Что такое саркома 4 степени. Что такое саркома? Саркома кожи: симптомы

Саркома объединяет под собственным определением группу злокачественных опухолевых образований на основе соединительной ткани того или иного органа. Саркома, симптомы которой заключаются в появлении узелка или некоторой припухлости (начальные проявления патологии) на той или иной части тела, от рака отличается именно особенностями собственного происхождения: рак поражает эпителиальные клетки в рамках полостей органов, саркома же к органам в принципе не привязана.

Общее описание

В основе саркомы, как мы уже отметили, находится соединительная ткань, и, если быть точнее, то основу это составляют производные этой ткани, находящиеся в стадии активного деления и характеризуемые как «незрелые». В качестве такой соединительной ткани может рассматриваться костная ткань (тогда речь идет об остеосаркоме), мышечная ткань (это миосаркома), хрящевая ткань (это хондросаркома), фиброзная ткань (фибросаркома), мышечная ткань (рабдомиосаркома), жировая ткань (липосаркома), ткань стенок лимфатических сосудов (лимфангиосаркома) и сосудов кровеносных (ангиосаркомы), периферические нервы (злокачественная шваннома), а также другие варианты. Помимо перечисленных и не вошедших в перечисление вариантов, существуют также неклассифицированные саркомы мягких тканей, на которые приходится порядка 10% случаев данной патологии.

Рак, что мы также отметили, развивается на основе эпителиальных клеток, за счет которых обеспечивается основа поверхности полостей внутренних органов (в качестве примеров можно выделить рак почек или рак легких), у сарком же подобной привязки к органам нет. В этом, собственно, и состоит отличие саркомы от рака.

Саркома: причины

Конкретизация точных причин, на фоне воздействия которых развивается саркома, в общем-то, невозможна. Тем ни менее, в качестве факторов риска и причин, провоцирующих развитие сарком, рассматриваются следующие основные пункты:

  • Наличие определенных наследственных заболеваний и генетических синдромов:
    • синдром пигментного множественного базальноклеточного рака кожи;
    • синдром Гарднера;
    • нейрофиброматоз;
    • ретинобластома;
    • синдром Вернера и пр.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Так, имеются данные о том, что ткани, прежде подвергшиеся воздействию радиации (сюда также относится и лечебное ее воздействие), предрасположены к риску развития сарком в рамках отдаленного периода, сопутствующего такому воздействию. Увеличивается риск в среднем в 10-50 раз, а в качестве указанного отдаленного периода рассматривается период спустя от 10 лет и более с момента предшествующего облучения.
  • Актуальный для пациента вирус герпеса. Данный фактор в частности рассматривается в качестве фактора риска к развитию саркомы Капоши.
  • Хроническая форма лимфостаза верхней конечности, развивающаяся на фоне предшествующей радикальной мастэктомии. На этом фоне у пациентов в течение ближайших лет после нее может развиться лимфангиосаркома.
  • Травмирование, воздействие инородных тел (к примеру, осколки и т.д.).
  • Полихимиотерапия, иммуносупрессивная терапия. В среднем в 5-10% случаев при проведении иммуносупрессивной терапии среди пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, диагностируется саркома мягких тканей, при этом примерно в 75% случаях среди возможных вариантов отмечается саркома Капоши.

Виды сарком

В зависимости от вида саркомы, определяются методы диагностики такого образования, и, соответственно, лечение, необходимое для борьбы с ним. На основании «привязки», следующей из вышеописанного принципа возникновения, можно определить следующие виды сарком:

  • Саркомы, произрастающие из костной (твердой) ткани:
    • остеосаркома;
    • ретикулосаркома;
    • саркома Юинга;
    • хондросаркома;
    • саркома паростальная.
  • Саркомы, произрастающие из жировой, мышечной и иных тканей (саркомы из мягких тканей):
    • мягкотканная саркома;
    • фиброзная гистиоцитома;
    • саркома кожи;
    • дерматофибросаркома;
    • фибросаркома;
    • саркома Капоши;
    • липосаркома;
    • нейрофибросаркома;
    • синовиальная саркома;
    • нейрогенная саркома;
    • саркомы внутренних органов (мочевой пузырь, легкие и т.д.);
    • лимфосаркома;
    • лимфангиосаркома
    • рабдомиосаркома и т.д.

Самые распространенные виды сарком следующие:

  • саркомы костей;
  • злокачественные новообразования области шеи и головы;
  • забрюшинные новообразования;
  • саркома туловища и мягких тканей конечностей;
  • саркома матки;
  • саркома молочных желез;
  • десмоидный фиброматоз (синонимы - ювенильный фиброматоз, десмоидная фиброма, глубокий фиброматоз и пр.);
  • желудочно-кишечные стромальные опухолевые образования.

В целом же группа сарком включает в себя порядка более семидесяти различных вариантов их разновидностей. Некоторые из них мы рассмотрим в статье ниже.

Саркома Капоши: симптомы

Саркома Капоши характеризуется возникновением множественных новообразований злокачественного характера, поражающих кожу. Общая распространенность данной патологии невелика, но именно данная форма саркомы находится на первом месте в числе тех злокачественных образований, которые образуются у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При соотношении 8:1 мужчины, соответственно, болеют чаще женщин.

Саркома Капоши, симптомы которой обуславливаются особенностями иммунитета, является характерным заболеванием для пациентов с ВИЧ. Раньше предполагалось, что причины заключаются в воздействии особого типа герпеса (передача через слюну, кровь или половым путем), однако герпес сам по себе рассматриваемое заболевание вызвать не может. Условия же, которыми располагает подвергшийся поражению иммунитет, являются идеальными для его активного размножения, на фоне чего допускается, соответственно, и развитие онкологических заболеваний.

Саркома Капоши располагает собственной классификацией, в соответствии с которой впоследствии определяются особенности течения этого заболевания.

  • Течение заболевания по классическому типу;
  • Течение заболевания по эндемическому типу;
  • Течение заболевания по эпидемическому типу;
  • Течение заболевания по иммуносупрессивному типу.

Классический тип течения саркомы Капоши. Данный тип заболевания получил распространение в России, в Италии, а также в Центральной Европе. В качестве наиболее излюбленных областей локализации здесь определяются боковые поверхности голеней, стопы и поверхности кистей. Крайне редко данная форма заболевания в области собственной локализации сосредотачивается на веках и на слизистых. Поражение характеризуется симметричностью, отсутствием симптоматики (хотя иногда появляется жжение и зуд). Очагам свойственна четкость в их границах.

Стадии саркомы в этом случае три, это пятнистая стадия, стадия папулезная и опухолевая (розеолезная) стадия. В качестве самой ранней стадии соответственно указанному нами порядку выступает пятнистая стадия. В рамках этой стадии саркомы появляются пятна красно-бурого или красно-синюшного оттенка, диаметр их составляет порядка от 1 до 5 миллиметров, поверхность гладкая, форма неправильная.

Следующая, папулезная стадия, характеризуется преобразованием элементов в полусферическую или в сферическую форму, консистенция у них плотно-эластическая, диаметр их может составлять от 2 миллиметров до 1 сантиметра. В основном эти элементы находятся в изолированном положении, однако допускается возможность их слияния - тогда образуются полушаровидные или уплощенные бляшки. На поверхности такие бляшки шероховатые и напоминают апельсиновую корочку, или гладкие.

И, наконец, опухолевая (розеолезная) стадия , характеризуется она формированием или единичных по типу появления узлов, или узлов множественных. У них синюшно-бурый или красно-синюшный оттенок, в диаметре они достигают порядка 1-5 сантиметров, консистенция или плотно-эластическая или мягкая. Между собой такие узлы могут сливаться, характерной особенностью также можно выделить их изъязвление.

Эндемический тип течения саркомы Капоши. Данная форма заболевания преимущественным образом распространена среди жителей Африки (центральная ее часть). В основном заболевание себя проявляет среди детей, в то время как его пик приходится на период первого года жизни. Поражению, как правило, подвергаются главные лимфоузлы и внутренние органы, что касается кожных поражений, то они развиваются крайне редко и минимальным образом.

Эпидемический тип течения саркомы Капоши. Данную форму заболевания принято ассоциировать со СПИДом, потому как именно саркома Капоши - симптом, наиболее достоверно указывающий на то, что для больного актуальна ВИЧ-инфекция. Возраст поражения данной патологией молодой, в среднем в пределах до 37 лет, высыпные элементы характеризуются яркостью собственной окраски и сочностью проявления. Характерной особенностью заболевания является необычная локализация опухолевых образований. Так, например, они могут образоваться на слизистых и на кончике носа, на верхних конечностях, а также на нёбе. Протекает заболевание быстро, к патологическому процессу присоединяется также поражение лимфоузлов и внутренних органов.

Саркома Капоши может протекать в острой или в хронической форме, как, собственно, и множество других заболеваний, в том числе и в форме промежуточной - подострой.

Острая форма характеризуется быстротой генерализации патологического процесса (то есть быстротой его распространения). Из-за нарастания симптоматики, характерной для интоксикации (температура, головная боль, слабость и пр.), а также из-за развития кахексии на общем фоне (т.е. крайней степени истощения организма, проявляющейся в виде выраженной слабости, изменения психического состояния, снижения веса и измененного состояния физиологических процессов), гибель пациентов наступает в течение срока от двух месяцев до двух лет.

Форма подострая характеризуется не столь злокачественным и быстрым течением, в случае отсутствия лечения длительность течения заболевания может составлять порядка трех лет.

Хроническая форма саркомы Капоши рассматривается как относительно доброкачественная по части особенностей собственного течения, прогрессирование процесса здесь происходит постепенно. Отличается и срок длительности течения заболевания, она здесь может достигать порядка от десяти лет и более.

Саркома Юинга: симптомы

Это заболевание, как и некоторые другие разновидности форм сарком, соответствует группе, характеризующейся поражением костной ткани (саркома кости). Саркома Юинга в частности характеризуется тем, что поражению при ней подлежит костный скелет. Соответственно, опухолевое образование может возникнуть в области ключицы, таза, длинных трубчатых костей, лопатки, ребер и позвоночника. Таким образом, даже если рассматривать один из перечисленных вариантов по части поражаемых областей, то саркома позвоночника, например - это не что иное, как проявление саркомы Юинга.

Костные саркомы в целом характеризуются стремительным собственным ростом, а также ранним метастазированием. Данная форма патологии, то есть саркома Юинга, по частоте занимает второе место в распространении среди детей злокачественных опухолей костей, приходится она в среднем на 10-15% случаев. Достаточно редко Саркома Юинга диагностируется у детей в возрасте до 5 лет, а также у взрослого населения, перешагнувшего возрастной порог 30 лет. Основной пик заболеваемости диагностируется в возрасте от 10 до 15 лет. Что касается конкретной причины, провоцирующей саркому Юинга, то она на данный момент неизвестна, хотя определено, что примерно в 40% случаев костная саркома развивается на фоне предшествующего перенесения травмы.

Помимо прочего выявлена и определенная связь, существующая между возникновением саркомы Юинга и имеющимися у больных скелетными аномалиями (например, это костная аневризмальная киста, энхондрома и пр.), то есть речь идет о том, что такие аномалии могут выступать в качестве предрасполагающего фактора.

Саркома Юинга чаще всего диагностируется у мальчиков, в среднем на возрастной интервал 10-20 лет приходится 64% случаев заболеваемости. Чаще всего поражению подлежит белокожее население, если останавливаться на конкретной расе.

Теперь перейдем непосредственно к симптоматике. Первый симптом при саркоме Юинга - это боль, причем эта боль, в отличие от специфики ее проявления при воспалительном процессе, в состоянии покоя не стихает. В особенности усиливается боль в ночное время, при фиксации в том или ином положении конечности облегчения не наступает. Постепенно, в соответствии с ростом опухоли, поражению подлежит и близлежащий сустав, и, соответственно, свойственные ему функции. Далее развивается опухолевое образование, оно легко подлежит прощупыванию. На определенном этапе развивается патологический перелом, который рассматривается в картине течения процесса уже в качестве позднего признака.

К третьему-четвертому месяцу с момента начала патологического процесса из-за актуальной болезненности движение в близлежащем суставе подлежит определенным нарушениям, затем, постепенным образом, такое движение и вовсе становится невозможным.

В качестве дополнительных симптомов может быть выделено повышение температуры, в некоторых случаях сочетающееся с лихорадкой. На основании некоторых данных можно утверждать, что примерно в половине случаев заболевания симптомы саркомы Юинга могут отмечаться в рамках периода от 3 и более месяцев, прежде чем устанавливается точный диагноз.

Что касается наиболее частых областей локализации саркомы данного типа, то здесь можно выделить бедро, кости таза, малоберцовую и большеберцовую кости, позвонки, ребра, плечевую кость и лопатку. Саркома Юинга, выступая в качестве противоположной остеогенной саркоме патологии, преимущественным образом воздействует на плоские кости.

Остеосаркома: симптомы

Остеосаркома (или остеогенная саркома) является злокачественной патологией, при которой поражению подвергаются кости. Поражение это сосредотачивается непосредственно на основе костных элементов, характеризуется оно достаточно бурной формой течения, а также склонностью к метастазированию. Диагностируется остеосаркома в любом возрасте, однако примерно в 65% случаев основная группа пациентов, подвергшихся такому поражению, соответствует возрасту 10-30 лет, и в подавляющем большинстве случаев развитие саркомы приходится на период завершения полового созревания.

В два раза чаще остеогенная саркома диагностируется у мужчин, чем у женщин. В основном поражение приходится на трубчатые длинные кости, в то время как короткие и плоские кости поражаются в 1/5 случаев данного типа саркомы.

Если останавливаться на конкретных областях локализации, то картина в основном следующая. Так, примерно в 6 раз чаще поражению подвергаются кости нижних конечностей по сравнению с костями верхних конечностей. Порядка в 80% случаев опухоли, поражающие эту область, то есть область нижних конечностей (саркома сустава нижней конечности), сосредотачиваются в рамках области коленного сустава. По частоте возникновения остеогенных сарком бедро занимает первое место (примерно половина случаев остеогенных сарком), следующей за ней областью является большеберцовая кость, далее по частоте следует плечевая кость, кости тазовые, затем малоберцовая кость, плечевой пояс и, наконец, локтевая кость. В лучевой кости остеогенная саркома произрастает крайне редко.

Что касается непосредственно симптоматики, то в качестве основного проявления остеосаркомы является боль, возникающая над областью, подвергшейся поражению. По характеру проявления такая боль тупая, ее интенсивность постепенно усиливается. В качестве другого характерного симптома рассматривается боль в ночное время. ¾ случаев сопровождается возникновением мягкотканного компонента в области поражения, отмечаются изменения конечности в объемах, общая ее отечность. Из-за возникающей боли, сочетающейся с увеличением объема, функция конечности нарушается, общая длительность течения заболевания составляет порядка трех месяцев.

Точное время, на которое пришлось начало развития заболевания, не всегда можно определить. Тупая болезненность в области сустава появляется без появления объективных признаков, указывающих на выпот в нем, нередко этому сопутствует перенесение в прошлом травмы конкретно рассматриваемой области. За счет постепенного расширения области границ поражения за счет опухоли, а также за счет вовлечения соседних тканей в процесс, болезненность усиливается.

Ткани, опять же, становятся отечными, венозная кожная сеть становится достаточно заметной. К этому периоду в суставе развивается контрактура (ограниченная подвижность), больные начинают хромать. Ощупывание пораженной области приводит к появлению резкой боли, ночные боли также достаточно сильные, не устраняются при использовании лекарств (аспирина и пр.), боли эти не связаны с выполняемыми конечностью функциями, за счет фиксации ее с помощью гипса облегчения также не наступает. Опухолевое образование стремительным образом распространяется к соседним тканям, затем ею заполняется костномозговой канал, происходит постепенное произрастание в мышцы.

Метастазирование наступает достаточно рано. Напомним, что под метастазированием понимается такой процесс в развитии первичного опухолевого образования (то есть того опухолевого образования, которое сформировалось изначально), при котором образуются уже вторичные очаги опухолевого роста. Очаги эти формируются за счет распространяемых от первичного очага клеток. В целом метастазирование рассматривается в качестве основного критерия, сопутствующего формированию и развитию злокачественных опухолевых образований.

Возвращаясь к особенностям метастазирования рассматриваемого процесса, отметим также, что гематогенные метастазы обширным образом зачастую распространяются к легким и к головному мозгу. Метастазирование к костям происходит исключительно редко.

Остеосаркома также может проявляться в некоторых специфических формах, которые, между тем, диагностируются достаточно редко, вкратце выделим основные их варианты и особенности.

  • Телеангиэктатическая остеосаркома. При рентгенологическом ее рассмотрении данная форма саркомы имеет сходство с гигантоклеточной опухолью и с аневризмальной костной кистой, особенности ее заключаются в формировании литических очагов, в которых отмечается слабо выраженная форма склерозирования. Перечисленные особенности, как понятно, выявляются при целенаправленном исследовании и отображают характер патологического процесса. В целом же отличия от традиционного течения остеосаркомы в данном случае не наблюдается, равно, как и практически отсутствуют отличия по части ответа на производимое лечение (химиотерапия).
  • Параоссальная (юкстакортикальная) остеосаркома. Произрастает со стороны коркового костного слоя, ткань опухолевого образования может окружать кость по всем ее сторонам. В большинстве случаев не происходит произрастания данного процесса к костномозговому каналу. Мягкотканного компонента в этом случае нет, из-за чего существует возможность неверного дифференцирования опухолевого образования от такого образования как остеоид (под остеоидом понимается такая стадия формирования костной ткани, которая предшествует стадии минерализации за счет межклеточного ее вещества). Во многих случаях такая опухоль характеризуется низкой степенью собственной злокачественности, скорость течения патологического процесса незначительная, метастазов практически нет. Между тем, относительная безобидность, которая определяется на основании такого описания параоссальной остеосаркомы, требует соответствующего подхода к ее лечению, причем лечение это должно быть адекватным по части особенностей его реализации. Предусматривается здесь в частности лечение хирургическое, практически аналогичное тому лечению, которое применяется для стандартных разновидностей опухолей. Следует учитывать, что при неадекватной терапии опухоль склонна к рецидивированию, то есть к повторному росту и развитию, что допускается даже в таком, например, случае, если хирургическое удаление опухолевого образования, опять же, было произведено неадекватным образом или с остатком одной/нескольких его клеток. Более того, в таком случае не только допускается рецидивирование, но и усиление злокачественности характера вновь образованного опухолевого образования, что, соответственно, ухудшает общую картину течения заболевания и прогноз по нему.
  • Периостальная остеосаркома. Аналогично предыдущему варианту, расположение опухолевого образования сосредотачивается вдоль костной поверхности, собственно и течение заболевание характеризуется сходством с вышеописанной формой процесса. Опухолевое образование располагает мягкотканным компонентом, проникновения к костномозговому каналу не происходит.
  • Интраоссальная остеосаркома. Данная форма опухолевого образования характеризуется низкой степенью собственной злокачественности и минимальной степенью атипичных процессов на клеточном уровне. По этой причине подобные опухолевые образования могут быть определены в качестве доброкачественных опухолей при диагностике. Между тем, здесь, как и в одном из рассмотренных выше вариантов, существует риск рецидивирования процесса, при котором опухолевое образование может перейти к более злокачественной форме прогрессирования.
  • Мультифокальная остеосаркома. Такого типа опухоль проявляется в качестве множественного типа очагов, формирующихся в костях, очаги эти схожи друг с другом. До конца не выяснено, развиваются они одновременным образом или их развитие обуславливается метастазированием из первичного очага. Прогноз по саркоме в данном случае рассматривается как фатальный для больных.
  • Экстраскелетная остеосаркома. Данного типа опухоль диагностируется достаточно редко. Ее особенность заключается в продуцировании остеоида либо костной ткани, в некоторых случаях в сочетании с хрящевой тканью, происходит это в мягких тканях, преимущественно в области нижних конечностей. Между тем, допускаются и другие варианты поражений, например, почек, кишечника, гортани, пищевода, сердца, мочевого пузыря, печени и пр. Для заболевания прогноз определяется плохой, проведение химиотерапии не сопровождается достаточной степенью чувствительности. Установление диагноза по данной форме саркомы может быть произведено лишь после того, как будет исключено наличие костных очагов опухолевого образования.
  • Мелкоклеточная остеосаркома. В данном случае речь идет о высокозлокачественной форме течения патологического процесса. Особенности морфологического строения отличают опухоль от остальных вариантов, в связи с чем и выделено именно такое ее определение. Чаще всего локализация опухолевого образования сосредотачивается со стороны бедренной кости, в обязательном порядке течение процесса сопровождается продуцированием остеоида.
  • Остеосаркома таза. Общая выживаемость по остеосаркоме хотя в целом и улучшается по части показателей, однако здесь прогноз достаточно негативный. Характерной особенностью опухолевого образования является стремительность его развития и общая широта его распространения по тканям и по областям, его окружающим. Объясняется это особенностями анатомического строения тазовой области, что, в свою очередь, обуславливает отсутствие анатомических и фасциальных барьеров для такого распространения.

Остеосаркома: особенности поражения кости (фото 1)

Остеосаркома: особенности поражения кости (фото 2)

Саркома матки: симптомы

Саркома матки по частоте возникновения в рассмотрении злокачественных патологий матки встречается примерно в 3-5% случаев - иными словами нечасто. От рака матки это заболевание отличают особенности течения, метастазирования и, соответственно, лечения. В качестве предрасполагающего признака, обуславливающего для многих пациенток данный диагноз - прохождение в прошлом курса лучевой терапии, направленной на устранение патологий в области малого таза. Указанная картина анамнеза актуальна примерно в 7-20% случаев рассматриваемого диагноза.

Наиболее частыми вариантами проявления данной патологии являются такие формы, как стромальная эндометриальная саркома, карциносаркома и леомиосаркома. Несколько реже диагностируется ангиосаркома и чистая саркома. На карциносаркому и на лейомиосаркому приходится одинаковая частота возникновения, определяемая примерно в 80% от всех возможных вариантов сарком матки, в то время как на стромальную эндометриальную саркому приходится порядка 15% случаев, а на опухоли более редкие - 5%.

В среднем возраст пациенток с лейомиосаркомой составляет 43-53 года, наиболее благоприятный прогноз при актуальной менопаузе. В среднем озлокачествление миомы матки происходит в 0,13-0,80% случаев. Предположить диагноз лейомиосаркомы можно в случае стремительного увеличения матки, в особенности, если это происходит в период постменопаузы.

Карциносаркома в основном диагностируется у пожилых лиц (от 65 лет). В качестве сопутствующих проявлений зачастую отмечается ожирение, повышенное давление и сахарный диабет. Примерно в 7-37% случаев при данной патологии в прошлом имела место лучевая терапия, проводимая в отношении области органов малого таза.

Стромальные эндометриальные опухоли диагностируются преимущественно в возрасте 45-50 лет, причем на период постменопаузы приходится порядка 30% случаев заболевания.

Что касается симптоматики, то она, вне зависимости от формы саркомы, протекает в виде следующих проявлений:

  • кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей в период постменопаузы либо в период между менструациями;
  • боль (данный симптом появляется при значительной форме увеличения матки, сопровождается боль симптоматикой, возникающей на фоне сдавления маткой органов, находящихся в непосредственной к ней близости);
  • бессимптомное течение (такой вариант течения заболевания также допускается при саркоме матки).

Саркома легких: симптомы

Саркома легких преимущественно развивается на основе соединительной ткани бронхов или на основе ткани между альвеолами в легких. Ее особенности заключаются в стремительном росте (в особенности, если заболевание развивается у детей), а также в быстром метастазировании. Данная форма патологии развивается крайне редко, но в половине случаев прогноз по ней определяет для пациента летальный исход.

Поражение легкого опухолью допускается как в полном варианте, так и в варианте частичном, отграничение от легочной ткани может обеспечиваться за счет капсулы, также возможным является прорастание в бронхи. Саркома может быть первичной или вторичной. Первичная саркома легких развивается из легочной ткани, вторичная саркома легких развивается в качестве патологии на фоне метастазирования при наличии опухолевого образования в любом другом органе. Вариант вторичной саркомы диагностируется значительно чаще.

Саркома легких может протекать в различных вариантах, определяемых на основании актуального поражения. Так, опухоль может развиться в ткани бронхов, нервов, лимфоузлов, в стенках кровеносных сосудов, в хрящевой, в жировой или в мышечной ткани. Что примечательно, симптомы рака легких и саркомы легких схожи между собой, выраженность и интенсивность проявлений патологии определяется на основании скорости разрастания конкретной опухоли, а также на основании характера процесса.

По конкретной симптоматике, актуальной при саркоме легких, можно выделить следующие пункты:

  • сухой кашель («лающий»);
  • ощущение наличия в области грудной клетки «инородного тела»;
  • боль в области грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • симптоматика, указывающая на интоксикацию (сонливость, вялость, бледность кожи, интенсивное потоотделение, озноб, синюшность слизистых и кожи и пр.);
  • температура (возможна лихорадка; на основании данного проявления симптоматики определяется отличие от рака легких).

Саркома молочной железы: симптомы

Саркома молочной железы проявляется в виде соединительнотканной неэпителиальной опухоли, диагностируемой в среднем в 0,3-0,6% случаев по всем злокачественным патологиям, поражающим область молочных желез. Диагностируется саркома молочной железы в различных возрастных группах.

Для саркомы данной области характерной особенностью является стремительность и быстрота развития. В рамках течения патологического процесса наблюдается достижение пораженной железой огромных размеров, причем происходит это в период буквально нескольких месяцев.

Особенности клинической картины патологии определяются в большей мере не от тех гистологических особенностей, которыми характеризуется опухоль, а от присущих ей размеров. Молочная железа, подвергшаяся поражению, увеличена в объемах, также наблюдается выбухание над местом расположения опухолевого образования тканей железы. Достижение больших размеров приводит к тому, что кожа над областью расположения опухоли истончается, отмечается выраженное расширение подкожных вен. Помимо этого может наблюдаться покраснение кожи, изъязвления на ней, железы становятся асимметричными, появляется болезненность. В рамках прогрессирования до этапов запущенной стадии саркомы пораженная опухолью железа может начать кровоточить. Бурный рост саркомы может стать причиной развития выраженного воспаления, имитирующего собой абсцесс молочной железы.

Ощупывание железы определяет наличие в ней опухолевого образования, оно, в свою очередь, располагает крупнобугристыми и четкими контурами, консистенция неоднородна. В редких случаях изменения касаются и соска - здесь происходит или его фиксация, или втяжение.

Саркома молочной железы может проявляться в различных формах. Чаще всего, например, диагностируется фибросаркома , характерная ее особенность заключается в достижении значительных размеров и нечасто проявляющихся в рамках патологического процесса изъязвлений. Липосаркома, как следующая форма саркомы молочной железы, характеризуется собственным стремительным ростом и прогрессированием, а также предрасположенностью к изъязвлению. Допускается как вариант также двухстороннее поражение желез.

Рабдомиосаркома, характеризуется стремительным ростом, а также инфильтрацией (просачивание в несвойственную для этого среду) тканей, находящихся в непосредственном окружении опухолевого образования. Характеризуется высокой степенью злокачественности, в большинстве своем выявляется у пациенток в возрасте до 25 лет.

Следующий в нашем рассмотрении вариант, ангиосаркома, представляет собой, в большинстве своем, стремительно разрастающуюся опухоль, не имеющую четких границ, эластичную и упорным образом рецидивирующую. Диагностируется данный вид саркомы у пациенток от 35 до 45 лет.

Хондросаркома и остеогенная саркома молочных желез диагностируется исключительно редко, в основном у пациенток, перешедших возрастной порог в 55 лет. Для патологического процесса в данном случае характерна выраженная степень злокачественности.

В общем плане рассмотрения саркомы молочных желез дают метастазы к легким и к костям. Регионарные лимфоузлы поражению подлежат достаточно редко.

Саркома мозга: симптомы

В зависимости от того, где локализуется саркома, она может быть внемозговой или внутримозговой. Внутримозговые саркомы располагают признаками, которые в целом являются типичными для злокачественного новообразования, потому здесь можно отметить нечеткость их границ, стремительный рост и склонность к прорастанию в ткани, поражению не подвергшиеся (то есть в здоровые ткани). Что касается внемозговых сарком, то они характеризуются определенной нечеткостью границ и склонностью к прорастанию в здоровые ткани головного мозга. Аналогично другим вариантам сарком, здесь в обоих случаях допускается возможность рецидивирования и метастазирования.

Особенности клинических проявлений заключаются в планомерном нарастании симптоматики очагового и неврологического масштаба, постепенно, в соответствии с ростом новообразования, происходит присоединение общесоматических расстройств. В качестве наиболее раннего и частого проявления выступает головная боль, она постоянна и не поддается устранению за счет приема соответствующих препаратов. Помимо этого актуальны и следующие симптомы:

  • зрительные расстройства, атрофия зрительных нервов;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства психики;
  • головокружения;
  • эпилептические приступы;
  • нарушения сознания;
  • эмоциональные расстройства;
  • нарушения речи.

Саркома, симптомы которой мы перечислили, помимо этого характеризуется и тем, что если ее сосредоточение приходится на область в рамках внутреннего пространства желудочков мозга или если за счет нее перекрываются желудочковые протоки, то частым сопутствующим проявлением патологии становится нарушение процесса циркуляции спинномозговой жидкости. Это, в свою очередь, проявляется в качестве повышенного внутричерепного давления.

Важная роль отводится и расположению опухолевого образования в отношении тех структур головного мозга, которые отвечают за выполнение определенных функций. К примеру, саркома, локализованная со стороны затылочной области, становится причиной отрицательных изменений, связанных со зрением пациента, а вот если саркома сосредотачивается со стороны височной доли, то нарушению подвергается слух. При поражении лобных и теменных долей оказывается воздействие на чувствительность, интеллектуальные способности, а также на двигательную активность. Если в патологический процесс вовлекается гипофиз, то допускается возможность изменения гормонального фона.

Саркома кожи: симптомы

Преимущественная область сосредоточения в данном случае - нижние конечности и туловище (стопы и кисти не поражаются), превалирующий возраст пациентов - 30-50 лет. В качестве основных причин, обуславливающих развитие саркомы кожи, выступает предшествующее перенесение пациентом травм, длительное течение волчанки, рубцы на коже, хроническая форма дерматита (в особенности в том случае, если имело место сочетание ее с рентгенотерапией).

Начало развития патологии может происходить как на участке кожи, не подвергшемся какому-либо поражению (то есть в области здорового кожного покрова), так и на участке кожи с рубцами и перечисленными поражениями. Начинается саркома с формирования твердого узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и утрачивающего четкость собственных границ, далее его контуры обретают неправильную форму. Разрастание опухолевого процесса происходит в направлении слоя эпидермиса, сочетается это с прорастанием в него. В конечном итоге по виду опухоль начинает напоминать грибовидные бесформенные узлы с изъязвленной поверхностью, удерживаются эти узлы на широком основании.

Процесс изъязвления зачастую сочетается и с воспалительным процессом, он же, в свою очередь, развивается на фоне присоединения инфекции. По цвету опухолевого образования можно выделить различные вариации, начиная от бледно-розового и заканчивая синюшно-фиолетовым. Если развивается висцеральное метастазирование, то происходит вовлечение в патологический процесс периферических и глубоких лимфоузлов. Стремительное и вспышкообразное течение процесса может сопровождаться появлением множественных опухолевых образований, в некоторых случаях часть из них может спонтанным образом исчезнуть. Летальный исход при саркоме кожи наступает спустя 1-2 года с момента начала заболевания.

Саркома печени: симптомы

Данная форма саркомы относится к группе сарком брюшной полости. Первичная форма патологии диагностируется достаточно редко, развивается она на основе самой печени (точнее - из ее сосудов или из ее соединительнотканных элементов). В большинстве случаев саркома выглядит как мелкий или крупнобугристый узел с несколько более плотной консистенцией (в сравнении с тканями печени, его окружающими). Узел этот может достигать огромных размеров, в некоторых случаях сопоставляемых с размерами головы взрослого человека. При подобном течении орган подлежит сдавлению, в результате чего развивается постепенная его атрофия. Если имеет место такой вариант прогрессирования патологии, при котором узлы множественны в своем количестве, то орган печени также может достигать существенных размеров.

Что касается вторичной саркомы печени, то она, равно как и другие варианты вторичной формы этой патологии, развивается в результате метастазирования со стороны какого-либо из органов. Вторичная саркома развивается чаще первичной, опухолевые образования в этом случае могут формироваться как в один объемный узел, так и во множество узлов, в результате появления которых орган преобразуется до вида бесформенной массы.

Симптомы саркомы печени имеют сходство с симптомами, сопровождающими рак этого органа. Особенностью саркомы печени является то, что в большинстве своем она диагностируется у лиц юношеского возраста. Возвращаясь к симптоматике, отметим ее неспецифичность и, собственно, ее саму:

  • боль в области правого подреберья;
  • потеря веса;
  • повышенная температура;
  • желтушность кожи и слизистых.

Зачастую при саркоме печени происходит распад опухолевого образования, что является осложнением патологического процесса, также актуальны внутрибрюшные кровотечения и внутренние кровоизлияния, происходящие в ткани пораженного органа.

Эпителиоидная саркома: симптомы

В общем рассмотрении случаев возникновения сарком в рамках мягкотканных областей можно отметить, что на данный вид саркомы приходится примерно 1% заболеваемости саркомой. Кроме того, этот вид саркомы является наиболее частым вариантом поражения кисти (саркома кисти). Чаще эпителиоидная саркома диагностируется у мужчин, при этом если рассматривать частоту поражения патологией детей, то по половой принадлежности шансы определены как равные. Относительно возрастной группы, по которой чаще всего развивается заболевание, указываются данные по молодым людям (средний возраст - 23 года), в то время как 74% больных - лица в возрасте 10-39 лет. Примерно в 20% случаев развития патологии, новообразование, при ней актуальное, развивается на участке, ранее подвергшемся травмированию.

В большинстве случаев поражению подлежат верхние конечности (порядка 68% случаев), далее по частоте возникновения следует поражение нижних конечностей (около 27% случаев), несколько реже опухолевое образование развивается в области туловища, головы (волосистая часть), полового члена, вульвы, твердого неба. В основном саркома имеет вид плотного кожного или подкожного образования, в некоторых случаях подвергшегося изъязвлению, реже формируются множественные узлы. В частых случаях опухолевое образование непосредственным образом связывается с фиброзного типа структурами (капсула сустава, нейрососудистые пучки, сухожильные влагалища). Симптомы эпителиоидной саркомы отсутствуют до того момента в ее развитии, пока не начнется сдавливание дистального нерва. Примерно лишь в 22% случаев пациенты жалуются на возникновение болезненности в области формирования новообразования или на повышенную чувствительность в ней.

Растет опухолевое образование достаточно медленно, рецидивирование и метастазирование происходит с формированием множественных узлов. Что примечательно, именно метастазы зачастую выступают в качестве основного клинического проявления данного типа саркомы. Распространение опухолевого образования происходит вдоль протяженности сухожилий и фасций либо вдоль периоста, метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путем.

Эпителиоидная саркома сопровождается метастазированием примерно в 50% случаев, в 48% - к регионарным лимфоузлам, в 25% - к легким, в 10% - к волосистому покрову головы, в 6% - к остальным участкам кожного покрова. В разы реже метастазирование происходит к твердой мозговой оболочке, к костям, к печени, к поджелудочной железе, к мозгу и к толстой кишке. Прогноз по длительности жизни в период выявления метастаз составляет в среднем около 8 лет, в некоторых случаях срок может быть более продолжительным.

Диагностирование

Диагностика сарком основывается на применении различных методик, в качестве самого простого метода выделяют обычный осмотр опухолевого образования. В этом случае определяются его размеры, степень мобильности, особенности консистенции, глубина поражения тканей, в которые произошло произрастание саркомы, а также выделяются другие специфические признаки. Помимо этого применяются и традиционные методы исследования, а это метод компьютерной томографии, рентгенография (по двум проекциям), УЗИ, радионкулидная диагностика и биопсия.

Лечение

В качестве обязательного условия для лечения саркомы рассматривается своевременная диагностика этой патологии, а также обеспечение комплексного терапевтического подхода. Вплоть до недавнего времени в качестве единственного варианта в лечении рассматривалось хирургическое вмешательство, при котором опухоль подлежала иссечению. Между тем, сегодня эффективное лечение данного заболевания обеспечивается за счет применения новых методов воздействия, а это лучевая терапия и терапия, основанная на использовании противоопухолевых препаратов современных образцов (химиотерапия). Ранняя диагностика и, соответственно, выявление саркомы, определяет возможность ее успешного излечения.

Бурсит представляет собой такого рода острое воспаление, которое образуется в околосуставной сумке, то есть, в мягком мешочке, наполненном жидкостью и используемом в качестве прокладки-подушки между костями, мышцами или сухожилиями. Соответственно, располагаются такие сумки в местах с наибольшим механическим давлением около синовиальных сумок. Причиной данного воспаления становится ссадина или ушиб, а также мелкие раны либо вторичное инфицирование синовиальных сумок за счет гноеродных микробов.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Саркома» нужно обратиться к врачу:

Саркома – разновидность раковых опухолей, новообразование в организме, которое может иметь разные проявления и симптомы. Хотя эта группа опухолей очень обширная, их объединяет одно – зарождается саркома преимущественно в соединительных тканях. Особенно подвержены этому заболеванию дети. Важно знать точно, как проявляется саркома и что это заболевание может спровоцировать.

Что это такое

Многие пациенты спрашивают у врачей, что такое саркома и как ее можно диагностировать. Заболевание имеет несколько отличительных черт:

  1. злокачественная саркома очень агрессивна: опухоль сильно влияет на здоровье человека, может быстро давать метастазы, трудно поддается терапии;
  2. новообразование вырастает очень сильно;
  3. опухоль поражает все ткани, которые затрагивает: из-за того, что у нее инвазивный тип разрастания, она прорастает в здоровые ткани, перерождая их клетки в злокачественные;
  4. при саркоме очень быстро разносятся по организму метастазы, а это значит, что организм может полностью поразиться уже на ранних этапах (метастазы уходят не только в лимфатические узлы, но и во внутренние органы);
  5. опухоль склонна к рецидивам – даже после ее иссечения не исключено появление новых очагов.

Обычно, если у человека появляется саркома, даже после ее иссечения новые очаги появляются в том же месте. Опухоли могут быть самыми разными – различаются они по размерам, по степени злокачественности, локализации, большей или меньшей склонности к рецидивам. Большинство таких опухолей имеют узловатую структуру. По форме у них редко бывают правильные или четко оформленные границы. При рассмотрении соскоба или разреза саркомы можно заметить, что она напоминает по цвету белую рыбу – внутри опухоль сероватая. Иногда можно рассмотреть омертвевшие участки тканей, а также сосуды – в опухоли сохраняется хорошее кровоснабжение. Некоторые разновидности сарком отличаются от большинства по скорости роста, развиваясь не мгновенно, а в течение длительного времени.

В целом можно сказать про саркому, что это такое заболевание, которое развивается чаще всего в области соединительных тканей, причем особенно в группе риска находятся незрелые участки, находящиеся в стадии роста и деления.

Виды опухоли

Диагностика саркомы включает в себя определение характеристик активных очагов заболевания – особенно важно, сколько этих опухолей и что послужило предпосылкой к их появлению (если не устранить этот фактор, не исключено появление новых локализаций болезни).

Соединительная ткань в организме представлена разными органами – это могут быть и сухожилия, и связки, и кровеносные сосуды, и мышцы, и кости, и внутренние оболочки органов (в том числе нервные капсулы), фасции, перетяжки клеточных структур и жировой ткани.

В зависимости от этого выделяют несколько видов опухоли – по происхождению:

  1. лимфосаркома (опухоль появляется в лимфатических узлах, либо может метастазировать в лимфатическую систему);
  2. миосаркома – новообразование в любой мышечной ткани;
  3. хондросаркома – перерождение суставных тканей;
  4. остеосаркома – саркома в костной ткани;
  5. саркома сосудов – новообразования, затрагивающие соединительную ткань стенок сосудов;
  6. липосаркома – перерождение клеток жировой ткани.

Соответственно, по локализации опухоли чаще всего затрагивают:

  1. шейные или черепные кости;
  2. костную систему рук или ног;
  3. мягкие ткани конечностей (часто эта локализация сопутствует предыдущей или наоборот);
  4. клетчатка в забрюшинной области;
  5. кости тела и мягкие ткани возле них;
  6. мягкие ткани и клеточные структуры;
  7. молочные железы, матка.

Реже опухоль затрагивает периферическую нервную систему, плевральную полость, органы, брюшину, средостение, головной мозг. Лечение саркомы во многом зависит от ее локализации.

Вторая классификация рассматривает степень злокачественности новообразования – здесь можно говорить только о том, что некоторые виды опухолей более агрессивные, а некоторые – менее:

  • Не слишком злокачественные опухоли делятся медленно, перерожденных элементов в ней меньше, чем злокачественных. Клетки, в области которых такая саркома локализуются, являются достаточно дифференцированными и зрелыми.
  • Агрессивные опухоли – сильно злокачественные образования, клетки в которых слабо дифференцированы, а значит, очень быстро делятся. Перерожденных клеток в такой ткани очень много, а опухоль имеет очень густую сосудистую систему, что дает ей хорошее снабжение кровью.

Чаще всего саркомы бывают сильно злокачественными, а потому очень опасными.

Причины развития

Существует множество причин, по которым может развиться саркома. Многие думают, что это та болезнь, которая развивается исключительно генетически, но это не всегда так – некоторые физические и бытовые воздействия также могут стать предпосылкой рака.

Среди них:

  1. Воздействие химических отравляющих веществ (когда канцерогены попадают в организм, они разрушают здоровые клетки вследствие своей химической активности. Соединения стимулируют изменения в характере ДНК в ядре клетки, а значит, способствуют ее перерождению в злокачественную. У клеток меняется строение, а значит, вновь образующиеся клетки также имеют нарушенную структуру ДНК. Особенно опасны такие химические соединения – мышьяк, асбест, диоксин, углеводороды ароматического ряда – толуол, стирол, фенол, бензол).
  2. Физическое нарушение целостности ткани (из-за этого соединительные и эпителиальные ткани начинают быстро регенерироваться, из-за чего клетки активно делятся. Это значит, что недиффиренцированные очаги иммунная система не может выявить полностью и уничтожить вовремя. Именно эти клетки становятся основой саркомы. В группе риска находятся люди с рубцами, переломами, ожогами. За здоровьем нужно следить людям, у которых в теле присутствуют инородные предметы, а также тем, кто недавно перенес операции).
  3. Генетическая предрасположенность (при этом у заболевших саркомой отмечается отсутствие особого гена, который приостанавливает и подавляет разрастание опухоли из здоровой соединительной ткани. Это может наблюдаться при наличии ретинобластомы, синдрома Ли-Фраумени или нейрофибоматоза 1 типа).
  4. Облучение радиоактивностью (когда через клетки проходит сильное облучение, происходит образование свободных радикалов и ионизация клеток. Это приводит к повреждению генетического аппарата и мутации – многие последующие клетки становятся недифференцированными, а значит, способны разрастаться. Часто саркомы появляются у людей, работающих с радиоактивными элементами, у тех, кто имеет дело с оборудованием для проведения рентгена или у ликвидаторов последствий взрыва на Чернобыльской АЭС. Иногда также саркомы становятся следствием лучевой терапии, которая была направлена на разрушение другой онкологии).
  5. Вирусы (попадание в организм некоторых вирусных структур может приводить к появлению сарком – например, такой активностью обладает ВИЧ-1 ( появляется из-за действия этого вируса) и 8 тип вируса герпеса.

Иногда даже подростковый гормональный рост может стать причиной болезни – когда ребенок растет, клетки органов, костей и мышц делятся очень быстро (некоторые клетки остаются незрелыми), а это – благоприятная среда для новообразований типа саркомы, особенно, если есть проблемы с иммунитетом. Чаще всего саркомы при этом появляются в бедренных костях. В группе риска находятся мальчики с высоким ростом.

Стадии

Многие люди не понимают, чем саркома отличается от рака. Сходства этих двух видов опухолей таковы:

  1. появление метастазов, которые преимущественно поражают клетки легких и печени;
  2. высокая вероятность возникновения вторичных очагов даже после иссечения опухоли;
  3. разрушительное действие на соседние ткани – опухоли не огибают их, а прорастают внутрь.

Есть и ряд отличий у этих опухолей:

  • саркома чаще поражает соединительные ткани тела человека (поэтому у нее много возможных локализаций), а рак – только эпителиальные (внутренние оболочки органов);
  • саркома растет намного быстрее обычного рака, для нее характерно появление метастазов уже в течение нескольких недель с момента появление. Рак развивается медленнее и может расти несколько лет;
  • Рак распространяется по лимфатической системе по всему организму, а саркома – по кровеносным сосудам.

Отличаются рак и саркома друг от друга только по принципу распространения и роста. Оба этих заболевания являются злокачественными новообразованиями. В некоторых классификациях саркому считают разновидностью рака.

Стадии болезни таковы:

  1. новообразование формируется в пределах одного органа, где оно изначально зародилось;
  2. опухоль прорастает в органе, увеличивается, из-за чего нарушается его работа (метастазов на этой стадии нет);
  3. болезнь поражает в близлежащие лимфатические узлы и ткани, поражая и их (появляются метастазы);
  4. опухоль активно выделяет метастазы, становится больших размеров и сильно давит на ткани и органы, которые еще не поражены.

На четвертой стадии обычно бывает неблагоприятный прогноз лечения, так как в организме появляется слишком много метастазов, а саркома достигает больших размеров для ее облучения или неопасного иссечения.

Симптомы

Существует несколько симптомов саркомы, по которым можно судить о наличии болезни. Расположение саркомы влияет на ее проявления:

  1. печень – желтушный цвет кожи, боль под правым ребром, гипертермия по вечерам, потеря веса;
  2. желудок – метеоризм, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, тошнота, усталость;
  3. почки – боли в области опухоли, гематурия, кровь в моче, возможность прощупывания опухоли;
  4. кишечник – тошнота, отрыжка, похудение, выделение крови и слизи, истощение, частые позывы к опорожнению, боли в животе, отсутствие аппетита;
  5. селезенка – увеличение органа (уже не на ранних стадиях), анемия, слабость, субфебрильная температура (всё это – признаки того, что опухоль внутри органа начала распадаться), отсутствие аппетита, боль, частые позывы к мочеиспусканию, жажда;
  6. забрюшинная область – боль в области роста, паралич, отеки, парез, асцит при нарушении снабжения кровью печени;
  7. поджелудочная железа – гипертермия, желтуха, рвота, расстройство стула, похудение, отсутствие аппетита, слабость, отрыжка;
  8. ребра (чаще из-за метастазов) – нарастающая боль в груди, припухлость, анемия, нарушение дыхания, местная гипертермия, лихорадка;
  9. сердце – слабость, боли в суставах, высыпания, гипертермия, сердечная недостаточность, тампонада и геморрагический выпот (при локализации в перикарде), отек лица и рук;
  10. легкие – одышка, тошнота, дисфагия, сиплость голоса, простудные симптомы, плеврит, пневмония, утомляемость;
  11. пищевод – боль за грудиной, в лопатках, позвоночнике, воспаление стенок пищевода, истощение, анемия;
  12. позвоночник – нарастающая боль, не поддающаяся обезболиванию, параличи, ограничение подвижности, парезы, нарушение работы тазовой области;
  13. мозг – головокружения, обмороки, головные боли, эпилепсия, рвота, ухудшение зрения, паралич, ухудшение координации, расстройства поведения;
  14. глаза – боли, распирание, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока;
  15. яичник – тянущие боли в нижней части живота, асцит, нарушения цикла;
  16. гортань – хриплость голоса, трудности при глотании, сужение дыхательных путей и просвета пищевода;
  17. кровь – слабость, быстрое похудение, ухудшение иммунитета, слабость, головокружения;
  18. простата – трудности при выведении мочи, гипертермия, истощение, похудение, боли в нижней части живота.

Признаки саркомы всегда являются очень общими – по ним можно заподозрить многие заболевания. Часто эти проявления оказываются следствием менее опасных патологий. Но при этом все равно важно знать, что такое саркома и как она проявляется.

Лечение

Лечение саркомы может проводиться по-разному – все зависит от типа патологии и ее формы. Терапия может быть медикаментозной, лучевой или оперативной:

  • оперативным путем удаляются саркомы 1-2 типа недифференцированной формы (после может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия по решению врача);
  • дифференцированные саркомы 1-2 типа удаляются хирургически (с лимфодиссекцией расширенного типа) с проведением курса химиотерапии и до, и после иссечения;
  • комбинированное лечение используется для сарком 3 типа – перед операцией опухоль уменьшают облучением; в ходе иссечения удаляются все пораженные ткани, а поврежденные участки нервов и мышц восстанавливаются; после операции проводится курс химиотерапии;
  • в 4 стадии болезни проводят терапию только для тех опухолей, которые подлежат удалению и не дают много метастазов; в противном случае проводится только симптоматическая терапия, направленная на облегчение проявлений болезни.

При остеосаркомах обычно практикуют ампутацию с последующей имплантацией искусственной ноги. Прогноз лечения зависит от стадии, на который выявлена опухоль – чем раньше ее удалось диагностировать, тем выше шансы на выздоровление.

Каждому человеку важно знать, что такое саркома, как она проявляется и почему может появиться. Это поможет предотвратить полностью или вовремя заметить заболевание.

Стадия саркомы №1. На самом первом этапе развитии саркомы размер злокачественного новообразования составляет около одного-двух сантиметров (размер может отличаться в зависимости от очага поражения заболеванием). Метастазы на первом этапе развития патологического процесса не возникают. При выявлении болезни на данном этапе прогнозы являются достаточно благоприятными.

На первом этапе развития заболевания опухолевый процесс не выходи за пределы органа первичной локализации, не влияет на его функциональные возможности. Симптоматики на этом этапе практически нет, развитие болезни никак не сказывается на общем состоянии пациента.

Для того чтобы устранить патологический процесс на первом этапе его развития, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого иссекают злокачественную опухоль. Для достижения лучшего результата, а также предотвращения развития рецидива доктора назначают курс радиотерапии.

Стадия саркомы №2. На второй стадии развитии саркомы происходит полное поражение органа локализации (то есть всех его слоев), но за его границы новообразование не выходит. Шансы на благоприятный прогноз значительно ухудшаются, чем при саркоме на первой стадии. При некоторых видах данной злокачественной болезни могут наблюдаться поражения кожных покровов (например, при саркоме ротовой полости). Для саркомы мягких тканей, которая находится на второй стадии развития, характерно увеличение новообразования до трех-пяти сантиметров.

На втором этапе распространения патологического процесса симптоматика является более выраженной, зависит она от места локализации опухоли. При саркоме, поражающей гортань, наблюдаются нарушения в дыхательной функции, а также при произношении слов, происходи это из-за того, что опухоль значительно увеличилась в размерах и проросла в орган.

При наличии злокачественной патологии, локализованной в легких, осуществляется сдавливание бронхов, что также усугубляет процесс дыхания, возникает кашель, могут ощущаться боли и дискомфорт.

Для второго этапа развития злокачественного новообразования характерно поражение лимфатической системы организма. Метастазы на данном этапе пока отсутствуют.

В терапевтических целях при наличии саркомы на втором этапе развития доктора проводят оперативное вмешательство, которое направлено на удаление опухолевого новообразования. Наиболее подходящий метод проведения оперативного вмешательства зависит от места локализации опухоли, а также ее распространения. Во время операции хирург иссекает не только злокачественное новообразование, но и окружающие его здоровые ткани, необходимо это, чтобы предотвратить распространение болезни.

Применяют методики лучевой терапии, а также химиотерапии, которые назначают в комплексе с хирургическим лечением (до или после операции), а также в качестве самостоятельного лечения. Для достижения лучших результатов прибегают специалисты Европейской клиники к комплексной терапии злокачественной болезни.

Стадия саркомы №3. Для третьей стадии развития саркомы характерно разрастание новообразований на близкорасположенные к очагу первичного поражения органы. Наблюдается значительное увеличение новообразования в размерах, а также поражаются региональные лимфатические узлы. В зависимости от пораженных органов течение третьей стадии может немного отличаться.

При саркоме ротовой полости пациенты ощущают боли в области поражения, трудности при жевании, наблюдается деформация органа. Опухоль дает метастазы в региональные лимфатические узлы (шейные, а также подчелюстные).

При наличии новообразований, поражающих мягкие ткани отмечается нарушение двигательной функции, нарушается нормальное анатомическое строение пораженного органа, возникают боли, которые купируются в хосписе сильнодействующими обезболивающими препаратами. Общие размеры злокачественного новообразования могут достигать десяти сантиметров.

При саркоме, локализованной в гортани, возникают сильные проблемы при дыхании, а также дефекты речи становятся более выраженными.

Злокачественные новообразования в легких значительно увеличиваются в размерах, метастазы прорастают в перибронхиальные лимфатические узлы, а также средостение, что значительно усугубляет общее состояние пациентов.

Прогнозы при наличии саркомы на третьей стадии развития являются неутешительными, так как болезнь склонна к распространению и рецидивам. Проводят специалисты паллиативные хирургические вмешательства, которые способны улучшить общее самочувствие пациентов, снизить негативное воздействие патологического процесса на организм. Также в комплексе с операцией назначают курс химиотерапии или лучевой терапии (назначаются они также при неоперабельных типах болезни), необходимо это, чтобы улучшить качество жизни пациентов, увеличить ее продолжительность, снизить болевые ощущения. Для достижения лучшего результата прибегают специалисты к комбинированным методикам лечения.

Третья стадия особо опасна тем, что метастазы поражают различные органы, что приводи к нарушению их функционирования. Специалисты хосписа Европейской клиники прилагают максимум усилий для того, чтобы активизировать защитные силы организма, направить их на борьбу с заболеванием, а также снизить негативное влияние злокачественной болезни на различные системы организма.

Стадия саркомы №4. Злокачественные новообразования при саркоме на четвертой стадии развития могут достигать очень крупных размеров (в большинстве случаев гигантских). На данном этапе развития болезни опухолевый процесс значительно разрастается (образуется сплошной опухолевый конгломерат), в результате распада которого возникают кровотечения. Метастазы поражают лимфатические узлы, а также отдаленные органы (печень, легкие, костные ткани, головной мозг и др.) и ткани. Все проявления заболевания являются более выраженными и негативнее влияют на организм пациента. Из-за слишком большого количества метастаз возникают большие трудности при терапии заболевания, кардинально помочь пациентам нельзя. В связи с этим специалисты Европейской клиники оказывают качественный паллиативный уход пациентам, страдающим неизлечимой стадией заболевания.

Специалисты назначают лучевую терапию, а также химиотерапию, которые позволяют приостановить развитие заболевания, облегчить общее состояние пациентов, улучшить качество их жизни.

Саркома на четвертой стадии развития вызывает серьезные симптомы, пациенты чувствуют очень сильные боли, для устранения которых в хосписе назначают сильнодействующие препараты наркотического типа. Наблюдается сильная интоксикация организма, из-за кровотечений возникает анемия, наблюдаются симптомы поражения различных органов.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Доктора клиники прилагают максимум усилий для того, чтобы приостановить развитие опухолевого процесса, уменьшить размеры новообразований, а также устранить симптомы саркомы, а также сопутствующих заболеваний. Для этого прибегают врачи к наиболее прогрессивным и эффективным методикам.

В хосписе Европейской клинике заботятся об общем состоянии каждого пациента (как духовном, так и физическом). Благодаря тому, что медицинский персонал клиники открытый и приветный, каждый пациент чувствует себя в комфортной, домашней атмосфере, это значительно улучшает процесс терапии. Все доктора, работающие в хосписе, обладают высочайшей квалификацией и большим опытом работы в данной сфере, что позволяет добиться наилучших результатов во время лечения.

Основные цели специалистов клиники - улучшить общее состояние организма, увеличить продолжительность жизни неизлечимо больных, устранить негативные симптомы и осложнения болезни (так как именно они утяжеляют общее самочувствие пациентов). Осуществляя паллиативную терапию, доктора прибегают к комплексным методикам, что позволяет добиться лучшего результата.

Что такое болезнь саркома и в чем ее отличие от ракового новообразования, первый вопрос пациентов столкнувшихся с данной патологией. Между саркомой и раком очень много общего в симптоматике и лечении, однако, не следует путать эти два заболевания, поскольку они имеют разное происхождение.

Чаще всего опухоль начинает очень резко и быстро расти в размерах, а клетки опухоли мгновенно расходятся в другие ткани и органы по причине метастазирования саркомы, особенно у пациентов детского и подросткового возраста. Это связано с тем, что у данных групп пациентов очень быстро растет мышечная и соединительная ткань. Новообразованию в большей степени подвержены молодые люди, тогда как раковые опухоли чаще могут возникнуть у людей после сорокалетнего возраста.

Многие люди, особенно, столкнувшиеся с ростом опухоли в каком-либо органе, хотят узнать, что это за болезнь, а также рак саркома или нет. Несмотря на то что два этих новообразования являются злокачественными, есть определенное отличие рака от саркомы.

  1. Рак является опухолевидным образованием, которое поражает эпителиальную ткань и приводит к бесконтрольному патологическому росту клеток, имеющих неправильную структуру. Помимо этого, рак оказывает влияние на некоторые обменные процессы, нарушая их.
  2. Данный вид новообразований не является разновидностью рака и имеет свои особенности. В данном случае происходит поражение не эпителиальной, а соединительной ткани саркомой. Кроме этого, такая опухоль отличается от рака тем, что не имеет привязки к какому-либо конкретному органу. Кроме органов, она может поражать мягкие ткани, кровь, кости и появиться на любом участке тела.

Однако между развитием рака и саркомы есть много общего, из-за чего люди часто путают эти два диагноза. Как и в раковых случаях саркома приводит к гибели здоровых клеток и к бесконтрольному делению патологических клеток. Постепенно происходит замещение нормальных клеток больными, вследствие чего и образуется опухоль. Часто клетки начинают делиться в каком-то одном месте организма, но, попадая в кровоток и лимфатическую систему, они могут пускать метастазы.


Рак представляет собой опухолевый конгломерат с бугристой поверхностью. При этом опухоль имеет тенденцию к быстрому росту. Данная опухоль по виду в разрезе похожа на мясо рыбы, структура опухоли эластичная и мягкая, но некоторыми чертами она схожа с раковой опухолью. Она также может очень быстро расти, разрушать соседние ткани, рецидивировать после лечения, а патологический процесс распространяется по организму. В отличие от раковых опухолей, данная опухоль имеет незаметный переход в здоровую ткань без четких границ.

Успешность лечения рака выше, так как его проще диагностировать, саркома же чаще выявляется на двух последних стадиях, что в два раза увеличивает процент смертности от данного заболевания по сравнению со всеми злокачественными новообразованиями.

Причины

Экспериментальные исследования показали, что причиной саркомы может быть:

  • воздействие ультрафиолета;
  • радиационное облучение;
  • поражение организма некоторыми вирусами;
  • химические вещества.

Из-за данных факторов клетки организма подвергаются генетической мутации. К болезни саркоме могут приводить другие новообразования доброкачественного характера, а также предраковые состояния. В группу риска входят:

  • курильщики;
  • работающие на производстве химических веществ;
  • люди, у которых в роду были случаи онкологии;
  • пациенты с нарушением функции иммунитета.

Независимо от того, по какой причине возникло заболевание, необходимо обследовать человека при появлении первых симптомов и провети терапию очагов разрушения.

Классификация

Разновидности данной патологии в зависимости от локализации, всего две:

  1. Опухоль кости конечностей или других костей;
  2. Новообразование в мягких тканях.

Первый вид саркомы чаще возникает в коленном суставе или в плече. Бывают следующие виды :

  • остеологическая;
  • остеопластическая;
  • смешанная.

Злокачественные опухоли, происходящие в мягких тканях, чаще поражают мужской пол в возрасте до пятнадцати, и после сорока лет. Для данного вида характерно быстрое распространение метастазов в соседние ткани. Часто доктора диагностируют наличие отдаленных метастазов. Очень часто метастазирование никак себя не проявляет в течение двух лет. Когда же больной с симптомами саркомы через несколько лет обращается к доктору, заболевание уже имеет последнюю стадию развития.

Опухоль может локализоваться в:

  • кости;
  • забрюшинном пространстве;
  • голове;
  • матке;
  • мышцах и сухожилиях;
  • мягких тканях конечностей вместе с туловищем;
  • молочной железе.

Опухоль называется, исходя из места возникновения. Например, при месте локализации опухолей в голове болезнь носит название саркома головы и т.д.

Опухоль в твердых тканях бывает следующих видов:

  • саркома Юинга;
  • остеосаркома;
  • ретикулоаркома;
  • паростальная саркома;
  • хондросаркома.

Поражение костной ткани хондросаркомой и другими видами новообразования происходит преимущественно в пожилом или детском возрасте. Классификация новообразований мягких тканей более обширна, это нейрогенная саркома, липосаркома, лимфосаркома синовиальная саркома, а также саркома Капоши и др.

Саркома Юинга

Данный вид является опухолью, поражающей весь костный скелет. За счет быстрого метастазирования происходит поражение практически всех крупных трубчатых костей человека. Наиболее часто возникает в период активного роста и гормональной перестройки, то есть в возрасте от двенадцати до семнадцати лет, однако заболеть могут и маленькие дети, и пожилые люди. Среди мужской половины населения данное новообразование встречается несколько чаще, чем у женщин.

Чаще всего саркома Юинга локализуется на кости, но может прорастать и внутрь кости, и в окружающие ее мягкие ткани. В исключительных случаях опухоль появляется на мышцах, не затрагивая кость. Такой вид носит название внекостная или экстраоссальная саркома Юинга. Скорость распространения метастазов такова, что у каждого четвертого больного они обнаруживаются уже при первичной диагностике.


Симптомы саркомы Юинга зависят от локализации, так опухоль, расположенная на бедре долго может не давать о себе знать, в то время, как поражение опухолью позвоночника может привести к параличу. Основными признаками могут быть боль и покраснение в месте локализации, легкие головные боли, нарушение функций частей тела, в которых происходят патологические процессы.

Саркома Капоши

Ангиосаркома Капоши является многоочаговой злокачественной опухолью, полностью поражающей организм. Наиболее часто она возникает на коже и слизистых оболочках, иногда возникает поражение ротовой полости и языка опухолью данного вида. Часто возникает поражение легких, желудочно-кишечного тракта, и других внутренних органов.

Опухоль имеет пурпурную окраску с различными оттенками, по виду новообразование плоское или немного возвышается над кожным покровом в виде безболезненных пятен или узлов размером до 1 см. Появившись на поверхности кожи, может иметь тенденцию к прорастанию фасций в другие слои, к примеру, в мышцы или внутренние органы. Течение болезни медленное, а симптоматика неярко выражена и схожа с доброкачественными новообразованиями.

Стадии

Новообразование имеет несколько стадий развития, которые зависят от размера опухоли, распространения ее за пределы места первичной локализации, прорастания в ближайшие ткани, метастазирования в лимфатическую систему и отдаленные органы. Всего есть четыре стадии болезни:

  1. Опухоль 1 стадии небольшая и не выходит за пределы места начального поражения. Функция органа или сегмента не нарушена, расположенные рядом анатомические образования не сдавливаются, метастазы отсутствуют. При выявлении болезни на этом этапе, в большинстве случаев удается полностью вылечить пациента.
  2. При 2 стадии метастазы всё еще отсутствуют, но опухоль уже прорастает в окружающие слои, увеличивается в размере и нарушает функцию органа, в котором расположилась.
  3. Саркома 3 степени характеризуется метастазированием в близлежащие органы или в регионарные лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия самая неблагоприятная. Саркома 4 стадии имеет очень большие размеры, из-за чего происходит резкое сдавливание окружающих тканей и сосудов опухолью, прорастание в соседние органы, наружные и внутренние кровотечения и другие тяжелые симптомы. Новообразование метастазирует в лимфоузлы любой области организма, а также в отдаленные органы – печень, легкие, кости, мозг, его оболочки и т.д. Большие клетки опухоли образуют на поверхности кожи огромное образование, а внутри организма кучу метастазов.

Чем выше стадия опухоли на момент ее обнаружения, тем тяжелее лечение и хуже дальнейший прогноз.

Диагностика

При первых признаках саркомы необходимо пройти обследование, которое включает несколько методов диагностики. Так как симптоматика проявляется не сразу, при ее обнаружении медлить нельзя. Для того чтобы определить, вид новообразования, его размер, стадию, структуру, глубину прорастания и т.д. проводится:

  • внешний осмотр;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • радионкулидная диагностика;
  • биопсия.

После подтверждения диагноза врач назначает терапию.

Симптомы


Признаки саркомы напрямую зависят от того, где она локализовалась и какой имеет размер. Обычно, первые проявления визуальны, то есть на поверхности кожи или под ней человек видит постепенно увеличивающееся новообразование. По мере того, как опухоль растет, она вовлекает в патологический процесс соседние ткани, признаки и симптомы заболевания становятся более выраженными. Из-за сдавливания здоровых тканей и прорастания опухоли сквозь них, человек ощущает боль, которая не купируется при помощи анальгетиков. У каждого вида могут быть свои симптомы саркомы:
  • саркома Юинга – ночная боль в нижних конечностях;
  • лейомиосаркома кишечника – кишечная непроходимость;
  • – кровотечения между циклами;
  • внебрюшинная саркома – застой лимфы и утолщение ног;
  • саркома лица и шеи – асимметрия лица, деформация головы, нарушение жевательной функции;
  • – нарушение дыхания.

При других видах опухоли клиническая картина может меняться.

Как лечить саркому

В большинстве случаев лечение саркомы осуществляется хирургическим путем. Операции при саркомах наиболее эффективны, когда опухоль удачно расположилась. Тогда можно удалить ее и не нарушить функциональность органа. Однако часто после операции происходит рецидив. К другим методам лечения относят лучевую терапию и химиотерапию. Иногда человек лечится сразу несколькими методами.

Лучевая терапия

Лечение саркомы путем наружного облучения в основном проводится после операции для исключения рецидива. Несмотря на свою эффективность, при таком виде лечения возможно возникновение опухоли в другой части тела, поэтому врачи тщательно проверяют пациента на предрасположенность к заболеванию, перед тем, как начать облучение.

Химиотерапия

Лечение саркомы химическими препаратами проводится для регрессии первичной опухоли и для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до оперативного вмешательства, непосредственно во время него или после. Химические препараты могут приниматься перорально, вводиться внутривенно или непосредственно в область поражения.

Народные средства

При саркоме лечение народными методами не дает никаких результатов и может применяться только в качестве вспомогательной терапии для облегчения симптоматики. Прежде чем применять какое-либо народное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Занимаясь самолечением, можно добиться ухудшения состояния. Злокачественные новообразования не лечатся ни травами, ни отварами, ни компрессами.

Саркома с метастазами

Метастазами являются опухолевые клетки, распространенные в здоровые ткани по лимфотоку либо кровотоку. В местах, где самая лучшая микроциркуляция, метастазы прикрепляются и активно растут. Часто метастазами поражается печень, легкие, лимфоузлы, мозг и плоские кости. Каждый вид новообразований имеет определенное место в организме, куда опухоль метастазирует чаще всего.

Есть опухоли, которые пускают метастазы, достигнув уже одного сантиметра в размере. Саркомы не имеют оболочки, которая могла бы ограничить их рост и размножение. Распространение метастазов во внутренние органы является более опасным, чем метастазирование в лимфатические узлы. Лечение множественно метастазирующей опухоли неэффективно, поэтому и не проводится.

Сколько живут с саркомой

Прогноз сарком неутешительный, так как они часто диагностируются на позднем этапе развития. Длительность жизни после постановки диагноза зависит от вида новообразования, его стадии, наличия или отсутствия метастазов, проведенного лечения и реакции организма на него.