Многих женщин интересуют технические вопросы имплантации внутриматочной спирали
. Для многих важна надежность в методах диагностики и выявления противопоказаний для данного вида контрацепции
. Важна, так же, информация о возможных побочных эффектах при данном виде контрацепции, вопросы восстановления фертильности. Мы постараемся Вам предоставить наиболее полную и достоверную информацию.
Какие обследования необходимо произвести, перед тем как ввести маточную спираль?
Беседа с пациенткой позволяет врачу выявить имеющиеся у нее хронические гинекологические заболевания.
Бактериологический анализ мазков из влагалища и шейки матки.
Тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем: сифилис , ВИЧ , В и С.
Проведение кольпоскопии (инструментальное обследование полости влагалища и слизистой шейки матки).
УЗИ органов малого таза.
Когда и как вводится спираль?
Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным. Так же, менструальные выделения являются надёжным признаком отсутствия . Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации внутриматочного контрацептива (ВМК) не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.
Спираль можно вводить непосредственно после или в течение 4 дней после искусственного прерывания беременности или выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) при условии отсутствия признаков воспаления или кровотечения . Если в данный период имплантация ВМК не произведена, то ее введение необходимо производить при наступлении очередной менструации.
Практикуется одномоментное прерывание беременности и имплантация ВМК в полость матки. Введение ВМК непосредственно после родов или в послеродовом периоде (в течение 48 часов после родов) многократно повышает риск экспульсии (выпадения) контрацептива. Если в указанный период ВМК не введён, то процедуру можно произвести спустя 4-6 недель после родов.
Этапы введения внутриматочного контрацептива
Перед введением производится в обязательном порядке влагалищное исследование и зондирование полости матки.
Установка ВМК производится в специальном помещении в асептических условиях. Как правило, введение ВМК безболезненно и не нуждается в обезболивании.
Введение спирали возможно лишь при I и II степени чистоты влагалища. В том случае если обнаружено инфекционно-воспалительное заболевания внутренних половых органов или чистота влагалища соотвествтует III или IV степени, то необходимо углубленное гинекологическое обследование, с последующим антимикробным лечением. По завершению лечения необходимо контрольное обследование его эффективности. После проведения эффективного антимикробного лечения инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза, при условии полного выздоравливания, необходим 6-10 месячный перерыв для полного восстановления и исключения перехода заболевания в хроническую форму, перед введением ВМК.
Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?
В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года - не реже одного раза в 6 месяцев, далее - ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.
Необходимо обучение женщины после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей спирали, чтобы вовремя обнаружить выпадение спирали. При отсутствии нитей в полости влагалища необходим гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для уточнения расположения спирали.
Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов
Осложнения, связанные с имплантацией ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушениями менструального цикла в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) в стадии ремиссии и при игнорировании доктором противопоказаний к введению ВМК. Осложнения возникающие при внутриматочной контрацепции принято делить на 3 группы: осложнения, вызванные введением ВМК, в процессе нахождения спирали в полости матки и возникающие во время или после извлечения контрацептива. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения: болевой синдром, выпадение ВМК, воспалительные заболевания органов малого таза и кровотечения.
Осложнения, возникающие в момент введения внутриматочного контрацептива:
Повреждение шейки матки
Маточное кровотечение
Повреждение матки. Данное осложнение возникает редко, как правило, из-за неправильной техники введения ВМК или введения вопреки противопоказаниям.
Осложнения, возникающие в процессе контрацепции:
Болевой синдром – чаще выражается в незначительных болях в нижних отделах живота, которые могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в период в период менструации наблюдают в 9,6-11 % случаев.
Выпадение ВМК чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин - это обусловлено повышенной сократимостью и возбудимостью матки. Частота выпадения зависит от типа ВМК и составляет 3-16%. С возрастом, увеличением числа родов и абортов их частота данного явления снижается. Экспульсия (выпадение) чаше происходит в течение первых дней ил и 1-3 месяцев после введения ВМК.
В выявлении причин болевого синдрома основную роль играют такие исследования как: УЗИ и гистероскопия, позволяющие точно определить положение ВМК в полости матки или за её пределами.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
. На фоне медьсодержащих ВМК воспалительные реакции возникают в 3,8-14,3% случаев и могут проявляться в виде цервицитов (воспаление шейки матки), эндометритов (воспаление слизистой матки), пельвиоперитонита (воспаление слизистой покрывающей органы малого таза) или тазового абсцесса (ограниченное капсулой скопление гнойного экссудата). Как правило, воспалительный процесс связан с обострением имеющегося хронического инфекционно-воспалительного заболевания половых органов. В том случае если воспалительный процесс возник в течение 20 дней после введения спирали, то его можно связать с введением контрацептива. Вопрос об удалении спирали и проведении антибактериальной терапии решается врачом гинекологом индивидуально для каждой женщины.
Менометроррагии (маточные кровотечения) . После введения ВМК первые 5-10 дней у женщин, как правило, появляются незначительные или умеренные кровянистые или прозрачные выделения, не требующие лечения; лишь в некоторых случаях (2,1-3,8%) возникает необходимость в медикаментозном лечении. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений (в 1,5-24% случаев), которые чаше возникают у женщин с нарушенным менструальным циклом, а также при наличии искусственных абортов в прошлом. Вопрос о назначении лечения решается врачом гинекологом индивидуально. В том случае если обильное кровотечение в период менструации сопровождается болью и не прекращается на фоне медикаментозного лечения – это является показанием для удаления спирали.
Наступление беременности
. Внутриматочные средства контрацепции признаны высокоэффективными средствами контрацепции, но в 0,5-2% случаев все же может наступить нежелательная беременность. При этом значительно возрастает частота самопроизвольных абортов, даже в том случае если женщина желает сохранить беременность и производится медикаментозное поддержание беременности. Приблизительно в 1/3 случаев наступление беременности связывают с полным или частичным выпадением ВМК.
Осложнения, возникающие после извлечения внутриматочного контрацептива.
Хроническое воспаление органов малого таза
Внематочная беременность
Показания к удалению внутриматочных контрацептивов
Желание женщины.
Истечение срока использования.
(год спустя после последней менструации).
Медицинские показания:
Беременность.
Боли.
Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
ВЗОМТ, острые или обострение хронических.
тела матки или шейки матки.
Методика извлечения внутриматочных контрацептивов
ВМК извлекается врачом гинекологом в специальном помещении с использованием медицинского инструментария и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Перед удалением спирали врач гинеколог производит влагалищное исследование.
После гинекологического обследования в производят антисептическую обработку шейки матки. Удаление спирали производят за контрольные нити.
Планирование семьи - это одна из стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Этой проблеме уделяется особое внимание, так как большое количество малышей воспитывается в детских домах или в неблагополучных семьях. Чтобы сократить их число, активно пропагандируются различные методы контрацепции. В настоящее время способов избежать нежелательной беременности очень много. Одним из средств предохранения является спираль противозачаточная. С момента её изобретения прошло много времени, но данный вид контрацептива совершенствуется до сих пор. Внутриматочную спираль выбирают многие женщины, так как с её помощью можно не беспокоиться о нежелательной беременности в течение нескольких лет. Кроме того, она никак не влияет на ощущения, получаемые при половой близости.
Когда используется спираль противозачаточная?
Данное средство предохранения от беременности относится к внутриматочным контрацептивам. Размеры спирали соответствуют длине цервикального канала и ширине основания детородного органа. ВМС вводится в гинекологическом кабинете опытным специалистом. Условия для введения спирали - состояние после родов или менструация. В это время матка более податлива, вход в неё приоткрыт. ВМС можно применять всем рожавшим женщинам при отсутствии воспалительных процессов. Следует помнить, что одним из наиболее эффективных методов контрацепции является противозачаточная спираль. Фото ВМС можно увидеть в данной статье, в специальной литературе, а также в некоторых гинекологических кабинетах.
Разновидности внутриматочных спиралей
Спираль противозачаточная бывает нескольких видов. В зависимости от формы выделяют Т-образные, кольцевидные и другие ВМС. Помимо этого, они могут отличаться по упругости и жёсткости. Это зависит от материала, из которого изготовлена спираль. ВМС делятся на 2 большие группы: пластиковые и металлические внутриматочные средства. Первые вызывают лишь иммунную реакцию эндометрия и блокируют имплантацию. Вторые обладают спермицидным эффектом. Металлом, который используется чаще всего, является медь. Помимо этого, существуют гормональные ВМС, которые имеют в своём составе прогестерон. Это вещество препятствует наступлению овуляции, а также уменьшает болевые ощущения во время менструаций.
Как действует противозачаточная спираль?
Механизм действия ВМС основан на создании воспалительного процесса в эндометрии, в результате которого ткань матки утолщается и становится неспособной принять плодное яйцо. Следствием этого является то, что зародыш не имеет возможности пройти фазу имплантации, то есть прикрепления и внедрения. В этом заключается основной механизм всех внутриматочных контрацептивов. С развитием гинекологии была изобретена более усовершенствованная спираль противозачаточная, в состав которой входит медь. Под действием этого металла в эндометрии создаётся спермицидный эффект. Преимущество ВМС, содержащих медь, состоит в том, что оплодотворение подавляется сразу же после полового акта. В настоящее время при изготовлении внутриматочных спиралей используются различные металлы, в том числе серебро и золото. Отличие современных ВМС состоит в том, что в их состав добавляют гормональные препараты, которые расходуются постепенно в течение нескольких лет. В результате этого усиливается контрацептивный эффект.
Таблетки или спираль - что лучше?
С появлением большого количества пероральных контрацептивов многие женщины стали задаваться вопросом: что лучше - спираль или противозачаточные таблетки. В этом случае нет однозначного мнения, так как способ предохранения от нежелательной беременности подбирается индивидуально для каждой дамы. В первую очередь следует помнить, что ВМС рекомендуется использовать рожавшим женщинам. По этой причине девушкам, которые ещё не стали мамами, следует отдать предпочтение таблеткам. Преимущество спирали над пероральными контрацептивами состоит в том, что её устанавливают на несколько лет, тогда как гормональные средства применяются ежедневно. Ещё один плюс ВМС в том, что они, по сравнению с таблетками, не вызывают таких побочных реакций, как тошнота, боли в желудке и т. д. Из этого следует, что женщинам, имеющим склонности к развитию заболеваний ЖКТ, а также не желающим постоянно думать о приёме противозачаточных средств, следует отдать предпочтение спирали. Тем не менее не стоит забывать о том, что ВМС имеют свои противопоказания, поэтому перед тем как выбрать способ предохранения, необходимо посоветоваться с гинекологом.
Достоинства внутриматочной контрацепции
Применение внутриматочной контрацепции выбирает множество женщин во всём мире. Почему так широко используется противозачаточная спираль? Цена - это один из критериев, по которым женщины выбирают контрацептивное средство. ВМС является одним из самых дешёвых методов предохранения от беременности. Среди других достоинств внутриматочных спиралей выделяют:
- Лёгкость в применении. ВМС совершенно незаметна не только для партнёра, но и для самой женщины, поэтому она никак не напоминает о себе в течение нескольких лет. Кроме того, при желании завести ребёнка спираль можно в любой момент извлечь.
- Надёжность - современные ВМС обладают сразу несколькими механизмами, оказывающими контрацептивный эффект.
- Продолжительное действие.
- Отсутствие побочных эффектов, которые неизбежны при приёме гормональных препаратов.
Недостатки противозачаточной спирали
Как и все контрацептивные средства, применение ВМС имеет свои отрицательные стороны. В первую очередь, спираль не может защитить женщину от различных инфекционных заболеваний, которые можно получить во время полового акта. Кроме того, она является внутриматочным средством, а это означает, что её эффект осуществляется лишь в пределах эндометрия. По этой причине ВМС не даёт 100% защиты от внематочной беременности. Противозачаточную спираль нельзя использовать при наличии доброкачественных образований в полости матки, а также женщинам, которые не рожали. Помимо этого, ВМС подходит не всем дамам, у некоторых она не занимает устойчивого положения в эндометрии, в результате чего её контрацептивное действие снижается. Также часть женщин отмечают периодические кровотечения из половых путей и нарушение менструального цикла. Эти симптомы свидетельствуют о том, что спираль необходимо извлечь.
ВМС нового поколения «Мирена»
В настоящее время изобретена усовершенствованная форма ВМС - спираль противозачаточная «Мирена». Данный вид относится к гормональным внутриматочным контрацептивам. Помимо контрацептивного эффекта, спираль «Мирена» контролирует менструальный цикл, способствует снижению болевых ощущений и уменьшению количества выделяемой крови. Кроме того, данный вид ВМС оказывает такие эффекты, как нормализация массы тела (похудение), уменьшение волосяного покрова на лице. Также одно из её достоинств в том, что она используется при доброкачественных новообразованиях и в некоторых случаях способствует их лечению.
Спираль противозачаточная: отзывы женщин
Внутриматочная контрацепция пользуется большой популярностью у женщин после 25-30 лет. Благодаря своим эффектам она занимает одно из ведущих мест среди способов предохранения от нежелательной беременности. Большинство женщин отмечают удобство в использовании и доступность внутриматочной спирали. Тем не менее часть из них отказывается от ВМС после однократного применения. Следует помнить, что выбор метода контрацепции должен определяться врачом-гинекологом индивидуально для каждой пациентки.
Внутриматочные средства контрацепции (ВМС) один из древних видов предохранения от нежелательной беременности. Сведений о том, кто, при каких обстоятельствах, где и в каком году ее придумал, не существует. Известно, что врачи в Древней Греции вводили в полость матки мелкие камешки, дабы предотвратить беременность. А в конце XIX века из дерева, слоновой кости, стекла, золота и платины с алмазами стали изготавливать шеечные колпачки круглой формы с ответвлениями в разные стороны.
В XX веке начали использовать спирали контрацептивы из шелковых нитей с проволокой из немецкого серебра или меди (их еще называли кольцом Графенберга). Но чем дольше использовали контрацептив спираль из этого материала, тем чаще у женщин обнаруживали воспалительные заболевания в органах малого таза. Потом их признали небезопасными для здоровья женщины и запретили. Это же произошло и со спиралью, которая была изготовлена из пластмассы японцем Ота. Качество пластмассы в то время было слишком низким.
Во времена 2-й мировой войны противозачаточные средства спираль были позабыты. Но через некоторое время после окончания войны в связи с быстрым ростом населения во многих странах, были возобновлены научные разработки в области вмс контрацепции.
В 1962 году были представлены противозачаточные средства спирали 2х моделей. Одну представил доктор Маргулис. Он ввел в пластмассу спирали сульфат бария. Сделано это было для придания рентгеноконтрастных свойств. Далее ее так и называли - спираль Маргулиса. Вторую представил доктор Липпс. Он создал вмс контрацептив змеиной формы. Это устройство больше похоже на зигзаг, тем не менее, называют его петлей Липпса. Петля была снабжена нейлоновой нитью, которая была расположена внизу устройства и сделала его выведение из матки простым.
Сейчас существуют контрацептивы для женщин спираль двух видов. Первый вид - немедикаментозный - он относится к старшему поколению. Изготавливаются из полиэтилена, и добавляется сульфат бария. Второй вид - медикаментозные - это младшее поколение. Появились они в 1969 году. Содержат в своем составе гестагены или медь. Они с постоянной скоростью выделяют в матку химические вещества.
Внутриматочные контрацептивы. Как они действуют?
Первое и самое важное - вводится только врачом - гинекологом. Внутриматочные противозачаточные средства находятся в сложенном виде в тонкой трубочке (фото противозачаточного средства спираль приведено в статье). Ее вводят до начала менструации, так как в этот период менструального цикла шейка матки достаточно мягкая и максимально раскрыта. Гинеколог вводит трубочку в матку, затем сама трубочка удаляется, устройство раскрывается, а снаружи остаются тоненькие ниточки, с помощью которых при необходимости она будет удалена из полости матки. Самой женщине, либо другому лицу, не имеющему профилирующего образования, извлекать спираль ни в коем случае нельзя.
Действие спирали состоит в следующем: введенная трубочка извлекается, ВМС расправляется и принимает необходимую форму. За счет ее ответвлений в разные стороны, вмс раздражает стенки матки. Это раздражение вызывает небольшое воспаление в полости матки. Организм принимает "сигнал тревоги", фагоциты (клетки иммунной системы) скапливаются в месте воспаления матки, и приступают к работе. Фагоциты выгоняют из области воспаления абсолютно все инородные тела - и сперматозоиды, и если оплодотворение все же произошло, то и оплодотворенную яйцеклетку.
Положительные моменты
Главный плюс этого противозачаточного средства - это достаточно высокая эффективность, которая составляет свыше 99%. Устанавливают ее на срок 3 - 5 лет. Фертильность женщины восстанавливается примерно за 12 месяцев после выведения спирали. Контрацепция таким методом не требует постоянного осмотра гинеколога.
Отрецательные моменты
Самый главный отрецательный момент - попадание инфекции в полость матки по специальным ниточкам для извлечения устройства. Это может грозить воспалением органов малого таза. Что касается менструального цикла, то количество выделений и продолжительность цикла увеличиваются, так же как и боли внизу живота. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется девушкам, которые еще не рожали. Повышается риск внематочной беременности (что бывает очень редко), а из- за истощения стенок матки при желанной беременности могут происходить выкидыши.
Противопоказания
- Воспалительные заболевания органов малого таза;
- Кровянистые выделения неустановленной этиологии;
- Беременность;
- Злокачественные опухоли.
Возможные осложнения
Первый тип осложнений - это осложнения в момент введения ВМС: кровотечение, перфорация матки, разрыв шейки матки. Второй тип осложнений - это осложнения в момент использования контрацепции спираль: сильные боли внизу живота, чересчур продолжительные и обильные менструации, наступление беременности, воспалительные заболевания органов малого таза, экспульсия (самопроизвольное выталкивание ВМС маткой).
Третий тип осложнений - это осложнения после извлечения ВМС из полости матки: бесплодие, внематочная беременность, хронические воспалительные заболевания.
Перед введением ВМС врач обязан собрать анамнез и провести ряд клинических анализов. Если врач этого делать не собирается, необходимо обратиться к более высококвалифицированному врачу.
К выбору средства для предохранения от беременности каждый должен подходить серьезно. Предпочтения зависят от возраста, состояния здоровья и вида отношений между партнерами. Каждый из методов контрацепции имеет свои достоинства и недостатки. Однако внутриматочная спираль для предохранения от нежелательной беременности является одним из наиболее надежных.
Давайте вспомним, как же наступает беременность. Каждый месяц из яичников женщины выходит зрелая яйцеклетка, ожидающая встречи со сперматозоидом. После того как он проникает внутрь яйцеклетки происходит зачатие. А затем оплодотворенная яйцеклетка закрепляется во внутренний слой матки и начинается ее деление.
Внутриматочная спираль
Различается несколько видов спиралей: медьсодержащие спирали и гормональные.
Медьсодержащая внутриматочная спираль представляет собой тоненькую пластиковую трубочку с медной проволокой, которая закручена вокруг спирали, и с двумя усиками. Внутренний слой матки по-особому реагирует на медь, в результате чего яйцеклетка не может к нему прикрепиться. Помимо этого, подвижность сперматозоидов также оказывается нарушенной. Таким образом, используются свойства меди для предохранения от нежелательной беременности.
Гормональные спирали по своему внешнему виду напоминают медные. Однако они содержат гормональное вещество в определенных дозах. Гормоны выделяются в матку, тормозят движение сперматозоидов и препятствуют прикреплению яйцеклетки к матке. После установки гормональной спирали месячные у женщины становятся слабее или вовсе пропадают, однако вреда ее здоровью это не приносит. Наоборот, многие врачи дают пациенткам с болезненными и обильными выделениями рекомендации установить гормональную спираль.
Итак, выясним, кому можно устанавливать спираль для предохранения от нежелательной беременности? Это здоровые женщины репродуктивного возраста без инфекций. Чтобы уточнить, показано ли вам использование спирали, необходимо пройти гинекологическое обследование.
Внутриматочная спираль обычно рекомендуется рожавшим женщинам. Но если она беременна или у нее обнаружены кровянистые выделения неустановленного происхождения, воспалительные заболевания органов малого таза, эрозии или опухоли тела или шейки матки, фибромиомы, спираль применять нельзя.
Процедура установки внутриматочной спирали занимает всего несколько секунд. Она почти безболезненна. Устанавливать спираль необходимо в дни наиболее обильных выделений при месячных. После этого женщина должна проходить ежегодное обследование у гинеколога. Если ее не беспокоят признаки неправильного положения, боли и другие проблемы, то спираль можно использовать около 5 лет, а затем удалять или заменять на новую.
Преимуществом спирали в сравнении с другими средствами для предохранения от нежелательной беременности считается надежная защита и отсутствие побочных эффектов. К недостаткам относятся риск внематочной беременности и появления воспалительных заболеваний. Кроме того, при некоторых болезнях спираль не держится в матке.
Что такое индекс Перла и для чего он нужен?
При помощи этого показателя характеризуется эффективность тех или иных методов контрацепции. В 1933 году впервые его применил американский ученый Раймонд Перл, его именем этот показатель и был назван.
Каждый из методов предохранения проходит проверку в клинических условиях. Индекс Перла показывает, сколько из принимавших участие в исследованиях 100 женщин забеременели, используя данный метод контрацепции. Таким образом, чем ниже значение индекса Перла, тем более надежным может считаться метод.
Сравнение методов контрацепции по индексу Перла
Прерванный половой акт
Этот способ не дает 100%-ной гарантии защиты. Показатель индекса Перла равен от 10 до 38. Причина в том, что сперма в небольших количествах может выделиться во время полового акта. Кроме того, не стоит заблуждаться на счет того, что во время месячных забеременеть невозможно, так как сперматозоиды способны выжить в организме женщины в течение нескольких дней и оплодотворить яйцеклетку.
Мужские или женские презервативы
Женские презервативы появились в 1990 году. Главное достоинство презервативов в том, что они являются единственным методом контрацепции, который может защитить не только от наступления нежелательной беременности, но и от передающихся половым путем заболеваний. Однако индекс Перла у презервативов равен от 5 до 25.
Мази и свечи
Индекс Перла этих средств - от 5 до 29. Эффективность зависит от того, насколько правильно их применяют.
Гормональные кольца
Гормональные кольца вводятся в матку ежемесячно на 21 день, затем делают перерыв в 7 дней и используют снова.
Гормональные пластыри
Данные средства контрацепции требуют замены каждую неделю.
Гормональные прививки
Срок действия прививок - 3 месяца. Все перечисленные гормональные средства имеют неплохой показатель индекса Перла, менее 1.
Противозачаточные таблетки
Таблетки отличаются очень низким индексом Перла, от 0,1 до 0,9. Однако здесь есть некоторые проблемы. Например, часто женщины забывают принять таблетку, она не работает при отравлении, ее эффективность уменьшается в случае одновременного употребления со зверобоем, антибиотиками, успокаивающими или обезболивающими средствами.
Медная и гормональная спирали
Индекс Перла медных спиралей - от 0,5 до3. Их считают одними из наиболее надежных средств контрацепции. Аналогичный показатель гормональных спиралей - 0,16. А значит, они защищают от нежелательной беременности еще лучше, чем медные.
Выбирая средство контрацепции, помните о необходимости консультации с врачом.