Dešifreerige südame EKG. Elektrokardiogramm: tulemuste tõlgendamine ja rakendamise näidustused. Isheemilised muutused EKG-s

Elektrokardiograaf (EKG) on seade, mis võimaldab teil hinnata südame aktiivsust ja diagnoosida selle organi seisundit. Uuringu käigus saab arst andmed kõvera kujul. Kuidas lugeda EKG jälgi? Millised on hammaste tüübid? Milliseid muutusi on EKG-l näha? Miks vajavad arstid seda diagnostikameetodit? Mida EKG näitab? Need pole kaugeltki kõik küsimused, mis huvitavad elektrokardiograafiaga silmitsi seisvaid inimesi. Kõigepealt peate teadma, kuidas süda töötab.

Inimese süda koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Südame vasak pool on rohkem arenenud kui parem, kuna sellel on suurem koormus. Kõige sagedamini kannatab see vatsakese. Vaatamata suuruse erinevusele peavad mõlemad südamepooled töötama stabiilselt, harmooniliselt.

Elektrokardiogrammi iseseisva lugemise õppimine

Kuidas EKG-d õigesti lugeda? Seda pole nii raske teha, kui esmapilgul võib tunduda. Kõigepealt peate vaatama kardiogrammi. See on trükitud spetsiaalsele rakkudega paberile ja selgelt on näha kahte tüüpi lahtreid: suured ja väikesed.

Need rakud loevad EKG järeldusi. hambad, rakud Need on kardiogrammi peamised parameetrid. Proovime õppida, kuidas EKG-d nullist lugeda.

Rakkude (rakkude) tähendus

Uuringutulemuse printimiseks on paberil kahte tüüpi lahtreid: suured ja väikesed. Kõik need koosnevad vertikaalsetest ja horisontaalsetest juhikutest. Vertikaalne on pinge ja horisontaalne aeg.

Suured ruudud koosnevad 25 väikesest lahtrist. Iga väike lahter on 1 mm ja vastab 0,04 sekundile horisontaalsuunas. Suured ruudud on 5 mm ja 0,2 sekundit. Vertikaalses suunas on riba sentimeeter võrdne 1 mV pingega.

hambad

Kokku on viis hammast. Igaüks neist graafikul näitab südame tööd.

1. P – Ideaalis peaks see hammas olema positiivne vahemikus 0,12 kuni kaks sekundit.
2. Q - negatiivne laine, näitab interventrikulaarse vaheseina seisundit.
3. R - näitab vatsakeste müokardi seisundit.
4. S - negatiivne laine, näitab protsesside lõpuleviimist vatsakestes.
5. T - positiivne laine, näitab potentsiaali taastumist südames.

Kõigil EKG hammastel on oma lugemisomadused.

Haru P

Kõik elektrokardiogrammi hambad on õige diagnoosi jaoks olulised.

Graafiku kõige esimest hammast nimetatakse P. See tähistab aega südamelöökide vahel. Selle mõõtmiseks on kõige parem esile tõsta hamba algus ja lõpp ning seejärel lugeda väikeste rakkude arv. Tavaliselt peaks P-laine olema vahemikus 0,12 kuni 2 sekundit.

Kuid selle näitaja mõõtmine ainult ühes piirkonnas ei anna täpseid tulemusi. Veendumaks, et südame löögisagedus on ühtlane, on vaja määrata P-laine intervall kõigis elektrokardiogrammi piirkondades.

R laine

Teades, kuidas EKG-d hõlpsalt lugeda, saate aru, kas on südamepatoloogiaid. Järgmine oluline hammas graafikul on R. Seda on lihtne leida – see on graafiku kõrgeim tipp. Sellest saab positiivne laine. Selle kõrgeim osa on märgitud R-kardiogrammil ja selle alumised osad on Q ja S.

QRS-kompleksi nimetatakse ventrikulaarseks või siinuse kompleksiks. Tervel inimesel on siinusrütm EKG-l kitsas, kõrge. EKG R lained on joonisel selgelt nähtavad, need on kõrgeimad:

Nende tippude vahel näitab suurte ruutude arv. See indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

300/suurte ruutude arv = pulss.

Näiteks tippude vahel on neli täisruutu, siis näeb arvutus välja järgmine:

300/4 = 75 südamelööki minutis.

Mõnikord on kardiogrammil QRS-kompleksi pikenemine üle 0,12 s, mis näitab His kimbu blokaadi.

PQ laine intervall

PQ on intervall P-lainest Q-ni. See vastab ergastuse ajale läbi kodade vatsakese müokardini. PQ intervalli norm erinevatel vanustel on erinev. Tavaliselt on see 0,12-0,2 s.

Vanusega intervall pikeneb. Seega võib alla 15-aastastel lastel PQ ulatuda 0,16 sekundini. 15–18-aastaselt suureneb PQ 0,18 sekundini. Täiskasvanutel on see näitaja võrdne viiendikuga sekundist (0,2).

Kui intervalli pikendatakse 0,22 sekundini, räägivad nad bradükardiast.

QT-lainete vaheline intervall

Kui see kompleks on pikem, siis võime eeldada koronaararterite haigust, müokardiiti või reumat. Lühendatud tüübi korral võib tekkida hüperkaltseemia.

ST intervall

Tavaliselt asub see indikaator keskjoone tasemel, kuid võib olla sellest kaks lahtrit kõrgem. See segment näitab südamelihase depolarisatsiooni taastamise protsessi.

Harvadel juhtudel võib indikaator tõusta kolm lahtrit üle keskjoone.

Norm

Kardiogrammi dekodeerimine peaks tavaliselt välja nägema järgmine:

• Segmendid Q ja S peaksid alati olema allpool keskjoont, st negatiivsed.
• R- ja T-lained peaksid tavaliselt asuma keskjoonest kõrgemal, st need on positiivsed.
• QRS kompleks ei tohiks olla laiem kui 0,12 s.
• Südame löögisagedus peaks olema vahemikus 60 kuni 85 lööki minutis.
• EKG-s peaks olema siinusrütm.
• R peab olema S-laine kohal.

EKG patoloogiate korral: siinusarütmia

Ja kuidas lugeda EKG-d erinevate patoloogiate jaoks? Üks levinumaid südamehaigusi on siinusrütmi häire. See võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Viimast tüüpi diagnoositakse tavaliselt spordiga tegelevatel inimestel, kellel on neuroosid.

Siinusarütmiaga on kardiogramm järgmine vorm: siinusrütmid säilivad, R-R intervallide kõikumised on täheldatud, kuid hinge kinnipidamise ajal on graafik ühtlane.

Patoloogilise arütmiaga täheldatakse siinuse impulsi säilimist pidevalt, sõltumata hinge kinnipidamisest, samas kui lainelaadseid muutusi täheldatakse kõigil R-R intervallidel.

Südameinfarkti ilming EKG-s

Müokardiinfarkti korral on muutused EKG-s selgelt väljendunud. Patoloogia tunnused on järgmised:

• südame löögisageduse tõus;
• ST segment on kõrgendatud;
• ST-juhtmetes on üsna püsiv depressioon;
• QRS kompleks suureneb.

Südameinfarkti korral on kardiogramm peamine vahend südamelihase nekroosi tsoonide tuvastamiseks. Tema abiga saate määrata elundi kahjustuse sügavuse.

Südameinfarkti korral on ST-segment graafikul kõrgendatud ja R-laine langeb, andes ST-le kassilaadse kuju. Mõnikord võib patoloogiaga täheldada Q-laine muutusi.

Isheemia

Kui see juhtub, näete, millises osas see asub.

• Isheemia paiknemine vasaku vatsakese eesmises seinas. Diagnoositud sümmeetriliste tippude T-hammastega.
• Asukoht vasaku vatsakese epikardi lähedal. T-hammas on terav, sümmeetriline, allapoole suunatud.
• Vasaku vatsakese isheemia transmuraalne tüüp. T-otsaga, negatiivne, sümmeetriline.
• Isheemia vasaku vatsakese müokardis. T on silutud, veidi üles tõstetud.
• Südamekahjustusest annab märku T-laine seisund.

Muutused vatsakestes

EKG näitab muutusi vatsakestes. Enamasti ilmuvad need vasakusse vatsakesse. Seda tüüpi kardiogramm esineb inimestel, kellel on pikaajaline lisapinge, näiteks rasvumine. Selle patoloogiaga kaldub elektriline telg vasakule, mille vastu S-laine muutub kõrgemaks kui R.

Holteri meetod

Kuidas aga õppida EKG-d lugema, kui alati pole selge, millised hambad ja kuidas asuvad? Sellistel juhtudel on ette nähtud kardiogrammi pidev registreerimine mobiilseadme abil. See salvestab pidevalt EKG andmeid spetsiaalsele lindile.

See uurimismeetod on vajalik juhtudel, kui klassikaline EKG ei suuda patoloogiaid tuvastada. Holteri diagnoosimise ajal peetakse tingimata üksikasjalikku päevikut, kus patsient registreerib kõik oma tegevused: uni, jalutuskäigud, aistingud tegevuse ajal, kogu tegevus, puhkus, haiguse sümptomid.

Tavaliselt toimub andmete registreerimine ühe päeva jooksul. Siiski on juhtumeid, kui näidud on vaja võtta kuni kolm päeva.

EKG dekodeerimise skeemid

1. Analüüsitakse südame juhtivust ja rütmi. Selleks hinnatakse südame kontraktsioonide regulaarsust, arvutatakse pulsside arv ja määratakse juhtivussüsteem.
2. Tuvastatakse aksiaalsed pöörded: määratakse elektrilise telje asukoht frontaaltasandil; ümber risti pikitelje.
3. Analüüsitakse R-lainet.
4. QRS-T analüüsitakse. Samal ajal hinnatakse QRS-kompleksi seisundit, RS-T, T-lainet, samuti Q-T intervalli.
5. Järeldus tehakse.

R-R tsükli kestuse järgi räägivad nad südamerütmi regulaarsusest ja normist. Südame töö hindamisel ei hinnata ühte R-R intervalli, vaid kõiki. Tavaliselt on lubatud kõrvalekalded 10% piires normist. Muudel juhtudel määratakse ebaregulaarne (patoloogiline) rütm.

Patoloogia tuvastamiseks võetakse QRS kompleks ja teatud ajavahemik. See loeb, mitu korda segmenti korratakse. Seejärel võetakse sama ajavahemik, kuid kardiogrammil edasi arvutatakse see uuesti. Kui võrdsete ajavahemike järel on QRS-i arv sama, siis on see norm. Erinevate koguste korral eeldatakse patoloogiat, samas kui P-lained on orienteeritud.Need peaksid olema positiivsed ja seisma QRS-kompleksi ees. Kogu graafiku ulatuses peaks P kuju olema sama. See valik näitab südame siinusrütmi.

Kodade rütmide korral on P-laine negatiivne. Selle taga on QRS segment. Mõnel inimesel võib EKG-l olev P-laine puududa, sulandudes täielikult QRS-iga, mis viitab kodade ja vatsakeste patoloogiale, milleni impulss samal ajal jõuab.

Ventrikulaarne rütm on elektrokardiogrammil näidatud deformeerunud ja laiendatud QRS-ina. Sel juhul pole P ja QRS-i vaheline seos nähtav. R-lainete vahel on suured vahemaad.

südame juhtivus

EKG määrab südame juhtivuse. P-laine määrab kodade impulsi, tavaliselt peaks see indikaator olema 0,1 s. P-QRS intervall näitab üldist kodade juhtivuse kiirust. Selle indikaatori norm peaks olema vahemikus 0,12 kuni 0,2 s.

QRS-segment näitab juhtivust läbi vatsakeste, piiriks peetakse normiks 0,08-0,09 s. Intervallide suurenemisega südame juhtivus aeglustub.

Mida EKG näitab, ei pea patsiendid teadma. Sellega peaks tegelema spetsialist. Ainult arst saab õigesti dešifreerida kardiogrammi ja teha õige diagnoosi, võttes arvesse iga üksiku hamba, segmendi deformatsiooniastet.

Sissejuhatus.

Pärast eelmist arvustust sain esimese postituse kohta palju kommentaare.

Kasutajad keskendusid materjali mõistmise raskustele ja selguse puudumisele, see uudiskiri, püüan kõik parandada.

1. Mis on EKG (elektrokardiogramm)?

Sõna "elektrokardiogramm" ladina keelest on tõlgitud järgmiselt:

ELEKTRO - elektrilised potentsiaalid;

KARDIO - süda;

GRAM on rekord.

Seetõttu on elektrokardiogramm südame elektriliste potentsiaalide (elektriliste impulsside) registreerimine.

2. Kus on impulsside allikas südames?

Süda töötab meie kehas oma südamestimulaatori juhtimisel, mis genereerib elektrilisi impulsse ja saadab need juhtivussüsteemi.

Riis. 1. Siinusõlm

Südamestimulaator asub paremas aatriumis õõnesveeni liitumiskohas, s.o. siinuses ja seetõttu nimetatakse seda siinussõlmeks ja siinussõlmest lähtuvat ergastusimpulssi nimetatakse vastavalt siinusimpulssiks.

Tervel inimesel genereerib siinusõlm elektrilisi impulsse sagedusega 60-90 minutis, saates need ühtlaselt läbi südame juhtivussüsteemi. Pärast seda katavad need impulsid ergastusega juhtivate radadega külgnevad müokardi lõigud ja salvestatakse graafiliselt lindile kõvera EKG joonena.

Seetõttu on elektrokardiogramm graafiline kujutis (registreerimine) elektrilise impulsi läbimisest südame juhtivussüsteemis.

Riis. 2. Teip E K G. hambad ja vahed

Impulsi läbimine mööda südame juhtivussüsteemi registreeritakse graafiliselt vertikaalselt tippude kujul - kõvera joone tõusud ja langused. Neid piike nimetatakse tavaliselt elektrokardiogrammi laineteks ja neid tähistatakse ladina tähtedega P, Q, R, S ja T.

Lisaks lainete registreerimisele registreerib horisontaalne elektrokardiogramm aja, mille jooksul impulss läbib teatud südameosi. Elektrokardiogrammil olevat segmenti, mida mõõdetakse selle kestuse järgi ajas (sekundites), nimetatakse intervalliks.

3. Mis on "P" laine?
Riis. 3. P laine - kodade erutus.

Siinussõlme piiridest väljunud elektripotentsiaal ergastab peamiselt paremat aatriumi, milles siinussõlm asub. Seega registreeritakse EKG-s parema aatriumi erutuse tipp.

Riis. 4. Vasaku aatriumi ergastus ja selle graafiline esitus

Edasi, piki kodade juhtivat süsteemi, nimelt mööda interatriaalset Bachmanni kimpu, liigub elektriline impulss vasakusse aatriumi ja ergastab seda. Seda protsessi kuvatakse EKG-l vasaku aatriumi erutuse tipu järgi. Selle erutus algab ajal, mil parempoolne aatrium on juba kaetud erutusega, mis on joonisel selgelt näha.

Riis. 5 P laine.

Mõlema kodade ergastuse kuvamisel võtab elektrokardiograafiline seade kokku mõlemad ergastuse piigid ja salvestab P-laine graafiliselt lindile.

Seega on P-laine summeeritud kuva siinusimpulsi läbimisest kodade juhtivussüsteemist ja esimese parema (P-laine tõusev põlv) ja seejärel vasaku (P-laine langev põlv) vahelduv ergastus. ) kodade.

4. Mis on "P-Q" intervall?

Samaaegselt kodade ergastusega saadetakse siinussõlmest väljuv impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru atrioventrikulaarsesse (atrioventrikulaarsesse) ristmikusse. Selles toimub impulsi füsioloogiline viivitus (aeglustades selle juhtivuse kiirust). Atrioventrikulaarset ristmikku läbides ei põhjusta elektriimpulss külgnevate kihtide ergastamist, seetõttu ei registreerita elektrokardiogrammil ergastuspiike. Salvestuselektrood tõmbab sirge, mida nimetatakse isoelektriliseks jooneks.

On võimalik hinnata impulsi läbimist mööda atrioventrikulaarset ühendust ajas (mitu sekundit impulss seda ühendust läbib). See on P-Q intervalli teke.

Riis. 6. P-Q intervall 5. Mis on “Q”, “R”, “S” hambad?

Jätkates oma teed mööda südame juhtivussüsteemi, jõuab elektriimpulss vatsakeste juhtivusteedele, mida esindab His kimp, läbib selle kimbu, erutades samal ajal vatsakeste müokardi.

Riis. 7. Interventrikulaarse vaheseina ergastamine (Q-laine)

Seda protsessi kuvatakse elektrokardiogrammil vatsakeste QRS-kompleksi moodustumise (salvestuse) kaudu.

Tuleb märkida, et südame vatsakesed erutuvad teatud järjestuses.

Esiteks, 0,03 sekundi jooksul ergastatakse interventrikulaarne vahesein. Selle ergastusprotsess viib Q-laine moodustumiseni EKG kõveral.

Seejärel erutatakse südametipp ja sellega piirnevad alad. Seega EKG-le ilmub laine R. Tipu ergastusaeg on keskmiselt 0,05 s.

Riis. 8. Südame tipu erutus (R-laine)

Lõpuks on südamepõhi põnevil. Selle protsessi tagajärjeks on S-laine registreerimine EKG-s.Südamepõhja ergastuse kestus on umbes 0,02 s.

Riis. 9. Südamepõhja erutus (S-laine)

Ülaltoodud Q, R ja S lained moodustavad ühtse ventrikulaarse QRS kompleksi, mis kestab 0,10 s.

6. Mis on S-T segmendid ja T-laine?

Olles erutusega haaranud vatsakesed, kustub siinussõlmest teekonda alustanud impulss, sest müokardirakud ei suuda kaua erutatuna püsida. Nendes algavad algse oleku taastamise protsessid, mis oli enne ergastamist.

EKG-s registreeritakse ka ergastuse väljasuremise ja müokardotsüütide algseisundi taastamise protsessid.

Nende protsesside elektrofüsioloogiline olemus on väga keeruline, siin on suur tähtsus kloriidiioonide kiirel sisenemisel ergastatud rakku, kaalium-naatriumi pumba koordineeritud tööle, on ergastuse kiire väljasuremise faas ja aeglase faas. ergastuse väljasuremine jne Kõik selle protsessi keerulised mehhanismid on tavaliselt ühendatud ühe mõistega - repolarisatsiooniprotsessid. Meie jaoks on kõige olulisem, et repolarisatsiooniprotsesse kuvatakse EKG-l graafiliselt S-T segmendi ja T-laine abil.

Riis. 1 0. Müokardi ergastamise ja repolarisatsiooni protsessid 7. Arvutasime välja hambad ja vahed, aga mis on nende normaalne suurus?

Põhihammaste väärtuse (kõrguse või sügavuse) meeldejätmiseks peate teadma: kõik EKG salvestusseadmed on seadistatud nii, et salvestuse alguses joonistatud kontrollkõver on 10 mm kõrge ehk 1 millivolt ( m V).

Riis. 1 1. EKG põhihammaste kontrollkõver ja kõrgus

Traditsiooniliselt tehakse kõik hammaste ja intervallide mõõtmised teises standardjuhtmes, mida tähistatakse rooma numbriga II. Selles juhtmes peaks R-laine kõrgus tavaliselt olema 10 mm ehk 1 mV.

Riis. 1 2. Aeg EKG lindil

T-laine kõrgus ja S-laine sügavus peaksid vastama 1/2-1/3 R-laine kõrgusest ehk 0,5-0,3 mV.

P-laine kõrgus ja Q-laine sügavus on 1/3-1/4 R-laine kõrgusest või 0,3-0,2 mV.

Elektrokardiograafias mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalselt) tavaliselt mitte millimeetrites, vaid sekundites, näiteks P-laine laius on 0,10 s. See funktsioon on võimalik, kuna EKG salvestatakse püsiva lindikiirusega. Nii et lindiseadme kiirusel 50 mm/s võrdub iga millimeeter 0,02 s.

Hammaste kestuse ja intervallide iseloomustamise mugavuse huvides pidage meeles aega, mis on võrdne 0,10 + - 0,02 s. EKG edasisel uurimisel viitame sageli sellele ajale.

P-laine laius (millise aja jooksul katab siinusimpulss ergutusega mõlemad kodad) on normaalne. 0,10 ± 0,02 s.

Intervalli P - Q kestus (millise aja jooksul siinuse impulss läbib atrioventrikulaarset ühendust) on normaalne. 0,10 ± 02 s.

Ventrikulaarse QRS-kompleksi laius (millise aja jooksul katab siinuseimpulss vatsakeste ergastuse) on tavaliselt võrdne: 0,10 ± 0,02 s.

Siinusimpulss kodade ja vatsakeste ergutamiseks nõuab tavaliselt (arvestades, et tavaliselt jõuab see vatsakestesse ainult atrioventrikulaarse ühenduse kaudu) 0,30 ± 0,02 s (0,10–3 korda).

Tõepoolest, see on südame kõigi osade ergutamise kestus ühest siinusimpulsist. Empiiriliselt on kindlaks tehtud, et südame kõikide osade repolarisatsiooniaeg ja ergastusaeg on ligikaudu võrdsed.

Seetõttu on repolarisatsioonifaasi kestus ligikaudu 0,30 ± 0,02 s.

Võtame kokku EKG esimese muudetud versiooni tulemused. lainete, intervallide ja segmentide allikad EKG-l. EKG normaalne (füsioloogiline).":

1. Ergastusimpulss tekib siinussõlmes.

2. Liikudes mööda kodade juhtivussüsteemi, erutab siinusimpulss neid omakorda. Kodade vahelduv erutus kuvatakse graafiliselt EKG-l, registreerides P-laine.

3. Pärast atrioventrikulaarset ühendust läbib siinuse impulsi juhtivus füsioloogilise viivituse ja see ei tekita külgnevate kihtide ergastamist. EKG-s registreeritakse sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks jooneks (isoline). Selle joone lõiku P- ja Q-lainete vahel nimetatakse P-Q intervalliks.

4. Läbides vatsakeste juhtivuse süsteemi (Tema kimp, parem ja vasak kimbu jalad, Purkinje kiud), ergastab siinuseimpulss vatsakestevahelise vaheseina, mõlemad vatsakesed. Nende ergastamise protsess kuvatakse EKG-l, registreerides vatsakeste QRS-kompleksi.

5. Müokardis toimuvate ergastusprotsesside järel algavad repolarisatsiooniprotsessid (müokardotsüütide algseisundi taastamine). Repolarisatsiooniprotsesside graafiline kuvamine viib S-T intervalli ja T-laine moodustumiseni EKG-l.

6. Elektrokardiograafilisel lindil olevate hammaste kõrgust mõõdetakse vertikaalselt ja väljendatakse millivoltides.

7. Hammaste laiust ja intervallide kestust mõõdetakse lindil horisontaalselt ja väljendatakse sekundites.

Lisainfo uudiskirja esimese numbri kohta:

1. Segmendi üksikasjad

Elektrokardiograafias loetakse segmenti EKG kõvera segmendiks selle isoelektrilise joone suhtes. Näiteks S-T segment on isoelektrilise joone kohal või S-T segment on isoliini all.
Riis. 13. S-T segment isoliini kohal ja all

2. Sisehälbe aja mõiste

Südame juhtiv süsteem, millest oli juttu eespool, asetatakse endokardi alla ja südamelihase ergastuse omaksvõtmiseks "läbistab" impulss justkui kogu müokardi paksuse suunas alates. endokardist epikardini

Riis. 1 4. Impulsi teekond endokardist epikardini

Müokardi kogu paksuse ergastuse katmiseks kulub teatud aeg. Ja seda aega, mille jooksul impulss liigub endokardist epikardini, nimetatakse sisemise läbipainde ajaks ja seda tähistatakse suure tähega J.

Sisehälbe aja määramine EKG-s on üsna lihtne: selleks on vaja langetada risti K-laine ülaosast selle lõikekohani isoelektrilise joonega. Lõik Q-laine algusest kuni selle risti ja isoelektrilise joone lõikepunktini on sisehälbe aeg.

Sisemise läbipainde aega mõõdetakse sekundites ja see on 0,02-0,05 s.

Riis. 1 5. Sisehälbe aja määramine

Inna Izmailova

See väljaanne ei ole meditsiiniõpik. Kõik raviprotseduurid tuleb kokku leppida raviarstiga.

Kõik õigused kaitstud. Ühtegi selle raamatu osa ei tohi mingil kujul reprodutseerida ilma autoriõiguste valdajate kirjaliku loata.

Kõige hullem on see, kui lapsed haigestuvad. Meil avastati avatud ovaalne aken, kui tütar oli 12-aastane. Pöördusime Kiievi Emaduse ja Lapsepõlve Kaitse Instituudi poole, sealt öeldi, et "peame jälgima" ja ei midagi konkreetsemat. Aga see oli väga häiriv, nii et nad otsisid infot. Raamat saabus õigel ajal ning on hästi kättesaadav ja hästi kirjutatud. Vaatame tulevikku optimistlikult, suur tänu autoritele!

Vitali Kravtšenko, Kiiev

A. S. Kharitonov, 47 aastat vana

Raamatu, mida te käes hoiate, on kirjutanud üks arst ja patsient.

Patsiendiks polnud aga mina, vaid mu poeg, kellel arst Inna Mihhailovna Izmailova avastas vastuvõtul südameprobleemid. Tulime korraliku EKG ja normaalsete analüüsidega, et peale lobarkopsupõletikku tundidesse sisseastumiskaart maha panna. Vaevu EKG-lindile pilgu heites asus Inna Mihhailovna füüsilisele läbivaatusele. Ja pärast pikka kuulamist ütles ta: "Ma ei usu teie kardiogrammi - pean seda kordama. Lähme kohe!" Oleme doktor Izmailovaga tuttavad juba ammu ja soojalt naabritena. Ja sel päeval kontoris nägime üksteist esimest korda: vaikiv spetsialist, kes ei lubanud vastuväiteid.

Teisel katsel registreeris EKG arütmia, mille arst kõrvaga püüdis. Siis oli täiendav uuring. See näitas, et infektsioon ei piirdunud kopsudega, vaid hammustas südameklappi. Kui selgub, et lapsel on südameprobleemid, on vanemad väga hirmul. Poeg, tugev noormees, oma tervises kindel, oli samuti palju masenduses. Ja algas pikaajaline südameravi – organ, millest ma tol ajal peaaegu midagi ei teadnud. Ja meie arst, muide, ei olnud suunatud selgitustele: "Uskuge mind, see on tõsine. Kuid me haarasime sellest õigel ajal kinni - meid ravitakse ja kõik läheb ära. Täitke ülesanne, ärge laske end koormata tarbetute teadmistega!

Tahtsin lihtsalt võimalikult palju aru saada, mis toimub. Mõisted "ekstrasüstool", "klapi regurgitatsioon" hirmutasid. Läbivaatus tundus arusaamatu, kohtumine oli kummaline. Pidin lugema, mõistma, üles kirjutama, “mõistliku patsiendi” käekäiku uurima. Ja siis õppis ta oma pojale seletama, sest teadmatuse tõttu "läbi" katsetel, oli mures. Põnevusest pärit süda lõi alguses liiga kiiresti ja lisakoormusega õppimine muutus vastuvõetamatuks. Targemaks saades normaliseerus rütm: teadlik inimene on rahulik mitte ainult eksami ajal, vaid ka diagnostikaruumis.

Endalegi üllatuseks õnnestus mõne aja pärast haige kolleegi “oskuslikult” maha rahustada. Ebameeldivad sümptomid südame piirkonnas tundusid talle kohutava ettekuulutajana, sest tema vanemad (mõlemad!) surid varakult südamehaiguse tõttu. Veensin kolleegi hirmu kõrvale jätma ja minuga arsti juurde minema, ta naljatas: "Arst saab terveks ja ma ütlen teile, kuidas ja miks!"

Kord heitsin Inna Mihhailovnale hellalt ette, et ta ütles, et ükskõiksed ja harimatud patsiendid on ammu kadunud. Ja et meie ravimisest ei piisa, me peame rohkem tervenema! Ja ta vastas kibestunult, et patsiendi vastuvõtuks määratud aega napib väga. "Nii, doktor," küsisin ma, "on vaja kirjutada raamatuid patsientidele, mitte ainult kolleegidele ja õpilastele!"

Sellest vestlusest sain idee koostada märkmeid arütmia kohta: mida pead teadma oma südame kohta, et ühelt poolt mitte kasvatada endas hüpohondrikut ja teisest küljest mitte näidata üles hoolimatust. . Iga inimene kogeb arütmiat ja igal inimesel võib see pärast banaalset infektsiooni või stressi ületada normi. Rindkere kaitseb südant põrutuste eest ja me ise peame kaitsma kõige muu eest – mõistliku suhtumisega. Mind paelus töö nootide kallal ja kui need valmis said, näitasin neid dr Izmailovale. Minu meeldivaks üllatuseks asus ta täpsustama, parandama ja lõpuks nimetas neid väärt populaarteaduslikuks materjaliks. Just need märkmed on nüüdseks laiendatud päris raamatuks. Ja see pole mitte patsiendi, vaid südamehaigused süstematiseerinud ja lugejale kõige tähtsama selgitanud arsti teene – igasugust võimalikku patoloogiat! Nendel lehtedel toimus arstimine ehk vestlus, millele terapeudi, kardioloogi, arütmoloogi vastuvõtul aega ei anta. Selline vestlus on oluline kõigile, sest igaühel on süda.

Meditsiinistatistikas on selline asi nagu kardiovaskulaarne risk . seostatud mitte niivõrd südamega, kuivõrd soolis-sotsiaalse teguriga. Meie riigis on see risk väga suur. Ja kõige saavutatavam viis vähendamiseks on meie teadlikkus, arusaam oma südamest. Rangelt ja tõsiselt rääkides, olgu arstiabi kui kõrgel tasemel, suudame me ise oma südant palju paremini teenida, seda tuleb vaid teada!

Töötage vigade kallal

Silmapaistev Ameerika kardioloog Paul Dudley White, kellest Hruštšovi sula ajal sai NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia välisliige, tegi palju pingutusi ennetava kardioloogia vallas. Tema põhitööde hulgas on monograafia noorte südame-veresoonkonna haiguste tunnustest, eluea pikendamise võimalusest ja meetoditest küpsesse vanadusse. Dr White on ütluse autor, mis 1960. aastatel oleks võinud saada iga tervishoiuosakonna motoks, kui see poleks White'i kui usklikku meest tauninud: Südamehaigused enne 80. eluaastat – mitte jumala karistus, vaid enda vigade tagajärg!

Kui teile tundus, et järgnev on tuttav ja igav nimekiri halbadest harjumustest, millest peate vabanema, kiirtoidu kriitika, sagedased öised valvsused ja üleskutsed kohesele trennile, siis olete üldiselt tõele lähedal. Olete raudse loogika mees ja täna olete selgelt (või vaimselt) õigel teel – ei ärgita teid? milleks!

Kuid õigel teel on ka peidetud konarusi, konarusi, salakavalaid lõkse, mille olemasolu ei saa ette aimata, sest meie oma keha maskeerib need, lülitades välja enesealalhoiuinstinkti. Ja sellega ei saa midagi teha: keha saab kogemusi mitte varem kui meie ise. Ja ta on vastupidavam kui meie oma! Uskumatute tahtejõupingutuste kaudu saame mõnikord füüsilise tegevuse käigus üle "surnud punktist", kogeme õhupuudust, pigistustunnet rinnus, tunneme peas olevate veresoonte pulsatsiooni. Jookseme täiest jõust, tundub, et kukume, tahame võistlusest välja tulla - ja keha avab ootamatult “teise tuule”! See võimaldab teil joosta ja loob illusiooni lõpututest varuvõimalustest.

Aeg-ajalt kostab meedias kajastusi alusetult enesekindlate noorte absurdsetest surmadest: üks entusiast töötas mitu päeva puhkamata, teine ​​võitis õllefestivali oma elu hinnaga, kolmas oli kirglik. spordisõber ja ohverdas nädalaks ööune kire nimel. Mõned tuntud artistid toovad end tiheda esinemis- ja filmimisgraafiku tõttu 30-aastaselt infarktini. Ja isegi tugevad inimesed, sporditšempionid ja avalikkuse lemmikud, kukuvad mõnikord otsekui maha lööduna otse spordiareenile - süda ammendab oma võimed.

Keskealiste inimeste seas on äkiline haigus, mis põhjustab puude või surma, enamasti seotud südame-veresoonkonna probleemidega. Ja seda hoolimata asjaolust, et 90% töövõimeliste, tarkade, energiliste inimeste äkksurma juhtudest on võimalik ära hoida! Nende keha loodi suure tõenäosusega 100 aastaks. Inimeste igapäevase kehalise aktiivsuse arvutustesse hiilis aga viga. Tõsine viga, mis põhjustab esmalt suurt väsimust, pidevat unisust, seejärel südamepekslemist, vaevumärgatavaid pulsi langusi ja lõpuks surmaga lõppenud südameinfarkti.

Tingimustes, mida "saab tähelepanuta jätta", turgutame end kohvi või moekate ženšenni, ingveri tinktuuridega "jõu lisamiseks". Tegelikult süvendada südame rütmihäireid. Iga minut langeb keegi maa peal selliste vigade ohvriks, mida kardioloogid ennastsalgavalt parandada püüavad. Sest nad teavad kindlalt: inimese peale ei langenud Jumala karistus, vaid arusaamatuse, omaenda südame mittemõistmise tagajärg – ja elu eest tuleb võidelda.

Siin on teile huvitav fakt! Enamik kehaorganeid kasutab toiduks vaid veerandi verega tarnitavast hapnikust. Süda tarbib kolm neljandikku koronaararterite verest pärinevast hapnikust. See on kolm korda tugevam kui teised organid ja süsteemid, mis sõltub piisavast gaasivahetusest ja toitumisest. Ja nüüd mõelge sellele, et väsinud või haige keha ei suuda meie südant õiges mahus toita ega ka selle normaalset närvi- ja hormonaalset regulatsiooni läbi viia.

Seevastu süda suudab õiges koguses töötades päris pikalt anda pehmeid signaale seotud elundite haigusest, aju väsimusest. Need signaalid tuleb õigel ajal tabada ja õppida neile adekvaatselt reageerima: ettevaatlikult, kiiresti ja ilma liigse paanikata. Peate veelgi kiiremini reageerima südamesignaalidele teie enda patoloogia kohta, kuna need on kiireloomulised tingimused. Selleks pole vaja üldse palju – tunda südant!

Kunagi pole liiga vara tutvuda meie keha kõige väsimatuma organi tööga, mõista seda ja saada tema sõbraks. Kuni süda ikka veel vastu peab, ei ole veel hilja ületada meie mineviku vigade tagajärgi. Kuni me elus oleme, olenemata meie haigustest, on veel aega aidata väsinud südamel taastuda ja pikendada meie vanust. Kuidas seda teha, õpime selle raamatu lehekülgedelt!

Peatükk 1. Igaüks kogeb arütmiat

Ütle oma südamele, et "koputa ühtlaselt!" sama lootusetult kui keelata endal armastada, muretseda, rõõmustada, joosta, hüpata ja tegelikult elada – huvitav ja täis. Süda töötab alati kooskõlas inimese füüsilise ja vaimse seisundiga. See seisund on väga muutlik, nii et kogu elu jooksul kogeme aeg-ajalt arütmiat.

Teatud tüüpi arütmiaid võib klassifitseerida "kosmeetilisteks", neid ei pea ravima, kui need ei tekita meile ebamugavusi. Mõelgem välja, milline pulss jääb normi piiridesse ja milline näitab probleemseid olukordi kehas.

Siinusrütm on normaalne

Kui teile on kunagi tehtud elektrokardiogramm, võite lugeda selle ärakirjast siinusrütm . See on kõige õigem rütm ja siin on põhjus. Südames on isoleeritud spetsiaalne sõlm, seda nimetatakse siinussõlmeks, mis annab südametegevusele elektrilise impulsi. Mööda närvikiude läbides põhjustab elektriimpulss südamelihase kokkutõmbumist. Joonisel fig. 1 näete, kus see sõlm asub: õõnesveeni ühinemiskohas paremasse aatriumisse. Sõlme mõiste rahuldab vaid enamiku meist uudishimu: on haruldane, et südamestimulaator nihkub siinussõlmest välja. Kuigi kahjuks see juhtub ja nõuab probleemile lahendust. Me räägime sellest aeg-ajalt.

Riis. üks. Südamestimulaatorid

Siinusrütmis on täiskasvanu normaalne pulss (HR) 60-90 lööki minutis ja isegi 100 lööki pole suur rikkumine. Laste puhul on norm palju suurem - kuni 140 lööki.

Loeme pulssi õigesti!

Õige mõõtmine on löökide loendamine 2 minuti jooksul. Saadud tulemus tuleb jagada kahega, see on 1 minuti keskmine pulss.

Niisiis, mõõdetud südamelöögid, mis ei ületa kehtestatud piire, näitavad, et keha on puhkeasendis, südame "juhtmestik" pole katki, süda töötab normaalselt. Kui pulss ületab 100 lööki minutis, on südamel kiire, kuid samal ajal lööb rütmiliselt – meil on tahhükardia. Kuid see on tavaline olukord, füsioloogiliselt võib tahhükardia avalduda iga päev!

"Leegiv mootor" järgib automatismi seadust

Meditsiinikauge inimese seisukohalt täidab süda üht funktsiooni – see on pidev verepump. Need, kes tõsiselt uurivad südame võimalusi, ütlevad, et see on varustatud automatismi, erutuvuse, juhtivuse, kontraktiilsuse ja mõne muu funktsiooniga. Kõik funktsioonid on omavahel seotud ja peamist on võimatu välja tuua. Automatism - see on meie südame võime ilma väliste mõjudeta rütmiliselt ja järjekindlalt kokku tõmbuda, sekund-sekundi haaval, päevast päeva, dekaad-kümnendilt. Ja automatismi põhjus on endiselt mõistatus!

AT müokard (nagu südamelihast nimetatakse) on kolm automaatse ergastuse keskust (joonis 1):

Parema aatriumi seinas asuv siinussõlm, mis tekitab impulsse sagedusega 60-90 ühikut minutis. seda esimese järgu südamestimulaator .

Parema aatriumi põhjas ja interatriaalses vaheseinas asuvas atrioventrikulaarses sõlmes on iseergastumissagedus 40–60 korda minutis. seda teise järgu südamestimulaator .

Ventrikulaarsed automatismi keskused ( kolmanda järgu südamestimulaator ) töötavad sagedusega 30 korda minutis.

Automatismi seadus, millele süda allub, on see, et südamerütmi määrab kõrgeima eneseergastuse sagedusega südamestimulaator. Ja see on siinusõlm! Kui rütm on häiritud, kuid südamestimulaator jääb siinussõlme, räägivad nad sellest siinuse tahhükardia . südame löögisageduse tõus, mis on tuttav igale inimesele. Või umbes siinusbradükardia (harv pulss), on see sportlaste südamele omane. Südamestimulaatori siinussõlmest nihkumise juhtumeid saab elektrokardiogrammil tuvastada juhuslikult. Kuid need nõuavad tähelepanu, sest need on esimese või teise järgu südamestimulaatori lüüasaamise tagajärg.

Igasugust ebanormaalset südamerütmi nimetatakse arütmia . on isegi kardioloogia osa, mida nimetatakse arütmoloogiaks. Peamiselt keskendume nendele probleemidele, millega patsient esimest korda kokku puutub – ühelt poolt selleks, et vältida tarbetuid muresid. Ja teisest küljest, et vältida ettevaatamatust seoses tõsise arütmiaga, mis ei anna subjektiivseid aistinguid.

Müokard, südamelihas, lõdvestub erinevalt teistest kehalihastest vaid sekundi murdosa. Inimese elu jooksul teeb ta 2,5 miljardit kokkutõmbumis-lõõgastustsüklit.

Südame löögisagedust ja verefraktsiooni mahtu reguleerivad kaks mehhanismi. Peamine neist on kesknärvisüsteem. See töötab automaatselt ja paneb südame vajalikus rütmis kokku tõmbuma isegi siis, kui me magame. Üks närvivõrgustiku rühm kiirendab pulssi ja teine ​​aeglustab.

Teine reguleerimismehhanism on hormoonide kaudu. Adrenaliin, neerupealiste hormoon, paneb südame kiiremini lööma. Seega suurendab see keha valmisolekut tegutseda. Kilpnäärme ületalitlus põhjustab pidevat pulsi kiirenemist ja väsitab südant. Kilpnäärme vähenenud funktsioon aeglustab põhjendamatult pulssi, mistõttu inimene külmub isegi soojas ruumis.

Millal tahhükardia vajab ravi?

Olenemata tahhükardia olemusest (füsioloogiline või patoloogiline, see tähendab valulik), on see ainult sümptom. Füsioloogiline tahhükardia on südame normaalne reaktsioon füüsilisele aktiivsusele, normaalne reaktsioon rõõmu- või stressihormoonide vabanemisele verre. 10 minutit pärast treeningut peaks pulss minema normaalsesse rütmi, kui koormus ei olnud ülemäärane. Südant ülekoormavaid sporditreeninguid tuleb vähendada, muidu ei too need organismile mingit kasu.

Maksimaalse pulsisageduse (HR) määramiseks lahutage 220-st oma vanus aastates. Kui olete 40-aastane, ei tohiks teie maksimaalne pulss ületada 180 lööki minutis.

Tahhükardia treeningu ajal peaks järk-järgult suurenema ja järk-järgult kaduma. Pidage meeles, et terve inimene, kes teeb teostatavat koormust, ei vaja pulsi normaliseerimiseks rohkem kui 5 minutit! Selle aja ületamine viitab talumatule koormusele või talitlushäirele kehas.

Tahhükardiaga kaasneb tingimata kehatemperatuuri tõus: kehatemperatuuri tõusuga 1 kraadi võrra suureneb südame löögisagedus 8-10 lööki minutis. Temperatuur normaliseerub ja tahhükardia kaob.

Patoloogiline tahhükardia tekib ilma nähtava põhjuseta ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Kui hakkate äkki tekitama südamelööke, mis ei peatu 15 minuti jooksul, peaksite konsulteerima terapeudiga. Eriti ebameeldiv on tahhükardia, mis väljendub obsessiivselt sagedaste löökidena puhkeasendis, ootamatult ja millega kaasneb higistamine, pearinglus, valu rinnus, hirm ja mõnikord ka minestamine. Sellised sümptomid nõuavad põhjuse tuvastamist ja võimalike põhjuste loetelu on pikk.

Kilpnäärme haigused.

Aneemia, madal hemoglobiinisisaldus veres.

Stimuleerivate ravimite (atropiin, kofeiin, aminofülliin) pidev tarbimine.

Igasugune mürgistus.

Hingamispuudulikkus, äge või krooniline.

Vererõhu tõus.

Kaasasündinud südamerikked; veresoonte ateroskleroos, mis põhjustab müokardi (südamelihase) alatoitumist.

Müokardi põletik.

Isheemiline südamehaigus, sealhulgas ägedad seisundid: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkt.

Kui tahhükardia põhjused ei ole seotud südame ja veresoonte tööga, möödub see pärast põhihaiguse ravi. Muudel juhtudel hakkab kardioloog töötama tahhükardiaga, kuna arütmia on reaktsioon langusele. südame kontraktiilsus . See tähendab, et süda teeb kehas oma tööd õiges koguses, kuid ainult sagedaste kontraktsioonide, mitte tõukejõu tõttu. Ja läbi subjektiivsete aistingute nõuab see meie abi.

Mõnel juhul nõuab tahhükardia kiirabi või erakorralist abi. Pulss on mõnikord selline, et lööke pole võimalik lugeda. Südamestimulaator nihutatakse siinussõlmest ja ainult kiirabiarst saab elektrokardiogrammi tulemuste põhjal kindlaks teha, milline on tahhükardia iseloom: kodade, ventrikulaarne. Tahhükardia rünnak avaldub sellistel juhtudel paroksüsmidena (sagedased tipukordused), see tuleb viivitamatult kõrvaldada. Ja edaspidi tegeleda südame või veresoonte raviga.

Kiire südamelöögi hood, millega kaasneb pearinglus, silmade tumenemine, valu südames, nõrkus, iiveldus - see on paroksüsmaalne tahhükardia. Peate kiirabi kutsuma!

Peatage südameatakk. Kuidas lugeda EKG-d ja hoolitseda oma südame eest

Kahjuks peame tunnistama, et südamejuhtivuse ja rütmihäirete põhjused jäävad sageli teadmata. Esiteks seetõttu, et sellel on tavaliselt mitu põhjust. Teiseks, kuna südame funktsioone pole ikka veel piisavalt uuritud, on selle tööd mõjutavaid tegureid liiga palju. Kuid riskirühmad tuvastatakse statistiliselt ja ei tekita kahtlusi. Samuti pole kahtlust, et tervislikel eluviisidel on oluline roll südame normaalse juhtivuse säilitamisel.

Tüüpilised kaebused käitumishäirete korral

Esialgsel etapil ei erine juhtivuse rikkumisega seotud kaebused kaebustest, mis on seotud südame automatismi või erutuvuse rikkumisega. Seetõttu nõuab iga tingimus põhjalikku uurimist. Enamasti on kaebuste olemus selline.

Südamepekslemine (tugevad ja kiired südamelöögid). Sellised kaebused on iseloomulikud tahhükardiale.

Järgmise kontraktsiooni perioodiline "kaotus", mida saab tabada nii subjektiivselt kui ka objektiivselt, kui mõõta pulssi 2 minutit.

Südamepekslemisega võib kaasneda pearinglus või minestamine, mis on tingitud hüpoksiast, st aju ebapiisavast verevarustusest hapnikuga.

Valu südame piirkonnas, sageli stenokardia tüüpi: põletustunne rinnaku taga, õhupuudus tavalisel pingutusel. Selle kohta, mis on stenokardia ja millised on selle ilmingud, lugege 4. peatükist. Stenokardia ja pärgarterite ateroskleroos .

Arütmiad, mis rikuvad südame juhtivust

Selle jaotise alguses tutvusime juba siinustahhükardia ja siinusbradükardia mõistetega. Need rütmihäired esinevad siinussõlmes, see tähendab, et need on seotud automatismi rikkumisega, kuid ei ole seotud juhtivuse ja erutuvuse rikkumisega. Siinussõlme supressiooniga tahhükardiad on kodade ja ventrikulaarne tahhükardia. Lugege nende kohta jaotisest Lisame ainult, et juhtivuse rikkumise korral ei ole iseloomulikud mitte ainult lühiajalised paroksüsmaalsed tahhükardiad (nagu erutuvuse rikkumine), vaid ka püsivad mitte-siinustahhükardiad, mis kestavad üle kuue kuu.

Nüüd räägime kõige ohtlikumatest arütmiatest, mis on põhjustatud südame juhtivuse halvenemisest: südameosakondade värelemisest ja laperdamisest.

Kodade virvendusarütmia

Ladina keeles nimetatakse kodade virvendusarütmiat kõnekalt: "südame hullus". Antiikaja arstid nimetasid seda nii, teadmata veel, et selle patoloogiaga on efektiivne siinusrütm häiritud ja süda ei saa piisavas mahus verd väljutada. Kodad ei tööta mitte ainult sünkroonist, vaid täiesti juhuslikult, nad lehvivad ja “värelevad”. Kodade järel hakkavad vatsakesed ebaregulaarselt ja kiiresti kokku tõmbuma.

Riskirühm

Kodade virvendusarütmia (virvendus või kodade virvendusarütmia ), on kahjuks paljudele kardioloogide tavapatsientidele tuttav.

40-50-aastastel inimestel ei esine kodade virvendusarütmiat sageli, 60 aasta pärast suureneb risk kordades. Ja vanemas eas koges iga kümnes kodade virvendusarütmia, mis on seotud veresoonte ja südame patoloogia pideva süvenemisega. Hüpertensioon on sageli kodade virvendusarütmia aluseks, kuna suurenenud rõhk venitab südame- ja kodade kambreid.

Kilpnäärme ületalitlus (türotoksikoos) ja alkoholi kuritarvitamine võivad noores eas põhjustada kodade laperdust. Olulist rolli mängib ka pärilik tegur.

Arütmia tekke vallandajaks on sageli elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kui gripi või ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal haige higistab palju, kuid joomisega vedelikukaotust ei korva, kaotab organism kiiresti kaaliumi. Selline tasakaalustamatus suurendab põhimõtteliselt arütmiate, sealhulgas kodade virvendusarütmia riski!

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Subjektiivsed aistingud kodade virvendusarütmia korral on väga erinevad. Eakad patsiendid ei pruugi ebamugavust tunda. Kodade laperdus määratakse juhuslikult EKG-s.

Teistel patsientidel jõuab pulss 200 löögini, nõrkus ilmneb kuni minestamiseni. Mõnikord ignoreerib inimene mitu päeva põhjuseta väsimust, õhupuudust, ärevustunnet ja otsib abi vaid siis, kui tunneb tuima valu rinnus või järsku vererõhu langust.

Kui kodade virvendusarütmia tekib paroksüsmaalselt, nimetatakse seda paroksüsmaalne kodade virvendus .

Tagajärjed ja tüsistused

Kodade virvendusarütmia korral tõmbuvad südamekambrid ebasünkroonselt kokku, veri võib neis seiskuda. See loob tingimused trombide tekkeks, mis südame kokkutõmbumisel võivad verre paiskuda. Tagajärjed sõltuvad sellest, kas on võimalik tüsistust õigeaegselt diagnoosida ja trombi lahustada. Vastasel juhul muutub see trombiks, mis blokeerib kõik veresooned.

Märkimisväärse koguse alkoholi mitu korda võtmine suurendab kodade virvendusarütmia tekke riski.

Kurb statistika näitab kodade virvendushooga noorte ja keskealiste meeste haiglaravi sagenemist pärast uusaastapühi. Unetu öö ja liigne alkoholitarbimine panevad siinussõlme tööst välja ja loovad tingimused südame juhtivuse rikkumiseks.

Enamasti õnnestub meedikutel haigushoog leevendada, sest noormeeste veresooned ei ole kulunud. Siiski on põhjust mõelda tervislikele eluviisidele!

Vanematel inimestel, kelle veresooned on kahjustatud ateroskleroos (lugege ateroskleroosi kohta artiklist 4. peatükk Stenokardia ja koronaarsete veresoonte ateroskleroos), on suur ajuveresoonte ummistumise oht. Seetõttu on kodade virvendusarütmiaga koos antiarütmiliste ravimitega ette nähtud antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid).

kodade laperdus

Kodade laperdus on rütmihäire, mis on peaaegu alati seotud südamelihase olemasolevate patoloogiatega: reumaatiline haigus, müokardiit, mitraalsüdamehaigus, krooniline südame isheemiatõbi (kõigi nende patoloogiate kohta loe raamatu järgmistest peatükkidest), fibrootilised muutused siinusõlm (esineb siis õõnesveeni paremasse aatriumisse sisenemise kohas).

Laperdus väljendub regulaarsete (rütmiliste) kodade kontraktsioonide sagedusega kuni 350 minutis. Joonisel fig. 10 on kodade laperduse salvestis.

Riis. kümme. EKG registreerimine kodade laperdus

Selle arütmia ennetamine saab olla ainult aluseks oleva südamehaiguse õigeaegne ravi. Pealegi on selleks peaaegu alati aega. Vaadake tabelit ja veenduge, et õnneks ei saa seda tüüpi arütmiat "nooreks" nimetada!

Tabel 1

Kodade virvendusarütmia esinemise sagedus

Vatsakeste virvendus (fibrillatsioon).

Selline hirmuäratav rütmihäire nagu virvendus või südame vatsakeste virvendus ilma kiire südameabita viib surma. Ventrikulaarse fibrillatsiooni vallandajaks on ventrikulaarne tahhükardia, mille kohta saab lugeda jaotisest Ärrituvus ... / Kuidas ekstrasüstooli püüda. 24-tunnine Holteri jälgimine. Ventrikulaarne fibrillatsioon on alati seotud raske südamepatoloogiaga. Arütmia raskusaste on tingitud kõigi südamekambrite täieliku kokkutõmbumise puudumisest, mis põhjustab elutähtsate elundite madalat verevarustust. Nagu ka suur südameseiskuse oht.

Ja sellest arütmiast me enam ei räägi ainult sellepärast, et see pole esmane rikkumine, see ei saa tekkida ootamatult. Südamehaiguste piisava ravi korral hoiab arst kindlasti ära ventrikulaarse fibrillatsiooni.

Südame plokid

Juhtub, et ennetava arstliku läbivaatuse ajal EKG registreerimisel kirjutab arst järeldusele “blokaadi”. Ja samal ajal ei kahtlustanud inimene isegi, et ta on haige, puudusid subjektiivsed aistingud. Kuid enamasti siis, kui südame blokeeringud esineb südamerütmi rikkumine (aeglustumine) ja pulsilöögi "kaotamise" tunne.

Blokaadid, see tähendab impulsi normaalsete radade juhtivuse rikkumine, võivad tekkida südamelihase (müokardi) mis tahes kahjustuse korral. Selliste vigastuste hulka kuuluvad stenokardia, müokardiit, kardioskleroos, südame hüpertroofia . Järgmistes peatükkides ei jäeta ühtegi neist patoloogiatest käsitlemata.

Sportlastel võib südamelihase liigse stressi korral tekkida blokaad. Samuti on pärilik eelsoodumus blokaadideks. Need patsiendid, kes on selle häirega juba tuttavad, on sellisest klassifikatsioonist teadlikud.

Blokaad 1 kraad - impulsid viiakse läbi olulise viivitusega.

2. astme blokaad, mittetäielik - mõningaid impulsse ei rakendata.

Blokaad 3 kraadi, täielik - impulsse ei juhita üldse. Kui impulsse vatsakestesse ei juhita, võib südame löögisagedus langeda 30 minutis või vähem. Kui kontraktsioonide vaheline intervall jõuab mõne sekundini, tekib "südame minestus", on võimalikud krambid. Ilma arstiabita viib selline blokaad kahjuks surma.

Atriaalne blokaad nimetatakse impulsi juhtivuse rikkumiseks piki kodade radu, mis sageli põhjustab parema ja vasaku kodade asünkroonset tööd. Seisund ei ole nii ohtlik kui ventrikulaarne blokaad. Südame juhtivussüsteemi üksikute harude blokaadid ei vaja põhimõtteliselt erilist ravi, need näitavad ainult teatud patoloogiat. Südamepatoloogia eduka ravi korral kaob selline sümptom nagu 1 või 2 kraadi blokaad. Või eemaldatakse see sihikindlalt ravimitega.

Blokaadide diagnoosimine

EKG (elektrokardiogramm) võimaldab hinnata südame tööd ainult uuringu ajal. Ja blokaadid võivad tekkida perioodiliselt - see on selliste olekute salakavalus! Mööduvate blokaadide tuvastamiseks kasutatakse 24-tunnist Holteri monitooringut. Täpsemalt saab selle kohta lugeda rubriigist Ärrituvus on teine ​​südame funktsioon / ... Kuidas ekstrasüstooli püüda. 24-tunnine Holteri jälgimine.

Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vajalik ehhokardiograafia. Seda tüüpi uuringutel peatume üksikasjalikult pärast kimbu harude ühise blokaadi selgitamist.

Tema kimbu jalgade blokaad

Kui kuulete kardioloogilt keerulist nimetust "atrioventrikulaarne sõlm", on see atrioventrikulaarse sõlme nimetus ladina keeles (atrium - aatrium ja ventriculus - vatsake). Atrioventrikulaarsest sõlmest pärinevat juhtivate kiudude kimpu nimetatakse kimp Tema. nime saanud kuulsa saksa anatoomi, Peterburi Teaduste Akadeemia välisliikme Wilhelm Giesi järgi.

19. sajandi lõpus uuris dr Gies südame mikroskoopilist struktuuri ja kirjeldas 20 cm pikkust juhtivate kiudude kimpu, mis põhjustab südame vatsakeste õigeaegse ja sünkroonse kokkutõmbumise.

Tema kimp jaguneb paremale ja vasakule jalale, mis läheb mõlemale südamepoolele (joonis 11). Nimetatakse elektrilise impulsi läbimise rikkumisi kogu Tema kimbu pikkuses kimbu haru blokaad . Blokaadid kajastuvad EKG-s. Mõnikord moonutavad need elektrokardiogrammi nii palju, et see raskendab südamepatoloogia diagnoosimist.

Riis. üksteist. südame juhtivussüsteem

Tema kimbu parema jala blokaad

Kui inimene tunneb end hästi ja elektrokardiogramm fikseerib Hisi kimbu parema jala mittetäieliku blokaadi, on see normi variant. Tõenäoliselt on juhuslikult registreeritud või närvisüsteemi ergastuse põhjustatud kardiograafiline efekt. Patsiendi ebaoluliste subjektiivsete aistingute korral võib eeldada, et on olemas nn elektrolüütide häired. See tähendab, et kehal puuduvad kaaliumi ja magneesiumi mikroelemendid. Seda probleemi on lihtne kõrvaldada – arst kirjutab välja sobivad ravimid ja soovitab süüa kaaliumirikkaid kuivatatud puuvilju (rosinad, aprikoosid, viigimarjad).

Parema jala täieliku blokaadi võivad põhjustada kaasasündinud või omandatud südamedefektid ( mitraalklapi stenoos . näiteks lugege selle kohta 3. peatükk Mitraalklapi muutused), isheemiline südamehaigus, äge müokardiinfarkt ( Lisateavet nende patoloogiate kohta 4. peatükk). Täielik blokaad võib tekkida südamehaigusteta inimestel, kuid haigusseisundi põhjus tuleb välja selgitada, kuna süsteemi normaalne juhtivus tuleb taastada.

Tema kimbu ühe jala blokaad (vasak või parem) ei ole eluohtlik. Kuna ümbersõidul olev impulss sunnib ikkagi südame vatsakesed kokku tõmbuma.

Iseseisva ilminguna, mis ei ole seotud südamepatoloogiaga, saab His-kimbu jalgade blokaadi tuvastada ainult EKG-s. Ja enamasti ei vaja see ravi.

Ärge kartke, et Tema kimbu parema jala täieliku blokaadi ajal lakkab südame parem pool töötamast! Ergastus sellele edastatakse ringteel: säästev impulss tuleb südame vasakust poolest. Selle olukorra keerukus seisneb selles, et kõigepealt tõmbub kokku vasak vatsake ja seejärel kandub kontraktsiooniimpulss aeglaselt üle paremasse vatsakesse. Tavaliselt peaksid vatsakesed kokku tõmbuma samaaegselt ja kiiresti ning mittetäieliku blokaadi korral on impulsside juhtivuse aeglustumine vaevalt märgatav või üldse mitte oluline.

Kõrge südame löögisageduse korral avaldub mõnikord His kimbu parema jala blokaad, mida nimetatakse tahhüsõltuv blokaad (st sõltuv tahhükardiast). Niipea kui tahhükardia eemaldatakse, kaob ka südame blokaad.

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Hisi kimbu vasaku jala blokaad (täielik või mittetäielik) on alati seotud südamekahjustusega. See võib viidata müokardiinfarktile, kardioskleroosile, vasaku vatsakese hüpertroofiale (suurenemisele), omandatud südamedefektidele, müokardiidile. Kõiki neid haigusi kirjeldatakse raamatu järgmistes peatükkides.

Teine blokaadi põhjus võib olla kaltsiumi metabolismi rikkumine organismis ja südame juhtivussüsteemi lupjumine (rakustruktuuri muutus).

Kahjuks, kui His kimbu mõlemad jalad on täielikult blokeeritud, võrdsustatakse seisund 3. astme blokaadiga. Ainus viis blokaadi kõrvaldamiseks on sel juhul südamestimulaatori implanteerimine.

Ehhokardiograafia ehk südame ultraheliuuring

Sõna ehhokardiograafia koosneb kolmest sõnast: "kaja", "süda" ja "pilt". Ja see iseloomustab täpselt uurimismeetodit, mis põhineb südame kudedest ja struktuuridest peegelduvate ultraheli signaalide püüdmisel. Need signaalid teisendatakse monitoril kujutiseks. Uuring võimaldab arstil hinnata südame suurust ja selle struktuure - vatsakesi, kodasid, interventrikulaarseid vaheseinaid, vatsakeste müokardi paksust, kodasid. ECHO abiga (teisisõnu Südame ultraheli ) välja selgitada südameklappide seisund, vastavalt südame välis- ja sisemembraani perikardi ja endokardi seisund (kõikvõimalike südamestruktuuride patoloogiate kohta loe järgmistest peatükkidest).

Mõõtmised ja spetsiaalsed arvutused annavad täpse ülevaate südame massist, selle kontraktiilsusest, väljutatud vere mahust. ECHO-d kasutatakse südameoperatsioonide ajal - veresoonte kaudu sisestatakse spetsiaalsed sondid, mis võimaldavad teil jälgida südameklappide tööd. Tänapäeval on kardioloogidel mitut tüüpi ehhokardiograafilisi uuringuid. Üks tüüp võimaldab reaalajas analüüsida südame struktuuride (kodade, vatsakeste, ventiilide) liikumist. Teine võimaldab teil määrata vere liikumise kiirust ja verevoolu turbulentsi ( doppleri ehhokardiograafia ). Arvatakse, et ECHO on täielik, kui Doppleri meetodit kasutatakse verevoolu kiiruse määramiseks südame ja veresoonte erinevates osades.

Kahjuks ei saa ECHO-d teha patsientidele, kes põevad rasvumist ja emfüseemi (mitmesugused kopsukahjustused, mis põhjustavad nende liigset õhuga täitumist).

Mida määratakse doppleri ehhokardiograafia abil

Südame uurimise meetod sai oma nime Doppleri efekti järgi. Efekt on avatud füüsika valdkonnas ja selle olemus on järgmine. Kui ultrahelilaine peegeldub liikuvalt struktuurilt, muutub laine sagedus: niipea, kui struktuur läheneb muundurile, kiirus suureneb, eemaldudes aga väheneb. Ja mida kiiremini objekt liigub, seda rohkem muutub laine sagedus.

Üldiselt pole midagi keerulist, kuid kardioloogiale on palju eeliseid! Verevool on ju see struktuur, mille kiirus tuleb kindlaks määrata.

ECHO abiga saab selliseid häireid diagnoosida.

Klappide paksuse muutus ja nende liikumise rikkumine, mis põhjustab nende stenoosi, prolapsi, puudulikkust ( 3. peatükk/Omandatud südamehaigus).

Klapi stenoos, mis on tingitud ventiilide muutustest, adhesioonide tekkest, akordide (ühenduselementide) paksenemisest või lühenemisest.

Reumaatilised deformatsioonid, endokardiit ( 2. peatükk / Südame sisemise voodri põletik).

Kaasasündinud väärarengud, kardiomüopaatiad ( 3. peatükk / Kaasasündinud südamerikked).

Enamik kasvajaid (kasvajaid), mis hõlmavad südant ja perikardit (südame väliskest).

Mis räägib vere biokeemiast arütmiate korral

Stabiilse arütmia korral tehakse hemoglobiinisisalduse määramiseks täielik vereanalüüs. Madala hemoglobiinisisalduse korral uuritakse täiendavalt raua kontsentratsiooni veres. Kindlasti tehke biokeemiline vereanalüüs elektrolüütide, nagu kaalium, magneesium, kaltsium, sisalduse kohta. Nende elementide puudumine kehas võib põhjustada arütmiat. Arütmia, stenokardia raskete rünnakute korral määratakse üksikute ensüümide, biokeemiliste protsesside orgaaniliste kiirendajate sisaldus. See võimaldab teil diagnoosi selgitada. Ja nüüd analüüsime järjestikku, mida iga näitaja annab.

Hemoglobiin

Hemoglobiin – see on punast rauda sisaldav verepigment, see on erütrotsüütide, punaste vereliblede põhikomponent. Hemoglobiin tarnib keharakkudesse hapnikku ja süsinikdioksiid puhastab. Vähenenud hemoglobiinisisaldus rauavaegusaneemia korral kutsub esile tahhükardia, kuna süda peab kudesid hapnikuga varustama kiiremini. Kujutage ette, millisesse olukorda satub müokard, kui ta ise kannatab hapnikupuuduse käes.

Tavaliselt sisaldab meeste veri hemoglobiini 130 – 160 g / l, naistel on määr alla 120 – 140 g/l (vastavalt uutele standarditele 12 – 14 ja 13 – 16 g%).

Kaalium osaleb paljudes meie elundites ja kudedes toimuvates protsessides. Nende protsesside hulgas: südame rütmi normaliseerimine ja normaalse vererõhu säilitamine; veetasakaalu reguleerimine; mõju lihaste (sh müokardi) ja närvikiudude tööle. Kehas kaaliumi ei ladestu – seda tuleb meeles pidada. Kõik ülaltoodud funktsioonid vähenevad kaaliumipuuduse tõttu. Liigne kaaliumisisaldus võib aga esile kutsuda ventrikulaarse tahhükardia. Liigne kaaliumi kogunemine verre ei ole aga seotud kaaliumisisaldusega toiduainete (peamiselt kuivatatud puuviljade) mõtlematu ülesöömisega, vaid vale ainevahetusega. Kui leitakse ülejääk, on vaja tarbimise korrigeerimist. Kaaliumisisalduse norm on 3,5 – 5,5 mmol/l.

Kaltsiumi rolli kohta meie kehas võib öelda palju. Lisaks sellele, et kaltsium – luukoe element, osaleb lihaste kokkutõmbumises, vere hüübimises, raua imendumises, reguleerib südame löögisagedust. Kaltsiumisisalduse norm on 2,2 – 2,55 mmol/l.

Magneesium osaleb aktiivselt südame töös. Tema abiga kontrollitakse stressivastast mehhanismi ja hoitakse ära südameinfarktid. Magneesiumisisalduse norm on 0,65–1,03 mmol / l.

Kui teile on määratud magneesiumi vereanalüüs, peaksite selleks valmistuma. Nädal enne vereproovi võtmist lõpetatakse magneesiumi sisaldavate ravimite kasutamine, mis on ennetavalt ette nähtud tahhükardia korral. Päev enne vereproovi võtmist on vaja välistada alkohol ja vähendada füüsilist aktiivsust.

Raua ioonid on osa vere hemoglobiinist. Peamised protsessid, milles raud osaleb, on hingamine ja vereloome. Rauapuudust hemoglobiinis nimetatakse rauavaegusaneemiaks. Seda iseloomustavad õhupuudus, südamepekslemine, lihasnõrkus ja paljud muud probleemid. Rauasisalduse norm sõltub hemoglobiini normist (st võetakse arvesse vanust, sugu ja isegi kehaehitust). Naiste kehasse siseneva raua vajadus on menstruaalverekaotuse tõttu 2 korda suurem kui meeste vajadus. Muide, naistel on funktsionaalse tahhükardia tõenäosus palju suurem kui meestel. Rauasisalduse norm on 8,95–28,7 µmol/l (meestel) ja 7,16–26,85 µmol/l (naistel).

Rauasisalduse vereanalüüsi ettevalmistamine on järgmine: kui rauda sisaldavaid preparaate on varem välja kirjutatud, peate nädal enne vereproovi võtmist selle võtmise lõpetama,

2. peatükk Ei, minu südames!

Inimesed on iidsetest aegadest kannatanud südamehaiguste all. Arstiteaduse ajalool on hindamatu võimalus uurida Egiptuse muumiaid. Nende arvutiuuringud näitasid, et südamehaigused olid Egiptuses levinud, hoolimata sellest, et tol ajal oli elu loodusega kooskõlas. Egiptuse ravitsejad ennustasid südame tähtsust kehas. 17. sajandist eKr pärinevas niinimetatud Esberi papüüruses (saksa egüptoloogi Georg Esbersi poolt)? seal on sissekanne: "Arsti saladuste algus on teadmine südame kulgemisest, kust anumad lähevad kõigile liikmetele, iga arsti, iga jumalanna Sokhmeti preestri, iga eksortsisti jaoks, puudutades pead, kaela, käsi, peopesad, jalad, puudutab südant kõikjal. Laevad suunatakse sellest igale liikmele ... "

Kuid alles 12 sajandit hiljem kirjeldas suur Hippokrates südame struktuuri kui lihaselist organit. Reaalsuse lähedal kujundas ta ettekujutuse südame vatsakestest ja suurtest südamest ulatuvatest veresoontest.

Kui täna kuulete kardioloogilt Purkinje kiududest või His atrioventrikulaarsest kimbust, on see väga värske lugu. 19. sajandi lõpus uuris Tšehhi füsioloog Jan Evangelista Purkinje spetsiifilisi lihaskiude, mis juhivad ergastust kogu südames. Nii avastati südame juhtivussüsteem. Järgmise 50 aasta jooksul avastati südamestimulaatorid, millest me rääkisime 1. peatükk / Igaüks kogeb arütmiat. Huvitaval kombel avastati esimese järgu südamestimulaator (siinusõlm, millest oleme juba päris palju rääkinud) viimasena!

Siin on väljavõte raamatust.

Tasuta lugemiseks on avatud ainult osa tekstist (autoriõiguse omaniku piirang). Kui teile raamat meeldis, saate täisteksti meie partneri veebisaidilt.

lehekülgi: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Kardiovaskulaarhaigused on postindustriaalsetes ühiskondades kõige levinum surmapõhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi organite õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vähendada elanikkonna südamepatoloogiate tekke riski.

Elektrokardiogramm (EKG) on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid südame aktiivsuse uurimiseks. EKG salvestab südamelihase elektrilise aktiivsuse ja kuvab teabe lainete kujul paberlindile.

EKG tulemusi kasutatakse kardioloogias erinevate haiguste diagnoosimiseks. Self-süda pole soovitatav, parem on konsulteerida spetsialistiga. Üldise ettekujutuse saamiseks tasub aga teada, mida kardiogramm näitab.

EKG näidustused

Kliinilises praktikas on elektrokardiograafia jaoks mitmeid näidustusi:

• tugev valu rinnus;
• pidev minestamine;
• hingeldus;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• pearinglus;
• mühin südames.

Planeeritud uuringuga on EKG kohustuslik diagnostiline meetod. Võib esineda ka muid näidustusi, mille määrab raviarst. Kui teil on muid murettekitavaid sümptomeid, pöörduge nende põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arsti poole.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi?

Range EKG dekodeerimise plaan koosneb saadud graafiku analüüsist. Praktikas kasutatakse ainult QRS-kompleksi koguvektorit. Südamelihase tööd esitatakse pideva joonena märkide ja tähtnumbriliste tähistustega. Iga inimene saab EKG-d dešifreerida teatud ettevalmistusega, kuid õige diagnoosi saab panna ainult arst. EKG analüüsiks on vaja teadmisi algebrast, geomeetriast ja tähemärkidest arusaamist.

EKG indikaatorid, millele peate tulemuste dešifreerimisel tähelepanu pöörama:

• intervallid;
• segmendid;
• hambad.

EKG-l on normi ranged näitajad ja igasugune kõrvalekalle on juba märk kõrvalekalletest südamelihase töös. Patoloogiat saab välistada ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel - tabelis toodud norm

EKG analüüs

EKG registreerib südametegevuse kaheteistkümnes juhtmes: 6 jäseme juhet (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuut rindkere juhet (V1-V6). P-laine tähistab kodade ergutamise ja lõõgastumise protsessi. Q, S lained näitavad interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faasi. R on laine, mis näitab südame alumiste kambrite depolarisatsiooni ja T-laine on müokardi lõdvestumine.

Elektrokardiogrammi analüüs

QRS kompleks näitab vatsakeste depolarisatsiooni aega. Aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest AV-sõlme, mõõdetakse PR-intervalliga.

Enamikesse EKG-seadmetesse sisseehitatud arvutid on võimelised mõõtma aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest vatsakestesse. Need mõõtmised võivad aidata teie arstil hinnata teie südame löögisagedust ja j,yfhe;bnm teatud tüüpi südameblokaadi tüüpe.

Arvutiprogrammid suudavad tõlgendada ka EKG tulemusi. Ja kui tehisintellekt ja programmeerimine paranevad, on need sageli täpsemad. EKG tõlgendamisel on aga palju peensusi, mistõttu on inimfaktor endiselt hindamisel oluline osa.

Elektrokardiogrammis võib esineda kõrvalekaldeid normist, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Siiski on olemas normid normaalse südametegevuse jaoks, mida rahvusvaheline kardioloogiakogukond on aktsepteerinud.

Nende standardite põhjal on terve inimese normaalne elektrokardiogramm järgmine:

• RR intervall - 0,6-1,2 sekundit;
• P-laine - 80 millisekundit;
• PR-intervall - 120-200 millisekundit;
• segment PR - 50-120 millisekundit;
• QRS kompleks - 80-100 millisekundit;
• J-hark: puudub;
• ST segment - 80-120 millisekundit;
• T-hark - 160 millisekundit;
• ST intervall - 320 millisekundit;
• QT-intervall on 420 millisekundit või vähem, kui pulss on kuuskümmend lööki minutis.
• ind mahl – 17.3.

Normaalne EKG

Patoloogilised EKG parameetrid

EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on oluliselt erinev. Seetõttu on vaja hoolikalt läheneda südame kardiogrammi dekodeerimisele.

QRS kompleks

Igasugune kõrvalekalle südame elektrisüsteemis põhjustab QRS-kompleksi pikenemist. Vatsakeste lihasmass on suurem kui kodades, mistõttu QRS kompleks on oluliselt pikem kui P laine QRS kompleksi kestus, amplituud ja morfoloogia on kasulikud südame rütmihäirete, juhtivuse häirete, ventrikulaarse hüpertroofia, müokardiinfarkti, elektrolüütide tuvastamisel. kõrvalekalded ja muud haigusseisundid.

Q, R, T, P, U hambad

Patoloogilised Q-lained tekivad siis, kui elektrisignaal liigub läbi kahjustatud südamelihase. Neid peetakse eelmise müokardiinfarkti markeriteks.

R-laine depressiooni seostatakse tavaliselt ka müokardiinfarktiga, kuid selle põhjuseks võib olla ka vasaku kimbu blokaad, WPW sündroom või südamelihase alumiste kambrite hüpertroofia.

EKG indikaatorite tabel on normaalne

T-laine inversiooni peetakse EKG lindil alati ebanormaalseks. Selline laine võib olla koronaarisheemia, Wellensi sündroomi, alumiste südamekambrite hüpertroofia või kesknärvisüsteemi häire tunnuseks.

Suurenenud P-laine võib viidata hüpokaleemiale ja parema aatriumi hüpertroofiale. Vastupidi, vähenenud P-laine võib viidata hüperkaleemiale.

U-laineid täheldatakse kõige sagedamini hüpokaleemia korral, kuid need võivad esineda ka hüperkaltseemia, türeotoksikoosi või epinefriini, antiarütmikumide klassi 1A ja klassi 3 korral. Need ei ole haruldased kaasasündinud pika QT-sündroomi ja koljusisese hemorraagia korral.

Pööratud U-laine võib viidata patoloogilistele muutustele müokardis. Teine U-laine võib mõnikord näha EKG-s sportlastel.

QT, ST, PR intervallid

QTc pikenemine põhjustab depolarisatsiooni hilises faasis enneaegseid aktsioonipotentsiaale. See suurendab ventrikulaarsete arütmiate või surmaga lõppeva vatsakeste virvenduse tekke riski. Suuremat QTc pikenemist täheldatakse naistel, vanematel patsientidel, hüpertensiivsetel patsientidel ja väikese kasvuga inimestel.

QT-intervalli pikenemise kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja teatud ravimid. Intervalli kestuse arvutamine toimub Bazetti valemi järgi. Selle märgiga tuleb elektrokardiogrammi tõlgendamine läbi viia, võttes arvesse haiguse ajalugu. Selline meede on vajalik päriliku mõju välistamiseks.

ST-intervalli depressioon võib viidata koronaararteri isheemiale, transmuraalsele müokardiinfarktile või hüpokaleemiale.

Elektrokardiograafilise uuringu kõigi näitajate omadused

Pikaajaline PR-intervall (üle 200 ms) võib viidata esimese astme südameblokaadile. Pikendamine võib olla seotud hüpokaleemia, ägeda reumaatilise palaviku või Lyme'i tõvega. Lühike PR-intervall (alla 120 ms) võib olla seotud Wolff-Parkinson-White'i sündroomi või Lown-Ganong-Levine'i sündroomiga. PR-segmendi depressioon võib viidata kodade vigastusele või perikardiidile.

Näited südame rütmi kirjeldusest ja EKG tõlgendamisest

Normaalne siinusrütm

Siinusrütm on igasugune südamerütm, mille puhul südamelihase erutus algab siinussõlmest. Seda iseloomustavad õigesti orienteeritud P-lained EKG-l. Kokkuleppeliselt hõlmab termin "normaalne siinusrütm" mitte ainult normaalseid P-laineid, vaid ka kõiki muid EKG mõõtmisi.

EKG norm ja kõigi näitajate tõlgendamine

EKG norm täiskasvanutel:

1. südame löögisagedus 55 kuni 90 lööki minutis;
2. regulaarne rütm;
3. normaalne PR-intervall, QT ja QRS kompleks;
4. QRS-kompleks on peaaegu kõigis juhtmetes (I, II, AVF ja V3-V6) positiivne ja aVR-is negatiivne.

Siinusbradükardia

Südame löögisagedust alla 55 siinusrütmi korral nimetatakse bradükardiaks. EKG dekodeerimine täiskasvanutel peaks võtma arvesse kõiki parameetreid: sport, suitsetamine, haiguslugu. Kuna mõnel juhul on bradükardia normi variant, eriti sportlastel.

Patoloogiline bradükardia tekib nõrga siinussõlme sündroomiga ja registreeritakse EKG-s igal kellaajal. Selle seisundiga kaasneb pidev minestamine, kahvatus ja liighigistamine. Äärmuslikel juhtudel, pahaloomulise bradükardiaga, on ette nähtud südamestimulaatorid.

Siinusbradükardia

Patoloogilise bradükardia sümptomid:

1. südame löögisagedus alla 55 löögi minutis;
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed morfoloogia ja kestusega;
4. PR intervall 0,12 kuni 0,20 sekundit;

Siinustahhükardia

Õiget rütmi kõrge südame löögisagedusega (üle 100 löögi minutis) nimetatakse siinustahhükardiaks. Pange tähele, et normaalne pulss varieerub sõltuvalt vanusest, näiteks imikutel võib pulss ulatuda 150 löögini minutis, mida peetakse normaalseks.

Nõuanne! Kodus võib raske tahhükardia korral aidata tugev köha või surve silmamunadele. Need toimingud stimuleerivad vagusnärvi, mis aktiveerib parasümpaatilist närvisüsteemi, pannes südame aeglasemalt lööma.

Siinustahhükardia

Patoloogilise tahhükardia sümptomid:

1. Südame löögisagedus üle 100 löögi minutis
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed morfoloogias;
4. PR-intervall kõigub vahemikus 0,12-0,20 sekundit ja väheneb südame löögisageduse tõustes;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab kiire ja ebaregulaarne kodade kontraktsioon. Enamik episoode on asümptomaatilised. Mõnikord kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid: tahhükardia, minestamine, pearinglus, õhupuudus või valu rinnus. Seda haigust seostatakse südamepuudulikkuse, dementsuse ja insuldi suurenenud riskiga.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia tunnused:

1. Südame löögisagedus ei muutu või kiireneb;
2. P-lained puuduvad;
3. elektriline aktiivsus on kaootiline;
4. RR intervallid on ebaregulaarsed;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit (harvadel juhtudel QRS kompleks pikeneb).

Tähtis! Vaatamata ülaltoodud selgitustele andmete tõlgendamisel, peaks EKG järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog või üldarst. Elektrokardiogrammi ja diferentsiaaldiagnoosi dešifreerimiseks on vaja kõrgemat meditsiinilist haridust.

Kuidas EKG-st müokardiinfarkti "lugeda"?

Kardioloogiaõpinguid alustavatel tudengitel tekib sageli küsimus, kuidas õppida õigesti lugema kardiogrammi ja tuvastama müokardiinfarkti (MI)? Südameinfarkti saate paberilindilt "lugeda" mitme märgi järgi:

• ST segmendi tõus;
• tipptasemel T-laine;
• sügav Q-laine või selle puudumine.

Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimisel määratakse need näitajad kõigepealt kindlaks ja seejärel käsitletakse neid. Mõnikord on ägeda müokardiinfarkti varaseim märk ainult T-laine tipp. Praktikas on see üsna haruldane, sest see ilmneb alles 3-28 minutit pärast südameataki algust.

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kokku puutunud sellise uurimismeetodiga nagu EKG. Paljud inimesed teavad, et see lühend tähistab "elektrokardiogrammi" ja selle abil registreeritakse südame rütm. Võib-olla enamiku patsientide jaoks lõppevad sellega kõik teadmised ja saadud lindil ei näe nad muud kui katkendlikku joont.

Eriti uudishimulikel inimestel, kes soovivad oma tervisliku seisundi kohta teada saada juba enne eriarsti juurde minekut, proovime välja mõelda, kuidas EKG-d dekodeeritakse ja mida sellest õppida.

Veelgi enam, meie veebisaidil saate alati nõu kvalifitseeritud kardioloogilt, kes suudab kardiogrammi lindil olevaid andmeid üksikasjalikult ja täpselt tõlgendada.

EKG ei ole mitte ainult kaasaegne, vaid ka kõige kättesaadavam meetod südametegevuse tunnuste määramiseks. Tänu kaasaskantavatele seadmetele saab protseduuri läbi viia ja lugeda peaaegu ekstreemsetes tingimustes: tänaval, kodus, kiirabiautos või muul transpordil ning selleks kulub vaid 5-7 minutit.

Selle protseduuri näidustusteks võivad olla kõik ebameeldivad aistingud, mis ilmnevad rinnus koos valu "kajadega" seljas, vasakus käes ja kõhuõõnes. Lisaks võib mis tahes eriala arst suunata patsiendi rutiinse läbivaatuse osana EKG-le või kui tal on:

• tugev õhupuudus;
• hüpertensioon;
• katkestused südame rütmis või müra selles;
• sagedane minestamine (või pärast üksikut juhtumit);
• põhjuseta nõrkus;
• jäsemete turse jne.

Südameinfarkti või insuldi põdenud patsiendid tuleb läbi vaadata vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Mõnel juhul on vaja üles märkida südame igapäevase töö või koormustega seotud näitajad. Ja selleks, et vältida häireid elundi töös, peaks isegi terve inimene läbima elektrokardiograafia protseduuri vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul.

Kas südant saab salvestada?

Kardiogrammi dešifreerimise mõistmiseks peaksite veidi tundma õppima inimese südame põhimõtet ja EKG võtmise meetodit.

Parema aatriumi seinal on siinusõlm, millest tavaliselt algab impulsside levik. Läbides aatriumi lihaseid, jõuab erutus antroventrikulaarsesse sõlme, seejärel His kimpu ja mööda selle jalgu, impulss levib läbi vatsakeste kudede. Kõik see põhjustab 4 südameosa kokkutõmbumist. Just selline erutusmuster on normaalne ja põhjustab siinusrütmi.

Teatavasti on inimkehal elektrijuhtivus, mistõttu saab südame biovoolusid selle pinnale projitseerida ja EKG-seadmete abil salvestada.

Füüsika seisukohalt pole elektrokardiogramm midagi muud kui elektriliste signaalide registreerimine, mis viiakse läbi mitmest südamelihase sektsioonist. Selleks kinnitatakse keha teatud punktidesse plaadid, mis edastavad signaale EKG-aparaadile.

Praktikas kasutatakse 3 tavalist bipolaarset juhet (I, II, III), 3 tugevdatud unipolaarset juhet (aVR, aVL, aVF), mis kinnitatakse jäsemetele, ja 6 tugevdatud unipolaarset rindkere juhet (V 1 -V 6). Kuid hoolimata nende paigutuse lihtsusest saab elektroode õigesti fikseerida ainult koolitatud arst, vastasel juhul on EKG tulemused valed. Harvem kasutatakse veel kolme juhet (V 7 -V 9), mis annavad täpsemat teavet vasaku vatsakese tagumise seina müokardi kõrvalekallete kohta.

Allolevast videost saate rohkem teada impulsside levimise kohta südames ja elektroodide õige kasutamise kohta EKG ajal.

Harud ja intervallid

Kõik vastuvõetud elektrilised signaalid teisendatakse graafiliseks teabeks ja kantakse spetsiaalsele lindile, mis on jagatud 1 mm 2 suurusteks ruutudeks. Seega näeme kogu oma südame töö protsessi väljendunud hammastega kõverana, mugavuse huvides on neil oma "nimed": P, Q, R, S, T.

Iga hammas peegeldab teatud südamelihase toiminguid ja nende kestust:

• P - parema ja seejärel vasaku aatriumi erutus, mida ühendab üks hammas (vähemalt 0,12 s);
• Q - interventrikulaarse vaheseina erutus (0,03 s);
• R - südame tipu erutus külgneva alaga (0,05 s);
• S - elundi aluse ergastus (0,02 s.);

Q, R, S laineid peetakse üheks vatsakeste kompleksiks (0,10 s).

• T - see laine näitab repolarisatsiooni, see tähendab südame kõigi osade algseisundi taastamist.

Hambad moodustavad omavahel vastavad segmendid ja intervallid.

Kardiogrammi dešifreerimisel järgivad spetsialistid tavaliselt teatud järjestust.

Südame löögisagedus ja sagedus

Tavaliselt peaks rütm olema siinus, see tähendab, et impulss "pärineb" siinussõlmest. Seda näitab P-laine, mis peaks eelnema QRS-kompleksile ja olema positiivne kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Kui see nii ei ole, siis saame rääkida südame patoloogiast. Siinussõlme nõrkuse korral võib südamestimulaatoriks saada atrioventrikulaarne sõlm, His- või Purkinje kiudude kimbud. Funktsionaaldiagnostik saab selle teabe EKG-lindile näidata. Lisaks näitab see südame löögisagedust (HR), mida saab aga iseseisvalt arvutada. Selleks piisab, kui välja selgitada, millise kiirusega EKG registreeriti, ja teada saada kaugus R-R (lugege nende vahel olevate väikeste ruutude arv).

Kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s, tuleks see arvutada järgmise valemi järgi:

HR = 60/R-R*0,04;

Kui - 50 mm / s, siis pulss \u003d 60 / R-R * 0,02;

Täiskasvanu puhul on normaalne pulss 60-90 lööki minutis. Laste puhul muutuvad ja "kasvavad" kõik kardiogrammi näitajad. Näiteks sagedus varieerub 110 insuldist esimestel elukuudel kuni 90 insuldini noorukieas.

Kui rütm on kiirenenud, näitab see tahhükardiat, aeglustumise korral bradükardiat ja kui R-R kaugus ei ole sama, nimetatakse seda seisundit arütmiaks.

Joonisel on näited normaalsest südamerütmist (a), tahhükardiast (b), bradükardiast (c) ja ebaregulaarsest rütmist (arütmia) täiskasvanul (d).

Südame elektriline telg

Järgmisena juhib spetsialist tähelepanu EOS-i asukohale. See võib olla mitte ainult tavaline, vaid ka vertikaalse, horisontaalse orientatsiooniga või ühele küljele kaldu. See näitaja võib sõltuda korraga mitmest tegurist - kõrgest kasvust, ülekaalust, vanusest, rasedusest jne, seetõttu ei tasu kohe ja ühemõtteliselt teha järeldusi kõrvalekallete kohta täiskasvanud organi töös. Samas, samuti ignoreerida muutusi, eriti kui telje nihe juhtus üsna järsult. See võib viidata probleemidele hingamissüsteemis, südamehaiguste tekkele, muutustele müokardis, ateroskleroosile jne. Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendav uuring.

EKG lugemisel EOS-i määramiseks kasutatakse järgmist algoritmi.

Laine- ja vaheanalüüs

EKG analüüs ei ole täielik ilma lainete ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-lainest, mis, nagu eespool mainitud, peaks olema siinus. Kui selle amplituud või kestus on teises juhtmes suurenenud, võib see viidata vastavalt parema või vasaku aatriumi hüpertroofiale. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik tuvastada antroventrikulaarse sõlme blokaad, mida iseloomustab PQ-intervalli pikem kestus või selle täielik puudumine.

Eraldi punkt EKG analüüsis on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikenemine annab tunnistust juhtivuse häiretest His kimbu jalgades. Allpool on näited EKG piirkondadest, kus parema ja vasaku jala blokaad on selgelt nähtav.

Veelgi enam, Q-laine, mis on sügavam kui 1/3 R-lainest, võib viidata müokardiinfarktile.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390–450 ms. Selle pikenemine viitab südame isheemiatõve tekkele ja lühenemine hüperkaltseemiale. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta isoliinist kõrgemale kui 1 mm ja väheneda rohkem kui 0,5 mm. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägedat infarkti või perikardiiti ja teine ​​- isheemiat.

Video näitab EKG intervallide kõigi hammaste järjestust ja üksikasjalikumat dekodeerimist:

Kuid hoolimata sellest, kui üksikasjalikult sellist teavet esitatakse, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Joonlaud on asendamatu abiline

Mõnikord juhtub, et inimese elu sõltub hinnalistest minutitest, mille jooksul arst peab mõistma, mis on patsiendi seisundi halvenemise põhjus, ja võtma asjakohaseid meetmeid. Kiirabi parameedikud peavad mõnikord diagnoosi panema otse patsiendi kodus, tuginedes ainult elektrokardiograafia näitajatele. On ütlematagi selge, et analüüs sellises olukorras tuleb läbi viia ülikiiresti ja samas korrektselt. Selliste hädaolukordade jaoks ja arstitudengite abistamiseks töötati välja joonlaud saadud EKG tõlgendamiseks.

Selle abiga saate kiiresti lugeda EKG-d: määrata südame löögisagedust, mõõta ja võrrelda intervalle normiga, nende kestust ning määrata ka EOS-i. Selline leiutis joonlauana võib kasuks tulla ka siis, kui proovite omal käel EKG-d lahti mõtestada.

Muud viisid inimkeha "mootorisse" uurimiseks

Kaasaegses meditsiinis on lisaks elektrokardiogrammile südame uurimise meetodid, nagu ehhokardiograafia ja igapäevase pulsisageduse jälgimise meetod.

Holteri meetod

See meetod võimaldab teil saada pidevaid andmeid südame töö kohta 24 tunni (ja mõnikord isegi kuni 7 päeva) jooksul. Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis määratakse eritingimustes. Selleks kinnitatakse patsiendi kehale 2 või 3 elektroodi (harva rohkem), vööl kantakse registraatorit või üle õla vööl, mis peab pidevat arvestust. Samal ajal elab katsealune normaalset elu, tavapärase füüsilise tegevusega, registreerides ebameeldivate aistingute ilmnemise aja ja asjaolud.

Salvestid jagunevad magnetkandjale salvestavateks ja digitaalmälu omavateks. Kogutud teabe analüüs tehakse arvutis, kuhu on selleks installitud tarkvara, kuid see ei ole täielik ilma spetsialisti poolt tulemusi korrigeerimata. Järeldus südame töö igapäevase jälgimise kohta sisaldab samu kohustuslikke punkte, mis tavalises EKG-s. Lisandub vaid info heaolu kohta, vastavalt päevikule, ettenähtud koormustest ja sellega seotud muudatustest.

Ehhokardiogramm

Nagu iga organ, allub ka süda ultraheliuuringule. Protseduuri teostav arst näeb ekraanil reaalajas videot tuksuvast südamest. Nagu tavaline ultraheli, on ehhokardiograafia täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. EchoCG-d võib määrata, kui patsient:

• Surinad südames;
• Ventrikulaarse puudulikkuse nähud;
• IHD kroonilises või ägedas vormis;
• rindkere trauma;
• Aordi aneurüsmi või muude vaskulaarsete kõrvalekallete kahtlus jne.

Ehhokardiograafia käigus suudab funktsionaalne diagnostika arst tuvastada:

• Kõigi südameklappide seisund;
• Kõigi südamekambrite mõõtmed ja nende seinte paksus;
• Verevoolude suund ja kiirus;
• Rõhk kopsuarteris.

Peidetud patoloogiate või kõrvalekallete tuvastamiseks, mida puhkeolekus ei diagnoosita, saab ehhokardiograafia käigus patsiendile määrata teatud koormused. Seda nimetatakse stressi kajaks.

Nagu praktika näitab, võivad ehhokardiograafia tulemusi mõjutada kolm tegurit:

• Patsiendi tunnused, näiteks rasvumine, südame spetsiifiline asukoht, rindkere deformatsioon, emfüseem.
• Funktsionaaldiagnostiku kogemus ja kvalifikatsioon.
• Ultraheli klass.

Seetõttu ei tee ainult üks ehhokardiograafia tulemus lõplikke järeldusi südame tervise kohta ega pane diagnoose. Tavaliselt määratakse see protseduur koos elektrokardiograafiaga.

järeldused

See artikkel on pigem faktide otsimise tegelane, sest elektrokardiogrammi oskab õigesti lugeda vaid kardioloog, kes on aastaid südamega tegelenud. Seega saab iga inimene kindlaks teha, kas tal on siinusrütm, südame löögisagedus, võrrelda intervallide kestust normiga ja, juhindudes pakutud algoritmist, seadistada EOS.

Kuid tasub veel kord meelde tuletada, et kui avastate EKG-s kõrvalekaldeid, ärge kiirustage ennast diagnoosima ja ravimeid võtma - oodake arstide arvamust.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Praeguseks on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• hambad;
• intervallid;
• Segmendid.

Hinnatakse mitte ainult nende olemasolu või puudumist, vaid ka kõrgust, kestust, asukohta, suunda ja järjestust.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata südamelihase ja selle juhtivussüsteemi mõningaid parameetreid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektritelg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Saate lugeda üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Juhtudel, kui kalle on üle 90° või üle -30°, on Hisi komplektis tõsine rike.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
• ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Kui ekstrasüstolid ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis, ei saa need tervisele olulist kahju põhjustada.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, kuna. vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Paljud tegurid võivad põhjustada häireid südamelihase enda töös. Kasvajad arenevad, lihaste toitumine on häiritud ja depolarisatsiooniprotsessid ebaõnnestuvad. Enamik neist patoloogiatest nõuab tõsist ravi.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardse EKG-ga ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele rehabilitatsioonikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta: