud ja letargia. Isegi väikese füüsilise koormuse korral tekib patsiendil õhupuudus või minestamine. Ka 2. astme prolapsi iseloomulikud tunnused on paanikahood ja psühho-emotsionaalsed häired.

2. astme prolapsi ravi vähendatakse toitumise ja igapäevase rutiini normaliseerimiseni. Kõrge füüsiline aktiivsus selle haiguse korral on rangelt vastunäidustatud. Kui haigusega kaasnevad vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid, peab patsient võtma rahusteid, näiteks emarohi või viirpuu tinktuuri. Alternatiivina sobib palderjaniekstraktil põhinev tinktuur. On juhtumeid, kui 2. astme mitraalklapi prolapsiga kaasneb arütmia või mitraalpuudulikkus. Sellisel juhul peaks inimene kasutama antikoagulante ja beetablokaatoreid. Soovitatav on ravimteraapiat täiendada füsioteraapia protseduuridega. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti või haigusega kaasneb raske südamepuudulikkus, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, mille käigus kahjustatud klapp asendatakse spetsiaalse proteesiga.

Mitraalklapi prolaps 3. aste

3. astme prolapsi korral ulatub ventiili seinte longus üle 9 mm, mis põhjustab verevoolu häireid vatsakeses. Tavaliselt ravitakse haigust kahjustatud piirkonna proteesimise teel kirurgilise sekkumise abil. Lisaks määratakse patsiendile adrenergilised blokaatorid, näiteks Atenolool või Propranolool. Need ravimid aitavad teie südame löögisagedust alandada. Haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks peaks patsient kasutama Magnerot. Vajadusel täiendatakse ravimteraapiat vitamiinide kompleksidega.

Pärast operatsiooni peab patsient oma dieeti täielikult üle vaatama. Kohv, alkohoolsed joogid ja praetud toidud on täielikult keelatud. Samuti peaks patsient loobuma suitsetamisest ja regulaarselt treenima, kuid samal ajal vältima liigset pingutust.

Tavaliselt mitraalklapi prolapsi korral on prognoos soodne. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada infektsioosset endokardiiti või trombembooliat.

Inimese süda on keha kõige olulisem organ, mis tahes selle patoloogia kujutab endast ohtu tervisele. Haiguse hiline diagnoosimine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, mistõttu on oluline osata areneva haiguse tunnuseid õigeaegselt ära tunda. Südameklapi prolaps ei ole haruldane, kuid sellel haigusel on teatud sümptomid.

Mis on prolaps

Inimese südamel on neli kambrit – kaks koda ja kaks vatsakest. Vere translatsiooniliseks liikumiseks läbi keha ühes suunas on südames klapid, mis ei võimalda suunda muuta. Paremal on trikuspidaalklapp, vasakul südame mitraalklapp ehk bikuspidaalklapp. Viimasel on kaks pehmet klappi - eesmine ja tagumine, mille sulgemise ja avamise teostavad papillaarlihased.

Mitraalklapil on kaks võimalust muudatuste tegemiseks, mis häirivad selle funktsiooni: puudulikkus või stenoos. Teisel juhul tekib vereteele liigne takistus ja esimesel juhul satub märkimisväärne osa sellest uuesti kodade õõnsusse. Prolaps või prolaps on tavaline voldiku muutus, mis esineb mitraalklapi puudulikkuse taustal.

1. astme mitraalklapi prolaps tekib sidekoe arengu rikkumisel. Infolehed muutuvad painduvamaks, painduvad ventrikulaarse kokkutõmbumise ajal kodade õõnsusse. Osa verest tsirkuleeritakse, mille tulemusena väljutusfraktsioon väheneb. Mitraalklapi puudulikkust mõõdetakse regurgitatsiooni (vere tagasituleku) ja prolapsi hulga järgi vastavalt voldikute kõrvalekaldele. 1. astme punniga on see tavaliselt 3-6 mm.

PMK 1 kraad koos regurgitatsiooniga

1. astme mitraalklapi eesmise voldiku prolaps võib olla kahte tüüpi: ilma regurgitatsioonita ja koos sellega. Vasaku vatsakese kokkutõmbumise hetkel siseneb veri aordi ja osa sellest vasakusse aatriumisse. Reeglina kaasneb prolapsiga harva suur regurgitatsioon, mis näitab tõsiste tüsistuste tekkimise võimalust. Äärmuslikes olukordades võib vere hulk aatriumis suureneda. Sellistel juhtudel on vajalik korrektsioon, mis hõlmab operatsiooni.

MVP diagnoosimine

Kahtlused 1. astme mitraalklapi prolapsist võivad tekkida lihtsalt patsiendi küsitlemisel kaebuste osas, kuulates stetoskoobiga südamelööke. Regurgitatsioonil pole sageli ilmseid, väljendunud müra, seetõttu on selle kindlakstegemiseks vaja täpsemaid uuringuid. Reeglina kasutatakse ECHO-kardiograafiat, mis aitab hinnata klappide tööd ja nende seisukorda.

Et hinnata, kui palju ja kiirusega veri kodadesse tagasi siseneb, aitab Doppleri uuring. EKG-d kasutatakse täiendava diagnostikavahendina, kuna see ei suuda täielikult kajastada 1. astme mitraalklapi prolapsi muutusi. Sageli tekivad kahtlused elektrokardiogrammi ajal südame tööd kontrollides.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

PMK 1 aste jaguneb kaasasündinud või omandatud. Teise tüübi peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

Südame isheemia. See mõjutab akorde, papillaarseid lihaseid, mis võivad südameataki ajal rebeneda.
Reumaatilised kahjustused. See areneb autoimmuunse reaktsioonina teatud tüüpi streptokokkidele. Iseloomulik on liigeste ja muude ventiilide paralleelne kahjustus.
Traumaatilised vigastused, mis põhjustavad ilmsemaid ilminguid.

Sümptomid

1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomaatilised ilmingud hõlmavad kergeid märke, mõnikord puuduvad need täielikult. Inimene kaebab mõnikord valu rindkere vasakus servas, kuid seda ei seostata müokardi isheemiaga. Rünnakute kestus ulatub mitme minutini, kuid mõnikord kuni päevani. Samas puudub seos kehalise aktiivsusega, sporditegevusega. Emotsionaalsete kogemustega kaasneb seisundi ägenemine. Muud MVP peamised sümptomid on järgmised:

pearinglus, sagedased peavalud;
õhupuudus, õhupuuduse tunne;
põhjuseta teadvusekaotus;
südame rütmihäired (mis tahes);
kerge temperatuuri tõus ilma nakkushaigusteta;
vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid (mõnikord).

Mitraalklapi puudulikkus 1 kraad

Mitraalklapi prolapsiga võivad kaasneda mõned tüsistused. Peamine võimalik haiguse areng võib olla MK puudulikkus. Seda iseloomustab ventiilide mittetäielik sulgumine südame kokkutõmbumise ajal, mis põhjustab mitraalregurgitatsiooni. Mitraalklapi funktsiooni ilmsete muutustega võib tekkida südamepuudulikkus.

Raseduse ajal

Mitraalklapi prolapsiga lapse kandmise ajal ilma regurgitatsiooni vormis tüsistusteta ei täheldata loote patoloogiate arengut. MVP juuresolekul tuleb enne raseduse planeerimist kindlasti teavitada raviarsti haiguse esinemisest, et saada nõu spetsialistilt (kardioloogilt). Regurgitatsiooni korral peab arst tüdrukut jälgima kogu raseduse vältel, et õigeaegselt märgata võimalikke südamehäireid.

Arsti jälgimine on seotud teise võimaliku 1. astme MVP komplikatsiooniga - preeklampsiaga. Selle arenguga kaasneb loote ebapiisav varustamine hapnikuga, mis põhjustab kasvupeetust, suurendab naise enneaegse sünnituse tõenäosust. Eksperdid soovitavad selle haiguse kulgu arengu variandi korral teha keisrilõige. See toob kaasa minimaalse sünnituse riski.

Lastel

Selline südamehaigus avaldub sagedamini lapsel, harvem täiskasvanutel. Tüdrukud on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Reeglina on see kaasasündinud patoloogia, mille provotseerib sidekoe ebatäiuslik struktuur. Selle tõttu toimub muutus kõõlu aluses, mitraalklapi voldikutes, mis tagavad struktuurse jäikuse. Lastel ilmnevad 1. astme MVP märgid erineval viisil. Keegi ei tunne sümptomeid üldse, teistel on need väljendunud.

Peaaegu 30% noorukitest, kui leitakse mitraalklapi prolaps, räägivad valu rinnus. Kuid tegelikkuses võivad selle esile kutsuda mitmesugused põhjused, levinumad on järgmised:

füüsiline stress;
emotsionaalne stress;
ülevenitatud akordid;
hapnikunälg.

Sama palju lapsi kurdab südamekloppimist. Paljudel juhtudel tunnevad teismelised, kes istuvad arvutimonitori taga, vältides sporti, kiiresti väsinuna. Sageli on neil lastel õhupuudus füüsilise töö ajal või kehalise kasvatuse tundides. Esimese astme MVP-ga lastel on neuropsühholoogilised sümptomid. Nende meeleolu muutub sageli, täheldatakse agressiivsust. Tugevate emotsionaalsete kogemuste korral on lühiajaline minestamine võimalik.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi

MVP-ga pole alati spetsiifiline ravi vajalik, sellise haigusega võib nad sõjaväkke võtta. See kehtib laste kohta, kellel ultraheliga prolapsi tuvastamisel haiguse sümptomeid ei esine. Nad on võimelised tegema kõike, mida saavad teha terved lapsed, haigus muutub vastunäidustuseks ainult professionaalsel spordil. MVP ilmsete sümptomite korral tuleb neid ravida manifestatsioonide peatamiseks või nende täielikuks kõrvaldamiseks.

Iga patsiendi jaoks peab arst määrama individuaalse ravikuuri, sobivad vahendid, mille hulgas on kõige populaarsemad:

Beetablokaatorid. Abi ekstrasüstoli, tahhükardia ilmnemisel;
Rahustid (rahustid). Aitab toime tulla autonoomse närvisüsteemi probleemidega.
Antikoagulandid. Harva ette nähtud: vajalik ainult tromboosi korral.
Ravimid, mis parandavad müokardi toitumist. Nende hulka kuuluvad Magnerot, Panangin, Riboxin, ravimid sisaldavad elektrolüüte, mis parandavad südame tööd.

MVP ohtlike tüsistuste vältimiseks peaksite oma elustiili optimeerima, kõrvaldama närvipinge, kroonilise väsimuse. See on kasulik:

säilitada aktiivne elustiil vastuvõetaval tasemel;
järgige töörežiimi, puhkage, minge õigel ajal magama;
külastage spetsialiseeritud sanatooriume üldiste tugevdavate protseduuride, nõelravi, massaaži jaoks;
viige läbi ravimtaime rahvapäraste vahenditega: eriti soovitatakse salvei, emarohu, naistepuna ja viirpuu leotised.

Video: südame PMK

Selline ühe sündroomi nimede arv on tingitud paljudest selle kujunemises osalevatest mehhanismidest.

Mitraalrõngas on mittetasapinnaline sadulakujuline struktuur. MVP, mis tekkis müksomatoossete muutuste tõttu, määratakse siis, kui mitraalklapp liigub mitraalrõnga tasapinna ülemistest punktidest kõrgemale. 0° projektsioonis risttasapinnas kuvatakse rõnga alumised punktid (alumise ja ülemise punkti vaheline kaugus on umbes 1,4 cm). Ülediagnoosimise vältimiseks on määratletud järgmised MVP kriteeriumid.

Kõige tavalisem põhjus on idiopaatiline müksomatoosne degeneratsioon. MVP voolab tavaliselt soodsalt, kuid võivad tekkida järgmised tüsistused: mitraalregurgitatsioon, endokardiit, akordi rebend, trombemboolia on samuti võimalik.

Peamised diagnostilised meetodid on objektiivne uuring ja ehhokardiograafia. Tõsise regurgitatsiooni puudumisel on prognoos soodne, kuid võib tekkida akordide rebend ja endokardiit. MVP ei vaja ravi, välja arvatud juhul, kui esineb märkimisväärne mitraalregurgitatsioon.

MVP on tavaline patoloogia, mida registreeritakse 1-3% elanikkonnast, olenevalt kasutatud ehhokardiograafilistest kriteeriumidest. MVP on võrdselt levinud naistel ja meestel.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Mitraalklapi prolapsi (MVP) üks peamisi põhjusi on selle mügarate liigne pikkus, mis on tingitud nende müksomatoossest degeneratsioonist ja happeliste glükoosaminoglükaanide kuhjumisest mügaraalidesse. Tagumine leht muutub reeglina oluliselt rohkem kui esileht. Mitraalklapi prolaps on sageli pärilike sidekoehaiguste (Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom) komponent. Mitraalklapi prolaps on mitraalklapi voldikute ebanormaalne kõrvalekaldumine vasakusse aatriumi koos nende lahknemisega või ilma.

Mingil põhjusel põhjustab mitraalklapi prolaps papillaarsete lihaste koormuse suurenemist kuni nende isheemia ja talitlushäireteni. Mitmed autorid kirjeldavad isheemiat müokardis papillaarsete lihaste kõrval. Papillaarsete lihaste düsfunktsioon omakorda aitab kaasa mitraalklapi prolapsi progresseerumisele. Tekib nõiaring isetekitav.

Mitraalklapi prolapsi registreeritakse 3-5% USA täiskasvanud elanikkonnast, naised haigestuvad sagedamini. Pealegi on enamikul patsientidest sündroomil minimaalne ilming.

Müksomatoosset degeneratsiooni võivad põhjustada ka sidekoe patoloogia ja lihasdüstroofia. MVP on levinud inimestel, kellel on Gravesi tõbi, hüpomastia, von Willebrandi tõbi, sirp. Müksomatoosne degeneratsioon võib mõjutada ka aordi- ja trikuspidaalklappe, mille tulemuseks on aordi- või trikuspidaalklapi prolaps. Primaarne trikuspidaalregurgitatsioon on vähem levinud kui sekundaarne trikuspidaalregurgitatsioon (MP).

MVP-indutseeritud mitraalregurgitatsioon võib tekkida patsiendil, kellel on peaaegu normaalne (mitte-müksomatoosne) mitraalklapp, mis on tingitud papillaarlihaste talitlushäiretest või reumaatilisest haigusest tingitud chorda kõõluse rebend. MVP võib olla mööduv, ilmnedes intravaskulaarse mahu olulise vähenemise korral raske dehüdratsiooni või raseduse tõttu (naise lamavas asendis, kui emakas surub kokku õõnesveeni alumise osa, mille tulemuseks on venoosse tagasivoolu häire).

Kroonilise mitraalpuudulikkuse tagajärjed - südamepuudulikkus ja kodade virvendus koos trombembooliaga. Kas MVP, mida ei komplitseeri mitraalregurgitatsioon või kodade virvendusarütmia, põhjustab insuldi, on ebaselge. Lisaks suurendab MN nakkusliku endokardiidi riski, kuid MN ilma MN-ita mitte.

Mitraalklapi lehtede muutuste anatoomilised ja patofüsioloogilised tagajärjed

Peamine muutus klapilehtede struktuuris on proteoglükaanide liigne kuhjumine ja voldikute käsnjas paksenemine. Proteoglükaanide kogunemine infolehes suureneb aja jooksul, see pakseneb, mis viib selle muutumiseni ja kõrvalekaldumiseni LV süstooli ajal. Infolehtede elektronmikroskoopiline uurimine näitab kollageenikiudude desorganiseerumist. Klapi infolehtede endoteel on korrastamata - arenenud IE substraat. Kordaaparaadis esineb ka desorganiseerumist, kollageenkiudude rebendeid, mis põhjustab nende talitlushäireid ja rebenemist. See muudab lihtsa prolapsi tõsiseks NMC sümptomiks. Paljudel patsientidel kaasneb pikaajalise mitraalklapi prolapsiga infolehtede ja kiulise ringi lupjumine.

Sarnane ventiilide ümberstruktureerimine võib toimuda mis tahes muu ventiili puhul. Selle protsessi aluseks on sõltumata klapist III tüüpi kollageeni sünteesi vähenemine, kollageenikiudude killustumine ja nende desorientatsioon, mis muudab klapid funktsionaalselt halvemaks.

Infolehe prolapsiga kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Sageli esineb MVP samas perekonnas otseste sugulastega, mis viitab selle haiguse autosomaalsele domineerivale pärandile. Kõige sagedamini tuvastatakse mitraalklapi prolaps lapsepõlves. Enamiku tuvastatud MVP-ga inimeste jaoks on iseloomulik asümptomaatiline kulg. Tüsistused esinevad 10-15% patsientidest ja võib osutuda vajalikuks kirurgiline korrigeerimine. USA-s on keeruline MVP isoleeritud mitraalregurgitatsiooni kõige levinum põhjus. Mitraalklapi prolapsi tüsistusi täheldatakse sageli üle 50-aastastel meestel.Mitraalklapi prolapsi kõige sagedasem tüsistus on raske regurgitatsiooni tekkimine, raske tüsistus on voldiku rebend ja äge NMC.

Hiljuti on mitraalklapi prolapsiga patsientidel suurenenud IE-st teatatud teadete arv. Arvukate aruannete analüüs võimaldab järeldada, et IE risk suureneb koos patsiendi vanusega, ulatudes maksimaalselt 50 aastani ja on otseselt võrdeline regurgitatsiooni astmega. Sellega seoses peaksid mitraalklapi prolapsi ja raske regurgitatsiooniga patsiendid saama IE profülaktikat kõigi kirurgiliste või diagnostiliste sekkumiste jaoks.

Müksomatoossed voldikud on kaetud lahtiste fibriintrombidega, mille killustumine ja eraldumine põhjustab harvadel juhtudel ägeda tserebrovaskulaarse avarii ja emboolia ägeda müokardiinfarkti. Praktikas on need tüsistused siiski haruldased.<1% за 8 лет). Достаточно часто встречающиеся осложнения - нарушения ритма, как суправентрикулярные, так и желудочковые. Убедительное объяснение связи пролапса митрального клапана и частоты нарушений ритма отсутствует. При частых нарушениях ритма целесообразен контроль продолжительности интервала QT. Его удлинение указывает на возросшую вероятность возникновения внезапной смерти больного с пролапсом митрального клапана.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid ja tunnused

Märkimisväärne osa MVP-ga patsiente ei kurda üldse, mitraalklapi prolaps on juhuslik leid. Paljudel patsientidel on märkimisväärne arv kaebusi.

Rindkere vasaku poole valu on sageli ebatüüpiline, kestab kaua ja ei ole seotud kehalise aktiivsusega. Nende vasaku käe kiiritamine nõuab aga tõlgendamisel ettevaatust. Paljud autorid kipuvad neid valusid seletama müokardi isheemiaga papillaarlihaste kinnituspiirkondades.
Õhupuuduse tunnet märgivad peaaegu kõik patsiendid. Õhupuuduse ilmnemine ei vasta rõhule kopsuarteris. Esineb nii puhkeolekus kui ka koormuse all.
Patsiendid tõlgendavad väsimust kui "nõrkust", "apaatiat", "väsimust". Kuid need kaebused ei takista neil tavapärast koormust täitmast.
Ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse sageli noorukieas või vanemas eas. Mitmed teadlased selgitavad seda autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ja sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiveerumisega puhkeolekus.

Kahjuks puudub üldtunnustatud seletus mitraalklapi prolapsi seosele nende kaebustega. Kaebuste raskusaste ei vasta mitraalregurgitatsiooni astmele. PÕRGUS. Sanfilippo (A.J. Sanfflippo) rõhutab, et suur hulk nõrkust ja apaatsust tekkis kohe pärast seda, kui nad said teada mitraalklapi prolapsist.

Kaebus minestamise või minestamise kohta peaks hoiatama arsti. Tõeline minestus on haruldane (väga harv) mitraalklapi prolapsi korral. Samal ajal on intervalli analüüs kohustuslik, kuna mitraalklapi prolapsi minestus on äkksurma esilekutsuja.

Mõned kurdavad mittespetsiifilisi sümptomeid, hingeldust, nõrkust, migreeni, ärevust, mille ilmnemine on tingitud adrenergilise ülekande ja impulsside tajumise määramata häiretest, mitte mitraalklapi patoloogiast.

Reeglina pole MVP puhul objektiivseid südamehaiguse tunnuseid. Isoleeritud MVP põhjustab sageli kõlava kesksüstoolse klõpsatuse subvalvulaarse aparaadi järsu kokkusurumise tõttu. Klõpsu kuuleb kõige paremini ülaosas oleva stetoskoobiga. MVP koos MR-ga kostub klõpsatust koos MR-i hilise süstoolse müraga. Vasaku vatsakese suurust vähendavate katsete korral läheneb süstoolne klõps esimesele südamehelile.

Mitraalklapi prolapsiga patsientide uurimine

Enamik mitraalklapi prolapsiga patsiente on asteenilised, pikad, madala või normaalse kehamassiindeksiga. Rindkere anteroposteriorne suurus on oluliselt vähenenud, sageli esineb skolioosi. Pärilike sidekoehaiguste osana on võimalik liigeste hüpermobiilsus.

Patsiendi vasakul küljel lamavas asendis on võimalik esimese tooni auskultatsioonipunktis palpeerida ekstrasüstoolset müra. Regurgitatsioonist tingitud raskete kliiniliste sümptomitega patsientidel ei erine uuringu ja palpatsiooni tulemused raskekujulise NMC-ga patsientidest.

Mitraalklapi prolapsi absoluutne auskultatoorne märk on süstoolne ekstratoon (mesosüstoolse klõpsatuse sünonüüm). See helinähtus ilmneb vaid 0,14 s pärast 1 tooni. Klõps võib olla ainuke helinähtus MVP ajal, kui klapid ei lahkne ja vere regurgitatsiooni ei esine. Regurgitatsiooni ilmnemisel ilmneb mitraalklapi prolapsi 2. iseloomulik auskultatoorne sümptom - hiline süstoolne müra, millel on spindli kuju, maksimaalne heli 1. punktis. Eelkoormuse vähenemisega koos järsu tõusuga (Valsalva test) müra suureneb. Kui patsient liigub kükitavasse asendisse, siis eelkoormus suureneb ja müra väheneb. Patsiendi samad asendid südame auskultatsiooni ajal muudavad ka klõpsu amplituudi ja kõla.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

MVP-le iseloomulikud spetsiifilised EKG muutused puuduvad. Arvestades aga tagumise papillaarlihase ja müokardi sagedast kahjustust selle kinnituspiirkonnas, saavad patsiendid registreerida negatiivseid T-laineid juhtmetes II, III, avF.

Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on rindkere röntgenuuring väheinformatiivne. Raske regurgitatsiooni korral näitavad röntgenpildid pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid.

EchoCG on mitraalklapi prolapsi diagnoosimise etalonmeetod. Soovitatav on teha EchoCG parasternaalse juurdepääsuga ja kasutada Doppleri EchoCG-d. EchoCG näitab MK prolapsi iseloomulikku pilti.

Kõige olulisem näitaja on ventiilide paksus.

Ehhokardiograafia abil saab samaaegselt määrata aordi- ja trikuspidaalklappide prolapsi. Klappide sulgemise taseme ja kiulise rõnga kauguse järgi määratakse mitraalklapi prolapsi aste: esimene aste on kuni 0,5 cm, teine aste on 0,5-1,0 cm ja kolmas > 1,0 cm.

Regurgitatsioon võib alata mis tahes prolapsi astmega. Lähtudes asjaolust, et mitraalklapi voldikute normaalset liikumist vasaku aatriumi suunas täheldatakse kõigil inimestel, tuleb MVP-d kui kliiniliselt olulise sündroomi eristada tavapärasest ventiili voldikute liikumisest vasaku aatriumi suunas. Selleks on mitraalklapi prolapsi kliinilise diagnoosi kinnitamiseks välja töötatud peamised, väiksemad ja mittespetsiifilised kriteeriumid.

Klassikaline PMC.

Mitraallehe nihe vähemalt 2 mm.
Mitraalklapi paksus on üle 5 mm.

Mitteklassikaline PMK.

Prolapsieruvad klapid ei ole paksenenud ega allu müksomatoossetele düstroofsetele muutustele.
Nendel patsientidel ei ole MVP klassikalise vormiga võrreldes suur risk tüsistuste tekkeks, nagu mitraalregurgitatsioon, infektsioosne endokardiit ja äkksurm.

MVP põhjustab ekstsentrilist mitraalregurgitatsiooni Tagumise infolehe prolapsi tulemuseks on edasi- ja tagasivool. Leiti, et kui vasaku aatriumi sein on kaasatud voolu tekitamisse, suureneb patoloogia raskusaste. Pöördsüstoolse voolu tuvastamiseks on vaja parema ja vasaku kopsuveeni PW Doppleri kujutist.

Mitraalklapi prolapsi diagnostilised kriteeriumid

Suured kriteeriumid

auskultatoorne: süstoolne klõps (SS); SS-ga seotud süstoolne hiline kahin, auskulteeritud 1. auskultatsioonipunktis.
EchoCG 2D-režiimis: mitraalklapi voldikute sulgemine oluliselt mitraalava rõngast kõrgemal; MV ventiilide sulgemine MV rõnga kohal (1-2 aste) koos:
akordide rebend;
mitraalregurgitatsioon;
mitraalklapi rõnga laienemine.
EchoCG + auskultatoorne: 1.-2. astme klappide nihkumine SS-ga südame 1. auskultatsioonipunktis või hilise süstoolse kaminaga noortel.

Väikesed kriteeriumid

auskultatoorne: nõrgenenud toon 1 + hiline süstoolne müra;
EchoCG 2D-režiimis: MV tagumise voldiku isoleeritud prolaps; mõõdukas (1-2 kraadi) prolapss MV mügarikud; üks EchoCG kriteeriumitest + anamneesis mööduv isheemia.

Mittespetsiifilised kriteeriumid

kaebused: ebatüüpiline retrosternaalne valu; õhupuudus, väsimus, halb enesetunne, minestus.
Ülevaatus: rindkere kuju muutus.
EKG: negatiivne T (juhtmetes II, III, avF), tahhükardia.
Röntgen: skolioos, rindkere kyfoosi puudumine.
EchoCG: MV-voldikute mõõdukas edasiliikumine (isoleeritud tagant või kaks).

Ühe või mitme olulise kriteeriumi olemasolu kinnitab mitraalklapi prolapsi kliinilist diagnoosi. Väikesed kriteeriumid võimaldavad moodustada konkreetse riskirühma patsientide rühma, mis nõuavad diagnoosi selgitamiseks jälgimist. Mittespetsiifilised kriteeriumid ei kinnita diagnoosi, kuid nõuavad patsiendi uurimist. Neid sümptomeid leidub sageli MVP-ga patsientidel, kuid need on mittespetsiifilised.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Tavaliselt ei näidata.
Mõnikord on ette nähtud β-blokaatorid.

MR-i ravi sõltub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese raskusastmest ja kaasnevatest muutustest.

Enamik patsiente ei vaja mingit arstiabi. Patsiendid, kes on saanud teada mitraalklapi prolapsist, kogevad hirmu, umbes igal viiendal neist on sellest hetkest alates valu rinnus. Sellises olukorras piisab vestlusest ja patsiendi rahustamisest.

mitraalklapi prolaps ilma ventiilide paksenemise tunnusteta ja ilma regurgitatsioonita ei vaja eriravi.
Valu ilmnemisega rinnaku taga, rindkere vasakus pooles (välja arvatud koronaarpatoloogia, müokardiit ja muud põhjused), määratakse patsiendile p-blokaatorid. Soovitatav on ka püsiva tahhükardia korral puhkeolekus.
Klapilehtede paksenemise ja regurgitatsiooni tekkega peaksid kõik patsiendid olema teadlikud vajadusest IE profülaktika järele hambaraviprotseduuride ja invasiivsete uuringute ajal.
Tõsise mitraalregurgitatsiooni korral mitraalklapi prolapsi korral on soovitatav proteesimine või MV plastika.
MVP-ga patsiendi minestuse episoodiga (piisab ühest) jälgitakse EKG-d (QT-intervall) ja näidatakse elektrofüsioloogilist uuringut, mille tulemuste põhjal otsustatakse Cordarone'iga ravi otstarbekus.
Mööduva ajuisheemia korral viiakse läbi ehhokardiograafia (transösofageaalne juurdepääs), et välistada verehüüvete esinemine MC sõlmedel (sageli tagumisel). Kui need on MHO kontrolli all, alustage varfariini võtmist.

(Korduma kippuvad küsimused)

Selgitage ehhokardiograafia järeldust: Eesmise MV ja TC infolehtede hemodünaamiliselt ebaoluline süstoolne läbipaine Meie tütar saadeti sellesse uuringusse, et saada tõend, et ta võib minna spordiosakonda.
Kas see on patoloogia mis on selle kõrvalekalde põhjused, mida on vaja (või keelatud) teha, et see nähtus ei edeneks. Kas on vaja pöörduda kardioloogi poole, mingit ravi, arstipoolset jälgimist? Kas on võimalik trenni teha?
Patoloogiat pole, ravi pole vaja. Mitraalklapi voldiku (MVP) väike kõrvalekalle (prolaps) esineb väga sageli praktiliselt tervetel inimestel, enamasti ei progresseeru ega põhjusta südamehaigusi. "Hemodünaamiliselt mitteoluline" tähendab mitte häirida südame tööd ja mitte mõjutada tervist. See võib tekkida südame struktuure moodustavate kudede omaduste (näiteks kaasasündinud sidekoe düsplaasia), nende struktuuri ja töö tõttu. Viitab südame arengu väikestele anomaaliatele, mis ei ole südamedefektid.
Tema "käitumist" on vaevalt võimalik mõjutada ja see pole vajalik. Võite tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, vastunäidustusi pole.Ülejäänud - hea toitumine; tervislik, füüsiliselt aktiivne eluviis; kõvenemine; halbadest harjumustest loobumine on kõik, mida on vaja, et olla tugev ja terve.

Ma kuulen sageli arstidelt, et mul on mitraalklapi prolaps 1. aste. Kui tõsine see kõrvalekalle on ja kust ma saan selle või ravi kohta pädeva selgituse?
Väike mitraalklapi prolaps on tavaline ja ei ohusta inimest. Selle laialdast tuvastamist viimastel aastatel seostatakse ehhokardiograafia (südame ultraheli) buumiga.: nad teevad seda kõigile ja avastavad mõned südame ehituse ja töö tunnused, millest nad varem ei teadnud. Prolapsi tähtsust tervisele (hemodünaamiline tähtsus) ei määra mitte niivõrd selle aste, vaid sellega seotud mitraalregurgitatsiooni (puudulikkuse) määr. Kui see ei ületa 0-I-II, ei vääri prolaps tähelepanu. Kui üle II, võib prolaps häirida südame tööd ja vajada kirurgilist ravi. Selle parandamiseks pole muid võimalusi. Mitraalregurgitatsioonist tingitud südamerikke peamine märk on südameõõnsuste (peamiselt vasaku aatriumi) laienemine, mis määratakse ultraheli abil.
Sagedamini mitraalregurgitatsiooni aste ei edene. Kui see juhtub, tähendab see sageli mõne vanusega omandatud südamehaiguse lisandumist.

Mida mitraalpuudulikkus, trikuspidaalpuudulikkus?
Südame kodade ja vatsakeste vahelised klapid sulguvad selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal, mil veri väljutatakse südame vatsakestest suurtesse anumatesse. Mitraal- ja trikuspidaalklappide sulgemine on vajalik selleks, et vältida praegusel hetkel vere tagasipöördumist vatsakestest kodadesse. Klapi puudulikkus (mitraal, trikuspidaal) on nähtus, mille puhul nende sulgemisel klapid täielikult ei sulgu ning läbi klapi voolab südamesse tagasivool – selle regurgitatsioon. Vastavalt regurgitatsiooni raskusastmele hinnatakse klapi puudulikkuse astet. I-II astme väike või mõõdukas regurgitatsioon (ebaõnnestumine) ei mõjuta südame tööd ja selle esinemist ei seostata reeglina südamehaiguste esinemisega.
Kui regurgitatsiooni (ebaõnnestumise) aste on üle II, töötab süda suure ülekoormusega, järk-järgult areneb südamepuudulikkus. Seetõttu on sellises olukorras vajalik konsulteerimine südamekirurgiga: klapi puudulikkust saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Kolm aastat tagasi diagnoositi mul mitraalklapi prolaps. Mind ei muretse miski. Ma tahaksin teada, kas see ähvardab mind millegagi raseduse ja sünnituse ajal?
Korrake südame ultraheli. Kui eelmise uuringuga võrreldes muutusi pole, siis mitraalpuudulikkus puudub või ei ületa I-II kraadi, ei ähvarda midagi.

Ma olen 22-aastane. Mul on segatüüpi vegetovaskulaarne düstoonia (pearinglus, valu südame piirkonnas, katkestused ja saltod, rõhu tõus, õhupuuduse tunne, värinad), eesmise mitraalklapi prolaps. Räägi, prolaps võib põhjustada rõhu ja heaolu muutusi? Kui tõsine see tervisele on?
Prolaps ei mõjuta survet. Kõik muu tekib ka autonoomse düsfunktsiooni, mitte prolapsi tõttu. Nüüd on moes siduda düstoonia (täpsemalt autonoomne neuroos) mitraalklapi prolapsiga. Tegelikult on neuroosil oma põhjused ja need on "peas", mitte südames. Südame ultraheli pildi ja teie tunnete vahel puudub seos. Prolaps ei ole teie tervisele tõsine. Palju suurem probleem on ärevus ja hirmud selle pärast, mis tugevdavad ja mitmekordistavad teie kirjeldatud aistinguid. Need on laienenud neuroosi vegetatiivsed ilmingud, kuid need ei ole kuidagi seotud südame endaga ja peegelduvad ainult selle närviregulatsioonis, kuid mitte tervises ja seisundis.
Kõiki neid probleeme ja ka kõige tõhusamat viisi nende ületamiseks on üksikasjalikult kirjeldatud A. Kurpatovi äärmiselt kasulikes raamatutes "Vegetovaskulaarse düstoonia ravim" ja "Hirmu ravim".

Minu poeg on praegu 15-aastane. Tal on mitraalklapi prolaps 0-1+ regurgitatsiooniga. Ja trikuspidaalklapi prolaps, 0-1+ regurgitatsiooniga. Müokardi funktsioon on normaalne. Tahaksin kindlalt teada, kas on oht tema tervisele? Sama hästi kui ta käib ujumas, kas tal on lubatud spordiga tegeleda, võistlustel osaleda? Kõik arstid räägivad sellest erineval viisil, kuidas seda kindlalt teada saada? Ja kas vajate mingit ravi?
Poja tervisele ohtu ei ole. Siin pole midagi ravida - klappidel "on õigus" väikesele talitlushäirele, mis ei mõjuta kuidagi südame tööd. Korra aastas või kahes korrake oma pojale südame ultraheliuuringut, et veenduda, kas tuvastatud tunnuste aste on õigesti määratud ja pilt ei muutu. Saab ujuda ja sportida.
Spordikoormuste kõige täpsem lubatavus mitraalklapi prolapsi korral on sõnastatud Ülevenemaalise Riikliku Kardioloogia Seltsi "Soovitustes kardiovaskulaarsüsteemi häiretega sportlaste lubamiseks treening- ja võistlusprotsessis"..
Nemad on:
1. MVP-d omavatel sportlastel võib lubada harrastada kõiki võistlusspordialasid, kui neil ei ole ühtki järgmistest tingimustest:
a) minestamine, mille kõige tõenäolisem põhjus on rütmihäired;
b) järgmised rütmihäired, registreeritud EKG-s(igapäevane jälgimine):
püsiv või pidevalt korduv supraventrikulaarse tahhükardia hood, sagedased ja/või püsivad ventrikulaarsed tahhüarütmiad;
c) raske ( rohkem kui 2 kraadi) mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafias;
d) vasaku vatsakese düsfunktsioon ehhokardiograafias ( EF väljutusfraktsiooni vähendamine alla 50%);
e) eelmine trombemboolia;
e) äkksurma juhtumid perekonnas, MVP-ga lähisugulastel.
2. MVP-ga ja mis tahes ülaltoodud teguritega sportlased saab tegeleda võistlusspordiga ainult madala intensiivsusega(piljard, curling, bowling, golf jne).
Kui teil on mitraalregurgitatsioon:
Sportlased, kellel on mitraalregurgitatsioon EchoCG järgi kergest kuni mõõdukani (1.-2. aste) siinusrütmi olemasolul EKG-s, vasaku vatsakese suuruse ja kopsuarteri rõhu normaalväärtused EchoCG-s saab mängida kõiki võistlusspordialasid.

Mul on mitraalklapi prolaps ja ka trikuspidaalklapp, st. kahe klapi prolaps. Kas ma saan sellise diagnoosiga sõjaväest "kallakuga".?
Kui prolapsid ei mõjuta südame tööd, on see ebatõenäoline. Selliseid südame ultraheliga tuvastatud tunnuseid leidub praktiliselt tervetel inimestel üsna sageli.

Olen 57-aastane. Ehhokardiograafia tulemuste kohaselt on mul mitraalklapi prolaps, mitraalregurgitatsioon 3. aste. Mõlema kodade laienemine. Mulle pakutakse haiglasse minekut, kas see on teie arvates vajalik?
Sellises olukorras on vaja otsustada operatsiooni üle, kuna teie puhul kaasneb mitraalklapi prolapsiga suur mitraalpuudulikkus, mis häirib südame tööd ja võib viia südamepuudulikkuse tekkeni. Kui operatsiooni probleemi lahendamiseks on vaja haiglaravi, tuleb seda teha.

Olen 28 aastane, kogemata avastatud mitraalklapi prolaps 6 mm 1 kraadise regurgitatsiooniga, mitraalklapi voldikud on paksenenud ja pitseeritud. Trikuspidaalregurgitatsioon 1 spl. Kolm aastat tagasi EchoKgis see nii ei olnud. Arst ütles, et kõik on korras, kuid lugedes Internetis artikleid prolapsi tüsistuste kohta 2-4% (trombemboolia, nakkuslik endokardiit, äkksurm), olen ma väga mures. Kas see patoloogia on tõesti ohtlik?
Ärge muretsege, palju asju on kirjutatud, kuid kõike ei saa usaldada. Need tüsistused juhtuvad täiesti erineva prolapsi korral kui teie; raske südamehaigusega või ventiili struktuuri tõsiste rikkumistega, mis väljendub olulises ja raskes mitraalregurgitatsioonis - üle 2 kraadi. Seetõttu on selliste prolapsidega komplikatsioonide vältimiseks näidustatud operatsioon. Kuid selliseid juhtumeid on võrreldamatult vähem kui MVP-d tuvastatakse, mis ei mõjuta kuidagi tervist.
Infektsioosse endokardiidi - klapilehtede põletiku - ennetamine antibiootikumide abil on näidustatud ainult opereeritud MVP korral. Opereerimata prolapsi korral pole see vajalik, sest. on tõestatud, et endokardiidi risk ei ole suurem kui ilma MVPta.
Mitraalklapi prolaps, nagu teie, on väikese 1-2-kraadise regurgitatsiooniga tervetel inimestel väga levinud, see registreeritakse ebajärjekindlalt ja reeglina ei edene. Kõige sagedamini tuvastatakse see südame ultraheliuuring juhuslikult. Peamine kahju sellest on hirmud ja neurootilisus. Ja mis puutub teistesse MVP-le omistatavatesse tõsistesse ohtudesse, siis need ei ole kõrgemad, vaid madalamad kui paljud teised haigused, mis ootavad inimest kogu elu. Näiteks ülekaal ja suitsetamine kahjustavad tervist mõõtmatult rohkem kui väike mitraalklapi prolaps. Ja, muide, sellest ei kirjutata nii vähe. Kuid kahjuks ei pööra nad sellele nii palju tähelepanu kui PMK-le.
Juhtige tervislikku eluviisi, sööge hästi, hoolitsege oma hammaste eest, et mitte tekitada nakkuse sissepääsu. Seiske vastu augustuste ja tätoveeringute hullusele samadel põhjustel. Midagi muud pole vaja.

Olen 16-aastane, Echo-KG tulemuste järgi sain diagnoosi kahekordne aordiklapp 1. astme puudulikkusega. Nad ütlesid, et sellega ma ei sobi teenistusse.
Palun öelge meile, mis see on ja mida tuleks sellega teha?
See on kaasasündinud anomaalia aordiklapi struktuuris: kaks infolehte õige kolme asemel. Iseenesest ei ole südamehaigus, sest kahepealine klapp võib töötada üsna edukalt - nagu teiegi, ega mõjuta tervist.
Mõnikord on vanusega kahepoolsed klapid degeneratiivsetele ja põletikulistele protsessidele kalduvamad kui tavalised. Nende protsesside tulemusena võib järk-järgult (tavaliselt aeglaselt) areneda aordi väärareng, aordi stenoos või puudulikkus, mõnel juhul tekib aordi laienemine. Kui defekt muutub oluliseks ja hakkab südame tööd häirima, tuleb opereerida. Kui see juhtub, siis sagedamini - elu teisel poolel.
Seetõttu on vaja korrata igal aastal südame ultraheli, et kontrollida olukorda: klapi tööd ja aordi suurust. Teil pole vaja midagi muud teha, teil tuvastatud I astme aordipuudulikkus leitakse praktiliselt tervetel inimestel sageli trikuspidaal-aordiklapis, see ei ole olulise defekti ilming. Hoolimata asjaolust, et bikuspidaalse aordiklapi olemasolu mõjutab ajateenistuse sobivust, ei ole tavaelus füüsilise aktiivsuse, tervise- ja vaba aja spordialade piiranguid vaja. Liigne koormus kõrgete saavutustega "suurte" võistlusspordialadega on sobimatu.

Mul diagnoositi südame ultraheli avatud ovaalne aken. Mis mind ähvardab? Kas on vaja midagi ette võtta?
Südamehaigus avatud ava ovale (OOO)interatriaalses vaheseinas ei võeta arvesse, kuna see ei ole südame arengu rikkumine, vaid selle sünnieelse seisundi jääknähtus. See toimib lootel ja pärast lapse sündi pole seda enam vaja ning see sulgub, tavaliselt esimeseks eluaastaks. Kuid mõnikord (25-30% juhtudest) seda ei juhtu ja siis tuvastatakse see ultraheliga, sagedamini juhuslikult, nii lastel kui ka täiskasvanutel. LLC ei sega kuidagi südame tööd, seega ei kuulu operatsioonile, ei pea te sellega midagi tegema. Füüsilise aktiivsuse piiranguid ei nõuta, ainult sukeldumine (süvamere sukeldumine) on vastunäidustatud. Suurel sügavusel võib see kodade vaheline aken muutuda patoloogiliseks.
Mõnikord tekib juba täiskasvanueas olukord, kus LLC on mõttekas sulgeda, tavaliselt väikese intravaskulaarse operatsiooni abil. Seda seostatakse korduvate insultidega, millel pole otsest seletatavat põhjust ja mida trombotsüütide agregatsiooni vastased ravimid ei saa ära hoida. Siis võib kahtlustada, et insuldi põhjuseks on verehüüvete kaasahaaramine (emboolia) veenidest (näiteks alajäsemete tromboflebiidi korral), mis normaalsetes tingimustes (kui ovaalne aken on suletud) ei pääse veeni. aju (ja seeläbi insuldi põhjustada) verevoolu struktuuri tõttu. LLC olemasolul on selline (paradoksaalne) trombi tee võimalik. Seetõttu viiakse sellisel juhul LLC sulgemise küsimuse lahendamiseks läbi põhjalikum uurimine. Kuid peate õigesti mõistma: LLC olemasolu iseenesest ei ole insuldi põhjus. Insuldi põhjus on trombemboolia, venoosses süsteemis, kõige sagedamini jalgade sügavates veresoontes moodustunud tromb, siseneb ajuveresoonesse. Ja kui pole venoosset tromboosi, pole kuskilt trombi saada, pole LLC kaudu ka paradoksaalse trombemboolia allikat.

Minu laps leiti interatriaalse vaheseina aneurüsm ja täiendavad akordid südame ultrahelil. Ma kardan väga. Kas on vaja midagi ette võtta?
Ei. Need omadused ei oma tervisele tähtsust. Paljud kardavad sõna "aneurüsm". Kuid peate mõistma, et aneurüsmid ja aneurüsmid on erinevad. Raske haigus on näiteks aordi aneurüsm või südame vasaku vatsakese infarktijärgne aneurüsm, ohuks võib olla ajuarteri aneurüsm. Seetõttu kardavad nad sageli sõna ennast.
Kuid MPP aneurüsmi korral - interatriaalse vaheseina väike eend ovaalse lohu piirkonnas (vaheseina hõrenemine, kus sünnieelsel perioodil toimib ovaalne aken, mis on vajalik loote vereringe), on ainult südame ultraheli kohta väide kahjutu nähtuse kohta, millel pole tervisele mingit mõju.
Mõnikord kirjutavad nad kirjeldustes mitte liiga pädevalt "MPP aneurüsm koos verevalamisega (või ilma). Kui veri voolab läbi vaheseina, siis on aneurüsmi tsoonis interatriaalne side, avatud ovaalne aken või defekt (ASD) ja see on lähtestamisega kõik. Ja asi pole jällegi aneurüsmis, iseenesest ei mõjuta see vaheseina terviklikkust ega ka südame tööd.
Samuti akordid(täiendavad, põiki, diagonaalsed, valeakordid) - nende detailide olemasolu südame ultraheli järelduses ei oma tähtsust, see on terve südame normi variant.

Käisin pojaga ehhokardiograafias, leidsid mitraalklapi DPM. Kuidas seda dešifreeritakse ja mis see üldiselt on.
DPM – lisapapillaarne lihas. See on kaasasündinud väike anomaalia, mis ei mõjuta südame tervist ja talitlust.