Гусиная лапка большая. Cиндром «гусиной лапки Большая гусиная лапка

Эта патология ЧАСТО встречается при различных травматических и ортопедических заболеваниях коленного, тазобедренного суставов и позвоночника ; у спортсменов, переносящих большие физические нагрузки (бег, прыжки, штанга и т.п.).

В области коленного сустава нередко возникает болевой синдром с четкой локализацией в зоне «гусиной лапки» [ГЛ] (лат.: pes anserinus), которая формируется в области прикрепления сухожилий трех мышц - полусухожильной (m. semitendinosus), тонкой (m. gracilis) и портняжной (m. sartorius) на внутренней поверхности верхней части большеберцовой кости (данная анатомическая область, т.е. зона ГЛ, находится на 3 - 4 см ниже проекции щели коленного сустава по медиальной его поверхности).

Причем, болевой синдром характеризуется ноющими, мозжащими болями в суставах, нередко чувством жжения. Боль усиливается при нагрузке на сустав и при перемене погоды, нарушается сон. С учетом сложности анатомических структур, формирующих зону «гусиной лапки», здесь трудно проводить дифференцированную диагностику, определяющую какая анатомическая структура больше поражена. Это могут быть бурсы входящие в эту зону (например, анзериновый бурсит), внутренняя боковая связка, сухожилия с их влагалищами (энтезопатия и теномиозит ГЛ), мышцы.

Энтезопатия и теномиозит ГЛ является нередким вариантом поражения параартикулярных тканей области коленного сустава. Энтезопатия и теномиозит ГЛ часто осложняет течение гонартроза (при этом часто симптомы энтезопатии беспокоят пациента значительно больше, чем проявления собственно гонартроза). Возможно существование указанной патологии при здоровом коленном суставе - часто у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются бегом и т.п. (в т.ч. у спортсменов при [спортивных] перегрузках, неправильном графике тренировочного процесса, при хроническом переутомлении мышц). Типичны жалобы на боль при ходьбе (беге) в месте ГЛ (больной указывает пальцем болезненную область площадью 3 - 4 кв. см). Отмечается усиление боли при сгибании и разгибании коленного сустава.

Анзериновый бурсит встречается реже энтезопатии и теномиозита ГЛ, и, как правило, у женщин старше 55 - 60 лет, страдающих гонартрозом. У большинства из них отмечается избыточная масса тела, деформация коленных суставов. Как правило, у этих больных, помимо жалоб, характерных для гонартроза (боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке и к концу дня), присутствуют также жалобы на боли, возникающие ночью при давлении одного колена на другое и вынуждающие их менять положение ног. У всех этих больных имеется выраженная локальная болезненность в области ГЛ при пальпации. Возможна визуально определяемая дефигурация - припухлость данной области. При УЗИ бурсит гусиной лапки легко диагностируется в виде анэхогенного скопления жидкости.

Следует помнить , что синдром ГЛ может быть обусловлен гипертонусом мышц вследствие постуральных (то есть, позных) перегрузок ишиокруральной группы мышц (сгибатели коленного сустава) при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, в результате травм внутреннего мениска и медиального отдела циркулярной связки коленного сустава).

При осмотре коленного сустава контуры его могут быть не изменены. Выпот отсутствует или незначительный. При пальпации необходимо провести поверхностное поглаживание передней и задней поверхности сустава четырьмя пальцами. При этом в области задне-внутренней поверхности сустава скольжение пальцев как бы замедляется, может определяться гипертермия. Это свидетельствует о нарушении трофики кожных покровов в зоне внутренней поверхности, задне-медиального отдела коленного сустава. Поверхностная пальпация коленного сустава, вызывает болезненность в области ГЛ анатомических структур, формирующих ее (миоэнтезического аппарата). При этом больной отмечает что «вот то место, которое именно его и беспокоит». Пальпация других областей сустава, если и сопровождается болезненностью, то не дает такой яркой реакции больного. При глубокой пальпации определяется плотный, резко болезненный валик по ходу m. semimembranosus и m. semitendinosus, в которой могут определяться отдельные уплотнения, тяжи и т.д. (узелки Мюллера, Корнелиуса). Непосредственно в зоне ГЛ иногда можно пальпировать припухлость тугоэластичной консистенции, болезненную на ощупь. Это - реактивный бурсит одной из бурс в зоне «гусиной лапки».

При обследовании больных с синдромом ГЛ выявляется следующий симптомокомплекс, проявляющиеся в виде:

[1 ] жалоб на неопределенные боли в области коленного сустава;
[2 ] нарушение сна из-за ноющих, мозжащих болей в области коленного сустава;
[3 ] сгибательной миогенной контрактуры коленного сустава (в отличие от артрогенной контрактуры, возникающей в результате нарушений конгруентности в области сустава; при блокаде мениска);
[4 ] гипертонуса миоэнтезических структур формирующих зону ГЛ;
[5 ] наличия в области миоэнтезических структур триггерных узлов (Мюллера, Корнелиуса);
[6 ] трофических нарушений кожных покровов в проекции ГЛ;
[7 ] электромиографических и термометрических нарушений структур в зоне формирования ГЛ;
[8 ] локальной, резкой болезненности при пальпации зоны ГЛ (т.е. миоэнтезического аппарата, ее формирующего).

Запомните ! Комплекс этих симптомов свидетельствует о наличии у больного синдрома ГЛ. Знание их позволит более дифференцированно решать вопросы диагностики болевого синдрома в области коленного сустава: артрогенная или миогенная этиология и выбора правильной, патогенетической тактики лечения.

В лечении синдрома ГЛ главенствующее место занимает исключение провоцирующих (в том числе, этиологических) факторов. Необходимо ограничение механической нагрузки на структуры, которые вовлечены в конкретное поражение. При выраженном их воспалении - полный покой с использованием ортезов, лангет на острый период заболевания. Локальная инъекционная терапия, прежде всего глюкокортикоидами (ГК) занимает одно из ведущих мест в лечении синдрома ГЛ. Возможно локальное введение анестетиков вместе и без введения ГК. Также используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП - непременное условие терапии), анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты. При длительном персистировании боли, для профилактики хронизации болевого синдрома используются препараты групп антидепрессантов, антиконвульсантов. При стихании острого процесса проводится лечение физическими факторами: тепло и криотерапия, магнито-, лазеротерапия, электро- и фонофорез, грязевые аппликации, бальнеолечение. Используется как ударно-волновая терапия, так и методы психической релаксации. В случае возникновения синдрома ГЛ на фоне ревматических болезней, необходимым является направленное лечение основного заболевания. Важно помнить, что режим, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия должны носить механически щадящий характер в безболевой зоне. Нарушение данного принципа вызовет мышечный и сосудистый спазм, ишемию, болевые контрактуры, перевозбуждение ЦНС и, как следствие, нарушение контроля за состоянием больного.

Обратите внимание ! Боль при синдроме ГЛ, являющаяся ведущим симптомом и причиняющая мучительные страдания, требует скорейшего лечения. Эффективное купирование болевого синдрома является первоочередной задачей фармакотерапии синдрома ГЛ, т.к. боль является одним из наиболее тягостных ощущений, определяющих тяжесть страданий и изменение качества жизни пациента. Быстрота достижения и стойкость анальгетического эффекта относятся к основным критериям оценки адекватности лечения - по крайней мере, с точки зрения больного.

Подробнее о синдроме ГЛ в следующих источниках :

статья «Этиологические факторы синдрома «гусиной лапки» Николаев С.А., Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать ];

статья «Патогенез синдрома «гусиной лапки» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать ];

статья «Клиника и диагностика синдрома «гусиной лапки» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать ];

статья «К вопросу о классификации синдрома «гусиной лапки» коленного сустава» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (Казанский медицинский журнал, №4, 2011) [читать ];

статья «Неврологические нарушения у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с синдромом «гусиной лапки» В.В. Чернов, Г.В. Кокуркин; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Вестник Чувашского университета» 2009) [читать ];

статья «Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение» Н.А. Хитров, Управление делами Президента РФ, Центральная клиническая больница с поликлиникой, Москва (журнал «Трудный пациент» №3, 2017) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “ревматология” Tag

• СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Актуальность и дефиниция. Инфекционный эндокардит (ИЭ), то есть, тяжелое воспалительное заболевание эндокарда,…

• Гетеротопическая оссификация (ГО) - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…

• Болезнь Форестье

  Болезнь Форестье [БФ] анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз) - это [относительно] редкое невоспалительное заболевание…

• Анатомия
• Топография и вариантная анатомия
• Примечания

Анатомия

Выйдя из шилососцевидного отверстия височной кости и проникнув в толщу околоушной слюнной железы, лицевой нерв делится на две основных ветви, а именно на височно-лицевую и шейно-лицевую. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетение ( лат. plexus parotideus ). От последнего отходят пять групп ветвей, расходящихся радиально от козелка наружного уха к мимическим мышцам :

• Височные ветви ( лат. Rami temporales ) - две-четыре ветви, обычно это задняя, средняя и передняя. Они направляются вверх и вперёд к верхнему краю глазницы и иннервируют верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы , круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.
• Скуловые ветви ( лат. Rami zygomatici ) - две, иногда три-четыре, направляются косо через середину скуловой кости к наружному краю глазницы и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.
• Щёчные ветви ( лат. Rami buccales ) - это три-пять довольно мощных нервов. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва поперёк щеки и ниже скуловой кости к крыльям носа и верхней губе. Иннервируют следующие мышцы: большая скуловая, мышца смеха, щёчная, поднимающая и опускающая угол рта, круговая мышца рта и носовая. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта могут иметься соединительные ветви.
• Краевая ветвь нижней челюсти ( лат. Ramus marginalis mandibulae ), направляясь вперед, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.
• Шейная ветвь ( лат. Ramus colli ) в виде 2-3 нервов идёт вниз позади угла нижней челюсти на шею, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

Перечисленные ветви лицевого нерва, образующие большую гусиную лапку, проходят в глубоком слое подкожной клетчатки и являются по своей природе исключительно двигательными .

Лицевой нерв - смешанный, в основном двигательный, в его составе проходят волокна специфической вкусовой чувствительности и двигательные вегетативные волокна. Последние являются корешками промежуточного нерва (п. intermedius), тесно прилегающими к стволу лицевого нерва.

Корковый двигательный анализатор лицевого нерва заложен в нижних отделах передней центральной извилины. Отсюда волокна проходят в составе кортико-мускулярного пути через белое вещество больших полушарий, затем через колено внутренней капсулы вступают в ножки мозга и ложатся вместе с пирамидным путем в их основание. В области шва моста непосредственно перед ядрами лицевого нерва центральные волокна совершают перекрест. Причем дорзальная часть ядра, из которой осуществляется иннервация верхней части лица, получает двустороннюю корковую иннервацию, вентральная, связанная с мышцами нижней половины лица - из противоположного полушария.

Ядро лицевого нерва находится в вентральной части покрышки мозгового моста на границе его с продолговатым мозгом. В ядре лицевого нерва имеется соматотопическая проекция мускулатуры лица - определенные мышцы связаны с определенными группами клеток. Так, дорзальная часть ядра иннервирует лобную мышцу, мышцу, наморщивающую бровь, круговую мышцу глаза; латеральная подгруппа вентральной части ядра - мускулатуру подбородка; средняя - мускулатуру губ. Аксоны перечисленных клеточных групп формируют внутримозговую часть корешка VII пары. Они направляются кзади и кнутри к дну IV желудочка, проходят некоторое расстояние под ним, затем поворачивают латерально и вентрально, описывая петлю лицевого нерва. На дне желудочка этому месту соответствует возвышение -бугорок лицевого нерва. Внутри петли лицевого нерва находится ядро отводящего нерва.

Затем волокна лицевого нерва проходят через нею толщу моста и выходят из вещества мозга в мосто-мозжечковом углу. К экстрамедуллярной части корешка лицевого нерва прилегают слуховой и промежуточный нервы. Вместе со слуховым нервом лицевой нерв вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, из него - в канал лицевого нерва, где проходит вместе с промежуточным нервом. Канал лицевого нерва вначале имеет горизонтальное, затем вертикальное направление. На месте перехода из горизонтальной части в вертикальную располагается второе колено лицевого нерва с находящимся здесь узлом коленца (ganglion geniculum). Выходит лицевой нерв из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, откуда направляется к околоушной железе, до входа в нее отдает глубокий ушной нерв, нервы к шилоподъязычной и двубрюшной мышцам.
Задний ушной нерв иннервирует ушные мышцы, затылочную мышцу, анастомозирует с большим и малым затылочными нервами, ушной ветвью блуждающего нерва.

По выходе из ушной железы или в ее толще лицевой нерв распадается на свои конечные ветви. Околоушное сплетение формирует так называемую большую гусиную лапку.
Конечные ветви лицевого нерва образуют множество анастомозов между собой, а также с чувствительными окончаниями тройничного нерва.
В вертикальной части канала от лицевого нерва отходит нерв стремечка, иннервирующий одноименную мышцу.

Промежуточный нерв содержит чувствительные волокна, проводящие вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка, и двигательные парасимпатические секреторные волокна. Центральный двигательный анализатор промежуточного нерва заложен в верхней фронтальной и орбитальной извилинах, в вегетативных центрах гипоталамуса. Отсюда начинаются преганглионарные слезо- и слюноотделительные эффекторные волокна, которые заканчиваются на клетках верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного вблизи ядра лицевого нерва. Постганглионарные волокна формируют двигательную часть промежуточного нерва. В области узла коленца (ganglion geniculum) от промежуточного нерва отходят слюноотделительные волокна в виде большого каменистого поверхностного нерва (n. petrosus superfacialis major). Большой каменистый нерв ложится в специальную бороздку на крыше пирамидки височной кости. Покидает полость черепа через рваное отверстие и входит в крыловидный канал (canalis pterygoideus). Здесь к нему присоединяется симпатический нерв - глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) от сплетения внутренней сонной артерии.

После его слияния с большим каменистым нервом образуется общий стволик, который получает название видиева нерва. Парасимпатические волокна видиева нерва прерываются в крылонебном ганглии (g. sphenopalatinum). Слезоотделительные постганглионарные волокна от этого узла проходят вместе со скуловым нервом и через его анастомоз со слезным нервом достигают слезной железы. От крылонебного узла отходят также ветви к железам полости носа и рта.

Слюноотделительные преганглионарные волокна отходят от промежуточного нерва в вертикальной части канала лицевого нерва в составе барабанной струны (chorda tympani). Барабанная струна пересекает барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель (fissura pterigotympanica) и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, присоединяется к язычному нерву (n. lingualis). Преганглионарные слюноотделительные волокна заканчиваются в подчелюстном и подъязычном узлах, откуда начинаются постганглионарные волокна, направляющиеся к подчелюстной и подъязычной железам.

Клетки специфической вкусовой чувствительности промежуточного нерва заложены в коленчатом узле, имеют Т-образное строение. Дендриты этих клеток идут в составе барабанной струны и, соединившись с язычным нервом, достигают слизистой оболочки передних двух третей языка, заканчиваясь вкусовыми рецепторами. Аксоны вкусовых клеток коленчатого узла вначале идут в общем стволе лицевого нерва, затем во внутреннем слуховом проходе отходят от него, образуя отдельный стволик, располагающийся рядом со слуховым и лицевым нервами. Они входят в вещество мозга в области мосто-мозжечкового угла, заканчиваясь во вкусовом ядре одиночного пути (nucl. tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii располагается в дорзолатеральной части покрышки на всем протяжении продолговатого мозга. Вторые нейроны вкусовой чувствительности переходят на противоположную сторону и присоединяются к медиальной петле, заканчиваясь в вентральном и медиальном ядрах таламуса.

Здесь находится третий нейрон вкусового пути . Аксоны третьего нейрона вкусовой чувствительности, выйдя из зрительного бугра, направляются через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы к корковому анализатору вкусовой чувствительности. Предполагают, что корковый вкусовой анализатор располагается в медиальной стенке нижнего рога бокового желудочка (гиппокампе) и оперкулярной области под сильвиевой бороздой. Высказывается мнение, что оперкулярная область создает представление о вкусе пищи и других ее качествах - температуре, консистенции. Лимбический центр вкуса формирует эмоциональную окраску вкусового восприятия.

(pes anserinus minor)

совокупность ветвей подглазничного нерва сразу после его выхода из подглазничного отверстия.

• - треугольное углубление над ключицей между грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Parotideus...

  Медицинская энциклопедия

• - совокупность расходящихся пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, расположенных у медиального края большеберцовой кости под поверхностной гусиной лапкой...

  Медицинская энциклопедия

• - треугольный апоневроз портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, расположенный у медиального края большеберцовой кости...

  Медицинская энциклопедия

• - феномен появления на коже конусообразно приподнятых волосяных фолликулов за счет сокращения мышц, поднимающих волос; наблюдается, например, при охлаждении...

  Медицинская энциклопедия

• - вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Микрокорнеа...

  Медицинская энциклопедия

• - небольшая выемка заднего края тела седалищной кости ниже седалищной ости, участвующая в формировании малого седалищного отверстия...

  Медицинская энциклопедия

• - болезнь ц.н.с. ревматической этиологии, характеризующаяся поражением базальных ядер головного мозга и проявляющаяся хореическими гиперкинезами, мышечной гипотонией, изменением рефлексов, нарушением эмоций,...

  Медицинская энциклопедия

• - истерия с двигательными расстройствами в виде тика, тремора, подергиваний отдельных...

  Медицинская энциклопедия

• - и, род. мн. -пок, дат. -пкам, ж. 1. уменьш.-ласк. к лапа; маленькая лапа. 2. обычно мн. ч. . Шкурка, мех, снятый с лапы какого-л. животного. Муфта из беличьих лапок...

  Малый академический словарь

"Гуси́ная ла́пка ма́лая" в книгах

Анри де Ренье

Из книги Книга масок автора Гурмон Реми де

Анри де Ренье Анри де Ренье живет в старинном замке Италии, среди эмблем и рисунков, которыми украшены его стены. Он предается своим грезам, переходя из зала в зал. Вечером он спускается по мраморным ступеням в парк, вымощенный каменными плитами. Там, среди бассейнов и

Анри Барбюс*

Из книги Воспоминания и впечатления автора

Анри Барбюс* Из личных воспоминанийIЭто было в Москве. После нашей победы. Ленин был уже председателем Совнаркома. Я был у него по какому-то делу. Покончив с делом, Ленин сказал мне: «Анатолий Васильевич, я еще раз перечитал «Огонь» Барбюса. Говорят, он написал новый роман

А. БАРБЮС ИЗ ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ «ИЗВЕСТИИ ЦИК СССР»

Из книги Ленин. Человек - мыслитель - революционер автора Воспоминания и суждения современников

А. БАРБЮС ИЗ ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ «ИЗВЕСТИИ ЦИК СССР» Когда произносится это имя, мне кажется, что одним этим уже сказано слишком много и нельзя осмеливаться высказывать свою оценку о Ленине. Я еще слишком йо власти того остро-тяжелого чувства, которое охватило меня при

СТАЛИН И БАРБЮС

Из книги Краткий курс сталинизма автора Борев Юрий Борисович

СТАЛИН И БАРБЮС Анри Барбюс полностью принял сталинизм и сказал: проблемы репрессий сводятся к тому, чтобы найти минимум, необходимый с точки зрения общего движения вперед. В 1935 году Барбюс опубликовал публицистическое произведение «Сталин», восхваляющее заглавного

Анри Барбюс Сталин

автора Лобанов Михаил Петрович

Анри Барбюс Сталин

Из книги Сталин в воспоминаниях современников и документах эпохи автора Лобанов Михаил Петрович

Анри Барбюс Сталин Он никогда не старался превратить трибуну в пьедестал, не стремился стать «громовой глоткой» на манер Муссолини или Гитлера, или вести адвокатскую игру по типу Керенского, так хорошо умевшего действовать на хрусталики, барабанные перепонки и слезные

Анри Барбюс

Из книги Афоризмы автора Ермишин Олег

Анри Барбюс (1873-1935 гг.) писатель, общественный деятель Понять жизнь и полюбить ее в другом существе – в этом задача человека и в этом его талант: и каждый может посвятить себя полностью только одному человеку.Только святоши и слабые нуждаются в обольщениях, как в

Барбюс Анри

Из книги Большая Советская Энциклопедия (БА) автора БСЭ

БАРБЮС, Анри

Из книги Большой словарь цитат и крылатых выражений автора

БАРБЮС, Анри (Barbusse, Henri, 1873–1935), французский писатель 8 °Cталин – это Ленин сегодня. «Сталин», гл. VIII (1935) ? Отд. изд. – М., 1936, с. 344 81 Человек с головой ученого, с лицом рабочего, в одежде простого солдата. «Сталин», заключительная фраза книги (о Сталине) ? Отд. изд. – М., 1936,

БАРБЮС Анри (Barbusse, Henri, 1873-1935), французский писатель

Из книги Словарь современных цитат автора Душенко Константин Васильевич

БАРБЮС Анри (Barbusse, Henri, 1873-1935), французский писатель 36 Сталин – это Ленин сегодня.«Сталин» (1935), гл.

Анри Барбюс (Henri Barbusse)

Из книги Зарубежная литература XX века. Книга 2 автора Новиков Владимир Иванович

Анри Барбюс (Henri Barbusse) Огонь (Le Feu) Роман (1916) «Война объявлена!» Первая мировая.«Наша рота в резерве». «Наш возраст? мы все разного возраста. Наш полк - резервный; его последовательно пополняли подкрепления - то кадровые

Анри Барбюс {72}

Из книги Письма из Лозанны автора Шмаков Александр Андреевич

Анри Барбюс{72} (1873-1935)Анри Барбюс впервые прибыл в нашу страну осенью 1927 года. Побывал на юге России и в Закавказье. 20 сентября он выступил в Колонном зале Дома Союзов с докладом: «Белый террор и опасность войны».На следующий год А. Барбюс повторил поездку. «По приезде в

Анри Барбюс об Эмиле Золя*

автора Луначарский Анатолий Васильевич

Анри Барбюс об Эмиле Золя* Нельзя сказать, чтобы великий основатель французского натурализма был обойден у нас, в Советской стране. Лучшим доказательством этого является тот факт, что вряд ли даже у самих французов имеется такое прекрасно комментированное издание его

Анри Барбюс. Из личных воспоминаний*

Из книги Том 6. Зарубежная литература и театр автора Луначарский Анатолий Васильевич

Анри Барбюс. Из личных воспоминаний* IЭто было в Москве. Это было уже после пашей победы. Ленин был уже председателем Совнаркома. Я был у него по какому-то делу. Покончив с делом, Ленин сказал мне: «Анатолий Васильевич, я еще раз перечитал „Огонь“ Барбюса. Говорят, он написал

Анри Барбюс

Из книги Календарь антирелигиозника на 1941 год автора Михневич Д. Е.

Анри Барбюс Предвоенные произведения А. Барбюса (сборник стихов «Плакальщицы», романы «Просящие», «Ад» и рассказы «Мы- прочие») проникнуты неудовлетворенностью, мрачной разочарованностью и меланхолией, уходом от действительности в мир рафинированных психологических

ГУСИНАЯ ЛАПКА МАЛАЯ

(pes anserinus miror) совокупность ветвей подглазничного нерва сразу после его выхода из подглазничного отверстия.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ГУСИНАЯ ЛАПКА МАЛАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• ЛАПКА
  (tarsus) у членистоногих, конечный (дистальный) членик ноги, обычно подвижно сочленённый с голенью, изредка сросшийся с ней в один членик …
• МАЛАЯ
  (младшая) орда — одна из трех основных ветвей киргизов; состоит из племени алчин, перешедшего в русское подданство в 1732 г.; …
• ЛАПКА в Энциклопедическом словаре:
  , -и, ж.1.см. лапа. 2. мн. Разновидность кавычек (" ") …
• МАЛАЯ
  М́АЛАЯ СОСЬВА, заповедник в Ханты-Мансийском авт. округе. Осн. в 1976. Пл. 225,6 тыс. га. Тайга. Сфагновые болота. Бобр, соболь, дикий …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ (МСЭ), универс. энциклопедия ср. объёма, 1-е изд. в 10 тт., 1928-31, тираж св. 80 т. экз.; 2-е …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ РУСЬ, ист. назв. Галицко-Волынской земли в 14-15 вв. и терр. Поднепровья в 15- 16 …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ ПОЛЬША (MaLopolska), ист. обл. Польши, в басс. верх. и ср. теч. Вислы. Терр. расселения вислян, с кон. 10 …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ МЕДВЕДИЦА (лат. Ursa Minor), околополюсное созвездие, наиб. яркие звёзды к-рого образуют фигуру, похожую на ковш. Крайняя звезда ручки …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ ГРУППА (социол., психол.), простейший вид социальной группы с непосредств. личными контактами и определ. эмоц. отношениями между всеми её членами, …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ ВОДА, самый низкий уровень воды в море или океане при …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ ВИШЕРА, г. (с 1921) в России, Новгородская обл., на р. М. Вишера. Ж.-д. ст. 14,8 т.ж. (1998). Пр-тия ж.-д. …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ АНТАНТА, см. Антанта Малая …
• МАЛАЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  М́АЛАЯ АЗИЯ, п-ов на З. Азии, терр. Турции. Омывается Чёрным, Мраморным, Эгейским и Средиземным морями. Ок. 506 т. км 2 …
• МАЛАЯ
  (младшая) орда? одна из трех основных ветвей киргизов; состоит из племени алчин, перешедшего в русское подданство в 1732 г.; …
• ЛАПКА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  ла"пка, ла"пки, ла"пки, ла"пок, ла"пке, ла"пкам, ла"пку, ла"пки, ла"пкой, ла"пкою, ла"пками, ла"пке, …
• ЛАПКА в словаре Анаграмм.
• ЛАПКА в Словаре синонимов Абрамова:
  || ходить на задних …
• ЛАПКА в словаре Синонимов русского языка:
  душенька, душечка, душка, кавычка, лапа, лапочка, рука, …
• ЛАПКА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  ж. разг. 1) Уменьш. к сущ.: лапа (1-3). 2) Ласк. к сущ.: лапа …
• ЛАПКА в Словаре русского языка Лопатина:
  л`апка, -и, р. мн. …
• ЛАПКА в Полном орфографическом словаре русского языка:
  лапка, -и, р. мн. …
• ЛАПКА в Орфографическом словаре:
  л`апка, -и, р. мн. …
• ЛАПКА в Словаре русского языка Ожегова:
  <= лапа лапка разновидность кавычек (`") …
• МАЛАЯ в Современном толковом словаре, БСЭ:
  Любовь Трофимовна (р. 1919), российский терапевт, академик АМН (1974), Герой Социалистического Труда (1979). Труды по проблемам сердечной недостаточности, атеросклероза, артериальной …
• ЛАПКА в Толковом словаре русского языка Ушакова:
  лапки, ж. 1. Уменьш.-ласкат. к лапа в 1, 2, 3 и 6 знач. 2. След от звериной лапы (охот.). 3. …
• ЛАПКА в Толковом словаре Ефремовой:
  лапка ж. разг. 1) Уменьш. к сущ.: лапа (1-3). 2) Ласк. к сущ.: лапа …
• ЛАПКА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  ж. разг. 1. уменьш. к сущ. лапа 1., 2., 3. 2. ласк. к сущ. лапа 1., 2., …
• ЛАПКА в Большом современном толковом словаре русского языка:
  ж. разг. 1. уменьш. к сущ. лапа I 2. ласк. к сущ. лапа …
• ГУСИНАЯ ЛАПКА ПОВЕРХНОСТНАЯ в Медицинских терминах:
  (pes anserinus superficialis) треугольный апоневроз портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, расположенный у медиального края большеберцовой …
• ГУСИНАЯ ЛАПКА ГЛУБОКАЯ в Медицинских терминах:
  (pes anserinus profundus) совокупность расходящихся пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, расположенных у медиального края большеберцовой кости под поверхностной гусиной …
• ГУСИНАЯ ЛАПКА БОЛЬШАЯ в Медицинских терминах:
  (pes anserinus major) см. Перечень анат. …
• ГУСИНАЯ ЛАПКА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  лапка, лапчатка гусиная (Potentilla anserina), многолетнее травянистое растение семейства розоцветных. Стебли ползучие, укореняющиеся в узлах. Цветки одиночные, крупные, жёлтые. Г. …
• ГУСИНАЯ ТРАВА, ГУСИНАЯ ЛАПКА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  (Potentilla) — см. …
• ГУСИНАЯ ЛАПА в Словаре воровского жаргона:
  - воpовской инстpумент, похож.на консеpв.нож для вскpытия сейфов, …
• ГУСИНАЯ КОЖА в Медицинской популярной энциклопедии:
  - появление на коже приподнятых волосяных фолликулов за счет сокращения мышц, поднимающих волос (обычнопри …
• ПЕЧЕНЬ ГУСИНАЯ в Медицинских терминах:
  (h. anserinum) увеличенная в размерах П. однородно-желтого цвета на разрезе (как у гуся после специального откорма); характерна для резкой степени …
• КОЖА ГУСИНАЯ в Медицинских терминах:
  (cutis anserina) феномен появления на коже конусообразно приподнятых волосяных фолликулов за счет сокращения мышц, поднимающих волос; наблюдается, напр., при …
• ЛАПЧАТКА в Большом энциклопедическом словаре:
  род трав, кустарничков и полукустарников семейства розоцветных. Св. 300 видов, главным образом в Сев. Америке и Евразии лапчатка гусиная, или …
• ЭРОС (МАЛАЯ ПЛАНЕТА | 433) в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (Eros), малая планета | 433, открытая в 1898 любителем астрономии Г. Виттом в Берлине. Э. относится к числу малых планет …
• КОШАЧЬЯ ЛАПКА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  лапка (Antennaria), род растений семейства сложноцветных. Многолетние травы, иногда полукустарнички с цельными листьями. Цветки трубчатые, в корзинках, в общем щитковидном …
• ГУСИНАЯ КОЖА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  кожа, изменение кожи человека, выражающееся в появлении мелких узелков, вследствие чего кожа напоминает кожу ощипанного гуся. Возникает под влиянием холода, …
• ЛАПКА У НАСЕКОМЫХ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  Лапка (tarsus) — последний дистальный отдел ног насекомых, сочленяющийся с голенью (tibia, см. Тибия) и несущий обыкновенно на конце коготки …
• ЛАПКА, В ЭНТОМОЛОГИИ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  Лапка (tarsus) ? последний дистальный отдел ног насекомых, сочленяющийся с голенью (tibia, см. Тибия) и несущий обыкновенно на конце коготки …
• ЛАПКА, В ЗОЛОЧЕНИИ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  ? см. …
• ГУСИНАЯ ТРАВА в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  гусиная лапка (Potentilla) ? см. …
• Мидодрин в Справочнике лекарственных средств:
  МИДОДРИН (Мidodrine)*. (#)-2-Амино-N-(2, 5-диметокси- b -гидроксифенэтил) ацетамид. Синонимы: Гутрон (Название препарата фирмы "Hafslund Nycomed Pharma AG"), Alphamine, Gutron, Hipertan, Midamine …
• ДАВАЛЛИЯ в Иллюстрированной энциклопедии цветов:
  Даваллия- Davallia (Даваллиевые - Davalliaceae) Эпифитный папоротник, распространенный в тропических зонах Азии и Австралии. Привлекает любителей своими ползучими мохнатыми, перевешивающимися …
• ПОРНОКРАТИЯ (ФИЛЬМ) в Цитатнике Wiki.
• КОМАНДА А в Цитатнике Wiki:
  Data: 2008-06-13 Time: 02:39:50 * — Люблю когда всё идет по плану! * — Мэрдок, ты псих! * — Поехали! …
• ЗОМБИ в Галактической энциклопедии из научно-фантастической литературы:
  Ты знаешь, что будет, если в лягушачью лапку, после того, как ее отрезали, ткнуть проволочкой с током? О"кэй. Ну, лапка …