Если у супруга или супруги астигматизм, дальнозоркость или близорукость, то готовьтесь к тому, что заболевание будет и у ребёнка. Хорошая новость заключается в том, что сегодня эти заболевания успешно лечатся, в том числе и с помощью лазерной коррекции зрения. Кому показана эта процедура, когда ее лучше делать и на какой результат можно рассчитывать, расскажет д. м. н., ведущий хирург отделения лазерной коррекции Игорь Азнаурян .
Зависит от возраста?
Возраст для проведения манипуляции зависит от цели человека и заболевания. Мотиваций для лазерной коррекции по большому счету три. Это медицинские показания, косметические показания и исполнение мечты.
Очень хорошо помню свою пациентку, десятилетнюю девочку-гимнастку. Она хотела стать олимпийской чемпионкой, как Маргарита Мамун, но плохое зрение мешало ей ловить предметы. Помню и парня, который хотел служить в системе МВД, но не мог пройти медкомиссию с диагнозом «близорукость». Сейчас после лазерной коррекции они успешно занимаются своим любимым делом.Говоря о косметических показаниях, мы имеем в виду, что человек не хочет носить очки и контактные линзы. Сейчас, когда каждый третий школьник оканчивает школу в очках, наверное, уже одноклассники не обзывают их «очкариками», но тем не менее мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда подросток скрывает от родителей проблемы со зрением, чтобы его не заставили надевать очки. И вопрос внешней привлекательности в этом возрасте и позже выходит на первый план. К тому же молодежь сейчас ведет очень активный образ жизни. Сегодня мир дает неограниченные возможности, и порой «протезы» в виде очков и линз мешают в полной мере ими наслаждаться. В тренде ЗОЖ, красота, здоровый внешний вид. И очки с этим трендом не очень соотносятся.
Но, кстати, те, кому очки важны для имиджа, тоже порой делают лазерную коррекцию и продолжают носить очки без диоптрий. А лазерную коррекцию они сделали, чтобы свободно заниматься любимыми видами спорта, дайвингом, горными лыжами, прыжками с парашютом.
И третье — это медицинские показания. Чаще всего речь идет о таком распространенном глазном заболевании, как астигматизм. При таком заболевании человек, может, и готов носить очки или линзы, но их бывает трудно подобрать, или даже встречается непереносимость. И тогда лазерная коррекция — единственно возможный способ избавиться от астигматизма.
Но вернемся к возрасту. Возьмем детский возраст, 9-10 лет. Можно ли делать лазерную коррекцию? Да, потому что здесь речь идет о медицинских показаниях. Ребенка с дальнозоркостью и астигматизмом уже в этом возрасте можно избавить от очков.
Можно ли делать коррекцию ребенку этого возраста при близорукости? Категорически нет. Близорукость должна не расти 3 года. Но при врожденной близорукости лазерная коррекция вполне возможна.20-35 лет. Практически нет ограничений. Самый активный возраст, период, когда хочется получить от мира максимум. В это время можно наконец-то расстаться и с близорукостью, и с дальнозоркостью, и с астигматизмом.
В настоящее время мы тоже делаем такие операции тем пациентам зрелого возраста, кто не хочет надевать очки. Так, известная актриса Сальма Хайек признается, что больше всего ее возраст отразился на глазах. «И я говорю не о морщинах: с возрастом у меня сильно ухудшилось зрение, — говорит она. — Я больше не могу читать без очков. Это просто ужасно. Гораздо хуже, чем менопауза».
Больно ли?
Нет. Ведь можно выбрать подходящее обезболивание. Первое — это медикаментозный сон. Самая лёгкая форма седации: человек засыпает на 15-20 минут и ничего не чувствует. Со временем мы поняли, что не только детям, но и взрослым пациентам комфортнее переносить эту процедуру во сне. Многие слишком впечатлительны, а это может иметь последствия: человек нервничает и испытывает небольшой стресс, учащается сердцебиение.
Второй вариант — это местная анестезия, во время манипуляции можно почувствовать лёгкие прикосновения и эффект давления на глаз.
Ограничения и противопоказания
Если говорить про ограничения, то они очень незначительные и непродолжительные. Месяц не ходить в баню, сауну и бассейн и не поднимать тяжести. Две недели вода и шампунь не должны попадать в глаза. И неделю после коррекции женщинам придется обойтись без туши для ресниц.
С противопоказаниями сложнее: лазерную коррекцию нельзя делать беременным и кормящим. Также ее не проводят тем, у кого есть такие глазные болезни, как катаракта, глаукома, патология сетчатки, роговицы, и общие заболевания (туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции).
Многих волнует вопрос беременности после такой процедуры. Врачи рекомендуют подождать до полугода после процедуры.
Эффективность на высоте
Сейчас врачи могут сделать такую коррекцию, что человек навсегда забудет об очках. А могут — и более естественную: тогда, как при хорошем зрении, в 40-45 пациент наденет очки, чтобы видеть вблизи.
Цена вопроса
Лазерная коррекция зрения делается единожды и навсегда. Её стоимость — от 50 тысяч рублей за оба глаза, что выходит в разы дешевле стоимости «глазных протезов», которые необходимо приобретать на протяжении всей жизни.
При астигматизме — простом или смешанном — цена несколько выше. Если пациент захотел «проспать» коррекцию и выбрал медикаментозный сон, сумма еще возрастает.
Но в любом случае стоимость самой дорогой по медицинским показаниям и по степени комфорта лазерной коррекции несоизмерима с теми тратами, которые человек с плохим зрением несет всю жизнь.
Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм .
Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков.
Методики зрительной коррекции лазером
Известные методики коррекции:
- ФРК (PRK).
- ЛАСИК (LASIK).
Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.
- Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
- Супер ЛАСИК (Super LASIK).
- Эпи ЛАСИК (Epi LASIK).
- ЛАСЕК (LASEK).
- SMILE (ReLex).
Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров.
На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции
Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.
На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:
- эрозия роговицы ;
- синдром сухого глаза (ССГ);
- травматическое повреждение роговичного лоскута ;
- нарушение сетчатки или склеры глаза ;
- постоперационное ухудшение ночного видения ;
- диффузный ламеллярный кератит ;
- гипокоррекция или гиперкоррекция ;
- врастание эпителия ;
- кератоконус ;
- корэктопия (в редких случаях).
Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.
Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения
Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:
- при первой операции не был достигнут результат;
- начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);
- при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
- при гиперкоррекции ;
- при появлении гало-эффекта;
- в случае врачебной ошибки .
Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям . В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.
Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.
Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы
Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK ) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.
Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).
Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.
Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм , толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм .
Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.
Вам также будет интересно:
Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК
При ФРК лазер воздействует на боуменову мембрану и строму, при LASIK — чётко на строму. LASIK даёт возможность сохраниться послойной структуре. Первая коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году , а по методике LASIK в 1989-м.
С тех пор обе методики успешно применяются по всему миру, помогая тысячам людей обрести остроту зрения и избавиться от линз и очков. По обеим методикам можно проводить докоррекцию при достаточной толщине роговицы.
Показанием для повторной ЛКЗ LASIK является высокая степень астигматизма . Докоррекция проводится при отсутствии результата, а также для исправления возникших осложнений долговременного характера.
Повторная операция возможна исключительно после стабилизации зрения (не ранее трёх месяцев после окончания курса лечения ).
Особенности докоррекции
После операции по исправлению сильной дальнозоркости или близорукости, зрение может снова ухудшаться. Докоррекция рекомендуется для обострения сумеречного зрения (проблема появления радужных кругов вокруг источников света и нарушение периферического зрения в темноте) и если у пациента наблюдалась миопия высокой степени .
Когда докоррекция делается для улучшения результата, в процессе процедуры врач приподнимает роговичный лоскут, а не срезает его повторно. Если после первой операции прошло несколько лет, срез делается заново. Всё зависит от индивидуального состояния лоскута.
Важно! При докоррекции надо соблюдать большую осторожность , чем при проведении первой операции.
Операция второй раз через 10 лет
Случается так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после проведения операции.
– это высокоэффективный современный метод улучшения зрения. Луч лазера направляется на роговицу глаза, которая под его воздействием меняет свою форму. При этом сетчатка обретает свою способность нормально фокусировать изображение, что значительно улучшает зрение. Цена на лазерную коррекцию зрения ниже стоимости годового запаса однодневных линз.
Положительные стороны лазерной коррекции зрения
В настоящее время все больше людей, имеющих проблемы со зрением, выбирают именно этот метод его коррекции. Действительно, уникальность данной процедуры трудно переоценить:
- Такого рода операции проводятся уже более четверти века. Как утверждает статистика, за это время тысячи людей значительно улучшили свое зрение. И этот метод постоянно совершенствуется.
- При всей эффективности лазерной коррекции зрения, она вполне безопасна и не вредит глазам. Риск возникновения осложнений после такой операции практически сводится к нулю.
- Длится данная процедура обычно не больше пятнадцати-двадцати минут. При этом большую часть указанного времени занимает подготовка пациента к операции, а само воздействие лазера на роговицу длится около минуты.
- Такая операция предполагает применение местного обезболевания. Это исключает вредное воздействие сильнодействующих препаратов на организм, как при общем наркозе. При этом болевые ощущения и любой дискомфорт во время операции полностью отсутствуют.
- Данный метод улучшения зрения проводится амбулаторно, то есть, пациенту не нужно ложиться в больницу для того, чтобы подготовиться к операции и восстановиться после нее.
- Сразу после окончания операции пациент отмечает значительное улучшение зрения. В течение недели после процедуры наступает полное его восстановление.
Восстановительный период после лазерной коррекции зрения занимает минимальное количество времени при соблюдении некоторых временных условий и ограничений:
- сон исключительно на спине в первые сутки после процедуры,
- обязательное использование глазных капель в течение времени, указанного врачом,
- минимальное физическое воздействие на прооперированный глаз,
- соблюдение особых норм гигиены в отношении данного органа зрения, в том числе и отказ от декоративной косметики,
- отсутствие физических нагрузок и занятий спортом на какое-то время после операции,
- максимальная защита глаза от попадания на него прямых солнечных лучей,
- ограничение работы за компьютером, просмотра телевизора и чтения,
- отказ от употребления спиртных напитков.
Показания для проведения лазерной коррекции зрения
Следует помнить, что данная процедура лишь корректирует проблемы глаз, но не лечит их, значительно улучшает зрение, но не восстанавливает его. Воздействие лазера благотворно скажется на состоянии глаз, подверженных:
- Стабильной близорукости – то есть, в тех случаях, когда зрение не падает и несколько лет держится в пределах до -10,0 диоптрий,
- Стабильной дальнозоркости – когда дальнозоркость постоянна и не превышает +6,0 диоптрий,
- Низкой и в особых случаях средней степеням астигматизма – до 4 диоптрий.
- Нарушению работы одного глаза и переутомлению в связи с этим другого.
Также лазерная коррекция зрения актуальная для тех людей, которые имеют плохое зрение, но в силу своей профессии не могут пользоваться очками и контактными линзами. К такой категории пациентов относятся военные, пожарные, пловцы, работники химического производства.
Противопоказания для лазерной коррекции зрения
В каждом из указанных выше пунктов существуют свои исключения. Именно поэтому прежде, чем принять решение о лазерной коррекции, необходимо пройти обследование и посоветоваться со специалистом.
Ведь, несмотря на очевидные плюсы, данный метод коррекции зрения представляет собой оперативное медицинское вмешательство, а потому имеет целый ряд противопоказаний:
- Лазерная коррекция зрения не показана при любой стадии катаракты и глаукомы,
- Нельзя ее делать и при прогрессирующих близорукости, дальнозоркости и астигматизме,
- Противопоказанием для проведения подобной процедуры может стать любое воспалительное заболевание органов зрения,
- Не следует соглашаться на такую операцию беременным и кормящим женщинам.
- Не поможет лазерное воздействие и при дистрофии, а также при дегенерации роговицы глаза,
- Людям, страдающим тяжелой формой сахарного диабета, делать такую операцию нельзя,
- В проведении лазерной коррекции, скорее всего, откажут тем пациентам, кому была сделана операция в связи с отслоением сетчатки глаза,
- При любом виде изменений глазного дна данный метод также не будет показан,
- Детям до 18 лет проводить лазерную коррекцию не имеет смысла в силу того, что их зрительная система еще развивается,
- Также противопоказанием к проведению данной операции являются эндокринные заболевания.
Как уже было сказано, риск осложнений после лазерной коррекции практически сводится к нулю , но все же, как и после любого оперативного вмешательства, он существует. Сюда входят:
- Отечность роговицы после операции,
- Временное опущение века,
- Аллергическая реакция на лекарства, выписываемые в послеоперационный период,
- Недостаточное увлажнение слизистой оболочки органов зрения,
- Инфекционное воспаление роговицы глаза и ее помутнение.
Все эти неприятности в большей степени может спровоцировать некачественно проведенная коррекция органа зрения. Но этих осложнений вполне можно избежать.
Если вы решились на лазерную коррекцию зрения, то вашей главной задачей является поиск хорошей клиники и, в первую очередь, высококвалифицированного специалиста. Лазерный офтальмохирург с большим опытом проведения подобных процедур сможет качественно сделать такого рода коррекцию, не причинив вреда вашим глазам.
Поэтому при поиске места для проведения операции отдавайте предпочтение, прежде всего, тем глазным клиникам, которые хорошо зарекомендовали себя именно в этом направлении. Центр микрохирургии глаза при дорожной клинической больнице СКЖД – это, прежде всего опытные врачи. В клинике успешно проводят данные операции на современном и качественном оборудовании мирового уровня.
Таким образом, лазерная коррекция зрения действительно может стать панацеей при решении множества различных офтальмологических проблем. Однако подходить к этому вопросу следует со всей ответственностью – учитывая все противопоказания, соблюдая все ограничения, пройдя все необходимые обследования и, конечно же, выбрав наилучшего специалиста по коррекции зрения лазером.
Медицинские показатели – это основной критерий, по которому врач определяет, нужно ли вам вообще хирургическое вмешательство. Такие патологии, как близорукость и ряд других, могут служить основанием для проведения процедуры. Нельзя сказать, что это совершенно в ста процентах случаях обходится без риска. При любой такой операции доля опасности присутствует. Опытный врач определяет отсутствие прогрессирования болезни за последние 2 года. Иначе результата не будет и зрение снова ухудшится.Сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения?
Никто не сможет вам гарантировать идеальное зрение на протяжении всей жизни даже после пройденной процедуры. Так сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения ? Теоретически количество раз не ограничено, но все зависит от достаточной толщины роговицы. Все индивидуально для каждого определенного случая. Помните, что тонкая роговица- это одно из противопоказаний к операции, поэтому с высокой степенью близорукости также процедуру не назначают. Все равно встречаются случаи, когда повторная коррекция необходима. Примером может служить высокая степень астигматизма, когда дефект зрения, связан с нарушением формы:- Хрусталика;
- Роговицы;
- Глаза.
Конечно, истончение роговицы не бесконечно, так как меняется ее форма. За этим могут последовать серьезные изменения, которые вызовут множество дополнительных проблем.
Стоимость «новых глаз»
Все зависит от того, каким методом пользоваться. Ведь можно использовать:- Линзы;
- Очки;
- Лазерную коррекцию зрения.
Конечно, только вам решать оставаться заложником внешних предметов или рискнуть и получить «новые глаза».
Видео: «Лазерная коррекция зрения | Единица через полтора месяца»
Бытует мнение, что лазерную коррекцию зрения можно делать только после 18 лет. Но при этом есть хирурги, которые проводят эту операцию детям и в 10, и в 6 лет. Что это за врачи? Хирурги-вредители? Или хирурги-новаторы? Об этом портал ННмама.ру побеседовал с кандидатом медицинских наук, офтальмологом, ведущим офтальмохирургом клиники Lasercorr Викторией Баласанян.
По данным Ассоциации офтальмологов страбизмологов каждый третий ученик заканчивает школу в очках. Некоторые надевают очки и вовсе до школы. Я думаю, что все прекрасно понимают – очки ограничивают ребенка и мешают полноценному детству. В очках приходится бегать, смотреть мультики, играть с друзьями.
А как же спорт? Плавать, играть в футбол, заниматься боевыми искусствами? Дальше, когда дети взрослеют, они начинают использовать линзы. Они тоже доставляют много неудобств и часто вызывают синдром сухого глаза. Но главное – проблемы зрения мешают детям осуществлять мечты. Стать спортсменом, балериной, пилотом, полицейским…
С плохим зрением эти профессии недоступны. И вот мы сталкиваемся с проблемой. Например, Петя хочет работать в МВД и ходит в очках с детства. У него врожденная близорукость, к которой потом прибавилась амблиопия. Когда дело близится к поступлению он узнает, что в МВД не берут людей с заболеваниями глаз, в том числе с близорукостью и амблиопией.
Тогда Петя решает сделать лазерную коррекцию зрения. И где-нибудь в интернете читает, что такую операцию можно сделать только в 18 лет. А когда он закончит школу ему будет всего 17. И что? Недостижимая цель и разрушенная мечта? Искать другой вуз и выбирать другую профессию? А по факту в случае Пети лазерную коррекцию нужно было делать еще до школьного возраста, пока не развилась амблиопия.
Миф о том, что лазерную коррекцию можно делать только совершеннолетним, многих детей лишает детства, а подростков лишает широкого выбора профессии. Откуда взялся миф?Доля истины в этом мифе есть. Раньше считалось, что к 18 годам близорукость у детей полностью стабилизируется и больше не растет. А до этого смысла в операции нет. Если сделать ее при растущей близорукости, то падение зрения все равно продолжится. Но современные офтальмологи сейчас замечают другую тенденцию - близорукость может расти и до 20 лет, и даже до 25. Так что сам возраст значения не имеет. Важно как растет близорукость и какая она.
Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?
Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится.
Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию.
Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение.
Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса.
Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит.
Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один +6, другой -2). Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины.
В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.
Лазерная коррекция зрения: как проходит операция?
Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях.
Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены.
Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза.
Лазерная коррекция зрения: на что обратить внимание?
- Перед операцией ребенка должны проверить на синдром сухого глаза. Обычно он появляется у тех, кто много работает за компьютером, но современные дети все в гаджетах. Они все время с телефоном, планшетом, телевизором. Даже у детей бывает синдром сухого глаза. Грамотный врач перед операцией должен сделать пробу Ширмера – тест который определит, насколько хорошо увлажнен глаз. Если поставлен диагноз «синдром сухого глаза», его нужно сначала вылечить, потом оперировать. Если этого не сделать, то после операции будет ощущение песка в глазах.
- Вас должны смутить слишком дешевые цены на лазерную коррекцию. Скорее всего это показатель не щедрости доктора, а того, что лазерная установка низкого качества.