В структуре заболеваемости ЛОР-органов, поражение носа и околоносовых синусов встречается в большинстве случаев. Сфеноидит - это воспаление клиновидной пазухи, инфекционного или аллергического происхождения. Поражение слизистой оболочки полости из-за особенностей анатомического расположения, часто сочетается с патологией задних клеток решетчатой кости (этмоидит).
Хорошо известно, что полость носа взаимосвязана с воздушными синусами, расположенными в костях черепа - околоносовыми пазухами. Вместе они осуществляют дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную (образование голоса) функции.
Все пазухи сообщаются с полостью носа посредством выводных отверстий (соустий). Именно их сужение, в сочетании со снижением иммунной защиты организма является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.
При воспалительной реакции тонкая слизистая оболочка пазух клиновидной кости может увеличиваться в несколько раз, способствуя уменьшению воздушного пространства. Причинами развития воспаления служат инфекционные и аллергические агенты, такие как:
- бактерии (пневмо-, стафило-, стрептококки, гемофильная или кишечная палочка, протей, хламидии, микоплазмы);
- вирусы (корь, парагрипп, грипп);
- грибки (кандида, аспергила, актиномицеты);
- аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые, лекарственные).
Предрасполагают к развитию воспаления следующие факторы:
- снижение сил общей и местной иммунной защиты организма;
- врожденные аномалии строения носовой полости, синусов;
- хронические воспаления пазух и носа ( , гайморит, этмоидит, фронтит);
- врожденные и приобретенные искривления перегородки носа;
- кисты или полипы клиновидной пазухи;
- хронические заболевания носоглотки (аденоидит, тонзиллит);
- кариес зубов;
- нахождение в помещении с пыльным, сухим и теплым воздухом (способствует пересыханию слизи);
- загазованность воздуха;
- профессиональные вредности.
Клинические признаки сфеноидита
Попадая в пространство клиновидной пазухи возбудитель инфекции или аллерген, оседает на слизистой оболочке. При этом возникает усиление притока крови, отек тканей, выделение слизи сначала серозного, затем гнойного характера.
Всасываясь в сосудистое русло, токсины вызывают интоксикацию всего организма. Клинические проявления воспаления клиновидных синусов могут быть смазаны за счет сочетанного поражения пазух решетчатой кости. Симптомы, указывающие на сфеноидит следующие:
- проявления интоксикации (лихорадка, слабость, снижение аппетита, вялость);
- затруднение дыхания из-за отека слизистой носа;
- головная боль резкая, «мучительная» в затылочной области, в центре головы, отдающая в глазницы, виски;
- гнойное отделяемое, преимущественно по задней стенке глотки;
- нарушение обоняния (снижение и/или извращение).
Для течения хронического процесса характерна триада признаков:
В непосредственной близости с клиновидными синусами располагается перекрест зрительных нервов. При сфеноидите он может вовлекаться в процесс воспаления, что вызывает снижение остроты и выпадение полей зрения.
Клиновидная кость тесно примыкает к основанию головного мозга, где расположены диэнцефальные структуры, включающие в себя гипоталамус, гипофиз и другие важные отделы. Поэтому при воспалении могут быть задеты эти области. Проявляется это развитием астено-вегетативного синдрома:
- нарушение сна, аппетита;
- парестезии (онемение, «мурашки»);
- ухудшение памяти;
- постоянное умеренное повышение температуры;
- снижение чувствительности к глюкозе.
Осложнениями воспаления клиновидной пазухи могут стать:
- воспаление оболочек (менингит) и тканей (энцефалит) мозга;
- гнойное поражение (флегмона) тканей глазницы;
- слепота, вследствие повреждения зрительного нерва и его атрофии;
- сепсис при попадании гноя в кровь;
- тромбоз сосудов головного мозга;
- остеомиелит костей черепа;
- при нарушаются движения глазных яблок, происходит парез мышц лица;
- переход воспаления на другие пазухи.
Лечение сфеноидита
Терапией воспаления околоносовых пазух занимается врач-оториноларинголог. Лечение синуситов может быть как консервативным, так и хирургическим. К неоперативным методам относят назначение:
Показаниями к лечению в стационаре являются:
- рентгенологическая картина воспаления;
- обострение хронического процесса;
- неопределенные симптомы со стороны носа;
- трудности диагностики;
- неэффективность терапии на амбулаторном этапе в течение 2 дней;
- развитие симптомов осложнений;
- необходимость хирургического лечения.
Наряду с применением лекарственных средств, назначается физиотерапия. Оно состоит из эндонозального электрофореза с антибактериальными препаратами и внутрипазушного облучения гелий-ионным лазером.
Хирургическое лечение включает в себя пункцию (прокол) и вскрытие стенок пазухи для эвакуации патологического содержимого и промывания синусов растворами антисептиков и антибиотиков. Перед осуществлением этих манипуляций предварительно устраняют патологические состояния полости носа, мешающие проведению прокола (исправление перегородки, удаление сращений, аденоидных вегетаций, полипов).
В неосложненных случаях применяется с целью эвакуации и промывания полости пазух специальное устройство - синус-катетер ЯМИК. За счет нагнетания воздуха в баллоны и эвакуации слизи по системе трубок происходит безоперационное очищение пазух, из-за создания в них отрицательного давления.
Среди синуситов сфеноидит встречается относительно редко. Вместе с тем поражение клиновидной пазухи может приводить к тяжелым последствиям. Избежать их позволит своевременная терапия, назначенная после осмотра врача. Соблюдение всех рекомендаций при амбулаторном или стационарном лечении способствует выздоровлению без развития осложнений.
Сфеноидит представляет собой воспалительный процесс в слизистой основания околоносовой пазухи. Это достаточно серьезное явление, не начав своевременного лечения которого, вы рискуете столкнуться с опасными последствиями для здоровья.
В медицине данную проблему обычно обозначают, как «риносинусит», поскольку воспаление поражает всю слизистую. Статистические данные свидетельствуют, что той или иной формой этой болезни болеет около 15 процентов людей взрослого возраста и примерно 20 процентов детей.
Между прочим, среди всех детских ОРВИ именно это заболевание занимает первое место (достигая 82 процентов!).
Причем у деток, не достигших трехлетнего возраста, почти всегда начинаются осложнения в виде гнойно-септических процессов с возможным развитием слепоты. Изредка возможно развитие внутричерепных осложнений, поскольку боковые стенки клиновидной пазухи чаще всего способствуют инфекционному проникновению в черепное пространство.
Суть синусита на фото ниже
Причины и факторы
Сфеноидит вызывается воспалением сфеноидальной пазухи, которое обычно вызывается инфекционным агентом. Внутри клиновидной кости эта пазуха располагается глубже остальных.
На фото можно заметить суть скопления гнойный выделений при риносинусите
Основной областью для начального развития инфекции служат носоглоточные миндалины. Что же касается агентов, способствующих воспалительным процессам, речь может идти о:
- стрептококках и стафилококках;
- вирусах;
- грибках.
Нередко описываемая проблема начинается в качестве осложнения ангины, гриппозной инфекции или скарлатины. Иногда, впрочем, основополагающей причиной воспаления выступает ринит. Но для того, чтобы инфекция смогла развиваться, необходимы предрасполагающие факторы (при их отсутствии начнется легкое воспаление, которое уже вскоре закончится).
Какие же предрасполагающие факторы имеются в виду? Вот основные из них:
- суженный вывод пазухи;
- ухудшенный иммунитет.
Сужается же выводной проток из-за:
- вполне естественных причин (врожденная анатомическая узость, искривление);
- приобретенных (в случае травм);
- патологических (опухолей, полипов или кист);
- инородных тел, оказавшихся в пазухе.
Продолжительное воспаление пазухи (оно, собственно, и называется сфеноидитом) приводит к инфильтрации и отечным процессам, из-за чего закупоривается отверстие пазухи. Как итог, нет нормального воздухообмена, а воспалительный экссудат не выделяется. Организм не получает необходимого количества кислорода, что способствует развитию анаэробной инфекции и продуцированию гнойных выделений.
Впрочем, иногда воспаление клиновидной пазухи вовсе не связано с воздействием инфекционных агентов. Даже вялотекущий воспалительный процесс, вызванный сниженным иммунитетом, со временем приведет к массивной отечности, после чего отверстие закупоривается, и воздух в него перестает поступать.
Вообще, к подобным проблемам способны привести любые объемные образования.
При наличии симптоматики недуга сразу стоит обратиться за помощью к врачам
Основные симптомы
Отдельно следует говорить о симптомах и лечении сфеноидита, поскольку основываясь на том, как проявляется болезнь, врач ставит правильный диагноз и назначает терапевтический курс.
Вот основные признаки заболевания:
- мигрень;
- нарушенное зрение;
- проблемы с обонянием;
- астеновегетативные признаки;
- наличие патологических выделений;
- дисфункция черепно-мозговой нервной системы.
Именно головную боль считают одним из основных симптомов данного воспаления. Скопившийся гной, а также воздух внутри клиновидной пазухи приводят к повышенному давлению, из-за чего человек чувствует себя более чем неприятно (чувствительными рецепторами обладают ткань и кость — как раз на них и осуществляется давление).
Кроме того, нельзя забывать о негативном воздействии токсинов на те же рецепторы – токсические вещества неизменно выделяются, когда клетки начинают распадаться вследствие воспаления. Интенсивность у головной боли бывает разной, как и место расположения.
Традиционно приходится сталкиваться со средней интенсивностью, когда больной страдает от ноющих малоприятных ощущений, не имеющих конкретной локализации. Вначале кажется, как будто болит внутри головы. Потом мучается теменная и, наконец, затылочная область. Возможна отдача в висок или черепное основание.
Закупорка выходного отверстия с последующим нарушением оттока способствуют повышению болевой интенсивности. Тяжелые случаи предполагают возможность болевых ощущений «позади» глаз.
Еще боли усиливаются при жаркой погоде и в душном помещении. Высокая температура повышает испарение болезнетворного секрета, после чего формируются корочки, закрывающие входное отверстие.
Увы, купировать такие мигрени зачастую не удается даже эффективными анальгетиками. Тем более трудно бороться с такими симптомами у детей – одним только симптоматическим лечением не обойтись.
Астеновегетативные признаки
Сфеноидит – что это такое? Речь идет о болезни, которая может обладать острым и хроническим течением. В случае с хроническим недугом приходится сталкиваться с астеновегетативными проявлениями, поскольку с клиновидной пазухой соседствуют:
- мозговая оболочка;
- черепное основание;
- гипоталамус, а также гипофиз.
Это все структуры ЦНС. Вследствие продолжительного воспаления, инфекционного развития и клеточного разрушения скапливается множество токсинов, проникающих в мозговые нервные ткани, из-за чего возникают астеновегетативные признаки:
- нарушенный сон;
- сниженный аппетит;
- парестезия (когда расстраивается чувствительность кожи);
- ухудшенная память;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- головокружение;
- кожная лицевая гиперемия;
- чувство недомогания;
- раздраженное состояние.
Диагностика этой болезни обычно отмечает наличие патологических выделений. Их место скопления и выхода – клиновидная пазуха. Если присоединяется анаэробная инфекция, появляется гной.
Внутреннее давление – достаточно высокое, а потому гной просачивается, стекая позади глотки. После высыхания гнойных выделений в глотке образуются корки – из-за этого раздражается слизистая.
Накапливаемый секрет достаточно сложно отхаркивать. Тем не менее, кашлять хочется, поскольку постоянно чувствуется дискомфорт в глотке и носовой пазухе. Больной также чувствует гнойный запах.
Диагностика
Диагностирование определяет левосторонний и/или правосторонний воспалительный процесс . Причем чаще всего приходится сталкиваться с двухсторонним заболеванием.
Причем, если говорить об остром сфеноидите, то его основным симптомом (на котором впоследствии основывается лечение у взрослых и детей) считается сильная боль в затылке. В форме отдачи она ощущается также в висках и глазницах.
Что же касается диагностики хронического течения болезни, здесь все зависит от наблюдения симптомов, проявляющихся на протяжении продолжительного времени. Соответственно, и лечение данной формы болезни требует больше усилий.
Острый сфеноидит, конечно, можно предполагать по выраженным симптомам. Определить, что это хроническая форма – сложнее. Не спешите ставить диагноз самостоятельно: только врач, внимательно осмотревший пациента, познакомившийся с результатами проведенных обследований, может сказать:
- что это за болезнь;
- на каком она этапе;
- как ее лечить.
Лечение же, как уже указывалось, во многом зависит от симптомов и стадии развития недуга.
Пояснение сути сфеноидита на картинке
Лечебный процесс
Как у взрослых, так и у детей лечение сфеноидита назначается, исходя из имеющихся симптомов. Прежде всего, необходимо устранить инфекцию, а также убрать все условия, способствующие ее развитию.
Препараты
В большинстве случаев не обходится без антибиотикотерапии. Это местная (применение капель) и системная (таблетки и инъекции) терапия.
Врачи назначают антибиотические препараты широкого спектра – цефалоспорины и пенициллины. В частности, можно встретить немало положительных отзывов о лечении описываемого воспаления Амоксициллином. Если же на этот препарат аллергия, лечить можно Цефтриаксоном и Кларитромицином.
Кларитромицин — один из вариантов антибиотиков при лечении
Возможно назначение местных сосудосуживающих препаратов, благодаря которым удается снять отечность слизистой и уменьшить объемы слизи.
Поскольку при этом вирусном заболевании нередко повышаются температурные показатели, могут быть назначены жаропонижающие. Правда, с таким симптомом, как субфебрильная температура, рекомендовано не бороться (лечение, направленное на устранение жара, рекомендуется лишь маленьким детям). И только в тех случаях, когда лихорадка превышает 38,5 градусов, можно принимать средства, нормализующие эти показатели.
Как лечить болезнь, сопровождаемую слишком мучительными симптомами? В большинстве случаев не обходится без обезболивающих, а также противовоспалительных медикаментов.
Еще выписываются противогрибковые средства, вроде антимикотиков, назначаемых примерно через неделю после того, как началась терапия антибиотиками. Тот же Флуконазол предотвращает развитие кандидозного грибка. А нормализовать кишечную микрофлору помогут пробиотики (домашние йогурты или, например, Линекс).
Катетер
Если человек страдает от катарального левостороннего или правостороннего воспаления, непосредственно в пазуху ему могут ввести катетер, а уже через него для промывания вводить солевой раствор.
Когда процедура закончена, больной ложится на спину с запрокинутой головой и находится в данном положении около 20 минут.
Операция
Как лечить заболевание хирургическим путем? Таким образом получается бороться с полипозной формой болезни. Обычно речь идет о пункции либо же операции, посредством которой восстанавливается искривленная перегородка, послужившая причиной воспаления.
А вот катаральное воспаление клиновидной пазухи можно вылечить, используя консервативные методы терапии (во всяком случае, так получается избавиться от симптомов).
Рассказывая об этом недуге, что это такое и каково его лечение, нельзя не упомянуть о необходимости укрепления иммунитета. Это позволит избежать создания условий для дальнейшего развития болезни.
Что еще важно
Сфеноидит – это такая болезнь, при лечении которой не обойтись без корректировки образа жизни и нормализации питания, поскольку это:
- поможет облегчить проявления болезни;
- предотвратит обострение;
- представляет собой неизменную часть ее лечения в домашних условиях.
- составление сбалансированного рациона;
- мероприятия, повышающие иммунитет;
- создание подходящих жизненных условий.
Что касается питания, следует придерживаться следующих правил:
- отказаться от продуктов, могущих вызвать аллергию, которая, в свою очередь, лишь увеличить отечность носовой слизистой;
- употреблять поменьше продуктов, содержащих лактозу, так как он вызывает вздутие и способствует увеличению отечности;
- исключить продукты, сушащие слизистую (спиртные и слабоалкогольные напитки, кофеин, газировка).
Тем более, за рационом внимательно нужно следить при остром воспалении основной пазухи, иначе можно лишь ухудшить ситуацию . В случае с хроническим течением болезни в периоды ремиссии еще иногда можно себе что-нибудь позволять, но в меру и осторожно.
Употребляйте побольше витаминов, протеинов, минералов, сложных углеводов и бифидобактерий. В качестве профилактики (а также во время антибиотикотерапии) рекомендуется применение домашних йогуртов.
Если же говорить о правильном режиме дня, то никакой лечебный процесс не будет успешным без полноценного отдыха, отсутствии перегрузок и достаточного количества свежего воздуха.
Зная, что такое сфеноидит и каковы его симптомы, можно своевременно предотвратить развитие заболевания. Для этого нужно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту уже при появлении первых подозрений на начало воспалительного процесса в клиновидной пазухе.
Сфеноидит является одной из тяжелых форм воспаления в придаточных пазухах носа, его симптомы не заставляют человека на время потерять свою трудоспособность, а лечение требует применения антибиотиков. Среди группы синуситов (воспалении придаточных пазух носа) сфеноидит встречается примерно в 12 % от общего числа клинических случаев.
Патогномоничная картина очень скудная, признаки могут проявляться только при проведении специальных тестов. Зачастую выявляется случайным образом при проведении обзорной рентгенографии лицевых костей черепа. Острый сфеноидит практически диагностируется, в основном устанавливается хронический воспалительный процесс, который может быть переведен при успешном лечении в фазу длительной ремиссии. Полностью вылечить данную болезнь невозможно.
Поражается основная или клиновидная придаточная пазуха. Внутри неё располагается слизистая оболочка, выделяющая специфический секрет, увлажняющая воздух, проходящий через носовые ходы. Незначительные признаки позволяют проводить лечение в домашних условиях, но под постоянным контролем со стороны лечащего врача.
Патогенез заболевания и развитие воспалительного процесса
Расположение пазухПатогенез заболевания основывается на проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость основной или клиновидной придаточной пазухи носа. Начинается развитие воспалительного процесса с отечности слизистой оболочки, что может проявляться чувством давления в области под глазницами. Сильная отечность нарушает процесс капиллярного кровоснабжения. Это ухудшает отток крови с выделенными токсинами и ядами. Скапливаясь в клиновидной пазухе они быстро приводят к рубцеванию и сужению соустий выходных отверстий. Тем самым затрудняется отток слизистого секрета.
Клиновидная пазуха расположена внутри лицевой части черепа с обоих сторон носовой перегородки. Она соседствует с сонными артериями, основанием черепа и глазными нервами. Все эти образования могут частично страдать от происходящих внутри основной пазухи патологических процессов, что накладывает свой отпечаток на клинической картине заболевания. Посмотрите на фото ниже, как выглядит и где располагается клиновидная пазуха, в полости которой может развиваться острый и хронический сфеноидит:
Инфекции могут вызывать все формы кокковой микрофлоры. Это стафилококк, стрептококк, энтерококк, пневмокок и менингококк. Реже в посевах определяются Moraxella catarrhalis и гемофильная палочка. Примерно в 5% случаев первичной причиной воспалительной реакции являются респираторный вирусы и грибковая микрофлора.
Установлено, что при любом инфекционном заболевании в носовых ходах и носоглотке в полости клиновидной пазухи протекает скрытый воспалительный процесс. Однако при отсутствии препятствий для оттока слизистого секрета сфеноидит не формируется. Иммунная система достаточно быстро обезвреживает все микроорганизмы и слизистые оболочки очищаются самостоятельно.
Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность развития острого и хронического сфеноидита резко возрастает:
- хронические риниты бактериальной этиологии;
- высокая степень сенсибилизации организма с проявлениями рефлекторного аллергического насморка;
- узкие выходы из клиновидной пазухи и анатомическое изменение соустий;
- инородные тела в придаточных пазухах, в том числе и кистозные изменения;
- искривление носовой перегородки в верхних отделах, сопряженных с решетчатой костью;
- врожденные деформации клиновидной пазухи или неправильное их развитие в грудном возрасте.
Острый сфеноидит протекает не дольше 14-ти дней. Если в течение этого периода восстановление слизистой оболочки не происходит, она начинает утолщаться. Формируется хронический сфеноидит, лечение которого потребует длительной восстанавливающей терапии.
Клиническая картина: симптомы и признаки сфеноидита (с фото)
Клиническая картина при острых состояниях бывает стерта за счет наложения симптомов острого респираторного заболевания, которое и является ведущей причиной проникновения инфекции. Типичные симптомы сфеноидита могут проявляться в виде заложенности носа, ощущения давления вокруг носа, повышения температуры тела. Вторичные признаки в хроническом состоянии базируются на затруднении оттока слизистого секрета. Тут на первый план выходят:
- головная боль сконцентрированная в височной и затылочной части черепа;
- выделение гнойного секрета с неприятным гнилостным запахом из носа;
- частое чиханье при отхождении слизи и раздражении слизистых оболочек верхних отделов носа;
- изменение обоняния, неспособность распознавать некоторые группы запахов;
- повышение внутричерепного давления;
- ощущение давления на глаза;
- снижение сопротивляемости иммунитета различным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем;
- хроническая усталость, мышечные боли, общее недомогание, периодический подъем температуры тела до субфебрильных цифр в вечернее время суток.
Сфеноидит может быть односторонним (чаще встречается при врожденных и приобретенных деформациях клиновидной пазухи) и двусторонним. Вторичные признаки заболевания могут включать в себя нарушение зрения, постоянные мигренозные головные боли, выделение из носа гнойной слизи, озену (зловонный насморк). Примерно у 10 % пациентов существует риск развития менингита, особенно при обсеменении менингококковой инфекцией.
При хроническом сфеноидите симптомы могут выражаться только в постоянной головной боли не уточненного генеза. Пациенты могут годами лечить шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии и другие неврологические состояния и при этом не получать положительного эффекта.
Для диагностики используется рентгенографический обзорный снимок. Иногда применяется контрастное вещество для оценки состояния внутренних полостей клиновидной пазухи. Наиболее достоверным, но малодоступным средством клинической диагностики является компьютерная томография.
Уже при первичной риноскопии врач сможет увидеть припухлость слизистой оболочки носа в том месте, где выходят соустья клиновидной пазухи. При надавливании может выделиться небольшая порция гнойного или слизистого концентрированного секрета, что говорит о застойных явлениях.
Принципы лечения сфеноидита в домашних условиях
Принципы современной терапии предлагают пациенту исключительно консервативное воздействие. Под его влиянием можно вывести хронический воспалительный процесс в фазу длительной устойчивой ремиссии. Как правило, лечение сфеноидита в домашних условиях включает в себя следующие аспекты:
- проведение бактериологического посева с целью выявления патогенной микрофлоры и её чувствительности в разным группам антибактериальных и противомикробных средств;
- назначение антибактериальной, противовирусной или противогрибковой этиотропной терапии;
- использование антигистаминных препаратов с целью купирования отечности слизистой оболочки;
- гормональные капли с сосудосуживающим эффектом, а также муколитики способствуют освобождению клиновидной пазухи от скопившегося там экссудата.
Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить «Аугментин», «Амоксиклав», «Цефодокс», «Флемоксин» Солютаб», «Зиннат» и др. Помимо этого назначаются препараты, стимулирующие иммунитет и обеспечивающие защиту от вирусной инфекции. Это «Лавомакс», «Амиксин», «Ингаверин», «Кагоцел», «Арбидол», «Римантадин» и др. все они обеспечивают повышенную продукцию интерферонов. Это ускоряет процесс санации полости клиновидной полости. Хорошие результаты дает зондирование основной пазухи и промывание её дезинфицирующими растворами с антибиотиками. Эту процедуру может проводить отоларинголог в амбулаторных условиях поликлинического приема.
Для улучшения оттока слизистого секрета используется закапывание в нос раствора адреналина или сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина («Нафтизин», «Санорин», «Нафтизин»). В тяжелых случаях показано использование капель в нос с гормональным компонентом («Назонекс»).
Помимо этого необходимо повышать уровень иммунной защиты организма человека. Пациентам с хроническим сфеноидитом показаны курсы лечения «Вобэнзимом» весной и осенью. Также можно принимать 2 раза в год «Полиоксидоний» и «Экстракт эхинацией».
Хирургические методы лечения хронического сфеноидита применяются только в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата в течение 2-3 месяцев. Чаще всего во время операции проводится санация внутренней полости клиновидной пазухи и стентирование (расширение) протока, через который из неё идет отток слизистого секрета. Длительность хирургического вмешательства составляет 20 - 30 минут, проводится при использовании местного обезболивания. Период восстановления составляет 7-10 дней.
При этом заболевании воспаление затрагивает так называемую клиновидную пазуху, которая граничит с основанием черепа, сонной и глазной артериями. Такое анатомическое расположение увеличивает риск распространения патологии на различные отделы лицевого черепа, поэтому ее лечением не стоит пренебрегать.
Сфеноидит. Что это такое?
Под сфеноидитом понимается заболевание, при котором развивается воспалительный процесс на слизистой клиновидной пазухи. Данная патология относится к группе синуситов и одновременно является самой редкой из них. Она не отличается ярко выраженной клинической картиной, поэтому острая форма часто протекает скрыто и переходит в хроническую. Если вовремя диагностировать сфеноидит, лечение обычно не представляет особых трудностей.
Клиновидная пазуха иначе именуется основной. Она располагается в полости носа и наполнена воздухом. В непосредственной от нее близости находится сразу несколько функциональных анатомических образований: основание черепа, глазные нервы, сонные артерии и гипофиз. Воспалительный процесс может распространиться со слизистой оболочки на перечисленные области и вызвать соответствующую симптоматику.
Причины и механизм развития сфеноидита
Возбудителями, вызывающими воспаление в зоне клиновидной пазухи, являются респираторные вирусы и бактерии. Среди последних ведущее место занимают стрептококки, и бактерия под названием
У всех пациентов с диагнозом «ОРВИ» воспаляется слизистая клиновидной пазухи. При нормальном иммунитете и отсутствии предрасполагающих факторов заболевание быстро проходит. Ввиду некоторых анатомических особенностей пазухи, когда незначительный отек может привести к нарушению воздухообмена и оттока жидкости, на слизистой начинают развиваться болезнетворные бактерии, а воспаление быстро прогрессирует.
К числу предрасполагающих к сфеноидиту факторов медики относят следующие:
- Узкое выводное отверстие пазухи.
- Выраженное искривление перегородки.
- Наличие инородных тел.
- Опухоли, кисты, полипы в клиновидной пазухе.
Острый сфеноидит, как показывает медицинская практика, развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Их устранение приводит к выздоровлению. Если больной пренебрегает лечением, недуг переходит в хроническую стадию развития.
Острая форма
Острая форма заболевания обычно развивается на фоне ринита. Грипп и иные патологии инфекционной природы также могут вызывать сфеноидит. Симптомы и лечение этого заболевания схожи с гнойными или катаральными воспалениями.
Пациенты отмечают появление густых выделений из носа, сильных дискомфорта в области затылка. Также для острой формы сфеноидита характерно нарушение обоняния и резкий подъем температуры.
Отсутствие своевременного лечения грозит распространением воспаления на близлежащие органы с последующим развитием менингита или неврита зрительного нерва.
Хроническая форма
Хронический сфеноидит развивается на фоне отсутствия адекватной терапии, при самолечении или позднем обращении за помощью к врачу. Переход от одной формы заболевания к другой происходит очень быстро. Это объясняется регулярными воспалительными процессами, вследствие которых патологический секрет из клиновидной пазухи поступает частично.
Хронический вариант недуга может появиться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей, стать причиной бактериологических и вирусных заболеваний. В процессе воспаления затрагиваются задние клетки так называемого Среди наиболее распространенных симптомов заболевания медики выделяют следующие:
- Боль и дискомфорт в затылочной области.
- Появление неприятных запахов.
- Выделение слизистого секрета, который стекает к задней части глотки.
Поскольку хроническая форма патологии носит воспалительный характер, у пациентов по мере ее прогрессирования нарастают симптомы общей интоксикации. Чувство недомогания, постоянная сонливость, плохой аппетит — все эти признаки могут сопровождать больного годами.
Диагностика болезни
Данное заболевание очень трудно поддается диагностике. Во-первых, оно встречается крайне редко, а многие врачи и вовсе забывают о его существовании. Во-вторых, посредством рутинных методов диагностики выявить патологию не представляется возможным. Обычная рентгенография позволяет выявить другие варианты этмоидит).
Сфеноидит можно диагностировать при физикальном осмотре. Лор-врач обычно выявляет признаки отечности слизистой в зоне устья клиновидной пазухи. Настораживает и односторонний фарингит.
Основными методами диагностики заболевания на сегодняшний день выступают МРТ и КТ околоносовых пазух, причем компьютерная томография является самым информативным вариантом исследования. МРТ назначают пациентам с головными болями и другими расстройствами неврологической природы.
На консультации врач обычно рассказывает, по каким причинам развивается сфеноидит, что это такое, что за болезнь, а после проведения диагностического обследования назначает соответствующее лечение.
Консервативная терапия
Основными принципами лечения острой формы заболевания являются:
- Устранение возбудителя недуга.
- Уменьшение отечности слизистой.
- Улучшение оттока выделений из пазух.
При выраженных симптомах интоксикации организма больным показана антибиотикотерапия («Зиннат», «Амоксиклав», «Цефикс»). Препараты подбирают с учетом чувствительности к ним бактерий. Кроме того, воспаленную слизистую необходимо обрабатывать специальными медикаментами. Обычно путем зондирования за несколько процедур удается вылечить сфеноидит. Что это такое? Данная процедура подразумевает многократное промывание носовой полости растворами с антибиотиком до тех пор, пока выделяемый секрет не станет прозрачным.
Для снятия отека слизистой дважды в день рекомендуется вводить в носовой ход марлевую повязку, пропитанную адреналином. Также для этих целей применяют сосудосуживающие капли («Називин», «Санорин», «Назонекс»).
Важная роль в лечении заболевания отводится иммуномодулирующей терапии. Специально предназначенные для повышения сопротивляемости организма инфекции препараты заметно ускоряют выздоровление («Иммодиум», «Беталейкин»).
На этапе реконвалесценции пациентам назначают физиотерапевтическое лечение. Обычно используется эндоназальный электрофорез с раствором антибиотика.
Хирургическое лечение
Хронический сфеноидит, симптомы которого постепенно приобретают затяжной характер, требует хирургического лечения. Оно направлено на устранение главных причин развития воспаления в клиновидной пазухе. В случае неэффективности медикаментозной терапии больному также показана операция.
В медицинской практике сегодня активно используются эндоскопические методики, позволяющие решить проблему быстро и без серьезных последствий. Суть операции состоит в обеспечении полного доступа к области клиновидной пазухи, устранения имеющихся патологий и последующей санации слизистой. Процедура длится не более 30 минут.
Во время реабилитации полость носа необходимо промывать изотоническим физраствором. Во избежание развития инфекционных осложнений пациентам показана антибиотикотерапия.
Прогноз
Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит в больницу при подозрении на сфеноидит. Симптомы, выявленные своевременно, и последующая диагностика заболевания позволяют подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. В большинстве случаев прогноз у пациентов с такой патологией благоприятный.
При хроническом варианте недуга вероятность быстрого выздоровления меньше. Даже оперативное вмешательство часто приводит лишь к кратковременному улучшению состояния. Окончательное излечение наблюдается в редких случаях.
Профилактические мероприятия
О том, как лечить сфеноидит, что это такое, мы уже рассказали. Как можно предупредить развитие этой патологии?
Специфической профилактики недуга в настоящее время не существует. Чтобы предотвратить развитие сфеноидита, врачи рекомендуют своевременно лечить острые инфекции вирусной природы, не допускать перехода в хроническую форму. Также следует уделять особое внимание состоянию иммунной системы (принимать витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры). При наличии предрасполагающих к заболеванию факторов необходимо своевременно их устранить, не дожидаясь появления осложнений.
К основным инфекционным агентам относятся стрептококковые и стафилококковые бактерии, вирусы и грибки . Сфеноидит появляется как осложнение при гриппе , скарлатине , ангине и даже при простом рините при наличии предрасполагающих факторов. При их отсутствии любое проникновение инфекции в клиновидную пазуху вызывает легкое воспаление, которое быстро сходит на нет.
Однако сама по себе инфекция не играет определяющей роли в развитии сфеноидита. Для развития инфекции необходимы еще и те факторы, на фоне которых болезнетворные микробы, проникнув в слизистую, дадут началу инфекционному процессу.
Предрасполагающие факторы
Главными предрасполагающими факторами сфеноидита являются сужение выводного отверстия клиновидной пазухи и сниженный общий иммунитет.Частыми причинами сужения естественного выводного протока являются:
- анатомическая узость клиновидной пазухи и ее небольшой размер;
- врожденные аномалии развития носовой полости и пазух (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие или заращивание протоков );
- врожденное или приобретенное (при травме ) искривление задней части перегородки носа;
- объемные образования в клиновидной пазухе ();
- объемные образования носоглотки в непосредственной близости к соустью клиновидной пазухи (кисты, полипы, злокачественные опухоли );
- инородные тела, которые попадают в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.
Механизм развития инфекции
Проникшая инфекция поражает слизистую оболочку клиновидной пазухи, разрушая эпителиальные клетки, тем самым вызывая воспаление слизистой. Наличие факторов, которые приводят к сужению естественного выводного протока, способствует сниженному воздухообмену и прогрессированию воспалительного процесса. При длительном воспалении происходит инфильтрация и отек слизистой с закупоркой выходного отверстия клиновидной пазухи. Таким образом, прекращается воздухообмен пазухи и затрудняется выделение воспалительного экссудата. В условиях кислородного голодания усиленно развивается анаэробная инфекция, которая продуцирует гнойные выделения. Воспаление прогрессирует. При полной закупорке соустья клиновидной пазухи гной накапливается и полностью заполняет ее полость.Сфеноидит может возникнуть и без непосредственного влияния инфекционного агента на слизистую оболочку клиновидной пазухи. Длительно протекающий воспалительный процесс носоглотки на фоне сниженного иммунитета и без адекватного медикаментозного лечения может привести к массивному отеку слизистой оболочки носоглотки. Отек слизистой оболочки носоглотки закупоривает снаружи выходное отверстие клиновидной пазухи, снижая поступление воздуха в пазуху. При объемных образованиях в носоглотке или в клиновидной пазухе также может блокироваться выходное отверстие.
Слизистая оболочка клиновидной пазухи начинает усиленно поглощать кислород из своей полости, взамен выделяя углекислый газ. Из-за закупоренного выходного отверстия углекислый газ накапливается в полости и оказывает губительное влияние на клетки слизистой. Клетки повреждаются, и накапливается воспалительный инфильтрат с последующим отеком слизистой оболочки и воспалением.
В некоторых случаях инфекция может проникнуть в клиновидную пазуху из внутренней среды организма, при поражении клиновидной кости. Такое наблюдается при костной форме туберкулеза , сифилисе , остеомиелите. Инфекция разрушает клиновидную кость до надкостницы и распространяется в толщу слизистой оболочки с ее последующим воспалением и отеком.H
Симптомы сфеноидита
Сфеноидит проявляется размытыми общими симптомами, поэтому сложно поддается правильной диагностике. Зачастую пациенты десятками лет страдают данной патологией без соответственного лечения.Симптомами сфеноидита являются:
- головная боль;
- астеновегетативные проявления;
- патологические выделения из клиновидной пазухи;
- нарушение зрения и обоняния.
- поражение черепно-мозговых нервов.
Головная боль
При сфеноидите одним из первых симптомов становится головная боль. Из-за скопления жидкости и воздуха в клиновидной пазухе повышается давление на ткани и костные структуры, снабженные чувствительными нервными рецепторами. Помимо распирающего давления на чувствительные рецепторы действуют и токсины, выделяемые при распаде клеток в результате длительного воспаления. В зависимости от степени заполнения клиновидной пазухи и от открытия выходного отверстия головная боль различна по интенсивности и месту расположения. В большинстве случаев головная боль средней интенсивности, ноющая, без точной локализации. Больные описывают ее как боль внутри, в центре головы. При постепенном наполнении клиновидной пазухи гнойным содержимым боль локализуется в теменной области и постепенно переходит в затылочную область. Иногда боль иррадиирует (отдает ) в висок, в глубину орбиты, реже - в основание черепа.Интенсивность боли возрастает, когда закупоривается выходное отверстие и нарушается отток патологического секрета из клиновидной пазухи. В тяжелых случаях, при массивном скоплении гноя, появляется давящая боль в глубине орбит. Больные жалуются на жгучую боль позади глаз, будто выдавливающую глаза.
Особенно часто больные отмечают усиление болей в жарком помещении или летом на солнце. В условиях с повышенной температурой и сухим воздухом усиливается испарение патологического секрета. Это приводит к появлению корочек на поверхности слизистой оболочки клиновидной пазухи, которые могут закупоривать выходное отверстие.
Головная боль при сфеноидите не купируется практически никакими анальгетиками (обезболивающими препаратами
).
Астеновегетативные проявления
При сфеноидите, особенно хроническом, на передний план переходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха тесно граничит со структурами центральной нервной системы (мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом, основанием черепа ). Длительный воспалительный процесс, активное развитие инфекции и массивное разрушение клеток слизистого слоя приводит к скоплению большого количества токсинов. Эти токсины проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая различные астеновегетативные (неврологические ) симптомы.Астеновегетативными нарушениям являются:
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- расстройство кожной чувствительности (парестезии );
- ухудшение памяти;
- головокружения;
- стойкая субфебрильная температура (в пределах 37,1 – 37,9 градуса );
- гиперемия кожных покровов лица;
- общая слабость и недомогание;
- раздражительность.
Патологические выделения из клиновидной пазухи
Один из главных симптомов сфеноидита – это патологические выделения из клиновидной пазухи.При выраженном воспалительном процессе и активном развитии инфекционной микрофлоры в клиновидной пазухе начинают скапливаться патологические жидкости. Вначале появляются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции, особенно анаэробной, выделения становятся гнойными. Гнойные выделения скапливаются в полости пазухи до тех пор, пока не находят выхода из нее. Обычно из-за повышенного внутреннего давления гной начинает просачиваться через выходное отверстие и стекать по задней стенке глотки. Гнойные выделения могут высыхать и образовывать твердые корки на поверхности глотки, что постоянно раздражает ее слизистую. Секрет сложно отхаркивается. Больной ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытается прокашляться. Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета, который ощущает только больной. При инструментальном исследовании носоглотки ЛОР-врач отмечает гиперемию слизистой носоглотки и патологические выделения в виде полосок гноя на задней стенке глотки.
Нарушения зрения и обоняния
Часто при сфеноидите первыми симптомами, с которыми больной обращается к врачу, являются нарушение зрения и обоняния.Клиновидная пазуха анатомически граничит с хиазмой зрительных нервов (перекрест зрительных нервов ) и обонятельной частью носа.
Когда воспалительный и инфекционный процесс из клиновидной пазухи переходит на слизистую носовой полости, поражаются обонятельные рецепторы носа. Больной перестает правильно воспринимать запахи. В тяжелых случаях наступает аносмия (потеря обоняния ).
Воспалительный и инфекционный процесс из клиновидной пазухи может перейти и на волокна зрительных нервов. Из-за длительного воспалительного отека происходит ишемия (снижение кровоснабжения ) нервной ткани. В результате этих патологических изменений в более десяти процентов случаев развивается неврит зрительного нерва, который появляется различными зрительными нарушениями. Снижается острота зрения, появляются различной величины скотомы (черные точки в поле зрения ).
Поражение черепно-мозговых нервов
Клиновидная пазуха граничит с пещеристым синусом, в котором проходят черепные нервы (III, IV, VI и V пара ). Воспалительный процесс может проникнуть в пещеристый синус через ячейки решетчатого лабиринта и охватить нервные волокна III, IV, VI и V пары черепных нервов. При неврите отводящего нерва (VI пары черепных нервов ) появляется двоение в глазах. Поражение глазодвигательного нерва (III пары черепных нервов ) характеризуется опущением верхнего века, а блокового нерва (IV пары черепных нервов ) – косоглазием .Неврит тройничного нерва (V пары черепных нервов
) чаще всего проявляется нарушением чувствительности кожи лица.
Все зрительные, обонятельные и нервные нарушения обычно исчезают после полного излечения сфеноидита.
Диагностика сфеноидита
Обследование у ЛОР-врача
При длительных головных болях и патологических выделениях из носа пациенту необходимо обратиться к ЛОР=врачу. Он опрашивает, осматривает пациента и выявляет те симптомы, которые являются диагностическими критериями для сфеноидита.Опрос
Врач задает вопросы пациенту о том, как началось заболевание и какие симптомы доминировали в клинике. Так, если болезнь началась резко, с подъема температуры, озноба и сильной головной боли в затылочной области, то это будет говорить в пользу острого сфеноидита. Если же пациент уже страдал не однократно сфеноидитом, но не до конца осуществлял его лечение, то это будет говорить о хронической форме заболевания.
Особое внимание врач уделяет тому, какими заболеваниями еще страдает пациент. Так, если пациент страдает гайморитом или этмоидитом , то велика вероятность что инфекция перешла в клиновидную пазуху из пазух, пораженных данными заболеваниями. В целом же любые воспаления полости рта и носа (амигдалиты, фарингиты , синуситы
) будут говорить о возможном развитии сфеноидита.
Это объясняется непосредственной близостью поражаемых полостей и их соединениями. Даже банальная простуда , которую недавно перенес пациент, может косвенно указывать на сфеноидит.
Поскольку для развития сфеноидита одной инфекции не всегда достаточно, врач спрашивает пациента о наличие предрасполагающих факторов. Это наличие полипов, кист которые могли бы способствовать сужению соустья клиновидной пазухи. Также немаловажную роль играют травмы, которые могли бы послужить искривлению носовой перегородки.
Основное внимание в процессе опроса врач все же уделяет тем симптомам, которые беспокоят пациента.
Симптомами, которые выявляет ЛОР-врач при сфеноидите, являются:
- боли в затылке или теменной части головы;
- слизисто-гнойные выделения;
- расстройства обонятельной функции или же наличие извращенного обоняния;
- двоение в глаза, светобоязнь, снижение остроты зрения – при осложненном сфеноидите.
Изолированное течение сфеноидита редко проявляется внешними симптомами. Если же сфеноидит протекает с другими синуситами, то внешне пациент может приобретать те или иные черты. Например, при сопутствующем этмоидите наблюдается отечность и покраснение наружного века. При постукивании по переносице появляется боль. При других синуситах при постукивании выявляется болезненность в области скул, лба.
Важным диагностическим симптомом при осмотре пациента являются гнойные вязкие выделения, которые стекают по задней стенке глотки. При риноскопии врач осматривает слизистую полости носа, носовые ходы и раковины, свод глотки и заднюю поверхность мягкого неба.
Риноскопические признаки острого сфеноидита:
- отекшая и красная слизистая носовой полости;
- скопления гноя в верхнем носовом ходу между средней носовой раковиной и перегородкой;
- гнойные корки в хоанах, носоглотке
Риноскопические признаки хронического сфеноидита:
- наличие вязкого отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки;
- бледная, источенная слизистая основа носовой полости и носоглотки.
Зондирование или пункция клиновидной пазухи осуществляется с диагностической и лечебной целью. Для этого после предварительной анестезии в полость носа под углом в 30 градусов вводят иглу. Проводит эту манипуляцию опытный специалист, руководствуясь определенными топографическими ориентирами. Признаком попадания иглы в пазуху является ощущение «проваливания». Прямым доказательством сфеноидита является гнойное или слизистое содержимое при промывании этой пазухи.
Сегодня эта процедура осуществляется с помощью специальной эндоскопической аппаратуры.
Лабораторные анализы
О наличие инфекционного процесса в организме также говорят изменения в общем анализе крови.Лейкоциты
Первым параметром крови, который реагирует на инфекционный процесс, является лейкоцитарная формула. В первую очередь речь идет о повышении общего числа лейкоцитов в крови. Это явление в лабораторной медицине носит название лейкоцитоза. Лейкоцитозом называется рост числа лейкоцитов более 9 х 10 9 .
При гнойном сфеноидите лейкоциты будут увеличиваться за счет нейтрофилов , при вирусном – за счет лимфоцитов .
Кроме количества лейкоцитов изменяются и сами лейкоциты. Так, при инфекции растет количество юных, недифференцированных лейкоцитов. К таким относятся миелоциты и метамиелоциты. Этот феномен в лабораторной диагностике называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево являются самыми неизменными показателями инфекционного процесса в организме.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ
)
Этот лабораторный параметр показывает соотношение белков плазмы. Его измерение основывается на способности эритроцитов оседать под действием гравитации. Косвенно этот показатель служит индикатором воспалительного процесса. Так, при воспалительных реакциях организма самой различной этиологии СОЭ растет более 10 – 15 миллиметров в час. При хроническом сфеноидите повышенное СОЕ может быть единственным лабораторным показателем инфекции. При остром - СОЕ растет одновременно с лейкоцитозом.
Гемоглобин
Концентрация гемоглобина крови при острых воспалительных процессах изменяется далеко не всегда. Как правило, снижение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр наблюдается только при тяжелых острых инфекциях. Больше же анемический синдром (сниженная концентрация гемоглобина
) характерен для хронических инфекций, в том числе и при длительном, вялотекущем хроническом сфеноидите. Одновременно с гемоглобином может снижаться и количество эритроцитов.
Рентгенологические признаки
Рентгенологическое исследование является обязательным моментом в диагностике сфеноидита. Рентген клиновидной пазухи производят в нескольких проекциях с целью получения наибольшей информативности.
Главным рентгенологическим признаком сфеноидита является затемнение клиновидной пазухи или так называемая «вуаль». Чаще всего эта вуаль не ограничивается одной только клиновидной пазухой, но и распространяется на лабиринты решетчатой кости.
Это исследование может определить не только косвенные признаки гноя или слизи в клиновидной кости, но и те условия, на фоне которых развился сфеноидит. Так, рентген клиновидной пазухи показывает узкое соустье, небольшой размер пазухи, полипы в ней, искривление носовой перегородки. Если рентгенологическое исследование неинформативно, то врач рекомендует пройти компьютерную томографию . Она выявляет признаки воспаления в клиновидной пазухе в 99 процентах случаев.
Лечение сфеноидита
Лечение сфеноидита включает устранение инфекции из организма и тех условий, которые способствовали ее развитию. Поэтому базовым лечением сфеноидита является антибиотикотерапия. Антибиотики назначаются как местно (в виде капель
) так и системно в виде уколов или таблеток. Выбираются антибиотики широкого спектра из класса пенициллинов и цефалоспоринов. Препаратом выбора является амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергических реакциях на эти препараты назначают цефтриаксон, азитромицин , кларитромицин, ко-тримоксазол.Кроме антибиотиков назначаются местные сосудосуживающие средства , которые устраняют отек слизистой носа и уменьшают количество выделяемой слизи. Также назначаются жаропонижающие , обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства .
Препараты для лечения сфеноидита
| Название препарата | Механизм действия | Способ применения |
| Амоксициллин | Препарат эффективен в отношении большинства микробных ассоциаций, которые вызывают сфеноидит. | От 500 мг до 1 грамма по три раза в сутки. Максимальная доза составляет от 4 до 6 грамм в 24 часа. |
| Амоксиклав | Комбинированный препарат, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты, которая нейтрализует ферменты бактерий. | По одной капсуле (625 мг ) каждые 8 часов в сутки. |
| Азитромицин | Подавляет синтез белков, которые являются структурной составляющей большинства бактерий. | Раз в сутки по 250 – 500 мг за час до еды. |
| Цефаксон | Антибиотик из 3-го поколения цефалоспоринов, который оказывает влияние даже на резистентные к обычным антибиотикам штаммы бактерий. | Содержимое одного флакона в 500 мг разводят в 2 – 3 мл раствора лидокаина и вводят глубоко в мышцу. Инъекции делают через каждые 12 часов, то есть два раза в сутки. |
| Кларитромицин | Помимо антибактериального действия оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. | По капсуле в 500 мг два раза в день. Детям рекомендуется принимать капсулы в 250 мг в течение 10 дней. |
| Ко-тримоксазол | Комбинированный препарат из класса сульфаниламидов. Нарушает синтез фолиевой кислоты, которая используется бактериями для своей жизнедеятельности. | От одной до двух капсул два раза в день, в течение 14 дней. |
| Синупрет | Препарат растительного происхождения, который уменьшает воспаление в очаге инфекции, нормализует секреторную функцию эпителия воздухоносных синусов. | По два драже трижды в сутки или же по 50 капель также три раза в день. |
| Виброцил | Суживает сосуды слизистой и таким образом устраняет ее отек. Также оказывает противоаллергическое действие. | По 3 капли или же по 2 впрыскивания в каждый носовой ход каждые 8 – 6 часов. |
| Снуп | Восстанавливает проходимость дыхательных путей, облегчая носовое дыхание. | Осуществляя нажатие на флакончик, делают по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Процедуру повторяют три раза в день. |
| Ибупрофен | Оказывает сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Снимает температуру. | По одной – две (400 – 800 мг ) капсулы три раза в день. |
Необходимо помнить, что антибиотикотерапия должна всегда сопровождаться назначением противогрибковых средств . Как правило, антимикотики (например, флуконазол ) назначаются на 5 и 7 день лечения антибиотиками. Делается это с целью избежать развития кандидоза . Также назначаются пробиотики для нормализации флоры кишечника (например, линекс ).
Поскольку сама по себе инфекция не играет решающей роли в развитии сфеноидита, то иногда лечение сопровождается оперативным вмешательством. Это может быть либо пункция клиновидной пазухи или же операция, направленная на восстановлении искривленной перегородки, которая была одной из причин сфеноидита.
Большое внимание уделяется повышению иммунитета у пациента, страдающего сфеноидитом, поскольку, как правило, развитие всех синуситов, в том числе и сфеноидита, проходит на фоне ослабленного иммунитета. С этой целью рекомендуется принимать настойку эхинацеи, иммунал, имунофан.
Питание и образ жизни при сфеноидите
Образ жизни пациента при сфеноидите должен способствовать облегчению проявлений заболевания и препятствовать его обострению.- сбалансированный рацион питания;
- проведение мероприятий, направленных на поднятие иммунитета;
- организация определенных условий проживания;
- лечение болезней и устранение факторов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания.
Правила питания при сфеноидите
Пациентам с воспалительными процессами в клиновидной пазухе носа необходимо придерживаться ряда правил, касающихся рациона питания.Основными принципами алиментации, которых следует придерживаться, являются:
- отказ от блюд и напитков, которые могут стать причиной осложнения болезни;
- включение продуктов, обеспечивающих нормальную функциональность всех систем организма;
- соблюдение рекомендаций по графику приема пищи;
- выполнение нормы по рекомендуемому объему жидкости.
Продуктами, в состав которых входит большое количество лактозы, являются:
- молоко;
- молочная сыворотка;
- сливочное масло;
- сыр, творог, брынза;
- сгущенное молоко;
- мороженное.
Напитками и блюдами, которые отрицательно воздействуют на слизистую оболочку носа, являются:
- пиво и другие слабоалкогольные напитки;
- водка, коньяк и другие крепкие алкогольные напитки;
- кофе, капучино, кофе латте;
- пепси, кока-кола.
Полезные продукты при сфеноидите
Вместе с пищей человек, больной сфеноидитом, должен получать должное количество энергии и полезных веществ, для того чтобы организм боролся с проявлениями болезни.Элементами, которые должны входить в рацион питания пациента, являются:
- минералы;
- сложные углеводы ;
- лактобактерии, бифидобактерии.
В период заболевания потребность человека в витаминах возрастает, потому что они способствуют нормализации всех процессов жизнедеятельности организма. Рацион питания пациента со сфеноидитом должен содержать в себе продукты, богатые необходимыми витаминами для борьбы с данным заболеванием.
Витаминами, необходимыми при лечении сфеноидита, и продуктами, которые их содержат, являются:
- витамин А (повышает сопротивляемость органов дыхания инфекциям ) – рыбий жир, говяжья печень, морковь, яйца;
- витамин В1 (нормализует работу иммунной системы, улучшает пищеварение, помогает противостоять стрессу ) – пшеничные и овсяные отруби, свинина, пшеница (цельная );
- витамин В2 (улучшает зрение и уменьшает утомляемость глаз, принимает активное участие в обмене белков, жиров и углеводов ) – арахис, миндаль, говядина, кисломолочные продукты;
- витамин В3 (нормализует функциональность пищеварительной системы, способствует увеличению энергии в организме ) – нежирное мясо, финики, авокадо, печень, почки;
- витамин В4 (способствует выводу из организма вредных веществ, улучшает концентрацию, повышает настроение ) – яичные желтки, печень, пророщенная пшеница, горох, чечевица, овсянка;
- витамин В5 (повышает барьерные функции слизистых оболочек ) – соя, говядина, свиная печень, гречневая крупа, яблоки;
- витамин В6 (нормализует функциональность нервной системы ) – кедровые орехи, фасоль, грецкие орехи, рыба (тунец, сардина, скумбрия ), говяжья печень;
- витамин В8 (регулирует нервно-мышечную возбудимость ) – отруби, говяжьи субпродукты (почки, печень, мозги ),телятина, говядина, свинина, бобовые, капуста;
- витамин В9 (способствует выработке серотонина – гормон, который помогает бороться с депрессивным состоянием, улучшает аппетит ) – зеленый салат, петрушка, капуста, зеленая овощная ботва, мята, морковь, тыква;
- витамин В12 (снижает раздражительность, способствует концентрации и улучшению памяти ) - печень говяжья, почки, яичный желток, сельдь, лосось;
- витамин С (ослабляет токсическое воздействие веществ, которые образуются в организме при инфекционных заболеваниях ) – помидоры, шиповник, сладкий перец, капуста (цветная, брюссельская, брокколи ), облепиха;
- витамины группы D (способствуют успешному лечению и профилактике простудных заболеваний ) – рыба (сардина, сельдь, тунец ), печень рыб (треска, палтус ), кисломолочные продукты;
- витамин Е (увеличивает выносливость организма, снижает утомляемость ) – растительное масло (соевое, подсолнечное, оливковое ), грецкие орехи, фундук, миндаль, курага;
- витамин Р (повышает устойчивость к инфекциям, способствует усвоению витамина С ) – шиповник, абрикосы, ежевика, лимон, апельсин, гречка, черная смородина.
Витамины представляют собой элементы, которые быстро разрушаются под влиянием таких факторов как воздух, вода, термическая обработка. Чтобы сохранить ценность данных полезных веществ следует придерживаться ряда правил.
Принципами приготовления пищи и хранения продуктов, которые предотвратят разрушение витаминов, являются:
- не следует хранить на свету листовые овощи;
- продукты с витамином С нельзя готовить в металлической посуде;
- мыть любые продукты нужно в проточной воде;
- чистить и резать продукты следует непосредственно перед приготовлением;
- сильнее всего витамины разрушает такой вид термической обработки как жарка;
- опускать овощи при варке нужно в кипящую воду;
- добавление в процессе приготовления в блюдо сахара, соли, уксуса или лимонной кислоты способствует сохранению витамина С.
Рацион питания пациента со сфеноидитом, должен включать в себя блюда, богатые белком, потому что в нем содержатся аминокислоты, отвечающие за ускоренную регенерацию новых клеток. Часть аминокислот подвергается процессу распада, в ходе которого образуется энергия, необходимая больному человеку. При недостатке белка снижается устойчивость организма к инфекциям, снижается эмоциональный фон, падает работоспособность.
Продуктами с высоким содержанием белка являются:
- соя, соевые продукты (молоко, мясо, творог );
- арахис (следует употреблять в сыром или сушеном виде, в процессе жарки в нем разрушаются полезные вещества );
- твердые сорта сыра;
- горох, фасоль;
- куриная грудка, телятина, говядина;
- рыба;
- крупы (гречневая, овсяная );
- куриные яйца.
Минералы необходимы человеку для нормальной функциональности всех систем организма. Недостаток макроэлементов и микроэлементов отрицательно сказывается на иммунитете человека, поскольку они принимают участие в обмене веществ, регулируют водный баланс организма, активизируют ферментные процессы и участвуют во многих других важных реакциях.
Минералами и продуктами их содержащими, которые необходимо включать в рацион питания при сфеноидите, являются:
- цинк (необходимый элемент для функционирования иммунной системы, принимает активное участие в борьбе с инфекционными заболеваниями ) – говяжья куриная печень, кедровые орехи, арахис (сырой или сушеный ), мясо (говядина, баранина, свинина );
- хром (снижает чувство тревоги и уменьшает усталость ) – рыба (тунец, мойва ), говяжья печень, креветки;
- хлор (помогает выводить токсины и шлаки из организма, улучшает пищеварение ) – скумбрия, анчоусы, карась, рис, куриные яйца;
- фосфор (нормализует умственную деятельность, принимает участие в процессах по производству энергии для организма ) – сыры мягкие (камамбер, бри ), брынза, камбала, ставрида, скумбрия;
- натрий (имеет большое значение для правильной работы пищеварительной и выделительной систем ) – морская капуста, мидии, сардины, морские раки;
- марганец (участвует в процессе выработки энергии, необходим для здоровой работы нервной системы ) – фундук, фисташки, грецкие орехи, шпинат;
- кобальт (поддерживает иммунную и нервную системы ) – кальмары, тунец, сардины, морской окунь, манная крупа;
- кальций (обладает противовоспалительным эффектом, увеличивает барьерные функции организма ) – твердые и плавленые сыры, брынза, миндаль, чеснок, творог;
- калий (способствует выводу шлаков из организма, помогает предотвратить депрессию ) – курага, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм;
- йод (входит в состав гормонов, которые регулируют энергетический обмен и нормализуют деятельность нервной системы ) – морская капуста, кальмары, хек, хурма, гречка;
- железо (улучшает защиту организма от бактерий, принимает участие в обезвреживании вредных веществ, попадающих в организм ) – свиная и говяжья печень, шпинат, чечевица, гречневая и ячневая крупа, овсяные хлопья;
- бром (успокаивает нервную систему ) – пшеница, ячневая крупа, фасоль, арахис, миндаль.
Сложные углеводы обладают высокой пищевой ценностью и небольшим содержанием сахара. При их поступлении организм получает длительное чувство насыщения и большое количество энергии.
Продуктами с высоким содержанием сложных углеводов являются:
- хлебные изделия из муки грубого помола;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- картофель;
- горох, фасоль, чечевица;
- крупы (пшеничная, ячменная, гречневая );
- дикий рис;
- несладкие фрукты и овощи.
Роль лактобактерий заключается в том, что они разлагают молочный сахар и синтезируют молочную кислоту, которая тормозит развитие болезнетворных бактерий и грибков в организме. Бифидобактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют вещества, которые не только угнетают патогенные микроорганизмы, но и улучшают всасывание питательных веществ. Также лактобактерии и бифидобактерии стимулируют иммунную систему, благодаря чему организм легче переносит проявления сфеноидита.
Другой причиной, по которой данные элементы необходимо включать в рацион питания пациента, является их благоприятное воздействие на процесс переваривания пищи. Бактерии расщепляют компоненты пищи и играют большую роль в восстановлении слизистой и микрофлоры кишечника. Достаточно часто лечение сфеноидита проводится антибиотиками, которые могут спровоцировать дисбактериоз . Чтобы снизить негативное воздействие лекарств на организм, следует употреблять в пищу данные полезные бактерии.
Продуктами, которые содержат полезные лактобактерии и бифидобактерии, являются:
- йогурт;
- кефир;
- мягкие сыры;
- творог;
- сметана;
- простокваша.
График приема пищи при сфеноидите
При сфеноидите, как и при любом другом заболевании, организму требуется большое количество сил для борьбы с проявлениями болезни. Для того чтобы не затрачивалось много энергии на переваривание еды, порции не следует делать большими. Чтобы не уменьшать общее количество продуктов, которые необходимо употребить за день, ежедневный график должен включать в себя от 5 до 6 приемов пищи.Не следует ужинать или перекусывать позднее, чем за два часа до отхода ко сну. Это может спровоцировать изжогу , из-за которой слизистая воспалится, и состояние пациента ухудшится.
Питьевой режим
Во время болезни следует употреблять больше воды чем обычно, для того чтобы организм справлялся с интоксикацией. Нехватка жидкости может привести к тому, что слизистые оболочки пересохнут, и ухудшится отток жидкости из околоносовых пазух. В сутки здоровому человеку следует выпивать порядка 2 литров воды (30 миллилитров жидкости на 1 килограмм веса ). При ухудшении состояния по причине заболевания к норме необходимо добавить еще половину литра воды. Пить следует негазированную минеральную воду, черный и зеленый чай. Также можно употреблять различные напитки на основе трав.- Чай с медом и лимоном – следует заварить некрепкий зеленый или черный чай, добавить 1 чайную ложку лимона и 3 – 4 дольки лимона. Перед тем как добавлять мед с лимоном в чай, нужно его немного остудить.
- Чай с малиной и липой – по 1 столовой ложке сухих цветков липы, сухих листьев и свежих ягод малины нужно заварить 2 стаканами воды. Малиновые ягоды и листья можно заменить малиновым вареньем.
- Отвар шиповника – 3 столовых ложки сухих плодов шиповника залить половиной литра кипятка и оставить на ночь настаиваться. Пить нужно за полчаса до еды.
- Морс из клюквы – растереть в соотношении 3 к 1 свежие ягоды клюквы с сахаром. Перед употреблением 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и выпиваются вместо чая.
- Отвар из сухофруктов – для литра отвара понадобится 100 грамм смеси из сушеных яблок, груш, урюка, чернослива, изюма. В кипящую воду следует добавить яблоки и груши, спустя полчаса – все остальные сухофрукты. В готовый компот можно добавить мед, сахар, сок лимона.
- Чай из имбиря – на 1 стакан кипятка следует взять 1 столовую ложку натурального меда, 1 столовую ложку лимонного сока, половину чайной ложки свежего корня имбиря, натертого на терке. Все компоненты смешать. По вкусу в чай можно добавить корицу, мяту.
Поднятие иммунитета
Ослабленный иммунитет часто является причиной возникновения сфеноидита. Поэтому пациентам с частыми проявлениями этого заболевания необходимо уделять внимания мерам, которые будут способствовать укреплению иммунной системы.Мероприятиями, которые повышают иммунитет, являются:
- закаливание организма;
- соблюдение распорядка дня;
- развитие устойчивости к стрессу.
Закалка организма
Закаливание позволяет улучшить способности человека приспосабливаться и переносить без стресса низкие температуры и другие агрессивные факторы окружающей среды. Соблюдение системы по закаливанию способствует развитию выносливости и устойчивости. Заниматься укреплением организма следует в те периоды, когда человек здоров.К способам закаливания относятся:
- Аэротерапия – данный метод включает в себя воздушные ванны и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Закаливание при помощи воздуха не требует предварительной подготовки и является самым простым и доступным. Для увеличения эффекта аэротерапии процедуры следует проводить в зонах, расположенных вблизи парков, скверов, водоемов.
- Гелиотерапия – укрепление организма воздействием на него солнечных лучей. Чтобы исключить ожоги и тепловые удары, необходимо начинать с минимального времени пребывания на солнце, постепенно его увеличивая.
- Хождение босиком – при ходьбе без обуви на стопах человека стимулируются биологически активные точки, что нормализует функциональность многих органов и систем организма.
- Закаливание водой – включает в себя такие процедуры как обливание, обтирание, контрастный душ, моржевание (купание в ледяной воде ).
- Приступать к закаливанию нужно после предварительной консультации у врача.
- Начинать укреплять организм необходимо со щадящих и непродолжительных процедур.
- Следует соблюдать принцип постепенности, который касается как температурного режима, так и продолжительности процедур. При водном закаливании начинать нужно с воды комнатной температуры, снижая ее на 1 – 2 градуса при каждом последующем сеансе. Длительность начальных солнечных ванн должна составлять 10 – 15 минут, впоследствии их следует увеличивать на 5 – 10 минут и довести до 1 часа.
- Все закаливающие мероприятия необходимо проводить регулярно, не делая больших пауз между сеансами. Если перерыв был вынужденным, возвращаться к закаливанию следует с более щадящих процедур.
- При возможности, стоит сочетать воздействие воздуха, солнца или воды на организм с физическими упражнениями. Это увеличит эффективность закаливания.
- Главным ориентиром при укреплении организма являются ощущения пациента. При недомогании, вялости и болевых ощущениях закалку нужно прекратить или перейти на более облегченные процедуры.
- Между процедурами должно быть заложено достаточное время, для того чтобы организм успел восстановить силы.
Правила распорядка дня
Своевременный отдых и здоровый сон являются основными принципами, которые позволят восстанавливать организму силы и бороться со сфеноидитом. Хроническое недосыпание отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы, поэтому продолжительность сна должна составлять от 7 до 8 часов в сутки.Правилами, которые способствуют улучшению качества ночного отдыха, являются:
- За два часа до отхода ко сну следует прекратить умственную нагрузку, прекратить думать о работе или повседневных проблемах.
- В спальной комнате не должно быть факторов, которые отвлекают внимание (мигающие лампочки или дисплеи бытовых приборов, громко работающие часы и другие издающие шум предметы ).
- Кровать и постельные принадлежности должны быть удобными и не причинять дискомфорта во время сна.
- Перед отходом ко сну необходимо проветривать помещение, оставляя открытыми окна на протяжении 5 – 15 минут в зависимости от времени года.
- Ложится спать и просыпаться нужно по графику, несоблюдение которого является причиной стресса для организма.
- Расслабиться и крепко уснуть поможет теплый душ или ванна.
- Не следует наедаться перед сном. Также за два часа до засыпания рекомендуется отказаться от курения , потому что табак стимулирует нервную систему.
- Спать нужно в полной темноте, так как это способствует выработке мелатонина – гормона, который регулирует суточные биоритмы.
Борьба со стрессом
Стрессовое состояние угнетает иммунную систему организма. Также при данной болезни из-за затрудненного носового дыхания возникает нехватка кислорода, в результате чего пациент испытывает повышенную утомляемость, раздражительность и нервозность. Поэтому для успешного лечения сфеноидита пациенту необходимо справляться с переживаниями и негативными эмоциями.Правилами, которые способствуют развитию устойчивости к стрессу, являются:
- расслабление;
- положительные эмоции;
- ограничение количества употребляемого алкоголя, табачных изделий, кофеина;
При стрессовых ситуациях организм испытывает мышечное напряжение. Правильное расслабление мышц позволить снизить уровень испытываемой тревоги и противостоять стрессу. Одним из методов релаксации является комплекс упражнений по Джекобсону, который заключается в чередовании напряжения и расслабления частей тела. Чтобы суметь избавиться от мышечной зажатости в стрессовых ситуациях следует уделять тренировкам от 10 до 20 минут в день.
Смех и избавление от негативных факторов
Чтобы сохранить эмоциональный фон пациента в норме следует свести к минимуму источники волнений и переживаний. Просмотр фильмов и передач с отрицательным содержанием, тяжелая музыка, неприятные воспоминания – от всего этого можно отказаться в целях улучшения состояния больного. К тем факторам, исключить которые не предоставляется возможности, необходимо попытаться изменить отношение.
Положительное воздействие на человека оказывает смех, поэтому при лечении сфеноидита следует отдавать предпочтение фильмам, книгам и передачам юмористического характера. Поднимает настроение занятие любимым делом. Хобби является не только источником положительных эмоций, но и позволяет расходовать энергию, которая скапливается при стрессовом состоянии.
Отказ от вредных привычек
Кофеин и никотин являются стимуляторами, которые держат нервную систему в напряжении. Поэтому при употреблении данных продуктов человек становится более чувствительным к различным факторам и сложнее переносит стрессовые состояния. Следует отметить, что резкий отказ от сигарет и кофе также является стрессом для организма, поэтому уменьшать количество кофеина и никотина следует постепенно. Хорошей альтернативой является переход на кофе без кофеина и более слабые сигареты.
В момент употребления алкоголя человек испытывает расслабление. Но спустя время, после того как спирт в организме перерабатывается в формальдегид, может возникнуть чувство тревоги. Кроме того, алкоголь снижает эффект лекарственных препаратов. Поэтому от любых спиртных напитков во время лечения сфеноидита следует отказаться.
- поддерживание определенного уровня влажности (60 – 70 процентов );
- полоскание носа, для того чтобы предупредить сухость слизистых оболочек;
- предупреждение переохлаждения организма;
- при выходе на улицу нос следует защищать от сильных порывов ветра и мороза;
- общение с людьми, которые страдают простудными заболеваниями, следует свести к минимуму.
Борьба с сопутствующими заболеваниями
В целях профилактики сфеноидита следует своевременно устранять факторы, на фоне которых развивается данная патология.К заболеваниям и нарушениям, выявление и устранение которых поможет предупредить воспаление слизистой клиновидных пазух, относятся:
- кариес и другие зубные болезни;
- ринит;
- грипп;
- узкий носовой проход и другие патологии анатомии носа;
- попадание инородных предметов в клиновидную пазуху носа;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- опухоли слизистой клиновидных пазух.
Последствия сфеноидита
Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.Последствиями сфеноидита являются:
- поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест;
- распространение инфекции в полость черепа;
- распространение инфекции на другие пазухи;
- инфицирование полости глазницы.
Поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест
Из-за близкого расположения черепно-мозговых нервов инфекционный процесс часто переходит на них. При этом могут поражаться III, IV, V и VI пары черепных нервов. При поражении третьей пары мозговых нервов у пациента возникает двоение в глазах, нарушение движения глазного яблока кнаружи, а также вверх, вниз и внутрь. Если поражается IV пара нервов, то нарушается движения глаза только вниз и вбок.Если инфекция затрагивает тройничный нерв (V пару ) то нарушается чувствительность кожи лица, зубов, жевательных мышц.
Наиболее тяжелые последствия развиваются, если в воспалительный процесс вовлекается зрительный перекрест. Это сопровождается появлением слепых пятен в поле зрения (скотом ), слепотой в одной половине поля зрения (гемианопсией ), а в тяжелых случаях и полной утратой зрения (амаврозом ).
Распространение инфекции в полость черепа
Иногда инфекция прорывается в полость черепа через естественные отверстия в клиновидной пазухе. При этом бактерии (или вирусы, если воспаление вирусной этиологии ) могут поражать как само вещество мозга, так и его оболочки. В первом случае развиваются энцефалиты , а во втором - менингиты . В обоих случаях состояние пациента резко ухудшается. Возникает заторможенность вплоть до сопора, падает артериальное давление , появляется рвота , светобоязнь.Как правило, распространение инфекции сопровождается ухудшением общего состояния, что сразу диагностируется врачами. В редких случаях (на фоне выраженной иммуносупрессии ) инфекция, проникшая в череп, может локализоваться и сохраняться в течение долгого времени.