Синдром лестничной мышцы. Мышечно-тонические торакальные синдромы Дефанс мышц шеи

Напряжение мышц передней брюшной стенки - симптом, наиболее часто встречающийся при повреждениях полых органов и мышц передней брюшной стенки.
При обследовании ребенка непосредственно после травмы живота Н. Г. Дамье (1960) отмечал повышенное напряжение мышц брюшной стенки именно в месте ушиба. При лапарото-мии автор находил поврежденный участок кишки, который, по его мнению, вследствие паралича перистальтики остается в том месте, где он был поврежден. Отчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки было отмечено Е. С. Кери-мовой (1963) у 128 взрослых больных из 155, из них разлитого характера - у 105, а местного - лишь у 23 больных. Подчеркивая важность и демонстративность этого симптома, автор считает его недостаточно полноценным, так как напряжение нередко появляется лишь через несколько часов после повреждения (у 53 больных напряжение мышц зарегистрировано лишь через 6 ч после травмы).

Как показывают наши наблюдения, у детей с закрытыми повреждениями полых органов по прошествии нескольких часов с момента травмы локальное напряжение мышц брюшной стенки исчезает и у большинства больных отмечается уже разлитое напряжение.

Разлитое напряжение брюшной стенки отмечено у 47 детей с различными повреждениями полых органов, причем 45 из них поступили в стационар через 1,5 ч и позднее после травмы. Местное же напряжение отмечено у 23 больных (11 детей из этого числа поступили в течение часа после травмы и 12 больных - позже). Дискуссия о механизме локального напряжения продолжается и по настоящее время.

По данным Б. С. Розанова и соавт. (1960), напряжение брюшной стенки является следствием бурно развивающего перитонита. Однако А. А. Бочаров (1967) считает, что этот симптом есть результат защитной реакции организма, обеспечивающей достаточную неподвижность кишечника. Такое предположение, по-видимому, наиболее Вероятно в трактовке механизма напряжения передней брюшной стенки, так как трудно представить, что после травмы успеют развиться явления перитонита за столь короткое время. У 3 детей нами не выявлено напряжения передней брюшной стенки, что может быть обусловлено шоком, который развился вследствие сопутствующих тяжелых комбинированных повреждений. Хотя отдельные хирурги (Лейфер Л. Я., 1934; Гайсинский Б. Е., Василенко Д. А., 1956) объясняют отсутствие напряжения мышц передней стенки результатом пареза их, возникшего из-за перерастяжения их волокон в момент травмы, или же пареза кишечника и нарастающего метеоризма.

В то же время имеются и другие взгляды на механизм напряжения мышц передней брюшной стенки. Напряжение мышц передней брюшной стенки может быть обусловлено рефлекторным актом вследствие раздражения межреберных, и пояснично-крестцовых нервов, т. е. при ушибах груди, забрюшинных гематомах и т. д. Поэтому ориентация хирурга только на такой, казалось бы, весьма достоверный симптом, как напряжение передней брюшной стенки, многими хирургами считающийся прямым показанием к оперативному вмешательству, может привести иногда к серьезным тактическим ошибкам.

Метеоризм у детей при повреждении полого органа

Большинство авторов подразделяют метеоризм на ранний и поздний. Ранний метеоризм, развивающийся сразу же после травмы, по данным А. П. Крымова (1912), И. Н. Аскалонова, Г. И. Лукашина (1935), Н. И. Минина (1939), Б. Е. Гайсинского (1941), объясняется травмой нервно-рефлекторного аппарата* и не свидетельствует о повреждении полых органов. В то же время как поздний метеоризм, возникающий через несколько часов после травмы, наводит хирурга на мысль о развивающемся у больного перитоните.

Отдельные хирурги (Керимова Е. С, 1963; Микеладзе К. Д., Кузанов Е. И., 1965) отмечали у взрослых больных вздутие живота в первые же часы после травмы. Так, Е. С. Керимова наблюдала ранний метеоризм у 44 из 155 больных, причем у 21 метеоризм возник в течение первых 6 ч после повреждения различных отделов кишечника.

Из 70 детей, оперированных в больнице с повреждениями кишечника , у 45 также были явления метеоризма, причем в первые часы после травмы (до 6 ч) этот симптом определялся у 32 Детей и у 13 после 12 ч. Наши данные показывают, что у детей с повреждениями полых органов наблюдается как ранний, так и поздний метеоризм.

Методика лечения вертеброгенных болезней
Составляющими данной методики является:

1. Метод кинестетической диагностики участка позвоночника, находящегося в состоянии гипомобильности;
2. Тракционно-импульсный способ воздействия на позвоночник, методические рекомендации МЗ РФ 96/236 от 1996г.
3. Постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапевтическое воздействие на патологически изменённую мышцу или группу мышц;
4. Формирование доминанты оптимального двигательного стереотипа и собственного мышечного корсета пациента методом психофизических упражнений.

Двигательный стереотип подвергается патологическим изменениям при многих заболеваниях, но наукой наиболее изучены изменения при нарушениях осанки и сколиозе, при артрозах крупных суставов, заболеваниях, как собственно позвоночника, так и вертеброгенных заболеваниях
(кривошея, головная боль напряжения, определённые формы кардиалгии, гастралгии). Методика очень эффективна при профилактических осмотрах больших групп населения, в работе врачей страховых компаний и семейных врачей.

Формула методики лечения, основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии
В лечении вертеброгенных заболеваний достаточно широко применяются методы мануальной терапии. Имея много положительных сторон, эти методы на данной стадии развития медицины нуждаются в существенной коррекции. Основными недостатками разработанных методов мануальной терапии являются относительно низкая их эффективность из-за применения технологий локального воздействия только на одну часть опорно-двигательного аппарата, и высокая травматизация тканей, как следствие применения опасных во многих случаях ударных методов "взрывания" фиксации заблокированного позвоночного сустава.

Методика дефанотерапии, являясь новой, оригинальной методикой ручного восстановления патологически изменённого двигательного стереотипа включает в себя метод кинестетической диагностики по локальному дефансу, воздействие на позвоночник тракционно-импульсным методом на все участки позвоночника, находящиеся в состоянии гипомобильности, восстановление мышц методом постизометрической релаксации, массажем или рефлексотерапевтическими методами, формирование пациентом собственного мышечного корсета и доминанты оптимального двигательного стереотипа.

Название "Дефанотерапия" происходит от французского слова дефанс - напряжение, и терапия - лечение, то есть лечение напряжения. Работы по биокинетике статики и моторики человеческого тела показывают, что позвоночник и конечности это единая биокинетическая цепь, нарушив одно звено которой, обязательно подвергнутся изменениям остальные звенья. Показателем этих изменений являются спастические явления, как в скелетной, так и в гладкой мускулатуре, следствием чего медицинская наука констатирует массу заболеваний, примером которых являются сколиотическая болезнь, грыжамежпозвоночного диска, артроз, спастический колит, гипертония, вертеброгенная головная боль и другие.

Основными отличиями дефанотерапии от мануальной терапии являются:

• Мануальный тевляет манипуляцию в одной плоскости: при ударной технологии воздействует на поперечный отросток позвонка в сагиттальной, а "по Левиту"- в горизонтальной плоскости, в то время как дефанотерапевт выполняет манипуляцию одновременно в двух плоскостях: сагиттальной и горизонтальной, чем достигается высочайшая эффективность лечения при полной безболезненности, а значить атравматичности, воздействия;
• Метод кинестетической диагностики по локальному дефансу позволяет корригировать процесс лечения без дополнительного рентгенологического исследования в процессе лечения, а также высокоэффективно и быстро проводить диагностику наличия участков гипомобильности в позвоночнике, что очень важно при массовых профилактических осмотрах;
• Методика дефанотерапии научна, на порядок проще распространённой методики "Левита", что уменьшает затраты на практическое освоение данной методики курсантами;
• Дефанотерапия включает в себя комплекс диагностических и лечебных приёмов, которых достаточно для полного восстановления двигательного стереотипа, то есть это самодостаточный раздел медицинской науки, применяя который, врач способен полностью восстановить (оптимизировать) двигательный стереотип пациента.

Методика кинестетической диагностики по локальному дефансу, тракционно-импульсный способ воздействия на позвоночник, система выполнения аутопсихофизических упражнений.

Технология применения методики - дефанотерапии
Двигательный стереотип, по определению известного учёного Карла Левита, является совокупность условных и безусловных рефлексов, формирующихся в период онтогенеза и составляющих походку, почерк, осанку, то есть все двигательные процессы, повторяющиеся в повседневной жизни. Двигательный стереотип может быть оптимальным, когда повторяющиеся двигательные процессы выполняются в автоматическом режиме и не вызывают отрицательных ощущений у исполнителя. Ограничение движений, быстрая утомляемость, как следствие неудобств, связанных с искривлением таза, туловища, шеи, укорочения конечности и так далее - всё это указывает на наличие не оптимального двигательного мтереотипа.

В основе восстановление не оптимального двигательного стереотипа лежит нормализация нарушенного совершенства системной организации структур и функций организма, возникшего как следствие, органической миофиксации и последующей деформирмации позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Системная деятельность организма формируется доминирующими биологическими мотивациями, важнейшей из которых является обеспечение ортоградного положения тела за счёт, как костно-связочных, мышечных структур, так и активного нервного обеспечения позы и моторики.

Остановимся на каждом из элементов, составляющих дефанотерапию. Местонахождения основного изменённого миозафиксированного, деформированного ПДС и компенсаторно изменённых ПДС, можно выявить, применяя известные в мануальной терапии способы диагностики, но применяя способ кинестетической диагностики, эти исследования могут быть проведены на много точнее и проще. Из биомеханики позвоночника известно, что на уровне проекции миозафиксированного ПДС паравертебральные мышцы находятся в спастическом (фиброзоподобном) состоянии. Такому состоянию мышц, но при хирургических заболеваниях, французской учёный

Мондор дал название "локальный дефанс". При наличии не оптимального двигательного стереотипа, тонус паравертебральныех мышц на разных уровнях и сторонах позвоночника будет соответствовать этапу его развития, но всегда на уровне миозафиксированного позвонка со стороны латеролистеза, даже ничтожной его величины, отмечается дефанс, а с противоположной стороны - гипотония мышц, которая в случае длительного сохранения переходит в атрофию. Степень гипертрофии и атрофии паравертебральных мышц будет зависеть от этапа развития двигательного стереотипа и продолжительности дегенеративных процессов в основном ПДС.По данным клинических наблюдений, за редким исключением, основным ПДС является С1-С2.

Величина локального дефанса различнна: от еле ощутимого уплотнения до тотального спазма группы мышц. Дефанс может быть односторонним и двусторонним, но всегда с выраженной ассиметрией напряжения, что даёт возможность определить сторону, на которой будет проведено манипуляционное воздействие. Гипомобильность, как основная составляющая не оптимального двигательного стереотипа, клинически проявляется: ограничением или отсутствием движений в патологически изменённом ПДС; болью и дискомфортом на этом участке позвоночника; наличием симптома "стиральной доски" над патологически изменённой зоной; ослаблением или исчезновением симптома "кожной волны"; пальпаторно определяемым уплотнениям фиброзной консистенции с чёткими границами в виде тяжей или шнуров; симптом "ледовой корочки", при усилении пальпации локального мышечнго напряжения, последний с "хрустом" исчезает. На практике наличие гипомобильности определяется подушечками среднего, указательного и безымянного пальцев обеих рук, которыми скользят вдоль позвоночника на расстоянии 1,5 сантиметра от остистых отростков. Скольжение вдоль позвоночника и дало название этому методу - кинестетическая диагностика. Наличие локального дефанса мышц хорошо ощущается после соответствующей практической работы. Уровень наличия выявленного дефанса отмечается при помощи кожного дермографизма.

Способ тракционно-импульсного воздействия
Тракционно-импульсное воздействие на элементы ПДС вызывает, кроме механической реакции и декомпрессии корешковых и спинальных структур позвоночника, рефлекторно-двигательный эффект на сегментарном и надсегментарном уровне. Поток импульсов из рецепторов капсул межпозвонковых суставов, связок и мышц поступает в спинальные и супраспинальные отделы нервной системы, через которые осуществляется воздействие на функцию внутренних органов. Взаимосвязь изменений в позвоночнике, мышцах и внутренних органах объясняется полидендритным строением соматических афферентных нейронов и наличием в вегетативных нервных узлах полифункциональных вегетативных эфферентных нейронов, дендриты которых осуществляют одновременную афферентацию сосудов, костно-мышечной ткани и внутренних органов. Этот краткий теоретический экскурс объясняет эффективность дефанотерапии не только при лечении дисфункции позвоночника, но и при висцеровертебральной патологии.

Для проведения сеанса тракционно-импульсного воздействия необходим относительно жёсткий валик диаметром 3-5 см. и длинной 3-5см. с ровными краями. Валик можно изготовить из деревянного или резинового стержня, который заворачивается в сменные гидрофильные прокладки (байка, бумазея, фланель), применяемые для электрофореза в физиотерапевтических кабинетах. Валики большей жёсткости и большего диаметра применяются при лечении пациентов с развитой мышечной системой, меньшей плотности и меньшего размера - при лечении пациентов со слабо развитой мышечной системой, а также детей. Затем валик заворачивается в одноразовое бумажное полотенце, которое на 15см. должно провисать на одной из сторон валика. Провисающий конец полотенца необходим для более удобной фиксации валика на выбранном участ ке спины пациента.

Манипуляция проводится следующим образом: вначале стоя проводится диагностическое исследование кинестетическим способом, и при помощи кожного дермографизма, отмечаются выявленные локальные дефансы. Затем пациент усаживается на кушетку спиной к врачу, валик укладывается на средину выявленного дефанса и прижимается корпусом врача к пациенту. После этого врач охватывает пациента своими руками через подмышечные области, поднимает его над кушеткой и после достижения пациентом максимального расслабления, производит вибрационное движение собственным корпусом (не встряхивание!), исходящее их нижних конечностей и передающееся через валик пациенту. Силу вибрационного воздействия можно регулировать путём увеличения или уменьшения силы придавливания валика корпусом врача к спине пациента (при воздействии не крестцовый, поясничный или грудной отделы позвоночника), или пальца врача - при работе на шейном отделе. Сила вибрации выбирается индивидуально в зависимости от конституции, веса, возраста пациента и от очерёдности воздействия (первый или третий сеанс). При правильно проведённой манипуляции врач ощущает щелчок, локальный дефанс при этом в большинстве случаев ослабевает или исчезает. Следует помнить, что положительного эффекта нужно добиться при минимальной силе воздействия. Отсутствие положительного эффекта при недостаточной силе воздействия можно исправить повторной манипуляцией, чрезмерное усилие повлечёт за собой длительную болезненность на месте воздействия, конечно, не допустимо.

Манипуляции на позвоночнике всегда нужно начинать с области сакро-илиакального сустава, затем воздействуем на выявленные участки гипомобильности в поясничном, грудном и в последнюю очередь, шейном отделе. На грудном отделе техника выполнения манипуляции такая же, как и на поясничном отделе позвоночника, но тракцию производим путём удерживания пациента за локтевые суставы.

Воздействие на шейный отдел при выполнении манипуляции осуществляется несколько сложнее, чем на других отделах позвоночника. Пациент также усаживается на кушетку спиной к врачу, врач фиксирует свой большой палец на заранее выявленном локальном дефансе, другой рукой охватывает голову пациента так, чтобы плечо и предплечье его находились над обеими скуловыми костями лица пациента и прижимает голову к собственной грудной клетке. После этого врач плавно поворачивает голову пациента в сторону, противоположную местоположению локального дефанса до физиологического максимума, плотно прижимает голову пациента к собственному туловищу и производит манипуляцию путём выполнения плавной, но быстрой тракции шеи и вибрации собственного корпуса. Вибрационная волна передаётся от врача через большой палец на область расположения локального дефанса. При работе на верхних трёх шейных позвонках голова пациента должна быть максимально согнута вперёд и в сторону, противоположную дефансу, при манипуляции на среднешейных позвонках (С4-С6), шея сгибается до половины возможного, а при работе на нижнешейных и верхнегрудных позвонках, сгибания шеи не требуется. Обратите особое внимание на то, что манипуляция на запрокинутой шее, дополнительная её ротация и супертракция в процессе манипуляции не допустимы.

Хотя предлагаемая методика лечения относится к категории "ручных" методик, но руки врача при выполнении манипуляции выполняют роль статистов, которые закрепляют тело пациента в определённом положении. Первая часть манипуляции - тракция производится за счёт разгибания ног врача в коленных суставах, а вторая часть - вибрация - за счёт резкого толкания коленных суставов вперёд, обращая внимание на то, чтобы при этом не выполнялся акт приседания.

За один сеанс можно воздействовать только на один ПДС, входящий в состав функциональной части позвоночника, на второй день можно продолжить манипуляции на других ПДС, если для этого есть показания. Перед каждым сеансом необходимо проводить полную диагностику наличия локальных дефансов, сопоставляя их характеристики с предыдущими показаниями. После правильно выполненной манипуляции объём движений в ПДС, находящемся в состоянии гипомобильности, увеличится, локальный дефанс станет менее напряжённым, а в некоторых случаях исчезнет.

Курс проведения манипуляций зависит от клинического течения болезни, и наиболее часто применяемая схема лечения выглядит следующим образом: вначале проводится два сеанса ежедневно, затем пациент в течении месяца, применяя психофизические упражнения, закрепляет полученный результат от проведённой манипуляции, после чего проводится однократная манипуляция, и если после этих воздействий, двигатильный стереотип не нормализовался, то лечение продолжается в виде ежедневных упражнений и манипуляций на позвоночник один раз в месяц. При лечении, например, сколиоза второй степени курс лечения длится около одного года. Силу тракции и вибрации следует отработать со специалистом.

Самостоятельную работу лучше начинать, манипулируя на физически крепких пациентах, и лишь затем переходить к лечению детей и пожилых пациентов, работа с которыми требует определённого опыта. Проводя лечение, врач должен помнить, что устранить патологические нарушения в костно-связочных структурах можно за два-три сеанса, но чтобы восстановить функцию мышц, перестроенных во время болезни в соответствии с требованиями компенсаторных механизмов, чтобы создать достаточный собственный мышечный корсет, а также выработать доминанту оптимальной статики и кинетики, пациента необходимо убедить выполнять определённые упражнения длительное время.

Существенную часть дефанотерапии - воздействие, как на отдельные мышцы, так и на группы мышц, автор сознательно опускает, ввиду достаточной разработки этого вопроса в медицинской литературе (А.А.Лиев, Ф.А.Хабиров). Но практические врачи должны помнить, что без восстановления мышечной составляющей, так же, как и без нормализации взаимоотношений в костно-связочных структурах, лечебного эффекта ожидать бесполезно.

Психофизические упражнения
В практической медицине имеются установки на лечение органических заболеваний позвоночника только методами воздействия на мышцы, примером такого подхода является система лечение больных сколиозом детей в течении одиннадцати лет в специализированных школах-интернатах. Не только медицинская статистика, но и родители этих детей знают, на сколько не утешительны результаты этой деятельности.

Причина таких не утешительных результатов лечения заключается в одностороннем подходе к проблеме восстановления двигательного стереотипа - воздействию только на мышечную составляющую. Физические упражнения будут во много раз полезнее, если они выполняются после проведенной манипуляции, так как они особенно эффективны тогда, когда выполняются для закрепления оптимально установленных костно-связочных структур позвоночника.

Упражнения направлены на то, чтобы заставить паравертебральные мышцы работать в новых условиях, "перевоспитать" их. Эти условия возникли вследствие целебного воздействия на находящиеся в состоянии гипомобильности ПДС. Годы, а то и десятки лет мышцы пациента компенсировали дефекты в костно-связочном аппарате, возникшие после того, один из позвонков подвергся миофиксации, а затем, как следствие, деформации положения. Выполняя компенсаторную рола, мышцы работали в не свойственных для них условиях, что сказывалось на их строении: одни укорачивались, другие удлинялись, или подвергались вначале фиброзоподобному, а в тяжёлых случаях фиброзному перерождению, именуемому остеофиброз.

Психофизические упражнения, как сообщено названием, имеют в своём названии физическую и психическую составляющие, они выполняются пациентом самостоятельно. Физическая часть этих упражнений заключается в том, что напрягается определённая группа паравертебральных мышц, как следствие давления кистей рук в направлении, перпендикулярном к оси позвоночника. Воздействие осуществляется на четырёх уровнях: уровне таза, сердца, плеч и головы.

Ноги пациента перед выполнением упражнения должны стоять на ширине плеч, упражнения начинаем с уровня таза. Кисть одной из рук кладём на область подвздошной кости, делаем вдох, задерживаем дыхание и давим этой рукой на корпус тела перпендикулярно к оси позвоночника, а корпусом сопротивляемся давлению руки и максимально растягиваем тело.

Другая рука опущена вниз, сила давления рукой должна быть максимальной, но не вызывать неприятных, а тем более болезненных, ощущений. Так же выполняется упражнение с другой стороны. Затем, сжатую в кулак кисть руки пациент кладёт на лобковую область и, после вдоха, с задержкой дыхания, надавливает на таз, усиливая это давление другой рукой.

Движения туловищем пациент осуществляет такие же, как и в предыдущем упражнении. При выполнении этого упражнения паравертебральные мышцы, мышцы брюшного пресса и бёдер, максимально напряжены. Упражнения на этом уровне заканчиваем надавливанием двумя руками на область крестца с соответствующим напряжением паравертебральных мышц и мышц задней граппы бедра.

Воздействие на уровне сердца ничем не отличается от способа выполнения упражнений на уровне таза, уровень воздействия определяется по стоянию мечевидного отростка.

Упражнения на уровне плечевого пояса выполняются следующим образом. Левой рукой пациент захватывает правое плечо, на вдохе прижимает его, одновременно напрягая мышцы правой половины туловища. Подобно предыдущему выполняется упражнение с противоположной стороны. Воздействия в сагиттальной плоскости на уровне плечевого пояса осуществляются вначале на область реукоятки грудины сомкнутыми в кистях руками, а затем максимально низко на шее сзади.

Воздействия на уровне головы осуществляются путём наложения поочерёдно кистей рук на теменную область головы с последующим лёгким напряжением мышц этой стороны туловища и шеи, обусловленного взаимодавлением кистей и головы. На переднюю и заднюю группы мышц шеи и туловища воздействие осуществляется путём давления сомкнутыми в кистях руками на лоб и затылочную часть головы с противодавлением последней. Во время выполнения упражнений на любом уровне всё тело пациента должно максимально вытягиваться, оно, как бы стремится вверх, уменьшая при этом величину поясничного и грудного изгибов позвоночника. Вышеописанный комплекс, состоящий из шестнадцати упражнений, выполняется в удобное для пациента время, желательно в одно и то же. Количество комплексов для разных пациентов существенно будет вариировать. Наиболее часто встречающийся вариант выполнения упражнений следующий: после первого сеанса пациент выполняет упражнения на первом уровне в течении десяти минут, после второго сеанса к этому добавляются упражнения на втором и третьем уровне и выполняются они в течении месяца с ежедневным увеличением времени выполнения упражнений по одной минуте, то есть через месяц пациент, страдающий сколиозом, будет выполнять упражнения на уровне таза, сердца и плеч в течении сорока минут.

Главные условия выполнения физической части упражнений:

• Надавливание на голову и туловище начинается и заканчивается постепенно, не допуская рывков;
• Продолжительность статического напряжения мышц во время упражнений обуславливается способностью пациента задерживать дыхание;
• Давление рукой производится с максимальной силой одновременно с саморастяжением позвоночника, но так, чтобы не было никаких неприятных ощущений у пациента.

Психофизические упражнения способны воздействовать не только на мышцы, но и целенапрвавлено на корковые центры нервной системы. Достигается это следующим образом: перед выполнением упражнений пациент на листе А-4 пишет простые, состоящие из двух-трёх слов фразы, по форме приказы, которые даёт пациенту врач. Примером такого самоприказа может служить следующий вид: доктор вылечил, спина ровная,спина сильная, спина стабильная, спина надёжная, я здоров.В самоприказе не должно быть сомнительных нот, слов "не болит". Важнейшим моментом в лечении является убедить пациента с первого сеанса поверить в прочитанные им фразы, без малейших сомнений быть уверенным в их правдивости. Такое возможно только при одном условии - эффективно выполненной манипуляции, когда и пациент ощутит исчезновение болей, и сопровождающие его увидят уменьшение искривлений, например, при сколиотической болезни, и сообщат это пациенту. Одновременное воздействие на физическую и психическую составляющие пациента даёт хороший терапевтический эффект только тогда, когда манипуляции на область позвоночника выполнены правильно и по показаниям.

Обучение психофизическим упражнениям необходимо начинать после первого сеанса, с последующей коррекцией на каждом из последующих сеансов. Чтобы пациент сознательно выполнял упражнения, с ним необходимо провести просветительную беседу то ли индивидуально, то ли в группе, пациент в общих чертах должен знать, зачем выполняются предлагаемые упражнения. Ключевой мыслью в беседе с пациентом должна быть следующая: "позвоночник - это орган, определяющий не только опорную функцию тела, но и от которого во многом зависят функции внутренних органов, что, выполняя упражнения, пациент путём напряжения мышц с одной стороны позвоночника, как бы сам продолжает манипуляции, начатые доктором.

Показания и противопоказания к применению дефанотерапии
Лечение по предлагаемой методике осуществляется при широком круге заболеваний, связанных с нарушением функции костно-мышечной системы и позвоночника (миофасциальные и рефлекторные синдромы, радикулопатии, нейропатии, протрузии и грыжи позвоночного диска без явлений секвестрации, нарушения осанки и сколиоз позвоночника , артрозы крупных суставов). Показанием для его применения являются вертеброгенно обусловленная мигрень и хроническая головная боль напряжения. Методика дефанотерапии может успешно применяться при лечении нарушений функции внутренних органов вертебрального генеза (вертеброкардиалогии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких, печени, матки, мочевого пузыря). Особенно эффективно применение предлагаемой методики при профилактических диагностических осмотрах, как в индивадуальном плане (врачами страховых компаний), так и при массовых осмотрах в детских коллективах, новобранцев при призыве на военную службу, профилактических осмотрах на производствах с последующим лечением. Важно отметить, что применяя диагностику по локальному дефансу, можно выявить признаки патологических нарушений в позвоночнике на очень ранних стадиях, которых другими, а тем более рентгенологическими методами, выявить не представляется возможным. Таким примером может служить диагностическая манипуляция на уровне С1-С2, которая проводится так же, как было описано ранее, но отступление пальцев в стороны от средней линии должно быть не более одного сантиметра, а величина разницы тонуса подлежащих тканей будет указывать на степень выраженности миофиксации и деформации названных позвонков. Деформации в этих позвонках можно назвать ключом в диагностике и лечении вертеброгенной патологии: выявление патологии в них указывает на наличие не оптимального двигательного стереотипа и, не устранение деформаций в этих ПДС, делают другие манипуляции на позвоночнике, малоэффективными. Врач, не владеющий безопасной и эффективной методикой воздействия на шейный отдел позвоночника, не может доброкачественно лечить пациентов. Способ тракционно-импульсного воздействия, на наш взгляд, является наиболее адекватным воздействием при восстановлении патологических нарушений в позвоночнике. Если предвестники сколиоза, кифоза выявлены рано, то ребёнку достаточно проведения одного-двух манипуляционных сеансов, чтобы данное заболевание не проявилось.

Противопоказания для применения методики дефанотерапии можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся дисковые миелопатии, сосудистые корешково-спинальные синдромы с парезами конечностей нарушениями функции тазовых органов, окклюзии позвоночных артерий. Применение методики также противопоказано при наличии опухолей, воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга, болезни Бехтерева, при наличии выраженного остеопороза, констуциональной гипермобильности. При лечении сколиозов, развившихся при синдроме Эллерса-Данласа, гемоцистинурии или синдроме Марфана, применение методики противопоказано по причине наличия функциональной неполноценности связочного аппарата.

Относительными противопоказаниями можно считать наличие сколиоза выше третьей степени, болезнь Шейерман-Мау, грыжи межпозвоночного диска на стадии секвестрации, хотя при этом пациенту можно назначить элементы дефанотерапии, исключив из лечебного воздействия, тракционно-импульсный способ воздействия.

Результаты клинических испытаний, отдалённые результаты лечения
Проверка эффективности применения методики лечения дефанотерапии при лечении вертеброгенной патологии проведена в клинике Казанской медицинской академии последипломного образования врачей на 230 пациентах, страдающих остеохондрозом позвоночника. По клиническому течению больные делились следующим образом: с радикулярным синдромом - 72, с люмбоишальгическим - 78, с люмбальгическим - 80 больных. Больные были разделены на две группы. В первой группе больных проводилось лечение по методике дефанотерапии, в другой группе (115 больных) лечение проводилось по общепринятой методике мануальной терапии. У 78 больных (68%), проходивших курс лечения в соответствии с описанной в настоящих рекомендациях методикой, уже через месяц исчезли клиническиепроявления болезни, через два месяца таких пациентов увеличилось до 100 человек (87%), через три месяца их насчитывалось 105 человек (91%), у остальных 10 (9%) человек, после лечения отмечалось улучшение при сохранении клиническихпроявлений болезни. В контрольной группе, где лечение проводилось по общепринятой методике мануальной терапии, клинические симптомы заболевания исчезли через один месяц лечения у 40 (35%) пациентов, через два месяца у 57 (50%) , через три месяца у 69 (60%) пациентов. У остальных 46 (40%) пациентов объективных изменений в клиническом течении заболевания не выявлено. В клинике ортопедии и травматологии Башкирского государственного медицинского университета под руководством доктора медицинских наук, профессора В.В.Никитина проведено лечение детей со сколиозами различнойстепени. Пациентов с первой степенью сколиоза пролечено 108. Этой группе больных назначена такая рецептура лечения: два сеанса воздействиятракционно-импульсным способом на все участки позвоночника, манифестирующие наличие гипомобильности, выполнение постизометрической релаксации на укороченные мышцы до полного их восстановления, выполнение психофизических упражнений в течении 40-60 минут ежедневно. Осмотр через месяц показал, что у 72 пациентов клинических признаков сколиоза не выявлено, остальным проведена одна манипуляция, тем больным, у которых не восстановлены мышцы, продолжено постизометрическую релаксацию мышц и психофизические упрпжнения в течении трёх месяцев. Осмотр через три месяца выявил патологические изменения только у 4 пациентов, которым продлён курс ещё на три месяца.

Со сколиозом второй степени пролечено 126 человек. Курс лечения длился от шести до десяти месяцев. У 103 пациентов полностью исчезли признаки сколиоза, у 21 отмечено стойкое улучшение и только у двух пациентов статус остался прежним.

Есть обнадёживающие результаты при лечении больных с третьей степенью сколиоза: у большинства больных улучшилась статика, прекратились мучившие их боли в спине, головные боли, но рёберный горб оставался прежних размеров. Исследовательская работа продолжается.

Дефанс или защитное напряжение мышц брюшной стенки – это симптом, который зачастую указывает на серьезные проблемы в брюшной полости с вовлечением в воспалительный процесс париетальной или висцеральной брюшины и развитием перитонита. Перитонит является причиной защитного мышечного напряжения почти в 90% случаев.

Однако встречаются состояния и болезни не экстренного хирургического профиля, которые могут симулировать перитонит и перитонеальные симптомы.

Причины

Говоря простым языком, дефанс представляет собой напряжение мышц брюшной стенки (прямых и косых), не зависящее от желаний самого пациента, под рукой врача, производящего обследование.

Перитонит - основная причина дефанса

Так как основной причиной мышечного защитного напряжения служит перитонит , следует детально остановиться на заболеваниях, приводящих к развитию этого опасного состояния. Все эти болезни достаточно тяжелы, требуют экстренного хирургического вмешательства.

Как правило, перитонит развивается в результате:

• воспалительных острых заболеваний органов брюшной полости;
• открытых и закрытых травм, разрывов полых органов с излитием их содержимого в полость;
• нарушений кровообращения в сосудах кишечника;
• операций на внутренних органах по поводу хронических болезней;
• без видимой причины или при инфицировании с кровью или лимфой;
• любого иного раздражения брюшины химическими, механическими и инфекционными агентами;
• воспалительных болезней органов забрюшинного пространства.

В зависимости от площади вовлеченной в перитонит брюшины, выделяют местный, распространенный и тотальный перитонит. Соответственно, в первом случае напряжение мышц живота будет локальным, в проекции расположения пораженного болезнью органа. В остальных случаях напряжение может захватывать большую часть брюшного пресса или всю переднюю брюшную стенку.

Раздражение с брюшины передается по нервным отросткам в спинной мозг, а оттуда назад на мышечные волокна, что приводит к их сокращению. Локализация напряжения примерно будет указывать на орган, а интенсивность – на степень поражения.

Самым ярким и показательным симптом напряжения мышц живота будет при прободении язвы желудка, 12-перстной кишки . Тогда после излития желудочного сока и остатков пищи в брюшную полость развивается «химический ожог» брюшины кислым содержимым желудка и шоковое состояние у пациента. При этом визуально живот напряжен, неподвижен, а при поверхностной пальпации (ощупывании) имеет вид «доскообразного». Напряжение мышц будет охватывать всю поверхность живота, реже только верхний отдел и правую половину. У лиц старческого возраста, за счет ослабления тонуса мышц, дефанс может быть не ярко выражен. Клиника прободной язвы достаточно типична, поэтому хирург сразу же назначит эзофагогастродуоденоскопию, после которой пациент в течение получаса окажется в операционной.

Другие заболевания, сопровождающиеся напряжением мышц живота

Перитонеальные симптомы часто сопровождают болезни панкреато-билиарной системы.

• Так, при остром гнойном холецистите врач обнаружит дефанс в правом подреберье, в районе расположения желчного пузыря.
• При панкреатите симптом защитного мышечного напряжения будет проявляться в верхних отделах живота. В помощь клиницисту будут данные обследования УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости. На них врач-функционалист обнаружит признаки воспаления в стенке желчного пузыря, камни, отек или некроз поджелудочной железы, жидкость.
• При гнойном или деструктивном аппендиците дефанс характерен в правой подвздошной области при классическом расположении отростка.

Следует отметить, что у пациентов детского возраста, пожилых людей или беременных женщин в связи с особенностями физиологии (недоразвитие мышечного корсета, слабость, перерастяжение) дефанс будет либо слабо выражен, либо отсутствовать.

При перфорациях (прободениях) кишки на фоне НЯКа , дизентерии, болезни Крона , брюшного тифа, дивертикулита, ятрогенных разрывов (после колоноскопического исследования или удаления полипов), распада опухолей с образованием отверстия в кишке, равно как при гангрене желчного пузыря или червеобразного отростка, разрыве аневризмы аорты, клиническая картина и напряжение мышц будут схожи с таковыми при прободной язве. Здесь на инфекционную причину осложненного колита будут указывать повышение температуры, рвота, тошнота, частый жидкий стул, нередко с примесью гноя или крови. На опухоль кишки в запущенных стадиях – потеря веса за короткий срок, отсутствие аппетита, анемия (снижение уровня гемоглобина), большие цифры СОЭ в анализе крови, проблемы с кишечником в течение 6-12 месяцев. На ятрогенный характер разрыва кишки (в ходе медицинских манипуляций) будет наталкивать мысль о недавно выполненных эндоскопических процедурах. Пациенту с выше перечисленными состояниями однозначно требуется оперативное вмешательство.

Следует обозначить, что повреждения печени, селезенки, почки, мочевого пузыря с кровотечением в брюшную полость, воспаление органов малого таза и забрюшинного пространства более трудны в диагностике, так как не так ярко проявляются при осмотре и ощупывании живота. Здесь уточняющими моментами будут указания на недавнюю травму, гинекологический и урологический осмотры, УЗИ почек, матки и придатков, мочевые анализы и пробы, рентгенологические исследования.

Для разрывов селезенки наиболее типичным служит симптом «Ваньки-встаньки», когда из-за болевых ощущений пациент при попытке прилечь тут же поднимается с кушетки. Женщинам с симптомами напряжения брюшных мышц обязательно исключение диагноза внематочной беременности.

Лечение

Все рассмотренные травмы органов с кровотечением требуют экстренной его остановки хирургическими способами. Воспалительные заболевания без абсцедирования - массивной антибактериальной терапии. Сформированные гнойные очаги также подлежат оперативному лечению.

Не определяться дефанс может в случаях кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, тромбозах кишечных сосудов с отмиранием (некрозом) участка кишки, у стариков и много рожавших женщин, на фоне сахарного диабета, при огнестрельном ранении мышц живота или травме спинного мозга, после лучевого лечения, токсического воздействия, в коллапсе или шоковом состоянии. Это связано с изначально резко выраженным вздутием кишечника или значительной потерей мышцами тонуса.

Также мышечное напряжение может возникать вне болезни у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в стрессовой ситуации, после интенсивных тренировок с нагрузкой на пресс или при переносе тяжестей.

Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки – патологическое состояние, которое определяется только врачом при неглубоком прощупывании живота и сопровождает ряд болевых ощущений. Как правило, указывает на болезни, требующие оперативного лечения. Самостоятельно пациент его определить и трактовать не может. Поэтому логично в случае любых сомнительных симптомов со стороны живота обращаться к профессионалу. После исключения серьезных болезней можно применить спазмолитические средства.

Иванова Ирина Николаевна

В некоторых случаях этот процесс локализуется только с одной стороны, но иногда носит и двухсторонний характер.

В большинстве случаев это состояние является защитной реакцией организма и появляется рефлекторно, в ответ на возникший воспалительный процесс, болевой синдром, который бывает как вертеброгенной, так и дискогенной природы.

Область шеи

Неврологи отмечают, что чаще всего дефанс мышц развивается в области шейного отдела позвоночника. Чаще всего это свидетельствует о шейном остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, головной боли, или просто о напряжении мышечной ткани.

В более редких случаях этот симптом свидетельствует и о других нервных расстройствах, например, диагностированный рассеянный склероз или болезнь Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отделы

Мышечный дефанс спины грудного и поясничного отдела в первую очередь говорит о наличии вертеброгенной патологии. Если симптом отмечается только с одной стороны, а его визуальная оценка минимальна, то здесь можно говорить о сколиотической деформации позвоночного столба.

В некоторых случаях спазмирование способно достигать такой степени, что появляется ограничение в движениях. При диагностике этот признак необходимо определять в первую очередь.

Во время терапии сила этого симптома расценивается и как критерий эффективности и адекватности проводимой терапии. Терапия чаще всего основано на приёме миорелаксантов, например, это может быть баклосан, мидокалм, сирдалуд и многие другие. Но назначать эти лекарства должен только лечащий врач и использовать их допускается только в условиях стационара.

Также часто в лечении используется массаж, физиотерапия и занятия ЛФК. В большинстве случаев таких назначений бывает достаточно, чтобы снизить нагрузку с позвоночного столба. Комплекс ЛФК подбирается строго индивидуально. И здесь большое значение придаётся упражнениям, которые направлены на растяжение мышц позвоночника. Проводится гимнастика только в период ремиссии. Первые занятия стоит проводить только под контролем специалиста, но в дальнейшем терапию можно продолжить и в домашних условиях.

Однако мышечный дефанс – это всего лишь симптом, одно из проявлений того или иного заболевания, поэтому терапия должна направляться не только на избавление от мышечного напряжения, но и на то, чтобы вылечить пациента от основного заболевания. А так как нередко пациенты проводят самостоятельное лечение, это приводит к ухудшению общего состояния и к тому, что основное заболевание становится настолько запущенным, что помочь в его лечении способна только операция.

Напряжение мышц бывает двух видов – тоническое и клоническое. При длительном напряжении, а также при усталости развивается тонический спазм. Чаще всего это состояние возникает у работников офисов и у школьников. Основные симптомы наблюдаются в шейном отделе позвоночника, а причиной этого состояния является длительное нахождение в неправильной или неудобной позе во время работы за столом.

Ноющие боли распространяются на всю спину, но в период обострения пациент способен точно указать локализацию болевого синдрома. Мышцы при этом твёрдые, спазмированные, а при нажатии на них боль только усиливается.

Клонические мышечные судороги - это быстрые сокращения мышечных волокон, которые следуют в короткий промежуток времени и могут быть ритмичными или нет.

Последствия

Основными последствиями мышечного дефанса спины при отсутствии лечения можно считать:

1. Негативное влияние на позвоночник, вплоть до его искривления.
2. Постоянные головные боли.
3. Сухость и вялость кожи в месте постоянного спазма.

Также это нередко бывает причиной сильных болевых ощущений, которые влияют не только на самочувствие, но и на работоспособность. При сильном болевом синдроме человек может на несколько дней терять возможность самостоятельно передвигаться.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Дефанс

Если бы меня попросили описать квартал Дефанс двумя-тремя словами, то я бы его охарактеризовала как торжество современной архитектуры, модернизма в его чистой форме. Я достаточно хорошо знаю этот район, так как в нем находится один из самых больших торговых центров в Париже Les 4 temps. Я часто ездила туда за покупками или чтобы просто погулять возле Большой арки и сада с фонтаном за ней.

Дефанс не зря называют французским Манхэттеном. Район почти полностью застроен небоскребами и торговыми центрами. Мы с подружками шутили, что если хочешь встретить какого-нибудь бизнесмена в Париже, то надо идти не в клуб, а ехать в Дефанс. Белых воротничков тут очень много. С портфелями и серьезными выражениями лиц они то и дело выходят из своих стеклянно-бетонных офисов.

Район полон самых разных абстрактных скульптур и композиций, смысла которых я бы и не поняла без подсказок - спасибо Интернету за ориентацию в этом сложном вопросе. Чтобы увидеть все примечательности, нужно обойти Дефанс вдоль и поперек, ведь некоторые из них притаились в тени гигантских небоскребов.

История Ля-Дефанс

Это новый район Парижа, который начали застраивать только в середине прошлого века. Он расположен на окраине, и, надо сказать, высотки неплохо вписываются в общий пейзаж города. Название Ля-Дефанс кварталу дал монумент, который появился на этом месте еще задолго до новомодного квартала: статую La Défence de Paris установили в честь погибших во время Франко-прусской войны 1870–1871 гг.

Первые здания 1964 года. Через 6 лет была открыта станция метро с одноименным названием, где пересекаются линии 1 и RER A. В 80-х годах установили Большую арку Дефанс, она задумывалась как продолжение исторической оси, берущей свое начало у Лувра и идущей через сад Тюильри, площадь Согласия, Елисейские поля. Постепенно Ля-Дефанс ширился во все стороны, обрастая новыми скульптурами и торговыми центрами.

Сейчас это, как я уже говорила выше, крупный деловой район, где сосредоточены офисы многих компаний и торговые центры, одна из туристических достопримечательностей Парижа. Интересно, что строительство Ля-Дефанс продолжается до сих пор.

Что посмотреть

Ля-Дефанс полон самых разных скульптурных и архитектурных композиций, всего их около 68. Я перечислю наиболее интересные и популярные.

Большая арка (La Grande Arche)

Ее еще называют Большая арка братства (все мы помним про «Свободу, равенство, братство»). Проект был задуман как символ власти французского абсолютизма. Чтобы найти оригинальную идею архитектурного строения, был объявлен конкурс по всему миру. Его выиграл датский архитектор Йохан Отто фон Спрекельсен. Он вдохновлялся опытом проектирования Триумфальной арки. Эта новая арка была посвящена идеям гуманизма в противовес монументальным строениям, которые были построены в честь войн.

Ее открыли в 1989 году, в честь 200-летия Французской революции. Однако у меня арка вызвала какое-то угнетающее чувство. Она будто подавляет своим величием.

Между столпами Большой арки на тросах укреплено полотно, которое представляет собой облако. Это своего рода самостоятельная композиция.

Внутри стеклянный лифт, на котором за 10 EUR можно подняться на самый верх, но пока я жила в Париже, лифт не работал из-за ремонтных работ. Поэтому я наверх не поднималась. Говорят, оттуда открывается шикарный вид.

Туристы и просто люди, решившие погулять в этом районе, любят сидеть на ступеньках возле арки.

«Защита Парижа» (La défense de Paris)

Это та самая старейшая скульптурная композиция района, которая и дала ему название.

Женщина в военном сюртуке, опирающаяся одной ногой на пушку, символизирует Париж, призывающий к обороне Отечества во Франко-прусской войне. У ее ног фигуры защитников, которые заряжают ружье и смотрят в сторону места последних военных действий в 1871 году. Маленькая девочка с грустным лицом символизирует страдания жителей страны.

Странно видеть эту классическую статую в окружении современных небоскребов, устремляющихся ввысь, и абстрактных фигур. Она, на мой взгляд, не очень вписывается в общий колорит района.

«Красный паук» (L’Araignée Rouge)

Эта скульптура находится напротив торгового центра Castorama. Она выполнена американским скульптором Александром Кальдером.

Входит в серию произведений Кальдера «Стабильные» - фигуры, которые грациозны, но в то же время статичны. Какого-то другого особого значения это произведение не несет.

«Две фантастические фигуры» (Personnages fantastiques)

Установлены прямо рядом с торговым центром Les 4 Temps. Это две футуристические композиции, окрашенные в яркие цвета. «Дань юмору и жизни», - так изваяние характеризуют искусствоведы. Да, сюрреализма у скульптора Жоана Миро не занимать:).

Подобные скульптуры входят здесь в своеобразный музей современного абстрактного искусства под открытым небом

«Палец» (Le Pouce)

Скульптура находится отдельно от других, мы вначале ее даже не увидели. Только в наш уже не помню какой приезд в Дефанс заметили, и то чисто случайно. Это один из нескольких «пальцев», которые установлены в разных уголках мира. История такова: скульптор Балдачини Сезар выполнил что-то подобное для выставки «Рука: от Родена до Пикассо» (La Main, de Rodin à Picasso), и его попросили повторить «шедевр» для Ля-Дефанс.

Интересно, что статуя представляет собой увеличенный палец самого автора. Почему палец? Со слов Сезара: «Было удобно лепить с постоянно доступной модели».

Чтобы найти «Палец», идите вправо от Большой арки. На площади Карпо вы и увидите эту скульптуру, напротив - отель «Хилтон».

Монументальный фонтан (La fontaine monumentale)

Инсталляция художника Якова Агама, находится перед статуей «Защита Парижа», посередине Ля-Дефанс. Огромный прямоугольный фонтан, выкрашенный во все цвета радуги.

Сам автор характеризует свое творение как «водный фейерверк» (он хотел еще добавить огни, которые бы вспыхивали от подаваемого газа, но поскольку это слишком опасно, идею отвергли). Произведение относится к такому направлению, как кинетическое искусство: художники выполняют инсталляции, где играют со светом, музыкой и движущимися объектами.

«Бассейн» (Le Bassin)

Если вы пойдете дальше за арку, там увидите это еще одно произведение современного искусства (конец 80-х), которое мне напомнило «Тюбингенское панно» в моем славном городе Петрозаводске (о нем читайте в моей статье, посвященной памятникам Петрозаводска). Автор инсталляции - греческий художник и скульптор Такис (Takis, Panayotis Vassilakis).

Композиция представляет собой большой бассейн, в котором стоят металлические столбы. Наверху - геометрические фигуры разных цветов и форм.

Автор задумывал композицию как символ огней, светящихся вечером или ночью на вокзале при отправлении поезда, или многочисленных неоновых вывесок, сопровождающих любой город. То есть это интерпретация «сигналов», как он их называет, которые транслирует современный мир.

«Светящиеся деревья» (Les Arbres Lumineux)

Инсталляция того же художника Такиса, расположенная недалеко от бассейна. Это деревья, на которых висят электрические белые шары, и вечером они начинают гореть. Получается своего рода сквер.

Тоже отсылка к ночным огням больших никогда не спящих городов.

«Две неопределенные линии» (Les Doubles lignes indéterminées)

Еще одна абстрактная инсталляция, которая находится отдельно от прочих скульптур. Представляет собой закругленные линии. Неопределенными они называются потому, что в зависимости от ракурса можно разглядеть в них разные композиции.

Художник Бернар Вене хотел показать красоту и плавность линий и окружностей, в которых заключено больше, чем кажется.

«Танец» (La Danse)

Уже в конце аллеи можно встретить некие скульптурные композиции. Я бы и не подумала, что передо мной еще одно произведение искусства: больше похоже на обычные ограды для цветников или деревьев в кадках.

Но на самом деле смысл в этих каменных фигурах из бетона, чьи лица как будто сливаются друг с другом, есть. Здесь идет сравнение поцелуя с танцем.

Труба Моретти (La Chéminée de Moretti)

Архитектурное произведение французского художника Моретти - труба, состоящая из цветных тонких линий. Ночью и вечером свет фонарей отражает красочное разноцветье на окружающие небоскребы. Это очень красиво!

Также у Трубы Моретти есть и практическое назначение: служит для вентиляции подземных сооружений под Дефанс.

И еще пара слов о современном искусстве

Я описала только малую часть экспозиции этого своеобразного музея под открытым небом. Как я уже говорила выше, всего на территории Дефанс 68 инсталляций, скульптур и барельефов. Полный список с описаниями и фотографиями можно найти на этом сайте.

Магазины и торговые центры

Бутики и магазины находятся с каждой стороны от арки. Бренды представлены разные: от элитных, таких как Michael Kors, до недорогих - Jennifer, Aldo. Я перечислю самые крупные торговые центры и гипермаркеты.

Les 4 temps

С левой стороны от арки находится огромный торговый центр Les 4 temps. Внутри есть магазины и одежды, и обуви, и разных аксессуаров. Тут же продуктовый супермаркет Auchan. Мы часто ходили в Les 4 temps, так как цены там вполне адекватные: одежда от 15–20 EUR. Заблудиться внутри очень легко, поэтому внимательно смотрите на планы здания, которые установлены повсюду.

Внутри есть кинотеатр, множество кафе и ресторанов на любой вкус и цвет: от бюджетных типа Burger King до дорогих, например, как Starbucks.

Часы работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Castorama

Путешественников этот гипермаркет вряд ли заинтересует, но тем, кто влюбится в Париж и решит обосноваться здесь на год или два (как я), а, может, и на всю жизнь, Castorama точно пригодится. Если вы затеяли ремонт или решили приобрести что-то для интерьера своей квартиры, поезжайте в этот гигантский торговый центр, где можно подобрать все: от обоев до милых подушечек.

Словом, это что-то вроде «Икеи». Цены разные, все зависит от производителя, в среднем от 20–30 EUR.

Часы работы: ежедневно с 10:00 до 20:30.

Сеть магазинов по всему Парижу. Тут продают книги, электроприборы, товары мультимедиа и т. д. Что-то вроде Ozon, где можно купить и билеты на разные мероприятия.

Часы работы: с понедельника по субботу - 10:00–20:00; в воскресенье - 10:00–19:00.

Monoprix

Супермаркет, где продают продукты и бытовую химию. В Auchan цены ниже, чем в Monoprix, но зато в последнем (что логично) меньше людей. В выходные в Auchan яблоку негде упасть, и тогда на помощь идет Monoprix.

Часы работы: с понедельника по четверг - 08:00–21:00; суббота - 09:00–21:00; воскресенье - 09:00–13:00.

Decathlon Paris CNIT La Défense

«Декатлон» - марка, которая выпускает одежду, обувь, предметы для спорта и туристических походов. Палатки, спальные мешки и прочее снаряжение можно найти здесь.

Часы работы: ежедневно с 09:00 до 20:30.

Как добраться

Прямо возле арки находится метро La Défense. С ней пересекается RER A - сеть региональных электричек, которые курсируют между мелкими пригородами и Парижем.

La Défense - очень большая станция со множеством выходов. Вам нужен указатель La Grande Arche («Большая арка»), по нему вы попадете в центр Дефанс.

Дефанс – современный район Парижа

В августе 2013 года мне в очередной раз посчастливилось посетить Францию. Главным поводом стало приглашение Влада и Лады, которые отправились в свое свадебное путешествие в Париж. Свободное время в графике присутствовало, и мы с Яной, оказавшейся в этой мекке влюбленных впервые решили начать знакомство с городом не с самых банальных достопримечательностей. Хотя стоит признать и Эйфелеву Башню и Триумфальную арку мы, конечно, посетили, но сегодня все лавры достанутся другим.

Функционально Дефанс является торгово-офисным районом с маленькой численностью постоянно проживающего населения.

История появления

Место, на котором сегодня находится район Дефанс, раньше называлось Chantecoq, что в переводе с французского означает «Песнь Петухов». А стояли там раньше лишь ветряные мельницы. Именно на этом холме французские солдаты в 1871 году защищали город от пруссов. Позже на этом месте в честь их отваги был возведен памятник La Defense de Paris (в переводе оборона Парижа), давший название целому району, выросшему вокруг него. Сегодня около монумента расположен красивейший музыкальный фонтан.

Впервые идея создания необычного квартала пришла в голову президенту Франции Шарлю де Голлю. Основной целью проекта была разгрузка центра города от бесконечных пробок. Для этого было предложено вывести большинство деловых офисов и финансовых учреждений за черту города.

Проект получил свою реализацию в 1958 году, когда было возведено первое здание на месте будущего квартала Дефанс. К 63-му году очертания района стали просматриваться более четко. К 70-му году было достроено еще пять небоскребов и скоростная дорога транспорта REP, соединившая Дефанс с Триумфальной аркой и Парижской оперой.

В 1973 году развитие района остановилось по причине нефтяного кризиса. Возродился же проект лишь в 1978 году.

Особую известность Дефансу принесло в 1989 году строительство Большой Арки. Стены облицованы каррарским мрамором и стеклом, а под ней расположена конструкция, имитирующая свободное падение ткани (Облако). Арка вместе Башней Монпарнас и Эйфелевой башней составляют архитектурную ось Парижа.

Самые известные небоскребы

Первые небоскребы в районе Дефанс появились еще в 50-х годах прошлого столетия. Тогда это было нечто абсолютно новое для Франции. Сегодня здесь сосредоточено около 50 самых высоких зданий Парижа. 5 высоток превышают по высоте 180 метров.

Небоскреб компании ЮАП был построен в 1974 году, а его высота составляла 159 метров. По форме здание было выполнено в виде звезды с тремя лучами, которые должны были символизировать слияние трех страховых компаний. В 1996 был переименован году в башню АХА. Это произошло после того, как компания АХА выкупила ЮАП. Крупная реконструкция здания была начата в 2007 году и продолжилась вплоть до 2011 года. Внешний облик претерпел кардинальные изменения. Кроме этого и без того не маленький небоскреб вырос до 231 метра (вместе со шпилем). На сегодняшний день башня First является самым высоким зданием во Франции.

Вторым по высоте сооружением Дефанса является башня TOTAL. Её строительство было завершено в 1985 году. Высота здания 190 метров (вместе с трехметровой антенной). На нынешнем месте TOTAL изначально должна была быть построена башня-близнец башне Areva. Однако из-за кризиса 1974 года инвесторы вскоре отменили свой заказ. Total является небоскребом третьего поколения. В нем в отличие от предыдущих проектов более рационально организовано потребление энергии и распределение других ресурсов, хотя безусловно он уступает небоскребу Боско Вертикале в Милане с его вертикальным лесом.

Третьим по высоте небоскребом Дефанса является башня Т1. Её строительство было окончено в 2008 году, а высота составляет 37 этажей или 185 метров. Четвертое и пятое места в рейтинге занимают башни Areva и Granite с высотой 184 и 183 метра соответственно. Небоскребы Дефанса заметны уже с Елисейских Полей, но особенно выгодно смотрится район возле моста через Сену или с Триумфальной Арки.

Конечно, мы отметили первых визит Яны в Париж фотосессией. Постоянные читатели моего свадебного блога уже успели оценить всю прелесть и красоту моей жены.

Необычные дома

Рассматривая необычные здания в квартале Дефанс, сложно не обратить внимание на дизайн Национального центра промышленности и техники – CNIT. Это сооружение из стали, стекла и бетона имеет лишь три точки опоры и представляет собой треугольник с дугообразно выгнутыми сторонами. Длина каждой стороны более 200 метров.

Для отделки фасада башни Манхеттен (высота 110 метров) было использовано около 4 тысяч зеркальных панелей. Отражая все вокруг себя, башня как будто движется в пространстве. На вершине бывшего страхового концерна ЮАП, а сегодня башни First, расположились огромные часы с барометром. Предполагаемая погода кодируется цветными столбиками. Если ожидается ясный солнечный день, то столбик окрашивается в зеленый, если осадки – в красный цвет, а если переменная облачность – в синий. Фасад бывшего гиганта автомобилестроения – FIAT, а сегодня башни Areva, отделан черным полированным гранитом, алюминием и дымчатым стеклом. Заслуживают внимания и жилые дома, например, расширяющееся книзу здание Дефанс 2000 (высотой 136 метров), крестообразная башня Ган (высотой 179 метров) и выполненная в виде эллипса Ева (высотой 109 метров).

Что еще посмотреть?

Кроме небоскребов и домов с необычной архитектурой в Дефанс стоит обратить внимание на большое количество скульптур современного искусства. Расположены они прямо на улице, но всегда в очень необычных местах.

Гуляя по улицам и площадям этого уникального квартала, сложно угадать следующее место, в котором Вы встретите произведение искусства. Самые очевидные скульптуры L’araignee rouge американца Александра Кальдеры и Deux personages испанца Хуана Миро расположены на площади Дефанс. Также здесь расположен крупнейший европейский торговый центр Les Quatre Temps или Четыре сезона. Большое количество разнообразных магазинов помогут Вам сделать нужные покупки в одном месте, совместив это с осмотром достопримечательностей.

Чтобы Вы не делали - осматривали ультрасовременные небоскребы или отдыхали в уютных сквериках с фонтанами, заблудиться будет очень сложно. Почти на каждом углу можно встретить специальный автомат, который поможет определить свое местонахождение или распечатать необходимый маршрут. Кроме всего прочего в Дефансе можно посетить Музей Автомобиля. В экспозиции представлено около 100 автомобилей с оригинальными мизансценами. В музее можно узнать много интересного из истории автомобилестроения. Работает музей ежедневно сдо 19-30. А любители кинематографа смогут насладиться новинками кино на большом панорамном экране в кинотеатре IMAX, который открыт для посещения ежедневно.

Большая арка

Главной же достопримечательностью и символом района Дефанс является Большая Арка Братства. В 1982 году президент Франции Франсуа Миттеран объявил конкурс на лучший проект триумфальной арки, которая была призвана чествовать не военные победы, а отдавала дань человеческому гуманизму во всем мире. На конкурс было подано около 500 заявок, из которых был выбран проект Йоханна Отто фон Спрекельсона – датского архитектора.

Строительство было начато в следующем 1983 году, и продолжилось в течении почти семи лет. Торжественное открытие состоялось в июле 1989 года, было приурочено к празднованию двухсотлетней революции и сопровождалось военным парадом.

Внешне Большая Арка похожа на почти правильный куб с проходом посередине. Его размеры: высота – 110, ширина – 108, глубина – 112 метров. Работает Арка ежедневно сдов летнее время с апреля по август, в остальное время сдо 19-00. Мы подниматься на нее не стали, оставили на следующий приезд.

Для справки, вход в Арку платный: для взрослых – 10 евро, а для детей – 8 евро. Более подробную информацию о Большой Арке Дефанс можно узнать на официальном сайте: www.grandearche.com (можно выбрать русскоязычную страницу). Кроме того на сайте есть возможность распечатать купон, дающий право на скидку в 1,50 евро.

Собственно парижане и гости столицы прекрасно себя чувствуют и на ступеньках арки, откуда открывается отличная панорама.

Как вы догадались, влюбленных и романтиков это место притягивает, как магнит. Вот вам и отличная идея (обращаюсь к мужской половине читателей), как удивить свою любимую.

Привлекает локация также и фотографов.

Куда идет этот герой, какие тревоги у него на душе, и кто эта женщина?

Часть зданий еще находится в проектной стадии.

Для коллег-фотографов будет полезна информация, что садится солнце в Париже за район Большую Арку, а встает на оси трех арок, которая начинается в Лувре. Предполагаю, что на рассвете Дефанс будет выглядеть не менее красиво, и обязательно планирую проверить этот момент в следующий визит.

По левую сторону от арки можно увидеть свалку, cтройку и кладбище.

Решение транспортной развязки

При проектировании района было найдено уникальное решение, особенно для мегаполисов при движении транспорта и известных проблем с «пробками». На сегодняшний день оно до сих пор не имеет аналогов. Дефанс стоит на гигантской бетонной платформе, под которой и расположена собственно вся транспортная развязка.

А это туннель Дефанс, и автостоянка на 1200 мест, и автостанции, и станция транспорта REP, и многое другое. По бокам платформы расположились высотные здания вперемешку с пешеходными и зелеными зонами. Район представляет собой не менее прекрасный, но абсолютно другой Париж. Здесь все очень стильно, экстравагантно и обладает бешеной энергетикой.

Где расположен и как добраться?

Добраться до квартала Дефанс можно:

• На метро – до станции Esplanade de La Defense;
• REP-транспортом – линия А до станции Дефанс;
• Автобусом – маршрут № 63;
• Трамваем – Т2 до остановки Issy-Plaine-LaDefense.
• пешком от Триумфальной Арки дорога займет около полутора часов. Прогулку можно сократить доехав до станции Pont de Nueilly, откуда очень удобно начинать прогулку.

Важно: район Дефанс является пригородом, расположен он в третьей зоне, что является важным при покупке билетов городского транспорта (кроме метро). Кто-то вот потратил все сбережения, возможно на штрафы, и вынужден ночевать на улице.

• Район состоит из 12 секторов;
• Занимает площадь в 1,6 километров квадратных;
• На его территории находится 3,5 млн. квадратных метров офисов;
• В офисах Дефанса представлено 1,5 тысячи предприятий и компаний;
• В которых работает 150 тысяч служащих;
• 20 тысяч из которых постоянно проживают в районе Дефанс;
• В районе имеется 2,5 тысячи гостиничных номеров;
• 310тысяч квадратных метров земли покрыты монолитными плитами;
• На 11 гектарах земли высажены зеленые насаждения;
• Около 60 памятников современного искусства;
• Из 90 тысяч квадратных метров дорог 60 тысяч являются крытыми;

Уже в нашем столетии французские власти приняли решение продолжать строительство небоскребов в Париже. В ближайшие планы входит возведение 300-метрового здания. После воплощение таких замыслов, Дефанс явно сможет стать лучшим деловым районом мира.

Отели в районе Дефанс

В этот раз мы жили рядом с нашими влюбленными Ладой и Владом в отеле ibis Paris Sacré Coeur на Монмартре, что в сотне метров от базилики Сакре-Кер. Я не раз останавливался в отелях этой сети и могу сказать, что по соотношению цена/качество они вне конкуренции, тем более в таком дорогом городе как Париж. Приятный предсказуемый сервис, большие удобные для парней за 190 см кровати, современный ремонт. Увидев его теску трех звездочный ibis Paris la Défense Centre, я однозначно уже решил, где остановиться в свой следующий визит в столицу Франции.

Главным достоинством отеля помимо мега крутого расположения является и весьма приятная цена от 72 евро за 2-х местный номер. Смущает занятость всех номеров на 3 месяца вперед. Сейчас при бронировании 10 сентября показывает свободные номера только с 6 декабря, но ничего, прорвемся.

Видео

Видео ниже показывает жизнь района Деванс – станцию метро, магазины, рестораны. Наслаждайтесь и открывайте свой Париж.

В заключении хотелось бы отметить, что приехав в Париж, не пожалейте времени и загляните в район Дефанс. Он заслуживает внимания не меньше исторической части города. Тем более, как говорит один мой друг-фотограф - главным недостатком Эйфелевой Башни является то, что с нее самой не видно башни.

Вдохновиться на путешествие:

Триумфальная арка в Париже

Триумфальная арка (arc de triomphe de l’Étoile) в Париже - одна из важнейших достопримечательностей Франции, посетить

Сады у залива в Сингапуре – Gardens by the Bay

Сегодня мы посетим одно из уникальных мест, аналогов которому нет нигде в мире. Не знаю простоит

Ночной Сингапур: отель Marina Bay Sands с бассейном на крыше

Сингапур - это город-государство в юго-восточной Азии, одна из самых развитых стран мира, с единственным в

Лейден – Амстердам без проституток

Во время нашего очередного путешествия в Голландию мы решили посетить город Лейден, который оставил самые приятные

Кубические дома в Роттердаме

Голландия известна во всем мире в качестве уникального места для туристических поездок. Конечно у большинства туристов

Замок и корчма Детенице в Чехии

В посёлке Детенице (80 км от Праги), который мне довелось посетить в рамках путешествий по Чешской

Напряжение мышц (мышечный дефанс)

Выявление напряжения мышц спины (мышечного дефанса) является важной диагностической задачей. Этот признак может указывать на множество различных патологических состояний. При неврологическом осмотре пациента важно указать локализацию дефанса, его выраженность. Нередко важным является наличие одностороннего процесса. В целом же данный симптом развивается рефлекторно в ответ на имеющийся воспалительный процесс, болевой синдром вертеброгенной или дискогенной природы и представляет собой патологическую защитную реакцию организма .

Шея и воротниковая зона

Очень часто в неврологической практике встречается напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Болезненный мышечный спазм этих областей может говорить о наличии у пациента шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, головной боли, напряжении. Иногда, в контексте других проявлений, данный симптом может говорить в пользу дегенеративных заболеваний нервной системы, в частности рассеянном склерозе, болезни Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отдел

Напряжение мышц грудного и поясничного отдела позвоночника говорит, прежде всего, о вертеброгенной патологии. При одностороннем расположении, а также минимальной визуальной оценки положения оси позвоночника можно предположить наличие у пациента сколиотической деформации. Иногда мышечный дефанс достигает такой степени, что становится выраженным ограничение движений в позвоночнике, что также необходимо отмечать во время написания осмотра.

Именно дефанс мышц шеи и спины является одним из важнейших критериев оценки эффективности и адекватности лечения. Как правило, назначения миорелаксантов (баклосан, мидокалм, сирдалуд и другие), процедур массажа (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапии бывает достаточным для решения этой проблемы.

Важной компонентой в лечении напряжения мышц играет также лечебная физкультура. В комплексе ЛФК главную роль в данном случае играют упражнения на растяжение мышц позвоночника, в периоде ремиссии также необходимы и упражнение на укрепление. Более подробные меры лечения заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к данной проблеме, можно узнать в соответствующих статьях (вертеброгенная цервикалгия, вертеброгенная люмбалгия и др.).

При наличии болезненного мышечного спазма важно помнить о том, что это лишь одно из проявлений заболевания . И меры терапии, соответственно, должны быть направлены на лечение патологии в целом. Тогда как сами пациенты нередко пытаются своими силами справиться с данным симптомом, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния.

дефанс

Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 .

Смотреть что такое «дефанс» в других словарях:

Дефанс - Вид с Триумфальной арки на квартал Дефанс Дефанс или Ла Дефанс … Википедия

Дефанс - (Defense, La)Defense, торговый район в зап. части Парижа, Франция … Страны мира. Словарь

дефанс д’юрине - * défence d uriner. Мочиться запрещено. В левой руке его ведро штукатуров с печатной надписью Défence d uriner . Джойс Улисс. //… Исторический словарь галлицизмов русского языка

дефанс мюскюлэр - * défence musculaire. мед., физиол. Брюшная стенка не дает защитного рефлекса в виде сокращения мыщцы при ощупывании (défense musculaire). Иногда вся поперечная кишка представляется в виде туго натянутого шнура (chorde colique). БМЭ93.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

дефанс-линия - См. Дефенс линия … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Ла Дефанс - Вид с Триумфальной арки на Дефанс Дефанс или Ля Дефанс (фр. La Défense) современный деловой и жилой квартал в ближнем пригороде Парижа, западнее XVI округа, в департаменте О де Сен. Считается самым большим деловым центром Европы. Eго также… … Википедия

Ля Дефанс - Вид с Триумфальной арки на Дефанс Дефанс или Ля Дефанс (фр. La Défense) современный деловой и жилой квартал в ближнем пригороде Парижа, западнее XVI округа, в департаменте О де Сен. Считается самым большим деловым центром Европы. Eго также… … Википедия

Университет Западный Париж - Нантер-ля-Дефанс - Université Paris Ouest Nanterre La Défense Оригинальное название Université Paris X Nanterre Год основания … Википедия

линь де дефанс - * ligne de défense. Линея дефензи или дефенс линея, защитная или оборонная есть линея проведенная от шпиц бастиона до супротивнаго угла фланка. 1777. Кург. Инж. сл … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Дефанс – бизнес район в пригороде Парижа

Дефанс – самый большой в Европе специально построенный бизнес-район на западе города Париж. Район является ярким примером французского развития в 21-м веке.

Для многих туристов во Франции, которые приезжают в Париж с четким изображением города в своем уме, деловой район является достаточно неожиданным. Его истинная ценность заключается в его положении в дальнем конце исторической оси. Дефанс – это действительно самая высокая точка исторической оси, которая начинается с Лувра и продолжается через Площадь Согласия по Елисейским полям и Триумфальной арке.

История района Дефанс

В районе Дефанс когда-то был путь, который вел в замок Сен-Жермен. Это была загородная резиденция королей Франции, расположенная на краю огромного леса, где они могли охотиться. Идея связать Лувр и Сен-Жермен по прямой дороге через небольшой холм появились в 15 веке. Название района происходит от статуи “Оборона Парижа”, которая возведена в честь солдат, защищавших город во время франко-прусской войны 1870 года.

С тех пор новое название статуи распространяется на весь район Дефанс. Исторический памятник до сих пор виден сегодня и находится в центре района в окружении высотных зданий. В 1950-х годах власти решили создать значительный бизнес-центр в пригороде Парижа, в жилом и промышленном районе Дефанс. Сначала был построен НЦПТ (Национальный центр промышленности и технологий). Благодаря своей уникальной форме треугольного свода он расположен на трех опорах. Затем было построено множество небоскребов, чья высокая достигает 200 метров.

Большая арка Дефанс

Расположенная в прекрасном районе Дефанс, монументальная “арка” является версией Триумфальной арки 20-го века. Вместо того, чтобы праздновать военные победы, памятник посвящен человечеству и гуманистическим идеалам. Наряду с Эйфелевой башней – это самый внушительный памятник Парижа. Строительство памятника стало самым серьезным вызовом в истории строительства в Париже. Работа длилась четыре года и в ней принимало участие 2000 человек.

Современная Триумфальная арка несомненно успешный проект. Она идеально смешивается с окружающей средой благодаря своему современному белому Каррарскому мрамору из Италии. Монумент составляет 110 метров в высоту, 110 метров в ширину и 112 метров в глубину. Она может вместить собор Нотр-Дам в пределах его дуги.

Крыша и смотровая площадка большой арки Дефанс являлась открытой для общественности до апреля 2010 года, когда сломались лифты. Спустя 25 лет после своего открытия, большая арка Дефанс находится в печальном состоянии. С 2015 года начались ремонтные работы с бюджетом в 192 млн. евро. На фасадах итальянский мрамор будет заменен на белый гранит, который является более устойчивым.

Дефанс включает в себя:

• Площадь 1.6 квадратных километров.
• 3,075,000 квадратных метров офисов.
• 245,000 м2 магазинов, включая один из крупнейших в Европе торговый центр: “Les Quatre Temps”.
• 2500 предприятий.
• Штаб-квартира 1,500 компаний, в том числе 15 из 50 первых в мире.
• сотрудников.
• жителей.
• человек путешествуют через Ла-Дефанс ежедневно.
• В 2014 году Дефанс посетили более 8,4 миллиона туристов.
• 45,000 студентов университета.
• 13 отелей на 2014 год.

Бизнес-квартал Дефанс в Париже

Самые высокие башни Дефанс в 2015 году:

• Башня First: 231 метров (2011).
• Башня Majunga: 195 метров (2014).
• Башня Total: 187 метров (1985).
• Башня Engie: 185 М (2008).
• Башня Areva: 184 метров (1974).
• Башня Granite: 184 метров (2008).
• Башня CB21: 179 метров (1974).
• Башня D2: 171 м (2014).
• Башня Société Générale: 167 метров (1995).
• Башня Carpe Diem: 166 метров (2013).
• Башня EDF: 165 метров (2001).
• Башня Cœur Défense: 161 М (2001).

Самые высокие башни, которые будут построены к 2020 году:

• Башни Эрмитаж Плаза A и B: 323 метров (2019).
• Башня Air2: 202 метров (2017).

Район Ля Дефанс в Париже

Район Ля Дефанс - это современный деловой квартал в ближнем пригороде Парижа, расположенный в департаменте О-де-Сен. Он является крупнейшим бизнес-центром Европы и насчитывает несколько десятков небоскребов из стекла и железобетона. Являясь своеобразным городом в городе, Дефанс привлекает к себе туристов не только современной архитектурой. На территории квартала находится более полусотни необычных памятников и скульптур, музеи, торговые центры, огромный зеленый парк. Но самой главной достопримечательностью бизнес-центра является 110-метровая Большая арка, на смотровую площадку которой ежедневно поднимается около 1 тысячи гостей Парижа.

История возникновения Дефанса

На том месте, где сегодня расположился в Париже квартал Дефанс, раньше находился холм с ветряными мельницами под названием Chantecoq (Песнь Петухов). Именно здесь в 1871 году французы доблестно защищали Париж от прусских войск. Спустя некоторое время на месте сражения был установлен монументальный памятник La Defense de Paris (дословный перевод - «Оборона Парижа»), воспевающий доблесть и героизм французских воинов. В середине прошлого века вокруг памятника стал разрастаться деловой центр, получивший в честь него название Ла Дефанс.

Первые десятилетия ХХ века ознаменовали собой появление небоскребов. Высотные дома возводились во многих крупных городах мира, однако Париж в этом смысле отставал от других мегаполисов. Местные власти понимали, что современная архитектура испортит внешний вид центральной части города, и поэтому противились строительству небоскребов. В начале 50-х годов Шарль де Голль предложил возвести деловой центр Парижа за его пределами. Его идея преследовала 2 цели:

• сохранить старинные кварталы нетронутыми;
• перенести крупные автомагистрали за границу города, решив тем самым проблему с пробками на дорогах.

История района Дефанс начинается в 1958 г., когда на месте бывшего холма Chantecoq началось строительство первого небоскреба. В 60-х годах квартал насчитывал уже 5 высотных офисных зданий. В это же время он был соединен с центром Парижа системой скоростного общественного транспорта RER. В 1973 г. возведение высоток в районе Ля Дефанс приостановили из-за мирового экономического кризиса, однако спустя 5 лет проект был возрожден, и к строительству небоскребов приступили с новой силой.

Небоскребы делового центра

Современный район Дефанс в Париже - это 60 высотных зданий из стекла, стали и бетонных блоков, большинство из которых поражает воображение своей необычной архитектурой. Площадь офисных помещений в небоскребах занимает 3,5 млн квадратных метров. На этой территории разместилось 1,5 тысячи офисов крупных фирм, страховых компаний и банков. Каждое утро в деловой район съезжается на работу со всех уголков Парижа более 150 тысяч клерков.

Сегодня самыми высокими небоскребами Ля Дефанса являются:

• Tour First (высотам, 52 этажа);
• Tour Majunga (193 м, 47 этажей);
• Tour Total (187 м, 48 этажей);
• Tour T1 (185 м, 37 этажей);
• Tour Areva (184 м, 44 этажа).

В помещениях всех крупнейших зданий Дефанса находятся офисы. Но встречаются среди небоскребов района и жилые дома. К ним относятся Tour Defense (134 м, 47 этажей), Tour France (126 м, 40 этажей), Tour Eve (109 м, 30 этажей) и т.д. Эти здания привлекают внимание не только своей высотой, но и необычным архитектурным дизайном. Так, небоскреб Tour Defense выполнен в виде расширяющейся книзу колонны, а Tour Eve своей формой напоминает эллипс. Всего в небоскребах, заполняющих квартал Дефанс в Париже, проживает около 20 тысяч постоянных жителей. Остальные парижане приезжают сюда на работу с других столичных районов.

Большая арка - самое известное строение в квартале

Туристы, осматривающие достопримечательности Парижа, стремятся в его деловой центр ради того, чтобы сделать фото на фоне Большой арки - монументального сооружения, представляющего собой чудо современной архитектурной мысли. Описание данного сооружения встречается во всех путеводителях Парижа. Большая арка Дефанс была возведена в 1989 г. в честь 200-летия Великой французской революции по проекту датского архитектора Спрекельсена. Она представляет собой 110-метровый полый куб, стены которого облицованы стеклом и каррарским мрамором. Свободное пространство внутри сооружения заполняет «облако» - парящий в воздухе тент из белой ткани, имитирующий свободное падение. Внизу Большая арка Дефанс снабжена ступеньками, на которых любят отдыхать влюбленные парочки, наслаждаясь открывающимся перед ними видом города.

Далеко не всем туристам понятно, что такое Большая арка Дефанс и какие функции она выполняет в деловом квартале. Несмотря на необычный вид, данное сооружение является самым обычным офисным зданием. Внутри арки находятся офисы международных компаний, министерства, информационный центр ЕС. Любой желающий может подняться с помощью прозрачного лифта на расположенную на верхнем этаже строения смотровую площадку и полюбоваться окрестностями Парижа. Однако следует учитывать, что за пользование лифтом путешественнику придется заплатить 7,5 евро.

Арка Дефанс в Париже расположена на проходящей вдоль Сены исторической оси столицы. Кроме нее, на этой оси находятся Лувр, Елисейские поля, Триумфальная арка и другие достопримечательности, которыми гордится Франция. Благодаря такому расположению Большую арку можно увидеть издалека. Для этого нужно просто выйти на дорогу, идущую в направлении исторической оси.

Памятники, музеи, магазины и учебные заведения района

В районе Ля Дефанс, кроме ультрасовременных небоскребов и Большой арки, внимание путешественников привлекают памятники, которых по всей территории квартала насчитывается около 60 штук. Скульптуры Дефанс, как и здания, поражают воображение необычным видом и нетрадиционным подходом к исполнению. Например, один из памятников, украшающих этот район Парижа, выполнен в форме 12-метрового большого пальца. Автором композиции является известный скульптор Сезар Бальдачини. Есть в Дефансе абстрактные фигуры сказочных персонажей, балансирующего на шаре человека, пробивающегося из земли зеркального ростка, толстой лягушки и т.д.

Автолюбителям в Париже район Дефанс станет интересен тем, что именно здесь они найдут Музей автомобиля, в коллекции которого представлено около 100 экспонатов. Сотрудники заведения не только предложат посетителям осмотреть транспортные средства, но и прочтут им интересные лекции по истории автомобилестроения.

В квартале Парижа Ля Дефанс находится крупнейший в Европе торговый центр под названием «Четыре сезона» (Les Quatre Temps), в котором на 3 этажах разместилось 250 магазинов. Этот огромный комплекс сэкономит путешественнику время на шопинге, ведь в нем можно приобрести практически все, что нужно человеку. На первом этаже комплекса находится несколько кафе и пиццерия, где можно перекусить за приемлемую цену. Кроме «Четырех сезонов» в квартале можно встретить множество других магазинов. Общая площадь торговых площадей в районе занимает 210 тысяч квадратных метров.

В деловом центре Парижа расположен государственный университет Нантер Ля Дефанс, в стенах которого под руководством 2 тысяч профессоров получает высшее образование более 33 тысяч студентов из многих стран Европы. Именно это учебное заведение закончил бывший президент Франции Франсуа Саркози. Также университет стал alma mater для нескольких французских министров и мэра Парижа Анн Идальго.

Способы доехать в район, его транспортная развязка

Как добраться в Дефанс? Попасть в деловой центр Парижа можно несколькими способами:

• городским автобусом, следующим по маршруту №63;
• трамваем Т2 (выйти на остановке Issy-Plaine-La Defense);
• на метро до станции Esplanade de La Defense;
• электричками RER, следующими по линии A;
• пешком, прогуливаясь по исторической оси от Триумфальной арки (расстояние - около 8 км).

Деловой центр Дефанс является уникальным кварталом Парижа, транспортная развязка которого полностью проходит под землей. Проектируя район, застройщики решили навсегда покончить с пробками и установили его здания на огромной платформе из бетона, спрятав все автомобильные коммуникации под небоскребами. Здесь находятся тоннель, система скоростного транспорта RER, автостоянки на 1,2 тысячи мест, заправочные станции и т.д. На сегодняшний день подобная система транспортной развязки не имеет аналогов в мире.

Название "Дефанотерапия " происходит от французского слова дефанс - напряжение, и терапия - лечение, то есть лечение напряжения.

В 19 веке специалистов по лечению позвоночника называли - костоправы, в 20 веке - мануальные терапевты. 21 век - эра ДЕФАНОТЕРАПИИ!

Основным элементом дефанотерапии является тракционно-импульсное воздействие на позвоночник. Устранить не только боль, но и причину ее появления - это принцип этого метода.

Патологическое напряжение мышц - дефанс - сигнализирует намного раньше болевого синдрома. Дефанотерапевт выявляет это отклонение и "убирает", избавляя пациента от грядущих болевых ощущений, а также нередко длительного и далеко не всегда безвредного медикаментозного лечения.

Особое внимание позвоночнику следует уделять по достижении 40-летнего возраста. С этого рубежа рост человека по причине бытовой и травматической изношенности позвоночника уменьшается в среднем на один сантиметр каждые десять лет. Без лекарств, гормонов и операций затормозить этот процесс, а вместе с ним и общее старение организма, связанное с резким снижением жизненной активности человека, успешнее других специалистов сегодня может именно дефанотерапевт.

Особенно четко выявляется преимущество дефанотерапии перед идущей из средневековья практикой длительной искусственной стабилизации тела больного как средства лечения запущенных сколиозов. Дефанотерапевт не ограничивается постановкой "на место" деформированных фрагментов позвоночника. Он создает (с помощью пациента!) на поврежденном месте естественный симметричный костно-мышечный корсет, заставляя служить пациенту резервный потенциал его организма.

Именно через нахождения и оценку очагов патологического напряжения (дефанса) околопозвоночных мышц дефанотерапевт ставит диагноз и дает прогноз на перспективы исцеления. Например, сколиоз первой степени убирается за 2-3 сеанса, второй степени - за 5-6 сеансов в течение 3-6 месяцев, третьей - за 6-8 сеансов в период от 9 до 14 месяцев.

Схема дефанотерапии не сводится к тому, что фиксирует сторонний наблюдатель. Смотреть - еще не значит видеть. Этот метод лечения заключается не только в манипуляциях руками, но и во взаимодействии сознаний и энергетики дефанотерапевта и пациента.

Излечиваемые болезни

• Сколиоз, кифоз первой, второй и частично третьей степени;


• Люмбалгия, торакалгия, цервикалгия (боль в пояснице, грудном отделе позвоночника, шее) возникшая по следующим причинам: патологическая (болезненная) миофиксация (подвывих) определённого позвонка вследствие травмы либо дегенеративных (остеохондрозных) изменений в межпозвонковом диске, радикулита, грыжи межпозвонкового диска, кокцигогении (боль в копчике);


• Головная боль остеохондрозного происхождения, в том числе головные боли напряжения у детей и взрослых и головные боли у женщин, появившиеся после рождения ребёнка;


• Плечевой периартроз, артроз тазо-бедренного сустава до второй степени, артроз коленного сустава до второй степени, плоскостопие у детей.

Суть методики

Методика дефанотерапии состоит из трёх разделов:

1. Воздействие на костно-связочный аппарат позвоночника оригинальным методом с целью нормализации позвоночно-двигательного сегмента.


2. Воздействие на мышцу или группы мышц методом массажа или другими рефлексотерапевтическими методами.


3. Формирование мышечного корсета пациента путём применения особых (аутопсихофизических) упражнений.

Основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии:

1. Лечебный эффект достигается дефанотерапевтом за два-три сеанса. Высокая эффективность лечения при безболезненности достигается за счёт того, что манипуляция выполняется в двух плоскостях, а манипуляция мануального терапевта - в одной.


2. Эффективное лечение сколиоза, кифоза возможно только по методике дефанотерапии;


3. Известно, что сеансы мануальной терапии во многих случаях сопровождаются болью, манипуляционное воздействие методом дефанотерапии - безболезненно.


4. Только в методике дефанотерапии одновременно с восстановлением движения в позвоночнике формируется собственный мышечный корсет пациента.


5. Работы по биокинетике статики и моторики человеческого тела показывают, что позвоночник и конечности - это единая биокинетическая цепь, нарушив одно звено которой, обязательно подвергнутся изменениям остальные звенья, поэтому дефанотерапия использует комплексный подход.

Дефанотерапия включает в себя комплекс диагностических и лечебных приёмов, которых достаточно для полного восстановления двигательного стереотипа, то есть это самодостаточный раздел медицинской науки, применяя который, врач способен полностью восстановить (оптимизировать) двигательный стереотип пациента.
Дефанотерапия - оригинальная, высокоэффективная и гуманная система коррекции и восстановления здоровья посредством безболезненного неоперативного воздействия на позвоночник, мышцы и психику пациента с целью активизации (при его непосредственном участии) внутренних сил и ресурсов организма.