Щитовидная железа - орган, нормальная работа которого незаметна. Но как только появляются нарушения функций эндокринной системы - страдает весь организм, появляются различные неприятные симптомы. Врач назначает обследование, для выявления причин заболеваний. Самым важным показателем при диагностике является расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Рассмотрим эту тему подробнее.
Что представляют из себя гормоны ЩЗ в организме
Щитовидная железа весит около 15-20 гр, и вырабатывает йодированные гормоны трийодтиронин (содержит три атома йода, сокращенное название Т3) и тироксин (Т4, содержит четыре атома йода). Клетками щитовидки гормон тироксин синтезируется гораздо в большем количестве, однако по активности он уступает трийодтиронину в несколько раз. Некоторые ученые считают, что тироксин нужен «как запас», из которого синтезируется трийодтиронин. Эти вещества в крови могут быть в связанном и в свободном состоянии. Активность проявляют свободные гормоны, а в связанном с белками состоянии они транспортируются по органам и тканям.
С помощью гормонов щитовидной железы выполняются важнейшие процессы для человеческого организма:
- Обмен белков, углеводов и других важных веществ;
- Рост тканей, костей;
- Деятельность нервной, а также сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
- Усиление теплопродукции, потребление кислорода тканями организма.
Когда определяют функции щитовидной железы, то вместе с ее гормонами смотрят также концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе, тироксинсвязывающий глобулин, т.к. эти вещества хоть и не синтезируются щитовидной железой, но влияют на ее деятельность, а также дают полную картину о эндокринной системе больного и помогают точнее поставить диагноз. ТТГ (тиреотропный гормон) производится гипофизом, и одна из его функций состоит в стимулировании щитовидной железы синтезировать гормоны Т3 и Т4.
Когда и кому назначают анализ
От кого, как работает щитовидная железа, зависит нормальное функционирование многих систем в человеческом организме. Симптомы отклонения от нормы гормонов щитовидной железы часто маскируются под другие заболевания.
Исследование могут назначить многие специалисты, как узкого, так и широкого профиля: эндокринолог, кардиолог, иммунолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие врачи, которые заподозрили причину проблемы, связанную с эндокринной системой.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы назначаются лицам, у которых обнаруживаются следующие симптомы или заболевания:
- Резкий набор или снижение веса без изменений питания и режима жизни;
- Увеличение размеров щитовидки;
- Слабость, нервозность, плаксивость, сонливость, депрессия, тремор;
- Нарушения сердечного ритма;
- Неспособность вынашивать беременность;
- Понижение сексуального влечения, импотенция;
- Сбои в менструальном цикле;
- Анемия;
- Бесплодие;
- Нарушение внимания, памяти, концентрации;
- Отставание в развитии у детей;
- Галакторея;
- Во время лечения щитовидной железы для контроля;
- Повышение уровня холестерина;
- После перенесенных операций на щитовидке, а также после полного удаления данного органа;
- Опухоли гипофиза.
Помимо этого, анализы назначают новорожденным детям, а также детям и подросткам в период перестройки организма, если наблюдаются отклонения в росте и других функциях.
Расшифровкой анализов на гормоны щитовидной железы чаще всего занимается врач-эндокринолог. Но опираться на одни анализы нельзя. Только сопоставив жалобы пациента, симптомы, результаты УЗИ щитовидной железы и тестирования на гормоны, он сможет поставить верный диагноз.
Правильная подготовка к исследованию
На концентрацию гормонов щитовидной железы влияет много факторов, поэтому для достоверных результатов анализа, необходимы правильная подготовка. Сдача крови осуществляется натощак, причем наилучшее время с 8 до 10 часов утра. Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад. Можно выпить немного простой негазированной воды. За сутки до исследования необходимо исключить алкогольные напитки, а также напитки, в которых содержится кофеин, ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных стрессов. Минимум за час до сдачи крови нельзя курить.
Норма гормонов зависит и от нервного состояния пациента, поэтому перед входом в кабинет нужно 10-15 минут посидеть, успокоиться. Кровь берут из вены, процедура практически безболезненная, однако если имеется боязнь крови или шприцов, можно отвернуться и отвлечься на что-нибудь. Принимать гормональные препараты лучше после забора крови. Не рекомендуется до исследования проходить УЗИ, рентген, ЭКГ, т.к. это тоже влияет на содержание гормонов. Потребуется дополнительная консультация с врачом, если пациент принимает оральные контрацептивы, мочегонные средства, и другие препараты, оказывающие влияние на концентрацию гормонов.
Когда показатели в норме
Гормональный уровень имеет зависимость от пола, а также возраста пациента. У детей и людей в возрасте показатели сдвигаются, поэтому при расшифровке необходимо обязательно учитывать, сколько пациенту лет. Также концентрация веществ в крови колеблется в зависимости от сезонов в году и времени суток.
- Норма гормона Т4 свободного - 0,9–1,8 пг/мл или 10–23 пмоль/л, Т4 общего - 66-181 нмоль/л.
- Норма гормона Т3 свободного - 3,6–8,0 пг/мл или 5,4–12,3 пмоль/л, Т3 общего - 1,2-3,1 нмоль/л.
- Норма ТТГ - 0,3-4 мкМЕ/мл.
Показатели указаны для взрослых людей. В зависимости от лаборатории, границы нормы могут слегка сдвигаться, наблюдаются небольшие отклонения в расшифровке анализов крови на гормоны щитовидной железы.
Изменение показателей - что это значит
Прежде чем говорить о каких-либо отклонениях, нужно убедиться, что анализ был взят и сделан верно. Если же сомнений в достоверности нет, то следующий пункт - это сравнение показателей Т4, Т3 и ТТГ, а также общее состояние пациента. Обычно концентрация Т4, Т3 и ТТГ находится в обратной зависимости друг от друга.
Если уровень Т4, Т3 повышен, щитовидная железа начинает работать активнее. Это заболевание называется гипертиреиоз (тиреотоксикоз). Различают так называемый первичный гипертиреоз, при котором ТТГ в крови снижается, и вторичный, при котором значения ТТГ высокие. Вторичный тиреотоксикоз обычно наблюдается при аденоме гипофиза. Высокие антитела при увеличении функций щитовидки указывают на болезнь Грейвса, а также на диффузно-токсический зоб, синдром Перри.
При высоких показателях гормонов ЩЗ наблюдаются следующие симптомы: потеря веса, плохой сон, дрожь в руках, покраснение белков глаза, тахикардия при низком АД, аритмия. Самые тяжелые последствия - злокачественная опухоль щитовидной железы.
Понижение функции щитовидной железы носит название гипотиреоз. Первичный гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ, а вторичный - снижением его концентрации в крови, что свидетельствует о поражениях гипофиза. Наличие высоких антител АТ-ТПО и АТ-ТГ указывает на аутоиммунные процессы щитовидки, а также тиреоидитах (Хашимото, послеродовой).
Уменьшение уровня гормонов дает замедление обменных процессов, что отражается на человеке следующими признаками: снижение веса, выпадение волос, вялость, быстрая утомляемость. Осложнения проявляются в виде воспаления щитовидной железы.
Завышенный показатель анализа крови на тиреоглобулин говорит о том, что в организме идут онкологические процессы, а также рецидива опухолей после лечения.
Отклонения показателей ведут к поражениям почек, печени, легких, тяжелым неврологическим заболеваниям и другим последствиям.
Показатели при беременности
Норма гормонов щитовидной железы у беременных отличается от обычной нормы. Могут наблюдаться незначительные колебания при хорошем самочувствии. В первом триместре наблюдается понижение тиреотропного гормона, а тироксин и трийодтиронин повышаются. У некоторых женщин такое соотношение остается до конца беременности, особенно, если ожидается двойня или тройня.
Это не считается отклонением, не требует лечения.
Опасным в данном периоде считается состояние гипотериоза. Понижение функции щитовидной железы ведет к патологиям плода, а также к выкидышам. При ярко выраженном гипотериозе назначают терапию гормоном Л-тироксином.
Исследование, при котором высчитывается количество гормонов, считается обязательным анализом во время вынашивания плода. Специалист также должен знать, есть ли жалобы у пациентки, ощупывать щитовидную железу на наличие диффузных изменений.
Гормоны щитовидной железы и расшифровка анализов на их содержание - сложный механизм, регулировать который нужно только под контролем врача. Неграмотное вмешательство в гормональный фон может повлечь за собой непоправимые последствия. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и прописывать себе лекарства, которые «доведут до нормы» гормоны щитовидной железы. При назначении лечения грамотный специалист учитывает много факторов, опираясь на анамнез пациента. Следует четко выполнять инструкции, врача, чтобы не навредить своему здоровью.
Вконтакте
Переносит йод в крови к клеткам организма. Причины изменения нормы концентрации:
- при вирусном гепатите;
- при приеме лекарств;
- гипофункции щитовидной железы.
- стрессе, расстройствах;
- гломерулонефрите;
- циррозе печени;
- тиреотоксикозе;
- медикаментах.
Нормы показателей в анализе крови
Нормой показателей в анализах на гормоны считается:
Показатели гормонов щитовидки расскажут специалисту о состоянии здоровья железы.
Но необходимо понимать, что расшифровка анализа будет сделана правильно, если учтен пол и возраст пациента.
Важным моментом будет выбор показателя анализа.
Поэтому необходимо все доверить врачу-эндокринологу, а не пытаться сделать вывод на основании данных в интернете.
Вас может заинтересовать:
Нормы показателей гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин
Отклонения от нормы ТТГ у детей: причины, симптомы, методы коррекции
Норма УЗИ щитовидной железы у детей
Важные и незаменимые гормоны щитовидки
Остеопения - это одна из остеохондропатий (болезней костной и хрящевой ткани), характеризующаяся снижением плотности костной ткани. Если у вас диагностировали остеопению, это означает, что плотность вашей костной ткани снижена, однако показатели далеки от критических. Некоторое снижение плотности является нормой.
Плотность костной ткани измеряется так называемыми Т-показателями. Т-показатель меньше -1.0 означает, что плотность костной ткани ниже нормы.
Низкий Т-показатель не обязательно означает, что вы теряете костную ткань. Возможно, плотность ваших костей в норме ниже средней - как правило, причиной этого являются генетические особенности. Кроме того, с возрастом у большинства людей плотность костной ткани снижается, и это не всегда означает, что у человека остеопению. Чтобы поставить точный диагноз, требуется провести как минимум два теста на плотность костной ткани - как правило, при остеопении Т-показатели в каждом последующем тесте будут существенно ниже, чем в предыдущем. Сама по себе 
- не болезнь, однако она может означать, что у вас имеется значительный риск развития остеопороза 
в будущем.
Как защитить свои кости
Если обследование показало, что у вас снижается плотность костной ткани, необходимо начать принимать меры, чтобы остановить или замедлить этот процесс. С помощью перечисленных ниже методов можно предотвратить и развитие других видов остеохондропатий 
.
- Ежедневно потребляйте достаточно кальция. Женщинам и мужчинам в возрасте до 50 лет требуется 1000 мг кальция в день. Женщинам старше 50 лет необходимо употреблять не менее 1200 мг кальция в день. Для мужчин в возрасте от 50 до 70 лет суточная норма кальция составляет 1000 мг, после 71 года - 1200 мг. Желательно, чтобы весь кальций, который вы потребляете, поступал из пищи, однако если это невозможно, принимайте витаминные добавки.
- Витамин D. Для людей моложе 50 лет суточная норма витамина D составляет 400-800 МЕ (международных единиц), после 50 лет - 800-1000 МЕ. Кальций не может усваиваться, если в организме не хватает витамина D, поэтому он необходим для профилактики и лечения остеопений.
- Регулярная физическая нагрузка необходима, чтобы сохранить здоровье костной ткани. Для костей особенно важны такие виды нагрузки, как ходьба, бег, прыжки через скакалку, и различные силовые упражнения.
- Будьте осторожны с солью, кофеином и колой. Неумеренное потребление этих продуктов вредно для костей.
- Не курите. Курение негативно сказывается на состоянии костной ткани.
- Избегайте злоупотребления алкоголем. В больших количествах алкоголь ослабляет кости и наносит вред состоянию здоровья в целом.
- Консультируйтесь с врачом. Регулярные обследования и консультации помогут вам принимать более эффективные меры для сохранения здоровья костной ткани.
Абсолютное количество кости, измеряется, используя проверку минеральной плотности кости, это соотношение прочности костной системы и ее способностью выдерживать определенный вес. Такое исследование проводится с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (сканирование еще называется ДЭРА). Измерения МПК могут предотвратить риск возможного образования трещин, также как по анализу крови, можно предотвратить возникновение инсульта.
Важно знать, что МПК не может дать точную вероятность возникновения трещин. Она может предсказать лишь риск возможного появления. Сканирование плотности кости не стоит путать с простым рентгенографическим исследованием, при котором вводится в кровь специальный радиоактивный маркер, который направлен на выявление онкологических заболеваний и различных доброкачественных опухолей, инфекций и трещин в костях.
Всемирной организацией здравоохранения были выработаны определения: сниженной костной массы или остеопении, а также . Данные определения основываются на Т-показателе. Т- показатель – мера, которая показывает разность плотности кости больного остеопорозом по сравнению со здоровым человеком в возрасте 27-30 лет.
Минеральную плотность кости можно считать нормальной, если Т-показатель имеет отклонение в пределах единицы. Сниженная костная масса или остеопения наблюдается тогда, когда Т-показатель находится в переделах от -1 до 2,5, что говорит о высоком риске возможного возникновения трещин. , если величина МПК превышает 2,5 единицы нормы. Основываясь на данных критериях, которые перечислены выше, были подсчитаны статистические данные: сорок процентов женщин переступивших порог менопаузы имеют остеопению, а у семи процентов выявлен остеопороз.
Каким образом происходит измерение МПК
Одним из распространенных методов измерения МПК у пациента является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или сокращенно ДЭРА. Данная процедура относительно проста, уровень радиационного облучения мал.
Сканер ДЭРА – это аппарат сложной конструкции, который использует две разновидности рентгеновского излучения с разными энергетическими уровнями. Одна разновидность имеет высокую энергию излучения, а другая низкую. Количественная характеристика рентгеновского излучения проникающего сквозь кость строго дозируется, что зависит о толщины костной ткани.
Исходя из разницы, полученной между излучениями, измеряется толщина кости. Аналогичный метод широко используется в промышленности для определения внутреннего состава материала и его структуры. Доза радиационного воздействия на организм на много меньше, чем при проведении рентгенографии грудной клетки. На текущий момент времени ДЭРА-исследование применяется в двух случаях – при сканировании позвоночника и бедра. Несмотря на то, что распространение остеопороза наблюдается по всему организму, измерение уровня МПК на одном участке тела может дать прогноз на возможное появление трещины в других местах.
Процедура сканирования обычно занимает не более двадцати минут, и не приносит никаких болезненных ощущений, в отличие от все чаще мучающих болей на фоне развития остеопороза .
Основное требование к пациенту, во время проведения такого исследования – это постараться находиться без движения во время тестирования. Ни каких инъекций и воздействий на организм при этом не производится. На момент исследования пациента не ограничивают в приеме пищи, и он может употреблять любые продукты, кроме продуктов с высоким содержанием кальция в течение 24 часов перед исследованием.
Некоторые факторы могут изменить результаты такого исследования как ДЭРА. Это искривление позвоночника (), высокое содержание кальция в крови и кровеносных сосудах (атеросклероз), или ранее во время травмы были получены множественные переломы. Данные факторы способны исказить картину ДЭРА-сканирования подняв уровень МПК.
Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.
Характеристики гормонов
Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:
- Т3 (трийодтиронина),
- Т4 (тироксина).
Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».
Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:
- Гипотиреоз - при отклонении в сторону уменьшения.
- Гипертиреоз - при отклонении в сторону увеличения.
- Тиреотоксикоз - при активной выработке биовеществ.
Норма ТТГ
Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:
- для новорожденных – 0,7–11;
- для детей старше 10 недель – 0,6–10;
- до двух лет – 0,5–7;
- до пяти лет – 0,4–6;
- до 14 лет – 0,4–5;
- для взрослых – 0,3–4.
Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:
- болезни психики,
- сбой в работе надпочечников,
- отсутствие желчного пузыря,
- гипотиреоз,
- опухоли гипофиза.
Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.
Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:
- тиреотоксикоза,
- доброкачественных образований на щитовидке,
- опухолей головного мозга.
Норма гормона Т4
Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.
Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:
- для мужчин — 59-135;
- для женщин -71-142.
При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:
- для мужчин — 12,6-21;
- для женщин -10,8-22.
Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:
- при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
- при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
- при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.
Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.
Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:
- удаленной щитовидке,
- дефиците йода в организме,
- недостаточном количестве белков в рационе,
- отравлении свинцом.
Норма Т3
Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:
- до 20 лет — 1,23-3,23;
- до 50 лет — 1,08-3,14;
- после 50 лет — 0,62-2,79.
Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.
Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи
Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:
- на уровень тиреотропного гормона,
- на уровень свободного тироксина,
- на уровень свободного трийодтиронина.
Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:
- импотенция,
- бесплодие,
- аритмия сердечной мышцы,
- задержка полового и умственного развития,
- аменорея,
- снижение либидо.
Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.