Компьютерная томография ангиография. Кт-ангиография. Показания и противопоказания

В настоящее время в медицине существует несколько разновидностей ангиографии. Одной из них и является компьютерная томографическая ангиография.

Этот вид исследования является комбинированным методом лечения кровеносных сосудов (а также различных тканей и органов, снабжаемые кровью), который сочетает в себе традиционную ангиографию и компьютерную томографию.

Если пациенту исследуют область вен, то такая диагностика именуется венографией, если же артерии — то артериографией.

Проводят это исследование с использованием трех составляющих:

специального КТ — сканера;
рентгеновского излучения;
компьютера.

Хотя источаемое облучение и минимально, при повторном прохождении процедуры, в организме человека происходит накопление рентгенологического излучения, которое способно воздействовать на его клетки и приводить к их повреждению.

При проведении процедуры, пациент помещается на специализированный стол, который медленно и плавно помещается в устройство (именуемое спиральным КТ — ангиографом). Именно в этом устройстве и будет происходить дозированное облучение рентгеновскими лучами.

Находясь в устройстве, пациент должен соблюдать неподвижное положение. К тому же, иногда его могут просить задерживать дыхание (до 30 секунд).

В процессе проведения исследования, больному вводят специальное вещество — контраст (с помощью использования катетера), которое визуализирует кровеносные сосуды и показывает состояние кровотока в них. Чаще всего, контраст вводят в бедренный сустав.

Введенный контраст, распространяясь в организме человека, начинает адсорбировать рентгеновское излучение. При этом поглощение может быть разным и зависит от плотности тканей в организме.

После адсорбации, компьютер фиксирует полученную разницу, в результате чего на экране появляется трехмерное черно — белое изображение с контрастными сосудами. Само исследование займет не более 60 минут.

Это важно! Во избежание обезвоживания организма необходимо выпить большое количество жидкости.

Это требование обязательно должно быть соблюдено для того, чтобы не наступило обезвоживание организма, а также для быстрого выведения контрастирующего вещества.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография ангиография проводится только при наличии определенных показаний, к которым можно отнести:

Тромбоз глубоких вен;
Визуализация артерий (в частности, при их сужении и обструкции (т. е. закупорке));
Аневризма (когда стенки аорты подвергаются расширению и расслоению);
Тромбоэмболия легочной артерии (т. е. когда артерия подвергается закупорке тромбами);
Иные патологические состояния, возникающие в области сердечно — сосудистой системы;
Получение травм различной тяжести;
Нарушение естественного кровоснабжения органов.

Любое медицинское исследование может иметь противопоказания. Это касается и СКТ — ангиографии. К противопоказаниям для проведения этого метода излечения кровеносных сосудов относят:

Аллергию. Чаще всего такие реакции появляются на контрастное вещество, вводимое пациенту. Если процедура проводится повторно, то обязательно нужно сообщить лечащему врачу об аллергии на контраст. Только так доктор сможет назначить специальный препарат (антигистаминное средство), который снизит риск возникновения аллергической реакции на контраст при повторном прохождении исследования.
Нарушение функциональной работоспособности почек. Дело в том, что контраст выводится почками. Именно поэтому оно способно воздействовать на них, приводя к прогрессивному нарушению их функционирования. В особенности, это касается тех ситуаций, когда человек ранее имел проблемы с почками. Если предварительно оповестить лечащего врача об этом, то он своевременно назначит пациенту специальные лекарственные средства, которые будут способствовать введению дополнительной жидкости, что приведет к снижению риска появления нарушения почек. Для того чтобы определить нарушение работы почек, перед проведением исследования пациенту назначают прохождение биохимического анализа крови.
Сахарный диабет (в тяжелой стадии).
Состояние беременности.
Нестабильная гемодинамика (т. е. движение крови по сосудам). К примеру, низкое артериальное давление или нарушение сердечного ритма.
Тяжелое состояние здоровья человека.
Ожирение (вес, превышающий 100 кг).

Любое медицинское исследование имеет как преимущества, так и недостатки. Перед тем, как пройти ту или иную процедуру, необходимо с ними детально ознакомится, чтобы знать возможную реакцию организма на то, или иное чужеродное вмешательство в организм человека.

Одним из главных плюсов компьютерной томографической ангиографии является его уникальность в изучении состоянии кровеносных сосудов человеческого организма. Ведь в процессе проведения диагностики, можно оценить состояние сосудов любого объема (вплоть до 1 мм).

Кроме того, полученное 3D изображение помогает врачам решать стоящие перед ними трудные задачи, связанные с лечением пациента.

В процессе исследования, специалисты могут одновременно наблюдать за состоянием стенок и просвета сосудов, а также изучать их анатомическое состояние с разных позиций.

К недостаткам исследования относят:

Аллергическая реакция является самым нежелательным осложнением. Чаще всего, аллергия проявляется появлением жара, покраснение кожных покровов и появление болевых ощущений на коже (в том числе, зуда), кашлем, а также затруднением дыхания и отеком горла.
Вредное воздействие на почки.
Для введения контраста используют катетер, что может привести к повреждению артерий.

КТ сосудов - метод диагностики, позволяющий получить точные данные о состоянии участков кровеносной системы пациента. Процедура предполагает сканирование тела рентгеновским излучением и обработку полученной информации на компьютере. Результатом КТ ангиографии сосудов становятся снимки с трехмерным изображением сосудов. Направить на процедуру может врач при возникновении проблем с кровеносной системой: тромбозе, аневризме, различных травмах и других патологиях.

С помощью КТ ангиографии происходит диагностика:

патологий сосудов внутренних органов;
расслоения аорты;

ишемической болезни сердца;
тромбов в венах.

Как выполняется компьютерная томография сосудов?

Во время процедуры пациент лежит на столе, окруженном тоннелеобразным сканером-томографом. Медицинский персонал находится в соседнем помещении, общение происходит через громкую связь. Во время процедуры стол перемещается относительно томографа. Продолжительность исследования составляет до 30-и минут.

Компьютерная томография сосудов - эффективнейший метод исследования. Несмотря на воздействие рентгеновского излучения, процедура безопасна. Современные аппараты регулируют дозу воздействия, делая ее совсем незначительной. Кроме того, КТ абсолютно безболезненна.

Наше оборудование

Philips Brilliance 64 - прорыв в медицинской технике;
Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.

Виды КТ сосудов, выполняемых в "Открытой клинике":

КТ сосудов головного мозга,
КТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи и головного мозга

Цены на ангиографию сосудов

Услуга	Стоимость, руб.	Цена до 26 июля	Цена 27 и 28 июля
КТ сосудов головного мозга	10 010	8 008	7 508	КТ сосудов шеи	10 010	8 008	7 508	КТ сосудов шеи и головного мозга

МСКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах. Данный метод, в отличие от других видов, дает возможность детально визуализировать не только самые крупные артерии, но и мелкие сосуды. Поскольку артерии головы и шеи нередко поражаются одним патологическим процессом, КТ-ангиография сосудов головы и шеи зачастую проводятся совместно.

Пройти обследование по назначению врача можно в центре «Рэмси-Диагностика».

Показания к проведению

Компьютерную ангиографию необходимо пройти при следующих показаниях:

травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
головная боль, причина которой не установлена
неоднозначные результаты других исследований (например: МР ангиографии)
признаки недостаточности мозгового кровообращения по неизвестным причинам
подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
наличием в анамнезе множества милиарных аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
наличием в анамнезе системного атеросклероза

Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период .

Ограничением является беременность, а также другие факторы, подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии .

Что показывает КТ ангиография сосудов головы и шеи

При помощи метода успешно диагностируются следующие болезни и патологии:

аномалии развития вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
тромбоз сосудов
атеросклероз сонных артерий
васкулиты (к примеру, ревматические)
первичные сосудистые опухоли
злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, получает более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя - General Electric (GE Healthcare), установленного в Рэмси Диагностика позволяет сделать 3D визуализацию и получить трехмерное изображение органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Данный метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Подготовка к диагностике с контрастом

Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от

Компьютерная томография сосудов (КТ-антиография) является уникальным методом позволяющим изучить состояние кровеносных сосудов организма человека. При проведении мульти спиральной компьютерной томографии (МСКТ) сосудов можно оценить состояние сосудов диаметром до 1 мм. Полученные изображения в ЗD режиме позволяют создавать ангиографические картины, которые облегчают анатомическую ориентацию и помогают в решении сложнейших задач, стоящих перед современной медициной.

Диагностические преимущества заключаются в одновременной визуализации стенки и просвета сосудов, в возможности изучать анатомию сосудов под произвольными углами. МСКТ ангиография позволяет получить изображения в проекциях, недоступных при обычной ангиографии (например, кранио-каудальной).

КТ Ангиография является минимально инвазивным исследованием, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания сосудов организма. При проведнии КТ Ангиографии применяются различные технологии обработки изображений и, как правило, проводиться с внутривенным ведением контрастного препарата.

Для проведения МСКТ-ангиографии используется компьютерный томограф, который позволяет получить детальное изображение кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела человека. Йодосодержащее контрастное вещество вводят через внутривенный катетер. Контрастное вещество проходит через крупные и мелкие сосуды организма позволяя получить их четкое изображение при сканировании. После сканирования проводиться обработка изображения спомощью специальных компьютерных программ, которые позволяют визуализировать сосуды в разных плоскостях и проекциях.

Показания к проведению компьютерной томографии сосудов (МСКТ ангиографии).

КТ-ангиография выполняется для изучения различных органов и анатомических областей тела человека: головной мозг, область шеи, сердце, грудная клетка, брюшная полость, забрюшинное пространство (область почек и мочеточников), малый таз, нижние конечности, верхние конечности и др.

КТ (МСКТ) ангиографию назначают при подозрении на:

травму различной тяжести, особенно при подозрении на повреждение магистральных сосудов;
аневризму сосудов (например, артерий головного мозга, брюшной аорты, грудной части аорты и др.);
расслоение стенки аорты (грудной, брюшной отделы аорты);
стеноз (сужение) или полную закупорку сосудов, в том числе при наличии тромбов или атеросклеротических бляшек;
нарушение нормального кровоснабжения органов при опухолях различного характера;
врожденные аномалии сердца, кровеносных сосудов или различных органов.

Используется для оценки состояния кровеносных сосудов до и после проведения различных хирургических вмешательств:

аневризмы или расслоение стенки аорты и других сосудов;
атеросклеротические поражения сонных артерий с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения и предоперационное оценки степени его распространения;
оценка степени тяжести атеросклеротического поражения коронарных сосудов, определение плана хирургического лечения, послеоперационный КТ контроль за состоянием стентов после их имплантации и состояние коронарных артерии после шунтирования;
реконструктивные операции при аномалиях сосудов;
выявление артерио-венозных мальформаций (аномальные связи между артериями и венами) головного мозга;
диагностика тромбоэмболии легочной артерии;
визуализация почечного кровотока, оценка состояния сосудов почки при подозрении на почечную гипертензию (повышение артериального давления), а также перед проведением операции по пересадке почки.

КТ ангиография выполняется также для выявления особенностей структуры сосудов и оценки кровотока к органам; нередко оцениваются особенности кровоснабжения участков органов, пораженных опухолью, с целью проведения селективной химиоэмболизации или селективной внутренней лучевой терапии.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) - это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.

Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.

Показания к исследованию сосудов

Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:

головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
аномальное строение и развитие сосудистой системы;
атеросклероз , васкулит , варикозная болезнь;
порок сердца, ишемическая болезнь , ангиопатия;
аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
тромбофлебит , тромбоз, эмболия;
травмы сосудов и посттравматические состояния;
послеоперационный контроль;
невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.

Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах. Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста - для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.

Противопоказания

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

беременность и период грудного вскармливания - ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов - в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет , миеломная болезнь - введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента - применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
гиперкинез, произвольные спазмы и судороги - препятствуют эффективному проведению процедуры;
дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) - при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
тучность пациента (более 150 кг) - несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.

Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Технология проведения

При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры - пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).

На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.

На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница .

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
ишемические поражения, сердечную недостаточность , аневризмы;
кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
травматические повреждения стенок;
расслоение аорты и других крупных сосудов.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму. Кроме того, КТ-ангиография - это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.