Несмотря на распространенное мнение, что при кормлении грудью забеременеть невозможно, довольно часто это оказывается не так. И тогда перед матерью встает вопрос: родить еще одного малыша или пойти на прерывание беременности. Часто есть множество факторов, при которых первый вариант просто невозможен. И как бы это ни было печально, но приходится делать аборт при ГВ.
Есть несколько видов абортов:
- медикаментозный (с помощью таблеток);
- хирургический;
- вакуумный.
Медикаментозный аборт проводят при помощи препаратов на основе мефипрестона. Его можно сделать в сроке до 6 недель. Этот метод считается самым щадящим по отношению к женскому здоровью. Но в период ГВ можно не успеть его сделать, так как в это время часто овуляция наступает до появления у женщины месячных, и она замечает свое положение слишком поздно. Кроме того, часто встречаются случаи, когда плодное яйцо выходит не полностью или вообще не выходит и приходится прибегать к хирургическому методу.
Хирургический метод считается самым опасным. Но это и понятно: хирургическое вмешательство – это рана, а в данном случае – открытая и кровоточащая. К тому же возможны прободение матки или разрыв ее. Этот вариант можно реализовать до 12 - 14 недели беременности.
Нечто средним между первыми двумя методами стоит вакуумный аборт. Он менее травматичен и более эффективен, чем медикаментозный. Вакуум-аспирация проводится на очень малом сроке (до 5 недель). Чем меньше срок, тем легче переносится данная процедура. Прерывание проводят под местным или общим наркозом. Но этот вид аборта не рекомендуют тем, кто родил менее чем полгода назад.
Многие женщины, боясь или стесняясь идти в больницу, прибегают к различным народным методам прерывания беременности. Но этого делать не стоит, так как такие действия могут привести к ухудшению здоровья вплоть до летального исхода.
Минусы различных видов аборта при грудном вскармливании
Хотя для женского здоровья самым лучшим и считается медикаментозное прерывание беременности, для проведения данной процедуры необходимо будет прервать кормление грудью. Хотя многие врачи считают, что воздержаться от грудного вскармливания стоит всего на 3-5 дней, при этом остаточная концентрация препарата в грудном молоке будет достаточно низкая. Но точных исследований воздействия остатков не проведено, поэтому другие врачи и производители препаратов советуют прекращение ГВ на срок от 14 до 26 дней. Но такой срок чаще всего означает о прекращении лактации.
При хирургическом и мини-аборте используют анестезию. После прекращения ее действия кормящей маме необходимо сцедить молоко. Его нельзя использовать для малыша, а нужно просто слить. После этих методов кормить грудью можно уже через 5 - 6 часов.
Подготовка ребенка
Как бы это ни было странным, но необходимо подготовить малыша к такому мероприятию. Ведь мама – это самый близкий и родной человек для младенца, и многие просто не готовы к такой долгой разлуке.
Пока есть время, постарайтесь показать малышу, что даже отлучаясь, вы всегда возвращаетесь. Начинайте оставлять ненадолго, по 30-40 минут. Постепенно он поймет, что мама не исчезает навсегда.
Кроме того, если вы намерены продолжать кормить грудью после аборта, то необходимо заготовить достаточное количество молока, чтобы в ваше отсутствие младенца накормили. Для этого нужно сцедить молоко в специальные емкости и заморозить. Также малыша приучить к бутылочке, потому как многие из них в первое время не хотят сосать из рожка. Чтобы малыш не перестал сосать грудь, бутылочки лучше взять специальные, ортодонтические.
Подготовка матери к аборту при ГВ
Для любой женщины аборт – это травма. И не только физическая, но и психологическая. Женщине, идущей на аборт во время кормления грудью, особенно тяжело. Она истощена после беременности и родов. К тому же в этот момент у нее сильно развит материнский инстинкт.
- Сходите к психологу, поговорите с ним.
- Необходимо понять, что это нужно для вас, для вашего здоровья, для вашего уже имеющегося малыша.
- Поговорите с родственниками. Сейчас особенно нужна поддержка родных, в частности, мужа.
С врачом необходимо обсудить вопрос сохранения грудного вскармливания. Если для вас этот момент очень принципиален, то стоит уведомить об этом врача. Врач подберет более подходящий метод. Кроме того, стоит проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Он даст ценные указания по сохранению лактации, временном перерыве в кормлении и отлучении малыша от груди. Также он точно скажет, можно ли кормить грудью после аборта, и через какой промежуток времени это реально.
Как проводится аборт
Какой бы вариант прерывания ни был выбран, это травмирующая процедура. И проводится она в стационаре под наблюдением врачей.
До проведения процедуры необходимо пройти обследование, сдать анализы и провести УЗИ. Анализы сдают, чтобы подтвердить беременность, наличие или отсутствие различных заболеваний (венерических, вирусных и т. д.), для уточнения группы крови. УЗИ делают, чтобы также подтвердить беременность и обнаружить ее месторасположение, так как при внематочной проведение прерывания другое.
При медикаментозном аборте пациентке дают препарат, который провоцирует отслойку плодного яйца и его выход. Это может быть в виде таблеток, укола или свечей. Проходит в два этапа, с перерывом 2-3 дня. Затем делают УЗИ, чтобы подтвердить успешность аборта.
Хирургический метод также проводят в стационаре, но при процедуре присутствуют еще и анестезиологи, которые следят за состоянием женщины под наркозом. Процедура проходит в течение 15-20 минут, после чего пациентке дают отойти от наркоза. Здесь время зависит от организма женщины. Кому-то хватает 1 часа, кто-то приходит в себя через 3-4 часа.
Вакуум-аспирация занимает по времени 5-10 минут. При общем наркозе женщина отходит также, как при хирургическом аборте. Но если срок небольшой, то делают местную анестезию, что уменьшает это время.
Состояние после аборта
Во время процедуры женщина чаще всего ничего не чувствует. Бывает небольшой дискомфорт при открытии шейки. Тошнота, головокружение являются нормой в данной ситуации.
После того как действие обезболивающего препарата проходит, могут появиться боли внизу живота, спазмы из-за сокращения матки, тошнота, рвота. Это также нормально. После процедуры нужно полежать хотя бы час-полтора. Часто пациенткам кладут на живот холодный компресс для лучшего сокращения. Если же матка сокращается плохо, то делают уколы окситоцина.
При хирургическом и вакуумном видах аборта назначают курс антибиотиков. Делают это для того, чтобы убить бактерии, которые могут попасть при открытии шейки матки и открытой ране на слизистой.
Также в любом случае проводят УЗИ, чтобы подтвердить полноценно прошедший аборт, целостность матки, отсутствие внутреннего кровотечения, нормальное сокращение матки. При оставшихся частях плодного яйца проводят повторный аборт, но в данном случае только хирургический.
Для многих женщин становится очень тяжелым именно период после. Часто их накрывает депрессия, психологическое состояние резко ухудшается. В этом случае необходима помощь психолога и поддержка родных. После аборта возможны резко начавшиеся кровотечения. Следует срочно обратиться к врачу!
Кроме того, для матери может стать настоящим ударом, если ее малыш вдруг отказался есть грудное молоко уже после аборта. Произойти это может в следующих случаях: изменились вкусовые качества молока или малыш отвык сосать грудь. Не стоит отчаиваться. Многие матери, даже никогда не кормившие грудью или делавшие это давно, смогли восстановить ГВ. Сможете и вы.
Не торопите малыша. Понаблюдайте за его реакцией. Если ему не нравится вкус молока, то первые 2-3 дня сцеживайтесь и кормите его заготовленным заранее из бутылочки. Если он отвык, то лягте с ним вместе и давайте грудь при первом же требовании. Мягко, но настойчиво. Постепенно все наладится и придет в прежний ритм.
Чтобы избежать нежелательной беременности, не надейтесь на контрацептивные свойства лактации и не пользуйтесь прерванным половым актом как методом предохранения. Обратитесь к гинекологу и подберите вместе с ним подходящее средство, например, мини-пили, которые разрешены при ГВ.
Искусственное прерывание беременности очень часто резко негативно отражается на здоровье и самочувствии женщины. Это – очень травматичное вмешательство и восстановительный период после него занимает много времени. Когда производится аборт, то начавшаяся в организме подготовка к вынашиванию ребенка внезапно останавливается. Молочные железы испытывают в такое время колоссальную перегрузку. Поэтому нередко у представительниц слабого пола после проведенной процедуры отмечаются различные дисфункции и даже патологии.
Почему болит грудь после аборта
При наступлении оплодотворения в кровь женщины поступает очень большое количество различных , поддерживающих беременность. После искусственного ее прерывания их уровень в течение некоторого времени остается достаточно высоким, поэтому организм пациентки не сразу приспосабливается к изменившейся ситуации. Наиболее часто на нее болезненно реагируют молочные железы. При отсутствии необходимой коррекции возможно даже развитие различных патологий.
Основная причина заключается в том, что именно женская грудь начинает одной из первых готовиться к будущему появлению на свет ребенка, перестраивая всю свою структуру. В ней вырабатываются новые клетки, отвечающие за предстоящий синтез молока. Поэтому соответствующим образом перестаиваются ткани железы.
Происходят подобные процессы под влиянием определенных половых гормонов, уровень которых в крови в значительно повышается. Вскоре после представительница слабого пола начинает ощущать значительный дискомфорт в области груди.
Если аборт сделан на ранних стадиях развития беременности, то подобные процессы быстро прекращаются, но чем выше срок, тем больше вероятность возникновения заболевания. Иногда ткани молочных желез успевают претерпеть необратимые изменения, что и приводит к развитию патологии.
Чаще же всего, если искусственное прерывание беременности было проведено правильно, а женщина полностью здорова, то боль в молочных железах продолжается не более недели. Тем не менее, навестить врача требуется в любом случае.
Что делать?
Как уже упоминалось, к процессу восстановления после аборта желательно проявить максимальное внимание. Если легкомысленно отнестись к боли в груди, то затем возникнет необходимость длительного и сложного лечения. Маммолог назначит терапию, а также проведет исследование для установления возможных осложнений аборта.
При проведении искусственного прерывания беременности с помощью фармакологических средств обычно специальное лечение боли в груди не предусматривается. Однако, если она очень выражена, то врач обычно рекомендует прием:
- Ибупрофена;
- Кетанова;
- Нимесулида.
Если был сделан хирургический аборт, то лечение болей в груди при нормальном восстановительном периоде также обычно не нужно.
В тех случаях, когда пациентка испытывает сильный дискомфорт, то можно применить:
- Анальгин;
- Баралгин;
- Кетанов;
- Парацетамол.
Любой женщине, решившейся на аборт, следует помнить, что такое вмешательство оставит значительный след в ее организме. И наиболее частыми жалобами, с которыми пациентки обращаются к врачу, являются именно боли в молочных железах.
Обратное развитие процессов подготовки к беременности занимает не только много времени, но проходит достаточно сложно. Поэтому, если в организме наблюдается какое-либо неблагополучие, но оно способно дать о себе знать резкими дисфункциями. Они нуждаются в неотложной коррекции. В противном случае возможно развитие тяжелых заболеваний. Среди пациенток, у которых был диагностирован рак груди, не менее тридцати процентов хотя бы раз в жизни сделали аборт. При каждом новом обращении к подобной процедуре риск соответственно возрастает.
Разберемся, что из этого правда, а что - не более чем «страшилки» из женских консультаций.
Плод все чувствует, в том числе боль
На самом деле. Уже на третьей неделе у плода начинает формироваться нервная система, а к окончанию третьей недели у него уже бьется сердце. В связи с этим многие считают, что плод все чувствует, - в том числе боль при аборте.
На этом убеждении построен агитационный фильм «Безмолвный крик», в котором показывают процесс через ультразвук, во время которого эмбрион якобы вскрикивает от боли.
Медицинское сообщество, однако, раскритиковало фильм как дезинформирующий. До 12 недель (официально разрешенный срок добровольного аборта во многих странах) плод не может чувствовать боль.
По данным Британской королевской ассоциации акушеров-гинекологов, эмбрион не чувствует боль до 24 недель . Несмотря на то, что к этому сроку у него уже сформированы рецепторы, воспринимающие раздражения, у него еще нет нервных связей, передающих сигнал о боли в мозг.
Не факт, что и после этого срока эмбрион может чувствовать боль - некоторые ученые считают, что восприятие боли формируется уже после рождения. Это стоит учитывать при принятии решения об аборте на поздних сроках по состоянию здоровья женщины или из-за аномалии плода.
Кадр из фильма «Правила виноделов»
На самом деле. У здоровой женщины аборт - не важно, первый или нет, - не должен вызвать бесплодие. Но последствия для каждой конкретной женщины предугадать сложно. Могут развиться осложнения, такие как воспалительные заболевания матки и придатков, особенно если были скрытые инфекции.
«Бесплодие после первого аборта - скорее исключение, чем правило. Многие женщины после первого аборта рожают здорового ребенка, потом снова делают аборт, потом еще рожают. В моей практике было много пациенток, у которых было, например, двое детей и два-три аборта в анамнезе. Была пожилая женщина, которая в репродуктивном возрасте сделала порядка 70 абортов. Но в целом развитие бесплодия скорее зависит от здоровья женщины и от наследственности, чем от наличия и количества абортов», - поясняет акушер-гинеколог клиники «Чайка», к.м.н. Ольга Мозгова.
Важно понимать, что прерывание беременности может вызвать:
- Нарушение функции эндометрия, внутриматочные спайки могут образоваться, если механически удалить больше ткани, чем нужно.
- Аборт может запустить механизмы нейрообменно-эндокринных заболеваний, проявлением которых будет бесплодие.
- Для женщин с отрицательным резус-фактором каждая новая беременность (даже если она не закончилась абортом) может снизить вероятность вынашивания следующей - из-за накопления антител к резус-положительному плоду.
- Последствиями первого аборта могут стать самопроизвольные и невозможность забеременеть, в первую очередь из-за маточного кровотечения, внутриматочных спаек, непроходимости маточных труб и других патологий.
Справедливости ради, у женщин и без аборта есть много проблем после первой беременности. Так, например, многие начинают подсознательно считать, что этот процесс сопровождается неудобствами и страданиями, поясняет кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас» Ольга Терехина. В свою очередь, это приводит к тому, что во время последующих беременностей возникает тяжелое психологическое состояние и постоянные переживания, это также может привести к невынашиванию плода.
Спрогнозировать, какие именно последствия будут у конкретной женщины после аборта, невозможно. Но как минимум четверть пациенток, которые наблюдаются с диагнозом „бесплодие“, хоть раз в своей жизни делали аборт.
Ольга Терехина
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Кадр из фильма «Красавчик Алфи»
Все женщины испытывают постабортный синдром и депрессию
На самом деле. Термин «постабортный синдром» впервые появился в 1981 году. Семейный Винсент Ру, противник абортов, давал показания в суде и рассказал про посттравматическое стрессовое расстройство, которое он наблюдал у женщины после перенесенного аборта. Он предложил называть это состояние «постабортным синдромом» (ПАС).
В дальнейшем этот термин активно использовали в движениях против абортов, однако ученые и исследователи не смогли доказать наличие данного синдрома.
До сих пор он не включен в официальные перечни психических заболеваний, и Американская психиатрическая ассоциация не признает существования ПАС.
Но. При этом врачи и ученые не отрицают, что аборт может негативно повлиять на настроение, вызвать печаль и депрессию, однако это сильно зависит от восприятия женщины. Так называемый «постабортный синдром» - вариант посттравматического расстройства, и проявляться будет только в том случае, если женщина воспринимает аборт как травму.
Факторы риска - желание родить ребенка, но отсутствие материальной возможности его воспитывать, консервативные взгляды по отношению к абортам, давление родных и общества, психические проблемы ( , тревожное расстройство и так далее) в анамнезе.
Насколько часто встречается эта проблема? В 2010 году в научном журнале о неонатальной медицине вышла , в которой ученые исследовали более 800 женщин на предмет ПАС.
Женщин обследовал клинический психолог через неделю после процедуры аборта.
В результате 23% женщин, которые делали медикаментозный аборт, и 34% тех, кто делал хирургический аборт, показали признаки депрессии.
Нужно уточнить, что клиническая депрессия развивается не менее двух месяцев. Данных о том, что у значительного процента женщин, перенесших аборт, депрессия сохраняется в долгосрочной перспективе, нет. В целом, по мнению ученых, аборт крайне редко приводит к серьезным и длительным проблемам с психикой.
На самом деле. Рак груди - болезнь, которую может спровоцировать множество факторов. Среди главных факторов риска - . Аборты, вероятно, некоторым образом повышают вероятность рака груди, но довольно незначительно.
«Молочные железы с самых ранних сроков беременности начинают готовиться к основной своей функции - к производству молока. Под влиянием гормонов клетки молочных желез начинают активно расти. Аборт же прерывает этот процесс быстрого воспроизведения клеток, и в некоторых клетках может произойти сбой. Это может стать фактором риска для перерождения клеток в раковые», - считает Ольга Терехина.
Сложно оценить риск развития рака груди из-за аборта изолированно от других факторов. Вероятно, какая-то связь есть. В то же время выкидыш является таким же фактором риска, потому что во время выкидыша происходит такой же процесс в молочных железах. В целом, я считаю, что аборт - это далеко не первый в списке факторов риска развития рака груди.
Ольга Мозгова
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Аборт опаснее для здоровья, чем роды
На самом деле. «Сложно сравнивать опасность аборта и родов - это вообще разные категории, разные процессы. Риск аборта сегодня сведен к минимуму. Если отставить все этические вопросы, аборт - это простая медицинская манипуляция с предсказуемым исходом.
Беременность - сложнейший процесс, во время которого может возникнуть что угодно: патологии плода, гестационный диабет и преэклампсия у матери, трудности при родах и так далее. Но опасность аборта нельзя свести только к вреду для здоровья, как нельзя оставить в стороне и этические вопросы. Часто аборт ведет к нарушению внутреннего мира и разрушению отношений в семье», - резюмирует Ольга Мозгова.
На самом деле. «Любое неблагополучие в гинекологической сфере увеличивает вероятность негативных последствий аборта, вплоть до бесплодия. Если у женщины эндометриоз или, например, поликистоз яичников, ей в принципе сложно забеременеть. После прерывания беременности заболевание может прогрессировать, и желанная беременность в дальнейшем может не наступить», - продолжает Ольга Мозгова.
Остановить всю эту „фабрику“, которая уже начала активно работать в теле женщины, могут только ударные дозы гормонов. От такой терапии организм может месяцами находиться в стрессовом состоянии. Все это может отразиться на психологическом состоянии женщины, на менструальном цикле и репродуктивной функции, а также других гормональных функциях организма (щитовидной железе, надпочечниках)», - говорит Ольга Терехина.
Риск серьезных гормональных сбоев после фармакологического аборта минимален. Опять же, у здоровой женщины не будет никаких последствий. А вот если были какие-то проблемы с гормональной регуляцией, о которых женщина не знала, последствия могут быть.
Ольга Мозгова
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Но. «Аборт, в том числе медикаментозный, - это не физиологический процесс, это насильственное вмешательство в очень хрупкую систему, которое вызывает „гормональную бурю“. Большинство женщин в состоянии с ней справиться, а некоторые могут и не выплыть. И к какой группе относится каждая конкретная женщина, которая стоит перед этим жизненным выбором, мы узнаем только постфактум», - добавляет Ольга Мозгова.
В целом, мифы об абортах имеют под собой основание, но большинство из них преувеличивают тяжесть последствий аборта для здоровья среднестатистической женщины.
Безусловно, каждый случай индивидуален - принимать такое ответственное решение нужно, исходя из своего состояния здоровья, в том числе психического, и собственных этических принципов. Кстати, по данным последних исследований, .
Аборт – это хирургическое или медикаментозное вмешательство в естественную работу микроорганизма, который живет 9 месяцев. Речь идет о плаценте, которая формируется и развивается в течение данного периода. Она – единственный в биологии организм, который умирает при рождении ребенка. Если смерть вызвана прерыванием беременности по разным причинам, все функции и взаимосвязи данного организма с первичными признаками беременности разрушаются.
Таким образом, грудь и яичники (и их биологический цикл менструации) полностью нарушается, разрывается связь с основным питательным органом. Если плацента (и плод внутри нее) погибают, то органы, отвечающие за вынашивание плода, кормление и восстановление организма после родов, вынуждены перестроиться под текущее положение женщины (аборт, прерывание, выкидыш, роды).
Аборт и его особенности
Аборт – неестественный процесс прерывания беременности. Он может быть произвольным, а может заключаться во вмешательстве врачей в данное положение. Отсюда различают особенности медикаментозного и хирургического абортов. Представьте, что к телу приклеили кусок плоти, а потом хирургически без обезболивающих средств отрезали. То же самое испытывает грудь, которая с первых дней зачатия готовится к встречи с потомство.
Женский организм не может заведомо быть готовым к такому исходу, как аборт. Более того, органы малого таза могут кровоточить после проведения операции, даже без хирургического вмешательства. Грудь при проведении любого типа аборта поддается болезням рака, доброкачественной опухоли и развитию мастопатии.
- Медикаментозный аборт – прерывание беременности при помощи гормональных препаратов, вызывающие смерть плода и начало менструального цикла. Грудь при этом прекращает готовность к кормлению потомства.
- Хирургический аборт – назначают при удалении плода из утробы, когда беременности есть 13 недель. При этом аборт проводится под общим наркозом, что может повлечь за собой кому для пациента.
Поведение молочной железы при аборте
Почему же болит молочная железа после аборта? Рассмотрим это на примере нормальной беременности. После зачатия грудь первая реагирует на появление инородного тела в организме. Вырабатываются вещества, формируется проток и канал для выведения молока. То есть, запущен механизм, прекратить который может только ребенок, родившийся на свет.
В определенный момент происходит гибель плода. Допустим, пациентке назначали медикаментозный аборт, и в течение недели плод полностью погибает, выводится, а женщина продолжает заниматься типичными делами, как это бывает в жизни. Грудь в мгновение перестает вырабатывать гормоны, прекращает подготовку к лактации, «убивает» ненужные уже вещества для кормления плода. Рост груди остановлен, а все, что в ней осталось, медленно гниет и погибает. В связи с этим болит грудь после аборта, появляется тошнота, которая является следствием вывода всех микроорганизмов из тела, кровоточит матка, которая лишена плода.
Секреция, выработанная грудью, остается в теле женщины. Может развиться мастопатия, рак груди, а гнилые клетки способны поразить прилежащие ткани. Посещение маммолога в таком случае не только обязательно, оно под строжайшем контролем. Химическое убийство эмбриона предполагает внедрение медикаментов и их веществ внутрь матки – она этим питается, плод не выживает, а грудь получает долю веществ, что приводит к серьезным нарушениям в работе и сильным болям.
Важно! При проведении медикаментозного аборта женщине запрещено по его завершению применять обезболивающие средства. Они могут нарушить вывод плода и его частиц из организма.
Продолжительность болей
После окончания процесса абортирования женщина может чувствовать не только грудную боль, но и маточную. Это спровоцировано сокращениями стенок матки. Организм борется с потерями, а также пытается восстановить «плод» путем выработки гормона. При этом может наблюдаться тонус матки, кровотечение из-за сдавливания полости.
Чтобы определить, сколько будет болеть грудь по времени, необходимо знать продолжительность действия лекарства. Как правило, каждый медикамент имеет побочные эффекты. Гормональные препараты имеют остаточный эффект от полугода до полутора лет. Обычно боль проходит на 10-й сутки после проведения аборта, при этом кровотечение может возникнуть на 21-е сутки, когда грудная железа полностью избавится от молочных накоплений.
Если молочные железы не больны, нет причин для беспокойства при развитии рака, мастопатии, то болевые ощущения проходят на 6-е сутки. Если маммолог оставляет за собой право назначить курс лечения для груди, есть вероятность развития осложнений, даже если боль прошла.