מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (CVD): סקירה, ביטויים, עקרונות הטיפול

מחלות לב וכלי דם (CVD) מייצגות את הבעיה החריפה ביותר של הרפואה המודרנית, מכיוון שהתמותה מהפתולוגיה של הלב וכלי הדם יצאה על העליונה יחד עם גידולים. מיליוני מקרים חדשים נרשמים מדי שנה, ומחצית מכלל מקרי המוות קשורים לצורה כלשהי של נזק לאיברי הדם.

לפתולוגיה של הלב וכלי הדם יש לא רק היבט רפואי, אלא גם חברתי. בנוסף לעלויות האדירות של המדינה לאבחון וטיפול במחלות אלו, רמת הנכות נותרה גבוהה. המשמעות היא שאדם חולה בגיל העבודה לא יוכל למלא את חובותיו, ונטל אחזקתו ייפול על התקציב והקרובים.

בעשורים האחרונים חלה "התחדשות" משמעותית של הפתולוגיה הקרדיווסקולרית, שאינה נקראת עוד "מחלת זקנה".יותר ויותר, בקרב החולים ישנם אנשים לא רק בגיל בוגר, אלא גם בגיל צעיר. על פי כמה דיווחים, בקרב ילדים מספר המקרים של מחלת לב נרכשת גדל עד פי עשרה.

התמותה ממחלות לב וכלי דם על פי ארגון הבריאות העולמי מגיעה ל-31% מכלל מקרי המוות בעולם, מחלות כלילית ושבץ מוחי מהווים יותר ממחצית מהמקרים.

יצוין כי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נפוצות הרבה יותר במדינות עם רמה לא מספקת של התפתחות סוציו-אקונומית. הסיבות לכך הן חוסר זמינות של טיפול רפואי איכותי, ציוד לא מספק של מוסדות רפואיים, מחסור בכוח אדם, היעדר עבודת מניעה יעילה עם האוכלוסייה, שמרביתה חיים מתחת לקו העוני.

אנו חבים במידה רבה את התפשטות CVD לאורח החיים המודרני, לתזונה, לחוסר תנועה ולהרגלים רעים, לכן, כיום כל מיני תוכניות מניעה מיושמות באופן אקטיבי, שמטרתן ליידע את האוכלוסייה על גורמי סיכון ודרכים למניעת פתולוגיה של הלב וכלי דם.

פתולוגיה קרדיווסקולרית וזנייה

קבוצת המחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא די נרחבת, הרשימה שלהן כוללת:

• – , ;
• ( , );
• נגעים דלקתיים וזיהומיים - ראומטיים או אחרים;
• מחלות ורידים -,;
• פתולוגיה של זרימת הדם ההיקפית.

עבור רובנו, CVD קשורה בעיקר למחלת לב כלילית. זה לא מפתיע, כי הפתולוגיה הזו מתרחשת לרוב, ומשפיעה על מיליוני אנשים על פני כדור הארץ. הביטויים שלו בצורה של אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, צורות חריפות בצורה של התקף לב נפוצים בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים.

בנוסף לאיסכמיה לבבית, ישנם זנים אחרים, לא פחות מסוכנים וגם די תכופים של CVD - יתר לחץ דם, שרק עצלנים לא שמעו עליהם, שבץ, מחלות כלי דם היקפיות.

ברוב מחלות הלב וכלי הדם, מצע הנגע הוא טרשת עורקים, המשנה באופן בלתי הפיך את דפנות כלי הדם ומשבשת את תנועת הדם התקינה לאיברים. - פגיעה חמורה בדפנות כלי הדם, אך באבחון היא מופיעה לעיתים רחוקות ביותר. זאת בשל העובדה שבאופן קליני זה מתבטא בדרך כלל בצורה של איסכמיה לבבית, אנצפלופתיה, אוטם מוחי, פגיעה בכלי הרגליים וכו', לכן, מחלות אלו נחשבות העיקריות.

מחלת לב איסכמית (CHD)הוא מצב שבו העורקים הכליליים שהשתנו על ידי טרשת עורקים מספקים נפח דם לא מספיק לשריר הלב כדי להבטיח את ההחלפה. שריר הלב חווה מחסור בחמצן, היפוקסיה מתחילה, ואחריה -. כאב הופך לתשובה להפרעות במחזור הדם, ושינויים מבניים מתחילים בלב עצמו - רקמת חיבור גדלה (), חללים מתרחבים.

גורמים להתפתחות מחלת עורקים כליליים

התוצאה הקיצונית של תת-תזונה של שריר הלב התקף לב- נמק שריר הלב, שהוא אחד הסוגים החמורים והמסוכנים ביותר של מחלת עורקים כליליים. גברים רגישים יותר לאוטם שריר הלב, אך בגיל מבוגר, ההבדלים בין המינים נמחקים בהדרגה.

צורה מסוכנת לא פחות של נזק למערכת הדם יכולה להיחשב ליתר לחץ דם עורקי.. היא שכיחה בקרב אנשים משני המינים ומאובחנת כבר מגיל 35-40. לחץ דם מוגבר תורם לשינויים מתמשכים ובלתי הפיכים בדפנות העורקים והעורקים, כתוצאה מכך הם הופכים לא גמישים ושבירים. שבץ מוחי הוא תוצאה ישירה של יתר לחץ דם ואחת הפתולוגיות הקשות ביותר עם שיעור תמותה גבוה.

לחץ גבוה משפיע גם על הלב: הוא מתגבר, דפנותיו מתעבות עקב עומס מוגבר, בעוד שזרימת הדם בכלי הלב נשארת באותה רמה, לכן, עם יתר לחץ דם, הסבירות למחלת עורקים כליליים, כולל אוטם שריר הלב, עולה פי כמה.

פתולוגיה מוחית כוללת צורות חריפות וכרוניות של הפרעות במחזור הדם במוח. ברור כי חריף בצורה של שבץ מוחי הוא מסוכן ביותר, מכיוון שהוא הופך את החולה לנכה או מוביל למותו, אך גרסאות כרוניות של נזק לכלי מוח גורמות לבעיות רבות.

התפתחות אופיינית של הפרעות מוח איסכמיות עקב טרשת עורקים

אנצפלופתיהעל רקע יתר לחץ דם, טרשת עורקים או השפעתם בו זמנית, זה גורם להפרעה במוח, קשה יותר ויותר לחולים לבצע את מטלות העבודה, עם התקדמות האנצפלופתיה, מופיעים קשיים בחיי היומיום והדרגה הקיצונית של המחלה הוא כאשר המטופל אינו מסוגל לקיום עצמאי.

המפורטים למעלה מחלות של מערכת הלב וכלי הדם משולבות לעתים קרובות כל כך באותו חולה ומחריפות זו את זו,שלעתים קרובות קשה למתוח קו ברור ביניהם. למשל, חולה סובל מיתר לחץ דם, מתלונן על כאבים בלב, עבר כבר אירוע מוחי, והסיבה לכל דבר היא טרשת עורקים, מתח, אורח חיים. במקרה זה, קשה לשפוט איזו פתולוגיה הייתה ראשונית; ככל הנראה, הנגעים התפתחו במקביל באיברים שונים.

תהליכים דלקתיים בלב() - דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס - שכיחות הרבה פחות מהצורות הקודמות. הסיבה השכיחה ביותר להם היא כאשר הגוף מגיב בצורה מוזרה לזיהום סטרפטוקוקלי, תוקף לא רק את החיידק, אלא גם את המבנים שלו עם חלבונים מגנים. מחלת לב ראומטית היא מנת חלקם של ילדים ומתבגרים, למבוגרים בדרך כלל יש כבר תוצאה - מחלת לב.

מומי לבהם מולדים ונרכשים. פגמים נרכשים מתפתחים על רקע אותה טרשת עורקים, כאשר עלי המסתם צוברים פלאקים שומניים, מלחי סידן והופכים לטרשתיים. סיבה נוספת לפגם נרכש יכולה להיות אנדוקרדיטיס ראומטית.

עם פגיעה בעלוני השסתום, אפשר גם היצרות של החור () וגם התרחבות (). בשני המקרים, יש הפרה של זרימת הדם במעגל קטן או גדול. סטגנציה במעגל גדול מתבטאת בתסמינים אופייניים של אי ספיקת לב כרונית, ועם הצטברות הדם בריאות, קוצר נשימה יהפוך לסימן ראשון.

מנגנון המסתם של הלב הוא "מטרה" לדלקת לב וראומטיזם, הגורם העיקרי למומי לב נרכשים אצל מבוגרים

רוב אי ספיקות הלב מסתיימות בסופו של דבר באי ספיקת לב,שיכול להיות אקוטי או כרוני. חַד אִי סְפִיקַת הַלֵבאפשרי על רקע התקף לב, משבר יתר לחץ דם, הפרעות קצב חמורות ומתבטא בבצקת ריאות, חריפה באיברים הפנימיים, דום לב.

אי ספיקת לב כרוניתהמכונה גם צורות של מחלת עורקים כליליים. זה מסבך אנגינה פקטוריס, קרדיו-טרשת, נמק קודם של שריר הלב, הפרעות קצב ארוכות טווח, מומי לב, שינויים דיסטרופיים ודלקתיים בשריר הלב. כל צורה של פתולוגיה קרדיווסקולרית עלולה לגרום לאי ספיקת לב.

סימנים לאי ספיקת לב הם סטריאוטיפים: חולים מפתחים בצקת, הכבד מתרחב, העור הופך חיוור או ציאנוטי, קוצר נשימה מתייסר, נוזלים מצטברים בחללים. הן צורות חריפות והן צורות כרוניות של אי ספיקת לב עלולות לגרום למוות של המטופל.

פתולוגיה של ורידיםבצורה של דליות, פקקת, פלביטיס, thrombophlebitis מתרחשת הן בקרב קשישים והן בקרב צעירים. במובנים רבים, התפשטות דליות מוקלת על ידי אורח החיים של אדם מודרני (תזונה, חוסר פעילות גופנית, משקל עודף).

דליות בדרך כלל פוגעות בגפיים התחתונות, כאשר הוורידים התת עוריים או העמוקים של הרגליים או הירכיים מתרחבים, אך תופעה זו אפשרית גם בכלי דם אחרים - ורידי האגן הקטן (במיוחד אצל נשים), מערכת השער של הכבד.

אנומליות מולדות, כגון מפרצת ומומים, מהוות קבוצה מיוחדת של פתולוגיה של כלי הדם.- זוהי התרחבות מקומית של דופן כלי הדם, שיכולה להיווצר בכלי המוח והאיברים הפנימיים. באבי העורקים, מפרצות הן לרוב טרשת עורקים בטבען, וניתיחה של האזור הפגוע מסוכנת ביותר בשל הסיכון לקרע ולמוות פתאומי.

עם, כאשר הייתה הפרה של התפתחות דפנות כלי הדם עם היווצרות של סבכים חריגים וסבכים, נוירולוגים ונוירוכירורגים הפנים, שכן שינויים אלה מסוכנים ביותר כאשר הם ממוקמים במוח.

תסמינים וסימנים של מחלות לב וכלי דם

לאחר שנגעתי בקצרה בסוגים העיקריים של הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, כדאי לשים לב מעט לסימפטומים של מחלות אלה. התלונות העיקריות הן:

1. אי נוחות בחזה, אי נוחות לב;

כאב הוא התסמין העיקרי של רוב מחלות הלב. זה מלווה אנגינה פקטוריס, התקף לב, הפרעות קצב, משברים יתר לחץ דם. אפילו אי נוחות קלה בחזה או כאב לטווח קצר, לא עז, צריכה להוות סיבה לדאגה,ועם כאב חריף, "פגיון", עליך לפנות בדחיפות לעזרה מוסמכת.

במחלת לב כלילית, כאב קשור להרעבת חמצן של שריר הלב עקב נגעים טרשתיים של כלי הלב.אנגינה יציבה מתרחשת עם כאב בתגובה לפעילות גופנית או מתח, המטופל לוקח ניטרוגליצרין, אשר מבטל את התקף הכאב. אנגינה לא יציבה מתבטאת בכאבים במנוחה, תרופות לא תמיד עוזרות, והסיכון להתקף לב או להפרעות קצב חמורות עולה, ולכן הכאב שעלה מעצמו בחולה עם איסכמיה לבבית משמש כבסיס לפנייה לעזרה של מומחים.

כאב חריף וחזק בחזה, המקרין לזרוע שמאל, מתחת לשכמות, לכתף, עלול להעיד על אוטם שריר הלב. פנטילת ניטרוגליצרין אינה מבטלת אותו, ובין התסמינים מופיעים קוצר נשימה, הפרעות קצב, תחושת פחד ממוות, חרדה קשה.

רוב החולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם חווים חולשה ומתעייפים במהירות.הסיבה לכך היא אספקה ​​מספקת של רקמות עם חמצן. עם עלייה באי ספיקת לב כרונית, ההתנגדות למאמץ גופני יורדת בחדות, למטופל קשה ללכת אפילו מרחק קצר או לטפס כמה קומות.

תסמינים של אי ספיקת לב מתקדמת

כמעט כל חולי הלב חווים קוצר נשימה. זה אופייני במיוחד לאי ספיקת לב עם פגיעה במסתמי הלב. פגמים, מולדים ונרכשים כאחד, יכולים להיות מלווים בסטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי, וכתוצאה מכך קשיי נשימה. סיבוך מסוכן של נזק כזה ללב יכול להיות בצקת ריאות, הדורשת טיפול רפואי מיידי.

בצקת קשורה לאי ספיקת לב.ראשית, הם מופיעים בערב על הגפיים התחתונות, ואז המטופל מציין את התפשטותם כלפי מעלה, הידיים, הרקמות של דופן הבטן והפנים מתחילות להתנפח. באי ספיקת לב קשה מצטברים נוזלים בחללים - הקיבה גדלה בנפח, קוצר נשימה ותחושת כובד בחזה מתגברות.

הפרעות קצב יכולות לבוא לידי ביטוי בתחושה של דופק חזק או דהייה.ברדיקרדיה, כאשר הדופק מאט, תורמת להתעלפות, כאבי ראש, סחרחורת. שינויים בקצב בולטים יותר במהלך מאמץ גופני, חוויות, לאחר ארוחות כבדות וצריכת אלכוהול.

מחלות כלי דם במוח עם נזק לכלי המוח,מתבטא בכאבי ראש, סחרחורת, שינויים בזיכרון, קשב, ביצועים אינטלקטואליים. על רקע משברי יתר לחץ דם, בנוסף לכאבי הראש, מפריעים דפיקות הלב, הבזקי "זבובים" מול העיניים והרעש בראש.

הפרעה חריפה במחזור הדם במוח - שבץ מוחי - מתבטאת לא רק בכאבים בראש, אלא גם במגוון תסמינים נוירולוגיים. החולה עלול לאבד את ההכרה, להתפתח פארזיס ושיתוק, רגישות מופרעת וכו'.

טיפול במחלות לב וכלי דם

קרדיולוגים, רופאים פנימיים ומנתחי כלי דם מעורבים בטיפול במחלות לב וכלי דם. טיפול שמרני נקבע על ידי רופא בפוליקליניקה, ובמידת הצורך המטופל נשלח לבית חולים. טיפול כירורגי של סוגים מסוימים של פתולוגיה אפשרי גם.

העקרונות העיקריים של טיפול בחולי לב הם:

• נורמליזציה של המשטר, למעט מתח פיזי ורגשי מוגזם;
• דיאטה שמטרתה לתקן את חילוף החומרים של שומנים, מכיוון שטרשת עורקים היא המנגנון העיקרי של מחלות רבות; עם אי ספיקת לב, צריכת נוזלים מוגבלת, עם יתר לחץ דם - מלח וכו';
• ויתור על הרגלים רעים ופעילות גופנית - הלב חייב למלא את העומס הדרוש לו, אחרת השריר יסבול עוד יותר מ"מתחת עומס", לכן קרדיולוגים ממליצים על הליכה ותרגילים אפשריים גם לאותם חולים שעברו התקף לב או ניתוח לב;
, מסומן עבור פגמים חמורים, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב.

אבחון וטיפול בפתולוגיה של הלב וכלי הדם הם תמיד פעילויות יקרות מאוד, וצורות כרוניות דורשות טיפול והתבוננות לכל החיים, לכן, חלק חשוב בעבודתם של קרדיולוגים. כדי להפחית את מספר החולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם, אבחון מוקדם של שינויים באיברים אלה וטיפול בזמן על ידי רופאים ברוב מדינות העולם, מתבצעת באופן פעיל עבודת מניעה.

יש צורך ליידע כמה שיותר אנשים על תפקידו של אורח חיים בריא ותזונה, תנועות בשמירה על בריאות מערכת הלב וכלי הדם. בהשתתפות פעילה של ארגון הבריאות העולמי, מיושמות תוכניות שונות שמטרתן להפחית את השכיחות והתמותה מפתולוגיה זו.

מחלות לב וכלי דםכבר שנים רבות שהם אוחזים בכף היד בין הגורמים העיקריים למוות ולנכות. החל מיתר לחץ דם "לא מזיק" וקוצר נשימה, הם יכולים להסתיים בסופו של דבר בשבץ מוחי או התקף לב. בעיות לב מחכות לאנשים בכל גיל ואף יכולות להיות מולדות.

התמותה ממחלות לב וכלי דם, על פי ארגון הבריאות העולמי, מגיעה ל-31% מכלל מקרי המוות בעולם, מחלות כלילית ושבץ מוחי מהווים יותר ממחצית מהמקרים. לכן, חשוב לכולם להכיר את הסימנים של פתולוגיות לב על מנת לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול. לא פחות חשוב לעבור בדיקה מונעת אצל קרדיולוג לפחות אחת לשנתיים, ומגיל 60 - כל שנה.

הרבה יותר קל לרפא מחלות לב אם מאובחנים מוקדם. חלקם מטופלים לחלוטין, אחרים לא, אבל בכל מקרה, אם מתחילים טיפול בשלב מוקדם, ניתן להימנע מהתפתחות נוספת של פתולוגיה, סיבוכים ולהפחית את הסיכון למוות.

מחלות לב וכלי דם

מומחים מזהים מספר מחלות עיקריות של מערכת הלב וכלי הדם: מחלת לב כלילית (CHD), הפרעות קצב, מומי לב, מחלות שריר הלב, פריקרדיטיס, קרדיווסקלרוזיס, יתר לחץ דם, שיגרון, קור pulmonale, אי ספיקת מחזור הדם וכו'. בכל מקרה בודד, סימפטומטולוגיה של המחלה , התמונה הקלינית, טיפול ספציפי נקבע, תוך התחשבות באופי המחלה, נרמזים גם כמה ניואנסים בטיפול בדיאטה.

תיאורים של מחלות הלב וכלי הדם

גורמים למחלות לב וכלי דם

לרוב, המנגנונים הפתולוגיים הבאים עומדים בבסיס מחלות לב וכלי דם:

• מומים מולדים;
• תהליכים דלקתיים;
• זיהומים - חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים;
• שינויים בטונוס כלי הדם;
• הפרעות מטבוליות כלליות;
• שינויים בקרישת הדם;
• חסימה של לומן כלי הדם.

חוסר פעילות גופנית, שימוש לרעה באלכוהול ובניקוטין משפיעים לרעה על בריאות מערכת הלב וכלי הדם. מחלת לב עצבית היא שכיחה. רשימת בעיות בריאות כאלה הולכת וגדלה מדי יום.

ברוב המצבים הקליניים, קיים שילוב של מנגנון פתולוגי אחד או יותר.

תסמינים של מחלות לב וכלי דם

התסמינים של כל מחלות הלב דומים, הבעיה העיקרית היא שלעיתים קרובות מיוחסים להם עייפות או חולשה כללית, מבלי אפילו לחשוד שהם מדברים על בעיות חמורות. אם לפחות חלק מהם נוכחים, זוהי הזדמנות לפנות למומחה - רופא כללי או קרדיולוג.

אבחון מחלות לב וכלי דם

שיטת המחקר האינסטרומנטלית הנפוצה והפשוטה ביותר היא אלקטרוקרדיוגרמה (שיטה לרישום גרפי של תופעות חשמליות המתרחשות בלב במהלך פעילותו). שיטה חשובה ביותר לרישום הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) ובאבחנה של הפרעות במחזור הדם הכלילי (מחלת לב איסכמית).

כמו כן, האלקטרוקרדיוגרמה משקפת עלייה (היפרטרופיה) של חללי הלב. אבל עם כל הערך של שיטה זו, יש לומר כי יש להעריך את ה-ECG רק תוך התחשבות בנתונים קליניים (תלונות, בדיקה וכו'), שכן תהליכים פתולוגיים שונים יכולים להוביל לשינויים דומים.

וקטורקרדיוגרפיה היא שיטה למחקר מרחבי של השדה החשמלי של הלב.

אקו לב היא השיטה המודרנית החשובה ביותר לחקר הלב. זה עוזר באבחון של מומי לב.

פונוקרדיוגרפיה היא שיטה לרישום תופעות קוליות המתרחשות בלב, תוספת חיונית להשמעת הלב, שכן היא רושמת צלילים שהאוזן האנושית אינה קולטת.

שיטות לחקר המודינמיקה והמצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם

קביעת מהירות זרימת הדם: בדיקת מגנזיום סולפט (נורמלית 10-15 שניות), בדיקת אתר (תקינה 4-8 שניות), בדיקת לובלין (8-10 שניות) ואחרות, היא עולה עם חום, תירוטוקסיקוזיס, אנמיה, יורדת עם פגמים לב, אוטם שריר הלב.

קביעת נפח הדם הסיסטולי והדקותי. נפח סיסטולי (שבץ) - כמות הדם שנפלטת מהלב לזרם הדם עם כל התכווצות (50 - 75 מ"ל), נפח דקות - כמות הדם שנפלט מהלב למשך דקה (3.5 - 6.0 ליטר). אינדיקטורים אלה יורדים עם אוטם שריר הלב, מומי לב.

קביעת מסת הדם במחזור, בדרך כלל 2 - 5 ליטר (ממוצע 75 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף), זה עולה עם אי ספיקת לב, פוחת עם איבוד דם. כדי להעריך את המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, נעשה שימוש בבדיקות מאמץ, בדיקה אורתוסטטית ובדיקת עצירת נשימה.

צליל לב, שיטה זו מאפשרת למדוד לחץ דם, ללמוד את הרכב הגזים של הדם בחללים בודדים של הלב ובכלי הדם הגדולים ועוד. בדיקת רנטגן של הלב וכלי הדם תופסת את אחד המקומות המובילים בין השיטות האינסטרומנטליות לחקר מערכת הלב וכלי הדם. שיטה מודרנית יותר היא הדמיית תהודה מגנטית של הלב וכלי הדם עם חומרי ניגוד.

משיטות מעבדה, נעשה שימוש בבדיקת שתן כללית, בבדיקת דם כללית, בניתוח ביוכימי (נקבעים אנזימים שונים (שברי LDH, CPK)).

טיפול במחלות לב וכלי דם

בטיפול במחלות לב וכלי דם נעשה שימוש בטיפול תרופתי, במקרים מורכבים הדורשים התערבות כירורגית מתבצעות פעולות להחלפת מסתמי לב, עקיפת כלי דם כליליים ואאורטוקורונריים, השתלת קוצבי לב והסרת גידולים בשריר הלב.

בנוסף, תותבות ביו-טכניות ומכניות נמצאות בשימוש נרחב בניתוחי לב מודרניים.

לפרמקולוגיה המודרנית יש מגוון רחב של תרופות שונות, אשר פעולתן מכוונת לשיפור תפקוד כלי שריר הלב. יש ליטול את כל התרופות על פי מרשם הרופא תוך הקפדה על כל המלצותיו.

מניעת מחלות לב וכלי דם

למרבה הצער, אף אחד אינו חסין מפני גורמים גנטיים ותורשתיים. לכן, אי אפשר למנוע מחלות לב מולדות. כולם צריכים לדעת את הרשימה והתסמינים של מחלות כאלה, ובחשד ראשון יש לפנות לקרדיולוג לבדיקה מקצועית. זה מגדיל משמעותית את הסיכוי להחלמה מלאה.

בנוסף, אורח חיים בריא יעזור להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב. אכלו נכון, שימו לב למשקל שלכם, היו פעילים בשעות הפנאי, עברו בדיקות רפואיות קבועות, שימו לב במיוחד לאבחון לחץ דם, כולסטרול ורמות סוכר בדם.

הלב הוא איבר שרירי חלול, שמטרתו להזרים דם דרך כלי הדם. הוא ממוקם באזור בית החזה, והוא מוזז מעט ביחס לקו הסימטריה. הלב מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. הצד הימני הוא מה שנקרא הלב הוורידי, והצד השמאלי הוא העורקי. חלוקה זו נעשית מכיוון שעורקים יוצאים מצד שמאל, וורידים נכנסים לצד ימין.

צורת הלב מזכירה חרוט, אולם יתכנו כמה הבדלים קלים. הגודל והמשקל של שריר הלב יכולים להשתנות לפי מין וגיל. בממוצע, אצל גברים, הלב שוקל כ-350 גרם, אצל נשים הוא 80-100 גרם פחות.

הלב הוא ה"מוטורי" שלנו. לעצור את זה אומר מוות. הלב הוא העובד הגדול ביותר בגוף האדם. זה לא עוצר או נח. במהלך החיים, הוא מייצר יותר מ-2 מיליארד פעימות ומזרים כ-250 מיליון ליטר דם. מספרים מרשימים! ברור שכדי לעשות את עבודתו, הלב חייב להיות חזק ובריא. למרבה הצער, לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי רוב האנשים. מחלות הלב וכלי הדם הופכות היום למגפה. החיים בעולם המודרני עם האקולוגיה, ההרגלים הרעים, הלחצים הופכים את הלב לפגיע מאוד ומחלישים אותו. גישה בזמן לרופא, אבחנה נכונה וטיפול הם העקרונות העיקריים שעליהם מבוסס הטיפול המוצלח במחלות לב. מניעה חשובה לא פחות. אנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון שיש להם נטייה גנטית, השמנת יתר, מתח תכוף, עבודה עצבנית, הרגלים רעים, צריכים לעקוב בקפידה במיוחד אחר בריאותם ולהיבדק באופן קבוע. אז יש סיכוי שניתן לשלוט ולרסן מחלות לב.

עבודת הלב

תפקידו של הלב הוא לשאוב דם. דרך כלי הדם מהעורקים אל הנימים הקטנים ביותר, נע דם, אשר מועבר לכל האיברים והרקמות של גוף האדם. בדרך זו, החיים נשמרים בכל הגוף. עבודת הלב מורכבת ממחזורים, שבכל אחד מהם מבחינים בסיסטולה ודיאסטולה. הסיסטולה היא הרגע שבו הלב מתכווץ, הרגע שבו הוא פולט דם לעורקים. דיאסטולה היא רגע ההרפיה של שריר הלב, שאר הלב. כל המחזור נמשך פחות משנייה, כלומר בדקה במנוחה, הלב צריך לעשות 60-70 פעימות.

תפקוד תקין של הלב מובטח על ידי מערכת העצבים, האנדוקרינית והחיסון. מערכת העצבים מווסתת את קצב הלב. אם אנחנו מודאגים או מפחדים ממשהו, הלב מתחיל לפעום מהר יותר. וזה קורה בגלל העובדה שהמערכת האנדוקרינית מייצרת אדרנלין. אם תדירות וחוזק התכווצויות הלב יורדות, זה אומר שהורמון אצטילכולין נכנס לעבודה. אם גופים זרים כלשהם תוקפים את מערכת הלב וכלי הדם, המערכת החיסונית מתחילה לפעול, מה שמייצרת נוגדנים ופוגעת בתוקפן.

מערכת הלב וכלי הדם

הלב וכל כלי הדם, כולל עורקים גדולים, והוורידים והנימים הקטנים ביותר - כל זה ביחד הוא מערכת הלב וכלי הדם האנושית. תפקידו הוא להעביר חמצן וכל חומרי המזון לאיברים ולרקמות באמצעות דם. חומרים מזיקים, רעלים מנוצלים גם עם הדם, אשר מועברים לכבד ומסננים שם החוצה. דרך כלי הדם, יחד עם הדם, תאי מערכת החיסון מועברים למוקדי הדלקת. כפי שניתן לראות, מערכת הלב וכלי הדם מבצעת פונקציות חיוניות רבות, שבלעדיהם הפעילות החיונית של הגוף תהיה בלתי אפשרית.

מערכת הלב וכלי הדם מחולקת ל-2 מעגלים של מחזור הדם. מעגל גדול מספק את כל החומרים הדרושים עם דם לכל האיברים והרקמות. זה מתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום הימני. מחזור הדם הריאתי הוא מעגל במערכת הנשימה, בריאות. כאן הדם מועשר בחמצן ופחמן דו חמצני מופרש לכאן. המעגל הקטן מתחיל בחדר הימני, ומסתיים באטריום השמאלי.

מחלות לב: תסמינים והשלכות

לב האדם וכליו סובלים יותר ממערכות גוף אחרות מאורח החיים המודרני. במשך מאות שנים רבות של התפתחות הציוויליזציה, מערכת הלב וכלי הדם האנושית לא השתנתה, אך מציאות החיים השתנתה באופן קיצוני. אם קודם לכן עבור אדם הליכה של 5 קילומטרים או יותר ביום הייתה הנורמה, כעת רחוקים מהרבה יכולים להתפאר בכך. מכוניות, תחבורה ציבורית - לאנשים אין לא צורך ולא זמן ללכת ברגל. חוסר פעילות גופנית הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למחלות לב וכלי דם, בניגוד לדעה הרווחת שהלב סובל מעומס פיזי. חוסר האימון של מערכת הלב וכלי הדם הוא הבעיה האמיתית. מצד שני, האדם המודרני הגביר מתח עצבי. אבל מערכת העצבים מסדירה את עבודת הלב. מתח מתמיד, יחד עם אורח חיים בישיבה, גורם למחלות לב. הסימפטומים של מחלות אלו רהוטים מאוד, ויש להכיר אותם על מנת לפנות לרופא בהקדם האפשרי בחשד הראשון. אם אתם חשים חולשה, כאבים בלתי מוסברים בזרוע שמאל, כאבים וכבדות מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, דופק מהיר וחלש במנוחה – כל זה מעיד על מחלה של הלב וכלי הדם ומצריך פנייה מיידית לקרדיולוג.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ניתן לחלק באופן גס לשלוש קטגוריות. את הראשון ניתן לייחס לדלקת שריר הלב, שיגרון ומחלות אחרות, מהן סובל בעיקר הלב האנושי. הקטגוריה השנייה כוללת מחלות הפוגעות בכלי הדם. כדוגמה, שקול טרשת עורקים, המאופיינת בהפרה של הפטנציה של כלי הדם. הקטגוריה השלישית מורכבת ממחלות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם כולה. דוגמה מצוינת היא יתר לחץ דם. מדוע אנו אומרים שסיווג המחלות הוא מותנה? כי מחלות רבות משפיעות הן על הלב האנושי והן על כלי הדם שלו. לדוגמה, טרשת עורקים כליליים נקראת מחלת עורקים כליליים ופוגעת בלב האדם.

צריך גם להבין שלא כל מחלות הלב, שתסמיניהן ציינו, הן מחלות. אז, למשל, יש את המונח "אי ספיקת לב", שהוא בכלל לא שם המחלה. זהו קומפלקס של תסמינים שונים המגיעים ממערכת הלב וכלי הדם, אך לא בהכרח נגרמים מהפרעות בה.

יש להזכיר גם מחלות המתפתחות בילד בעודו ברחם. אלו הם מומים מולדים של הלב וכלי הדם. הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות מאוד - מתורשת לקויה ועד לבעיות במהלך ההריון. לרוב, השסתומים והחדרים מושפעים, הפרות מאוחרות יותר יכולות להתפשט לאלמנטים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם.

אם אתה חושד שיש לך מחלה כלשהי של הלב וכלי הדם, זו סיבה לפנות מיד למומחה. חשוב לזכור שככל ששלב גילוי המחלה מוקדם יותר כך הטיפול יצליח יותר. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם תופסות את אחד המקומות הראשונים מבחינת תמותה. הם גם מחמירים באופן דרסטי את איכות החיים של אדם, מה שהופך אותו מוגבל ביכולותיו ותלוי בתרופות. את כל זה עדיף למנוע, ולכן חשובה מניעה מוכשרת.

מניעת מחלות לב וכלי דם

כדי לא לסכן את חייך ובריאותך, יש צורך למנוע מחלות לב וכלי דם. אחת הנקודות החשובות בעניין זה היא פעילות גופנית. פעילות גופנית סבירה, אימון אירובי, הליכה, ריצה קלה, שחייה - כל זה נחוץ ללב. כפי שאמרנו כבר בהתחלה, הלב הוא איבר המורכב משרירים, ויש להפעיל שרירים. על ידי פעילות גופנית, אתה מאמן לא רק את הגוף שלך, אלא גם את הלב שלך. מניעת מחלות לב בלתי אפשרית ללא נורמליזציה של תזונה. האוכל צריך להיות בריא ובכמויות סבירות. אחרת, אדם מאוים בהשמנת יתר, אשר ברוב המקרים מעוררת מחלות לב וכלי דם. התחום הרגשי קשור קשר הדוק לתפקוד הלב. נסה להגן על עצמך מפני דאגות, התמוטטויות עצבים, מתח. הרגלים רעים הם אולי הדבר הראשון שהורג את מערכת הלב וכלי הדם. ניקוטין, אלכוהול, חומרים נרקוטיים, כמו גם צריכה בלתי מבוקרת של תרופות שונות גורמים למספר עצום של המחלות המסוכנות ביותר, ולכן מניעת מחלות לב צריכה להתחיל עם דחיית התמכרויות. חשוב גם להגן על מערכת החיסון כדי לתמוך במערכת הלב וכלי הדם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת immunomodulators.

עזרה ראשונה למחלות לב וכלי דם

אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם רגישים מאוד להשפעות המזיקות של גורמים שונים. אדם יכול לחלות ממש ברחוב, ובמקרה זה יש צורך לדעת כיצד ניתנת עזרה ראשונה למחלות לב.

במקרים כאלה, אתה צריך לפעול במהירות, אבל בזהירות ובמיומנות, לזכור שכל טעות או רשלנות עלולה לעלות בחיי אדם. אתה צריך להיות זהיר מאוד ברחוב, בתחבורה ציבורית. אם נראה לך שאדם כלשהו חלה פתאום, אל תפחד להיראות חודרני, תשאל אם הכל בסדר. עזרה ראשונה למחלות לב מסתכמת בפעולה העיקרית - אתה צריך להזמין אמבולנס. לאחר מכן, עליך לוודא שהמטופל מקבל מנוחה מלאה. יש צורך לשחרר את הצוואר והחזה מצעיפים, צעיפים, כפתורים הדוקים, עניבות, כדי לאפשר נשימה עמוקה. ככלל, חולים נושאים עמם כדורים המקלים במהירות על התקף - לרוב מדובר במרחיבי כלי דם, כמו ניטרוגליצרין. אם אדם מחוסר הכרה, ופעימות הלב לא מורגשות, אז העזרה הראשונה למחלות לב במקרה זה מורכבת מהנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

מניעת מחלות לב Transfer factor

מניעת מחלות לב חייבת לכלול בהכרח תמיכה במערכת החיסון. זה מוסבר בקלות, שכן מחלות לב וכלי דם רבות, במיוחד אצל אנשים עם תורשה לקויה, מעוררות תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות. מערכת חיסון חזקה תעזור למנוע אותם.

תאי חיסון פועלים ומגנים על הגוף על סמך מידע ספציפי, נתוני זיכרון חיסוני שהם אוניברסליים לכל היונקים. אנו מקבלים אותם מיד לאחר הלידה עם קולוסטרום אימהי. עם זאת, אם הגוף של האם עצמו חווה מחסור במידע חיסוני, אז פשוט אין מה להעביר לילד. כדי למלא את הגירעון הזה יכול רק תרופה אחת היום - גורם העברה. זה הופך את מניעת מחלות לב לקלה ויעילה יותר מאי פעם. משחזר את תפקוד תאי החיסון, תרופה זו מרפאה את כל הגוף, כולל מערכת הלב וכלי הדם. גורם העברה נוצר על בסיס קולוסטרום בקר, תרכובות מידע המאחסנות נתוני זיכרון חיסוני נלקחות ממוצר זה. הודות להרכב הטבעי והיעיל הזה, תאי מערכת החיסון מאומנים ומאומנים לפעול כראוי. מעולם לא הייתה ההגנה על הגוף ומניעת מחלות לב יעילה כמו עם Transfer Factor.

תאריך פרסום המאמר: 03/02/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 18/12/2018

ממאמר זה תלמדו: מהן מחלות לב (מולדות ונרכשות). הסיבות, התסמינים והטיפולים שלהם (רפואיים וכירורגיים).

מחלות לב וכלי דם הן אחד מגורמי המוות המובילים. הסטטיסטיקה הרוסית מראה שכ-55% מכלל האזרחים שנפטרו סבלו בדיוק ממחלות של קבוצה זו.

לכן, חשוב לכולם להכיר את הסימנים של פתולוגיות לב על מנת לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול.

לא פחות חשוב לעבור בדיקה מונעת אצל קרדיולוג לפחות אחת לשנתיים, ומגיל 60 - כל שנה.

רשימת מחלות הלב היא נרחבת, היא מוצגת בתוכן העניינים. הרבה יותר קל לרפא אותם אם הם מאובחנים בשלב מוקדם. חלקם מטופלים לחלוטין, אחרים לא, אבל בכל מקרה, אם מתחילים טיפול בשלב מוקדם, ניתן להימנע מהתפתחות נוספת של פתולוגיה, סיבוכים ולהפחית את הסיכון למוות.

מחלת לב איסכמית (CHD)

זוהי פתולוגיה שבה אין אספקת דם מספקת לשריר הלב. הסיבה היא טרשת עורקים או פקקת של העורקים הכליליים.

סיווג IHD

כדאי לדבר על תסמונת כלילית חריפה בנפרד. הסימפטום שלו הוא התקף ממושך (יותר מ-15 דקות) של כאבים בחזה. מונח זה אינו מציין מחלה נפרדת, אך הוא משמש כאשר אי אפשר להבחין בין אוטם שריר הלב לפי תסמינים ואק"ג. החולה מאובחן מראש עם "תסמונת כלילית חריפה" ומתחיל מיד בטיפול תרומבוליטי, הדרוש לכל צורה חריפה של מחלת עורקים כליליים. האבחנה הסופית נעשית לאחר בדיקת דם לסמנים לאוטם: טרופונין לבבי T וטרופונין לבבי 1. אם רמתם מוגברת, למטופל היה נמק שריר הלב.

תסמינים של מחלת עורקים כליליים

סימן לתעוקת חזה הוא התקפות של כאב צריבה, לוחץ מאחורי עצם החזה. לעיתים הכאב מקרין לצד שמאל, לחלקים שונים בגוף: כתף, כתף, זרוע, צוואר, לסת. לעתים רחוקות יותר, הכאב ממוקם באפיגסטריום, כך שהמטופלים עשויים לחשוב שיש להם בעיות בקיבה, ולא בלב.

עם אנגינה יציבה התקפי אנגינה מעוררים על ידי פעילות גופנית. בהתאם לסוג התפקוד של אנגינה פקטוריס (להלן FC), כאב יכול להיגרם מפעילות גופנית בעצימות משתנה.

1 FC	המטופל סובל היטב פעילויות יומיומיות כגון הליכה ארוכה, ריצה קלה, טיפוס במדרגות ועוד. התקפי כאב מתרחשים רק בפעילות גופנית בעצימות גבוהה: ריצה מהירה, הרמת משקל חוזרת, ספורט וכו'.
2 FC	התקף עלול להופיע לאחר הליכה של יותר מ-0.5 ק"מ (7-8 דקות ללא עצירה) או טיפוס במדרגות הגבוהות מ-2 קומות.
3 FC	הפעילות הגופנית של אדם מוגבלת באופן משמעותי: הליכה של 100-500 מ' או טיפוס לקומה 2 יכולה לעורר התקף.
4 FC	התקפות מעוררות אפילו את הפעילות הגופנית הקלה ביותר: הליכה של פחות מ-100 מ' (לדוגמה, לנוע בבית).

אנגינה לא יציבה שונה מאנגינה יציבה בכך שההתקפים הופכים תכופים יותר, מתחילים להופיע במנוחה ויכולים להימשך זמן רב יותר - 10-30 דקות.

קרדיווסקלרוזיס מתבטאת בכאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות, בצקות, הפרעות בקצב.

על פי הסטטיסטיקה, כ-30% מהחולים מתים ממחלת לב זו תוך יום ללא התייעצות עם רופא. לכן, למד היטב את כל הסימנים של MI כדי להזעיק אמבולנס בזמן.

תסמינים של MI

הצורה	שלטים
Anginal - הכי טיפוסי	כאב לוחץ, שורף בחזה, לפעמים מתפשט לכתף שמאל, זרוע, להב כתף, צד שמאל של הפנים. הכאב נמשך מ-15 דקות (לפעמים אפילו יום). לא הוסר על ידי ניטרוגליצרין. משככי כאבים רק מחלישים אותו באופן זמני. תסמינים נוספים: קוצר נשימה, הפרעות קצב.
חוֹלֶה קַצֶרֶת	מתפתח התקף של אסתמה לבבית, הנגרם מאי ספיקה חריפה של החדר השמאלי. התסמינים העיקריים: תחושת מחנק, חוסר אוויר, פאניקה. נוסף: ציאנוזה של הריריות והעור, פעימות לב מואצות.
אריתמי	דופק גבוה, לחץ דם נמוך, סחרחורת, התעלפות אפשרית.
בִּטנִי	כאבים בבטן העליונה, שנותנים לשכמות, בחילות, הקאות. לעתים קרובות אפילו רופאים מבולבלים לראשונה עם מחלות מערכת העיכול.
כלי דם מוחיים	סחרחורת או עילפון, הקאות, חוסר תחושה ביד או ברגל. על פי התמונה הקלינית, MI כזה דומה לשבץ איסכמי.
אסימפטומטי	עוצמת ומשך הכאב זהה לכאב הרגיל. יכול להיות קוצר נשימה קל. סימן ההיכר של הכאב הוא שטבלית ניטרוגליצרין אינה עוזרת.

טיפול IHD

אנגינה יציבה	הסרת התקף - ניטרוגליצרין. טיפול ארוך טווח: אספירין, חוסמי בטא, סטטינים, מעכבי ACE.
אנגינה לא יציבה	טיפול חירום: הזמינו אמבולנס אם מתרחש התקף בעוצמה גבוהה מהרגיל, ותנו למטופל גם טבלית אספירין וטבלית ניטרוגליצרין כל 5 דקות 3 פעמים. בבית החולים יינתנו למטופל אנטגוניסטים לסידן (וראפמיל, דילטיאזם) ואספירין. את האחרון יהיה צורך לקחת באופן שוטף.
אוטם שריר הלב	חירום: התקשרו מיד לרופא, 2 טבליות אספירין, ניטרוגליצרין מתחת ללשון (עד 3 טבליות במרווח של 5 דקות). עם ההגעה הרופאים יתחילו מיד בטיפול כזה: ישאפו חמצן, יזריקו תמיסה של מורפיום, אם ניטרוגליצרין לא הקל על הכאב, יזריקו הפרין כדי לדלל את הדם. טיפול נוסף: העלמת כאב בעזרת מתן תוך ורידי של ניטרוגליצרין או משככי כאבים נרקוטיים; מכשול לנמק נוסף של רקמת שריר הלב בעזרת תרומבליטים, חנקות וחוסמי בטא; שימוש מתמשך באספירין. הם משחזרים את זרימת הדם בלב בעזרת פעולות כירורגיות כאלה: אנגיופלסטיקה כלילית, סטטינג,.
קרדיווסקלרוזיס	למטופל רושמים חנקות, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE או חוסמי בטא, אספירין, משתנים.

אי ספיקת לב כרונית

זהו מצב של הלב בו הוא אינו מסוגל לשאוב דם מלא ברחבי הגוף. הסיבה היא מחלות לב וכלי דם (פגמים מולדים או נרכשים, מחלת לב איסכמית, דלקת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ועוד).

ברוסיה, יותר מ-5 מיליון אנשים סובלים מ-CHF.

שלבי CHF והתסמינים שלהם:

1. 1 - ראשוני. זוהי אי ספיקה קלה של החדר השמאלי, שאינה מובילה להפרעות המודינמיות (מחזור הדם). אין תסמינים.
2. שלב 2A. הפרה של זרימת הדם באחד המעגלים (לעתים קרובות יותר - קטן), עלייה בחדר השמאלי. סימנים: קוצר נשימה ודפיקות לב עם מאמץ גופני מועט, ציאנוזה של הממברנות הריריות, שיעול יבש, נפיחות ברגליים.
3. שלב ב'. הפרה המודינמיקה בשני המעגלים. חדרי הלב עוברים היפרטרופיה או התרחבות. סימנים: קוצר נשימה במנוחה, כאבים כואבים בחזה, גוון כחול של ריריות ועור, הפרעות קצב, שיעול, אסטמה לבבית, נפיחות בגפיים, בטן, הגדלת כבד.
4. 3 שלבים. הפרעות קשות במחזור הדם. שינויים בלתי הפיכים בלב, בריאות, כלי דם, כליות. כל הסימנים האופייניים לשלב 2B מתעצמים, מתווספים סימפטומים של נזק לאיברים פנימיים. הטיפול אינו יעיל יותר.

יַחַס

קודם כל, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

כמו כן מתבצע טיפול תרופתי סימפטומטי. למטופל רושמים:

• מעכבי ACE, חוסמי בטא או אנטגוניסטים של אלדוסטרון - להורדת לחץ הדם ולמניעת התקדמות נוספת של מחלות לב.
• משתנים - להעלמת בצקות.
• גליקוזידים לבביים - לטיפול בהפרעות קצב ולשיפור ביצועי שריר הלב.

פגמים בשסתומים

ישנם שני סוגים אופייניים של פתולוגיות מסתמים: היצרות ואי ספיקה. עם היצרות, לומן השסתום מצטמצם, מה שמקשה על שאיבת הדם. ובמקרה של אי ספיקה, השסתום, להיפך, אינו נסגר לחלוטין, מה שמוביל ליציאת דם בכיוון ההפוך.

לעתים קרובות יותר פגמים כאלה במסתמי הלב נרכשים. הם מופיעים על רקע מחלות כרוניות (למשל מחלת עורקים כליליים), דלקת או אורח חיים לא בריא.

המושפעים ביותר הם מסתמי אבי העורקים והמיטרלי.

תסמינים וטיפול במחלות המסתם הנפוצות ביותר:

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
היצרות מסתם אאורטלי	בשלב הראשוני זה ממשיך ללא סימנים ולכן חשוב מאוד לעבור בדיקה מונעת קבועה של הלב. בשלב חמור מופיעים התקפי אנגינה פקטוריס, עילפון בזמן מאמץ גופני, חיוורון העור ולחץ דם סיסטולי נמוך.	טיפול תרופתי בתסמינים (עקב פגמים במסתמים). תותבות שסתומים.
אי ספיקת מסתם אבי העורקים	קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, אסתמה לבבית (התקפי חנק), התעלפות, לחץ דם דיאסטולי נמוך.
היצרות מיטרלי	קוצר נשימה, הגדלת כבד, נפיחות בבטן ובגפיים, לעיתים - צרידות בקול, לעיתים רחוקות (ב-10% מהמקרים) - כאבים בלב.
אי ספיקת מסתם מיטרלי	קוצר נשימה, שיעול יבש, אסתמה לבבית, נפיחות ברגליים, כאבים בהיפוכונדריום הימני, כאבים כואבים בלב.

צניחת שסתום מיטרלי

פתולוגיה נפוצה נוספת היא. זה מופיע ב-2.4% מהאוכלוסייה. מדובר בפגם מולד בו עלי המסתם "שוקעים" באטריום השמאלי. ב-30% מהמקרים זה א-סימפטומטי. ב-70% הנותרים מהחולים מציינים הרופאים קוצר נשימה, כאבים באזור הלב, מלווה בבחילות ותחושת "גוש" בגרון, הפרעות קצב, עייפות, סחרחורת, חום תכוף עד 37.2–37.4.

ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול אם המחלה אינה סימפטומטית. אם הפגם מלווה בהפרעות קצב או כאבים בלב, נקבע טיפול סימפטומטי. עם שינוי חזק במסתם, תיקון כירורגי אפשרי. מכיוון שהמחלה מתקדמת עם הגיל, יש צורך בבדיקה אצל קרדיולוג 1-2 פעמים בשנה.

אנומליה של אבשטיין

האנומליה של אבשטיין היא עקירה של עלי המסתם התלת-צדדי לתוך החדר הימני. תסמינים: קוצר נשימה, טכיקרדיה התקפית, התעלפות, נפיחות של הוורידים בצוואר, הגדלה של הפרוזדור הימני והחלק העליון של החדר הימני.

טיפול בקורס אסימפטומטי אינו מתבצע. אם הסימנים בולטים, נעשה תיקון כירורגי או השתלת מסתם.

מומי לב מולדים

אנומליות מולדות של מבנה הלב כוללות:

• פגם במחיצת פרוזדורים הוא תקשורת בין פרוזדורים ימין לשמאל.
• פגם במחיצת החדר הוא תקשורת לא תקינה בין החדר הימני והשמאלי.
• קומפלקס אייזנמנגר הוא פגם במחיצה חדרית הממוקם גבוה, אבי העורקים נעקר ימינה ומתחבר בו זמנית עם שני החדרים (דקסטרופוזיציה של אבי העורקים).
• ductus arteriosus פתוח - התקשורת בין אבי העורקים לעורק הריאתי, הנמצאת בדרך כלל בשלב ההתפתחות העוברית, לא גדלה יתר על המידה.
• טטרלוגיה של פאלוט היא שילוב של ארבעה מומים: פגם במחיצת החדר, דקסטרופוזיציה של אבי העורקים, היצרות עורק הריאה והיפרטרופיה של חדר ימין.

מומי לב מולדים - סימנים וטיפול:

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
פגם במחיצת פרוזדורים	עם פגם קטן, סימנים מתחילים להופיע בגיל העמידה: לאחר 40 שנה. זהו קוצר נשימה, חולשה, עייפות. עם הזמן מתפתחת אי ספיקת לב כרונית עם כל התסמינים האופייניים. ככל שגודל הפגם גדול יותר, הסימפטומים מתחילים להופיע מוקדם יותר.	סגירה כירורגית של הפגם. זה לא תמיד מתבצע. אינדיקציות: חוסר יעילות של טיפול רפואי ב-CHF, פיגור בהתפתחות הגופנית בילדים ובני נוער, עלייה בלחץ הדם במעגל הריאתי, הפרשות עורקיות. התוויות נגד: הפרשות וינו-עורקיות, כשל חמור של חדר שמאל.
פגם במחיצה חדרית	אם הקוטר של הפגם קטן מ-1 ס"מ (או פחות ממחצית קוטר פתח אבי העורקים), רק קוצר נשימה אופייני במהלך מאמץ גופני בעוצמה בינונית. אם הפגם גדול מהממדים המצוינים: קוצר נשימה במאמץ מועט או במנוחה, כאבים בלב, שיעול.	סגירה כירורגית של הפגם.
מתחם אייזנמנגר	תמונה קלינית: ציאנוזה של העור, קוצר נשימה, המופטיזיס, סימני CHF.	טיפול תרופתי: חוסמי בטא, אנטגוניסטים לאנדותלין. ניתוח לסגירת פגם במחיצה, תיקון מקור אבי העורקים והחלפת מסתם אבי העורקים אפשרי, אך לעיתים קרובות חולים מתים במהלך הניתוח. תוחלת החיים הממוצעת של החולה היא 30 שנה.
הטטרולוגיה של פאלוט	גוון כחול של ריריות ועור, פיגור בגדילה והתפתחות (הן פיזית והן אינטלקטואלית), עוויתות, לחץ דם נמוך, תסמינים של CHF. תוחלת החיים הממוצעת היא 12-15 שנים. 50% מהחולים מתים לפני גיל 3 שנים.	טיפול כירורגי מיועד לכל החולים ללא יוצא מן הכלל. בגיל הרך מבוצע ניתוח ליצירת אנסטומוזה בין העורקים התת-שפתיים והריאתיים על מנת לשפר את זרימת הדם בריאות. בגיל 3-7 שנים ניתן לבצע ניתוח רדיקלי: תיקון בו זמנית של כל 4 החריגות.
ductus arteriosus פתוח	זמן רב עובר ללא סימנים קליניים. עם הזמן מופיעים קוצר נשימה ודופק חזק, חיוורון או גוון כחול של העור ולחץ דם דיאסטולי נמוך.	סגירה כירורגית של הפגם. זה מוצג לכל החולים, למעט אלה שיש להם שטף דם מימין לשמאל.

מחלות דלקתיות

מִיוּן:

1. אנדוקרדיטיס - פוגעת בדופן הפנימית של הלב, במסתמים.
2. שריר הלב - קרום שרירי.
3. פריקרדיטיס - שק קרום הלב.

הם יכולים להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים (חיידקים, וירוסים, פטריות), תהליכים אוטואימוניים (למשל שיגרון) או חומרים רעילים.

כמו כן, דלקת של הלב יכולה להיות סיבוכים של מחלות אחרות:

• שחפת (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס);
• עגבת (אנדוקרדיטיס);
• שפעת, דלקת שקדים (דלקת שריר הלב).

שימו לב לכך והתייעצו עם רופא בזמן אם אתם חושדים בשפעת או בכאב גרון.

תסמינים וטיפול בדלקת

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב	טמפרטורות גבוהות (38.5-39.5), הזעה מוגברת, פגמים במסתמים המתפתחים במהירות (מתגלים באמצעות אקו לב), אוושה בלב, כבד וטחול מוגדלים, שבריריות כלי דם מוגברת (ניתן לראות שטפי דם מתחת לציפורניים ובעיניים), התעבות בקצות אצבעות.	טיפול אנטיבקטריאלי למשך 4-6 שבועות, השתלת מסתמים.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב	זה יכול להתרחש בכמה דרכים: התקפי כאב בלב; תסמינים של אי ספיקת לב; או עם חוץ-סיסטולים והפרעות קצב על-חדריות. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע על בסיס בדיקת דם לאנזימים קרדיו-ספציפיים, טרופונינים וליקוציטים.	מנוחה במיטה, דיאטה (מספר 10 מוגבל במלח), טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי, טיפול סימפטומטי באי ספיקת לב או הפרעות קצב.
פריקרדיטיס	כאבים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב, חולשה, שיעול ללא ליחה, כבדות בהיפוכונדריום הימני.	תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, במקרים חמורים - כריתת פריקרדקטומית או מלאה (הסרה של חלק או כולו של שק הפריקרד).

הפרעות קצב

גורמים: נוירוזה, השמנת יתר, תת תזונה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, הרגלים רעים, שיכרון סמים, אלכוהול או סמים, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב, תסמונות עירור חדרים מוקדמים. האחרונות הן מחלות לב שבהן יש מסלולים נוספים להולכת דחף בין הפרוזדורים והחדרים. על חריגות אלו תקרא בטבלה נפרדת.

מאפיינים של הפרעות קצב:

שֵׁם	תיאור
טכיקרדיה סינוס	דופק מהיר (90-180 לדקה) תוך שמירה על קצב תקין ודפוס תקין של התפשטות דחפים דרך הלב.
פרפור פרוזדורים (הבהוב)	התכווצויות פרוזדוריות לא מבוקרות, לא סדירות ותכופות (200-700 לדקה).
רפרוף פרוזדורים	התכווצויות פרוזדוריות קצביות בתדירות של כ-300 לדקה.
פרפור חדרים	התכווצויות כאוטיות, תכופות (200-300 לדקה) ולא שלמות של החדרים. היעדר התכווצות מלאה מעורר כשל חריף במחזור הדם והתעלפות.
רפרוף חדרים	התכווצויות קצביות של החדרים בתדירות של 120-240 לדקה.
טכיקרדיה על-חדרית פרוקסיסמלית (על-חדרית).	התקפי דפיקות קצביות (100-250 לדקה)
Extrasystole	התכווצויות ספונטניות מתוך קצב.
הפרעות הולכה (חסימה סינואטריאלית, חסימה בין-אטריאלית, חסימה פרוזדורונית, חסימה ענפה)	האטה בקצב של כל הלב או חדרים בודדים.

תסמונות של עירור מוקדם של החדרים:

תסמונת WPW (תסמונת וולף-פרקינסון-וויט)	תסמונת CLC (Clerk-Levi-Christesco)
סימנים: טכיקרדיה התקפית (התקפית) על-חדרית או חדרית (ב-67% מהחולים). מלווה בתחושה של דופק מוגבר, סחרחורת, לפעמים - עילפון.	תסמינים: נטייה להתקפים של טכיקרדיה על-חדרית. במהלכם, החולה מרגיש דופק חזק, סחרחורת עלולה להתרחש.
סיבה: נוכחות צרור של קנט - נתיב הולכה לא תקין בין האטריום לחדר.	סיבה: נוכחות צרור ג'יימס בין הפרוזדור לצומת האטריו-חדרי.
שתי המחלות הן מולדות ודי נדירות.

טיפול בהפרעות קצב

זה מורכב מטיפול במחלה הבסיסית, תיקון תזונה ואורח חיים. כמו כן נרשמות תרופות אנטי-אריתמיות. טיפול רדיקלי בהפרעות קצב קשות הוא התקנת דפיברילטור-קרדיוברטר, אשר "יקבע" את קצב הלב וימנע פרפור חדרים או פרוזדורים. עם הפרעות הולכה, קיצוב אפשרי.

טיפול בתסמונות קדם-עירור חדריות יכול להיות סימפטומטי (העלמת התקפים באמצעות תרופות) או רדיקלי (אבלציה בתדר רדיו של מסלול ההולכה החריג).

קרדיומיופתיה

אלו הן מחלות שריר הלב הגורמות לאי ספיקת לב, שאינן קשורות לתהליכים דלקתיים או לפתולוגיות של העורקים הכליליים.

הנפוצים ביותר הם היפרטרופיים ו. היפרטרופיה מאופיינת בצמיחת דפנות החדר השמאלי והמחיצה הבין-חדרית, מורחבת - עלייה בחלל השמאלי, ולעיתים בחדר הימני. הראשון מאובחן ב-0.2% מהאוכלוסייה. זה מתרחש אצל ספורטאים ועלול לגרום למוות לב פתאומי. אבל במקרה זה, יש צורך לערוך אבחנה מבדלת יסודית בין קרדיומיופתיה היפרטרופית והגדלת לב לא פתולוגית בספורטאים.