Kellel ei olnud hüperstimulatsiooni sündroomi. Kuidas vältida patoloogilise seisundi teket. Munasarjade hüperstimulatsiooni tunnused

Munasarjade hüperstimulatsioon on naise keha patoloogiline reaktsioon spetsiifilisele hormonaalsele ravile enne või pärast IVF-i. Statistilised andmed selle patoloogia esinemise kohta varieeruvad 0,5-30%. See erinevus on tingitud erinevatest raviskeemidest kliinikutes ja mõnedest muudest teguritest.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) kujutab endast tõelist ohtu naise elule, eriti kui osutatakse asjatundmatut abi. Miks ja kellele haigusseisund tekib, milleni see võib viia ja kuidas sellega õigesti toime tulla?

Lugege sellest artiklist

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi põhjused

Hüperstimulatsiooni sündroom võib tekkida nii ühe munaraku küpsemise kui ka ovulatsiooni ajal ning kirjeldatakse mitut üksikut OHSS-i ilmnemise juhtumit oma tsüklis ilma välismõjudeta.

Tavaliselt moodustub selles kohas pärast munaraku vabanemist munasarjast kollaskeha. Protsessiga kaasneb veresoonte laienemine, erinevate ainete (interleukiinid, tuumori nekroosifaktor, "X" jt) aktiveerimine. Samal ajal suureneb kapillaaride läbilaskvus, teatud kogus plasmast siseneb kõhuõõnde. Tavaliselt ei too see naisele ebamugavust, valu ega muud sellist.

Kunstliku stimulatsiooni korral küpseb sageli mitte üks, vaid kaks või kolm ja mõnikord isegi rohkem kui kümme muna. Samuti on võimatu ennustada, kui tundlik on naine kõigi kasutatavate ravimite suhtes. Selle tulemusena juhtub peaaegu sama asi, mis normis, kuid erinevas mahus. See toob kaasa rohkem vedeliku lekkimise kõhuõõnde, kuni mitu liitrit.

Need mehhanismid ei jää organismis märkamatuks, aktiviseeruvad muud protsessid. Tulemuseks on elav kliiniline pilt, mõnikord eluohtlike tüsistustega.

OHSS-i esinemise mehhanismi saab kirjeldada järgmiselt:

Veresoontest siseneb plasma koos valkudega kõhuõõnde. See põhjustab valu, kõhukelme ärrituse sümptomeid ("äge kõht"), iiveldust, oksendamist jne.
Kuna veresoontes on vähem plasmat, pakseneb veri oluliselt. Ja see provotseerib otseselt verehüüvete, kopsuemboolia jne teket.
Neerude verevarustus on veremahu vähenemise tõttu häiritud. See viib neerupuudulikkuseni. Teised elundid võivad reageerida samamoodi. Seetõttu vajab naine sageli elustamist.

OHSS-i tekke riskifaktorid

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise tõenäosust on võimatu ennustada. Kuid nad eristavad teatud riskirühma kõigi rasedust planeerivate tüdrukute seas. Need sisaldavad:

Suure munavaruga. Samal ajal reageerivad stimulatsiooni ajal mitmed folliikulid, mis viib seejärel ulatusliku mehhanismi käivitamiseni. Eeldatavate aktiivsete munarakkude arvu kontrollitakse praktikas anti-Mülleri hormoontesti abil, mille väärtus korreleerub naise viljakusega.
Tüdrukute noor vanus: mida noorem on patsient, seda rohkem on tal veel mune.
Kehakaalu puudus. Selle põhjuseks on keha kompenseerivate võimete puudumine. Väikese kaalu korral põhjustab isegi suhteliselt väike plasmaefusioon tõsiseid tagajärgi.
Kasutage hCG või gonadotroopsete hormoonide stimuleerimiseks pika protokolli alusel.
Mitmikrasedus.
Kui tüdrukul on kunagi olnud OHSS, on sümptomite raskus järgmise IVF-i ajal enamikul juhtudel suurem.
Kui tüdrukul on mitmesuguseid allergilisi reaktsioone.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral esineb OHSS ka palju sagedamini.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi sümptomid

OHSS-i sümptomite raskusaste sõltub patoloogia raskusastmest.

Kerge vormiga naist praktiliselt ei häiri miski, haigusseisundi edenedes sümptomid süvenevad.

Kliiniline pilt ei sõltu sellest, kas OHSS tekkis vahetult pärast punktsiooni, juba raseduse ajal või pärast embrüo siirdamist. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

. Astsiidi intensiivsus sõltub astsiidi raskusastmest. Samal ajal suureneb kõhu ümbermõõt paralleelselt.
Hingamisraskused, mis on tingitud vedeliku kogunemisest pleuraõõnde ja survest diafragmale. Ilmub õhupuudus.
Iiveldus, oksendamine, sooleärritusest tingitud väljaheitehäired.
Käte, jalgade, kõhuseina ja kogu keha turse ilmnemine - anasarca.
Raske vormi korral võivad ilmneda rütmihäired, rõhu järsk langus jne.

Kui rasedus on fikseeritud, tuleb kerget OHSS-i eristada katkemise ohust. Iiveldus, oksendamine, nõrkus, tõmbavad valud alakõhus on kõigi nende seisundite puhul tavalised.

OHSS-i tüübid

OHSS-i klassifitseerimisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust ja raskust. Eristatakse järgmisi etappe:

1 ja 2 peetakse OHSS-i kergeteks ilminguteks. Sel juhul suurenevad munasarjad läbimõõduga mitte rohkem kui 6 cm. Naine on mures väiksemate kakluste pärast alakõhus, ta ei pruugi isegi arstiabi otsida.
3. ja 4. etappi peetakse mõõdukaks. Munasarjad võivad kasvada kuni 12 cm ning kõikidele eelnevatele sümptomitele lisandub astsiit (vedelik kõhuõõnes), oksendamine ja iiveldus ning harvem kõhulahtisus.
5. ja 6. etappi peetakse OHSS-i rasketeks ilminguteks. Järsult suurenenud munasarjade (üle 12 cm) taustal on hüpovoleemia (veremahu vähenemise) tunnused: madal vererõhk, segasus, neerufunktsiooni häired ja teised. Astsiit on väljendunud, samuti hüdrotooraks (vedelik pleuraõõnes), hüdroperikardium (südame lähedal) jne.

Esineda võivad tromboos, äge neerupuudulikkus, maksafunktsiooni häired, kogu keha turse (anasarca) ja muud sümptomid. Sellise OHSS-i astmega ravitakse ainult intensiivravi osakonnas.

Esinemisaja järgi eristatakse järgmisi tüüpe: varane ja hiline. Esimesel juhul ilmnevad kõik hüperstimulatsiooni sümptomid 5-6 päeva jooksul pärast munasarja punktsiooni munarakkude kogumiseks. Hilise OHSS-iga - 7. päeval ja hiljem, isegi raseduse varases staadiumis.

Sümptomite raskusaste ei sõltu esinemise ajast.

Vaadake videot munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi kohta:

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi diagnoosimine

Enamikul juhtudel tekib munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom pärast seda, kui naine lahkub IVF-i keskusest. Seetõttu peavad diagnoosi ja raviga tegelema perearstid. Diagnoosimisel tehakse järgmist:

Kogutakse anamnees, milles saab teada, millal IVF tehti, milliseid ravimeid stimuleeriti, mis katsega oli tegemist jne.
Tehakse üldine läbivaatus ja spetsiaalne (günekoloogiline) läbivaatus. Selle tulemusena määrab arst täiendava uuringu ja määrab OHSS-i raskusastme.
Tehakse väikese vaagna ja kõhuõõne ultraheli, tuvastatakse astsiidi tunnused jms.
Südame ultraheli, pleuraõõne ja kopsude röntgenikiirgus võivad tuvastada vedeliku kogunemist nendes kohtades.
Vajadusel tehakse EKG ja mõned muud uurimismeetodid.
Kohustuslik on teha üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline profiil ja muud.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ravi

Ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt (kerge astmega) kui ka günekoloogilises haiglas ja isegi intensiivravis (raske raskusastmega). Harva, kui tekivad tüsistused (munasarja rebend või väänemine), on vaja erakorralist kirurgilist abi. Teraapia peamised suunad on järgmised:

Voodipuhkus.
Piisav vedeliku tarbimine organismis – rohke vedeliku joomine või lahuste intravenoosne infusioon. Ja enamasti mitte tavaline "vesi" - füsioloogiline lahus, vaid spetsiaalsed, näiteks HES (hüdroksüetüleentärklis) jne. Viimased ei higi nii kiiresti kehaõõnes uuesti.
Ravimid, mis vähendavad veresoonte seina läbilaskvust. Samuti väldib see vere hüübimist ja kõiki järgnevaid häireid (äge neerupuudulikkus, kopsuemboolia jne).
Vajadusel evakueeritakse vedelikku õõnsustest, kuhu see on kogunenud (kõhuõõne punktsioon, pleuraõõne jne). Kuid see on pigem "meeleheite samm", et vähendada survet siseorganitele ja kuidagi ajutiselt vähendada protsessi tõsidust. Pärast vedeliku evakueerimist hakkab see kohe uuesti sinna tungima, kui piisavat põhilist sümptomaatilist ravi ei teostata.
Ägeda neerupuudulikkuse korral võib ajutiselt kasutada hemodialüüsi.
Mõõduka ja raske OHSS-i infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
Kui OHSS areneb juba raseduse taustal, on lisaks ette nähtud säilitusravi (spasmolüütikumid, hormonaalsed jt).

Igal juhul peaks ravi olema terviklik, pädev ja õigeaegne. Seetõttu on pärast IVF-i või munasarjade punktsiooni vaja vähimategi ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Tüsistused, mis võivad tekkida OHSS-iga

Kerge kuni mõõdukas OHSS taandub enamikul juhtudel ilma tagajärgedeta. Kuid need võivad muutuda rasketeks vormideks ja neil on ka ettearvamatu kulg. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

Astsiit, koguneva vedeliku maht võib ulatuda 15–20 või enama liitrini.
Äge südame-, kopsu- ja neerupuudulikkus. Kõik need seisundid nõuavad erakorralist arstiabi.
Munasarja rebend ja torsioon, selle toitumise rikkumine. Need seisundid nõuavad kirurgilist ravi.
Pikaajalise tagajärjena võib nende pideva ravimitega stimuleerimise tõttu tekkida munasarjade kurnatuse sündroom. See võib areneda 3-5 aastat pärast IVF-i ja avalduda enneaegse menopausina.

Munasarjade hüperstimulatsiooni ennetamine

Arengu ennetamine on järgmine:

On vaja planeerida rasedust ja läbida põhjalik uuring eelmisel päeval.
Stimuleerimiseks ravimeid valides tuleks arvesse võtta kõiki varasemaid IVF-i katseid, naise keha reaktsiooni ravimitele.
Planeerimise ajal peab tüdruk jälgima vaimset ja füüsilist rahu, sööma õigesti ja tasakaalustatult, jooma piisavalt vedelikku.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on tõsine seisund, mis nõuab pädevat lähenemist ja individuaalset ravi. Tänapäeval pole see nii levinud, kuid võib siiski kujutada ohtu elule. Selle vältimiseks tuleks hoolikalt läheneda stimulatsiooni skeemidele ja meetoditele, jälgida naise reaktsiooni.

Munasarjade hüperstimulatsioon on tavaline nähtus, millega puutuvad kokku kõik naised, kes läbivad IVF-i (kunstliku viljastamise) protseduuri. Munasarjad on naiste reproduktiivsüsteemi oluline organ. Kuid mitte alati ei täida sigimise funktsiooni ühel või teisel põhjusel õrnema soo esindaja üksinda: mõjutavad probleemid munasarjadega, emaka struktuuridega jne.

Sel juhul tulevad appi IVF-i meetodid. Protseduuri käigus viiakse patsiendi organismi ovulatsiooni esilekutsumiseks hormoonid, toimub nn paaritud sugunäärmete hüperstimulatsiooni protsess. Suur hulk mune valmib, nad lähevad munajuhadesse ja eemaldatakse järgnevaks viljastamiseks. See on täis seisundi arengut, mida meditsiinilises kirjanduses kasutatakse kõige sagedamini OHSS-i lühendatud kujul ja mis tähistab munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi.

Lühidalt riigi kujunemise põhjustest

OHSS on kunstliku viljastamise protseduuri kõrvalmõju. Kavatsedes saada võimalikult palju geneetilist materjali (sugurakke), süstivad arstid märkimisväärse koguse hCG-l (valgul) põhinevat hormooni, mis põhjustab östradiooli, progesterooni, histamiini ja teiste ainete sisalduse suurenemist. Meditsiiniliste uuringute kohaselt mõjutab nende komponentide suurenemine vereringes negatiivselt kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja reproduktiivstruktuuride seisundit.

Lisaks määravad arstid kindlaks riskirühmad, kellel on IVF-i ajal suurem tõenäosus munasarjade hüperstimulatsiooni tekkeks. See:

Fertiilses eas naised enne menopausi (kuni 40-50 aastat). Sel perioodil on ülekaalus munade loomulik tootmine ja küpsemine. Kui stimuleerite kunstlikult seksuaalsete tsütoloogiliste üksuste vabanemist, tekib IVF-i ajal naiste munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.
Polütsüstiliste munasarjade anamneesis esinemine. See seisund põhjustab liigse hulga folliikulite küpsemist. Selle tulemusena moodustub kirjeldatud olek.
Väike kehamassiindeks (alla 19). Patsiendi kehakaalu ja OHSS-i tekkeriski vahel on selge seos: mida väiksem see on, seda suurem on risk haigestuda. Mis on selle nähtuse põhjus, pole täpselt teada.
Sündroomi spontaanse arengu esinemisel minevikus. Kui naine on juba läbinud IVF-i protseduuri ja kannatanud sündroomi all, on risk peaaegu kolm korda suurem kui tervetel inimestel. Mõnel juhul on ebaõige elustiili tagajärjel võimalik hüperstimulatsiooni spontaanne teke, kuid sellised juhtumid on haruldased.
Immuunreaktsioonide (allergiate) esinemine anamneesis.
Esialgu aine-östradiooli kõrge kontsentratsioon veres. Mida kõrgem on östradiooli tase, seda tugevamad on hüperstimulatsiooni tunnused. Enne hormoonravi, pärast punktsiooni ja ka kohe pärast viljastatud munaraku ülekandmist määratakse selle aine tase patoloogilise seisundi korrigeerimiseks.
Multifollikulaarsete munasarjade esinemine ajaloos. Teine seisund, mille puhul areneb palju folliikuleid ja vastavalt sellele väljub rohkem sugurakke (35-40 folliikulit).
Kõrge kapillaaride läbilaskvus.
AMH kontsentratsioon üle 3,5.

Loe ka Naise munasarjade valu pärast sünnitust

Palju sõltub ravimite tüübist, mida arstid ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutavad. Kui need on GnRH agonistidel, Humegonil, Menogonil jne põhinevad ravimid, on patogeense seisundi ilmingute ilmnemine aja küsimus.

Reproduktoloogid viivad juba enne protsessi algust läbi endokrinoloogiliste ja günekoloogiliste profiilide diagnostiliste meetmete komplekti, et teha kindlaks kõik riskid ja määrata kindlaks kõige ohutum IVF-meetod. Kahjuks on kirjeldatud seisund eranditult kõigil õrnema soo esindajatel, kuid see kulgeb kergel kujul ja ilma nähtavate terviseprobleemideta. Oluline on jälgida voolu raskemaid vorme.

Sündroomi spetsiifilised ilmingud

Sündroomil on neli peamist moodustumise astet. Kerge, keskmine, raske ja eriti raske või kriitiline, mis on õnneks haruldane. Munasarjade hüperstimulatsiooni sümptomid on järgmised:

1 kraad (kerge vorm)

Kerge ebamugavustunne on alakõhus, suprapubilises piirkonnas, nimmepiirkonnas. See on normaalne ja mitte eluohtlik nähtus, mida peate lihtsalt taluma.
Kõhupuhitus. Soolestikus suureneb gaasi moodustumine, epigastimaalses (epigastilises) piirkonnas tekivad ebamugavad aistingud.
Alajäsemete väikese turse tekkimine.
Kehakaalu tõus on vahemikus 3-5 kilogrammi.
Üldise halb enesetunne. Naine tunneb nõrkust, uimasust, letargiat, lihased muutuvad nõrgaks.

Nagu öeldud, on need vältimatud ilmingud, mida tuleb alati ette. Neid võib pidada normi variandiks.

Tähtis! Selles etapis ei ole spetsiifiline ravi vajalik.

2 kraadi (keskmine vorm)

Näitab agressiivsemaid sümptomeid. Nende hulgas:

Valu suprapubilises piirkonnas, mis kiirgub ristluusse, alaseljale, pärakusse.
Soole motoorika häired. Esiteks on vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Mõned võivad teiste üle domineerida. Seisund ei sõltu sellest, millist dieeti patsient järgib.
Düspeptilised nähtused: põhjuseta iiveldus, oksendamine, isutus. Võimalik on välja arendada sekundaarne refluksösofagiit, mille puhul maosisu visatakse söögitorru. See seisund on täis ohtlikke tagajärgi: aspiratsioon on võimalik.
Tsefalgia. Tal on peavalu. See tekib vererõhu tõusu tõttu.
Vilkuv välk, lendab silme ees. Kirjeldatud seisundi põhjus peitub vererõhu järskudes hüpetes.
Oliguuria. Murettekitav märk, mis viitab neerude kaudu vedeliku filtreerimise probleemile. See võib olla neerupuudulikkuse algus. See on hüperstimulatsiooni üks raskemaid ilminguid.
Kehakaalu tõus 5-7 kilogrammi.

Tähtis! Selle vormi ravi toimub statsionaarsetes tingimustes.

3 kraadi (raske vorm)

Sümptomid süvenevad. Täiendage kliinilist pilti:

Hüpertermia. Rohkem kui 80% patsientidest täheldatakse kehatemperatuuri tõusu palavikuliste väärtusteni (umbes 38-39 kraadi). Temperatuur võib tõusta ägedate hingamisteede haiguste ja infektsioonide tekke tõttu, kuna sel perioodil väheneb immuunsus oluliselt.
Õhupuudus, lämbumine. See moodustub südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkuse tõttu.
Võimalik bronhospasm.
Vaimsed häired. Sageli algavad paanikahood, domineerib depressiivne seisund.
Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Loe ka Mis ähvardab munasarja tsüsti ilmnemist naisel pärast sünnitust

See on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab kiiret ravi.

4 kraadi (kriitiline vorm)

Vererõhk langeb 90/60 ja alla selle (olenevalt konkreetse patsiendi "töötavatest" näitajatest).
Päevane diurees jääb alla liitri päevas.
Munasarjad on laienenud ja kergesti palpeeritavad.
Kõhukelmesse koguneb suur kogus vedelikku (üle 5 liitri).

Seda seisundit tuleb koheselt ravida. Tõenäoline surm.

Sündroomi seos rasedusega

Munasarjade hüperstimulatsioonil ja rasedusel on tihe ja kahjuks kahjulik seos. Naised, kes on selle patoloogia juuresolekul, peaksid olema võimalikult ettevaatlikud loote kandmise suhtes ja jälgima nende seisundit. Eriti ohtlik on munasarjade hüperstimulatsioon IVF-i ajal ja rasedus pärast kunstliku viljastamise protseduuri.

Uurimisandmete kohaselt toimub täisväärtuslik rasedus umbes poole sagedamini kui looduslikes tingimustes, isegi kui IVF viidi läbi kõigi reeglite kohaselt. Mida intensiivsemad on ilmingud, seda väiksem on normaalse raseduse tõenäosus pärast munasarjade hüperstimulatsiooni. Juba alanud raseduse ajal kipub OHSS süvenema, kuna hCG, östradiooli, progesterooni ja teiste toimeainete loomulik, endogeenne tase tõuseb. See on äärmiselt ohtlik ja nõuab pidevat dünaamilist jälgimist.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi peaks tegema endokrinoloog või patsienti juhtiv endokrinoloog-günekoloog. Diagnoosimiseks piisab östradiooli kontsentratsiooni määramisest veres. Võetakse anamnees, viiakse läbi patsiendi suuline küsitlus. Koos hormoonide vereanalüüsiga saab arst teha täpse diagnoosi. Kõik muud uuringud on mõeldud kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja eritussüsteemide üldise seisundi kindlakstegemiseks. Näidatud hoidmine:

Uriini üldine analüüs. Reeglina suureneb leukotsüütide, valkude tase.
Uriini analüüs Zimnitski järgi. Igapäevase diureesi määramiseks. Nagu juba mainitud, on see sageli palju madalam kui tavaline tase 1,5-2 liitrit päevas.
Elektrokardiograafia. Näidustatud südame töö hindamiseks. Esineb siinusarütmia, tahhükardia või bradükardia.
Välise hingamise funktsioon (spirograafia). Vajalik hingamisfunktsiooni hindamiseks.
Igapäevane jälgimine. Võimaldab hinnata vererõhu igapäevaseid kõikumisi.
Neerude ultraheli.
Kõhu punktsioon vedeliku kogumiseks

Nende uuringute kompleksis piisab haigusseisundi tõsiduse määramisest ja pädeva ravi määramisest. Kõik protseduurid viiakse läbi ainult haiglas, kuna OHSS on elule ja tervisele väga ohtlik.

Ravi

Nagu juba mainitud, ei ole kergetel juhtudel statsionaarne ravi näidustatud, patoloogiat pole üldse vaja ravida.
Seda sündroomi peetakse vältimatuks. Seetõttu on soovitatav järgida voodirežiimi. Näidatud on valgudieet, mis hõlmab hapupiimatoodete, liha, kala, munade, taimsete saaduste kasutamist väiksemates kogustes, kuna need sisaldavad ebapiisavas koguses valku. Munasarjade hüperstimulatsiooni dieet on näidustatud protsessi mis tahes raskusastme korral, kuna see leevendab negatiivseid sümptomeid ja normaliseerib kogu organismi talitlust.

Seda tüüpi haiguste ravi praktikas on tohutult palju erinevaid dieete, mis aitavad haigusega toime tulla, kuid ainult valgu dieet on end tõestanud kui kõige tõhusam ravi.

Mõõdukate ja raskete haigusvormide ravimeetodid

Keskmise astme korral on näidustatud trombotsüütidevastaste ravimite kasutamine, diureetikumide kasutamine turse vältimiseks. Määratakse ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust. Tüsistuste esinemisel on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.

Munasarjade hüperstimulatsioon on IVF-i protseduuri komplikatsioon. See avaldub sündroomina ja areneb enamikul patsientidest kergelt. Oht on sellise tüsistuse raske kulg, mis võib põhjustada viljatust, neeru- ja maksapuudulikkust, südameinfarkti. Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt tuvastada ja lahendada.

Sümptomid ja areng

Varajasel munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomil on sümptomid, mis naisele erilist muret ei tee: tunda on ebamugavustunnet, raskustunnet ja täidlust alakõhus, vahel ka kerget valu. Munasarjad muutuvad suuremaks, vedelik koguneb kõhtu, vereringe on häiritud. Mõned naised pööravad tähelepanu vööümbermõõdu suurenemisele, kergele kaalutõusule, kergele tursele.

OHSS-i üleminekuga raskemasse staadiumisse kaasneb valu suurenemine alakõhus, turse ja kõhu mahu suurenemine. Vedeliku kogunemine ei toimu mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka pleura, perikardi piirkonnas. Tekib õhupuudus, hüpotensioon, tahhükardia. Enamasti on naine voodis poolistuvas asendis. Esineb iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, gaasid kogunevad.

Selliste sümptomitega munasarjade hüperstimulatsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, vajalik on kiire haiglaravi, igakülgne uuring ja ravi.

Diagnostika

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ravi on ette nähtud diagnostiliste andmete põhjal.

See sisaldab:

patsiendi kaebuste ja anamneesi uurimine;
üldine ja günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas kõhu palpatsioon;
Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
vereanalüüs (üldine, biokeemiline, hormoonid);
Uriini analüüs;
EKG ja südame ultraheli;
rindkere röntgen.

Uuringute loetelu võib sõltuvalt sündroomi kliinilisest pildist vähendada või suurendada. Mõnikord on ette nähtud kitsaste spetsialistide konsultatsioon: pulmonoloog, kardioloog, gastroenteroloog.

Ravi

Kerget munasarjade hüperstimulatsiooni saab ravida kodus . On vaja juua nii palju kui võimalik (v.a gaseeritud ja alkohoolsed joogid), süüa täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitumist, hoiduda mitu nädalat seksuaalvahekorrast ja kehalisest tegevusest. Et jälgida, kas sündroom areneb, peate iga päev hindama eraldatud uriini kogust ja kehakaalu muutusi.

Mõõduka ja raske OHSS-i ravitakse haiglatingimustes. Määratakse ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, ja vahendid trombemboolia ennetamiseks. Tüsistustega - antibiootikumid ja hemodialüüs. Vere koostise parandamiseks viiakse läbi plasmafereesi seansid.

Raske munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi korral tehakse astsiidivedeliku punktsioon , operatsioon (kui esineb või sisemine verejooks).

Tüsistused

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tüsistused on järgmised:

astsiidi areng - suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
äge hingamis- ja/või südamepuudulikkus, mis on tingitud vedeliku kogunemisest elundite ümber;
äge neerupuudulikkus, mis on tingitud veremahu vähenemisest ja selle tiheduse suurenemisest;
munasarjade rebend, verejooks;
munasarjade torsioon.

Efektid

Munasarjade hüperstimulatsiooni tagajärjed sõltuvad sellest, kui õigeaegselt arstiabi osutati. Nende arengu tõenäosus suureneb proportsionaalselt sündroomi raskusastmega.

Kõige tõsisem tagajärg on enneaegne munasarjapuudulikkuse sündroom. Nende kunstliku simulatsiooni tõttu lakkab toimimine enneaegselt, enne menopausi algust. Munade küpsemine peatub, menstruatsioon on häiritud ja kaob. Kui mõlemad munasarjad on kurnatud, jääb naine viljatuks.

Ärahoidmine

Kuidas vältida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimist IVF-i ajal?

Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

kultiveeritud embrüote külmsäilitamine enne loomuliku menstruaaltsükli algust (mitte ravimitega stimuleeritud);
stimuleerivate ravimite annuse tühistamine või vähendamine;
östrogeeni kontsentratsiooni pidev jälgimine IVF-i tsüklis;
patsiendi seisundi hoolikas jälgimine arsti poolt.

Vältimaks kerge OHSS-i üleminekut raskemateks, on vaja arsti teavitada ka väiksematest enesetunde muutustest. See on eriti oluline, kui viljastumine on edukas ja rasedus on hakanud arenema.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom ilmneb hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu IVF-i algstaadiumis. Kergel astmel diagnoositakse see enamikul patsientidest ja seda saab elimineerida lühikese aja jooksul, mõnikord isegi ilma ravimeid kasutamata.

Raseduse korral on OHSS-i ägenemise oht suurem, mistõttu on vajalik meditsiiniline järelevalve. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel toimub ravi haiglas.

Kasulik video OHSS-i kohta

Mulle meeldib!

Paljude viljatuse all kannatavate naiste jaoks on IVF elupäästev protseduur, mis annab lootust kauaoodatud beebi sünniks. Kasutatakse patsiendi enda munarakke, mis pärast "in vitro" viljastamist viiakse emakasse, et naine saaks loote kanda. Munade saamiseks on vaja stimuleerida folliikulite küpsemist, et toimuks ovulatsioon. On oht munasarjade hüperstimulatsiooni tekkeks. Selle esinemist on raske ennustada, kuid õigeaegse raviga saab tagajärgi kõrvaldada.

Sisu:

Näidustused stimulatsiooniks

Naiste viljatuse tavaline põhjus on munasarjade düsfunktsioon. Sel juhul kulgeb menstruaaltsükkel ilma ovulatsioonita. Hormonaalsete häirete tagajärjel ei küpse munadega folliikulid ja tsükli teine (luteaalne) faas puudub. Sel juhul ei saa naine rasestuda.

Stimuleerimise näidustused on järgmised:

ravi normaalse ovulatsioonitsükli taastamiseks naistel, kes on võimelised rasestuma loomulikul teel;
ettevalmistus IVF-iks, st mitme (umbes 10-20) folliikuli kunstlik kasvatamine, millest osa istutatakse emakasse ja osa külmutatakse teise katse korral, kui esimene ebaõnnestub;
munarakkude annetamine.

Spetsiaalsete preparaatide abil on võimalik reguleerida naissuguhormoonide tootmist ja saavutada täisväärtuslike folliikulite küpsemine. Sel juhul lakkab tsükkel olemast anovulatoorne. Rasestumiseks peab munarakk olema munajuhas, kus pärast vahekorda asetsevad spermatosoidid. Kui munaraku tungimine emakasse loomulikul teel on võimatu (näiteks torude ummistuse tõttu), siis eemaldatakse folliikulid kehast ja viiakse läbi munarakkude kunstlik viljastamine. Stimuleerimine toimub kõrge östrogeenisisaldusega hormonaalsete preparaatide abil.

Mis on hüperstimulatsiooni sündroom

Hormonaalsete ravimite taluvus on iga naise puhul individuaalne. Isegi ravimi hoolikas valik ei saa garanteerida tüsistuste, sealhulgas munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) puudumist. See patoloogiline seisund on keha reaktsioon füsioloogiliste protsesside sekkumisele ja sellel on mitmeid negatiivseid ilminguid.

Liigse stimulatsiooni korral kaasneb folliikulite küpsemisega naissuguhormoonide suurenenud tootmine. Östrogeeni tase on mitu korda kõrgem kui normaalne. See toob kaasa munasarjade suuruse suurenemise, tsüstide ilmumise neile ja mõnikord ka munasarjade membraani rebenemisele.

Hormoonide mõjul tekivad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis laiendavad veresooni. Samal ajal muutuvad nende seinad õhukeseks, läbivad kergesti vedelikke (veri, lümf, plasma). Vedelik koguneb kõhuõõnde (tekib astsiit), samuti pleurasse (hüdrotooraks), perikardi kotti (hüdroperikardium).

Video: munasarjade stimulatsiooni negatiivne mõju. Millised märgid peaksid hoiatama

Tüsistused ja tagajärjed

Ülestimulatsioonil võivad olla ohtlikud tagajärjed. Mitme folliikuli küpsemisega suureneb tõenäosus, et vähemalt üks munarakk jääb munajuhasse ja embrüo hakkab arenema. See tähendab, et tekib emakaväline rasedus.

Vedeliku kogunemine perikardikotti raskendab südame kokkutõmbumist, mis võib viia ägeda südamepuudulikkuseni. Ilmub astsiit, kõhuõõs on täidetud vedelikuga, mis imbub läbi hõrenenud anumate. Sel juhul väheneb vere maht ja selle paksenemine, mis põhjustab neerude häireid. Vedeliku ilmnemine hingamisteede piirkonnas põhjustab õhupuudust, võib põhjustada lämbumist.

Suureneb munasarja või sellel paiknevate tsüstide väändumise tõenäosus. See protsess on seotud verevarustuse häiretega, kudede nekroosiga. Munasarja rebend pärast hüperstimulatsiooni (apopleksia) põhjustab surmava sisemise verejooksu.

OHSS-i vormid

Munasarjade ülestimulatsiooni sündroomil on 2 vormi.

Varajane sündroom avaldub tsükli teises faasis. Kui viljastumist ei toimu ja rasedust ei toimu, kaovad ilmnevad sümptomid reeglina pärast järgmise menstruatsiooni algust.

Hiline sündroom avaldub raseduse ilmnemisel, embrüo fikseeritakse emaka seina. Samal ajal ilmnevad hüperstimulatsiooni sümptomid umbes 5-12 nädala jooksul ja raskendavad oluliselt raseduse kulgu, suurendades toksikoosi.

OHSS-i põhjused

Munasarjade hüperstimulatsioon tekib tugevate hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel, mille organismi reaktsioon on ettearvamatu. Hüperstimulatsiooni sündroomi tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

polütsüstoosi olemasolu;
östradiooli normi ületamine veres;
geneetilise eelsoodumuse olemasolu OHSS-i sündroomi tekkeks;
munasarjarakkude suurenenud tundlikkus stimulatsiooniks kasutatavate ravimite toime suhtes;
ravimite üleannustamine (arsti ettekirjutuste rikkumine).

Hoiatus: Suurenenud munasarjade hüperstimulatsiooni risk on alla 35-aastastel naistel, kellel on väike kehakaal. Sageli kordub see patoloogia neil, keda on varem hormonaalsete ravimitega ravitud ja kellel on juba täheldatud hüperstimulatsiooni.

Video: OHSS-i riski suurendavad tegurid

Ülestimulatsiooni sümptomid

Peamine ebameeldivate ja ohtlike sümptomite ilmnemise põhjus on munasarjade suuruse märkimisväärne suurenemine nende liigse stimulatsiooniga.

Patoloogilise sündroomi ilmnemise esimene märk on raskustunde ja valu ilmnemine kõhus. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde toob kaasa vööümbermõõdu suurenemise mitme sentimeetri võrra 1-2 päeva jooksul alates protseduuri tegemisest. Lisatud kehakaal.

Patoloogia raskusaste

Pärast liigset stimulatsiooni ilmnevad erineva raskusastmega sümptomid.

Lihtne kraad. Tervislik seisund halveneb veidi, tekib turse ja ilmneb soolestiku rikkumine.

Keskmine kraad. Patsient kannatab iivelduse ja oksendamise all. Valu tundmine kõhus vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde.

Raske aste munasarjade hüperstimulatsioon. Perioodiliselt tekib tugev oksendamine, kõhu maht suureneb, selles ilmneb tugev valu. Vererõhk langeb, tekib õhupuudus ja südamepuudulikkus.

kriitiline aste. Patsient võib surra trombemboolia, neerupuudulikkuse, ägeda südamepuudulikkuse ja muude munasarjade hormonaalse stimulatsiooni raskete tagajärgede tõttu.

Munasarjade hüperstimulatsiooni kerge vormi korral on tunda vaid kerget halb enesetunne, kõhuvalu on võrreldav menstruatsiooniaegsete aistingutega. Suurenenud urineerimine. Jalad paisuvad. Patsiendi tervis taastub 2-3 nädalaga. Ravi pole vaja. Stimulatsiooni läbi viinud arst jälgib naise seisundit, et olukorra halvenemisel võtta kiireloomulisi meetmeid.

Mõõduka OHSS-i korral sümptomid süvenevad. Nende elundite läbimõõt suureneb 8-12 cm-ni.Kõht paisub, tekivad kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine. Söögiisu pole. Vaatamata sellele suureneb kehakaal vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde ja lisandite suuruse suurenemise tõttu. Esineb pearinglus, nõrkus, jäsemete turse.

Raske munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi korral on patsiendil südame rütmihäire, tal on raske hingata. Kõht kasvab veelgi. Tekivad tugevad valud, mis kiirguvad kubemepiirkonda. Kehatemperatuur tõuseb. Munasarjade suurus ületab 12 cm Kusepõie pigistamine toob kaasa sagedase ja raskendatud urineerimise. Vererõhk langeb. Turse ilmub üle kogu keha.

On tüsistusi, millesse naine võib surra, kui kiireloomulist operatsiooni ei tehta.

Diagnostika

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi esinemine diagnoositakse uriini- ja vereanalüüside ning erinevate organite seisundi instrumentaalse uurimise põhjal saadud andmete põhjal:

tehakse üldine vereanalüüs trombotsüütide arvu ja hüübivuse määramiseks;
biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal hinnatakse neerude ja maksa tööd;
hormoonide vereanalüüs näitab östrogeenide ja progesterooni taset veres;
uriinianalüüs võimaldab teada saada, kuidas neerud töötavad (määratakse valgu olemasolu, uriini erikaal, mõõdetakse üks kord ja päeva jooksul organismist vabaneva vedeliku kogust);
munasarjade suuruse suurenemist hüperstimulatsiooni ajal saab tuvastada alakõhu palpeerimisega (ultraheli abil saate määrata nende täpsed mõõtmed, tuvastada vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja tuvastada raseduse olemasolu, sealhulgas emakaväline);
südame töös esinevate häirete olemuse kindlakstegemiseks tehakse elektrokardiogramm.

Rindkere röntgeni abil saab tuvastada vedeliku kogunemist pleuraõõnde, aga ka perikardi kotti.

Ravi

Munasarjade hüperstimulatsiooni tagajärjed kõrvaldatakse nii ravimite abil kui ka kirurgiliste operatsioonide abil.

Ravi tehakse tavaliselt kodus või haiglas, kusjuures naisel kästakse jääda voodisse, et minimeerida lisandite kahjustamise ohtu.

Astsiidi tõttu kaotatud vere mahu täiendamiseks süstitakse intravenoosselt valku, albumiini ja plasmat. Valguühendid on vajalikud maksa funktsioneerimise säilitamiseks, munasarjade kudede taastamiseks ja veresoonte tugevdamiseks.

Antiemeetikumid, valuvaigistid on ette nähtud. Raske hüperstimulatsiooni korral kasutatakse antibiootikume.

Patsiendi seisundi leevendamiseks eemaldatakse kõhuõõnde kogunenud vedelik kõhukelme punktsiooni ja drenaažitoru paigaldamisega. Vedelik juhitakse välja ka rinnaõõnest läbi rindkere seina punktsiooni.

Vajadusel tehakse neerupuudulikkuse korral hemodialüüs kunstliku neeru aparaadiga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ägedates olukordades, kui esineb munasarjade kahjustus, tugevast sisemisest verejooksust tulenevad aneemia tunnused. Operatsioon tehakse tavaliselt kõhuseina sisselõike kaudu.

Ärahoidmine

Munasarjade hüperstimulatsiooni vältimiseks on kõigepealt vaja arvesse võtta kõiki vastunäidustusi, hinnata stimulatsiooniprotseduuri riski. Ravimite üleannustamise vältimiseks on vaja hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi.

Protseduur viiakse läbi ainult siis, kui naine on heas füüsilises vormis, ei ole närvis, sööb täielikult, sööb piisavalt valgurikkaid toite.

Mida võib pidada imeks, otsustab igaüks ise. Mõne jaoks on see loteriivõit, mis võimaldab neil oma unistust ellu viia. Teiste jaoks on see välispartneriga edukalt sooritatud tehing. Keegi peab kindlasti äsja ostetud auto võtmeid imeks ja mõnele "piisab" odava hinnaga ostetud vorstist. Kuid peaaegu kõik tunnistavad, et meie elus juhtub ikka imesid ja lapse sünd on üks neist. Kahjuks peab see mõnikord aga aastaid ootama.

IVF (in vitro viljastamine) on mõnikord ainus võimalus rasestumiseks

Näib, et naine on vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt raseduseks valmis, teda toetavad perekond ja armastav abikaasa, tema töö toob ainult positiivseid emotsioone ning sõbrad vihjavad tema vanusele ja soovitavad kiirustada. Kuid aeg läheb ja testile ei ilmu ikka soovitud kahte riba. Naine on meeleheitel, elu hakkab vaikselt hääbuma ja mees eemaldub üha enam, lukustades end tööl. Mida teha? Kuidas päästa perekond ja tunda emaduse rõõmu? Võimalusi pole nii palju, eriti kui te pole valmis kasutama surrogaatema teenuseid ja soovite last ise kanda. Naine nõustub pärast pikka kaalumist IVF-iga, kuid ühel mitte nii suurepärasel hetkel jahmatab arst ta diagnoosiga: "munasarjade hüperstimulatsioon", mille järel algab järjekordne raviprotseduuride ring, pikaajaline ravi, lugematu arv visiite. erinevatele spetsialistidele ja soovitud rasedus lükatakse määramata ajaks edasi.

Seetõttu tahame teid, kallid naised, kohe rahustada. Esiteks on munasarjade hüperstimulatsioon (OHSS) ebameeldiv asi, kuid seda seisundit (õigemini sündroomi) ravitakse suurepäraselt. Teiseks, pärast taastumist saabub teie rasedus suure tõenäosusega ja teil on veel aega teada saada kõiki selle rõõme: meeleolu kõikumisi, toksikoosid, probleeme hammastega ja nimekirjas edasi. Kolmandaks seisneb selle sündroomi ravi sageli, kuid mitte alati, spetsiaalselt valitud ravimite kompleksi võtmises ja see ei mõjuta kuidagi teie tavapärast elutsüklit. Sellest lähtuvalt soovitame kategooriliselt lõpetada muretsemine ja närvilisus, rahuneda ja püüda OHSS-i hoolikamalt mõista.

Mingi igav teooria

Hormonaalsete ravimite võtmine ovulatsiooni stimuleerimiseks ja hüperstimulatsiooni sündroomi esilekutsumiseks

In vitro viljastamise protseduur (jättes kõrvale selle meditsiinilised aspektid) hõlmab ovulatsiooni stimuleerimiseks mõeldud hormonaalsete ravimite eelnevat manustamist. Sel juhul võivad laboris (in vitro) esineda üksikud viljastumise etapid. See on tegelikult OHSS-i põhjus. Patsiendi munasarjad reageerivad hormoonravile üle ja hakkavad teatud mõttes kuluma.

Teisisõnu, kui normaalne menstruaaltsükkel toodab ainult ühe muna, siis hormonaalselt stimuleeritud tsükkel toodab 20 või enamat. See toob kaasa östradiooli, histamiini, progesterooni ja prostaglandiinide tootmise suurenemise, munasarjade enda suuruse suurenemise ja vedeliku kogunemise kõhuõõnde või kopsudesse. Ja see, näete, pole tervisele sugugi hea.

Klassifikatsioon ja vormid

1. Esinemise ajaks

Varajane OHSS. Kõige sagedamini esineb see tsükli luteaalfaasis ja kui embrüo kinnitumist emaka seina külge ei toimu (see tähendab, et rasedust ei toimu), siis järgmise menstruatsiooni algusega probleem kaob.
Hiline OHSS. Tavaliselt diagnoositakse seda 5–12 rasedusnädalal, see on raske ja võib ohustada normaalset rasedust.

2. Vastavalt sümptomite raskusastmele (nende kohta lähemalt allpool)

Lihtne vorm. Patsiendi heaolu halvenemine on ebaoluline, sümptomid on märkamatud, üldine seisund on üsna rahuldav.
Keskmine vorm. Naine võib kaevata kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja turse üle ning ultraheliuuringul on näha vedelikku kõhus (astsiit).
Raske vorm. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja sümptomite kompleks võib vajada erakorralist arstiabi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Nagu me juba teada saime, on need täielikult määratud OHSS-i raskusastmega, seega, kui naine märkab IVF-i kõrvaltoimeid, peaks ta viivitamatult (!) konsulteerima oma arstiga!

1. Kerge OHSS

2. OHSS-i keskmine vorm

Tugev valu alakõhus koos migratsiooniga kubemesse ja ristluu.
Seedetrakti ebameeldivad tagajärjed (raskustunne, puhitus ja pinge kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
Tugev nõrkus, sagedane pearinglus, orientatsiooni kaotus ruumis, peavalud, lendab silme ees.
Neerufunktsiooni halvenemine (urineerimine muutub harvemaks ja uriini üldkogus väheneb).
Väliste suguelundite laienemine.
Tugev jäsemete turse.
Kaalutõus, kui seda ei saa seletada muutustega toitumises.

3. Raske OHSS

Kesknärvisüsteemi mõju avaldub selgelt (pearinglus, tugev nõrkus, nägemishäired, peavalu).
Lõhkevad valud kõhus, tulistamine ristluusse, kubemesse, sabaluu, mis liigutamisel või kehaasendi muutmisel muutuvad väljakannatamatuks.
Vedelik hakkab kogunema kõhuõõnde (hääldatud astsiit).
Korduv kurnav oksendamine.
Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga: vererõhu langus, õhupuudus, südame löögisageduse halvenemine (südame löögisagedus), arütmia.
Palavik (ilma külmetusnähtudeta).
Turse levib üle kogu keha.
Neerupuudulikkuse nähtused (urineerimine muutub veelgi haruldasemaks ja uriini koguhulk väheneb).
Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga Tugev valu alakõhus neerupuudulikkus Pearinglus, üldised vaevused tugev oksendamine Kogu keha turse Kehatemperatuuri tõus

Peamised riskitegurid

OHSS-i eelsoodumus on endiselt teadusuuringute objekt, kuid eksperdid suutsid siiski tuvastada peamised põhjused, mis suurendavad oluliselt probleemide tõenäosust:

Vead nii hormonaalsete ravimite enda kui ka nende annuste valimisel.
Naise liiga väike kehakaal (veel üks põhjus mõelda, milliseid ohvreid oled nõus ideaalse figuuri saavutamiseks tooma).
Individuaalne reaktsioon hormonaalsetele ravimitele (või tõenäolisemalt mõnele nende komponendile).
Sarnaste juhtumite ajalugu minevikus.

Diagnostilised meetodid

Kõik manipulatsioonid, sealhulgas vereanalüüsid, tehakse ainult esmaabi tingimusel!

Patsiendi subjektiivsete kaebuste analüüs ja üksikasjaliku haigusloo koostamine.
Hoolikas haigusloo uurimine (varasemad haigused, halvad harjumused, pärilikud tegurid jne).
Standardne günekoloogiline läbivaatus koos kõhu palpeerimisega.
Ultraheli protseduur.
Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, mida täiendab tema hormoonide uuring.
Uriini analüüs.
EKG ja südame ultraheli.
Rindkere röntgen.

Ravi

Parima ravitaktika valik sõltub teoreetiliselt paljudest teguritest, kuid praktikas tehakse otsus haiguse vormist lähtuvalt.

1. Lihtne vorm. Enamasti viiakse kõik tegevused läbi ambulatoorselt (või äärmisel juhul päevahaiglas) ja soovitused on järgmised:

Kõige rangem voodirežiim, arvestamata eluolusid.
Rikkalik ja sagedane joomine.
Regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga.

2. Keskmine ja raske vorm. Ravi ainult haiglas ja meditsiiniliste meetmete kompleks koosneb:

Võimalikud tüsistused

Suure koguse vedeliku (kuni 20-25 liitrit) kogunemine kõhuõõnde, mida muidu nimetatakse astsiidiks.
Hingamisteede, neerude ja südamepuudulikkus ägedas vormis.
Munasarja rebend koos tugeva verejooksu tekkega (apopleksia). See on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut haiglaravi!
Suur emakavälise raseduse tõenäosus.
Munasarja torsioon koos sellele järgneva nekroosiga.
Ovulatsiooni peatumine ja munasarjade hormonaalse funktsiooni pöördumatu häire fertiilses eas naistel.

Tähelepanu! Oluline on mõista, et kõik ülaltoodud probleemid on tõepoolest võimalikud, kuid tõenäosus, et sündmused arenevad halvima stsenaariumi järgi (õigeaegse abi osutamisel), on väga väike. Kuid kui naine otsustab olla kannatlik, lootes imele, suureneb ebasoodsa tulemuse tõenäosus märkimisväärselt!

Ennetamine ja ettevaatusabinõud

Igasugune meditsiiniline manipuleerimine (isegi tilguti banaalne seadistamine) on riskantne, isegi kui see on minimaalne. Seetõttu on IVF-i ajal võimatu probleemide eest täielikult kindlustada, kuid riski on täiesti võimalik minimeerida, eriti kuna see ei nõua patsiendilt olulisi jõupingutusi:

Kõigi meditsiiniliste soovituste kõige hoolikam järgimine, hoolimata sellest, kui kahjutud ja mittevajalikud need teile tunduvad.
Ratsionaalne toitumine (eelistage valgurikkaid toite ja keelduge rasvasest, vürtsikast ja soolasest).
Halbade harjumuste väljajätmine (suitsetamine, alkohol).
Säästlik füüsilise ja emotsionaalse stressi režiimi osas.
Täielik (ja mitte ametlik!) arstlik läbivaatus enne IVF-i protseduuri.

Tingimused ja määratlused

Östradiool. Kõige aktiivsem naissuguhormoon. Seda toodab peamiselt munasarja folliikulite aparaat ja (vähemal määral) neerupealiste koor.

Histamiin. Paljude füsioloogiliste protsesside regulaator. Seda biogeenset ühendit toodetakse organismis aminohappe histidiini dekarboksüülimisel.

Progesteroon. Munasarjade ja neerupealiste kollaskeha steroidhormoon.

Prostaglandiinid. Füsioloogilise aktiivsusega lipiidainete rühm. Toodetakse organismis ensümaatiliselt.