Противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Выпускается в виде таблеток, мази, крема или раствора для внутривенных вливаний.
Инструкция по применению:
Препарат разработан в 1976 году английской исследовательницей Гертрудой Элайон. За разработку препарата учёная получила Нобелевскую премию. Широкое применение лекарство получило в середине 80 гг. прошлого века.
Ацикловир представляет собой синтетический аналог очищенного нуклеозида. Высокоактивен в отношении вируса простого герпеса 1 и 2 типа, вируса опоясывающего лишая, вирусов Varicella zoster и Эпштейна-Барр, а также цитомегаловируса.
Противовирусная активность Ацикловира достигается путем подавления размножения вирусных частиц. Чаще всего применяется для терапии герпеса и отличается высокой эффективностью при применении до пузырьковой стадии высыпаний.
При более позднем использовании ускоряет заживление и разрешение элементов. В инструкции по применению ацикловира указано, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.
Важно: описание препарата Ацикловир не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ацикловир проявляет активность в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster), а также вируса Эпштейна-Барра. Менее чувствителен к действию ацикловира цитомегаловирус.
Молекулярно-биологический механизм противовирусной активности ацикловира обусловлен конкурентным взаимодействием с вирусной тимидин-киназой и последовательным фосфорилированием с образованием моно-, ди- и трифосфата. Трифосфат ацикловира встраивается вместо дезоксигуанозина в ДНК вируса, ингибирует ДНК-полимеразу последнего и подавляет процесс репликации.
При герпесе ацикловир предупреждает образование новых элементов сыпи, уменьшает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок. Способствует снижению боли в острой фазе опоясывающего герпеса.
Фармакокинетика
При приеме внутрь, независимо от приема пищи, абсорбируется около 20% ацикловира. Связывание с белками плазмы относительно невелико (9-33%). Концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 50% от концентрации в плазме. Максимальная концентрация определяется через 1,5-2 ч.
Период полувыведения ацикловира при приеме внутрь составляет около 4 часов. Выделяется в основном почками в неизменном виде, частично (10-15%) в виде метаболита - 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
При почечной недостаточности период полувыведения значительно возрастает (до 19,5 ч). Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.
Показания к применению Ацикловира
Таблетки ацикловира 0,2 г применяют:
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, запивая большим количеством воды.
Ацикловир при герпесе
Для лечения инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса, назначают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи).
Для профилактики инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы, назначают взрослым по 1 таблетке (0,2 г) 4 раза в день.
Для лечения инфекций, вызванных вирусами опоясывающего лишая, назначают по 4 таблетки (0,8 г) 4-5 раз в день. При ректальной герпетической инфекции назначают по 2 таблетки (0,4 г) 5 раз в день в течение 10 дней.
При генитальном герпесе назначают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день; для профилактики рецидивов генитальной герпетической инфекции - 2-5 раз в день в течение 5 дней.
Детям в возрасте до двух лет назначают половину дозы взрослых; детям старше 2 лет назначают в дозе для взрослых.
Продолжительность курса лечения составляет обычно 5 дней. При инфекциях, вызванных вирусами опоясывающего герпеса, лечение продолжают еще в течение 3 дней после исчезновения признаков заболевания.
Профилактическое лечение при пересадке органов проводится в течение 6 недель. Применение препарата у новорожденных не рекомендуется.
Ацикловир при ветрянке
Дозировку таблеток Ацикловира при ветрянке у детей врач должен рассчитать, исходя из веса тела ребенка и с учетом возраста:
- До 2 лет – 2–3 р. в день по 1 таблетке 200 мг.
- После 2 лет – до 5 р. в сутки по 2 таблетки за один приём.
- Подросткам и взрослым таблетки 3–5 р. в день по 1–2 шт.
Длительность перорального употребления Ацикловира составляет 5-10 дней.
В 5-процентной концентрации препарат выпускают в форме мази и крема, которые ускоряют заживление пузырьков при ветрянке у взрослых и малышей. Но наносить мазь на всю поверхность дермы нельзя, т.к. она затрудняет кожное дыхание. В ходе лечения обрабатывают только пораженные участки тела, по возможности смазывая элементы точечно.
Используют мазь Ацикловир 5–6 р. в день, ночью обработку не проводят. Существенно снизить количество высыпаний и уменьшить зуд средство помогает на 2 – 3 день применения.
Особенности применения Ацикловира
Побочные действия
При приеме препарата внутрь возможны
- головная боль,
- повышенная утомляемость,
- неврологические нарушения,
- тошнота,
- рвота,
- диарея.
Кроме того, возможно увеличение содержания в сыворотке крови билирубина, мочевины и креатинина, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.
- кожные аллергические реакции,
- повышение температуры тела,
- отеки,
- лимфоаденопатия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пробенецид замедляет выведение ацикловира (блокирует канальцевую секрецию).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацикловиру.
Беременность и лактация
Ограничениями к приему препарата являются беременность и лактация (на время лечения кормление грудью следует прекратить).
Передозировка
Симптомы:
- головная боль,
- неврологические нарушения,
- одышка,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- почечная недостаточность,
- летаргия,
- судороги,
- кома.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Цена Ацикловира
Цены в аптеках: 60–400 рублей.
Аналоги Ацикловира
- Зовиракс,
- Виролекс,
- Ацикловир-Тева,
- Герперакс,
- Медовир,
- Ациклостад.
Ацикловир – это противовирусное средство, активное в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster), вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.
Синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса – Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster. Более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.
In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.
При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания к применению
От чего помогает Ацикловир? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Герпетические инфекции кожных покровов, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов;
- Герпес половых путей;
- Герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках ротовой полости у пациентов с выраженным иммунодефицитом;
- Ветряная оспа;
- Опоясывающий лишай в составе комплексной терапии.
Инструкция по применению Ацикловир, дозировки таблеток
Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи. Препарат рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости. Дозировку препарата и длительность курса терапии определяет врач на основании анализов крови и клинической картины заболевания.
Для лечения простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов – по 1 таблетке Ацикловир 200 мг \ от 4 до 5 раз в сутки, через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, длительность курсового приема от 5 до 10 дней.
В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов.
Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3-х лет с иммунодефицитом, Ацикловир рекомендуется назначать по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза – до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.
При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг \ 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.
При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, инструкция по применению рекомендует дозировки Ацикловир – по 800 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней.
При ветряной оспе Ацикловир детям до 2 лет назначают в дозе 200 мг, от 2 до 6 лет - 400 мг, старше 6 лет - 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней (в среднем из расчета 20 мг/кг массы тела на прием, но не более 800 мг).
Особые указания
Продолжительное применение Ацикловира или проведение повторных курсов у больных с пониженным иммунитетом может приводить к возникновению штаммов вирусов, не проявляющих чувствительность к действию препарата.
При пероральном приеме лекарства в высоких дозах нужно следить за поступлением в достаточном количестве жидкости в организм.
Применение препарата не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому во время терапии даже при отсутствии клинических проявлений следует воздерживаться от половых контактов.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении таблеток Ацикловир:
- Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, судороги, тремор рук, угнетение сознания или, наоборот, психическое и эмоциональное перевозбуждение, сонливость, апатия к происходящему, недомогание и общая слабость;
- Со стороны сердечнососудистой системы – учащение сердцебиения, снижение показателей артериального давления, одышка;
- Со стороны органов мочевыделения – развитие острой почечной недостаточности при употреблении препарата в высоких дозах;
- При пероральном приеме: тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.
Противопоказания
Противопоказано назначать Ацикловир в следующих случаях:
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственной формы, в состав которой в качестве вспомогательного компонента входит моногидрат лактозы);
- возраст до 3 лет;
- период лактации.
Назначать под врачебным контролем:
- неврологические нарушения/реакции на прием цитотоксичных препаратов (включая отягощенный анамнез);
- нарушение почечной функции;
- применение больших доз ацикловира, в особенности на фоне дегидратации;
- пожилой возраст;
- беременность.
Передозировка
Симптомы передозировки – неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома.
Требуется лечение в стационаре.
Аналоги Ацикловир, цена в аптеках
При необходимости, заменить Ацикловир можно на аналог по активному веществу – это препараты:
- Виролекс,
- Виворакс,
- Провирсан,
- Герперакс,
- Медовир,
- Ациклостад.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению таблеток Ацикловир, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: Ацикловир таблетки 200 мг, 20 шт. – от 26 рублей, стоимость таблеток Ацикловир-Акрихин 400 мг, 20 шт. – от 260 рублей, по данным 491 аптеки.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Согласно медицинской Википедии в состав мази, крема, таблеток и инъекционного раствора в качестве активного ингредиента включено антивирусное лечебное средство – ацикловир (МНН – Aciclovir ) в массовой части согласно лекарственной форме препарата: 1 грамм мази – 50 мг; 1 грамм глазной мази – 30 мг; 1 грамм крема – 50 мг; 1 таблетка – 200 мг или 400 мг; 1 флакон с лиофилизатом – 250 мг, 500 мг или 1000 мг.
Дополнительные ингредиенты лекарственных препаратов могут отличаться в зависимости от завода-производителя.
Форма выпуска
Лекарство Ацикловир производится в форме:
- таблеток №10-100;
- лиофилизата во флаконах №1;
- мази и крема в тубах по 2-30 грамм;
- глазной мази в тубах по 2-5 грамм.
Фармакологическое действие
Антивирусное (противовирусное).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Официальная аннотация к препарату Ацикловир относит его активный ингредиент к группе антивирусных (антигерпетических) лечебных средств, являющихся синтетическими аналогами пуринового нуклеозида , обладающего способностью к угнетению репликации вирусных штаммов Varicella zoster ( , опоясывающий лишай ), вируса Эпштейна-Барра и 1-го и 2-го типа вируса Herpes simplex ().
В инфицированных клетках, включающих вирусный фермент тимидинкиназу , вследствие процесса фосфорилирования происходит преобразование ацикловира в форму монофосфата. Затем последовательно под воздействием гуанилатциклазы монофосфат переходит в форму дифосфата и в дальнейшем, под влиянием некоторых клеточных ферментов, в форму трифосфата. Поскольку для фермента тимидинкиназы в здоровых, неинфицированных вирусом клетках ацикловир не является субстратом, проявляется его высокая избирательность воздействия непосредственно по отношению к вирусам и незначительная токсичность для остальных клеток человеческого организма.
На данное время известны три механизма ингибирующего воздействия препарата в форме трифосфата на репликацию вирусной ДНК , которые заключаются: в конкурентном замещении дезоксигуанозина трифосфата в процессе синтеза ДНК; во внедрении в синтезируемую ДНК-цепочку и прекращении ее удлинения; в подавлении вирусного фермента ДНК-полимеразы . В результате данных процессов в организме человека происходит блокировка дальнейшей репликации вируса . Высокая специфичность и селективность действия активного ингредиента лекарственного средства обусловлены также его преимущественной кумуляцией именно в инфицированных вирусом клетках.
Таблетки Ацикловир после перорального приема всасываются в кишечнике лишь частично. Абсорбция препарата, из-за его низкой липофильности , происходит в среднем на 20%, от чего таблетки Ацикловир обладают биодоступностью в пределах 15-30%. Тем не менее, таких концентраций лечебного средства вполне достаточно для эффективной борьбы с вирусными инфекциями . Параллельно принимаемая пища практически не влияет на процессы всасывания. При увеличении дозировки отмечается снижение биодоступности .
При пероральном суточном приеме 1000 мг (5 раз по 200 мг) показатель Cmax наблюдаемый по прошествии 1,5-2 часов равен 0,7 мкг/мл, показатель Cmin находится на уровне 0,4 мкг/мл. Связывание с сывороточными белками варьирует в пределах 9-33%. Введенный ацикловир в/в (внутривенно) или перорально (внутрь) проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и плаценту . В лечебных концентрациях проникает в ткани/органы человеческого организма, включая: головной мозг, кишечник, мышцы, печень, селезенку, легкие, матку, почки, слезную жидкость, грудное молоко, водянистую влагу, сперму, секрет и слизистую влагалища, амниотическую жидкость, герпетические пузырьки. Обнаруживается в спинномозговой жидкости вдвое меньшей концентрации, чем в плазме. При приеме 1000 мг в сутки содержание препарата в грудном молоке находится в пределах 0,6-4,1% от сывороточного уровня, что предполагает получение грудничком суточной дозы лекарственного средства примерно 0,3 мг/кг.
Метаболические преобразования активного ингредиента происходят в печени с формированием главного продукта метаболизма – . Посредством канальцевой секреции , а также клубочковой фильтрации экскретируется почками на 62-91% в неизмененной форме и приблизительно на 14% в форме 9-карбоксиметоксиметилгуанина . Кишечником выводится менее 2% препарата, легкими лишь его следовые количества.
При проведении одноразового 6-ти часового сеанса отфильтровывается примерно 60% активного ингредиента препарата, при перитонеальном диализе значительного изменения его клиренса не наблюдается.
У взрослых пациентов при пероральном приеме T1/2 занимает приблизительно 3,3 часа, при в/в введении около 2,5 часов. У детей до 18-ти лет T1/2 равен примерно 2,6 часа. С возрастом скорость экскреции замедляется, но при этом T1/2 увеличивается незначительно.
Взаимодействие
При параллельном применении иммуностимуляторов наблюдается усиление эффективности препарата.
Сочетаемое назначение с пробенецидом способствует уменьшению канальцевой секреции ацикловира , что приводит к повышению его сывороточного содержания и удлинению T1/2.
Комбинированная терапия с использованием микофенолата мофетила может стать причиной повышения AUC ацикловира , а также неактивного продукта метаболизма микофенолата мофетила .
Совместное применение с нефротоксическими лечебными средствами усиливает нефротоксические эффекты, в особенности у больных с нарушенной почечной функцией .
При разведении лиофилизата следует брать во внимание щелочную реакцию (рН 11) данной лекарственной формы препарата.
Одновременное применение с при лечении пациентов не выявило каких-либо значимых изменений фармакокинетических характеристик обоих лечебных препаратов.
Условия продажи
Приобретение таблеток и лиофилизата требует предъявления рецепт на латинском языке. Крем и мазь препарата находятся в свободной продаже.
Условия хранения
Все лекарственные формы препарата сохраняют свои лечебные свойства при окружающей температуре до 25 °С.
Срок годности
3-4 года в зависимости от производителя и лекарственной формы.
Особые указания
Во время проведения терапии необходимо принимать во внимание возможность возникновения острой недостаточности почек вследствие формирования осадка из кристаллов активного ингредиента препарата. Вероятность развития данного осложнения усиливается в случае быстрого в/в введения инъекционной формы лечебного средства, параллельном приеме нефротоксических препаратов , а также у пациентов с нарушенной почечной функцией или .
На всем этапе применения Ацикловира надлежит контролировать почечную функциональность, определяя сывороточные концентрации и мочевины .
Терапию пожилых пациентов, по причине увеличения у них T1/2 препарата, следует осуществлять под наблюдением врача-специалиста и при адекватном повышении водной нагрузки .
Наружные лекарственные формы препарата (крем и мазь) не следует применять на слизистых оболочках ротовой полости, влагалища, органов зрения.
Перед тем как принимать Ацикловир от герпеса следует установить какой лучше способ применения данного лекарственного средства для лечения того или иного герпетического поражения . Выяснить в каждом отдельном случае, что лучше мазь или таблетки подойдут для терапии диагностированной инфекции.
Более эффективное и быстрое лечение герпеса на губах Ацикловиром проходит, если параллельно использовать крем или мазь от герпеса и таблетки от герпеса на губах, при этом необходимо пройти консультацию у врача и точно узнать, как пить ЛС при герпесе на губе и как применять крем или мазь.
При генитальном герпесе пациентам следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться , так как проведение лечения не предупреждает возможное инфицирование полового партнера .
Ацикловир при ветрянке чаще всего применяется с целью терапии данного заболевания и его профилактики у взрослых и детей с иммунодефицитом . Отзывы врачей говорят о том, что лечение ветрянки у взрослых и детей эффективно при назначении препарата в первые 24 часа после обнаружения внешних высыпаний.
Ацикловир при ветрянке у взрослых и детей с нормальным иммунитетом , при его назначении на более поздних этапах развития заболевания, не приводил к какому-либо облегчению негативной симптоматики. Крем или мазь Ацикловир при ветрянке может использоваться в качестве вспомогательного наружного средства для снижения внешних проявлений ветряной оспы (сыпи).
Препарат под таким названием более известен, как наружное средство для лечения герпеса. Однако существует и таблетированная форма лекарственного средства, предназначенная для системной терапии вирусных инфекций. Использоваться ЛС должно строго по врачебному назначению, поскольку имеется ряд противопоказаний и ограничений на применение.
Ацикловир ® – это антибиотик или нет?
Фармакологическая группа
Таблетированный препарат классифицируется как противовирусное средство, предназначенное для лечения герпетических инфекций.
Состав таблетки Ацикловир ®
Как и любая таблетированная лекарственная форма, данный препарат состоит из основного и вспомогательных компонентов. Активный ингредиент в виде натриевой соли имеет химическое название 2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-ОН. Если говорить проще, действующее вещество Ацикловир ® – ацикловир, синтетический аналог структурных элементов ДНК (пуриновых нуклеозидов).
Попадая в организм, он претерпевает ряд определенных трансформаций. После проникновения в инфицированную вирусом клетку в процессе фосфориляции тимидинкиназой ацикловир принимает форму монофосфата, затем дифосфата, и, наконец, превращается в трифосфат. Именно конечное соединение обладает противовирусной активностью: оно встраивается в ДНК возбудителя и прекращает процесс репликации.
Прием Ацикловира ® в таблетках показан при поражении организма следующими вирусами:
- Herpes simplex – вызывает герпес, имеет несколько разновидностей; в спектр активности препарата входят два из них – HSV 1 и 2 типов.
- Varicella zoster – возбудитель широко известной ветряной оспы, которой большинство людей переболевает еще в детстве и получает пожизненный иммунитет.
- Вирус Эпштейна-Барр – причина множества патологий, в число которых входят различные раковые опухоли, гепатит и прочие опасные болезни.
- Цитомегаловирус – распространенный подвид герпетических вирусов, чрезвычайно опасный для лиц с иммуннодефицитными состояниями и новорожденых.
У детей вирусы Эпштейн-Барр и циомегаловирус часто вызывают
Форма выпуска Ацикловир ®
На основе действующего вещества выпускается несколько лекарственных форм, которые применяются наружно, используются для внутривенного введения, а также для приема внутрь. В последнем случае это таблетки, обычного и пролонгированного действия, содержащие 200 и 400 мг активного ингредиента соответственно.
Фото упаковки Ацикловира ® в форме таблеток по 400 мг
Под оригинальным названием Ацикловир ® противовирусное средство выпускают производитель из Беларуси «Белмедпрепараты ® » и отечественная компания «ОЗОН». Таблетки содержат 200 мг действующего вещества, а также кальций, молочный сахар, крахмал картофельный, поливинилпирролидон и аэросил. Упакованы они по 20 штук в блистеры и пачки из картона, реализуются по цене около 32 рублей, Ацикловир ® имеет срок годности 3 года с даты изготовления.
Кроме того, препарат для перорального употребления производится многими российскими и зарубежными фармпредприятиями с добавлением к основному наименованию фирменных постфиксов: Ацикловир-акрихин ® , Ацикловир-сандоз ® , Ацикловир-акос ® и т.д. Таблетки пролонгированные в дозировке 400 мг называются Ацикловир-форте ® .
От чего помогают таблетки Ацикловир ® ?
Лекарственное средство в таблетированной форме предназначено для системной терапии заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями герпевирусов. Например, таблетки, особенно в комплексе с наружной мазью, хорошо помогают от высыпаний на губах и генитальном герпесе. Назначаются они также при опоясывающем лишае и при ветрянке. Особенно актуально лечение ветряной оспы ацикловиром ® для взрослых: дети переносят ее сравнительно легко, а в более старшем возрасте заболевание протекает в тяжелой форме и способно вызывать осложнения.
Рецепт Ацикловир ® на латинском языке
Принимать таблетки можно только по назначению врача, поскольку имеются определенные противопоказания для системного лечения вирусных инфекций. Оформляя рецептурный бланк, специалист указывает в краткой форме основные сведения о пациенте (возраст и ФИО) и делает предназначенную для фармацевта запись на латыни с назначением на русском:
Rp.: Tab. «Aciclovir» 0.2
D. t. d. № 20
S. По 1 таблетке 5 раз в день.
Ацикловир ® – показания к применению
Таблетки назначаются с целью системной терапии вызванных восприимчивыми вирусами инфекций кожи и слизистых оболочек:
- Простой герпес, как первичный так и в случае рецидивов.
- Генитальный, поражающий половые органы герпес.
- Тяжелое течение инфекционного .
- Ветряная оспа у взрослых и детей, начиная с первых суток после возникновения характерной везикулярной сыпи.
- Опоясывающий лишай (данное заболевание – следствие перенесенной ранее ветрянки и наличия вируса в организме).
Показано лекарственное средство также пациентам с иммуннодефицитом ( , перенесшим трансплантацию органов, проходящим курс химиотерапии) с целью профилактики и лечения герпетических высыпаний.
Противопоказания к применению Ацикловир ®
Единственным строгим противопоказанием считается индивидуальная повышенная чувствительность к самому ацикловиру ® и его предшественнику валацикловиру ® . Однако есть случаи, когда при применении таблеток следует соблюдать осторожность. Сюда относятся состояния, связанные с недостаточностью почек и обезвоживанием организма. Возможность использования препарата для терапии беременных и кормящих рассматривается в соответствующем разделе.
Дозировка и способ применения Ацикловир ® в таблетках
При употреблении внутрь действующее вещество усваивается частично, его биодоступность не превышает 30%. Наличие в желудке и кишечнике пищи не влияет на скорость всасывания, поэтому пить таблетки можно в любое время.
Простой герпес
Для терапии первичного и рецидивирующего герпеса, спровоцированного Herpes simplex, рекомендуется соблюдать 4-часовой интервал днем и 8-часовой – ночью:
- Детям, начиная с 2 лет, и взрослым с нормальным иммунным статусом показан 5-дневный курс, на протяжение которого нужно принимать по 200 мг препарата 5 раз ежедневно. С профилактической целью – ту же разовую дозу, но уже каждые 6 часов.
- При наличии ВИЧ-инфекции, после трансплантаций и в период химиотерапии разовая доза составляет 400 мг, а схемы лечения и профилактики аналогичны.
- Для лечения детей младше двух роз дозировки уменьшаются вдвое (то есть по 100 м на каждый из 5 приемов).
Ветряная оспа
Период лечения ветрянки – от 7 до 10 суток, при этом взрослым и детям, чья масса тела выше 40 кг показан прием 800 мг препарата 5 раз в день. Ребенку более младшего возраста количество действующего вещества нужно рассчитывать по весу. Рекомендованная схема лечения: 5-дневный курс, по 20 мг ацикловира на килограмм массы каждые 6 часов.
Опоясывающий лишай
Лекарственное средство назначается в соответствии с возрастом:
- дети младше 2 лет – 200 мг на прием;
- с двух до 6 – по 400 миллиграммов;
- старше 6 и взрослые – по 800.
Таблетки нужно принимать четырежды в день через равные интервалы, полный курс лечения – 5 суток.
Ацикловир ® – побочные действия, эффекты и передозировка
Какие-либо негативные реакции организма на прием лекарственного средства отмечаются довольно редко.
Со стороны органов пищеварения наиболее вероятны диспепсические расстройства и диарея. В единичных случаях отмечается повышенная преходящая активность АЛаТ и АСаТ – печеночных ферментов.
На употребление Ацикловира ® в таблетках побочные действия со стороны нервной системы следующие:
- общая слабость,
- сонливость или возбуждение,
- головокружение или головная боль.
Более тяжелые состояния возможны только при внутривенном введении или передозировке. На систему кроветворения пероральный прием лекарства обычно не влияет. Аллергия на Ацикловир как побочный эффект проявляется крапивницей, кожным зудом.
Более серьезные реакции организма возникают при превышении рекомендуемой дозы, особенно когда препарат вводится парентерально. При употреблении внутрь упоминается о следующих симптомах передозировки: головная боль, одышка, лихорадка, нарушения неврологического характера, диарея и рвота. В особо тяжелых случаях – судорожный синдром, кома и летаргия (наблюдались после единовременного приема 20 граммов действующего вещества).
Ацикловир ® во время беременности и при кормлении грудью
Масштабных клинических исследований по теме воздействия лекарственного средства на плод проведено не было. По имеющейся информации о принимавших во время беременности препарат женщинах и их детях можно сделать вывод, что тератогенного эффекта нет. То есть назначать Ацикловир при беременности с 1 по 3 триместр можно, однако с учетом возможных рисков, так через плаценту он все же проникает.
Эскретируется действующее вещество и в грудное молоко в достаточно больших количествах. Поэтому использовать Ацикловир ® при грудном вскармливании не рекомендуется. Целесообразно на период терапии вирусной инфекции от кормления грудью отказаться, заменив кормления специальной смесью.
Ацикловир ® и алкоголь– совместимость
Известно о потенциальном нефротоксичном влиянии противовирусного средства на почки за счет накопления его в канальцах. Именно поэтому рекомендуется употреблять больше жидкости во время лечения и избегать приема других опасных для почек препаратов. Можно ли пить алкоголь при приеме ацикловира ® ?
Прямого запрета на совместное употребление спиртного с этими таблетками в инструкциях от производителей нет, однако необходимо учитывать общее негативное воздействие этанола на ослабленный болезнью организм. Кроме того, спирт всегда повышает вероятность развития побочных эффектов, особенно со стороны нервной и пищеварительной систем.
Аналоги Ацикловир ® в таблетках
Как уже было сказано в начале статьи, лекарственных противовирусных средств на основе ацикловира выпускается довольно много. Аптечные сети предлагают следующие структурные заменители оригинала:
- Ацикловир-АКОС ®
- Зовиракс ®
- Ацикловир-Акри ®
- Ацикловир-Белупо ®
- Виролекс ®
- Цикловир ®
- Ацикловир-Сандоз ®
- Ацикловир-Акрихин ®
- Цикловакс ®
- Ациклостад ®
- Виворакс ®
- Суправиран ®
- Герперакс ®
- Провирсан ®
- Лизавир ®
- Цикловирал-СЕДИКО ®
- Цитивир ®
В случае с Ацикловиром ® аналоги дешевле искать просто нецелесообразно. Именно оригинальный отечественный препарат является самым доступным по цене в аптеках, в то время как импортные заменители могут стоить в несколько раз дороже.
Зовиракс ® или Ацикловир ® ,что лучше?
Стоимость 25 таблеток производства ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. ® на сегодняшний день почти в 15 раз превышает цену отечественного препарата. При этом в составах лекарственных средств нет принципиальной разницы, так как доза действующего вещества одинакова. Поэтому нет отличий и в списке показаний, противопоказаний, а также возможных побочных эффектов.
Таким образом, между Зовираксом ® и Ацикловиром ® разница заключается только в стоимости, производителе и внешнем оформлении. Каких-либо различий в лечебном эффекте клинически выявлено и подтверждено не было.
Что лучше,Ацикловир ® или Фамвир ® ?
Действующим веществом таблеток швейцарского производства является другое противовирусное соединение – фамцикловир.
Фото фамвира ® 250 мг 21 таблетка покрытая оболочкой
Он активен в отношении тех же вирусов, но характеризуется более высокой биодоступностью. Кроме того, к нему восприимчивы устойчивые к ацикловиру ® штаммы Herpes simplex. За счет более продолжительного периода полувыведения Фамвир ® еще и удобнее в применении (не чаще 3 раз в сутки). Единственный минус – стоимость от 1500 рублей за упаковку из 3 таблеток.
В чем разница между валацикловиром ® и ацикловиром ®
Валацикловир ® , на основе которого тоже выпускаются различные противовирусные препараты, является предшественником ацикловира ® – хлористоводородной солью его L-валилового эфира. В зараженных клетках он претерпевает те же трансформации и действует аналогично.
Однако есть между ацикловиром ® и валацикловиром ® отличие, которое определяет более высокую эффективность препаратов на основе последнего (например, популярного в Америке Валтрекса ®). В виде пролекарства противовирусное средство гораздо лучше и в максимально полном объеме усваивается.
Почти у 90% населения нашей планеты живет в организме вирус герпеса. Кроме самой распространенной формы, есть также другая - генитальная. Из-за особенностей проявлений она доставляет массу неприятностей и намного больше дискомфорта. Полностью избавиться от герпеса невозможно, он продолжает оставаться в организме, но вот справиться с его обострением и не допустить рецидива можно, используя препарат Ацикловир. Что это за медикамент и как правильно его применять?
Показания к применению
Герпес всегда поражает кожные покровы или слизистую, а его вирусов существует большое количество. Если при первых признаках не начать лечение, затем будет сложно их устранить, на это уйдет длительное время. Самая неприятная форма заболевания герпесом - генитальная, вызывается ВПГ-2 и передается половым путем. По частоте проявления эта форма герпеса занимает второе место.
Когда вирус герпеса поселяется в организме, он остается там навсегда. Сразу после инфицирования герпес начинает себя проявлять различными недугами:
- у входа во влагалище на слизистой, а также на ее стенках вульве, иногда на внутренней стороне бедер, ягодицах начинают появляться волдыри;
- они начинают разрастаться и соединяются между собой;
- постепенно волдыри начинают лопаться и на их месте образуются мокнущие язвочки;
- язвочки создают болезненные ощущения и одновременно вызывают зуд.
Иногда заболевание проходит практически бессимптомно. Чаще всего у многих больных генитальным герпесом проявляются очень болезненные ощущения. Они испытывают постоянный дискомфорт, который проявляется из-за появления водянистых пузырьков, язв на кожной поверхности и слизистой половых органов. После таких проявлений у больных проявляются и другие проблемы со здоровьем:
- ослабление иммунитета и репродуктивных органов;
- ощущение страха, боязнь появления нового рецидива;
- бесплодие.
Генитальный герпес несет большую опасность для беременных женщин, поскольку он вызывает осложнения, приводит к патологии развития плода. В процессе родов младенец может быть инфицирован.
Полностью избавиться от вируса невозможно, даже применяя различные методы лечения. Однако есть эффективный препарат, способный избавить от неприятных симптомов, а рецидивы сделать крайне редкими. К таким средствам относится Ацикловир - лекарство, которое успешно справляется с различными вирусами.
Как действует Ацикловир?
В составе медикамента есть синтетический вариант вещества, который имеет способность блокировать вирус герпеса на уровне его ДНК. За счет этого активность вируса снижается . Выпускают Ацикловир в нескольких лекарственных формах:
- таблетки;
- мазь;
- лиофилизат.
Как только препарат попадает в кровь, он сразу начинает действовать, разносится по всем тканям
. Медикамент подавляет инфекцию на поверхности кожи и слизистой, а также на клеточном уровне. Такое действие не дает формироваться новым волдырям на поверхности. Те, что уже образовались не распространяются дальше и почти не доставляют боли. Язвочки, которые уже есть на теле, покрываются тонкой корочкой и заживают.
Главной действующее вещество Ацикловир имеет природное происхождение. Для создания синтеза препарата использовали нуклеозиды, которые выделяет карибская губка, обитающая в Карибском море.
Препарат кроме, подавления вируса укрепляет иммунитет . При внутреннем приеме он не повреждает клетки организма, воздействуя только на генетический материал вирусов.
Когда необходимо использовать препарат?
Герпес необходимо лечить с проявлением первых признаков заболевания, применяя Ацикловир. Такое лечение будет проходить более эффективно. Для лечения обычно используют таблетки для приема внутрь и мази, кремы для наружного применения. Для комплексного лечения вируса сочетают прием медикаментов внутрь и наружно.
Ацикловир показан для лечения и профилактики:
- инфекций кожи и слизистой оболочки, появившихся из-за вируса герпеса 1 и 2 типа (первичный и вторичный);
- профилактика обостренной формы рецидивирующих инфекций герпеса 1 и 2 типа у больных с нормальной иммунной системой, а также с иммунодефицитом;
- лечение рецидивирующих и первичных инфекций (ячмень, ветряная оспа, опоясывающий лишай), вируса герпеса.
Среди многих препаратов для лечения герпеса Ацикловир занимает ведущее место. Он быстро устраняет неприятные симптомы, хотя по стоимости он недорогой. Принимать медикамент следует только по назначению врача , а если нет такой возможности, тогда придерживаться четкой инструкции по применению препарата. У многих пациентов возникает вопрос, как пить Ацикловир для лечения и в целях профилактики герпеса? Есть несколько главных правил, которых нужно придерживаться, употребляя таблетки:
Препарат необходимо пить, придерживаясь инструкции по употреблению:
По 400 мг таблетки пьют 3 раза в сутки, запивая большим количеством воды. Общий курс приема составляет 7-10 дней. Такой порядок приема медикамента необходимо при первых признаках проявления инфекции. Также употребление целесообразно, если высыпания есть в ротовой полости или герпетический проктит.
По 200 мг таблетки употребляют 5 раз в день не менее 7-10 дней.
Иногда бывает, что одного курса недостаточно, поэтому можно продлить его на несколько дней. Более эффективный результат в лечении достигается при комплексном лечении с приемом препаратов интерферонов. Это дает возможность блокировать вирус и он не распространяется дальше.
В целях профилактики Ацикловир употребляют, учитывая частоту рецидивов, продолжительность периода риска не более 6-12 месяцев.
Препарат также назначают при острой необходимости беременным женщинам. Прием лекарства защищает плод в стадии внутриутробного развития и снижает риск преждевременных родов. В период кормления грудью средство принимать нельзя, поскольку основное вещество накапливается в грудном молоке.
Побочные явления и противопоказания
Согласно описанию свойств препарата, он после применения в виде таблеток или инъекций попадает в кровь. В некоторых случаях это вызывает негативные явления в виде:
Если такие побочные явления присутствуют, необходимо прекратить применение Ацикловира. В перечень противопоказаний входят:
- детский возраст до 3 лет для таблеток;
- период лактации.
Следует очень осторожно принимать Ацикловир беременным женщинам и людям пожилого возраста. Также внимательно нужно отнестись к приему таблеток тем, у кого есть нарушения функции почек, заболевания неврологического характера.